Чернодробен хемангиом

Чернодробният хемангиом е доброкачествен тумор, състоящ се от съдова тъкан. Заболяването засяга един лоб или целия орган.

Хемангиомът е малък, поради което често се проявява чрез изтрита клинична картина. Обикновено откриват заболяване случайно, когато диагностицират близките органи..

Нека разгледаме по-подробно каква патология е и как да се справим с нея..

Описание на заболяването

Хемангиомът се образува в паренхима на черния дроб. Обикновено туморът не се изражда в злокачествен.

Заболяването е доста често, среща се при 5-6% от населението. Най-често жените се разболяват. Хемангиомът е на второ място по честота сред всички чернодробни тумори. Вродените хемангиоми претърпяват резорбция през първите 3-4 месеца от живота.

Смята се, че развитието на хемангиомите допринася за:

  • генетично предразположение;
  • неправилно развитие на черния дроб по време на полагането на всички органи и системи;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства (естрогени);
  • бременност;
  • хормонален дисбаланс;
  • имунодефицит;
  • стрес.

Има няколко вида хемангиоми на черния дроб:

  • доброкачествен хемангиоендотелиом - образуван от ендотела на съдовата тъкан;
  • капилярен - се състои от множество малки образувания, през които преминават капилярите;
  • кавернозен - образуван от големи кухини, които често се сливат;
  • гроздова форма - има формата на топка, която се образува от свити и разширени артериални съдове;
  • венозна - се състои от разширени разширени вени.

Образованието може да бъде с различни размери: от малки (до 5 мм) до гигантски (5 см или повече). Колкото по-голям е диаметърът, толкова по-голям е шансът за внезапно кървене.

Клинична картина

В повечето случаи чернодробният хемангиом има размер не повече от 5 см. Такава формация не увеличава размера на черния дроб, тъй като клиниката на заболяването практически отсъства.

Ако туморът нарасне до размер от 15 см или повече, се появяват леки симптоми:

  • уголемяване на органи;
  • диспептични прояви (гадене, по-рядко - повръщане);
  • болка вдясно под ребрата - болка, дърпане, бод;
  • разстройства на изпражненията - диария, запек.

Тази клинична картина се свързва с нарушение на изтичането на жлъчката през жлъчните съдове.

Симптомите на хемангиомите могат да бъдат причинени и от компресия на кръвоносни съдове и вътрешни органи, разположени в квартала..

Разкъсването на хемангиома може да бъде причинено от внезапно движение, шок или друго нараняване, упорита физическа работа.

Как да открием хемангиом?

Обикновено съдов тумор се открива случайно по време на изследването на съседните органи.

Хемангиом на черния дроб чрез ултразвук

По време на ултразвуково изследване на хепатобилиарната система може да се открие хетерогенен чернодробен модел.

В левия или десния лоб на черния дроб има една или няколко малки образувания с ясен контур и клетъчна структура. Това е хемангиом..

Можете също да откриете тумор по време на ЯМР на коремната кухина, сцинтиграфия на черния дроб, рентген на гръдния кош (снимката винаги засяга парче чернодробна тъкан).

Лабораторните тестове не са информативни. Показателите за биохимия на кръвта остават нормални, ако няма съпътстващо увреждане на черния дроб (хроничен или вирусен хепатит, мастна хепатоза и др.).

Не се извършва пункция на черния дроб, защото голяма вероятност от кървене.

Диференциална диагноза на хемангиом на черния дроб се извършва с всички видове злокачествени и доброкачествени тумори и ехинококови кисти..

Как да се излекува болест?

Терапевтичната тактика зависи от резултатите от изследването. Основният критерий е размерът на хемангиома. Ако образуването е по-малко от 5 см, не е необходимо да се третира. Ако диаметърът на образуването е по-голям, тогава има голяма вероятност от кървене, следователно, най-вероятно, лекарят ще предпише операция.

Преди да избере хирургичен метод на лечение, лекарят оценява други признаци:

  • еднообразие на структурата;
  • изтъняване на съдовата стена при хемангиом;
  • близостта на образуването до капсулата на черния дроб;
  • изстискване на тумор на кръвоносните съдове и жлъчните пътища;
  • общо състояние на пациента.

Във всеки случай операцията не започва с първоначалното откриване на тумор. Като начало чакат 2-3 месеца и провеждат втори ултразвук. Ако хемангиомът в черния дроб бързо се увеличава, пациентът ще бъде опериран. Но в случаите, когато размерът му не се променя или регресира (намалява), има голяма вероятност да се направи без хирургично лечение.

Ако хемангиомът не бъде отстранен, тогава пациентът се поставя на диспансерен запис и няколко пъти в годината се преглежда (ултразвук на черния дроб и кръвни изследвания).

Видове хирургично лечение

Има няколко начина за премахване на хемангиомите:

  • отстраняване само на самия тумор;
  • отстраняване на чернодробния лоб;
  • отстраняване на половината от черния дроб;
  • туморна склероза - запълване на съдове със специално вещество, което слепва стените им.

Обемът на операцията зависи от размера и броя на хемангиомите.

В някои случаи лекарят предписва лечение с хормонални лекарства преди операцията. Те ви позволяват да намалите размера на тумора и да намалите обема на операцията.

Сложността на премахването на хемангиомите е рискът от увреждане на съдовете и развитието на масивно кървене.

прогноза

Прогнозата за малък хемангиом на черния дроб е най-често благоприятна. Тумор никога не става злокачествен.

Ако туморът е достигнал гигантски размери, пациентът трябва да вземе решение за операция. След хирургично лечение хемангиомът почти никога не се рецидивира.

Хемангиом на черния дроб - какво е това? Лечение и симптоми

Хемангиомът на черния дроб е доброкачествена неоплазма, която е сноп от кръвоносни съдове.

Въпреки факта, че болестта е вродена, най-често тя се проявява в напреднала възраст. Хемангиомът е единичен или множествен, може да достигне 20 см в диаметър.

Новообразувание с размер 2-3 см не представлява заплаха за здравето и живота на пациента, ако той бързо започне да расте, тогава е необходимо лечение.

класификация

Има 3 разновидности на този тумор в черния дроб:

  • Кавернозен. Те се състоят от няколко големи съдови кухини, пълни с кръв. С течение на времето туморите се увеличават по размер до 20 см, могат да заемат целия десен лоб на черния дроб. Патологията изисква задължително лечение. Най-често причината за този вид хемангиом на черния дроб в патологията на развитието на органа. Туморът е придружен от леки симптоми..
  • Капилярни хемангиоми в черния дроб. Патологията е често срещана при 20% от населението. Това са тумори с размер не по-голям от 3 см. Рядко растат, така че не се проявяват по никакъв начин. Растежът се диагностицира само при 15% от пациентите. Капилярните хемангиоми в черния дроб се състоят от малки съдови кухини, пълни с венозна или артериална кръв. Тумор може да се храни от един съд. Трудно е да се открие по време на прегледа. По-често появата на неоплазма се причинява от бременност или приемане на екстрагенни лекарства..
  • Необичаен. Този сорт е рядък, по-често се среща, ако не се лекува. Туморът има нестандартна структура, покрит с кератинизирана тъкан.

За да се установи навреме растежа на хемангиомите, е необходимо веднъж годишно да се подлага на ултразвуков преглед.

Активният растеж на капилярната неоплазма се улеснява от употребата на хормонални лекарства и контрацептиви.

Провокиращи фактори, които допринасят за увеличаване на кавернозните новообразувания:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • отравяне;
  • хормонален дисбаланс;
  • синини и наранявания на черния дроб;
  • прекомерна физическа активност;
  • злоупотребата с алкохол
  • приемане на лекарства.

Какво представлява чернодробният хемангиом и причините за появата му

Строго погледнато, хемангиомът е съвкупност от кръвоносни съдове, които са сплескани ендотелни тръби, разделени от фиброзна септа. Обикновено има само един хемангиом на черния дроб; случаите, когато има няколко от тях, са доста редки.

Размерите на хемангиомите могат да варират от малки образувания на черния дроб с големина от 2 мм до гиганти над 20 см. При повърхностно изследване повърхността на черния дроб хемангиом може да бъде плоска или неравна поради субкапсуларни лезии (хематоми). Един от основните признаци на хемангиом е цветът; тя е червеникаво синя и ясно се различава от заобикалящата чернодробна тъкан. Големите тумори могат да бъдат на крака. Десният дял на черния дроб е по-предразположен към хемангиоми от левия.

Чернодробните хемангиоми могат да бъдат или кавернозни (няколко големи кухини с вътрешни стени на фиброзна тъкан), или в много по-редки случаи капилярни (много малки кухини, всяка от които съдържа съд). Последните са много трудни за диагностициране - те са толкова малки, че не се виждат по време на прегледа.

Причините за чернодробния хемангиом остават загадка за лекарите, въпреки че се смята, че хормоналните контрацептиви и стероиди могат да ускорят растежа му (обаче не е ясно дали тези лекарства могат да допринесат за образуването му). Не е известно също дали има наследствена предразположеност към появата на хемангиом на черния дроб; има данни, макар и редки, че няколко жени от различни поколения в едно и също семейство са имали хемангиоми. Някои учени смятат, че чернодробният хемангиом е доброкачествен вроден хамартома (аномалия в развитието на тъканите). Хемангиомите могат да се появят още в детска възраст или да възникнат под въздействието на неизвестни досега фактори..

Много по-често се срещат чернодробни хемангиоми на кожата; обаче не е ясно дали те по някакъв начин влияят на съществуването на техните „сестри“ в черния дроб.

Симптоми

Обикновено хемангиомът на черния дроб няма ясни симптоми, не е известен от години и се открива случайно с ултразвук или лапароскопия по други причини. Малки хемангиоми може да не бъдат открити по време на живота на пациента..

Ако туморът достигне 4 или повече сантиметра, тогава около половината от пациентите могат да имат оплаквания. Те трябва да се тълкуват много внимателно и едва след задълбочен преглед може да се установи дали туморът наистина причинява симптоми или причината при други заболявания на храносмилателната система. При една трета от пациентите след операция за отстраняване на хемангиоми, оплакванията остават, което говори в полза на първоначалното образуване на асимптоматичен тумор.

Най-честите признаци на тумор са:

  1. Болезненост;
  2. Усещане за тежест в десния хипохондриум;
  3. Гадене, усещане за пълнота в стомаха, повръщане;
  4. жълтеница.

Обикновено най-характерните симптоми са болезненост и усещане за тежест в десния хипохондриум, свързани с увеличаване на размера на черния дроб. Болката може да бъде прекъсваща, обикновено е болка, а не силна. С разкъсване на кръвоносните съдове на хемангиома или тромбоза, болката става остра и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако хемангиомът е голям и компресира съседни органи на коремната кухина, тогава има признаци на увреден стомах или черва (гадене, повръщане, коремна болка). Възможна жълтеница с увреждане на жлъчните пътища или нарушение на евакуацията на жлъчката от жлъчния мехур. Компресирането на големи съдови стволове развива сърдечна недостатъчност, оток на долните крайници с компресия на долната кава на вената.

Дълъг асимптоматичен хемангиом може да завърши с неговото разкъсване и кръвоизлив, тогава първите признаци на тумор ще бъдат остра коремна болка и шокови явления (рязко намаляване на налягането, нарушено съзнание и функция на жизненоважни органи). Масивна загуба на кръв и дразнене на перитонеума с излята кръв застрашават живота на пациента и изискват незабавна медицинска помощ.

В редки случаи, с дифузен растеж на тумора, може да се развие чернодробна недостатъчност и гигантски възли, в които се натрупва значително количество кръв, могат да провокират нарушение на кървенето, комбинирано с тромбоцитопения и DIC с характерните си тромбоза и кървене (синдром на Kazabah-Merritt).

Развитие при деца и бременни жени

Не е лесно да се открие такъв тумор при бебетата. Обикновено веднага след раждането на бебето му се предписва ултразвуково сканиране, което не трябва да се изоставя. По време на това изследване може да се види подобна формация. Ако говорим за външни признаци, тогава лекарите отбелязват наличието на съдови плексуси, това може да показва същите израстъци в черния дроб.

Признаци, които се появяват при интензивен растеж на тумор при дете:

  • пожълтяване на кожата;
  • кръвоизливи вътре в тялото и кървене;
  • чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • лошо здраве на пациента, плач, нарушение на съня;
  • проблеми с храносмилането.

В тази ситуация болестта може да застраши живота на детето, така че е спешно да се започне задълбочена диагноза и лечение. Когато образованието придобие големи размери, няма да бъде възможно да се спаси живота на детето без операция. Отказ от операция не си струва, тъй като възникналите усложнения са изключително опасни.

Усложнения при деца:

  1. Разрушаване на органи.
  2. Масивно вътрешно кървене.
  3. сепсис.
  4. Сърдечна недостатъчност.
  5. Хемангиомът променя свойствата си като злокачествен тумор.
  6. Артериална тромбоза и некротични промени в тъканите.
  7. Фатален изход.

Когато бебето има подобна формация в черния дроб, родителите трябва постоянно да следят неговия размер, да извършват своевременно ултразвуково сканиране и да се консултират с лекар. Ако хемангиомът започне да расте, ще бъде предложена операция..

За бременната жена подобна диагноза също може да бъде сериозен проблем. Дори ако туморът не се е проявил по-рано, по време на периода на раждане на детето, растежът му може да започне, което се провокира от промяна в хормоналния фон. В подобна ситуация бъдещата майка има голям брой неприятни симптоми, което показва, че жената се нуждае от спешна помощ.

Симптоми при бременни жени:

  • пристъпи на повръщане и гадене;
  • издуване, интензивно производство на газ;
  • загуба на апетит;
  • появата на киселини;
  • увеличен черен дроб;
  • разстроен стол;
  • слабост, силна умора;
  • цветът на изпражненията се променя на по-тъмен;
  • урината придобива червен нюанс;
  • нивото на хемоглобина намалява;
  • очните склери пожълтяват.

Методите на терапия, които се използват в такива случаи, не са подходящи за бременна жена, затова й се предписва строга диета и други препоръки за начина на живот..

През този период лекарите внимателно наблюдават растежа на тумора. Ако хемангиомът се увеличи, тогава се взема решение за метода на лечение, който е най-подходящ за такива пациенти. Усложненията на този тумор, които се появяват в периода на раждане на дете, могат да бъдат тежки, от разкъсване на образованието до перитонит, сепсис, сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Как се открива тумор в черния дроб? Между другото, ако процесът протича без симптоми или с помощта на различни инструментални методи, ако човек започне да отправя оплаквания. Така че, най-вероятно пътят на пациента ще бъде следният:

  1. Първо, той ще бъде изпратен в лаборатория, където ще му бъде направен общ кръвен тест, ще се определи активността на чернодробните ензими (ALT, ACT), нивото на билирубин и други показатели, които ще заинтересуват лекаря;
  2. Следващата стъпка ще бъде пътуване до ултразвук (ултразвук) на коремните органи, където лекарят при откриване на признаци на хемангиом на черния дроб ще препоръча изясняване на диагнозата чрез провеждане на допълнителни прегледи (КТ, ЯМР);
  3. CT (компютърна томография), която има няколко предимства пред ултразвук, и / или ЯМР (магнитен резонанс), който има висока чувствителност и специфичност, обикновено завършват диагностично търсене;
  4. Ангиографията рядко е необходима, освен че КТ и ЯМР не могат да дадат ясен отговор на вълнуващ въпрос..

Чернодробна биопсия със заподозрян хемангиом по правило не се извършва: тя не е спешно необходима, освен това прилагането на такава процедура може да доведе до животозастрашаващо усложнение - масивно кървене.

Как се лекува?

Не се изисква лечение на хемангиом на черния дроб, ако неоплазмата е малка. Когато расте, могат да се появят сериозни симптоми, чието премахване изисква хирургично отстраняване на тумора.

Следните критерии служат като индикация за операцията:

  • хемангиом на десния лоб на черния дроб, както и неговото повърхностно разположение;
  • туморът започва да оказва натиск върху вътрешните органи и продължава да расте;
  • неоплазмата може да зарази основните вени на черния дроб.

Когато хемангиомите в черния дроб са локализирани и на двата лоба на органа, но операцията е забранена.

Ефективни лекарства

Същността на такава терапия е приемането на хормонални лекарства. Дозировката и продължителността се съставят индивидуално от лекуващия лекар.

Следните нехирургични методи могат да се използват за лечение на хемангиоми в черния дроб:

  • Микровълново излъчване;
  • лъчетерапия;
  • излагане на лазерен лъч;
  • прилагане на течен азот.

Диета при хемангиом на черния дроб

При този вид заболяване не се изисква строга диета, но много лекари препоръчват да се яде в съответствие с таблица 5.

Трябва да се отървете от "тежките храни" в ежедневната си диета, да ядете по-малко мазни, пържени, пушени, консервирани и солени. Освен това трябва да изоставите сладолед, газирани напитки и силно кафе. Пикантните ястия са напълно изключени. Яжте пресни зеленчуци и плодове редовно. Цвекло, моркови, ягоди, цитрусови плодове са особено полезни за здравето на черния дроб..

Необходими и млечни продукти, риба, черен дроб на животни, които са богати на витамин В12, който играе важна роля за нормалното функциониране на черния дроб.

Народни методи

В комбинация с основното лечение, хемангиомът в черния дроб е разрешено да се използват ефективни народни средства. Понякога с тяхна помощ може да се избегне хирургично лечение на хемангиоми върху черния дроб. Терапевтични мерки народните лекарства предполагат използването на такива рецепти:

  1. Овесена напитка. Трябва да вземете 250 г овесени семена и да поставите в съд. Добавете литър вода, кипете, изчакайте 12 часа. След като трябва да филтрирате и приемате по 100 мл 3 пъти на ден. Такава терапия за хемангиоми в черния дроб с народни средства продължава 1,5 месеца.
  2. Билкова реколта. Терапията на хемангиомите върху черния дроб с представените народни средства включва приемане на 15 г черни коренови листа, вратига и равнец. Към тях добавете 30 г торба за трева котка, жълт кантарион, чистота, череши, подорожник. Поставете всички билки в купа и добавете 45 г листа от подбел. Вземете 3 малки лъжици от колекцията и добавете към нея 500 л вода. Доведете до кипене, прецедете, прецедете бульона на 4 части и използвайте 4 пъти през деня. Терапията на хемангиомите в черния дроб с народни средства продължава 21 дни.
  3. Чай от липа Всеки ден приемайте инфузионна напитка в продължение на 60 дни. Терапията на хемангиомите върху черния дроб с такива народни средства трябва да се провежда на всеки 60 месеца.
  4. Картофи при лечение на хемангиоми върху черния дроб. Необходимо е да се премахне кожата от два или три картофа и след това да се консумират 3 пъти на ден по 20 г всеки ден.Постепенно е необходимо да се увеличи количеството на консумираните картофи до 150 гр. Такова лечение на хемангиом в черния дроб с народни средства трябва да се провежда 30 минути преди хранене.
  5. Пелин. Тинктурата, приготвена от тази билка, има положителен ефект върху организма с хемангиом в черния дроб. Такъв инструмент се продава готово. Приемът е 12 капки 3 пъти през целия ден. Терапевтичният курс обикновено продължава 2 месеца. За да елиминирате ефективно проявите на хемангиоми в черния дроб на такъв курс, трябва да преминете през 3.

операция

Хирургията за отстраняване на хемангиоми е опасна поради вероятността от кървене, тъй като е необходима намеса в заплитането на кръвоносните съдове. Правете го в случаи на:

  • големи размери - над 5 см;
  • изстискване на съседните органи;
  • необходимостта от хормонална терапия;
  • висок темп на растеж;
  • планирана бременност;
  • неудобство
  • риск от спукване поради нараняване.

По-лесно е да се премахне тумор, който се намира на външната повърхност на черния дроб. Този орган има една особеност - той се възстановява напълно, дори след като повечето от него са били изрязани. Възможни са следните опции за поведение:

  • кръвоносните съдове се отстраняват, докато тъканите на органа могат да бъдат спасени;
  • съкращава се делът на черния дроб със засегнати венозни образувания;
  • с кавернозна форма се прави разрез, съдовете, разположени вътре, се отстраняват.

Как да лекувате хемангиом на черния дроб, който не може да бъде отстранен?

Има случаи, в които технически е трудно да се премахне туморът, има съмнения относно степента на риска, има и съпътстващи заболявания при възрастни хора. В такива случаи се предписва лъчева терапия..

Ако радикалната операция не е възможна, препоръчайте:

  • склероза - въвеждането на лекарство, което причинява растежа на фиброзна тъкан;
  • емболизация на артерията, захранваща тумора - провежда се чрез въвеждане на катетър със специален препарат за гел-консистенция на полихидроксилметакрилат, техниката нарушава растежа, води до намаляване на образуването.

Съществува метод за създаване на високочестотно електромагнитно поле в зоната на хемангиома, при което температурата се повишава, което води до смърт и разцепване на туморните тъкани. Във всички случаи трябва внимателно да подходите към диетичното хранене. Необходимо е да се предотврати натоварването на черния дроб и да се наруши функционирането му..

Усложнения

Без лечение патологията може да причини тежки усложнения. Рискът е най-висок при многократен процес. Пациентите развиват:

  • руптура на черния дроб с вътрешно кървене;
  • чревно кървене от жлъчните пътища (хемобилия);
  • хепатит;
  • цироза на черния дроб с чернодробна недостатъчност;
  • жълтеница;
  • тежък асцит;
  • усукване на краката на възела;
  • туморна некроза и образуване на абсцес;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • изместване на стеснени вътрешни органи;
  • тромбоза на коремните вени;
  • Синдром на Kazabah Merritt - нарушение в коагулационната система с спад в нивата на тромбоцитите, интраваскуларна тромбоза;
  • злокачествена трансформация и метастази.

прогноза

При малки хемангиоми прогнозата е благоприятна: като правило неоплазма с размер до 4-5 см не води до сериозно влошаване на благосъстоянието и не ограничава физическите способности на пациента. След отстраняване на големи хемангиоми не се изключва възможността за рецидив. Злокачественото израждане на хемангиомите е изключително рядко. Един от признаците на злокачествено заболяване може да бъде бърз растеж на неоплазмата..

Предотвратяване

В този случай превантивните мерки включват:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • не се препоръчва употребата на лекарства без хормони - хормони - естрогени;
  • предотвратяване на увреждане на черния дроб;
  • систематично наблюдение от лекар специалист при съмнение или съществуващо предразположение към развитието на хемангиоми.

Ако подозирате чернодробно заболяване, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ. Лекарят ще проведе необходимия преглед, ще предпише тестове и прегледи, въз основа на които ще може да постави диагноза, да предпише адекватно лечение и да очертае допълнителен план за наблюдение на здравето..

13 типични и нетипични симптоми на чернодробен хемангиом, както и 6 метода за хирургично лечение на тумора

Чернодробният хемангиом е често срещана патология при възрастни, но не много хора знаят за това. Колко опасно е, какви признаци показват наличието на разстройство, най-важното е как да се излекува болестта, за да не се върне? Черният дроб е жизненоважен орган. Това е жлеза, защото отделя химически елементи, използвани от други части на тялото..

Каква е функцията на черния дроб??

Черният дроб има няколко функции. Той произвежда много химикали, необходими на организма за нормалното функциониране. Той унищожава и детоксикира вещества, а също така действа като съхранение.

Хепатоцитите (чернодробните клетки) са отговорни за създаването на много протеини (синтез на протеини) в организма, които са необходими за различни функции. Черният дроб също е отговорен за производството на холестерол и триглицериди. Въглехидратите също се произвеждат в тази жлеза и тялото е отговорно за превръщането на глюкозата в гликоген, който се съхранява в черния дроб и мускулните клетки. Освен това произвежда жлъчка, която помага при храносмилането..

Това тяло съхранява витамини и химикали, необходими на тялото като градивни елементи:

  • витамин В12,
  • фолиева киселина,
  • желязо, необходимо за производството на червени кръвни клетки,
  • витамин А за зрение,
  • Витамин D за усвояване на калций
  • витамин К за подпомагане на правилния кръвен съсирек.

Много заболявания могат да засегнат черния дроб директно или в резултат на нарушение, което започва в друг орган..

Какво е чернодробен хемангиом?

Хемангиомът е сложна мрежа от кръвоносни съдове в черния дроб или на неговата повърхност. Този тумор е доброкачествен и обикновено не причинява симптоми. Всъщност повечето хора не знаят за тази патология. Често се открива по време на прегледа за неасоциирано състояние. Дори ако аномалията е потвърдена, обикновено не се изисква лечение..

При по-голям тумор има по-често прояви, като гадене и коремна болка. Бременните жени и жените, приемащи естроген-съдържащи лекарства, са по-склонни да изпитват големи хемангиоми. Това се дължи на факта, че естрогенът насърчава растежа на този вид тумор в черния дроб..

Хемангиомът в черния дроб обикновено при възрастни не води до усложнения, но е по-опасен, когато се развива при кърмачета. Обикновено се диагностицира при дете до шест месеца. В ранна детска възраст това заболяване се среща рядко. Въпреки, че туморът не е злокачествен, той е свързан с по-висока честота на сърдечна недостатъчност..

Хемангиом на черния дроб, причини

Етиологията на появата на хемангиом все още не е ясна, но има някои фактори, които увеличават вероятността от появата му:

  • женски пол;
  • употребата на определени лекарства през периода на гестацията - естрогенни стероиди, хорион гонадотропин, кломифен;
  • бременност;
  • вродени малформации, когато хемангиомът на черния дроб е част от други синдроми.

Истинската етиология на образуването на хемангиома и неговия растеж не е установена, нито е идентифициран генът, който носи отговорност за това, обаче, има данни за семейство от италиански произход, в което 3 жени от 3 последователни поколения са имали големи чернодробни хемангиоми със симптоми.

В своята структура хемангиомът се случва:

Най-често се развива кавернозен хемангиом на черния дроб, съдържащ много големи съдови кухини, пълни с кръв. Такава неоплазма обикновено е самотна, достига гигантски размери и причинява симптоми на нарушена функция на черния дроб и притока на кръв..

Чернодробният капилярен хемангиом е много рядък. Състои се от капиляри, расте бавно, може да достигне голям размер. Някои експерти имат мнение, че тази форма е аномалия на съдовото развитие.

Клинични проявления

Хемангиомите са диагностичен проблем, защото могат да бъдат сбъркани с хиперваскуларни злокачествени тумори на черния дроб и могат да съществуват съвместно с (и понякога имитират) други доброкачествени и злокачествени чернодробни лезии, включително нодуларна хиперплазия, аденом на черния дроб, чернодробни кисти, хемангиоендотелиома (злокачествен тумор) и чернодробна ангиосаркома, чернодробни метастази и първичен хепатоцелуларен карцином.

Чернодробните хемангиоми обикновено са малки и безсимптомни. Най-често се откриват, когато черният дроб се визуализира по друга причина или при изследване на черния дроб по време на лапаротомия. Големите и множествени лезии могат да причинят симптоми, които изискват операция. Беше отбелязано, че симптомите се наблюдават при 40% от пациентите с хемангиом с диаметър 4 см и при 90% от пациентите с хемангиоми с десет сантиметров диаметър.

Неспецифични оплаквания от стомашно-чревния тракт, които могат да имитират други заболявания:

  • намален апетит
  • гадене;
  • усещане за пълен стомах, дори ако се яде малка порция храна;
  • повръщане
  • подуване на корема след хранене;
  • друг коремен дискомфорт.

Чернодробните хемангиоми рядко се усещат, когато лекарят палпира или изследва корема. В зависимост от размера и местоположението на тумора, по-сериозните симптоми включват:

Други нетипични прояви включват следното:

  • сърдечна недостатъчност от масивно артериовенозно маневриране (анормална връзка между артерията и вената);
  • жълтеница от компресия на жлъчните пътища;
  • стомашно-чревно кървене, дължащо се на хемобилия (екскреция на кръв с жлъчка през вътре и извънпечени жлъчни пътища).

Усложнения

Хемангиомите нямат тенденция да се трансформират в злокачествени тумори, но могат да доведат до опасни последици за пациента.

  1. Поради разкъсване на хемангиом се появяват обилни кръвоизливи. Причината може да е наранявания, натъртвания и др..
  2. Синдромът на Kazabah-Merrit е сериозно усложнение, което води до смърт при 30% от пациентите. Състоянието се характеризира с тромбоцитопения и гигантски хемангиом със застой на кръв вътре в него, което води до нарушение на коагулацията на кръвта.
  3. Туморен тромб, който е придружен от гнойно-септични процеси и кератинизация на тъканите;
  4. Чернодробна недостатъчност, развиваща се поради образуването на множество неоплазми или пролиферация на хемангиоми.

Диагностика

Често чернодробният хемангиом се открива случайно по време на преглед за друго разстройство. По време на ултразвук се открива закръглена формация в паренхима с ясни контури, съдържанието му е хетерогенно. ЯМР и КТ ще предоставят същата информация, но по-точна.

Фактът, че откритият тумор е хемангиом се потвърждава от целиакография (рентгеново изследване на артериите) и статична сцинтиграфия на черния дроб..

Биохимичните чернодробни тестове при липса на друго съпътстващо разстройство (цироза, хепатит) остават нормални. Няма промени в клиничните анализи..

Хемангиомът трябва да се диференцира от други доброкачествени и злокачествени тумори в черния дроб.

Доброкачествените тумори включват:

  • кисти;
  • аденоми;
  • регенериращи възли;
  • фокална хиперплазия;
  • абсцеси.

Злокачествените тумори на черния дроб включват хепатоцелуларен карцином, ангиосаркома и чернодробни метастази.

Лечение на хемангиом на черния дроб

Обикновено чернодробният хемангиом е малък и асимптоматичен по време на диагнозата и е вероятно да остане такъв. В едно проучване се наблюдава увеличение на съдовата формация само при 1 от 47 лица, изследвани 1 до 6 години след първоначалната диагноза. Освен това не се съобщава за злокачествена трансформация. Поради тези причини в повечето случаи хемангиомът може да бъде оставен без лечение..

Обикновено пациентите се подлагат на ултразвуково сканиране 6 и 12 месеца след първоначалната диагноза. При условие, че не е настъпила промяна в размера на хемангиома, не са необходими дългосрочни последващи изследвания..

Има обаче редица важни изключения. Разбира се, пациентите с нов пристъп на коремна болка заслужават последващ преглед. Това се отнася и за жени, които се лекуват с естроген или забременяват. И накрая, пациентите с големи хемангиоми (т.е.> 10 см) трябва да се преглеждат редовно поради повишения риск от възможни усложнения..

Доскоро нямаше данни за медикаментозна терапия, водеща до намаляване на количеството хемангиоми на черния дроб. Доклад за случая от 2008 г. показва намаляване на туморния размер при пациент, лекуван за рак на дебелото черво. Използвани са противоракови средства Bevacizumab, моноклонално антитяло (клетки, синтезирани в лабораторията, използвана в онкологията).

Друго противораково лекарство Сорафениб е използвано при лечението на 76-годишен мъж с гигантски кавернозен хемангиом с диаметър над 20 см. Обемът на съдовата формация след 78 дни лечение намалява от 1492 ml на 665 ml.

хирургия

Хирургичното лечение може да бъде подходящо в случаи на бързо растящи тумори. Хирургията може да бъде оправдана и в случаите, когато чернодробният хемангиом не може да бъде разграничен от злокачествен тумор при визуални изследвания..

Традиционно резекция (отстраняване на част от орган) и енуклеация (отстраняване на тумор без увреждане на съседни структури) са методите за избор.

Минимално инвазивните лечения на хемангиома включват:

  • артериална емболизация (запушване на кръвоносните съдове чрез инжектирани емболи);
  • радиочестотна аблация (унищожаване на туморни клетки с помощта на високочестотни радиовълни);
  • лъчетерапия.

Класическото показание за операция или минимално инвазивна терапия е облекчаването на симптомите, дължащи се на хемангиоми или лечението на спонтанно избухващи хемангиоми. Последното събитие е потенциално животозастрашаващо. Резекцията на разкъсани хемангиоми обаче е свързана с висока смъртност..

Основният приоритет за пациент с разрушен хемангиом е стабилизирането на хемодинамиката (притока на кръв през съдовете). Някои експерти препоръчват лигиране на чернодробната артерия като следваща стъпка. Други са емболизация. След като пациентът се стабилизира, може да се извърши резекция на хемангиом..

Диета и активност

Пациентите с чернодробен хемангиом няма нужда да спазват специална диета и за тях няма ограничение на физическата активност.

заключение

Въпреки че няма ясен начин за предотвратяване на растежа на чернодробните хемангиоми, експертите препоръчват да се правят някои промени в начина на живот, например ежедневна умерена физическа активност, отказ от алкохол и тютюневи изделия, спазване на правилна диета.

Положихме много усилия, за да можете да прочетете тази статия и ще се радваме на вашите отзиви под формата на оценка. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!

хемангиоми

Чернодробният хемангиом при деца и възрастни е доброкачествен тумор, който може да "расте" от всяка съдова връзка вътре в черния дроб (артерии, вени, капиляри). Той се среща във всяка възрастова група от населението и заема второто място сред чернодробните тумори.

Жените са по-податливи на заболяването, което е свързано с ефекта на естрогените върху съдовата система (те подобряват метаболитните процеси, като по този начин „подхранват“ тумора). В детска възраст, когато хормоналният фон е слаб, хемангиомът може да изчезне сам (80% от случаите).

Признаци на чернодробен хемангиом

Туморът се открива случайно по време на изследване на органите на коремната кухина (ултразвук, CT). Представлява локално срастване на съдово място с размери не повече от 5 см. По-често се намира в десния лоб на черния дроб като единична формация. В повечето случаи не притеснява пациента.

Какво представлява опасен съдов тумор??

Черният дроб има изобилно кръвоснабдяване, приток на кръв в минута - 1,5 литра. Една модифицирана част от съда не може да издържи такова избухване.

Фактори, допринасящи за разкъсването на хемангиомите:

  • Повишено системно кръвно налягане (хипертония).
  • Повишено налягане в системата на порталната вена (цироза).

През порталната вена основният обем кръв навлиза в черния дроб (70-75%), останалата част - през чернодробните артерии.

  • Повишено вътреабдоминално налягане (при тежки физически натоварвания, с кашлица, със запек).
  • Тъпо нараняване на корема.

Колкото по-голям е размерът на тумора, толкова по-висок е рискът от разкъсване и интраабдоминално кървене. Възможна смърт в 75% от случаите.

Хемангиомът може да тромбозира, което може да доведе до:

  • склероза;
  • възпаление
  • супурация на тумора (абсцес на черния дроб).

Класификация на чернодробните хемангиоми

  • Според структурата на тумора:

Има две общи форми:

а) Капиляр - представлява произволно разположени снопове от капиляри на черния дроб, между бримките на които се образуват дребноклетъчни пространства. Микроскопски тези области имат обичайната структура на капиляра на чернодробната тъкан, променя се само хода на съда. Ултразвукът се определя като образование, което има закръглена форма. Този тип хемангиом може да бъде множествен. Рядко надвишава 3 cm.

б) Кавернозен - тумор на черния дроб, клетките на който са по-големи. Има пастообразна консистенция, образуването на неравномерни очертания се вижда чрез ултразвук, в центъра на такива хемангиоми често се образува киста, изпълнена с течно съдържание. Рискът от ракова дегенерация и разкъсване при такива тумори е по-висок.

в) Лимфангиоми - растат от лимфни съдове.

б) Има клинични прояви, но няма усложнения.

в) Сложна форма.

г) Атипичен ход на заболяването на фона на съпътстваща патология.

Причини за хемангиом на черния дроб

  • Според много учени е вродена патология. Свързан с нарушено ембрионално развитие на съдовото легло.
  • Хормонална теория.

Повишените нива на естроген задействат развитието на тумор.

  • Механично въздействие - наранявания.

Симптоми на чернодробен хемангиом

Клиничните прояви зависят от:

  • размер на тумора;
  • локализация
  • етапи на развитие;
  • степен на разрушаване на чернодробната тъкан;
  • усложнения.

В 70% от случаите заболяването протича в латентна (безсимптомна) форма. Когато размерът на тумора се увеличи, той може да окаже натиск върху съседните органи, причинявайки редица симптоми:

  • усещане за тежест, дискомфорт и болка в десния хипохондриум;
  • гадене и повръщане;
  • увеличен черен дроб;
  • метеоризъм;
  • нарушение на апетита, изпражнения и сън;
  • промяна в цвета на кожата - пожълтяване (наблюдава се при компресия на жлъчните пътища);
  • треска при възпалителния процес в черния дроб.

С разкъсване на хемангиома признаците на интраабдоминално кървене излизат на преден план:

  • остра коремна болка;
  • понижено кръвно налягане, бърз пулс;
  • бледност на кожата;
  • слабост.

Появата на такива симптоми изисква спешна хоспитализация на човек в болница с хирургичен профил.

Диагностика на хемангиом на черния дроб

Диагнозата се потвърждава от инструментални изследвания:

Проучването показва заоблени образувания с хетерогенно съдържание..

Позволява да се открият дори малки хемангиоми. Често се извършва с помощта на контрастни съдове на черния дроб. Много добре определя структурата на тумора, точното му местоположение.

Изотопите се прилагат венозно и се получава двуизмерно изображение на черния дроб чрез определяне на излъчваната от тях радиация..

  • Ангиография на съдовете на багажника на целиакия (целиакография)

Контрастният материал се инжектира през бедрената артерия, той достига до аортата, след това влиза в багажника на целиака и започва да запълва главните артерии на органи, включително черния дроб, през клоните си.

Благодарение на този метод е възможно да се установи дали това е съдов тумор или паренхимен, злокачествен или доброкачествен (допълнително се въвеждат фармацевтични препарати, действащи върху кръвоносните съдове).

Лечение на хемангиом на черния дроб

Туморни лезии по-малко от 5 см при асимптоматичен курс не се нуждаят от лечение. Но на всеки 3 месеца се прави ултразвук на коремните органи, за да се проследи динамиката на растеж на хемангиома.

Има три вида лечение на чернодробни хемангиоми:

И) Консервативно лечение (диета, лекарства, билкови лекарства).

Б) Парахирургични методи

Б) Хирургични методи

Диета при хемангиом на черния дроб

Не е разработена специфична система за хранене, поради което принципите на диетата се използват при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

  1. Фракционно хранене 5-6 пъти на ден на малки порции
  2. Изключете алкохола, газираните напитки, кафето
  3. Ограничете мазни, пушени храни.
  4. Минимизирайте солта и лютите подправки
  5. Пийте повече вода (30ml / kg телесно тегло)
  6. Яжте повече фибри под формата на плодове и зеленчуци
  7. Предпочитайте млечни продукти с ниско съдържание на мазнини
  8. От продукти от животински произход е по-добре да изберете нискомаслена риба, бяло птиче месо, пилешки дробчета.

Лечение с лекарства

Това е подготвителен етап за парашургични и хирургични лечения. Прилагайте хормонални лекарства, дозата и продължителността на употреба се изчисляват индивидуално от лекаря. Поради това туморът намалява по размер и спира растежа си.

Фитотерапия

  • Отвара от овесени семена

Залейте семената с 1 литър вряла вода и оставете за 10 часа. Варете 30 минути, филтрирайте, добавете 1 литър вряла вода. Курсът на лечение е 45 дни. Половин чаша 3 пъти на ден 15 минути преди хранене.

Препоръчва се да се пие всеки ден..

Продава се в аптеката. Приемайте по 12 капки 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 2 месеца. Необходими са 3 курса годишно.

Яжте 50 г дневно 30 минути преди хранене.

Парахирургични методи

1) Лазерно излагане на тумора.

Въвеждането на феромагнитни частици създава локално електромагнитно поле във фокуса на тумора, той се нагрява и се разпада и последващо зарастване.

Хирургични методи

1) Резекция на сегмент или лоб на черния дроб с туморна лезия.

2) Намаляване на кръвния поток на тумора чрез въвеждане на изкуствен ембол или склеротерапия в аддуктиращия съд.

Хемангиом на черния дроб: симптоми, видове, лечение

Същността и причините за хемангиома

Хемангиомът е кръстоска между малформация на съдовата система на черния дроб и доброкачествен тумор. По време на развитието на плода се появява новообразувание. Възможна причина е въздействието върху неблагоприятните фактори върху тялото на бременна жена. Патологията се открива при приблизително 10% от децата до 3 месеца. По неизвестни причини то активно регресира през първата година от живота на детето..

Ако формацията не се разтвори сама, туморът остава в чернодробния паренхим и може да расте. Това се случва без симптоми. Признаци се появяват, когато нарушава чернодробната циркулация или притиска към близките органи.

Обикновено се диагностицират хемангиоми с диаметър до 2-5 см. Новообразувания, по-големи от 5 см, се считат в медицината за гигантски. Теглото на отстранените тумори е 150-1500 г. Регистрирани са хемангиоми с диаметър до 40 см, тегло около 6 кг.

Хемангиомът е кавернозен и капилярен. Първият има неправилна форма. Състои се от много малки кухини, комбинирани в по-големи. Това е кавернозен хемангиом на черния дроб, който може да расте бързо и да достигне големи размери. Често се открива в множествено количество (2-3 броя).

Капилярните хемангиоми са по-малки, плътни, почти винаги правилни в кръгла форма. Вътре в тумора има множество малки кухини, съд се приближава до всяка от тях.

Хемангиомите се локализират вътре в чернодробните лобове, понякога се намират директно под капсулата, което е подобно на киста. Болест, при която целият паренхим е осеян с малки тумори, се нарича хемангиоматоза или дифузен хемангиом..

Жените са по-податливи на заболяването, тъй като туморът е хормонално зависим. С повишени нива на естроген растежът му се ускорява.

Как да подозираме и открием тумор

Чернодробните хемангиоми растат безсимптомно. Първите оплаквания се появяват, когато туморът достигне 4 см в диаметър. Пациентът чувства тежест в десния хипохондриум, периодична болка вследствие на разтягане на чернодробната капсула.

Докато расте, неоплазмата нарушава кръвоносните съдове и нарушава кръвоснабдяването на черния дроб. По това време жлезата се увеличава, появяват се първите признаци на дисфункция - слабост, апатия, раздразнителност.

Ако туморът наруши проходимостта на жлъчните пътища, възникват тежки симптоми:

  • схващаща болка в хипохондриума;
  • жълтеница;
  • храносмилателни разстройства.

Ако хемангиомът притисне стомаха, има признаци на рефлукс, болка под гръдната кост. Натискът върху тънките черва причинява диспептични разстройства, признаци на чревна непроходимост, коремни спазми.

Множествените и обширни хемангиоматозни лезии на черния дроб водят до чернодробна недостатъчност и цироза. Цялото тяло страда, появяват се признаци на интоксикация, променят се индикатори за общи и биохимични кръвни изследвания.

Ярък симптом на хемангиома е силна и остра, "кинжална" болка, в областта на десния хипохондриум. Възниква в момента на усложнение - разкъсване или увреждане на тумора с вътрешен кръвоизлив. Разкъсването на хемангиома има висока степен на смъртност.

Диагностика

Хемангиомът може да бъде открит случайно по време на рутинен преглед или цялостна диагноза. Неоплазмата се визуализира добре на ултразвук на черния дроб като ясно дефиниран тумор с хетерогенна структура. Цялостното магнитно-резонансно изображение предоставя подробна информация за локализацията, размера на образуванието..

Информативен метод за диагностициране на хемангиоми е чернодробната сцинтиграфия. Когато радиоизотопното сканиране определя естеството на образуването, разграничете го от злокачественото. Не може да се използва пункция, тъй като увреждането на тумора може да провокира кървене. Дифузните лезии на черния дроб с хемангиом се отразяват в клиничен кръвен тест. Показателите се променят както при възпалението. При единични образувания дори чернодробните тестове остават нормални.

Как да живеем с диагноза чернодробен хемангиом

70% от хемангиомите растат бавно, не се проявяват по никакъв начин. Патологията може да остане недиагностицирана в продължение на десетилетия. При идентифицирането на хемангиомите е важна допълнителна информация: големината на тумора, неговия тип и рискът от злокачествено заболяване. Фокусирайки се върху тях, ще бъде избрана тактиката на управление на пациентите.

Често се показва клиничен надзор. Повторната диагностика се извършва след 3 месеца. През този период можете да определите скоростта на растеж на неоплазмата и риска от вътрешно кървене.

Ако туморът расте бавно, пациентът трябва да се подлага на редовни изследвания. Това е необходимо за навременното идентифициране на растежа на образованието и приемането на подходящи мерки. Ултразвукът или ЯМР трябва да се правят на всеки шест месеца.

Големите хемангиоми се отстраняват хирургично. Показания за операцията са активният растеж на неоплазмата (до 50% годишно), рискът от злокачествена дегенерация, риск от кървене или разкъсване, тежки симптоми.

Ако хемангиомът прерасне в чернодробните съдове или се развива според дифузния тип, той провокира цироза, отстраняването е противопоказано. Заболяването не се лекува консервативно.

Усложнения

Чернодробните хемангиоми задължително се наблюдават и, ако е необходимо, се лекуват. Пренебрегването на проблема води до сериозни последици. Най-опасното е разкъсването на хемангиомите. Това се случва с големи размери на тумора. Увреждането може да бъде резултат от физическо натоварване, еднократно повдигане на тежести, резки движения, удари в стомаха. След увреждане на кухината на тумора започва чернодробно кървене. Поради тежката кръвозагуба има голяма вероятност от хеморагичен шок и смърт.

Понякога туморите от единични и локални стават дифузни. Това се провокира от хормонални промени, излагане на неблагоприятни фактори (токсичен или вирусен товар). Екстензивните хемангиоми нарушават работата на черния дроб, могат да доведат до чернодробна и сърдечна недостатъчност.

Ако голям хемангиом не бъде отстранен навреме, той продължава да расте. Резултатът е нарушение на кръвоснабдяването на черния дроб, разтягане на капсулата. При сериозни лезии на основните съдове се развива цироза.

Жените с хемангиом трябва да внимават за хормоналните лекарства. Не забравяйте да споменете тумора при уговорката с гинеколог и ендокринолог.

Опции за отстраняване на тумори

Рискът от усложнения на хемангиома зависи от размера, структурата и местоположението на тумора. Решението за премахване се взема индивидуално. Понякога операцията се препоръчва и при малки тумори с диаметър до 3 см, когато е възможно да се използват минимално инвазивни, безопасни методи. Интервенцията не винаги завършва с премахването на симптомите. В 1/3 от случаите те продължават, тъй като са провокирани от промени в черния дроб.

При малки размери на неоплазмата се използват нетравматични методи:

  • лигиране на съдове за хранене с тумор;
  • склеротерапия (въвеждането на специални вещества за „отпадане” на каверни и туморни съдове);
  • криохирургични и радиохирургични методи.

Последният тип лечение се основава на „убиването“ на тъканите на новообразувания под влияние на понижени или повишени температури. Клетките, умрели при асептични условия, се лизират от усилията на клетъчния имунитет.

При големи субкапсуларни тумори се извършват отворени операции. Отстраняването на хемангиомите включва ексцизия на близкия чернодробен паренхим. Понякога те премахват лобовете на черния дроб. Пълното елиминиране на хемангиомите намалява риска от рецидив. За да се осигури точна ексцизия, поддържане на здравословно състояние, за предотвратяване на кървене по време на операция на паренхим, се използват лазерни техники.

Период на възстановяване

Елиминирането на тумора се извършва както в амбулаторен, така и в стационарен режим. Всичко зависи от особеностите на развитието на неоплазмата. Рехабилитацията включва приемане на хепатопротектори, симптоматична терапия, имунорегулаторни лекарства.

Предпоставка за бърза рехабилитация е спазването на щадяща диета. Предписва се до месец. На диета не можете да пиете алкохол, продукти с химически добавки в състава. Фракционното хранене (5-6 хранения на ден) включва използването на лесно усвоими ястия. Можете да ядете пиле, нискомаслена риба, зърнени храни, термично обработени зеленчуци и плодове. Сладкишите и тлъстите храни са изключени от диетата. Всички ястия трябва да имат неутрална температура. В първите дни след операцията подготвените продукти се смилат до хомогенна консистенция.

Хемангиомът на черния дроб не е изречение. Патологията подлежи на контрол, ако е необходимо, се отстранява. Минимално инвазивната хирургия увеличава шансовете за пълно възстановяване и липсата на рецидив. Иновативните методи ви позволяват да се отървете от малки хемангиоми, без да чакате тяхното увеличаване. Откритите операции носят повишен риск от усложнения и винаги значително влошават чернодробната функция.