Ергометрия на велосипеди

Ако лекарят ви е насочил към педала - не се тревожете. Изобщо не е необходимо автоматично да попадате в категорията на тежко болни пациенти. По-скоро означава, че сте „ръководени“ от компетентен кардиолог.

Същността на велосипедната ергометрия е да се изследва реакцията на сърцето на физическа активност, да се установи дали сърцето има достатъчно кръв и кислород, когато работи особено активно. По време на велосипедната ергометрия постоянно се записват електрокардиограма, кръвно налягане, пулс и подобна диагноза може да каже много.

Къде отиваме?

Ако човек страда от стенокардия дълго време, велосипедната ергометрия ще запише този факт и от получената кардиограма ще може да се каже кои артерии на сърцето са засегнати и следователно да се изгради по-нататъшна тактика на лечение. Подобна диагноза често помага да се идентифицира така наречената безболезнена исхемия на миокарда, когато сърцето изобщо не се притеснява и проблемът е видим само на кардиограмата.

Навременната проведена велосипедна ергометрия и адекватното лечение значително ще намалят риска от развитие на стенокардия и сърдечен удар.

Има и трети вариант - когато сърцето понякога боли, но по време на изследването, дори при максимално натоварване, не се записват промени на кардиограмата. Тогава говорим за кардиалгия и е необходимо да се лекува не сърцето, а остеохондрозата на гръбначния стълб, интеркосталната невралгия или друго заболяване.

И ако пеша?

За да преминете теста за натоварване, не е необходимо да се педали. За тези, които страдат от затлъстяване или ставни заболявания, лекарите са разработили алтернатива - бягаща пътека. Всъщност това е обикновена бягаща пътечка. Темпото на ходене и съпротивлението на нейното платно постепенно се увеличават, което позволява да се постигне същото натоварване, както на велосипед за упражнения. Между другото, бягащата пътека беше най-разпространена в Съединените щати именно защото велосипедите за тренировки не издържат на тежки американци, а освен това много от тях никога не са карали колело.

В допълнение към ядрата с опит, за които това проучване вече е познато, се препоръчва да преминете стрес тест:

  • хора, които периодично изпитват болка в сърцето, докато нямат аномалии по електрокардиограмата;
  • тези, които, напротив, нямат сърдечна болка, но електрокардиограмата показва недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул;
  • хора с висок холестерол в кръвта;
  • тези, които поради упорит труд са изложени на повишен риск от развитие на коронарна болест на сърцето (водачи, пилоти, водолази и др.);
  • след 40 години - на всички, които имат лошо сърдечно-съдово наследство (баща или майка страдаха от исхемична болест на сърцето, претърпяха инфаркт).

5 въпроса за велосипедната ергометрия

Как да се подготвим за велосипедна ергометрия?

За един ден трябва да спрете приема на определени лекарства (бета-блокери, нитрати - вашият лекар трябва да ви каже повече за оттеглянето на лекарството). 3 часа преди велосипедната ергометрия не трябва да се пие и да се яде. Не правете велосипедна ергометрия след силни физически натоварвания, емоционални преживявания. Носете удобен анцуг и маратонки със себе си. Мъжете с изразена линия на косата на гърдите ще трябва да обръснат косата си, в противен случай контактът на електродите с кожата ще бъде нарушен.

Как се изучава ергометрията на велосипеди?

Педалирате или ходите по протекторната пътека, оборудването непрекъснато улавя основните индикатори (пулс, кръвно налягане, електрокардиограма, насищане на кръвта с кислород). След няколко минути лекарят увеличава нивото на натоварване (съпротивлението на педалите или протектора се увеличава) и следи общото състояние: ако има болка в сърцето, задух, повишено налягане, изследването на велосипедната ергометрия може да бъде спряно.

Как се прави резултатът?

Според резултатите от велосипедната ергометрия се прави заключение, но не и диагноза или препоръки. Сега вашият път е към лекуващия лекар. Важно е да се разбере, че въпреки високото информационно съдържание на велосипедната ергометрия, само кардиолог може правилно да интерпретира резултатите си и да определи по-нататъшни тактики.

Нужен ли е здрав човек за стрес тест?

Да, велосипедната ергометрия трябва да се предава на всички хора над 30 години, които започват да се занимават с фитнес. Поне за да се определи оптималната физическа активност и, разбира се, навреме, за да се идентифицира възможна скрита сърдечна патология.

Кое е по-добре - велосипеден ергометър или бягаща пътека?

И това, и друго - само инструменти за създаване на зареждане. Точността на резултатите е една и съща. Така че, когато избират, те се ръководят от индивидуални характеристики и здравословно състояние. Ясно е, че е трудно човек, който е получил нараняване на крака, да работи на велоергометър, бягащата пътека е по-подходяща за него. Но за какво да разследвате професионален колоездач, вероятно няма да ви се налага да мислите.

Как да се диагностицира сърдечно заболяване с помощта на велосипедна ергометрия?

Какво е велосипедна ергометрия, как е подобна на теста за бягаща пътека? Всеки ден броят на хората, които страдат от сърдечно-съдови заболявания, се увеличава. Това се дължи на екологията и начина на живот на съвременния човек. Все по-често забравяме за правилното хранене, достатъчно физическа активност и разходки на чист въздух. Всичко това се отразява на състоянието на сърцето. Хората по света стават жертва на ангина пекторис, коронарна болест на сърцето или инфаркт. Навремето за диагностициране на най-малките патологии на сърцето позволява много устройства и техники.

Един от иновативните и ефективни методи е велосипедната ергометрия (VEM). Този тип диагностика се провежда под формата на запис на електрокардиограма, но има съществена разлика между процедурите. Разликите в тестването са, че пациентът кара на специален велосипед за упражнения, което променя натоварването по дозиран начин. По това време резултатите се вземат едновременно с електрокардиограф.

Какви заболявания може да открие велосипедната ергометрия??

Ергометрията на велосипеди помага да се определи патологията на сърцето по време на физическо натоварване, така че с помощта на VEM можете да идентифицирате:

  • артериална хипертония,
  • сърдечна недостатъчност,
  • аритмия,
  • тахикардия,
  • артериална хипотония,
  • коронарна патология и др..

Полученият резултат понякога е изненадващ, тъй като например: коронарна болест на сърцето може да бъде открита само по време на упражнения. Пациентите с тази диагноза в спокойно състояние може да не усещат промени в състоянието..

Важно! Само под въздействието на товар се променя кръвното налягане и пулсът на човек. Такива условия са създадени специално, за да се види: колко добре сърцето е снабдено с кислород, развива помпена функция, провежда контракции.

Когато има патологии, пациентът няма достатъчно въздух, чувства слабост и болка в гърдите. При здравите хора пулсът просто се ускорява, транспортирането на кръв до миокарда се увеличава и съдовете се разширяват.

Вижте също: SMAD - подготовка и правила за измерване на кръвното налягане

Как да се подготвим за велосипедна ергометрия?

Проучване, подобно на велосипедната ергометрия, е тестът за бягаща пътека. В този случай натоварването не се дава с велоергометър, а с протектор.

За да получите нормални индикатори, трябва да знаете как да се подготвите за процедурата за велосипедна ергометрия. Има няколко правила за подготовка, които трябва да вземете предвид:

  1. Предварително предупредете лекаря за приемането на лекарства, тъй като някои групи лекарства трябва да бъдат отменени. Списъкът с приемливи лекарства се прави от таблетки за разреждане на кръвта и лекарства, понижаващи захарта. Лекарят регулира приема на сърдечни гликозиди, бета-блокери и диуретици независимо.
  2. Откажете се от физическо и емоционално претоварване преди ергометрия на велосипеди.
  3. Не яжте 3 часа преди велосипедна ергометрия. Можете да изпиете чаша кефир и филийка овесени бисквитки.
  4. 24 часа преди теста трябва да спрете приема на лекарства.
  5. В продължение на 12 часа се откажете от кофеиновите напитки и алкохола.

Спазването на изискванията гарантира истинността на резултата..

Условия за велосипедна ергометрия

Често резултатът от изследването зависи не само от подготвителната фаза, но и от условията на изследването. Клиниката, в която се поставя диагнозата, трябва да бъде снабдена с необходимото оборудване за спешна реанимация на пациента. За правилното провеждане на велосипедната ергометрия се вземат предвид следните фактори:

  • провеждайте изследване 2-3 часа след хранене,
  • по време на теста трябва да присъства кардиолог, който е изследвал медицинската история,
  • температура на помещението, в което преминава пробата, в рамките на 18 градуса,
  • лекарят провежда постоянно наблюдение на доброто състояние на пациента,
  • Резултатите от ЕКГ трябва да се променят с помощта на осцилоскоп,
  • провеждайте непрекъснат мониторинг на сърдечната честота и кръвното налягане за продължителността на пробата,
  • педал на велотренажор в рамките на 40-80 оборота в минута,
  • максимално натоварване на устройството е допустимо само за здрави хора,
  • величината на натоварването за контрол в зависимост от скоковете в кръвното налягане, ЕКГ и промените в пулса.

методология

Не всички пациенти знаят как да извършват велосипедна ергометрия. За да се предпази пациентът от влошаване, преди теста, кръвното налягане и ЕКГ се вземат в състояние на спокойствие. Резултатът трябва да е нормален. Ако има отклонения, тогава не може да се извършва ергометрия на велосипеди. Към рамото на пациента е прикрепен маншет, който отчита кръвното налягане. Електродите от ЕКГ устройство се поставят на гърдите.

Кадансът започва с минимално натоварване. На всеки 2-3 минути натоварването се увеличава. Велосипедната ергометрия трябва да се приема сериозно, така че пациентът говори за своите чувства по време на теста..

Когато пиковото натоварване по време на диагнозата достигне своя максимум, човек може да почувства болезненост в гърдите и леко влошаване на благосъстоянието. На този етап въртенето на педалите спира, но резултатите от кръвното налягане и ЕКГ продължават да се отчитат 10 минути. През това време лекарят може да види колко бързо се възстановяват тялото и сърдечно-съдовата система след полученото натоварване. Декодирането на резултатите се извършва от кардиолог.

Какви промени спират теста??

Ако по време на теста човек рязко почувства влошаване на благосъстоянието, тогава той трябва да уведоми лекаря. Има цяла гама от промени в състоянието на пациента, които показват спиране на велосипедната ергометрия:

  1. повишаване на кръвното налягане до 230/130 mm RT. во,
  2. рязко понижение на кръвното налягане (критично ниво е понижение на налягането с 255 от първоначалния индикатор),
  3. обща слабост в краката и ръцете,
  4. недостиг на въздух,
  5. виене на свят,
  6. главоболие,
  7. болка в сърцето,
  8. гадене,
  9. тъмнина или двойно виждане,
  10. S-T сегментът намалява или нараства с милиметър или повече, което се вижда на ЕКГ,
  11. развитие на аритмия, пароксизмална тахикардия.

По-добре е да не продължавате изследването с велосипедна ергометрия, ако се отбележи поне една от тези промени..

Противопоказания

Относителни противопоказания за ергометрия на велосипеди са:

  • дефекти на сърцето и клапаните,
  • дългосрочно повишаване на кръвното налягане до 200/100 mm RT. во.,
  • диабет,
  • тиреотоксикоза,
  • хипотиреоидизъм,
  • аневризма,
  • патология на мускулно-скелетната система, която се влошава по време на физическо натоварване,
  • злокачествени новообразувания,
  • анемия,
  • дефицит на магнезий и калций,
  • бременност.

Следните видове състояния могат да бъдат наречени абсолютни противопоказания:

  • ангина пекторис,
  • инфаркт на миокарда,
  • психична патология,
  • хипотония,
  • сърдечна недостатъчност,
  • аортна дисекция,
  • тромбоемболизъм,
  • бъбречна, белодробна и чернодробна недостатъчност.

Преди да проведе велосипедна ергометрия, лекарят трябва да открие всички възможни хронични заболявания на пациента и неговата медицинска история.

Оценка на резултатите

Интерпретацията на получените показатели е изчерпателен анализ на всички показатели за сърцето, кръвното налягане, сърдечната честота и др. Тя показва: как е развита патология или усложнение.

След велосипедна ергометрия, кардиологът издава на пациента заключение, в което се посочва:

  • причини за спиране на товара,
  • количество извършена работа, измерено в J,
  • кръвно налягане и сърдечна честота,
  • изпълнение на пациента,
  • вид реакция на кръвното налягане към получения товар,
  • време за възстановяване,
  • характеристики на сърдечната честота,
  • наличието или отсъствието на коронарни промени,
  • степен на пренебрегване на исхемия.

След като получи мнение, лекарят може допълнително да насочи пациента към сърдечен преглед, но вече използва коронарна ангиография, ултразвуково изследване на сърцето, кръвоносните съдове. Ако е необходимо, той ще предложи операция на органа, но това се случва в тежки случаи на хода на заболяването.

Велосипедната ергометрия е доказан метод за диагностика на сърдечно-съдовата система, който набира скорост. Той спечели популярност поради точността на показателите, физиологичните характеристики, наличността и шанс да повтори процедурата отново. Цената на велосипедната ергометрия в ножовете на Москва варира в рамките на 3000 рубли. Ако говорим за клиниките на Санкт Петербург, тогава цената е намалена до 1500-1700 рубли. Методът може да се използва не само за диагностициране на заболявания, но и за превантивни прегледи на спортисти, хора на възраст над 40 години, драфти и др..

Какво е велосипедна ергометрия

В кардиологията се използват много диагностични техники за оценка на функционалността на сърдечно-съдовата система. В Руската федерация и европейските страни са популярни електрокардиографските изследвания с физическа активност. Тази статия е посветена на един от тях - велосипедната ергометрия..

Ергометрия на велосипеди - какво е това

Велосипедната ергометрия (VEM за кратко) е тест, основната задача на която е да регистрира всякакви отклонения на кардиограмата. Разликата от обикновената електрокардиография е, че по време на изследването пациентът трябва да изпълнява физически упражнения. По името става ясно, че пациентът се занимава с велосипед за упражнения, а тестването се извършва с нарастващо натоварване.

Изследването на сърдечната функция - велосипедна ергометрия - предоставя необходимите данни за откриване на аномалии в работата на сърдечно-съдовата система. Всички промени, които възникват поради активност, се отразяват върху лентата с кардиограма. Общото състояние на пациента се следи. След тестването мониторингът на доброто състояние на пациента продължава, което също е важно за оценка на неговото състояние.

Цели

Велосипедната ергометрия като методология за функционална диагностика е важна за:

  • определяне на нивото на тренировка и издръжливост на човек, тоест толерантност към физическа активност;
  • анализ на отражението на активността върху кръвното налягане;
  • открийте промени в кръвоснабдяването на миокарда по време на тренировка. Тези или други промени могат да показват например коронарна болест на сърцето, стенокардия;
  • откриване на нарушения на сърдечния ритъм и възможен сърдечен блок, които могат да бъдат записани с учестен пулс.

Прегледът разкрива исхемия, стадии на хипертония, а също така оценява ефективността на лечението на ангина пекторис.

Показания и противопоказания за изследване

Велосипедната ергометрия има показания и противопоказания, така че тестът се предписва от кардиолог след първоначален преглед и тестове. Самата процедура е ефективен метод за диагностициране на функционални сърдечно-съдови заболявания. Специалистите в тази област предписват VEM, тъй като определено патологично състояние може да бъде открито само с помощта на контролирана физическа активност.

Велосипедната ергометрия има следните показания за провеждане:

  • исхемия;
  • изразена ангина пекторис;
  • хипертрофична или разширена кардиомиопатия;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • период на рехабилитация след инфаркт;
  • предполагаема дисфункция на клапана;
  • открити нарушения на сърдечния ритъм.

Отделните индикации за VEM включват трудности при поставяне на предварителна диагноза. Сърдечно-съдовите заболявания без ясно изразена клинична картина също могат да бъдат причислени към това. VEM показва всички скрити симптоми.

Процедурата може да бъде предписана за възрастни жени и мъже, възрастни хора, млади момичета и момчета. Може да се проведе в детска възраст, за да се определи нивото на физическото развитие..

При различни заболявания се предписва велосипедна ергометрия за различни цели. За това каква роля играе процедурата за диагностициране на конкретни патологии - по-долу.

Коронарна болест на сърцето (ИБС) е нарушение на кръвоснабдяването на миокарда поради увреждане на коронарните съдове. Хроничната форма на коронарна болест на сърцето се открива точно по време на физическа активност, стимулирайки увеличения приток на кръв и натоварването на сърцето. В покой кръвоснабдяването на сърдечния мускул остава в нормални граници. При натоварване има несъответствие между сърдечния кръвен поток и метаболитните нужди на сърцето. В резултат на това се развива пристъп на болка и на електрокардиограмата се виждат характерни исхемични промени. По време на велосипедната ергометрия се започва естествената активност, метаболитните нужди се увеличават, което провокира състояние, близко до клиничните симптоми на заболяването. Отклоненията се записват на кардиограмата и такъв тест се счита за положителен.

Положителна проба се регистрира при 4 от 5 пациенти с коронарна болест на сърцето. Но при 17% от „положителните” пациенти, стенокардия не се потвърждава. В такива случаи е необходима диференциална диагноза на атеросклерозата..

Методът се използва като част от диференциалната диагноза на коронарна болест на сърцето и заболявания на скелета, нервната система, мускулите и други сърдечно-съдови заболявания, които не са причинени от атеросклеротични прояви. Ако по време на теста се появи болка, но кардиограмата остава нормална, те казват, че функционалният тест е съмнителен. Необходими са допълнителни прегледи, за да се определи етиологията на болката..

Велосипедната ергометрия се извършва, за да се определи тежестта на исхемията, тоест нейният функционален клас, както и да се направи прогноза за възстановяване. Колкото по-бързо се появят промените на електрокардиограмата, толкова по-малко натоварване пациентът може да понася и толкова по-сериозно е увреждането на коронарните артерии.

Според някои пациенти тази процедура може да бъде вредна за здравето. Но лекарите отбелязват, че тестването, проведено под наблюдението на специалисти, е безопасно и резултатите от него са много полезни за поставяне на диагноза и определяне на тактиката на лечение..

Следните индикации са прехвърлена атака на стенокардия и инфаркт на миокарда, които са свързани с исхемични състояния. Тези епизоди са животозастрашаващи и на заден план може да се появи хронична коронарна болест на сърцето..

Ергометрията на велосипеди ви позволява да оцените ефективността на приетия режим на лечение, включително хирургично (байпас, ангиопластика).

В състояние след инфаркт VEM може да бъде предаден. В същото време се наблюдават противопоказания като интервал от време след миокарден инфаркт на 3 седмици. Целите на процедурата в този случай са определяне на благоприятно ниво на физическа активност за рехабилитация и изясняване на плана за лечение..

VEM е показан при хронична сърдечна недостатъчност. Тази патология се характеризира с факта, че сърцето престава да се справя с функцията на кръвоснабдяването на органи и мускули. Хроничната сърдечна недостатъчност се развива по различни причини, включително на фона на други сърдечно-съдови заболявания. Сред изразените симптоми особено застъпват задухът и умората от леко упражнение.

Процедурата VEM за това заболяване трябва да установи степента на функционално увреждане. Въз основа на данните от теста лекарят предписва дозировката на лекарствата и определя целесъобразността на операцията..

VEM е показан за различни сърдечни аритмии. В тялото на здрав човек свиването на сърцето протича ритмично. Синоартериалният възел, който се намира в дясното предсърдие, е отговорен за това. Сърдечната честота се „заблуждава“ поради появата на огнища в сърдечната стена, те създават свои собствени импулси. Тези нестабилни сърдечни контракции се записват на ЕКГ, който се записва по време на упражнение на неподвижен мотор.

Някои сърдечни аритмии могат да бъдат диагностицирани само с физическо натоварване. Такива нарушения включват:

  • камерна екстрасистола. При физическо натоварване във вентрикулите има огнища на допълнителна пулсация. На човек може да изглежда, че сърцето се „забавя” или, обратно, „бие”, като по този начин предизвиква паника;
  • блокада на Неговите снопове. Сноповете на Него са елементи на сърдечната стена, именно те изпълняват функцията на провеждане на контрактилен импулс в вентрикулите;
  • блокада от атриовентрикуларен тип. Това е синдром на забавяне на импулсите от предсърдията към вентрикулите.

Тестването при деца и юноши в повечето случаи е превантивно.

Абсолютни противопоказания за ергометрия на велосипеди:

  • двуседмичен период на рехабилитация след миокарден инфаркт;
  • нестабилна стенокардия;
  • тежки аритмии;
  • критична аортна стеноза;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • белодробна емболия;
  • остър миокардит, перикардит;
  • аневризма на аортата;
  • обостряне на тромбофлебит;
  • дихателна недостатъчност.

Велосипедната ергометрия има относителни противопоказания, при които тестването е по преценка на лекуващия лекар. Такива противопоказания включват умерена стеноза на коронарната артерия и сърдечните клапи, аритмия, електролитен дисбаланс, сърдечна аневризма, хипертермия.

Как да се подготвим за велосипедна ергометрия

За велосипедна ергометрия е необходима подготовка. Няколко дни преди тестване, лекарят отменя някои лекарства според индивидуалните индикации. Непосредствено преди сесията трябва да изключите приема на мазни храни и тютюнопушенето. Алкохолът е строго забранен..

В офиса на функционалната диагностика трябва да вземете салфетки и малка бутилка вода. Преди да тествате, трябва да се съблечете до кръста и да свалите обувките си.

Препоръки за лекарства

Няколко дни преди тестване кардиолог и лекар по функционална диагностика коригират режима на лечение с лекарства, тъй като някои лекарства изкривяват картината на заболяването. На първо място, това са бета блокери и нитрати. Не се препоръчва употребата на калциеви антагонисти и кордарон. В редки случаи диуретиците се отменят.

Съвети за пациента

Режимът на пациента може да остане непроменен, докато започне тестването. Според VEM техниката, 2 часа са важни преди започване на процедурата. По това време не яжте мазни храни и пушене. Позволена е лека закуска, например под формата на плодове..

Как е велосипедната ергометрия

За тестване използвайте симулатор (велосипеден ергометър), който е свързан с компютър. Специалистът определя конкретна програма (протокол), избрана индивидуално от пациента. По време на тестването натоварването постепенно се увеличава, за да се оцени динамиката на сърдечната дейност.

Физическата активност се увеличава чрез контролиране на съпротивлението на педалите. По време на тестването изпитваният трябва независимо да следи състоянието на показалеца на таблото, той постоянно трябва да остане на около „60“. Така пациентът настройва скоростта на педалите на симулатора. Трябва да се отбележи, че по време на тестване е невъзможно да се спре, че е необходимо да се „върти колелата“ през цялото време.

За да се запишат стойностите на ЕКГ, електродите са прикрепени към ръцете и гърдите на пациента. Измерването на налягането се извършва в три състояния: преди тестване, при педалиране, по време на почивка и възстановяване. Всички показатели се въвеждат в таблицата..

Избор на протокол за зареждане

Специалистите работят с три протокола, характеризиращи се с различни натоварвания. Първият протокол е 30-60-90-120 вата, вторият е 25-50-75-100 вата, третият е 50-100-125-150 вата. Лекарят избира протокола за натоварване според пациента.

Изчисляване на натоварването

Натоварването се изчислява според индивидуалните показания на пациента. По правило тестването продължава, докато настъпят промени в ЕКГ и при достигане на субмаксимална сърдечна честота (сърдечна честота) и кръвно налягане (кръвно налягане).

Показания за прекратяване на товара

Тестването може да спре по всяко време по желание на пациента. Необходимо е спиране, ако се появи един от симптомите:

  • оплаквания от болка зад гръдната кост;
  • появата на задух, замаяност или силна умора;
  • постигане на необходимите резултати от теста.

VEM не трябва да преминава с дискомфорт на пациента.

Период на възстановяване

След сесията се нуждаете от време за почивка и възстановяване. Обикновено този период отнема не повече от 5 минути. След това пациентът възстановява дишането, налягането и вътрешните процеси трябва да се нормализират.

Колко дълго трае изследването

Тестването не отнема много време. Обикновено периодът на физическа активност продължава не повече от 10 минути, през което време трябва да се появят необходимите данни. Стандартното проучване се състои от три стъпки, всяка от които продължава три минути. След това идва периодът на възстановяване (5 минути). Като се вземе предвид времето за подготовка, общата продължителност на процедурата е около 20 минути.

Интерпретация на резултатите и нормални показатели

След приключване на теста лекарят по функционална диагностика подготвя заключение. Има четири възможни резултата..

Първият резултат е положителен тест. Това означава, че има ясни признаци на коронарна болест. В заключение специалистът посочва класа на ангина пекторис.

Вторият резултат е съмнителен тест, когато пациентът има болка в гръдната кост, но не са открити промени на електрокардиограмата. Подобни показатели са характерни и за коронарна болест на сърцето, поради което е необходима по-нататъшна диагноза..

Третият резултат е неинформативен тест. Този резултат показва, че тестването не е приведено към необходимите критерии. Точна диагноза в този случай не е възможна..

Четвъртият резултат е отрицателен тест. Този резултат показва липсата на исхемия при хора..

Много експерти отбелязват, че ВЕМ е най-обективният метод за диагностициране на исхемични промени в сърдечния мускул. Можете да повлияете на получаването на добър резултат по време на тестване - за това се нуждаете от редовни кардио тренировки, но ако не успеете да завършите теста, ще се провали.

Възможни последствия и усложнения

Тъй като VEM е напълно безопасна процедура, която се провежда под строгото наблюдение на лекар, няма усложнения или последствия като такива. За да получат точни данни, специалистът и пациентът трябва да се придържат към приетите стандарти, което елиминира риска от лошо здраве на пациента по време и след тестване.

Къде мога да поставя диагноза и каква е цената му

Ергометрията на велосипеди се предлага в държавни и специализирани клиники в много руски градове. Цената на VEM се различава главно по отношение на географията. Така че в регионите струва средно 1700 рубли, в Санкт Петербург - 2500 рубли, в Москва - 3500 рубли.

В Интернет можете да намерите адресите и данните за контакт на лечебните заведения, предлагащи тази услуга. Но преди да си уговорите час, трябва да се консултирате с вашия лекар. Само кардиолог може да насочи пациент на процедура.

Методи аналози

Ако има противопоказания, лекарите заместват VEM с коронарна ангиография или мониторинг на Холтер. Обикновено тази подмяна се дължи на физическото състояние на пациента. При диагностицирането на коронарна болест на сърцето те прибягват и до тестване на бягаща пътека.

Коронарната ангиография е противопоказана за лица с положителен тест, но конвенционалната ангиография ще помогне да се постави диагноза.

Пациентите, при които тестът се оказа съмнителен, се предписват миокардна перфузионна сцинтиграфия, стрес ехокардиография, мултиспирална компютърна томография. Необходими са изследвания, за да се установи причината за болката, която не е повлияла на електрокардиограмата..

Ергометрия на велосипеди

Велосипедната ергометрия (съкратено VEM) е един от методите за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания с помощта на динамично натоварване. Като такова натоварване се използва велосипеден ергометър - симулатор, симулиращ велосипед.

Какво показва изследването?

Велоергометрията разкрива исхемия на миокарда, тоест недостатъчно снабдяване с кръв и кислород.
Стандартизираното натоварване ви позволява да определите тежестта на исхемията (функционален клас на ангина пекторис).

Това изследване ви позволява да определите поносимост към упражнения, тоест издръжливост на пациента.
С този тест се оценява реакцията на кръвното налягане на натоварването..
По време на велосипедната ергометрия могат да се записват нарушения на ритъма..

Разлики от другите методи

VEM не е единственият съществуващ стрес тест, използван за диагностициране на сърдечно-съдови патологии.

Подобни проучени условия и параметри са в теста за бягаща пътека, стъпков тест:

  • Тест за бягаща пътека Тя се различава по това, че натоварването се дава на протектора. Техниката и изследваните показатели на сърцето и кръвоносните съдове са подобни на ВЕМ.
  • Степен на тест в Харвард. Определя фитнес и цялостна издръжливост. Извършва се с помощта на стъпаловидна пейка или стъпка с дадена височина, стандартна както за мъже, така и за жени. Лекарят измерва сърдечната честота преди натоварването, веднага след неговото приключване и след почивка. Основният предмет на изследване е времето, през което индикаторът за сърдечен пулс ще се върне към първоначалния индикатор. Най-често се използва за преглед на спортисти и обслужващи работници, които изискват висока физическа годност (например Министерството на извънредните ситуации).

Ергометрията на велосипеди може да бъде проблем за пациенти със затлъстяване, тъй като за тях е по-трудно да стоят на високата седалка на симулатора.

Показания за VEM

Ако списъкът на диагностичните мерки включва преглед на велосипеден ергометър, това означава само, че кардиологът, който го е предписал, е много компетентен специалист. Резултатът от VEM ви позволява да определите наличието на латентно заболяване, да идентифицирате причините за него и да планирате режим на лечение и / или рехабилитация.

Показания за велосипедна ергометрия могат да бъдат:

  • безпричинни болки в сърдечната област или пристъпи, характерни за стенокардия, но промени на ЕКГ на покой не се регистрират;
  • аномалии на ЕКГ без симптоматични прояви на ангина пекторис;
  • нарушения на липидния (мастния) метаболизъм, не придружени от клиника на коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето);
  • откриване на латентна - латентна или мудна - коронарна недостатъчност;
  • определяне тежестта (функционален клас) на ангина пекторис;
  • диагностика на нарушения на ритъма и проводимостта с повишена сърдечна функция;
  • задължителен преглед на представители на групи по майчинство - хора на възраст над 40 години, водачи, водолази, пилоти и др., т.е. Онези хора, чийто риск от развитие на коронарна болест на сърцето е достатъчно висок;
  • наблюдение на ефективността на лечението и рехабилитацията на сърдечно-съдови заболявания;
  • оценка на функционалното състояние на сърцето при професионални спортисти
  • изследване на работоспособността на пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

Противопоказания

Сред многото положителни аспекти на велосипедната ергометрия (достъпност и физиологичен преглед, способността за едновременно записване на ЕКГ и многократно повторение на пробата, точността на дозираното мускулно натоварване) има един отрицателен фактор - не всеки може да изпълнява физически упражнения по определени причини.

Към абсолютните противопоказания експертите включват следните условия:

  • миокарден инфаркт (остър период);
  • нестабилна стенокардия (първо възникваща, прогресираща)
  • сърдечна недостатъчност (тежък курс - обикновено III-IV функционални класове);
  • възпалителни лезии на сърцето (миокардит, перикардит)
  • тежка стеноза на аортната клапа;
  • остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт);
  • остър тромбофлебит;
  • аневризма (разширяване на мястото) на аортата и / или подозрение за нейната дисекция;
  • бъбречна / дихателна недостатъчност, инфекции и други сериозни заболявания, които могат да повлияят на резултата от ВЕМ;
  • тромбоемболия (обструкция на тромба) на белодробната артерия;
  • психични заболявания, наличието на които прави невъзможно провеждането на преглед (човек не осъзнава къде се намира и какво се изисква от него);
  • треска.

Относителните противопоказания са състояния, чийто курс може да се влоши в резултат на физическо пренапрежение и е нецелесъобразно да се провежда велосипедна ергометрия:

  • леки дефекти на сърдечната клапа;
  • персистираща хипертония (повишаване на кръвното налягане до 200/100 mm Hg. Арт.);
  • тахиаритмии;
  • пълна блокада на левия крак на снопчето на Него върху ЕКГ;
  • висока степен на синоатриален и атриовентрикуларен сърдечен блок;
  • тежка атеросклероза на долните крайници;
  • тежка остеоартроза на долните крайници;
  • аневризма на лявата камера;
  • късна бременност;
  • тежка анемия (ниско ниво на хемоглобин).

Важно! Възрастово ограничение - стрес тестовете не се препоръчват за деца под 15 години и възрастни след 70 години.

Как да се подготвим за изследването?

По указание на лекар, следните лекарства могат да бъдат отменени:

    • cordaron седмицата преди теста;
    • продължителни бета-блокери (метопролол, бисопролол, конкор и други) - три дни преди теста;
  • удължени нитрати (кардетен ретард, монохинква и други) - един ден преди изследването.

Нитроглицеринът и нитроспреят могат да се използват в деня на теста, когато се появи пристъп на стенокардия, но лекарят, който ще провежда велосипедна ергометрия, трябва да бъде предупреден за това.

Обикновено велосипедната ергометрия се извършва сутрин, един до два часа след закуска. В деня на изследването е препоръчително да не пушите или да дарите кръв от вена (ако това не е възможно, трябва да изчакате 2 часа преди теста).

Няма нужда да се страхувате от изследвания. Никой няма да принуждава пациента да извърши твърде тежък товар за него. Изпитваният има право по всяко време да откаже да продължи теста. Прекомерното вълнение и опит могат да повлияят негативно на резултатите от велосипедната ергометрия.

методология

Комплексът за велосипедни ергометри е специален апарат, подобен на велосипед за упражнения, свързан с компютър.

Натоварването в велосипедния ергометър се определя от програмата и се определя от силата на съпротивление, която трябва да бъде преодоляна, за да се превъртат педалите. Скоростта остава почти непроменена и трябва да остане същата през целия тест..

Продължителността на процедурата не надвишава 15 минути, оптимално 10, в противен случай пациентът ще преумори и може да не се достигне максималната сърдечна честота.

Методиката на изследване може да варира в зависимост от целите, които трябва да бъдат постигнати..

Има опции за увеличаване на натоварването:

  1. Непрекъснато. По време на изследването натоварването не се променя..
  2. Прекъсващ. Преди следващото увеличение на натоварването се дава кратка почивка.
  3. Непрекъснато се увеличава. Натоварването се увеличава поетапно, докато няма почивки за почивка.
  4. Рамп метод. Натоварването се увеличава постепенно през определени интервали от определена стойност.

Изследването се провежда от функционалист или кардиолог. Преди теста се измерват кръвното налягане, сърдечната честота, взема се оригиналната кардиограма. След това субектът взема мотора и започва теста..

Важно е да се поддържа скорост на въртене от 1 оборота в секунда през цялото изследване. Електрокардиограмата се записва непрекъснато през целия тест и известно време след неговото завършване (за оценка на периода на възстановяване). Паралелно се проследяват кръвното налягане и сърдечната честота.

Преди извършване на изследването е важно да се определи максималната мощност на велосипедния ергометър (това се прави от лекаря с помощта на специални техники) и да се избере необходимото натоварване за пациента. Неправилно избраният товар (както висок, така и нисък) ще повлияе на надеждността на резултатите..

Тестът се спира, ако:

  • Усилията на пациента достигнаха максимална мощност или сърдечна честота до максимално допустимата стойност.
  • Появи се типична ангина пекторис.
  • Имаше спад на кръвното налягане над 10 mm RT. Изкуство. от оригинала.
  • Имаше повишение на систолното кръвно налягане над 210-220 mm RT. во.
  • Изразена задух, силно изтощение, замаяност, потъмняване в очите, бледност или цианоза на кожата.
  • На кардиограмата се открива депресия или повишаване на ST сегмента над 1 mm, придружени от клинични прояви на ангина пекторис.

В допълнение към горните причини, има промени в ЕКГ, които изискват незабавно спиране на пробата:

  • Всякакви нови нарушения на проводимостта (блокажи) или влошаване на съществуващи.
  • Отклонение на сегмента ST от контура с всякаква форма повече от 1 mm.
  • Инверсия Т - „обърнат“ зъб.

Тестът не спира рязко, скоростта и съпротивлението на педалите постепенно намаляват за 40-60 секунди.

Резултати за велосипедна ергометрия

Според резултатите от VEM е възможно да се установи наличието на латентна (безболезнена) исхемия на миокарда, да се оцени способността на човек да работи в условия на повишен физически или психоемоционален стрес, а също така да се определи нивото на ефективност на пациент, който е имал обостряне на ИХД.

В допълнение към велосипедната ергометрия в медицината, има алтернативни диагностични тестове:

  • стъпково тестване (изкачване на стълби);
  • бягаща пътека (бягаща пътека с променящ се ъгъл)
  • трансезофагеална електрическа стимулация (ако е невъзможно да се извършват тестове с физическа активност или липсата на информация);
  • телелектрокардиография (ЕКГ на разстояние с помощта на предавател).

По отношение на чувствителността, специфичността и информационното съдържание, всички тези методи са приблизително еднакви..

Изборът на стрес тест зависи от основната диагноза, историята на пациента (минали и съпътстващи заболявания) и общото му здравословно състояние.

В Русия и Европа лекарите предпочитат VEM, а в САЩ бягащата пътека е по-популярна..

Как е тестът?

Пациентът седи на велоергометър (специален велосипед за упражнения), кръвното му налягане се измерва и е снабдено с електроди. Тези електроди са свързани към компютър. На екрана на монитора лекарят вижда „работещата“ електрокардиограма на пациента в реално време. След като регистрира записа в покой по команда на медицинския персонал, обектът започва да педалира. В различни системи за тестване контролът на честотата на каданса е различен (цифри на дисплея, светлини и т.н.), но във всеки случай трябва да въртите педала със скорост от около 60 оборота в минута (1 оборот в секунда). След три минути натоварването ще се увеличи, пациентът ще има усещането, че кара колело нагоре.

Следващите стъпки за зареждане също ще продължат три минути. Редовно се измерва кръвното налягане..

Ако пациентът има оплаквания от болка в сърцето, замаяност, силен задух или други неприятни усещания, той трябва да информира лекаря за това, но не спирайте.

Натоварването спира по заповед на лекаря. Пациентът почива няколко минути, след което се измерва кръвното налягане и пациентът се освобождава.

Велосипедна ергометрия (VEM): нормални индикатори, поведение, декодиране

Има заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които е трудно да се диагностицират в ранен стадий. Това се дължи на факта, че някои заболявания са най-изразени по време на периоди на физическа активност..

За откриване на такива нарушения са разработени специални методи за тестване, основаващи се на отчитане с нарастващо натоварване върху сърдечно-съдовата система. Велосипедна ергометрия или VEM тест е информативен и неинвазивен диагностичен инструмент от този вид.

Ергометрията на велосипеда е запис на ЕКГ (електрокардиограма) по време на тренировка.

VEM. Принцип на техниката

Както знаете, физическата активност причинява увеличаване на сърдечната честота, което означава, че сърцето се нуждае от повече кислород и хранителни вещества.

Ако пациентът има проблеми с коронарните артерии (съдове на сърдечния мускул), сърдечни дефекти (вродени или придобити), белези след инфаркт и други промени, сърцето не може да се справи с натоварването, има исхемия (или кислороден глад) на сърдечния мускул. Това явление се отразява веднага в данните за велосипедна ергометрия: естеството на натоварването и времето на поява на първоначалните признаци на кислороден глад (исхемия) се записват.

Визуално апаратът, използван при тестване, прилича на велотренажор. В допълнение към запис на електрокардиограма, в процеса на "обучение" има непрекъснат запис на показатели за сърдечната честота и кръвното налягане (ЕКГ, сърдечна честота, кръвно налягане).

Лекарят, който извършва велосипедна ергометрия, също така наблюдава дишането и общото състояние на пациента. При очевидни признаци на непоносимост към процедурата, както и при прекомерно увеличаване на сърдечната честота, тестването се спира.

Показанията, записани по време на велосипедна ергометрия, са полезни не само за диагностицирането на сърдечни заболявания. Тестът VEM помага например да се определи готовността на човек за спортни дейности или други енергични активности.

Това проучване е необходимо за всеки, който се занимава със спорт..

Аналог на това тестване е тестът за бягаща пътека..

Тестът за бягаща пътека се провежда на бягаща пътека с непрекъснато нарастващ наклон. Не всички пациенти харесват този вид тест за упражнения - най-вече процедурата за тестване на бягаща пътечка наподобява постоянно и стабилно изкачване нагоре..

Показания за VEM

  • при съмнение за латентни форми на коронарна недостатъчност и исхемична болест;
  • за идентифициране на безболезнена исхемия на миокарда;
  • да се оцени степента на устойчивост на тялото към стрес при диагностицирана коронарна болест на сърцето;
  • с вродени и придобити сърдечни дефекти;
  • с аритмии, за установяване на връзката им с физическата активност;
  • при тестване на пациенти след миокарден инфаркт и операция на сърцето;
  • като метод за диагностициране на коронарна болест на сърцето с атипична стенокардия, кардиалгичен синдром и промени в ЕКГ, които не позволяват изключването на миокардната исхемия;
  • категории граждани, които са изложени на висок риск от развитие на коронарна болест на сърцето (възраст 40 и повече години, представители на определени професии - водачи, пилоти, водолази и др.).

Също така, индикации за VEM може да са оплаквания от задух. Като превантивен преглед се препоръчва велосипедна ергометрия за мъже от 40 години и жени от 50 години.

Който не трябва да се подлага на ВЕМ

Списъкът на противопоказанията за ергометрия на велосипеди е доста обширен. Изследването може да бъде отказано за заболявания и състояния като:

VEM

Не се изисква специална подготовка за процедурата, но ще трябва да се въздържате от тютюнопушене, прием на кофеинови напитки или алкохол. Последното хранене трябва да се проведе не по-късно от 3 часа преди тестване.

Ако пациентът постоянно приема лекарства, това трябва да се докладва на лекаря, така че специалистът да даде своите препоръки.

Средно диагнозата продължава 10-15 минути. Започва с пациента, който взема електрокардиограма и измерва кръвното налягане в покой.

След това пациентът отива на ергометъра за велосипеди, сяда и започва да педалира (сензорите не са свалени от него). Средна каданс - една оборота в секунда.

Натоварването се повишава през равни интервали (3 минути). В този случай всички промени в сърдечната честота и кръвното налягане се записват в протокола.

Има различни опции за провеждане на VEM тест - с постоянно натоварване или в прекъснат режим. Методът на тестване се избира от лекаря, а продължителността може да бъде съкратена поради неразположение на пациента или лоша ЕКГ.

  • Процедурата се спира, ако пациентът се оплаква от болка в гърдите, задух, повишено кръвно налягане или очевидни признаци на коронарна болест на сърцето.
  • Ако пациентът се чувства добре и индикаторите не предизвикват безпокойство, тестът спира, когато сърдечната честота достигне 85% от максимално допустимите стойности.
  • Тогава пациентът се освобождава и лекарят анализира данните.

Декодиране на VEM резултати

Хардуерните данни включват параметри като:

  • ниво на ефективност на пациента;
  • сърдечен ритъм, открити нарушения (ако има такива);
  • степен на възстановяване на кръвното налягане и сърдечната честота;
  • вид реакция на кръвното налягане към товара;
  • тежест на исхемия;
  • време и причина за прекратяване на тестването и т.н..

След интерпретирането на данните, на пациента се извежда заключение.

Има 4 основни форми на заключение:

Отрицателен VEM тест - при достигане на максимален товар нормалните физиологични параметри са запазени. Исхемичната болест на сърцето в повечето случаи е изключена.

  1. Положителен резултат - на ЕКГ регистрира промени, говори за исхемия, често придружена от пристъп на стенокардия.
  2. Съмнителен резултат - субектът, който се оплака от болка, обаче няма промени в ЕКГ.
  3. Неинформативен тест - изследването не е приключило напълно, пациентът отказва да продължи изследването заради замаяност, силно главоболие или припадъци, въпреки че няма признаци на коронарна болест на сърцето.
  4. При цялото информационно съдържание на велосипедната ергометрия за повечето пациенти, несигурността на резултатите от определен тест може да изисква назначаването на допълнителни изследвания.

Декодирането на теста за бягаща пътека практически не се различава от декодирането на резултатите от VEM. Нормалните индикатори за теста на бягащата пътека, както и VEM теста, са отрицателни показатели.

Ергометрия на велосипеди. Цена

Не знаете къде да се подложите на велосипедна ергометрия в Москва? Каним ви да направите това в нашата мултидисциплинарна клиника!

Цената на процедурата е достъпна и адекватна. Съвременното високо прецизно оборудване, опит и квалификация на нашите кардиолози, специалисти по ултразвукова диагностика и други лекари ни позволяват да заявим: прегледът в MedicCity винаги е надежден и информативен!

Велосипедна ергометрия (VEM): какво е, методика, декодиране

Велосипедна ергометрия (VEM) е вид тест за упражнения, по време на който се отчита електрокардиограма и промени в кръвното налягане в отговор на увеличаваща се физическа активност (велосипед). Той се използва широко в кардиологията, пулмологията, спортната медицина..

Ето как изглежда пациентът, подложен на тази процедура, на снимката:

Разлики от другите методи

VEM не е единственият съществуващ стрес тест, използван за проверка на сърцето и кръвоносните съдове.

Подобни проучени условия и параметри са в теста за бягаща пътека, стъпков тест:

  • Тест за бягаща пътека Тя се различава по това, че натоварването се дава на протектора. Техниката и изследваните показатели на сърцето и кръвоносните съдове са подобни на ВЕМ.
  • Степен на тест в Харвард. Определя фитнес и цялостна издръжливост. Извършва се с помощта на стъпаловидна пейка или стъпка с дадена височина, стандартна както за мъже, така и за жени. Лекарят измерва сърдечната честота преди натоварването, веднага след неговото приключване и след почивка. Основният предмет на изследване е времето, през което индикаторът за сърдечен пулс ще се върне към първоначалния индикатор. Най-често се използва за преглед на спортисти и обслужващи работници, които изискват висока физическа годност (например Министерството на извънредните ситуации).

Тест за бягаща пътека, бягаща пътека вместо велосипед

Ергометрията на велосипеди може да бъде проблем за пациенти със затлъстяване, тъй като за тях е по-трудно да стоят на високата седалка на симулатора.

Показания и противопоказания

Показания за този преглед:

  • Наличието на оплаквания от болка в сърцето с нормална кардиограма.
  • Състояние след хирургично възстановяване на коронарния кръвен поток.
  • Наличието на роднини, починали от сърдечно заболяване в млада възраст.
  • Допускане на спортисти до състезанието при наличие на промени в кардиограмата и идентифициране на максимално допустимото натоварване по време на тренировка.
  • Оценка на ефективността на възстановяването след операция на сърцето при деца и юноши. Здраво дете може да бъде насочено за VEM процедура за установяване на предразположение към сърдечно и съдово заболяване (като скринингово проучване).

И също така преминаването на велосипедна ергометрия е предписано за следните патологии:

  • Атеросклероза, подозирана коронарна болест на сърцето - състояние, причинено от дисбаланс между доставката на кислород и неговата консумация от сърдечния мускул. Причината за това разминаване е нарушение на проходимостта на съдовете, които хранят сърцето - коронарните артерии. Аеробното натоварване, създадено с помощта на велосипеден ергометър (обикновено използван като „велосипед“), помага да се идентифицират и класифицират латентните форми на заболяването.
  • Инфаркт на миокарда. Не по-рано от 3 седмици след AMI е възможно велосипедна ергометрия за определяне на план за рехабилитация и за коригиране на план за лечение с наркотици.
  • Хронична сърдечна недостатъчност. Тя се развива с неспособността на сърцето да изпълнява изцяло функциите си. VEM се извършва с компенсация - етап I-IIA според Василенко - за определяне на функционалния клас на заболяването, прогнозиране на хода и избор на подходящо лекарство.
  • Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии). Проявява се под формата на нарушено преминаване на импулса по пътищата на сърцето (блокада), извънредно свиване (екстрасистоли), намаляване или увеличаване на ритъма и генериране на контракционен пулс от необичайно място. Такива неизправности може да не се появят изобщо и могат да бъдат находка на ЕКГ, но могат да причинят сериозни смущения в състоянието и развитие на сърдечна недостатъчност. VEM за аритмиите се извършват за оценка на лекарствената терапия, резултатите от хирургичното и аблативното лечение, работата на електрически стимулатор и откриването на латентен (латентен) курс.
  • Патология на клапния апарат на сърцето. Патологичните промени могат да бъдат или вродени, или придобити в резултат на различни заболявания (ревматизъм, инфекциозен ендокардит, кардиосклероза). VEM се използва за определяне на толерантност към упражнения, определяне на режима на физическа активност, преди планираното хирургично лечение и след него за определяне на плана за рехабилитация.
  • Бронхопулмонални заболявания. Прилага се заедно с газовия анализатор. По време на теста се изчислява количеството консумиран кислород, количеството въглероден диоксид в издишания въздух, степента на вентилация на белите дробове..
  • Заличаващи заболявания на съдовете на долните крайници. Прегледът се комбинира с ултразвукова доплерография и разкрива степента на съдова недостатъчност в долните крайници по време на двигателна активност.

Всеки тест за упражнения, извършен при пациент със сърдечно-съдови заболявания, е сериозно събитие, което може да доведе до усложнения. За да се намали рискът от възможни проблеми, преди назначаването на тест трябва да се оцени състоянието на субекта.

Наличието на някое от следните условия е причина за отмяната или прехвърлянето на изследването:

Абсолютни противопоказанияОтносителни противопоказания
  • Остър стадий на инфаркт на миокарда (3 седмици от развитието на първите признаци).
  • Стеноза на аортната клапа.
  • Нестабилна ангина.
  • Аритмии с висок риск.
  • Белодробна емболия и белодробен инфаркт.
  • Злокачествена артериална хипертония.
  • Възпалителни сърдечни заболявания.
  • Аневризма на аортата.
  • Хронична сърдечно-съдова недостатъчност в стадия на декомпенсация.
  • Всякакви хронични заболявания в остър стадий.
  • Острият период на всяко заболяване.
  • Цереброваскуларен инцидент.
  • Артериална хипертония от 3-та степен, поддаваща се на корекция с лекарства.
  • Атриовентрикуларна блокада от 2-3 градуса.
  • Пароксизмална тахикардия.
  • Чести екстрасистоли.
  • Синдром на Волф-Паркинсон-Бял.
  • Дефекти на клапаните.
  • Аневризма на лявата камера.
  • Хронични инфекции.
  • Декомпенсация на ендокринологични заболявания.

Необходимо ли е обучение?

Провеждането на този тип тестване изисква задължително обучение, за да се гарантира максимална надеждност на резултатите:

  • За един ден трябва да се откажете от употребата на алкохол, цигари, кафе. В противен случай резултатът може да бъде фалшиво положителен..
  • В деня на теста е необходимо да се изключи физическата активност, стресът.
  • Сутрин преди изследването не трябва да ядете обилно, по-добре е да дадете предпочитание на лека закуска.
  • Препоръчително е да откажете да приемате лекарства на ден, особено пейсмейкър, хипотензивно, антиангинално. Но този въпрос трябва да бъде решен поотделно и да съответства на безопасността / риска за пациента. Изключението са жизненоважни лекарства, например инсулин, както и антикоагуланти и нитроглицерин за облекчаване на ангинални симптоми.

методология

Комплексът за велосипедни ергометри е специален апарат, подобен на велосипед за упражнения, свързан с компютър.

Натоварването в велосипедния ергометър се определя от програмата и се определя от силата на съпротивление, която трябва да бъде преодоляна, за да се превъртат педалите. Скоростта остава почти непроменена и трябва да остане същата през целия тест..

Продължителността на процедурата не надвишава 15 минути, оптимално 10, в противен случай пациентът ще преумори и може да не се достигне максималната сърдечна честота.

Методиката на изследване може да варира в зависимост от целите, които трябва да бъдат постигнати..

Има опции за увеличаване на натоварването:

  1. Непрекъснато. По време на изследването натоварването не се променя..
  2. Прекъсващ. Преди следващото увеличение на натоварването се дава кратка почивка.
  3. Непрекъснато се увеличава. Натоварването се увеличава поетапно, докато няма почивки за почивка.
  4. Рамп метод. Натоварването се увеличава постепенно през определени интервали от определена стойност.

Изследването се провежда от функционалист или кардиолог. Преди теста се измерват кръвното налягане, сърдечната честота, взема се оригиналната кардиограма. След това субектът взема мотора и започва теста..

Важно е да се поддържа скорост на въртене от 1 оборота в секунда през цялото изследване. Електрокардиограмата се записва непрекъснато през целия тест и известно време след неговото завършване (за оценка на периода на възстановяване). Паралелно се проследяват кръвното налягане и сърдечната честота.

Преди извършване на изследването е важно да се определи максималната мощност на велосипедния ергометър (това се прави от лекаря с помощта на специални техники) и да се избере необходимото натоварване за пациента. Неправилно избраният товар (както висок, така и нисък) ще повлияе на надеждността на резултатите..

Тестът се спира, ако:

  • Усилията на пациента достигнаха максимална мощност или сърдечна честота до максимално допустимата стойност.
  • Появи се типична ангина пекторис.
  • Имаше спад на кръвното налягане над 10 mm RT. Изкуство. от оригинала.
  • Имаше повишение на систолното кръвно налягане над 210-220 mm RT. во.
  • Изразена задух, силно изтощение, замаяност, потъмняване в очите, бледност или цианоза на кожата.
  • На кардиограмата се открива депресия или повишаване на ST сегмента над 1 mm, придружени от клинични прояви на ангина пекторис.

В допълнение към горните причини, има промени в ЕКГ, които изискват незабавно спиране на пробата:

  • Всякакви нови нарушения на проводимостта (блокажи) или влошаване на съществуващи.
  • Отклонение на сегмента ST от контура с всякаква форма повече от 1 mm.
  • Инверсия Т - „обърнат“ зъб.

Тестът не спира рязко, скоростта и съпротивлението на педалите постепенно намаляват за 40-60 секунди.

Интерпретация на резултатите и нормални показатели

Започвайки да дешифрира резултатите, лекарят оценява:

  • Количество извършена работа (в J).
  • Причина за завършване на теста.
  • Кръвното налягане и сърдечната честота по време на изследването, както и връщане към изходното ниво след прекратяване на натоварването.
  • Продължителността на периода на възстановяване на пациента след диагнозата (нормално - 5 минути).
  • Промяна в ритъма, комплекси на ЕКГ.

Очаквани промени в ЕКГ, свързани с упражнения:

  • Увеличаване на височината на зъба P.
  • Скъсяване на сърдечната честота PQ.
  • ST сегмент става косо.
  • В началото на натоварването амплитудата на вълната Т намалява, след което да се върне в първоначалния си вид, когато натоварването продължава.

Оценката на реакцията на кръвното налягане към натоварването е показана в таблицата (където SBP е систолно кръвно налягане, DBP е диастолно):

Тип реакцияКакво се характеризира с
Normotonic
  • Увеличението на GARDEN със 70-75 mm RT. во.
  • DBP се намалява или не се променя.
Хипертонична
  • Увеличение на GARDEN с повече от 75 mm Hg. во.
  • Увеличението на DBP с 10-20 mm RT. во.
хипотония
  • Увеличението на SBP е по-малко от 60 mm RT. во.
  • DBP може както да се увеличава, така и да намалява.
дистнонна
  • Голямата разлика между SBP и DBP.
  • DBP е по-малко от 40 mm Hg. во.

Лекарят съставя интерпретация на данните под формата на заключение:

  • Положителен. Завършване на теста в резултат на появата на симптоми на стенокардия или фиксиране на ЕКГ на клинично значими промени в ST сегмента.
  • Отрицателен. Субектът достигна максимално допустимото натоварване, но няма клинични или инструментални признаци на исхемия.
  • Под съмнение. Няма съответствие между клиниката и кардиографската картина. Или са регистрирани признаци на исхемия, но изследването е проведено по друг повод..
  • Uninformative. Преждевременно завършване на теста по причина, която не е свързана с исхемия на миокарда (например желанието на пациента). В този случай зададеното натоварване не беше достигнато и е невъзможно да се направи някакво заключение..

Лекарят може да препоръча допълнително по-подробно изследване на пациента, ако по време на диагнозата са открити заплашителни патологични състояния. Например, коронарна ангиография при съмнение за исхемия.

Средни цени

  • В Руската федерация, ако имате полица за задължително медицинско осигуряване, можете да вземете теста безплатно.
  • Цената на преглед в частна клиника зависи от конкретната му ценова листа, но средните цени варират от 600 до 5000 рубли.
  • Въпреки своята простота, изследването е много ценно за стратификация (разделяне на групи) на риска от пациенти със сърдечно-съдова патология и подбор на адекватна терапия.

Автор на статията: Юлия Дмитриева (Sych) - През 2014 г. е завършила с отличие Саратовския държавен медицински университет на името на В. И. Разумовски. В момента той работи като кардиолог в 8 хоспитализационни центъра в 1 в / о. Оценете ползите от статията: (1

Какво е велосипедна ергометрия (VEM)

Сърдечно-съдовите заболявания заемат първо място както по честота, така и по смъртност. Често те се промъкват незабелязано, продължавайки дълго време без симптоми. За диагностициране и откриване на скрити форми на сърдечни патологии е разработен метод като велосипедна ергометрия..

Каква е същността му

VEM е запис на ЕКГ (електрокардиограма) за минути физическа активност. Те провеждат изследвания на велосипеден ергометър - специален мотор, който автоматично дозира натоварването.

По време на процедурата пациентът педали с различна интензивност (натоварването се увеличава поетапно), докато пулсът и кръвното налягане са фиксирани.

Изборът на натоварване се определя от общото състояние на пациента, основното заболяване и анамнезата.

Подобно изпитване се извършва на бягаща пътека с наклон (бягаща пътека) или с помощта на стъпков тест, при който пациентът стъпва на две стъпки на свой ред.

  • идентифициране на сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, латентна артериална хипертония, нарушения на сърдечния ритъм, свързани със стрес;
  • определете поносимост към увеличаване на физическата активност и реакцията на сърдечно-съдовата система към нея;
  • разберете дали има връзка между болката и нарушаването на кръвния поток, тоест дали болката има коронарни причини;
  • оценка на динамиката на заболяването и ефективността на лечението;
  • проследява времето за възстановяване на кръвното налягане и сърдечната дейност след прекратяване на натоварването;
  • да се оцени ефективността на пациента след претърпяна исхемична болест на сърцето.

Факт е, че при пациенти със сърдечна исхемия характерните промени на електрокардиограмата се появяват само по време на физическо натоварване, когато кръвното налягане се повишава, пулсът се увеличава, сърцето работи по-бързо, за да осигури повишена нужда от кислород на сърцето. При здрави индивиди вазодилатацията възниква по време на упражнения, притокът на кръв и доставката на кислород към миокарда се увеличават. Хората със сърдечни заболявания нямат достатъчно кислород, имат болка в гърдите и специфични промени се записват на електрокардиограмата.

Ергометрията на велосипеди ви позволява да диагностицирате исхемична болест на сърцето, която не може да бъде определена само с електрокардиография

Подготовка за тест

  1. Физическият и емоционален стрес не се допуска преди ВЕМ.
  2. Не можете да ядете три часа преди процедурата, сутрин е позволена лека закуска (например кефир и парче хляб).
  3. Лекарството се спира за един ден.
  4. В навечерието (12 часа преди прегледа) не трябва да пиете алкохолни напитки и кафе и пушене.

  • Необходимо е да разберете дали има някакви противопоказания за ЕКГ с товар.
  • Важно! Пациентът трябва предварително да предупреди лекаря, ако приема лекарствата. Някои лекарства не могат да бъдат отменени рязко, така че лекарят трябва да направи това предварително. Те включват сърдечни гликозиди, диуретици, калциеви антагонисти, бета-блокери, кортикостероиди и други.

    Хеморагичните и хипогликемичните средства не отменят.

    условия

    По-рано от два часа след закуска не може да се провежда велосипедна ергометрия..

    Тестът се извършва под наблюдението на опитен кардиолог, който знае медицинската история на пациента и показанията за процедурата. Стаята трябва да бъде оборудвана с цялото необходимо оборудване в случай на реанимация. Температурата на въздуха в него е от 18 до 20 ° C.

    Провежда се постоянен мониторинг на благосъстоянието и външния вид на обекта. Електрокардиограма се следи с осцилоскоп. Редовно се записват сърдечната честота и кръвното налягане..

    Кадансът трябва да бъде приблизително 60 оборота в минута (40 до 80).

    Величината на натоварването се изчислява от кръвното налягане, сърдечната честота, ЕКГ, консумацията на кислород. Пробите с максимално натоварване могат да се извършват само от здрави хора..

    методология

    Последователността на действията по време на теста е следната:

    Съветваме ви да прочетете статията: ЕКГ-признаци на ангина пекторис

    1. Преди изследването кръвното налягане и ЕКГ се вземат в покой..
    2. Електродите за вземане на електрокардиограма са прикрепени към гръдния кош на пациента, маншет с тонометър се поставя върху рамото, за да се регистрира кръвното налягане.
    3. Той започва да педалира велосипедния ергометър с минимална интензивност. Натоварването ще се увеличава на стъпки на всеки две до три минути..
    4. По време на процедурата се записват промени в кардиограмата на сърцето и кръвното налягане.
    5. Пациентът трябва да съобщи на лекаря за всякакви неприятни усещания, които се появяват по време на упражнения, дори ако са незначителни.
    6. При достигане на определено ниво на сърдечната честота и кръвното налягане, с проявата на болка, промени в ЕКГ или повишен дискомфорт, пациентът спира да върти педалите, но резултатът продължава да се записва още десет минути, за да може лекарят да прецени как става възстановяването.

    Естествен отговор на стрес

    • Повишено кръвно налягане (при млади хора горното налягане по правило не надвишава 200 mm Hg. Колона, при възрастните хора обикновено достига 230). Долната най-често се издига леко, в някои случаи - намалява.
    • Увеличена сърдечна честота.
    • Промени в електрокардиограмата.
    • Появата на умора, задух, изпотяване, усещане за топлина.

    Показания за прекратяване на товара

    • Налягането намалява с 25% от първоначалното. Това е знак за появата на исхемичен срив..
    • Налягането се увеличи до 230/130 мм RT. стълб и др.
    • Имаше рязка слабост.
    • Започна ангинална атака.
    • Човек се задушава.
    • Появиха се признаци като замаяност, гадене, главоболие и зрителни увреждания.
    • На ЕКГ S-T сегментът намаля с милиметър или повече.
    • S-T сегментът нарасна повече от милиметър.
    • Нарушен сърдечен ритъм (предсърдно мъждене, камерна екстрасистола, пароксизмална тахикардия).
    • Пациентът отказа процедурата (страх, слабост, дискомфорт, болка в прасците).

    Ергометърът за велосипеди е велоергометър, който е в състояние да дозира натоварването с висока точност

    Дешифриране на резултата

    След теста лекарят издава заключение на пациента, което ще съдържа следните данни:

    • Работата, която беше свършена (в джаули).
    • Причини за спиране на изпитването (достигнато е максимално натоварване, появяват се симптоми или промени на ЕКГ).
    • Промени в кръвното налягане и сърдечната честота, техният продукт.
    • Здравно ниво (може да бъде високо, средно, ниско).
    • Определяне на типа реакция на кръвното налягане към натоварването (с кръвно налягане 200/100 - хипертоничен тип, който изисква лечение).
    • Време за възстановяване на сърдечната честота и кръвното налягане (нормално - 5 минути).
    • Има ли нарушения на ритъма. Обикновено те не трябва да бъдат, нормално - синусов ритъм, синусова тахикардия е допустима.
    • Не трябва да има коронарни промени на ЕКГ. Ако има такива, запишете в коя минута са изчезнали.
    • Тежестта на исхемията на сърцето се оценява (зависи от това какви натоварвания е имало промени върху ЕКГ).

    За оценка на теста за физически упражнения се използват четири форми на лекарско мнение:

    1. Тестът е отрицателен - ако при достигане на субмаксимална сърдечна честота IHD не се открие (нито клинично, нито на електрокардиограма), докато наличието на сърдечна исхемия не е изключено, но няма изразено увреждане на сърдечните артерии.
    2. Положителни - ако налягането е понижено, са възникнали сложни аритмии, болки в гърдите, задушаване, силен задух и промени в ЕКГ, характерни за ИХД.
    3. Съмнително - ако има болка, но няма промяна в ЕКГ.
    4. Непълно - ако пациентът е спрял да тества поради крампи на краката, замаяност, главоболие, без признаци на исхемия.

    След VEM лекарят може да препоръча промяна на лечението на хипертония и коронарна болест на сърцето, като се позовава на други прегледи (коронаграфия, ултразвук на съдовете на главата, шията, краката).

    Декодирането на кардиограмата, получена по време на теста, се извършва от кардиолог и пациентът получава мнение на ръцете си с положителен, отрицателен или съмнителен резултат

    Предимства на метода

    Велосипедната ергометрия има много предимства, сред които:

    • точност на дозирания товар;
    • физиология;
    • наличност;
    • възможността за повторение на извадката;
    • запис на електрокардиограма едновременно с натоварването.

    Показания

    Велосипедната ергометрия се извършва за диагностициране на заболявания, които протичат в латентна форма, установяване на причините за тяхното развитие и определяне на тактиките на лечение или рехабилитационни мерки. Основните индикации:

    • Отсъствието на промени на ЕКГ в покой с болка в сърцето и прояви на ангина пекторис.
    • Мудна сърдечна недостатъчност.
    • Аномалии на ЕКГ при липса на симптоми.
    • С ангина пекторис, определяне на нейната тежест.
    • Откриване на аритмии и нарушения на сърдечната проводимост по време на усилената му работа.
    • Нарушение на мастния метаболизъм без симптоми на коронарна болест на сърцето.
    • Контрол на сърдечно-съдовата терапия.
    • Анкета на хора, чиято работа е свързана с риск (пилоти, водолази, водачи и други).
    • Преглед на лица, чиято възраст надвишава 40 години.
    • Проверка на докладчиците.
    • Преглед на спортисти за оценка на сърдечната функция.

    Противопоказания

    Ергометрията на велосипеди не е достъпна за всички, тъй като не всички пациенти могат да въртят педала на неподвижен мотор. Противопоказанията се делят на относителни и абсолютни. Първият включва следните патологии и състояния:

    • дефекти на сърдечната клапа, които са леки;
    • дефицит на магнезий, калий;
    • трайно повишаване на кръвното налягане (около 200/100 mm RT. Art.);
    • ендокринни патологии (тиреотоксикоза, захарен диабет, хипотиреоидизъм);
    • аневризма на лявата камера;
    • хронични инфекциозни заболявания;
    • патология на мускулно-скелетната система, утежнена от физическо натоварване;
    • някои неврологични заболявания;
    • злокачествени тумори;
    • анемия
    • бременност.

    Има доста противопоказания. Между тях:

    • ангина пекторис, открит за първи път;
    • остър миокарден инфаркт;
    • ниско кръвно налягане;
    • прогресираща нестабилна стенокардия;
    • тежка сърдечна недостатъчност, която не подлежи на консервативно лечение;
    • възпаление на сърцето: перикардит, миокардит, ендокардит;
    • аневризма и / или аортна дисекция;
    • белодробна емболия;
    • лекарствени резистентни аритмии;
    • бъбречна недостатъчност;
    • белодробна недостатъчност;
    • психично заболяване.

    Противопоказание за велосипедна ергометрия е на възраст от 15 години и над 70 години.

    Възможни последствия от ВЕМ

    Усложненията след тази процедура се наблюдават рядко. Обикновено те са свързани с болестта, от която тестваният човек страда. Възможни са следните последствия:

    • от страна на сърцето и кръвоносните съдове: аритмии, хипертонична криза, ангина пекторис, сърдечен удар, руптура на аневризма на аортата;
    • от храносмилателния тракт: диария, повръщане, коремна болка;
    • от белите дробове: пневмоторакс, бронхоспазъм, обостряне на хронични белодробни заболявания;
    • от мускулно-скелетната система: остеохондроза, артроза, артрит;
    • неврологични последици: инсулт, припадък, замаяност.

    заключение

    Ранната диагностика на коронарните заболявания е спешен проблем в наше време, когато смъртността от сърдечно-съдови патологии е висока дори сред младите хора.

    Ергометрията на велосипеди дава възможност да се определи състоянието на кръвния поток в коронарните съдове, да се идентифицира коронарна болест на сърцето, която протича без симптоми, да се оценят физическите възможности на човек в условия на повишен стрес.

    И най-важното е, че това е неинвазивен, достъпен и лесен метод..

    Какво е велосипедна ергометрия

    Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са водещата причина за смърт в световен мащаб. Често за дълго време те протичат без тежки симптоми. Хората, страдащи от ССЗ или изложени на риск от развитие на такива заболявания, наистина се нуждаят от навременна диагноза и предоставяне на квалифицирана помощ.

    Съвременната медицина направи пробив по отношение на изучаването на работата на сърцето и кръвоносните съдове на човека. Разработени са много ефективни методи за диагностика. Сред тях велосипедната ергометрия е много информативна.

    Този метод се основава на използването на специален апарат - ергометър за велосипеди. Под контрола на кардиограмата на сърцето и измерването на кръвното налягане в моменти на физическо натоварване е възможно да се изясни физиологичното състояние на сърдечно-съдовата система.

    Характеристики на методологията

    Велосипедна ергометрия (VEM) е графичен дисплей на електрически потенциали, които се появяват по време на свиване на сърцето в моменти на повишена физическа активност. Велосипеден ергометър - специален велосипед за упражнения, който е в състояние автоматично да дозира натоварването.

    Такива изпитвания се извършват с помощта на бягаща пътека с наклон - тест за бягаща пътека. Използва се за оценка на периферното кръвообращение: спада на налягането и спадане на кръвния поток, измерване на глезенно-брахиалния индекс, време за възстановяване на кръвния поток след упражнение.

    По време на VEM, изпитваният обединява педалите на велосипеден ергометър с различна интензивност. Увеличаването на натоварването става постепенно и в същото време постоянно се измерват сърдечната честота и кръвното налягане..

    Изборът на натоварване се основава на общото състояние на пациента, неговото основно заболяване и общата информация, получена по време на предварителен преглед.

    Използвайки велосипедна ергометрия, можете да постигнете следното:

    • За идентифициране на остри и хронични смущения в сърцето, увреждане на коронарните артерии, водещи до нарушено кръвоснабдяване на миокарда, латентна хипертония, както и нарушения на сърдечната честота, свързани с повишено натоварване.
    • Определете толерантност към упражнения или физически показатели. Изследването показва степента на физическа годност на пациента и способността му да понася наложеното натоварване, както и реакцията на сърдечно-съдовата му система.
    • Определете причината за болката, независимо дали се появяват на фона на коронарни нарушения.
    • В динамика оценете хода на заболяването и разберете колко ефективна е избраната тактика на лечение.
    • Вижте колко бързо се възстановяват кръвното налягане и сърдечната честота след повдигане на товара.
    • За оценка на физиологичните възможности на пациента в периода на възстановяване след диагностицираната коронарна болест.

    Ергометрията на велосипеди ви позволява да потвърдите диагнозата - IHD, която не може да бъде определена с помощта на стандартен ЕКГ в покой

    При здрави хора отговорът на увеличаване на натоварването е разширяването на кръвоносните съдове, в резултат на което кръвта, обогатена с кислород, влиза в миокарда по-активно. При пациенти с тежки сърдечни патологии се наблюдава недостиг на кислород, появява се болка в гърдите, характерни промени се отбелязват на ЕКГ.

    При пациенти с коронарна болест на сърцето специфични промени в електрокардиограмата могат да се отбележат само в момента на промяна на наложеното натоварване. Това се дължи на повишеното кръвно налягане, повишената сърдечна честота и бързата сърдечна функция, която се опитва да компенсира повишената нужда от миокарден кислород..

    Такава диагностична процедура е показана за такива категории хора:

    • След 30-годишна възраст с болки в гърдите със сериозно подозрение за коронарна болест.
    • Пациенти с вече диагностицирана исхемия да прогнозират хода на заболяването.
    • Пациенти в междинния период между стабилния ход на исхемичната болест на сърцето и усложненията.
    • Пациенти с инсулинозависим диабет, които искат да обърнат сериозно внимание на спорта.
    • Педиатрични пациенти, подложени на сърдечна операция за коригиране на вродени аномалии.
    • Младите мъже в напреднала възраст и спортистите, които изпитват необичайни отклонения в благосъстоянието по време на тренировка.

    Тази техника обаче има сериозни противопоказания за прилагането му:

    • Ако след остра остра обширна некроза на мястото на миокарда са минали по-малко от 3 седмици.
    • Инфаркт за първи път с спазъм на коронарната артерия.
    • Ендокардит (възпаление на вътрешната лигавица на сърцето), миокардит (възпаление на сърдечния мускул), перикардит (възпаление на външната лигавица на сърцето) в острата фаза.
    • Остър и подостър исхемичен инсулт.
    • Ако пациентът има припадъци, предварителна ехография на сърцето и ежедневно ЕКГ наблюдение не са извършени.
    • Пациентът има сърдечни дефекти със значителни нарушения на кръвообращението.
    • Диета на аортата и други съдове, подобна на чувал.
    • Тежка камерна екстрасистола.
    • Нарушения на електрическия импулс от предсърдията към вентрикулите от II - III степен.
    • Блокада на белодробната артерия и нейните клони с кръвни съсиреци или ако са минали по-малко от 3 месеца след тромбоза на белодробната артерия.
    • Артериална хипертония от III степен (повтарящи се хипертонични кризи, преходна церебрална исхемия, енцефалопатия с хипертония и други нарушения).
    • Заболявания на опорно-двигателния апарат или други причини, които не са свързани с работата на сърцето, но пречат на теста.

    В допълнение, има относителни противопоказания за такива изследвания:

    AV блок на ЕКГ

    • леки дефекти на сърдечната клапа;
    • тънък белег на лявата камера, лишен от мускулен слой;
    • дефицит на минерали, особено Mg и K;
    • персистираща хипертония;
    • патология от ендокринната система;
    • хронични инфекциозни заболявания;
    • проблеми с мускулно-скелетната система;
    • неврологични заболявания;
    • злокачествени новообразувания;
    • ниско съдържание на хемоглобин;
    • период на раждане на дете.

    Този тест не се препоръчва на пациенти на възраст под 15 години и по-големи от 70 години..

    Подготовка на проучването

    Този метод за диагностика не изисква сложна подготовка, но трябва да се има предвид следното:

    1. Вашият доставчик на здравни грижи трябва да бъде информиран за приемането на лекарства. Много от тях ще трябва да бъдат отменени преди процедурата, но тъй като най-често това не може да се направи рязко, е необходимо да се докладват всички лекарства своевременно и подробно. По правило антикоагулантите и лекарствата за понижаване на захарта не се анулират напълно, докато други се анулират по определена схема.
    2. Преди провеждането на велосипедна ергометрия е необходимо да се изключат вероятните физически активности и стресови ситуации..
    3. 12 часа преди изследването трябва да се откажете от употребата на алкохол, кафе и тютюн.
    4. 3 часа преди процедурата, не яжте.

    Не трябва да се страхувате от подобно проучване, тъй като ненужните преживявания могат само да повлияят негативно на резултатите от VEM. Няма оправдани причини за безпокойство - персоналът няма да принуди пациента да понесе прекомерното натоварване. Ако нещо се обърка, тогава пациентът по всяко време може да откаже да продължи изследването

    Провеждане на изследвания

    Пробите трябва да се извършват под наблюдението на опитен кардиолог, който добре познава медицинската история на пациента. Помещението трябва да бъде оборудвано не само с инструменти за провеждане на изпитването, но и с реанимационно оборудване, ако такова внезапно се наложи. Препоръчителната температура на въздуха в помещението, в което се провежда изследването, трябва да бъде в границите от 18 до 20 ° C.

    Процедурата е следната:

    • Преди да се тества в покой, пациентът измерва кръвното налягане и прави електрокардиограма.
    • Пациентът сяда на велосипеден ергометър и към него е прикрепен комплект електроди за VEM с ремъци, както и маншет на тонометъра.
    • Първо, пациентът трябва да педалира симулатора с минимална интензивност, а след това натоварването ще се увеличава поетапно.
    • Нивата на натоварване ще се променят на всеки 3 минути. В процеса често се измерва кръвното налягане и се записват промените на ЕКГ..
    • Когато изследването с натоварването трябва да бъде спряно, специалистът, който наблюдава пробата, решава. Пациентът се оставя да почива няколко минути и накрая се измерва кръвното налягане..

    Ако се постигнат определени показатели за нивото на сърдечната честота, кръвното налягане и се наблюдават очевидни промени в кардиограмата или ако пациентът започне да изпитва болка и дискомфорт, тогава, по заповед на лекар, прекратете педала. Резултатът обаче ще бъде записан за още 10 минути, за да се оцени процеса на възстановяване..

    Пациентът трябва да информира лекаря за всякакви, дори незначителни неприятни усещания, които могат да възникнат по време на процеса.

    Дешифриране на резултатите

    След преминаване на велосипедна ергометрия, лекарят ще издаде заключение на пациента, което ще съдържа такива данни:

    • Завършена работа в Joules.
    • Обяснение на причините за прекратяването на теста.
    • Промяна в кръвното налягане и сърдечната честота.
    • Изпълнение на пациента.
    • Вид реакция на кръвното налягане към товара.
    • Периодът от време, необходим за възстановяване на пулса и индикаторите. В нормални граници - до 5 минути.
    • Показани са нарушения на сърдечния ритъм, ако има такива.
    • Ако на ЕКГ са наблюдавани коронарни аномалии, тогава запишете в кой момент те са изчезнали.
    • Тежестта на исхемията.

    След преминаването на ВЕМ има 4 основни форми на задържане:

    1. Отрицателен тест - ако при максимално натоварване се запазят нормални физиологични параметри. Но дори и в този случай IHD не е изключен, въпреки че този конкретен тест не разкри патологии в коронарните артерии.
    2. Положителен резултат - пациентът е имал хипотония, появяват се сложни нарушения на сърдечния ритъм, появяват се болки в гръдния кош, пациентът започва да се задушава и в същото време се регистрират промени в ЕКГ, което показва, че е налице коронарна болест на сърцето.
    3. Съмнителен резултат - наблюдавана е болка, но няма промени в ЕКГ.
    4. Непълен тест - пациентът отказа да продължи изследването на фона на конвулсии, замаяност или силна атака на главоболие, въпреки че няма признаци на коронарна болест.

    След извършване на велосипедна ергометрия, лекарят може да препоръча допълнително подлагане на коронаграфия, ултразвук на съдовете на главата, шията, краката. Диагнозата на коронарните заболявания в ранен етап е неотложен проблем на нашето време. Това се дължи на високата смъртност от ССЗ, дори сред младите хора..

    VEM дава възможност да се определи състоянието на кръвния поток в коронарните съдове, да се идентифицира коронарна болест на сърцето, протичаща в латентна форма, а също така помага да се оцени физическите възможности на човек с повишена физическа активност. В допълнение, този метод не предполага използването на игли или други хирургически инструменти, а освен това е достъпен и прост..

    Как е велосипедната ергометрия, показания и противопоказания за прегледа

    Когато на пациентите се предписва велосипедна ергометрия (VEM), благодарение на префикса „велосипед“, мнозина веднага се досещат какво е и са прави. Изследването се провежда на велосипед, симулиращ мотор.

    По време на дозирана физическа активност може да се открие латентна коронарна недостатъчност, тъй като при пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето (ИБС), физическата активност причинява намаляване на кръвоснабдяването на миокарда и това се отразява от определени промени в ЕКГ.

    Предимства на метода

    Велосипедният ергометър е сложен тип велоергометър, който ви позволява точно да дозирате натоварвания и докато пациентът върти педалите, лекарите ще установят дали сърцето има достатъчно кислород и кръв, докато работи под товар.

    По време на велосипедната ергометрия се записва електрокардиограма, измерва се сърдечната честота (HR) и кръвното налягане.

    • Всички тези показатели заедно могат да кажат на специалист много..
    • Основното предимство на велосипедната ергометрия е нейната прогнозна способност: техниката ви позволява да идентифицирате скрити форми на заболяването, които все още не са показали нищо, и да прогнозирате развитието на проблем, който не се открива на обикновена кардиограма.
    • Ергометрията на велосипеди е проста и достъпна, се отнася до неинвазивните методи за изследване.

    Показания

    Велометрията може да помогне за поправяне на факта, че човек отдавна страда от стенокардия, а графиките на ЕКГ ще покажат кои артерии са засегнати.

    Това значително ще улесни избора на схема на лечение. Може да се появят проблеми, които пациентът не е очаквал да съществува, тъй като сърцето не се притеснява или, напротив, болката в сърцето притеснява и тестването ще разкрие, че пациентът има остеохондроза, а не сърдечни проблеми.

    Показания за преминаване на велосипедна ергометрия са:

    • Диагностика на коронарна болест на сърцето;
    • Оценка на ефективността на лечението на коронарна болест на сърцето;
    • Диагностика за нарушения на сърдечния ритъм;
    • Тест за натоварване за клапно сърдечно заболяване;
    • Тест за упражнения след инфаркт на миокарда.

    Препоръчва се да се подлагате на велосипедна ергометрия не само на ядра с опит, но и в следните случаи:

    • Висок холестерол в кръвта;
    • Хората, изложени на риск от развитие на коронарна болест на сърцето: водолази, пилоти, водачи и др.;
    • След 40 години на всеки човек, ако близките страдат от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
    • Ако на ЕКГ няма аномалии, но се появяват периодични болки в областта на сърцето;
    • Ако няма оплаквания от сърдечна болка, но на ЕКГ е забелязана циркулаторна недостатъчност в сърдечния мускул.

    Ергометрията на велосипеди ви позволява да диагностицирате исхемична болест на сърцето.

    Противопоказания

    Към велосипедната ергометрия трябва да се подхожда с цялата отговорност, тъй като има редица абсолютни и относителни противопоказания..

    Абсолютни противопоказания

    Натоварването е строго противопоказано, ако пациентът има следните проблеми:

    • Болки в ставите и други причини, които пречат на провеждането на тест за натоварване на велосипеден ергометър:
    • Белодробен тромбоемболизъм, прехвърлен преди по-малко от 3 месеца;
    • Остър инфаркт на миокарда;
    • аневризма;
    • Възпалителни остри сърдечни заболявания;
    • Белодробен инфаркт, претърпял по-малко от 3 месеца;
    • Тежки камерни аритмии;
    • Нестабилна ангина пекторис;
    • Субакутна и остра фаза на инсулт;
    • Сърдечни дефекти с нарушен интракардиален кръвоток;
    • Интракардиален тромб;
    • Високостепенна хипертония.

    Относителни противопоказания

    В допълнение към изброените причини за анулиране или трансфер на велосипедна ергометрия могат да бъдат:

    • Повишено кръвно налягане (над 140/90 mm Hg), тахикардия (над 110 удара в минута);
    • Пациентът не е преминал предварителен задължителен преглед;
    • Сърдечно заболяване;
    • Ангина атака в деня на теста;
    • Засилване на болката в ставите;
    • ARI, треска;
    • Захарен диабет в стадия на декомпенсация;
    • Тежка анемия.

    Подготовка за ергометрия на велосипеди

    В рамките на няколко дни преди тренировка лекарствата, които засягат сърдечно-съдовата система, постепенно се оттеглят:

    • За 2 часа можете да приемате нитроглицерин с кратко действие за последно;
    • За 12 часа спрете приема на нитроглицерин с продължително действие;
    • За 24 часа вече не се приема клонидин, дозата на който преди това постепенно се намалява в продължение на седмица;
    • За 48 часа спрете приема на блокери на калциевите канали от L-тип, диуретици, АСЕ инхибитори, седативни (седативни) лекарства;
    • За няколко дни спрете приема на антиангинални лекарства;
    • За 14 дни спрете приема на сърдечни гликозиди.

    Пациентът трябва да се увери предварително, че след велосипедна ергометрия той трябва да бъде придружаван от близки по пътя към дома, а по време на теста трябва да се преоблече в удобни обувки и дрехи.

    В допълнение, подготовката за изпита включва още няколко прости условия:

    • В деня на тестването избягвайте физическата активност;
    • 3 часа преди велосипедна ергометрия не пийте кафе, не пушете и не яжте;
    • Подгответе и вземете списък с лекарства.

    Ергометрия на велосипеди

    Преди да започне натоварването, пациентът се поставя на дивана и лежи по гръб, в състояние на пълен покой, електрокардиограмата се отстранява и се проверява кръвното налягане.

    Тогава пациентът е разположен на велосипедния ергометър и се колени за няколко минути и едва след това започва основното натоварване, преди което електродите са прикрепени към обекта в две области:

    1. В областта на ключицата или на ръцете по-близо до раменете;
    2. На долната част на гърба или около илиума, или на раменете.

    Пациентът не трябва да педалира повече от четвърт час. В края на изпитването натоварването намалява постепенно. В продължение на поне една минута пациентът трябва да педалира велосипедния ергометър на празен ход, без натоварване, след което специалистите трябва да го наблюдават в продължение на 5-8 минути.

    Най-често това време е достатъчно, за да се върнат всички нормални индикатори преди теста. Ако това не се случи, пациентът се следи толкова дълго, колкото е необходимо на тялото му да постигне нормални нива..

    Лежането по това време не се препоръчва, по-добре е този период от време да прекарате седнал.

    Показания за прекратяване на товара

    Методите за извършване на теста зависят от общото състояние на здравето, възрастта, теглото на пациента, анамнезата, основната диагноза.

    Ако е необходимо, велосипедната ергометрия може да бъде заменена със следните тестове за натоварване:

    • Бягаща пътека (протектор, върху която натоварването се увеличава чрез промяна на ъгъла на наклона на платното);
    • Стъпково тестване (изкачване на стълби).

    Независимо как се провежда тестването, резултатът ще бъде недвусмислен, тъй като тези методи за информационно съдържание и чувствителност са приблизително еднакви. Тренажорът е по-популярен в САЩ, а велосипедният ергометър в Русия и Европа.

    Измерванията се извършват в условия на повишена физическа активност и докато пациентът достигне сърдечна честота на нивото на максимално или субмаксимално или при поява на други клинични признаци на непоносимост към упражнения.

    В зависимост от ситуацията ергометричното натоварване на велосипеда може да бъде различно: стъпаловидно или непрекъснато, с паузи за почивка или без почивки.

    Типът натоварване е избран така, че за 8-12 минути може да се постигне планираният критерий за прекратяване:

    • „Горното” (систолно) налягане намалява с 10 единици, въпреки увеличаването на натоварването, се появяват и други признаци на исхемия;
    • Зад гръдната кост имаше чувство на дискомфорт или болка с умерена интензивност или изразена;
    • Замайване, нарушена координация на движенията и др. Нарушение;
    • Кожата става бледа или се появява цианоза;
    • Камерна тахикардия;
    • На ЕКГ S-T сегментът намалява или се увеличава с милиметър или повече;
    • Трудности при проследяването на "горното" кръвно налягане.

    Изброените критерии са абсолютни, т.е. ако някой от тях се появи, изследването трябва да бъде спряно.

    Има и редица относителни показатели, при достигане на които лекарят решава дали да спре велосипедната ергометрия или не, в зависимост от ситуацията:

    • Намаляване на "горното" налягане с 10 или повече точки, ако няма други признаци на исхемия;
    • Появата на болка в мускулите на краката, слабост, хрипове в белите дробове, силен задух;
    • Увеличете налягането в горната част до 250 mm RT. Изкуство. и над и "по-ниска" до 150 mm RT. Изкуство. и по-високи;
    • Болка в гърдите.
    1. Когато се извършва субмаксимален тест за упражнения, критерият ще бъде субмаксималният пулс, изчислен по сложна формула:
    2. Сърдечна честота = пулс в покой + K × (215 - възраст - сърдечна честота в покой)
    3. Стойността на коефициента K е показана в таблицата по-долу:
    Съотношение пациент категория
    0.5пациенти с постинфарктна кардиосклероза
    0.6инфаркт на миокарда
    0.7пациенти с ангина пекторис
    0.8здрави хора
    0.9атлети

    Ако се достигне субмаксимална сърдечна честота, тогава е време да спрете велосипедната ергометрия.

    Дешифриране на резултата

    Според резултатите от велосипедната ергометрия е възможно да се идентифицира латентна болест на коронарната артерия, която преминава без болка в областта на гръдния кош, можете да оцените способността на човек да работи с повишен психоемоционален или физически стрес, да разберете колко ефикасен човек, който е имал обостряне на коронарна артериална болест.

    Оценката на физическите показатели на пациенти с коронарна артериална болест се състои в анализ на редица показатели, един от които е хронотропният резерв (HR) - разликата между максимално постигнатия и началния пулс. Хронотропният резерв е от голямо значение за оценка на прогнозата, ефективността на използваната терапия и тежестта на хода на ИХД.

    HR се изчислява по формулата:

    HR = сърдечна честота на последния етап - начална сърдечна честота

    Ако вземем предвид хронотропния резерв на сърцето, нормата ще бъде 75–90 удара / мин., А при коронарна болест на сърцето тя намалява до 60–65 удара / мин..

    Стрес тест върху сърцето перфектно показва нивото на физическа работа на пациента и продължителността на изследването.

    Обикновено с подмаксимален тест се планира сърдечната честота да се достигне за 9 минути, а с максимална - за 9-12 минути.

    Здравият човек без специално обучение се тества с подмаксимално ниво на натоварване за 9 минути и неговата издръжливост се счита за висока.

    Ако той извърши този тест за 9-12 минути, толерантността към упражнения би била много висока. Това показва, че човекът или изобщо няма проблеми със сърцето, или са вероятни, но тази вероятност е много малка.

    Нивото на натоварване по време на велосипедна ергометрия зависи от много фактори: тегло, ръст, пол, възраст.

    Но ако не вземете предвид теглото, ръста и възрастта, индикаторите за индикативно определяне на толерантността към физическата активност могат да бъдат събрани в малка таблица:

    Ниво на натоварване на толеранса
    хораЖени
    ниско50–99 W50–79 W
    Средно аритметично100–149 W80–124 W
    Високоот 150 Wот 125 W

    Тестването на велоергометър се появява в резултатите от много проучвания.

    Основните констатации могат да бъдат изброени в няколко параграфа:

    • С възрастта издръжливостта намалява;
    • С увеличаване на теглото издръжливостта се увеличава, при условие че тялото на субекта се състои от мускулна тъкан, а не от мазнини;
    • Ако натрупването на тегло се дължи на мастната тъкан, толерантността към упражнения намалява, вместо това се появява задух и умора;
    • Нивото на физическа годност има голямо влияние върху издръжливостта и стойността на праговата сила: хората са по-тънки, но тренирани, по-издръжливи от хората с повече мускулна маса, но тренирани.

    Резултатите от теста могат да бъдат използвани за изясняване на дозировката на кардиотропни лекарства, за които тест за двойка.

    През първата половина на деня натоварването се дава на пациента на фона на отмяна на лекарството, след спиране на теста пациентът приема желаното лекарство и по време на максималния си ефект се провежда втори тест в същия режим.

    Дозата на лекарството се счита за ефективна, ако времето, докато критериите за спиране на пробата се е увеличило поне 2 минути.

    Естествен отговор на стрес

    При всички пациенти по време и след изследване дишането се ускорява, сърдечната честота се ускорява и кръвното налягане се повишава. Изключително рядко е, но след велосипедна ергометрия може да се развият негативни последици. Най-често това се случва, когато пациентът страда от заболяване.

    Сърдечно-съдовата, нервната, дихателната система, стомашно-чревния тракт могат да започнат да се провалят и тогава пациентът може да прояви един от следните симптоми:

    • Рязко повишаване на налягането;
    • аритмия;
    • Циркулаторен арест;
    • Обостряне на хронично белодробно заболяване;
    • Спазъм на бронхите;
    • Замайване до загуба на съзнание;
    • Удар;
    • Диария, повръщане, болезненост в корема.

    Позоваването на велосипедна ергометрия не означава непременно наличието на сериозно заболяване. Най-вероятно пациентът е имал късмет с лекуващия лекар, който е наредил проверка на реакцията на сърцето към физическа активност - има ли достатъчно кръв и кислород по време на активна работа.

    Не се плашете, ако лекарят изпрати педали. Усложненията са рядкост, но е необходимо да се следи състоянието на организма.