Венозна дисциркулация на мозъка: какво е това, симптоми на дисфункционално лечение и последствия

Нарушенията на хемодинамичните (кръвоток) в церебралните структури почти винаги се срещат на практика от невролог.

Класически вариант е развитието на енцефалопатия с постоянно прогресиране на проблема и нарастващи дисфункционални явления.

Състоянието е изключително опасно, защото рано или късно провокира инсулт, съдова деменция с необратими последици за когнитивната сфера, физическата активност и други моменти.

Венозната циркулация е клиничен вариант на нарушения на кръвообращението в мозъка. Придружен от застой на кръв в едноименните съдове, намаляване на качеството на храненето на нервните тъкани, церебралните структури.

С течение на времето недостатъчността се влошава и води до необратими събития, завършва с инсулт или други спешни състояния.

Симптомите са нетипични, но отсъстват на ранен етап. Затова има смисъл редовно да се явяваме на лекари за профилактика.

Диагнозата не е много трудна. Що се отнася до лечението, се извършва медицинска корекция на състоянието. Кои лекарства да използвате - група специалисти решава.

Механизъм за развитие

Разбирането какво точно задейства венозната циркулация не винаги е лесно. Причините могат да бъдат много. Общо има три ключови фактора, които участват в патогенезата..

  • Механично компресиране Съдовете са притиснати, венозният отток е труден, което означава, че кръвта не може да се движи нормално по тях, а резултатът е бързо прогресиране на органичните промени.

Ако говорим за мозъка, тогава основният тип механично препятствие е неоплазма. Киста или тумор.

Възможен е и вариант с локализация на първопричината в шията. В този случай се наблюдава компресия на съдовете от остеофити (костни израстъци), хернии или изместени прешлени, като правило от една страна, поради което асиметрия на венозния отток.

  • Втората възможна причина е хормоналният фактор. Той е сравнително рядък. Наблюдава се в резултат на физическо претоварване, силен стрес или психоемоционален стрес..

Основните вещества са кортизол, адреналин и други. Наблюдава се и повишаване на налягането във вените и артериите, което нарушава скоростта на отлива на кръвта.

  • И накрая, важен фактор за развитието на болестта е промяната в реологичните свойства на кръвта. На първо място, неговата плавност. Интензивността на движението на течната тъкан се намалява. Можете да промените по-нататъшната схема само с използването на лекарства, навременно лечение.

Има някои други механизми, същността остава винаги една и съща: оттокът на венозна кръв е труден, хранителното качество на церебралните структури е намалено.

Оттук и неврологичният дефицит, който се проявява чрез симптоми, характерни за енцефалопатия, преходна исхемична атака. С една дума - хронично недохранване на мозъка.

При липса на терапия прогресията е бърза. Развитието на опасни усложнения отнема от няколко месеца до няколко години. Зависи от много фактори.

Средната продължителност преди началото на инсулт е около 3-5 години, плюс или минус, това е среден показател.

класификация

Патологичният процес може да бъде разделен според тежестта на клиничната картина, курса. Това е интегрален, обединяващ метод за типизиране, той също трябва да се нарече стадиране на болестта..

Въз основа на системата от знаци те наричат ​​такива форми:

  • Първи етап. По правило тя протича без ясно изразени прояви. Мута фаза на патологичния процес. Тя се разкрива в този момент само случайно, тъй като симптоматичният комплекс е оскъден или липсва напълно. Основен проблем. Изключително в такъв момент е възможно напълно да се премахнат органичните нарушения, да се възстанови притока на кръв и да се отървете от проблема. Докато напредвате - това вече не е възможно.
  • Втори етап. Симптомите са ясни. Човек все още поддържа работоспособност, може да си служи в ежедневието, но възникват големи трудности. Може да има нужда от помощ отвън. Без терапия, нарушение на венозния отток на мозъка напредва бързо. Структурните промени са видими чрез визуализиране на методите..
  • Трети етап. Придружени от тежки неврологични отклонения. Хемодинамиката е значително по-лоша, отколкото трябва да бъде. Необходима е спешна медицинска помощ. За съжаление на този етап пациентът няма да може да възстанови фундаментално първоначалното или поне приемливо състояние на пациента. Единственото предизвикателство е частично да се подобри максимално. Резултатът е инсулт или други опасни усложнения..

Постановката се извършва според резултатите от инструментални изследвания. Основните техники се определят от ситуацията.

Симптоми от първия етап

На първия етап, когато дисциркулацията тепърва започва, изобщо няма симптоматичен комплекс или списъкът с нарушения е толкова малък, че няма характерни особености. Може би разработването на минимален списък от прояви.

  • Леко епизодично главоболие. Муден, ви позволява да знаете за себе си в периоди. Повечето време липсва.
  • Слабост, постоянно желание за сън, независимо от количеството почивка на ден. Това е най-типичният признак на венозна церебрална дисциркулация, който се дължи на адаптивни механизми на фона на намалено хранене.
  • Понякога припадъкът е рядък. Или предхождащи състояния на синкоп.

Първият етап продължава до няколко години. Можете да го идентифицирате, но само ако търсите целенасочено.

Тоест диагнозата на разстройството в началния етап е съвпадение. Това е голям успех, защото има всички шансове да се възстанови нормалното състояние на нещата и пълното изкореняване на болестта.

Втора фаза

Вече много по-опасно. Клиниката на застой на венозна кръв е изразена, придружена от група призраци:

  • Главоболие. интензивен Продължава няколко часа, след това спонтанно стихва и изчезва. Характерът на дискомфорта е потискащ, спукващ. Тя е придружена от група други знаци. Особено добро проявление се забелязва сутрин, също вечер, след силен емоционален, психически стрес, напрежение на очите и други негативни стресови фактори, които влияят на състоянието на организма.
  • Цианоза на назолабиалния триъгълник, кожа на лицето. Не винаги. Симптомът се проявява в момента на нервно напрежение..
  • Изтръпване на пръстите, пръстите на краката. Кожно покритие. Усеща се като усещане за изтръпване. Възможно временно увреждане на двигателната активност.
  • Парестезиите са непостоянни, пароксизмални. Максимална интензивност в пика на атаката.
  • Шум в ушите. Развива се на фона на спад в качеството на притока на кръв в мозъка. Укрепва с промяна в положението на тялото в пространството.
  • Пристъпи на мухи в очите, намалена зрителна острота, фотопсии или внезапни светкавици (всъщност това са прости халюцинации на фона на дразнене на кората на главния мозък, особено на тилната част).
  • Виене на свят. Придружен от нарушена координация, двигателна активност. Също така пациентът губи способността да се движи нормално, ходенето е треперещо.

Признаците не се развиват винаги, като цяло има връзка с тригерния фактор: преумора, рязък спад на околната температура, други моменти.

Трети етап

Тя е придружена от изразени промени от страна на благосъстоянието. Пиковете на неврологичния дефицит предхождат инсулта.

И ако първите признаци на венозна дисциркулация не са видими нито на самия човек, нито често на лекарите, всичко е очевидно.

  • Нарушения на поведенческия компонент. Страданието става апатично. Депресиран, бавно реагира на околните стимули, дразнители отвън. Това състояние е преобладаващо, пациентът почти винаги е в такова.
  • Когнитивна дисфункция Проявява се с намаляване на паметта, скоростта на мислене, вниманието. Невъзможно е да се решат приложни проблеми. Психологическите тестове се решават първо с по-ниска скорост, а след това като цяло престават да се извършват, защото психичната сфера страда значително.
  • Вместо сензорно увреждане в крайниците се появява пареза и дори пълна парализа на ръцете / краката, в зависимост от ситуацията. Това е тревожен знак, показващ структурни промени в мозъка, необратими нарушения.
  • Говорни проблеми. Тя става неразделна. Причината се крие в механичния фактор. Възможни са по-опасни варианти, например, афазия, свързана с унищожаването на Wernicke, Brock, темпорални или фронтални лобове.
  • Промяна на координацията, ориентацията в пространството. Стига се дотам, че пациентът не е в състояние да се движи независимо, пада, не разбира собственото си тяло и как да го управлява. Типичен признак за разрушаването на екстрапирамидната система, по-специално на малкия мозък. Фронталният лоб също страда.

Церебралната венозна дисциркулация е придружена от фокални неврологични симптоми през повечето време, признаците са почти винаги идентични. Различава се само списъкът и тежестта на проявите.

Специфичен, изолиран случай е венозната циркулация в WBB (вертебробазиларен басейн). Той е локализиран в областта на шията и тилната част на мозъка..

Нарушаването на храненето и оттока в тези структури води главно до увреждане на тилния дял и екстрапирамидната система. Зрение, двигателна активност страда.

В тежки случаи е възможно необратимо увреждане на очите и дори вероятно. Инсулт може да доведе до пълна слепота, такива ситуации в клиничната практика често се срещат.

Перспективите за възстановяване на зрителната функция са повече от неясни. Следователно, не трябва да го довеждате до краен предел, незабавно трябва да се консултирате с лекар.

Причините

Факторите за развитието на патологичния процес са разнообразни и сложни. Лекарите ги знаят доста добре, диагностичните задачи включват идентифициране на провокативни моменти, които са свързани с появата на разстройството..

  • Артериална хипертония. Стабилно или периодично повишаване на налягането. Числата са различни.
    Спадът на кръвното налягане също се влияе негативно. В един и други случаи има промяна в тонуса на всички съдове, храненето на церебралните структури е лошо.
  • Сърдечна (сърдечна) недостатъчност. Независимо от фазата. 2-3 етапа са особено трудни. Причината се крие в малката контрактилност на миокарда, невъзможността да се осигури адекватно хранене на мозъчната тъкан. Прочетете повече за хроничната сърдечна недостатъчност в тази статия..
  • Тумори на церебрални структури. Както беше посочено по-рано. Кисти, директно солидни тумори. Те компресират тъканите, провокират повишаване на вътречерепното налягане и влошават венозния отток.
  • Остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб. Често срещана причина.
  • Ендокринни заболявания. От прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза до проблеми с надбъбречните жлези, хипофизата и други структури. Също така, причината става релевантна в пикови моменти: пубертет, бременност, затихване на репродуктивната система (менопауза).
  • Травматични мозъчни травми. Особено при хематоми.
  • Кръвни заболявания, нарушения на потока като такива.

Списъкът с проблеми е широк. Пациентът е изложен на риск от пушачи, които систематично консумират алкохол, напитки на основата на кофеин, хора с ниска физическа активност.

Въпросът се разглежда като част от превенцията, първична и вторична.

Диагностика

Извършва се в амбулаторна или стационарна (много по-рядко) обстановка. Изисква участието на невролог като основен специалист. Ако е необходимо, привлечете други лекари.

Основа на следните дейности:

  • Интервю на човек. За да се идентифицират всички симптоми и да се направи клинична картина. Това е в основата на хипотезата относно диагнозата..
  • Вземане на история. От минали заболявания до фамилна анамнеза за патологии, за да разберем какво би могло да причини разстройството. Това са рутинни първични техники, но те са тези, които задават вектора за по-нататъшно изследване.
  • Измервайте кръвното налягане и сърдечната честота.
  • Двустранно сканиране на съдовете на шията и мозъка. Основата за предоставяне на изчерпателна информация за функционалното състояние на кръвния поток в тези структури.
  • ЯМР, ако има съмнение за органични лезии. При изразени етапи той играе роля при определяне на тежестта на разстройството..
  • Електрокардиография и ECHO-KG като методи за откриване на проблеми със сърцето и кръвоносните съдове.
  • Флебография като по-специфично изследване. Провежда се с цел насочена визуализация на състоянието на вените..

Обикновено това е достатъчно. При необходимост експертите проверяват основните рефлекси, оценяват концентрацията на специфични хормони. Като част от установяването на причините за нарушението.

лечение

Терапията е основно медицинска. Той преследва три цели едновременно: премахване на симптомите, борба с провокиращия фактор и предотвратяване на прогресията на проблема.

Основните групи лекарства:

  • Ноотропни лекарства. Те позволяват да се подобри обмяната на веществата в нервните структури. Глицин, фенибут.
  • Инсулт. Възстановете скоростта и интензивността на притока на кръв в мозъка. Пирацетам, Актовегин и други имена. В зависимост от здравословното състояние на пациента.
  • Средства за укрепване на венозната стена. Например Anavenol.
  • Phlebotonics. Ускорете движението на течната тъкан. Детралекс, други.

В допълнение, лекарства се предписват за лечение на основното заболяване. Нарушаването на отлива на венозна кръв в съдовете на мозъка се развива на фона както на повишаване на кръвното налягане, така и на неговото понижение.

Съответно е необходима корекция на нестабилни стойности на кръвното налягане. Също и с хормонални нарушения. И тук въпросът е много по-широк, защото има много причини. Решава се от специализиран специалист.

Хирургичното лечение на дисциркулацията се извършва в крайни случаи. Най-вече на фона на тумори, малфрмации, аневризми и други проблеми. Основа - премахване на съдовата компресия и възстановяване на тяхната функционална активност.

прогноза

Пълното излекуване е възможно само на първия етап на патологичния процес. На второ, има шансове за облекчаване на симптомите, компенсиране на проблема и преход на болестта в ремисия, прогнозата е условно положителна.

Освен това няма начин качествено да помогнем на човек, а само да улесним клиниката, прогнозата е отрицателна. Поради тази причина се препоръчва да се свържете с лекарите възможно най-скоро..

Предотвратяване

Включва най-простите съвети:

  • Отхвърляне на лошите навици.
  • Спите през нощта поне 8 часа.
  • Оптимално ниво на физическа активност: без претоварване. Но не да седи на едно място.
  • Редовни прегледи поне от терапевт. Здравен мониторинг, включително кръвно налягане.
  • Избягване на стрес, а ако е невъзможно - разработване на методи за релаксация.

Възможни усложнения

Сред тях е инсулт, съдова деменция, тежка енцефалопатия. И трите варианта водят до увреждане или смърт в краткосрочен план..

Венозна дисциркулация в мозъка - мудно заболяване до определен момент.

Необходима е навременна идентификация и лечение. Това е единственият начин да се избегнат нарушения и прогресиране на проблема, както и тъжен резултат..

Вертебро-базиларна недостатъчност (синдром на вертебробазиларна артериална система)

Вертебро-базиларната недостатъчност е обратимо нарушение на церебралната функция поради намаляване на кръвообращението в системата на гръбначните и основните артерии. Патологията комбинира различни неврологични разстройства: вестибуло-атактичен синдром, сензомоторен дефицит, нарушена функция на слухови и зрителни анализатори в комбинация с нарушения на когнитивно-емоционалната сфера. Диагнозата се основава на анамнеза и клиничен преглед, потвърден чрез съдови и невровизуални методи. Комплексното лечение се състои от медикаменти и физиотерапия, хирургична корекция.

ICD-10

Главна информация

Вертебро-базиларната недостатъчност (синдром на вертебробазиларна артериална система) е широко разпространена сред популацията, тя представлява 38% от всички неврологични заболявания. 25-30% от исхемичните инсулти, 70% от преходните нарушения на церебралната хемодинамика са свързани с това състояние. TIA с увреждане на гръбначно-базиларната система се открива в 14 случая на 100 хиляди души. Спондилогенните варианти на патологията са по-характерни за хора в млада и средна възраст (20-50 години), докато хроничните мозъчно-съдови нарушения обикновено се срещат сред възрастните хора. Жените и мъжете страдат еднакво често.

Причините

Недостатъчността на гръбначно-базиларната система се дължи на комплекс от нарушения, които провокират намаляване на интензивността на кръвния поток в гръбначните и основните артерии. Причините могат да бъдат съдови и екстраваскуларни, не вертеброгенни и вертеброгенни. Проходимостта на цервико-мозъчните артерии се влошава под въздействието на голям брой фактори:

  • Атеросклероза и тромбоза. Артериалната стеноза на гръбначно-базиларния басейн обикновено се свързва с атеросклероза на гръбначните съдове. Интракраниалните места са по-склонни да претърпят тромботична оклузия. Хемодинамичното значение на стенозата се увеличава с дефекти в колатералното снабдяване, артериална хипотония и ембологични плаки..
  • Вродени малформации. Симптомите на VBI прогресират при наличие на съдови дефекти - хипоплазия, аномалии на освобождаване от отговорност, местоположение и сливане на гръбначните артерии, отсъствие или удвояване на задния свързващ клон. Патологичното извиване и извиване на гръбначните съдове при излизане от костния канал може да бъде вродено..
  • Външно компресиране. Екстракраниалните участъци на гръбначните артерии се подлагат на екстравазална компресия в случай на наранявания на шийната област (спондилолистеза, херния дискове), наличие на костни аномалии и мускулно-тонични синдроми. Дегенеративната и дистрофична патология е от голямо значение - остеохондроза, спондилоза, спондилартроза.

Съдовият лумен се стеснява с артериална дисекция, васкулит (автоимунен, инфекциозен), микроангиопатии (хипертоничен, диабетичен). Симптомите на цереброваскуларни инциденти се проявяват с фибромускулна дисплазия, синдром на гръбначния грабеж. Коагулопатиите, сърдечните аритмии стават допълнителни рискови фактори..

Патогенеза

Недостигът на кръвен поток във VBI обхваща области от шийния гръбначен мозък до окципитално-темпоралните лобове на мозъка, включително медулата продълговата и средния мозък, малкия мозък и таламо-хипоталамичната зона. Това води до неуспех на церебралната авторегулация, функционално увреждане. Липсата на кислород и глюкоза задейства механизмите на окислително увреждане на клетките, глутаматна екзитотоксичност, метаболитни и енергийни промени. Съществена роля, особено при преходни исхемични разстройства, играе невроналната апоптоза..

Циркулаторната хипоксия изглежда е динамичен процес, който предполага обратимост на структурните и функционални промени в мозъчните тъкани. Това до голяма степен се дължи на засилената ангиогенеза под въздействието на синтезирани фактори на растежа, преразпределението на хемодинамиката в кръга на Уилис, но този отговор често е недостатъчен за възстановяване на нормалната перфузия. Внезапната интензивна дисциркулация провокира развитието на остро исхемично увреждане.

класификация

Чуждестранните изследователи използват термина вертебро-базиларна недостатъчност само за да опишат преходни нарушения на церебралната циркулация, засягащи гръбначните и главните артерии. Според руската традиция спектърът на патологичните състояния, описани под това име, е много по-широк. Невролозите разграничават няколко вида VBN:

  • Остър. Преходната вертебро-базиларна дисциркулация съставлява по-голямата част от всички TIAs. Случва се рядко (1-2 пъти годишно), средна честота (3-6 пъти), често (месечно или по-често). Острата церебрална исхемия протича при леки, умерени или тежки форми..
  • хроничен Недостатъчността на церебралната хемодинамика може да се разглежда като вариант на дисциркулаторна енцефалопатия. Има компенсирани (начални), субкомпенсирани (умерени), декомпенсирани (изразени) форми. Патологията има пароксизмален или постоянен курс.
  • Спондилогенен: синдромът на гръбначната артерия се причинява от екстравазални промени в шийния гръбначен стълб. Според степента на хемодинамични нарушения спондилогенната патология преминава през дистоничен (функционален), исхемичен (органичен) стадий..
  • симптоматичен Синдромът на церебрална недостатъчност е присъщ на много заболявания. Той е включен в картината на вегетоваскуларна дистония, артериална хипер- и хипотония, невротични и соматоформни реакции. Симптомите на исхемия се проявяват с дегенеративно-дистрофична патология на гръбначния стълб, която няма екстравазални ефекти.

Симптоми

Остър VBN

Клиничните прояви на остра вертебро-базиларна недостатъчност са много полиморфни. Степента на тяхната тежест се определя от етиопатогенезата, силата и продължителността на патологичния ефект. При острата форма неврологичният дефицит е краткосрочен и напълно обратим - всички симптоми изчезват през целия ден. Характеризира се с бързо развитие, когато от началото до най-изразената картина минават по-малко от 2 минути.

Централното място в клиничната картина на преходните неврологични разстройства е заето от вестибуларни нарушения. Често има пароксизми на системно виене на свят, които продължават от няколко минути до няколко часа. Други симптоми са дисбаланс, дребномащабен нистагъм, гадене и повръщане. Картината се допълва от мозъчен синдром, характеризиращ се с умишлен тремор, адиадокинеза.

Зрителните и околомоторните нарушения са чести - влошаване на зрителната острота, фотопсии, хемианопсия. Преходната двигателна недостатъчност (слабост, пареза или парализа) се комбинира с изтръпване на лицето, крайниците. При преглед могат да бъдат открити елементи на редуващи се синдроми (Вебер, Мияр-Гублер, Валенберг-Захарченко). Понякога церебралните лезии се появяват като лакунарни инсулти с изолирана хемипареза, хемихипестезия, хематаксия.

Хроничен VBN

Хроничните форми на гръбначно-базиларна недостатъчност са постоянни, рядко се влияят от провокативни фактори, симптомите им продължават между исхемичните атаки. Дисциркулаторната енцефалопатия се проявява чрез несистематично замайване без вестибуларни нарушения, лека церебеларна атаксия и периодични главоболия в цервикално-тилната област. Картината се допълва от шум в ушите с постепенна загуба на слуха, пирамидална недостатъчност. Отбелязват се когнитивни, психоемоционални, автономни разстройства..

Спондилогенен VBN

Вертеброгенните нарушения се считат за част от клиничната картина на синдрома на гръбначната артерия. Симптомите се появяват внезапно, с резки движения на главата (превишаване, обръщане към здравата страна, странични наклони), ясно зависят от позицията на шийния гръбнак. Типичните признаци са синкоп или падане без загуба на съзнание (капки атаки), мозъчен синдром със статокомоторна атаксия.

Пациентите отбелязват замаяност, шум в ухото, едностранна загуба на слуха. Преходните зрителни смущения са представени от усещане за „пясък“ или „покров“ пред очите, фотопсии. Цефалгията има хемикраничен характер, разпространява се от цервикално-окципиталната към фронтотемпорално-орбиталната област. При цервикогенни синдроми болката се излъчва към рамото и ръката. Локалните автономни реакции са видими по кожата на цервикалния регион (бледност, мраморен модел, сухота или хиперхидроза).

Усложнения

Исхемичният инсулт, придружен от ясен неврологичен дефицит, е най-значимото усложнение на вертебро-базиларната недостатъчност. Повтарящите се епизоди на остри хемодинамични нарушения при такива пациенти се появяват три пъти по-често, отколкото при нормална съдова проходимост. Тежката артериална стеноза може да провокира стволов удар с нарушение на жизнените функции. Със спондилогенни варианти на патология поради пристъпи на припадъци и капки много пациенти получават наранявания, включително увреждане на вътрешните органи.

Диагностика

В основата на диагнозата вертебро-базиларна недостатъчност е оценяването на субективна информация (оплаквания, анамнеза) и данни от физикален преглед. Неправилно тълкуване на причините за вестибуло-атактичния синдром като най-честият признак на патология води до свръхдиагностика, което води до неадекватна терапия. При такива условия важна задача е установяването на съдовия генезис на симптомите, като се използват допълнителни процедури:

  • Ултразвуково изследване Ултразвукът на вътречерепните и цервикалните съдове е методът за избор в първичната диагностика, той добре визуализира стената им, структурата и естеството на стенозата. Доплерографията отразява проходимостта на артериите, посоката и скоростта на кръвния поток. Компресионните функционални тестове позволяват оценка на ресурсите на обезпечение.
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб. Рентгенографията на гръбначния стълб с функционални тестове се счита за най-достъпния метод за определяне на екстравазална компресия на гръбначната артерия. Снимките се правят в предни и странични проекции с максимално огъване или разширение на шийния отдел на гръбначния стълб.
  • Томографски методи. ЯМР разкрива дори най-малките исхемични лезии, разположени във всяка част на централната нервна система, следователно това е най-информативният метод за невровизуализация. Ангиографията, особено в комбинация с ултразвук, ви позволява да оцените цялостно състоянието на основните артерии. Важни данни за вертеброгенния характер на заболяването се предоставят чрез КТ и ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб.

При цялостно изследване може да се използва радиопрозрачна ангиография (обикновено с планирани операции), радиоизотопна сцинтиграфия. Наличието на неврологични симптоми изисква извършване на неврофизиологично изследване - електроенцефалография, електрон-хистограма, анализ на стволови предизвикани потенциали. С вестибуло-кохлеарния синдром отоларинголог предоставя диагностична помощ на невролог.

Диференцирайте VBN с широк спектър от състояния. Отличава се от недостатъчност на каротидния басейн, хеморагични инсулти, невроинфекции. При замаяност е необходимо да се изключи болестта на Мениер, лабиринтит, вестибуларен невронит. Пациентите с атаки на капки и синкоп със синдром на гръбначна артерия трябва да бъдат прегледани за други синкопални състояния, епилепсия, артериална хипотония.

Лечение на вертебро-базиларна недостатъчност

Консервативна терапия

Лечението на патологията се провежда според общите принципи на лечението на мозъчно-съдови нарушения, тя е сложна многостепенна задача. Поради високата вероятност от инсулт, пациентите с исхемична TIA са показани за спешна хоспитализация. Повечето хронични и спондилогенни форми се лекуват амбулаторно с динамично наблюдение. И в двата случая основата на терапията са консервативни мерки..

Лечението и вторичната профилактика на повторни епизоди на церебрална исхемия изискват задължителна корекция на рисковите фактори. На пациентите се препоръчва да спазват диета с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на сол, да нормализират телесното тегло, да изоставят лошите навици. Важно редовното наблюдение на кръвното налягане, гликемията. Основната роля сред консервативните събития играе следното:

  • Фармакотерапия. Патогенетично определеното лекарствено лечение включва съдова, невропротективна, антихипертензивна терапия. За нормализиране на реологичните свойства на кръвта на много пациенти са показани антитромбоцитни средства, антикоагуланти. Симптоматичната корекция е насочена към премахване на основните клинични прояви на патологията: виене на свят (бетахистин, меклозин, размерхидринат), главоболие (НСПВС), астено-невротични реакции (успокоителни, антидепресанти).
  • Нелекарствени методи. Нефармакологичното лечение е важно за комплексната терапия и неврорехабилитацията. Сред физиотерапевтичните процедури се използват хипербарична оксигенация, импулсни токове, магнитна лазерна терапия. На пациентите е показано носенето на фиксираща яка, масаж на шийко-яката зона, упражнения терапия. Прилагайте активно методи за пост-изометрична мускулна релаксация, нежна мануална терапия, кинезиотерапия. Контролът на замайването включва вестибуларна гимнастика.

хирургия

Въпросът за хирургическата интервенция обикновено се разглежда с неефективността на консервативната терапия, понякога само радикалният подход е единственият верен. Предвид сложността на достъпа до засегнатите артерии, реконструктивната хирургия се извършва според строги показания. На първо място, говорим за клиничните прояви на церебрална хипоперфузия, особено на исхемия на ствола поради хемодинамично значима стеноза (повече от 75%), екстравазална компресия, тромбоемболия.

В зависимост от характера и степента на лезията в случаи на вертебробазиларна недостатъчност на кръвния поток се извършват различни операции: ендартеректомия, каротидно-субклавиен байпас и транспониране, транслуминална ангиопластика със стентиране. За елиминиране на екстравазална прешленна компресия се извършва микродисектомия със стабилизиране на гръбначния стълб, лазерно изпаряване и резекция на шийното ребро. При избора на хирургични техники се дава предпочитание на минимално инвазивните техники..

Експериментално лечение

За исхемия, която не подлежи на други методи на реваскуларизация, се разработват методи за екзогенно прилагане на биологично активни молекули, които стимулират развитието на колатерален кръвоток в исхемичните тъкани. Единият от тях включва използването на рекомбинантни фактори - индуктори на ангиогенезата (VEGF, FGF-2), другият подход се основава на медиирано от вируси предаване на гени, кодиращи синтеза на необходимите вещества. Терапията със стволови клетки се счита за обещаващ метод за неоваскуларизация..

Роботизираните технологии, които функционират според механизмите за биологична обратна връзка, активно се въвеждат в схемите за неврореабилитация. Динамичното наблюдение на физиологичните параметри по време на работа на симулатора позволява на пациента да оцени собственото си състояние, развивайки умения за авторегулация. Увеличавайки невропластичността, използването на такива комплекси показва високи резултати във възстановяването на двигателните и когнитивните функции..

Прогноза и превенция

Резултатът при вертебро-базиларна недостатъчност се определя от локализацията и тежестта на стенотичния процес. По-сериозна прогноза се наблюдава при увреждане на главната артерия - годишният риск от инсулт в тази ситуация е 20%. За пациентите след епизоди на церебрална исхемия е изключително важна профилактичната терапия с антитромбоцитни средства, антихипертензивни средства и лекарства, понижаващи липидите. Препоръчва се да оптимизират начина си на живот, да контролират кръвното налягане и въглехидратния метаболизъм и да преминават редовни медицински прегледи.

Венозна дисциркулация на мозъка и неговите рискове

Венозната церебрална дисциркулация влияе неблагоприятно на здравето и е опасна за рисковете от усложнения. Нещо повече, усложнения като инсулт, мозъчен инфаркт или дисциркулаторна енцефалопатия могат да доведат до смърт.

Целият проблем с венозната циркулация се свежда до нарушение на венозния кръвоток. Представете си, че за нормално здраве кръвта през вените трябва да се движи със скорост около 220 милиметра в минута. В този случай доставката на кислород до клетките на тялото (главно става въпрос за храненето на мозъчните клетки, тъй като най-нуждаещите се от кислород) се счита за оптимална.

Заслужава да се отбележи, че физиологията както на венозната система на самия мозък, така и на патологията, наречена венозна дисциркулация, все още не е напълно изяснена. Така че поради редица причини скоростта на венозния кръвен поток по време на дециркулацията може да намалее до 47 милиметра в минута. В резултат мозъчните клетки (между другото, и не само мозъкът - всичко зависи от локализацията на процеса) започват да страдат от кислороден глад.

Какво представлява венозната циркулация?

Подобни явления в медицинската практика най-често се срещат в мозъка, гръбначните съдове, но това не означава, че такива явления не могат да бъдат в други органи и системи.

Анатомични данни

Артериите и вените от различни калибри на главата и цялото човешко тяло са основните елементи на съдовата система на човешкия мозък. Вените от своя страна се делят на:

Накратко, участието на вените в кръвоснабдяването на мозъка е следното:

  • Повърхностни вени на главата - локализирани в меката мембрана на мозъка. Тяхната задача е да осигурят венозен отток от кората и определени участъци от бялото вещество.
  • Дълбоки вени на главата - разположени директно в мозъка. Основната цел на такива съдове е да събират кръв от всички останали части на мозъка.
  • Докато преминава през всички части на мозъка, венозната кръв при нормални условия трябва да се изхвърля във венозните синуси:
    • Горна надлъжна.
    • Долен надлъжен.
    • напречен.
    • кръгъл.

В случай на нарушаване на кръвния поток, застой се развива на всяко ниво на венозното легло, което е придружено от патологията на органа, засегнат от такива явления.

Защо венозният отток е труден?

Всяко нарушение на венозния отток води до развитие на патологични състояния на различни органи, системи и целия организъм.

Различни фактори и причини могат да доведат до такива нарушения на кръвния поток:

  • Атеросклерозата.
  • Артериална хипертония.
  • Сърдечна исхемия.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Хипотонията.
  • Белодробна недостатъчност.
  • Травми на главата.
  • Травми на гръбначния стълб, гърдите, коремните кухини.
  • Остеохондроза.
  • Протрузия, пролапс на междупрешленните дискове.
  • Състояние след инсулт.
  • Заболявания на ендокринната система, особено дифузен токсичен гуша, който компресира вътрешната югуларна вена.
  • Компресия на вените.
  • тромбоза.
  • тромбоемболизъм.
  • Туморите.
  • Вродени съдови малформации.
  • Дългосрочно лечение с контрацептиви, нитрати, вазодилататори.
  • хематоми.
  • Аварийни условия.
  • Системни заболявания.
  • Артериовенозни малформации (образуване на патологични съдове между вените и артериите).

Трябва да знаете, че в допълнение към непосредствените причини, които водят до венозна дишемия и нарушения на кръвния поток, има рискови фактори, които, за съжаление, могат да доведат и до венозна недостатъчност за кратко време:

  • пушене.
  • алкохолизъм.
  • Пристрастяване.
  • Тежък, чест стрес.
  • Тежка физическа активност.
  • Лоши условия на труд.
  • Излагане на високи и ниски температури.

Как се развива болестта?

Основата за развитието на венозно кръвообращение е дисбаланс в кръвния поток и оттока.

Има няколко типа такива ситуации:

  • Физиологични - такива явления се появяват веднъж.
  • Патологични - нарушенията на притока / отлива на кръв се появяват постоянно. В този случай се включват процесите на адаптация на тялото, вените се разширяват, клапите претърпяват разтягане, еластичността им както на вените, така и на клапите се губи. Постепенно този процес става необратим..

Прочетете и по темата

На места, където има постоянно нарушение на изтичането на кръв, се развиват задръстващи явления, което задейства каскада от патологични промени във всеки орган и система, които зависят от конкретни венозни съдове.

класификация

  1. Първичен - при тази форма тонусът на вените е нарушен, което води до затруднение в отлива на венозна кръв поради:
    • Заболявания на сърдечно-съдовата система.
    • Остра интоксикация.
    • Травми на главата.
    • Остри спешни състояния.
    • Прекомерно излагане на слънце.
    • Хипертония и хипотония.
    • Ендокринна патология.
    • Отравяне с алкохол.
    • Прекомерната употреба на никотин.
  2. Вторично, той също е в застой - лежи в присъствието на механично препятствие на притока на кръв. Процесът често е продължителен, при който постепенно нараства сериозно състояние, което води до нарушения в дейността на органите и системите.

Самият патологичен процес протича на три етапа, които се характеризират със своите характерни особености:

  • Латентен или латентен стадий - оплакванията и симптомите практически отсъстват.
  • Венозна церебрална дистония - проявява се от широк спектър от симптоми. Качеството на живот на този етап вече е намалено.
  • Енцефалопатия с венозен произход - регистрират се промени в микро -, макроциркулацията. Симптоматологията е тежка, почти напълно липсва работоспособност, необходими са постоянни външни грижи. В такива ситуации само квалифицирана медицинска помощ може да помогне за постигане на ефекта..

Признаци на дисгемия

Нарушаването на венозния отток има един водещ клиничен признак - болка, дискомфорт, силна болка, дискомфорт в мястото, където има дисфункция на кръвния поток.

Ясно е, че в зависимост от местоположението на венозната циркулация, симптомите ще зависят:

  • Прешленен плексус:
    • Промяна и нарушаване на чувствителността в горните и / или долните крайници.
    • Дискоординация на движенията, походката.
    • Развитието на припадъци до епилептични конвулсивни синдроми.
    • Промяна на двигателните функции.
  • Brain:
    • Главоболие с различна тежест, особено сутрин след сън, усещане за тежест в главата.
    • Шум, звън, шум в главата.
    • виене на свят.
    • Усещане за тежест в главата.
    • Нарушение на емоционалната сфера.
    • Чувство за изтръпване, „гъзар”, изтръпване.
    • Загуба на съзнание.
    • Нарушения на по-високите видове нервна дейност - реч, възприятие на предмети, пространство, време.
    • Вазодилатация на фундус, дори при нормално кръвно налягане.

Симптомите, характерни за всяко ниво на увреждане, са:

  • Възможно развитие на гадене, повръщане.
  • Нарушение на съдова, тромбоцитна хемостаза.
  • Хипоксия.
  • сънливост.
  • подуване.
  • Постепенно увреждане на зрението.
  • Усещане за изтръпване, дразнене в шията (обикновено в лявата половина).
  • Повишени симптоми с промени в атмосферното налягане.
  • Цианоза (цианоза) на носа, ушите, бузите, устните, долните клепачи.
  • Трудност при ставане от леглото.
  • втрисане.

За състояние като венозна дисциркулация е характерна сезонността, така че често се наблюдават обостряния през есента и пролетта.

Освен това най-голямата опасност е, че инвалидността и инсултите са често срещан резултат от заболяване..

Прояви при деца

В детска възраст се считат причините за венозна дисгемия и нарушения на кръвния поток:

  • Сърдечно-съдова дисфункция.
  • Патология на опорно-двигателния апарат.
  • Повишена подвижност, мъчение, изкривяване на шийния гръбначен стълб (силно засегнат е областта на 1 и 2 шийни прешлени).
  • Травми по време на раждане.
  • Неправилна стойка.
  • Аномалии в развитието на органи, които компресират вените и предизвикват серия от патологични реакции, водещи до развитието на болестта.
  • Аномалии в развитието на кръвоносните съдове.
  • Наднормено тегло.
  • Неоплазми.
  • Ендокринни заболявания.
  • Съдова стеноза.

Водещият клиничен симптом е болката в мястото на нарушения на кръвообращението. По време на прегледа такива места са осезаеми доста лесно, тъй като кръвта се деформира и разрушава тъканите в близост до вената, за да се намери място за оттока.

Основните симптоми, в допълнение към болката при дете, са следните:

  • Треска.
  • главоболие.
  • Дискоординация на движенията.
  • Появата на неволни движения.
  • Пълна и частична парализа.
  • Спазмите.
  • Кървенето от носа.
  • Промяна на речта, двигателни умения.
  • Метаболитна промяна.
  • Повишено кръвно налягане, последвано от ниско.
  • втрисане.
  • Изтръпване на крайници.

Прочетете и по темата

Поради "секретността" на венозната циркулация не винаги е възможно бързо да се постави на детето правилната диагноза и да се предпише лечение. Тук ще се нуждаете от помощта на родителите, които трябва да сигнализират за тези симптоми.

Ситуацията е сложна, когато детето е много малко. В такива случаи децата стават нервни, раздразнителни, спят лошо, палави са, постоянно плачат. Такива симптоми могат да характеризират голям брой заболявания, поради което е необходима навременна и задълбочена диагноза..

Основните методи за откриване на патология при деца са:

  • Измерване на кръвното налягане най-малко 5 дни подред със записване на данни.
  • Доплеров ултразвук.
  • MRI.
  • Phlebography.

Едва след потвърждаване на диагнозата можем да пристъпим към лечението на детето, при което се прилагат следните области:

  • Промяна в диетата с високо съдържание на зеленчуци, плодове, зелени.
  • Прием на лекарства, които подобряват притока на кръв, укрепват венозните стени - венотоники (Detralex).
  • Предписват се антитромбоцитни средства (аспирин) за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци..
  • Ноотропни лекарства (Пирацетам).
  • Физиотерапевтично лечение - мускулна релаксация, акупунктура, хирудотерапия, вани за сядане.
  • Масажи, особено на шийния отдел на гръбначния стълб, които се извършват от специалисти в тази област.
  • Здравословен начин на живот.

Колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е да се установи точна диагноза. Дори при правилната диагноза и отличното лечение трябва да се следи състоянието на детето, тъй като то расте, което може да бъде допълнителен фактор за влошаване на състоянието и венозен отток..

Диагностика на венозната циркулация

Както всяко друго заболяване, венозната дишемия може да се коригира в ранните етапи на развитие. За това е необходимо да го „намерите“, да определите причината и точната локализация. В момента за решаване на този проблем се използват следното:

  • Оценка на венозна проходимост с помощта на ултразвукова доплерография (особено важно за увреждане на мозъка и вертебро-базиларен басейн).
  • CT ангиография.
  • електроенцефалограмата.
  • ЯМР на съдовете на главата и гръбначния стълб.
  • Phlebography.
  • Дуплекс и триплекс сканиране за определяне на състоянието на стените на кръвоносните съдове, откриване на плаки, кръвни съсиреци, емболи.
  • Мониторинг на кръвното налягане.
  • Рентгенова снимка на черепа.
  • Консултация с офталмолог за наблюдение на съдовете на фундуса.

Освен това се извършва стандартен преглед, който включва общ анализ на кръвта, урината и биохимичен кръвен тест. Също така, в зависимост от съпътстващата патология, например, атеросклерозата, се използват методи за изследване за оценка на състоянието на пациента с едновременна диагноза..

Едва след пълен набор от диагностични процедури можем да пристъпим към лечение.

лечение

  • Отказ от тютюнопушенето и алкохола.
  • Диета с изключение на тлъсти пържени храни и включването на голям брой зеленчуци, плодове, билки, гроздов сок.

Лечението с лекарства се състои в приемане на:

  • Препарати от венотонната група таблетки под формата на мехлеми, гелове, кремове (Detralex, Diosmin, Venitan, Eskuzan, Troxevasin, Venorm, Glivenol, Phlebodia, хепаринов мехлем).
  • Антитромбоцитни средства (Аспирин) за укрепване на вените, подобряване на микроциркулацията, повишаване на силата, тонуса, съдова еластичност.
  • Препарати за подобряване на кръвообращението (Actovegin, Cavinton).
  • Ноотропни лекарства (Пирацетам, Глицин).
  • Симптоматична терапия на съпътстващи заболявания.

Допълнителни методи за лечение, които са насочени към подобряване на венозния отток:

  • Масаж на общ и шиен гръбначен стълб. Такива манипулации трябва да се извършват само от квалифициран персонал..
  • Физически упражнения по договореност с лекаря.
  • Физиотерапия.
  • Непрекъснат контрастен душ.
  • Разходки на открито.
  • отдих.
  • Йога под наблюдението на специалист (след консултация с лекар).
  • 8. Пълна почивка и сън.

В случай на тежки и тежки нарушения на венозния отток се препоръчва хирургична интервенция от опитни специалисти, която в такива ситуации е единственият метод на лечение:

  • Ангиопластика - балонен катетър се поставя в тесен участък на съда, за да се разшири лумена и да се подобри притока на кръв.
  • Байпасна хирургия - поставяне на нов съд в стенотична венозна зона. Това е необходимо, за да се осигури нов приток на кръв..
  • Флебектомия - отстраняване на засегнатата вена.
  • Стрипинг - използва се при разширени вени. Състои се в отстраняване на засегнатата вена.

Усложнения

Венозната циркулация е изключително опасна за нейните усложнения, които могат да се изразят в развитието на следните патологии:

  • Инсулт, мозъчен инфаркт - развива се с увреждане на каротидните артерии.
  • Церебрален кръвоизлив.
  • Хипоксични състояния.
  • Дисциркулаторна енцефалопатия - опасна мозъчна смърт.

Ходът на заболяването, развитието или липсата на усложнения определят бъдещия живот на човек, неговото качество и заплахи.

прогноза

Прогнозата за венозна дизегмия директно зависи от тежестта на състоянието на пациента, от развитите усложнения.

Колкото по-рано се идентифицират симптомите на заболяването, се предписва ефективно лечение от лекар, което ще предотврати усложненията и ще възстанови венозния отток, толкова по-положителна прогноза за пациента.

Какво означава vbb

ONMK (остър мозъчно-съдов инцидент) е концепция, която съчетава преходна исхемична атака и състояние преди инсулт. ONMK се характеризира с внезапно развитие и е много опасен за здравето и живота на човека, затова при появата на първите му признаци е необходима спешна медицинска помощ. Навременното адекватно лечение може да намали тежестта на последствията от атаката. За да получите квалифицирана помощ при инсулт, можете да се свържете с болницата Юсупов, която работи денонощно и предоставя необходимото съдействие в тази ситуация..

Какво е ONMK?

Диагнозата инсулт (и произтичащият от него инсулт) се установява в случай на нарушения във функционирането на мозъчните съдове. Когато се наруши кръвообращението в определена област на мозъка, част от нервната тъкан умира. Това може да доведе до сериозна инвалидност или смърт. ONMK все още не е инсулт, а състояние, което може да доведе до него. Развитието на ONMK сигнализира, че човек спешно се нуждае от помощта на квалифициран невролог, тъй като в близко бъдеще може да настъпи пълноценен инсулт или мозъчен инфаркт, когато последствията ще са много по-лоши. Дешифрирането на диагнозата инсулт ще зависи от вида на съдовото разстройство: кръвоизлив, запушване или стесняване на съда и др. Дешифрирането на името на болестта инсулт се извършва от лекуващия лекар въз основа на симптомите и изследването.

Важно е да знаете за диагнозата инсулт, че това е най-опасното състояние. Според СЗО приблизително 12 милиона души по света умират от инсулти всяка година. Заболяването засяга както бедните, така и богатите, мъжете и жените. Най-предразположени към това състояние са хората със затлъстяване, диабет, злоупотребяващи с алкохол, пушачи. При жените рискът от инсулт се увеличава след менопаузата. Напоследък започнаха да се наблюдават случаи на инсулт и последващи инсулти при млади хора (25-40 години), което е свързано с нездравословен начин на живот и постоянен стрес.

Класификация и код съгласно ICD 10

ICMC кодът за ICD 10 е включен в класа на мозъчно-съдовите заболявания (I60-I69). Последиците от инсулт в ICD 10 кодове са свързани с различни кръвоизливи, инфаркти, инсулти, запушвания и стеноза на артерии, както и други мозъчни съдове. Последиците от инсулт в ICD 10 могат да бъдат класифицирани, както следва:

  • субарахноиден кръвоизлив;
  • интрацеребрален кръвоизлив;
  • нетравматични кръвоизливи;
  • мозъчен инфаркт;
  • неуточнен удар;
  • запушване и стеноза на предмозъчните и церебралните артерии.

Също така, ONMK кодът за ICD 10 при възрастни е разделен според характера на съдовите лезии:

  • исхемичен тип;
  • хеморагичен тип.

ONMK по исхемичен тип

Остър мозъчносъдов инцидент според исхемичен тип е мозъчна лезия в резултат на образуването на обструкция в съда. Най-често това препятствие е кръвен съсирек или холестеролна плака. Препятствието пречи на притока на кръв към която и да е част от мозъка, което води до кислороден глад. Нервната тъкан се нуждае от постоянно непрекъснато снабдяване с хранителни вещества, тъй като метаболизмът в нервните клетки е много интензивен. Когато престане достъпът до кислород и хранителни вещества, които кръвта пренася, функционирането на нервните клетки се нарушава и след кратък период от време те започват да умират. В случай на нарушения на кръвообращението от исхемичен тип, определена пречка пречи на нормалния приток на кръв, причинявайки мозъчен инфаркт. Този вид нарушение е доста често срещан и представлява до 80% от случаите. ONMK според исхемичния тип включват кодове съгласно ICD 10:

  • Мозъчен инфаркт I63;
  • I65 блокиране и стеноза на предмозъчните артерии;
  • I66 блокиране и стеноза на мозъчните артерии.

Инсулт на хеморагичен тип

Хеморагичните видове ONMC се класифицират като патологични състояния, причинени от нарушение на целостта на съда, което води до кръвоизлив. В зависимост от местоположението на разстройството и степента му, резултатът от кръвоизлив се превръща в хематом в мозъчната тъкан или проникване на кръв в пространството, заобикалящо мозъка. Според хеморагичния тип в ICD 10 те включват:

  • I60 субарахноиден кръвоизлив;
  • I61 интрацеребрален кръвоизлив;
  • I62 други нетравматични кръвоизливи;

Състоянието след инсулт, свързано с всеки код съгласно ICD 10, е трудно и изисква спешна намеса от специалист. Последицата от инсулта е смъртта на нервните клетки, която настъпва много бързо. Последиците от острия мозъчно-съдов инцидент могат да бъдат спрени, ако се окаже помощ на човек в рамките на 4-5 часа след атаката.

Причини и симптоми

За да се оцени степента на увреждане на мозъка, скалата на Ранкин често се използва за инсулт и последващ инсулт. Цереброваскуларна болест (ССЗ) и мозъчносъдов инцидент могат значително да намалят работата на човек и да доведат до увреждане. Следователно, състояния като остър коронарен синдром (ACS) и инсулт, свързани с нарушаване на кръвоносните съдове в жизненоважни органи (сърце и мозък), изискват спешно лечение в болница.

Скалата на Ранкин представя шест степени на инвалидност след инсулт и инсулт:

0. Няма клинични симптоми;
1. Виталните системи не са значително нарушени, има лека симптоматика, обаче човек може да извършва всички ежедневни дейности;
2. Нарушения в леките житейски системи: извършването на определени действия е ограничено или недостъпно, човек може да си служи без помощ;
3. Умерени увреждания: необходима е някаква помощ при поддръжката, човек може да ходи самостоятелно;
4. Тежки увреждания: човек не е в състояние да ходи самостоятелно, изисква грижи и помощ в ежедневието;
5. Тежки увреждания: пълна обездвижване, инконтиненция на урината и фекалиите, човек се нуждае от постоянна помощ от специализиран медицински персонал.

Всяка степен от скалата на Ранкин има свои собствени симптоми, които позволяват клинично да се определи колко е засегнат мозъкът. С леки лезии от 1-ва степен човек няма признаци на увреждане, той е в състояние да се грижи за себе си и да извършва ежедневна работа. Възможни са обаче лека мускулна слабост, говорни нарушения и загуба на усещане. Тези нарушения са леки и не водят до ограничение в ежедневието..

С 2-ра степен се наблюдават леки признаци на нарушена активност: човек не може да извърши предишната работа, свързана със сложни манипулации или фини двигателни умения. Независимо от това, той може да си служи независимо, без помощта на външни лица..

С 3-та степен се отбелязват умерени признаци на нарушена мозъчна функция:

  • човек има нужда от външна помощ при извършване на хигиенни процедури;
  • той не може да готви храна, да се облича;
  • нарушена реч (възникват трудности в общуването, изразяване на нечии мисли);
  • възможно е използването на бастун или друга екипировка за ходене.

Симптомите на остър мозъчно-съдов инцидент от 4-та степен са изразени, има ясни признаци на увреждане. Човек не може да ходи самостоятелно, да се обслужва сам, той се нуждае от денонощна помощ.

При 5-та степен на увреждане човек е в леглото, не може да говори, не може сам да приема храна и не контролира движението на червата. Човек се нуждае от постоянна помощ и надзор.

Едно от най-клинично жизнените и опасни за здравето инсулт е поражението на WBB (гръбначно-базиларен басейн). В този случай патологичният процес засяга отделите на багажника, таламуса, малкия мозък и тилната част на мозъка. Инсулт в вертебробазиларния басейн се проявява, както следва:

  • частична парализа на лицето;
  • нарушена двигателна активност на ръцете;
  • затруднено движение на крака и ръката от едната страна на тялото;
  • нарушена координация на движенията;
  • появата на мускулна слабост в долните крайници;
  • пареза на ръката в лека степен;
  • нарушение на преглъщането;
  • гадене, повръщане;
  • нарушение на слуха и речта;
  • главоболие и виене на свят.

С развитието на инсулт е важно да се консултирате с лекар възможно най-скоро. За да направите това, трябва да обърнете внимание на първите симптоми на патология:

  • силно остро внезапно главоболие;
  • внезапна загуба на съзнание;
  • внезапна мускулна слабост;
  • внезапно нарушение на речта и нейното разбиране;
  • внезапно увреждане на зрението;
  • внезапно изтръпване на крайниците или части от лицето;
  • нарушена координация на движенията;
  • гадене, повръщане.

Тежестта на симптомите ще зависи от това колко силно е повреден мозъкът. ONMK възниква спонтанно, не може да се предвиди. Но можете да опитате да изключите фактори, които увеличават риска от развитие на инсулт и инсулт:

  • тютюнопушенето;
  • злоупотребата с алкохол
  • нездравословна диета;
  • липса на физическа активност;
  • хронична умора и стрес.

Хората с диабет, аритмия и наднормено тегло трябва да бъдат особено отговорни за здравето си. Тези състояния доста често се превръщат в причините за развитието на нарушения на кръвообращението в мозъка.

Диагностика на заболяването

Когато се появят първите признаци на нарушение на мозъчната циркулация, трябва да се обадите на линейка или сами да отидете в болницата (ако състоянието позволява). Лекарят ще извърши преглед и ще събере анамнеза (описание на състоянието на пациента и свързаните с него данни). Лекарят трябва да предостави следната информация:

  • основни оплаквания (главоболие, нарушено функциониране на сетивата, гадене и др.);
  • когато състоянието се влоши;
  • при какви условия;
  • наличието на рискови фактори за инсулт (тютюнопушене, алкохолизъм, хронични заболявания, лекарства).

За идентифициране на развитието на инсулт или инсулт позволява прост тест (при условие че пациентът е в съзнание):

  1. Необходимо е да помолите пациента да се усмихне (с ONMK усмивката ще бъде изкривена);
  2. Необходимо е да помолите пациента да протегне ръцете си напред и след това да ги вдигне нагоре (с ONMK той няма да може да направи това или ще вдигне само едната ръка);
  3. Помолете пациента да повтори всяко просто изречение (с ONMK това ще доведе до трудности);
  4. Помолете пациента да протегне езика си (с ONMK езикът ще бъде ясно изместен от центъра).

Лекарят оценява общия и локален статус с инсулт. Общият статус е общото състояние на пациента, клиничните прояви на мозъчносъдов инцидент. Локалният статус е описан при наличие на нараняване на главата. Събраните данни дават на лекаря представа за състоянието на пациента, въз основа на който той назначава прегледи, за да получи пълна картина на случващото се.

Диагнозата на инсулт се извършва с помощта на изображения на нервната тъкан с помощта на КТ и ЯМР. Това са най-информативните диагностични методи за идентифициране на лезията. За да се осигури навременна помощ при инсулт, прегледът се провежда спешно. В някои случаи на пациента ще бъде показана спешна операция.

В болница Юсупов можете да получите преглед на всяка сложност с инсулт и инсулт. Болницата е оборудвана с най-новите технологии, което позволява бърз и качествен преглед на пациента. Високоточната техника ще помогне да се установи точна диагноза и степента на увреждане на мозъка..

лечение

Лечението на инсулт ще включва първа помощ и последваща терапия. По-нататъшната терапия се състои от серия от мерки за нормализиране и подпомагане на функционирането на мозъка. Лекарят информира пациента за това как да приема ноотропи с инсулт и други лекарства, особено за храненето на пациенти с инсулт, клинични препоръки за инсулт. Лечението на остри мозъчносъдови инциденти включва основна и специфична терапия. Основната терапия съдържа следните дейности:

  • Възстановяване и поддържане на дихателната функция.
  • Поддържане на оптимално кръвно налягане, сърдечно-съдова активност. Пациентът получава интравенозни лекарства (лабеталол, никардипин, натриев нитропрусид) според показанията; анаприлин, енаприл, каптоприл, есмолол се използват за коригиране на кръвното налягане. Антихипертензивната терапия зависи от вида на инсулта - хеморагичен или исхемичен..
  • Лечение на мозъчен оток.
  • Борбата срещу гърчове, вътречерепна хипертония, различни неврологични усложнения.

Специфичната терапия включва:

  • Провеждане на венозна или вътреартериална тромболиза в зависимост от времето на поява на първите симптоми на заболяването. Аспиринът се предписва според показанията на антикоагуланти.
  • Поддържане на оптимално кръвно налягане.
  • В определени случаи се извършва хирургична операция за отстраняване на мозъчния хематом, методът на хемиранеектомия се използва за декомпресиране на мозъка.

Лечението на инсулт се провежда в болница. Колкото по-бързо пациентът получава медицинска помощ, толкова по-голям е шансът за възстановяване.

Процедурата за предоставяне на медицинска помощ

Количеството медицинска помощ за инсулт или инсулт ще зависи от тежестта на състоянието на пациента. Важно е да стигнете до болницата възможно най-скоро. Ако причината за инсулта е кръвен съсирек, тогава е необходимо да се вземе антитромботично средство в рамките на 3 часа след началото на мозъчносъдов инцидент, за да се намалят последствията.

Лечението на инсулт се извършва в болница, продължителността му е от две седмици (с леки лезии). На пациента се предписва инфузионна терапия, лекарства за стабилизиране на кръвното налягане, лекарства за нормализиране на работата на нервните клетки. В бъдеще пациентът ще се нуждае от курс за рехабилитация, за да възстанови загубените умения или да се адаптира към новите условия на живот. Рехабилитацията е много важна част от лечението. Именно рехабилитационните мерки, с редовното им прилагане, допринасят за възобновяване на работата.

В болница Юсупов можете да вземете пълен курс на лечение на инсулт и инсулт, включително спешна помощ и рехабилитация. В болницата има най-добрите невролози, кардиолози, хирурзи в Москва, доктори на науките, лекари от най-високата категория, които имат богат опит в успешното лечение на тези състояния. Болницата е оборудвана с всичко необходимо за бързото и качествено възстановяване на пациентите.

Изкуствена вентилация на белите дробове с удар

При приемане на пациент с инсулт или инсулт, лекарят оценява адекватността на спонтанното дишане и нивото на кислород в кръвта. Ако пациентът има ниско ниво на съзнание, съществува риск от аспирация, висок процент на вътречерепна хипертония, той се нуждае от механична вентилация (механична вентилация).

Също така механичната вентилация се извършва, когато:

  • Нарушение на централната регулация на дишането;
  • Обструкция на трахеобронхиалното дърво;
  • Белодробна тромбоемболия.

Лечение с капкомер (инфузионна терапия)

Инфузионната терапия започва от момента на приемане на пациент с инсулт или инсулт. Назначава се разтвор на натриев хлорид 0,9%. При ONMK често се появява хиповолемия (намаляване на обема на кръвта), което може да бъде елиминирано чрез инфузионна терапия. Също така, инфузията е необходима за контрол на водния баланс в организма. Инфузионната терапия се отменя постепенно, след потвърждаване на нормализирането на нивото на електролити и други елементи в кръвния тест.

Нормализиране на кръвното налягане

Първите три дни са критични след инсулт. През този период са възможни многократни нарушения или развитие на обширен удар. Сега е необходимо да се стабилизира състоянието на пациента и да се реагира на всякакви промени. Един от важните показатели е вътречерепното налягане и кръвното налягане. Индикаторите за ниво на налягане не трябва да надвишават допустимата норма или да са по-ниски от нормата. Следователно, мониторингът на налягането се извършва постоянно. За нормализиране на показателите, специални лекарства се прилагат първо интравенозно, а след това преминават към таблетна форма на лекарства.

Елиминиране на конвулсивен синдром

При ONMK съществува висок риск от припадъци. Превенцията на това състояние обаче не се извършва. Антиконвулсантите се предписват веднага, когато се появи конвулсивен синдром. Лекарства, прилагани през устата или интравенозно.

Използването на невропротектори и ноотропи

Важна област на лечение на инсулт и инсулт е възстановяването на увредената нервна тъкан и защитата на здравата тъкан от разпространението на „съдова катастрофа“. Лечението се извършва с помощта на неврорепаранти и невропротектори.

Функции за захранване

В случай на смущения в преглъщането, на пациента се предписва храна чрез сонда. В началото на лечението храната съдържа необходимите елементи за поддържане на функционирането на организма, комбинирана с инфузионна терапия. Съдържанието на калории в храната се увеличава постепенно. В бъдеще методът на хранене ще зависи от тежестта на мозъчното увреждане. Курсът на рехабилитация на пациенти след инсулт и инсулт включва възстановяване на уменията за самообслужване, така че с правилните усилия и способности на пациента, той отново може да се храни сам. Храната трябва да е разнообразна, да съдържа всички необходими микроелементи и витамини, тоест да спазва принципите на доброто хранене.

Спешна помощ

Остър мозъчно-съдов инцидент изисква спешна помощ, тъй като не е възможно да се нормализира състоянието на пациента самостоятелно. Стандартът за спешна медицинска помощ при инсулт и инсулт е, че пациентът трябва да бъде откаран в болницата в рамките на 3-5 часа след началото на атаката. В този случай е възможно да се спре разпространението на патологичното състояние и да се сведе до минимум тежестта на последствията. Помощ на човек с инсулт може да бъде предоставена само в болницата. У дома можете да направите следното:

  • Извикай линейка;
  • Поставете човека върху равна повърхност (под, легло), като поставете възглавница, одеяло или сгънат пуловер под главата си;
  • Обърнете човек на своя страна, ако е болен;
  • Отворете прозорците за пускане на чист въздух;
  • Разкопчани дрехи, които възпрепятстват притока на кръв и поемането на въздух (колан, яка, шал, стегнати копчета);
  • Чакането на лекарите да събират документи и лични вещи.

В случай на спешност е необходимо да се оказва помощ на пациента преди пристигането на медицинския екип. В случай на загуба на съзнание, човек трябва да провери дишането и пулса, да постави човека в поза, която няма да пречи на дишането. Ако дишането или пулсът отсъстват, е необходимо да се започне изкуствено дишане от уста в уста и индиректен сърдечен масаж. При поява на гърчове пациентът трябва да бъде защитен от нараняване: отстранете най-близките остри и тъпи твърди предмети. Не трябва да се опитвате да държите пациента или да отваряте зъби. По-добре е да изчакате, докато атаката приключи и да проверите дихателните пътища.

С развитието на ONMK можете да се свържете с болницата Юсупов, приемното отделение на което работи денонощно седем дни в седмицата. В болницата има линейка, така че на пациента ще бъдат незабавно предоставени всички необходими медицински мерки. В интензивното отделение на болницата "Юсупов" пациентът ще може да окаже необходимата помощ за стабилизиране.

Процедурата за оказване на медицинска помощ на пациенти с инсулт след постъпване в приемното отделение в болницата е следната:

  1. Медицински преглед, ЕКГ, вземане на проби;
  2. Преглед от тесни специалисти: невролог, кардиолог, неврохирург, реаниматор;
  3. Извършване на компютърна томография на мозъка;
  4. Оценка на резултатите от проучването;
  5. Започване на терапия.

След като пациентът влезе в болницата и преди началото на терапията не трябва да бъде повече от час. Ако е необходимо, пациентът се изпраща незабавно в интензивното отделение, след което се извършват необходимите прегледи.

вещи

Последиците от инсулт и инсулт могат да бъдат много сериозни, дори фатални. Остатъчните ефекти от инсулт могат да присъстват през целия живот, дори и след приключване на основната терапия. Затова е много важно да преминете курс на рехабилитация и, ако е необходимо, да го повторите през времето. След инсулт човек има нужда от сила на волята, както и от подкрепата на близките, за да възстанови загубените функции. Редовното изпълнение на рехабилитационните мерки позволява постигане на добри резултати при елиминиране на последствията от инсулт. Професионалистите на болницата Юсупов, използвайки специализирани техники, ще помогнат да постигнете най-добър ефект в тази трудна работа..

Последиците от инсулта ще зависят от зоната на мозъчната лезия и степента на увреждане. Степента на тяхната тежест може да варира значително: от незабележими промени в поведението до пълна парализа. Последиците от инсулт и инсулт включват:

  • Пълна или частична парализа;
  • Нарушение на речта;
  • Липса на координация на движенията;
  • Зрителни и слухови увреждания;
  • Нарушение на възприемането на пространството и времето.

Трудно е човек да се движи, да върши предишната работа, да се грижи за себе си. В тежки случаи след инсулт човекът остава в леглото. След умерен удар, речта на пациента е нарушена, той не може да говори ясно, контролира тембъра и силата на звука на гласа. Общуването обикновено се осъществява чрез жестове и изражения на лицето. Често има нарушение на паметта и развитието на деменция. Друга сериозна последица от инсулт е депресията. Това състояние трябва да се приема сериозно, тъй като положителното психологическо отношение е важно за по-нататъшното възстановяване на човек..

След инсулт е много важно да се подложите на рехабилитация. С негова помощ можете да се възстановите от инсулт, макар и не напълно, но значително. Мозъкът също се нуждае от обучение, като останалата част от тялото ни. Увреденият мозък изисква специално обучение под наблюдението на професионалисти. Колкото по-бързо се започнат мерки за рехабилитация, толкова по-големи са шансовете за максимално възстановяване след инсулт.

Рехабилитация след ONMK

При рехабилитацията след инсулт в болница Юсупов се използва интегриран подход за по-добро възстановяване на пациентите. Физиотерапевтите, логопедите, масажистите, инструкторите по физикална терапия и трудотерапевтите работят с пациента. Физиотерапията и физиотерапевтичните упражнения ви позволяват да възобновите двигателните функции. Масажистът премахва мускулните крампи, нормализира тонуса им. Задачата на логопеда е да възстанови речта и преглъщането. Трудотерапевтът помага да се адаптира към новите условия на живот, учи на ежедневни умения.

Човешкият мозък има уникално свойство - невропластичност - способността да се регенерира. В мозъка се образуват нови връзки между невроните, поради които има възстановяване на загубени функции. Може да се стимулира невропластичността, което се случва по време на процеса на рехабилитация. Редовните упражнения, които се избират индивидуално, в зависимост от това коя функция трябва да бъде възстановена, трябва да се изпълняват постоянно, всеки ден, докато се получи желаният ефект. Редовността е ключов фактор за постигане на целта, без нея не можете да постигнете никакви резултати..

В процеса на рехабилитация се използват различни елементи на дихателната гимнастика, интелектуални упражнения. Всичко това помага на мозъка да работи по-добре и по-добре. Също така, различни симулатори могат да бъдат използвани при рехабилитация, като помагат да се научите да ходите отново или да извършите действие (например, огъване и разгъване на пръстите на редуване), причинявайки го.

Важна част от рехабилитацията е моралната и психологическата подкрепа. Развитието на пост-инсулт депресия значително влошава състоянието на пациента. Това състояние може да бъде причинено от социална изолация, липсата на желания резултат при лечение, някои лекарства.

ONMK Превенция

Предотвратяването на състояния преди инсулт и инсулт са мерки за подобряване на цялостното здраве и намаляване на отрицателното въздействие върху кръвоносната система. На първо място, трябва да се откажете от тютюнопушенето. Статистиката за пушачите не е благоприятна и тютюнопушенето влияе негативно не само на кръвоносните съдове, но и на състоянието на белите дробове, сърдечния мускул, черния дроб, кожата.

Трябва да преосмислите диетата си. Яжте повече плодове и зеленчуци, храни с фибри (овесени ядки, трици, боб, леща). Намалете количеството консумирана сол и осолени храни (осолена риба, кисели краставички, приготвени замразени вечери, незабавни храни). Ограничете консумацията на мазни храни (тлъсти меса, кожа на птици, разтопена свинска и овнешка мазнина, сметана и масло).

Ефективен начин за предотвратяване на мозъчно-съдови инциденти е умереното упражнение. Физическото възпитание трябва да се практикува поне 30 минути три пъти седмично. Интензивността на часовете трябва да съответства на нивото на физическа годност и да се увеличава постепенно, без да се прекалява.

В клиниката можете да получите съвет за индивидуални методи за профилактика на инсулт и инсулт. Тук те извършват не само лечение, но и говорят за мерки за предотвратяване на патология. Можете да си уговорите среща с невролог, кардиолог, специалист по рехабилитация, като се обадите на болницата Юсупов.