Какво представлява тазовият ултразвук с доплер: кога се предписва и как се прави?

Ако съдовата активност е нарушена и в същото време е необходимо да се диагностицират заболявания на пикочно-половата сфера, тогава на преден план излиза ултразвукът на таза (тазовата ехография с доплерова ехография или доплерография) - вид ултразвук, който е незаменим при идентифициране на тазовите патологии.

При назначаване?

Тазовите органи са пикочният мехур, при жените - матката с придатъци и шията, както и яйчниците, при мъжете - семенни везикули и връзки, простатата. Здравето на тези органи до голяма степен зависи от качеството на кръвоснабдяването им. Всяка неизправност в системата за кръвоснабдяване е резултат от всякакви патологични промени, затова е важно да се открие навреме.

Жени

За жени, които не са в състояние на бременност, показания за процедурата са:

  • нарушение на цикъла;
  • болка в долната част на корема;
  • липсата на бременност през годината на сексуална активност без контрацепция;
  • повторни случаи на спонтанен аборт или спонтанен аборт;
  • откриване на тумор в пикочния мехур или матката;
  • промяна в дебелината на стените на тазовите органи;
  • проблеми с уринирането.

За бременни жени е показано дуплексно съдово сканиране:

  • по време на бременност, близнаци или тризнаци;
  • с изоставане в плода в развитието;
  • с бързо наддаване на тегло от бебето;
  • в рамките на скрининговите прегледи (на 20-25 седмица е желателно и задължително на 30-32 седмица);
  • в случай на резус конфликт;
  • ако бебето е в неправилно положение в навечерието на раждането.

Важно е да се предаде ултразвуково сканиране на бременна жена, ако тя има заболявания, които провокират съдови патологии, като диабет, хипертония, чернодробни и бъбречни заболявания.

хора

За пациентите мъже такова проучване е уместно, ако са идентифицирани следните патологии:

  • безплодие;
  • промени в структурата на тестисите (уплътняване, намаляване или увеличаване на размера);
  • еректилна дисфункция;
  • заболявания на простатата.

Какво гледате?

Съдовото сканиране, както дуплекс, така и триплекс, позволява подробна оценка на състоянието:

  • съдове на простатната жлеза и нейния плексус (при мъжете);
  • матката, съдовете на яйчника и ендометриума, както и спиралните артерии (при жените);
  • аркатни и илиачни вени и артерии (при всички категории пациенти).

Ултразвуковото изследване играе ключова роля за оценка на състоянието на кръвоносните съдове, тяхната проходимост и други значими показатели за кръвния поток.

Кога?

Мъжете могат да се запишат за доплерометрия по всяко време, но за жените има определени ограничения.

За да установите причините за съдовите патологии, особено ако те са свързани с венозна конгестия, най-добре е да отидете на лекар във втората половина на менструалния цикъл, около 7 дни преди предполагаемата менструация.

Факт е, че през този период репродуктивните органи на жената са пълни с кръв колкото е възможно повече.

Поради тази причина съдовите патологии са най-ясно видими..

обучение

По правило изследването на съдовете на таза не се нуждае от специална подготовка. Ако обаче процедурата е трансректална, ще се наложи почистване на червата..

По това време пациентът ще трябва да изостави употребата на зеле и бобови растения, алкохол и сода, да ограничи употребата на мляко, хляб и плодове.

Как?

Има два вида ултразвук: трансабдоминален и трансвагинален. Кой от тях да назначи на конкретен пациент, лекарят ще реши въз основа на оплакванията на пациента и показанията за изследването.

Трансабдоминален ултразвук се извършва през коремната стена, тоест сензорът е в контакт със стомаха на пациента. Трансвагинален ултразвук се използва за изследване на жени и е незаменим, ако се открият съдови патологии в долната част на корема. Именно този тип диагноза ще даде възможност да се разгледат всички характеристики на кръвоносните съдове, както здрави, така и патологично разширени.

За да установят подробно всички характеристики на съдовете на малкия таз, лекарите използват:

  1. Двустранно сканиране - дава възможност да се установи размера на вените и артериите, посоката на кръвния поток и капацитета на съдовете.
  2. Триплекс или цветен ултразвук - различно цветно изображение на монитора. Посоките и скоростите на различните кръвни потоци са отбелязани на екрана с различни цветове, това ви позволява бързо да оцените техните характеристики и съответствие със стандартите.

Всички представени методи се основават на способността на обект в движение да отразява звукови вълни. Предимствата на CDC и триплексното сканиране са тяхната бързина, безболезненост и безопасност (следователно, на практика няма противопоказания за процедурите).

За да прегледа съдовете, пациентът трябва да лежи на дивана и да заеме позицията, която ще ви каже лекарят. Това ще зависи от това как се извършва ултразвукът: трансректално (през ануса, извършено за мъже с простатни патологии), трансвагинално (чрез въвеждане на сензора във влагалището на жените) или трансабдоминално (през предната стена на перитонеума). Процедурата трае средно половин час.

Разшифроването

Въз основа на резултатите от процедурата лекарят-диагностик издава заключение, което ще съдържа подробни резултати от ултразвук, предварително дешифрирани.

Функционирането и характеристиките на съдовете ви позволяват да разберете състоянието на органа и да оцените ефективността на методите на лечение. Ето защо UZDG е не само диагностична процедура, но и играе важна роля директно в процеса на лечение.

патология

С помощта на ултразвук, комбиниран със сканиране на кръвоносни съдове, можете да разберете за:

  • започнали атеросклеротични промени;
  • наличието на кръвни съсиреци, тумори и кисти;
  • компресия на съда;

И също навреме за диагностициране:

  • миоматозни или обемни образувания в маточната кухина или по нейните стени;
  • отделни възпалителни процеси в яйчниците и матката;
  • разширени вени на таза;
  • възпаление на простатната жлеза (простатит и абсцес);
  • аденом на простатата (доброкачествен тумор);
  • варикоцеле;
  • онкологични новообразувания;
  • вродени патологии на развитието на органи или кръвоносни съдове.

Видео 1. Варикозна болест на таза на ултразвук.

Противопоказания

Ограниченията на процедурата зависят от метода на ултразвук. Така че, за трансвагиналния метод възпалителните заболявания на женската генитална област са противопоказания. Трансректално изследване не се извършва за хемороиди или други локални възпаления. Предавя се трансабдоминален преглед, който трябва да бъде пренесен, ако пациентът има значителни увреждания на кожата на мястото на прилагане на сензора или инфекциозни заболявания в остра форма.

Предимства и недостатъци

Всеки тип съдово изследване е абсолютно безопасен, поради което той не само се използва широко, но и многократно се използва без вреда за пациента.

Къде да правя и колко струва?

Както в случая на други ултразвук, процедурата за изследване на тазовите съдове може да се извърши в платена клиника или в безплатно медицинско заведение. В първия случай ще трябва да платите от 1500 до 2500 п. Във втория случай се нуждаете от сезиране от лекар.

Допълнителни изследвания

По време на предоперативна подготовка за хирургическа интервенция или в сложни диагностични случаи, лекарят може допълнително да предпише:

  • флебография на съдовете на таза;
  • CT (компютърна томография с контраст);
  • ЯМР с контраст;

Преди всяко сложно и скъпо изследване обаче трябва да се направи класически трансвагинален ултразвук, който може да се направи във всяка болница в страната..

заключение

Разширените вени на долните крайници и таза изискват интегриран подход за диагностика и лечение. Една от ключовите процедури на този комплекс е ултразвукът на съдовете, доставящи кръв към органите на женската репродуктивна система.

Често патологиите на съдовете на краката, съчетани с заболявания на съдовете на таза, създават потенциално опасна ситуация за здравето на пациента. Следователно, лечението на съдовите патологии се нуждае от сложни решения. Ултразвукът на съдовете остава най-популярният диагностичен метод, който ви позволява бързо да идентифицирате венозни нарушения.

Доплерометрия на съдовете на таза (маточни, яйчникови артерии, спирални артерии, ендометриални съдове, интраовариален кръвоток)

Кога се нуждаете от доплерометрия на съдовете на таза (маточни, яйчникови артерии, спирални артерии, ендометриални съдове, интраовариален кръвоток)?

Използва се за оценка на кръвоснабдяването на матката и яйчниците в различни фази на менструалния цикъл, особеностите на кръвообращението в обемните образувания на матката и яйчниците (полипи, миома, кисти на яйчниците и др.).

Противопоказания:

Няма противопоказания за това проучване..

Подготовка за доплерометрия на съдовете на таза (маточни, яйчникови артерии, спирални артерии, ендометриални съдове, вътреовален кръвен поток)

За адекватността на оценката в първата и втората фаза на менструалния цикъл (5-7 д.е. и 5-7 дни след овулацията).

Процедурата и оценката на резултатите от доплерометрията на съдовете на таза (маточни, яйчникови артерии, спирални артерии, ендометриални съдове, интраовариален кръвоток)

Ултразвуково изследване на маточните и яйчниковите артерии, спиралните артерии, ендометриалните съдове и интраовариалния кръвен поток.

Съвети и трикове

Предварителната регистрация се изисква от многоканален телефон CIR: 8-495-514-00-11 или на нашия уебсайт.

Пробен протокол за ултразвук

Вижте също

  • Чо Сергей Александрович
    Лекар с ултразвукова диагностика, акушер-гинеколог
  • Евстигнеева Маргарита Константиновна
    Ултразвуков диагностичен лекар
  • Брилянтова Надежда Николаевна
    Ултразвуков диагностичен лекар

Лиценз № LO-77-01-013791 от 24.01.2017г

Център за имунология и репродукция © CIR Laboratories LLC 2006–2020

Версия за хора със зрителни увреждания в развитието

Защо се прави доплерометрия на маточните съдове

Доплер на маточните съдове е ултразвуков метод, който ви позволява да измервате посоката и скоростта на утероплацентарния кръвен поток в съдовете на пъпната връв, матката и плода. Гинеколозите акушери практикуват този метод от около десет години..

Това е абсолютно безболезнен и безобиден процес както за бременната, така и за детето. Най-често процедурата се извършва паралелно с тазовия ултразвук.

Има два вида доплерометрия:

  • Двустранно сканиране. Той определя интензивността на кръвния поток, състоянието на кръвоносните съдове;
  • Тристранно сканиране. Извършва се по същите причини като първия тип доплерометрия. Разликата е, че визуализацията е представена от цветно графично изображение, във връзка с което се увеличава точността и информационното съдържание на този метод.

Доплерометрията е вид ултразвук.

Доплерови норми по време на бременност

Нормите на доплер по време на бременност са ясно потвърждение, че бременността преминава без усложнения както за майката, така и за плода. Ако доплерът показа леко отклонение от нормата, не изпадайте в паника и се изнервяйте отново. Бременната е напълно безполезна. В този случай акушерът просто ще помогне на бъдещата майка с хода на бременността, ще направи всичко, за да изключи евентуални нарушения в бъдеще. Ако чрез доплерометрия се установи, че всички показатели са в нормални граници, тогава това показва, че бременността протича добре и детето получава всичко, което му е необходимо за пълно развитие.

Доплеровите норми демонстрират как се развива бебето по време на бременност. Ако нещо се обърка, тогава лекарят ще предпише лекарства и след това ще реши как ще протече раждането, за да няма вредни последици.

По време на процедурата за доплер на маточните съдове на екрана на устройството можете да видите графична картина на скоростта на кръвния поток. В този случай се обръща внимание на честотата на звука, която варира от всеки движещ се обект. Това време се отнася до притока на кръв. След прегледа акушер-гинекологът дава оценка на доставката на кислород за детето. Много е важно за правилното му развитие..

В наше време цветните рамки на притока на кръв вече започнаха да се използват. Освен това се вижда пъпната връв (независимо дали е оплетена). Диагностициран с проблеми със сърцето на бебето.

Доплерометрията също така оценява качеството на утероплацентарния кръвен поток. Добрият кръвен поток означава, че детето има достатъчно храна и не е податливо на никаква инфекция. В резултат на това бебето расте здраво и развито. Новостите на гинекологичното оборудване се използват в най-интензивната част на работата. Те позволяват да се наблюдава хода на утероплацентарния кръвен поток в най-малките съдове на бебето, както и в артериите на матката.

Какво може да се види с доплерометрията

Въз основа на притока на кръв в артериите на матката:

  • гестоза;
  • Резултатът от хронични заболявания в кръвоснабдяването на детето;
  • Риск от прекъсване на бременността.

Въз основа на кръвния поток в пъпните артерии:

  • Наличието на маточно-плацентарно кървене;
  • Пъпната връв се развива анормално;
  • Хронични заболявания на бременна.

Маточни артерии: Когато доплерометрията може да помогне

Всички знаят, че в ранните етапи на бременността най-вече гестоза не се открива. Гестозата е възпалителен процес, в резултат на което кръвното налягане се повишава, появява се подуване и в урината преобладава протеин. Отсъствието на гестоза потвърждава нормалния ход на утероплацентарния кръвоток в артериите на матката. Но ако според резултатите от доплерометрията е ясно, че жената е изложена на риск от развитие на гестоза, тогава тя ще трябва да сведе до минимум приема на сол в храната. Също така редовно ще е необходимо да се следи количеството пиена вода през целия ден.

През деня не можете да пиете повече от един и половина литра вода. Бременната жена също трябва да следи диетата си. Храната трябва да бъде оборудвана с протеини колкото е възможно повече (постно месо, варена или задушена риба, млечни продукти). Трябва да почивате повече и да не се изнервяте. Ако се появи стрес, тогава специалистът ще предпише специални лекарства за подобряване и нормализиране на общото състояние.

Изключително важно е да се контролира утроплацентарният кръвен поток в артериите на матката, когато бременната има хронични заболявания. При наличие на диабет, ревматизъм или проблеми със сърцето, съдовете вътре в тялото са много слаби, а имунитетът изобщо не се произвежда. Трябва да сте наясно, че ако матката страда, тогава това води до катастрофални последици за самото дете. А доплерометрията помага да се разпознаят тези нюанси още в началния етап и да се започне подходящо лечение.

Ако има риск от аборт, когато матката се свие по-рано от очакваното, а маточните съдове се свият, голямо количество натоварване се поставя върху кръвния поток в артериите на матката.

Доплерометрията помага да се предвиди и предотврати подобни критични ситуации. Спокоен, равномерен начин на живот, лекарства, които нормализират работата на нервната система, и спазмолитична терапия бързо ще възстановят тялото на бременна жена.

Когато ултразвуковото сканиране покаже, че има нарушения на утероплацентарния кръвен поток, акушер-гинекологът гледа на етапа на нарушението.

3 етапа на нарушение на утероплацентарния кръвен поток

  • Етап 1 - трябва да посетите специалист, започнете да приемате лекарствата, които лекарят предписва след прегледа;
  • Етап 2 - една жена трябва да се проверява на всеки 2 дни и да приема лекарства преди самото раждане. Раждането може да се осъществи естествено, само ако детето е напълно здраво.
  • Етап 3 - Цезаровото сечение се извършва спешно.

За оценка на състоянието на кръвния поток се използва:

  1. Съотношението на максимална и крайна скорост на кръвния поток;
  2. Разликата между максималната и крайната скорост на кръвния поток.

Доплеров метод

Бременната жена няма нужда да се подготвя за процедурата. Тя просто лежи на дивана (тялото така поема хоризонтално положение), от корема се повдига яке. Върху кожата се нанася специален крем, който е свързващата връзка между ултразвуковия сензор и вътрешните индикации в тялото.

Продължителността на процедурата е само няколко минути. Лекарят разглежда как се развива плода, къде се намират тези или онези съдове. След това той открива всякакви отклонения от нормата..

След доплерометрия трябва да декриптирате резултата. Първото нещо, от което гинекологът се интересува, е състоянието на маточно-плацентарния кръвоток. Ако вземем предвид, че при различни заболявания притока на кръв се нарушава само от едната страна, тогава диагнозата все още се провежда от двете страни.

Има специална таблица, на която се виждат всички индикатори. Според него можете просто да видите дали има някакъв риск или дали всички индикатори са нормални. Благодарение на тази таблица можете бързо и точно да определите състоянието на бъдещата майка и плода, както и незабавно да предприемете подходящи мерки. Нарушенията на утероплацентарната система могат да бъдат причинени от факта, че яйцето в крайна сметка не се е вкоренило. Индикаторите на таблицата ще ви помогнат да откриете това на ранна дата. Настоящата ситуация може да се върне към нормалното с помощта на специална терапия..

Хората често бъркат доплерометрията с доплерография. Но разликата все още е там. При провеждане на доплерометрия специалист разглежда как протича кръвния поток с помощта на специален монитор (изображението е цветно). А доплерографията е, когато освен гледане на монитора, записът се провежда едновременно и на допълнителна касета.

Кога се извършва доплерометрия при бременни жени?

Доплерометрията е много по-рядко срещана от конвенционалната ехография, въпреки че е и безопасен метод за откриване на проблеми. Доплерометрията на маточните съдове се извършва не по-рано от втория триместър на бременността.

Доплерометрията е задължителна, ако:

  • Бременната жена има хронични заболявания;
  • Откриване на анемия (липса на желязо в организма);
  • Наличието на инфекция;
  • Резус конфликт на плода и майката;
  • Преди това имаше аборти;
  • Наличието на аномалии;
  • Откриване на олигохидрамни или полихидрамниони;
  • Бъдещата майка е на повече от 35 години или на по-малко от 20 години.

Доплерометрията също ви позволява да видите описание на утероплацентарния ровоток. След това, ако се установи, че има отклонение от нормата на кръвния поток, тогава ще бъде необходимо незабавно да се извърши пълната му корекция.

Доплерът на утероплацентарния кръвен поток дава възможност да се предскажат функционалните характеристики на ендометриума, което от своя страна значително допълва анатомичните му характеристики.

Основната цел на доплерометрията е да гледа развитието на детето, неговото местоположение (дали лежи правилно), развитието на органите на бебето и общото състояние на плацентата. За целия период на бременността се извършват 3 доплерови измервания. На първия етап тя предрича аборт предсрочно. На втория етап всичко се проверява с феталните органи. И третият, последен етап се провежда на 30-36 седмица от бременността, за да се провери здравето на бебето.

Ако усложненията продължат по време на бременност, акушер-гинекологът може да предпише още няколко сеанси на Доплер.

След анализ на всички получени данни, доплерометрията на маточните съдове дава цялата необходима информация за здравословното състояние на жената по време на бременност. Доплерометрията може да се счита за много добър начин за предотвратяване на появата на редица проблеми с кръвоснабдяването и кръвоносните съдове, Благодарение на него броят на нарушения в организма на бременни жени е станал много по-малък.

Доплерометрия на маточните съдове

Доплерометрия на маточните съдове

Доплерометрия на маточните съдове, оценка на репродуктивния потенциал на матката - функционално изследване в гинекологията.

Доплерометрия с обичайния спонтанен аборт и безплодие

От 2003 г. отделението провежда сложни функционални проучвания при пациенти с обичайния спонтанен аборт и безплодие. Така че беше показано, че всеки втори пациент, страдащ от горната патология, няма признаци на патология със стандартен ултразвуков преглед, обаче при провеждане на доплерово изследване на маточните съдове се откриват признаци на исхемия на матката.

Цялостно изследване на маточните съдове се провежда във втората фаза на менструалния цикъл при пациенти извън приема на орални контрацептивни лекарства по време на периода на имплантацията (т. Нар. Имплантационен прозорец), т.е. от 19 до 24 дни на редовен 28-дневен менструален цикъл. Този метод е точна високотехнологична диагностична мярка, която ви позволява да прогнозирате успеха или неуспеха на имплантацията.

Доплерометрия в гинекологията

Вътрешните полови органи на жената са уникална система с богато кръвоснабдяване, което позволява развитието на фоликули в яйчниците, овулацията с образуването на корпус на жълтото тяло, регенерацията на ендометриума след менструация, имплантирането на оплодена яйцеклетка и растежа на фетално яйце. Последните проучвания разкриха тясна връзка между заболявания на женската репродуктивна система и нарушения в процесите на кръвоснабдяване на тазовите органи.

Доплерометрията е ултразвуков метод, с който лекар може да види структурата, дължината и диаметъра на кръвоносните съдове, да измери скоростта на движението на кръвта. Проучването се основава на ефекта на Доплер (открит от Кристиан Доплер през 1842 г.), който се състои в промяна на честотата на ултразвуковия сигнал при отразяване от движещи се обекти. В медицината ефектът на Доплер се използва главно за изследване на кръвоносните съдове, докато кръвните клетки служат като отразяваща повърхност..

За да се изследва хемодинамичното състояние на вътрешните полови органи на жената, се предпочита трансвагинален достъп. При оценка на маточната циркулация се обръща внимание на степента и симетрията на васкуларизацията на миометрия, визуализация на всички последователни клонове на съдовото дърво на матката: маточни, дъговидни, радиални, базални, спирални артерии. Трябва да се помни, че техническото ниво на ултразвуковия апарат влияе върху честотата на регистрация на терминални клонове на маточните артерии.

  1. Пациенти с новообразувания на матката и яйчниците:

  • Установено е, че растежът на миоматозните възли директно зависи от състоянието на маточната васкулатура, което ни позволява да прогнозираме динамиката на растежа по време на лечението (както терапевтични мерки, така и след емболизация на маточната артерия)
  • Индексите на съдовата резистентност на маточните артерии зависят от хистологичната структура на миоматозния възел, което дава възможност за диференциална диагностика на фиброми и злокачествени тумори - маточни саркоми
  • Ако се подозира рак на ендометриума, идентифицирането на зоните с висока васкуларизация с ниска доплерометрия, ниските стойности на индекса на резистентност и високите стойности на пиковата скорост на систолния кръвен поток значително увеличават вероятността от злокачествен процес
  • Доплерометрията играе важна роля в диференциалната диагноза на туморите на яйчниците: голям брой съдове отличават злокачествен тумор, главно централното местоположение на васкуларизационните зони, наличието на множество цветни локуси в прегради и ехогенни париетални включвания, висока скорост и ниска устойчивост на притока на кръв

  • Пациенти, подложени на преглед от репродуктолог по време на асистирани репродуктивни технологии (АРТ):

    Изучават се показателите за скоростта и устойчивостта на притока на кръв в зависимост от калибъра на съда и фазата на менструалния цикъл. Най-ниските стойности на съпротивление на кръвния поток и съответно най-интензивното кръвоснабдяване на матката се отбелязват при максимална функционална активност на жълтото тяло, т.е. в момента, в който имплантацията е най-вероятна (фиг. 1-3). Ановулаторните менструални цикли са придружени от значително увеличаване на периферното съдово съпротивление на притока на кръв в маточната артерия. Такива промени в кръвния поток по време на овулаторните цикли са придружени от безплодие и висок риск от аборт в ранните етапи

    Доброто кръвоснабдяване на ендометриума се счита за едно от основните изисквания за успешна имплантация, поради което ролята му се отделя специално внимание при прогнозиране на бременност в АРТ програми.

    Още през 80-90-те години на XX век е установено, че стойността на съдовото съпротивление в маточните артерии е значително по-ниска при онези пациенти, при които лечението с методи на АРТ завършва с бременност. В началото на XXI век редица автори разкриват връзка между неуспехите на имплантацията, хемодинамичните смущения и дебелината на ендометриума. Показано е, че „тънкият“ ендометриум се характеризира с висок индекс на резистентност в артериите със среден калибър, което води до влошаване на растежа на жлезистия епител. Освен това са открити незадоволителни характеристики на маточния кръвен поток както при пациенти с неуспешен опит за IVF, така и с ранен спонтанен аборт след IVF..

  • Пациенти със заподозрени аномалии на матката: например артериовенозна малформация на матката, за диагностицирането на която чрез цветно доплерово картографиране се установява съдовия генезис на заболяването.
  • Пациенти със съмнение за извънматочна бременност: в хода на проучванията беше установено, че точността на доплерометрията като допълнителен изследователски метод за диагностициране на извънматочна бременност е 92%.
  • Доплерометрията е доста обективен метод, който позволява допълнителна оценка на състоянието на репродуктивните органи на жената, както на етапа на планиране на бременността и прегравид, така и за диагностициране на много заболявания на тазовите органи.

    Ултразвук на съдовете на матката и плода

    Здравето е удоволствие само по себе си или неизбежно поражда удоволствие, тъй като огънят създава топлина.

    По време на бременността лекарят предписва ултразвук, който да анализира състоянието на бъдещата майка и развитието на бебето. За да бъде картината максимално пълна и точна, по време на ултразвук специалистът допълнително оглежда и оценява съдовете на матката, пъпните артерии. Когато плацентата е напълно оформена и съзряването се постига до 18-та седмица на бременността, е необходимо да се знае дали кръвоснабдяването на матката е нормално и плодът няма кислород.

    За измерване на тези параметри на ултразвук се използва доплерометрия на кръвоносните съдове. Този метод позволява на лекаря да добие представа за доброто състояние на бебето..

    Какво е доплер?

    Доплерометрията е вид ултразвук на маточните съдове. Тоест, изследването се провежда по време на ултразвук в специален режим, което прави възможно визуализирането на кръвния поток. Извършете процедурата през третия триместър, често в период, равен на 32 седмици. Ако има доказателства, лекарят може да предпише доплеров ултразвук по-рано - на 22 седмици.

    Манипулацията е безболезнена, не представлява опасност за жената и нейното дете. Сензорът е инсталиран на бременния корем. На монитора лекарят наблюдава кръвния поток, измерва скоростта му, различни показатели. Превключва режима на изображението, показвайки така нареченото цветно доплерско картографиране (режим CDC): потоците кръв, следващи от сензора, са показани в синьо, а към сензора - в червено. Колкото по-силен е кръвотокът, толкова по-ярък е цветът в изображението..

    След прегледа лекарят дешифрира стойностите и издава общо заключение.

    Защо да правите ултразвук с доплер?

    Майката е свързана с бебето чрез плацентата и пъпната връв. За да разберете как работи цялата взаимосвързана система, ако има някакви повреди на което и да е ниво, се извършва ултразвуково сканиране с доплерометрия на три съда: артериите на матката отдясно и отляво, в пъпната артерия.

    На първо място, изследването има за цел да установи колко добре се справя плацентата със своята функция за осигуряване на бебето с кислород. Плодът "изяжда" само това, което получава от майката през артериите. Съответно, ако има риск от кислороден глад, лекарят със сигурност трябва да знае за него, за да стабилизира ситуацията навреме, да я държи под контрол.

    Също така, доплерометрията на съдовете на матката и плода е абсолютно незаменима при диагностицирането на нарушения в сърдечно-съдовата система на детето.

    Всички аномалии, които могат да бъдат разпознати чрез доплерово сканиране, ще помогнат на лекаря да се ориентира възможно най-рано с избора на по-нататъшния метод на бременност и да поддържа здравето както на жената, така и на бебето си.

    Как да оценим резултатите?

    При доплерометрията, използвана в гинекологията, резултатите се оценяват в съответствие със следните параметри:

    • индекс на съпротива, който се изчислява като разликата между максималната и минималната скорост на кръвния поток, разделен на максималната стойност на същата скорост;
    • съотношението на систолна и диастолна, тоест приток на кръв в различни фази - в систола и диастола;
    • индекс на пулсации, равен на резултата от разделянето на разликата между максималната и минималната на средната скорост на кръвния поток.

    Крайните показатели трябва да съответстват на приетите стандарти, за всяка седмица от бременността своя собствена норма.

    Какви отклонения са открити?

    При здрава бременност, протичаща без патология, движението на кръвния поток не страда. Ако има усложнения, картината на нарушената хемодинамика в градуси ще се отрази в доплерометрията на съдовете:

    • I степен, разделена на показатели A и B: в първия случай притокът на кръв към артериите, подходящи за матката, не отговаря на стандартите, във втория - в съдовете, отиващи към плода;
    • II степен е нарушение в кръвообращението както на маточните артерии, така и на пъпната връв;
    • III степен е заплаха за живота на плода, определя критична неизправност в кръвоснабдяването.

    Какво да правим с лоши доплерови резултати?

    IA степен не е заплашително нарушение, той предполага само допълнителен контрол, като се използва доплерометрия на съдовете на матката и плода веднъж на всеки 10 дни или две седмици.

    IB или II степен вече създават сериозни опасения за здравето на плода. Определянето на това ниво на нарушение на кръвоснабдяването включва хоспитализиране на жена в болница, денонощно наблюдение, наблюдение на сърдечната дейност на плода, доплерометрия на всеки два до три дни.

    III степен е непосредствена заплаха за живота на детето. Това състояние е индикация за решаване на проблема с спешното раждане чрез цезарово сечение.

    заключение

    Да се ​​подложите на доплерометрия на маточните съдове означава да получите информация за доброто състояние на бебето по прост и безопасен начин. Изследването не се нуждае от предварителна подготовка за него, може да се проведе толкова пъти, колкото е необходимо, за да се предотврати развитието на отклонения.

    В Москва можете да направите ултразвук с доплерометрия в нашата клиника. Достъпността, точното и високо информационно съдържание, умерената цена правят сканирането на Доплер по време на бременност незаменим начин за оценка на състоянието на плода и матката.

    Доплерометрия: мозък и шия, тазови органи, ендометриум, маточен и маточен кръвоток

    Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

    Доплерометрия в различни области на медицината

    По-долу ще разгледаме характеристиките на доплерометрията в различни области на медицината, ще представим характеристиките на изследването, показанията за неговото провеждане, стойността на измерените параметри, техните норми и декодиране на резултатите.

    Доплерометрия на мозъка

    Под общоприетото наименование „мозъчна доплерометрия“ се разбира транскраниална доплерография (TCD), която се използва за записване на параметрите на кръвния поток в големи вътречерепни съдове с цел идентифициране на патология на мозъчното кръвообращение. Този метод стана много популярен през последните години, тъй като е сравнително евтин и ви позволява да извършвате изследвания при всякакви състояния, включително в леглото на тежко болни пациенти..

    Доплерометрията на мозъка ви позволява да записвате параметри на кръвния поток във вътрешните каротидни артерии (ICA), предните, средните, задните мозъчни артерии, сифона на каротидната артерия, главната артерия, гръбначната артерия. В резултат на това мозъчната доплерометрия се използва широко в практиката на невролозите и неврохирурзите, тъй като ви позволява да диагностицирате различни съдови мозъчни патологии, както и да оцените ефективността на лечението или да следите състоянието на пациента след терапията.

    Какво показва мозъчната доплерометрия?

    Доплерометрията показва параметрите на церебралния кръвен поток, въз основа на стойностите на които можете да направите следното:

    • Оценка на ефективността на антикоагулантната терапия (Варфарин, Хепарин, Тромбостоп и др.);
    • За идентифициране на патологията на вътречерепните съдове (стеноза, оклузия, деформация, малформация и др.);
    • Следете спазмите на мозъчните съдове;
    • Проследяване на състоянието на пациентите след травматично увреждане на мозъка;
    • Да се ​​изследва притока на кръв във вертебробазиларната система, включително откриване на синдром на подклавичния грабеж;
    • Проследяване на церебралния кръвен поток по време на операции;
    • Диагностицира мозъчната смърт;
    • Оценка на церебралния кръвен поток функционален резерв;
    • Проследяване на състоянието на шунт при деца с хидроцефалия.

    Показания за доплерометрия на мозъка

    Показанията за доплерометрия на мозъчните съдове са абсолютно същите като при доплерометрията на шията, тъй като изследването на тези области на тялото е необходимо, за да се установят нарушения в кръвоснабдяването на мозъка. И така, мозъчната доплерометрия е показана за употреба в следните случаи:

    • Симптоми на съдови заболявания на мозъка (чести или постоянни постоянни главоболия, замаяност, шум в ушите или главоболие, мигрена, припадък, говор, зрение, слух, баланс, памет, внимание);
    • Безсъние;
    • Бърза уморяемост;
    • Изтръпване на ръцете или краката;
    • Спазми в мускулите на прасеца по време на движение;
    • Зависимост от времето;
    • Заболяване при движение в транспорта;
    • Конвулсивни припадъци;
    • Наличието на вегетативно-съдова дистония;
    • Наличието на артериална хипертония;
    • Минали наранявания и удари по главата;
    • Заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб (остеохондроза и др.);
    • Подозрение за аномалии в съдовете на мозъка;
    • Предполагаем мозъчен тумор.

    Децата се подлагат на доплерометрия на мозъчните съдове в случаи на забавено говорно развитие, неспокойствие, лоша памет и внимание, както и при повишена умора.

    Подготовка за мозъчна доплерометрия

    Не се изисква специална подготовка преди мозъчната доплерометрия. Необходимо е само да заспите спокойно, да не се изнервяте, да не пушите и да не ядете поне 2 часа преди теста. Препоръчително е да спрете приема на съдови лекарства, като Stugeron, Cavinton и др., 1 до 2 дни преди доплерометрия..

    Как се прави мозъчна доплерометрия?

    Това изследване се извършва в три възможни пози - легнали по гръб, легнали отстрани или седнали на стол с главата надолу. Най-предпочитано е легнало положение с възглавници, поставени под главата и раменете. В този случай трябва да има празно пространство между възглавниците, така че под врата да има хлабина, достатъчна за ръка със сензор.

    След като пациентът заеме необходимата поза, лекарят определя мястото на черепа (ултразвуков прозорец), през което ултразвуковите вълни могат лесно да преминат, така че да се получат висококачествени доплерограми, подходящи за последващ анализ. В момента има три основни ултразвукови прозорци, които са подходящи за провеждане на доплерометрия на мозъка:

    • Временна област (в периметъра на скалата на темпоралната кост). Чрез този ултразвуков прозорец можете да сканирате артериите на основата на мозъка (вътрешна каротидна, предна, средна и задна мозъчни артерии).
    • Гнездо за очи. Чрез орбитата може да се сканира сифонът на вътрешната каротидна артерия и предната церебрална артерия.
    • Субоципитална област. Чрез големите окципитални отвори могат да се сканират главната артерия, гръбначните артерии и задната церебрална артерия..

    Временният лоб се счита за основен ултразвуков прозорец за провеждане на доплерометрия на мозъка, тъй като именно чрез него може да се прецени притока на кръв от основните мозъчни съдове. Следователно в началото на изследването лекарят прилага специален гел, за да подобри контакта на сензора с кожата върху временната област, инсталира сензор върху него и започва сканиране от този ултразвуков прозорец.

    Когато сканирането завърши във временния прозорец, лекарят, ако е необходимо, провежда изследване през орбитата и субциклиталната област, след като приложи гел върху тях.

    Извършването на доплерометрия на мозъчните съдове задължително включва извършването на функционални тестове за оценка на саморегулаторния потенциал на мозъчните съдове. Такива тестове позволяват да се разграничат механизмите на развитие на главоболие, нарушения на двигателната координация, отоци по лицето и фундус и др. Освен това функционалните тестове разграничават дразнещо-спастичните и констриктивно-рефлекторните нарушения на кръвния поток в гръбначните артерии, което е важно за установяване на характера на цереброваскуларните нарушения.

    Норми на показатели и интерпретация на доплерометрията на мозъка

    Нормалният кръвен поток в съдовете на мозъка, измерен по време на производството на Доплер, е показан в таблицата по-долу. Тъй като показателите за кръвния поток до голяма степен зависят от възрастовите характеристики на кръвта, таблицата показва средните норми за хора от различни възрасти.

    плавателен съдвъзрастСистолична скорост, см / секСредна скорост, см / секДиастолична скорост, см / секIR (IR)PI (IP)
    SMA (средна церебрална артерия)Под 40 години76.4 ± 16.947,3 ± 13,636,0 ± 9,00,53 ± 0,180,85 ± 0,20
    40 - 60 години91,0 ± 16,957,7 ± 11,544,3 ± 9,50,50 ± 0,170,86 ± 0,14
    Над 60 години78,1 ± 15,044,7 ± 11,131,9 ± 9,10,45 ± 0,141,03 ± 0,18
    PMA (предна церебрална артерия)Под 40 години53.2 ± 11.334,2 ± 7,825,9 ± 6,50,55 ± 0,160,79 ± 0,22
    40 - 60 години85,4 ± 20,153,1 ± 10,541,1 ± 7,40,50 ± 0,150,85 ± 0,18
    Над 60 години73,3 ± 20,345,3 ± 13,534,2 ± 8,80,47 ± 0,170,85 ± 0,16
    ZMA (задна церебрална артерия)Под 40 години
    40 - 60 години60,1 ± 20,636, 6 ± 9.828,7 ± 7,50,53 ± 0,140,85 ± 0,17
    Над 60 години51.0 ± 11.929,9 ± 9,322,0 ± 6,90,51 ± 0,160,96 ± 0,14
    PA (гръбначна артерия)Под 40 години
    40 - 60 години59,5 ± 17,036,4 ± 11,729.2 ± 8.40,49 ± 0,120,84 ± 0,19
    Над 60 години50,9 ± 18,730.5 ± 12.421,2 ± 9,20,48 ± 0,140,97 ± 0,20
    ОА (главна артерия)Под 60 години59,5 ± 17,036,4 ± 11,729.2 ± 8.40,49 ± 0,120,84 ± 0,19
    Над 60 години50,9 ± 18,730.5 ± 12.421,2 ± 9,20,48 ± 0,140,97 ± 0,20

    Когато скоростите на кръвния поток се увеличават с 10 - 100% (до два пъти) спрямо нормалните, а IR и PI са просто по-високи от нормалните, това показва стесняване (стеноза) на съответната артерия или артериална хипертония. Ако скоростта и индексите на кръвния поток са под нормата, това показва патологично огъване на съда или почти пълното му запушване (запушване), когато повече от 90% от лумена е затворен.

    Доплерометрия на шията

    Доплерометрията на шията е изследване на кръвния поток в съдовете на аортната арка и основата на мозъка, които включват брахиоцефалния ствол (ASG), лява и дясна обща каротидна артерия (OSA), подклавиална артерия (PCA), външна каротидна артерия (NSA), гръбначни артерии (PA ), лицева артерия (LA), повърхностна темпорална артерия (PA), ъглова артерия (UA), супра-латерална артерия (HA), инфраорбитална артерия (NGA) и кръг на Уилис. Каротидните и гръбначните артерии са най-важни за изследването, тъй като именно те пораждат вътремозъчните артерии, които преминават в черепната кухина и директно хранят мозъка.

    Тъй като горните съдове по един или друг начин доставят мозъка, изследването, разговорно наричано „доплерометрия на шията“, е изследване на основните артерии на главата (MAG). Тъй като съдовете на шията пренасят кръв в мозъка, но не влизат в черепа, те се наричат ​​екстракраниални и брахиоцефални артерии. Доплерометрията на шията включва изследване на кръвния поток и състоянието на точно такива екстракраниални и брахиоцефални съдове, които пренасят кръв към мозъка.

    Доплерометрията на съдовете на шията и главата обикновено се извършва съвместно, тъй като изследването на двете тези анатомични части на тялото е необходимо, за да се установят причините за същите патологии на мозъчното кръвообращение. Въпреки това, често доплерометрията на шията и главата се извършва отделно и в този случай е разумно първо да се направи изследване на съдовете на шията.

    Какво показва доплерометрията на шията??

    Доплерометрията на съдовете на шията е предназначена за оценка на притока на кръв и съответно позволява да се идентифицират различни патологични състояния и заболявания, причинени от различни нарушения на кръвообращението в съдовете, доставящи мозъка (например спазъм, атеросклероза или съдова стеноза, тромбоза, повишено вътречерепно налягане, исхемия, артериовенозно малформации и др.).

    Така че, доплерометрията на съдовете на шията ви позволява да идентифицирате аневризми (изтъняване на стената), стесняване и аномалии в структурата или местоположението на различни съдове. Анализът на различни параметри на доплерометрията позволява да се разграничи съдовия спазъм (типичен за преходни нарушения на церебралната циркулация, мозъчен оток, хипертония и др.) От прекомерно кръвоснабдяване (хиперперфузия) на мозъка (типично за кръвоизливи, наранявания на главата, хипоксия, хормонални нарушения) ).

    Показания за доплерометрия на шията за възрастни и деца

    Доплерометрията на съдовете на шията е показана за производство, ако човек има следните симптоми или заболявания:

    • Чести или постоянни постоянни главоболия;
    • Често виене на свят;
    • Постоянен или прекъсващ шум в ушите или главата;
    • Безсъние;
    • Бърза уморяемост;
    • Припадък;
    • Мигрена;
    • Изтръпване на крайниците (ръце или крака);
    • Нарушение на речта, зрението, слуха, баланса, паметта, вниманието;
    • Зависимост от времето;
    • Заболяване при движение в транспорта;
    • Спазми в мускулите на прасеца при ходене;
    • Конвулсивни припадъци от всякакъв произход;
    • Вегетативно-съдова дистония;
    • Артериална хипертония;
    • Травматични мозъчни наранявания и инсулти;
    • Заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб (остеохондроза и др.);
    • Патология на мозъчното кръвообращение;
    • Подозрение за аномалии в съдовете на мозъка;
    • Предполагаем мозъчен тумор.

    Децата с доплерометрия на съдовете на шията се предписват за забавено говорно развитие, неспокойствие, лоша памет и внимание, а също и при повишена умора.

    Подготовка за доплерометрия на шията

    Не се изисква специална подготовка за доплерометрия на шията, тоест не е необходимо да спазвате диета и т.н. Достатъчно е да се изпълнят само редица общи изисквания - не пийте, не пушете и не яжте достатъчно поне половин час преди изследването. Препоръчително е да отмените приема на лекарства, които влияят на кръвообращението 1 до 2 дни преди доплерометрията (например, Cavinton, Vinpocetine, Cinnarizine, Stugeron и др.).

    Пациентът влиза в кабинета, в който е инсталирано необходимото оборудване, и излага шията, сваляйки дрехи от тази част на тялото. На следващо място, трябва да легнете на дивана на гърба си и леко да удължите шията си, върху която лекарят внимателно намазва първоначално каротидните артерии, определя точното им местоположение, дълбочина, подвижност и сила на пулсацията. След това лекарят ще приложи специален гел върху кожата на шията в областта на каротидните артерии, за да подобри контакта с кожата и да осигури оптималния сигнал. След това инсталирайте 4 MHz сензор над общата каротидна артерия и започнете да ги насочвате по шията към главата по протежение на съда. По време на движението на сензора върху кожата на монитора на скенера се появяват доплерограми, които отразяват основните параметри на извършената доплерометрия.

    След това се определя местоположението на външните каротидни артерии и началните участъци на вътрешните каротидни артерии и те се изследват по същия начин.

    След това продължават да изследват притока на кръв в надблоковата артерия. За този пациент молят да затвори очите си, върху кожата на клепачите се прилага контактен гел и сензорът се води под веждите.

    Следващата стъпка е регистрирането на параметрите на кръвния поток в инфраорбиталната артерия, за което сензорът е разположен в областта на надбъбречните арки.

    По време на регистрацията на параметрите на кръвния поток в супра-латералните и супраорбиталните артерии трябва да се извърши функционален тест за изясняване на функционалното състояние на системата от вътрешни и външни каротидни артерии. Такъв тест се състои в изстискване на кожата с пръсти върху вътрешната 2/3 на надбъбречната арка за 6 - 8 секунди.

    След това пациентът е помолен да обърне главата си надясно или наляво и да започне да сканира гръбначните артерии отстрани на шията. По време на движението на сензора, лекарят също обръща главата на пациента в правилната посока, за да получи висококачествена и информативна доплерограма.

    Преди доплерометрия на подклавиалната артерия първо се усеща с пръсти на границата на външната и средната третина на ключицата. След това в областта на местоположението на съда се инсталира сензор и те получават информативни доплерограми.

    Накрая се извършва доплерометрия на брахиоцефалния ствол, като се монтира сензор зад артикулацията на гръдната кост и ключицата от дясната страна на гърдите.

    Нормата на показателите и декодиране на доплерометрията на шията

    Нормалните параметри на кръвния поток в различни съдове на шията, измерени по време на доплерометрия, са показани в таблицата по-долу..

    плавателен съдДиаметър ммСистолична скорост, см / секДиастолична скорост, см / секTAMX *, см / секTAV **, см / секRI (IR)PI
    OCA (обща каротидна артерия)Означава5.4 ± 0.172,5 ± 15,818.2 ± 5.138,9 ± 6,428,6 ± 6,80,74 ± 0,072,04 ± 0,56
    Норма от и до4.2-6.950.1-1049-3615-4615-510.6-0.871.1-3.5
    ICA (вътрешна каротидна артерия)Означава4,5 ± 0,661,9 ± 14,220.4 ± 5.930.6 ± 7.420.4 ± 5.50,67 ± 0,071,41 ± 0,5
    Норма от и до3.0-6.332-1009-3514-459-350.5-0.840.8-2.82
    NSA (външна каротидна артерия)Означава3,6 ± 0,668,2 ± 19,514 ± 4.924,8 ± 7,711.4 ± 4.10,82 ± 0,062,36 ± 0,65
    Норма от и до2-637-1056.0-27.712-435-260.62-0.931.15-3.95
    PA (гръбначна артерия)Означава3.3 ± 0.541,3 ± 10,212,1 ± 3,720.3 ± 6.212,1 ± 3,60,7 ± 0,071,5 ± 0,48
    Норма от и до1.9-4.420-616-2712-426-210.56-0.860.6-3

    * - TAMX - средна времева максимална скорост
    ** - TAV - средна за времето скорост на кръвния поток

    Освен това контурът на стените на съдовете трябва да бъде нормално гладък, ясен, а луменът да ехо-отрицателен. Дебелината на съдовата стена (TIM, intima-media) на всички артерии е нормална не повече от 1,2 mm. Притокът на кръв във всички съдове е нормален ламинарен.

    Формата на вълната върху доплерограмата във вътрешните и общите каротидни артерии е монофазна, а скоростта на диастолния кръвен поток е по-голяма, отколкото в общата каротидна артерия. Формата на вълната във външната каротидна артерия е трифазна.

    Ако стойността на параметрите на доплерометрия на съдовете на шията не отговаря на стандартите, тогава това показва стеноза (стесняване на лумена) или оклузия (пълна обструкция на лумена) на артериите. Помислете какви стойности на параметрите на доплерометрията са характерни за стеноза и оклузия на съдовете на шията.

    Така че, при остра оклузия, която може да бъде предизвикана от емболия или тромбоза, се наблюдава липса на приток на кръв или рязкото й намаляване извън мястото на запушване.

    Различните хронични стенози се характеризират с анормален приток на кръв. Така че, ако максималната систолна скорост в тези артерии е 125 - 230 см / с, тогава това показва стесняване на каротидните артерии с 50 - 69%. Максималната систолна скорост над 230 s / s показва стеноза на каротидните артерии със 70 - 90%. Намаляването на кръвния поток под нормалното показва стесняване на каротидните артерии с повече от 90%. Ако има пълно запушване на съда, тогава кръвотокът през каротидните артерии изобщо не може да бъде регистриран.

    В допълнение, при хронична стеноза и оклузия се отбелязва увеличение на IR, PI и SDO (систолно-диастолно съотношение). Ако обаче оклузията е пълна или повече от 90%, тогава тези показатели, напротив, се намаляват.

    Като цяло за стенозата на мозъчните съдове са характерни следните параметри на доплерометрията:

    • На доплерограмата честотата се разпространява;
    • Индекс на съпротива (IR, RI) - увеличен;
    • Пулсационен индекс (PI, PI) - увеличен;
    • Цереброваскуларната активност и авторегулаторният отговор са нормални или намалени;
    • Промяна в притока на кръв с течение на времето - не.

    Следните промени в параметрите на доплерометрията са характерни за спазъм на мозъчните съдове:
    • Няма честотно разпространение на доплерограмата (гладка графика);
    • Индекс на съпротива (IR, RI) - увеличен;
    • Пулсационен индекс (PI, PI) - увеличен;
    • Цереброваскуларната активност и авторегулаторният отговор са нормални или намалени;
    • Промяната на кръвния поток с течение на времето - скоростта на кръвния поток непрекъснато се променя.

    За артериовенозните малформации на мозъка са характерни следните промени в параметрите на Доплер:
    • Няма честотно разпространение на доплерограмата (гладка графика);
    • Индекс на съпротивление (IR, RI) - намален;
    • Индекс на пулсация (PI, PI) - намален;
    • Цереброваскуларната активност и авторегулаторният отговор са силно намалени;
    • Кръвният поток се променя с течение на времето - скоростта на кръвния поток не се променя с времето.

    Доплерометрия на таза (включително доплерометрия на ендометриума, матката, маточния кръвоток)

    Доплерометрията на таза изследва състоянието на кръвния поток във вътрешната илиачна, маточната, дъговата, радарната, базалната артерии, както и вътре в яйчника. С други думи, тазовата доплерометрия включва определяне на параметрите на кръвния поток в съдовете, които хранят женските полови органи. Методът на тазова доплерометрия се използва широко в гинекологичната практика, когато е важно да се оцени състоянието на кръвния поток при различни заболявания на половите органи, както и при подготовка за бременност, особено при използване на асистирани репродуктивни технологии.

    Регистрация на притока на кръв във вътрешните илиачни артерии и вени е възможна във всички случаи, те са добре "видими". Диаметърът на тези артерии е 5 - 6 mm, а вените - 11.1 ± 0.87 mm. Средната пикова скорост на кръвния поток по вътрешната илиачна артерия вдясно е 20,3 ± 7,2 cm / s (разпространение от 15 до 35 cm / s), а вляво 18,8 ± 8,3 cm / s (разпространение от 12 до 30 cm / от).

    Маточните артерии и вени са по-малки и по-свити от вътрешните илиачни артерии и затова са по-трудни за визуализиране..

    При жени в репродуктивна възраст параметрите на кръвния поток в маточните артерии и неговите клонове варират в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Например, има увеличение на притока на кръв през съдовете до втората половина на менструалния цикъл с около 20-30%, когато се регистрират увеличение на пиковата систолна скорост и намаляване на индекса на резистентност (IR)..

    В самата матка има много съдове, но възможността за регистриране на притока на кръв в тях зависи от контрактилната активност на органа. И така, дъговидните съдове са разположени във външния слой на миометриума, а диаметърът им варира от 3 мм в първата фаза на менструалния цикъл до 1 - 2 мм във втората фаза. Най-трудното е да регистрирате притока на кръв в дъговидните съдове преди и непосредствено след менструацията, а най-лесното е до края на първата фаза на цикъла. Радиалните съдове са разположени в средния слой на миометриума и представляват точкови сливащи се локуси, които не се виждат във всички части на матката.

    Тъй като овариалните артерии са много трудни за разграничаване между многобройните други съдове на таза, определянето на кръвния поток в тях не се препоръчва. Вместо да определят кръвния поток в яйчниковите артерии, учените препоръчват да се изследва вътреовариалния кръвен поток. Пиковата скорост на систолния кръвен поток вътре в яйчниците е ниска, варираща от 6 до 15 cm / s, а индексът на съдовата резистентност (IR) е 0,49 - 0,65.

    При жените след менопаузата притока на кръв в съдовете на таза е много различен от този в репродуктивния период..

    Кога правя тазова доплерометрия?

    Доплерометрията на тазовите органи е показана в следните случаи:

    1. Ако една жена има неоплазми на матката и яйчниците. В такива случаи се извършва доплерометрия за разграничаване на доброкачествените тумори от злокачествените, както и за прогнозиране на динамиката на техния растеж. Значи, известно е, че скоростта на растеж на маточните фиброми зависи от кръвоснабдяването на органа. И в този случай оценка на интензивността на притока на кръв в таза ви позволява да прогнозирате скоростта на растеж на тумора, както и да разберете колко консервативни методи на терапия са подходящи. Освен това въз основа на ниските стойности на индекса на резистентност и високата скорост на кръвния поток е възможно да се разграничат фибромите от рак на матката и да се потвърди ракът на ендометриума с висока степен на сигурност. Също така индикаторите на кръвния поток позволяват да се разграничат доброкачествените тумори на яйчниците от злокачествените.

    2. Ако една жена страда от безплодие. В такава ситуация трябва да се извърши доплерометрия, за да се прецени доколко матката е снабдена с кръв и дали причината за безплодие е лоша в този орган.

    3. Ако една жена се готви да забременее с помощта на асистирани репродуктивни технологии (IVF, ICSI и др.). В такива случаи стойността на параметрите на кръвния поток на таза и матката ще позволи на лекаря да прецени колко високи са шансовете за успех след презасаждане на ембриона, тъй като успешното имплантиране на феталното яйце до голяма степен зависи от доброто кръвоснабдяване на ендометриума. Ако притокът на кръв в таза е недостатъчен, в резултат на което матката е слабо снабдена с кръв, тогава лекарят ще може да предпише необходимата терапия навреме, преди протоколите да започнат да подобряват кръвния поток на матката и да осигурят висока вероятност за успех при презасаждане на ембриона. Ако ембрионът се имплантира на фона на лошо кръвоснабдяване на матката, тогава в повечето случаи феталното яйце не се вкоренява или в ранните етапи се случва спонтанен аборт..

    4. Ако една жена подозира аномалия на матката (артериовенозна малформация). В такива случаи доплерометрията ви позволява точно да определите съдовия характер на съществуващата аномалия.

    5. Ако една жена има съмнение за извънматочна бременност. В такава ситуация именно доплерометрията на съдовете на таза дава възможност да се постави точна диагноза за извънматочна бременност с точност 92%.

    В зависимост от причината, поради която се извършва доплерометрията на таза, изследването се извършва в различни фази на менструалния цикъл. Така че, понастоящем е обичайно да се извършва доплерометрия на съдовете на малкия таз на 5-7 дни от менструалния цикъл или 5-7 дни след овулацията (приблизително 19-23 дни от цикъла).

    Скорост на кръвния поток и интерпретация на тазовата доплерометрия

    Нормалният приток на кръв в маточните артерии при жени в репродуктивна възраст е показан в таблицата по-долу..

    плавателен съдМаксимална систолна скорост, cm / sИндекс на съпротивление (IR)
    Възходяща маточна артерия
    Зона I44,4 ± 13,3 (14 - 50)0,87 ± 0,12 (0,65 - 0,98)
    Зона II34,4 ± 12,6 (29 - 39)0,83 ± 0,03 (0,79 - 0,87)
    Зона III12,8 ± 3,1 (8 - 18)0,78 ± 0,07 (0,67 - 0,91)
    Зона IV7,5 ± 1,9 (5 - 11)0,55 ± 0,08 (0,5 - 0,72)
    Низходяща маточна артерия
    Зона V21,6 ± 4,9 (18 - 26)0,77 ± 0,09 (0,5 - 0,77)
    Зона VI15,1 ± 4,3 (12 - 18)0,65 ± 0,08 (0,5 - 0,82)
    Зона VII6,3 ± 1,6 (5 - 10)0,6 ± 0,06 (0,5 - 0,78)
    Аркатни артерии21.9 ± 4.10,68 ± 0,01
    Радарни артерии11.7 ± 2.10,62 ± 0,24
    Базални артерии8,5 ± 1,20,59 ± 0,18
    Дугообразни вени5.87 ± 3.41
    Радиални вени3,6 ± 0,5
    Базални вени1,07 ± 0,02
    Вътреовариален кръвен поток8,4 ± 0,25 (7,3 - 12,0)0,78 ± 0,12 (0,73 - 0,91)
    Линейната скорост на притока на кръв във вените на яйчника2,9 ± 0,6
    Външна илиачна артерия20,3 ± 7,2 (15 до 35)
    Вътрешна илиачна артерия18,8 ± 8,3 cm / s (12 - 20)

    В случаите, когато индексът на резистентност е по-нисък от нормалния и скоростта на систолния кръвен поток е по-висока, това може да показва наличието на заболявания като фиброиди, хиперплазия на ендометриума, рак на ендометриума, полип на ендометриума, доброкачествен тумор на яйчника, рак на яйчника и др. Освен това, толкова по-висока е скоростта кръвен поток и по-ниски индекси на резистентност, толкова по-голяма е вероятността една жена да има злокачествен тумор на половите органи. Естествено, патологичният процес е локализиран в онези органи, в които се разкриват аномалии на кръвоносните съдове. Например, ако се открият отклонения в притока на кръв вътре в яйчниците, тогава жената има неоплазма или друго заболяване на тези органи.

    В случаите на забавяне на кръвния поток това е нарушение на кръвоснабдяването на тазовите органи и в този случай жените могат да страдат от безплодие, спонтанен аборт, ранни аборти и др..

    Укрепване на сърцето и почистване на съдовете на къщата: основни храни и напитки - видео

    Съдови почистващи препарати - видео

    Аневризма на мозъчната артерия - видео

    Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.