След коронарна ангиография на сърдечна възпалена ръка

Въпрос към експерти: След коронарна ангиография на съдовете през дясната ръка се появиха нови синини, ръката боли. Какво да правя?

С уважение, Наталия Самойлова (Щербатова)

Най-добри отговори

Елена Филатова:

Когато сте подписали съгласието за интервенцията, трябва да има фраза, която казва, че това проучване е инвазивно и са възможни усложнения и странични ефекти от тази медицинска процедура с описание. Контрастът изтече в повърхностно разположени съдове, следователно синини, кръвта не е изолирана в сърцето, тя прониква във всички други съдове, както и в коронарните съдове.

Видео отговор

Този видеоклип ще ви помогне да го разберете

Отговори на експерти

Irima:

Преди коронарологията на всички се казва, че катетърът се вкарва през артерията. Артерията е най-големият кръвоносен съд, след отстраняване на катетера артерията се натиска с пластмасова топка. И след отстраняването ви, ви казаха: да лежите на гърба си 24 часа и да не се хвърляте и завъртате! не можеш да станеш за ден! след още два дни не седи! Трябваше да се спазва режима. Вижте вашия лекар в отделението.

Елена Голикова:

Направете компрес с димексид (предварително разреден 1: 4) +1 ампула r-ra analginum или полуалкохол под филма.

Ескулап:

Най-големият артериален съд при хората е AORTA (разположен от лявата камера на сърцето в гърдите и корема до около малко под пъпа) !! ! Бедрената артерия, през която се прави катетеризация с диаметър около 7-10 милиметра! Скъпи К! Аз съм хирург. Случаят може да е по-сериозен, отколкото си мислите! Катетърът е около 2 мм. диаметър и те се пробиват (пробиват) от бедрената артерия. От тази дупка има кървене (поради различни причини: неспазването на режима е само една от тях!) В тъканта с образуването на хематоми (трябва да се оперира кухина с кръв, понякога големи размери - до 5-8 сантиметра!) И (или) обширни синини отпред. повърхност на бедрото. Ако имате тумор (подуване) в зоната на пункцията (горна трета на бедрото), усещате пулсация с ръка, след това бързо отидете до хирурга (за предпочитане съдовия) - до центъра, където сте извършили CAG (коронарна ангиография)! Ще направя ултразвук. Ако това е хематом, тогава е необходимо да се оперира - да се евакуира хематомът и да се зашие дупката в артерията! Ако няма подуване и просто се притеснявате от огромен „натъртване“, използвайте хепаринов мехлем (или LYOTON 1000) 2-3 пъти на ден локално за синини при липса на алергия към хепарин. Оздравявай скоро!

Лекар:

Научноизследователски институт на името на Бакулев Не знам колко струва, но коронарографията е задължителна процедура преди инсталирането на стент.

Ирина Коваленко:

Stenting | Руски кардиологичен център RKNPK Министерство на здравеопазването на Руската федерация Диагностика на исхемична болест на сърцето с помощта на ангиографско изследване на коронарните артерии.
.кардиология / стент / - 22k - Кеширано - Свързани страници - Пиши

Коронарно стентиране.. Коронарно стентиране. Коронарно стентиране. Коронарно стентиране. На този сайт можете да получите информация за...
.stent / - 24k - Кеширано - Свързани страници - Пиши

Stenting (коронарна ангиопластика) - Лечение в Германия... Stenting (коронарна ангиопластика) - най-щадящият метод за хирургично лечение на вазоконстрикция. Най-често стентирането се използва за...
dhaus / страници / стент / - 22k - Кеширано - Свързани страници - Пиши

Stenting: Превенция и лечение на сърдечно-съдови... Stenting. Лечение на съдова атеросклероза в немски кардиологичен център за пациенти от Русия и ОНД, включително деца.
d-most.de/programm_stentirovanie - 20k -
Коронография Витални системи · Катедри · Медицински съвети · Ръководство. Coronography Coronography Коронарографията е най-точната и надеждна...
[връзка блокирана по решение на администрацията на проекта] - 15k - Кеширано - Подобни страници - Пиши

Коронография Витални системи · Катедри · Медицински съвети · Ръководство. Coronography Coronography коронарография Нека се спрем на описанието на отделните етапи...
[връзка блокирана по решение на администрацията на проекта] - 4k - Кеширано - Подобни страници - Пиши

Въпроси към сърдечно-съдовия хирург: CoronographyForum: Въпроси към сърдечно-съдовия хирург. Въпрос: Коронография.
dlinks /modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=55196&forum=103 - 38k - Кеширано - Подобни страници - Пиши

Въпроси към кардиолога: коронография след обширен инфаркт Форум: Въпроси към кардиолога. Въпрос: коронография след обширен инфаркт.
dlinks /modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=55542&forum=78 - 40k -

Марина:

Не знам за Коронографията, но попаднах на стентиране, въпреки че това беше направено с детето с помощта на ендоскоп...

Евгени:

Коронография - това може да се каже не операция, а изследване на съдовете на сърцето за наличието на проблемни зони (стеснения) в тях. Стентирането е инсталирането на стентове на местата на стесняване на тези съдове. Операцията е лесна безболезнена под местна упойка. 30 мин. Можете да проверите на следващия ден.
Не съм лекар, просто имах такава операция след сърдечен удар преди около 3 години. Много добра институция има в Бакулевския център за сърдечно-съдова хирургия.
Не се страхувайте за здравето със съпруга си. Операцията е скъпа.

Генадий:

Всичко зависи от степента на увреждане на коронарните артерии, на какво разстояние от устата има стесняване, колко артерии са засегнати. Не винаги е възможно да инсталирате стент в отдалечен участък от артерия. Понякога е достатъчно да поставите стент или два и да не прибягвате до маневриране. Но само сърдечен хирург може да отговори на този въпрос след коронарна ангиография. Коронарографията трябва да се направи така или иначе. Тази процедура е безопасна, но само тя ви позволява да прецените ситуацията в коронарното легло. В някои случаи, особено при увреждане на артерията на обвивката или на няколко съдове, е необходимо да се направи аорто-коронарна и млечно-коронарна байпасна операция. Правят това в почти всички кардиохирургични центрове. Тук в Санкт Петербург - в Института по кардиология име В. А. Алмазова. Цените са различни за различните процедури и операции. Можете да изясните, след като изберете къде да се лекувате.

НИСКО В ПУШКАТА ПОСТ след КОРОНАРОГРАФИЯ

Реклама от консултант:

Консултациите с отсъстващи лица са предназначени само за определяне на същността на проблема и начините за неговото решаване, носят предварителна информация и не могат да заменят личната консултация със специалист! Първичната диагноза не се провежда задочно и не се предписва специфично лечение. Ако не сте доволни от отговора, тогава можете да прочетете ТУК.

СЪЗДАВЕТЕ НОВО ПОСЛАНИЕ.

Но вие сте неоторизиран потребител.

дефиниция

Коронарната ангиография е процедура, при която се използва радиография, за да се видят кръвоносните съдове на сърцето ви. Коронарната ангиография е част от обща група от процедури, известни като сърдечна катетеризация..

Процедурите за сърдечна катетеризация могат както да диагностицират, така и да лекуват заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Коронарната ангиография, която може да помогне за диагностициране на сърдечни заболявания, е най-често срещаният вид процедура на сърдечен катетър..

По време на коронарната ангиография, вид багрило, явно се инжектира в кръвоносните съдове на сърцето ви върху рентгенова машина. Рентгеновата машина бързо прави серия от изображения (ангиография), като предлага подробен поглед върху вътрешната страна на кръвоносните съдове. Ако е необходимо, лекарят може да извърши процедури като ангиопластика по време на коронарна ангиография.

Вижте също

Защо се прави това

Вашият лекар може да Ви препоръча да имате коронарна ангиография, ако:

  • Симптоми на коронарна болест, като болка в гърдите (ангина пекторис)
  • Болка в гърдите, челюстта, шията или ръцете, които не могат да бъдат обяснени с други тестове
  • Нова или засилена болка в гърдите (нестабилна стенокардия)
  • Сърдечно заболяване сте родени (вродена сърдечна болест)
  • Сърдечна недостатъчност
  • Други проблеми с кръвоносните съдове или нараняване на гърдите
  • Проблем със сърдечната клапа, който изисква операция

Може да се нуждаете и от ангиография, ако възнамерявате да направите операция, която не е свързана със сърцето, но сте изложени на висок риск от сърдечен проблем, който по време на операция.

Тъй като има малък риск от усложнения, ангиографията обикновено се прави след извършване на неинвазивни сърдечни изследвания, като ЕКГ, ехокардиография или стрес тест..

Вижте също

Рисковете

Коронарография. По време на процедурата.

Подобно на повечето процедури, извършвани върху сърцето и кръвоносните съдове, коронарографията има някои рискове. Сериозните усложнения обаче са рядкост. Потенциалните рискове и усложнения включват:

  • Сърдечен удар
  • Ход
  • Катетеризация на артерията
  • Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии)
  • Алергични реакции към боя или лекарства, използвани по време на процедурата
  • Сълзи в сърцето или артериите
  • Увреждане на бъбреците
  • Прекомерно кървене
  • Инфекция
  • Кръвни съсиреци
  • Излагане на рентгеново лъчение

Вижте също

Как се подготвяш

В някои случаи коронарната ангиография се извършва при спешни случаи. По-често обаче те се планират предварително, като ви дават време за подготовка..

Ангиограмите се извършват в катетеризационна (катодна) лаборатория на болница. Обикновено отивате в болницата сутринта на процедурата. Вашият здравен екип ще ви даде конкретни инструкции и ще говори с вас за всички лекарства, които приемате. Общите препоръки включват:

  • Не яжте и не пийте след полунощ в деня преди ангиография. Ангиограмите често ще продължат през сутрешните часове..
  • Занесете всичките си лекарства в болницата със себе си - в оригиналните им бутилки. Попитайте Вашия лекар дали трябва да приемате редовно лекарството си сутрин..
  • Ако имате диабет, попитайте Вашия лекар дали трябва да приемате инсулин или други перорални лекарства преди ангиография..

Преди да започне процедурата с ангиограма, груповият лекар трябва да анализира вашата медицинска история, включително алергии и лекарствата, които приемате. Екипът може да извърши физически преглед и да провери жизненоважните функции - кръвно налягане и пулс. Изпразвате пикочния си мехур и се преобличате в болнични дрехи. Може да се наложи да премахнете контактни лещи, очила, бижута и щипки за коса.

Вижте също

Какво можете да очаквате

По време на процедурата

За процедурата лежите по гръб на рентгеновата маса. Тъй като масата може да се накланя по време на процедурата, предпазните колани могат да бъдат прикрепени към гърдите и краката. Рентгеновите камери могат да се движат през и около главата и гърдите ви, за да правите снимки от различни ъгли..

Венозна (IV) линия се вкарва във вена на ръката. Може да ви се даде успокоително, чрез капкомер, за да ви помогне да се отпуснете, както и други лекарства и течности. По време на процедурата ще се събудите, за да можете да следвате инструкциите. По време на цялата процедура може да бъдете помолени да поемете дълбоко въздух, да задържите дъха, да кашляте или да поставите ръцете си в различни позиции.

Електродите на гърдите контролират сърцето ви през цялата процедура. Маншет за кръвно налягане проследява вашето кръвно налягане и друго устройство, пулсов оксиметър, измерва количеството кислород в кръвта ви. Можете да получите лекарства (антикоагуланти), за да предотвратите съсирването на кръвта ви върху катетър и в коронарните артерии.

Малко количество коса може да се обръсне от слабините или ръката, където трябва да се постави катетър. Измийте и дезинфекцирайте областта и след това изтръпвайте с локална анестетична инжекция. На входа се прави малък разрез и се поставя къса пластмасова тръба (обвивка), която се вкарва в артерията. Катетър се вкарва през мембраната в кръвоносния съд и внимателно се издълбава за сърцето или коронарните артерии.

Пълнежът с катетър не трябва да причинява болка и няма да усетите как се движи през тялото ви. Кажете на Вашия лекар, ако имате някакъв дискомфорт..

Боята (контрастна среда) се въвежда чрез катетър. Когато това се случи, може да имате усещане за кратко зачервяване или топлина. Не се тревожете, ако смятате, че сърцето ви прескача удари е често срещано явление по време на ангиография. Но отново, какъв е екипът на вашия лекар, ако чувствате болка или дискомфорт.

дефиниция След процедурата.

Багрилото е лесно да се види на рентгенови лъчи и докато те се движат през кръвоносните съдове, вашият лекар може да наблюдава хода му и да определи всякакви блокажи или стеснения на областта. В зависимост от това какво открива вашият лекар по време на ангиография, може да имате допълнителни катетърни процедури едновременно, като балонна ангиопластика или стентиране, за да отворите стеснена артерия.

Наличието на ангиография отнема около един час, въпреки че може да е по-дълго, особено в комбинация с други процедури за сърдечен катетър. Подготовка и след процедурата за лечение можете да добавите още няколко часа.

След процедурата

Когато ангиографията приключи, катетърът се отстранява от ръката или слабините ви и разрезът се затваря с ръчно налягане, скоба или малка тапа.

Ще бъдете отведени за възстановяване на зона за наблюдение и наблюдение. Когато състоянието ви е стабилно, ще се върнете в стаята си, където редовно се наблюдавате. Трябва да легнете няколко часа, за да избегнете кървене. По това време върху разреза може да се приложи натиск, за да се предотврати кървенето и да се насърчи заздравяването. Понякога пластмасовата обвивка, която е била поставена за първи път в кръвоносния съд, остава на място за няколко часа или дори през нощта, ако сте имали ангиопластика или стентиране. Ако получите антикоагуланти по време на процедурата, премахването на мембраната твърде рано може да доведе до силно кървене..

Може да сте в състояние да се приберете вкъщи този ден или може да се наложи да останете в болницата един ден или по-дълго. Пийте много течности, за да помогнете за изчерпването на багрилото от тялото ви. Ако чувствате към нея, има нещо. Попитайте вашия доставчик на медицинския екип кога трябва да възобновите приема на лекарството, ваната или душа, да се върнете на работа и да продължите нормалните дейности на другите. Избягвайте упорити дейности и упорит труд в продължение на няколко дни. Вашият сайт за пробиване вероятно ще остане търг за известно време. Може да е малко натъртвана и да има малък туберкул.

Обадете се на вашия лекар, ако:

  • Забелязвате кървене, нови синини или подуване на мястото на катетъра
  • Развивате нарастваща болка или дискомфорт в катетъра
  • Имате признаци на инфекция като зачервяване, дренаж или треска
  • Има промяна в температурата или цвета на крака или ръката, които са били използвани за тази процедура
  • Ще се почувствате слабо или слабо
  • Развивате болка в гърдите или задух

Ако сайтът на катетър започва активно кървене или подуване, натиснете върху него и се свържете с спешна помощ.

Вижте също

резултати

Ангиографията може да покаже на лекарите какво се е случило с кръвоносните ви съдове. Той може:

  • Покажете колко ваши коронарни артерии са блокирани или стеснени от мастни плаки (атеросклероза)
  • Определяне къде са задръстванията в кръвоносните съдове
  • Покажете колко кръвен поток е блокиран през кръвоносните ви съдове.
  • Проверете резултатите от предишната коронарна артерия на байпас
  • Проверете притока на кръв през сърцето и кръвоносните съдове

Познаването на тази информация може да помогне на вашия лекар да определи кое лечение е най-добро за вас и колко опасност сърцето ви представлява за вашето здраве. В зависимост от вашите резултати, вашият лекар може да реши например, че би било полезно да имате коронарна ангиопластика, за да помогнете за деблокиране на артериална обструкция. Възможно е също така ангиопластика или стентиране да се направи по време на ангиография, за да се избегне необходимостта от друга процедура..

Необходимостта от коронарна ангиография с диагноза коронарна болест на сърцето, отеросклеротична кардиосклероза,...

Здравейте за мен на 33 години, когато за първи път започна преди 3 години, започнах да имам сърдечен пулс припадък, повиши кръвното си налягане и се разклати бурно, повтори се година по-късно без причина и след това стана редовно веднъж месечно или веднъж на 2 седмици, преди да се оплача от сърце имаше болки в лявото рамо, ръката под рамото и левия крак се дърпа, удря в сърцето. Не знам как да кажа болки при ходене, боли ме само в гърдите, няколко минути по-късно рамото ме боли и.

Защо ръката боли след коронарография

Възможни усложнения от коронарографията

Коронарните съдове, контрастиращи, са най-надеждният начин за избор на тактиката на лечение за пациенти с миокардна исхемия. Усложненията с тази процедура са доста редки..

Диагнозата е свързана с въвеждането на катетър в съдовете на сърцето, доставката на контрастно вещество през него, така че може да представлява потенциална опасност за пациента.

Необходимо е задълбочено изследване и подготовка, за да се предотвратят нежелани последствия..

Рисковете от коронарна ангиография за пациента

Тъй като диагнозата на коронарния кръвен поток включва пункция на периферната артерия на бедрото или рамото, вкарване на катетър през него, преминаването му през аортата и коронарните съдове, доставка на контрастно съдържащо йод вещество, това може да бъде придружено от отрицателна реакция на тялото.

Рискът от усложнения се увеличава, ако пациентът страда:

В зависимост от стадия на коронарографията, тя може да причини такива усложнения:

  • пункция на периферната артерия - кървене, хематом, фалшива аневризма, фистула между артерия и вена, стратификация на стената, тромбоза, емболия, съдов спазъм, инфекция, алергия към болкоуспокояващи;
  • контрастиращи - алергия, анафилаксия, интоксикация, увреждане на бъбреците;
  • въвеждането на хепарин - намаляване на коагулационната способност на кръвта и в резултат на това кървене;
  • поставяне на катетър - аритмия, емболия с части от холестеролна плака, дисекция на аортата или коронарните съдове, инфаркт, инсулт.

Препоръчваме да прочетете за коронарната ангиография на сърдечните съдове. Ще научите за показанията и противопоказанията за процедурата, подготовката и провеждането на коронарна ангиография, препоръките в периода на възстановяване.

И тук става въпрос повече за сърдечния байпас.

Възможни усложнения след реконструкция на кръвоносни съдове през ръката

Честотата на нежеланите ефекти от коронарната ангиография варира от 0,05% (тежки нарушения на ритъма, съдови инциденти) до 20 - 40% (алергии и нарушена цялост на съдовата стена). Появата на усложнения може да зависи от наличието на предразполагащи фактори или да е следствие от нарушение на процедурата.

Въздушна емболия

Това се случва в 0,2% от случаите, свързано е с преминаването на въздушни мехурчета в кръвообращението. Възниква, когато има нарушение на целостта на балона в края на катетъра или други технически грешки при катетеризация.

С коронарографията се наблюдават въздушни емболи по време на контрастния период на коронарните артерии. Симптомите отсъстват или се появява болка в сърцето, налягането спада, ритъмът на контракциите се угасва, докато сърцето спре.

За лечение се извършва аспирация (отстраняване) на везикули от съдове или въвеждане на разтвор под налягане за смилането им. На пациентите е показана кислородна терапия, обезболяване и антиаритмични лекарства.

Хематом и други съдови усложнения

Появата на видимо подуване на тъканите и уплътняване на кожата на мястото на пункцията на артерията е доста често срещано. Голямото натрупване на кръв в кухината на хематома може да доведе до:

Хематом на мястото на пункцията след коронарна ангиография

За профилактика трябва внимателно да приложите превръзка под налягане, да увеличите времето, прекарано в леглото след процедурата, да използвате хепарин в по-малки дози. Лечението се провежда с достатъчна компресия на пробития съд или по хирургичен метод..

С фалшива аневризма кръвта чрез дефект в артериалната стена през периода на сърдечни контракции преминава в хематомната кухина и частично се връща в диастолата. Проявява се с неправилна пункция или недостатъчна компресия на артерията след отстраняване на катетера. Изглежда:

  • подуване на тъканите на мястото на пункцията на съда;
  • образуването на хематом, който пулсира към ритъма на сърцето;
  • болка при палпация;
  • аускултационен шум.

Псевдоаневризма може да се спука с появата на силна болка и нарастващ оток. Ако се получи компресия на нервните влакна, тогава слабостта в крайника продължава няколко месеца. На пациентите е показано спокойствие, премахване на лекарства, които инхибират коагулацията на кръвта. При големи аневризми в кухината се инжектира тромбин или се извършва хирургично отстраняване.

Псевдоаневризма на сърцето при ехокардиография

По-рядко срещаните усложнения на съдовата пункция са образуването на артериовенозна фистула с оток, дълбока венозна тромбоза и исхемия на крайниците.

Има и стратификация на стената на артерията на фона на атеросклеротични промени.

Артериалната обструкция може да се появи при пациенти с тънки съдове, съпътстващи заличаващи се заболявания, аневризми или кръвен съсирек в сърдечната кухина.

Сърдечен удар

Причините за остро нарушение на коронарния кръвен поток могат да бъдат:

  • образуването на кръвен съсирек на върха на катетъра;
  • унищожаване на атеросклеротична плака и напредване на нейните части по протежение на артерията;
  • продължително блокиране на притока на кръв от катетър на мястото на стесняване на съда;
  • дисекция на коронарната артерия;
  • блокиране на клона при преместване на катетъра до мястото на бифуркация;
  • спазъм в отговор на механично дразнене на съдовата стена.

Важно е да се отбележи, че коронарографията не винаги причинява класическа ЕКГ картина на инфаркт на миокарда (по-малко от 1% от случаите), но при изследване на специфични ензими се наблюдава повишаване на тяхното ниво при около 5 до 40% от пациентите. В този случай често се откриват асимптоматични и атипични случаи на заболяването..

аритмия

Опасните за живота ритъмни нарушения и сърдечни импулси по време на коронарна ангиография включват камерна тахикардия и камерна фибрилация. Те са свързани с промяна в притока на кръв по време на процедурата, травма на проводимата система на сърцето.

При повечето пациенти възстановяването на нормалния ритъм става в края на изследването самостоятелно. При тежки нарушения на кръвообращението поради аритмия е показана електроимпулсна терапия. За да се предотврати това усложнение, на пациенти с електрическа нестабилност на миокарда се предписват бета-блокери.

Удар

Фактори, които могат да доведат до инсулт, включват:

  • блокиране от тромб, образуван по време на нараняване на артерията;
  • стратификация на стените на аортата;
  • холестеролен ембол;
  • артериална хипотония;
  • приложение на хепарин (провокира интрацеребрален кръвоизлив).

По-често това усложнение се проявява при церебрална атеросклероза, при пациенти в напреднала и старческа възраст, които са имали преходни атаки в миналото, церебрална исхемия или са претърпели инсулт. Проявите на остро нарушен кръвоток в мозъка са:

нефропатия

За 1 до 3 дни след използване на контрастно вещество е възможно нарушение на екскреторната способност на бъбреците. Нефропатията е по-честа при такива състояния:

  • стара и старческа възраст;
  • бъбречно заболяване в миналото;
  • диабет;
  • дехидратация;
  • шок или съдов колапс;
  • циркулаторна недостатъчност с застойна процеси във вътрешните органи;
  • инфаркт на миокарда;
  • анемия;
  • употребата на лекарства, които унищожават бъбречния паренхим (нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици от групата на аминогликозидите);
  • въвеждането на голямо количество контрастно вещество или ротационен контраст.

Увреждането на бъбреците може да е обратимо, но една трета от пациентите развиват бъбречна недостатъчност. За да се предотврати това, е необходимо да се приеме 0,5 l вода преди коронарна ангиография и най-малко 2,5 l след.

При сърдечна недостатъчност и едематозен синдром количеството на течността се определя чрез ежедневна диуреза.

Пациентите с намалена гломерулна филтрация може да се нуждаят от хемофилтрация за предотвратяване на нефропатия..

Как да избегнем усложнения

Възможно е да се предотвратят негативни последици чрез внимателно подбиране на пациентите за диагноза. Той е противопоказан при наличие на:

  • тежка бъбречна и сърдечна недостатъчност;
  • аритмии със заплаха от камерна фибрилация или пълен атриовентрикуларен блок;
  • декомпенсиран курс на диабет;
  • бактериален ендокардит;
  • злокачествен ход на хипертония или симптоматична хипертония;
  • алергични реакции и непоносимост към лекарства, съдържащи йод;
  • дисциркулаторна енцефалопатия, инсулт с персистиращ неврологичен дефект;
  • облитериращи лезии на крайниците;
  • остър период на миокарден инфаркт;
  • обостряне на заболявания на вътрешните органи;
  • инфекциозен процес.

Ултразвук на сърцето и периферните съдове

За идентифициране на тези заболявания задължително условие е подготовката за коронарна ангиография, която включва оценка на функционалния клас ангина пекторис и сърдечна недостатъчност, събиране на информация за съпътстващи заболявания, претърпени от съдови инциденти. Пациентите са показани:

  • ЕКГ в режим на ежедневно наблюдение според Холтер;
  • Ултразвук на сърцето и периферните съдове, бъбреците;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • общи клинични изследвания на кръв и урина;
  • кръвен тест за вирусен хепатит, ХИВ и сифилис, коагулограма, състав на електролити, бъбречни тестове, кардиоспецифични ензими, липиден профил.

Препоръчваме ви да прочетете за сърдечната катетеризация. Ще научите за показанията и противопоказанията за сърдечна катетеризация, особеностите на провеждането, както и възможните усложнения и цената на процедурата..

И тук става въпрос повече за CT ангиография.

Коронарната ангиография е инвазивна техника, така че усложненията могат да включват увреждане на съдовете, през които преминава достъпът до сърцето. Нежеланите реакции включват тромбоемболични усложнения, миокарден инфаркт и инсулт, увреждане на бъбреците, нарушение на сърдечния ритъм.

За предотвратяване на отрицателни реакции е необходимо задълбочено изследване преди назначаването на процедура за контрастиране на коронарните артерии на сърцето.

Вижте видеото за грешки в коронарната ангиография при компютърна томография:

След коронарна ангиография на сърдечна възпалена ръка

Реклама от консултант:

Консултациите с отсъстващи лица са предназначени само за определяне на същността на проблема и начините за неговото решаване, носят предварителна информация и не могат да заменят личната консултация със специалист! Първичната диагноза не се провежда задочно и не се предписва специфично лечение. Ако не сте доволни от отговора, тогава можете да прочетете ТУК.

СЪЗДАВЕТЕ НОВО ПОСЛАНИЕ.

Но вие сте неоторизиран потребител.

дефиниция

Коронарната ангиография е процедура, при която се използва радиография, за да се видят кръвоносните съдове на сърцето ви. Коронарната ангиография е част от обща група от процедури, известни като сърдечна катетеризация..

Процедурите за сърдечна катетеризация могат както да диагностицират, така и да лекуват заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Коронарната ангиография, която може да помогне за диагностициране на сърдечни заболявания, е най-често срещаният вид процедура на сърдечен катетър..

По време на коронарната ангиография, вид багрило, явно се инжектира в кръвоносните съдове на сърцето ви върху рентгенова машина. Рентгеновата машина бързо прави серия от изображения (ангиография), като предлага подробен поглед върху вътрешната страна на кръвоносните съдове. Ако е необходимо, лекарят може да извърши процедури като ангиопластика по време на коронарна ангиография.

Защо се прави това

Вашият лекар може да Ви препоръча да имате коронарна ангиография, ако:

  • Симптоми на коронарна болест, като болка в гърдите (ангина пекторис)
  • Болка в гърдите, челюстта, шията или ръцете, които не могат да бъдат обяснени с други тестове
  • Нова или засилена болка в гърдите (нестабилна стенокардия)
  • Сърдечно заболяване сте родени (вродена сърдечна болест)
  • Сърдечна недостатъчност
  • Други проблеми с кръвоносните съдове или нараняване на гърдите
  • Проблем със сърдечната клапа, който изисква операция

Може да се нуждаете и от ангиография, ако възнамерявате да направите операция, която не е свързана със сърцето, но сте изложени на висок риск от сърдечен проблем, който по време на операция.

Тъй като има малък риск от усложнения, ангиографията обикновено се прави след извършване на неинвазивни сърдечни изследвания, като ЕКГ, ехокардиография или стрес тест..

Рисковете

Коронарография. По време на процедурата.

Подобно на повечето процедури, извършвани върху сърцето и кръвоносните съдове, коронарографията има някои рискове. Сериозните усложнения обаче са рядкост. Потенциалните рискове и усложнения включват:

  • Сърдечен удар
  • Ход
  • Катетеризация на артерията
  • Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии)
  • Алергични реакции към боя или лекарства, използвани по време на процедурата
  • Сълзи в сърцето или артериите
  • Увреждане на бъбреците
  • Прекомерно кървене
  • Инфекция
  • Кръвни съсиреци
  • Излагане на рентгеново лъчение

Как се подготвяш

В някои случаи коронарната ангиография се извършва при спешни случаи. По-често обаче те се планират предварително, като ви дават време за подготовка..

Ангиограмите се извършват в катетеризационна (катодна) лаборатория на болница. Обикновено отивате в болницата сутринта на процедурата. Вашият здравен екип ще ви даде конкретни инструкции и ще говори с вас за всички лекарства, които приемате. Общите препоръки включват:

  • Не яжте и не пийте след полунощ в деня преди ангиография. Ангиограмите често ще продължат през сутрешните часове..
  • Занесете всичките си лекарства в болницата със себе си - в оригиналните им бутилки. Попитайте Вашия лекар дали трябва да приемате редовно лекарството си сутрин..
  • Ако имате диабет, попитайте Вашия лекар дали трябва да приемате инсулин или други перорални лекарства преди ангиография..

Преди да започне процедурата с ангиограма, груповият лекар трябва да анализира вашата медицинска история, включително алергии и лекарствата, които приемате.

Екипът може да извърши физически преглед и да провери жизненоважните функции - кръвно налягане и пулс. Изпразвате пикочния си мехур и се преобличате в болнични дрехи.

Може да се наложи да премахнете контактни лещи, очила, бижута и щипки за коса.

Какво можете да очаквате

По време на процедурата

За процедурата лежите по гръб на рентгеновата маса. Тъй като масата може да се накланя по време на процедурата, предпазните колани могат да бъдат прикрепени към гърдите и краката. Рентгеновите камери могат да се движат през и около главата и гърдите ви, за да правите снимки от различни ъгли..

Венозна (IV) линия се вкарва във вена на ръката. Може да ви се даде успокоително, чрез капкомер, за да ви помогне да се отпуснете, както и други лекарства и течности. По време на процедурата ще се събудите, за да можете да следвате инструкциите. По време на цялата процедура може да бъдете помолени да поемете дълбоко въздух, да задържите дъха, да кашляте или да поставите ръцете си в различни позиции.

Електродите на гърдите контролират сърцето ви през цялата процедура. Маншет за кръвно налягане проследява вашето кръвно налягане и друго устройство, пулсов оксиметър, измерва количеството кислород в кръвта ви. Можете да получите лекарства (антикоагуланти), за да предотвратите съсирването на кръвта ви върху катетър и в коронарните артерии.

Малко количество коса може да се обръсне от слабините или ръката, където трябва да се постави катетър. Измийте и дезинфекцирайте областта и след това изтръпвайте с локална анестетична инжекция. На входа се прави малък разрез и се поставя къса пластмасова тръба (обвивка), която се вкарва в артерията. Катетър се вкарва през мембраната в кръвоносния съд и внимателно се издълбава за сърцето или коронарните артерии.

Защо ръката боли след коронарография

Здравейте за мен на 33 години, когато за първи път започна преди 3 години, започнах да имам сърдечен пулс припадък, повиши кръвното си налягане и се разклати бурно, повтори се година по-късно без причина и след това стана редовно веднъж месечно или веднъж на 2 седмици, преди да се оплача от сърце имаше болки в лявото рамо, ръката под рамото и левия крак се дърпа, удря в сърцето. Не знам как да кажа болки при ходене, боли ме само в гърдите, няколко минути по-късно рамото ме боли и.

резултати

Ангиографията може да покаже на лекарите какво се е случило с кръвоносните ви съдове. Той може:

  • Покажете колко ваши коронарни артерии са блокирани или стеснени от мастни плаки (атеросклероза)
  • Определяне къде са задръстванията в кръвоносните съдове
  • Покажете колко кръвен поток е блокиран през кръвоносните ви съдове.
  • Проверете резултатите от предишната коронарна артерия на байпас
  • Проверете притока на кръв през сърцето и кръвоносните съдове

Познаването на тази информация може да помогне на вашия лекар да определи кое лечение е най-добро за вас и колко опасност сърцето ви представлява за вашето здраве..

В зависимост от вашите резултати, вашият лекар може да реши например, че би било полезно да имате коронарна ангиопластика, за да помогнете за отключване на артериална обструкция..

Възможно е също така ангиопластика или стентиране да се направи по време на ангиография, за да се избегне необходимостта от друга процедура..

Възпалена ръка след коронарография

коронарография

Клинична болница № 71 - Отделение по сърдечно-съдова патология - член

Коронарографията е „златният стандарт“ за диагностициране на коронарна болест на сърцето (ИБС), с който можете точно да определите естеството, местоположението и степента на стесняване на съдовете, доставящи сърцето (коронарните артерии). Коронарографията ви позволява да вземете решение за избора на по-нататъшни тактики за лечение на коронарна болест, като балонна ангиопластика и стентиране, байпас на коронарната артерия или лекарствена терапия.

В отделението по сърдечно-съдова патология в Градска клинична болница №71 се провежда коронарна ангиография на съвременно ангиографско звено TOSHIBAINFINIX-i, използвайки най-новите инструменти на водещи производители.

Високото ниво на медицинско оборудване и професионализмът на персонала дава възможност за коронарна ангиография, включително и в амбулаторни условия, без нужда от хоспитализация на пациента. Извършените процедури са минимално инвазивни и по-малко травматични..

Интервенциите се извършват под местна упойка чрез пункционен достъп (без разрези, без анестезия) на бедрената или радиалната артерия.

В ежедневната практика достъпът през лъчевата артерия на ръката се използва широко за по-удобно протичане на следоперативния период, тъй като в този случай не е необходимо да се спазва строга почивка в леглото след процедурата.

По време на коронарната ангиография под рентгенов телевизионен контрол, в коронарните артерии се инжектира специално контрастно рентгеново лекарство, визуализиращо съдовете на сърцето. При необходимост, веднага след завършването на коронарографията, лекарят може да извърши медицинска процедура - ангиопластика и стентиране на коронарните артерии.

Ангиографска картина на лявата коронарна артерия (LCA)

Ангиографска картина на дясната коронарна артерия. Ляво - остра оклузия на PKA; вдясно е оглед на PKA след възстановяване на кръвния поток.

Показания за коронарография

  • Доказана или подозирана коронарна болест на сърцето:
  • Симптоми на увреждане на коронарната артерия, като болки в стерила, болка в долната челюст, шията или ръката по време на упражнение или в покой (ангина пекторис);
  • Остър инфаркт на миокарда;
  • Първата възникнала болка в гърдите или повишена интензивност, честота на пристъпите на гръдна болка;
  • Неефективност на лекарственото лечение на ангина пекторис;
  • Слединфарктна ангина пекторис;
  • Рецидив на стенокардия след реваскуларизация на миокарда (байпас на коронарна артерия или коронарно стентиране);
  • Висок или среден риск от сърдечно-съдови усложнения според неинвазивен преглед, както и невъзможност за определяне на сърдечно-съдовия риск чрез неинвазивни методи на изследване;
  • Сърдечна недостатъчност, камерна аритмия;
  • Предстоящата операция на открито сърце (например подмяна на клапан, корекция на вродени сърдечни дефекти и др.) При пациент по-възрастен от 35 години;
  • Предстояща операция на други органи за определяне на сърдечно-съдовия риск.

Рискове, свързани с процедурата

Както всяка инвазивна манипулация на сърцето и кръвоносните съдове, коронарната ангиография има известен риск от усложнения, но това е доста рядко явление..

Подготовка за коронарна ангиография

С развитието на инфаркт на миокарда коронарографията се извършва по спешност. При стабилен ход на заболяването това е планирана процедура..

Преди да извърши коронарна ангиография, лекарят трябва да се запознае с вашата история (включително алергични реакции и лекарствата, които приемате), да ви изследва, да измерва пулса и налягането ви, да направи стандартни кръвни изследвания и предварителен инструментален преглед (ЕКГ, ECHO-KG, възможно стрес тест).

Вашите лекари ще ви дадат специални инструкции и ще говорят за лекарства, които трябва да приемате или отменяте в навечерието на процедурата..

  • коронарна ангиография се извършва на празен стомах;
  • Вземете всички лекарства, които приемате със себе си в оригиналната опаковка. Попитайте Вашия лекар кои лекарства трябва да се приемат и кои не;
  • ако имате диабет, попитайте Вашия лекар дали трябва да поставите инсулин или да приемате перорални хипогликемични лекарства преди процедурата.

Коронарна ангиография

В зоната за достъп (слабините или предмишницата) лекарят ще направи малка инжекция - това е локална анестезия. След това не трябва да има болка. Тогава се прави пункция в зоната за достъп над артерията.

В артерията се поставя пластмасова тръба (катетър-въвеждащ), която ще служи като удобно устройство за последващо поставяне на коронарни катетри и водачи, предотвратявайки нараняването на достъпа до артерията.

Обвивка за въвеждане на радиална артерия

Задържането на катетър до коронарните артерии не причинява болка. Освен това изобщо няма да усетите как катетрите се движат по вашите артерии. Ако все пак усещате някакъв дискомфорт, незабавно информирайте Вашия лекар.

Поради факта, че артериите на сърцето стават видими, можете да откриете тяхното увреждане - стесняване или пълно запушване на кръвоносните съдове. Ако има индикации веднага след края на коронарографията, можете да извършите коронарна ангиопластика и стентиране на стеснени артерии.

Коронарната ангиография отнема 15-20 минути. Наблюдението и грижите след процедурата може да отнеме още няколко часа..

След коронарна ангиография

След коронарна ангиография лекарят ще премахне всички катетри. Точката за достъп на артерията се подлага на компресия ръчно (натиск с ръка) или използване на специални устройства, докато кървенето не спре от артерията.

Наслоен TR-Band хемостазен апарат след коронарна ангиография, извършена чрез лъчение

Ще бъдете отведени в отделение за наблюдение и наблюдение на параметрите на сърдечната дейност. Ще трябва да лежите няколко часа, за да предотвратите развитието на кървене от артерията на достъп (при радиален достъп, почивката в леглото не е повече от 4-6 часа).

След коронарна ангиография, при липса на усложнения, може да бъдете изписани у дома същия ден или на следващия ден по преценка на лекаря. Трябва да пиете много течности, за да помогнете на тялото да се отърве от инжектирания радиопакет.

Мястото на пункцията на артерията се нуждае от внимание за известно време и образуването на лека синина или подуване е допустимо там.

Резултати от коронарната ангиография

Коронарографията може да предоставя следната информация:

  • броят на засегнатите коронарни артерии;
  • степента на стесняване на артериите с атеросклеротични плаки и локализацията на лезията;
  • резултати от предходно присаждане на коронарна артерия, променливост на шунта.

Познаването на тази информация ще ви помогне да изберете най-добрия метод за лечение за вас: коронарна ангиопластика и стентиране, байпас на коронарната артерия или лекарствена терапия. Преди освобождаване от отговорност ще ви бъде предоставен диск за коронарна ангиография, мнение на лекар и допълнителни препоръки за лечение.

В отделението по сърдечно-съдова патология на Градска клинична болница № 71 е възможна уникална услуга: коронарна ангиография по всяко удобно за вас време - 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата. За да направите това, просто трябва предварително да се регистрирате за процедурата и да имате под ръка данните от анализи и инструментални методи на изследване (ЕКГ, ECHO-KG).

Клинична болница № 71 - Отделение по сърдечно-съдова патология -

Възпалена ръка след коронарография

Реклама от консултант:

Консултациите с отсъстващи лица са предназначени само за определяне на същността на проблема и начините за неговото решаване, носят предварителна информация и не могат да заменят личната консултация със специалист! Първичната диагноза не се провежда задочно и не се предписва специфично лечение. Ако не сте доволни от отговора, тогава можете да прочетете ТУК.

СЪЗДАВЕТЕ НОВО ПОСЛАНИЕ.

Но вие сте неоторизиран потребител.

дефиниция

Коронарната ангиография е процедура, при която се използва радиография, за да се видят кръвоносните съдове на сърцето ви. Коронарната ангиография е част от обща група от процедури, известни като сърдечна катетеризация..

Процедурите за сърдечна катетеризация могат както да диагностицират, така и да лекуват заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Коронарната ангиография, която може да помогне за диагностициране на сърдечни заболявания, е най-често срещаният вид процедура на сърдечен катетър..

По време на коронарната ангиография, вид багрило, явно се инжектира в кръвоносните съдове на сърцето ви върху рентгенова машина. Рентгеновата машина бързо прави серия от изображения (ангиография), като предлага подробен поглед върху вътрешната страна на кръвоносните съдове. Ако е необходимо, лекарят може да извърши процедури като ангиопластика по време на коронарна ангиография.

Защо се прави това

Вашият лекар може да Ви препоръча да имате коронарна ангиография, ако:

  • Симптоми на коронарна болест, като болка в гърдите (ангина пекторис)
  • Болка в гърдите, челюстта, шията или ръцете, които не могат да бъдат обяснени с други тестове
  • Нова или засилена болка в гърдите (нестабилна стенокардия)
  • Сърдечно заболяване сте родени (вродена сърдечна болест)
  • Сърдечна недостатъчност
  • Други проблеми с кръвоносните съдове или нараняване на гърдите
  • Проблем със сърдечната клапа, който изисква операция

Може да се нуждаете и от ангиография, ако възнамерявате да направите операция, която не е свързана със сърцето, но сте изложени на висок риск от сърдечен проблем, който по време на операция.

Тъй като има малък риск от усложнения, ангиографията обикновено се прави след извършване на неинвазивни сърдечни изследвания, като ЕКГ, ехокардиография или стрес тест..

Рисковете

Коронарография. По време на процедурата.

Подобно на повечето процедури, извършвани върху сърцето и кръвоносните съдове, коронарографията има някои рискове. Сериозните усложнения обаче са рядкост. Потенциалните рискове и усложнения включват:

  • Сърдечен удар
  • Ход
  • Катетеризация на артерията
  • Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии)
  • Алергични реакции към боя или лекарства, използвани по време на процедурата
  • Сълзи в сърцето или артериите
  • Увреждане на бъбреците
  • Прекомерно кървене
  • Инфекция
  • Кръвни съсиреци
  • Излагане на рентгеново лъчение

Как се подготвяш

В някои случаи коронарната ангиография се извършва при спешни случаи. По-често обаче те се планират предварително, като ви дават време за подготовка..

Ангиограмите се извършват в катетеризационна (катодна) лаборатория на болница. Обикновено отивате в болницата сутринта на процедурата. Вашият здравен екип ще ви даде конкретни инструкции и ще говори с вас за всички лекарства, които приемате. Общите препоръки включват:

  • Не яжте и не пийте след полунощ в деня преди ангиография. Ангиограмите често ще продължат през сутрешните часове..
  • Занесете всичките си лекарства в болницата със себе си - в оригиналните им бутилки. Попитайте Вашия лекар дали трябва да приемате редовно лекарството си сутрин..
  • Ако имате диабет, попитайте Вашия лекар дали трябва да приемате инсулин или други перорални лекарства преди ангиография..

Преди да започне процедурата с ангиограма, груповият лекар трябва да анализира вашата медицинска история, включително алергии и лекарствата, които приемате.

Екипът може да извърши физически преглед и да провери жизненоважните функции - кръвно налягане и пулс. Изпразвате пикочния си мехур и се преобличате в болнични дрехи.

Може да се наложи да премахнете контактни лещи, очила, бижута и щипки за коса.

Какво можете да очаквате

По време на процедурата

За процедурата лежите по гръб на рентгеновата маса. Тъй като масата може да се накланя по време на процедурата, предпазните колани могат да бъдат прикрепени към гърдите и краката. Рентгеновите камери могат да се движат през и около главата и гърдите ви, за да правите снимки от различни ъгли..

Венозна (IV) линия се вкарва във вена на ръката. Може да ви се даде успокоително, чрез капкомер, за да ви помогне да се отпуснете, както и други лекарства и течности. По време на процедурата ще се събудите, за да можете да следвате инструкциите. По време на цялата процедура може да бъдете помолени да поемете дълбоко въздух, да задържите дъха, да кашляте или да поставите ръцете си в различни позиции.

Електродите на гърдите контролират сърцето ви през цялата процедура. Маншет за кръвно налягане проследява вашето кръвно налягане и друго устройство, пулсов оксиметър, измерва количеството кислород в кръвта ви. Можете да получите лекарства (антикоагуланти), за да предотвратите съсирването на кръвта ви върху катетър и в коронарните артерии.

Малко количество коса може да се обръсне от слабините или ръката, където трябва да се постави катетър. Измийте и дезинфекцирайте областта и след това изтръпвайте с локална анестетична инжекция. На входа се прави малък разрез и се поставя къса пластмасова тръба (обвивка), която се вкарва в артерията. Катетър се вкарва през мембраната в кръвоносния съд и внимателно се издълбава за сърцето или коронарните артерии.

Пълнежът с катетър не трябва да причинява болка и няма да усетите как се движи през тялото ви. Кажете на Вашия лекар, ако имате някакъв дискомфорт..

Боята (контрастна среда) се въвежда чрез катетър. Когато това се случи, може да имате усещане за кратко зачервяване или топлина. Не се тревожете, ако смятате, че сърцето ви прескача удари е често срещано явление по време на ангиография. Но отново, какъв е екипът на вашия лекар, ако чувствате болка или дискомфорт.

дефиниция След процедурата.

Багрилото е лесно да се види на рентгенови лъчи и докато те се движат през кръвоносните съдове, Вашият лекар може да наблюдава хода му и да определи всякакви блокажи или стеснения на областта.

В зависимост от това какво открива вашият лекар по време на ангиография, може да имате допълнителни катетърни процедури едновременно, като балонна ангиопластика или стентиране, за да отворите стеснена артерия.

Наличието на ангиография отнема около един час, въпреки че може да е по-дълго, особено в комбинация с други процедури за сърдечен катетър. Подготовка и след процедурата за лечение можете да добавите още няколко часа.

След процедурата

Когато ангиографията приключи, катетърът се отстранява от ръката или слабините ви и разрезът се затваря с ръчно налягане, скоба или малка тапа.

Ще бъдете отведени за възстановяване на зона за наблюдение и наблюдение. Когато състоянието ви е стабилно, ще се върнете в стаята си, където редовно се наблюдавате. Трябва да лежите няколко часа, за да избегнете кървене.

По това време върху разреза може да се приложи натиск, за да се предотврати кървенето и да се насърчи заздравяването. Понякога пластмасовата обвивка, която е била поставена за първи път в кръвоносния съд, остава на място за няколко часа или дори през нощта, ако сте имали ангиопластика или стентиране.

Ако получите антикоагуланти по време на процедурата, премахването на мембраната твърде рано може да доведе до силно кървене..

Може да сте в състояние да се приберете вкъщи този ден или може да се наложи да останете в болницата един ден или по-дълго. Пийте много течности, за да помогнете за изчерпването на багрилото от тялото ви. Ако чувствате към нея, има нещо.

Попитайте вашия доставчик на медицинския екип кога трябва да възобновите приема на лекарството, ваната или душа, да се върнете на работа и да продължите нормалните дейности на другите. Избягвайте напрегнати дейности и упорит труд за няколко дни.

Вашият сайт за пробиване вероятно ще остане търг за известно време. Може да е малко натъртвана и да има малък туберкул.

Обадете се на вашия лекар, ако:

  • Забелязвате кървене, нови синини или подуване на мястото на катетъра
  • Развивате нарастваща болка или дискомфорт в катетъра
  • Имате признаци на инфекция като зачервяване, дренаж или треска
  • Има промяна в температурата или цвета на крака или ръката, които са били използвани за тази процедура
  • Ще се почувствате слабо или слабо
  • Развивате болка в гърдите или задух

Ако сайтът на катетър започва активно кървене или подуване, натиснете върху него и се свържете с спешна помощ.

резултати

Ангиографията може да покаже на лекарите какво се е случило с кръвоносните ви съдове. Той може:

  • Покажете колко ваши коронарни артерии са блокирани или стеснени от мастни плаки (атеросклероза)
  • Определяне къде са задръстванията в кръвоносните съдове
  • Покажете колко кръвен поток е блокиран през кръвоносните ви съдове.
  • Проверете резултатите от предишната коронарна артерия на байпас
  • Проверете притока на кръв през сърцето и кръвоносните съдове

Познаването на тази информация може да помогне на вашия лекар да определи кое лечение е най-добро за вас и колко опасност сърцето ви представлява за вашето здраве..

В зависимост от вашите резултати, вашият лекар може да реши например, че би било полезно да имате коронарна ангиопластика, за да помогнете за отключване на артериална обструкция..

Възможно е също така ангиопластика или стентиране да се направи по време на ангиография, за да се избегне необходимостта от друга процедура..

Необходимостта от коронарна ангиография с диагноза коронарна болест на сърцето, отеросклеротична кардиосклероза,...

Здравейте за мен на 33 години, когато за първи път започна преди 3 години, започнах да имам сърдечен пулс припадък, повиши кръвното си налягане и се разклати бурно, повтори се година по-късно без причина и след това стана редовно веднъж месечно или веднъж на 2 седмици, преди да се оплача от сърце имаше болки в лявото рамо, ръката под рамото и левия крак се дърпа, удря в сърцето. Не знам как да кажа болки при ходене, боли ме само в гърдите, няколко минути по-късно рамото ме боли и.

Рамото боли! Травма на рамото! Какво да правя - 1 част. Дмитрий Петруненко

Какво да направите, ако ви боли китката? | Здравен блог

Дискомфортът в китката е често срещано оплакване от всички възрасти. Тя възниква не само поради заболяване на ставите: където китката често боли тези, които пишат много на работа или седят пред компютъра. Как правилно да определите какво е причинило болката и как да се справите с нея?

Възможни причини за болка в китката

Никой не е безопасен от наранявания на китката: през зимата можете да се подхлъзнете и да кацнете на ръката си, спортистите получават дислокации и счупвания на китката по време на тренировка, а в ежедневието можете сериозно да нараните ръката си дори у дома. Основните наранявания, които причиняват болка в ръката, са:

Често навяхвания идват заедно с дислокации - ранените връзки не могат да държат ставата нормално.

Здрава китка боли от мускулни крампи, ако ръката е постоянно напрегната в неудобно положение. Например, ако човек цял ден държи химикалка за писане и компютърна мишка. Ако пренебрегнете проблема, може да се развие „тунелен синдром“ - притиснат среден нерв. Това е по-сериозна патология, изискваща медицинска намеса..

Друга причина за болка в китката е заболяване на ставите, сухожилията, хрущялите и костите. Те могат да бъдат от различно естество, да засегнат всички стави и хрущяли на тялото или да се наблюдават само на едно или две места. Най-често срещаните са:

  • тендонит - възпаление на сухожилията,
  • синовит - възпаление на синовиалната мембрана на ставата,
  • остеоартроза - изтъняване на хрущяла,
  • ревматоиден артрит - възпаление на съединителната тъкан,
  • неоплазми.

Заболяването има много други симптоми: болка в тялото, слабост, висока температура, изтръпване и загуба на усещане. Ето защо е трудно да ги объркате с наранявания или мускулна умора..

Как да различим причината за болка по симптоми

Болката в китката може да бъде остра или болка, да се прояви при движение или да се усеща постоянно. Характерът на болката, наличието на зачервяване, треска и общото благосъстояние са добри индикации за причината за заболяването. Окончателната диагноза ще ви бъде поставена от лекаря, но можете самостоятелно да определите на кого да отидете: невролог, хирург или травматолог.

  • Ограничената подвижност на китката, болката в болката и подуването са сигурни признаци на навяхвания. Ако по време на движението усещате силна болка, тогава това е по-сериозно нараняване: дислокация или фрактура.
  • Леката болка и умората в ръката показва напрежение на китката.
  • Ако усещате силна болка при движение с четка, изтръпването се усеща в основата на дланта, а пръстите ви са изтръпнали и не могат да поемат тежест - най-вероятно имате тунелен синдром.
  • Ако към болки в ставите се добавят щракане и стискане по време на движение и локално повишаване на температурата, тендинитът е много вероятен.
  • При остеоартрит деформацията на ставата на мястото на увреждане ще бъде забележима.
  • Ревматоидният артрит може да се подозира за болка, карпална деформация, намалена подвижност и подути ръце.
  • Ако освен болка в китката, имате и температура, слабост, главоболие, сухожилието се възпалява поради синовит.
  • С неоплазмите мобилността намалява, усеща се силна болка и самите тумори са ясно видими при изследване.

Диагностика на заболявания на китката

Посещенията на лекар изискват всички ситуации, освен мускулни крампи. В зависимост от симптомите и показанията, за вас могат да бъдат предписани различни изследвания:

  • рентгенова снимка на китката при наранявания;
  • Ултразвук, ЯМР или КТ за ставни заболявания;
  • общи и биохимични кръвни изследвания за определяне наличието на възпаление и инфекция;
  • анализ на синовиалната течност за артрит, остеоартроза и тендонит.

Благодарение на тези изследвания ще бъде възможно точно да се определи причината за болката, нивото на увреждане на костите и меките тъкани, наличието на инфекция или некроза. Ако при първия преглед лекарят не може веднага да определи причината за болката, тогава той ще предпише както рентген, така и кръвни изследвания. И според първите резултати вече ще стане ясно как да продължите прегледа и да започнете лечение.

Какво може да помогне, когато ви боли китката?

Най-важно: осигурете спокойствие и липса на движение на засегнатия крайник. Студените компреси помагат за премахване на първите атаки. При силна болка можете да вземете обезболяващо (кой да вземете - попитайте Вашия лекар).

В случай на нараняване, фиксирайте китката с превръзка или мазилка и осигурете пълната й почивка за дълго време. Ако китката ви боли поради стара аномално увредена лезия, травматологът ще ви предпише подходящо лечение..

В други случаи лекарят ще Ви предпише лекарства, фокусирайки се върху заболяването. Това може да бъде хондропротектори, противовъзпалителни лекарства, лекарства за облекчаване на подуване. Не се самолекувайте, ако не знаете диагнозата - можете да направите грешка с избраните лекарства и да изострите проблема.

Е, ако дискомфортът е причинен от мускулна умора и неудобна поза - просто огънете и масажирайте ръцете си, починете си от работа. Болката ще отмине за пет до десет минути и отново ще се почувствате страхотно..

Коронароангиографията е метод за радиочестотно изследване, чрез който се оценява състоянието на артериите на сърцето.

Коронарографията е най-точният и надежден начин за диагностициране на коронарна болест на сърцето, който ви позволява да решите въпроса за тактиката на лечение на пациента във всяка конкретна ситуация, например, възможността за продължаване на лечението с медикаменти, необходимостта от медицински процедури като ангиопластика и стентиране или присаждане на коронарна артерия..

Тази процедура е инвазивна, което предполага въвеждането на специален катетър в операционната и може да се извърши както за диагностични цели, така и за наблюдение на състоянието на кръвоносните съдове след вече извършени операции..

Коронарографията е лъчезащитен метод на изследване, който е най-точният и надежден начин за диагностициране на коронарна болест, позволява ви точно да определите естеството, мястото и степента на стесняване на коронарната артерия.

Този метод е „златният стандарт“ при диагностицирането на коронарна болест и ви позволява да вземете решение относно избора и обхвата на бъдещите медицински процедури, като балонна ангиопластика и байпас на коронарната артерия..

Задачите на коронарната ангиография:

  • определят локализацията и анатомичната структура на коронарните артерии;
  • идентифицира наличието и степента на стеноза на лумена на артерията;
  • определят точното местоположение на лезията и степента;
  • определете диаметъра на лумена на артерията (непроменен на мястото на стеноза);
  • установяват наличието и тежестта на колатералните съдове.

Показания за коронарна ангиография

  • висок риск от усложнения според клинично и неинвазивно изследване, включително с асимптоматичен IB;
  • неефективност на лекарственото лечение на ангина пекторис;
  • нестабилна стенокардия, която не подлежи на медицинско лечение, възникнало при пациент с анамнеза за инфаркт на миокарда, придружен от дисфункция на лявата камера, артериална хипотония или белодробен оток;
  • постинфарктна ангина пекторис;
  • невъзможността да се определи риска от усложнения с помощта на неинвазивни методи;
  • предстоящата операция на открито сърце (например подмяна на клапана, корекция на вродени сърдечни дефекти и др.) при пациент по-възрастен от 35 години.

Етапи на коронарна ангиография

Коронарната ангиография се извършва както планирано, така и спешно. Показанията за коронарна ангиография се определят от лекуващия Ви лекар, който ще Ви предпише необходимите тестове и изследвания, необходими за завършване на процедурата.

На първия етап пациентите се избират за диагностична процедура, извършват се необходими допълнителни прегледи.

Показания за коронарна ангиография:

  • идентифицирана или подозирана ИБС;
  • болка зад гръдната кост, подозрителна за ангина пекторис;
  • инфаркт на миокарда;
  • планирана операция за сърдечни дефекти;
  • сърдечна недостатъчност, камерна аритмия.

Показанията за коронарография се определят от лекуващия лекар в съответствие с приетите критерии.

В хода на подготовката на пациента за CAG се извършват необходимите анализи и изследвания. В допълнение към тях могат да бъдат посочени допълнителни изследвания..

Вторият етап на амбулаторната CAG е действителната процедура на ангиография. Пациентът влиза в отделението на дневната болница.

След оценка на стабилността на неговото състояние се извършва премедикация и тя се транспортира до рентгеново помещение, където се извършва процедурата по коронарна ангиография. След упойка на зоната за достъп започват да се изследват - специален катетър се прекарва през артерията на предмишницата в лумена на коронарните артерии.

С помощта на катетър в кръвта се въвежда радиопрозрачно вещество, поради което луменът на съдовете става видим на специално устройство - ангиограф. В хода на коронарографията се установява степента и големината на лезията на коронарните съдове, което определя по-нататъшната тактика на лечението.

Тази процедура е по-малко травматична, което позволява провеждането й под локална анестезия без използване на обща анестезия. Продължителността на процедурата по правило не надвишава 20 минути. От операционната зала пациентът, придружен от медицински персонал, е доставен в отделението на дневната болница.

Третият етап на амбулаторната КАГ е наблюдение на пациента в отделение на дневна болница в продължение на 4-5 часа след изследването. В отделението пациентът може да пие вода или сок без ограничения, да вечеря. При липса на усложнения пациентът се изпраща у дома.

В деня на амбулаторната КАГ пациентът получава заключение с препоръки за по-нататъшно лечение и диск с резултат от коронарна ангиография.

В случай на усложнения по време на изпълнението на CAG или в контролния период се осигурява хоспитализация на пациенти в интензивното отделение на болницата..

Често задавани въпроси:

Въпрос: Аз съм на 56 години, имам коронарна болест на сърцето. Кардиологът препоръчва коронарна ангиография. Не разбирам съвсем какво е?

Отговор: Коронарографията е изследване на кръвоносните съдове на сърцето, които като корона покриват сърцето, снабдявайки го с богата на кислород кръв.

Те се наричат ​​коронарни артерии. Стесняването на коронарните артерии води до намаляване на кръвоснабдяването на сърцето, което води до кислороден глад, т.е. до исхемия на сърцето. Да знаем в какво състояние са много важни артериите на сърцето, защото.

запушването на кръвния поток може да бъде елиминирано чрез радикално облекчаване на човек от симптоми на исхемична болест на сърцето.

Въпрос: Как се извършва коронарографията??

Отговор: Коронарографията е рентгеново изследване, при което в съдовете на сърцето се инжектира специално контрастно вещество с помощта на гъвкава тънка сонда.

По време на преминаването на контрастното вещество през съдовете се прави кратковременна рентгенова снимка със значително увеличение на апаратурата с висока разделителна способност. Най-малките промени в коронарното легло са видими „в пълен изглед“.

Резултатите се записват в цифров формат, достъпни за гледане на всеки персонален компютър.

Въпрос: Коронарографията се извършва под обща анестезия.?

Отговор: Не се изисква обща анестезия. В слабините или върху китката се определя пулсът, под местна упойка се провежда сонда или катетър с помощта на пункция в лумена на артерията. Субектът не усеща как катетърът се движи през съдовете, защото.

вътре в артериите няма чувствителни нервни окончания. Няма болка, пациентът е напълно в съзнание и заедно с оператора следи напредъка на изследването на монитора. Продължителността на процедурата е не повече от 15-20 минути. Необходимо е допълнително наблюдение на пациента в продължение на няколко часа..

В отделението коронарната ангиография се извършва изключително чрез достъп през лъчевата артерия (на китката). Веднага след прегледа пациентът може да стане, да ходи, превръзката на ръката му не го ограничава в нищо (виж амбулаторната коронарна ангиография). След 4 часа пациентът се изписва у дома.

Ако изследването се извършва през слабините, тогава е необходима почивка на легло и продължителността на престоя в клиниката се удължава до един ден.

Въпрос: Ако коронарната ангиография не покаже стеснение в съдовете на сърцето, тогава няма коронарна болест на сърцето.?

Отговор: Да, отсъствието на промени в коронарните артерии на практика изключва диагнозата коронарна болест на сърцето..

В редки случаи исхемията на сърдечния мускул може да се появи при наличие на „нормални“ коронарни артерии, но отсъствието на увреждане на артериите на сърцето е най-надеждният предиктор за добра прогноза.

Това е много важна информация за избора на правилната тактика за управление на пациента..

Въпрос: На каква възраст се прави коронарография, какви са противопоказанията за коронарография?

Отговор: Коронарографията се извършва на всяка възраст, във всички случаи, когато има нужда от нея, а именно ако пациентът има стенокардия, след инфаркт на миокарда. Коронарографията, в първите часове на инфаркт на миокарда, позволява да се определи къде е запушването на съда, причиняващ инфаркт, и незабавно да го елиминира.

Коронарографията е необходима за всички възрастни със сърдечни дефекти преди операцията, преди "големи" съдови операции. Някои пациенти с висок риск от коронарна болест на сърцето, като диабет, може да нямат симптоми.

В този случай коронарната ангиография по същество е единственият надежден начин за изключване или потвърждаване на коронарна артериална болест..

Списък на документи и анализи, необходими за коронарна ангиография

  • общ анализ на кръвта,
  • кръвна група,
  • Rh фактор,
  • проби за вируси на хепатит В и С, HIV, RW,
  • ЕКГ в 12 извода,
  • Ехо КГ.

Ако е необходимо, могат да се проведат допълнителни изследвания. Пациентът може да се подложи на прегледи както в клиниката по местоживеене, така и в клиниката, където трябва да се извърши коронарографията..

След хоспитализация лекуващият лекар ви преглежда и при необходимост се включват специалисти от други специалности. Изяснява се състоянието към момента на коронарографията, обясняват се същността и възможните резултати от процедурата.

Пациентът е доставен в отделението за ендоваскуларна хирургия.

Процедурата е по-малко травматична - пациентът е в съзнание по време на цялата процедура.След локална анестезия те започват да изследват - през бедрената артерия и горната част на аортата се преминава специален катетър в лумена на коронарните артерии.

В някои случаи през артерията на предмишницата се вкарва катетър, което намалява периода на наблюдение след коронарна ангиография.

Чрез катетъра се инжектира радиопрозрачно вещество, което се пренася през коронарните съдове с ток кръв.

Процесът е фиксиран с помощта на специална инсталация - ангиограф.

Резултатът се показва както на монитор, така и се поставя в цифров архив.По време на коронарната ангиография се установява степента и големината на лезията на коронарните съдове, което определя по-нататъшната тактика на лечение.

Ако е необходимо, след консултация с пациента, е възможно едновременно дилатация с балон и / или поставяне на съдови ендопротези - стентове.

След изследването специалистът показва на пациента запис на неговата коронарография и обяснява степента на увреждане на коронарните съдове, препоръчва допълнителни тактики на лечение.

След изследването на пациента се дава писмено становище и коронарна ангиография на CD-ROM.Това ви позволява да използвате записа за преглед от специалисти във всяка медицинска институция, на всеки компютър, за да определите динамиката на заболяването.

Коронарната ангиография, както е планирано, е безплатна за пациента в Санкт Петербург GBUZ GB № 40, както и следните, според индикации, методи на лечение - балонна ангиопластика със стентиране на коронарните артерии и байпас на коронарната артерия.

Консултации с кардиолог за определяне на индикации за коронарна ангиография и дата на тази процедура се провеждат в сградата за рехабилитация на Санкт Петербург GBUZ GB № 40 във вторник и четвъртък от 14:00 до 16:00 часа в 426 кабинет на 4-ти етаж.

За консултация се нуждаете от:

  • паспорт, медицинска политика;
  • посока от клиниката, където сте наблюдавани;
  • медицински прегледи, сред които трябва да бъде ЕКГ, резултат от ехокардиография (ултразвук на сърцето), резултат от мониторирането на Холтер ЕКГ.

Балонна ангиопластика и стентиране на коронарните артерии се извършват по планирана процедура съгласно федералната квота, която се издава в нашата институция (този вид лечение също е безплатно за пациента), ако пациентът има:

Консултациите на кардиолог за определяне на показания за коронарна ангиография и назначаване на датата на тази процедура се провеждат в сградата за рехабилитация на Санкт Петербург GBUZ GB No. 40

във вторник и четвъртък от 14:00 до 16:00 часа в 426 офис на 4 етаж.

За всички въпроси можете да се свържете на следните номера:

437-30-88, +7 (911) 901-78-29

Коронарография, ангиография, ангиокардиография | Секция Асоциация на сърдечно-съдови хирурзи на Русия

Коронарографията е инвазивен метод за рентгенографско изобразяване на коронарните (коронарните) артерии на сърцето (всъщност техният лумен) след селективно интракоронарно приложение на радиопрозрачно вещество.

Коронарографията остава „златен стандарт“ при диагностицирането на коронарна болест на сърцето, тъй като днес това е единственият съществуващ метод на изследване, който ви позволява да определите точните подробности за анатомичната структура на цялото коронарно легло.

Показания за коронарография

В повечето случаи у нас показанията за селективна коронарна ангиография се определят от кардиолозите, които преглеждат и контролират пациентите.

Кардиолог може да препоръча коронарна ангиография, ако имате: • Симптоми на коронарна болест на сърцето, като болки в гърдите (стенокардия); • Болки в гърдите в челюстта, шията или ръцете, които не могат да бъдат обяснени с други причини; • Първо възникнали или засилена болка в сърцето;

• Предстояща операция на сърцето.

Може да се нуждаете и от коронарна ангиография, ако възнамерявате да направите хирургия без сърце, но има висок риск от сърдечни проблеми по време на операцията..

По принцип коронарната ангиография се използва в три клинични ситуации: първо, за установяване на наличието (ако диагнозата е неточна и ИБС не може да бъде изключена въз основа на данни от неинвазивни методи на изследване) коронарна болест на сърцето и тежестта и разпространението на обструкцията на коронарния кръвен поток (с установена диагноза на коронарна болест на артерията) • • второ, при избора на методи за директна реваскуларизация на миокарда;

• трето, за оценка на резултатите от лечението (лекарствено или хирургично, включително ендоваскуларно), прогресията или регресията на коронарната атеросклероза.

Противопоказания за коронарография

Няма абсолютни противопоказания за коронарография.

Относителни противопоказания за коронарна ангиография: остра бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, продължаващо стомашно-чревно кървене, треска с неизвестен произход, възможно инфекциозен, нелекуван активен инфекциозен процес, остър удар, тежка анемия, злокачествена неконтролирана артериална хипертония, тежки нарушения на електролита, липса на контакт с пациента поради психологическо състояние или сериозно заболяване, тежка съпътстваща патология, при която коронарната ангиография може да усложни хода на заболяването, отказ на пациента от необходимото по-нататъшно лечение (коронарна ангиопластика, аортокоронарна байпасна трансплантация, подмяна на клапан), дигитална интоксикация, документирана анафилактична реакция на контрастна среда, тежко периферно съдово заболяване, което възпрепятства достъпа до съдовото легло, декомпенсирана застойна сърдечна недостатъчност или белодробен оток, тежка коагулопатия, ендокард гм аортна клапа.

Трябва да се има предвид, че повечето от относителните противопоказания за коронарна ангиография могат да бъдат временни или обратими. Следователно, ако коронарната ангиография може да се забави, като по този начин значително намалява риска от усложнения.

Възможни усложнения от коронарографията

Въпреки ниската честота на усложненията, коронарографията е инвазивна манипулация и нейното провеждане носи определен риск. Според няколко големи проучвания общата честота на усложненията е под 2%.

Основните усложнения, срещани по време на коронарна ангиография, са инфаркт на миокарда (0,05%), мозъчносъдови усложнения (0,07%), нарушения на ритъма (0,38%), съдови усложнения (0,43%), фатален изход (0, 11%), реакция на контрастно вещество (0,37%).

Като се има предвид ниският риск от усложнения, като правило, преди изследването се извършват редица неинвазивни тестове, като ЕКГ (електрокардиография), ехокардиография и ЕКГ тестове с дозирана физическа активност.

Как да се подготвим за коронарография

В някои случаи коронарната ангиография се извършва при спешни случаи. По-често се планира предварително, като ви дава време за подготовка. Изследването се провежда в рентгенова стая. Общите принципи включват:

• Последно хранене вечер в навечерието на ангиография. Коронарната ангиография често се назначава сутрин • Косата трябва да се обръсне на мястото на поставяне на катетъра (слабините или предмишницата). • Почистването на червата трябва да се извърши вечер преди теста. • Попитайте Вашия лекар дали трябва да приемате обичайното си лекарство сутрин..

• Ако имате диабет, попитайте Вашия лекар дали трябва да приемате инсулин или други перорални лекарства, понижаващи захарта, преди тестването.

Как се извършва коронарографията?

Преди процедурата се установява интравенозен достъп, установява се наблюдение на жизнените функции (ЕКГ, измерване на кръвното налягане, дихателната честота и насищането с кислород в кръвта) и се прилага седативно лекарство в продължение на 30 минути. За процедурата лежите по гръб на рентгеновата маса.

Рентгеновите камери могат да се движат над и около главата и гърдите ви и да снимат от различни позиции. По време на процедурата ще се събудите, за да можете да следвате инструкциите.

По време на цялата процедура може да бъдете помолени да поемете дълбоко въздух, задръжте дъха си, завъртете главата си. Областта на катетеризация се обработва и дезинфекцира и тогава ще се почувствате изтръпнали поради въвеждането на локален анестетик.

За извършване на коронарография се използва трансфеморален достъп (през общата бедрена артерия под ингвиналната гънка) или трансрадиален достъп (през радиалната артерия на предмишницата)..

След пункция на артерията се прокарва проводник през иглата, през която се извършва диагностичен катетър, системата се довежда до възходящата аорта. Усъвършенстването на катетъра не трябва да причинява болка и няма да усетите как се движи.

Кажете на Вашия лекар, ако Ви е неприятно. След това, под контрола на флуороскопия и инжекции с контрастна среда, се стартира селективна коронарография..

Прилагането на контрастно вещество може да бъде придружено от краткотрайно усещане за топлина или зачервяване..

Препоръки след процедурата по коронарография

След изследване катетърът се отстранява от слабините или ръката и се прилага плътна превръзка под налягане. Прехвърляте се в отделението и предписва се легло в леглото за няколко часа (в някои случаи до един ден), за да се предотврати кървене от мястото на пункцията. Студът се прилага върху мястото на пробиване, а след това към товара.

Пийте много течности, за да помогнете на тялото да елиминира контрастното вещество, инжектирано по време на изследването. Ако сте гладни, попитайте лекаря кога можете да ядете. Консултирайте се с вашия лекар за времето за възобновяване на лекарствата, особено ако приемате хипогликемични средства..

Наблюдение в болницата от един ден. След освобождаване от отговорност избягвайте упорита и упорита физическа работа в продължение на няколко дни. Мястото на пункцията вероятно ще остане напрегнато за известно време. Може да е леко подут и да има леки синини..

Вижте Вашия лекар, ако:

- забелязвате кървене, нови синини или силно подуване в областта на пункцията и поставянето на катетъра; - Усещате засилваща се болка или дискомфорт в областта на пункцията и поставянето на катетъра; - В областта на пункцията и поставянето на катетъра се появи зачервяване и треска; - Температурата или цвета на краката се промениха / ръце, през които е извършена процедурата;

- Усещате ли болка в гърдите или задух.

Как да се подготвим за коронарография. версия за печат

Резултати от коронарната ангиография

Коронарографията ви позволява да получите следната информация: • анатомичната структура на коронарните артерии и степента на запушване на лумена им; • местоположението и анатомичната версия на коронарните артерии; • наличието и степента на запушване на лумена на коронарните артерии; • точната локализация на стесненията, дължината и диаметърът на лумена (непроменен) артерии • морфологичен характер на лезията;

• наличието и тежестта на колатералните съдове.

Резултатите от коронарната ангиография ще помогнат да се определи методът на лечение за лечение на лекари:
- лекарствена терапия или
- хирургическа интервенция;
определете показанията за операция на реваскуларизация на миокарда:
- стентиране на коронарната артерия или
- байпас на коронарната артерия.

Източник:
Алекян Б.Г., Стаферов А.В., Закарян Н.В. В книгата: Бокерия Л.А., Голухова Е.З. (Изд.) Клинична кардиология: диагноза и лечение. М.: Издателство NTsSSH im. A.N. Bakuleva; 2011