Интракраниална хипертония при деца и възрастни: причини, симптоми, лечение

Вътречерепната хипертония (синдром на повишено вътречерепно налягане, синдром на цереброспинална течност, синдром на хипертония на цереброспиналната течност) е патологично състояние, причинено от повишаване на налягането в цереброспиналната течност в черепа, което обикновено е проява на заболяване или признак на мозъчно увреждане. Кодът за ICD-10 е G93.2. Може да се развие както при възрастни, така и при деца.

Невъзможно е да се измери вътречерепното налягане у дома, измерено с артериалното налягане, което означава, че ако се появят подозрителни признаци, трябва да видите лекар и да се подложите на преглед.

При идиопатична черепна хипертония, здравословната промяна в начина на живот може да бъде достатъчна за постигане на постоянна ремисия.

Интракраниална хипертония - какво е това?

Повишаването на налягането вътре в черепа се дължи на нарушение на производството и / или изтичането на цереброспинална течност - цереброспинална течност, която се съдържа в вентрикулите на мозъка и между неговите мембрани (арахноидна и мека). Причините за това състояние най-често са новообразувания, които възпрепятстват отлива на цереброспинална течност, например доброкачествени и злокачествени новообразувания, излив на тъканна течност по време на мозъчен оток, венозна дисциркулация на мозъка, кръвоизлив по време на удар или травматично увреждане на мозъка.

Други причини за повишено вътречерепно налягане могат да бъдат интоксикация, вътрешна хидроцефалия, енцефалит, менингит, хипертермия, хиперкапния, метаболитни нарушения, сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, ендокринни заболявания, някои лекарства (антибактериални лекарства, стероидни хормони, орални контрацептиви,), Железодефицитна анемия.

При деца увеличението на черепното налягане може да бъде причинено от аномалии в развитието на церебрални съдове, родова травма, фетална хипоксия, асфиксия на новороденото, вътрематочна инфекция, недоносеност.

При подрастващите може да се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане поради промяна в хормоналния фон, с емоционално претоварване.

В някои случаи не е възможно да се установи причината за повишаването на вътречерепното налягане, тази форма на хипертония се нарича идиопатична. По правило има доброкачествен курс и се лекува добре..

Симптоми на вътречерепна хипертония

Клиничната картина зависи от първичното заболяване, скоростта на повишаване на вътречерепното налягане, неговата степен.

Възможно е точно измерване на вътречерепното налягане с помощта на инвазивни методи, но те се използват само за черепна хипертония, причинена от тежка церебрална патология, например, обширен тумор.

Основните симптоми на повишено вътречерепно налягане при възрастни са три:

  • умерено до интензивно главоболие;
  • гадене и повръщане, които не са свързани с приема на храна;
  • зрително увреждане.

В допълнение, високото вътречерепно налягане може да бъде придружено от артериална хипертония, намаляване или увеличаване на сърдечната честота, умора, намалена работоспособност, раздразнителност, хрипове в ушите, нарушение на паметта и вниманието, повишено изпотяване. Пациентите с повишено вътречерепно налягане не понасят разликите в атмосферното налягане, страдат от метеорологична зависимост.

Главоболието с повишено вътречерепно налягане има характеристики: притискащ, спукващ характер, влошава се през нощта по-близо до сутринта (от 4 до 6 сутринта има повишено производство на цереброспинална течност), по-лошо с кашлица, кихане, навежда се напред, лошо се отстранява или изобщо не се облекчава от аналгетиците.

Леката форма на черепната хипертония обикновено се проявява само като леко главоболие. При тежка хипертония, мъчителното главоболие се придружава от гадене, до повръщане. След повръщане интензивността на синдрома на болката намалява.

При новородени и кърмачета повишаване на вътречерепното налягане се проявява с тревожност, силен плач без видима причина, честа регургитация, повръщане, понякога мускулна хипертоничност и спазми. При деца на възраст под една година може да има разминаване на шевовете на костите на черепа, издут фонтанел, увеличаване на обема на главата. Васкулатурата става ясно видима на скалпа.

Каква е опасността от черепна хипертония?

Рязкото и бързо повишаване на налягането вътре в черепа може да доведе до развитие на тежка неврологична патология, до инвалидност и дори смърт.

При подрастващите може да се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане поради промяна в хормоналния фон, с емоционално претоварване.

Продължителното компресиране на мозъка причинява неговата хипоксия, т.е. кислороден глад и съответно нарушена функция. По-късно към органичните разстройства се присъединяват и функционални разстройства, увреждането на мозъка става необратимо, проявите ще зависят от мястото на лезиите..

Последицата от продължителната вътречерепна хипертония при деца е забавяне на умственото и физическото развитие, което при определени условия може да стане необратимо.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на черепна хипертония при кърмачета с незатворени фонтанели е невросонография, при по-големи деца и възрастни офталмоскопия. Офталмоскопията може да открие признаци на застой на кръвта по фундуса - оток на зрителния нерв, увеличаване на съдовата валя и нейното преливане. Този симптом в комбинация с клинични прояви ви позволява да установите диагноза..

Като част от изясняваща диагноза, както и за идентифициране на първопричината за патологията, те прибягват до магнитно-резонансно изображение, компютърна томография, гръбначна пункция, ехоенцефалография, радиография.

Провеждане на лабораторни изследвания: клиничен анализ на кръв и урина, биохимичен кръвен тест, токсикологичен анализ и др..

Възможно е точно измерване на вътречерепното налягане с помощта на инвазивни методи, но те се използват само за черепна хипертония, причинена от тежка церебрална патология, например, обширен тумор.

Лечение на вътречерепна хипертония

Изборът в полза на определен режим на лечение зависи преди всичко от основното заболяване, предизвикало развитието на черепна хипертония.

Интензивното лечение е показано при повишаване на вътречерепното налягане над 20 mm Hg. Чл., Преди операция за улесняване на достъпа, в случай на синдроми на дислокация, с мозъчен оток (според компютърна томография или наличието на косвени признаци), с бързо увеличаване на неврологичните симптоми.

Рязкото и бързо повишаване на налягането вътре в черепа може да доведе до развитие на тежка неврологична патология, до инвалидност и дори смърт.

Лекарствената терапия се състои в използването на диуретични (диуретични) лекарства, които могат бързо да намалят черепното налягане, като премахват течността от тялото. Веществата от тази група включват фуросемид, глицерол, манитол и др..

За да се подпомогне функционирането на нервните клетки при черепна хипертония, се предписват неврометаболични лекарства. В някои случаи са показани кортикостероиди, вазоконстриктори (вазоконстриктори)..

Терапията може да включва механична вентилация, използване на седативни лекарства, нормализиране на електролитния състав на кръвта и други мерки в зависимост от симптомите..

Основното лечение може да бъде допълнено с физиотерапия, народни средства (в това си качество обикновено се използват отвари и инфузии на лечебни билки с диуретично и възстановяващо действие).

Хирургичното лечение може да бъде спешно и планирано.

В някои случаи се извършва маневриране - имплантиране на специална тръба, за да се създаде изкуствен отток на излишната цереброспинална течност. Извършват се следните видове байпасни операции: вентрикулоатриален, вентрикулоперитонеален и лумбаперитонеален байпас.

Ако има аномалии от страна на визуалния анализатор, може да се наложи хирургично фенестрация на оптичната обвивка. По време на тази операция се извършва отваряне на мембраната, която заобикаля зрителния нерв, за да се намали натиска върху нерва и да се отстрани определено количество течност.

Корекция на начина на живот

В случаите, когато не става въпрос за спешни състояния или особено тежка патология, а за умерена хипертония, корекция на начина на живот, тоест нейното подобряване, трябва да бъде включена в плана на лечение. Без това терапията ще бъде неефективна, което означава, че патологията ще прогресира.

Пациентите с повишено вътречерепно налягане не понасят разликите в атмосферното налягане, страдат от метеорологична зависимост.

В някои случаи, особено с идиопатична черепна хипертония, промяна в здравословния начин на живот може да бъде достатъчна за постигане на стабилна ремисия.

На първо място, пациентите с черепна хипертония трябва да спрат да пушат и да пият алкохол, тъй като и двата лоши навика са пряко свързани с нарушения в кръвообращението. Затлъстелите пациенти трябва да нормализират теглото си, като спазват рационална диета и увеличават физическата активност, но като се има предвид, че екстремните диети и прекомерната физическа активност с повишено черепно налягане са противопоказани.

Физическата активност трябва да бъде умерена и редовна. Показани са физиотерапевтични упражнения, плуване, пилатес, ходене. Оптимална комбинация от упражнения с дейности на открито.

Необходимо е да се изключи прекомерен психоемоционален стрес, ако работата е свързана с тях, препоръчително е да го промените или да увеличите устойчивостта на стрес, овладете техники за релаксация.

В случай на увреждане на зрението, особено прогресивно, трябва да ограничите натоварването на зрителния апарат - ограничете времето, прекарано пред компютъра, гледане на филми, четене, правите редовни почивки, за да отпуснете очите.

Не се препоръчва да използвате слушалки, особено под формата на слушалки, да слушате силна музика и да стоите на шумни места.

Трябва да се избягва прегряването, сауната, баните са противопоказани, плажните ваканции са нежелателни (стойте в жегата).

Пациентите с черепна хипертония трябва да спрат да пушат и да пият алкохол, тъй като и двата лоши навика са пряко свързани с нарушения в кръвообращението..

Също толкова важно е правилното хранене. Диетата трябва да включва храни, богати на магнезий и калий (сушени кайсии, киви, морско кале, боб). Необходимо е да се ограничи употребата на сол, месни продукти, сладкарски изделия.

След курс на лечение се препоръчва на пациентите да преминат медицински преглед поне два пъти годишно, за да се предотврати рецидив.

прогноза

Прогнозата зависи от скоростта на повишаване на налягането вътре в черепа (бързо прогресиращата хипертония има по-лоша прогноза), хода на основното заболяване, както и навременността на диагнозата и адекватността на лечението.

При неусложнена черепна хипертония прогнозата като цяло е благоприятна. Корекцията на начина на живот и поддържащата терапия поддържат вътречерепното налягане под контрол и избягват усложнения.

Често пациентите задават въпрос дали ще вземат в армията човек с такава болест. Отговорът на него зависи от причината за повишаването на вътречерепното налягане и тежестта на състоянието на пациента.

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.

Образование: 2004-2007 г. „Първият Киевски медицински колеж“ специалност „Лабораторна диагностика“.

Информацията се събира и предоставя само за информационни цели. Вижте вашия лекар при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето.!

Лекарството за кашлица "Terpincode" е един от лидерите в продажбите, изобщо не заради лечебните си свойства.

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревдал. Неговият "мотор" спря за 4 часа, след като рибарят се изгуби и заспа в снега.

Учени от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, по време на които стигнаха до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Затова учените препоръчват рибата и месото да не бъдат напълно изключени от диетата им..

Когато любовниците се целуват, всеки от тях губи 6,4 kcal в минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.

Продължителността на живота на левичарите е по-малка от хората с десни.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така жените се стремят към хармония.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но той изразходва около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на щети, причинени от липса на кислород..

Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да понижите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркти и инсулти.

Много от лекарствата първоначално се продават като лекарства. Хероинът например първоначално се продава като лекарство за кашлица. А кокаинът се препоръчваше от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта..

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, антителата към която помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца.

По време на кихане тялото ни напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

През целия живот средният човек произвежда не по-малко от два големи басейна слюнка.

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета, страда от простатит. Наистина, най-верните ни приятели.

За да кажем дори най-късите и прости думи, използваме 72 мускула.

Все по-голям брой пациенти от цял ​​свят се изпращат за лечение в Турция. Хората идват тук от развитите страни, както и от страни с ниско ниво на развитие..

Вътречерепна хипертония

Главоболието може да бъде симптом на много сериозни заболявания. Вътречерепната хипертония е повишаване на вътречерепното налягане поради наранявания на главата, кръвоизливи, възпаление на мозъчната тъкан и развитие на новообразувания.

За да се избегнат усложнения, е необходимо своевременно да се потърси помощ в болница Юсупов, където ще диагностицират и лекуват патология.

Качеството на услугите, предоставяни в болницата, е на европейско ниво. Всички диагностични и медицински процедури се извършват на най-новото медицинско оборудване. Стаите са оборудвани с максимален комфорт за пациентите..

Не отлагайте ходенето при лекар и за някакви прояви на повишено вътречерепно налягане, потърсете помощ от висококвалифицирани лекари в болница Юсупов.

Интракраниална венозна хипертония: причини

Често главоболие може да бъде причинено от настинка, липса на сън и преумора. Появява се поради повишено вътречерепно налягане. Ако главоболието придобие постоянен изразен характер - това е сигнал за връзка с болницата Юсупов.

Доброкачествената вътречерепна хипертония е повишаване на налягането вътре в черепа, което не е свързано с появата на някакъв патологичен процес в организма. Главоболието се появява поради определени лекарства или поради затлъстяване..

При здрав човек обемът на мозъка се състои от определени пропорции на обемите на неговите течности и тъкани - цереброспинална течност, кръв и интерстициална течност. Когато един от тези компоненти се повиши, кръвното налягане в черепа се повишава.

В случай на нарушение на оттока от черепа на цереброспиналната течност, обемът на цереброспиналната течност се увеличава и налягането се повишава. Увеличаването на общия обем на мозъчните течности води до кръвоизлив с образуването на хематоми.

Разликата в налягането на течностите може да доведе до изместване на мозъчните структури една спрямо друга. Такава патология води до частично или пълно нарушаване на нормалното функциониране на нервната система.

С мозъчен оток възниква увеличаване на обема на мозъчните структури и се диагностицира вътречерепна хипертония.

Интракраниална хипертония: симптоми при възрастни и деца

Синдромът на вътречерепната хипертония се проявява по различни начини, в зависимост от местоположението на патологията, което причинява повишено вътречерепно налягане, както и от стадия на заболяването и скоростта на неговото развитие.

Умерената вътречерепна хипертония се проявява под формата на:

  • главоболие;
  • виене на свят
  • пристъпи на гадене и повръщане;
  • замъглено съзнание;
  • припадъци.

Признаците за вътречерепна хипертония с развитието на патологията често се изразяват чрез зрително увреждане. Със силно повишено вътречерепно налягане, загуба на съзнание, нарушение на слуха, говор, миризма и др..

В зависимост от естеството на изместване на мозъчните лобове може да се наблюдава артериална хипертония, дихателна недостатъчност и нормална сърдечна функция. При жени в репродуктивна възраст синдромът на вътречерепната хипертония може да се развие с менструални нередности, по време на бременност, със затлъстяване или в резултат на прием на определени лекарства. Патологията може да се развие на фона на инфекциозни заболявания, по-специално сифилис.

При деца идиопатичната вътречерепна хипертония (доброкачествена) доста често се диагностицира след прием на тетрациклиновия антибиотик, големи дози витамин А или кортикостероиди. Няма връзка между повишеното вътречерепно налягане и развитието на някакво заболяване.

Интракраниалната хипертония при новородени може да възникне по няколко причини:

  1. в резултат на наранявания по време на доставката;
  2. поради инфекциозно заболяване на майката по време на бременност;
  3. поради вродена хидроцефалия (капчица) на мозъка, т.е. увеличаване на камерния обем.

При малки деца вътречерепната хипертония има симптоми под формата на нарушено развитие, търкаляне на очните ябълки, издуване на челото, липса на реакция у детето на сурова.

При по-големи деца вътречерепната хипертония се проявява с главоболие, сънливост, зрителни увреждания, страбизъм.

Вътречерепна хипертония: диагноза

Видовете диагностика на патологията са:

  • измерване на вътречерепно налягане чрез въвеждане на игла в течните кухини на черепа или гръбначния канал с прикрепен към него манометър.
  • проследяване на степента на кръвоснабдяване и разширяване на вените на очната ябълка. Ако пациентът има зачервени очи, тоест очните вени са изобилно напълнени с кръв и са ясно видими, можем да говорим за повишено вътречерепно налягане;
  • ултразвуково изследване на мозъчните съдове;
  • магнитно-резонансно изображение и компютърна томография: изследва разширяването на течните кухини на мозъка, както и степента на разреждане на краищата на камерната камера;
  • encephalogram.

Интракраниална хипертония: лечение, лекарства

Повишеното вътречерепно налягане може да доведе до намаляване на интелектуалните способности на пациента, нарушено нормално функциониране на вътрешните органи. Следователно тази патология изисква незабавното начало на лечението, насочено към намаляване на вътречерепното налягане.

Лечението може да се проведе само с правилната диагноза на причините за патологията. Например, ако е възникнала вътречерепна хипертония поради развитието на тумор или хематом на мозъка, тогава се налага операция. Отстраняването на хематом или неоплазма води до нормализиране на вътречерепното налягане.

Когато повишеното вътречерепно налягане е следствие от хода на възпалителните процеси в организма (менингит, енцефалит и др.), Единственият ефективен метод на терапия е масивната антибиотична терапия. В този случай антибактериалните лекарства могат да се инжектират в субарахноидното пространство в комбинация с извличането на част от цереброспиналната течност.

Терапията е насочена към намаляване на разпределението на обема на CSF с едновременно увеличаване на абсорбцията му. За тази цел на пациентите се предписват диуретици.

Доста често лечението не изисква никакви лекарства. За пациента е разработен комплекс от гимнастически упражнения, чието изпълнение води до намаляване на вътречерепното налягане. Също така се правят корекции в диетата и индивидуално се разработва режим на пиене. Леката мануална терапия, акупунктурата и физиотерапията имат благоприятен ефект. Ефективността на нелекарственото лечение вече се наблюдава в рамките на първата седмица от началото на терапията.

В следоперативни, вродени блокади на цереброспиналната течност или други тежки случаи е показано хирургично лечение. Най-често срещаният вид хирургическа интервенция е маневрирането, тоест въвеждането на специална тръба в единия край в коремната кухина или кухината на сърцето, а от другата в цереброспиналната течност. Така излишък от обем на цереброспинална течност постоянно се отстранява от черепа, което води до намаляване на налягането.

Когато вътречерепното налягане се повиши с много висока скорост и съществува заплаха за живота на пациента, са необходими спешни мерки за спасяването на пациента. В този случай пациентът се инжектира с хиперосмоларен разтвор венозно, извършва се изкуствена вентилация на белите дробове, пациентът се инжектира в лекарствената кома и излишъкът от цереброспинална течност се отстранява чрез пункция.

Най-агресивното лечение, към което се прибягва в най-трудните случаи, е декомпресивната краниотомия. По време на операцията се създава дефект на черепа от едната или от двете страни, така че мозъкът да не опира до костите на черепа.

Интракраниалната хипертония може да бъде напълно елиминирана при условие, че причините, които са я причинили (тумор, лош отток на кръв и др.), Са елиминирани..

Лечение на вътречерепна хипертония в болницата Юсупов

Вътречерепната хипертония е патологично състояние, причинено от заболявания на мозъка и не само. Патологията изисква задължително лечение, за да се избегне развитието на многобройни и необратими последици. Не отлагайте ходенето при лекар за някакви прояви на повишено вътречерепно налягане.

Лекарите в болницата Юсупов имат богат опит в лечението на вътречерепна хипертония. Качеството на услугите, предоставяни в болницата, е на европейско ниво. Всички диагностични и медицински процедури се извършват на най-новото медицинско оборудване. Стаите са оборудвани с максимален комфорт за пациентите. Можете да си уговорите час с лекаря по телефона.

Вътречерепна хипертония

Интракраниална хипертония - какво е това, причини и лечение
Вътречерепната хипертония е повишено налягане в черепа. Интракраниалното налягане (ICP) е силата, с която интрацеребралната течност притиска мозъка.

Увеличението му, като правило, се дължи на увеличаване на обема на съдържанието на черепната кухина (кръв, цереброспинална течност, тъканна течност, чужда тъкан). ICP може периодично да се увеличава или намалява поради промени в условията на околната среда и необходимостта тялото да се адаптира към тях. Ако високите му стойности останат за дълго време, се диагностицира синдромът на вътречерепната хипертония..

Причините за синдрома са различни, най-често това са вродени и придобити патологии. Вътречерепната хипертония при деца и възрастни се развива с хипертония, мозъчен оток, тумори, травматични мозъчни наранявания, енцефалит, менингит, хидроцефалия, хеморагични инсулти, сърдечна недостатъчност, хематоми, абсцеси.

Какво е?

Вътречерепната хипертония е патологично състояние, при което налягането се увеличава вътре в черепа. Тоест по същество това не е нищо повече от повишено вътречерепно налягане.

Основни понятия

Вътречерепното налягане е разликата в налягането в черепната кухина и атмосферното. Обикновено този индикатор при възрастни е от 5 до 15 mmHg. Патофизиологията на вътречерепното налягане се подчинява на доктрината Монро-Кели.

В основата на тази концепция е динамичният баланс на три компонента:

Промяната в нивото на налягане на един от компонентите трябва да доведе до компенсаторна трансформация на останалите. Това се дължи главно на свойствата на кръвта и цереброспиналната течност да поддържат постоянството на киселинно-алкалния баланс, тоест да действат като буферни системи. Освен това мозъчната тъкан и кръвоносните съдове имат достатъчна еластичност, което е допълнителна опция за поддържане на такъв баланс. Благодарение на такива защитни механизми се поддържа нормалното налягане вътре в черепа.

Ако някакви причини причинят нарушение на регулацията (т. Нар. Конфликт на налягане), възниква вътречерепна хипертония (ICH).

При липса на фокална причина за синдрома (например при умерено свръхпроизводство на цереброспинална течност или с лека венозна дисциркулация) се образува доброкачествена вътречерепна хипертония. Само тази диагноза присъства в международната класификация на заболяванията ICD 10 (код G93.2). Има малко по-различно понятие - „идиопатична вътречерепна хипертония“. При това състояние етиологията на синдрома не може да бъде установена..

Причини за развитие

Най-често се увеличава вътречерепното налягане поради нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност (цереброспинална течност). Това е възможно с увеличаване на производството му, нарушаване на неговия отток и влошаване на неговото усвояване. Нарушенията на кръвообращението причиняват лош приток на артериална кръв и нейния застой във венозната секция, което увеличава общия кръвен обем в черепната кухина и също води до повишаване на вътречерепното налягане.

По принцип най-честите причини за вътречерепна хипертония могат да бъдат:

  • тумори на черепната кухина, включително метастази на тумори с различна локализация;
  • възпалителни процеси (енцефалит, менингит, абсцес);
  • вродени аномалии в структурата на мозъка, кръвоносните съдове и самия череп (замърсяване на пътищата на изтичане на цереброспиналната течност, аномалия на Арнолд-Киари и т.н.);
  • травматични мозъчни наранявания (сътресения, натъртвания, вътречерепни хематоми, наранявания при раждане и т.н.);
  • остри и хронични мозъчно-съдови инциденти (инсулти, тромбоза на синусите на здравия мозък);
  • заболявания на други органи, които водят до затруднения в изтичането на венозна кръв от черепната кухина (сърдечни дефекти, обструктивни белодробни заболявания, неоплазми на шията и медиастинума и други);
  • отравяне и метаболитни нарушения (отравяне с алкохол, олово, въглероден оксид, собствени метаболити, например, с цироза, хипонатриемия и т.н.).

Това, разбира се, е далеч от всички възможни ситуации, водещи до развитието на вътречерепна хипертония. Бих искал да кажа и за съществуването на така наречената доброкачествена вътречерепна хипертония, когато се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане, сякаш без причина.

Симптоми

Формирането на синдрома на клиничната хипертония, естеството на проявите му зависят от локализацията на патологичния процес, неговото разпространение и скоростта на развитие.

Синдромът на вътречерепната хипертония се проявява с такива симптоми при възрастни:

  1. Главоболие с повишена честота или тежест (нарастващо главоболие) понякога се събужда от сън, често принудително положение на главата, гадене, многократно повръщане. Тя може да бъде усложнена от кашлица, болезнено желание за уриниране и дефекация, подобно на маневрата на Валсалва. Разстройство на съзнанието, припадъци са възможни. При продължително съществуване се присъединяват зрителни увреждания.
  2. Историята може да включва травма, исхемия, менингит, шум на цереброспиналната течност, интоксикация с олово или метаболитни нарушения (синдром на Рейе, диабетна кетоацидоза). Новородените с кръвоизлив в вентрикулите на мозъка или с менингомиелоцеле имат предразположение към вътречерепна хидроцефалия. Децата със синьо сърдечно заболяване са предразположени към абсцес; при деца със сърповидно-клетъчна болест може да се открие инсулт, водещ до вътречерепна хипертония.

Обективни признаци на вътречерепна хипертония са оток на диска на зрението, повишено налягане на цереброспиналната течност, повишено осмотично налягане на крайниците, типични радиологични промени в костите на черепа. Трябва да се има предвид, че тези признаци не се появяват веднага, а след дълго време (с изключение на повишаване на налягането в цереброспиналната течност).

Разграничете и такива признаци като:

  • загуба на апетит, гадене, повръщане, главоболие, сънливост;
  • невнимание, намалена способност за пробуждане;
  • оток на зрителния нерв, пареза на поглед нагоре;
  • повишен тон, положителен бабински рефлекс;

Със значително повишаване на вътречерепното налягане са възможни нарушения на съзнанието, конвулсивни атаки и висцерално-вегетативни промени. Когато мозъчните стволови структури са дислоцирани и клинирани, възниква брадикардия, дихателна недостатъчност, зеничната реакция на светлина намалява или изчезва, системното артериално налягане се повишава.

Интракраниална хипертония при деца

При децата се разграничават два вида патология:

  1. Синдромът бавно се натрупва през първите месеци от живота, когато фонтанелите не са затворени.
  2. Заболяването се развива бързо при деца след една година, когато шевовете и фонтанелите са затворени.

При деца под една година, поради отворени черепни конци и фонтанели, симптоматиката обикновено не е изразена. Компенсацията се дължи на отваряне на шевове и фонтанели и увеличаване на обема на главата.

Първите признаци са характерни за първия тип патология:

  • повръщането се появява няколко пъти на ден;
  • бебе спи малко;
  • черепните конци се разминават;
  • детето често плаче дълго време без причина;
  • фонтанелите набъбват, пулсацията в тях не се чува;
  • вените са ясно видими под кожата;
  • децата изостават в развитието си, по-късно започват да държат главата си и да седят;
  • черепът не е голям на възраст;
  • костите на черепа са оформени непропорционално, челото неестествено стърчи;
  • когато бебето гледа надолу, между ириса и горния клепач се вижда бяла ивица протеин на очната ябълка.

Всеки от тези признаци поотделно не показва повишено налягане вътре в черепа, но наличието на поне два от тях е повод да се изследва детето.

Когато фонтанелите и черепните конци се разрастват, проявите на вътречерепна хипертония стават ясно изразени. По това време детето има следните симптоми:

  • упорито повръщане
  • тревожност;
  • крампи
  • загуба на съзнание.

В този случай трябва да се обадите на линейка.

Синдромът може да се развие в по-стара възраст. При деца от две години заболяването се проявява по следния начин:

  • нарушени функции на сетивата поради натрупване на цереброспинална течност;
  • възниква повръщане;
  • сутрин при събуждане се появяват пукнати главоболия, които притискат очите;
  • при повишаване болката отслабва или отстъпва поради изтичането на цереброспинална течност;
  • детето е зашеметено, с наднормено тегло.

Повишеното вътречерепно налягане при деца води до нарушено развитие на мозъка, така че е важно да се открие патология възможно най-рано..

Доброкачествена вътречерепна хипертония (DVH)

Това е една от разновидностите на ICP, която може да се отдаде на временно явление, което се причинява от редица неблагоприятни фактори. Състоянието на доброкачествена вътречерепна хипертония е обратимо и не представлява сериозна опасност, тъй като в този случай компресията на мозъка не се случва поради влиянието на някакво чуждо тяло.

Следните фактори могат да причинят DVG:

  1. Хиперпаратиреоидизмът;
  2. Прекъсвания в менструалния цикъл;
  3. Отмяна на определени лекарства;
  4. Хиповитаминоза;
  5. Затлъстяването;
  6. Бременност;
  7. Предозиране на витамин А и др..

Доброкачествената вътречерепна хипертония е свързана с нарушена абсорбция или отлив на цереброспинална течност. Пациентите се оплакват от главоболие, което е по-силно при движение, а понякога дори при кихане или кашляне. Основната разлика между заболяването и класическата церебрална хипертония е, че пациентът не проявява признаци на депресия на съзнанието, а самото състояние няма никакви последствия и не изисква специално лечение. [Adsen]

Усложнения

Мозъкът е уязвим орган. Продължителното компресиране води до атрофия на нервната тъкан, което означава, че се появяват умствено развитие, способност за движение и вегетативни разстройства.

Ако не се консултирате своевременно със специалист, ще се наблюдава изстискване. Мозъкът може да бъде принуден в тилната област или в среза на малкия мозък. В същото време продълговата медула се компресира, където се намират центровете на дишане и кръвообращение. Това ще доведе до смъртта на човек. Притискането на филето към филето е придружено от постоянна сънливост, прозяване, дишането става дълбоко и бързо, зениците са видимо стеснени. Появява се клиниране на кука на хипокампус, симптом на което е разширяването на зеницата или отсъствието на лека реакция отстрани на лезията. Повишаването на налягането ще доведе до разширяване на втората зеница, нарушение на ритъма на дишане и кома.

Високото вътречерепно налягане винаги е придружено от загуба на зрение поради компресия на зрителния нерв.

Диагностика

За диагностика налягането вътре в черепа се измерва чрез поставяне на игла, прикрепена към манометъра в гръбначния канал или в течните кухини на черепа.

За изявлението се вземат предвид редица знаци:

  1. Той се установява чрез лош отлив на венозна кръв от черепа.
  2. Според ЯМР (магнитен резонанс) и КТ (компютърна томография).
  3. Съдейки по степента на разреждане на краищата на вентрикулите на мозъка и разширяването на течните кухини.
  4. Според степента на разширяване и кръвоснабдяване на вените на очната ябълка.
  5. Според мозъчния ултразвук.
  6. Според резултатите от енцефалограмата.
  7. Ако очните вени са ясно видими и много пълни с кръв (червени очи), тогава индиректно може да се посочи увеличение на налягането вътре в черепа.

На практика в повечето случаи за по-точна диагноза и степента на развитие на заболяването се използва диференциация на симптомите на клиничната проява на хипертония в комбинация с резултатите от хардуерно изследване на мозъка.

Лечение на вътречерепна хипертония

Какво е лечението за повишено вътречерепно налягане при възрастни? Ако е доброкачествена хипертония, невролог предписва диуретици. По правило само това е достатъчно, за да облекчи състоянието на пациента. Това традиционно лечение обаче не винаги е приемливо за пациента и не може винаги да се провежда от него. През работно време не можете да "седите" на диуретици. Ето защо, за да намалите вътречерепното налягане, можете да извършвате специални упражнения.

Специален режим на пиене, щадяща диета, мануална терапия, физиотерапевтични процедури и акупунктура също помагат много добре при вътречерепна хипертония. В някои случаи пациентът се освобождава дори от медицинско лечение. Признаците на заболяването могат да изчезнат в рамките на първата седмица от началото на лечението..

Малко по-различно лечение се използва за краниоцеребрална хипертония, произтичаща от някои други заболявания. Но преди да се лекуват последствията от тези заболявания, е необходимо да се елиминира тяхната причина. Например, ако човек е развил тумор, който създава налягане в черепа, първо трябва да спасите пациента от този тумор и след това да се справите с последствията от неговото развитие. Ако става въпрос за менингит, тогава няма смисъл да се лекувате с диуретици, без едновременно да се борите с възпалителния процес.

В много тежки случаи (например цереброспиналната течност блок след неврохирургични операции или вроден блок от цереброспинална течност) се прилага хирургично лечение. Например, разработена е технология за имплантиране на тръби (шунти) за източване на излишната цереброспинална течност.

PS: дехидратация (повръщане, диария, голяма загуба на кръв), хроничен стрес, вегетативно-съдова дистония, депресия, невроза, заболявания, придружени от нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка (например исхемия, енцефалопатия, цервикална остеохондроза) водят до намаляване на вътречерепното налягане (хипотония) ).

По този начин, вътречерепната хипертония е патологично състояние, което може да възникне при различни заболявания на мозъка и не само. Тя изисква задължително лечение. В противен случай са възможни различни резултати (включително пълна слепота и дори смърт).

Колкото по-рано се диагностицира тази патология, толкова по-добри резултати могат да бъдат постигнати с по-малко усилия. Ето защо не отлагайте да посетите лекар, ако подозирате повишаване на вътречерепното налягане.

Интракраниална хипертония: симптоми и лечение

Вътречерепната хипертония е патологично състояние, при което налягането се увеличава вътре в черепа. Тоест по същество това не е нищо повече от повишено вътречерепно налягане. Има много причини за това състояние (като се започне от директно заболявания и наранявания на мозъка и завършва с метаболитни нарушения и отравяне). Независимо от причината, вътречерепната хипертония се проявява с един и същ тип симптоми: спукване на главоболие, често съчетано с гадене и повръщане, зрително увреждане, летаргия и умствена изостаналост. Това не са всички признаци на възможен синдром на вътречерепна хипертония. Техният спектър зависи от причината, продължителността на патологичния процес. Диагнозата на вътречерепната хипертония обикновено изисква използването на допълнителни методи за изследване. Лечението може да бъде консервативно или хирургично. В тази статия ще се опитаме да разберем какво състояние е, как се проявява и как да се справим с него.

Причини за образуването на вътречерепна хипертония

Човешкият мозък е поставен в черепната кухина, тоест костна кутия, чиито размери не се променят при възрастен човек. Вътре в черепа се намира не само мозъчната тъкан, но и цереброспиналната течност и кръвта. Заедно всички тези структури заемат подходящ обем. Цереброспиналната течност се образува в кухините на вентрикулите на мозъка, преминава през цереброспиналната течност към други части на мозъка, частично се абсорбира в кръвообращението и частично се влива в субарахноидното пространство на гръбначния мозък. Кръвният обем включва артериално и венозно легло. С увеличаване на обема на един от компонентите на черепната кухина, вътречерепното налягане също се увеличава..

Най-често се увеличава вътречерепното налягане поради нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност (цереброспинална течност). Това е възможно с увеличаване на производството му, нарушаване на неговия отток и влошаване на неговото усвояване. Нарушенията на кръвообращението причиняват лош приток на артериална кръв и нейния застой във венозната област, което увеличава общия кръвен обем в черепната кухина и също води до повишаване на вътречерепното налягане. Понякога обемът на мозъчната тъкан в черепната кухина може да се увеличи поради оток на самите нервни клетки и извънклетъчното пространство или растежа на неоплазма (тумор). Както можете да видите, появата на вътречерепна хипертония може да бъде причинена от различни причини. По принцип най-честите причини за вътречерепна хипертония могат да бъдат:

  • травматични мозъчни наранявания (сътресения, натъртвания, вътречерепни хематоми, наранявания при раждане и т.н.);
  • остри и хронични мозъчно-съдови инциденти (инсулти, тромбоза на синусите на здравия мозък);
  • тумори на черепната кухина, включително метастази на тумори с различна локализация;
  • възпалителни процеси (енцефалит, менингит, абсцес);
  • вродени аномалии в структурата на мозъка, кръвоносните съдове и самия череп (замърсяване на пътищата на изтичане на цереброспиналната течност, аномалия на Арнолд-Киари и т.н.);
  • отравяне и метаболитни нарушения (отравяне с алкохол, олово, въглероден оксид, собствени метаболити, например, с цироза, хипонатриемия и така нататък);
  • заболявания на други органи, които водят до затруднение в изтичането на венозна кръв от черепната кухина (сърдечни дефекти, обструктивни белодробни заболявания, неоплазми на шията и медиастинума и други).

Това, разбира се, е далеч от всички възможни ситуации, водещи до развитието на вътречерепна хипертония. Бих искал да кажа и за съществуването на така наречената доброкачествена вътречерепна хипертония, когато повишение на вътречерепното налягане възниква сякаш без причина. В повечето случаи доброкачествената вътречерепна хипертония има благоприятна прогноза.

Симптоми

Увеличаването на вътречерепното налягане води до компресия на нервните клетки, което се отразява на тяхната работа. Независимо от причината, синдромът на вътречерепната хипертония се проявява:

  • спукване на дифузно главоболие. Главоболието е по-силно изразено през втората половина на нощта и сутринта (тъй като оттокът на течност от черепната кухина се влошава през нощта), има тъп характер, придружен от усещане за натиск върху очите отвътре. Болката се засилва с кашлица, кихане, напрежение, физическо натоварване, може да бъде придружена от шум в главата и замаяност. С леко повишаване на вътречерепното налягане човек може просто да почувства тежест в главата;
  • внезапно гадене и повръщане. „Внезапно“ означава, че нито гадене, нито повръщане не се предизвикват от външни фактори. Най-често повръщането се появява в разгара на главоболието, по време на неговия пик. Разбира се, такова гадене и повръщане са напълно несвързани с приема на храна. Понякога повръщането се появява на празен стомах веднага след събуждането. В някои случаи повръщането е много силно, като фонтан. След повръщане човек може да почувства облекчение и интензивността на главоболието намалява;
  • умора, бързо изтощение по време на умствено и физическо натоварване. Всичко това може да бъде придружено от немотивирана нервност, емоционална нестабилност, раздразнителност и сълзливост;
  • чувствителност към времето Пациентите с вътречерепна хипертония не понасят разликите в атмосферното налягане (особено понижението му, което се случва преди дъждовно време). Повечето симптоми на вътречерепна хипертония в тези точки се засилват;
  • нарушения в работата на вегетативната нервна система. Това се проявява с повишено изпотяване, спадане на кръвното налягане, сърцебиене;
  • зрително увреждане. Промените се развиват постепенно, като в началото са преходни. Пациентите отбелязват появата на периодична неясност, сякаш замъглено зрение, понякога удвояващо изображението на предмети. Движенията на очните ябълки често са болезнени във всички посоки..

Продължителността на симптомите, описани по-горе, тяхната променливост, склонността към намаляване или увеличаване до голяма степен се определят от основната причина за вътречерепна хипертония. Увеличаването на явленията на вътречерепната хипертония се придружава от увеличаване на всички признаци. По-специално това може да се случи:

  • постоянна ежедневна сутрешна повръщане срещу силно изразено главоболие за цял ден (и не само през нощта и сутринта). Повръщането може да бъде придружено от постоянни хълцане, което е много неблагоприятен симптом (може да показва наличието на тумор в задната черепна ямка и да сигнализира за необходимостта от незабавна медицинска помощ);
  • увеличаване на потискането на психичните функции (поява на инхибиране, до нарушено съзнание като зашеметяване, ступор и дори кома);
  • повишаване на кръвното налягане заедно с респираторна депресия (забавяне) и забавяне на сърдечната честота до по-малко от 60 удара в минута;
  • появата на генерализирани припадъци.

Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като всички те представляват непосредствена заплаха за живота на пациента. Те показват увеличаване на явленията на мозъчен оток, при което е възможно нарушаването му, което може да доведе до смърт.

С дългосрочното съществуване на явленията на вътречерепната хипертония, с постепенното прогресиране на процеса, зрителните увреждания стават не епизодични, а постоянни. Голяма помощ в диагностичния план в такива случаи е прегледът на фундуса от офталмолог. С офталмоскопия се откриват задръстващи дискове на зрителните нерви на фундамента (всъщност това е техният оток), възможни са малки кръвоизливи в областта им. Ако явленията на вътречерепната хипертония са доста значими и съществуват дълго време, тогава постепенно застоялите дискове на зрителните нерви се заменят от тяхната вторична атрофия. В този случай зрителната острота се нарушава и става невъзможно да се коригира с помощта на лещи. Атрофията на зрителните нерви може да доведе до пълна слепота.

При продължителното съществуване на персистираща вътречерепна хипертония спукването отвътре води до образуването на равномерни костни промени. Плочките на костите на черепа са изтънени, гърбът на турското седло се свива. На вътрешната повърхност на костите на черепния свод се отпечатват меандри на мозъка, тъй като обикновено се описва като увеличение на впечатленията от пръсти. Всички тези признаци се откриват по време на банална рентгенография на черепа..

Неврологичното изследване при наличие на явления на повишено вътречерепно налягане изобщо не може да разкрие никакви нарушения. Понякога (и дори при продължително съществуване на процеса) може да се намери ограничаване на отвличането на очните ябълки в страни, промени в рефлексите, патологичен симптом на Бабински и нарушение на когнитивните функции. Всички тези промени обаче са неспецифични, тоест не могат да покажат наличието на вътречерепна хипертония.

Диагностика

Ако подозирате повишаване на вътречерепното налягане, са необходими редица допълнителни прегледи в допълнение към стандартното събиране на оплаквания, медицинска анамнеза и неврологично изследване. На първо място, пациентът е насочен към офталмолог, който ще изследва фундуса. Предписва се и радиография на костите на черепа. По-информативните методи за изследване са компютърната томография и магнитен резонанс, защото ви позволяват да разгледате не само костните структури на черепа, но и директно мозъчната тъкан. Те са насочени към намиране на непосредствената причина за повишено вътречерепно налягане.

Преди това се извършва спинална пункция за директно измерване на вътречерепно налягане и налягането се измерва с помощта на манометър. В момента извършването на пункция с цел само измерване на вътречерепно налягане в диагностичния план се счита за неподходящо.

лечение

Лечението на вътречерепната хипертония може да се проведе само след установяване на непосредствената причина за заболяването. Това се дължи на факта, че някои лекарства могат да помогнат на пациента с една причина за повишено вътречерепно налягане и могат да бъдат напълно безполезни с друга. И освен това в повечето случаи вътречерепната хипертония е само следствие от друго заболяване.

След като се установи точна диагноза, те се включват предимно в лечението на основното заболяване. Например, при наличие на мозъчен тумор или вътречерепен хематом прибягват до хирургично лечение. Отстраняването на тумор или разлята кръв (с хематом) обикновено води до нормализиране на вътречерепното налягане без никакви свързани мерки. Ако причината за повишено вътречерепно налягане е възпалително заболяване (енцефалит, менингит), тогава основното лечение става масивна антибиотична терапия (включително въвеждането на антибактериални лекарства в субарахноидното пространство с извличането на част от цереброспиналната течност. Механичното извличане на цереброспиналната течност по време на пункция позволява да се намали вътречерепното налягане).

Симптоматичните средства, които намаляват вътречерепното налягане, са диуретици от различни химични групи. С тях лечението започва в случаите на доброкачествена вътречерепна хипертония. Най-често се използват Фуроземид (Ласикс), Диакарб (Ацетазоламид). Фуросемидът е за предпочитане да се използва кратък курс (при предписване на Фуроземид допълнително се използват калиеви препарати), а Диакарб може да бъде предписан по различни схеми, които лекарят избира. Най-често Diakarb с доброкачествена вътречерепна хипертония се предписва в прекъснати курсове за 3-4 дни, последвани от почивка от 1-2 дни. Той не само премахва излишната течност от черепната кухина, но и намалява производството на цереброспинална течност, като по този начин понижава вътречерепното налягане.

В допълнение към лечението с лекарства, на пациентите се предписва специален режим на пиене (не повече от 1,5 литра на ден), което позволява да се намали количеството на течността, постъпваща в мозъка. До известна степен помощта при вътречерепна хипертония се предоставя чрез акупунктура и мануална терапия, както и набор от специални упражнения (физиотерапевтични упражнения).

В някои случаи се налага да прибягвате до хирургични методи на лечение. Видът и степента на операция се определят индивидуално. Най-честата планирана операция за вътречерепна хипертония е байпасната хирургия, тоест създаването на изкуствен път за изтичане на цереброспинална течност. В този случай с помощта на специална тръба (шунт), която се потапя в единия край в цереброспиналната течност на мозъка, а с другия в кухината на сърцето, коремната кухина, излишната цереброспинална течност постоянно се отстранява от черепната кухина, като по този начин се нормализира вътречерепното налягане.

В случаите, когато вътречерепното налягане бързо се увеличава, съществува заплаха за живота на пациента, те прибягват до спешни мерки за помощ. Показано е интравенозно приложение на хиперосмоларни разтвори (Манитол, 7,2% разтвор на натриев хлорид, 6% HES), спешна интубация и изкуствена вентилация на белите дробове в режим на хипервентилация, въвеждане на пациента в лекарствената кома (с използване на барбитурати), екскреция на излишната цереброспинална течност чрез пункция (вентрикулопункция). ) Ако е възможно да се инсталира интравентрикуларен катетър, се установява контролирано изхвърляне на течност от черепната кухина. Най-агресивната мярка е декомпресивна трепанация на черепа, към която се прибягва само в крайни случаи. Същността на операцията в този случай е да се създаде дефект на черепа от една или две страни, така че мозъкът да не "почива" върху костите на черепа.

По този начин, вътречерепната хипертония е патологично състояние, което може да възникне при различни заболявания на мозъка и не само. Тя изисква задължително лечение. В противен случай са възможни различни резултати (включително пълна слепота и дори смърт). Колкото по-рано се диагностицира тази патология, толкова по-добри резултати могат да бъдат постигнати с по-малко усилия. Ето защо не отлагайте да посетите лекар, ако подозирате повишаване на вътречерепното налягане.

Неврологът М. М. Сперлинг говори за вътречерепно налягане:

Становище на педиатъра Е. О. Комаровски относно вътречерепната хипертония при деца: