Причини, симптоми и лечение на ангиопатия на съдовете на ретината

Ангиопатия на ретиналните съдове (вазопатия, ангионевроза) е патологично състояние на съдовете на фундуса, развиващо се под въздействието на редица фактори и характеризиращо се с временни обратими спазми, дистонични и неврологични синдроми.

Патогенезата се основава на нарушение в регулацията на симпатиковата нервна система, която е отговорна за сетивното възприятие, включително зрителната функция. Чрез съдовете на ретината на очната тъкан получават необходимото хранене и кислород. Следователно, дори и незначително увреждане на съдовата кръвоносна система може да причини зрително увреждане и патологични промени във фундуса.

Навременната диагноза и лечение могат да коригират структурните промени в съдовете на ретината на ранен етап, което определя благоприятна прогноза при почти 90% от офталмологичните пациенти. Лечението е предимно медицинско. Хирургическата интервенция е необходима в крайни случаи, например, при идентифициране на признаци на некроза на очен фундус.

Описание на заболяването

Ангиопатията сама по себе си не е болест. Това е патологично състояние, което има мултифакторна етиология и често се развива на фона на други соматични заболявания: захарен диабет, атеросклероза, заболявания на кръвта, мускулно-скелетни нарушения в шийния и цервикоторакален гръбначен стълб и др..

Терминът "ангиопатия" се използва за обозначаване на патологични промени в съдовете на ретикуларната (вътрешната) мембрана на страничния участък на визуалния анализатор. Патогенетично може да се прояви ангиопатия:

  • дистрофични промени, произтичащи от нарушения на кръвообращението, дължащи се на хронични заболявания, неправилно хранене, редовно излагане на токсични вещества (особено често при пушачите се наблюдава дистрофична ангиопатия);
  • травматични промени (появяват се с директно разкъсване и увреждане на съдовете на очите в резултат на падане или натъртване);
  • структурни промени (активиране на фактор на пропускливост на капилярите и повишаване на чупливостта и чупливостта на ретиналните съдове).

Ретината е един от основните елементи на зрителния апарат, в който се осъществява възприемането, трансформацията и първичната обработка на електромагнитните вълни в нервни импулси. Ако съдовете на ретината са повредени, кръвообращението се нарушава и тъканите на окото (включително макулата - централната част на ретината, която е отговорна за остротата и остротата на централното зрение) получават недостатъчно количество витамини, минерали, киселини и кислород. Всичко това води до нарушаване на метаболитните процеси в тъканите, натрупване на свободни радикали, намаляване на регенеративната функция и развитие на очна дистрофия..

Пациентите със съдова ангиопатия на ретината могат да се оплакват от болка, замъглено зрение и намаляване на тежестта му. Прогресията на ретиналната ангиопатия за дълъг период от време може да доведе до злокачествено нарушено зрение (на нивото на възприятие на светлината) и пълна загуба на зрението.

Причините

Разнообразие от фактори могат да допринесат за патологични промени в съдовете на фундуса. Едно от най-важните условия за правилното функциониране на зрителните органи е достатъчно снабдяване с необходимите вещества: лутеин, цинк, ретинол, аскорбинова киселина, антоцианини (антиоксиданти) и витамини от група В. Тези вещества участват в метаболизма на очните тъкани, подобряват трофичните им свойства и поддържат естествените показатели хидрофилност и укрепва кръвоносните съдове.

Недостигът на тези вещества е една от първите причини за развитие на ангиопатия на окото. Може да се прояви при лошо качество на храненето, дългосрочни диети, ендокринни заболявания. Злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето и общите фактори на хроничната интоксикация, свързани с условията на труд и живот, влияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове.

Сред причините за ангиоедем на съдовете на ретината могат да бъдат различни заболявания, например:

  • вътречерепна хипертония;
  • дегенеративни заболявания на шийния и цервикоторакален гръбначен стълб, причиняващи компресия на симпатиковите нервни окончания, които регулират тонуса на съдовете на фундуса (остеохондроза, спондилоза, сколиоза, междуребрена херния и др.);
  • заболявания на симпатиковата нервна система;
  • кръвни заболявания (анемия, хемоглобинопатия, анизоцитоза и др.);
  • имунопатологично системно възпаление на кръвоносните съдове;
  • сърдечни заболявания (исхемична болест, артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност);
  • диабет;
  • атеросклероза;
  • наранявания на очите;
  • история на очна операция.

Ангиопатията при възрастен в повечето случаи е от вторичен характер и се развива на фона на хронични заболявания, които могат да повлияят негативно на тонуса на съдовите стени и силата им. Повишен рисков фактор е старостта, при която патологичните промени в ретината се катализират от естествени биохимични процеси на стареене, проявяващи се с дехидратация и забавяне на тъканния и клетъчния метаболизъм.

класификация

Общоприетата класификация на ретиналната ангионевроза включва разделение на етиологични и патогенетични фактори..

Видове вазопатия (ангиопатия) на съдовете на ретината

Симптоми

Симптомите на вазопатия при възрастни и деца могат да бъдат различни. Клиничната картина на заболяването зависи не само от формата на ангионевроза, но и от патогенетичния механизъм на възникването му. Например, краткотраен спазъм на кръвоносните съдове може да причини силна болка (усещане, че стъклото е навлязло в окото), микрохифема (кръвоизлив в предната камера на окото) и стесняване на съдовете на ретината не причиняват силен дискомфорт, но зрителното увреждане прогресира: появяват се симптоми на късогледство, зрение става неясно, разпознаването на малки предмети и лица на разстояние се влошава.

Предвид обширната клинична вариабилност и разнообразието от симптоми, е необходимо да се потърси диагностична и медицинска помощ за всякакви промени в зрението. Следните признаци могат да означават възможно увреждане на съдовете на ретината:

  • влошаване на централното или периферното (странично) зрение;
  • неяснота, размитост на контурите и границите;
  • невъзможност за четене или писане за дълго време (трудно е да разпознаете букви, 5-10 минути след началото на четенето, се появява неяснота);
  • късогледство;
  • дискомфорт в очите, изтръпващи или режещи болки, усещане за чуждо тяло;
  • появата на отблясъци, точки, петна или удари пред очите.

При възрастен човек неврологичните синдроми могат да бъдат съпътстващи симптоми на вазопатия на съдовете на ретината: главоболие, шум в ушите, усещане за предсърдията, замаяност. Някои пациенти се оплакват от болка не само в самото око, но и в орбитата.

Забележка! Проявите на ретиналната ангиопатия при деца са по-слабо изразени. Един от неспецифичните признаци на ретиналните патологии, възникнали на фона на повишено вътречерепно налягане, може да са чести кръвотечения от носа (особено характерни за деца от предучилищна и ранна училищна възраст).

Ангионевроза при дете

Ювенилната (детска) форма на ангиопатия на ретината се нарича идиопатичен периферен ретиноваскулит или болест на Илза. Патологията често се комбинира с исхемична лезия (недостатъчност на кръвообращението) на ретината и вестибуло-слухови дисфункции.

При кърмачета ангиопатията на ретината може да бъде причинена от наранявания при раждане, инфекциозни заболявания, предавани в пренаталния и неонаталния период, вродени заболявания на кръвта, ендокринната и сърдечно-съдовата система и очни тумори. От страна на майката рисковите фактори са:

  • неправилно хранене;
  • приемане на лекарства с висока степен на ембриотоксичност и тератогенност (някои мощни лекарства, проникващи през плацентарната бариера в общото кръвообращение на майката и плода, могат да причинят патологично образуване на кръвоносните съдове и зрителната система) през особено опасен период - от 2 до 12 гестационна седмица;
  • чести натоварвания (допринасят за колебанията в кръвното налягане);
  • гестационен захарен диабет;
  • късна гестоза (повишено налягане, подуване, протеин в урината).

Въпреки патологичните промени в ретината, децата с ангиопатия се характеризират с доста висока зрителна острота, което затруднява своевременното диагностициране на дистрофични промени, тъй като родителите не търсят медицинска помощ поради липсата на обективни симптоми. Идентифицирането на ретиналните патологии при деца включва не само офталмоскопски изследвания, но и цялостна невросоматична диагноза, насочена към определяне на етиологичния характер на заболяването.

Методи за лечение

Лечението на ангиопатия се избира, като се отчита времето на възникване и откриване на патологични промени в фундуса, тежестта им, клиничните прояви, наличието на съпътстващи заболявания.

Препарати

В повечето случаи лекарствената терапия е в основата на цялостното лечение на различни ангиопатии при деца и възрастни..

Стандартните корекционни схеми за вазопатични състояния на ретината включват следните лекарства:

  • Вазодилатиращи средства, антитромбоцитни средства и ангиопротектори (пентоксифилин). Лекарствата от тази група са коректори на микроциркулацията, нормализират реологичните параметри на кръвта, намаляват нейния вискозитет, намаляват концентрацията на фибриноген и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез намаляване на агрегацията на червените кръвни клетки и тромбоцитите. Когато се прилагат локално, ангиопротекторите и вазодилататорите стимулират кръвообращението в областта на употреба, без да упражняват системен ефект върху тялото.
  • Аденосергични лекарства (дипиридамол). Най-популярното лекарство с антитромбоцитни и аденозинергични ефекти в терапевтичната офталмология е Curantil. За комплексното лечение на ангиопатия се предписва системно: под формата на капкомери или таблетки.
  • Калциеви препарати (калциев добсилат). Калциевите препарати са ефективни при периферни ангиопатии, произтичащи от други соматични патологии..
  • Растителни екстракти (гинко билоба). Препаратите на базата на гинко билоба допринасят за нормализиране на тонуса на съдовата стена, повишават тяхната сила и еластичност.
  • Витаминни комплекси с добавяне на витамини А, С, Е, В, лутеин и цинк. Тези вещества са необходими за правилното функциониране на зрителните органи, следователно е важно да се гарантира навременното предотвратяване на техния дефицит.

Ангиопатията се лекува както локално (капки за очи с таурин, парабуларни инжекции), така и системно (перорални лекарствени форми, бавни капелни инфузии, интрамускулни инжекции и др.). Лекарствената терапия също често се комбинира с физиотерапевтични методи, които помагат за подобряване на кръвообращението и подобряване на функционалното състояние на кръвоносните съдове..

Важно! Вторичните форми на ангиопатия на ретината изискват корекция на основното заболяване. При захарен диабет е важно да се постигнат стабилни референтни показатели за кръвната захар и да се спазва хипогликемична диета. Заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове са индикация за допълнителен кардиологичен контрол през целия период на лечение на ангиопатия.

Физиотерапия

За лечение на ангиопатия на очите, акупунктурата, магнитофорезата и лазерната терапия се считат за най-ефективните методи. Тези процедури подобряват кръвообращението в съдовете на фундуса, подобряват транспортирането на хранителни вещества до тъканите и стимулират трофичната и регенеративна функция..

Продължителността на курса се избира индивидуално и обикновено варира от 6 до 10 процедури.

операция

Хирургичното лечение на ангиопатия се изисква само в крайни случаи, например, при прогресираща пролиферативна диабетна ретинопатия. Днес това е основният и най-ефективен метод за микрохирургично лечение на ретиналната ангионевроза, който се провежда с помощта на ксенонов коагулатор и рубинов лазер с дължина на вълната 810 nm.

Възможно е да се постигне изразена положителна динамика след паретинална лазерна коагулация на ретината при повечето пациенти. В рамките на шест месеца след интервенцията те наблюдават намаляване на неоваскуларизацията на съдовете на фундуса, намаляване на зоните на ексудация и регресия на кръвоизливите.

Случаите на по-нататъшно протичане на процеса съставляват около 22,6% от общия брой на оперираните пациенти. Тракционните усложнения могат да се появят при тях под формата на увеличаване на оток на макулата, повишена неоваскуларизация (особено при пациенти с декомпенсирана форма на захарен диабет) и образуване на вторична глаукома. На такива пациенти е показана по-сложна витреоретинална интервенция - витректоктомия, която е комбинирана манипулация не само върху ретината, но и върху стъкловидното тяло.

Препоръки за пациенти с ангиопатия

Значително повишаване на ефективността на лечението, намаляване на рисковете от усложнения и вероятността от по-нататъшно прогресиране на ангионеврозата е възможно чрез спазване на тези препоръки:

  1. Диетата трябва да включва достатъчен брой продукти, които са естествени източници на витамини и вещества, необходими за правилното функциониране на зрителния апарат и съдовете на фундуса (пилешки и пъдпъдъчи яйца, зеленчуци, билки, листни салати, карантии, масло, заквасена сметана, ядки и др..).
  2. Самомасажът на зоната на шийката на яката трябва да се извършва редовно, ако няма противопоказания за това (такъв масаж влияе положително на кръвообращението в тази област и предотвратява компресията на нервните окончания на фона на миофасциален синдром).
  3. При повишено напрежение на очите (работа пред компютър, продължително четене, активност в лошо осветени помещения) е необходимо да се извършват терапевтични упражнения за очите.
  4. При практикуване на травматични спортове е необходимо да се предпазят очите от увреждане..

Необходимо е да посещавате офталмолог за ранно откриване на патологични промени във фундуса всяка година (за пациенти с диабет - поне 2-3 пъти годишно).

Ретиналната ангиопатия е съдова патология, която може да провокира по-тежки офталмологични нарушения и с прогресивен курс да доведе до слабо зрение и пълна слепота. Максималният риск от ангиопатия има при пациенти с артериална хипертония, захарен диабет, ендокринни заболявания и сърдечни заболявания. Лечението в началните етапи е медикаментозно, може да бъде допълнено с физиотерапевтични методи. В тежки случаи и при наличие на усложнения е показана микрохирургична или витреоретинална интервенция.

Ангиопатия на ретината на двете очи: какво е това, симптоми и лечение

Ретиналната ангиопатия е често срещана офталмологична патология, при която има промяна в структурата на съдовата система на зрителния апарат и нарушение на кръвообращението в очите. Капилярната ангиопатия на ретината се наблюдава при много заболявания и може да доведе до сериозни проблеми със зрението. Офталмоскопия и някои други инструментални изследвания са необходими за откриване на патология..

Причини за възникване

Ангиопатия на ретината - какво е това? Този офталмологичен термин означава симптом, който се проявява при различни заболявания, характеризиращи се с увреждане на кръвоносната система. Това патологично състояние е придружено от промяна в съдовете на фундуса, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на очите, зрителните функции се влошават.

Следните заболявания могат да провокират появата на фонов ангиоедем на ретиналните съдове:

  • диабет;
  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • ревматизъм;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • автоимунен васкулит;
  • анемия;
  • левкемия;
  • високо вътречерепно налягане;
  • цервикална остеохондроза, сколиоза.

Ретиналната ангиопатия може да се развие на фона на патологии на нервната система, придружена от нарушение на регулацията на съдовия тонус, както и вродени сърдечни дефекти. Сред другите причини за появата на ангиоедем на зрителните органи има такива фактори:

  • активно тютюнопушене;
  • наднормено тегло;
  • работа във фабрика с вредни условия;
  • отравяне на тялото;
  • индивидуални структурни особености на съдовите стени;
  • живеещи в район с високо ниво на радиация;
  • продължителна употреба на лекарства, които нарушават съдовия тонус;
  • нараняване на очите, придружено от увреждане на кръвоносните съдове;
  • генетично предразположение.

Видове ангиопатия

Ангиопатията на ретината възниква в резултат на патологични състояния на организма, придружени от влошаване на кръвоснабдяването на фундуса. Подобна промяна в капилярите на зрителния апарат може да се появи на всяка възраст, но най-често се диагностицира при хора в напреднала възраст. В зависимост от естеството на произхода се разграничават следните видове ангиопатия на ретината:

  1. Хипертонична. Повишеното кръвно налягане е една от най-честите причини за хипертонична ангионевропатия. Артериалната хипертония води до увреждане на централната артерия, стесняване на кръвоносните съдове, разширяване на вените и увреждане на тъканта на ретината. В резултат на това се появяват клоните на венозния канал, точковите кръвоизливи, рискът от разкъсване, развитието на атеросклероза се увеличава. С навременното лечение на хипертонията структурата на окото се връща в нормално състояние и човекът отново има нормално зрение.
  2. Хипотония. Ниското кръвно налягане провокира забавяне на притока на кръв и намаляване на тонуса на малките капиляри, в резултат на което кръвта се сгъстява и съществува повишен риск от тромбоза. В процеса на диагностика се наблюдава разширяване на артериалната мрежа и пулсация на вените.
  3. диабетик При захарен диабет настъпва съдово увреждане в цялото тяло, в резултат на което се нарушава кръвообращението, кръвоносните съдове се запушват, капилярната стена набъбва и настъпва влошаване на зрението. Поради високата кръвна глюкоза се образуват кръвни съсиреци, започва атрофия на тъканите и се наблюдават множество кръвоизливи.

Диабетната ретинолна ангиопатия се развива в няколко етапа:

  1. Не-пролиферативно. Наблюдава се постепенно увреждане на фундусните съдове, образуват се микроскопични аневризми и се развиват малки кръвоизливи. Този етап е придружен от оток на ретината и зачервяване на ириса..
  2. Препролиферативна. Настъпва увреждане на ретиналната вена, което става синусно и разширено. При разкъсване на кръвоносните съдове се наблюдават кръвоизливи, образуват се венозни инфилтрати, които провокират значително зрително увреждане..
  3. Пролиферативна. Най-тежката степен на диабетна ангиопатия, при която се образуват нови капиляри, характеризиращи се с повишена чупливост. Това води до появата на голям брой кръвоизливи, провокиращи отлепване на ретината.
  4. Травматични. Поради увреждане на главата, шията или очите кръвоносните съдове се компресират и може да се получи значително повишаване на вътречерепното налягане, което може да доведе до образуването на левкоцитни емболи.
  5. Младежка. Рядка и опасна форма на ангиопатия на ретината, естеството на възникването на която не е точно известно. Патологията се развива до 30 години. Ювенилен ангиоедем на съдовете се проявява в възпалителни процеси, кръвоизливи и пролиферация на съединителна тъкан, което в крайна сметка води до различни усложнения.
  6. вроден Развива се при недоносени деца поради недоразвитие на съдовата система.

Определянето на вида на ангиопатията на ретината е важен момент в диагнозата, от който зависи конкретното лечение.

Симптоми

Началният етап на развитие на всяка форма на ретиналната ангиопатия не е придружен от тежки симптоми, което усложнява навременната диагноза на проблема. Основните признаци, по които може да се подозира наличието на патология, включват:

  • замъглено видимо изображение;
  • трептене на "мухи" пред очите;
  • краткотрайно покафеняване;
  • близо до зрителната острота.

С развитието на болестта пациентът може да се оплаче от следните симптоми:

  • пулсация в областта на очите;
  • чести мигрени;
  • ophthalmotonus;
  • болка, болка в очите;
  • кръвотечение от носа;
  • леко трептене;
  • стесняване на зрителното поле.

Симптоматичните прояви могат да варират в зависимост от вида ангиопатия. Най-често има хипертонична форма, при която има повишено артериално и вътреочно налягане, кръвоизливи в ретината и артериална мъчителност. При диабетна ангионевропатия се наблюдават зачервяване на ириса на очите, подуване и дегенерация на ретината, както и повишена кръвна глюкоза.

Диагностика

Ако има признаци на ангиопатия на ретината, трябва да се свържете с офталмолог, който ще постави правилната диагноза и ще предпише лечение. За да открие проблем, лекарят провежда подробно изследване и изследване, след което предписва различни диагностични мерки. Диагностицирайте хипертоничната ангионевропатия на кръвоносните съдове с помощта на такива изследвания:

  • офталмоскопия (изследване на фундус);
  • Ултразвук на кръвоносните съдове;
  • тонометрия (измерване на вътреочното налягане);
  • визометрия (оценка на зрителната острота);
  • ангиография (оценка на съдовата проходимост);
  • компютърна периметрия (изследване на периферни отдели).

Освен това може да има нужда от CT, MRI, OCT или други инструментални изследвания.

Ангиопатия на ретината при деца

Хипертоничният ангиоедем на съдовете на ретината при новородени е резултат от усложнено раждане, нараняване при раждане или нарушения на вътрематочното развитие на детето.

Следните фактори могат да провокират появата на патология при бебе:

  • неправилно хранене на майката по време на бременност;
  • генетично предразположение;
  • вродени малформации на сърдечно-съдовата система;
  • фетална хипоксия;
  • преждевременно раждане;
  • увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб по време на раждане.

При правилна терапия ангиопатията на ретината при новородени отминава за няколко месеца. Ако бебето има признаци на ангионевропатия, тогава трябва да бъде показано на специалист, тъй като това явление може да показва развитието на такива патологии:

  • диабет;
  • гломерулонефрит;
  • бъбречна ретинопатия;
  • нарушение на кръвното налягане.

Незабавно се свържете с офталмолог, ако се наблюдават такива симптоми:

  • замъглено видимо изображение;
  • лоша видимост в далечината;
  • кървене от носа;
  • хематурия;
  • Болка в очите;
  • загуба на зрението.

Видео

Ретиналната ангиопатия при по-големи деца може да се появи на фона на наскоро предавани инфекциозни заболявания, с VSD, както и поради нарушение на материалния метаболизъм или патологии на дейността на съдовете на ретината.

По време на бременност

Ангиопатията на ретината по време на бременност е често срещано явление, с което както новоизработени, така и опитни майки се срещат в 2-3 триместър. Най-често проблемът се появява на 9 месеца от бременността. Съдовият ангиоедем по време на бременност обикновено е резултат от хипертония, атеросклероза или захарен диабет. В процеса на растеж на ембриона се увеличава обемът на кръвта, наблюдават се скокове на налягане по време на стресови ситуации, провокиращи разтягане на съдовите стени. Това може да причини сериозни усложнения като съдова тромбоза, кръвоизлив, отлепване на ретината и загуба на зрение..

Хипертоничната ангиопатия при бременна жена има следните характерни разлики:

  • периодично стесняване на артериите поради токсикоза;
  • съдова склероза;
  • нарушение на кръвообращението;
  • бързо възстановяване на зрителния апарат след раждането.

Лечение на ретиналната ангиопатия с медикаменти

Лечението на ангиопатия на ретината се избира индивидуално, като се взема предвид формата и степента на развитие на патологичното състояние. Офталмологът подбира медицинско лечение, което трябва да е насочено предимно към премахване на първопричината (хипертония, захарен диабет и т.н.). При хипертонична ангиопатия на ретиналните съдове най-често се предписват лекарства, състоящи се от следните групи лекарства:

  1. Препарати за подобряване на кръвообращението: Вазонит, Трентал, Солкосерил.
  2. Ангиопротектори (нормализират пропускливостта на стените и притока на кръв дори в най-малките капиляри): Tooxevasin, Detralex, Pentoxifylline.
  3. Глюкокортикостероиди (облекчават оток на ретината): Дексаметазон.
  4. Капки за очи за подобряване на микроциркулацията на фундуса: Тауфон, Емоксипин, Квинакс.
  5. Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци: Курантил, Аспирин, Тиклид.
  6. Препарати за укрепване на съдовите стени: Еналаприл, Калциев Добезилат, Престариум.
  7. Инжекции, които инхибират образуването на нови кръвоносни съдове (предотвратяват хипотрофията на съдовата мрежа): Pegantamib, Bevacizumab.

Освен това се предписват витаминно-минерални комплекси, включително витамини от групи A, B, C и E. При необходимост се предписват други лекарства. За лечение на хипертонична ангиопатия на ретината най-често се използват следните лекарства:

Лекарствената терапия за ангиопатия на ретината се предписва два пъти годишно. Курсът на лечение е средно 2-3 седмици.

Физиотерапия за ангиопатия

Основният метод за лечение на ангиопатия на ретината е медикаментозното лечение. За да постигнат по-добър резултат и бързо възстановяване, лекарите често препоръчват физиотерапия. С тази диагноза най-често се препоръчват следните физиотерапевтични процедури:

  1. Магнитотерапия. Тази техника се състои в излагане на очите на магнитни полеви импулси. Това помага за разширяване на кръвоносните съдове, облекчаване на отока и нормализиране на вътреочното налягане. Магнитотерапията също ускорява процесите на регенерация..
  2. Лазерна терапия С помощта на периодично нискочестотно лазерно лъчение се подобрява кръвоснабдяването на зрителния апарат, премахват се възпалителните процеси и се засилва имунната система. Лазерната физиотерапия не се провежда по време на бременност, при наличие на онкологични процеси или патологии на нервната система.
  3. Акупунктура. С помощта на специални игли се влияят активни точки, отговорни за състоянието на зрителния апарат, благодарение на което микроциркулацията на очите се нормализира и визуалните функции се подобряват.
  4. Цветотерапия. Това е един от най-добрите начини за лечение на хипертонична ангиопатия на ретината в двете очи, чиято същност е да се повлияе на нервната система с един или друг цветен спектър..

У дома, при атеросклеротична ангиопатия на ретината, се препоръчва използването на специално физиотерапевтично устройство, очилата на Сидоренко. Това устройство комбинира няколко ефективни физиотерапевтични процедури, които помагат да се възстанови състоянието на органите на зрението и да се подобри функционирането на зрителния апарат.

Лечение с народни средства

Като допълнение към основната терапия, лекарите често препоръчват използването на алтернативна медицина. При ангиопатия на съдовете на окото можете да използвате следните народни средства:

  • добре измитите листа от магданоз трябва да бъдат нарязани с пасатор. Получената маса трябва да се прецежда през тензух, а останалият сок да се приема перорално 2 пъти на ден, 1 супена лъжица.
  • вземете 100 грама брезови пъпки, безсмъртница, жълт кантарион, лайка и равнец, разбъркайте. Супена лъжица от получената билкова колекция, залейте с 2 чаши вряла вода и оставете за 20 минути. В прецеден бульон трябва да добавите вода, така че да се получи 0,5 л. Вземете по 1 чаша сутрин и вечер.
  • в чаша вряща вода добавете 1 супена лъжица семена от кимион и 1 чаена лъжичка сини листа от царевица, варете в продължение на 5 минути. Полученият бульон приемайте по 100 ml 2 пъти на ден.
  • в чаша вряща вода добавете 1 супена лъжица копър семена, оставете продукта да вари 1 час, след това вземете отвара от 100 ml 3 пъти на ден преди хранене.

За да възстановите зрението при ангиопатия на ретината, се препоръчва да се приема чай от листата на касис или плодове от репа. Храненето играе важна роля при лечението на патологията..

Профилактика и прогноза

С навременното лечение, хипертоничната ангиопатия на ретината не представлява заплаха за зрението. Ако обаче започнете патологичния процес, тогава ще започнат да се развиват различни усложнения, които могат да доведат до частична или пълна загуба на зрението. Можете да избегнете негативните последици, ако се консултирате с лекар навреме и следвате всички негови инструкции..

Можете да предотвратите развитието на ангиоедем и възможните му усложнения, ако изпълните следните превантивни мерки:

  • да откажете от лошите навици;
  • яжте правилно, балансирано;
  • спазвайте хигиената на очите;
  • избягвайте прекомерен визуален стрес;
  • извършват зрителна гимнастика;
  • избягвайте да работите в опасна работа.

Авторката на статията: Кваша Анастасия Павловна, специалист за сайта glazalik.ru
Споделете своя опит и мнение в коментарите.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

Ретиналната ангиопатия в двете очи

Фоточувствителната обвивка на окото или ретината е основният елемент, който участва във възприемането на визуалната картина на света. Тази част от зрителния орган се състои от фоточувствителни клетки, които улавят светлинни лъчи, превръщат ги в нервни импулси и ги насочват в зрителния нерв. Функционалността на ретината зависи изцяло от кръвоснабдяването, което се осигурява от милиони малки капиляри. Случва се кръвоносните съдове, които хранят ретината, да са стеснени, а понякога и напълно запушени. В този случай говорим за ангиопатия на ретината - сериозна патология, която при липса на навременно лечение води до необратимо зрително увреждане.

Според статистиката ретиналната ангиопатия в двете очи се диагностицира главно при по-възрастни пациенти със системни хронични заболявания. Офталмолозите не приписват това явление на независима патология, но го смятат за едно от клиничните прояви на други заболявания. Ето защо елиминирането на ангиопатията се извършва с акцент върху елиминирането на причините за съдова обструкция.

Причините

Основният фактор за двустранното увреждане на микроваскулатурата на очите е аномалия на кръвоносните съдове, както и мащабни хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. Сред младите пациенти с тази диагноза преобладават пациенти с ендокринни патологии:

  • захарен диабет;
  • надбъбречна дисфункция;
  • прекомерна или недостатъчна активност на хипофизата.

Добре е да се знае! От изброените заболявания най-често се среща диабетна ангиопатия..

Сред пациентите, свързани с възрастта, развитието на заболяването най-често се случва на фона на сърдечно-съдови патологии:

  • хипертония
  • атеросклероза на съдовете на главата;
  • нарушения на съдовата проходимост поради тромбоцитопения, тромбоза, тромбоемболия;
  • автоимунно съдово възпаление;
  • хронични сърдечни заболявания, включително коронарна болест на сърцето и сърдечна недостатъчност;
  • остри сърдечни заболявания, включително ангина пекторис и миокарден инфаркт.

Според наблюдението на офталмолозите, ретиналната ангиопатия може да бъде предизвикана от нарушения на опорно-двигателния апарат, придружени от нарушаване на нервите и кръвоносните съдове в областта на шията и горната част на гръбначния стълб. Лошите навици, работата с токсични летливи разтвори и замърсяването на околната среда се отразяват негативно върху състоянието на очните капиляри.

Симптоми

Бързото зрително увреждане не е характерно за заболяване като ангинапатия на ретината. Прогресирането на патологията може да отнеме няколко години. Това обаче не означава, че ранната диагноза не е важна, тъй като дистрофичните промени с дълготрайна съдова аномалия винаги са необратими. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на ранните симптоми на заболяването, които се появяват много преди намаляването на зрителната острота. Те могат да се различават в зависимост от причините за съдова недостатъчност на ретината:

  • на фона на диабетна съдова патология и други ендокринни заболявания се наблюдават сълзене, парене в очите, точни кръвоизливи в склерата;
  • на фона на високо кръвно налягане има пулсация в очите, появяват се главоболие и замаяност;
  • на фона на тромбоза и съдово възпаление, пациентите се притесняват от нарастващо главоболие, локализирано в или зад орбитата, обилно кръвоизлив в очната ябълка или жълти петна по склерата, често телесната температура се повишава, появява се треска;
  • на фона на заболявания на опорно-двигателния апарат, ретиналната ангиопатия на двете очи се придружава от постепенно стесняване на зрителното поле, появата на мъглив воал пред очите.

При сърдечни заболявания няма видими промени в очните ябълки, но при изследване на фундуса лекарят може да открие множество промени:

  • разширяване на лумена на големите вени на ретината;
  • повишено разклоняване на очните артерии;
  • стесняване на лумена на очните капиляри;
  • локална или широко разпространена дистрофия на ретината.

Допълнителни симптоми, свидетелстващи в полза на сърдечно-съдовия произход на фундова ангиопатия са умора, задух при упражняване, болка зад гръдната кост и крайниците и обща чупливост на кръвоносните съдове.

класификация

В допълнение към едностранната и двустранната патология, има три вида ангиопатия, които се различават по механизма на развитие, възрастта и физическото състояние на пациента:

  1. Преждевременната ангиопатия на ретината е рядък и в същото време най-безопасният вид патология. Той се диагностицира при деца, които са получили наранявания при раждане или са преминали през продължително раждане през първите седмици от живота. Същността на промените е стесняване на капилярите във фундуса. Микроциркулацията се възстановява във времето.
  2. Бременната ангиопатия е състояние, провокирано от промяна в хормоналния фон и увеличаване на общия обем на циркулиращата кръв. Той се диагностицира през втората половина на бременността и се изразява чрез отслабване на съдовите стени. По време на раждането може да се получи отлепване или разкъсване на ретината.
  3. Юношеската ангиопатия е патология, която се диагностицира при пациенти в млада възраст. Същността на промените е възпалението на капилярите и тяхното разрушаване. Тази форма на заболяването по-често от другите води до тежък кръвоизлив под ретината или в стъкловидното тяло. В тежки случаи може да доведе до моментална загуба на зрението, катаракта.
  4. Ангиопатията от диабетен тип е патология, съпътстваща напреднал диабет, която се изразява в отслабване на притока на кръв в капилярите, развитие на исхемия на ретината и нейното постепенно израждане.
  5. Хипертоничната ангиопатия е състояние, при което настъпва прекомерно разширяване на съдовете на фундуса, което причинява точкови кръвоизливи, а след това - замъгляване на стъкловидното тяло.
  6. Травматична форма на патология се диагностицира при пациенти с остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб. Придружен от отслабване на микроциркулацията, очна съдова тромбоза.

За всяка форма на патология се използва специфично лечение, следователно в процеса на диагностика е важно лекарят да установи вида на заболяването.

Диагностика

На практика е невъзможно да се определи ангиопатия въз основа на оплакванията на пациента и медицинската история. Единственият начин за откриване на дефекти в съдовата система на фундуса е да се проведе визуално изследване на ретината под микроскоп. За това офталмологът преди процедурата вкарва разтвор, разширяващ зеницата в окото, след което пристъпва към изследване. При наличие на патология на ретината се виждат разширени съдове или области на исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване), точни или обилни кръвоизливи, изместване на макулата..

За изясняване на диагнозата, идентифициране на съпътстващи промени и установяване на степента на увреждане на ретината се използват допълнителни диагностични методи:

  • Ултразвук на очната ябълка, комбиниран с дуплекс сканиране и доплерография, който ви позволява да измервате скоростта на кръвния поток, да установите местоположението на кръвоносните съдове с най-ниска скорост, както и да визуализирате състоянието на стените на очните артерии и вени;
  • ангиография на съдовете на очите - рентгеново изследване с контраст, което разкрива места, където кръвообращението се влошава или напълно спира;
  • MRI, CT или OCT на окото - високотехнологична хардуерна техника, която ви позволява да получите триизмерно изображение на всички структури на органите на зрение, върху които съдовете, ретината и другите тъкани на окото ще се виждат подробно.

Понякога, за да се потвърди ефекта на ангиопатията върху зрението, се провежда компютърна диагностика за чувствителност към светлина и цвят, ширина на зрителното поле и други показатели.

Освен това, лекарят може да предпише мониторинг на функциите на сърдечно-съдовата система, кръвното налягане, лабораторни кръвни изследвания за глюкоза, холестерол, хормони и др. Тази информация ще бъде необходима за идентифициране на основните причини за заболяването.

лечение

В офталмологичната практика се използва предимно консервативното лечение на ангиопатия. Основната мярка за възстановяване на микроциркулацията и кръвоснабдяването на органите на зрението беше и остава елиминирането на основното заболяване, на фона на което имаше промяна в съдовете на фундуса:

  • с диабетна форма на пациентите се предписват лекарства за стабилизиране на кръвната глюкоза, инсулин, а също така препоръчват диета с ниско ниво на въглехидрати;
  • с хипертонична форма се предписват лекарства за намаляване на кръвното налягане и укрепване на кръвоносните съдове;
  • с ангиопатия, причинена от възпалителни процеси в съдовете, се предписва комплекс от лекарства с противовъзпалителен, регенериращ, антитромботичен ефект.

Навременната започната терапия на основната патология води до изравняване на факторите, провокиращи ангиопатия и възстановяване на кръвоснабдяването на ретината.

За да подобри състоянието и функционалността на фундуса, офталмологът може да предпише допълнителни лекарства:

  • стимуланти на микроциркулацията - "Пирацетам", "Вазонит" и техните аналози;
  • означава, че укрепват стените на кръвоносните съдове и намаляват тяхната пропускливост - "Пармидин", лекарства с гинко билоба;
  • лекарства, които предотвратяват запушването на кръвоносните съдове чрез кръвни съсиреци - „Пентоксифилин“, аспирин, „Тиклопидин“ и техните аналози;
  • витаминни комплекси, съдържащи вещества от група В, антиоксиданти (витамини А, С, Е);
  • местни лекарства с витамини, лутеин, антоцианини - "Тауфон", "Антоциан Форте", "Емоксипин" и техните аналози.

За подобряване на съдовата проходимост в областта на главата се предписват лекарства за понижаване на холестерола (Аторвастатин или Правастатин). Тези лекарства са особено важни за пациенти с хипертонична форма на ангиопатия..

Физиотерапевтичните процедури се използват за подобряване на храненето на ретината, засилване на микроциркулацията и укрепване на съдовете. Ако проблемът е в промените в очните съдове, използвайте магнитотерапия и лазерно лечение. Когато болестта се провокира от „притискане“ на кръвоносни съдове и нерви в шийния или гръден гръбначен стълб, се използва електрофореза и акупунктура.

Специална диета също ще помогне за поддържане на ретината. Диетата на пациента трябва да стане по-малко калорична. Източници на твърди животински мазнини, сол, леки въглехидрати трябва да бъдат изключени от него. Трябва да намалите броя на подправките, особено пикантните, с ясно изразен пикантен вкус. Извадете всички видове алкохол от менюто, тъй като алкохолните напитки влияят отрицателно върху състоянието на кръвоносните съдове, провокират тромбоза.

За поддържане на ретината е необходимо да се обогати диетата с храни, богати на витамини и минерали, полезни за очите: моркови, тиква, чесън, червена риба, сладки цветни чушки, плодове и плодове, боядисани в синьо или лилаво. Те съдържат антоцианини - вещества, които укрепват стените на кръвоносните съдове и подобряват трофизма на фоточувствителните тъкани на очите. Освен това можете да използвате специални укрепени комплекси за зрение. На децата се предписва физиотерапия с устройството на очилата Sidorenko.

Специалните упражнения помагат за поддържане на съдовия тонус, укрепване на сърцето и подобряване на кръвообращението в очите. Видът и интензивността на тренировките зависи от основното заболяване, общото благосъстояние и степента на промените в ретината. Лекарят може да посъветва ежедневни възстановителни упражнения, гимнастика за очите, йога, плуване. Разбира се, дългите премерени разходки на чист въздух ще бъдат полезни..

Предотвратяване

За да ангиопатията на ретината в двете очи да не доведе до тъжни последици, е важно да се спазват превантивни мерки за появата му. Първото правило за предотвратяване на всякакви офталмологични разстройства са редовни медицински посещения. За тези, които са диагностицирани със захарен диабет, хипертония, ендокринни и сърдечно-съдови заболявания, те трябва да бъдат изследвани поне веднъж годишно.

Важно! Ежегоден преглед ще помогне навреме да се разкрият латентни нарушения, да се започне лечение и значително да се подобри прогнозата.

Простите мерки могат да помогнат за намаляване на риска от проблеми със съдовете, които хранят ретината:

  • спазване на зрителната хигиена - натоварването върху очите трябва да се дозира и прекъсва за 10-15 минути почивка на всеки час;
  • спазване на хигиената на очите - когато сте в прашни, газифицирани помещения, както и на места, където има риск от попадане на чужди предмети, ги предпазвайте с очила или маска;
  • лечението на всякакви заболявания под наблюдението на лекар, предотвратяващи развитието на хронични патологии, редовни медицински прегледи и медицински прегледи за ранно откриване на системни заболявания;
  • умерена физическа активност - ходене, колоездене, плуване, джогинг сутрин ще помогне за поддържане на тонуса, укрепване на кръвоносните съдове и сърцето, повишаване на имунитета.

Важен момент в превенцията на всички видове и форми на ангиопатия е отхвърлянето на лошите навици. Продължителната интоксикация на организма с никотин, етанол и неговите метаболити унищожават малки съдове и водят до много хронични заболявания..