Уртикария - симптоми, причини, видове и лечение на уртикария

Уртикария (уртикария) - кожно заболяване, дерматоза, характеризиращо се с появата на повърхността на кожата и лигавицата асексуални сърбящи мехури с различни размери, боядисани от бледо розово до кафяво и / или ангиоедем, наподобяващи на външен вид резултат от контакт с коприва.

Името на болестта идва от латинската дума "urtica", което в превод означава "блистер". Сред другите видове уртикария се отличават обрив от коприва, треска от коприва, уртикария..

Под кошерите много учени също означават група кожни заболявания, основният признак на които обаче е образуването на мехури.

Най-честата причина за уртикария е алергичната реакция към неблагоприятен за организма външен или вътрешен фактор. В някои случаи обаче появата на мехури е възможна и като симптом на други заболявания, особено на кожата.

Уртикария (патогенеза)

Водещият механизъм, основан на развитието на уртикария, е освобождаването на хистамин в кръвта и околните тъкани, който се образува и натрупва в мастоцити (мастоцити), както и дегранулация на мастоцитите в отговор на алергичен фактор.

В допълнение, образуването на мехури, подуване, сърбеж и хиперемия се образува на онези места, където има повишена пропускливост на микроваскулатура на кръвта, чийто диаметър е 100 микрона или по-малък.

Статистика

Уртикарията се счита за едно от най-честите кожни заболявания, което е диагностицирано поне веднъж в живота на всеки трети жител на нашата планета..

Най-често обривът от коприва се образува при възрастни на възраст 20-40 години, особено при жени, претърпели този вид дерматоза при два повече от мъжете.

Продължителността на уртикарията обикновено е 3-5 години, но около 20% от пациентите с повтарящи се рецидиви се отбелязват още 20 години след възстановяването.

Обривът от коприва се наблюдава при 50% от всички пациенти.

ICD-10: L50
МКБ-9: 708

Симптоми

Основният симптом на уртикарията е острият вид на кожата на голям брой светло розови плоски мехури, леко повдигнати над повърхността, които са много сърбящи и приличат на изгаряне от коприва. Продължителността на такава реакция към патогенен фактор може да бъде от няколко минути до 5-7 часа, а при хронична форма - до няколко месеца и дори години.

Сред другите незадължителни признаци на уртикария, които до голяма степен зависят от етиологията на заболяването, могат да бъдат:

Усложнения

Ангионевротичен оток (оток на Quincke) - характеризира се с масивно подуване на мастната тъкан и други дълбоки подкожни слоеве.

Причини за появата

Появата на уртикария може да се дължи на няколко фактора едновременно.

Помислете за популярните причини за уртикария:

• Алергичната реакция е най-честата причина за появата на коприва треска, която най-често се причинява от употребата на некачествени и / или силно алергенни храни за определен организъм, лекарства (антибиотици, рентгенографии), оса, пчели и други ухапвания от насекоми, змия или паяк ужилване от медузи.
• Автоимунната реакция е неизправност на имунната система, при която имунните клетки разпознават други клетки от собственото си тяло като чужди елементи и започват да ги атакуват. В този случай не е рядкост да се открият други автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, целиакия и други..
• Повишено производство на имунни клетки - когато тялото произвежда излишък от имунни комплекси - „антиген-антитяло“ в отговор на патогенен процес сам по себе си. Тази реакция понякога се проявява с въвеждането на гама глобулин, различни лекарства или антитоксични серуми.
• Физическо въздействие върху кожата на различни предмети, например - тесни панталони, чорапогащи, обувки, колан, специално изработени от изкуствени материали.
• Излагане на повърхността на кожата на студена или висока температура на околната среда, топла или студена вода;
• Излагане на кожата на слънчева светлина (UV лъчи);
• Токсикоза по време на бременност.

Неблагоприятни фактори

• Заболявания на стомашно-чревния тракт - холецистит, хепатит, цироза, гастрит, ентерит, колит, чревна дисбиоза, ферментопатия;
• Заболявания на ендокринната система - хипотиреоидизъм, захарен диабет, тиреоидит, аднексит и други патологии на яйчниците;
• Заболявания с инфекциозен характер - при наличие на инфекциозни огнища в организма, образувани от вируси, бактерии, гъбички, хелминтни инвазии и др.;
• Заболявания на лимфната система;
• Злокачествени заболявания (рак);
• стрес
• При около половината от пациентите не е възможно да се определи точната причина за уртикарията, при която диагнозата е „идиопатична уртикария”.

Видове уртикария

Класификацията на уртикарията става както следва:

Остра уртикария - появява се спонтанно и по същия начин изчезва. Продължителност от няколко часа до 6 седмици;

Хронична уртикария - появява се спонтанно, т.е. поради необясними причини, той също е неразбираем при определени фактори. Характеризира се както с наличието на мехури, така и само на ангиоедеми, продължаващи повече от 6 седмици.

Холинергична уртикария - характеризира се с появата на обрив на фона на повишена телесна температура, след контакт с гореща вода, след упражнения. На външен вид мехурите имат диаметър от няколко милиметра, заобиколени от еритемни пръстени, но могат да бъдат подобни на остър или хроничен обрив.

Физическа уртикария - поради излагане на кожата на физически фактори - топлина, студ, различни предмети. Той се подразделя на следните подвидове:

• Уртикарен дермографизъм - проявява се в мехури, заобиколени от пръстен на еритема след провеждане на лек натиск върху кожата с тъп предмет. В случай на комбинация с остра или хронична форма, към общите симптоми се добавят сърбеж и хиперемия. Общият брой на пациентите не надвишава 10% от всички останали форми на заболяването.
• Поради натиска - може да бъде незабавно или забавено действие. В случай на непосредствен тип обрив с еритема и парене се появява само няколко минути след натискане върху повърхността на кожата (когато носите тежки чанти, ходите или седите дълго време, носите тесни дрехи). Продължителността е от няколко минути до два часа. В случай на забавен тип обривът е придружен от леко неразположение, втрисане, повишена температура, главоболие. Реакцията на досадния фактор се появява след 30 минути и може да продължи до 36 часа.
• Аквагенната уртикария е рядко срещано явление, характеризиращо се с появата на обрив няколко минути след контакт с всяка вода, гореща или студена. Може да струва и сърбеж, без обрив - аквагенен сърбеж.
• Соларна уртикария - появява се при излагане на слънчева светлина (ултравиолетови лъчи) върху кожата след няколко минути или часове. Анафилаксията рядко се развива.
• Студена уртикария - появява се при излагане на студена вода или студен въздух върху кожата. Системната хипотермия на цялото тяло може да доведе до тежки увреждания, придружени от задух, тахикардия, главоболие, замаяност. Понякога пациентите се оплакват от гадене и коремна болка. По време на диагнозата след контакт с кубче хора, в кръвта се откриват студени аглутинини, криофибриноген и криоглобулини. Продължителност - от няколко часа до няколко години.
• Адренергичната уртикария е подобна на външен вид с холинергичната форма на заболяването, но в този случай мехурите са с по-малък диаметър, боядисани в червено и заобиколени от бяла рамка. Най-честата причина е стресът..
• Термичната уртикария също е рядка форма на заболяването, характеризираща се с образуването на големи мехури след контакт с топлина. Понякога се комбинира със студена или слънчева форма. Продължителност - до 1 месец.

Контактна уртикария - появява се след контакт на кожата или лигавиците с определени вещества. Характеризира се с обрив, заобиколен от еритема, но може да има сърбеж, парене, изтръпване, включително и без най-много мехури. Тя може да бъде имунна и неимунна. В първия случай, при контакт на лигавиците с латекс и други материали. Във втория - в контакт с хранителни добавки. Продължителност - от няколко минути до няколко дни.

Анафилактични реакции - в допълнение към обрива, те се характеризират и с оток на Quincke, артериална хипотония, бронхоспазъм, припадък.

Преди това 2 бяха насочени към уртикария - мастоцитоза, уртикариален васкулит, фамилна студена уртикария, синдроми, свързани с криопирин (ATS), синдром на Глейх, синдром на Шницлер, нехистаминергична ангиотерапия.

Диагностика

Диагнозата уртикария включва следните видове преглед:

• Визуална проверка, вземане на анамнеза;
• Общ анализ на кръвта;
• Кръвна химия;
• Общ анализ на урината;
• Ако подозирате алергичния характер на заболяването, се извършват тестове за алергия;
• Провеждане на провокативни тестове;
• Кръвен тест за имуноглобулин Е (IgE);
• Кожни или прилагани тестове (Patch-testing).

Допълнителни методи за диагностика

Резултат от уртикария (Рейтинг на активността на уртикария 7, „UAS7“). Използва се за оценка на тежестта на заболяването, както и за проследяване на ефективността на предписаната терапия. Въз основа на организиране всеки ден, в продължение на 7 дни, точки съгласно следната таблица. След като се добавят всички точки и се определя степента на уртикария.

Резултати:

• 0 точки - няма мехури и сърбеж;
• 1-6 точки - болестта е добре контролирана;
• 7-15 точки - лек ход на заболяването;
• 16-27 точки - умерена уртикария;
• 28-42 точки - тежък ход на заболяването.

Лечение на уртикария

Как да се лекува уртикария? Лечението на коприва треска включва:

1. Изключване на възможен патогенен фактор;
2. Лечение с лекарства;
3. Диета
4. Физиотерапевтично лечение.

Всички лечения са насочени главно към спиране на симптоматичните прояви на коприва треска, след което организмът независимо се справя със своите последствия.

1. Изключване на причината

Елиминирането на причините за уртикарията, както и спусъка (фактора), който допринася за неговото развитие в много случаи води до изчезване на обрив със сърбеж в рамките на няколко дни.

1.1. По време на периода на заболяване избягвайте:

• приемане на лекарства - особено противовъзпалителни НСПВС (Аспирин, Нимесил, Ибупрофен, Нурофен), Кодеин, инхибитори на ангиотензин конвертиращи ензими, антибиотици (Тетрациклин);
• контакт със студ, топлина, UV лъчи, хипотермия или прегряване на тялото;
• носенето на изкуствени тъкани;
• употребата на силно алергенна храна - ягоди, ядки, мед, шоколад, домати, цитрусови плодове;
• стрес.

1.2. Специални грижи за тялото

За да предотвратите усложнения, се препоръчват следните правила за грижа за тялото:

• Измийте само с топла вода - в никакъв случай с гореща. Това важи дори за обикновеното миене на ръце;
• Като почистващ препарат използвайте само онези, които имат лек ефект - сапуни и душ гелове с овлажняващ ефект;
• Можете да избършете тялото само с меки кърпи;
• В дрехите предпочитайте само естествените памучни тъкани;
• Избягвайте директен контакт с кожата с пряка слънчева светлина, хипотермия или прегряване на тялото.

2. Лечение с лекарства

Лечението на остра уртикария се свежда главно до - премахване на първопричината за обривите и, ако е необходимо, приемане на антихистамини ("Лоратадин", "Фексофенадин", "Цетиризин", "Едем")

Лечението на хронична уртикария съгласно инструкцията "EAACI / GA2 LEN / EDF / WAO" (2016), освен че елиминира източника на заболяването, се състои и от 4 етапа:

1. Приемане на антихистамини, насочени към блокиране на Н1-хистаминовите рецептори - „Лоратадин”, „Фексофенадин”, „Цетиризин”, в стандартни дневни дози.

2. Увеличаване на дневната доза на блокери на Н1-хистаминовите рецептори със силна тежест на заболяването или ако курсът му продължава дълго време 3-4 пъти.

3. Прием на моноклонални антитела срещу имуноглобулин Е (IgE) - омализумаб ("Xolar").

4. Прием на имуносупресори - "Циклоспорин А".

Като цяло, лечението на коприва треска може да включва следните лекарства..

2.1. Антихистамини

Антихистамините (AGP) се използват за блокиране на хистамин, основният алергичен медиатор, който при излагане на патогенен фактор става активен и причинява редица признаци на заболяването - обрив, оток, спазми и др. AGP има две поколения.

AHP от първо поколение ("Hydroxyzine", "Diphenhydramine", "Tavegil", "Diphenhydramine") - блокират централните и периферните хистаминови Н1 рецептори. Те имат изразен седативен ефект..

Второ поколение AGP (Лоратадин, Деслоратадин, Кларитин, Цетиризин) селективно блокира само периферните хистаминови Н1 рецептори. Предимството е по-слабо изразен седативен и антихолинергичен ефект..

Първото поколение AHP се предписва, но при липса на ефективност, лекарят може да предпише блокери на хистаминови Н2 рецептори или комбинация от AHP от 1-во и 2-ро поколение, например, Hydroxyzine + Cimetidine.

2.2. Моноклонални антитела срещу IgE

Свободният имуноглобулин Е (IgE) играе важна роля в патогенезата на копривата треска, която при контакт с алерген осъществява контакт с мастоцити и базофили и спомага за освобождаването на хистамин, хепарин, серотонин и други вазоактивни фактори. За да се предотврати този процес, се използват моноклонални анти-IgE антитела. Резултатът е намаляване на повтарящи се обриви, сърбеж, поява на ангиоедем за дълго време.

Също така си струва да се отбележи, че тази група лекарства се използва в случай на неефективност на антихистамини срещу уртикария..

Сред моноклонални антитела, които се свързват безплатно "IgE", може да се разграничи - "Omalizumab" ("Xolar").

Между другото, тези лекарства се използват при лечението на бронхиална астма..

2.3. Хормонални лекарства

Глюкокортикоидите се използват само в тежки случаи на заболяването, оток на Quincke, липсата на противопоказания, а също и главно при хронична уртикария.

Сред страничните ефекти от употребата на НА се отбелязват - наддаване на тегло, хипергликемия, нарушено производство на хормони от надбъбречните жлези, остеопороза и други.

Сред популярните хормонални лекарства се разграничават - "Преднизолон", "Дексаметазон", "Метилпреднизолон".

2.4. Противовъзпалителни лекарства

Тази група лекарства се използва за потискане на ензимите, участващи в развитието на дерматит, както и за инхибиране на дегранулация на мастоцитите. Изборът на лекарство зависи от формата на уртикария и наличието на противопоказания. Сред лекарствата могат да бъдат идентифицирани:

• "Хидроксихлорохин" - потиска Т-лимфоцитите, използвани също за лечение на малария.
• "Dapson" - има имуносупресивен ефект. Използва се при огнеупорни форми на уртикария, както и за развитие на херпетиформен дерматит. Противопоказан при анемия.
• "Сулфасалазин" - използва се в случаите, когато пациентът има анемия и има противопоказания за приемане на дапсон.

2.5. Други средства

Антагонисти на левкотриенови рецептори - използва се за свързване на левкотриени, освободени от мастоцитите с хистамин като алергична реакция към приемането на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Всъщност, при треска от коприва, дължаща се на НСПВС, се използват и тези лекарства. Сред антагонистите на левкотриеновите рецептори могат да бъдат разграничени - "Zafirlukast", "Montelukast".

Имуносупресорите - се използват последни, ако всички предишни средства не са довели до правилния резултат или заболяването е трудно. Сред лекарствата отделят - "Циклоспорин", "Сиролимус", "Такролимус".

Средства за детоксикация - използват се при алергични реакции към храната, т.е. за по-бързо елиминиране на алергена от организма. Сред разграничените методи са използването на ентеросорбенти (Enterosgel, Atoxil, Polysorb), пиене на алкохол и промиване на стомаха.

Хиперсенсибилизиращи средства - калциев глюконат, калциев хлорид, натриев тиосулфат, витамини.

3. Диета при уртикария

Специалното хранене за уртикария е насочено към предотвратяване на обострянето на болестта, нейния рецидив, както и подобряване качеството на живот на пациента.

Какво можете да ядете: натурални млечни продукти, малко количество постно месо, брашно без включен в състава им яйчен компонент, масло, студено пресовани растителни масла, лук, минерална вода, чай, кафе

Какво да не ядете: храни с консерванти и багрила, храни с високо съдържание на хистамин, твърди сирена, колбаси, тлъста риба, домати, червен пипер, грах, спанак, маслини, гъби, кисело зеле, шоколад, подправки, алкохолни напитки, плодови сокове.

И не забравяйте да разгледате сроковете на годност на храната!

Лечение на уртикария у дома

овес Налейте 1 с.л. лъжица овес с чаша вряла вода, покрийте и оставете настрана за охлаждане и настояване за 45 мин. Нанесете получената каша върху раздразнените участъци от кожата. Овесът има отлични спазмолитични и антиалергични ефекти..

Босилек и алое. Смелете до състояние на каша 10-15 листа прясно измит босилек, както и няколко листа от алое вера. Просто не смесвайте тези растения помежду си. Смазвайте блистерите всеки ден последователно - 1 ден с босилек, другият с алое, след това отново с босилек.

Куркумата. Тази подправка от древни времена се слави със своя имуномодулиращ ефект. Разредете 1 чаена лъжичка куркума в чаша вода или мляко. Пийте 2-3 чаши от тази напитка на ден, която също може да се използва за прочистване на тялото, за борба с болестта на Алцхаймер.

Поредица от. Изсипете 150 г трева в серия от 2 литра вода и поставете на огън. Довежда се до кипене, вари се около 5 минути, покрива се и се оставя настрана за 45 минути, за да настоява и се охлажда. Прецедете бульона и го изсипете в топла баня. Изключение прави водната форма на копривата треска. И не забравяйте, че трябва да предотвратите контакт с гореща вода.

Превенция на уртикария

Профилактиката на уртикарията включва:

• Избягвайте контакт с алергена;
• Не позволявайте прехода на различни заболявания в хронична форма, незабавно се консултирайте с лекар;
• Не оставяйте инфекциозни огнища самостоятелно - кариес, циреи, УНГ заболявания и др.;
• Обърнете внимание на поддържането на здравето на черния дроб, който е един вид филтър на организма от неблагоприятни фактори, включително премахва токсичните вещества от тялото.
• Дайте предпочитание на хранителни продукти, обогатени с витамини и минерали, особено по време на бременност;
• Избягвайте стресовете или се научете да ги преодолявате;
• Спазвайте режима на работа / почивка, заспивайте, заспивайте достатъчно;
• Предпочитайте естествените материи в дрехите.

Кой лекар ще се свърже?

Видео

Източници:

1. "Клинична имунология и алергология." Автори: Д. Аделман, Т. Фишър, Г. Лоулър-младши Ед. „Практика“, Москва, 2000г.

2. "Федерални клинични препоръки на Руската асоциация на алерголозите и клиничните имунолози (RAACI)" за диагностиката и лечението на уртикария, публикувани в Руското алергологично списание, № 1: 37-45 (2016).

Алергична уртикария при възрастни, как и какво да се лекува

Алергичната уртикария е алергично заболяване, което е остро или хронично. Типични симптоми за заболяването: сърбеж по кожата, появата на еритематозни извисяващи се елементи, както и обриви (мехури), които са подобни след контакт с коприва - това е името на тази патология. Алергичната уртикария при възрастни се лекува с антихистамини, имуномодулиращи лекарства и специална хипоалергенна диета.

Един вид обрив

Диагнозата на заболяването започва с преглед на пациента, след което се вземат необходимите тестове, за да се определи нивото на имуноглобулин Е, се прави кръвен тест и имунологични тестове за идентифициране на алергена, който засяга организма. След това специалистът ще знае как да лекува болестта.

В този материал ще разгледаме подробно какви видове заболявания съществуват, причините за заболяването, както и как и какво е необходимо за лечение на алергична уртикария.

Алергична уртикария при възрастни

Уртикария (от лат. “Urtica” - коприва, уртикария) - кожно заболяване с дерматологични симптоми. Причината за алергии може да бъде храна или други фактори. Според статистиката това е често срещана патология и засяга поне 20% от населението (приблизително 3% деца).

Симптомите се появяват, обикновено преди навършване на 40 години. Тя е остра или хронична. Острата форма след лечение или спонтанно изчезва, не оставя следи по кожата. Хроничната форма на уртикария е постоянна и може както да се появи, така и да изчезне. В половината от случаите заболяването се придружава от оток на Quincke. Код ICD 10: L50.

Вид алергична уртикария

Някои дерматолози са съгласни, че хроничната форма трябва да бъде преместена в отделна нозологична група, тъй като се появяват наследствени и автоимунни фактори. Хроничният тип често се развива при женския пол - в този случай често не е възможно да се установи причината за заболяването, поради което често се нарича идиопатична. В допълнение към настоящата алергична форма има видове, които имат псевдоалергичен характер - „псевдоалергична уртикария“. Видовете могат да се различават при всички видове физически фактори..

Видове кожни заболявания

1. Острата форма при възрастни се проявява в рамките на няколко минути след излагане на който и да е алерген. Той има очевидни симптоми и може да се излекува за доста кратко време. Необходимо е своевременно да приемате антихистамини и да предотвратите по-нататъшното навлизане на алерген в тялото. Само за няколко часа обривът изчезва и по кожата не остава следа. В редки случаи може да се появи сърбеж, зачервяване и обрив по кожата от няколко часа.

2. Хроничната форма на заболяването може да смути пациента от един ден до няколко месеца. Симптомите на заболяването могат да се проявят много слабо и пациентът дори няма да забележи веднага. Не забравяйте да наблюдавате собственото си здраве и да обръщате внимание дори на незначителни сигнали на тялото си. Обриви по кожата могат да се появят поради слънчева светлина, студ и други фактори. Кожните алергии могат да възникнат поради използването на слънцезащитен крем или нова козметика..

Алергия: Оток на Quincke

3. Отокът на Quincke е доста тежка степен и може да бъде много опасен за хората. Ако има висока пропускливост на стените на съдовете, може да се появи обширен оток. По правило на местата на натрупване на мастна тъкан се появяват по-тежки отоци..

Както бе споменато по-горе, съществува така наречената "псевдоалергична уртикария" - реакцията на човешкото тяло на вътрешен или външен стимул. Този вид уртикария може да се появи в резултат на излагане на някакъв физически фактор..

Това може да включва:

А) Простудна алергия, която може да бъде наследствена. Това са роднини, страдащи от ферментопатия. Кожните алергии могат да се развият бързо или само след няколко часа. Основните симптоми са зачервяване на кожата, подуване, сърбеж. Отокът на Quincke, макар и рядък, също може да се развие в резултат на хипотермия.

Б) Механична уртикария, която се проявява при натиск върху всякакви елементи на дрехи върху кожата. Няколко минути след контакт могат да се образуват мехури. Хората с вегетоваскуларна дистония и нестабилна психика са податливи на заболяването..

В) Термични алергии, които се появяват поради високата температура на околната среда. Заболяването може да бъде наследствено. Честите симптоми включват главоболие, разстроен стомах, кожен обрив..

Г) Холинергична форма, която може да се появи на кожата под формата на малки и малки везикули. Свързването заедно мехурчетата се превръщат в големи мехури. Симптоми на тази алергия: оток на Quincke, диария, хрема.Алергичните прояви при възрастни могат да се появят с повишено физическо натоварване, както и с прекомерно изпотяване в горещо време..

Г) Болест с вибрационен характер. Това е много рядка форма на алергия, но има признаци на професионално заболяване. Дегранулация на базофили се случва по време на механично разклащане на тъканите. Симптомите на патологията най-често се проявяват при строителните работници.

Можете да добавите аквагенна уртикария, която се появява в резултат на излагане на струя вода върху кожата. Ако човешките тъкани са чувствителни към хистамин, това може да доведе до сърбеж и еритема.

Има и кожна реакция на излагане на слънчева светлина. Слънчевата (лека) уртикария се проявява като зачервяване на кожата или сърбящи везикули. В резултат на продължително излагане на слънце може да се появи анафилактичен шок..

Причини за появата

При различни форми на заболяването причините за появата и клиничната картина като цяло могат да се различават.

Може да се появи алергична реакция като уртикария поради експозиция: хранителни добавки и храни, козметика и перилни препарати, лекарства, ухапвания от всякакви насекоми, физическо въздействие върху кожата. В отговор на дразнители, имунната система започва да произвежда хистамин, който причинява сърбеж, както и възпаление на кожата.

Основните причини за възникване:

• продукти за освобождаване на хистамин: пилешки яйца, шоколад, ягоди, ананас, тропически плодове, пресни морски дарове (миди), риба, алкохол, домати.
• ухапвания от кръвосмучещи насекоми;
• ефектите на хранителните добавки;
• консерванти: E200 (сорбинова киселина), E210 (бензоена киселина), E 211-217 (производни на бензоена киселина);
• хелминтиази и токсични лекарства;
• ароматизиращи агенти;
• емулгатори;
• неизправност на ендокринната система;
• реакция на въздушни алергени и различни химикали. Тя може да бъде: вълна, прашец, пърхот, прах;
• причината за патологията може да бъде трансплантация на донорски органи, кръвопреливане, както и рак.
• антибиотици: сулфонамиди, пеницилин и неговите производни, ампицилин, метицилин, клоксацилин, карбеницилин, цефалоспорини;
• висока чувствителност към нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
• аналгетици;
• противовъзпалителни лекарства: аспирин, индометацин, антипирин, фенацетин, парацетамол, амидопирин;
• домакински химикали;
• козметични продукти.

Алергична уртикария: симптоми при възрастни

При възрастни симптомите са много сходни с тези на децата и пациентът може да се оплаче от изразено разливане или локален сърбеж, болки в корема. В някои случаи се наблюдава повръщане. По време на оток на Quincke не се усеща сърбеж, но се наблюдава увеличение или напрежение в определени части на лицето (понякога гениталии). Пациентът може да се оплаче от дрезгавост или затруднено преглъщане, тахикардия и замаяност.

Уртикарията е представител на обрива - това е появата на твърда консистенция. Може да възникне върху девствена и чиста кожа. Елементите имат различни форми, размери и ясни граници. Цветът в повечето случаи е бледо розов..

Фотоалергична уртикария при възрастни

В случай на тежки кожни лезии се появяват везикули и були, които имат хеморагично или серозно съдържание. Това заболяване се характеризира с бързо образуване на везикули, кратко съществуване и последващо бързо изчезване. Разбира се, ако това е хронична форма, тогава лечението може да отнеме няколко седмици или месеци. По-долу разгледайте снимката как изглежда алергичната уртикария..

Кошери. Причини, симптоми и признаци, първа помощ, лечение, диета за патология

Често задавани въпроси

Какво причинява уртикария, причини?

кауза	описание
Медикаменти	По-често алергичната уртикария се причинява от антибиотици (пеницилини, сулфаниламиди, рифампицин, полимиксин, стрептомицин, тетрациклини, цефалоспорини и др.) И нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, аспирин и др.). Понякога уртикарията започва няколко дни или седмици след прекратяване на лекарството, например: началото на уртикария 14 след началото на лечението с пеницилин.
Хранителни продукти	Обикновено храната не е причина за уртикария, но някои храни могат да доведат до остри случаи на уртикария, особено при деца.. По-често това е: Риба (треска); Морска храна; Краве мляко; Ядки, фъстъци; яйца Плодове (ягоди, цитрусови плодове и др.). Някои продукти (риба, червено вино, шоколад, мед, цитрусови плодове и др.) Могат да провокират отделянето на вещества, които обикновено се отделят по време на алергични реакции (хистамин и др.). Пациентът ще има всички симптоми на уртикария, но тази реакция ще се нарече псевдоалергична. Тъй като продуктът, който предизвика такава реакция, не е алерген и не започва редица процеси, характерни за алергична реакция.
Контактни вещества	Уртикарията възниква в резултат на контакт на кожата с конкретно вещество. По-често: латекс Битови химикали (прахове, почистващи препарати и почистващи препарати и др.).
Ухапвания от насекоми	Честа причина за остра уртикария. Особено отровата на хименоптера (пчела, оса, стършел). Обривите с такива ухапвания могат да останат дълго време и да преминат само след ден.
Свързани заболявания	Смята се, че някои заболявания могат да бъдат причина или провокиращ фактор за развитието на уртикария.. Инфекциозни заболявания. Вирусни инфекции: хепатит A, B, C; Вирус Epstein-Barr, вирус на херпес симплекс. Хронични паразитни заболявания (по-често при деца). Синузит, фарингит, тонзилит. Гъбични кожни заболявания. Промяна в нормалната чревна микрофлора, разпространението на "нездравословни" микроорганизми и гъбички (стафилококи, гъбички Candida и др.). Наличието на Helicobacter pylori при гастрит, язви. Често се комбинира с хронична уртикария. И да се отървем от Н. Pylori с антибактериална терапия често води до изчезването на уртикарията. Хормонални причини: употребата на орални контрацептиви, заболяване на яйчниците (рядко), ендокринни тумори (рядко). Криоглобулинемията Серумна болест Системен лупус еритематозус, ювенилен ревматоиден артрит, ревматоиден артрит и други автоимунни заболявания. Хронична лимфоцитна левкемия и други злокачествени заболявания на лимфоретикуларната система. Болести на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм).
Физически причини	Най-честите: Студ налягане слънчеви лъчи вода вибрация Упражнявайте стрес Утичен дермографизъм (реакция на кожата на механично дразнене, проявяваща се с появата на стърчащи над кожата ивици).
Неизвестни причини	Приблизително 90% от случаите на хронична уртикария остават без причина.. В 40-60% от случаите уртикарията с неизвестна причина се приема за автоимунна. А именно, тялото произвежда антитела към собствените си рецептори и молекули (IgE), което от своя страна води до развитие на уртикария.

Механизмът на уртикария

Уртикарията може да се развие по имунни и неимунни механизми. От своя страна имунният механизъм може да протече според един от 4 вида алергични реакции (тип I-IV).

Имунният механизъм на уртикария:

• I тип реакция. Повечето случаи на уртикария протичат точно по този път. Долната линия: Когато алерген за първи път навлиза в тялото, имунната система произвежда специфични защитни протеини (антитела, често IgE). Те се натрупват и се прикрепят към специални клетки на имунната система (мастоцити и базофили). В тези клетки се съхраняват биологично активни вещества (хистамин, серотонин, хепарин и др.). По този начин, когато алергенът отново навлезе в тялото, той се свързва с IgE антитела, които впоследствие се свързват с мастоцитите. Това от своя страна води до отделяне на биологично активни вещества (хистамин и др.) От тези клетки. Което причинява редица ефекти: вазодилатация, подуване, сърбеж, зачервяване и в случай на уртикария това е появата на характерни обриви (розови или червени мехури, които се издигат над повърхността на кожата). Появата на мехури се свързва с разширяване на кръвоносните съдове на кожата и увеличаване на тяхната пропускливост към кръвни елементи.

Този тип реакция се нарича незабавна, тъй като протича много бързо, от няколко секунди до няколко минути или десет минути от момента, в който алергенът навлезе в тялото. Средно от 5 до 30 минути.
Според този механизъм възникват следните видове уртикария: уртикария, причинена от храна, вдишани алергени, отрова от хименотера, уртикария, причинена от инфекция, студ, слънце, вибрационна уртикария.

• Реакциите от тип II и III са много по-редки от първите. Предполага се, че някои форми на хронична уртикария се срещат и при алергични реакции тип IV..

Неимунният механизъм за развитие на уртикария:

• Долната линия е, че освобождаването на биологично активни вещества от мастоцити и базофили става без цяла верига от имунни реакции, както е описано по-горе. При неимунен механизъм отделянето на хистамин и други биологично активни вещества става директно. Оказва се, че някои лекарства (аспирин, индометацин и др.), Както и други външни стимули, могат директно да действат върху мастоцитите и да причинят отделянето на активни вещества от тях..

По-често по този път е хронична идиопатична уртикария.

Механизмът на образуване на основния елемент на уртикарията - блистер.

Основният елемент в проявата на уртикария е блистер. Блистерът се появява в резултат на оток на папиларната дерма. Подуване в кожата възниква поради отделянето на биологично активни вещества (хистамин, брадикинин и др.). Тези вещества водят до разширяване на капилярите, увеличаване на пропускливостта на стените им за кръвни елементи, което се проявява с образуването на характерен блистер.

Видове уртикария

Дермографска уртикария

Описание:

• Дермографизъм: реакция на кожата на механично дразнене, проявяваща се с появата на стърчащи над кожата ленти.
• С дермографска уртикария се появяват сърбеж и мехури по дължината на гребена.
• Такава уртикария може да се появи на всяка част на кожата, дори и на лицето, но много по-рядко.
• Дермографската уртикария може да бъде първична, тоест се развива директно поради излагане на алерген (например вълна, химикали и др.). И тя може да бъде вторична, когато уртикарията се развива на фона на съществуващо заболяване (мастоцитоза, серумна болест и др.).
• Има 3 вида от този вид уртикария: 1) незабавен тип (най-често), поява на симптоми 2-5 минути след експозиция, продължителност 30 минути; 2) среден тип, настъпване след 30 минути -2 часа, продължителност до 3-9 часа; 3) късен тип (най-рядък), настъпване след 4-6 часа, продължителност до 2 дни.

Провокиращ фактор	Механизъм за развитие	Външни прояви, снимка
Дразнене на кожата	Дразненето на кожата води до директно стимулиране на специфични клетки (мастоцити), от които се отделят биологично активни вещества (хистамин, брадикинин и др.), Което определя появата на характерни симптоми.

Тест за определяне на дермографска уртикария:

• При пунктирано дразнене на кожата с шпатула или друг тъп предмет се появяват характерни мехури на мястото на дразнене 10-15 минути по-късно. Продължителността на мехурите варира от 30 минути. до 3 часа.

Нервна уртикария

• Този вид уртикария най-често се появява на възраст между 10-30 години.
• Основната причина за развитието на уртикария е стимулирането на специфични нервни влакна (постганглионни симпатикови нерви), от различни фактори. По-често тези провокиращи фактори са: емоционален стрес, физическо натоварване, горещи душове, изпотяване.
• Обикновено симптомите на такава уртикария изчезват сами 20-50 минути след края на експозицията на провокиращ фактор. Често обривите заемат големи площи или цялото тяло. Симптоми като: дихателна недостатъчност поради бронхоспазъм, главоболие, болка, припадък се развиват много рядко.
• Малките пункционни блистери показват холинергична уртикария.

Провокиращ фактор	Механизмът на развитие и проявление	снимка
Емоционален стрес, упражнения, горещи душове, изпотяване.	По кожата се появяват малки мехури (1-5 мм) с бледо розов цвят, заобиколени от зона на зачервяване, придружени от силен сърбеж. Понякога мехурите се сливат.

Тест за определяне на холинергична уртикария:

• Бягането на място за 5-15 минути, интензивното ходене до 30 минути, потапянето във вана с гореща вода (42 C) водят до появата на характерни симптоми на уртикария.

Студена уртикария или простудни алергии

Провокиращ фактор	Механизъм за развитие	Външни прояви
Външно излагане на студ (вода, студен вятър, сняг, студени предмети и др.); Поглъщане на студени храни (напитки, вода, сладолед и др.). Въвеждането на лекарствени разтвори (t = под 6 С); Най-честият задействащ фактор е студената вода..	Развитието на алергиите се проявява няколко минути след излагане на провокиращ фактор. С развитието на алергии преобладават неимунните механизми, при които има пряко стимулиране на мастоцитите и освобождаването на биологично активни вещества.

За да се разпознае студена уртикария, се провежда специален провокативен тест:

• Прилагането на кубче лед върху кожата за 10-20 минути, последвано от нагряване на кожата до нормална температура, води до оток на мястото на куба.

Слънчева алергия

Описание: Уртикарията се появява в първите минути след излагане на слънчевите лъчи върху откритата кожа. Заслужава да се отбележи, че е възможно системно развитие на тежка алергична реакция с рязко понижаване на налягането, запушване на бронхите и загуба на съзнание. Подобни реакции обаче са много редки. В повечето случаи слънчевата уртикария се появява в области на тялото, които са били изложени на слънчева светлина. Някои лекарства (тетрациклини, сулфонамиди, флуорохинолони и др.) Могат да повишат чувствителността на кожата към слънчева светлина и да провокират появата на уртикария..

Провокиращ фактор	Механизъм за развитие	Външни прояви
слънчеви лъчи	Слънчевите лъчи водят до директно освобождаване от мастоцитите на биологично активни вещества, които определят симптомите на алергична реакция (оток, сърбеж, обриви).

Тест за определяне на слънчева уртикария:

• Когато кожата е облъчена със слънчева светлина или светлина с различна дължина, характерните симптоми на уртикария се появяват след 1-2 до 10 минути.

уртикария

Броят на случаите с алергична уртикария нараства всяка година. Употребата на лекарства може да предизвика както остра, така и хронична уртикария. В някои случаи уртикарията започва няколко минути или десетки минути след приема на лекарството. При други няколко дни или седмици след приключване на лечението. Например, възможно е появата на уртикария 2 седмици след края на курса на пеницилин.

кауза	Механизъм за развитие	Външни прояви
Лекарства: аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства, антидепресанти. статини и други.	Алергичните реакции са по-често от тип I и също така е възможно да се развие реакция според псевдоалергичния механизъм. вижте механизма на развитие на уртикария

Контакт уртикария

Контактната уртикария възниква, когато алерген (вълна, латекс, различни химикали и др.) Е изложен на кожата. Обриви (мехури) се появяват на мястото на излагане на провокиращия фактор.

кауза	Механизъм за развитие	Външни прояви
Латекс, храна, животински косми и др..	Алергичните реакции са по-често от тип I и също така е възможно да се развие реакция според псевдоалергичния механизъм. вижте механизма на развитие на уртикария

Свържете се с теста за уртикария:
Предполагаемият агент се втрива в малка част от кожата и в рамките на 1 час се появява характерна реакция.

Симптоми на уртикария, снимка

Как изглежда уртикарията??

Симптоми	Как изглежда?
Сърбящи мехури с розов или червен цвят, размер от няколко милиметра до няколко сантиметра, ясно ограничени, извисяващи се над повърхността на кожата. Мехури могат да се появят на всяка област на кожата и да улавят големи повърхности, достигайки 10 см в диаметър. Когато опънете кожата или натиснете блистера, те изчезват. Обикновено уртикарийните мехури отминават в рамките на 24 часа, като не оставят възрастови петна..
Сърбеж: често се появява в областта на кожата, където няма обриви, може да се появи и без характерни обриви. Сърбежът обикновено се влошава вечер.
Болката и паренето не са характерни за уртикарията, те обикновено могат да се появят при съпътстващ оток на Quincke. вижте Симптоми на оток на Quincke
Уртикария по тялото

Уртикария в ръцетеуртикария

• Отделните обриви обикновено изчезват в рамките на 24 часа.
• Понякога при копривна треска или кошери от ухапване от насекоми, обривите могат да продължат до 48 часа.
• При алергична уртикария обривите изчезват без следа, без да оставят съдов модел, пилинг или пигментация.
• В случай на уртикариален васкулит, мехурите могат да персистират няколко дни или повече, след което пигментацията остава върху кожата, която също изчезва с времето.
• След консумация на определени храни симптомите на уртикария обикновено се появяват в рамките на 15-20 минути (не по-късно от 1 час).

Симптоми на опасност

Как да се оцени тежестта на уртикарията?

Мехурите	Сърбеж	резултат
Отсъстват	Отсъства	0
За 24 часа по-малко от 20 блистера	лесно	1
За 24 часа 20-50 блистера	умерен	2
За 24 часа повече от 50 блистера или няколко гигантски блистера	Изразено	3
Изчисляваме сумата на точките: 0-2 = лека 3-4 = среден 5-6 = Тежка

Лечение на уртикария

Трябва ли да се обадя на линейка?

Първа помощ при уртикария

Таблетки, мехлеми и други средства за уртикария

Антихистамини

При лечението на уртикария първият избор са антихистамини. Има 2 поколения такива лекарства. В момента се дава предпочитание на второто поколение (препоръки на Световната организация по алергия). А употребата на лекарства от първо поколение се препоръчва да започне само когато лекарствата от второ поколение не са достъпни или когато са неефективни дори при максимални дози. Използва се обаче и първото поколение лекарства и има свои собствени характеристики..

Алгоритъм за назначаване на антихистамини с уртикария:

1. Започнете със стандартна доза от хистамин II блокери от второ поколение:

• Лоратадин (кларитин, ломилан) - 10 mg на ден
• Фексофенадин (телфаст) - 150 mg на ден
• Ебастин (Xizal) - 10 mg на ден
• Деслоратадин (Erius) - 5 mg на ден
• Цетиризин (Zyrtec, Zodak) - 10 mg на ден

1. Ако първата точка не е ефективна, дозата на предписаното лекарство трябва да се увеличи (до 4 пъти, като се има предвид телесното тегло).
2. Ако 1 и 2 точки са неефективни, към използваното лекарство трябва да се добави друг антихистамин от второ поколение.
3. Предписване на лекарства от първо поколение

• Дифенхидрамин (Дифенхидрамин, Алергин) - 25-50 mg, 4 до 6 пъти на ден
• Супрастин - 25-50 mg на ден под формата на таблетки или под формата на инжекции 20-40 mg Tavegil (клемастин) - 2 пъти на ден, 1 mg в таблетки или инжекции 2 mg 2 пъти на ден.
• Акривастин - 3 mg дневно, 8 mg всеки
• Ципрохептадин 3 пъти на ден за 2-4 mg;

Антихистамини	Продължителност на действието и честота на приложение	Механизъм на действие и ефекти	Странични ефекти
I поколение (дифенхидрамин, пиполфен, супрастин, тавегил, диазолин и др.)	Продължителност: 4-12 часа Множество на приемането: 2-4 пъти на ден	Механизъм: Лекарствата инхибират отделянето на основните биологични вещества, които определят алергичната реакция. Освобождаването на хистамин, левкотриени и пр. Е блокирано главно, те действат както на централните, така и на периферните Н1-хистаминови рецептори. Действието върху централните рецептори причинява много странични ефекти, особено сънливост.. Ефекти: премахване на сърбеж, подуване, обриви, зачервяване.	Сънливост, сухота в устата, запек, понякога гадене, временно понижение на кръвното налягане (пиполфен), дразнене на стомашната лигавица.
II поколение (лоратадин, ебастин, деслоратадин. Зиртек и др.)	Продължителност: 7 до 48 часа Ериус - 27 часа Зиртек - 7-9 часа Лоратадин - 12-24 часа Ебастин - 48 часа Множество на приемането: 1-2 пъти на ден	Механизъм: лекарствата от II поколение действат по-избирателно, само върху специфични рецептори (Н1-хистаминови рецептори). Това осигурява по-ефективно и по-бързо настъпване на ефекта, както и липсата на странични ефекти. Ефекти: премахване на сърбеж, подуване, обриви, зачервяване.	Сухота в устата, главоболие, коремна болка - рядко.

1. При неефективността на антихистамини трябва да се приемат хормонални лекарства (преднизон, дексаметазон);

• 20 mg преднизон 2 пъти на ден, в продължение на 4 дни, или преднизолон 50 mg на ден в продължение на 3 дни;
• Дексаметазон - 4-20 mg на ден

1. Имуносупресорите се предписват на пациенти с тежка автоимунна уртикария и при липса на отговор на лечение с антихистамини. При уртикария по-често се използва циклоспорин..

• Циклоспорин при изчисляване на 4 mg на 1 kg тегло на ден; Лекарството често причинява странични ефекти..

Мехлем от кошери
Мехлемите са помощно средство при лечението на алергии и обикновено се предписват след употреба на таблетки или инжекции. Въпреки това, при леки случаи на уртикария, назначаването само на мехлем може да разреши ситуацията. Има голямо разнообразие от мехлеми за алергии. Но кой да избера? Като начало трябва да се каже, че всички мехлеми за алергии могат да бъдат разделени на 2 големи категории: 1) мехлеми, които не съдържат хормони, и 2) мехлеми, съдържащи хормони. Първата група мехлеми е по-безопасна, но не винаги е толкова ефективна, колкото бихме искали. Във втората категория има мехлеми с различна сила и безопасност. Силата се определя от хормона и неговото количество в мехлема.

Следователно има определен подход при назначаването на антиалергични мехлеми. В началото на лечението се предписват мехлеми, които не съдържат хормони. При липса на ефект се предписват мехлеми, съдържащи хормон с малко активност. Освен това, мехлеми с по-мощен хормонален компонент и така нататък, в зависимост от отговора на лечението. Принципът е да се използват хормонални лекарства възможно най-малко и още повече мазила с мощен хормонален компонент. В идеалния случай лекуващият лекар трябва да се справи с мехлема. По-долу са някои примери за мехлеми за уртикария:

1. Мехлеми без хормон:

Име на лекарството	Състав и активно вещество	Начало на действието и ефект	Страничен ефект
Фенистил гел	Активна съставка: Dimethindent - блокер на Н1-хистаминови рецептори	Началото на действието за 2-3 минути, максималният ефект за 2-4 часа. Облекчава сърбеж, подуване, зачервяване	Рядко - суха кожа, усещане за парене. В изолирани случаи са възможни: кожен обрив, сърбеж.
Soventol	Активна съставка: Бамипин - блокер на Н1-хистаминовите рецептори	Начало на действие след няколко минути. Лекарството премахва сърбежа, зачервяването, облекчава подуването.	Рядко - изгаряне, при продължителна употреба върху големи кожни повърхности е възможно повишена умора, при деца тревожност.
Psilo балсам	Активна съставка: дифенхидрамин - блокер на Н1-хистаминовите рецептори	Намалява болката, облекчава сърбежа, възпалението, подуването, зачервяването, има приятен охлаждащ ефект.	Много рядко алергична реакция към лекарството;

1. Хормонови мехлеми:

Хормоналните мехлеми са разделени по силата си:

1. Слабият

• Sinaflan
• флуцинар
• Хидрокортизон
• Laticort

1. Средна здравина

• триамцинолон
• Afloderm
• Fluorocort

1. силен

• Адвантан
• Lokoid
• Целестодерма - Б
• Elokom

1. Много силен

• Cloveit
• Dermoveit

Име на лекарството	Състав и активно вещество	Начало на действието и ефект	Страничен ефект
флуцинар	Активна съставка: флуоцинолон ацетонид - глюкокортикоид	Начало на действие след няколко минути. Изразен противовъзпалителен ефект, облекчава подуване, сърбеж, зачервяване.	Възможни са следните странични ефекти: стрии, атрофия на кожата, розацея, намалена еластичност на кожата, акне, различни кожни инфекции. Колкото по-висока е силата на лекарството, толкова по-висок е рискът от странични ефекти. Продължителността на приложението и дозата на хормона определят появата на усложнения. При продължителна употреба на лекарства върху големи участъци от кожата могат да се развият системни странични ефекти: намалена костна плътност, повишено телесно тегло, поява на оток, мускулна слабост и др..
Fluorocort	Активна съставка: Триамцинолон - глюкокортикоид	Начало на действие след няколко минути. Изразен противовъзпалителен ефект, облекчава подуване, сърбеж, зачервяване.
Адвантан	Активна съставка: метилпреднизолон ацепонат - глюкокортикоид	Начало на действие след няколко минути. Изразен противовъзпалителен ефект, облекчава подуване, сърбеж, зачервяване.
Cloveit	Активна съставка: Clobetasol - глюкокортикоид	Начало на действие след няколко минути. Изразен противовъзпалителен ефект, облекчава подуване, сърбеж, зачервяване.

Специални моменти в лечението

• Първоначалният избор на лекарство зависи преди всичко от тежестта на заболяването.
• В повечето случаи лечението на хронична уртикария изисква дълго време (от няколко седмици до месеци).
• Струва си да се помни, че болестта често спира спонтанно в 50% от случаите.
• Необходимо е да се лекуват съществуващите хронични огнища на инфекция, да се възстанови нормалната чревна микрофлора. Важно е да се проведе антипаразитно лечение, особено при деца.
• Всеки пациент с уртикария задължително трябва да има аптечка с него (адреналин, хормони, антихистамини).

Болнично лечение

• Обикновено хоспитализацията с остра уртикария се провежда в отделението по алергология, а ако това не е, тогава в отделението по обща терапия.

• Диета с изключение на алергени и продукти, които стимулират отделянето на хистамин (шоколад, цитруси, мед, кафе и др.).
• Спазват се оптималната температура и болничните условия, не се включват физическа активност, стрес и др.
• Основното лечение на уртикария се провежда с лекарства, които блокират Н1 рецепторите, така наречените хистаминови блокери и в тежки случаи добавят хормонални лекарства (преднизон, дексаметазон).
• Провеждайте мерки за детоксикация. Целта, която възможно най-скоро да премахне алергена от тялото. Ако алергенът се раздели с храната, тогава се предписват ентеросорбенти (бели въглища, ентеросгел и др.), Възможни са стомашни промивки или очистващи клизми (рядко). Слагат капкомер със солев разтвор, разтвор на Рингер и др., Това ви позволява бързо да премахнете алергена от кръвообращението..
• Продължителността на лечението в болница е от 5 до 10 дни, в зависимост от тежестта на процеса.

Диета

Какво мога да ям с уртикария?

• На първо място трябва да се изключат онези храни, които биха могли да провокират пристъп на уртикария. Ако те са трудни за определяне, тогава се използва следният принцип: след еднодневно гладуване, един продукт се въвежда в диетата. В случай на хранителни алергии обаче трябва да се проведе специално алергично изследване и да се открие алергенът, както и индивидуална диета.
• В случай, че уртикарията не е причинена от хранителни алергии, спазването на диетата по-долу ще помогне за бързо справяне с обострянето. Основният принцип на такава диета е изключването от диетата на храни с "алергенна" активност. Продукти, които стимулират производството и отделянето на биологично активни вещества, участващи в развитието на алергични реакции.
• Диета:
  • Изключете от диетата продукти, съдържащи емулгатори, оцветители, консерванти.
  • Да се ​​изключат продукти със средна и висока степен на „алергенна“ активност: ягоди, мед, ядки, шоколад, яйца, краве мляко, домашни птици, гъби, цитрусови плодове, домати, подправки, оцет, майонеза, грозде, соя, ананаси, боб, грах, сладкиши и т.н...
  • Изключете тонизиращи напитки (чай, кафе), алкохол.
  • Преработката на продукти в повечето случаи намалява тяхната алергенност (белене, кипене, замразяване).
  • Препоръчва се да се използват: зърнени храни върху водата (ориз, елда, овесени ядки); супи от зърнени храни и зеленчуци (вегетариански); печени ябълки, бял хляб, кефир, кисело мляко, зехтин, ябълков компот.

Режим за пиене. Пиенето на оптималното количество вода 2-3 литра на ден, ще ускори извеждането на алергена от тялото.

Какви са мерките за предотвратяване на уртикария?

Няма специални мерки за предотвратяване на развитието на уртикария. Но можете да намалите риска от кожна реакция, ако следвате някои съвети:

• Избягвайте контакт с потенциални спусъци. Опитайте се да разберете какви фактори причиняват вашата реакция на кожата. Това може да бъде някакъв вид лекарство, храна, домакински химикали, високи или ниски температури.
• Водете дневник за храна. Ако подозирате, че уртикарията е причинена от храна, но не знаете коя, започнете да водите дневник за храните, в който ще запишете всичко, което сте яли и всичките си симптоми.
• Дръжте под ръка антихистамини като лоратадин (кларитин) или цетиризин (зиртек). Те ще помогнат за бързо облекчаване на симптомите, ще облекчат сърбежа на кожата..
• Прилагайте хладни мокри компреси. Те помагат за успокояване на кожата..
• Вземете готина вана. Към него можете да добавите сода за хляб, сурова или колоидна овесена каша. Ще помогне да се справите със сърбежа..
• Носете свободни дрехи от памук. Избягвайте да носите груби, тесни, шипасти дрехи, особено от вълна. Това ще помогне да се предотврати дразнене на кожата..

Как се кодира уртикарията в ICD 10?

Общият код в Международната класификация на болестите от 10-та ревизия, който обозначава всички разновидности на уртикария, е L50. Обозначението на отделните форми на заболяването:

• L50.0: алергична уртикария;
• L50.1: идиопатична уртикария
• L50.2: уртикария, причинена от излагане на високи или ниски температури;
• L50.3: дерматографска уртикария;
• L50.4: вибрационна уртикария;
• L50.5: холинергична уртикария;
• L50.6: контактна уртикария;
• L50.8: друга уртикария;
• L50.9: неуточнена уртикария.

Инфекциозна ли е уртикарията? Може ли да се предава от човек на човек?

Уртикарията е неинфекциозно заболяване, така че инфекцията от друг човек е невъзможна дори при много близък контакт. Въпреки че в някои случаи първоначалната причина за кожна реакция може да бъде инфекция или хелминтна инвазия, която може да бъде предадена на друг човек. Това обаче не означава, че болестта му също ще доведе до алергична реакция и кожни обриви..

Предразположението към уртикария и други алергични реакции може да бъде наследствено. Това се доказва от факта, че уртикарията се среща по-често при хора, чиито близки роднини също са предразположени към някаква форма на алергия..

Какви въпроси може да зададе лекарят на рецепцията?

По време на назначаването лекарят може да зададе следните въпроси:

• Когато кожни обриви започнаха да се появяват?
• След какво възникнаха? На коя част от тялото се появи за първи път?
• Пациентът влиза ли в контакт с вещества, които могат да причинят алергични реакции в ежедневието или на работното място? Например, това могат да бъдат латексови ръкавици, някои вредни химикали, косми от животни и др..
• Какви лекарства, хранителни добавки и витаминно-минерални комплекси приема пациентът?
• От какви заболявания боледува пациентът преди? От какви хронични заболявания страда??
• Пациентът преди ли е бил ухапан от насекомо?
• Близки роднини са засегнати от уртикария?

В около половината от всички случаи лекарят и пациентът не могат да разберат какво се е превърнало в спусък за появата на уртикария. Често кожните реакции преминават самостоятелно в рамките на няколко дни и никога не се повтарят. Ако лекарят вярва, че причината за уртикарията е била алергична реакция, пациентът ще бъде насочен към алерголог, който ще предпише специални тестове и ще проведе кожни тестове за идентифициране на алергена.

Ако уртикарията продължава повече от 6 седмици, тогава ролята на външните тригери обикновено е много малка, следователно тестовете с алергени нямат много смисъл. Въпреки това си струва да запомните, че някои външни фактори могат да провокират обостряния на заболяването.

Какви тестове и изследвания може да предпише лекар за уртикария?

Най-често лекарите предписват следните тестове и изследвания на пациенти с уртикария (обикновено с хронична форма на заболяването, за да установят причините за него):

• Общ анализ на кръвта. Помага за идентифициране на анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина), промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), което може да показва наличието на възпалителен процес в организма и неизправност на имунната система.
• Тестове на изпражнения за паразити. Хелминти в червата причиняват алергични реакции, една от проявите на които може да бъде уртикария.
• Изследването на функцията на щитовидната жлеза. В този случай може да се открие хипертиреоидизъм, прекомерна функция или хипотиреоидизъм, недостатъчна функция..
• Функционални чернодробни тестове. Те помагат да разберете дали има нарушения на органа.

Могат ли да се правят ваксинации, ако детето има уртикария?

По правило уртикарията при деца е алергично заболяване. Така че ваксинирането на такова дете изисква спазване на някои правила:

• Ваксинациите могат да се правят само по време на ремисия, когато детето се чувства добре и симптомите на уртикария отсъстват или са много слаби.
• Преди ваксинацията детето трябва да посети алерголог, да се подложи на преглед, трябва да се установи алерген и вещества, които могат да провокират кожни реакции.
• В зависимост от резултатите от прегледа детето трябва да се придържа към хипоалергенна диета. От диетата трябва да изключите всички храни, които могат да провокират алергична реакция.
• Преди ваксинация е необходим преглед от педиатър, имунолог, невролог, стоматолог, УНГ лекар.
• Не можете да прилагате повече от една ваксина наведнъж. Интервалът между различните ваксинации трябва да бъде по-дълъг, отколкото при здрави деца. Това ще помогне за предотвратяване на прекомерен стрес върху имунната система, проследяване на състоянието на детето и, ако се появи алергична реакция, да разберете коя ваксина го причинява..
• Преди ваксинацията трябва да се извърши подготовка на лекарството. Прилагайте антихистамини, калциеви препарати, различни билкови лекарства (по препоръка на лекар).

Противопоказания за ваксинация:

• тежки алергични реакции;
• тежки симптоми на уртикария;
• алергична реакция към предишна ваксина.

Какви са усложненията на уртикарията?

Усложнения при остра уртикария.

Най-опасните усложнения на уртикарията са тежки алергични реакции, като подуване на гърлото и езика, което нарушава дишането, анафилактичен шок. В този случай се изисква спешна медицинска помощ, в противен случай пациентът може да умре. Отокът на Quincke обикновено отшумява самостоятелно в рамките на три дни..
При около 30% от пациентите заболяването става хронично.

Усложнения на хроничната уртикария:

• Приблизително 50% от пациентите с хронична уртикария ще имат подобрение през следващите 3-5 години.
• При 25% от пациентите симптомите продължават 10 години.
• При 15% от пациентите продължителен курс на уртикария води до развитие на депресия. Ако започнете да забелязвате симптоми на това състояние, трябва да информирате своя лекар за тях. Депресията е лечима.

Уртикарията може да бъде проява на различни заболявания, включително тежки, например онкологични. В същото време прогнозата се влошава.

Какво е аквагенна уртикария?

„Водородни кошери“ е термин, който често се отнася до кожна реакция в отговор на контакт с вода и други течности (сълза, пот и т.н.).

Водата не може да действа като алерген поради особеностите на нейната химическа структура и факта, че самият човек е 70% вода. В случай на аквагенна алергия вещества, разтворени във вода, действат като дразнители..

Симптомите на аквагенна уртикария се появяват няколко минути след контакт с течността и могат да продължат от 10-15 минути до няколко дни.

Мерки за профилактика и лечение на аквагенна уртикария:

• Необходимо е да се разбере какви фактори причиняват реакции върху кожата и да се избягва контакт с тях. Може да се наложи да откажете посещения на басейна или мокро почистване, по време на които ръцете влизат в контакт с вода.
• На крановете в къщата трябва да инсталирате добри аквафилтри.
• Продължителността на водните процедури трябва да бъде намалена до 3-5 минути на ден.
• По-добре е да се мият и къпят във варена вода (особено важно за малки деца).
• Използването на шампоани и гелове за душ трябва да се изхвърли. По-добре е да използвате бебешки сапун вместо тях..
• За лечение на аквагенна реакция се използват същите медикаменти, както при други форми на уртикария.

Защо се появява уртикария по време на менструация?

Когато се появи кожна реакция по време на менструация, най-често говорим за идиопатична уртикария. Възможни причини:

• алергични реакции към тампони и подложки, които жена използва по време на менструация;
• алергични реакции към удвояване;
• алергични реакции към различни лекарства, които жената използва за облекчаване на менструалните симптоми, като различни хранителни добавки, фитотампони и др.;
• алергични реакции към различни храни, които една жена започва да консумира по време на менструация поради промяна във вкусовите предпочитания (например шоколад).

Във всеки отделен случай причините за уртикарията трябва да се решават индивидуално.

Съществува и състояние като автоимунен прогестеронов дерматит. Това е рядко автоимунно заболяване, при което жената развива алергична реакция към хормона прогестерон. Обикновено спусъкът за развитие на прогестеронов дерматит е използването на лекарства, съдържащи прогестерон, като орални контрацептиви.

Лечение на автоимунен прогестеронен дерматит:

• Кортикостероидите и тамоксифенът - дават само временен ефект.
• Потискане на узряването на яйцеклетката и излизането й от яйчника. Жените създават изкуствена менопауза в тялото.
• Понякога, в много редки ситуации, една жена трябва да отстрани яйчниците.

Как да се лекува уртикария по време на бременност?

Уртикария и други кожни промени при бременни жени в брой и факти:

• Промените в кожата се появяват по време на бременност при около една на пет жени. Това могат да бъдат възрастови петна, черни точки, стрии.
• Уртикарията е по-рядка в сравнение с тези промени..
• Причините за уртикария по време на бременност са същите като при небременните жени. Просто бъдещата майка повишава чувствителността към различни негативни фактори поради промени в тялото.
• Една от 150-200 бременни жени развива по-тежка кожна лезия, наподобяваща уртикария, известна като PUPP синдром.

Какво е PUPP синдром??

PUPP синдромът е състояние, при което сърбящи папули, мехури и плаки се появяват по кожата на корема, ръцете и краката. Най-често PUPP синдромът се появява по време на първата бременност, а при следващи бременности почти никога не се проявява. Към днешна дата причините му не са напълно известни. Смята се, че PUPP синдромът може да се появи в резултат на генетични разстройства.

Как да се лекува уртикария по време на бременност?

Малък обрив може да изчезне сам, без лечение. При по-тежки симптоми, с разрешение на лекар, могат да се използват антихистамини - някои от тях са разрешени по време на бременност. При синдром на PUPP лекарят предписва специално лечение.

Каква е разликата между остра и хронична уртикария?

Основните разлики между двете форми на заболяването: