Трикуспидна регургитация

Трикуспидната регургитация (недостатъчност на трикуспидалната клапа) е сърдечен дефект, при който има обратен поток кръв във фазата на систолата през трикуспидалната клапа от дясната камера до кухината на дясното предсърдие.

Как възниква регургитация на трикуспидна клапа

Трикуспидният или трикуспидният клапан е разположен между дясното предсърдие и дясната камера, по време на диастола клапите му се отварят, преминавайки венозна кръв от дясното предсърдие в вентрикула. По време на систола (свиване) клапните клапани са плътно затворени и кръвта, която навлиза в дясната камера, навлиза в белодробната артерия, а след това в белите дробове. По време на регургитация на трикуспидната клапа, кръвта от дясната камера не навлиза напълно в белодробната артерия, но частично се връща в дясното предсърдие и има обратен рефлукс на кръвта - регургитация. Това се дължи на дисфункция на трикуспидалната клапа - с хлабаво затваряне на клапите му, входът в дясното предсърдие не е напълно затворен. При трикуспидна регургитация поради повишено натоварване предсърдието се хипертрофира и тогава възниква мускулно напрежение и увеличаването му в размер. От своя страна това води до попадане на голямо количество кръв от предсърдието в дясната камера по време на диастолния период, до по-нататъшната му хипертрофия и нарушена функция, което провокира стагнация в голям кръг на кръвообращението.

Причини и видове трикуспидна регургитация

Недостатъчността на трикуспидалния клапан е от няколко вида:

  • Абсолютен или органичен дефицит. Патологията се причинява от увреждане на клапните клапи, като пролапс на клапата (провисване на зъбите), поради вродено заболяване - дисплазия на съединителната тъкан, също включват ревматизъм, инфекциозен ендокардит, карциноиден синдром и други;
  • Относително или функционално увреждане. Възниква, когато клапанът е опънат, причинен от устойчивост на изтичане на кръв от дясната камера, с тежка дилатация на камерната кухина поради висока белодробна хипертония или дифузно увреждане на миокарда.

Според тежестта на обратния кръвен поток трикуспидната регургитация се разделя на четири степени:

  • 1 степен. Едва забележимо обратно движение на кръвта;
  • 2 степен. Регургитация се определя на разстояние 2 см от трикуспидалния клапан;
  • 3 степен. Обратното движение на кръвта от дясната камера се открива на разстояние повече от 2 см от клапана;
  • 4 степен. Регургитацията се характеризира с голямо разширение в кухината на дясното предсърдие..

Тежестта на връщането на кръвта се определя чрез ехокардиография.

Описание на трикуспидна регургитация 1 степен

При регургитация на 1-ва степен, като правило, симптомите на заболяването не се проявяват по никакъв начин и то може да бъде открито само случайно по време на електрокардиография. В повечето случаи трикуспидната регургитация на 1-ва степен не изисква лечение и може да се разглежда като вариант на нормата. Ако развитието на болестта се провокира от ревматични дефекти, белодробна хипертония или други заболявания, е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило лек дефект в крапките на трикуспидалната клапа.

При децата тази степен на регургитация се счита за анатомична особеност, която дори може да изчезне с времето - без наличието на други сърдечни патологии, обикновено не влияе върху развитието и общото състояние на детето.

Симптоми на трикуспидна регургитация

При трикуспидна регургитация на 2-ра степен, както и при други степени, заболяването често протича без очевидни симптоми. При тежък ход на заболяването са възможни следните прояви:

  • Слабост, умора;
  • Повишено венозно налягане, което води до подуване на вените на шията и тяхното пулсиране;
  • Увеличен черен дроб с характерна болка в десния хипохондриум;
  • Нарушения на сърдечния ритъм;
  • Подуване на долните крайници.

Аускултацията (слушане) разкрива характерен систоличен шум, който се чува по-добре в 5–7 интеркостално пространство от левия ръб на гръдната кост, усилен от вдъхновението, тих и нестабилен. С увеличаване на дясната камера и голямо количество кръв, постъпваща в нея по време на диастола, се чува систоличен шум над дясната югуларна вена.

Диагноза трикуспидна регургитация

За диагнозата трикуспидна регургитация, освен анамнеза, физикален преглед и аускултация, се извършват следните изследвания:

  • ЕКГ. Определят се размерите на дясната камера и предсърдието, сърдечните аритмии;
  • Фонокардиограмата. Установява се наличието на систолен шум;
  • Ултразвук на сърцето. Определят се признаците на уплътняване на стената на клапана, площта на атриовентрикуларния форамен, степента на регургитация;
  • Рентгенова снимка на гърдите. Разкриват се местоположението на сърцето и неговият размер, признаци на белодробна хипертония;
  • Сърдечна катетеризация. Методът се основава на въвеждането на катетри за определяне на налягането в кухините на сърцето.

Освен това може да се използва коронарна кардиография, извършена преди операцията. Тя се основава на въвеждането на контрастен агент в съдовете и кухините на сърцето за оценка на движението на кръвния поток.

Лечение на трикуспидална регургитация

Лечението на дефекта може да се проведе консервативно или хирургично. Хирургичният метод може да бъде показан още при 2-ра степен на трикуспидна регургитация, ако е придружен от сърдечна недостатъчност или други патологии. С функционална трикуспидна регургитация се лекува преди всичко заболяването, което е причинило лезията.

С лекарствена терапия се предписват диуретици, вазодилататори (лекарства, които отпускат гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове), калиеви препарати, сърдечни гликозиди. Ако консервативното лечение е неефективно, се предписва операция, включително пластична хирургия или анулопластика и протезиране. Пластичната хирургия, конци и полукръгла анулопластика се извършват при липса на промени в клапните клапани и разширяване на фиброзния пръстен, към който са прикрепени. Протезите са показани за недостатъчност на трикуспидалната клапа и изключително тежки промени в клапаните й; протезите могат да бъдат биологични или механични. Биологичните протези, създадени от аортата на животните, могат да функционират повече от 10 години, след това старата клапа се заменя с нова.

С навременното лечение на трикуспидална регургитация прогнозата е благоприятна. След него пациентите трябва редовно да се наблюдават от кардиолог и да се подлагат на прегледи за предотвратяване на усложнения.

Регургитация на трикуспидна клапа

Трикуспидната регургитация, подобно на много други сърдечни патологии, бързо става по-млада. Можете да откриете неизправност на сърдечния клапан още преди да се роди бебето, по време на ултразвук.

Често регургитацията на трикуспидалната клапа се диагностицира при деца в предучилищна възраст, а при възрастни обикновено се развива на фона на сериозни заболявания от съвсем различно естество. Такава аномалия има няколко форми, различни симптоми и съответно различни подходи към лечението.

Концепцията за трикуспидална регургитация

Терминът "регургитация" е медицински. То идва от латинската дума gurgitare (в превод като "потоп") и префикса re-, което означава "отново, обратно". В кардиологията регургитацията обикновено се нарича обратен ток (рефлукс) на кръвта от една сърдечна камера в друга..

Сърцето се състои от четири камери (2 предсърдия и 2 камери), разделени от прегради и оборудвани с четири клапана. Това са митрални, аортни, белодробни артерии и трикуспидни (трикуспидни). Последният свързва дясната камера и дясното предсърдие. Във всеки от клапите по различни причини могат да се появят нарушения на кръвния поток, което означава, че има четири вида на това заболяване.

Най-често се диагностицира аортна и митрална регургитация, трикуспидът е малко по-рядък. Но опасността е, че при диагнозата е възможно да се объркат различни форми на тази патология. В допълнение, понякога в пациента възникват неизправности на различни сърдечни клапи..

Важен момент: регургитацията на трикуспидалната клапа не е независимо заболяване и отделна диагноза. Това състояние обикновено се развива поради други сериозни проблеми (сърдечни, белодробни и др.) И затова обикновено се лекува комбинирано. И най-важното - аномалия с плашещо латинско име не трябва да се счита за изречение. Диагнозата е достатъчно лесна, напълно е възможно да се излекува или поне строго да се контролира.

Видове трикуспидна регургитация

Има 2 основни класификации на тази патология - по времето на възникване и по причините за.

  • По време на появата: вродена и придобита.

Вроденото се регистрира по време на вътрематочно развитие на детето или в първите месеци след раждането. В този случай сърдечният клапан с времето може да се върне към нормалното си състояние. Освен това вродената аномалия е много по-лесна за контрол, ако се грижите за сърцето си и следвате мерките за превенция на сърдечно-съдови заболявания..

Придобитият се появява при възрастни още през живота. Подобна патология почти никога не се среща изолирано, различни заболявания могат да я причинят - от дилатация (разширяване) на вентрикула до запушване на белодробните артерии.

  • За причина: първична и вторична.

Първичната трикуспидна аномалия се диагностицира на фона на сърдечно заболяване. С тази диагноза пациентът няма проблеми с дихателната система. Основната причина за нарушение на вторичния кръвен поток в трикуспидната клапа е белодробната хипертония, т.е. твърде високото налягане в белодробната артериална система.

Регургитация на трикуспидна клапа традиционно върви ръка за ръка с недостатъчност на клапана. Следователно някои класификации споделят видовете кръвен рефлукс въз основа на формата на трикуспидна недостатъчност, тоест директно заболяване на клапата:

  1. Органична (абсолютна) недостатъчност, когато причините са увреждане на клапните тръби поради вродена болест.
  2. Функционална (относителна), когато клапанът е опънат поради проблеми с белодробните съдове или дифузно увреждане на сърдечната тъкан.

Степени на регургитация на трикуспидна клапа

Регургитацията може да се случи на 4 различни етапа (градуса). Но понякога лекарите разграничават отделна, пета, така наречената физиологична регургитация. В този случай няма промени в миокарда, и трите клапана на клапана са напълно здрави, просто едва забележимо нарушение на притока на кръв в самите клапани ("вихър" на кръвта).

  • Първи етап. В този случай пациентът има малък поток кръв назад, от вентрикула до предсърдието през клапните клапани..
  • Втори етап. Дължината на струята от клапана достига 20 мм. Трикуспидната регургитация на 2-ра степен вече се счита за заболяване, което изисква специално лечение.
  • Трети етап. Потокът на кръвта се открива лесно по време на диагнозата, надвишава 2 cm дължина.
  • Четвъртият етап. Тук притокът на кръв вече отива на значително разстояние дълбоко в дясното предсърдие.

Функционалната трикуспидна регургитация обикновено се номерира 0-1 градуса. Най-често се среща при високи, тънки хора, а някои медицински източници съобщават, че 2/3 от абсолютно здравите хора имат такава аномалия.

Това състояние изобщо не заплашва живота, не влияе по никакъв начин на благосъстоянието и се открива случайно по време на прегледа. Освен ако, разбира се, не започне да напредва.

Причини за патология

Основната причина за нарушен приток на кръв през трикуспидалната клапа е разширяване на дясната камера заедно с клапна недостатъчност. Белодробната хипертония, сърдечната недостатъчност, запушването (запушването) на белодробните артерии провокират тази аномалия. По-рядко причините за обратния рефлукс на кръвта са инфекциозен ендокардит, ревматизъм, лекарства и др..

Факторите, които причиняват появата на това сърдечно заболяване, обикновено се разделят на 2 големи групи в зависимост от вида на самата патология:

  1. Причини за първична трикуспидна регургитация:
    • ревматизъм (системно възпаление на съединителната тъкан);
    • инфекциозен ендокардит (възпаление на ендокарда, често срещано при инжектиране на наркомани);
    • пролапс на клапана (крилото се огъва няколко милиметра);
    • Марфанов синдром (наследствено заболяване на съединителната тъкан);
    • Аномалии на Ebstein (вродена малформация, при която листата на клапана са изместени или липсват);
    • наранявания в гърдите;
    • дългосрочна употреба на лекарства (Ерготамин, Фентермин и др.).
  2. Причини за вторична трикуспидна регургитация:
    • повишено налягане в белодробните артерии (хипертония);
    • разширяване или хипертрофия на дясната камера;
    • дисфункция на дясната камера;
    • стеноза на митралната клапа;
    • неуспех на дясната и тежка недостатъчност на лявата камера;
    • различни видове кардиопатия;
    • предсърден септален дефект (вродена малформация);
    • запушване на белодробната артерия (и нейния еферентен тракт).

Симптоми

При леки форми на нарушен кръвоток между сърдечните камери няма специфични симптоми..

Трикуспидната регургитация от 1-ва степен може да се обяви само за един признак - засилена пулсация на вените по шията.

Този ефект се получава поради високо налягане в югуларните вени и е лесно да почувствате пулсацията, като просто поставите ръка към врата отдясно.

На по-късни етапи можете да усетите не само биещ се пулс, но и ясно треперене на шийните вени. Следните симптоми също ще кажат за проблеми с притока на кръв в дясната камера:

  • Югуларните вени не само треперят, но и забележимо набъбват;
  • синкав цвят на кожата (предимно на назолабиалния триъгълник, под ноктите, върху устните и върха на носа);
  • подуване на краката;
  • предсърдно мъждене;
  • разделяне на сърдечни тонове;
  • вокалистично мърморене в сърцето (увеличено чрез вдъхновение);
  • недостиг на въздух и умора;
  • болка и тежест в десния хипохондриум;
  • увеличен черен дроб и др..

Повечето от тези признаци могат да сигнализират за голямо разнообразие от проблеми на сърдечно-съдовата система. Следователно, най-видимият симптом на трикуспидната регургитация се нарича подуване и треперене на югуларната вена..

Трикуспидна регургитация при деца

Обратният приток на кръв в дясната камера вече се регистрира все повече при деца и дори преди раждането. Трикуспидната регургитация в плода може да се появи в първия триместър на бременността, на 11–13 седмици.

Тази функция често се случва при бебета с хромозомни аномалии (например със синдром на Даун). Но определен процент регургитация се наблюдава и при абсолютно здрав плод..

Педиатричните кардиолози говорят за бързо нарастващ брой случаи на трикуспидна аномалия при деца на различна възраст. В повечето от тях се диагностицира регургитация от първа степен и днес тя вече се счита за вариант на нормата..

Ако детето няма други сърдечни патологии, в бъдеще има голям шанс клапанът да се възстанови сам.

Но ако вродената болест достигне втория или третия етап, съществува риск от бъдеща сърдечна недостатъчност, дисфункция на дясната камера. Затова е важно детето редовно да посещава кардиолог и да следва всички необходими мерки за профилактика на сърдечните заболявания.

Диагностика

Лекарите се научиха да определят изразената трикуспидна регургитация отдавна, но диагнозата на леките форми стана възможна сравнително наскоро, с появата на ултразвук. Тоест преди около 40 години.

Днес ултразвукът се счита за основния диагностичен метод за такава патология. Тя ви позволява да различите най-малкото отваряне на клапата на клапана, размера и посоката на кръвния поток.

Цялостната диагноза на трикуспидалната регургитация включва следното:

  • вземане на история;
  • физикален преглед (включително аускултация на сърцето - слушане);
  • Ултразвук на сърцето (нормално и с доплер) или ехокардиография;
  • електрокардиография;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • сърдечна катетеризация.

Катетеризацията е метод за диагностика и лечение, който изисква внимателна подготовка на пациента. Рядко се използва за изследване на проблеми с притока на кръв през трикуспидна клапа. Само в онези случаи, когато се изисква най-задълбочена диагноза, например за оценка на състоянието на коронарните съдове на сърцето.

Лечение и профилактика

Терапията на трикуспидната регургитация включва 2 големи блока - консервативно и хирургично лечение. Когато заболяването е на първия етап, не се изисква специална терапия, а само редовно наблюдение от кардиолог.

Ако пациентът има сърдечно-съдови патологии, които са провокирали нарушение на кръвния поток, цялото лечение е насочено към тях, тоест да се изключи причината за регургитация.

Когато заболяването достигне втората степен, консервативното лечение вече включва приемането на специални лекарства. Това са диуретици (диуретици), вазодилататори (средства за отпускане на мускулите на кръвоносните съдове), калиеви препарати и др..

Хирургичното лечение на трикуспидалната клапа е следните видове операции:

Прогнозата за живот с трикуспидна регургитация е доста благоприятна, при условие че пациентът води здравословен начин на живот и се грижи за сърцето си. И когато заболяването се открие в първия етап и когато вече е извършена операцията на клапана.

Лекарите в този случай се съветват да използват стандартни мерки за предотвратяване на сърдечна недостатъчност. Този контрол на телесното тегло и редовната физическа активност, правилното хранене, отказване от цигари и алкохол, редовна почивка и възможно най-малко стрес. И най-важното - постоянен мониторинг от кардиолог.

Лоша беда: трикуспидна регургитация в плода

Програмата за ехографски скрининг за първия триместър на бременността изисква (но в никакъв случай не всички, не винаги и не винаги, както трябва да се извърши) изследване на кръвния поток върху трикуспидалната клапа.

Фактът за откриване на трикуспидна регургитация в плода (т.е. обратен естествен кръвен поток и недостатъчност на трикуспидалната клапа по препоръките на вътрешни и чужди светила на пренаталната и ултразвукова диагностика се счита за маркер на риска от малформации на плода и неговите хромозомни аберации.

Наистина, с различни структурни аномалии на сърцето, като атриовентрикуларен септален дефект (AVK), трикуспидна дисплазия, болест на Ебщайн, както и със стеноза или атрезия на белодробния клапан, стеноза и преждевременно затваряне на артериоза на дуктуса, с хипоплазия на лявото сърце, с аритмия на фетита, срещаме се с недостатъчност на трикуспидалната клапа - с трикуспидна регургитация. И, разбира се, възниква при фетални кардиомиопатии и миокардити, фетална сърдечна недостатъчност, различни съдови малформации на плода (класически пример е аневризма на вените на Гален).

Но, извинете, всички тези изброени заболявания са очевидни и имат по-важни, основни прояви и трикуспидна недостатъчност при тях е само един от много други симптоми, а не независима констатация!

В същото време ние (като кардиолози) знаем, че почти всеки има физиологична трикуспидна регургитация - както при новородено дете, така и при пациенти в напреднала възраст. Той се отличава от патологичната недостатъчност на трикуспидалната клапа по ниската си степен и относително ниската скорост на регургитация и, разбира се, отсъствието на друга сериозна вродена или придобита патология на сърцето и кръвообращението като цяло.

Но законодателите на пренаталната диагностика упорито възпроизвеждат напълно тревожни цифри: само 5% от плодовете с трикуспидна регургитация нямат патологии, останалите 95% са носители на хромозомна патология, рискът от тризомия на 21 хромозоми е особено висок, т.е. Болест на Даун!

Интернет форумите викат с хиляда гласа: „Помогнете, те откриха трикуспидна регургитация в моето неродено дете!“ Какво да правя! Никой не може да обясни нищо! ” Мирянинът няма да обясни, той няма представа с какво се яде тази регургитация..

Добре е, ако потоците на митрална и трикуспидална регургитация или (още по-лошо), нормален кръвен поток в главната артерия на сърцето със същата тази трикуспидална регургитация (и, повярвайте ми, такива „находки“) не се смесват от първата половина на онези, които крещят в същите тези форуми и тези, които се съмняват в това твърдение, имам предвид публикуваните ултразвукови изображения в същия мрежов ресурс).

Този специалист е най-лесният начин да ви откажат, изпращайки в адските кръгове допълнителни безкрайни изследвания, допълнителни прегледи и консултации..

В нашата практика, когато откриваме трикуспидна регургитация в плода, провеждаме редица допълнителни диагностични мерки, които ни позволяват да оценим по-подробно както степента, така и значението на трикуспидалната регургитация и сърцето на плода и неговото кръвообращение като цяло и, ако е възможно, да премахнем вродените малформации на сърцето на плода сърдечна недостатъчност на плода и др..

Ако се установи непокътнато сърце, както и при липса на други ултразвукови маркери за риск от фетопатия и хромозомни заболявания на плода, диагностичната значимост на разкритата трикуспидна регургитация в плода е незначителна..

Мисля, че висококачественото многократно ехографско изследване на сърцето на плода, когато се установи трикуспидна регургитация при първия ултразвуков скрининг на бременността, не само ще попречи, но е наистина необходимо. Те го провеждат (фетална ехокардиография) на 20-23 седмици от бременността и точно в този момент опитен специалист е в състояние подробно да изследва буквално всеки милиметър от сърцето на вашето неродено бебе.

Въпросът е в дисциплината и старанието на пациентите и, уви, също далеч не винаги е на върха! А изборът на специалист изследовател е ваш, скъпи бъдещи майки и бащи! Изборът „близо и бързо“ не е разумен, дори когато купувате хляб!

Бременност 16 седмици. Ехокардиография на плода. PWD - Доплерография. Има физиологична ориентация на транстрилуспиден кръвен поток, запълващ дясната камера със скорост 0,60ms, и потокът на регургитация с максимална скорост 1,30 ms.

Бременност 11 седмици. TVI. Ехокардиография на плода. CDK - Доплерография на сърцето. Кръвният поток по митралната и трикуспидалната клапа на сърцето, симетричен по спектър и скорост, се визуализира ясно (потоци от запълване на вентрикулите на сърцето се показват в червено). Не се отбелязва регургитация! Обръщаме вашето внимание на диагностичните възможности на оборудването: общият размер на сърцето е по-малък от 5 mm, вентрикулите на сърцето са с диаметър 2 mm, основните артерии са с диаметър 1 mm, но колко информативно е изследването!

Бременност 31 седмици. Ехокардиография на плода. CDK - Доплерография на сърцето. Потокът на регургитация върху трикуспидалния клапан (червен поток) е ясно визуализиран. Физиологичният кръвен поток при запълване на дясната камера през трикуспидалната клапа в това изследване е картографиран в синьо.

Защо е необходим скрининг на I и II триместър и защо е показан за всички бременни жени?

Всяка двойка има риск да зачене дете с генетично заболяване. В този случай начинът на живот на родителите, социалният им статус и здравословното състояние не играят никаква роля. Винаги има риск.

Скрининговите изследвания се предлагат на всички индивиди, наблюдавани за бременност. Един от тези прегледи е ултразвуково изследване на генетични отклонения в първия триместър на бременността, преминаването на които е желателно за всяка бременна жена преди 14-та гестационна седмица.

По този начин скринингът на първия триместър е комплекс от пренатални изследвания, проведени на 11-14 гестационна седмица, целта на които е предварително идентифициране на жени с повишен риск да имат бебе, страдащо от хромозомни заболявания.

До 11-12-та гестационна седмица детето вече достига достатъчен размер, за да изучи добре анатомичните му характеристики. По това време вече е възможно да се идентифицират сериозни нарушения в развитието на детето, които може да са несъвместими с живота или да доведат до тежка инвалидност. Сред всички открити генетични аномалии най-често се среща синдром на Даун, при който в 21 двойки не две, а три двойки хромозоми.

Ултразвукови маркери, които увеличават риска от генетични заболявания


Първото нещо, което трябва да алармира и изисква специално внимание, е разширяването на TVP (дебелина на ключичното пространство), невизуализируеми носни кости, сърдечен дефект, свързан с дисфункция на трикуспидалната клапа, както и обратен кръвен поток във венозния канал. По-долу са по-подробни уточнения за всяко отклонение..

Пространството на яката се дефинира като областта на натрупване на течност между кожата и тъканите на шийния гръбначен стълб. Той се открива както в нормата, така и при генетични заболявания, но във втория случай TBP нараства до 2,6 мм (или може би повече). От основно значение е да се подложите на скрининг на 12 (+ -1) гестационна седмица, тъй като в по-късните етапи на бременността пространството на яката изчезва. Много рядко тази структура преминава в генерализиран или локален оток, понякога несъвместим с живота.

Как се измерва TVP?

За измерване на TVP се използват два метода - трансабдоминален (почти във всички случаи) или трансвагинален. Резултатите от тези изследвания няма да се различават..

  1. Прегледът се извършва само през първия триместър на бременността, на гестационна възраст от 11 до 14 седмици. В същото време размерът на детето за ефективен скрининг трябва да бъде най-малко 45 мм, но не повече от 85 мм. Ако на 11 седмици плодът е малко по-малък, това може да се счита за вариант на нормата, тогава прегледът се отлага за 7-10 дни.
  2. Измерванията се извършват в предно-задната посока, тоест сагитална, а главата на детето е неутрална.
  3. Зоната на монитора се увеличава до главата и горната трета на тялото.
  4. Обхватът трябва да се увеличи, така че най-малкото движение на курсора да доведе до промяна на размера на една десета от милиметъра.
  5. TVP се измерва на най-широкото място и е необходимо диференциране на ехоструктурата на кожата и амниона.
  6. По време на изследването дебелината на пространството на яката се измерва няколко пъти и се избира най-голямата от получените стойности.

Понякога въображаемото увеличение на TVP води до заплитане на шията с пъпна връв. След това се измерва от двете страни на пъпната връв. За да се оцени рискът, средната стойност се изчислява от получения.

Обработка на носната кост

Провежда се на 11-14 гестационна седмица. През този период визуализацията се получава в 96% от случаите. Копчико-париетален размер на плода трябва да бъде най-малко 45 mm и не повече от 85 mm.

  1. Изображението на монитора е увеличено, така че главата и горната трета на тялото да са напълно видими.
  2. Плодът трябва да се види в предно-задната равнина.
  3. При липса на хромозомни патологии може да има липса на определяне на носните кости в 1% от случаите при жени от кавказката раса и в 9% от случаите при жени от африкански етнос.
  4. При тризомия от 21 двойки носните кости не се визуализират в 65% от случаите, при тризомия от 13 двойки - 25%, при тризомия от 18 двойки - наполовина.

В процеса на изобразяване на носните кости трябва да се разпознаят три слоя. В горната част е кожата, в средата е върхът. Самата носна кост се визуализира отдолу, тази линия е по-дебела.

Доплерометрия на венозния канал и трикуспидна регургитация

Често повечето хромозомни патологии са придружени от нарушения и малформации на много телесни системи. Най-често - сърдечно-съдови, което в някои случаи води до тежка инвалидност.

Венозен канал

През първия триместър на бременността нарушение на притока на кръв във венозния канал, заедно с хромозомни аномалии и сърдечни патологии, може да доведе до спонтанен аборт. По време на тези гестационни периоди се диагностицира промяна в кривите на скоростта на кръвния поток при 85% при 21 тризомия, а при здрави плодове - 5%.

Трикуспидна регургитация

Трикуспидната регургитация се нарича дефект в десните камери на сърцето, характеризиращ се с недостатъчност на трикуспидалната клапа, което води до връщане на кръвта в предсърдието от камерната камера по време на систола.

Това явление, като обратен ток във венозния канал, вече не се диагностицира от 15-16 седмици. Независимо от това, трябва да се подложите на ехокардиография на 19 седмица, тъй като в някои случаи гореописаните явления могат да показват наличието на вродена сърдечна болест.

Разбира се, описаното изследване не трябва да се ограничава до идентифициране на ултразвукови маркери, които повишават риска за детето - синдром на Едуардс, Патау и др. През първия триместър се диагностицират и синдромът на Данди-Уокър, акрания, мегацистис и много други..

Резултатите от скрининга, особено в комбинация с анализ за растежен фактор на плацентата, са от съществено значение не само за последващата диагностика на редица хромозомни патологии, но също така се използват за анализ на риска от спонтанен аборт, тежка гестоза, нарушено и забавено развитие на плода.

Препоръките на Фондацията за фетална медицина (FMF)


За да оцени горните симптоми, лекарят трябва да е висококвалифициран. Нашите специалисти, извършващи пренатален скрининг в Ростов на Дон, са лицензирани от Фондация Фетална медицина, международна организация, посветена на изследвания в областта на феталната биология, пренаталната медицина.

Организацията разработва най-новия софтуер, който се предлага със сертифицирани медицински пренатални центрове, което позволява да се анализира рискът от хромозомни аномалии в плода според резултатите от ултразвукови и биохимични изследвания.

За да получите сертификат за ултразвуков скрининг на 12 (+ - 3) гестационна седмица, трябва:

  1. Вземете обучението с подкрепата на Фондацията за фетална медицина. Курсовете се провеждат в акредитирани центрове..
  2. Научете практически курс в центъра.
  3. Предоставете ултразвукова снимка на организацията в съответствие с критериите, разработени от организацията - дебелина на яката, визуализация на носните кости, доплерови изследвания на кръвния поток във венозния канал и трикуспидалната клапа.

Имайки сертификат за международен стандарт, специалистът може да участва в международни конференции, изследвания, повишавайки своята квалификация.

накрая

В случай, че получените резултати показват нисък риск от наличие на хромозомни аномалии при детето, специалистите на центъра ще препоръчат второ ултразвуково изследване на 20 седмици от бременността и на 31 седмица от бременността (+ - 1-2 седмици).

Ако се идентифицира повишен риск от генетични заболявания при дете, трябва да се разбере, че това е само скрининг резултат, но не и диагноза. Подобна ситуация ще изисква консултация с генетик и последващо кариотипизиране на плода. Това е цитогенетичен метод, който ви позволява да анализирате броя и структурата на хромозомите, да диагностицирате аномалии в състава на хромозомите. Използват се инвазивни методи за диагностика - хорионбиопсия или амниоцентеза, които могат да открият вродени хромозомни дефекти.

Нито здравословният начин на живот на родителите, нито отсъствието на роднини с генетични патологии, нито високото социално благополучие не могат да гарантират раждането на дете без хромозомни аномалии. Нашите експерти препоръчват да се подлагате на навременни прегледи през целия период на бременност..

Цени за ултразвук по време на бременност

ОбслужванеЦена
Консултация със специалист по пренатална диагностика550
Определяне на b-hCG чрез ELISA650
Определяне на RAPP чрез ELISA700
Ултразвук от 11 до 14 седмици (Espert)1700
Вземане на кръв от вена200

Трикуспидна регургитация: каква е тя, степента на заболяването, причини, симптоми и лечение

Регургитацията може да се случи на 4 различни етапа (градуса). Но понякога лекарите разграничават отделна, пета, така наречената физиологична регургитация. В този случай няма промени в миокарда, и трите клапана на клапана са напълно здрави, просто едва забележимо нарушение на притока на кръв в самите клапани ("вихър" на кръвта).

  • Първи етап. В този случай пациентът има малък поток кръв назад, от вентрикула до предсърдието през клапните клапани..
  • Втори етап. Дължината на струята от клапана достига 20 мм. Трикуспидната регургитация на 2-ра степен вече се счита за заболяване, което изисква специално лечение.
  • Трети етап. Потокът на кръвта се открива лесно по време на диагнозата, надвишава 2 cm дължина.
  • Четвъртият етап. Тук притокът на кръв вече отива на значително разстояние дълбоко в дясното предсърдие.

Това състояние изобщо не заплашва живота, не влияе по никакъв начин на благосъстоянието и се открива случайно по време на прегледа. Освен ако, разбира се, не започне да напредва.

Трикуспидната регургитация е патология, която се открива при пациенти от всички възрасти, често случайно. Заболяването има 4 степени на тежест и няколко причини. Понякога лечението не се изисква, а превантивните мерки помагат да се предотврати влошаването на сърцето. Какво е това, какви симптоми показват наличието на състоянието и колко е опасно.

Трикуспиден клапан отделя дясното предсърдие от вентрикула. Клапите му обикновено преминават венозния поток от предсърдието и след това се затварят плътно. Кръвният поток, влизащ в вентрикула, се придвижва по-нататък в белодробната артерия и отива към белите дробове.

При трикуспидна регургитация, както при митралната, не цялата кръв от камерната камера отива в белите дробове, някои се изхвърлят обратно в предсърдието.

Това се дължи на недостатъчност на клапната тъкан - клапите след изхвърлянето на кръвта от предсърдието не се затварят плътно. При редовно увеличено натоварване на предсърдието, хипертрофира, мускулната тъкан на кухината се разтяга, размерът му се увеличава.

В същото време вентрикулът е хипертрофиран, което води до неизправности в работата му, а в голям кръг се наблюдава стагнация на кръвта.

Има два вида недостатъчност на клапана: абсолютна (органична) и относителна (функционална). В първия случай увреждането на трикуспидалните клапани се дължи на вродена патология, като дисплазия на съединителната тъкан. В резултат тъканта е лишена от тургор, листата провисват. Въпреки това, с възрастта и пролиферацията на тъканите, аномалията може да изчезне. Някои заболявания също водят до това:

  • ревматично сърдечно заболяване;
  • ендокардит с инфекциозен произход;
  • карциноиден тумор.

Относителен вариант се развива в резултат на разтягане на клапана, което се случи поради съпротивлението, което оказва връщане на кръв в предсърдието. Това се случва при прекомерно отпускане на вентрикула в резултат на белодробна хипертония или дифузно увреждане на сърдечния мускул..

Освен това силата на обратния кръвен поток се изразява по различен начин. Има 4 градуса:

  1. Отбелязва се малко количество кръв, изхвърлена обратно.
  2. Дължината на струята навътре от клапана достига 2 cm.
  3. Кръвният поток навътре от клапана надвишава разстояние от 2 cm
  4. Кръвният обем заема значително количество предсърдие.

Недостатъчността на стените на клапана 1 супена лъжица обикновено не се притеснява, патологията е незначителна. Пациентите отбелязват лека пулсация във вените на шията. Това се дължи на високо налягане в югуларната вена. По-късните етапи могат да се проявят с повишена умора, подуване на корема и анорексия. Предсърдно мъждене или трептене могат да бъдат открити..

На етапи 2 и 3 югуларните вени могат силно да се подуят, черният дроб също хипертрофира и течност се натрупва в периферните тъкани. При аускултация се получават характерни сърдечни шумове, променящи се при дишане, увеличаващи се при вдишване.

Симптомите не са специфични. Такива признаци могат да означават наличието на всяко друго заболяване на сърдечно-съдовата система..

Основният симптом е забележим тремор на югуларната вена. 1 трикуспидна регургитация има при много деца, родени след 2010 г., и се счита за физиологична норма. Освен това, ако детето няма други сърдечни патологии, тогава клапанът се възстановява до желаното състояние. Ако състоянието се влоши, тогава има голяма вероятност от сърдечна недостатъчност. Във всеки случай е необходимо наблюдение от кардиолог.

Диагностика

Трикуспидната регургитация на клапана от 1 и 2 градуса често се открива с ехокардиография, извършена за други показания. Възможно е да се предположи наличието на останалите три стадия на заболяването по време на събирането на анамнеза и физикален преглед (включително аускултация), а диагнозата ще бъде потвърдена чрез ехокардиография, ако има един или повече признаци:

  • 2-измерена недостатъчност с сближаване или патологична подвижност;
  • интензивен регургитационен поток върху цветен доплер;
  • голям поток от зоната на проксималната конвергенция към клапана;
  • ширина на провлака на регургитация GT; 7 мм;
  • систолен обратен поток в чернодробните вени;
  • доминиране на транкуспидалната вълна GT; 1 см / сек;
  • плътен, триъгълен, връх в началото, непрекъсната вълна на доплер на TN поток.

За да се оцени размерът и функцията на дясната камера, се използва ЯМР. Често се извършва ЕКГ, ултразвук и рентген на гръдния кош.

Рядко предписана сърдечна катетеризация. Методът помага точно да се измери налягането в белодробната артерия при тежка регургитация и да се оцени състоянието на коронарните съдове, ако се планира операция.

Терапията на патологията зависи от вида и степента. Освен това се отчита наличието на съпътстващи заболявания. Първоначалната степен на връщане на кръв към аортата рядко изисква корекция; пациентът не изпитва неудобства. Обикновено проследяване от кардиолог в продължение на 3 години. Ако състоянието не се влоши, лечението не се предписва.

Вторият и четвъртият етап изискват хирургическа намеса. Въпреки това, преди това състоянието на пациента се стабилизира с лекарства за няколко месеца:

  1. Възстановяване на нормалната сърдечна честота - минимални дози антиаритмични лекарства.
  2. Възстановяване на сърдечния ритъм - бета блокери.
  3. Нормализиране на контрактилитета на сърдечния мускул - сърдечни гликозиди.
  4. Защита на миокарда от прекомерни натоварвания, инфаркт на миокарда, ускорена рехабилитация след операцията, идваща по стените на трикуспидалната клапа - кардиопротектори.
  5. Предотвратяване на тромбоза и преждевременна смърт на пациента - антикоагуланти.
  6. Компенсация на бъбречната недостатъчност - диуретици.

В допълнение към лекарствата се предписват отвари и запарки от глог, тръни и хедър. Приемането на всяко алтернативно лекарство трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Храненето трябва да бъде диетично: не яжте тлъсто месо, захар, бързи въглехидрати.

Към момента на операцията ритъмът трябва да е стабилен, въведете допустимия интервал, кръвното налягане в рамките на зададената стойност или близо до него. Тялото трябва да е готово за бързо възстановяване. В зависимост от стадия на заболяването и естеството на промените се предписват пластична хирургия или протезиране на трикуспидална клапа.

Патологията няма рецидив, при спазване на препоръките на лекуващия лекар. Пациентите, които са претърпели сърдечна операция, нямат право да пушат или пият алкохол. Хората с 1 степен на трикуспидна регургитация също трябва да избягват това, така че болестта да не прогресира..

Важно е да спазвате режима на работа и почивка, да избягвате стреса, да рационализирате храненето. Изисква се умерена физическа активност. Не пренебрегвайте наблюдението от кардиолог.

прогноза

Резултатът от заболяването зависи от степента на развитие на патологията и от подхода към лечението. Началният етап не е ужасен, особено ако няма утежняващи съпътстващи заболявания.

С 2 степени на регургитация степента на преживяемост на пациентите е 85%, в третата - само 45%. Това е заболяване, изискващо лечение. Четвъртата степен не дава шанс на пациентите. Операцията спомага само за удължаване на живота с 1, понякога 2 години.

Ранното откриване и комплексното лечение леко удължава живота на хората. В допълнение, това е възможно при някои благоприятни фактори:

  • ранна възраст;
  • липса на лоши навици;
  • бързо възстановяване след операция;
  • липса на патология в семейната история;
  • положителна динамика на лечението.

Определението на прогнозата лежи на раменете на кардиолога. За да направите това, първо трябва да проведете пълна диагноза на пациента.

Трикуспидната регургитация не е присъда, особено в детството. Ако патологията бъде открита своевременно и се проведе необходимото лечение, прогнозата винаги е благоприятна. Въпреки това ще трябва да следвате инструкциите на лекаря и да се откажете от лошите навици.

Етиология на заболяването

Регургитация на трикуспидна клапа на сърцето - какво е това и каква е природата на това заболяване? В кардиологичното отделение по медицина регургитацията се отнася до отлив на кръв от една камера на сърцето до съседно отделение.

Заболяването има 4 градуса, в зависимост от вида на клапата, която е била повредена..


Сърцето е нормално и с регургитация

Сърдечни клапи:

  1. Митрална клапа (митрална регургитация).
  2. Аортна (аортна регургитация).
  3. Белодробна (белодробна регургитация).
  4. Трикуспид (трикуспидна регургитация).

Най-често срещаният вид заболяване е митралната регургитация и аортна. В някои случаи пациентът може да изпита и двата вида патология..

Това сърдечно заболяване не е независимо, но се развива на фона на други заболявания на вътрешните органи, особено на сърцето или белите дробове.

Гражданин с ПМК от 1 степен, който трябва да бъде изготвен

Ако млад човек е диагностициран с PMC степен 1, тогава той не може да послужи като причина за предоставяне на забавяне или пълно освобождаване от армията. Най-вероятно младежът ще бъде назначен във фитнес категория В, което предполага да служи не в елита, а в по-„светските” части. Разбира се, информация за това заболяване ще бъде предоставена на вниманието на лекарите, които трябва да бъдат във всеки гарнизон.

Прекомерният психологически и физически стрес е забранен за такива пациенти, но им се показва гимнастика и леки спортове. Да, лекарите не виждат никакви противопоказания за военна служба, но си струва да се има предвид, че такъв пациент трябва да бъде под наблюдението на кардиолог и да подлага редовни прегледи, тъй като понякога болестта може да прогресира. Случва се човек с ПМК да има първа степен, но краткотрайното натоварване причинява задух. Тогава в медицинското досие се прави за това, какво е основание за приписване на млад мъж към категория Б. "без призовник", но такива случаи не са често срещани.

Видове заболявания

Трикуспидната регургитация може да бъде вродено или придобито заболяване. При дете явлението се регистрира през първите няколко месеца. Така се случва самите клапани да паднат на мястото си. Вродената аномалия е много по-лесна за контрол, особено ако има профилактика на обостряне на заболяването.

Придобитият регургитация се развива заедно с други заболявания на сърцето или кръвоносните съдове.

Въз основа на причините, които водят до развитие на аномалии, болестта може да бъде първична или вторична:

  1. Основният тип регургитация на трикуспидалната клапа е свързан със заболяване на сърдечния мускул. Причината за появата е белодробна хипертония. Това означава, че кръвта през белодробната артерия протича под много високо налягане..
  2. Вторичната форма е пряко свързана с вентила, който има неизправност.

Предвид факта, че регургитацията винаги е пряко свързана с недостатъчност на сърдечните клапи, тя може да бъде абсолютна и функционална. Абсолютната регургитация се появява при засегнати клапи на клапана. Това е вродена форма на заболяването. Функционалната форма възниква на фона на силно разтягане на стените на клапана, което е следствие от заболявания или патологични процеси в белодробната кръвоносна система или поради лезии, които възникват върху сърдечните тъкани.

Възможни усложнения, последствия

Ако не се лекува правилно, това може да доведе до сериозни последици..

Тъй като често това заболяване не протича изолирано, едновременното действие на няколко заболявания може да доведе до по-сериозни усложнения:

  • На първо място е важно да се отбележи
    , че при диагностицирането на това заболяване важна роля играе лекар. Това се дължи на факта, че само професионалист може да използва компетентна и надеждна диагностика на специално оборудване, предназначено за тази цел..
  • Важно е също да се вземе предвид
    , че това заболяване често се проявява заедно с други сърдечни аномалии. Те също трябва да бъдат диагностицирани..
  • При лечението е важно да се вземе предвид
    целия комплекс от конкретни обстоятелства. Цялостното лечение може да бъде висококачествено само под наблюдението на лекар.
  • Със сравнително слаби градуси
    заболявания, добър вариант не е специално лечение, а действия за укрепване на сърдечното здраве на пациента. Но решението за това може да се приложи само от лекар.

Етапи на развитие

Патологичният процес има 4 етапа от своето развитие. Има 5 етапа, които кардиолозите предприемат отделно - физиологична регургитация:

  1. Регургитация на трикуспидна клапа 1 степен - кръвта тече в предсърдието от сърдечната камера през клапните.
  2. Регургитацията от втори клас е заболяване, което трябва да се лекува. Характеризира се с притока на кръв от клапана, докато потокът надвишава 20-25 мм.
  3. Регургитация на трикуспидна клапа от 3 градуса - потокът надвишава 2 см. Диагнозата на това заболяване не е проблем.
  4. 4 градуса - притока на кръв надвишава 2 cm.
  5. 5 степен е физиологично явление. Представлява ли заплаха за здравето и живота на човека и те са записани в армията с такава диагноза? За разлика от първите 4 етапа на заболяване на сърдечната клапа, този вид не е труден патологичен процес, при условие че той няма да се развива по-нататък.

Различна класификация

Също така трикуспидната регургитация се разделя на:

  1. Основно. Този вид патология е комбиниран с органични патологии на миокарда, но не е придружен от проблеми в кръвоносната система на белите дробове. Първичната трикуспидна регургитация често се комбинира с дефекти на други клапи, понякога се открива комбинирана патология, митрална и трикуспидна регургитация от 1-ва степен, при която обратният приток на кръв присъства в дясната и лявата сърдечна камера, понякога се открива..
  2. Втори. Той винаги се развива в резултат на съществуващи заболявания на миокарда и е придружен от нарушение на кръвоснабдяването на белите дробове (белодробна хипертония). При вторичен тип заболяване се открива хипертрофия и повишена функционалност на дясната камера.

Основната класификация, която дава представа за разпространението на процеса, е разделянето по степени. Има 4 от тях.

  1. Трикуспидна регургитация от 1 степен, какво е, как да го идентифицира - не всеки знае. Обратният кръвен поток почти не се визуализира, обемът и дължината на потока са минимални. Състоянието не влияе на доброто състояние на пациента, обикновено 1 градус се открива случайно. Понякога при описанието на патологията лекарят не използва показател, но посочва, че пациентът има минимална трикуспидна регургитация.
  2. Трикуспидна регургитация от 2 градуса. Този тип патология вече се нуждае от лекарствена терапия. Дължината на струята по време на връщането на кръвта е добре визуализирана по време на изследването, но не надвишава дължина от 20 mm.
  3. Третата степен е ясно видима по време на изследването, дължината на кръвния поток надвишава 20 мм.
  4. С 4 степени на патология струята на обратен ток се визуализира далеч в дълбочината на дясното предсърдие. Тежката патология е придружена от ярки симптоми.

ПОВЕЧЕ ЗА: Rennie по време на бременност - инструкции за употреба и дозировка

Функционалните състояния също се различават, когато явленията на регургитация 0 или 1 степен не са свързани с дефекти в трикуспидната клапа. По-често клапно-функционалните отклонения се откриват при възрастни с висок ръст и стройност.

Според медицинската статистика функционалната регургитация 0-1ст присъства при 2/3 от здравата популация и се счита за норма.

Не изисква лечение, е физиологична особеност, но при наличие на провокиращи фактори и неправилен начин на живот може да прогресира.

  1. Абсолютната или органична трикуспидна недостатъчност се наблюдава по-често при новородени и е свързана с вродени дефекти на клапните накрайници. В случаите, когато патологичните прояви присъстват от двете страни на миокарда, те говорят за комбинирана недостатъчност на аортата и трикуспидалната клапа.
  2. Относителна или функционална недостатъчност на клапана може да се наблюдава с дифузни сърдечни лезии и дефекти на белодробната артерия.

Помислете за основните причини, в резултат на които заболяването се развива. Следните фактори са важни за появата на първични форми:

  1. Пролапс на трикуспидалната клапа. Този дефект е свързан с ненормално изпъкване на една или повече листовки..
  2. Ендокардит. Възпалително заболяване на сърдечната тъкан, което се развива на фона на инвазия на инфекция.
  3. Всички ревматични заболявания, причиняващи клапна фиброза.
  4. Десен сърдечен удар.
  5. Карциноиден синдром, при който плаките на съединителната тъкан могат да се отлагат в съдовете и сърцето. Синдром поради прекомерен серотонин в кръвта.
  6. Аномалия на Ебщайн - рядка вродена малформация, при която атриовентрикуларният клапан е неправилно разположен в стената на дясната камера.
  7. Марфанов синдром, генетична патология, която е придружена от аневризма и сърдечна недостатъчност.
  8. Дългосрочна употреба на определени лекарства.
  9. Последствията от травматични наранявания на гърдите.

Причините за вторичния тип регургитация са следните заболявания:

  1. Кардиомиопатия - заболяване, свързано със структурни промени в миокарда.
  2. Хипертрофия (удебеляване, уголемяване) или разширяване (дилатация) на дясната камера.
  3. Белодробна хипертония - повишено вътрешно налягане в белодробните съдове.
  4. Други дефекти на белодробната артерия (обструкция).
  5. Митрална стеноза.
  6. Комбинирана недостатъчност на двете камери.
  7. Вродени предсърдни септални дефекти.

С леки и умерени прояви на трикуспидална регургитация, които са класифицирани по 1-ва степен на патологията, човек не се чувства зле и не се оплаква.

Патологията се открива случайно, с ултразвукова диагностика на сърдечния мускул. Единственият симптом, който може да алармира лекаря, е лека пулсация на шийните вени, утежнена от натоварване.

С прехода на болестта в 2 и следващите етапи, признаците на заболяването изглеждат по-ярки, стават много интензивни на етапи 3 и 4.

Пациентът се оплаква от задух, бърза умора и слабост, поява на оток в краката, често уриниране, тежест под ребрата вдясно.

При преглед ясно се виждат подути и треперещи югуларни вени, при аускултация на сърцето се чуват раздвоени сърдечни звуци и пансистолични шумове. На етапи 3-4 от заболяването се наблюдават следните клинични прояви:

  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушения на ритъма;
  • пулсация в белодробната артерия при вдъхновение, в дясното предсърдие, в черния дроб;
  • при провеждане на ултразвук на сърцето се разкриват хипертрофични промени в дясното предсърдие и камерна, митрални и аортни малформации;
  • с ултразвукова диагностика на коремната кухина се отбелязва натрупване на течност в нея, патологично уголемяване на черния дроб;
  • външният вид на пациента се променя - лицето става подпухнало, кожата придобива жълтеникав оттенък, долните крака са постозни или подути.

Всички тези симптоми изискват корекция и показват сериозни нарушения в работата на сърдечния мускул. Въпреки това, не може да се нарече клиниката на регургитацията, типична само за нея - тези прояви са характерни и за други патологии. Поради това пациентите се нуждаят от задълбочена диагноза..

За да диагностицират трикуспидална регургитация и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, лекарите предписват:

  1. електрокардиограма.
  2. Ултразвук на сърцето с доплерометрия, която ви позволява да оцените съдовия кръвен поток. Доплеров ултразвук с регургитация
  3. Рентгенова снимка на гръдните органи, в сложни случаи - КТ или ЯМР според показанията.
  4. В сложни диагностични случаи - сърдечна катетеризация.
  5. Освен това, при наличие на хипертония и аритмии - Холтер мониторинг.
  6. Ултразвук на корема.
  7. Лабораторни изследвания на кръв и урина.

Съвременната диагностична база ви позволява точно да разграничите диагнозата и да назначите на пациента адекватна терапия или операция.

Детските кардиолози често диагностицират трикуспидна регургитация при дете от 1 степен. Тази патология не се лекува, състоянието на детето се следи редовно, при липса на други сърдечни заболявания с възрастта, всичко отминава от само себе си.

Ако патологията е свързана с вродени заболявания и са класифицирани 3 или 4 степен, детето изисква наблюдението на кардиолог и сложно, понякога хирургично лечение.

Важно: Ако при изследване на тийнейджър се установи регургитация на твърда клапа, с степен 1 ​​и липсата на съпътстващи сърдечни заболявания, няма противопоказания за военна служба.

Деца с трикуспидна регургитация от 1-ва степен не са противопоказани при спорт. Това обаче не означава, че детето може да бъде ангажирано професионално..

Физическата активност трябва да има подобряване на здравето, докато симптомът изчезне напълно. С 2-ра степен на патология въпросът за спорта се решава индивидуално, а с 3-ти и 4-ти етап се допускат само физиотерапевтични упражнения с инструктор.

Причини за патология

Основният фактор, който провокира развитието на анормален процес в сърдечните клапи, е клапна недостатъчност на фона на дилатацията на сърцето. В някои случаи заболяването възниква на фона на развиващ се ревматизъм, ендокардит или поради редовната употреба на определени лекарства.

Причините за регургитация на сърдечната клапа от първичната форма:

  • Възпаление на съединителната тъкан - ревматизъм.
  • Ендокардит на сърцето с инфекциозен характер (в повечето случаи се среща при хора с наркомания).
  • Отклонение на клапана на клапана (пролапс).
  • Генетично заболяване на съединителната тъкан - болест на Марфан.
  • Вродена болест на сърдечната клапа, при която клапите им са изместени или липсват напълно.
  • Торакална травма.
  • Дългосрочни лекарства.

Причини за вторична регургитация:

  • Високо кръвно налягане в кръвоносната система на белите дробове (хипертония).
  • Камерна дилатация.
  • Камерна дисфункция.
  • Патология на клапата.
  • Сърдечно-камерна недостатъчност.
  • кардиопатия.
  • Вроден предсърден септален дефект.
  • Обструкция на белодробната артерия.

Клинична картина

Симптомите на регургитация на трикуспидалната клапа зависят от стадия на заболяването и неговия вид. 1 и 2 степен на регургитация практически няма ясно изразени признаци.

Единственото нещо, на което пациентът може да обърне внимание, е пулсацията на вените, разположени на шията. Причината за това е високото кръвно налягане. За да откриете явлението, просто поставете длан от дясната страна на шията.

С по-нататъшното развитие на болестта вените започват да треперят, набъбват:

  • Синя кожа (особено на върха на носа, под нокътната плочка, устните).
  • Подуване на краката.
  • Предсърдно мъждене.
  • Шум в сърдечния мускул (особено добре се чува при вдишване).
  • умора.
  • Симптоми на задух.
  • Болка в страната под ребрата.
  • Уголемяване на черния дроб.


Острата болка в хипохондриума може да сигнализира за сърдечни проблеми

Тази симптоматична картина може да показва и други заболявания на сърдечно-съдовата система, следователно, тремор на вените във врата е най-точната диагностична картина..

Симптоми при деца

Вродена трикуспидна регургитация при кърмачета в 25% от случаите се проявява като суправентрикуларна тахикардия или предсърдно мъждене, по-късно може да се появи тежка сърдечна недостатъчност.

При по-големите деца, дори и при минимални усилия, се появява задух и силен пулс. Дете може да се оплаче от сърдечна болка. Може да се наблюдават диспептични разстройства (гадене, повръщане, метеоризъм) и болка или усещане за тежест в десния хипохондриум. Ако стагнацията възникне в голям кръг на кръвообращението, тогава се появяват периферни отоци, асцит, хидроторакс или хепатомегалия. Всичко това са много сериозни състояния..

Особености на детската регургитация

Регургитация на трикуспидалната клапа в регистрацията на фетуса на феномена е възможна в ранните етапи на развитие с помощта на ултразвук. В повечето случаи тази патология е свързана с отклонение в хромозомите на ДНК веригата (синдром на Даун). Въпреки че напълно здраво дете може да изпита регургитация. Наличието на това явление не показва отклонение в развитието.

При липса на други заболявания на сърдечно-съдовата система клапанът се изравнява независимо с възрастта. Ако обаче е съобщено за събитието, трябва редовно да посещавате кардиолог, за да наблюдавате възможен процес на развитие..

Диагностика и терапевтични методи

За да се установи диагноза, пациентът трябва да се подложи на ултразвукова процедура. Лекарят изследва анамнезата, извършват се електрокардиография, сърдечна катетеризация и рентгенография на гръдния кош.

Лечението на регургитацията е сложно. Използват се хирургични и консервативни методи на лечение. На 1-ви етап на развитие е достатъчен редовен преглед от кардиолог.


Ултразвук на сърцето
При наличие на дефекти и патологични процеси в сърдечно-съдовата система, които провокираха смущения в сърдечните клапи, всички методи на лечение са насочени към спирането им. Вторият етап от развитието на болестта трябва да се лекува с използването на специализирани лекарства. Като правило на пациента се предписват диуретици и лекарства, които отпускат мускулите на съдовите стени, калий.

При необходимост се извършват хирургични операции - от анулопластика до цялостно протезиране.

Как се диагностицира?

Основният диагностичен метод за регургитация е ултразвукът на сърцето..

Други диагностични процедури за изясняване на диагнозата:

  • Медицинска история, външен преглед, слушане на сърцето с фонендоскоп.
  • Електрокардиография.
  • Доплерова ехокардиография.
  • Рентгенова снимка на гърдите.
  • Сърдечна катетеризация: диагностична процедура, при която се изследва състоянието на артериите и кръвоснабдяването на сърцето с помощта на катетър и радиография.