D-димер: нормален по време на бременност

Изследването на системата за коагулация на кръвта е един от важните диагностични фактори за наблюдение на бременността. За това има специален пакет от лабораторни индикатори - коагулограма. Но в някои случаи, например с IVF, проблеми с носенето или зачеването, лекарят предписва допълнителен преглед. Списъкът с такива анализи включва D-димер - определяне на продуктите на разпадане на фибрина в кръвта, което води до повишен риск от тромбоза.

Можете да вземете анализ за D-димер в нашата клиника или у дома от 9 до 13.00 в работни дни.

Какво е D-Dimer

D-димерите са малки протеинови фрагменти. Те се образуват при разграждането на фибрина, вещество, чийто синтез се осъществява в черния дроб по време на разграждането на тромб..

Защо трябва да направя анализ на D-димер

По време на бременността в тялото на жената се наблюдават редица хормонални промени, които засягат много органи и системи, включително хемостатичната система (коагулация на кръвта). Следователно повишеното ниво на D-димер е физиологична норма. Независимо от това, желателно е постоянно да се следи нивото му и със значително увеличение спешно да се предприемат мерки за предотвратяване на тромбозата. При разширени вени (и това се наблюдава при поне една трета от бременните жени), нарушенията в кървенето могат да доведат до сериозни, понякога животозастрашаващи последствия за майката и детето.

Подготовка на проучването

За да получите най-точния резултат, трябва да се придържате към определени правила за подготовка за изследването. В деня преди вземането на кръв трябва да се спазва специална диета, която предполага изключване на редица храни от диетата:

  • пържени храни;
  • храни с високо съдържание на мазнини (масло, свинска мас, сметана, мазно кисело мляко и заквасена сметана);
  • ястия, съдържащи подправки и оцет (по-специално консерви).

Не се препоръчва да ядете чипс, крекери и други закуски с много досадни подправки, аромати - тези продукти трябва да бъдат напълно елиминирани по време на бременност. Също така трябва да се опитате да избягвате помещения с пушачи..

Кръв за анализ на D-димер се взема от вена на празен стомах. В идеалния случай трябва да преминат 12 часа от последното хранене до кръвния тест, но по време на бременността този период от време е труден за поддържане, така че може да бъде намален до 8 часа. Сутрин, в деня на изследването, е разрешено да се пие чиста негазирана вода (последния път - 30 минути преди вземане на кръв за вземане на кръв).

Също така психоемоционалното състояние на бременната жена може да повлияе на точността на резултатите от теста. Затова в навечерието на изследването трябва да избягвате да срещате неприятни и конфликтни хора и да гледате „тежки“ драматични филми.

Трябва да дойдете в клиниката малко предварително, за да се отпуснете малко, преди да вземете кръвта..

Важно! Непременно уведомете лаборантния асистент и вашия лекар, ако приемате някакви лекарства. Ако е възможно, лечението трябва да бъде спряно, но само лекарят, предписал изследването, може да реши това..

При наличие на остри инфекциозни заболявания изследването се отлага до пълно възстановяване..

Дешифриране на резултатите

Седмица на бременносттаРеферентни стойности
До 13-ти0 - 0,55 μg FEU / ml
13-21th0,2 - 1,4 μg FEU / ml
21-29th0,3 - 1,7 μg FEU / ml
Двадесет и девети-35то0,3 - 3 μg FEU / ml
Над 35-та0,4 - 3,1 μg FEU / ml

Причини за увеличаване на D-димера

Една от причините за повишаване нивото на D-димера и активиране на коагулационната система е подготовката на тялото за раждане, което във всеки случай е придружено от загуба на кръв с различна степен на интензивност. Следователно, максималното ниво на D-димер ще се наблюдава точно в късна бременност. По принцип нивото му е приблизително утроено в сравнение със здрави жени, които не са бременни.

Увеличение на D-димера често се наблюдава заедно с други признаци на късна бременна токсикоза (гестоза). Те включват:

  • упорито повишаване на кръвното налягане, което е трудно да се лекува с антихипертензивни лекарства;
  • появата на протеин в урината;
  • подуване на горните и долните крайници, лицето и шията.

Референтен! Гестозата е състояние, опасно за нейните усложнения - еклампсия и прееклампсия. Тези патологии се характеризират с нарушения на кръвообращението и, ако не се лекуват, представляват сериозна заплаха за живота на майката и детето.

Ако D-димерът се увеличи леко

Леко превишение на нивото на D-димерите може да се наблюдава в следните случаи:

  • с многоплодна бременност;
  • след операции (дори и да са извършени година или две преди изследването);
  • с грип, остри респираторни инфекции и ТОРС;
  • с наранявания и изгаряния.

В тези случаи D-димерът се повишава временно, нивото му се връща в нормално състояние след стабилизиране.

Патологични причини за повишен D-димер

В някои случаи може да се наблюдава повишаване на нивото на D-димера при някои хронични заболявания, често асимптоматични. Те включват:

  • обикновен и гестационен захарен диабет (последният е характерен само по време на бременност и преминава след раждане);
  • заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
  • различни бъбречни заболявания, които нарушават тяхната функция;
  • сърдечно-съдови патологии (включително възпалителен произход - миокардит, перикардит);
  • непрекъснато излагане на алергени.

Важно! Повишаването на D-димера понякога може да бъде един от първите признаци на поява на плацентална абстракция. Симптоми: рисуваща болка в корема с различна степен на интензивност, изпускане с примес на кръв, гадене и замаяност. Появата на тези признаци изисква незабавна медицинска помощ.!

Какво да направите, ако D-димерът се увеличи

С леко превишаване на нормата и с нормално здраве, лечението може да се проведе в дневна болница. Терапията включва инжекции и капкомери на лекарства за разреждане на кръвта.

Следните препоръки също ще помогнат за намаляване на D-димера (но те няма да заменят основното лечение):

  • Пийте повече чиста неподвижна вода;
  • Упражнения (специални упражнения за бременни жени, водна аеробика са особено полезни);
  • Ходете повече на чист въздух;
  • Не преуморявайте;
  • Обърнете внимание на правилното хранене..

Важно! Ако някой от вашите роднини е страдал от кръвосъсирване по време на бременност, сте изложени на повишен риск от тромботични усложнения. В този случай се препоръчва консултация с генетик, тъй като в някои случаи тези патологии се наследяват. Препоръчително е да направите това на етапа на планиране на бременността.

4 причини да се определи нивото на D-димер в кръвта

За да видите дали тялото ни работи правилно, можете да направите кръвен тест. Има много показатели, които отразяват различни процеси. Един от тях е индикатор като D димер. По-долу ще ви кажем какво е, с какви индикации се прави анализ, къде можете да дарите кръв и колко ще струва.

Какво знаем за D-димера?

Какво е?

D димерът е протеинова молекула, която има нещо общо със системата за коагулация и антикоагулация на кръвта. И така, започва процесът на коагулация на кръвта.

Един от етапите на коагулация на кръвта е образуването на междинно вещество - тромбин. Тромбинът насърчава превръщането на фибриноген във фибрин. На този етап си струва да се спрем по-подробно..

Фибриногенът е протеинова молекула, състояща се от няколко пептидни вериги. Под действието на тромбина се разцепват 4 фибринопептида: 2 фибринопептида А и 2 фибринопептиди Б. В резултат се образуват фибринови мономери, от които се състои неразтворимата фибрино-полимерна молекула. Този полимер е съсирек, който възпрепятства притока на кръв..

В отговор на образуването на съсирек тялото започва обратния процес - разделяне на фибрин. Този процес се нарича фибринолиза..

Процесът на разцепване на фибрина се задейства от плазминоген. Активира се в отговор на образуването на фибрин. Плазминогенът е предшественик на плазмина. Плазминът “разрязва” мрежата от фибринови полимери в различни участъци - продукти на разграждане на фибрин. Те включват D Dimer.

Тоест механизмът, чрез който човек може да обясни откъде идва D-димерът в тялото, изглежда така:

  • тромбинът задейства превръщането на фибриноген във фибрин;
  • в резултат на образуването на фибрин се активира фибринолизната система;
  • по време на разцепването на фибрина се образуват различни продукти, които включват D-димера.

Какви функции изпълнява?

D-димерът няма специализирани функции в тялото. Този индикатор обаче има голяма диагностична стойност, показва на какво ниво протичат процесите на образуване на съсиреци и неговото разцепване..

След образуването на D-димери по време на разцепването на фибрина, те циркулират в кръвния поток през деня, след което се отделят. Това ви позволява да използвате този индикатор за оценка на способността на тялото да образува кръвни съсиреци..

Исторически факти за D-Dimer

За първи път D-димерът е описан още през седемдесетте години на ХХ век. Практическото приложение на този показател обаче за оценка на риска от образуване на кръвни съсиреци започва едва през деветдесетте години.

Нива на D-димер на кръвта

При мъжете

Съдържанието на D-димер в кръвта на мъжете обикновено остава стабилно във времето. Референтните нива на D-димер могат да бъдат посочени в милиграми на литър (mg / l) или нанограми на милилитър (ng / ml), или дори в еквивалентни на фибриноген единици (FEU). Въз основа на факта, че мерните единици могат да бъдат различни, референтните стойности са представени в таблица 1.

Таблица 1. Референтни стойности на нивото на D-димера в кръвта.

индексРеферентни стойности
D-димерmg / lng / mlμg PEE / ml
По-малко от 0,5110 - 3000 - 0,55

Има данни, че с възрастта нивото на D-димера се увеличава. В по-голямата си част това се отнася за възрастните хора.

При деца

D-димерът се определя в кръвта, за да се диагностицира нарушения на хемостатичната система, да се оцени риска от тромбоза. По правило такава патология рядко се среща при деца. Поради това не е препоръчително да се определя нивото на D-димера и следователно няма деца като такива отделно за деца.

При жените в различни периоди от живота

При жените в различни периоди от живота стойностите на нормите се променят леко. Това е особено вярно по време на бременност. Така например, преди бременността, допустимите нива на d-димер са не повече от 500 ng / ml. През първия триместър горната граница на нормата е 950 ng / ml, във втория триместър нормата е 320 - 1200 ng / ml. През третия триместър горната граница на нормата може да достигне 1500 ng / ml.

Наличието на ревматоиден фактор в кръвта може да доведе до повишаване нивото на D-димера. Затова си струва да информирате лекаря си за всички видове състояния. Трудно е да предположим кой може да има ефект и кой не..

Защо нивото на D-димер в кръвта на бременни жени обикновено се променя?

Всички процеси, протичащи в тялото на жената по време на бременност, са замислени от природата с причина. По време на процеса на раждане тялото на жената губи достатъчно кръв. И за да не умре една жена от загуба на кръв, тялото трябва да е готово за това.

Повишената склонност към тромбоза е механизъм за защита на тялото на жената от загуба на кръв.

Показания за анализ

D-димерът е един от най-ранните маркери на кръвни съсиреци. Следователно, знаейки нивото му в кръвта, може да се предположи в какво състояние е коагулационната система, има ли склонност към тромбоза.

Основните причини за определяне на нивото на D-димера са:

  • диагноза на синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • със симптоми на венозна тромбоза, например, оток, болка, бледност на кожата в областта на образуването на тромби;
  • диагностика на белодробна емболия. Симптомите, показващи това, могат да включват задух, болка в гърдите, кашлица кръв;
  • наблюдение на ефективността на антикоагулантната терапия.

Когато нивото на D-димер в кръвта е в рамките на референтните стойности, това показва, че в момента в съдовете няма кръвни съсиреци. Този анализ е само началната стъпка при диагностициране на хемостатична система..

Съвети за подготовка за кръводаряване за определяне на D-димер

Материалът за изследване на нивото на D-димера е кръвта. Най-често за това е подходяща венозна кръв. Понякога има някои фактори, които могат да повлияят на стойността на индикатора. За да не се случи това, е важно правилно да се подготвите за изследването..

  1. Най-добре е да имате кръвен тест на гладно. Преди да определите нивото на D-димера, се препоръчва да се въздържате от мазни храни през деня.
  2. Препоръчва се да се въздържате от тютюнопушене 1 до 2 часа преди вземане на кръв.
  3. Физическото и емоционалното претоварване може да изкриви резултатите от изследванията. Ето защо трябва да обърнете внимание на това при подготовката за анализа..
  4. Ако пациентът приема някакви лекарства, струва си да уведоми лекуващия лекар. Редица лекарства могат да доведат до надценяване или подценяване..

Основната задача на пациента е да спазва редица прости правила. Освен това всичко зависи от медицинския персонал: как правилно да се събира кръв, да се подготви за анализ.

Кога и къде да вземем?

Кога да дарите кръв, за да определите D-димера, пациентът трябва да бъде информиран от лекаря, издал направлението. Въз основа на практиката кръвта обикновено се предава на празен стомах, а това е най-удобно да се прави сутрин.

Кръвта за определяне на нивото на D-димера може да бъде дарена на клиниката по местоживеене. Можете също така да намерите частна лаборатория, която се занимава с коагулологични кръвни изследвания. Информация може да бъде получена предварително, например, като се обадите преди пациентът да се свърже с тази лаборатория..

Емисионна цена

Когато се свързвате с медицинска организация по местоживеене, определянето на нивото на D-димера е безплатно съгласно полицата на задължителното медицинско осигуряване (MHI).

В частна клиника определянето на концентрацията на D-димер в кръвта може да струва от 1000 рубли и повече. Начислява се и такса за процедурата за събиране на венозна кръв - в района на 200 - 300 рубли.

Моля, обърнете внимание, че цените могат да варират в зависимост от региона на пребиваване..

Методи за определяне на D-димер в кръвта

Цената на анализа се определя от това какво оборудване и реактиви са необходими за неговото определяне.

Когато е предписан D-димерен тест, кръвната картина може да се определи по следните методи:

  • Ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - този метод се характеризира с доста висока чувствителност, така че е по-добър от други, но е труден за използване при спешни условия;
  • латексна аглутинация - този метод е доста прост, което позволява да се използва при аварийни условия, обаче недостатъкът на този метод е възможността за изкривяване на резултатите при наличие на ревматоиден фактор;
  • други имунологични методи - имунохроматография, имунохимилуминесценция.

Имунологичните методи са някои от по-точните, тъй като се основават на използването на моноклонални антитела. Те осигуряват специфично взаимодействие с желаното вещество. Също така, тези методи могат да открият ниски концентрации на протеин в кръвта. Но това изисква скъпо оборудване, което е недостатък на тези методи..

Дешифриране на анализа

Условия, когато D-димерът се повишава

Откриването на D-димер над референтните стойности показва състояния, придружени от повишено образуване на фибрин и висока плазминна активност.

Леко увеличение на концентрацията на D-димер в кръвта може да се наблюдава при:

  • леки наранявания;
  • сърдечно-съдови заболявания (миокарден инфаркт);
  • инфекциозни заболявания;
  • злокачествени новообразувания;
  • бременност
  • хирургия.

Съществуват и редица патологии, при които нивото на D-димера в кръвта ще бъде значително по-високо от референтните стойности:

  • ранен стадий на DIC;
  • белодробна емболия (D-димерът е силно чувствителен индикатор);
  • кръвни съсиреци във вените;
  • кръвни съсиреци в артериите.

D-димерът показва само дали има кръвен съсирек в съдовете. Но за да се определи неговата локализация, са необходими други методи за изследване.

Условия, при които нивото на D-димера е ниско

Когато нивото на D-димера е в рамките на приемливи стойности, това означава, че в момента пациентът няма кръвни съсиреци в тялото. Поглеждайки числата на референтните стойности, можете да видите, че не винаги има долна граница. Когато D-димерът не се открие или концентрацията му е толкова ниска, че е трудно да се фиксира, това предполага, че в момента тялото не е податливо на кръвни съсиреци.

Тоест, откриването на ниски концентрации на D-димер не е важна диагностична стойност.

Как се извършва корекцията на нивото на D-димера

Корекция на различни видове състояния трябва да се извършва само от лекар. Самолечението не трябва да се използва в никакъв случай. Това може да доведе до влошаване..

Обикновено посоката за коригиране на склонността към тромбоза е да се балансира системата за коагулация и антикоагулация на кръвта.

Лекарят избира метода на корекция индивидуално, в зависимост от причината, местоположението и някои други състояния.

заключение

Определянето на нивото на D-димера играе важна роля в диагностиката на състояния на хиперкоагулация, което може да доведе до образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Количествено определяне на този показател ще помогне да се оцени риска от тромбоза, да се диагностицира DIC, да се оцени ефективността на предписаната антикоагулантна терапия.

Положихме много усилия, за да можете да прочетете тази статия и ще се радваме на вашите отзиви под формата на оценка. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!

D димер по време на бременност

Много хора, включително бременни жени, никога не са чували за такъв кръвен тест като D-димер. Въпреки това, при съмнение за белодробна емболия или бременност, този тест е необходим за голяма част от пациентите. Тя ви позволява да определите риска от повишена тромбоза, както и да предприемете превантивни мерки на този процес, като коригирате функционирането на системата за коагулация на кръвта.

Основи на коагулационната система

Развитието на кървене в човешкото тяло се дължи на голям брой причини, които могат да имат различни задействания. Основните етиологични фактори са травматичните увреждания, при които е нарушена целостта на кръвоносните съдове. Поради наличието на хемостатична система тялото ни е в състояние да издържи на патологични промени, тъй като работата му е насочена към спиране на кървенето.

Има много фактори на коагулация, които работят заедно. Това е сложна верига от химични реакции, чиято цел е спиране на кръвоизливите, както и предотвратяване на евентуална по-нататъшна загуба на кръв.

Един от начините за борба с кървенето е образуването на кръвен съсирек, който също се нарича кръвен съсирек. Основната роля в този процес се играе от фибринов протеин, чиито нишки свързват и покриват раневите повърхности. Кръвните елементи се прилепват към тези нишки, образувайки кръвен съсирек. Веднага след като кървенето спре, необходимостта от този кръвен съсирек изчезва..

Следващата стъпка в реакционната верига е активирането на системата за фибринолиза, която работи с помощта на друг протеин - плазминоген. Поради наличието на ензимна активност се получава разрушаване или фрагментиране на кръвен съсирек на малки части. Ако системата е работила ефикасно и е счупила кръвен съсирек на малки „фрагменти“, тогава тялото не изпитва проблеми с отстраняването му.

Един от междинните продукти от разпада на кръвен съсирек е D-димер. Следователно, ако този индикатор е открит по време на кръвен тест, тогава можем да кажем, че в лумена на кръвоносните съдове е имало тромб, който е претърпял разтваряне.

Нормални стойности по време на бременност

D-димер по време на бременност в кръвта може да бъде различен, в зависимост от термина. норми:

  • До 13 седмици не трябва да надвишава 0,55 μg FEU / ml;
  • На 13-21 седмица от бременността съдържанието на D-димера трябва да бъде в диапазона от 0,2-1,4 µg FEU / ml.
  • 21-29 седмици - 0,3-1,7 mcg FEU / ml.
  • От 29 седмици до края на бременността индикаторът не трябва да надвишава 3,1 µg FEU / ml.

При нормални условия D-димерът трябва да бъде на ниво от 400-500 ng / ml. С настъпването на бременността ситуацията се променя донякъде, тъй като задейства промяна в хормоналния фон на женското тяло, както и някои адаптивни механизми, които могат да променят нормалното функциониране на всички органи и системи.

Хемостатичната система не прави изключение, активността на нейната работа се увеличава значително. Кръвта става по-вискозна, а самата коагулация е много по-бърза, тъй като тялото започва активно да се подготвя за раждане и да предотврати евентуална загуба на кръв. Следователно D-димерът също се увеличава по време на бременност..

Показания за анализ

Повишената коагулация на кръвта може да показва редица патологични процеси. Това обаче е възможно и с физиологичния ход на бременността. Показания за определяне на D-димера, който дава информация за хемостатичната система, са:

  • тромбофлебит.
  • Белодробна емболия.
  • Захарен диабет и от двата вида, особено със съпътстващи исхемични лезии на долните крайници.
  • Исхемичен инсулт, миокарден инфаркт.
  • Дисеминиран интраваскуларен коагулационен синдром.
  • гестоза.

Всяка от тези патологии се показва в състояние на хемостаза..

D-димер през първия триместър

Експертите не са установили ясни показатели за D-димер в нормата днес. Всяка частна лаборатория приема свои стойности като норма, докато във всяка от тях може да има различни измервателни единици - mg / l, μg / ml и други.

Липсата на ясни стандарти за D-димер по време на бременност се дължи на факта, че този анализ не е включен в задължителния списък за прегледи за бременни жени. Резултатът може да варира значително в различни моменти. В същото време дори резултат, различен от нормата, недвусмислено ще говори за заплаха за живота и здравето на майката и бебето.

Ако обаче индикаторът се увеличи няколко пъти, тогава има основателна причина за притеснение и преминаване на допълнителни прегледи. Често тази ситуация е възможна при различни патологични състояния, които могат да съпътстват бременността. Между тях:

  • Инфекциозни процеси.
  • дислипидемия.
  • Нарушения на сърдечния ритъм.
  • Отслабване на плацентата.
  • Онкологични процеси.
  • Патологии на жлъчната (жлъчната) система.
  • Наранявания.
  • хирургия.
  • Ревматични и автоимунни процеси.

Количественото определяне на D-димера има неговата стойност във връзка с коагулоргама, което отразява състоянието на коагулацията на кръвта чрез фибриногенна активност, INR. Заключението за здравословното състояние на бъдещата майка въз основа на получените резултати, оплаквания, гестационна възраст, както и индивидуални характеристики на тялото трябва да бъде изключително гинеколог.

Леко увеличение на нивото на D-димера през първия триместър не е причина за започване на лечение на коагулопатия, тъй като това може да е нормално физиологично явление. Индикаторът започва да расте от първите дни на бременността и нормата му към този момент може да варира от 500 до 700 ng / ml.

Възможна е ситуация, когато тя намалява, но за бъдещите майки това е изключително рядко явление. Важно е да се разбере, че такъв резултат не представлява заплаха за живота на жената и плода, защото само увеличаване на D-димера води до последствия. Провеждането на допълнителни диагностични мерки, както и консултация с хематолог, са необходими при значително намаляване на показателя под нормата. Такъв резултат може да показва изразени патологични процеси на хемостатична функция, които от своя страна по време на раждане могат да доведат до силно кървене.

D-димер през втория триместър

През този период на бременността индикаторите на D-димера продължават непрекъснато да растат. Резултат, който е два пъти по-голям от нормата, може да се счита за приемлив. Най-високият толеранс е 900 ng / ml..

В същото време не се изключват ситуации, при които една жена е абсолютно здрава, няма коагулопатии и нивото на D-димера е значително повишено. Важно е да се има предвид, че самото изследване на този индикатор без допълнителни методи за изследване не може да показва диагноза. Въпреки това, неговата висока стойност служи като причина отново да се консултирате с хематолог, особено ако резултатът се е променил значително в сравнение с предишното проучване.

D-димер в третия триместър

Като се има предвид постоянното увеличаване на нивото на D-димер по време на бременност, третият й триместър може да се характеризира с резултатите, получени в диапазона от 1500 ng / ml. Това е три пъти по-висока от нормалната стойност при здрав човек. Но такива цифри не трябва да плашат една жена, тъй като за третия триместър това са съвсем нормални стойности.

Възможна е и ситуация, когато през целия период на бременността този показател ще бъде в нормални граници, а в по-късните етапи той ще започне бързо да се увеличава. Такива промени се дължат на индивидуалните характеристики на тялото. Вероятно е увеличаването на D-димера в късна бременност да е свързано с последния етап от формирането на хемостатичната система у бебето.

Това означава, че диагностичната значимост на количественото определяне на този показател не винаги е висока. Информативността се постига само при провеждане на цялостно изследване на системата за коагулация на кръвта. Важно е да се разбере, че анализът за d-димер е показателен, а не потвърдителен. Ако обаче има някакъв риск, свързан с повишен вискозитет или, обратно, с повишено кървене, е необходимо този анализ да се проведе като един от етапите на диагностициране.

Ако лекарят ще настоява за провеждането на изследването, както и за необходимостта от употреба на антикоагулантни лекарства, тогава трябва да се вслушате в тези препоръки. Всъщност, прекомерните кръвни съсиреци могат да доведат до спонтанен аборт и застрашават здравето на жените.

D-димер в IVF

Диагностичното значение на D-димера е свързано с бременни жени, които са изложени на риск от тромбоза. Ако няма патологични процеси на системата за коагулация на кръвта, тогава дори високите стойности на анализа не трябва да притесняват пациентите.

Резултатите от съвременните клинични проучвания показват, че повишената коагулация на кръвта е много по-честа при жени, приемали хормонални контрацептиви. В същото време не беше открита връзка с нивото на D-димера - дори като се вземе предвид активирането на коагулационната система при бъдещи майки, тъй като всички нейни компоненти работят балансирано. Постоянният мониторинг на този показател не е необходим и не е патогенетично обоснован. В допълнение, това е доста скъп анализ..

Що се отнася до IVF, това е малко по-различна ситуация, тъй като предполага стимулация на яйчниците от хормони. Това води до повишаване на нивото на D-димера поради увеличаване на функционалната активност на коагулационната система. Поради това тестът често се предписва на жени, които са заченали дете чрез IVF. Първият път се извършва веднага след прехвърлянето на ембриона в матката.

Какво е D димер по време на бременност: нормално за седмици

По време на бременността женското тяло претърпява голям брой хормонални промени, които са необходими за нормалното развитие на бебето в утробата. Тези промени обаче не винаги имат благоприятен ефект върху благосъстоянието на жените..

За да се открие своевременно влошаване на здравето на бременната жена и правилно да се диагностицира заболяването, бъдещата майка трябва редовно да се подлага на различни тестове. Един от тях е D-димерът, който позволява да се изключи наличието на процес на формиране на тромби при жената, който често се свързва с бременност.

Полезна информация

D-dimer е кръвен тест, който помага с голяма вероятност да се идентифицират такива доста често срещани заболявания като тромбоза на дълбоките вени, еклампсия, прееклампсия и белодробна емболия.

Тези сериозни заболявания не само влошават значително качеството на живот на собственика им, но и водят до неприятни и нежелани последици.

Този анализ започва да се предписва на бременни сравнително наскоро - в края на 90-те години на миналия век.

Интересно! Какво е хормонът Мюлер: нормата при жените според възрастта

Факт е, че по време на раждането на детето, кръвоносната система претърпява забележими промени. Поради увеличаване на обема на кръвообращението могат да се образуват кръвни съсиреци, които водят до негативни последици както за бъдещата майка, така и за плода.

D-димер - какъв е този елемент? Това е неразделна съставка на продуктите на разпадане на фибрина, който е отговорен за процеса на коагулация на кръвта. Ако по време на изследването се установи висок показател за съдържанието на този елемент в кръвоносната система, има подозрение, че в организма се развива заболяване, придружено от образуването на кръвни съсиреци.

Анализът се предписва на бременни при наличие на следните симптоми:

  • Задух или болка в гърдите, което е придружено от влошаване на благосъстоянието и хемоптиза.
  • Остра болка в краката, по-лоша при ходене. Може да се появи в един крайник или в двете едновременно..
  • Подуване, бледност или цианоза на кожата на долните крайници.
  • Болка от неразбираем произход в долната част на корема, усещане за напрежение и твърд корем.
  • Тремор на горните крайници.
  • Силно повишаване на налягането.

Диагностиката може да се направи на всеки етап от бременността в специализирани медицински центрове. Преди да дарите кръв, трябва да обърнете внимание на следните препоръки:

  1. Два дни преди процедурата е забранено да се пие алкохол и енергия.
  2. За деня е необходимо да се изключи приемът на мазни и пикантни храни, тютюнопушенето, употребата на кафе, чай, газирани напитки и употребата на лекарства, които могат да окажат някакъв ефект върху резултата. Най-добре е да вечеряте не по-късно от 8 ч. С лека супа, приготвена в зеленчуков бульон..
  3. През деня трябва да ограничите физическата активност, ако е възможно, да премахнете стреса и размириците.
  4. Процедурата трябва да се извърши на празен стомах преди 11:00 часа. В същото време трябва да минат поне 8 часа от последното хранене. Не се препоръчва да се пие вода сутрин преди процедурата..
  5. Задължително е да уведомите вашия лекар за всякакви лекарства..

За да се определи нивото на D-димера, кръвта се взема от вена. В някои случаи може да се вземе кръв от пръста..

Допустима норма за бременни жени

Обикновено съдържанието на D-димер в средностатистически човек не надвишава 500 ng / ml.

Изключение правят бременните жени.

Факт е, че по време на интересна ситуация под влиянието на хормоните в кръвоносната система се наблюдава значителна промяна в протеиновия състав.

В резултат на това полученият индикатор може да бъде няколко пъти по-висок от горната норма.

D-димер по време на бременност норма за седмици

Не.Резултатът, mcg / ml
1 - 12 седмици (включително)0-0.55
13 - 200,2-1,4
21 - 280.3-1.7
29 - 340.3-3
От 35 до раждането0.4-3.1

Индикатор, който надвишава нормата, установена от лекарите при бременна жена, ще показва наличието на проблеми с нормалната коагулация на кръвта.

D-димер по време на бременност, нормата за седмици може да варира в различните лаборатории, тъй като резултатите от изследването често се провеждат в различни звена.

Превишение на нормата

Ако допустимият индикатор е надвишен, лекуващият лекар може допълнително да предпише бъдеща майка с ултразвук на вените, кардиограма и коагулограма. Увеличеният индикатор може да показва не само наличието на кръвен съсирек, но и за други проблеми в организма. Резултатът често се увеличава при инфекциозни и възпалителни процеси в организма, например с тежка пневмония, сериозно нараняване, голям хематом и тежък ревматизъм. Също така, той често надвишава нормата, когато чакате близнаци или тризнаци.

Информативен! Какъв е хормонът естрадиол: нормата при жените

Причините за увеличението могат да бъдат в такива сериозни и опасни заболявания като:

  • Тежка сърдечна недостатъчност.
  • Предсърдно мъждене.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Развитие на онкологията.
  • сепсис.
  • Патология на развитието на плода.
  • Тежка токсикоза.
  • Отделяне на плацентата преди очакваната дата на раждане.

С високо съдържание на D-димер в кръвоносната система животът на жената е застрашен.

Затова е изключително важно да се свържете с опитен специалист навреме и да преминете необходимия курс на лечение, насочен към премахване на причините за нарушения в организма.

Как да понижим D-димера, ако увеличаването му е свързано с тромбоза?

За тази цел са предписани редица лекарства - антикоагуланти, предназначени за елиминиране на нарушения в образуването на фибрин.

Такива лекарства включват Fraxiparin, Actovegin, Curantil и Reopoliglukin. С редовния си прием тестовете постепенно се връщат към нормалното. Приемът на тези лекарства обаче може да причини кървене. Следователно, лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Лечението обикновено се извършва в болнична обстановка..

Резултатът е под нормата.

По време на нормална бременност D-димерът постепенно се увеличава. В някои случаи обаче бъдещата майка има намаление. Леко намаление не предизвиква сериозно безпокойство сред медицинските специалисти. Затова най-често те не предписват допълнителни диагностични тестове..

Ако D-димерът е много по-нисък от установената норма, тогава трябва незабавно да се свържете с хематолог. Какво показва нисък резултат?

Може да е свързано с отклонения в нормалното функциониране на хемостазата и по-продължителна коагулация, отколкото при обикновен човек.

В резултат на това може да се появи силно кървене по време на раждане, което може да доведе до смърт.

Индикаторът може да бъде понижен с малък тромб или неправилна подготовка за процедурата за кръводаряване, например, когато жена премине теста твърде късно или рано.

Ако има съмнение за фалшив положителен или фалшиво отрицателен индикатор, се препоръчва повторно преминаване на диагностичното изследване след 24 часа..

Резултати и IVF

Особено внимание трябва да се обърне на D-димера в IVF. Факт е, че по време на ин витро оплождане се извършва хиперстимулация на яйчниците, в резултат на което нивото на хормоните се повишава значително. Това може да причини процес на тромбоза. Ето защо се препоръчва да се дарява кръв своевременно, както преди IVF процедурата, така и след успешно оплождане.

Бъдещата майка не трябва да се плаши, тъй като това е нормално при изкуствено осеменяване. По правило лекарите предписват на жена, след като заместват ембрионите в матката, лекарства, които могат да разреждат кръвта.

D-димерът обикновено се увеличава значително по време на бременност, тъй като през този период има много сериозни и важни промени в много системи на женското тяло. За да контролира нивото му, бъдещата майка се препоръчва редовно да дарява кръв и да посещава опитен гинеколог.
Полезно видео: бременност и D-димер

D-димер на индикатора: на кого и кога да се премине

D-димерът е протеин, който се издига в кръвта след образуването на кръвни съсиреци и тяхното унищожаване. Той е част от фибриновите нишки (окото, закрепване и фиксиране на тромба). Изследването е необходимо, ако има заплаха от запушване на кръвен съсирек на вени, артерии: белодробна тромбоемболия, инфаркт, инсулт, DIC в тежко (шоково) състояние, усложнения на бременността. При всички тези условия D-димерът се увеличава. Възпалението, туморите, чернодробните заболявания водят до фалшиви резултати..

За намаляване на показателите се използват нискомолекулни хепарин (Fraksiparin, Kleksan), антитромбоцитни средства (Aspirin, Curantil), ангиопротектори (Angiovit). Народните лекарства (чай с малини, отвара от гинко билоба) имат спомагателна стойност, като диетичната храна, те не дават желания ефект без лекарства.

D-димер: обща информация

Кръвен d-димер е анализ, който показва дали има кръвен съсирек в тялото с разрушаването на кръвни съсиреци. Протеинът се появява по време на разграждането на фибринови нишки, които държат кръвния съсирек на мястото на увреждане на съда.

Изследването се предписва при съмнение за запушване на вени и артерии: венозна тромбоза, белодробен тромбоемболизъм, инфаркт, инсулт, лечение с антикоагуланти, употреба на контрацептиви с хормони, токсикоза при късна бременност, заплаха от спонтанен аборт.

И тук става въпрос повече за наследствената тромбофилия.

Какъв е този анализ, кой е назначен

Основните характеристики на D-димера в кръвта са показани в таблицата. Този анализ отразява наличието на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) и тяхното унищожаване.

Показания за изследване

Необходим е анализ за предполагаема ускорена тромбоза със:

  • предсърдно мъждене (некоординирани контракции на сърцето, с които във вентрикулите се образуват кръвни съсиреци, съществува риск от блокиране на съдовете на мозъка и сърцето);
  • разширени вени на краката (запушени вени на долните крайници, с отделяне, кръвни съсиреци попадат в белодробната артерия, което заплашва живота);
  • инфекции и техните усложнения;
  • употребата на хормонални лекарства, включително контрацептиви, които повишават коагулативността;
  • остра венозна тромбоза, артерии (за определяне на тактиката на лечение и прогноза на заболяването) - венозна тромбоза, белодробна тромбоемболия, инсулт, инфаркт на миокарда;
  • лекарства за разреждане на кръвта;
  • сърдечни и съдови заболявания, особено при пациенти в напреднала възраст;
  • синдром на дисеминирана (широко разпространена) вътресъдова коагулация в шокови условия;
  • усложнена бременност.
Тромбоза на вените - индикация за теста за D-димер

Симптоми, при които лекарят насочва за изследване на D-димер и фибриноген, протромбиново време, активирано частично тромбопластиново време и други показатели на коагулограмата:

  • подуване, изтръпване, болка при движение на един или двата долни крайника;
  • бледност, цианоза на кожата на краката;
  • внезапна непоносима болка в гърдите с задух, кашлица, поява на кръв в храчката;
  • прекъсвания, болка в сърцето, зад гръдната кост, чест пулс;
  • главоболие, слабост в крайниците, неясна реч;
  • кървене с употребата на лекарства: Аспирин, Плавикс, Варфарин и други антикоагуланти, антитромбоцитни средства.
Подуване на краката, посиняване на кожата

Като лабораторен тест: ползи, показания

Лабораторен тест за D-димер отразява процеса на тромбоза в организма. Той показва, че има образуване на кръвен съсирек, тъй като едновременно се задействат две противоположни реакции - коагулация и разрушаване на фибриновите нишки (фибринолиза). Счита се, че надеждността на този анализ е близо 98%. Ако се открият нормални стойности, диагнозата тромбоза може да бъде изключена.

Условия, при които е жизненоважно да се знае нивото на D-димера:

  • риск от запушване на белодробните артерии, кръвоносните съдове на мозъка и сърцето;
  • миокарден инфаркт (при високи стойности съществува заплаха от аритмия и шок);
  • оценка на коагулацията преди операцията.

Как да вземем анализ за D-димер

Дарете кръв за анализ на нивото на D-димер след приготвяне:

  • за 3-5 дни лекарят отменя лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта;
  • на ден е необходимо да се изостави физическото и емоционално пренапрежение, прием на алкохол;
  • храната е разрешена за 10 часа, след което можете да пиете само чиста вода;
  • не пушене за 3 часа;
  • ако за този ден са предвидени други прегледи (рентген, ултразвук, томография, ангиография), физиотерапия, те преминават след кръводаряване.

Трябва да дойдете в лабораторията преди 10 ч. На празен стомах. Определянето на D-димера се извършва по няколко метода, като се използват различни реагенти, измервателни системи. В същото време динамиката на този показател е от по-голямо значение за диагнозата, той отразява влошаването или подобряването на състоянието на пациента и рисковете от съдова обструкция. Следователно е много важно тестовете да се повторят в същата лаборатория като първия анализ..

Причини за фалшиви резултати

Количественият тест за D-димер е много чувствителен, но неговата специфичност е доста ниска - около 50%. Това означава, че той може да реагира чрез увеличаване на други условия (в допълнение към тромбоза) или да не покаже склонност към тромбоза с технически грешки. Ето защо е изключително важно при декодиране да се вземат предвид вероятните причини за неверни промени:

  • увеличение (при нормална коагулация на кръвта) - скорошна операция, травма, нарушено образуване на чернодробни протеини, активно възпаление, ревматизъм, автоимунни заболявания в остър стадий (периартериит, лупус еритематозус, ревматоиден артрит), новообразувания;
  • норма (при наличие на кръвен съсирек) - анализът е направен през първите дни или след 10-15 дни, взети са разредители на кръвта, взето е малко материал или е било твърде много и е необходимо повече антикоагулант.

Показания D-димер по време на бременност и причините за неговото изследване

По време на бременността D-димерът се увеличава, тъй като едновременно се активира системата на коагулация и антикоагулация на кръвта (фибринолиза). Още в ранните етапи той се увеличава, а в по-късните етапи концентрацията му достига почти петкратно увеличение (вижте таблицата по седмица).

Какво е D-димер, каква е неговата норма по време на бременност и защо се определя?

В женското тяло по време на бременност протичат много различни процеси, целта на които е да се създадат най-благоприятните условия за носене на бебето, за нормалния му растеж и развитие, за да се осигури максимална безопасност на раждането. Всички тези процеси се наблюдават и контролират от лекарите чрез различни анализи. Едно от тях е изследване на D-димера. Какво е това проучване, какво показва и защо се прави, ще разкажем в тази статия.

Какво е?

Много по време на бременност зависи от правилното функциониране на кръвоносната система. Обемът на кръвта в тялото на бъдещата майка се увеличава, защото за да осигурите всички необходими вещества, хранене, витамини, имате нужда от два живи организма наведнъж - майка и бебе. Чрез пъпната връв през плацентата детето получава кръвта на майката, обогатена с кислород и хранителни вещества, и се връща в кръвта си, наситена с въглероден диоксид и метаболитни продукти.

Този обмен ще бъде пълен само когато кръвта на жената има желаната консистенция - тя не е твърде гъста и не е твърде течна.

За плътността на кръвта и способността й да се коагулира са отговорни специални кръвни клетки - тромбоцити. Тяхната задача е да предотвратяват кървенето и загубата на кръв, бързо "затварят" мястото на нараняване. Тази способност на тромбоцитите е изключително важна при раждане. Ако кръвта не притежаваше такава невероятна способност, раждането на плацентата след бебето винаги би било придружено от силно масивно кървене, което е опасно за живота на жената.

Твърде гъстата кръв може да запуши кръвоносните съдове, така че природата осигурява не само процеса на тромбоза, но и фибринолиза - разтварянето на кръвни съсиреци. За това как протичат тези процеси в кръвта на бременна жена, и анализ на D-димера може да каже.

D-димерът е малък фрагмент от протеин, който се образува по време на фибринолиза. Кръвните съсиреци се образуват поради фибрин, който в случай на опасност, свързана с кървене (в случай на нараняване, травма, раждане), действа специален ензим - тромбин. В резултат на това кръвните клетки започват бързо да се свързват помежду си в съсирек, затваряйки раната и предотвратявайки загубата на кръв. Това е защитен механизъм, който спасява живота на човек..

Щом опасността свърши, образуваните кръвни съсиреци вече не са необходими. Тялото трябва да се отърве от тях, така че съдовете да не се запушват. За да направите това, в играта влиза друг протеин - плазмин, той стартира процеса на фибринолиза. Съсиреците под негово влияние постепенно се разтварят, свиват, съдовете се почистват, проходимостта им се възстановява напълно. А частта от веществото, която се образува след разграждането на фебрина, се нарича D-димер.

D димер норма за небременни

Лекар - флеболог за проблемите на съвременната флебология

Намерете си работа за вас и тогава няма да ви се налага да работите нито един ден в живота си

КАК ДА ПРИЕМАТ БЕЗПЛАТНОСТ, D-DIMER И АНТИКОАГУЛАНТ

Какво се измерва D-димер, какви са неговите норми по време на бременност, може и трябва ли да се управлява и как да се оцени рисковете от венозни тромбоемболични усложнения при планиране на бременност?

Размириците около темата за нивото на D-димера по време на бременност не избледняват. Трябва да се връщаме към този въпрос отново и отново в разговори както с пациенти, така и с колеги. По покана на вдъхновителите, организаторите и ръководителите на училищната тромбоза "School of trombosis".rf, отново се потопих в темата за D-димера и излязох от там с нееднозначни впечатления, които споделих в речта си в училището. Тази статия е адаптация на лекцията в рамките на Школата по тромбоза от 15.11.2017 г. в „отпечатана“ форма. Местоположението на илюстрациите за презентация е запазено.

Тромбозата на дълбоките вени и белодробната емболия (общо име - венозни тромбоемболични усложнения, VTEO) по време на бременност не е история на ужасите, а по-скоро реални сериозни патологии. Според Heit J. [1] честотата на венозните тромбо-емболични усложнения (VTEO) е 1,9 случая на 1000 бременности! Специалистът знае, че следродилния период е по-опасен от периода на бременността по отношение на развитието на ВТЕО. Но бременността продължава 9 месеца, а първите 6 седмици се считат за следродилен период. Ако тези периоди са имали еднаква продължителност от 1 година, тогава за годината на бременността ще се появят 96 VTEO на 100 000 души, а за годината на следродилния период - 511 VTEO на 100 000 души.

Разбира се, както около всеки сериозен проблем, около d-dimer са се образували огромен брой погрешни схващания, митове и стереотипи. Както обикновено, сред жителите на града има такива, които се чувстват уверени в своите знания по този въпрос, и те излъчват тези погрешни схващания и истории на ужасите, изразявайки своето мнение емоционално и категорично. Във всеки форум, където потребителите обсъждат помежду си въпроси относно подготовката или управлението на бременността, можете да намерите такива диви поговорки в огромни количества. Ето няколко:

Какво е D-димер? Буквално 2 снимки, които илюстрират, че D-димерът е продукт на разпадане на фибрина. Когато фибринът се синтезира, между низовете на фибрина се образуват кръстосани връзки. Ензимът за разцепване на фибрин не може да отреже тези кръстосани парчета, следователно фибринът не се разделя на първоначалните молекули фибриноген, а на фибринови фрагменти с напречни части. Тези фрагменти обикновено се наричат ​​D-димери.

За да се справите допълнително с D-димера, трябва да определите мерните единици на неговото измерване.

Говорейки за D-димер, говорим за неговата концентрация или по-скоро за тяхната концентрация (D-димери). Тоест, теглото на D-димерите в определен обем. Съответно, тя може да бъде всяка единица тегло и всяка единица обем. И всяка тяхна "комбинация". Обикновено теглото е показано в ng, mg, mcg. Обем: в ml или l. Съответно можете да видите следния запис:

300 ng / ml = 300 μg / L = 0,3 μg / ml = 0,3 mg / L

Но има едно предупреждение. Устройствата се калибрират според теглото на така наречените „D-димерни единици“, DDU) или „Фибриноген - еквивалентни единици“ (FEU). Разликата е проста, маса 1 FEU = ½ DDU. Значи 600 ngFEU / ml = 300 ng DDU / ml.

И все пак, под формата на анализ в случай на "FEU" и напишете: 600 ngFEU / ml. Но те не пишат „DDU“, те просто пишат ng / ml. Тоест, ако видим запис от 300 ng / ml - това е като 300 ngDDU / ml, просто забравихме да напишем DDU. Такива странности сред биохимиците и анализаторите.

Така че, да прехвърлите една единица в друга не е трудно. Можете да го направите сами или можете да използвате онлайн калкулатора. Например, намерих това, доста удобно: http://unitslab.com/en/node/83 И ето една малка верига от кореспонденции, които да илюстрират казаното:

300 ng / ml = 300 mcg / l = 0,3 mg / l = 0,3 mcg / ml =

= 600 ng FEU / ml = 600 μg FEU / l = 0.6 μg FEU / ml

С това, изглежда, подредено. Какви тестове измерват концентрацията на D-димери? Те са обективни? Колко точно ни показват картина на света или ни дават достойна картина, която при по-внимателно разглеждане на реалността не съответства, както в тази работа:

През 2011 г. нашите колеги в Петербург публикуваха интересна работа: „Сравнение на резултатите от определянето на нивото на d-димера по различни методи при жени с нормална бременност“ [2]. Ето една от диаграмите, които направих въз основа на материалите в тази статия. Същността му е следната: D-димерът се определя от два различни теста. На снимката са показани резултатите от измерванията на D-димера в групата на бременните с високите му стойности (в триместър). На теория, ако използвате едни и същи мерни единици, когато измервате една и съща концентрация с различни тестове, трябва да получим приблизително еднакви числа. Освен ако, разбира се, тестовете не лъжат. Сега разгледайте разпространението на средните стойности на двата теста през втория и третия триместър в двете графики. Разликите са огромни. Повярвайте ми, когато определяте не толкова високи концентрации, картината е една и съща.

Авторите заключават, че между другото рефренът звучи в повечето чуждестранни препоръки за превенция на ВТЕО в акушерството и гинекологията: тестовете за d-димер имат много различна чувствителност. Освен това при някои видове тестове субективността на анализатора може значително да повлияе на резултата..

Е, представете си, че няма проблем с неточността на теста. Това, което имаме в ръцете си, е точният инструмент за определяне на D-димери. Ние знаем нормата за небременни жени, този въпрос е добре проучен. Има ли стандарти за нивото на D-димер за бременни жени? Ако се обърнете към Интернет, може да останете с впечатлението, че всичко е в ред - огромно количество ресурси имат табели със стандарти за тримесечие. Разбира се, повечето от тях са препечатки, но това означава, че има първичен източник. Особено доверие е фактът, че такива плочи има на площадките на големи лабораторни мрежи. Е, там трябва да подхождат към тази информация с цялата сериозност! Ще видим. Ето стойностите от сайтовете на две мощни лабораторни мрежи, преведени от мен на една мерна единица.

Както можете да видите, идеята за нормата (по-точно границата на референтните стойности) сред специалистите в тези мрежи варира значително, за втория триместър - един и половина пъти, за третия - 2 пъти!

Е, не търсим лесни начини. Отидете в PubMed. Нека да видим какво казва изследването за това. Съвсем наскоро основният проблем във въпроса за „нормата“ на d-димера по време на бременност беше баналното отсъствие на големи наблюдателни изследвания. Оказва се, че ситуацията се е променила.

Стойности на D-димери в клинични изпитвания

Ще дам няколко примера:

1. Хемостатични референтни интервали при бременност. [3]

2010 г., 801 бременна, 97,5 перцентил на 35 седмици има стойност 3,0 mg / L. Това означава, че нивото на D-димера при 3 97,5% от пациентите е в рамките на 3,0 mg / L. 95% доверителен интервал за концентрацията на D-димер е 1,9 - 4,4 mg / L. Тоест, при 95% от бременните жени концентрацията беше в този диапазон. С горна граница от 4.4 mg / L.

2. Референтни интервали на D-димер по време на периода на бременност и пуерпериум на коагулационния анализатор на STA-R еволюция. [4]

2013 г., 1343 бременни. Информация на слайда.

3. Референтни диапазони за D-димер, специфични за гестацията: изследване на напречно сечение. [Пет]

760 бременни жени. На 36-та седмица 95-ият перцентил от концентрацията на D-димери е 1175 ng / ml (с максимални стойности до 1336 ng / ml). За разлика от двете предишни проучвания, тук мерната единица е ng / ml, 1336 ng / ml = 1,36 mg / l.

4. Референтни интервали от рутинни анализи за коагулация по време на бременността и пуерпериумния период. [6]

Но това е особено интересно. Публикация за 2016 г. 11 601 бременни! Средната стойност вече ни е позната: 3,4 mg / l. Горната граница на 95% доверителен интервал предполага 27,8 mg / l. Това не е течен бульон от d-dimers, това е естествен кисел.

След речта, прехвърляйки библиографски препратки към текста, забелязах произведение, което отначало не попадна в моето зрително поле. Интересно проучване на нашите сънародници от известната школа по хемостазиология:

5. Референтни стойности на хемостатичната система по време на физиологична бременност и след раждането. [7]

Особеността на изследването е, че например концентрацията на D-димери се определя чрез 4 различни теста. Направих табела с вземане на проби от данни чрез D-димер само за два теста - с минимални и максимални стойности.

2015 г., 301 жени без патология на бременността. Единица за измерване ng / ml.