Какво е APTT в кръвен тест

APTT в кръвния тест е един от най-значимите показатели, който ви позволява да определите наличието на предразположение към развитието на кървене и образуването на кръвни съсиреци. Трябва да знаете това, за да предотвратите сериозни патологични процеси, като инфаркт на миокарда, вътрешно кървене, инсулт и др..

Особено внимание трябва да се обърне на този показател при възрастни хора и при деца. Важно е да се разбере какво е, каква роля играе, защо са възможни отклонения от нормата и какво може да означава, как се извършва нормализацията.

Описание и значение

Съкращението APTT означава „активирано частично тромбопластиново време“. Това е един от основните показатели на коагулограмата, необходим за симулиране на коагулацията на кръвната течност по вътрешния път. Това изследване е необходимо, за да се установи способността за спиране на кървенето.

Анализът ви позволява да оцените ефективността на системата за вътрешна коагулация.

Въпреки факта, че техниката не отнема много време, тя е доста проста за изпълнение и е сравнително евтина, предоставя много полезна информация.

В някои случаи APTT може да се използва като независима процедура, например при скрининг за хемостаза.

В същото време, по време на операция, травма или след раждане, времето за кървене не се удължава. Освен това пациентът не трябва да се страхува от ускорена коагулация, която може да провокира образуването на кръвни съсиреци.

Дефиниция на APTT - тестът не е задължителен. Предписва се само в определени ситуации:

  • за диагностициране на хемофилия;
  • при наличие на наследствено предразположение към образуването на кръвни съсиреци;
  • по време на терапевтични мерки за елиминиране на инфаркт;
  • ако има синини с неизвестен характер;
  • за диагностициране на хипофибриногенемия, DIC и нейното лечение;
  • в процеса на раждане на дете;
  • с безплодие и многобройни аборти;
  • за да се определи склонността към кървене, когато пациентът се подготвя за операция;
  • с антифосфолипиден синдром;
  • в нарушение на полимеризацията на фибринови мономери.

Повишената стойност на APTT показва увеличаване на скоростта на коагулация на кръвта. Това означава, че има голяма вероятност от кървене дори при незначително увреждане на тъканите и органите. С по-ниска стойност съществува заплаха от образуване на кръвни съсиреци.

Норми за възрастни и деца

Обикновено показателите при жените и мъжете са в интервала от 24 до 40 секунди. Струва си да се отбележи, че в различни източници стойностите могат да варират леко. При новородени aPTT е между 25 и 43 секунди. В случай на недоносеност индикаторът ще се увеличи с 3-5 секунди.

Трябва също така да се вземе предвид, че всички лаборатории използват различни изследователски инструменти, което може да доведе до леки отклонения от класическата стойност..

Ето защо се препоръчва провеждането на тестове в същата клиника..

Увеличеният резултат може не във всички случаи да показва развитието на патологичен процес.

Нормални стойности по време на бременност

По време на гестационния период показателите за вътресъдова коагулация са особено важни, тъй като ви позволяват да наблюдавате състоянието не само на бъдещата майка, но и на детето.

Незначителните отклонения от нормата се считат за доста приемливи по време на бременност. Въпреки това, голямо намаляване или увеличение на стойността може да представлява сериозна заплаха. Тъй като жените в интересна позиция трябва да правят анализ всеки триместър.

В случай на развитие на патологичния процес честотата на процедурите се увеличава. Стойност на APTT по-висока от нормалната може да показва внезапно начало на кървене преди, по време или след раждане..

Освен това рискът от разрушаване на плацентата се увеличава значително, което може да провокира спонтанен аборт или преждевременно раждане на по-късна дата..

Как е анализът

Процедура, която ви позволява да оцените коагулацията на кръвта, се нарича коагулограма. APTT трябва да се оценява едновременно с:

  • протромботичен индекс;
  • фибриноген;
  • протромбин съгласно Quick;
  • протромботично време.

Всички тези показатели най-ефективно оценяват работата на не само вътрешни, но и външни процеси на коагулация..

Важно е да се разбере, че тези стойности са само ориентировъчни и не служат като основа за окончателна диагноза. Това изисква цялостен медицински преглед.

обучение

За да получите най-точните резултати от активираното частично тромбопластиново време, експертите препоръчват да следвате няколко прости съвета за подготовка за анализ:

  • няколко дни преди процедурата за изключване на употребата на алкохол и отказване от тютюнопушенето;
  • няколко дни преди вземане на проби от кръв, не яжте мазни храни, както и пикантни и солени храни;
  • не яжте 10 часа преди анализа.

Освен това трябва да се изключи повишен физически и емоционален стрес..

промяна

За да се определи APTT, се прави биохимичен кръвен тест. Същността на процедурата се основава на няколко последователни действия:

  1. За да се изследват показателите, се взема венозна кръв, която след това се поставя в стерилна епруветка. Той вече има специален реагент, който може да свързва калциеви йони.
  2. След това кръвта се смесва с каолин или кефал. Това са специални вещества, които са допринесли за предизвикване на коагулация на кръвта.
  3. В следващия етап се добавя калциев хлорид в епруветката. Благодарение на тази манипулация се премахват коагулиращите свойства на натриевия цитрат. В резултат на това се възстановява способността за коагулация. Според получените данни се оценява скоростта на образуване на съсиреци..

В деня на теста е забранено да се приемат лекарства с антикоагулантни свойства.

Интерпретация

Дешифрирането на резултатите се извършва изключително от специалист.

Ако има спад в индикатора (до 20 секунди), това може да показва патологични процеси като:

  • онкологични новообразувания;
  • патология на съдовата система;
  • амилоидоза;
  • чернодробно заболяване.

Ако APTT е твърде висок, може да има предложения за развитието на хиперкоагулация. Това най-често се свързва с намален брой прокоагуланти или тяхната намалена активност. В този случай можем да говорим за следните заболявания:

  • хемофилия;
  • левкемия;
  • DIC;
  • дефицит на витамин К.

Нивото на стойността може да се увеличи в резултат на употребата на наркотици (хепарин или варфарин).

Какво може да повлияе на резултатите

Както всеки кръвен тест, aPTT тестът може да бъде или фалшиво положителен, или фалшиво отрицателен. Изкривяването на резултатите зависи от няколко фактора. Те включват:

  • наличието на мазни храни в диетата;
  • менструалният цикъл на нежния пол;
  • тютюнопушенето;
  • период на бременност;
  • хормонално лечение;
  • неспазване от лаборантния асистент на правилата на анализа (нестерилна епруветка, неправилно съотношение на реагенти и кръвна течност и др.).

За да получите най-надеждните данни, трябва стриктно да спазвате всички предписани препоръки..

APTT увеличение

Причините за увеличението са:

  • болест на фон Вилебранд;
  • наличието в кръвта на антикоагулант от тип лупус;
  • лупус еритематозус (системен);
  • хроничен гломерулонефрит;
  • липса на витамин К;
  • чернодробна патология;
  • хемофилия тип А и В;
  • вроден дефицит на кинин и prekallikrein;
  • антифосфолипиден синдром;
  • ниско ниво на фибриноген;
  • лечение с антикоагуланти (Синкумар, Варфарин и др.);
  • 2 и 3 градуса на DIC;
  • патологични процеси в съединителните тъкани.

Причини за повишена коагулация на кръвта по време на бременност:

  • терапия с антибиотици, аспирин, тромболитични лекарства;
  • коагулопатия;
  • левкемия;
  • нарушение на процеса на производство на витамин К от органите на стомашно-чревния тракт.

По правило при повишени стойности рискът от кървене се увеличава.

понижение

Случва се индикаторите да са под нормата. Следните фактори могат да допринесат за това:

  • наследствено заболяване на кръвта;
  • генетично предразположение към образуването на кръвни съсиреци;
  • първата фаза на DIC;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • тромбоемболизъм;
  • повишена концентрация на 12 коефициент на коагулация.

Следните фактори могат да повлияят на спада по време на бременност:

  • развитие на злокачествени онкологични процеси;
  • активни кръвни съсиреци;
  • съдово възпаление.

Ако има подозрение за образуването на гестоза, тогава анализът за APTT се извършва без провал.

Как да нормализираме стойностите

За да понижи APTT в кръвта, лекарят предписва прием на такива лекарства като:

  • Vikasol е синтетичен аналог на витамин К;
  • Tranexam, който съдържа транексаминова киселина, която има противовъзпалителни, хемостатични и антифибринолитични ефекти.

За да увеличите времето за коагулация, предпишете:

Терапевтичните мерки, насочени към възстановяване на отклоненията на APTT от нормата, трябва да се избират само от специалист за всеки случай поотделно. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Това може само да влоши ситуацията и да доведе до развитието на по-сериозни усложнения..

Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Активирано частично тромбопластиново време или APTT е времето, през което се образува кръвен съсирек след добавянето на калциев хлорид и други реагенти към плазмата. Той отразява работата на така наречения вътрешен път и общата каскада на системата за коагулация на кръвта на човека и е най-чувствителният показател за коагулация на кръвта.

Активирано частично тромбопластиново време, време на мулет-каолин.

Синоними английски

Частично тромбопластиново време (PTT), Активирано частично време на тромбопластин, aPTT, APTT.

Метод за откриване на странично разсейване на светлината, определяне на процента по крайна точка.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 12 часа преди анализа.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 30 минути преди изследването..
  • Не пушете 30 минути преди изследването.

Преглед на изследването

Активираното частично тромбопластиново време (APTT) характеризира пътя на вътрешната коагулация на кръвта. APTT е времето, през което се образува съсирек в проба от кръвна плазма, след като към него се добавят специални активатори на този процес. Така се оценява степента на влияние на факторите на коагулация на кръвта върху образуването на кръвен съсирек..

Продължителността на APTT зависи от нивото на киноген с високо молекулно тегло, prekallikrein и фактори на коагулация XII, XI, VIII и е по-малко чувствителна при промени в броя на факторите X, V, протромбин и фибриноген. APTT се определя от продължителността на образуването на кръвен съсирек след добавяне на калций и частичен тромбопластин към кръвната проба. Увеличаването на продължителността на APTT е свързано с повишен риск от кървене, а намалението е свързано с тромбозата. Този индикатор се използва отделно за контрол на директна антикоагулантна терапия (хепарин)..

За какво се използва изследването??

  • За диагнозата хемофилия.
  • С цел контрол на хепарин антикоагулантната терапия.
  • За диагностициране на дълбока хипофибриногенемия, дисфибриногенемия и полимеризационни нарушения на фибринови мономери.
  • За да се определи предразположението на пациента към кървене (в комплекс от предоперативни процедури).

Когато е насрочено проучване?

  • Ако пациентът има кървене или синини с неизвестен произход, тромбоемболия или дифузна вътресъдова коагулация, което може да причини както кървене, така и кръвни съсиреци.
  • При провеждане на терапия с хепарин или при преминаване на пациент от хепарин към дългосрочно лечение с варфарин.
  • В комплекса от предоперативно изследване за идентифициране на склонността на тялото към кървене, особено ако предполагаемата операция е свързана с голяма загуба на кръв или по-ранно кървене е посочено в клиничната история на пациента.
  • При лечението на миокарден инфаркт.

Какво означават резултатите??

Референтни стойности: 21,1 - 36,5 секунди.

Увеличението на APTT показва тенденция към кървене: коагулацията на кръвта продължава по-дълго от обикновено, което често показва недостатъчност на един от факторите на коагулация или ефекта на инхибитора върху способността на организма да тромбира.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Наличието на примеси на директни антикоагуланти (в частност, хепарин) в кръвна проба
  • Висока концентрация на липиди (мазнини) в кръвта, например, след консумация на мазни храни в навечерието на изследването
  • При използване на много високи дози хепарин, например, по време на операции на открито сърце, тестът APTT губи своята чувствителност - тромбозата е силно намалена.
  • APTT анализът не се предписва като рутинен скринингов тест. Той е необходим, ако медицинската история на пациента показва наследствена склонност към тромбоза или хемофилия. Асимптоматичните пациенти често се подлагат на скрининг за aPTT преди операцията, особено когато лекуващият им лекар вярва, че това ще помогне да се определи риска от излишно кървене по време на операция.

APTT кръвен тест: какво представлява и колко трябва да бъде при нормални здрави хора

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е най-точният, в момента, тест, предназначен да определи скоростта, с която настъпва коагулация на кръвта (коагулация). В началото този метод е използван и документиран в Съединените щати през 1953 г. и оттогава се използва от лаборатории по целия свят. За разлика от повечето други анализи, APTT не е необходимо да се декриптира според косвените признаци, тъй като показва специфични стойности на скоростта на коагулация на кръвта.

Наред с активираното частично тромбопластиново време, те често говорят за друго важно проучване - TPV, при което се проверява пътя на външната активация.

В някои, особено чуждестранни клинични изследователски лаборатории, APTT може да има обозначенията APTV (активирано частично тромбопластиново време) или ACL-900. Но името в случая не е толкова важно, колкото резултатите от теста.

Как се провежда APTT тестът??

Изследванията за степента на коагулация се извършват за откриване на аномалии, свързани с заболяване на кръвоносната система, при подготовка за операция или по време на бременност. Извършва се кръвен тест както в специализирани лаборатории, така и в перинатални центрове.

За да се получи резултатът от APTT в плазмата, от която с помощта на центрофуга се отстранява по-голямата част от тромбоцитите. След това към него се добавят каолин, разтвор на калциев хлорид и фосфолипиди. В този случай калциевият хлорид действа като коагулант, а фосфолипидът, в случая кафалин, активира пътя на тъканния тромбопластин, самият коагулационен фактор III не се използва в изследването, което следва от самото име, където присъстват думите „частичен“ или „частичен“.

След всички горепосочени операции остава само да се измери времето, за което е необходимо течната кръв да премине в състояние на фибринов съсирек. Полученото време за секунди е резултат от APTTV. В зависимост от конкретните реагенти има референтни стойности (всяка лаборатория има свои собствени) и ако резултатът от теста е в тяхната граница, тогава се счита за норма.

APTT норма

APTT се измерва в секунди. Както бе споменато по-рано, всяка лаборатория има свои собствени параметри, които са норма за теста (не само за изчисляване на активираното частично време на тромбопластин, но и за други), обикновено посочени в отделен ред в резултатите. Поради това не може да се каже с категорична сигурност, че времето в интервала от 27 до 38 секунди или от 23 до 33 е норма. Но ако се опитаме да обобщим стойностите от няколко лаборатории, получаваме, че APTT нормата на пациента в кръвта е в диапазона от 28 до 40 секунди.

Също така си струва да се отбележи, че нормата APTT при жените може да се различава от общоприетата, във връзка с менструално кървене или по време на бременност. Това е една от причините, поради които винаги е по-добре да се консултирате със специалист, за да дешифрирате резултатите..

Ако времето на активирания частичен тромбопластин е намалено (20 секунди или по-малко), това може да показва хиперкоагулация, което от своя страна, заедно с други симптоми или резултати от теста, може да показва:

Но с такива показатели не е необходимо веднага да си лягате в болница, представяйки си неизброим брой заболявания, тъй като причините могат да бъдат по-прозаични, например:

В същия случай, ако APTT е повишен, лекарите могат да предложат хиперкоагулация. Това обикновено е свързано с намаляване на броя на плазмените прокоагуланти или тяхната активност или с повишено активиране на антикоагуланти. Всичко това може да говори за:

Както в ситуации с лоши резултати, APTT се повишава, когато в тялото има лекарства като варфарин или хепарин.

Какво може да повлияе на резултатите от APTT

Както при другите тестове, APTT тестът може да има грешен резултат. Това може да се случи по редица причини:

  • Епруветката, в която е изтекла кръвта, се оказа мръсна
  • Малко преди да вземете теста, ядохте мазни храни.
  • Съотношението на антикоагуланти и плазма е неправилно.
  • Ако една жена дари кръв по време на менструация.

Ето защо е изключително важно да следвате всички инструкции на лекаря, преди да вземете APTT теста. Тези препоръки са прости и не изискват специални усилия от страна на пациента:

  • Кръводаряването обикновено се прави сутрин. Най-малко 10 часа трябва да изминат от последното хранене. Питейна вода не е забранена. Мастните храни са силно нежелателни в продължение на няколко дни преди да вземете теста..
  • През изминалия ден е необходимо напълно да се откаже от алкохола, наркотиците и вдигането на тежести.
  • Не се препоръчва кафе, чай или тютюнопушене непосредствено преди вземането на проби от кръв..
  • За да се тества изследването, трябва да се вземе кръв по едно и също време на деня и лабораторията.
  • Лицето трябва да бъде емоционално отпуснато и да избягва стреса.

Декодиране на APTT в коагулограма

Кръвна коагулограма е изследване, показващо коефициент на коагулация. Резултатът от анализа е състоянието на хемостазата. В повечето случаи се предписва преди операция, при проблеми с кръвоносните съдове, подозрения за всякакъв вид тромбоза..

Пълна оценка на коагулограмата се извършва на голям брой фактори. Когато се разглеждат частични резултати, анализът се нарича показателен. Има основен набор от анализи, които се извършват по време на първоначалната проверка, ако са открили отклонения, тогава те вече провеждат по-подробно проучване.

Основният и най-важен елемент на всяка коагулограма е тестът APTT, но за разлика от други параметри като тромбиново време, фибриноген, RFMC или ABP, самият резултат от APTT не изисква задълбочени медицински познания, за да се разбере (вижте таблицата по-горе на него Показва колко APTT трябва да е нормално). Както бе споменато по-рано, показателят се счита за увеличен или намален в съответствие с временния резултат, който, както вече знаем, може би е повече или по-малък от нормата.

Колко време отнема тестът APTT

Самото изследване на скоростта на коагулация на кръвта не отнема много време, особено ако става въпрос за целенасочен тест, извършен в перинаталния център. Обикновено резултатът вече е известен на следващия ден. Но тъй като в APTT в повечето случаи той е част от цялостно изследване (коагулограма), времето за резултата може да варира от няколко дни до седмица. В случай че базовото проучване не предоставя възможност да се правят недвусмислени заключения, тогава се предписват допълнителни тестове, които могат да отнемат още една седмица.

Методи за нормализиране на показателите

Ако стойностите на APTT се увеличат или намалят, лекарите използват редица мерки, за да приведат този показател в ред, особено когато става въпрос за бременни жени.

Повечето лекари не съветват бъдещите майки да приемат допълнителни лекарства, за да не навредят на бебето, но при по-бавен темп на съсирване на кръвта рисковете от всяка операция, както и раждането, рязко се увеличават. В зависимост от това колко високи са показателите, лекарите могат да вземат решение за медицинско лечение на такъв пациент.

Етапите на лечение, както и изборът на лекарства се подбират индивидуално за всеки случай, за да не се навреди на плода от една страна, а от друга, за да се осигури по-благоприятен резултат от бременността.

При мъжете такива отклонения от нормата не се срещат и ако активираното частично време на тромбопластин е извън нормалния диапазон от стойности, тогава това ясно показва наличието на патология. В същото време статистиката показва, че процентът на мъжете, които преминават такъв анализ, е само 17%. Искам да отбележа, че по-силният пол е по-внимателен към състоянието на здравето си.

APTT & Тест за бременност

Ако бременността преминава без усложнения, една жена преминава плазмата на APTT до 13 седмици, след това между 19-та и 23-та седмица, а последната вече е по-близо до 32 седмици.

Нормата на APTT по време на бременност според различни клинични лаборатории пада в диапазона от 13 до 17 секунди или в рамките на 17 до 20 секунди, което зависи от основните показатели, използвани в определена лаборатория.

По време на бременността нарушенията в скоростта на коагулация на кръвта могат да представляват сериозна заплаха за живота и здравето както на жената, така и на нейното бебе. Крайните нива на фибриноген при бременни жени могат да се повишат до 5,7 грама на литър, което намалява скоростта на активираното частично тромбопластиново време. Намаляването на APTT показва удебеляване на кръвта и повишена вероятност от образуване на кръвни съсиреци, които по време на бременност увеличават рисковия фактор. Натрупването на кръвни съсиреци може да бъде във всяка част на тялото, но в ситуация с жена, която очаква бебе, те могат да влязат в съдовете на плацентата, което заплашва преждевременното отделяне.

Удължаването на активираното частично тромбопластиново време по време на бременност също може да доведе до опасни последици. Неспособността на кръвта да се сгъсти бързо води до повишен риск от маточно кървене, което е опасно както за майката, така и за бебето.

Неизправностите в хемостатичната система заплашват появата на първия етап на DIC при пациента или нейното бебе, което се проявява с масивното образуване на кръвни съсиреци, а във втория - с обратния ефект, разтварянето му, в резултат на което скоростта на коагулация на кръвта намалява и вероятността от обилно кървене се увеличава.

Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация, съкратено като DIC, е един от най-важните проблеми в перинаталните отделения, с които е необходимо да се преборят и предотвратят от първия ден на наблюдение на бъдещата майка в родилното отделение.

APTT тест с положителна динамика на бременността се провежда три пъти, но при съмнения за повишени рискови фактори, като спонтанни аборти или мъртвородени в анамнезата на пациента, високо кръвно налягане, подуване или съществува риск от преждевременно раждане, може да се предпишат допълнителни прегледи от лекаря.

(CITO) APTT

Факторът APTT (активирано частично тромбопластиново време) се използва за оценка на ефективността на функционирането на хемостатичната система и "вътрешния" път на коагулация на кръвта в човешкото тяло. Неуспехите в работата на тази система водят до съдова тромбоза, кървене, емболия.

Намаляването на APTT е характерно за хиперкоагулантната фаза на DIC, тромбозата, тромбоемболизма и може да бъде намалена и по време на бременност без никакви патологии.

Удължаването на стойността APTT най-често се наблюдава при:

  • фаза на хипокоагулация на DIC;
  • трансфузия на хидроксиетил нишесте и reopoliglyukin препарати;
  • лекарствена терапия с непреки коагуланти и хепарин;
  • наличието в тялото на циркулиращи автоантитела;
  • мутации на фактор IX;
  • дефицит на коагулационни фактори във вътрешния път;
  • мутации на фактори II, V и X в комбинация с наличието на хипокоагулация в протромбиновия тест;
  • мутации на фактори VII, IX, XI и XII с резултатите от протромбиновия анализ в нормални граници.

Това лабораторно изследване се провежда заедно с теста за протромбиново време - измерва външния път на коагулация.

Как да се подготвим за анализа на APTTV?

За да бъдат резултатите от анализа за активирано частично тромбопластиново време, проведени от специалистите на нашата клиника, максимално точни, е необходимо да се придържат към няколко основни препоръки:

  • дарете кръв от вена изключително сутрин и на празен стомах;
  • не пийте алкохол през деня, преди да поставите биоматериала;
  • 30 минути преди вземането на проби от кръв не пушете;
  • по възможност избягвайте прекомерната физическа и емоционална умора.

За да научите повече за подготовката за теста, трябва да се свържете с персонала на нашата клиника. Те не само ще ви посъветват по всички въпроси, които ви интересуват, но и ще ви запишат в удобно време за събиране на биологичен материал. При определяне на нивото на APTT в нашата клиника, той е включен в редица от следните цялостни изследвания:

  • хирургически комплекс;
  • болничен хирургичен комплекс,
  • коагулограми - основни, напреднали, скрининг;
  • лабораторно медицинско изследване;
  • хирургически комплекс.

На нашия уебсайт можете да намерите цени за всички видове лабораторни тестове. За съвет и регистрация за анализ оставете заявка по телефон, посочена на сайта.

RACH APTT: стенопис на резултатите от изследванията

Обикновено образуването на фибринов съсирек в проба от биологичен материал трябва да се случи в рамките на няколко секунди след добавянето на специални реагенти. Всяка медицинска лаборатория има свои собствени APTT стандарти, като се вземат предвид реактивите, които използват. Ако приемате антикоагуланти, трябва да се консултирате с вашия лекар за целевите стойности на APTT за вашия клиничен случай..

Промяната в този индикатор е знак за:

  • наличието на продукти на разграждане на фибрин в кръвта;
  • дефицит на един от плазмените коагулационни фактори;
  • наличието на фибринолизини, хепарин или циркулиращи антитела в кръвта.

Всички лабораторни изследвания в нашата клиника се извършват с помощта на модерно оборудване. Целият медицински персонал редовно подобрява уменията си на симпозиуми, семинари и курсове - можете напълно да се доверите на резултатите от лабораторни изследвания.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВЕН АНАЛИЗ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Храненето може пряко да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и на физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след консумация на мазни храни). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа на гладно. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне да се събере количеството кръв, необходимо за изследването, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическото и емоционалното напрежение, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Какъв е този анализ на коагулограмата на кръвта, декодиране при възрастни и нормата в таблицата

В днешния доклад се разглежда коагулограма: какъв вид анализ, норма, декриптиране. За удобство поставихме данните в таблици.

Коагулологичният кръвен тест е изчерпателна лабораторна оценка на хемостазата. Основната функция на хемостазата е да участва в процеса на спиране на кървенето и използване на кръвни съсиреци. Анализът ви позволява да диагностицирате неизправности в механизмите на коагулация на кръвта, а също така се изисква преди всяка хирургическа интервенция и при определяне на причините за спонтанен аборт.

Механизми за коагулация на кръвта

Нарушаването на целостта на тъканите и кръвоносните съдове активира започването на последователност от биохимични реакции на протеинови фактори, които осигуряват коагулация по време на кървене. Крайният резултат е образуването на тромб от фибринови нишки. Има два основни пътя, водещи до коагулация на кръвта:

  • вътрешен - за неговото прилагане е необходим директен контакт на кръвни клетки и субендотелиална мембрана на кръвоносните съдове;
  • външно - активира се от протеин антитромбин III, секретира се от увредените тъкани и съдове.

Всеки от механизмите поотделно е неефективен, обаче, образувайки тясна връзка, в крайна сметка допринасят за спиране на кървенето. Нарушаването на компенсаторните механизми на хемостатичната система е една от причините за тромбозата или кървенето, което представлява заплаха за живота и здравето на човека. Това подчертава значението на навременната диагностика на състоянието на хемостатичната система.

Коагулограма - какъв анализ?

Пациентите често се чудят - какво е кръвна коагулограма, например преди операция или по време на бременност и защо е толкова важно да я приемате?

Коагулограма е медицински анализ за оценка на състоянието на система, която стартира и спира механизма на коагулация на кръвта.

Задължителен преглед преди операция поради възможния риск от кървене по време на операцията. В случай на неизправност в хемостатичната система, пациентът може да бъде отказан от операция, ако рискът от кървене е твърде голям. В допълнение, невъзможността за прилагане на един от механизмите за коагулация може да причини спонтанен аборт.

Ефективността на лечението на всяка патология, засягаща хемостатичната система, изисква строг контрол и се осъществява чрез въпросното изследване. Положителната динамика показва правилността на избраната тактика и благоприятен резултат. Липсата на подобрения изисква незабавна корекция на схемата на лечение от специалист.

Какво е включено в коагулограмата на кръвта?

Коагулограма индикатори: протромбинов индекс (IPT), международно нормализирано съотношение (INR), фибриноген протеин, антитромбин (AT III), активирано частично тромбопластиново време (APTT) и протеинов фрагмент (D-димер).

PTI и INR

Използвайки два параметъра - PTI и INR, е възможно да се оцени нормалното функциониране на външните и общите пътища за коагулация на кръвта. В случай на намаляване на серума на изследваната концентрация на протеинови фактори, се наблюдава отклонение на разглежданите критерии в по-голяма степен.

Установено е, че протромбинът се произвежда от чернодробни клетки (хепатоцити), а витамин К е необходим за нормалното му функциониране.В случай на неговата хипофункция (дефицит) се появява неуспех в процесите на образуване на тромб съсирек. Този факт е в основата на терапията на хора с предразположение към тромбоза и патологии на CVS. Същността на лечението е да се предписват лекарства, които пречат на нормалния синтез на витамин А. И двата критерия се използват за определяне на степента на ефективност на тази тактика..

Формула за изчисляване на протромбиновия индекс:

PTI std. - количеството време, изразходвано за срутване на плазмата в контролната проба след добавяне на фактор на коагулация III.

INA коагулограмата се изчислява по следната формула:

MIC (международен индекс на чувствителност) - стандартен коефициент.

Известно е, че разглежданите количества се характеризират с обратна корелация, тоест колкото по-висок е индексът на протромбиновото време, толкова по-нисък е INR. Твърдението важи и за обратната връзка..

фибриноген

Синтезът на фибриногенния протеин се осъществява в хепатотоцити. Под влияние на биохимични реакции и разцепващи ензими, той приема активна форма под формата на финомен мономер, който е част от кръвен съсирек. Дефицитът на протеин може да се дължи на две причини: вродени генетични мутации и прекомерното му изчерпване на биохимичните реакции. Това състояние се характеризира с прекомерно кървене и лоша коагулация на кръвта..

Освен това, в нарушение на целостта на тъканите в резултат на механични повреди или възпалителни процеси, производството на фибриноген значително се увеличава. Измерването на концентрацията на протеин ви позволява да диагностицирате патологии на сърдечно-съдовата система (CVS) и черния дроб, както и да оцените риска от възможни усложнения.

AT III

AT III е един от най-важните фактори, чиито основни производители са хепатоцитите и ендотелият, който очертава вътрешната кухина на съдовете. Основната функция е да потиска процесите на съсирване чрез инхибиране на функционирането на тромбина. Благодарение на нормалното съотношение на тези два протеина се постига стабилност на хемостазата. Недостатъчният синтез на антитромбин води до засилени процеси на коагулация и критично ниво на тромбоза.

APTT в коагулограмата е критерий, който ви позволява да оцените нормалното изпълнение на вътрешния път. Продължителността му е пряко зависима от концентрацията на киноген (предшественик на полипептиди) и различни фактори на коагулация на протеина..

Стойността на APTT се определя чрез измерване на времето, което се изразходва за образуването на пълноценен кръвен съсирек, когато към експерименталната проба се добавят реагенти. Отклонението на критерия към по-голямата страна на нормата води до увеличаване на честотата на кървене, а в по-малка степен - до прекомерно образуване на кръвни съсиреци. В допълнение, изолирана употреба на APTT е приемлива с цел надежден контрол на ефективността на употребата на антикоагулантни лекарства.

D-димер

Обикновено кръвен съсирек в крайна сметка трябва да претърпи унищожаване (унищожаване). Чрез измерване на величината на D-димера е възможно да се установи ефективността и пълнотата на този процес. При непълно разтваряне на тромба се отбелязва повишаване на критерия. В допълнение, използването на D-димер за контрол на ефективността на лечението с антикоагуланти е приемливо..

Нормата и декодирането на кръвната коагулограма при възрастни в таблицата

Всички показатели на коагулограмата (което означава всеки критерий и декодиране) са представени в таблицата.

PTI,%

INR

Фибриноген, г / л

AT III,%

APTT, сек

D-димер, mcg FEU / ml

възрастНормални стойностиПричини за увеличениетоПричини за спада
който и да е70 до 125· Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC);
тромбоза
· Повишена функционална активност на проконвертин.
· Липса на коагулационни фактори;
· Развитие на мутантни протеини, които не могат да участват в биохимичните процеси;
Хипофункция на витамин К;
· Левкемия в остър стадий;
· Патология на сърдечния мускул;
· Чернодробни заболявания (хроничен хепатит, цироза, рак);
· Нарушения на жлъчните пътища;
Злокачествен тумор на панкреаса;
· Прием на лекарства против съсирване.
До 3 дни1.1-1.37Подобно на PTIПодобно на PTI
До 1 месец1-1,4
До 1 година0.9-1.25
1-6 години0.95-1.1
6-12 години0.85-1.25
12-16 години1-1.35
Над 16 години0.85-1.3
който и да е1,75 - 3,6· Острият стадий на инфекциозния процес;
· Нарушения в естествените защитни сили на организма;
· Патология на сърцето;
· Онкопатология;
· Злокачествено увреждане на лимфната тъкан;
Заболяване на бъбреците
· Хроничен вирусен хепатит;
· Нарушаване целостта на тъканите с неизвестна етиология.
· Вродена липса на фибриноген протеин;
· Синдром на DIC;
· Наследствена хемофилия;
· Чернодробно заболяване;
· Тежка степен на злокачествена онкопатология;
анемия
· Екстензивна инфекция на тялото с бактерии;
· Липса на макро- и микроелементи в резултат на храносмилателни нарушения;
· Отговор на кръвопреливане.
До 3 дни57-90Нарушения в процеса на производство и отлив на жлъчка;
Хипофункция на витамин К;
Период на менструация;
· Прием на антикоагулантни лекарства;
· Хронично излишно съдържание на глобулин в резултат на чернодробно заболяване.
· Наследен дефект;
· Синдром на DIC;
· Образуването на кръвни съсиреци в дълбоките вени;
· Чернодробно заболяване;
Сърдечен удар
Възпалително увреждане на чревните тъкани;
· Злокачествени тумори;
Сепсис на органи.
До 1 месец60-85
До 1 година70-135
1-6 години100-135
6-12 години95-135
12-16 години95-125
Над 16 години65-127
който и да е20,8 - 37· Наследен дефект;
· Ниски концентрации на витамин К;
Генетични мутации
· ICE синдром;
· Бъбречно или чернодробно увреждане;
анемия
· Прием на антикоагулантни лекарства.
· Кървене преди да вземете биоматериал;
Онкологично заболяване.
който и да е0 - 0,55тромбоза
· Синдром на DIC;
· Инфекция на тялото;
· Механични наранявания;
· Рак.
-

Важно: при избора на референтни (нормални) стойности трябва да се вземе предвид възрастта на обекта.

Характеристика

Лекар, хирург, гинеколог или хепатолог може да предпише кръвен тест за коагулограма. Освен това във всеки случай се избира определен набор от критерии. Определените индекси на коагулограма могат да варират от два до пълния комплекс, който включва всичките 6 критерия. Индикаторите за разширен анализ са важни за цялостна цялостна оценка на функционирането на механизмите, които осигуряват коагулация на кръвта.

Трябва да се отбележи, че декодирането на коагулограма на кръв при възрастни трябва да се извършва стриктно от специалист. Независимото тълкуване е недопустимо с цел избор на лечение, това може да доведе до усложняване на заболяването и смърт. Освен това въпросният анализ не е достатъчен за поставяне на окончателна диагноза. Той трябва да се използва в комбинация с допълнителни лабораторни и инструментални методи..

Отклонение от нормата

Трябва да се отбележи, че леко отклонение от нормата с десети или стотни части от единица няма диагностично значение. Това се дължи на дневните колебания на всички лабораторни показания на човек, както и на индивидуалните характеристики.

Значителните отклонения от референтните стойности придобиват диагностична стойност - от няколко единици или повече. Десеткратното повишаване на критерия показва тежък стадий на патологията и изисква незабавно лечение.

Коагулограма по време на бременност

По време на бременност е задължителен анализ на коагулограма за всички жени. Този факт се обяснява с факта, че нарушение на механизмите, които осигуряват коагулация на кръвта, може да се случи за дълго време без клинични признаци.

Стандартната честота на изследване е веднъж на всеки триместър, но ако една жена има разширени вени, бъбречна или чернодробна недостатъчност или хронични автоимунни патологии, тогава честотата се увеличава по преценка на лекаря.

Нормални стойности за бременни жени

При дешифрирането на резултатите трябва да се вземе предвид точната седмица на бременността, тъй като показателите се различават за всеки от тях..

AT III,%

APTT, сек

D-димер, mcg FEU / ml

Седмица на бременносттаРеферентни стойности
Подобно на небременните жени: 70 до 125
13-200.55-1.15
20-300.49-1.14
30-350.55-1.2
35-420.15-1.15

Фибриноген, г / л

До 13г2.0-4.3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Подобни на стойностите за небременни жени: 20,8 - 37
До 13г0-0.5
13-200.2-1.43
20-300.3-1.68
30-350.3-2.9
35-420.4-3.15

Който се нуждае от коагулограма?

Основните показания за разширен преглед за дадено лице:

  • подозрение за DIC;
  • провеждане на операция;
  • чести кръвотечения от носа или кървящи венци;
  • хематоми с неизвестна етиология;
  • хронична анемия;
  • обилна и продължителна менструация;
  • рязко необяснимо намаляване на зрителната острота;
  • тромбоза;
  • наличието на анамнеза за роднини на хемостатични разстройства;
  • откриване на лупус антитела;
  • ХОБ заболявания със свързани патологии;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • обичайни аборти (постоянен аборт).

Хемостазиограма и коагулограма - каква е разликата?

Често хората се притесняват от въпроса - какви анализи са коагулограмата и хемостазиограмата, а също така има ли разлики между тях?

Коагулограмата е част от хемостазиограмата; тя ви позволява да оцените директно правилното прилагане на механизмите за коагулация. От своя страна, хемостазиограмата е разширена диагноза, която отчита целия клетъчен състав на кръвта (червени кръвни клетки, неутрофили) и показателите, включени в хемостазата (хематокрит, тромбокрит).

Как да вземете тест за коагулограма?

Най-надеждните резултати се постигат с точното прилагане на методологията на анализа. И правилната подготовка за кръвна коагулограма също е важна.

Най-често срещаният въпрос е дали е необходимо да се вземе проба на коагулограма на гладно или не? Да, биоматериалът трябва да се приема строго на празен стомах. Минималният интервал след последното хранене трябва да бъде 12 часа. Процесът на усвояване на храната е сложен многоетапен процес, в който участват всички човешки биологични течности. Неспазването на това правило може да доведе до неверни резултати..

Подготовката за изследването включва и изключване на физически и емоционален стрес за човек поне 1 час преди вземането на материала. Силният стрес променя състоянието на човешките тъкани, както и биохимичния състав на течностите. И преди да отидете в стаята за лечение, се препоръчва да седнете в лабораторията поне 15 минути в свободна поза и да се опитате да се успокоите колкото е възможно повече.

Приемът на антикоагулантни лекарства значително изкривява резултатите, до пълна неточност. Следователно те, като всички други лекарства (включително орални контрацептиви), трябва да бъдат изключени за 3 дни. В случай на невъзможност - да предупреди служител в лабораторията за всички приети лекарства.

В продължение на 30 минути е забранено пушенето, а за един ден - не пийте алкохол. Минимум 1 месец трябва да премине от момента на кръвопреливане, тъй като това може значително да изкриви стойността на фибриногена и APTT..

Какво се отразява на резултата?

Ако възникне дори едно от следните условия на увреждане на биоматериала, анализът трябва да бъде отменен, резултатът се счита за невалиден:

  • нарушение на температурния режим на съхранение или вземане на биоматериал;
  • хемолиза - унищожаването на червените кръвни клетки;
  • наличието на мастни включвания в серума;
  • обемът на червените кръвни клетки се отклонява критично от нормата;
  • присъствието в биоматериала на антикоагулантни молекули в резултат на приема на лекарства.

Повторното вземане на проби от биоматериал трябва да се извършва в съответствие с всички правила..

За колко дни се прави коагулограма?

Държавната клиника предоставя възможност да се направи анализ с минимален набор от показатели, като правило това е коагулограма на PTI и INR. Срокът не надвишава 1 ден, без да се брои денят на приемане на биоматериала.

Частните клиники предлагат както ограничена версия на анализа (цената започва от 200 рубли), така и разширена пълна (от 1500 рубли). Дати, подобни на държавните лаборатории.

По този начин, обобщавайки, трябва да се подчертае, че:

  • навременното откриване на хемостатични разстройства може значително да намали риска от възможно кървене или прекомерно съсирване, което заплашва образуването на кръвен съсирек;
  • важно е да се подготвите правилно, преди да поставите биоматериала;
  • тези лабораторни показатели не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза, тъй като отклонение от нормата може да бъде причинено от редица патологични състояния. Определянето на крайната диагноза включва използването на допълнителни лабораторни и инструментални методи за диагностика.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование в Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..