Как е подреден кръгът на Уилис?

Дата на публикуване на статията: 27.06.2018 г.

Дата на актуализиране на статията: 16.09.2018

За да се осигури метаболизмът му, мозъкът трябва да бъде снабден с високо интензивно кръвоснабдяване, основният източник на който е кръгът на Уилис.

Нека да видим какво е, как функционира, какви опции за неговото развитие съществуват, как се извършва диагностика и лечение на патологии, ако са открити..

Какво е кръгът на Уилис?

Мозъкът има сложна структура на съдовата система.

Основният компонент на артериалната мрежа е кръгът на Уилис (съкратено VK), поради който се осъществява надеждно кръвоснабдяване на този орган.

Всъщност кръгът на Уилис (или артериален) е анастомоза (връзка) на кръвоносните съдове под формата на овал, разположен в основата на мозъка.

Артериалната кръв навлиза във ВК през следните основни съдове:

  • Дясна и лява вътрешна каротидна артерия - образуват предните церебрални съдове в двете полукълба, свързани чрез съдов мост.
  • Прешлените артерии - след сливането се създава неспарен базиларен съд, от който се отклоняват две задни церебрални артерии. Задните мозъчни артерии са свързани от своя страна с вътрешните каротидни артерии - получава се затворена система.

Характеристиките на анатомията на VK обикновено се наричат ​​опции.

Класическата версия на артериалния кръг е затворена, има симетрична форма, която се формира от следните артерии:

  • PMA - предна церебрална.
  • ZMA - заден мозъчен.
  • PSA - предно свързване.
  • ZSA - обратно свързване.
  • ICA - вътрешна каротидна (надклавикуларна част).

Каква роля играе той?

Кръгът на Уилис е компенсаторен механизъм за хемодинамични нарушения, дължащи се на човешката анатомична структура.

Целта му е да предпазва мозъка от прекъсвания в кръвоснабдяването в случай на нарушаване на кръвния поток във всяка област.

Да предположим, че от едната страна на мозъка съществува риск от нарушено кръвоснабдяване, свързано с вродена съдова недостатъчност или компресия на съда, запушване и др..

В тази ситуация кръгът на Уилис помага. Тоест, артериите на другата половина поемат захранването, доставяйки кръв през свързващите съдове (колатерали).

Като се имат предвид компенсаторните характеристики на ВК, разположени в основата на мозъка, е трудно да се подцени ролята му в кръвообращението. Стойността му се увеличава значително в началото на оклузивни промени (затваряне на лумена) в съдовете. В този случай по-нататъшната прогноза, степента на увреждане на невроните и скоростта на проявление на симптомите зависят именно от качеството на артериалния пръстен.

Правилно оформеният класически кръг е по-лесен за справяне с доставката на кръв в ранени участъци, отколкото кръг с унищожаване или пълно отсъствие на съдове (или клони).

Опции за неговото развитие

Анатомичната структура на кръга на Уилис има различни схеми на структурата на кръвоносните съдове. Образуването на съдовете от кръга става в утробата.

Най-често срещаните видове възможности за развитие:

  • Задна ICA трифуркация - разделяне на каротидната артерия на три клона. Наблюдава се най-често, до 30% от всички възможни аномалии. Състоянието не е опасно, ако няма стесняване (запушване) на съдовете, което може да се прояви под формата на липса на приток на кръв към определени участъци от ГМ.
  • Хипоплазия (или недоразвитие) на един или два сегмента ZCA, PSA или PMA - възниква, когато диаметърът или параметрите на съдовете намаляват, той се проявява под формата на намаляване на кръвния поток и храненето на мозъка. Ако няма нарушения в други отдели, компенсацията ще се извърши напълно, без симптоми.
  • ЗЛА аплазия - липса или изключително слабо развитие на съединителната артерия. По-често се наблюдава в задната част на пръстена. Диагностициран с пълен или непълен отворен кръг. Хората с тази аномалия автоматично са изложени на риск от развитие на сериозни съдови патологии..
  • Аплазията на предния участък (PSA) е най-неблагоприятната, няма възможност за компенсиране на кръвоснабдяването на съдовете от противоположната страна, тъй като каротидните артерии са изключени.
  • Отсъствието на PSA или ZSA - по-често се диагностицира в задната секция на VC, има загуба на взаимодействие между клоните на каротидните артерии и в резултат на това загуба на компенсаторни функции. Тоест, ако е необходимо, е невъзможно да се изхранва отляво до десния отдел.
  • Сливане на две артерии в един ствол (съд) - отклонението може да провокира развитието на исхемични заболявания.

Някои хора могат да изпитат комбинация от различни варианти за развитие на VC.

Опасността от неправилно развитие?

Вродените аномалии могат постепенно да създават затруднения в кръвоснабдяването или признаци на декомпенсация с прекомерно натоварване на артериите.

Последствията могат да бъдат катастрофални изобщо - развитието на аневризма, хеморагични или исхемични инсулти.

Дори при младите хора може да има периодична поява на пристъпи на мигрена.

В по-старата възрастова категория е по-вероятно да се появят аневризми, провокирани от придобити патологии (атеросклероза, васкулитни инфекции, сифилис).

Аневризма - изпъкналост по стената на артерията, развитието на патология протича без видими симптоми. Най-често се локализира вътре в кръга на Уилис (в PSA или ZSA, при бифуркация на ICA и BA) на фона на асиметричната структура на артериалния пръстен.

С образуването на аневризма съществува риск от разрушаване на съда и в резултат на това кръвоизлив в мозъка.

Клинични синдроми, причинени от аневризми на артериалния пръстен:

  • псевдотуморен - нервните тъкани и медулата са компресирани;
  • хеморагичен екстрацеребрален базален - след разкъсване на съд със субарахноиден кръвоизлив;
  • дисциркулаторен - с бавен растеж или с развитие на ексфолираща форма на аневризма.

Аномалиите на разклонения и деформация на формата (счупен кръг) отслабват или водят до загуба на компенсация в сложни случаи (хипертонична криза, тромбофлебит, спазъм и др.).

Симптоми на появата на заболявания

Откритият кръг на Уилис, за разлика от другите ГМ артерии, не е балансиран от налягането в мозъчната тъкан.

Това може да причини следните симптоми:

  • често се замая;
  • при рязък завой на тялото възникват неприятни усещания;
  • силно главоболие, което не помага на болкоуспокояващи;
  • мигренозни пристъпи, придружени от гадене, понякога повръщане, снимка и фонофобия.

Симптомите на аневризми на отворения артериален пръстен зависят от местоположението, размера и естеството на патологията, които в повечето случаи засягат нервната система.

С аневризма компресия на околната нервна тъкан, клиничната картина се състои от следните симптоми:

  • двойници в очите;
  • ученици разширени;
  • болезненост във вътрешната част на орбитата на очните ябълки;
  • главоболие.

При аневризми на PSA (предна свързваща артерия) се добавят зрителни увреждания и миризма.

Ако артериалният кръг не е затворен, тогава когато руптура на аневризма се появяват спонтанни усещания:

  • тежест в главата;
  • гадене, придружено с повръщане;
  • скованост в шийния отдел на гръбначния стълб;
  • временна загуба на зрение или безсъзнание.

Аномалиите на отворения артериален кръг увеличават риска от развитие на исхемичен инсулт, който е придружен от внезапни прояви:

  • мускулна слабост или изтръпване от едната страна на тялото;
  • объркване на съзнанието;
  • нарушена реч и зрение;
  • потресаваща походка;
  • виене на свят;
  • некоординиране на движенията;
  • Cephalgia.

Диагностични методи

По правило аномалии в артериалния кръг се откриват неочаквано. Това обикновено се случва при подробен преглед за наличие на съпътстващи симптоми (постоянно въртене или главоболие).

Точна диагноза на нарушения в развитието на кръга на Уилис се установява изключително чрез инструментални методи на изследване:

ЯМР и КТ

ЯМР (магнитен резонанс) е един от най-точните диагностични методи. Това е най-сигурният начин да получите подробно изображение, което записа структурата на съдовата система на мозъка.

Същността на метода е използването на магнитно поле и радиовълни за фиксиране на реакцията на GM клетките на техните ефекти.

CT (компютърна томография) - метод, използващ рентгеново облъчване. Това проучване ви позволява да получите по-обемни изображения, които са заснети под различни ъгли. Този метод има противопоказания..

ангиография

Това е най-често срещаният метод, използван за оценка на мозъчно-съдови инциденти..

Церебралната ангиография ви позволява да изучавате всякакви съдове възможно най-подробно, което го прави незаменима процедура при диагностициране на сърдечно-съдови заболявания..

Принципът на неговото действие е подобен на конвенционален рентген, с единствената разлика, че съдовете в рентгеновото изображение не се виждат, така че те трябва да бъдат контрастирани. За да направите това, по време на ангиография се извършва пункция на съда, след това в него се вкарва катетър, през който се инжектира контрастно лекарство с рентгенови лъчи, което ще отразява излъчването.

Благодарение на това можете не само да получите снимка на тестовия съд, но дори да възпроизведете неговото триизмерно изображение.

Dopplerography

Ултразвуковата доплерография на мозъчните съдове (доплеровата ехография) също е един от основните диагностични методи.

Принципът на неговата работа е действието на ултразвуковите вълни върху кръвните клетки, отразени от тях, вълните ви позволяват да получите пълна картина на кръвоносните съдове и притока на кръв вътре в тях.

С помощта на ултразвукова диагностика е възможно да се получи цялостна картина на структурата на кръвоносните съдове и артерии, наличието на патологии и скоростта на кръвния поток.

Методи за лечение на патологии

Не се изисква лечение на аномалии в развитието на кръга на Уилис. По-голямата част от хората дори нямат представа за присъствието си.

Трябва да лекувате заболявания, до които те могат да доведат. Патологиите на артериалния кръг принадлежат към областта на неврологията. Следователно, невролог назначава курс на терапия с лекарства за нормализиране на кръвообращението.

Терапевтичният курс за патологии на кръга на Уилис включва:

  • Поглъщане или като интравенозна инжекция на лекарства за подобряване на кръвообращението (Cavinton, Pentoxifylline).
  • Предписване на ноотропи за подобряване на метаболизма на мозъка (Fezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Курсът на антиоксиданти (Мексидол, Цитофлавин).
  • Курсът на метаболитни лекарства (Actovegin).
  • Витаминната терапия, витамините от група В са особено полезни.

Анатомия на Уилис кръг - възможности за развитие, патологични симптоми и тяхното лечение

Съдовата система на мозъка има сложна структура. Един от ключовите му компоненти е кръгът на Уилис, който представлява затворен комплекс от артерии, състоящ се от задни и предни съединителни и други съдове, които осигуряват притока на кръв в основата на мозъка. Благодарение на тази система правилното разпределение на кръвта се извършва в случай на неизправност на каротидните артерии, следователно, всякакви патологии в развитието на комплекса могат да доведат до негативни последици.

Какво е кръгът на Уилис

Тази съдова система е механизъм за защита на мозъка, компенсира нарушеното му кръвообращение в случай на увреждане на определени артерии. С развитието на запушване, компресия или разкъсване на кръвоносните съдове се диагностицират вродени аномалии на клоните на артериалното легло. В този случай съдовете от противоположната страна поемат функцията на кръвоснабдяването, пренасяйки кръв през колатералите - свързващите съдове. Обикновено, дори с аномално развити артерии на кръга на Уилис, човек не усеща особености поради пълната работа на други артерии.

Функции

Основната задача на кръга на Уилис е да осигури кръвоснабдяване на определени области на мозъка. Тази функция на системата е особено важна при нарушения на кръвния поток в съдовете на шията, което заплашва кислородния глад на мозъка и причинява различни заболявания. Осигуряването на здравето на пръстена се постига поради факта, че каротидните артерии са свързани не само помежду си, но и помежду си с артериите на гръбначния стълб. Тази схема осигурява на мозъка необходимите хранителни вещества.

структура

Артериалният кръг на големия мозък е разположен в субарахноидната област, заобикаляйки зрителния хиазъм и средните мозъчни образувания с неговите елементи. Класическият кръг на Уилис се състои от:

  • предна съединителна артерия (PSA);
  • начални отдели на предните мозъчни артерии (ПМА);
  • задни церебрални артерии (ZMA);
  • supracliniform част от вътрешната каротидна артерия (ICA);
  • задни съединителни артерии (ZCA).

Всички тези съдове образуват форма като шестоъгълник. В този случай ICA прехвърлят кръв от общите каротидни артерии към мозъка и PMA, комуникацията между които се осигурява от предната свързваща артерия. ZMA произхождат от основната, която се образува чрез комбиниране на гръбначни съдове. Задната съединителна артерия, независимо дали ICA или ZMA, получава хранене от базиларната или вътрешната каротида.

И така, се образува пръстен, който осигурява връзка между два артериални потока, различни части от които са способни да поемат функцията на кръвоснабдяване на онези области на мозъка, които нямат хранителни вещества поради стесняване или блокиране на други елементи на мозъчната мрежа. Каротидните и предните мозъчни артерии се отличават с максималната постоянство на структурата, докато ZMA и свързващите клони се характеризират с променливост в развитието и индивидуални разклонения. Нарушаването на симетрията на кръвоносните съдове се счита за нормално: левият сегмент на средната артерия е по-дебел от дясната.

Варианти за развитието на кръга на Уилис

Има голям брой опции за структурата на системата на Уилис, някои от тях се считат за аномалии - аплазия, трифуркация, хипоплазия, липса на определени артериални елементи и пр. В зависимост от вида на съдово разклонение лекарят определя клиничното му значение и прогнозата. Структурните варианти на кръга на Уилис се изучават чрез инвазивни и неинвазивни диагностични методи (ангиография, КТ ангиография, МР ангиография, ЯМР, транскраниална доплерография).

Диагностичните мерки се извършват при наличие на специфични оплаквания на пациента, в други случаи те се откриват случайно. Норма (класическата структура на кръга на Уилис) се среща само при 35-50% от хората. Това създаде основата да се разглежда специфичната структура на съдовата система на мозъка като индивидуална особеност на всеки човек. Независимо от това, някои варианти на кръга на Уилис са разпознати като ненормални, например удвояване на съдовете или отсъствието им, но такива отклонения са редки и често не изискват лечение, тъй като не причиняват патологични процеси.

Болести и патологии на кръга на Уилис

Анатомията осигурява сложната структура на вътрешните системи, която осигурява оптимално функциониране на тялото. Въпреки това, поради определени, не винаги обясними фактори, се наблюдават отклонения в развитието на органи / системи, включително кръга на Уилис. Като правило, анормалните варианти на неговото развитие се проявяват в асиметрията на артериалните клонове или в отсъствието на някои места. Често съдовете, които съставят порочния кръг, имат различни диаметри, понякога тяхната локализация е различна. Някои отклонения водят до описаните по-долу патологични последствия..

аневризма

Това явление е изпъкналост на артерията навън, докато кръгът на Уилис често служи като локализация на патологията. При млади пациенти аневризма, като правило, е резултат от анормална структура на съдовата система на мозъка. При възрастни аневризмите често са причинени от един от следните проблеми:

  • инфекциозен васкулит;
  • атеросклероза;
  • сифилитичен ендартерит.

Отклонението често е безсимптомно до разкъсване на аневризма, което води до мозъчен кръвоизлив. Симптоми на това явление:

  • интензивно главоболие;
  • повръщане, гадене;
  • остра реакция на ярка светлина;
  • кома (ако терапевтичните мерки не са били предприети навреме).

хипоплазия

Следствие от тази малформация на кръга на Уилис е намаляване на параметрите на кръвоносните съдове. При липса на нарушения на кръвния поток в други мозъчни басейни, хипоплазията протича безсимптомно. Това заболяване може да бъде открито чрез ЯМР. Причините за вродените аномалии се крият в нарушения на вътрематочния растеж, причинени от:

  • прехвърлени по време на бременност от някои инфекциозни патологии;
  • падания, синини в корема по време на бременността;
  • употребата на бременни отровни, тератогенни, токсични вещества, включително алкохол, наркотици от определен тип, лекарства;
  • обременена наследствена история.

Уилис кръг и неговите възможности за развитие. Ако кръгът на Уилис е затворен, е добре?

Съдовите дефекти, вродени и придобити, са предимно изключително опасни. За определен период от време (от порядъка на няколко години, по-рядко от много по-голям период) започват тежки симптоми на недостатъчен приток на кръв в определена област, появяват се рискове от критични, спешни състояния.

Увреждането на мозъка, сърдечните структури се среща в практиката на специалистите особено често.

И двата варианта са еднакво заплашителни. В първия случай вероятността от развитие на инсулт бързо скача. Във втория - инфаркт.

Без терапия резултатът е отрицателен, когато дойде моментът - спорен въпрос. Тялото има и компенсаторни механизми, за да предотврати тъжните сценарии или поне да забави прогресията на патологичния процес.

Кръгът на Уилис е верига от артерии, затворена в радиална структура, пръстен, локализиран в тилната област на мозъка.

Говорейки в световен мащаб, тази анатомична система е представена от каротидните и гръбначните артерии, които са свързани чрез специални колатерални клони (съседни, не толкова големи съдове), които изпълняват, inter alia, служебна роля: за да се осигури непрекъснато хранене на мозъчната тъкан.

Кръгът на Уилис (съкратено VK) е специален механизъм за компенсиране на трофичните смущения в нервната тъкан. Обикновено тя трябва да работи и да заменя засегнатите съдове, да създава постоянство в количеството на постъпващия кислород и хранителни вещества.

Въпреки това, структурата не винаги напълно реализира своите функции. Тогава не преминавайте критични нарушения.

Както беше казано, постоянството и непрекъснатостта са гарантирани в нормата, а отклоненията от това са изключително чести.

Според проучванията стандартната „учебникова“ версия на развитието на кръга на Уилис е сравнително рядко явление, то се среща само при една четвърт от клинично регистрираните случаи.

Следователно, в случай на „ненормална“ ситуация за организма, по-нататъшното протичане на инсулта, острото нарушение на церебралната циркулация или хронични патологии ще зависи от вида, структурата на такъв механизъм.

"Прагът на безопасност" при различни видове развитие се оказва свой, според този критерий вероятността за компенсация се оценява на предспитологичния етап, по време на диагнозата или превантивния преглед.

Норми при формирането на кръга на Уилис

Съществува ясно определение на регулаторната структура на този орган. Това са анастомози, които се събират в пръстен и имат формата на кръг. Тази структура на този орган е по-малко от половината от хората. При други хора анастомозите в кръга на Уилис се образуват с аномалии в разклоняването на различни съдове.

Кръгът може да бъде:

Аномалията на артериалния пръстен не води до често срещани заболявания на органите, въпреки че при такива заболявания периодично се проявява дефицит в кръвоснабдяването на органите:

  • Мигренозно главоболие с кръг на волята;
  • Артериална енцефалопатия - засегнати са съдовете на органите;
  • Отклонение в кръвоснабдяването на главата в остра форма, което е опасно сложна форма - удар.


Структурата на кръга на Уилис
Варианти на структурата и формирането на типовете кръгове на Уилис:

  • Вид на формацията - трифуркация;
  • Вид органна структура - аплазия;
  • Вид хипоплазия;
  • Аномалия в структурата при пълно отсъствие на съдови клони и елементи.

Патологиите, които се развиват в кръга на Уилис, зависят от вида разклоняване на този орган. Клиничните прояви и лечението на заболявания също са в съответствие със структурата на артериалния тип пръстен.

За изследване на анатомията на VK се използват:

  • Неинвазивни диагностични процедури;
  • Инвазивни тестове за диагностични изследвания.

Обща информация за базалната циркулация, съдовата й структура и нейните функции

Схемата за мозъчно кръвоснабдяване се свежда до развита васкулатура, произхождаща от два основни източника. Това са каротидни и гръбначни басейни. Именно артериите на кръга на Уилис осигуряват тяхната връзка и взаимна компенсация за нарушения на кръвния поток в една от тях.

Също така, поради тази анатомична формация, нарушенията на кръвообращението в един басейн в определена половина от мозъка се елиминират поради притока на кръв от другата половина. Следователно клиниката за недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка може да липсва.

Общата каротидна артерия е разделена на вътрешни и външни клони. Дясната и лявата вътрешна каротидна артерия трябва да осигуряват кръвоснабдяване на половината й от мозъка. Те създават предните мозъчни артерии и в двете полукълба, между които се намира свързващият съдов мост. Така се формира предният участък на артериалния кръг.

Две гръбначни артерии се сливат в един базиларен съд. Тогава тази церебрална артерия се разделя на две задни церебрални артерии, които са част от задния полуартериален съдов пръстен.

Каротидният и гръбначният басейн са свързани с помощта на задните свързващи клони.

По този начин нормалната анатомия на артериалния пръстен предполага участието в неговото формиране на следните артерии, произхождащи от различни басейни:

  • предна и задна церебрална:
  • вътрешна каротида;
  • предно и задно свързване.

Пръстенът на артериите заема основата на мозъка, като пред него минава главната артерия. Вътре в пръстена са пресечната точка на зрителните нерви, структурата на средния мозък.

Според медицинската статистика само 35–45% от хората имат класическия артериален кръг, както е описано в анатомичните атласи. Какво означава това за останалата част от населението? Очевидно, дори аномалната структура на кръга на Уилис не винаги води до мозъчни бедствия. Но човек със структурни особености може да се оплаче от периодично главоболие, често от мигренен характер, замаяност.

Също така шумът в главата, увреждането на паметта, вниманието и намаляването на емоционалния фон могат да бъдат смущаващи. Понякога анормалното разположение на кръвоносните съдове се проявява внезапно като исхемичен или хеморагичен мозъчен инсулт. Защитната роля на съдовия пръстен е очевидна при следните патологични обстоятелства:

  • органични (инсулт, аневризма, атеросклероза);
  • функционални (съдови спазми, дистония, хипертонична криза).

Съдовите колатерали спасяват от мозъчна катастрофа, дори ако съдовете са недоразвити или имат малък клирънс. Основното е, че кръгът е затворен.

Кръгът на Уилис е самото начало на цялата кръвоносна мрежа, издигаща се от основата на мозъка нагоре както на повърхността му, така и в червата, така че по-нататък, безкрайно разклоняване, да достигне до всяка отделна клетка в нейните тъкани и структури.

Артериалната система, затворена в пръстен, позволява основната й функция (непрекъснато снабдяване с кръв в мозъка) да бъде възможно най-успешна, тъй като когато има прекъсване на тока от един съд, той автоматично преминава към кръвоснабдяване от друг.

И прекъсване на електрозахранването може да възникне поради появата в един от артериалните клонове:

  • спазми;
  • стесняване на лумена на друга етиология (поради образуването на холестеролни отлагания, кръвен съсирек, удебеляване на стената от образуване на белег, поради стягане отвън);
  • аневризмална деформация на лумена;
  • атрофия или запустяване (затихване с луфт на лумена - заличаване).

Или може да е следствие от хипоплазия (вродено недоразвитие), засегната в критичен момент.

Предписва се и се извършва при наличие на документирана патология, придружена от оплаквания на пациента и наличие на клинична картина на синдром.

В зависимост от преобладаването на проявите, консервативното лечение се провежда със следните средства:

  • общосъдови (спазмолитици, успокоителни);
  • успокоителни;
  • антидепресанти;
  • противовъзпалително и обезболяващо (категории Ибупрофен и Кеторол).

Случаите на мигрена заслужават отделно изследване и разграничаване от подобни състояния, след което се предписва адекватна диагноза на терапията.

С неефективността на лекарственото лечение или появата на остра патология се прилага микрохирургично лечение, като се използват следните методи:

  • стентиране;
  • клипинг;
  • балонна ангиопластика.

Структурата на кръга на Уилис

Следните артериални легла формират класическото образуване на уализиевия пръстен:

  • Предна мозъчна артерия (PMA);
  • Свързващият канал на предната секция (PSA);
  • Леглото на гърба на тялото (ZMA);
  • Съединителна артерия на задния орган (ARD);
  • Над клиновидната секция на вътрешния тип на каротидното легло (ICA).

Всички тези реки на кръвен поток образуват шестъгълна форма в основата на органа - мозъка. Леглото на каротидни съдове (ICA) доставя кръв към органа от общия кръвен поток на каротидния басейн и в основата на органа преминава към предната секция (PMA).

Дясната страна на предния канал и лявата лява предна артерия са свързани чрез свързващите съдове на предния орган (PSA).

Задната дясна вътрешна каротидна артерия произхожда от обединението на гръбначните съдове.

За да научите повече за местоположението на вътрешната каротидна артерия, щракнете тук..

Комбинацията от лявата ICA и дясната ICA, както и ZMA, се осъществява през задната свързваща артерия. ZSA получава кръвоснабдяване или от каротидната васкулатура или от базиларния басейн.

Вертебробазиларна система

Има много варианти за изграждане на артериалния пръстен на основата на мозъка, но основните му компоненти са артериите:

  • преден мозъчен (първоначалният му фрагмент);
  • заден мозъчен (в началния му сегмент);
  • свързване (отпред и отзад);
  • вътрешна каротида (нейният надключичен фрагмент).

Основните съдови артерии са 2 каротидни и 2 гръбначни артерии (по една от всяка страна на тялото). Каротидните клетки навлизат в черепната кухина през каротидния канал, преминавайки в пирамидата на слепоочната кост и се отварят на върха й, гръбначни - преминават през големите тилни отвори.

Кръвоснабдяването се създава от междинни „мостове”, които имат индивидуални характеристики: те могат да отсъстват напълно, да бъдат в състояние на аплазия, хипоплазия или да бъдат утроени (наличието на три елемента вместо два, или явлението трифуркация).

В класически симетричния вариант гръбначните артерии, които се сливат, образуват един мощен базиларен (главен), който се движи по поните и дава клони за захранване на мозъчния мозък и продълговата медула. Отпред той е разделен на 2 задни съединителя (отдясно и отляво), като на същото ниво също създава 2 задни церебрални.

На нивото на притока си във вътрешната каротида централните мозъчни артерии (отляво и отдясно) се разклоняват от двете страни на анастомозата в дистална посока. Клоните и на двете вътрешни каротидни са затворени отпред, образувайки полукръг, от който 2 успоредни предни церебрални артерии излизат напред.

Вертебробазиларната система се формира от гръбначни артериални съдове и основната (базиларната) артерия, която се формира от сливането на гръбначните съдове. Пръстните прешлени на кръвообращението възникват, подобно на каротидните, в гръдната кухина и през костния канал на шийните прешлени достигат до мозъка. Тяхната връзка се осъществява в областта на задната черепна ямка, където се формира основната артерия.

Базиларният кръвен поток е отговорен за доставката на кръв в задните части на мозъка. Най-честите заболявания са тромбоза и аневризми..

Появата на тромбоза се причинява от увреждане на кръвоносните съдове, което може да бъде причинено от различни фактори, от травма до атеросклероза. Усложненията на тромбозата е емболия, в резултат на което се развива тромбоемболия. Заболяването е придружено от неврологични симптоми, които показват наличието на лезии на моста.

Отлаганията на атеросклеротични плаки в базиларната артерия могат да доведат до нейното запушване и в резултат на това до исхемичен инсулт.

Функции

Уилис кръгът образува в себе си два потока от артериално кръвоснабдяване от базиларния басейн и кръвоснабдяване на главата от басейна на каротидната съдова система. Снабдяването с онези части на тялото, които не получават храна, се осъществява поради функционирането на един от работещите канали.

Пръстенът на Уилис е разположен в субарахноидната област на основата на мозъчния орган и е заобиколен от артериални елементи (образувани от клони), които създават визуален тип хиазъм и основата на средния мозък.

Зад ВК има мост на орган Варолиев, свързващ пръстена с базиларен съд.

Съдовете на предната част на мозъка са добре оформени (в повечето случаи) и според стандартните показатели имат диаметър на лумена до 2,5 милиметра. PSA има идентичен диаметър и дължина до 10,0 милиметра.

Диаметър на левия страничен вътрешен каротиден съд - според стандарта, до 1,0 милиметра.

Съдът на средния мозък има асиметрична форма - лявата му страна е с по-широк диаметър, а от дясната страна има стесняване на лумена.

Съдовете на предната секция се отличават с висока постоянство във формацията - това са каротидни, както и церебрални. Съдовете на задната част са по-променливи и имат определена физиологична индивидуалност в структурата на анатомичната структура и клоните с уилис пръстен.

При патология на предното мозъчно легло клиничните прояви са много по-силни и имат по-лоша прогноза за развитието на тази патология.

Компенсационни механизми, забавящи проявата на патология

Следните механизми за попълване на церебралния кръвен поток са най-ясно проучени:

    Гръбначните артерии са в състояние да компенсират нарушения поток в един от симетричните съдове поради преразпределение и обратен кръвен поток през къс общ основен ствол. Така всяка артерия помага, ако е необходимо, друга. Съдовите колатерали се отклоняват под формата на тънки клони. Но в условия на недостатъчност на основния багажник те поемат голяма маса кръв и се опитват да заобиколят мястото на стесняване. Развитието на анастомози - най-често „донорният съд“ за гръбначните клони е подклавичната артерия, налягането му е много по-високо, „изтласква“ кръв в байпасната мрежа и запълва гръбначните артерии. Локална артериална хипертония - се формира, за да осигури преминаването на кръвния поток през стеснен проход. В този случай хипертонията се счита за вторична и е адаптивна, за да се поддържа нивото на мозъчното кръвообращение.

VK роля

Кръгът на Уилис е защитен механизъм, който компенсира нарушение в кръвообращението. Тази структура на мозъка се формира от природата, за да се избегнат необратими последици от лека липса на хранителни вещества в мозъка..

Ако един от съдовете е повреден, тогава пръстенът на Уилис поема своите функционални отговорности и доставя кръв до всички части на главата, получавайки я от втората работна артерия.

Чрез свързващите съдове необходимия обем кръв се доставя до всички части на органа.

Ролята в системата на кръвния поток на пръстена на Уилис е много важна и не само по време на сериозни заболявания като артериална аневризма или инсулт, но дори и когато се появи съдов спазъм.

Когато един канал е запушен, кръгът на Уилис изпълнява функцията да изпомпва артериална кръв.

Симптомите на оклузия и развитието на патологията, нейната скорост и площта на мястото на унищожаване, пряко зависи от правилната структура на пръстена и от това колко ефективно може да пренасочва притока на кръв към тези органи, които страдат от недостиг на кръв.

С нормалната структура на системата този кръг се справя със задачата, която му е възложена.

С ненормална физиологична структура, когато съдовата система не е правилно формирана или изобщо няма клонове, тогава функционалността на VC е практически неактивна.

Хипоплазия на лявата гръбначна артерия. Причините. Симптоми лечение

Хипоплазия е нарушение, което се появява в организма по време на развитието на плода. Това е явление, когато определен орган не е достатъчно развит. Това може да се случи с кръвоносните съдове..

Хипоплазия на лявата гръбначна артерия се диагностицира, ако нейният лумен е под нормата. При тези условия определени части на мозъка са слабо снабдени с кръв, което може да доведе до проблеми. Това заболяване не се проявява веднага и може да се отвори в зряла възраст, тъй като симптомите му са свързани с нарушения на кръвообращението.

Ако един порочен кръг е добър или лош?

При затворен VC се осъществява координираната работа на всички съдове на този орган. Кръвообращението се осъществява по всички клонове на артериалната система. Транзитът на притока на кръв се осъществява мигновено до мястото, където е дефицит.

Кръвта се взема от два басейна:

  • Вертебробазиларен тип басейн;
  • Голям кръг от басейни тип каротидна артерия.

Порочен кръг е нормативен показател и означава, че при патология в органа кръвоснабдяването ще бъде максимално достъпно и компенсирано.

Затворен VC е добър, така че гарантира, че в случай на увреждане на една от артериите мозъкът ще работи в нормален режим и хипоксия няма да се развие, с всички произтичащи от това усложнения.

Кръгът на Уилис от отворен тип е аномалия с патологичен характер, която провокира нарушения в кръвоснабдяването на мозъка.

Системата доставя само частта, до която има достъп, но органът не изпълнява напълно своята функция.

Видове ненормални отклонения по време на формирането:

  • Аплазия на задните, както и на предните свързващи съдове;
  • Задните свързващи съдове са разделени на три артерии (трифуркация);
  • Аплазия на базиларния съд в кръга на Уилис.

Подходи за лечение

При незатворен артериален кръг не се изисква специално лечение. Без съпътстващи промени в кръвоносните съдове, хората не изпитват никакви симптоми на заболяване. Терапията трябва да е насочена към предотвратяване на артериални патологии и тяхното елиминиране.

За това на пациентите се предписват редица лекарства, а също така се препоръчва да спазват диета и да променят начина си на живот..

Подходи без лекарства

Всички пациенти трябва да се придържат към медицински препоръки относно начина на живот:

  • упражнявай се редовно. Аеробните упражнения се препоръчват за профилактика на съдови заболявания: ходене, бягане, колоездене и плуване. Занятията трябва да са постоянни и подходящи за нивото на физическа годност на човек;
  • премахване на лошите навици: тютюнопушене и пиене;
  • в диетата елиминирайте мазни, солени, пържени и пикантни храни. Те допринасят за развитието на атеросклероза и хипертония. И двете състояния често се усложняват от тромбоза, аневризми и тяхното разкъсване;
  • Препоръчва се да ядете повече зеленчуци, плодове, плодове, ядки и постно месо. Те са богати на полезни аминокиселини, витамини, микроелементи и биологично активни вещества, които влияят положително на състоянието на сърдечно-съдовата система;
  • ограничаване на приема на сол до 5 g на ден. Ако пациентът има тежка артериална хипертония, тогава обемът на консумация се намалява до 1 g;
  • избягвайте стресови ситуации на работното място и в личния живот.

Тези препоръки намаляват риска от развитие на сърдечни и съдови заболявания, предотвратявайки патологични промени в артериалния кръг на мозъка.

Лекарства

Медикаментите се препоръчват на хора със съдова патология на кръга на Уилис и съпътстващи промени в артериите. Могат да се използват лекарствата от следните фармакологични групи:

  • лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (Церебролизин, Кавинтон и др.). Те нормализират съдовия тонус и увеличават притока на кръв в артериите на мозъка. По този начин се избягват исхемия и неврологични разстройства;
  • Ноотропици - фенотропил, глицин, ноотропил и др. Те засилват метаболитните процеси в невроните и намаляват тяхната чувствителност към увреждащи фактори. Те изискват продължителна употреба в продължение на няколко месеца, за да получат терапевтичен ефект;
  • антиоксидантите (Dihydroquercetin, Mexidol) предпазват нервните клетки от увреждане, включително токсични вещества. Ефектът се постига чрез блокиране на свободните форми на кислород, които влияят отрицателно върху структурата на невроните;
  • спазмолитици (Дротаверин, Папаверин и техните аналози) се предписват при спастични промени в съдовете. Те ви позволяват да разширите артериите и да възстановите нормалното кръвоснабдяване на мозъка. Те имат само симптоматичен ефект и не засягат основното заболяване;
  • Витамини от група В, които стимулират възстановяването на нервната тъкан и мембраните на невроните. Използва се на курсове под формата на интрамускулни инжекции;
  • за елиминиране на болката се предписват противовъзпалителни нестероидни средства (Диклофенак, Низ и др.). Високо ефективен при всяка форма на главоболие, с изключение на мигрена.

Всички лекарства се предписват само от лекар. Медикаментите имат противопоказания, неспазването на които може да причини прогресията на основното заболяване или да доведе до развитие на странични ефекти.

Хирургично лечение

При множество нарушения на кръвния поток на пациента се предписва операция. Те могат да бъдат свързани със създаването на шунт или механично разширяване на лумена на артериите. Шънтът е решение за кръвния поток, който се наслагва, за да заобикаля стеснено място, място на хипо- или аплазия. Механичното разширяване на съда се извършва с помощта на стент или балониране.

Физиологична аномалия на пръстена на Уилис

Типът на формиране на кръга на Уилис зависи от вътрематочната формация на бъдещия човек. Невъзможно е да се предвиди как ще се формира тази спомагателна система на мозъка..

Най-честата аномалия в кръга на Уилис е трифуркацията на задната ICA. Повече от 5 части от всички анормални прояви в главата се дължат на трифуркация.

При този тип формиране на тази патология 3 артерии излизат от ICA наведнъж:

  • Преден мозъчен съд;
  • Среден мозъчен съд;
  • Заден церебрален съд (ZMA).

Задният мозъчен съд е удължен клон на съединителния съд.

Тази структура на отделите и системите на мозъка е типична за 16-17 седмици от развитието на плода, но с по-нататъшното формиране на бебето приоритетните съдове се реорганизират.

Съединителните съдове са намалени по размер, а основните задни съдове са увеличени в диаметър.

Ако в този период на вътрематочно развитие възникне неизправност във формирането на детето, тогава артериите не се реформират и детето се ражда с аномалия - трифуркация на задните артерии на кръга на Уилис.

Аномалия на кръга на Уилис - аплазия

Аплазия на задните свързващи артерии на мозъка също е често срещана аномалия в структурата на кръга на Уилис.

Тази аномалия има вътрематочна етиология и е свързана с наследствени генетични отклонения, както и от влиянието на външни рискови фактори в периода на вътрематочно въвеждане на феталните органи.

При аномалии на аплазия, от ръба, където няма задна свързваща артерия, няма затваряне на пръстена на Уилис. При липса на задна връзка, кръгът на Уилис от отворен тип между басейните - базиларен тип и басейн на кръвния поток на каротидните съдове.

Липсата на кръвен поток и в двете задни съединителни артерии не позволява нормалното снабдяване на засегнатите органи с хранителни вещества.

Ако няма предна церебрална свързваща артерия или сегмент на ПМА, това също се диагностицира чрез изследване, но такава аномалия е много по-рядка..

При тази аномалия не е възможно в кръга на Уилис да се пренасочва кръвния поток от левострани съдове към дясностранни съдове на този орган.

При непълно отсъствие на артерия и с нейната хипоплазия тя протича под формата на понижение на налягането в кръвния поток в сегмент А1.

Тази аплазия прави невъзможно транспортирането на желаното количество хранителни вещества до другата страна на артериалната мрежа.

С патологията на отсъствието на ZCA не е възможно да се свържат и двете части на кръга на Уилис - неговата предна страна, както и задния ръб.

Отворен кръг не изпълнява възложените му задачи; доставката от гръбначната артерия до увредените области на мозъка не се осъществява чрез вътречерепна па.

Болест на церебралната артерия

Мозъкът за своята работа изисква значително количество ресурси, които се доставят с кръвта. За осигуряване на тези ресурси са проектирани четири доста големи съда, които са разположени по двойки. Освен това има кръгът Уилис, в който по-голямата част от кръвните кръгове са намалени..

По този начин компенсаторните способности на кръга на Уилис компенсират недостига, който се появи дори при два неактивни съда, и в същото време човек дори няма да забележи нищо. Но въпреки това дори такъв мощен механизъм не винаги се справя с натоварванията, които човек създава за тялото си.

Най-честите симптоми на заболявания, свързани с артериите на главата, са главоболие, повишена умора, замаяност.

Ако диагнозата не бъде поставена навреме, тогава болестта може да прогресира с течение на времето и в резултат на това увреждане на мозъчната тъкан, което възниква с дисциркулаторна енцефалопатия (циркулаторна недостатъчност в мозъка с хроничен характер).

Основните причини за това заболяване е наличието на атеросклероза и / или артериална хипертония при пациент. Тъй като и двете заболявания са доста често срещани, възможността за развитие на дисциркулаторна енцефалопатия е доста голяма.

В допълнение, остеохондрозата може да допринесе за развитието на болестта. Това се дължи на факта, че с остеохондроза междупрешленните дискове се деформират, които по време на деформация могат да стискат гръбначната артерия, която преминава между прешлените. В резултат на това кръвоснабдяването на артериите на мозъка е нарушено и ако кръгът на Уилис не се справи с функцията си, мозъкът няма достатъчно ресурси за нормална работа. Настъпва постепенна смърт на невроните, което от своя страна води до появата на неврологични симптоми.

Дисциркулаторната енцефалопатия с времето не намалява, а по-скоро прогресира. Това създава риск от много заболявания, сред които най-опасни са инсулт и епилепсия. Всъщност сред пациентите с инсулт само половината продължават да живеят, тъй като част умират незабавно, а част през годината.

Следователно ранната диагностика и лечение са изключително важни при заболявания на артериалните пътища на мозъка.

Уилис Кръг

Кръгът на Уилис е анатомично оформен комплекс от съдове на основата на мозъка, осигуряващ компенсация за недостатъчно кръвоснабдяване поради преливане от други съдови басейни. Съставните му съдове обикновено образуват затворена система на основата на мозъка, наречена кръг на Уилис (полигон) (фиг. 6). В образуването му участват следните артерии:

  • PSA;
  • начален сегмент на PMA (A-1);
  • supraclinoid част на ICA;
  • ZCA;
  • начален сегмент на ZMA (P-1);
  • дистална част на главната артерия.

От тях само PSA и основната артерия не са сдвоени, останалите отдели са сдвоени. Въпреки това, напълно затворен и нормално развит кръг на Уилис се среща само в 25-50% от случаите. Хипоплазия на съединителните артерии, отсъствието и хипоплазията на първите сегменти на ПМА и ZMA са доста често срещани.

В кръга на Willis се разграничават предната и задната част. Предната част включва ICA, сегмент A-1 PMA и PSA; в задната част - ZSA, сегмент P-1 ZMA и дисталния участък на главната артерия.

Отклоненията от нормата на предната част на кръга на Уилис са малко по-рядко срещани от аномалиите на задната част.

Предната свързваща артерия се характеризира с голямо разнообразие от структура, размер и местоположение: от пълно отсъствие или хипоплазия, удвояване и утрояване до образуването на широка артериоартериална фистула в зоната на контакт между стените на ПМА. В редки случаи (от 1 до 7%) и двата ПМА се отклоняват от един ICA, който се нарича „предна трифуркация“ на PMA.

В случай на аплазия на PSA или предна трифуркация на PMA, предната част на кръга на Уилис е отворена. Често срещаните аномалии (в 1,5–10% от случаите) са удвояване на A-1 места и наличието на трета или средна предна мозъчна артерия, простираща се от PSA, известна като артерия на Уайлдър (arteria termatica).

Нормалната задна част на кръга на Уилис се определя само при 15-65% от хората. Аномалиите в структурата на задната част на кръга на Уилис могат да се проявят в различни размери, асиметрия на разклоняване на клоните и отсъствие на някои артерии и сегменти. Най-често срещаната е разликата в диаметрите на гръбначните артерии, когато едната е хипопластична, а другата е хипертрофирана според размера на главната артерия.

Понастоящем е общоприето, че една от гръбначните артерии обикновено е доминираща, а втората е рецесивна, според приноса към общия кръвен поток в вертебробазиларния басейн. Допустимата асиметрия е 50%. Задните съединителни артерии обикновено са с малко по-малък диаметър от PSA. Доста често срещана аномалия е хипоплазия на ZCA. В редки случаи диаметърът му е равен на диаметъра на ZMA, което ни позволява да говорим (с хипоплазия на P-1 сегмента) за образуването на задна ICA трифуркация.

Един от вариантите на ярко изразена структурна аномалия на вътречерепната прешленна цикална система е липсата на пълно сливане на двете гръбначни артерии в основната артерия, когато между тях се запазват анастомози под формата на неправилни канали или когато двете ПА остават изолирани един от друг.

В случай на аплазия на CSA или основната артерия, както и задната трифуркация на ICA, се казва, че задната част на кръга на Уилис е отворена. Гърбът на кръга на Уилис поражда перфориращи клони, които отиват към диенцефалона и средния мозък. Аномалиите на кръга на Уилис се срещат средно в 59% от случаите.

Отвореността на кръга на Уилис е възможна както отпред, така и отзад. Освен това, той може да бъде пълен (при липса на съединителни артерии) и непълен (в случай на недоразвитие или стесняване). Анатомичното отсъствие на PSA (дисоциация на кръга на Уилис отпред) е рядко - в 3-4% от случаите, а отзад - много по-често - 6,8-25%. Освен това има друг вид аномалии на артериите, които образуват кръга на Уилис.

Най-голямо значение за оклузивните лезии на брахиоцефалните артерии има т.нар ICA трифуркация от една или две страни. Известно е, че ZMA може да възникне не от главната артерия, а от ICA на мястото на обичайното изхвърляне на ZCA. Тази анатомична версия се нарича „задна ICA трифуркация“. Според много автори задната ICA трифуркация се среща в не повече от 15% от случаите, в някои проучвания 42% от случаите.

В допълнение, предната ICA трифуркация се отличава, когато лявата и дясната РМА отклоняват от една и съща ICA. В тези случаи проксималният сегмент на едно от ПМА има по-голям диаметър и на нивото на обичайното изпускане на PSA образува бифуркация, от която възникват и двете ПМА за едно и също противоположно полукълбо. Предната трифуркация в повечето проучвания се наблюдава при 5-11% от случаите.

Редки аномалии

Редките аномалии при формирането на кръга на Уилис включват:

  • Липса на артерия на средния телесен мозък;
  • Левият страничен преден церебрален съд и десният страничен преден мозъчен съд са свързани в една артерия или местоположението им е толкова близо един до друг, че докосват стените им;
  • Трифуркация на каротидната артерия от вътрешния тип на предната част на органа - патологията се проявява в кръга, когато вътрешните два съда са бифуркационни от изхода на предните два мозъчни съда от един от кръга на волята;
  • Свързващата артерия на предната част на органа има патология на бифуркация с кръг на волята;
  • Пълното отсъствие от двете страни на кръга на Уилис от свързващи съдове в задната част на кръга;
  • Двустранна трифуркация на каротидни съдове на задната част на кръга с кръг на волята.

Атипичните аномалии най-често се развиват в предната част на органа, но, както вече знаем, най-опасните патологии в задната част на органа, защото най-често се превръщат в провокатори на сериозни нарушения в кръвообращението на мозъка, които водят до смърт.

Патологиите на задния кръг се диагностицират по-често. Повечето пациенти, които развиват мозъчни патологии с различна тежест, имат нарушения в структурата на кръга на Уилис.

Аномалиите при формирането на кръга на Уилис не спестяват притока на кръв към мозъка с такива патологии:

  • Хипертонична криза с рязко повишаване на индекса на кръвното налягане;
  • При спазъм на големи артерии;
  • С тромбоза;
  • Патология на атеросклерозата;
  • С развитието на артериална стеноза;
  • Аневризма на патологията.


Варианти за развитието на кръга на Уилис

Опасността от неправилно развитие?

Вродените аномалии могат постепенно да създават затруднения в кръвоснабдяването или признаци на декомпенсация с прекомерно натоварване на артериите.

Последствията могат да бъдат катастрофални изобщо - развитието на аневризма, хеморагични или исхемични инсулти.

Дори при младите хора може да има периодична поява на пристъпи на мигрена.

В по-старата възрастова категория е по-вероятно да се появят аневризми, провокирани от придобити патологии (атеросклероза, васкулитни инфекции, сифилис).

Аневризма - изпъкналост по стената на артерията, развитието на патология протича без видими симптоми. Най-често се локализира вътре в кръга на Уилис (в PSA или ZSA, при бифуркация на ICA и BA) на фона на асиметричната структура на артериалния пръстен.

С образуването на аневризма съществува риск от разрушаване на съда и в резултат на това кръвоизлив в мозъка.

Клинични синдроми, причинени от аневризми на артериалния пръстен:

  • псевдотуморен - нервните тъкани и медулата са компресирани;
  • хеморагичен екстрацеребрален базален - след разкъсване на съд със субарахноиден кръвоизлив;
  • дисциркулаторен - с бавен растеж или с развитие на ексфолираща форма на аневризма.

Аномалиите на разклонения и деформация на формата (счупен кръг) отслабват или водят до загуба на компенсация в сложни случаи (хипертонична криза, тромбофлебит, спазъм и др.).

патология

Анатомията на човешкото тяло предполага съгласуваност на всички органи и системи, но доста често по време на формирането на тялото възникват нарушения в развитието и органите не са деформирани, функционалността им намалява.

Това се случва с органа на церебралната циркулационна система - кръга на волята. Повече от 50,0% от населението има различни аномалии от този кръг.

Неразвит орган води до мигрираща болка, а също така провокира редица патологии.

Отворени кръгови знаци:

  • Хипоплазия на мозъка. Този дефект е стесняване на артериите. Хипоплазията се проявява в организма без изразени симптоми и най-често се диагностицира поради изследване на мозъка поради други заболявания. Хипоплазията е добре дефинирана в изследването на мозъка чрез ЯМР (магнитен резонанс);
  • Аневризма на съд с малък диаметър. Принципът на тази патология е изпъкването на част от съда върху външната стена.Няма признаци за развитието на болестта и протичането на патологията е главно безсимптомно. Симптомите се появяват само по време на разкъсване на стената на засегнатия съд. Признаци на аневризма са: силна болка в главата, гадене, което провокира силно повръщане, реакцията на зрителния нерв към ярка светлина. С пристъп на аневризма трябва незабавно да се обадите на екип на линейка и да започнете лечение, защото загубеното време може да струва живот на болен човек. Аневризма се развива много бързо и човек изпада в кома с последващ фатален изход;
  • Аплазия на артериите на мозъка. Това условие води до факта, че работата на кръга на Уилис е намалена (ако има свързващ съд, но той има непълно развитие). Това означава, че близостта на този кръг не е пълна. Липсата на съединителни съдове най-често се наблюдава в задната област. Откритостта се диагностицира чрез магнитен резонанс (ЯМР).


Аплазия на артериите на мозъка

Симптоми на появата на заболявания

Нормалното развитие на кръга на Уилис се среща при не повече от 50% от хората. Най-честата патология на тази артериална система са различни видове хипоплазия на съединителните артерии. Аневризмите на артериите на мозъка също най-често засягат съдовете от кръга на Уилис.

При съдова хипоплазия на кръга на Уилис симптомите могат да отсъстват, естествено, при нормален кръвоток в басейните на други мозъчни артерии. В този случай патологията се открива като случайна диагностична находка по време на магнитен резонанс..

Както показват резултатите от скорошно проучване, проведено от учени от Университета в Пенсилвания, при някои хора асиметричното развитие на кръга на Уилис може да причини чести мигренозни атаки, които се проявяват с доста изразена аура.

При аневризма на съдовете от кръга на Уилис симптомите обикновено отсъстват, докато не се случи разкъсването му. В случай на руптура кръв от повреден съд започва да тече в субарахноидното пространство. Пациентите започват да се оплакват от ужасно главоболие в силата си, което често е придружено от гадене, повръщане, непоносимост към ярка светлина, схванат врат. При значително кръвоизлив кома се развива бързо или пациентът умира почти веднага.

Откритият кръг на Уилис, за разлика от другите ГМ артерии, не е балансиран от налягането в мозъчната тъкан.

Това може да причини следните симптоми:

  • често се замая;
  • при рязък завой на тялото възникват неприятни усещания;
  • силно главоболие, което не помага на болкоуспокояващи;
  • мигренозни пристъпи, придружени от гадене, понякога повръщане, снимка и фонофобия.

Симптомите на аневризми на отворения артериален пръстен зависят от местоположението, размера и естеството на патологията, които в повечето случаи засягат нервната система.

С аневризма компресия на околната нервна тъкан, клиничната картина се състои от следните симптоми:

  • двойници в очите;
  • ученици разширени;
  • болезненост във вътрешната част на орбитата на очните ябълки;
  • главоболие.

При аневризми на PSA (предна свързваща артерия) се добавят зрителни увреждания и миризма.

Ако артериалният кръг не е затворен, тогава когато руптура на аневризма се появяват спонтанни усещания:

  • тежест в главата;
  • гадене, придружено с повръщане;
  • скованост в шийния отдел на гръбначния стълб;
  • временна загуба на зрение или безсъзнание.

Аномалиите на отворения артериален кръг увеличават риска от развитие на исхемичен инсулт, който е придружен от внезапни прояви:

  • мускулна слабост или изтръпване от едната страна на тялото;
  • объркване на съзнанието;
  • нарушена реч и зрение;
  • потресаваща походка;
  • виене на свят;
  • некоординиране на движенията;
  • Cephalgia.

Последиците от аномалията на В.К.

Патологиите на кръга на Уилис, които имат вродена или генетична етиология, водят до факта, че цялата система на кръвния поток вътре в мозъка е нарушена. Признаци за това отклонение могат да се появят от ранна детска възраст.

В анормалния кръг няма кръвно налягане, което се дължи на липсата на затваряне в този орган и той не изпълнява функционалната си способност да балансира разликата в кръвното налягане в различни мозъчни съдове.

Това отклонение води до следните последствия:

  • Често виене на свят, което понякога е силно;
  • Замайването води до силно гадене, което се превръща в повръщане;
  • Замайване при промяна на позицията на главата, особено при рязък завой;
  • Силна болка в главата, която не спира с болкоуспокояващи;
  • Мигренозни атаки, при които се проявяват гадене, повръщане, неприятна реакция на ярка светлина и силни звуци.

Най-опасните последици от анормалната структура на органа на мозъчната кръвоносна система от кръга на Уилис са:

  • Аневризма на артерии с голям диаметър;
  • Исхемичен инсулт.

С аневризма се появява внезапно разкъсване на засегнатата област на артерията, което, ако времето се загуби, води до смърт.

С аномална структура на кръга на Уилис площта на лезията по време на удар значително се увеличава, а също и с ненавременна помощ, фатален изход.


Исхемичен мозъчносъдов инсулт

Клинични проявления

Нарушенията в структурата на кръга и неговата откритост водят до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. В зависимост от това къде се развива исхемията, човек може да развие различни симптоми. Първите симптоми често са:

  1. замаяност, която се проявява при силен физически или емоционален стрес;
  2. силно главоболие, което не изчезва при прием на болкоуспокояващи;
  3. пристъпи на мигрена с гадене, повръщане, както и страх от силни звуци и светлина.

С прогресията на анемията се появяват неврологични разстройства. Пациентът може да се оплаче от сензорни нарушения на кожата, намалена мускулна сила или пълна липса на движение в ръката или крака, чести виене на свят и др. Когнитивните функции са нарушени: способността да запомните информация намалява, пациентът взема решения за дълго време, забравя пътя към дома и др. С исхемия челен кортекс, речта е нарушена. Пациентът не може да говори ясно или не възприема речта на други хора.

Признаци на аномална структура

Клиничните признаци на недоразвит ВК се появяват само когато в тялото се появи сериозна патология в системата на кръвния поток, което доведе до недостатъчен приток на кръв към мозъчните клетки:

  • Атеросклеротични плаки, образувани върху артериите;
  • Тромбоза на артерии с различни диаметри;
  • Влизане в артерията на емболията, която кръвотокът транспортира от лявата страна на вентрикула или от предсърдното ляво предсърдие;
  • Коронарна недостатъчност, която води до нарушен приток на кръв;
  • Белодробната недостатъчност също нарушава притока на кръв и мозъкът не получава необходимото количество хранителни вещества;
  • Аневризма на церебралната артерия.

Симптоми на нарушен кръвоток с аномалии на кръга на Уилис

Симптомите на нарушена циркулация съответстват на причината за патологията в кръвоносната система, както и в органите на мозъка. С развиващ се удар - симптомите, характерни за тази патология, с енцефалопатия ще има напълно различни симптоми.

Генерализирани симптоми в случай на нарушено кръвоснабдяване на мозъка:

  • Силно замаяност;
  • Силна болка в главата, която се засилва с промяна на положението на главата;
  • Неспособност да се мисли правилно - трудности в интелигентността;
  • Намалена концентрация върху обекти и ситуации;
  • Рязко намаляване на паметта;
  • Невнимание;
  • Cardiopalmus;
  • задух;
  • Пристъп на паника;
  • Фотофобия:
  • Раздразнителност;
  • сънливост;
  • Умора на тялото;
  • Отклонения във зрителния орган - размитост и замъглени предмети;
  • Замърсяване на очната ябълка; бифуркация на предмети;
  • Шум в ушите, който понякога се усилва от реакцията на слуховия нерв на повишени звуци;
  • Постоянно чувство на умора.

Диагностика

Повечето хора имат аномалии на кръга на Уилис и това отклонение се открива само при изследване на мозъчните съдове.

Ако има изразена симптоматика на развитието на артериални аневризми, тогава се извършва следната диагностична проверка на състоянието на мозъчните артерии:

  • Неинвазивна техника за изследване на органи - компютърна томография - ангиография (КТ). Това е радиологична техника, при която в кръвообращението се инжектира специален контрастен агент за откриване на засегнатите участъци от всички клонове на мозъчните съдове с аномалия на кръга на Уилис;
  • Неинвазивната MRI техника (магнитно-резонансно изображение) за аномалии на пръстена на Уилис е най-универсалният метод за цялостно изследване и подробно получаване на изображение на цялата съдова система;
  • Инвазивен тест на органите - ангиография. Тази техника се основава на катетеризация на артериалната система на главата, при която в артериалната система се въвежда контрастен състав. И рентгенът на съдовата система.


Уилис кръг в диагностичното изображение

Лечение на лекарства за аномалии

Как да се лекува? В случай на аномалия в кръга на Уилис, лечението с наркотици е насочено към предотвратяване на усложнения от патологии, които могат да накарат този орган да функционира:

  • За подобряване на кръвообращението в главата с патология на кръга на Уилис, ноотропни лекарства (Пирацетам, както и Ноотропил);
  • Група вазодилатиращи лекарства - медикаменти Cinnarizine, Vestibo;
  • Група спазмолитични лекарства - Папаверин;
  • Лекарства, които подобряват консумацията на кислород по време на аномалии на кръга на Уилис - Церебролизин, Солкосерил;
  • Група седативни лекарства - Валериан;
  • Статини за аномалии на кръга на Уилис - Атомакс.

Кръгът на Уилис е система от приток на кръв към мозъка, функция, която е запазена, поради което при идентифициране на патологии като аневризма, тромбоза на артериите се използва хирургична техника за лечение на патология.

Как се лекува

Ако изследването разкри патологии, които не са животозастрашаващи, например трифуркация, тогава в този случай не се изисква специално лечение. Но си струва да запомните, че здравословното състояние може рязко да се влоши с появата на усложнения, например, съдова тромбоза. Затова на пациента се препоръчват мерки, насочени към предотвратяване на усложнения.

Необходимо е да се спазва правилното хранене, да се изключи употребата на прекомерно мазни храни, пържени, пушени ястия. Да се ​​откаже от лошите навици. Опитайте се да ядете колкото се може повече пресни зеленчуци и плодове. Водете активен начин на живот, ходете повече на чист въздух. Всичко това благоприятно влияе върху здравето на сърдечно-съдовата система като цяло..

операция

Ако се диагностицира аневризма, се налага спешна операция. Никой друг метод не може да се справи с такъв проблем. Операцията се извършва под обща анестезия..

Хирургът прави трепанационна дупка в черепа на пациента. След това той разнася тъканите, за да стигне до увредената артерия. С помощта на специални инструменти лекарят премахва аневризма и превръзва съда.

Тогава остава само да се възстанови медулата и шева. Най-често след такава операция са необходими медикаменти, които са насочени към предотвратяване на възможни усложнения.

Има вариант на операцията, при който аневризма не се отстранява, следователно няма разкъсване на кръвоносните съдове. Тази процедура се извършва под местна упойка. Хирургът прави малка пункция в съда и вкарва специален инструмент в него. С негова помощ специалист запълва кухината на аневризма с определен материал под формата на микроскопични спирали.

По време на операцията хирургът трябва да действа много внимателно, тъй като най-малката неточност ще доведе до разкъсване на аневризма и кръвоизлив. Три месеца след такова лечение е необходим последващ преглед.

Кръгът Уилис е резервна система за кръвоснабдяване на мозъка. В случай на патология са необходими редовни прегледи, за да се установи вероятността от развитие на аневризма.

операция

Всички материали са публикувани под авторство или от редакциите на професионални лекари (за авторите), но не са рецепта за лечение. Обърнете се към специалист!

Когато използвате материали, е необходимо позоваване или посочване на името на източника.

Предотвратяване

Превенцията на този орган се основава на предотвратяването на всички възможни патологии на системата на кръвообращението на тялото с аномалии на кръга на Уилис, а мерките са следните:

  • Постоянен мониторинг на системата за коагулация;
  • Индекс на контрола на холестерола в кръвта с аномалии на VK;
  • Нормализиране на индекса на кръвното налягане;
  • Правилно хранене за аномалии на пръстена на Уилис;
  • Лечение на всички патологии на сърдечния орган и съдовата система;
  • Навременното излекуване на вегетативно-съдова дистония с аномалии на кръга на Уилис;
  • Участвайте в втвърдяване на съдовата система от детството;
  • Избягвайте стресови ситуации, които могат да причинят спазми.

стентиране

В определени случаи е необходима хирургическа намеса при пациенти със заболяване като хипоплазия на лявата гръбначна артерия. Операцията се нарича "стентиране". Той се състои във факта, че по време на процедурата пациентът се вкарва малка тръба в артерията, това нормализира кръвообращението.


Операцията се извършва под обща анестезия. В деня на процедурата е по-добре да откажете храна и напитки. След стентиране на пациента се предписват лекарства за разреждане на кръвта. От известно време не си струва да се занимавате с тежка работа, да играете спорт, по-добре е да избягвате всякакъв вид физическа активност. При спазване на препоръките на лекаря, рехабилитационният процес ще протече без усложнения.