Ненормално маточно кървене

Анормалното маточно кървене (AMA), според съвременните концепции, е всеобхватен термин, който предполага всяко маточно кървене (т.е. кървене от тялото и шийката на матката), което не отговаря на параметрите на нормалната менструация на жена в репродуктивна възраст.

Параметри на нормалната менструация (менструален цикъл). Така според съвременните възгледи продължителността му е от 24 до 38 дни. Продължителността на менструалната фаза е нормална - 4,5 - 8 дни. Обективното изследване на загубата на кръв по време на менструация показа, че обемът от 30-40 мл трябва да се счита за нормален. Горната граница се счита за 80 ml (което е еквивалентно на загуба от около 16 mg желязо). Именно такъв кръвоизлив може да доведе до намаляване на нивата на хемоглобина, както и до появата на други признаци на желязодефицитна анемия.

Честотата на AMA нараства с възрастта. Така че в общата структура на гинекологичните заболявания юношеското маточно кървене съставлява 10%, АМК в активния репродуктивен период - 25-30%, в късна репродуктивна възраст - 35 - 55%, а в менопаузата - до 55-60%. Специалното клинично значение на AMA се определя от факта, че те могат да бъдат симптом не само на доброкачествени заболявания, но и на предракови заболявания и рак на ендометриума.

Причини за AMK:

    поради патология на матката: ендометриална дисфункция (овулаторно кървене), AMA, свързана с бременност (спонтанен аборт, плацентарен полип, трофобластична болест, нарушена извънматочна бременност), цервикална болест (цервикална ендометриоза, атрофичен цервицит, ендоцервикс полип, рак на шийката на матката и други нови рак на шийката на матката маточна шийка, маточна миома с цервикално местоположение на възела), заболявания на тялото на матката (миома на матката, полип на ендометриума, вътрешна маточна ендометриоза, хиперпластични процеси на ендометриума и рак на ендометриума, саркома на тялото на матката, ендометрит, генитална туберкулоза, артериовенозна аномалия на матката);

не са свързани с маточната патология: заболявания на матката (кървене след резекция на яйчниците или овариектомия, маточно кървене с яйчникови тумори, преждевременно пубертет), АМА с хормонална терапия (комбинирани орални контрацептиви, прогестини, хормонална заместителна терапия), ановулаторно кървене (менархе, перименопауза, поликистозен яйчник, хипотиреоидизъм, хиперпролактинемия, стрес, хранителни разстройства);

системна патология: заболявания на кръвоносната система, чернодробни заболявания, бъбречна недостатъчност, вродена хиперплазия на надбъбречната кора, синдром на Кушинг и болест, заболявания на нервната система;

ятрогенни фактори: кървене след резекция, електро-, термо- или криодеструкция на ендометриума, кървене от цервикалната биопсична зона, докато приемате антикоагуланти, невротропни лекарства;

AMA с неизвестна етиология.AMA може да се прояви с редовна, обилна (повече от 80 ml) и дълга (повече от 7-8 дни) менструация - обилно менструално кървене (този вид кървене преди въвеждането на новата класификационна система беше означен като менорагия). Чести причини за тези кръвоизливи са аденомиоза, субмукозни маточни фиброиди, коагулопатия, функционални нарушения на ендометриума. AMA може да се появи под формата на междуменструален разряд (наричан по-рано метрорагия) на фона на редовен цикъл. Това е по-характерно за ендометриални полипи, хроничен ендометрит, овулаторна дисфункция. AMA също се проявяват клинично с неправилно продължително и (или) обилно зацапване (менометрорагия), което често се появява след забавяне на менструацията. Този вид менструална нередност е по-характерен за хиперплазия, предракови заболявания и рак на ендометриума. AMA се класифицират в хронични и остри (FIGO, 2009). Хроничното кървене е маточно кървене, необичайно по обем, редовност и (или) честота, наблюдавано в продължение на 6 месеца или повече, обикновено не изисква незабавна медицинска помощ. Острото кървене е епизод на обилно кървене, което изисква спешна намеса, за да се предотврати по-нататъшна загуба на кръв. Острата AMA може да се появи за първи път или на фона на съществуващ хроничен AMA.

При диагностициране на AMA първата стъпка в диагностичното търсене е да се установи истинността на оплакванията на пациента относно наличието на кървене. Трябва да се отбележи, че при 40 - 70% от жените, които се оплакват от обилна менструация, обективната оценка не винаги определя размера на загубата на кръв, която надвишава нормата. В такива случаи пациентите имат нужда от психологическа помощ и повишаване на осведомеността. Обратно, около 40% от пациентите с менометерорагия не смятат периодите им за обилни. Следователно е много трудно да се даде качествена оценка на този клиничен симптом, основана само на оплакванията на пациента. В тази връзка, за обективизиране на клиничната картина е целесъобразно да се използва методът за оценка на загубата на кръв, разработен от Jansen (2001). Жените се канят да попълнят специална визуална таблица с броя на използваните тампони или тампони в различни дни на менструацията с оценка на степента на намокрянето им (максимална оценка за подложки - 20, за тампони - 10). Трябва да се отбележи, че броят отговаря на стандартните санитарни материали („нормални“, „редовни“). Въпреки това, много често пациентите с менорагия използват „макси“ или „супер“ тампони или подложки, а понякога дори удвояват броя си, поради което реалната загуба на кръв може да надвиши обемите, изчислени с помощта на единна таблица. Броят на точките 185 и по-горе се разглежда като критерий за метрорагия.

Вторият етап на диагнозата е установяване на действителната диагноза на AMA след елиминиране на системни заболявания, коагулопатии и органична патология на тазовите органи, което може да причини кървене. На този етап, предвид трудностите при диагностицирането, не може да има малки неща в работата на лекар. Така че при интервю с пациент е необходимо да се събере "менструална анамнеза":

    фамилна анамнеза: наличието на силно кървене, новообразувания на матката или яйчниците в следващия род;

приемане на лекарства, които причиняват метрорагия: производни на стероидни хормони (естрогени, прогестини, кортикостероиди), антикоагуланти, психотропни лекарства (серия фенотиазин, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, транквиланти), както и дигоксин, пропранолол;

наличието на IUD в маточната кухина;

наличието на други заболявания: склонност към кървене, хипертония, чернодробни заболявания, хипотиреоидизъм;

предишни операции: спленектомия, тироидектомия, миомектомия, полипектомия, хистероскопия, диагностична кюретаж;

клинични фактори, комбинирани с метрорагия, които трябва да бъдат насочени (диференциална диагноза със системна патология): кървене от носа, кървене на венците, синини и синини, кървене след раждане или операция, фамилна анамнеза.В допълнение към събирането на анамнеза и гинекологичен преглед, определянето на концентрацията на хемоглобина, тромбоцитите, фактора на Виллебранд, времето на съсирване, функцията на тромбоцитите, стимулиращия хормона на щитовидната жлеза, ултразвуковото изследване на тазовите органи се считат за значими за диагнозата на AMA. Хистерографията се извършва в неясни случаи, с недостатъчно информационно съдържание на трансвагинален ултразвук (няма 100% чувствителност) и необходимостта от изясняване на фокалната вътрематочна патология, локализация и размер на лезиите.

MPT не се препоръчва като първа линия диагностична процедура за AMA (ползите и разходите от процедурата трябва да бъдат претеглени). Препоръчително е да се направи ЯМР при наличие на множество маточни фиброиди, за да се изясни топографията на възлите преди планираната миомектомия. преди емболизация на маточните артерии, преди аблация на ендометриума, при съмнение за аденомиоза, в случаи на лоша визуализация на маточната кухина за оценка на състоянието на ендометриума.

Златният стандарт за диагностициране на вътрематочна патология е диагностичната хистероскопия и ендометриална биопсия, която се извършва предимно за изключване на предракови лезии и рак на ендометриума. Това проучване се препоръчва при съмнения за патология на ендометриума, наличието на рискови фактори за рак на тялото на матката (при прекомерно излагане на естрогени - PCOS, затлъстяване) и при всички пациенти с АМА след 45 години. За да диагностицират причините, АМК предпочита офис хистероскопия и аспирационна биопсия като по-малко травматични процедури. Ендометриалната биопсия е информативна за дифузни лезии и адекватно вземане на проби.

Основните цели на AMA терапията са:

    хемостаза (хемостаза);

профилактика на рецидивите: възстановяване на нормалното функциониране на хипоталамо-хипофизата-яйчниците, възстановяване на овулацията; Попълване на дефицит на полови стероидни хормони.Към днешна дата прилагането на хемостазата е възможно както чрез консервативни мерки, така и по оперативен начин. Препоръчително е да се извършва лекарствена хемостаза главно за жени в ранна и активна репродуктивна възраст, които не са изложени на риск от развитие на хиперпролиферативни процеси на ендометриума, както и за пациенти, чийто диагностичен кюретаж е извършен преди не повече от 3 месеца и не са открити патологични промени в ендометриума.

Сред медицинските методи за хемостаза при АМА с доказана ефективност трябва да се отбележат антифибринолитични лекарства (транексаминова киселина) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Обаче, най-ефективният сред консервативните методи за спиране на кървенето е хормоналната хемостаза с монофазни орални контрацептиви, съдържащи 0,03 mg етинил естрадиол и гестагени от групата на норстероида и имащи изразен потискащ ефект върху ендометриума. Много по-рядко в клиничната практика се използва гестагенна хемостаза, което е патогенетично оправдано при ановулаторно хиперестрогенно кървене.

Хирургическата хемостаза се осигурява предимно чрез фракционна кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал под хистероскопски контрол. Тази операция преследва както диагностичната (за да се изключи органичната патология на маточната кухина), така и терапевтичната цел и е методът на избор за жени от късния репродуктивен и климактеричен период, като се има предвид увеличаването на честотата на атипичната трансформация на ендометриума в тези възрастови групи. В случай на пубертетно кървене тази операция е възможна само по здравословни причини.

Предотвратяване на рецидиви Общи принципи на лечение срещу рецидиви на АМА: 1. Провеждане на общи укрепващи мерки - регулиране на съня, работата и почивката, рационалното хранене, спазване на правилата на психологическата хигиена. 2. Лечение на анемия (железни препарати, мултивитамини и минерални препарати, в тежки случаи - заместители на кръв и кръвни препарати). 3. Инхибитори на синтеза на простагландин през първите 1 до 3 дни от менструацията. 4. Антифибринолитици през първите 1 - 3 дни от менструацията (транексаминова киселина). 5. Витаминотерапия - сложни препарати, съдържащи цинк. 6. Лекарства, които стабилизират функцията на централната нервна система. Нехормоналните лекарства се препоръчват както за овулаторно, така и за ановулаторно кървене. 7. Хормонотерапията се предписва различно в зависимост от патогенетичния вариант на АМА: в юношеския период - циклична хормонална терапия с естроген-прогестогени 3 месеца., Прогестогени във 2-ра фаза на менструалния цикъл до 6 месеца; в репродуктивния период - циклична хормонална терапия с естроген-прогестогени 3 месеца., прогестогени във 2-ра фаза на менструалния цикъл до 6 месеца; в менопаузата - необходимо е да се изключи функцията на яйчниците (гестагени в непрекъснат режим - 6 месеца).

Ненормално маточно кървене

Ненормално маточно кървене (AMA) - всички циклични и ациклични кръвоизливи от матката, независимо от техния генезис, извън параметрите на нормалната менструация при жени в детеродна възраст.

Трябва да се разбере, че ако има изпускане на кръв от влагалището в неправилен момент за месец (а не по време на менструация) или в неподходящи количества, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог.

Сортове на AMK

Обикновено анормалното маточно кървене (AMA) включва кървене, произхождащо от шийката на матката или от дъното на матката, и тъй като е клинично трудно да се разграничи, при маточно кървене трябва да се вземат предвид и двата варианта. Патологичното кървене може да се появи и в детството и след менопаузата..

В зависимост от характера на нарушенията се различават различни симптоми на AMA:

  • хиперменорея (менорагия) - прекомерна (повече от 80 ml) или продължителна менструация (повече от 7 дни) с редовен интервал от 21–35 дни;
  • метрорагия - нередовно, междуменструално кървене;
  • менометорагия - нередовно, продължително маточно кървене;
  • полименорея - честа менструация с интервал по-малък от 21 дни.

Причини за AMA

Сред причините за необичайното маточно кървене са:

  • органични (възпалителни заболявания, полипи, хиперплазия на ендометриума, ендометриоза, тумори, нарушения на системата за коагулация на кръвта, заболявания на други органи и системи и др.),
  • дисфункционални (функционални нарушения в хипоталамуса-хипофизата-яйчниците),
  • ятрогенни (лекарства).

Когато оценява отделните случаи на AMA, лекарят обръща специално внимание на възрастта и общото състояние на гениталната област на пациента. Дисфункционалното кървене е по-често в началото на репродуктивния период, докато органичните нарушения, включително гениталните тумори, се наблюдават в по-късна възраст..

AMK лечение

Принципите на лечение на маточно кървене зависят от причините, които ги причиняват, както и от степента на загуба на кръв, състоянието на пациента и имат две основни цели: спиране на кървенето и предотвратяване на неговото повторение. Точно да се определи причината за кървенето е възможно само след колпоскопия и лабораторни изследвания.

На първо място се използват методи за спиране на кървенето:

  • хирургична хемостаза (кюретаж на матката),
  • хормонална хемостаза,
  • приемане на хемостатични лекарства.

След спиране на кървенето се провежда или терапия на разкрита органична патология, или терапия, насочена към формиране на редовен менструален цикъл.

Ако една жена е в репродуктивния период, тогава основната цел е да се възстанови менструалният цикъл и да се предотврати рецидив. Предпишете COC според обичайния режим на контрацепция, според удължения режим (42 или 63 дни) или гестагени във 2-ра фаза на цикъла. Кое лекарство ще бъде предписано се определя от специалист. Хормонотерапията се провежда под наблюдението на лекар..

В пременопаузална възраст, при наличие на хиперплазия без атипия, се дава предпочитание на гестагените, които осигуряват ендометриална защита. Присвойте ги в цикличен режим. Трябва обаче да се има предвид, че хормоналната терапия не винаги изключва рецидив. При сложна хиперплазия методите са по-радикални, до хистеректомия.

Ако хиперпластичните процеси на ендометриума се комбинират със синдрома на менопаузата, тогава в този случай хормонозаместителната терапия е ефективна, което е и предотвратяване на остеопороза.

При жени в менопауза се решава въпросът за хирургичното лечение или по-скоро тактиката на хирургичното лечение: хистеректомия (отстраняване на матката) или аблация на ендометриума. Хормонотерапията не е препоръчителна..

В случай на повтарящ се характер на кървене, липса на ефект от консервативна терапия, въпросът за хирургичното лечение се решава - резекция, аблация на ендометриума, отстраняване на матката.

Особено отбелязваме, че опитите за лечение на народни средства за вагинално кървене, без предварително да се консултирате с лекар, са опасни! Преди да използвате каквито и да е алтернативни рецепти, трябва да знаете точната си диагноза и да вземете предвид противопоказанията на използваните народни средства..

Ненормално маточно кървене

Маточно кървене е изхвърляне на кръв от маточната кухина.

Вътрешната част на матката има два слоя. Тънкият вътрешен слой се нарича ендометриум. Дебела външна мускулна стена - миометриум. При жени с редовна менструация ендометриумът се сгъстява по време на цикъла, за да се подготви за бременност. Ако една жена не забременее, ендометриумът се отхвърля по време на менструацията. Менструацията се появява 10-14 дни след овулацията. С менопаузата овулацията спира, ендометриумът спира да расте и става по-тънък.

Обикновено жената губи ограничено количество кръв по време на всеки менструален период (по-малко от пет супени лъжици или 80 мл). Кръвоизлив, който възниква нередно или прекомерно тежко редовно менструално кървене, се счита за необичайно маточно кървене. След като жена, която не приема хормонална терапия, настъпи менопауза и нейните менструални цикли приключват, всяко маточно кървене се счита за ненормално.

Причини за ненормално кървене.

Ненормалното маточно кървене може да бъде причинено от различни състояния. Някои състояния са по-характерни за определени периоди от живота на жената..

Ненормално маточно кървене при млади момичета. Кървенето преди менархе (първата менструация в живота на момичето) винаги е ненормално. Тя може да бъде причинена от травма, чуждо тяло (като играчки, монети или хигиенни продукти), дразнене на гениталната област (поради сапун, лосиони или инфекция) или проблеми с пикочните пътища. Кървенето може да възникне и в резултат на сексуално насилие..

Ненормално маточно кървене при юноши. Много момичета имат епизоди на нередовно кървене през първите няколко месеца след първия менструален цикъл. Това обикновено се решава без лечение, когато хормоналният цикъл и овулацията се нормализират. Ако нередовното кървене продължава или ако кървенето е силно, е необходимо изследване.

Ненормалното кървене в юношеска възраст може да бъде причинено и от някой от факторите, които причиняват кървене при жени в пременопауза, като бременност, инфекция и някои заболявания.

Ненормално маточно кървене при жени в репродуктивна възраст. Много състояния могат да причинят необичайно кървене при жени между юношеството и менопаузата. Например, рязка промяна в нивата на хормоните по време на овулация.

Някои жени с редовна менструация изпитват прекомерна загуба на кръв по време на менструация (изключително тежка менструация) или междуменструално кървене. Най-честите причини за такова кървене са маточна миома (доброкачествено образуване в мускулния слой на матката), аденомиоза (състояние, при което ендометриумът прераства в дебелината на мускулния слой на матката) или полипи на ендометриума (обикновено доброкачествен фокален растеж на маточната лигавица с образуването на възел върху широка основа или върху крак). Тези състояния са особени причини за необичайно маточно кървене. Миоми, аденомиоза и полипи могат да се появят и при жени с нередовни периоди..

Други причини за необичайно маточно кървене при жени в репродуктивна възраст включват:

  • бременност;
  • рак или предракови заболявания (дисплазия) на шийката на матката или ендометриума;
  • инфекция или възпаление на шийката на матката или ендометриума;
  • нарушения на коагулацията, като болест на фон Вилебранд, аномалия на тромбоцитите и др.;
  • съпътстващи заболявания като хипотиреоидизъм, чернодробно заболяване или хронично бъбречно заболяване.

Хормонална контрацепция. Момичетата и жените, които използват хормонални контрацептиви (като хапчета, пръстени, пластири), може да имат пробивно кървене между периодите. Ако това се случи през първите няколко месеца от началото на употребата на контрацептивите, това може да се дължи на промени в ендометриума на матката. Ако кървенето продължава по-дълго от няколко месеца, може да се наложи изследване и / или промяна на контрацепцията. Жените, които инжектират контрацепция, първоначално изпитват нередовно кървене, но в крайна сметка спират кървенето. Нередовното кървене е често срещано при жени, които използват контрацептивен имплант. При жени, които използват вътрематочен хормон, кървенето в началото често е нередовно. С течение на времето кървенето става по-лесно и тогава такива жени често забелязват оскъдна менструация, докато тя напълно изчезне (аменорея).

Пробивно кървене може да възникне и ако схемата на контрацепция е нарушена (приемането на хапчето е пропуснато или приемането на хапчето е твърде късно). В тази ситуация съществува риск от забременяване.

Ненормално маточно кървене при жени по време на прехода в менопауза. Преди края на менструалния цикъл жената преминава през период, наречен менопаузен преход, или перименопауза. По време на перименопаузата менструалният цикъл започва да се променя, когато менструацията стане по-малко редовна. Докато яйчниците при жени в перименопауза продължават да произвеждат хормона естроген, секрецията на хормона прогестерон е намалена. Тези хормонални промени могат да доведат до растеж на ендометриума и образуване на излишна тъкан. По този начин се увеличава вероятността от развитие на полипи или хиперплазия на ендометриума (удебеляване на ендометриума, което може да се изражда в рак на ендометриума). Тези състояния могат да причинят необичайно кървене. Преходът в менопаузата е време, когато жените са по-склонни да изпитват необичайно маточно кървене.

Жените в менопауза са изложени на риск и за други състояния, които причиняват необичайно кървене, като рак, инфекции и общи заболявания..

Жените в перименопауза все още овулират известно време и могат да забременеят. Самата бременност може да причини необичайно кървене. Освен това жените с перименопауза могат да използват хормонални контрацептиви, които могат да причинят пробивно кървене..

Ненормално маточно кървене при жени в менопауза. Жените, приемащи хормонална заместителна терапия, могат да получат циклично кървене. Във всеки друг случай кървенето по време на менопаузата е необичайно и трябва да се изследва. Причините за необичайно кървене по време на менопаузата включват:

  • Атрофия или прекомерно изтъняване на тъканта, облицоваща влагалището и матката, причинена от ниски нива на хормони.
  • Ракови или предракови промени (хиперплазия) на ендометриума.
  • Полипи или фиброми.
  • Маточна инфекция.
  • Използване на разредители на кръвта (антитромбоцитни средства или антикоагуланти).
  • Странични ефекти от лъчевата терапия.

Диагностика на необичайно маточно кървене.

  1. Първоначална оценка. Изследвайки медицинската история (история) на жената, лекарят проверява продължителността и количеството на кървенето; фактори, които водят до кървене; симптоми, които се появяват заедно с кървене, като болка, треска или мирис на вагинално течение. Лекарят ще установи дали кървенето се появява след полов акт, дали има лична или фамилна анамнеза за нарушения в кръвотечението. Той открива медицинската история на жената и проверява лекарствата, които приема. Също така скорошната промяна на теглото, стресът, нова фитнес програма или съпътстващи заболявания са важни за лекаря. Лекарят извършва физикален преглед за оценка на общото здравословно състояние на жената и вагинален преглед, за да потвърди, че кървенето идва от матката, а не от друго място (например от външните полови органи или ректума).
  2. Лабораторни изследвания. При жени в репродуктивна възраст се провежда тест за бременност. Ако има ненормално вагинално течение, може да се направи изследване на шийката на матката. Кръвните тестове могат да се правят за откриване на анемия (нисък хемоглобин в кръвта), проблеми със съсирването на кръвта и други често срещани заболявания като заболяване на щитовидната жлеза, черния дроб или бъбреците.
  3. Оценка на ендометриума. За да се изключи рак на ендометриума и структурни нарушения (маточни фиброиди или полипи), могат да се извършват тестове, които оценяват ендометриума. Такива тестове включват:
  • Ендометриална биопсия. Ендометриалната биопсия често се извършва при жени на възраст 45 години и повече, за да се изключи рак на ендометриума. Биопсия може да се извърши и при жени под 45 години, ако имат рискови фактори за развитие на рак на ендометриума. Рисковете от рак на ендометриума включват затлъстяване, хронична ановулация, употреба на тамоксифен (лекарство за лечение на рак на гърдата) или фамилна анамнеза за рак на гърдата или рак на дебелото черво. По време на биопсия тънък инструмент се вкарва през влагалището и шийката на матката, за да се получи малка проба от ендометриална тъкан. Биопсията може да се извърши в амбулаторни условия без упойка..
  • Трансвагинален ултразвук. Ултразвукът използва звукови вълни за измерване на формата и структурата на орган. Ултразвукова сонда се вкарва във влагалището и осигурява ясно изображение на матката. Ултразвукът не винаги прави разлика между различни видове отклонения (например, за да се разграничи полип от рак) и може да се наложи допълнително изследване..
  • Хистероскопия. Метод за изследване на вътрешната повърхност на матката с помощта на ендоскопско устройство - хистероскоп.
  • Извличането. Използва се хирургичен метод за отстраняване на съдържанието на маточната кухина, например, при съмнение за дегенерация на злокачествена тъкан.

Таблетките за контрол на раждаемостта често се използват за лечение на маточно кървене, причинено от хормонални промени или хормонални нарушения. Хормонални контрацептиви могат да се използват при жени с нередовна менструация за установяване на редовни цикли и предотвратяване на прекомерен растеж на ендометриума. При жени с редовна менструация те могат да се използват за лечение на прекалено силно менструално кървене..

По време на перименопаузата хормоните за контрол на раждаемостта могат да се използват за регулиране на менструалния цикъл и предотвратяване на прекомерен растеж на ендометриума..

Прогестеронът, хормон, произвеждан от яйчника, също често се използва за лечение. Той е ефективен за предотвратяване или лечение на прекомерно кървене при жени с нередовни периоди. Синтетична форма на прогестерон, наречена прогестин, може да се препоръча за лечение на анормално кървене. Прогестинът може да бъде под формата на таблетки, инжекции, импланти или вътрематочни устройства.

Може да се наложи хирургично лечение за отстраняване на ненормални структури на матката (например фиброиди, полипи). Жените, които са завършили раждането и са с обилно менструално кървене, могат да обмислят отмяната на ендометриума, хирургична процедура, която използва топлина, студ, електрическа енергия или лазер, за да унищожи лигавицата на матката (ендометриум).

Жените с маточни фиброиди се подлагат на хирургично лечение - чрез отстраняване на фибромите (например миомектомия) или чрез намаляване на кръвоснабдяването на фибромите (например емболизация на маточната артерия). Най-радикалното хирургично лечение за анормално маточно кървене е хистеректомия или отстраняване на цялата матка. Хистеректомия може да се извърши с помощта на конвенционална лапароскопия, през влагалището или чрез отворен достъп - лапаротомия (дисекция на предната коремна стена за достъп до коремната кухина и малкия таз).

Дисфункционално маточно кървене

Дисфункционално маточно кървене - патологично кървене от матката, свързано с нарушено производство на полови хормони от ендокринните жлези. Има юношеско кървене (по време на пубертета), менопауза (в стадий на изчезване на функцията на яйчниците), кървене на репродуктивния период. Тя се изразява с увеличаване на количеството кръв, загубена по време на менструацията или чрез удължаване на продължителността на менструацията. Може да се прояви с метрорагия - ациклично кървене. Характерно е редуването на периоди на аменорея (от 6 седмици до 2 или повече месеца) с последващо кървене с различна сила и продължителност. Води до анемия.

Главна информация

Дисфункционалното маточно кървене (прието съкращение - DMK) са основната проява на синдрома на яйчниковата дисфункция. Дисфункционалното маточно кървене се отбелязва за ацикличност, продължително забавяне на менструацията (1,5-6 месеца) и продължителна загуба на кръв (повече от 7 дни). Има дисфункционални маточни кръвоизливи на младежки (12-18 години), репродуктивни (18-45 години) и менопауза (45-55 години) възрастови периоди. Маточното кървене е една от най-често срещаните хормонални патологии на женската генитална област.

Юношеското дисфункционално маточно кървене обикновено се причинява от липсата на формиране на цикличната функция на отделите на хипоталамуса-хипофизата-яйчника-матката. В детеродна възраст честите причини за дисфункция на яйчниците и маточно кървене са възпалителни процеси на репродуктивната система, заболявания на ендокринните жлези, хирургично прекъсване на бременността, стрес и др..

Въз основа на наличието на овулация или нейното отсъствие се разграничава овулаторното и ановулаторното маточно кървене, като последното е около 80%. Клиничната картина на маточно кървене на всяка възраст се характеризира с продължително зацапване, което се появява след значително забавяне на менструацията и е придружено от признаци на анемия: бледност, замаяност, слабост, главоболие, умора, понижено кръвно налягане.

Механизъм за развитие на DMK

Дисфункционалното маточно кървене се развива в резултат на хормонална дисфункция на яйчниците от хипоталамо-хипофизната система. Нарушаването на секрецията на гонадотропни (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи) хипофизни хормони, които стимулират узряването на фоликулите и овулацията, водят до нарушения във фоликулогенезата и менструалната функция. Нещо повече, в яйчника фоликулът или не узрява (фоликуларна атрезия), или узрява, но без овулация (фоликуларна персистенция), и вследствие на това не се образува жълтото тяло. И в двата случая тялото е в състояние на хиперестрогенизъм, т. Е. Матката е засегната от естроген, тъй като прогестеронът не се произвежда при липса на жълт корпус. Нарушава се маточния цикъл: има дълго време, прекомерен растеж на ендометриума (хиперплазия) и след това отхвърлянето му, което е придружено от обилно и продължително маточно кървене.

Продължителността и интензивността на маточно кървене се влияят от фактори на хемостазата (агрегация на тромбоцитите, фибринолитична активност и съдова спастична способност), които са нарушени при DMC. Маточното кървене може да спре самостоятелно след неопределено дълго време, но като правило то възниква отново, следователно, основната терапевтична задача е предотвратяването на рецидив на ДМК. В допълнение, хиперестрогенията в случай на дисфункционално маточно кървене е рисков фактор за развитието на аденокарцином, маточни фиброиди, фиброкистозна мастопатия, ендометриоза и рак на гърдата.

Непълнолетна ДМК

Причините

В юношеския (пубертетен) период маточно кървене е по-често, отколкото при други гинекологични патологии - в почти 20% от случаите. Физически и психически наранявания, дисфункционални условия на живот, преумора, хиповитаминоза, дисфункция на надбъбречната кора и / или щитовидната жлеза допринасят за нарушена хормонална регулация на тази възраст. Детските инфекции (варицела, морбили, паротит, коклюш, рубеола), остри респираторни инфекции, хроничен тонзилит, усложнена бременност и раждане и др. Също играят провокативна роля в развитието на младежкото маточно кървене..

Диагностика

При диагностициране на ювенилно маточно кървене се вземат предвид следното:

  • данни от анамнезата (дата на менархе, последната менструация и началото на кървенето)
  • развитие на вторични сексуални характеристики, физическо развитие, костна възраст
  • нива на хемоглобин и фактори на кръвосъсирването (обща кръвна картина, тромбоцити, коагулограма, протромбинов индекс, време на коагулация и време на кървене)
  • нива на серумния хормон (пролактин, LH, FSH, естроген, прогестерон, кортизол, тестостерон, T3, TSH, T4) в серума
  • експертно мнение: консултация с гинеколог, ендокринолог, невролог, офталмолог
  • показатели за базална температура между менструация (еднофазен менструален цикъл се характеризира с монотонна базална температура)
  • състоянието на ендометриума и яйчниците въз основа на ултразвук на тазовите органи (с помощта на ректален сензор при девствени или вагинален - при момичета, които правят секс). Ехограма на яйчниците при ювенилни маточни кръвоизливи показва увеличаване на обема на яйчниците по време на менструалния период
  • състоянието на регулаторната хипоталамо-хипофизна система според рентгеновата снимка на черепа с проекция на турското седло, ехоенцефалография, ЕЕГ, КТ или ЯМР на мозъка (за да се изключат туморни лезии на хипофизата)
  • Ултразвук на щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза с доплерометрия
  • Ултразвуково наблюдение на овулацията (с цел визуализиране на атрезия или персистиране на фоликула, зрял фоликул, овулация, образуване на лутеум на тялото)

лечение

Основната задача при лечението на маточно кървене е провеждането на хемостатични мерки. По-нататъшната тактика на лечение е насочена към предотвратяване на повтарящото се маточно кървене и нормализиране на менструалния цикъл. Съвременната гинекология има в своя арсенал няколко начина да спре дисфункционалното маточно кървене, както консервативно, така и хирургично. Изборът на метод на хемостатична терапия се определя от общото състояние на пациента и размера на загубата на кръв. При умерена анемия (с хемоглобин над 100 g / l) се използват симптоматични хемостатици (менадион, етамилат, аскорутин, аминокапронова киселина) и лекарства, договарящи матката (окситоцин).

В случай на неефективност на нехормоналната хемостаза се предписват прогестеронови препарати (етинил естрадиол, етинил естрадиол, левоноргестрел, норетистерон). Забелязването обикновено спира 5-6 дни след края на лекарството. Обилното и продължително маточно кървене, водещо до прогресивно влошаване на състоянието (тежка анемия с Hb под 70 g / l, слабост, замаяност, припадък) е индикация за хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж и патоморфологично изследване на остъргване. Противопоказанието за кюретаж на маточната кухина е нарушение на коагулацията на кръвта.

Паралелно с хемостазата се провежда антианемична терапия: железни препарати, фолиева киселина, витамин В12, витамин С, витамин В6, витамин Р, преливане на червени кръвни клетки и прясно замразена плазма. По-нататъшното предотвратяване на маточно кървене включва прием на лекарства с ниска доза гестаген (гестоден, дезогестрел, норгестимат в комбинация с етинил естрадиол; дидрогестерон, норетистерон). За предотвратяване на маточно кървене също са важни общото втвърдяване, рехабилитацията на хронични инфекциозни огнища и правилното хранене. Адекватните превантивни и терапевтични мерки при ювенилно маточно кървене възстановяват цикличното функциониране на всички части на репродуктивната система.

DMK на репродуктивния период

Причините

В репродуктивния период дисфункционалното маточно кървене представлява 4-5% от случаите на всички гинекологични заболявания. Факторите, причиняващи дисфункция на яйчниците и маточно кървене, са невропсихиатрични реакции (стрес, преумора), климатични промени, професионални опасности, инфекции и интоксикации, аборти, някои лекарствени вещества, които причиняват първични нарушения на ниво хипоталамус-хипофизна система. Инфекциите в яйчниците водят до инфекциозни и възпалителни процеси, които допринасят за удебеляването на капсулата на яйчника и намаляване на чувствителността на яйчниковата тъкан към гонадотропини.

Диагностика

При диагностицирането на маточно кървене трябва да се изключи органичната патология на гениталиите (тумори, ендометриоза, травматични наранявания, спонтанен аборт, извънматочна бременност и др.), Заболявания на кръвообразуващите органи, черния дроб, ендокринните жлези, сърцето и кръвоносните съдове. В допълнение към общите клинични методи за диагностициране на маточно кървене (вземане на анамнеза, гинекологичен преглед), се използват и хистероскопия и отделна диагностична кюретаж на ендометриума с хистологично изследване на материала. По-нататъшните диагностични мерки са същите като при ювенилните маточни кръвоизливи..

лечение

Терапевтичната тактика при маточно кървене на репродуктивния период се определя от резултатите от хистологичния резултат на взетите скрап. При поява на повтарящо се кървене се извършва хормонална и нехормонална хемостаза. В бъдеще се предписва хормонално лечение за коригиране на разкритата дисфункция, което допринася за регулирането на менструалната функция и предотвратяването на рецидиви на маточно кървене.

Неспецифичното лечение на маточно кървене включва нормализиране на невропсихичното състояние, лечение на всички фонови заболявания и отстраняване на интоксикация. Това се улеснява от психотерапевтични техники, витамини, успокоителни. При анемия се предписват железни препарати. Маточно кървене в репродуктивна възраст с неправилно подбрана хормонална терапия или конкретна причина може да се появи многократно.

Менопауза DMK

Причините

Маточно кървене в пременопауза се среща в 15% от случаите от броя на гинекологичните патологии на жени от менопаузалния период. С възрастта количеството на гонадотропините, отделяни от хипофизната жлеза, намалява, освобождаването им става нередовно, което причинява нарушение на цикъла на яйчниците (фоликулогенеза, овулация, развитие на жълтото тяло). Дефицитът на прогестерон води до развитие на хиперестрогения и хиперпластична пролиферация на ендометриума. Менопаузалното маточно кървене в 30% се развива на фона на менопаузалния синдром.

Диагностика

Диагностичните особености на менопаузалното маточно кървене се състоят в необходимостта да се разграничат от менструацията, която на тази възраст става нередовна и протича като метрорагия. За да изключите патологията, която е причинила маточно кървене, е по-добре да се проведе хистероскопия два пъти: преди и след диагностициране на кюретаж.

След кюретаж изследването на маточната кухина разкрива области на ендометриоза, малки субмукозни фиброми и маточни полипи. В редки случаи хормоналният тумор на яйчника става причина за маточно кървене. Определете тази патология позволява ултразвукова, ядрено-магнитна или компютърна томография. Диагностичните методи за маточно кървене са общи за различните видове и се определят индивидуално от лекаря.

лечение

Терапията на дисфункционалните маточни кръвоизливи в менопаузата е насочена към потискане на хормоналните и менструалните функции, т.е. предизвиква менопауза. Спирането на кървенето по време на маточно кървене на климактеричния период се извършва изключително чрез операция - с помощта на диагностична кюретаж и хистероскопия. Очакващата тактика и консервативната хемостаза (особено хормоналната) са погрешни. Понякога се извършва криодеструкция на ендометриума или хирургично отстраняване на матката - суправагинална ампутация на матката, хистеректомия.

Превенция на ДМК

Предотвратяването на дисфункционално маточно кървене трябва да започне на етапа на развитието на плода, т.е. по време на бременност. В детството и юношеството е важно да се обърне внимание на общите укрепващи и общи здравни мерки, предотвратяване или навременно лечение на заболявания, особено на репродуктивната система, и предотвратяване на абортите.

Ако дисфункцията и маточното кървене все още се развиват, тогава следва да се насочат по-нататъшни мерки към възстановяване на редовността на менструалния цикъл и предотвратяване на повторното кървене. За тази цел е показано назначаването на орални естроген-прогестогенни контрацептиви по схемата: първите 3 цикъла - от 5 до 25 дни, следващите 3 цикъла - от 16 до 25 дни менструално кървене. Чисти гестагенни лекарства (норколут, дуфастон) се предписват при маточно кървене от 16-ти до 25-ия ден на менструалния цикъл в продължение на 4-6 месеца.

Използването на хормонални контрацептиви не само намалява честотата на абортите и появата на хормонални дисбаланси, но също така предотвратява последващото развитие на ановулаторни форми на безплодие, ендометриален аденокарцином и рак на гърдата. Пациентите с дисфункционално маточно кървене трябва да бъдат регистрирани при гинеколог.

Маточно кървене: причини, симптоми, видове, първа помощ и лечение

Маточно кървене е изпускането на кръв от влагалището, характеризиращо се с обилна и продължителност. Това патологично състояние носи опасност за живота и здравето на жената, е признак на сериозни заболявания на репродуктивната система..

За да се спаси пациентката, е важно веднага да й се окаже първа помощ, да се установи причината за изтичането на кръв.

Естественото вагинално кървене се нарича менструация. Менструалното кървене е циклично, повтаря се през равни интервали. Периодът между периодите продължава обикновено 25-30 дни.

Кръвта от влагалището не трябва да се разпределя по-дълго от 8 дни, в противен случай можем да говорим за патология. Нередности на менструалния цикъл - повод незабавно да се свържете с гинеколог. Лекарят ще открие причината за патологичното явление, ще помогне да се отървете от болестта на ранен етап, докато не възникнат усложнения.

Причини за маточно кървене

Вероятността от маточно кървене зависи от възрастта на пациента. При момичета от 12 до 18 години обилното изхвърляне на кръв от влагалището е следствие от хормонален дисбаланс. И хормоналните смущения в млада възраст възникват поради:

  • физическа травма или емоционални катаклизми;
  • влошаване на ендокринните жлези;
  • недохранване, недостиг на витамини в организма;
  • бременност с усложнения, трудно раждане;
  • генитална туберкулоза;
  • нарушения в кървенето;
  • тежки инфекциозни заболявания.

При жени в зряла възраст маточното кървене е рядко явление, обикновено свързано с нарушена функция на яйчниците. В този случай провокаторите на патологичното състояние са:

  • стрес, преумора, нервно напрежение, психични разстройства;
  • маточни фиброиди;
  • ендометриоза;
  • напреднал ендометрит;
  • маточни полипи;
  • онкология на матката или шийката на матката;
  • туморни образувания в яйчниците;
  • извънматочна бременност, спонтанен аборт, медицински или инструментален аборт;
  • инфекциозни заболявания на репродуктивните органи;
  • изменение на климата, неблагоприятна екологична ситуация в мястото на пребиваване, вредни условия на труд;
  • приемане на лекарства, които могат да нарушат системната работа на хипоталамуса и хипофизата.

Маточно кървене често се наблюдава при жени по време на менопаузата. Това се дължи на намаляване на синтеза на гонадотропина на хипофизата.

В резултат нивото на половите хормони започва да скача в женското тяло, менструалният цикъл се разминава, образуването на фоликули в яйчниците се нарушава. Чести причини за маточно кървене във възрастта на изчезване на репродуктивната функция са:

  • маточни фиброиди;
  • ендометриоза;
  • маточна полипоза;
  • хормонално зависими тумори на яйчниците.

Симптоми на маточно кървене

Чести признаци на патологично кървене от матката са:

  • слабост;
  • състояние на припадък;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • бланширане на кожата;
  • тахикардия на сърцето;
  • понижаване на кръвното налягане.

Специфични симптоми на маточно кървене са:

  • обилен приток на кръв от влагалището;
  • наличието на съсиреци в кръвта;
  • смяна на уплътнението на всеки 2 часа, дори по-често;
  • продължителност на кървенето повече от 8 дни;
  • засилено кървене след полов акт;
  • безболезнена секреция на кръв с дисфункционален произход на патологията;
  • несъответствие на появата на кървене с период на менструация.

Продължителността на менструацията обикновено не надвишава 8 дни, а кръвното изхвърляне, продължило по-дълго от нормалния период, е патологично. Вагиналното кървене трябва да се счита за нездравословно, периодът между който е по-малък от 21 дни.

По време на менструация на ден тече 80-120 мл кръв, при маточно кървене дневният обем на кръвта е повече от 120 мл.

Видове маточно кървене

Кървенето от матката, в зависимост от възрастта на пациентите, се разделя на пет вида.

  1. По време на ранна детска възраст През първата седмица от живота при новородено момиче, незначително изхвърляне на кръв може да премине от влагалището. Това не е патологично явление, детето няма нужда от медицинска намеса. Кървенето при кърмачета поради рязка промяна в хормоналния фон в родено момиче изчезват сами.
  2. В периода преди пубертета. През този период вагинално кървене при момичета е рядко. Причината за патологичното състояние най-често е хормонално зависим тумор на яйчника, поради което половата жлеза синтезира твърде много хормони. В резултат на това момичето има фалшиво съзряване на репродуктивната система.
  3. В пубертетния период. Маточното кървене по време на пубертета, възникнало на 12 - 18 години, се нарича юношеско.
  4. В репродуктивния период. Кръвоизливи от матката, наблюдавани в периода 18 - 45 години, са органични, дисфункционални, пробивни, както и поради бременност и раждане.
  5. В менопаузата. По време на изчезването на репродуктивната функция вагиналното кървене най-често се свързва с патологии на половите органи или с намаляване на синтеза на хормони.

Дисфункционално кървене

Този вид маточно кървене, наблюдавано през репродуктивния период, е най-често срещаният. Патологичното състояние се диагностицира както при момичета, така и при възрастни жени по време на менопаузата. Причината за дисфункционалните кръвни секрети е неуспехът на синтеза на полови хормони от ендокринните жлези.

Ендокринната система, включително хипофизата, хипоталамуса, яйчниците и надбъбречните жлези, контролира производството на полови хормони. Ако работата на тази сложна система се провали, тогава менструалният цикъл се нарушава, продължителността и обилната менструация се променят, вероятността от безплодие и спонтанен аборт се увеличава. Ето защо, при всякакви промени в менструалния цикъл, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог.

Дисфункционалното маточно кървене е овулаторно и ановулаторно. Овулаторното кървене се проявява с промяна в продължителността и обилно притока на кръв по време на менструация. Ановулаторното кървене се появява по-често, поради липсата на овулация поради нарушен синтез на полови хормони.

Органично кървене

Такова кървене се причинява или от тежки патологии на репродуктивните органи, или от кръвни заболявания, или от сериозни нарушения на вътрешните органи.

Пробивно кървене

Такова маточно кървене се нарича още ятрогенно. Те се диагностицират след превишаване на дозировката и курса на приемане на определени лекарства, честата употреба на хормонални контрацептиви, както и след операцията за инсталиране на спиралата и след други хирургични процедури върху органите на репродуктивната система.

При прием на хормонални лекарства обикновено се отбелязва оскъдно изхвърляне на кръв, което означава, че тялото се адаптира към синтетичните хормони. В тази ситуация се препоръчва да се консултирате с лекар относно промяна на дозировката на лекарството.

В повечето случаи с пробивно кървене гинеколозите съветват пациентите да увеличат дозировката на хормоналното лекарство за определено време. Ако след тази мярка количеството освободена кръв не намалява, а се увеличава, тогава трябва спешно да се подложи на медицински преглед. В този случай причината за патологичното състояние може да бъде сериозно заболяване на репродуктивната система..

Ако след инсталирането на спиралата се е появило маточно кървене, тогава устройството за контрацепция най-вероятно е наранило стените на матката. В тази ситуация трябва незабавно да премахнете спиралата и да изчакате заздравяването на маточните стени.

Кръвотечение при бременност и раждане

В първите месеци на бременността маточното кървене е признак или на заплаха от спонтанен аборт, или на извънматочна находка на плода. При тези патологични състояния се отбелязва силна болка в долната част на корема..

Бременна жена, която е започнала маточно кървене, трябва незабавно да види лекуващ лекар.

Когато започне спонтанен аборт, плодът може да бъде спасен, ако правилното лечение е започнато навреме. В последните етапи на спонтанен аборт, ще трябва да се сбогувате с бременността, в този случай се предписва кюретаж.

При извънматочна бременност плодът се развива във фалопиевата тръба или шийката на матката. Менструацията се забавя, отбелязват се някои симптоми на бременност, но ембрионът не се намира в матката. Когато плодът достигне определен етап на развитие, възниква кървене. В тази ситуация една жена се нуждае от спешна медицинска помощ.

В третия триместър на бременността маточното кървене е смъртоносно както за майката, така и за бебето, развиващо се в утробата..

Причините за патологичното състояние в по-късните етапи на гестацията са предлежание на плацентата или разрушаване на плацентата, разкъсване на стените на матката. В тези случаи жената спешно се нуждае от медицинска помощ, обикновено се извършва цезарово сечение. Пациентите, които са изложени на висок риск от горните патологии, трябва да бъдат на опазване.

Маточно кървене може да се появи по време на раждане. В този случай причините могат да бъдат следните патологични състояния:

  • предлежание на плацентата;
  • нарушение на кървенето;
  • ниска контрактилност на матката;
  • разкъсване на плацентата;
  • заседнал в матката.

Ако кървенето от матката се появи няколко дни след раждането, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка. Младата майка ще се нуждае от спешна хоспитализация.

Първа помощ преди пристигането на лекарите

Прекомерното вагинално кървене трябва да бъде спряно или поне намалено преди пристигането на лекарите. Това е въпрос на живот и смърт на жена. В повечето случаи при компетентна първа помощ кървенето спира, но в 15% от случаите патологичният процес завършва смъртоносно.

Всяка жена трябва да знае как да си помогне преди пристигането на лекарите, какво може и какво не може да се направи.

Болна жена, която чака лекари у дома, трябва да направи следното:

  • легнете на гърба си, извадете възглавница изпод главата си;
  • поставете висока ролка, изработена от кърпи или одеяло, под долната част на краката;
  • поставете бутилка студена вода или напълнена с лед нагряваща подложка на стомаха;
  • пийте студена неподвижна вода.

С маточно кървене е строго забранено:

  • да бъде в изправено и седнало положение;
  • легнете с притиснати към корема крака;
  • вземете гореща вана;
  • направете удвояване;
  • да поставите нагряваща подложка на стомаха;
  • пийте топли напитки;
  • вземете всяко лекарство.

Лекарствена терапия

Лечението на заболявания, причинили кървене от матката, се провежда в стационарни условия. В допълнение, лекарят предписва лекарства на пациента, за да помогне за спиране на притока на кръв..

Хемостатичните лекарства се приемат само по препоръка на медицински специалист, приемането на лекарства по ваша преценка е строго забранено.

Следва списък на лекарствата, които най-често се използват за спиране на кървенето..

  • Дицинон. Това лекарство стимулира синтеза на тромбопластин, променя пропускливостта на кръвоносните съдове. Коагулацията на кръвта се увеличава, в резултат на това кървенето намалява. Лекарството е предназначено за мускулно инжектиране.
  • Окситоцин. Хормонално лекарство, често използвано по време на раждане за подобряване на контрактилитета на матката. В резултат на свиване на мускулите на матката кървенето спира. Лекарството окситоцин се предписва за венозно приложение с добавяне на глюкоза, има голям списък от противопоказания.
  • Аминокапронова киселина. Това лекарствено вещество не позволява да се разтворят кръвни съсиреци под въздействието на определени фактори, поради това кървенето намалява. Лекарството се приема или перорално, или се прилага интравенозно. Лечението с аминокапронова киселина при маточно кървене се провежда под строг лекарски контрол.
  • Vikasol. Лекарството се основава на витамин К. При недостиг в организма на този витамин, коагулацията на кръвта се влошава. Лекарството се предписва на пациенти, които имат склонност към маточно кървене. Витамин К обаче започва да действа само 10 до 12 часа след поглъщане, така че не е препоръчително употребата на лекарството за спиране на кръвта при спешни случаи.
  • Калциев глюконат. Лекарството се предписва при недостиг на калций в организма. Недостигът увеличава пропускливостта на съдовите стени, влошава коагулацията на кръвта. Това лекарство също не е подходящо за употреба при спешни случаи, но се използва за укрепване на кръвоносните съдове при пациенти, предразположени към кървене.

Лечение с народни средства

За да спрете и предотвратите маточно кървене, можете да използвате отвари и инфузии на лечебни растения. По-долу са изброени най-популярните и ефективни народни рецепти за спиране на кръвта..

  • Инфузия на равнец. Необходимо е да вземете 2 чаени лъжички изсушен растителен материал, изсипете чаша вряла вода. Разтворът се влива в продължение на около час, след което се филтрира. Инфузията се приема в четвърт чаша 4 пъти на ден преди хранене.
  • Бульон от коприва. Вземете супена лъжица изсушени листа от коприва, изсипете чаша вряла вода. Разтворът се вари на слаб огън в продължение на 10 минути, след което се филтрира. Готовият бульон се приема по супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене.
  • Инфузия на овчарска торбичка. Вземете супена лъжица изсушен растителен материал, изсипете чаша вряла вода. Контейнерът с разтвора се увива в топла кърпа, оставя се за час да настоява. Готовата инфузия се филтрира, приема се по супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене.

Трябва да се помни, че народните средства не могат да бъдат пълен заместител на лекарствата, те се използват само като допълнение към основната терапия.

Преди да използвате билкови лекарства, определено трябва да се консултирате с медицински специалист, за да изключите непоносимост към лекарственото растение и други противопоказания.