Какво е ангиопатия на ретината: причини, симптоми и особености на лечението

Ретиналната ангиопатия - модификация на кръвоносните съдове и капиляри, определяна от нарушение на нервната регулация на съдовия тонус и възпрепятстван приток / отлив на кръв в лумена.

Описание на заболяването

Заболяването възниква в резултат на увреждане на съдовете на ретината и последващи патологични промени. Офталмоскопията, тоест изследването на фундуса, е начинът, по който офталмологът може да диагностицира ангиопатия. Не се счита за независимо заболяване, а само сигнали за определени процеси, които засягат кръвоносните съдове. На това разстройство трябва да се обърне специално внимание, тъй като в пренебрегвана форма може да атрофира зрителния нерв и дори да лиши човек от зрение.

Причини за заболяването и тяхната класификация

Тъй като ангиопатията на ретината се проявява на фона на заболяване, което вече съществува в организма, класификацията му като основа има етиологичен фактор. Разграничават се следните видове патология.

1. Хипотоничен или първичен. Тя възниква от директния ефект на патогенния фактор върху съдовете на фундуса. Така че, при бебетата това може да бъде следродилна травма, хипоксия, специфичната структура на кръвоносните съдове. При възрастните причината се крие в неправилното функциониране на вегетативно-съдовата система и по-точно в механизма на регулиране на съдовия тонус..

2. Основна или второстепенна. Включва:

  • Диабетна ангиопатия на ретината, тоест поради диабет, когато нарушен метаболизъм забавя притока на кръв и се нарушава трофичната тъкан на окото. В същото време стените стават по-тънки, рискът от кръвоизлив се увеличава до голяма степен.
  • Ангиопатия на Морел (дизорична). Той се среща при пациенти, борещи се с болестта на Алцхаймер. Причината за заболяването се крие в амипоидни отлагания по стените на кръвоносните съдове..
  • Хипертонична ретинопатия (хипертонична). Резултатът от повишеното налягане е разклоняването на съдовете, стесняване на артериите на места, разширяването на лумена на вените и диагностицирането на точкови кръвоизливи. Ако случаят бъде пренебрегнат, тъканите на очната ябълка също са засегнати, тя става мътна. Всички горепосочени промени обаче са обратими, ако нормализирате налягането.
  • Ангиопатия на ютината на ретината. Какво е? Защо се появява такава патология на фундусните съдове (друго име е болест на Илза или пролифериращ ретинит), все още не е изяснено. Ангиопатия от този тип се развива в младостта, основната форма на неговото проявление е наличието на кръвоизливи в ретината и стъкловидното тяло. Съдовете се възпаляват, което може да доведе до заболявания като катаракта, глаукома и дори отлепване на ретината. Този подтип на лечение е най-труден..
  • Смесена поради влиянието на няколко патологии върху съдовете на фундуса едновременно.

Допълнителни рискови фактори

Освен това причините за риска от заболяването включват също старост, лоши навици, работа на опасно работно място, цервикална остеохондроза, интоксикация на тялото и др. Ретиналната ангиопатия също може да бъде причинена от нарушения, които се появяват по време на травматични мозъчни травми, коремна компресия гръден кош Последствието е бързо повишаване на вътречерепното налягане, появата на кръвоизливи и разкъсвания, а в бъдеще - образуването на кръвни съсиреци, които влошават ситуацията.

Симптоми на ангиопатия

Ретиналната съдова ангиопатия има следната серия от характерни симптоми:

  • зрително увреждане;
  • появата в очите на проблясъци, "мълния";
  • пълна загуба на зрение;
  • чести кръвотечения от носа;
  • прогресираща късогледство;
  • дистрофия на ретината;
  • болка в крака
  • кръв в урината и изпражненията;
  • случаи на стомашно-чревно кървене;
  • жълти петна, ясно видими по очната ябълка, съдово разклоняване, точен кръвоизлив;
  • ако ангиопатията има хипотоничен характер, пациентът може да почувства пулсация на фундуса.

Спецификата на заболяването при бременни жени

По време на бременността ретиналната ангиопатия обикновено се открива в третия триместър и е от хипертоничен тип. Наличието на високо кръвно налягане при жена в комбинация с гестоза служи като индикация за раждане чрез цезарово сечение, тъй като съществува висок риск от разкъсване на съдовете на ретината и загуба на зрението по време на естествено раждане.

Характеристики на ангиопатия при кърмачета

Трудно е да се диагностицира ангиопатия на ретината при новородено без професионален преглед, защото детето все още не е в състояние да се оплаче от състоянието си. Аларма за педиатри и родители трябва да бъде повишено вътречерепно налягане при детето. Причината за изследване на по-големи деца може да бъде наранявания, нарушения на кръвното налягане, диабет.

Диагностика на ангиопатия

За да се диагностицира пациент, най-често се извършва изследване на съдовете на фундуса и изследване на пациента. Прегледът може да покаже наличието на следните патологии:

1. Хипотоничен тип ангиопатия на ретиналните съдове. Какво е, помислете по-нататък. Този вид се характеризира с:

  • бледи, но ясно видими артерии;
  • вените пулсират, изпълнени с кръв;
  • тромбоза;
  • дистрофия на ретината и оток.

2. Хипертоничен тип:

  • стеснени артерии;
  • точкови кръвоизливи;
  • разширени вени, разклонена форма.

3. Тип диабет:

  • подути стени на капилярите със стеснен или запушен лумен;
  • малки кръвоизливи в близост до зрителния нерв;
  • жълти петна във фундуса.

4. Ювенилна ангиопатия на съдовете на ретината:

  • началото на заболяването се характеризира с разширени вени, анастомози, леко замъгляване на ретината и точкови кръвоизливи;
  • по-късно има образуване на съединители около съдовете и нови съдове върху ретината; се забелязват стъкловидно кръвоизливи и ретина.

За да изясни състоянието на съдовете, лекарят може да предпише допълнителни диагностични методи, като радиография (помага да се оцени проходимостта на съдовете), ултразвуково сканиране (изследва състоянието на съдовите стени и определя скоростта на кръвния поток); ЯМР (разкрива състоянието и структурата на тъканите).

Лечение на ангиопатия на очите

Терапията на ретиналната ангиопатия е да се премахнат причините за развитието на болестта. Прилагат се следните методи:

  • лечение с лекарства;
  • физиотерапевтични процедури;
  • специална диета, която включва употребата на храни, богати на витамини С и В; ако пациентът има висока кръвна захар, въглехидратите трябва да бъдат ограничени и с високо кръвно налягане да намалят съдържанието на сол, остри, мазни храни в диетата;
  • методи на традиционната медицина.

Как иначе може да се отървете от ангиопатия на ретината на кръвоносните съдове на окото?

Методи на традиционната терапия

Лечението се предписва в зависимост от вида на патологията..

1. Ако болестта се появи в резултат на артериална хипертония, всички средства трябва да бъдат насочени към намаляване на кръвното налягане и количеството на холестерола. В този случай са назначени:

- лекарства, които помагат да се подобри състоянието на кръвоносните съдове;

- разредители на кръвта.

2. Диабетичната форма изисква понижаване на нивото на захарта и за това се използват следните методи:

- диета с ниско съдържание на въглехидрати

- умерено упражнение.

3. Ако ангиопатията се дължи на невроциркулаторна дистония, целта на лечението трябва да бъде възстановяване на правилното функциониране на симпатиковата и парасимпатиковата системи. Препоръчва се да се подлагате на по-малко стрес, да се придържате към здравословен и активен начин на живот, да се храните правилно, да използвате ароматерапия и психотренинг, както и да приемате витаминни комплекси и лекарства.

4. При ангиопатия на ютината на ретината в двете очи (какво е това, ние изследвахме), лечението е пряко свързано с тежестта на патологията. Режимът на лечение включва хормонални препарати, използване на лазер и фотокоагулация, които спомагат за намаляване на образуването на нови съдове и фиброзни връзки и предотвратяват отлепването на ретината..

Ако се открият обширни кръвоизливи и струни в стъкловидното тяло, тогава пълното или частично отстраняване на последното се извършва с помощта на хирургическа интервенция.

Препарати

Ето списък с лекарства, предписани за лечение на ангиопатия на ретината:

  • допринася за подобряване на кръвообращението: Mildronate, Actovegin, Taufon, Trental, Solcoseryl;
  • намаляване на вискозитета на кръвта: Curantil, Persantine, Agapurin, Aspirin cardio;
  • съдови укрепващи стени: Пармидин, Калциев Добезилат;
  • подобряване на метаболитните процеси в тъканите: АТФ, кокарбоксилаза;
  • хормонални лекарства (стероиди);
  • витамини или витаминни комплекси, включително тези, предназначени за очите ("Strix" с боровинки, "Vitrum Vision", "Aevit", "Blueberry forte", "Optics").

Бременните жени не се предписват лекарства, тъй като лекарствата могат да имат странични ефекти върху нероденото бебе. Изключението е тежка гестоза и тежък риск за майката. Народните методи за лечение на фундова ангиопатия са дадени по-долу..

Народни средства

Методите за лечение на ангиопатия с помощта на народни средства могат да се използват в комбинация. Най-често се използват отвари от лаврови листа, семена от кимион, плодове реяна, бял имел, листа от касис, копър и сок от магданоз.

Можете да използвате и специални билкови лекарства:

  • Лайка и жълт кантарион, всяка свързана в количество от половин супена лъжица и пълна с 500 мл вряла вода. Влейте бульона в продължение на 15-20 минути, след това прецедете и пийте два пъти (една част - сутрин преди хранене, втората - след вечеря).
  • Мелиса (15 г) + нарязано коренище от валериана (същото количество) + билка от равнец (50 г). Две чаени лъжички от сместа трябва да се излее с чаша вода и да се постави на студено място в продължение на три часа. След това трябва да се вари 15 минути на водна баня, охлажда се, филтрира се и се разрежда с вода, докато се получи 250 мл бульон, пие се на малки порции през целия ден.

Трябва да се помни, че употребата на каквито и да било народни средства трябва първо да се обсъди с Вашия лекар. Те трябва да се консумират най-малко три седмици..

прогноза

С навременна медицинска помощ, когато очните проблеми току-що са започнали, лечението може да бъде ефективно. Зрението ще се възстанови напълно. Ангиопатията при децата е добре приспособена, тъй като техният орган на зрение все още се формира. Съвременните методи могат не само да възвърнат доброто зрение, но и да предотвратят неговия упадък.

Статията разглежда ретиналната ангиопатия. Какво е описано подробно..

Ретиналната ангиопатия в двете очи

Фоточувствителната обвивка на окото или ретината е основният елемент, който участва във възприемането на визуалната картина на света. Тази част от зрителния орган се състои от фоточувствителни клетки, които улавят светлинни лъчи, превръщат ги в нервни импулси и ги насочват в зрителния нерв. Функционалността на ретината зависи изцяло от кръвоснабдяването, което се осигурява от милиони малки капиляри. Случва се кръвоносните съдове, които хранят ретината, да са стеснени, а понякога и напълно запушени. В този случай говорим за ангиопатия на ретината - сериозна патология, която при липса на навременно лечение води до необратимо зрително увреждане.

Според статистиката ретиналната ангиопатия в двете очи се диагностицира главно при по-възрастни пациенти със системни хронични заболявания. Офталмолозите не приписват това явление на независима патология, но го смятат за едно от клиничните прояви на други заболявания. Ето защо елиминирането на ангиопатията се извършва с акцент върху елиминирането на причините за съдова обструкция.

Причините

Основният фактор за двустранното увреждане на микроваскулатурата на очите е аномалия на кръвоносните съдове, както и мащабни хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. Сред младите пациенти с тази диагноза преобладават пациенти с ендокринни патологии:

  • захарен диабет;
  • надбъбречна дисфункция;
  • прекомерна или недостатъчна активност на хипофизата.

Добре е да се знае! От изброените заболявания най-често се среща диабетна ангиопатия..

Сред пациентите, свързани с възрастта, развитието на заболяването най-често се случва на фона на сърдечно-съдови патологии:

  • хипертония
  • атеросклероза на съдовете на главата;
  • нарушения на съдовата проходимост поради тромбоцитопения, тромбоза, тромбоемболия;
  • автоимунно съдово възпаление;
  • хронични сърдечни заболявания, включително коронарна болест на сърцето и сърдечна недостатъчност;
  • остри сърдечни заболявания, включително ангина пекторис и миокарден инфаркт.

Според наблюдението на офталмолозите, ретиналната ангиопатия може да бъде предизвикана от нарушения на опорно-двигателния апарат, придружени от нарушаване на нервите и кръвоносните съдове в областта на шията и горната част на гръбначния стълб. Лошите навици, работата с токсични летливи разтвори и замърсяването на околната среда се отразяват негативно върху състоянието на очните капиляри.

Симптоми

Бързото зрително увреждане не е характерно за заболяване като ангинапатия на ретината. Прогресирането на патологията може да отнеме няколко години. Това обаче не означава, че ранната диагноза не е важна, тъй като дистрофичните промени с дълготрайна съдова аномалия винаги са необратими. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на ранните симптоми на заболяването, които се появяват много преди намаляването на зрителната острота. Те могат да се различават в зависимост от причините за съдова недостатъчност на ретината:

  • на фона на диабетна съдова патология и други ендокринни заболявания се наблюдават сълзене, парене в очите, точни кръвоизливи в склерата;
  • на фона на високо кръвно налягане има пулсация в очите, появяват се главоболие и замаяност;
  • на фона на тромбоза и съдово възпаление, пациентите се притесняват от нарастващо главоболие, локализирано в или зад орбитата, обилно кръвоизлив в очната ябълка или жълти петна по склерата, често телесната температура се повишава, появява се треска;
  • на фона на заболявания на опорно-двигателния апарат, ретиналната ангиопатия на двете очи се придружава от постепенно стесняване на зрителното поле, появата на мъглив воал пред очите.

При сърдечни заболявания няма видими промени в очните ябълки, но при изследване на фундуса лекарят може да открие множество промени:

  • разширяване на лумена на големите вени на ретината;
  • повишено разклоняване на очните артерии;
  • стесняване на лумена на очните капиляри;
  • локална или широко разпространена дистрофия на ретината.

Допълнителни симптоми, свидетелстващи в полза на сърдечно-съдовия произход на фундова ангиопатия са умора, задух при упражняване, болка зад гръдната кост и крайниците и обща чупливост на кръвоносните съдове.

класификация

В допълнение към едностранната и двустранната патология, има три вида ангиопатия, които се различават по механизма на развитие, възрастта и физическото състояние на пациента:

  1. Преждевременната ангиопатия на ретината е рядък и в същото време най-безопасният вид патология. Той се диагностицира при деца, които са получили наранявания при раждане или са преминали през продължително раждане през първите седмици от живота. Същността на промените е стесняване на капилярите във фундуса. Микроциркулацията се възстановява във времето.
  2. Бременната ангиопатия е състояние, провокирано от промяна в хормоналния фон и увеличаване на общия обем на циркулиращата кръв. Той се диагностицира през втората половина на бременността и се изразява чрез отслабване на съдовите стени. По време на раждането може да се получи отлепване или разкъсване на ретината.
  3. Юношеската ангиопатия е патология, която се диагностицира при пациенти в млада възраст. Същността на промените е възпалението на капилярите и тяхното разрушаване. Тази форма на заболяването по-често от другите води до тежък кръвоизлив под ретината или в стъкловидното тяло. В тежки случаи може да доведе до моментална загуба на зрението, катаракта.
  4. Ангиопатията от диабетен тип е патология, съпътстваща напреднал диабет, която се изразява в отслабване на притока на кръв в капилярите, развитие на исхемия на ретината и нейното постепенно израждане.
  5. Хипертоничната ангиопатия е състояние, при което настъпва прекомерно разширяване на съдовете на фундуса, което причинява точкови кръвоизливи, а след това - замъгляване на стъкловидното тяло.
  6. Травматична форма на патология се диагностицира при пациенти с остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб. Придружен от отслабване на микроциркулацията, очна съдова тромбоза.

За всяка форма на патология се използва специфично лечение, следователно в процеса на диагностика е важно лекарят да установи вида на заболяването.

Диагностика

На практика е невъзможно да се определи ангиопатия въз основа на оплакванията на пациента и медицинската история. Единственият начин за откриване на дефекти в съдовата система на фундуса е да се проведе визуално изследване на ретината под микроскоп. За това офталмологът преди процедурата вкарва разтвор, разширяващ зеницата в окото, след което пристъпва към изследване. При наличие на патология на ретината се виждат разширени съдове или области на исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване), точни или обилни кръвоизливи, изместване на макулата..

За изясняване на диагнозата, идентифициране на съпътстващи промени и установяване на степента на увреждане на ретината се използват допълнителни диагностични методи:

  • Ултразвук на очната ябълка, комбиниран с дуплекс сканиране и доплерография, който ви позволява да измервате скоростта на кръвния поток, да установите местоположението на кръвоносните съдове с най-ниска скорост, както и да визуализирате състоянието на стените на очните артерии и вени;
  • ангиография на съдовете на очите - рентгеново изследване с контраст, което разкрива места, където кръвообращението се влошава или напълно спира;
  • MRI, CT или OCT на окото - високотехнологична хардуерна техника, която ви позволява да получите триизмерно изображение на всички структури на органите на зрение, върху които съдовете, ретината и другите тъкани на окото ще се виждат подробно.

Понякога, за да се потвърди ефекта на ангиопатията върху зрението, се провежда компютърна диагностика за чувствителност към светлина и цвят, ширина на зрителното поле и други показатели.

Освен това, лекарят може да предпише мониторинг на функциите на сърдечно-съдовата система, кръвното налягане, лабораторни кръвни изследвания за глюкоза, холестерол, хормони и др. Тази информация ще бъде необходима за идентифициране на основните причини за заболяването.

лечение

В офталмологичната практика се използва предимно консервативното лечение на ангиопатия. Основната мярка за възстановяване на микроциркулацията и кръвоснабдяването на органите на зрението беше и остава елиминирането на основното заболяване, на фона на което имаше промяна в съдовете на фундуса:

  • с диабетна форма на пациентите се предписват лекарства за стабилизиране на кръвната глюкоза, инсулин, а също така препоръчват диета с ниско ниво на въглехидрати;
  • с хипертонична форма се предписват лекарства за намаляване на кръвното налягане и укрепване на кръвоносните съдове;
  • с ангиопатия, причинена от възпалителни процеси в съдовете, се предписва комплекс от лекарства с противовъзпалителен, регенериращ, антитромботичен ефект.

Навременната започната терапия на основната патология води до изравняване на факторите, провокиращи ангиопатия и възстановяване на кръвоснабдяването на ретината.

За да подобри състоянието и функционалността на фундуса, офталмологът може да предпише допълнителни лекарства:

  • стимуланти на микроциркулацията - "Пирацетам", "Вазонит" и техните аналози;
  • означава, че укрепват стените на кръвоносните съдове и намаляват тяхната пропускливост - "Пармидин", лекарства с гинко билоба;
  • лекарства, които предотвратяват запушването на кръвоносните съдове чрез кръвни съсиреци - „Пентоксифилин“, аспирин, „Тиклопидин“ и техните аналози;
  • витаминни комплекси, съдържащи вещества от група В, антиоксиданти (витамини А, С, Е);
  • местни лекарства с витамини, лутеин, антоцианини - "Тауфон", "Антоциан Форте", "Емоксипин" и техните аналози.

За подобряване на съдовата проходимост в областта на главата се предписват лекарства за понижаване на холестерола (Аторвастатин или Правастатин). Тези лекарства са особено важни за пациенти с хипертонична форма на ангиопатия..

Физиотерапевтичните процедури се използват за подобряване на храненето на ретината, засилване на микроциркулацията и укрепване на съдовете. Ако проблемът е в промените в очните съдове, използвайте магнитотерапия и лазерно лечение. Когато болестта се провокира от „притискане“ на кръвоносни съдове и нерви в шийния или гръден гръбначен стълб, се използва електрофореза и акупунктура.

Специална диета също ще помогне за поддържане на ретината. Диетата на пациента трябва да стане по-малко калорична. Източници на твърди животински мазнини, сол, леки въглехидрати трябва да бъдат изключени от него. Трябва да намалите броя на подправките, особено пикантните, с ясно изразен пикантен вкус. Извадете всички видове алкохол от менюто, тъй като алкохолните напитки влияят отрицателно върху състоянието на кръвоносните съдове, провокират тромбоза.

За поддържане на ретината е необходимо да се обогати диетата с храни, богати на витамини и минерали, полезни за очите: моркови, тиква, чесън, червена риба, сладки цветни чушки, плодове и плодове, боядисани в синьо или лилаво. Те съдържат антоцианини - вещества, които укрепват стените на кръвоносните съдове и подобряват трофизма на фоточувствителните тъкани на очите. Освен това можете да използвате специални укрепени комплекси за зрение. На децата се предписва физиотерапия с устройството на очилата Sidorenko.

Специалните упражнения помагат за поддържане на съдовия тонус, укрепване на сърцето и подобряване на кръвообращението в очите. Видът и интензивността на тренировките зависи от основното заболяване, общото благосъстояние и степента на промените в ретината. Лекарят може да посъветва ежедневни възстановителни упражнения, гимнастика за очите, йога, плуване. Разбира се, дългите премерени разходки на чист въздух ще бъдат полезни..

Предотвратяване

За да ангиопатията на ретината в двете очи да не доведе до тъжни последици, е важно да се спазват превантивни мерки за появата му. Първото правило за предотвратяване на всякакви офталмологични разстройства са редовни медицински посещения. За тези, които са диагностицирани със захарен диабет, хипертония, ендокринни и сърдечно-съдови заболявания, те трябва да бъдат изследвани поне веднъж годишно.

Важно! Ежегоден преглед ще помогне навреме да се разкрият латентни нарушения, да се започне лечение и значително да се подобри прогнозата.

Простите мерки могат да помогнат за намаляване на риска от проблеми със съдовете, които хранят ретината:

  • спазване на зрителната хигиена - натоварването върху очите трябва да се дозира и прекъсва за 10-15 минути почивка на всеки час;
  • спазване на хигиената на очите - когато сте в прашни, газифицирани помещения, както и на места, където има риск от попадане на чужди предмети, ги предпазвайте с очила или маска;
  • лечението на всякакви заболявания под наблюдението на лекар, предотвратяващи развитието на хронични патологии, редовни медицински прегледи и медицински прегледи за ранно откриване на системни заболявания;
  • умерена физическа активност - ходене, колоездене, плуване, джогинг сутрин ще помогне за поддържане на тонуса, укрепване на кръвоносните съдове и сърцето, повишаване на имунитета.

Важен момент в превенцията на всички видове и форми на ангиопатия е отхвърлянето на лошите навици. Продължителната интоксикация на организма с никотин, етанол и неговите метаболити унищожават малки съдове и водят до много хронични заболявания..

Ангиопатия на ретината, какво е това? Видове, причини и лечение на ангиопатия

Ангиопатията е сложен сложен термин. Но това не означава болест, а морфологичен синдром. Никой не идва при лекаря, който се оплаква от „ангиопатия“. Следователно това състояние трябва да бъде намерено и по този начин да докаже съществуването си.

  • В превод от медицински език, "ангио" + "патос" означава заболяване или, буквално, съдово страдание.

Съдовете се срещат във всички, с малки изключения, човешки органи и тъкани. Дори самите съдове имат най-малките съдове, които ги хранят. В крайна сметка кръвта, която тече през тях вътре, не може да захрани самия съд. За това има най-малкият ваза вазорум, или "съдове на кръвоносните съдове".

Предоставянето на тъкан на васкулатурата се нарича васкуларизация. В ставния хрущял няма абсолютно никакви съдове, така че да не пречат на движението, както и в прозрачни, пречупващи светлина оптични среди на окото.

Но вече съвсем близо, в областта на задния полюс на очната ябълка, има удивителна структура - ретина или ретина. Тя възприема светлината - енергията на фотоните, падащи върху нея, се трансформира в химически реакции, а след това - в електрически импулс, който моментално се втурва в мозъка. Освен това клетките, които възприемат светлина и цвят, се различават една от друга.

Наричат ​​се клечки и шишарки. В допълнение към тях структурата на ретината включва много помощни видове клетки. И, разбира се, кръвоснабдяването на този важен сайт (и чрез визия получаваме по-голямата част от информацията за света) трябва да бъде на високо ниво.

Но понякога тази съдова мрежа започва да губи своята функция. Какво, от медицинска гледна точка, е ангиопатия на ретината?

Бърза навигация по страницата

Ангиопатия на ретината - какво е това?

Ангиопатията на ретината е патологично състояние, причинено от нарушаване на регулацията на нервния тонус на ретиналните съдове и други причини, поради които кръвообращението е нарушено и настъпват промени в фундуса.

Важен е фактът, че в почти 100% от случаите има симетрична лезия - ретиналната ангиопатия на двете очи. Това предполага, че причината се крие не в очите, а в общото страдание на тялото. Но ако патологията се открие в едното око, а не в другото, тогава е по-вероятно офталмологичен, неврологичен или дори неврохирургичен проблем.

Не се изненадвайте, че именно нервната регулация на съдовия тонус е в основата на ангиопатията. В крайна сметка трофизмът, тоест храненето на тъканите, зависи от работата на автономната нервна система. И е "мишена" за различни съдови увреждащи фактори.

  • Трябва да се каже, че ангиопатията на съдовете на очите е "върхът на айсберга".

Факт е, че изследването на фундуса в тъмна стая или с помощта на съвременен офталмоскоп е уникална възможност да видите функциониращо „парче“ от съдовото легло на човек, без да се отваря, да се подготви тъкан и без намеса в процеса. Просто погледнете през зеницата вътре в очите.

В други органи това не е възможно. Следователно пациент, който е открил това явление, може веднага да принадлежи към рискова група, например за бъбречна съдова ангиопатия. Какво причинява появата на съдови нарушения в ретината?

За причините за ангиопатия

В допълнение към разстройството на вегетативно - трофични влияния върху кръвоносните съдове, се срещат следните причини:

  • Прояви на цервикална остеохондроза, при които се наблюдава временно намаляване на притока на кръв, включително в ретината;
  • Травми (сътресение или контузия на мозъка);
  • Синдром на вътречерепната хипертония (причинява се от повишено налягане на цереброспиналната течност в резултат на прекомерното й производство или недостатъчно усвояване или запушване на тока на цереброспиналната течност);
  • Лоши навици, особено пушене, което винаги е много вредно за съдовете;
  • Старостта сама по себе си е немодифицируем фактор за развитието на ангиопатия;
  • Кръвни заболявания (таласемия, хемолитична анемия, микросфероцитоза и други);
  • Токсични ефекти на работното място;
  • Хроничната хипертония или хипертонията е една от най-честите причини за ангиопатия на ретината;
  • Хронични автоимунни заболявания, водещи до съдово увреждане (васкулит).

Както можете да видите, списъкът с причини е доста голям. Но, въпреки цялото им разнообразие, няма толкова много възможности за развитие на това заболяване. Има пет отделни вида ангиопатия.

Видове ангиопатия - характеристики

ретината ангиопатия, снимка

Най-удобната смесена класификация, която отразява най-често срещаните варианти на патологични промени в кръвоносните съдове. Откриват се следните видове лезии:

Диабетна ангиопатия Механизмът на неговото развитие е, че нервите, които контролират съдовия тонус, „се провалят“, тъй като хипергликемията причинява полиневропатия, включително в ретината. В резултат на това притока на кръв намалява, възниква тромбоза на малки съдове. Всичко това води до диабетна слепота;

Хипертонична ангиопатия на ретината. Той се среща много често, особено в напреднала възраст. Развива се с достатъчен опит с артериална хипертония. В началните стадии на заболяването не се определя;

Хипотоничен вариант на ангиопатия. Противно на хипертоника. Тонусът на малките съдове на ретината се намалява и в резултат на това се развива тяхното препълване с кръв, скоростта на кръвния поток намалява. В резултат на това възникват благоприятни условия за образуване на кръвни съсиреци;

Травматичен вариант на ангиопатия. Свързва се със съдова компресия на големи съдове, които захранват ретината, на значително разстояние от нея;

Непълнолетен или младежки вариант. Най-неблагоприятният по отношение на прогнозата за зрението. Може би развитието на катаракта или повишено вътреочно налягане - глаукома.

За разлика от предишните видове, този вариант се характеризира с чести кръвоизливи, както в ретината, така и в стъкловидното тяло и прикрепването на възпалителния компонент. При тази опция ангиопатията на съдовете на ретината може да доведе до нейното отделяне, особено на фона на високо вътреочно налягане.

Симптоми на ангиопатия

Разбира се, най-голям брой симптоми са свързани с функцията на органите на зрението:

  • пред очите има "мъгла";
  • зрителната острота намалява с прогресията на късогледството;
  • появата на фотопсии - "мухи", "светкавици" пред очите.

В случай, че процесът на ангиопатия е свързан със системен съдов процес - например васкулит - тогава може да има кървене от носа, други кръвоизливи, нарушения в съдовете на долните крайници.

Разбира се, едно от основните последствия от ангиопатията на ретината е дистрофията му..

Ретиналната ангиопатия при дете

Винаги голяма грижа за родителите е откриването на тази патология у детето. Точно като „от нулата“, не може да възникне.

Ретиналната ангиопатия на двете очи при дете често е резултат от затруднена бременност, фетоплацентарна недостатъчност, заплашваща асфиксия при раждане.

Но въпреки това най-честата причина за появата на тази патология при новородени и при деца на възраст под една година е интра-родовата (интра-родовата) травма, както и развитието на синдрома на вътречерепната хипертония, което може да се определи от изпъкналите фонтанели и тревожността на бебето.

Родители, които се притесняват от проблеми с храненето и посещения при педиатър, ваксинации, често 2 забравят 2 за извършване на преглед на фундуса на бебето. И точно това е изследването, което може бързо и безболезнено да определи наличието на ангиопатия и да ви позволи да започнете своевременно лечение.

Лечение на ангиопатия - лекарства и методи

В интернет често можете да прочетете, че „откривайки ангиопатия”, лекарят веднага предписва лекарства. Това, разбира се, е правилно, но по някаква причина забравят, че без корекцията на основното заболяване никое лекарство няма да постигне желания ефект.

Така че при диабет трябва да се постигне нормогликемия или да се намали максимално броя на кръвната захар. При хипертония е необходима задължителна корекция на кръвното налягане. И едва тогава се предписват лекарства. Те включват:

  1. Лекарства, които подобряват микроциркулацията (Trental, Pentoxifylline);
  2. Предписват се капки за очи, които локално влияят на процесите на регенерация;
  3. Инфузия на антиоксидантни лекарства, които подобряват метаболизма на нервната тъкан "Berlition", препарати от алфа - липоева киселина;
  4. Невропротективни лекарства ("Цитофлавин", "Кавинтон")

Ретиналната ангиопатия, лечението на която се провежда без намаляване на нивото на вътречерепно и вътреочно налягане (ако е необходимо), е обречена на неуспех, тъй като основните патологични механизми ще продължат да действат. Освен това е необходима физиотерапия..

В някои случаи са показани парабулбарни инжекции, а при тежки форми на ангиопатия, при които се наблюдава отлепване на ретината, е показано хирургично лечение.

прогноза

В случай, че ангиопатията се диагностицира на етап, който не причинява зрителни нарушения, тогава прогнозата за очната функция е благоприятна.

В случай, че състоянието се влоши поради основното заболяване (най-често диабет, особено първи тип) или хипертония (възниква криза), трябва да провеждате чести прегледи при офталмолог и да провеждате превантивно лечение на ангиопатия на ретината, преди тя дори да започне повишени оплаквания. Разбира се, заедно с това, трябва да се правят всички опити за стабилизиране на състоянието на пациента..

Видове и симптоми на ангиопатия на ретината

Цялото съдържание на iLive се следи от медицински експерти, за да се гарантира най-добрата възможна точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Първоначалната ангиопатия на ретината е първият стадий на заболяването. В много случаи ангиопатията през този период се проявява без никакви симптоми, забележими за пациента. Но скоро, с прогресирането на болестта, се наблюдават един вид „мухи“, тъмни петна пред очите, светлинни проблясъци и т.н. Но зрителната острота все още остава нормална и при изследване на фундуса промените в очните тъкани все още не се забелязват.

Можем да кажем, че на първия етап на заболяването всички процеси могат да бъдат обърнати, тоест да се възстановят съдовете на очите. В този случай няма да има нарушение на структурата на очната тъкан и зрителната острота ще остане нормална, същата като преди заболяването.

За тази цел е необходимо да се започне лечението както на самите съдови проблеми, така и на основното заболяване, предизвикало това сериозно усложнение. Само в този случай, в началния етап на процеса, може да се спре прогресията на негативните промени в очите.

Всичко по-горе се отнася за случаите на заболяването, причинено от хипертония. При диабетна ангиопатия, която се провокира от захарен диабет, още в началния етап процесите на съдова деструкция в очите стават необратими.

Ретиналната съдова ангиопатия е от три степени.

Ретиналната ангиопатия в двете очи

Тъй като ангиопатията е следствие от други системни заболявания на тялото и засяга съдовете в цялото човешко тяло, тя почти винаги се наблюдава и в двете очи на човек.

Ретиналната ангиопатия в двете очи е нарушение на структурата и функционирането на кръвоносните съдове, което води до различни проблеми с очите и зрението, в зависимост от степента на самата болест. Може би появата на прогресираща късогледство или слепота, както и глаукома и катаракта на очите.

Причините и симптомите на заболяването, при което заболяването може да бъде диагностицирано, са описани в предишните раздели. Също така съдовите проблеми в двете очи се характеризират с разделяне на диабетични, хипертонични, травматични, хипотонични и младежки, които се откриват и в случай на съдова болест на ретината на едното око. Нещо повече, лечението на този проблем също е свързано, на първо място, с подобряване на общото състояние на човек и отърване от основното заболяване. Разбира се, важно е и симптоматичното локално лечение, което ще поддържа състоянието на съдовете на очите в известна стабилност, предотвратявайки настъпването на необратими промени..

Ангиопатия на ретината 1 степен

При хипертония има няколко етапа на ангиопатия, които са причинени от проблеми с високо кръвно налягане. Тази класификация възникна поради степента на увреждане на съдовете на очите, които се наблюдават при това усложнение. Има три стадия на заболяването - първи, втори и трети. Разберете на какъв етап е заболяването, възможно е само с офталмологично изследване на фундуса на пациента.

Процесът на съдови промени при хипертония се характеризира с разширяване на вените на фундуса, тъй като те преливат от кръв. Вените започват да се извиват, а повърхността на очната ябълка е покрита с малки точкови кръвоизливи. С течение на времето кръвоизливите стават по-чести и ретината започва да става мътна.

При първа степен на ангиопатия са характерни следните промени в очите, които се наричат ​​физиологични:

  • артериите, разположени в ретината, започват да се стесняват,
  • вените на ретината започват да се разширяват,
  • размерът и ширината на съдовете става неравномерен,
  • има увеличение на извивката на кръвоносните съдове.

Ретиналната ангиопатия от 1-ва степен е стадий на заболяването, в който процесите са все още обратими. Ако причината за самото усложнение се елиминира - хипертония, тогава съдовете в очите постепенно се връщат към нормалното си състояние и болестта отстъпва.

Умерена ангиопатия на ретината

Умерената ангиопатия на ретината е вторият стадий на заболяването, който се проявява след първия етап.

При ангиопатия на ретината от втора степен е характерна появата на органични промени в очите:

  • плавателните съдове все повече започват да се различават по ширина и размер,
  • извитостта на кръвоносните съдове също продължава да се увеличава,
  • по цвят и структура съдовете започват да приличат на лека жица, изработена от мед, защото централните светлинни ленти, разположени по протежение на съдовете, са толкова стеснени,
  • с по-нататъшно прогресиране на стесняване на светлинната ивица, съдовете наподобяват сходството на сребърна тел,
  • появата на тромбоза в съдовете на ретината,
  • появяват се кръвоизливи,
  • характерна е появата на микроаневризми и новообразувани съдове, които са разположени в областта на диска на зрението,
  • фундусът по време на преглед е блед, в някои случаи се наблюдава дори восъчен нюанс,
  • може би промяна в зрителното поле,
  • в някои случаи има нарушения на чувствителността към светлина,
  • замъглено зрение,
  • зрителната острота започва да се губи, появява се късогледство.

За първите две вече беше описано в предишните раздели. Сега нека се докоснем до третия и най-тежък стадий на заболяването.

Ангиопатия на ретината 3 степен

При тази степен на заболяването се наблюдават следните симптоми и прояви:

  • ретинален кръвоизлив,
  • оток на ретината,
  • появата на огнища с бяло в ретината,
  • възникване на неясност, които определят границите на зрителния нерв,
  • появата на оток на зрителния нерв,
  • тежко зрително увреждане,
  • появата на слепота, тоест пълна загуба на зрението.

Хипертонична ангиопатия на ретината

Хипертонията е заболяване, характеризиращо се с периодично или постоянно повишаване на кръвното налягане. Една от основните причини за заболяването е стесняване на малки съдове и капиляри в цялата съдова система, което води до запушване на кръвния поток. И така кръвта започва да оказва натиск върху стените на съдовете, което води до повишаване на кръвното налягане, тъй като сърцето упражнява повече усилия, за да прокара кръв през съдовото легло.

Хипертонията причинява различни усложнения в човешкото тяло, например сърдечни заболявания, мозък, бъбреци и т.н. Не е изключение и съдови заболявания на очите, а именно ретината, една от които е ангиопия.

При това заболяване вените започват да се разклоняват и разширяват, появяват се чести точкови кръвоизливи, които са насочени към очната ябълка. Може да се наблюдава и замъгляване на очните ябълки на едното или на двете очи..

Ако предприемете действия, насочени към лечение на основния проблем и постигане на добри резултати и стабилно състояние, хипертоничната ангинапатия на ретината ще отмине от само себе си. Ако започнете заболяването, това може да доведе до сериозно увреждане на зрението и други проблеми с очите.

Хипертонична ангиопатия на ретината

При този вид заболяване се влошава зрителната острота по отношение на замъглено зрение с едно или двете очи. Може да се развие и късогледство, което прогресира с влошаването на пациента с хипертония..

Хипертоничната ангиопатия на ретината възниква като усложнение на съществуващата хипертония на човек. При това заболяване натискът върху стените на съдовете се увеличава толкова много, че води до проблеми в различни органи на човешкото тяло.

Очите, които започват да изпитват затруднения във функционирането, не са изключение. Особено това се отнася за ретината, в съдовете и тъканите на която започват да настъпват дегенеративни промени..

Хипотонична ангиопатия на ретината

Хипотонията, тоест силно понижаване на кръвното налягане, възниква при заболяване, наречено артериална хипертония. В същото време налягането спада толкова много, че този процес става забележим за човек и води до влошаване на благосъстоянието.

Има два вида артериална хипертония - остра и хронична. В остро състояние може да се наблюдават прояви на колапс, при които съдовият тонус рязко спада. Може би появата на шок, който се характеризира с паралитична вазодилатация. Всички тези процеси са придружени от намаляване на доставката на кислород в мозъка, което намалява качеството на функциониране на жизненоважни човешки органи. В някои случаи се появява хипоксия, което изисква незабавна медицинска помощ. И в този случай определящият фактор не са показателите за налягане в съдовете, а скоростта на неговото намаляване.

Хипотоничната ангиопатия на ретината е следствие от артериална хипертония и се проявява в понижен тонус на ретиналните съдове. В резултат на това съдовете започват да преливат с кръв, което намалява скоростта на нейния поток. Впоследствие в съдовете започват да се образуват кръвни съсиреци поради стагнация на кръвта. Този процес се характеризира с усещане за пулсация, което се наблюдава в съдовете на очите..

Хипотонична ангиопатия на ретината

Обикновено този тип усложнения изчезват с правилното лечение на основното заболяване. Подобрява се тонусът на съдовете на цялото тяло, което се отразява на състоянието на очните съдове. Кръвта започва да се движи по-бързо, кръвните съсиреци спират да се образуват, което се отразява на подобряването на кръвоснабдяването на ретината, очната ябълка и т.н..

Ретиналната ангиопатия от хипотоничен тип се причинява от основното заболяване на човека - хипотония. В този случай се наблюдава намаляване на тонуса на съдовете на цялото тяло, а също така и по-специално на очите. Следователно кръвта започва да застоя в съдовете, което води до появата на кръвни съсиреци в тези съдове. Тромбозата на капилярите и венозните съдове причинява различни кръвоизливи в ретината и очната ябълка. Което води до зрително увреждане, както и до други проблеми с очите.

Смесена ретинална ангиопатия

При този вид заболяване започват да се появяват патологични промени в съдовете на очите, които са причинени от дисфункции в регулирането на тяхната дейност от автономната нервна система.

Смесената ретинолна ангиопатия е очно заболяване, което се причинява от системни заболявания от общ характер, които засягат съдовете на цялото тяло. В този случай основно се засягат капилярите и други съдове, които са разположени във фундуса.

Този тип съдова дисфункция може да доведе до много сериозни последици за зрението на човек, например до влошаването му, както и до загуба.

Тази форма на усложнение се среща при всички възрастови категории пациенти, тъй като системните заболявания са характерни за всяка възраст. Но се наблюдава увеличение на честотата на ангиопатия при хора, които са преминали тридесетгодишната възрастова граница.

Обикновено състоянието на съдовете на ретината на окото започва да се връща към нормалното с лечението на основното заболяване. Това се отнася не само за съдовата система в очите, но и за кръвообращението в цялото тяло. В този случай лечението трябва да се провежда комплексно, като се вземат предвид терапевтичните и офталмологичните диагнози.

Дистонична ангиопатия на ретината

Този тип усложнения се характеризират със сериозно зрително увреждане, което може да се прояви в активното развитие на късогледството. В някои случаи се наблюдава дори пълна загуба на зрението. Проблемите с очните съдове и зрителните увреждания обикновено засягат хората след трийсет.

Дистоничната ангиопатия на ретината е усложнение на друга патология, която се среща в човешкото тяло. Освен това тази дисфункция засяга всички кръвоносни съдове на кръвоносната система, докато очните съдове страдат не по-малко, но дори, понякога и повече..

Състоянието на пациента се характеризира със симптоми като появата на воал пред очите, наличието на болка или дискомфорт в очите, появата на светкавици в очите, влошаване на зрителната острота, появата на локални кръвоизливи, които се появяват в очната ябълка.

При наблюдение на такива симптоми човек определено трябва да се консултира с офталмолог, за да установи причината за проблемите със зрението, както и да избере подходящия комплекс от терапия.

Диабетна ретинална ангиопатия

Захарният диабет е група заболявания, които се причиняват от нарушения в ендокринната система. В същото време се наблюдава недостиг на хормона на инсулин, който играе важно участие в регулирането на метаболитните процеси в организма, например в метаболизма на глюкозата и т.н. Но не единствените дисфункции, причинени от това заболяване. Нарушава се не само обмяната на глюкозата, но и всички видове метаболитни процеси са засегнати - мазнини, протеини, въглехидрати, минерали и водна сол.

Диабетната ретинолна ангиопатия се проявява като усложнение на захарния диабет. Кръвоносните съдове са засегнати поради пренебрегване на заболяването и неговия ефект върху всички тъкани на тялото. Страдат не само малките капиляри, разположени в очите, но и по-големите съдове в цялото човешко тяло. В резултат на това всички кръвоносни съдове стават по-тесни и кръвта започва да тече много по-бавно. В резултат съдовете се запушват, което води до проблеми в тъканите, които те трябва да снабдяват с хранителни вещества и кислород. Всичко това причинява метаболитни нарушения в очите, а именно в ретината, която е най-чувствителна към съдови дисфункции. В такава ситуация са възможни зрителни увреждания, поява на късогледство и дори слепота.

Фон ангинапатия на ретината

Причините за дистрофични промени в ретината са следните проблеми: отравяне на тялото, наличие на артериална хипертония, поява на автоимунен васкулит, генетично причинени проблеми със стените на кръвоносните съдове, наранявания на очите и шийния отдел на гръбначния стълб, различни заболявания на кръвта, наличие на захарен диабет, постоянни условия на работа с високо напрежение на очите, високо вътречерепно налягане.

Фоновата ангиопатия на ретината получи името си поради факта, че се появява на фона на различни заболявания. В този случай настъпват промени по отношение на стените на кръвоносните съдове, които влияят на нормалното им функциониране. Има нарушение на кръвообращението в очите, което се превръща в хронична дисфункция. Подобни промени в съдовете стават причините за трайни зрителни увреждания, които в много случаи са необратими. Някои пациенти изпитват пълна загуба на зрението..

Венозна ангиопатия на ретината

Кръвта започва да тече по-бавно и понякога се застоява, което води до запушване на кръвоносните съдове, поява на кръвни съсиреци, както и кръвоизливи в очната ябълка. Вените също започват да променят формата си, да се разширяват и да се извиват по цялата дължина. Впоследствие в ретината започват да настъпват промени в структурата на тъканите..

Ретиналната венозна ангиопатия е усложнение на системните заболявания на организма, което се проявява в нарушение на венозния кръвен поток.

При такива проблеми с очните вени при пациента могат да се открият различни зрителни увреждания. Например има непрозрачност в очите, слаба или постоянно прогресираща късогледство. За да се елиминират проблемите с офталмологичните вени, е необходимо да се справим с терапията на основното заболяване в комбинация с лечението на самите съдови нарушения..

Симптомите на този вид ангиопатия се наблюдават с хипертония, което предизвика подобно усложнение в съдовете на очите..

Ретиналната травматична ангиопатия

Всякакви наранявания, дори незначителни на пръв поглед, могат да доведат до сериозни усложнения и здравословни проблеми. Например, наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб, мозъчни наранявания, остра компресия в гърдите често водят до усложнения в органите на очите.

Травматичната ангиопатия на ретината се характеризира с стесняване на кръвоносните съдове в очите поради компресия на съдовете на шийния гръбначен стълб. Също така, последствията от наранявания е повишаване на вътречерепното налягане, което може да стане постоянно и да повлияе на тонуса на ретиналните съдове. Впоследствие пациентът има зрително увреждане, което се изразява в постоянното му и постоянно влошаване, наречено прогресираща късогледство.

Механизмът на това усложнение е следният: рязкото и внезапно притискане на съдовете на тялото води до спазъм на артериолите, което причинява хипоксия на ретината, по време на което трансудатът излиза. Известно време след нараняването се наблюдава появата на органични промени в ретината, които съпътстват честите кръвоизливи.

При това заболяване честите лезии са не само в ретината, но и атрофични промени в зрителния нерв.

Сътресенията причиняват промени в очите, които се наричат ​​непрозрачност на ретината в Берлин. В този случай се появява оток, който засяга дълбоките слоеве на ретината. Има и признаци на субхороидален кръвоизлив, при който се появява трансудат.

За да обобщим, можем да кажем, че при травматична форма на ангиопатия се получава разклащане на ретината. Увреждането на зрителния нерв, а именно неговата тънка етмоидна плоча, доведе до това. Увреждането на плочата възниква, защото острите удари го провокират да се движи назад, което причинява кръвоизливи в ретината и поява на оток в диска на зрителния нерв.