Какво е мозъчна левкоенцефалопатия: видове, диагноза и лечение

Левкоенцефалопатия на мозъка - тази патология, при която има лезия на бялото вещество, причиняваща деменция. Има няколко нозологични форми, причинени от различни причини. Общо за тях е наличието на левкоенцефалопатия..

Може да провокира заболяване:

  • вируси;
  • съдови патологии;
  • недостатъчно снабдяване с кислород в мозъка.

Други имена за болестта: енцефалопатия, болест на Бинсунгер. Патологията е описана за първи път в края на 19 век от германския психиатър Ото Бинсунгер, който я кръсти в негова чест. От тази статия ще разберете какво е, какви са причините за заболяването, как се проявява, диагностицира се и лекува..

класификация

Има няколко вида левкоенцефалопатия.

Малък фокус

Това е левкоенцефалопатия със съдов произход, която е хронична патология, която се развива на фона на високо налягане. Други имена: прогресираща съдова левкоенцефалопатия, подкорова атеросклеротична енцефалопатия.

Същите клинични прояви с малка фокална левкоенцефалопатия имат дисциркулаторна енцефалопатия - бавно прогресираща дифузна лезия на мозъчните съдове. Преди това това заболяване беше включено в ICD-10, сега отсъства в него..

Най-често малката фокална левкоенцефалопатия се диагностицира при мъже над 55 години, които имат генетична предразположеност към развитието на това заболяване.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от патологии като:

  • атеросклероза (холестеролни плаки запушват съдовия лумен, което води до нарушение на кръвоснабдяването на мозъка);
  • захарен диабет (с тази патология кръвта се сгъстява, нейният поток се забавя);
  • вродени и придобити патологии на гръбначния стълб, при които има влошаване на кръвоснабдяването на мозъка;
  • затлъстяване;
  • алкохолизъм;
  • никотинова зависимост.

Грешките в диетата и хиподинамичния начин на живот също водят до развитие на патология..

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Това е най-опасната форма на развитието на болестта, която често причинява фатален изход. Патологията има вирусна природа..

Неговият причинител е човешкият полиомавирус 2. Този вирус се наблюдава при 80% от човешката популация, но заболяването се развива при пациенти с първичен и вторичен имунодефицит. Техните вируси, попадайки в организма, още повече отслабват имунната система.

Прогресиращата мултифокална левкоенцефалопатия се диагностицира при 5% от HIV-позитивните пациенти и при половината от пациентите със СПИН. Преди това прогресиращата мултифокална левкоенцефалопатия беше дори по-честа, но поради HAART разпространението на тази форма намалява. Клиничната картина на патологията е полиморфна.

Заболяването се проявява чрез симптоми като:

  • периферна пареза и парализа;
  • едностранна хемианопсия;
  • синдром на ступор;
  • дефект на личността;
  • поражение на FMN;
  • екстрапирамидни синдроми.

Нарушенията от централната нервна система могат да варират значително от лека дисфункция до тежка деменция. Могат да се наблюдават нарушения на речта, пълна загуба на зрението. Често пациентите развиват тежки нарушения на опорно-двигателния апарат, които причиняват загуба на работоспособност и увреждане.

Рисковата категория включва следните категории граждани:

  • пациенти с ХИВ и СПИН;
  • получаване на лечение с моноклонални антитела (те се предписват при автоимунни заболявания, онкологични заболявания);
  • подлагане на трансплантация на вътрешни органи и приемане на имуносупресори, за да се предотврати отхвърлянето им;
  • страдащи от злокачествен гранулом.

Перивентрикуларна (фокусна) форма

Развива се в резултат на хронично гладуване с кислород и нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Исхемичните места са разположени не само в бяло, но и в сиво вещество.

Обикновено патологичните огнища се локализират в малкия мозък, мозъчния ствол и челната част на мозъчната кора. Всички тези мозъчни структури са отговорни за движението, следователно с развитието на тази форма на патология се наблюдават двигателни нарушения.

Тази форма на левкоенцефалопатия се развива при деца, които имат патологии, придружени от хипоксия по време на раждането и в рамките на няколко дни след раждането. Тази патология се нарича също "перивентрикуларна левкомакакация", като правило провокира церебрална парализа.

Левкоенцефалопатия с изчезващо бяло вещество

Той се диагностицира при деца. Първите симптоми на патология се наблюдават при пациенти на възраст от 2 до 6 години. Появява се поради генна мутация..

Пациентите отбелязват:

  • нарушена координация на движението, свързано с увреждане на малкия мозък;
  • пареза на ръцете и краката;
  • увреждане на паметта, намалена умствена работа и други когнитивни нарушения;
  • атрофия на зрителния нерв;
  • епилептични припадъци.

Деца под една година имат проблеми с храненето, повръщането, треската, умственото изоставане, прекомерната раздразнителност, повишен мускулен тонус на ръцете и краката, спазми, нощна апнея, кома.

Клинична картина

Обикновено симптомите на левкоенцефалопатия се увеличават постепенно. В началото на заболяването пациентът може да бъде разсеян, неудобен, безразличен към случващото се. Става сълзлив, с трудности произнася трудни думи, умственото му представяне спада.

С течение на времето се присъединяват проблеми със съня, мускулен тонус се повишава, пациентът става раздразнителен, има неволно движение на очите, появява се шум в ушите.

Ако не започнете да лекувате левкоенцефалопатия на този етап, но тя прогресира: възникват психоневроза, тежка деменция и конвулсии.

Основните симптоми на заболяването са следните отклонения:

  • двигателни нарушения, които се проявяват с нарушена координация на движението, слабост в ръцете и краката;
  • може да има едностранна парализа на ръцете или краката;
  • речеви и зрителни нарушения (скотома, хемианопсия);
  • изтръпване на различни части на тялото;
  • нарушение на преглъщането;
  • уринарна инконтиненция;
  • епилептичен припадък;
  • отслабване на интелигентността и лека деменция;
  • гадене;
  • главоболие.

Всички признаци на увреждане на нервната система прогресират много бързо. Пациентът може да има фалшива булбарна парализа, както и синдром на Паркинсон, който се проявява с нарушена походка, писане, треперене на тялото.

Почти всеки пациент има отслабване на паметта и интелигентността, нестабилност при промяна на положението на тялото или ходене.

Обикновено хората не разбират, че са болни и затова роднините често ги водят на лекар.

Диагностика

За да постави диагноза левкоенцефалопатия, лекарят ще предпише цялостен преглед. Ще са необходими:

  • преглед от невролог;
  • общ анализ на кръвта;
  • кръвен тест за съдържанието на наркотични, психотропни лекарства и алкохол;
  • магнитен резонанс и компютърна томография, които могат да идентифицират патологични огнища в мозъка;
  • мозъчна електроенцефалография, която ще покаже намаляване на нейната активност;
  • Доплеров ултразвук, който ви позволява да откриете нарушение на кръвообращението в съдовете;
  • PCR за откриване на ДНК патогена в мозъка;
  • мозъчна биопсия;
  • гръбначна пункция, която показва повишена концентрация на протеин в цереброспиналната течност.

Ако лекарят подозира, че вирусната инфекция е в основата на левкоенцефалопатия, той назначава на пациента електронна микроскопия, която ще разкрие частици патоген в мозъчната тъкан.

С помощта на имуноцитохимичния анализ е възможно да се открият антигени на микроорганизма. При такъв ход на заболяването се наблюдава лимфоцитна плеоцитоза в цереброспиналната течност.

Тестовете за психологическо състояние, памет и координация на движение също помагат в диагнозата..

Диференциалната диагноза се провежда със заболявания като:

  • токсоплазмоза;
  • криптококоза;
  • ХИВ деменция
  • левкодистрофия;
  • лимфом на централната нервна система;
  • подостър склерозиращ паненцефалит;
  • множествена склероза.

терапия

Левкоенцефалопатията е нелечимо заболяване. Но определено трябва да отидете в болницата за подбор на медицинско лечение. Целта на терапията е да забави развитието на болестта и да активира мозъчните функции.

Лечението на левкоенцефалопатия е сложно, симптоматично и етиотропно. Във всеки случай той се избира индивидуално.

Вашият лекар може да Ви предпише следните лекарства:

  • лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (Винпоцетин, Актовегин, Трентал);
  • неврометаболни стимуланти (Фезам, Пантокалцин, Луцетам, Церебролизин);
  • ангиопротектори (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • мултивитамини, които включват витамини от група В, ретинол и токоферол;
  • адаптогени като екстракт от алое, стъкловиден хумор;
  • глюкокортикостероиди, които помагат за спиране на възпалителния процес (преднизон, дексаметазон);
  • антидепресанти (флуоксетин);
  • антикоагуланти за намаляване на риска от тромбоза (Хепарин, Варфарин);
  • с вирусна природа на заболяването се предписват Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • физиотерапия;
  • рефлексология;
  • акупунктура;
  • дихателни упражнения;
  • хомеопатията;
  • фитотерапия;
  • масаж на яката;
  • мануална терапия.

Трудността на терапията се крие във факта, че много антивирусни и противовъзпалителни лекарства не проникват в BBB, следователно, не засягат патологични огнища.

Прогноза за левкоенцефалопатия

В момента патологията е нелечима и винаги фатална. Колко от тях живеят с левкоенцефалопатия зависи от това дали антивирусната терапия е започнала навреме..

Когато лечението изобщо не се провежда, продължителността на пациента не надвишава шест месеца от датата на откриване на нарушение на мозъка.

При провеждане на антивирусна терапия продължителността на живота се увеличава до 1-1,5 години.

Отбелязани са случаи на остро протичане на патологията, което завършва със смъртта на пациента месец след началото му.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика за левкоенцефалопатия..

За да намалите риска от развитие на патология, трябва да се спазват следните правила:

  • укрепете имунитета си чрез втвърдяване и приемане на витаминно-минерални комплекси;
  • нормализирайте теглото си;
  • да водят активен начин на живот;
  • редовно посещавайте чистия въздух;
  • спрете употребата на наркотици и алкохол;
  • откажете пушенето;
  • избягвайте случайни полови контакти;
  • в случай на интимна интимност, използвайте презерватив;
  • яжте балансирано, зеленчуците и плодовете трябва да преобладават в диетата;
  • научете как да се справите със стреса;
  • Отделете достатъчно време за почивка;
  • избягвайте прекомерното физическо натоварване;
  • в случай на захарен диабет, атеросклероза, артериална хипертония, приемайте лекарства, предписани от лекар, за да компенсирате заболяването.

Всички тези мерки ще намалят до минимум риска от развитие на левкоенцефалопатия. Ако заболяването се появи, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро и да започнете лечение, което ще помогне за увеличаване на продължителността на живота.

Церебрална енцефалопатия - причини, симптоми, диагноза и стандарти за лечение

Хроничното увреждане на нервната тъкан на мозъка, което непрекъснато прогресира, се нарича съдова (дисциркулаторна) енцефалопатия. Сред всички заболявания от неврологичния профил тя заема първо място в света по честота на диагнозата. Дисциркулаторната енцефалопатия, в зависимост от тежестта на симптомите, се разделя на три степени, всяка от които съответства на определени признаци.

Какво е дисциркулаторна енцефалопатия?

DEP е синдром на мозъчно увреждане, който може да прогресира във времето. Съдовата енцефалопатия (код съгласно ICD-10 І 67) води до структурни промени в мозъчната тъкан, което влияе върху качеството на функциите на органите. Заболяването има три степени, няколко вида и различна прогноза за възстановяване на всеки от етапите. Ако не се лекува, болестта води наскоро здрав човек до деменция и абсолютна неспособност за социален живот..

Причините

Съдовата енцефалопатия възниква поради влошаване на церебралната циркулация, което се случва или във вените, или в основните съдове на мозъка. Сред причините за енцефалопатия лекарите разграничават следните:

  • артериална хипертония;
  • церебрална артериосклероза;
  • церебрален васкулит;
  • алкохолизъм;
  • хронична исхемия;
  • невроциркулаторна (вегетоваскуларна) дистония;
  • остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • продължителен емоционален дистрес.

Симптоми

Всеки от етапите на дисциркулаторна (съдова) енцефалопатия предполага свои собствени характерни признаци на заболяването. Въпреки това можем да различим общите симптоми на DEP, които са налице в различна степен на тежест с прогресирането на болестта:

  • замаяност, главоболие;
  • нарушено внимание;
  • когнитивно разстройство;
  • загуба на производителност;
  • депресия;
  • когнитивно увреждане;
  • отхвърляне на социалната адаптация;
  • постепенна загуба на независимост.

МР признаци на дисциркулаторна енцефалопатия

Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с невролог, който ще ви насочи към допълнителни инструментални изследвания. По време на ЯМР сканиране, лекарят може да подозира наличието на дисциркулаторни промени в специфични признаци на МР:

  • съдови хипотензивни включвания;
  • признаци на хидроцефалия;
  • наличието на калцификати (атеросклеротични плаки);
  • стесняване или запушване на прешлени, базиларни, каротидни съдове.

CT признаци

Компютърната томография помага да се определи степента на мозъчно увреждане. Патологичните промени в органа при КТ изглеждат като области с ниска плътност. Това може да е последиците от мозъчен инфаркт (непълен тип), огнища на исхемично увреждане, кисти след инсулт. КТ се извършва, за да опровергае или потвърди диагнозата на DEP. Критерии, които потвърждават наличието на патология:

  • разширяване на вентрикулите на мозъка и субарахноидното пространство;
  • феноменът "левкоарариоза" в подкорковия и перивентрикуларен слой;
  • лезии в сивата и бялата медула, които са представени от постишемични кисти и лакунарни инсулти.

Видове заболявания

В зависимост от причината за заболяването има няколко вида съдова недостатъчност на мозъка:

  • венозна енцефалопатия (нарушен венозен отток на кръв);
  • хипертонична ангиоенцефалопатия (увреждане на подкоровите структури и бялото вещество);
  • дисциркулаторна левкоенцефалопатия на мозъка (дифузни съдови лезии при наличие на персистираща артериална хипертония);
  • атеросклеротична енцефалопатия (нарушение на проходимостта на артериите на фона на атеросклерозата);
  • енцефалопатия със смесен произход.

Етапи

Има три етапа на съдова енцефалопатия:

  1. Отдел 1 степен включва малки мозъчни лезии, които лесно се бъркат със симптомите на други заболявания. Когато на този етап се постави диагноза, може да се постигне постоянна ремисия. Първата степен се изразява от следните симптоми: шум в главата, замаяност, нарушение на съня, нестабилност при ходене.
  2. DEP от 2-ра степен се характеризира с опитите на пациента да обвинява други хора за неуспехите си, но това състояние често се предхожда от време на строг самоконтрол. Вторият етап на дисциркулаторни промени в мозъка е представен от следните симптоми: силно намаляване на паметта, нарушен контрол на действията, депресия, припадъци, повишена раздразнителност. Въпреки че тази степен на дисциплинарно състояние предполага увреждане, пациентът все още запазва способността да се обслужва.
  3. DEP от 3-та степен (декомпенсация) е преходът на патологията под формата на съдова деменция, когато пациентът има тежка деменция. Третият етап включва наличието на уринарна инконтиненция, паркинсонизъм, дезинхибиране и координационни нарушения при пациент. Човек е напълно зависим от другите, има нужда от постоянни грижи и настойничество.

Диагностика

В допълнение към КТ и ЯМР на мозъка, лекарите потвърждават диагнозата ДЕП с визуална оценка на неврологичните прояви на заболяването и изучаване на невропсихологичния преглед на пациента. Степента на дисциркулаторни промени, открити чрез REG (изследване на съдовете на мозъка), както и регистрирани чрез ултразвукова доплерография и при анализа на кръвта на пациента, се взема предвид. Въз основа на всички данни се прави обща картина на енцефалопатия, установява се нейният стадий, определя се стратегията на лечението.

Лечение на церебрална дисциркулаторна енцефалопатия

Терапията на пациенти с DEP включва мерки, насочени към коригиране на съдовата патология на мозъка, предотвратяване на рецидив, подобряване на кръвообращението и нормализиране на нарушената мозъчна функция. Основните принципи на комплексното лечение:

  • намаляване на наднорменото тегло;
  • отказ от консумация на наситени мазнини;
  • ограничаване на приема на сол до 4 g / ден;
  • назначаването на редовна физическа активност;
  • отказване от алкохол, тютюнопушене.

Стандарти за лечение

Ако корекцията на начина на живот е неефективна, стандартът на лечение в неврологията предписва лекарства, които понижават кръвното налягане, потискат проявите на атеросклерозата и лекарства, които засягат мозъчните неврони. Когато лекарствената терапия не помага за премахване или забавяне на развитието на енцефалопатия, операцията се извършва върху стените на основните мозъчни съдове.

Лечение с лекарства

Поради трудността на диагнозата, лечението на съдовата енцефалопатия често започва от втория етап, когато когнитивното увреждане вече не се съмнява. За целите на патогенетичната терапия на дисциркулаторните промени в мозъка се предписват лекарства, принадлежащи към различни групи:

  1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращи ензими. Показан за пациенти с хипертония, захарен диабет, атеросклероза на бъбречната артерия, сърдечна недостатъчност.
  2. Бета блокери Тези лекарства понижават кръвното налягане и помагат за възстановяване на сърдечната функция..
  3. Калциеви антагонисти. Те предизвикват хипотензивен ефект, допринасят за нормализиране на сърдечния ритъм. Пациентите в напреднала възраст елиминират когнитивното и двигателното увреждане.
  4. Диуретиците Наречен е за намаляване на кръвното налягане чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв и отстраняване на излишната течност.

Вазодила

Използването на вазодилататорни лекарства помага за подобряване на функцията на нервните тъкани на мозъка, премахване на церебрален ангиоспазъм. Най-добрите лекарства от този вид:

  1. Cavinton. Намалява повишения вискозитет на кръвта, повишава умствената активност, има антиоксидантен ефект. При дисциркулаторна патология на мозъка се използват 15-30 mg / ден. Терапевтичният ефект се развива след 5-7 дни. Курсът на лечение е 1-3 месеца. Ако дозата е надвишена, могат да се появят странични ефекти: тахикардия, понижаване на кръвното налягане, замаяност, нарушение на съня.
  2. Разбрах. Комбинирано лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение. Назначава се при липса на атеросклероза и съдов спазъм поради хипертонична криза. Таблетките се приемат през устата по време на хранене, по 1 брой 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 2-3 месеца. Неправилната доза може да причини гадене, главоболие, алергични прояви.

Ноотропи и невропротектори

Невъзможно е да се лекува пациент със съдова енцефалопатия без лекарства, които подобряват метаболизма в нервните тъкани. Те включват:

  1. Пирацетам Засилва синтеза на допамин в мозъка, повишава съдържанието на норепинефрин. Прилагайте перорални таблетки в дневна доза от 800 mg 3 пъти преди хранене, докато състоянието се подобри или други индикации на лекуващия лекар. Пирацетам не се предписва при остра бъбречна недостатъчност, захарен диабет или при наличие на анамнеза за алергични реакции.
  2. Nootropil. Оказва положително влияние върху метаболитните процеси на мозъка, подобрява неговата интегративна активност. Режим на дозиране за възрастни - 30-60 mg / kg телесно тегло в 2-4 дози дневно. Продължителността на терапията е 6-8 седмици. Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност, хеморагичен инсулт, свръхчувствителност към компонентите.

хирургия

Когато степента на стесняване на съдовете на мозъка достигне повече от 70% или пациентът вече е страдал от остри форми на дисциркулаторна (съдова) енцефалопатия, се предписва хирургично лечение. Има няколко вида хирургическа интервенция:

  1. Ендартеректомията. Реконструктивна хирургия, чиято цел е да възстанови притока на кръв през засегнатия съд.
  2. Стентиране. Интервенцията се извършва с цел инсталиране на специална рамка (стент) за възстановяване на лумена на артерията.
  3. Налагането на анастомози. Същността на операцията е имплантирането на темпоралната артерия в кортикалния клон на мозъчния съд.

Народни средства

В началния етап от развитието на дисциркулаторни промени в мозъка, следните алтернативни рецепти могат да бъдат ефективни:

  1. Инфузия на шипка. Намалява пропускливостта на капилярите, подобрява мозъчното кръвообращение. Сухите плодове (2 с. Л.) Трябва да бъдат нарязани, изсипете вряща вода (500 мл), настоявайте 20-30 минути. На следващо място, трябва да пиете вместо чай 2-3 пъти на ден през целия курс на лечение.
  2. Настойка от цветя на детелина. Спестява шум в главата. За готвене се нуждаете от 2 с.л. л изсипете суровините 300 мл вряща вода, настоявайте 1 час. Приемайте 3-4 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене. Инфузията трябва да се пие по време на обостряне на симптомите.

прогноза

При бавно протичащо заболяване прогнозата е по-благоприятна, отколкото при бързо прогресиращо заболяване. Колкото по-възрастна е възрастта на пациента, толкова по-изразени симптоми на съдова енцефалопатия. За дълъг период от време курсът на заболяването може да бъде спрян само на първия етап от развитието на дисциркулаторни промени в мозъка. Втората степен на заболяването също често ви позволява да постигнете ремисия. Най-неблагоприятната прогноза е третият етап на енцефалопатия. Пациентът вече не се възстановява напълно и терапията е насочена към симптоматично лечение.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на дисциркулаторна патология на мозъка до последния етап, е необходимо да се вземат мерки за неговото излекуване веднага след поставяне на диагнозата. Превенцията включва:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • следване на препоръките на лекуващия лекар;
  • правилно хранене;
  • редовни упражнения;
  • избягване на стресови ситуации;
  • медицински преглед веднъж на шест месеца.

Какво е дисциркулаторна енцефалопатия и защо е опасна??

Начало Болести на мозъкаДруги Какво е дисциркулаторна енцефалопатия и защо е опасна?

Работата на мозъка зависи от състоянието на съдовете и циркулацията на кръвта през тях. Дисциркулацията се проявява с нарушение на притока на кръв, което води до развитие на патологично състояние на мозъка - енцефалопатия. Тоест, съществува дисциркулаторна енцефалопатия (DEP), отличителна черта на която е дифузното разпределение на множество малки огнища на исхемия. В резултат на нарушение на кръвоснабдяването мозъчните неврони умират, възникват неврологични разстройства: нарушена реч, походка, объркване.

Лечението се състои в поправяне на увреждане на съдовете на мозъка и превантивни мерки, насочени към поддържане на нормалния кръвоток..

Дисциркулаторна енцефалопатия - какво е това?

DEP е хронична исхемия (нарушение на кръвообращението) на мозъка. Развитието на болестта се провокира от увреждане на малки и мънички съдове - капиляри, което води до развитие на исхемия и появата на неврологични симптоми: двигателни и когнитивни нарушения. При дисциркулаторна енцефалопатия се появяват нарушения в психиката.

Заболяването се развива постепенно, характеризира се с прогресиращ курс. В тежки случаи DEP е причина за инсулт, парализа, деменция, инконтиненция на урината и други сериозни здравословни и психични разстройства..

Причини и механизъм на заболяването

Има няколко основни причини за появата на дисциркулаторна енцефалопатия на мозъка, това са:

  1. Атеросклерозата;
  2. Артериална хипертония (хипертония);
  3. Патологии на бъбреците, реноваскуларна хипертония;
  4. Увреждане на кръвоносните съдове и сърцето в резултат на излагане на патогенни микроорганизми, ревматизъм;
  5. Съдова калцификация.

Патологичните промени в мозъка в резултат на дисциркулаторна енцефалопатия са причинени от увреждане на артериите, особено на слаби места, където се разклоняват съдовете, и притокът на кръв се забавя, което може да доведе до застой и образуване на големи атероми.

Атеросклерозата

Атеросклеротичните плаки (атероми) - патологични израстъци по съдовата стена, могат да се образуват както по вътрешната, така и върху външната повърхност, - значително стесняват лумена на артериите, притискат стените до пълното прекратяване на притока на кръв, което е причината за такова заболяване като дисциркулаторна енцефалопатия. Разхлабените атероми все още са опасни, тъй като могат да се откъснат от стената и да причинят запушване на по-малък съд, което води до исхемия, микроинфаркт.

Патологичните промени настъпват дори при нарушения на кръвообращението на нивото на най-малките съдове, които образуват обширна васкулатура и играят важна роля в кръвоснабдяването на мозъка. Поради малкия си съдов лумен те могат бързо да се запушат и да загубят функционалност. Масово увреждане на капилярите по време на дисциркулаторна енцефалопатия, сериозно увреждане на капилярната мрежа - води до дегенеративни процеси в мозъчните клетки. Те спират да получават необходимото хранене и кислород през капилярите и умират. Колкото повече атрофира мозъчната тъкан, толкова по-изразена е дисциркулаторната енцефалопатия.

В резултат на атеросклеротични отлагания в съдовете и калцификация, провокирани от прекомерно отлагане на калций, се получава и патологично намаляване на еластичността на съдовата стена. Загубата на еластичност на съдовете води до факта, че червените кръвни клетки не могат да се притиснат през капилярите, те се слепват, общият вискозитет на кръвта се увеличава, което причинява задръстване и може да доведе до инсулт.

Холестерол

При появата на атеросклеротични плаки като една от причините за развитието на дисциркулаторна енцефалопатия е обичайно да се обвинява "лош" холестерол. Но самото това вещество е полезно за организма: осигурява устойчивост на клетъчните мембрани към увреждане, участва в синтеза на важни хормони.

Излишъкът от холестерол при консумация на голямо количество масло, млечни продукти, яйца, тлъсто месо - води до метаболитни нарушения. Тялото просто няма нужда от толкова холестерол и ако циркулира твърде много в кръвта, черният дроб не може да се справи с неговото използване. В този случай, натрупвания на излишък от това вещество в съдовете.

От клинично значение е сложното съединение на холестерола с протеини, а не чист холестерол. В резултат на това се образуват различни видове липопротеини. HDL - липопротеините с висока плътност - се считат за "добър" холестерол и се съдържат в достатъчно големи количества в организма, изпълнявайки различни полезни функции, включително "възстановяване" на кръвоносните съдове, където това наистина е необходимо. HDL се счита за "добър", тъй като е силно разтворим и не образува отлагания. Липопротеините с ниска и много ниска плътност (LDL и VLDL) - така наречените "лош" холестерол - и за разлика от предишната категория, тези липопротеини са склонни да се утаяват и образуват атеросклеротични плаки, дори когато не се изисква поправяне на увредената съдова стена.

Проблемът обаче не е в самия холестерол и неговите съединения, а в излишния му прием в организма, заедно с мастната животинска храна. Тялото не може да премахне излишъка, в резултат на това възникват съдови патологии, провокирани от появата на големи атероми и стесняване на съдовия лумен, на фона на което се развива церебрална дисциркулаторна енцефалопатия.

Артериална хипертония

Хипертонията също провокира патологични промени в кръвоносните съдове в отговор на високо кръвно налягане, което наранява мембраната. Проучванията на връзката на хипертонията и дисциркулаторната енцефалопатия разкриват пряка връзка между тежка хронична хипертония, при която няма понижаване на кръвното налягане през нощта, и прогресията на DEP. В случаите, когато налягането е в състояние да се стабилизира, интензивността на увреждане на съдовете на мозъка намалява и, следователно, рискът от инсулт намалява.

Повишаване на кръвното налягане по време на хипертония и патологична деформация на съдовата стена, включително растежа на холестерола, показва сериозен проблем в съдовата система.

Реноваскуларна хипертония

Тази патология не е много често срещан вид хипертония, но често води до развитие на системна хипертония, тоест общо повишаване на кръвното налягане и до следващата патологична връзка, до развитие на дисциркулаторна енцефалопатия. Реноваскуларната хипертония е следствие от стесняване на лумена на бъбречните артерии с повече от 65%. Причината е и патологичната деформация на съдовата стена, главно от атеросклероза. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на бъбреците, което води до загуба на функционалност. Има пряка връзка между работата на бъбреците, циркулацията на течността в организма, кръвоснабдяването и състоянието на съдовата система, така че състоянието на бъбреците също се взема предвид при диагностицирането на DEP. Бъбречните патологии влошават състоянието на съдовата система, което се отразява в мозъчните съдове.

Увреждане на съдовата стена поради възпаление

Носещата рамка на съдовата стена се състои от съединителна тъкан. Този тип тъкан е предразположен към възпалителни процеси. Възпалението може да възникне по много причини. Едно от тях е увреждането на тъканите от патогенни микроорганизми. Възпалителните агенти могат да бъдат вируси, например, херпесен вирус, бактерии, гъбички.

Разпространението на стрептококова инфекция може да доведе до развитие на ревматизъм - възпаление на мембраните на сърцето и кръвоносните съдове, в резултат на което състоянието им се влошава.

Въпреки че дисциркулаторната енцефалопатия не принадлежи към възпалителните заболявания, тя може да възникне в резултат на възпалителни процеси в съдовете, които причиняват патологични промени.

Съдова калцификация

Излишъкът от калций, както и излишъкът от холестерол от храната, също имат отрицателен ефект върху здравето на кръвоносните съдове, причинявайки калцификация и нарушаване на еластичността на съдовата стена, което води до факта, че съдовете стават чупливи и чупливи. Проблемът се засилва от високия натиск върху стените в резултат на хипертония и отлагане на излишния холестерол. Натрупването на калций в организма е възможно при прекомерна консумация на млечни продукти, минерална или твърде твърда питейна вода с високо съдържание на калциеви соли. Калцификацията се неутрализира чрез използването на растителни храни, съдържащи голямо количество магнезий, те включват зелени зеленчуци, сусамово семе, тиквени семки, пшенични трици.

По този начин дисциркулаторната енцефалопатия също е следствие от недохранване, което също причинява атеросклероза и хипертония.

Видове заболявания

Диагнозата „дисциркулаторна енцефалопатия“ трябва да се разграничава от другите видове енцефалопатия, включително инсулт. DEP се характеризира с постепенно хронично протичане. Мозъчна лезия с тази патология с дифузен характер, малка и многофокусна, се образува от микроинсулти и микроинфаркти.

Следните видове DEP са условно разделени:

  • атеросклеротичен тип;
  • хипертонична;
  • смесен.

При дисциркулаторна енцефалопатия възниква атрофия на невроните, възниква увреждане на пътищата в бялото вещество, което води до разделяне на взаимодействието на кортикалната и подкоровата структури на мозъка. С DEP често се образуват такива патологични промени във фронталните лобове на мозъка, което определя когнитивните неврологични нарушения. Увреждането на мозъчната зона причинява увреждане на двигателя.

Първоначални прояви (етап 1)

Според Изследователския институт по неврология на Руската академия на медицинските науки има 3 етапа на DEP.

Етап 1 - начален. Дисциркулаторна енцефалопатия с лека степен на неврологично увреждане, характеризираща се със симптоми като:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • умора;
  • появата на шум в главата;
  • дневна сънливост;
  • намалена продължителност на вниманието;
  • увреждане на паметта;
  • бавно ходене;
  • раздразнителност.

Симптоми на етапи 2 и 3

На тези етапи заболяването се проявява чрез по-изразена клинична картина на неврологични нарушения.

Симптоматично на етап 2 с дисфункция на челните лобове и мозъчния мозък:

  • прогресивно увреждане на паметта, вниманието, мисленето;
  • намален самоконтрол;
  • апатия, депресия;
  • повишена раздразнителност;
  • значително намаляване на производителността;
  • появата на често уриниране, включително през нощта.

Дисциркулаторна енцефалопатия от втори етап води до намаляване на социалната адаптация, губят се професионалните качества. Но в същото време пациентът все още е в състояние да се обслужва.

Симптоми на етап 3 DEP:

  • тежко когнитивно увреждане; умерена деменция;
  • загуба на самоконтрол, невъзможност за адекватна оценка на състоянието им;
  • появяват се груби нарушения на походката, проблеми с равновесието;
  • се развива паркинсонизмът.

На етап 3 пациентът напълно губи работоспособност, губи умения за самообслужване, което съответства на група 1-2 на увреждане.

Диагностика на заболяването

Идентифицирането на дисциркулаторната енцефалопатия се основава на събирането на оплаквания на пациентите и резултатите от диагностичните изследвания на мозъка (КТ, ЯМР). При томография се откриват множество кисти, камерна дилатация, атрофия и заместване на мъртви неврони с помощни глиални клетки, което води до нарушаване на мозъка.

Разкриват се невропсихологични и неврологични симптоми:

  • емоционално-волеви разстройства;
  • нарушена походка, координация.

При диагностициране на DEP историята на такива рискови фактори като:

  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • диабет;
  • вегетативно-съдова дистония;
  • ревматизъм;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • васкулит;
  • кръвни заболявания;
  • тромбоза;
  • хемодинамични нарушения;
  • чести главоболия;
  • наранявания на главата;
  • неврохирургични операции върху мозъка;
  • цервикална остеохондроза;
  • депресия.

С компетентната диагноза на DEP емоционалното и психологическото състояние на пациента се обръща не по-малко внимание, отколкото неврологичните разстройства. Това е особено важно в началния стадий на заболяването..

Методи за лечение

Лечението на дисциркулаторната енцефалопатия е насочено преди всичко към откриване на първопричината за съдово увреждане.

DEP може да бъде както причина, така и следствие от инфаркти и инсулти. В този случай една съдова патология провокира появата на друга. Един порочен кръг може да бъде прекъснат само ако цялостен подход за лечение на сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания.

Лечение с лекарства

При артериална хипертония лекарствената терапия е насочена към стабилизиране на кръвното налягане и поддържане на нормално кръвно налягане, обикновено с антихипертензивни лекарства. Препоръчва се да се избягва рязко понижаване на кръвното налягане, особено при лечението на пациенти в напреднала възраст, както и на тези, които имат двустранна стеноза на основните артерии на главата.

При лечението на дисциркулаторна енцефалопатия се използват следните лекарства:

  • антихипертензивни средства;
  • диуретици;
  • антикоагуланти;
  • венотоничен;
  • ноотропти;
  • антидепресанти;
  • успокоителни.

Лекарства за лечение на DEP се приемат, както е предписано от лекуващия лекар.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение на DEP се използва за стеноза (стесняване) на основните артерии с повече от 70%. Елиминирането на съдовата обструкция се извършва по вътрешните каротидни артерии. Хирургическата интервенция е препоръчителна и при откриване на големи свободни атероми, като профилактика на отделянето на микротромби и образуването на тромбоемболия.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи на лечение са най-ефективни в началния етап на развитие на дисциркулаторна енцефалопатия. Използваните методи включват:

  1. Massotherapy. С цервикална остеохондроза, самомасажът може да се извършва независимо, което облекчава мускулните крампи и подобрява церебралния кръвен поток, особено ако процедурата се провежда редовно;
  2. Акупунктура. Добре върви с масажа;
  3. Hirudotherapy. При правилна употреба този метод за подобряване на качеството на кръвта може да замести употребата на синтетични антикоагуланти и значително да намали риска от инсулт и исхемия;
  4. Упражнения терапия;
  5. Капилярната терапия по метода на д-р Залманов е един от най-ефективните начини за подобряване на мозъчното кръвообращение у дома. При DEP този метод е особено ефективен, тъй като акцентът в капилярната терапия е върху отварянето на запушени капиляри, което спомага за подобряване на кръвообращението в зоните на мозъчната исхемия и възстановяване на нервните клетки.

Физиотерапията е ефективно средство за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия, особено при комбиниране на няколко метода едновременно. Резултатът до голяма степен зависи от редовността на процедурите. Със сложно системно лечение е възможно да се възстанови функционирането на увредените съдове и да се намалят негативните ефекти от хроничната исхемия.

Помагат ли народни средства при лечението на дисциркулаторна енцефалопатия?

Билковите лекарства включват билково лекарство - лечение с лечебни растения. Работата на сърцето подобрява глог и маточина. Намалете раздразнителността на 1-ви етап на дисциркулаторна енцефалопатия, облекчете проявите на нервност и подобрете съня - инфузия на седативни билки ще помогне. Това средство може да замени скъпи успокоителни лекарства..

За пречистване на кръвоносните съдове в народната медицина използвайте чесън, по-добре е да го използвате пресен.

Прогноза и възможни усложнения

Дисциркулаторната енцефалопатия се отнася до патологии, развитието на които пряко зависи от това колко човек се грижи за здравето си и колко бързо и правилно реагира на първоначалните прояви на болестта.

Хроничната церебрална исхемия не се развива за един ден, болестта може да прогресира с години. Ако не се лекува, прогнозата може да бъде неблагоприятна.

Предотвратяване


Като профилактика на съдови патологии, които включват дисциркулаторна енцефалопатия, уелнес методите работят добре. За да поддържате мозъка да работи на високо ниво в продължение на много години, се препоръчва да се придържате към следните прости правила:

  1. Спрете пушенето като причина за съдови увреждания;
  2. Установете храненето. Тоест, заменете употребата на вредни продукти с полезни. Постепенно формирайте правилните хранителни навици, които ще позволят на тялото да получава от храната всичко необходимо за самолечение, включително за регенерация на увредените съдове. Такива здравословни храни са пресни зеленчуци, билки и плодове. Те съдържат всички необходими компоненти за поддържане на здравето, включително витамини С и РР, които са необходими за кръвоносните съдове;
  3. Редовно посещавайте чистия въздух, проветрявайте помещението. Това е необходимо като превенция на хипоксията. Кислородният глад води също до атрофия и смърт на нервните клетки, както и до липса на хранителни вещества в нарушение на транспортната функция на кръвоносните съдове;
  4. Необходимо е да се поддържа съдовата система в тонус с умерена и редовна физическа активност. Обикновените разходки на открито са полезни за мозъчното кръвообращение..

Съдовите наранявания и хроничната церебрална исхемия са много по-ефективни за предотвратяване или лечение в началото на развитието на болестта, отколкото да се опитват да възстановят загубените умствени способности на 2-3 етапа на дисциркулаторна енцефалопатия.

Левкоенцефалопатия на церебралния диск

Малка фокална енцефалопатия от съдов произход какво е това

Причини и симптоми на мозъчна левкоенцефалопатия

Етиология на появата на болестта и нейната форма

Доказано е, че левкоенцефалопатията се дължи на наличието на човешки полиомавирус. Според някои съобщения около 80% от населението на света са носители на инфекция. Но, въпреки този факт, случаите на активиране на полиомавируса не се срещат толкова често. Обикновено механизмът за активиране на вируса стартира при определени условия, едно от основните е спадът в естествените защитни функции на организма, т.е. имунитет.

Причини и симптоми на мозъчна левкоенцефалопатия

В допълнение към ХИВ инфекцията и СПИН, предразполагащите причини за развитието на това заболяване включват още:

  • левкемия и други кръвни патологии;
  • хипертония;
  • туберкулоза;
  • онкология;
  • саркоидоза;
  • системен лупус;
  • ревматоиден артрит;
  • приемане на имуносупресивни лекарства, които се предписват след трансплантация на органи;
  • използване на моноклонални антитела;
  • лимфогрануломатоза.

Заболяването има няколко форми:

  1. 1. Малка фокална левкоенцефалопатия от съдов произход. Това е заболяване, при което се наблюдава хронично патологично състояние на съдовете на мозъка, което впоследствие води до увреждане на клетките на бялото вещество на мозъчните полукълба. Хипертоничната болест е предразполагащ фактор за развитието на тази форма на патология. Най-често тази форма се диагностицира при мъже, чиято възраст надхвърля 55-60 години. Също така в риск са хората с генетична наследствена предразположеност към патология. Усложнение на малката фокална левкоенцефалопатия със съдов произход е развитието на сенилна деменция.
  2. 2. Прогресивна мултифокална енцефалопатия. При тази форма на заболяването се засяга вирус на централната нервна система, което от своя страна води до унищожаване на бялото вещество на мозъка. В повечето случаи прогресиращата мултифокална енцефалопатия се появява на фона на имунодефицита на човека. Такава патология е една от най-опасните, тъй като нейната последица може да бъде внезапен фатален изход..
  3. 3. Перивентрикуларна форма. Развива се на фона на хронична липса на кислород и исхемия. Резултатът от такива обстоятелства е поражението на подкорковите структури на мозъка, главно на неговия ствол, мозъчен мозък и тези отдели, които са отговорни за двигателната активност. Перивентрикуларната форма е характерна за новородените и може да доведе до развитие на церебрална парализа.

ПРЕПОРЪЧВАМЕ!

Лесен начин да се отървете от хипертонията! Резултатът не идва дълго! Нашите читатели потвърдиха, че успешно използват този метод. След като внимателно го проучихме, решихме да го споделим с вас.

Симптоми на патологичния процес

Симптомите на заболяването ще зависят от зоната, в която е възникнала мозъчната лезия, и от формата на патология. В началните етапи от развитието на болестта пациентът може да изпита симптоми като умора, постоянна слабост, намаляване на скоростта на мислене и други симптоми, които често се бъркат с обичайните прояви на умора. Що се отнася до невропсихиатричните симптоми, тогава при всеки пациент тя се развива със собствена скорост, от няколко дни до няколко седмици.

Колко лесно е да почистите съдовете и да се отървете от болката в гърдите. Един доказан начин - запишете рецептата. Прочетете още

Най-честите признаци, които характеризират развитието на левкоенцефалопатия, включват:

  • проблеми с координацията (нейното нарушение);
  • намалена двигателна функция;
  • проблеми с речта;
  • понижено качество на зрението;
  • тъпота на определени сетива, включително болка;
  • замъглено съзнание;
  • емоционални промени в настроението;
  • интелектуална деградация;
  • нарушение на рефлекса на преглъщане;
  • чести главоболия;
  • епилептични припадъци.

В медицината са регистрирани случаи, когато огнищата на заболяването, засегнати от вируса, са локализирани само в гръбначния мозък. Тези обстоятелства доведоха до факта, че пациентът имаше само гръбначни симптоми, докато нямаше напълно когнитивно увреждане (свързано с умствена работа).

Най-ефективният начин за диагностициране на левкоенцефалопатия е магнитен резонанс. ЯМР ви позволява да идентифицирате огнища на заболяването в началния етап на неговото развитие. Полимеразната верижна реакция (PCR) също е доста информативна, което е много точен метод на молекулярно-генетична диагностика. Този метод на изследване е приблизително 95% точен. Другото му предимство е, че е в състояние да замести такава диагностика като мозъчна биопсия. Но понякога последното може да се препоръча като отделно изследване, което ще потвърди точно дали необратимите процеси вече са започнали и до каква степен прогресията на заболяването има.

Съдова енцефалопатия

Съдовата енцефалопатия е доста сериозно заболяване, което се проявява чрез дифузно увреждане на основния орган на централната нервна система - мозъка. С развитието на това патологично състояние се наблюдава прогресивно нарушение на мозъчните функции, придружено със смърт на нервните клетки. Енцефалопатия със съдов произход възниква в резултат на нарушение на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. Подобна недостатъчност може да бъде вродена или придобита..

Причините за съдова недостатъчност в централната нервна система могат да бъдат следните фактори:

Симптоми на съдова енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия има няколко етапа на развитие, които имат характерна клинична картина.

  • Етап 1 - признаците на съдова енцефалопатия включват главоболие, загуба на памет, нестабилност на емоционалния фон, замаяност. Характеризира се с компенсация на патологично състояние..
  • Етап 2 - се проявява като субкомпенсация на заболяването с появата на по-ясни и стабилни симптоми. Пациентите могат да се оплакват от постоянен шум в главата, сълзливост, летаргия, нарушение на съня, депресия, главоболие.
  • Етап 3 - характеризира се с декомпенсация на патологичния процес, което води до появата на опасни усложнения.

Диагноза съдова енцефалопатия в Израел

Изследването на пациенти с диагноза като съдова дисциркулаторна енцефалопатия се извършва с помощта на редица високоинформативни техники.

  • Реоенцефалографията е неинвазивен метод за изследване, който предоставя ценна информация за състоянието на съдовата стена на артериите и вените на мозъка. Извършването на реоенцефалография е ценен метод за изследване на артериалните и венозните канали на централната нервна система.
  • Доплеров ултразвук е силно информативен и неинвазивен метод на изследване, насочен към определяне на съдовите нарушения, които причиняват развитието на енцефалопатия. Ултразвуковото изследване е насочено към определяне на състоянието на подклавичната, гръбначната, каротидната и други основни мозъчни артерии.
  • Магнитният резонанс е неинвазивен метод за изследване на централната нервна система, който ви позволява да оцените състоянието на съдовото легло на мозъка, шията и главата, хипофизата, черепните нерви, очните ябълки, черепните нерви. ЯМР е най-информативното изследване, използвано за изследване на меките тъкани на главата и шията..
  • Рентгенография - рентгеново изследване на шийния отдел на гръбначния стълб дава възможност да се идентифицират нарушения в костния скелет, които са причина за патологичния процес.
  • Ангиографията е рентгеново контрастно изследване, което ви позволява да определите патологични промени в лумена на съдовете, които причиняват нарушение на кръвоснабдяването на мозъка.
  • Компютърна томография - е модерен изследователски метод, който съчетава предимствата на рентгеновата и компютърна обработка на данни.
  • Електроенцефалография - е прост и неинвазивен метод за диагностика, който ви позволява да регистрирате електрическите потенциали, идващи от мозъка. С помощта на това изследване се записват основно органични нарушения в мозъчната тъкан..

Лечение на съдова енцефалопатия

Съдовата енцефалопатия на мозъка изисква своевременно лечение. Тактиката на експозиция се определя индивидуално за всеки пациент в съответствие с характеристиките на кинетичната картина на заболяването.

  • Консервативно лечение - насочено към премахване на рисковите фактори, водещи до мозъчно-съдови нарушения. За да се намали скоростта на прогресиране на заболяването и да се предотврати по-нататъшното влошаване на патологичното състояние, на пациента се препоръчва да намали телесното тегло, да откаже да използва голямо количество сол, животински мазнини и прости въглехидрати. Също така се препоръчва да се спазва правилния двигателен режим с достатъчно ниво на физическа активност. Със сигурност трябва да спрете да пиете алкохол и да пушите..
  • Лечение с лекарства - адекватната лекарствена терапия може значително да намали скоростта на прогресиране на патологичния процес и да намали тежестта на симптомите на заболяването. За облекчаване на състоянието на пациентите дава възможност да се използват диуретични, вазодилатиращи, хиполипидемични и антихипертензивни лекарства. Препоръчва се консултиране от опитни диетолози и терапевти..
  • Физиотерапевтично лечение - за да се подобри кръвообращението в мозъчната тъкан, се използват такива техники на експозиция като електромагнитна стимулация, магнитотерапия, електрофореза с лекарства, озонова терапия, акупунктура, ултравиолетово облъчване на кръвта. Екстракорпоралните процедури за пречистване на кръвта, например, хемосорбция, плазмафереза, могат значително да подобрят състоянието на пациентите..
  • Хирургично лечение - в момента за възстановяване на притока на кръв в мозъчните съдове се провеждат ефективни ендоваскуларни хирургични интервенции, които дават минимално натоварване на тялото на пациента. Една от тези операции е стентиране на каротидните артерии, насочена към премахване на препятствието на кръвния поток и предотвратяване на повторно запушване на кръвоносните съдове. Рентгеновите ендоваскуларни операции се извършват без големи разрези през малки отвори в периферните съдове. Възстановяването от минимално инвазивното хирургично лечение е лесно и безболезнено..

Лечение на съдова енцефалопатия в Израел

Стотици пациенти идват за лечение в Израел поради следните причини:

  • изготвяне на индивидуален план за лечение за всеки пациент;
  • използването на иновативни методи на лекарствена терапия;
  • провеждане на физиотерапевтично лечение на най-новите устройства;
  • минимално инвазивна хирургия.

С навременния достъп до квалифицирана медицинска помощ прогнозата за лечение на съдова енцефалопатия значително се подобрява..

Цереброваскуларна енцефалопатия

Енцефалопатията е мозъчно заболяване. Има много разновидности на различни енцефалопатии. Симптомите на различни форми се различават, но в едната всички те си приличат - болестите са опасни за здравето и трябва да се справите с тях веднага след откриването на първите симптоми.

Съдова енцефалопатия

Тази форма на заболяването се диагностицира по-често от другите. Алтернативното му име е дисциркулаторна енцефалопатия. Заболяването се свързва с недостатъчно кръвообращение в съдовете на мозъка, поради което нормалното му функциониране е нарушено.

Съдовата енцефалопатия на мозъка се развива дълго време. Процесът може да отнеме няколко години. Това заболяване не може да се счита за независимо. По-скоро резултатът от излагането на организма на определен списък от фактори:

  1. Съдовата енцефалопатия често се развива с атеросклероза.
  2. Хипертонията и вегетоваскуларната дистония също могат да бъдат причините за развитието на енцефалопатия от съдов произход.
  3. Венозният застой влияе негативно на церебралната циркулация. Различни заболявания на кръвта също допринасят за болести..

Основните етапи и признаци на съдова енцефалопатия

Има три основни стадия на заболяването. В зависимост от степента на развитие на енцефалопатия, основните симптоми на заболяването се различават.

Етапите и симптомите на цереброваскуларната енцефалопатия се характеризират, както следва:

  1. Компенсация, при която тялото се опитва да се съпротивлява. Пациент с първия стадий на дисциркулаторна енцефалопатия чувства леко замаяност, тежест в главата, неприятна болка. В някои случаи се наблюдават проблеми с паметта и безсъние..
  2. По-сериозно лечение изисква субкомпенсиран стадий на съдова енцефалопатия. На този етап състоянието на съдовете рязко се влошава, а симптомите стават по-изразени. Пациентът може да чуе шум в ушите. Проблемите започват с функционирането на онези органи, чиито центрове са били засегнати от болестта.
  3. На третия етап на декомпенсация тялото изпуска ръце (във фигурален и понякога дори буквален смисъл). Лечението в този случай не гарантира пълна рехабилитация.

Лечението на цереброваскуларната енцефалопатия трябва да бъде цялостно. Пациентът трябва да спазва здравословен начин на живот, да избягва стреса, нервния и физическия стрес, да спазва дневния режим и да се храни правилно. Успоредно с това се предписва лекарствен курс, който подобрява кръвообращението и поддържа тялото.

Източници: http://vashflebolog.ru/vas-disease/lejkoencefalopatiya-golovnogo-mozga.html, http://xn--80ancaaacjchiq8b5o.com/%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83% D0% B4% D0% B8% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D1% 8F-% D1% 8D% D0% BD% D1% 86% D0% B5% D1% 84% D0% B0% D0 % BB% D0% BE% D0% BF% D0% B0% D1% 82% D0% B8% D1% 8F /, http://womanadvice.ru/sosudistaya-encefalopatiya-golovnogo-mozga

Без коментари все още!

Здравословно хранене за възстановяване на косата

Ние лекуваме косата вкъщи. Inspiration_Beauty. Само ако решите да направите драстични промени в изображението и по-специално да промените прическите

Възстановяване на косата у дома след боядисване

Възстановяване на косата след боядисване Всяко момиче рано или късно мисли за реинкарнация. Често обаче експериментите с външния вид се превръщат в негативни последици. Особено засяга

Възстановяване на косата у дома при мъжете

Мъжете да помагат: начини за възстановяване и ускоряване на растежа на косата Напоследък все повече и повече мъже от медии позиционират отсъствието

Възстановяване на косата в салона преди и след

Процедура за възстановяване на кератинова коса в салона Красивата коса привлича вниманието. По всяко време жените се опитваха да се грижат за къдриците, използвайки за тази цел народни рецепти.

Какво е мозъчна левкоенцефалопатия: видове, диагноза и лечение

Левкоенцефалопатия на мозъка - тази патология, при която има лезия на бялото вещество, причиняваща деменция. Има няколко нозологични форми, причинени от различни причини. Общо за тях е наличието на левкоенцефалопатия..

Може да провокира заболяване:

  • вируси;
  • съдови патологии;
  • недостатъчно снабдяване с кислород в мозъка.

Други имена за болестта: енцефалопатия, болест на Бинсунгер. Патологията е описана за първи път в края на 19 век от германския психиатър Ото Бинсунгер, който я кръсти в негова чест. От тази статия ще разберете какво е, какви са причините за заболяването, как се проявява, диагностицира се и лекува..

класификация

Има няколко вида левкоенцефалопатия.

Малък фокус

Това е левкоенцефалопатия със съдов произход, която е хронична патология, която се развива на фона на високо налягане. Други имена: прогресираща съдова левкоенцефалопатия, подкорова атеросклеротична енцефалопатия.

Същите клинични прояви с малка фокална левкоенцефалопатия имат дисциркулаторна енцефалопатия - бавно прогресираща дифузна лезия на мозъчните съдове. Преди това това заболяване беше включено в ICD-10, сега отсъства в него..

Най-често малката фокална левкоенцефалопатия се диагностицира при мъже над 55 години, които имат генетична предразположеност към развитието на това заболяване.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от патологии като:

  • атеросклероза (холестеролни плаки запушват съдовия лумен, което води до нарушение на кръвоснабдяването на мозъка);
  • захарен диабет (с тази патология кръвта се сгъстява, нейният поток се забавя);
  • вродени и придобити патологии на гръбначния стълб, при които има влошаване на кръвоснабдяването на мозъка;
  • затлъстяване;
  • алкохолизъм;
  • никотинова зависимост.

Грешките в диетата и хиподинамичния начин на живот също водят до развитие на патология..

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Това е най-опасната форма на развитието на болестта, която често причинява фатален изход. Патологията има вирусна природа..

Неговият причинител е човешкият полиомавирус 2. Този вирус се наблюдава при 80% от човешката популация, но заболяването се развива при пациенти с първичен и вторичен имунодефицит. Техните вируси, попадайки в организма, още повече отслабват имунната система.

Прогресиращата мултифокална левкоенцефалопатия се диагностицира при 5% от HIV-позитивните пациенти и при половината от пациентите със СПИН. Преди това прогресиращата мултифокална левкоенцефалопатия беше дори по-честа, но поради HAART разпространението на тази форма намалява. Клиничната картина на патологията е полиморфна.

Заболяването се проявява чрез симптоми като:

  • периферна пареза и парализа;
  • едностранна хемианопсия;
  • синдром на ступор;
  • дефект на личността;
  • поражение на FMN;
  • екстрапирамидни синдроми.

Нарушенията от централната нервна система могат да варират значително от лека дисфункция до тежка деменция. Могат да се наблюдават нарушения на речта, пълна загуба на зрението. Често пациентите развиват тежки нарушения на опорно-двигателния апарат, които причиняват загуба на работоспособност и увреждане.

Рисковата категория включва следните категории граждани:

  • пациенти с ХИВ и СПИН;
  • получаване на лечение с моноклонални антитела (те се предписват при автоимунни заболявания, онкологични заболявания);
  • подлагане на трансплантация на вътрешни органи и приемане на имуносупресори, за да се предотврати отхвърлянето им;
  • страдащи от злокачествен гранулом.

Перивентрикуларна (фокусна) форма

Развива се в резултат на хронично гладуване с кислород и нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Исхемичните места са разположени не само в бяло, но и в сиво вещество.

Обикновено патологичните огнища се локализират в малкия мозък, мозъчния ствол и челната част на мозъчната кора. Всички тези мозъчни структури са отговорни за движението, следователно с развитието на тази форма на патология се наблюдават двигателни нарушения.

Тази форма на левкоенцефалопатия се развива при деца, които имат патологии, придружени от хипоксия по време на раждането и в рамките на няколко дни след раждането. Тази патология се нарича също "перивентрикуларна левкомакакация", като правило провокира церебрална парализа.

Левкоенцефалопатия с изчезващо бяло вещество

Той се диагностицира при деца. Първите симптоми на патология се наблюдават при пациенти на възраст от 2 до 6 години. Появява се поради генна мутация..

Пациентите отбелязват:

  • нарушена координация на движението, свързано с увреждане на малкия мозък;
  • пареза на ръцете и краката;
  • увреждане на паметта, намалена умствена работа и други когнитивни нарушения;
  • атрофия на зрителния нерв;
  • епилептични припадъци.

Деца под една година имат проблеми с храненето, повръщането, треската, умственото изоставане, прекомерната раздразнителност, повишен мускулен тонус на ръцете и краката, спазми, нощна апнея, кома.

Клинична картина

Обикновено симптомите на левкоенцефалопатия се увеличават постепенно. В началото на заболяването пациентът може да бъде разсеян, неудобен, безразличен към случващото се. Става сълзлив, с трудности произнася трудни думи, умственото му представяне спада.

С течение на времето се присъединяват проблеми със съня, мускулен тонус се повишава, пациентът става раздразнителен, има неволно движение на очите, появява се шум в ушите.

Ако не започнете да лекувате левкоенцефалопатия на този етап, но тя прогресира: възникват психоневроза, тежка деменция и конвулсии.

Основните симптоми на заболяването са следните отклонения:

  • двигателни нарушения, които се проявяват с нарушена координация на движението, слабост в ръцете и краката;
  • може да има едностранна парализа на ръцете или краката;
  • речеви и зрителни нарушения (скотома, хемианопсия);
  • изтръпване на различни части на тялото;
  • нарушение на преглъщането;
  • уринарна инконтиненция;
  • епилептичен припадък;
  • отслабване на интелигентността и лека деменция;
  • гадене;
  • главоболие.

Всички признаци на увреждане на нервната система прогресират много бързо. Пациентът може да има фалшива булбарна парализа, както и синдром на Паркинсон, който се проявява с нарушена походка, писане, треперене на тялото.

Почти всеки пациент има отслабване на паметта и интелигентността, нестабилност при промяна на положението на тялото или ходене.

Обикновено хората не разбират, че са болни и затова роднините често ги водят на лекар.

Диагностика

За да постави диагноза левкоенцефалопатия, лекарят ще предпише цялостен преглед. Ще са необходими:

  • преглед от невролог;
  • общ анализ на кръвта;
  • кръвен тест за съдържанието на наркотични, психотропни лекарства и алкохол;
  • магнитен резонанс и компютърна томография, които могат да идентифицират патологични огнища в мозъка;
  • мозъчна електроенцефалография, която ще покаже намаляване на нейната активност;
  • Доплеров ултразвук, който ви позволява да откриете нарушение на кръвообращението в съдовете;
  • PCR за откриване на ДНК патогена в мозъка;
  • мозъчна биопсия;
  • гръбначна пункция, която показва повишена концентрация на протеин в цереброспиналната течност.

Ако лекарят подозира, че вирусната инфекция е в основата на левкоенцефалопатия, той назначава на пациента електронна микроскопия, която ще разкрие частици патоген в мозъчната тъкан.

С помощта на имуноцитохимичния анализ е възможно да се открият антигени на микроорганизма. При такъв ход на заболяването се наблюдава лимфоцитна плеоцитоза в цереброспиналната течност.

Тестовете за психологическо състояние, памет и координация на движение също помагат в диагнозата..

Диференциалната диагноза се провежда със заболявания като:

  • токсоплазмоза;
  • криптококоза;
  • ХИВ деменция
  • левкодистрофия;
  • лимфом на централната нервна система;
  • подостър склерозиращ паненцефалит;
  • множествена склероза.

Левкоенцефалопатията е нелечимо заболяване. Но определено трябва да отидете в болницата за подбор на медицинско лечение. Целта на терапията е да забави развитието на болестта и да активира мозъчните функции.

Лечението на левкоенцефалопатия е сложно, симптоматично и етиотропно. Във всеки случай той се избира индивидуално.

Вашият лекар може да Ви предпише следните лекарства:

  • лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (Винпоцетин, Актовегин, Трентал);
  • неврометаболни стимуланти (Фезам, Пантокалцин, Луцетам, Церебролизин);
  • ангиопротектори (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • мултивитамини, които включват витамини от група В, ретинол и токоферол;
  • адаптогени като екстракт от алое, стъкловиден хумор;
  • глюкокортикостероиди, които помагат за спиране на възпалителния процес (преднизон, дексаметазон);
  • антидепресанти (флуоксетин);
  • антикоагуланти за намаляване на риска от тромбоза (Хепарин, Варфарин);
  • с вирусна природа на заболяването се предписват Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • физиотерапия;
  • рефлексология;
  • акупунктура;
  • дихателни упражнения;
  • хомеопатията;
  • фитотерапия;
  • масаж на яката;
  • мануална терапия.

Трудността на терапията се крие във факта, че много антивирусни и противовъзпалителни лекарства не проникват в BBB, следователно, не засягат патологични огнища.

Прогноза за левкоенцефалопатия

В момента патологията е нелечима и винаги фатална. Колко от тях живеят с левкоенцефалопатия зависи от това дали антивирусната терапия е започнала навреме..

Когато лечението изобщо не се провежда, продължителността на пациента не надвишава шест месеца от датата на откриване на нарушение на мозъка.

При провеждане на антивирусна терапия продължителността на живота се увеличава до 1-1,5 години.

Отбелязани са случаи на остро протичане на патологията, което завършва със смъртта на пациента месец след началото му.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика за левкоенцефалопатия..

За да намалите риска от развитие на патология, трябва да се спазват следните правила:

  • укрепете имунитета си чрез втвърдяване и приемане на витаминно-минерални комплекси;
  • нормализирайте теглото си;
  • да водят активен начин на живот;
  • редовно посещавайте чистия въздух;
  • спрете употребата на наркотици и алкохол;
  • откажете пушенето;
  • избягвайте случайни полови контакти;
  • в случай на интимна интимност, използвайте презерватив;
  • яжте балансирано, зеленчуците и плодовете трябва да преобладават в диетата;
  • научете как да се справите със стреса;
  • Отделете достатъчно време за почивка;
  • избягвайте прекомерното физическо натоварване;
  • в случай на захарен диабет, атеросклероза, артериална хипертония, приемайте лекарства, предписани от лекар, за да компенсирате заболяването.

Всички тези мерки ще намалят до минимум риска от развитие на левкоенцефалопатия. Ако заболяването се появи, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро и да започнете лечение, което ще помогне за увеличаване на продължителността на живота.

Колко живеят с левкоенцефалопатия

Съвременната медицина ви позволява точно да диагностицирате повечето от съществуващите патологични процеси. Болест като лекоенцефалопатия преди се диагностицира главно при хора с имунодефицитен вирус (HIV инфекция), а сега се среща много по-често. Поради това пациентите, които не знаят за болестта си, могат да удължат живота си. В противен случай той постепенно ще напредва, лишавайки човек от възможността да води познат начин на живот.

Левкоенцефалопатията се проявява под формата на увреждане на бялото мозъчно вещество и засяга главно възрастните хора. Произходът на болестта е доста объркващ, но последните проучвания показват, че тя се появява поради активирането на полиомавирус.

Причини за развитие и форма на заболяването

Учените успяха да докажат, че левкоенцефалопатия се появява при хора с полиомавирус. Това обаче не е много добра новина, тъй като те заразиха 80% от световното население. Вирусът се проявява, въпреки депресивната статистика, изключително рядко. За да се осъществи активирането му, е необходима комбинация от редица фактори, основният от които е отслабен имунитет. Ето защо проблемът беше предимно за хората с ХИВ..

Сред другите причини, които могат да повлияят на развитието на левкоенцефалопатия, могат да бъдат разграничени най-основните:

  • лимфогрануломатоза;
  • СПИН и ХИВ
  • Кръвни заболявания като левкемия;
  • Онкологични патологии;
  • Хипертония (високо кръвно налягане);
  • Ревматоиден артрит;
  • туберкулоза;
  • Използването на моноканални антитела;
  • Саркоидоза;
  • Използването на лекарства с имуносупресивни ефекти, които се предписват след трансплантация на тъкани или органи;
  • Системен лупус еритематозус.

Към днешна дата са класифицирани следните форми на левкоенцефалопатия:

  • Малка фокална левкоенцефалопатия. Характеризира се с хронични патологии на мозъчните (мозъчните съдове). Те имат прогресивен курс, така че с течение на времето бялото вещество се уврежда. Малкият фокусен тип левкоенцефалопатия вероятно е от съдов произход, проявява се главно при мъже след 60-годишна възраст, които страдат от хипертония. В допълнение към тях хората с наследствена предразположеност са включени в рисковата група. В повечето случаи фокалната левкоенцефалопатия със съдов произход оставя определени последици, например деменция (деменция);
  • Прогресивна съдова левкоенцефалопатия от мултифокален (мултифокален) тип. Обикновено това е следствие от ефекта на вирусна инфекция върху нервната система. Поради това явление бялото мозъчно вещество се уврежда. Този процес протича главно на фона на развитието на ХИВ инфекция. Сред последствията от прогресиращата мултифокална левкоенцефалопатия може да се разграничи предстоящ летален изход;
  • Перивентрикуларна левкоенцефалопатия. Възниква поради постоянна липса на хранителни вещества, дължаща се на мозъчна исхемия. Тази форма на патология засяга мозъчния мозък, мозъчния ствол и подразделенията, които са отговорни за човешкото движение. Проявява се главно при новородени поради хипоксия, възникнала по време на развитието на плода. От най-опасните усложнения може да се разграничи церебрална парализа..

Проявите на патологичния процес директно зависят от локализацията на фокуса на лезията и нейното разнообразие. Първоначално симптомите не са особено изразени. Пациентите чувстват обща слабост и психическо влошаване на фона на бърза умора, но често приписват симптомите на умора.

Невропсихиатричните прояви се проявяват при всеки по различни начини. В някои случаи процесът отнема 2-3 дни, а в други 2-3 седмици. Можете независимо да откриете наличието на левкоенцефалопатия, като се съсредоточите върху най-основните му признаци:

  • Появата на епилептични припадъци;
  • Увеличени атаки на главоболие;
  • Провали в координацията на движенията;
  • Развитие на речеви дефекти;
  • Намалена двигателна способност;
  • Зрително увреждане;
  • Понижена чувствителност;
  • Потискане на съзнанието;
  • Чести изблици на емоции;
  • Намалена умствена активност;
  • Затруднено преглъщане поради неправилен поглъщащ рефлекс.

Имаше ситуации, когато специалисти диагностицираха лезии само в гръбначния мозък. В този случай пациентите проявяват изключително гръбначни симптоми, свързани с нарушение на опорно-двигателния апарат. Когнитивното увреждане предимно липсва..

Диагностика

Ако се открият 2-3 признака, се препоръчва да се намери опитен невролог, който да проведе диагнозата. Лекарят ще интервюира пациента и ще проведе преглед, след което ще предпише следните методи за изследване:

  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Използва се за идентифициране на огнища на патология и определяне на тяхната локализация. ЯМР се използва и по време на курса на терапия за проследяване на напредъка на заболяването;
  • Полимеразна верижна реакция (PCR). Този метод на молекулярно-генетични изследвания може да замести мозъчната биопсия и предоставя доста точни данни за наличието и развитието на заболяването..

Въз основа на получените данни лекарят ще състави схема на лечение. Въпреки това, ще трябва да се преглеждате редовно, за да наблюдавате развитието на патологичния процес.

Курс на терапия

Въпреки степента на развитие на съвременната медицина, учените не можаха да намерят ефективен лек за левкоенцефалопатия. Всяка от неговите форми постепенно ще прогресира и напълно ще спре болестта. Курсът на лечение, съставен от невролог, е фокусиран върху поддържането на състоянието на пациента. Целта му е да забави развитието на патологията, да спре симптомите и да възстанови нивото на умствените способности. В повечето случаи кортикостероидите се използват за предотвратяване на възпалителни процеси. Ако има имунодефицитен вирус, лекарят ще предпише антиретровирусни лекарства.

Самолечението срещу левкоенцефалопатия е забранено, тъй като дозите се подбират индивидуално.

Постепенно някои лекарства могат да бъдат напълно отменени или заменени с други лекарства с променена дозировка.

Прогноза и превенция

Прогнозата за левкоенцефалопатия е изключително разочароваща. В повечето случаи продължителността на живота на пациента е от 1 месец до 2 години. За да се предотврати развитието на патологичния процес, се препоръчва да се спазват следните правила за превенция:

  • Преди полов акт е необходимо да се погрижите за наличието на контрацептив;
  • Трябва да избирате само редовни сексуални партньори, а не да ги сменяте всеки месец;
  • От лошите навици, например, от пушенето на цигари и употребата на наркотици и алкохол, трябва да се изоставят;
  • В диетата трябва да има много зеленчуци и плодове, като е препоръчително да се консумират допълнително витаминни комплекси;
  • Препоръчително е да избягвате стресови ситуации, както и физически и психически стрес..

От левкоенцефалопатия няма лек или надеждни средства за превенция, но спазването на определени правила може да сведе до минимум шансовете за появата му. Ако болестта все пак е възникнала, тогава е необходимо незабавно да се подложите на диагноза и да започнете курс на поддържаща терапия, за да удължите продължителността на живота.