Ангиопатия на долните крайници: причини, симптоми и лечение

Ангиопатията на долните крайници е заболяване не само на вените и капилярите, но и на артериите. Диабетна ангиопатия е нейното усложнение, появата на което е по-вероятно при хора, страдащи от диабет. На фона на заболяването кръвоносните съдове и капилярите се разлагат, след което кръвта застоява.

Форми на заболяването

Към днешна дата специалистите са разделили диабетичната ангиопатия на две разновидности:

  1. макроангиопатия Тази форма засяга сърцето и кръвоносните съдове на долните крайници. С него в съдовете се натрупват кръвни съсиреци и липиди, прилепват към стените и блокират притока на кръв.
  2. Микроангиопатия. Тази форма уврежда бъбреците и очите. Стените на кръвоносните съдове отслабват и кървят, след което има изтичане на протеин.

Код I79.2 е назначен за ангиопатия на долните крайници (ICD-10). Това заболяване се развива на 6 етапа:

  1. Няма сериозни отклонения, но бъбреците са нарушени, появяват се артериална хипертония и протеинурия, което е доста трудно да се диагностицира. Необходима е биопсия на бъбреците, за да се провери дали болестта напредва..
  2. Кожата по краката бледнее, самите долни крайници стават студени, постепенно се появяват червени язви, но болката не се усеща.
  3. Язвите стават болезнени, появява се дискомфорт.
  4. Язвите придобиват черно-червен цвят, зоната около тях набъбва, хиперемия на кожата прогресира. На този етап може да се появи остеомиелит, при който са засегнати елементи на костите, както и костен мозък. В повечето случаи се появяват абсцеси, абсцеси и абсцеси..
  5. Тъканта умира, засягайки близките райони.
  6. Заболяването се разпространява в целия крак (некроза).

При диабет ангиопатията на долния край (диабетна макроангиопатия) преминава през 5 етапа:

  1. Няма отклонения от нормата, има повишена умора на краката, усещане за изтръпване или изтръпване. Ако сте подложени на пълен медицински преглед, тогава може да се открие атеросклероза, както и артериална хипертония.
  2. Усеща се умора, дискомфорт и силна слабост. Краката и стъпалата изтръпват, често долните крайници стават студени и потни. Атрофия на краката и пръстите, появява се периодично клаудикация.
  3. Има силна болка в долните крайници. Усещанията за болка стават по-остри, когато човек промени хоризонтално положение във вертикално. Конвулсиите се появяват по-често, болката се засилва през нощта, кожата на краката става бледа и се лющи.
  4. Единични или множествени язви с признаци на некроза.
  5. Пръстите умират, телесната температура се повишава, пациентът страда от треска, гангрена и втрисане.

Симптоми

В допълнение към горното, ангиопатия на долните крайници се проявява в следните симптоми:

  • болки при стрелба;
  • понижаване на температурата на долните крайници;
  • подуване
  • възпаление;
  • неприятна миризма на краката;
  • изгаряне;
  • хиперемия на кожата;
  • косата по краката спира да расте;
  • кожата става суха и грозно лъскава;
  • ноктите се сгъстяват и променят цвета си до жълтеникав;
  • има болка в краката, бедрата и задните части.

Диагностика

При първия преглед лекарят ще може да оцени клиничните прояви на заболяването, които включват няколко признака:

  • болка в покой и куцота;
  • бледност на кожата;
  • парализа;
  • липса на пулс;
  • парестезии;
  • poikilothermy (липса на способност за компенсиране на естествените температурни промени).

За определяне на ангиопатия на долните крайници могат да се предписват и тестове:

  1. Доплерова сонда. Извършва се неинвазивен тест за оценка на систоличното налягане и притока на кръв към и от съдовете.
  2. Фотоплетизмография. Диагнозата от този тип се основава на промяна в светлинните отражения от кожата. Той е предназначен да записва нарушения на кръвообращението и венозния кръвоток..
  3. Ангиография. Необходима е от пациенти, насочени към операцията по възстановяване на кръвоносните съдове. Процедурата се извършва на фона на появата на язви на долните крайници.
  4. Рентгенов Необходимо е, за да научите за състоянието на кръвоносните съдове.
  5. Магнитно-резонансна ангиография. Като експеримент се използва за оценка на ангиопатия и има голямо предимство поради липсата на необходимост от използване на контраст.
  6. Компютърна капиляроскопия. Провежда се за диагностициране на нарушения на кръвообращението.
  7. Радионуклидно сканиране. Най-често се използва в допълнение към радиография, помага за откриване на остеомиелит на първите етапи.

Заедно с тези тестове, за диагностициране на ангиопатия на съдовете на долните крайници, пациентът трябва да премине тестовете:

  • кръв
  • урина
  • за наличието на креатин в урината и кръвта;
  • бета-2 микроглобулин;
  • скорост на гломерулна филтрация;
  • липиден профил.

лечение

Правилното лечение на ангиопатия на долните крайници дава възможност да се елиминират всички симптоми на заболяването. Тя се свежда до поддържане на необходимото ниво на глюкоза в кръвта, бързо понижаване на холестерола и, разбира се, подобряване на нарушеното кръвообращение и капилярна резистентност.

Лекарства

Процесът на лечение на ангиопатия на съдовете на долните крайници ще се определя в зависимост от тежестта на инфекцията, както и от наличието на инфекции, които застрашават живота на пациента (сепсис, остеомиелит, гангрена и т.н.). Доста често при лечението се използват следното:

  • антиоксиданти;
  • антибиотици за борба със заразени язви;
  • B витамини;
  • статини, които понижават холестерола;
  • разредители на кръвта;
  • метаболитни лекарства, които могат да подобрят енергийното снабдяване на тъканите;
  • ангиопротектори, които помагат за намаляване на съдовия оток и нормализиране на метаболизма.

В повечето случаи лекарите предписват на своите пациенти следните лекарства:

  1. Пентоксифилин (180 рубли). Инструментът перфектно ускорява микроциркулацията и елиминира съдовия оток. Една таблетка се приема няколко пъти на ден, а целият курс на лечение е 4 седмици.
  2. Кардиомагнил (300 рубли). Това лекарство е предназначено за разреждане на кръвта. Трябва да се приема по-рядко - само 1 таблетка на ден. Продължителността на назначаването се предписва от лекар.
  3. "Венорутон" (700 рубли). Инструментът ви позволява да подобрите кръвообращението, както и да облекчите подуването и болката. Трябва да го приемате 3 пъти на ден по 1 капсула. Курсът на лечение е 3 месеца.

Хирургическа интервенция

Лечението на заболяването с помощта на хирург е показано изключително за прогресиращи форми. В зависимост от състоянието на пациента може да се извърши артериална реконструкция, симпатектомия, както и тромбемболектомия.

Принудителна мярка е ампутация на долните крайници. Те се обръщат към нея само в случай на преход на болестта към крайния стадий.

Народни средства

При лечението на народни средства се използват всички видове вани, отвари, инфузии, чайове и т.н. Най-често срещаните и доказани опции са:

  1. Чай от лайка. Основният компонент на чая има доста силен противовъзпалителен и антимикробен ефект. За готвене е необходимо да вземете няколко торбички (20 цветя лайка) и да ги залеете с чаша вряла вода. След това чаят трябва да се остави да се вари (час и половина). Необходимо е да се пие само в студена форма веднъж на ден.
  2. Терапевтични вани. Можете да приготвите уникални вани, като използвате детелина, пшенична трева, артишок от Йерусалим или чесец. Всяка от тези билки трябва да се приема в количество от 50 g и се изсипва 1 литър вряла вода. Отнема точно час. Предварително трябва да си приготвите вана с топла вода (около 35 градуса) и след това да изсипете в нея готовия бульон и да го вземете за 15 минути. Пълният курс на лечение се състои от няколко седмици, при условие че се къпете всеки друг ден.

Превантивни мерки

Превенцията включва действия като:

  • лечение на рани;
  • намалено триене и налягане;
  • лечение на всякакви инфекции;
  • възстановяване на нормалния кръвен поток;
  • намаляване на глюкозата и внимателното й наблюдение.

Диета и спорт

С увреждане на диабет върху съдовете на долните крайници, храни като:

  • червено месо;
  • прости въглехидрати;
  • пикантни и прекалено пикантни подправки;
  • кисели, пържени и солени храни.

Въпреки това, здравословната диета за болестта включва използването на вкусни храни, които включват:

  • зеленчуци;
  • риба;
  • плодове;
  • зърна;
  • пълнозърнести продукти;
  • ориз
  • елда;
  • киноа;
  • диетично месо.

По време на периода на лечение витамините не трябва да се пренебрегват, особено за витамините от група В и D. Те играят важна роля за здравословното състояние на нервната система..

Заедно с това се препоръчва редовно да се занимавате с прости спортове, които са достъпни за всички. Те включват: йога, колоездене, бързо ходене. Най-основните физически упражнения ще правите, но е важно да ги правите всеки ден..

Диабетна ангиопатия на долните крайници: лечение и симптоми

Диабетна ангиопатия е група заболявания, свързани с увреждане на кръвоносните съдове и лоша циркулация..

Прогресирането на диабета постепенно води до развитието на тази патология. Първо, съдовият тонус намалява, пропуските в тях се стесняват и има хранителен дефицит.

Късният достъп до лекар може да доведе до ампутация и дори смърт..

Какво е диабетна ангиопатия??

Впоследствие при продължителна хипергликемия възникват патогенни процеси, които се развиват в нервната тъкан и съдовите стени. Те се гарантират от факта, че продуктите за разграждане на глюкозата започват да навлизат в кръвните протеини и тъканите на тялото. Това може да доведе не само до ангиопатия, но и до ангионевропатия - увреждане както на кръвоносните съдове, така и на нервите.

И така, какво е диабетна ангиопатия? Това е патология, при която пролуките на стените на съдовете се стесняват или са напълно запушени. В резултат на това в тях се нарушава кръвообращението. Патологичните процеси, свързани с кръвоносните съдове, могат да се развият в много органи, така че диабетната ангиопатия може да се появи в краката, ретината, бъбреците, мозъка и сърцето. Снимки на симптомите на това неразположение могат да се видят в Интернет.

В зависимост от увреждането на съдовете, болестта се разделя на няколко вида:

  1. Микроангиопатия на малки кръвоносни съдове.
  2. Макроангиопатия - патология, свързана с големи съдове.
  3. Комбинирана ангиопатия - увреждане както на малки, така и на големи съдови структури.

В този случай рисковите фактори за развитие на патология са "опитът" от диабет, гликемия, възраст, съпътстващи заболявания, затлъстяване, тютюнопушене, повишена коагулация на кръвта, хипертония и постоянна работа на краката.

Всеки вид заболяване се проявява със специални симптоми, за които всеки диабетик трябва да знае..

Симптоми на диабетна нефропатия

Прогресирането на ангиопатия при захарен диабет води до развитие на бъбречна недостатъчност. Този орган се състои от много нефрони, които са предназначени да филтрират кръвта. Нефроните са изградени от елементи като капсула, тубули и гломерули. Когато стените на капилярите в гломерулите се стесняват, нормалното функциониране на сдвоения орган престава.

Дълго време заболяването може да бъде почти безсимптомно. Симптомите му са същите като при диабет: сухота в устата, ненаситна жажда и често уриниране. Прогресирането на диабетна нефропатия води до подуване, повишено кръвно налягане и интоксикация, което се проявява със сънливост и раздразнителност.

Неефективното лечение може да доведе до още по-сериозни последици. При продължителна бъбречна недостатъчност токсичните вещества започват да се натрупват в организма, едно от които е амонякът. Лесно прониква в централната нервна система, увреждайки я. Основните симптоми на висок амоняк или хиперамонемия са пристъпи на повръщане, сънливост, виене на свят и гърчове..

Трябва да се отбележи, че тежестта на интоксикацията зависи от това колко е нарушено функционирането на бъбреците..

Признаци на диабетна ретинопатия

Ретината на очната ябълка има собствена мрежа от капиляри. С прогресията на диабета именно тя страда най-много. През нея преминават артериоли, артерии, капиляри и вени. Когато клирънсът в тях намалее, кръвообращението се нарушава, което води до развитие на ретинопатия.

При диагностициране на тази патология се разграничават офталмологичните и клиничните симптоми.

Офталмологичните симптоми са тези, които се откриват по време на офталмологичен преглед, а симптомите, описани от пациента на лекуващия лекар, се считат за клинични.

Трябва да се отбележи, че развитието на ретинопатия е почти безсимптомно, поради което често се диагностицира на късен етап. Оплакванията на пациента при контакт с специалист могат да включват:

  • воал пред очите;
  • влошаване на зрителния апарат;
  • тъмни точки или проблясъци.

Прогресирането на болестта води до изкривяване на размера и формата на картината пред очите. И когато ретинопатията е придружена от кръвоизлив в стъкловидното тяло, диабетикът има тъмни замъглени петна. В най-лошия случай патологията води до слепота.

По време на офталмологичен преглед лекарят проверява съдовете и нервите на ретината. Дори ако пациентът не усеща очевидни симптоми, признаците на ретинопатия вече се диагностицират. Лекарят може да види стеснени съдове на фундуса, а понякога и микроаневризми.

В допълнение, подуване и натрупване на течност се появяват в големи вени.

Засягане на долните крайници

За да правилно да диагностицирате правилно ангиопатия на долните крайници при диабет, трябва да знаете какви симптоми може да изпитва пациентът. В крайна сметка ненавременната или неефективна терапия води до необратими последици.

В резултат на стесняване на артериите на долните крайници се развива исхемия, тоест недостиг на кислород и кръвоснабдяване, което води до нарушена функция на краката. Настъпват трофични промени в кожата и дори некроза или гангрена. В този случай най-засегнатите крака, тъй като те са най-далечното място.

Симптомите на тази патология са причинени от процеси, които протичат както със „сладка болест“, така и с атеросклероза. В допълнение, лекарите идентифицират други фактори, които провокират появата на патологичния процес на краката и стъпалата. Те включват тютюнопушене, генетична предразположеност и опасна работа с токсични вещества..

Диабетна ангиопатия на долните крайници често се проявява чрез следните симптоми:

  1. Студенина и изтръпване на краката.
  2. Goosebumps.
  3. Трофични язви на стъпалото.
  4. Спазми и болка.
  5. Кожни промени.

В зависимост от степента на съдово увреждане има макро- и микроангиопатия на долните крайници. В този случай увреждането на горните крайници се среща много по-рядко..

С леко увреждане на съдовете на краката, пациентът чувства леки усещания за изтръпване. Понякога краката му замръзват и върху тях се появяват малки язви. Прогресирането на макроангиопатия води до изтръпване на крайниците, куцота, бледност на кожата, постоянни спазми, болка и треска.

Диабетно стъпало е много опасно усложнение, което се развива, когато лечението на диабетна ангиопатия на долните крайници е било неефективно. С този патологичен процес настъпват определени промени в ставите и костната тъкан. Едно от последствията е диабетна артропатия, водеща до фрактури и дислокации на костите на стъпалото. Такива промени впоследствие водят до синдром на Менкеберг (калцификация и склероза на съдовете на краката) и деформация на стъпалото.

Трябва да се отбележи, че диабетна ангиопатия на съдовете на долните крайници почти никога не прогресира сама по себе си..

Такава патология се развива в комбинация с нефропатия и ретинопатия..

Признаци на диабетна енцефалопатия

Когато енцефалопатия се прояви при диабет, започва нарушение на паметта и объркване. В допълнение, пациентът се оплаква от постоянно главоболие и умора. Тази патология е следствие от нарушение в мозъчното кръвообращение.

В началото на развитието на болестта човек може да не почувства никакви симптоми. Но с течение на времето пациентът се пристрастява към болкоуспокояващи поради чести главоболия. Това от своя страна води до нарушаване на съня и сънливост през целия ден. В бъдеще пациентът става разсеян и забравящ.

В допълнение към церебралните симптоми се развиват фокални, които включват нарушена координация на движенията, патологични рефлекси и трепереща походка. Нарушение на конвергенцията се счита за опасен знак, тоест двойно виждане, замъглени изображения, замъглено зрение, анормална адаптация на стойката. Освен това възниква анизокория - състояние, при което се наблюдава различен диаметър на зениците.

Такива патологични процеси са опасни за пациента при извършване на работа, свързана с различни механизми, както и при шофиране.

Поражението на капилярите и коронарните артерии на сърцето

За непрекъснатото снабдяване на сърдечните клетки има капилярна мрежа и коронарни артерии.

Диабетната ангиопатия засяга дясната и лявата коронарна артерия. Този процес се нарича макроангиопатия, резултат от развитието на атеросклероза..

При засягане на капилярите се развива диабетна микроангиопатия.

Ако се появи патология, пациентът се оплаква от следните симптоми:

  1. Ангина пекторис болка. Тя възниква поради образуването на плаки и ивици в лумена на кръвоносните съдове. В резултат на това кръвта не може да тече в необходимото количество, а сърцето има недостиг на кислород. Този процес причинява разграждане на глюкоза без кислород и отделяне на млечна киселина. Дразни нервните окончания в сърцето, така че човек чувства болка.
  2. Сърдечна недостатъчност, проявяваща се с кашлица, намалена сърдечна честота и задух.
  3. Нарушение на сърдечния ритъм. Те се развиват с поражението на малките съдове и склерозата им в миокарда. Има няколко типа нарушения на ритъма: брадикардия (сърдечна честота под 50 удара / мин), тахикардия (повече от 90 удара / мин), екстрасистола (ненавременна контракция) и аритмия (нормално нарушение на ритъма).

Трябва да се помни, че увреждането на съдовете на сърцето често е придружено от увреждане на съдовете на краката, бъбреците и ретината..

Диагностика и лечение на заболяването

Диагностичните мерки за развитие на диабетна ангиопатия трябва да се провеждат комплексно. Затова се изследват не само биологични течности, но и органи, които са предразположени към тази патология..

Има няколко метода за определяне на заболяването..

Тестване на остатъчен азот в кръвта. Повишената концентрация на азот показва нарушена бъбречна функция. Определят се и нивата на урея и креатинин. Ниво на азот: 14 до 28 ммол / литър. Съдържание на урея: 2,5 до 8,3 mmol / литър.

Общ анализ на урината. Определят се показатели като глюкоза, кетонови тела и протеини. Съдържание на глюкоза: до 10 ммол / л. Ниво на протеин: до 300 mg / ден.

Изследването на скоростта на гломерулна филтрация. Основният показател за диагнозата на нефропатия. Гломерулна филтрация: до 140 мл / мин.

Определяне на урината на b2-микроглобулин. Откриването на b2-микроглобулин показва диабетна ангионефропатия. Здравият човек не трябва да има урина.

Липиден спектър на кръвта. Откриване на кръвни липопротеини и холестерол. Ниво на холестерол: не повече от 5,5 mmol / L. Концентрация на липопротеин: 1 до 2,9 mmol / L.

Диагнозата на заболяването предполага използването на други методи, а именно:

  • цялостен офталмологичен преглед;
  • Ултразвук
  • ехокардиография;
  • Доплерография и артериография на краката;
  • коронарна ангиография;
  • електрокардиограми (ЕКГ);
  • ядрено-магнитен резонанс.

След като лекарят постави диагноза, се разработва тактика на терапия на ангиопатия. Ефективното лечение включва поддържане на балансирана диета, поддържане на активен начин на живот и редуване на почивка с работа. В допълнение, лечението на ангиопатия се придружава от такива лекарства:

  1. Диабетични лекарства за контрол на гликемия.
  2. Лекарства за понижаване на холестерола.
  3. Редуктори на кръвното налягане.
  4. Диуретични лекарства.
  5. Инструменти за подобряване на кръвообращението.
  6. Лекарства, които предотвратяват тромбозата.
  7. Подобряване на метаболизма лекарства.

Необходимо е да се лекува такова сериозно заболяване под строгото наблюдение на специалист, придържайки се към всичките му препоръки.Видеото в тази статия ще продължи темата за усложненията на диабета.

Диабетна ангиопатия на долните крайници

Заболяването се развива при хора с диабет.

Характеризира се с увреждане както на малки съдове (микроангиопатия), така и на артерии със среден и голям калибър (макроангиопатия).

Основната причина за съдови лезии са метаболитни нарушения, причинени от недостиг на инсулин. При диабетни микроангиопатии (капиларопатии) най-значимите морфологични промени настъпват в съдовете на микроваскулатурата (артериоли, капиляри и венули), което води до стесняване на лумена и заливането им. В резултат на тези промени микроциркулацията се влошава и настъпва тъканна хипоксия. При диабетни макроангиопатии промените в стените на големите артерии са характерни за облитериращата атеросклероза. Това се дължи на факта, че захарният диабет създава благоприятни условия за развитие на атеросклероза.

Симптомите на диабетна ангиопатия на долните крайници се дължат както на промените, специфични за захарния диабет, така и на атеросклеротичния процес в тях.

Симптоми на диабетна ангиопатия на долните крайници:

  • Усещане за изтръпване, охлаждане, гузми
  • Усещане за изтръпване, охлаждане и гнойни удари в краката са първите симптоми на диабетна ангиопатия на долните крайници. Те могат да се появят в различни области - в областта на стъпалата, подбедрицата, мускулите на прасеца.

Механизмът на развитие на тези симптоми се дължи преди всичко на недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите, както и на увреждането на нервите.

  • Болка, спазми в краката и периодична клаудикация
  • Болката се развива, когато мускулите на краката започват дълго време да изпитват липса на кислород. Това се дължи на значително стесняване на лумена на кръвоносния съд и намаляване на притока на кръв в тях..
  • Крампи на краката се появяват не само при ходене, но и в покой, най-често по време на сън. Те се дължат на намалена концентрация на калий в организма. Хипокалиемия се развива при захарен диабет поради честото уриниране, тъй като калият се отделя интензивно с урината.
  • Дистрофични промени в кожата на крайниците
  • В ранните етапи кожата става бледа, студена, косата пада върху нея. Понякога кожата става синкава. Ноктите се забавят, стават деформирани, стават гъсти и чупливи.
  • Промените се развиват поради продължително недохранване на тъканите, тъй като кръвта снабдява тъканите не само с кислород, но и с различни хранителни вещества. Тъканта, без да получава необходимите вещества, започва да атрофира.
  • Трофични язви
  • Трофичните язви се развиват при декомпенсирани форми на диабет и са последният стадий на диабетна ангиопатия на долните крайници. Развитието им е свързано с намалена резистентност на тъканите, общо и локално намаляване на имунитета. Най-често се развиват на фона на частично заличаване на съда.
Развитието на язви по правило се предхожда от някаква травма, химическа или механична, понякога може да бъде елементарна драскотина. Тъй като тъканите са слабо снабдени с кръв и храненето им е нарушено, нараняването не лекува дълго време..

Диабетна ангиопатия

Главна информация

Диабетна ангиопатия (съкратено DAP) се проявява под формата на нарушена хемостаза и генерализирано увреждане на кръвоносните съдове, които са причинени от захарен диабет и е неговото усложнение. Ако в патогенезата участват големи големи съдове, тогава те говорят за макроангиопатия, докато в случай на нарушение на стените на капилярната мрежа - малки съдове на патологията, е обичайно да се наричат ​​микроангиопатии. Повече от 5% от световното население страда от диабет днес, усложненията и генерализираните лезии на сърдечно-съдовата система водят до инвалидност поради развитието на слепота, ампутация на крайници и дори водят до "внезапна смърт", причинена най-често от остра коронарна недостатъчност или инфаркт на миокарда..

ICD-10 кодът за диабетна ангиопатия е „I79.2. Диабетна периферна ангиопатия ", диабетна ретинопатия -" H36.0 ".

Патогенеза

Патогенезата обикновено се основава на неправилно или неефективно лечение на хипергликемия, причинена от захарен диабет. В същото време пациентите развиват промени и тежки метаболитни нарушения не само на въглехидратите, но и на протеините и мазнините, има резки промени в нивата на глюкозата през деня - разликата може да бъде повече от 6 mmol / l. Всичко това води до влошаване на снабдяването на телесните тъкани с кислород и хранителни вещества, участва в съдовата патогенеза и клетките, има гликозилиране на липопротеините на съдовата стена, отлагане на холестерол, триглицериди, сорбитол, което води до сгъстяване на мембраните, а гликозилирането на протеините повишава имуногенната стена. По този начин, прогресията на атеросклеротичните процеси свива кръвоносните съдове и нарушава притока на кръв в капилярната мрежа. В допълнение, пропускливостта на кръвно-ретиналната бариера се увеличава и възпалителният процес се развива в отговор на крайните продукти на дълбоко гликиране. Нежеланите ефекти се засилват от хормоналния дисбаланс - повишена секреция на колебания в кръвообращението на соматотропни и адренокортикотропни хормони, кортизол, алдостерон и катехоламини.

Процесът на развитие на ангиопатия при диабет се счита за недостатъчно проучен, но е установено, че обикновено започва с вазодилатация и увеличен приток на кръв, в резултат на това ендотелният слой е повреден и капилярите са блокирани. Дегенеративните и дезорганизационни процеси, повишената пропускливост на съдовата стена, нарушената реактивност на авторегулаторната функция причиняват нарушение на защитните бариери и водят до образуването на микроаневризми, артериовенозни шунти и причиняват неоваскуларизация. Лезиите на съдовата стена и нарушенията на микроциркулацията в крайна сметка се изразяват като кръвоизливи.

класификация

В зависимост от целевите органи, клиничните и морфологичните различия се разграничават следните видове ангиопатия:

  • съдова макроангиопатия на шията;
  • микро- и макроангиопатия на съдовете на долните крайници;
  • микроангиопатия на стомаха и дванадесетопръстника;
  • цереброваскуларна ангиопатия;
  • хронична коронарна болест на сърцето;
  • диабетна ангионефропатия;
  • диабетна ангиоретинопатия.

макроангиопатия

Макроангиопатията на съдовете на шията се изразява като облитерираща атеросклероза на каротидната артериална система. Такава макроангиопатия причинява определени диагностични затруднения, тъй като е безсимптомна в началните етапи. Ясна проява може да бъде инсулт, който обикновено се предхожда от случаи на преходна исхемична атака..

Резултати от ангиографско изследване за стеноза на вътрешните и външните каротидни артерии

Диабетна ангиопатия на долните крайници

Обикновено в патогенезата участват големи основни, а понякога и малки съдове на долните крайници - бедрената, тибиалната, поплитеалната и артериите на стъпалото. При тях се наблюдава ускорената прогресия на облитериращите атеросклеротични процеси в резултат на сложни метаболитни нарушения. Най-често се наблюдава двустранна множествена локализация на патогенезата, протичаща без конкретни признаци. Има четири етапа на исхемия:

  • предклинична;
  • функционален, изразен като прекъсваща клаудикация;
  • органични, провокиращи болка в покой и през нощта;
  • язвен некротичен, причиняващ трофични разстройства и директно гангрена.

Хипоксията и вследствие на това некрозата на тъканите и атрофията на мускулите на долните крайници по време на диабетна ангиопатия се причиняват от морфологични промени в микроваскулатурата - удебеляване на базисните мембрани, ендотелна пролиферация и отлагане на гликопротеини в стените на капилярите, както и развитието на Менкеберг медията е калцинозната патология, която е характерна за медикаментална патология, калцинозата на медикамента, калцинозата, която е характерна за медикаментална патология, калцинозата на медикамента, калциноза ултразвукова картина.

Диабетна ангиопатия на долните крайници

На фона на DAP пациентите могат също така да развият полиневропатия, остеоартопатия и синдром на диабетно стъпало (SDS). Пациентите имат цяла система от анатомични и функционални промени в съдовото легло, нарушение на автономната и соматична инервация, деформация на костите на стъпалото и дори на подбедрицата. Трофичните и гнойно-некротичните процеси с течение на времето преминават в гангрена на стъпалото, пръстите, подбедрицата и може да изискват ампутация или изрязване на некротична тъкан.

Церебрална ангиопатия

Диабетни макроангиопатии на мозъка причиняват апоплексия или исхемични нарушения на церебралната циркулация, както и хронична мозъчно-съдова недостатъчност. Основните прояви са дистония, временни обратими спазми и пареза на кръвоносните съдове.

Клиничната картина най-често се причинява от изразена пролиферация и хиперплазия на интимната съединителна тъкан (удебеляване на артериалната стена), дистрофични промени и изтъняване на мускулната мембрана, отлагания на холестерол, калциеви соли и образуване на плаки по стените на кръвоносните съдове.

микроангиопатия

Тромботичната микроангиопатия води до стесняване на лумена на артериолите и образуване на множество исхемични лезии. Проявите на микроангиопатия могат да бъдат остри (инсулт) и хронични, обикновено са причинени от дифузни или фокални органични промени в съдовия произход. Церебралната микроангиопатия на мозъка причинява хронична цереброваскуларна недостатъчност.

Мозъчна микроангиопатия - какво е това? За съжаление е установено, че заболяването е усложнение на диабета, което се характеризира с бързата прогресия на атеросклерозата и нарушената микроциркулация, която е почти безсимптомна. Първите тревожни обаждания могат да бъдат замаяност, летаргия, влошаване на паметта и вниманието, но най-често патологията се открива на по-късните етапи, когато процесите вече са необратими.

Microangionephropathy

Друг вид микроангиопатия е диабетна ангионефропатия, която нарушава структурата на стените на кръвните капиляри на гломерулите на нефроните и нефронгиосклерозата, което причинява забавяне на гломерулната филтрация, нарушена концентрация и филтрационна функция на бъбреците. В процеса на диабетна гломерулосклероза на нодуларна, дифузна или ексудативна, причинена от нарушение на въглехидратния и липидния метаболизъм в тъканите на бъбреците, участват всички артерии и артериоли на гломерулите и дори тубулите на бъбреците..

Този тип микроангиопатия се среща при 75% от пациентите с диабет. В допълнение, може да се комбинира с развитието на пиелонефрит, некротизиращ бъбречен папилит и некронефроза.

Диабетна ангиоретинопатия

Ангиоретинопатията също се отнася до микроангиопатии, тъй като мрежа от съдове на ретината участва в патогенезата. Той се среща при 9 от 10 диабетици и причинява такива тежки нарушения като рубейна глаукома, оток и отлепване на ретината, кръвоизливи в ретината, които значително намаляват зрението и водят до слепота.

В зависимост от развиващите се съдови лезии (липогалинова артериосклероза, разширяване и деформация, дилатация, повишена пропускливост, локално запушване на капилярите) и усложнения, има:

  • непролиферативна (нарушенията причиняват развитието на микроаневризми и кръвоизливи);
  • препролиферативна (откриват се венозни аномалии);
  • пролиферативни (в допълнение към преретиналните кръвоизливи се наблюдават неоваскуларизация на диска на зрителния нерв и различни части на очната ябълка, както и растежа на фиброзна тъкан).

Причините

Патогенезата на диабетна ангиопатия е доста сложна и учените излагат няколко теории за поражението на малки и големи съдове при захарен диабет. Етиологията може да се основава на:

  • метаболитно разстройство;
  • хемодинамични промени;
  • имунни фактори;
  • генетично предразположение.

В риск от развитие на ангиопатия обикновено са лица:

  • мъжки пол;
  • с обременена наследствена хипертония;
  • дебел
  • с опит от диабет над 5 години;
  • проявата на диабет се е появила преди 20-годишна възраст;
  • страдащи от ретинопатия или хиперлипидемия;
  • пушачите.

Симптоми

Въпреки факта, че пациентите най-често обръщат внимание на симптомите, причинени от захарен диабет - полиурия, жажда, сърбеж, хиперкератоза и др., Развиващите се на фона на ангиопатия могат да провокират:

  • подуване;
  • артериална хипертония;
  • язвени некротични лезии на стъпалата;
  • нарушения на чувствителността;
  • синдром на болка;
  • крампи
  • умора и болка в краката при ходене;
  • студени и цианотични крайници, тяхната намалена чувствителност;
  • лошо зарастване на рани, наличие на трофични язви и дегенеративни промени в кожата;
  • дисфункция или хронична бъбречна недостатъчност;
  • зрително увреждане и вероятно дори слепота.

Тестове и диагностика

Безсимптомният курс е характерен за диабетна микроангиопатия, което води до забавена диагноза, поради което всички лица, страдащи от диабет, преминават годишен скрининг, включително:

  • серологични изследвания (UAC, концентрацията на глюкоза, креатинин, урея, холестерол, липопротеини, гликиран хемоглобин и др.);
  • подробни тестове за урина за оценка на албуминурия, скорост на гломерулна филтрация;
  • измерване на кръвното налягане на различни нива на крайниците;
  • офталмологичен преглед;
  • компютърна видеокапилароскопия и контрастна ангиография с различни модификации - RCAG, CTA или MPA.

Лечение на диабетна ангиопатия

При лечението на диабетна ангиопатия важна роля играе подборът на адекватен режим на дозиране и прилагането на инсулин с лекарства за понижаване на захарта, както и:

  • нормализиране на артериалното кръвно налягане;
  • възобновяване на основния кръвен поток;
  • диета терапия за възстановяване на липидния метаболизъм;
  • назначаването на антитромбоцитни средства (най-често се препоръчва за дълго време да се приема ацетилсалицилова киселина) и ангиопроектори, например: Ангинин (Продектин), Дицинон, Доксиума, както и такива витаминни комплекси, които осигуряват на организма ежедневен прием на нормиевитамини С, Р, Е, група В (обърнете внимание на курсове 1 месеца поне 3-4 пъти годишно).

Лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници

За подобряване на проходимостта на съдовете на долните крайници е от голямо значение елиминирането на основните рискови фактори за атеросклероза - хиперлипидемия, хипергликемия, наднормено тегло и тютюнопушене. Това дава превантивен и терапевтичен ефект във всеки етап на диабетна макроангиопатия..

Пациентите дори с асимптоматична атеросклероза на артериите на крайниците се предписват липидо-понижаващи, антихипертензивни и хипогликемични средства, строга диета, упражнения за ходене и терапия. Също така ефективни са антитромбоцитни и вазоактивни лекарства, употребата им увеличава пешеходното разстояние без симптоми на болка няколко пъти.

Лечение на церебрална микроангиопатия

Лечението на церебралната микроангиопатия най-често се провежда от ноотропици и антитромбоцитни средства. Статините също могат да бъдат предписани като средство за забавяне на хода на микроангиопатия и намаляване на риска от инсулт..

Превенцията и лечението на церебрални усложнения обаче изискват промени в начина на живот и хранителни навици - борбата срещу тютюнопушенето, затлъстяването, бездействието, ограничаването на приема на алкохол, сол и животински мазнини.

Причини, диагностика и лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници

Напоследък най-често срещаното ендокринологично заболяване е захарният диабет, който е изпълнен с развитието на усложнения и явно намаляване на качеството на живот. Съдовата ангиопатия на долните крайници, която се развива в резултат на прогресията на патологията, е една от първите, които се проявяват не само при възрастни хора, но и при млади хора.

Какво представлява диабетичната ангиопатия на долните крайници?

Ендотелият е вътрешният слой на съдовата стена, който е отговорен за регулирането на кръвното налягане, възпалителните реакции и предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци. Високата кръвна захар води до нейното нарушение и до развитие на усложнения.

Диабетна ангиопатия на долните крайници - понятие, характеризиращо увреждане на ендотелния слой на малки капиляри (микроангиопатия) или артерии и вени (макроангиопатия).

Развитието на диабетна ангиопатия води до недохранване на меките тъкани на долните крайници

Механизмът на развитие на диабетна ангиопатия - видео

Причини и рискови фактори за развитието на болестта

Захарният диабет е основната причина за увреждане на съдовете на долните крайници. Освен това липсата на адекватна хипогликемична терапия ускорява този процес. Изтъняването на съдовите слоеве с глюкоза и нейните метаболитни продукти (сорбитол, фруктоза) води до натрупване на течност в стената, намаляване на скоростта на кръвния поток и повишена тромбоза, тъй като ендотелът е отговорен за регулирането на тези процеси. С течение на времето малките съдове склерозират, а в големите образуват аневризмални дисекции. Увреждането на ендотелната стена в съдове с голям калибър води до образуване на атеросклеротични плаки и блокиране на лумена.

Образуването на холестеролни плаки провокира нарушение на кръвообращението в долните крайници и в резултат на това диабетна ангиопатия

Въз основа на това рискови фактори за развитие на съдови усложнения при диабет са:

  • генетично предразположение към несъстоятелност на съдовата стена - при диабет отрицателният ефект на глюкозата ускорява разрушителните процеси на съдовата стена;
  • хипертония - високо ниво на кръвно налягане упражнява допълнително натоварване върху стената на увредения съд;
  • нарушения на липидния метаболизъм - с излишък от холестерол в организма той започва да се отлага върху вътрешния (ендотелен) слой на съда и запушва лумена му;
  • тютюнопушене - никотин и катран допълнително свиват кръвоносните съдове;
  • злоупотреба с алкохол - води до повишена тромбоза;
  • възраст над 55 години;
  • нередовна (аритмична) сърдечна честота;
  • продължителността на диабета е повече от 10 години.

Диабетна ангиопатия: коментари на специалисти - видео

Симптоми на патология

Симптоматологията на усложнението зависи от тежестта на самата ангиопатия..

микроангиопатия

При микроангиопатия има шест степени на тежест, които се различават по симптомите и локалните прояви на пациента.

  • нулева степен на микроангиопатия не причинява неприятни усещания у пациента, но при преглед се наблюдават бледност на кожата, намаляване или отсъствие на растеж на космите по краката, характерен блясък на кожата;
  • при първа степен кожата става по-тънка, пациентите се оплакват от усещане за студ в краката, болка при ходене, едва забележими язви без признаци на възпаление;
  • втората степен на микроангиопатия при пациенти е придружена от образуването на язви, които не само се разпространяват в меките тъкани, но и докосват костите, докато има силен болков синдром;
  • с трета степен краищата на язвите и дъното умират, те некротизират и почерняват. Флегмонът се образува успоредно, кракът набъбва, придобива синкав оттенък. В някои случаи се развива остеомиелит на пищяла;

Трофичната язва на подбедрицата с диабет може да доведе до гангрена в бъдеще

макроангиопатия

Макроангиопатичните нарушения на долните крайници с диабет имат редица общи симптоми:

  • усещане за изтръпване, охлаждане, гнойни подутини в краката;
  • болка в мускулите на прасеца, която често е придружена от конвулсии;
  • промени в меките тъкани и мускулна атрофия на долните крайници;
  • трофични язви поради продължително излагане на метаболитни продукти.

Симптоми в зависимост от стадия на макроангиопатия

В зависимост от стадия на макроангиопатия, пациентът отбелязва следните промени:

  • 1 - пациентът се оплаква от охлаждане в краката с прекомерно изпотяване на краката, уплътняване на нокътните плочи на пръстите на краката, болка и куцота след упражнение;
  • 2A - движенията на пациента стават по-ограничени, в допълнение към усещането за замръзване на краката дори при топло време, появява се изтръпване в пръстите, бледата кожа на краката се изпотява силно и куцотата става по-честа;
  • 2B - преобладава постоянната куцота;
  • 3А - пациентът се оплаква от силна болка в краката и чести спазми в покой и през нощта, кожата на краката пожълтява, става суха и се лющи силно. Когато спуснете краката си от леглото, те стават сини;
  • 3B - в допълнение към постоянната болка, изразени отоци, се появяват язви с некротизиращи меки тъкани;
  • 4 - има некротизация на стъпалото и развитие на инфекциозен процес в него поради прикрепването на бактериален патоген.

Характеристики на проявите на диабетно стъпало

В късните етапи на макроангиопатия възниква комплекс от промени, който се нарича диабетно стъпало. Той се среща при почти 2/3 от пациентите с диабет и най-често води до ампутация. В допълнение към промените, характерни за макроангиопатия, склероза и дълбока калцификация на артериите, патологичните процеси в ставите и костните тъкани също са присъщи на този синдром.

Може да провокира диабетно стъпало:

  • травматично увреждане на кожата (надраскване, надраскване на ухапване от насекоми);
  • загрубяването;
  • гъбични заболявания на нокътните плочи;
  • враснала миниатюра;
  • кератинизация на кожните слоеве и тяхната инфекция.

Пациент, който дълго време живее с диагноза диабет, трябва да бъде нащрек за появата на симптоми от краката:

  • оток;
  • зачервяване на кожата;
  • липса на пулс в артериите;
  • намалена локална температура и косопад по външната (задната) повърхност.

Всички тези признаци могат да означават появата на синдром на диабетно стъпало..

Синдром на диабетно стъпало - видео

Диагностични мерки

Методите за изследване на диабетна ангиопатия се основават на механизмите на неговото развитие. За да постави диагноза, специалистът използва не само данни от прегледа, но и допълнителни диагностични процедури.

  1. Определяне на показатели за липидна фракция - общ холестерол, липопротеини с ниска и висока плътност.
  2. Изследването на нивото на гликозилиран хемоглобин - колкото по-дълго е неефективна хипогликемичната терапия, толкова по-висок е нейният процент.
  3. Доплерография на съдовете на долните крайници - помага да се оцени скоростта на притока на кръв, състоянието на венозните клапи и тяхната проходимост. Методът се използва безуспешно при пациенти с трофични язви.
  4. Ултразвук на артериите на краката - дава възможност да се определи дебелината на слоевете на артериалната стена и тяхната способност, разкрива кръвни съсиреци и локализиране на възпалителни процеси върху ендотела, наличието на атеросклеротични плаки, както и скоростта на артериалния кръвен поток и степента на кръвоснабдяване на меките тъкани.

Артериографията ви позволява да оцените степента на съдова проходимост

Образуването на трофични язви е характерно за увреждане на съдове с различен произход, което трябва да се разграничи.

Диференциална диагноза на трофични язви - таблица

Вид трофични язвикаузаЛокализацияболкаФорми
артериаленТежко увреждане на артерията, болест на БуергерПръсти, стъпало, глезенна ставаПроизнесеРазлични форми, с бледа основа, сухи
венозенХронична венозна недостатъчностЗоната на глезена,
особено медиално
умеренЗдрава, розова основа и подвижна
Смесен артериовенозенХронична венозна недостатъчност и тежко увреждане на артериитеОбикновено в глезенитеумеренЗдрава, розова основа
Инфаркт на кожатаСистемно заболяване, емболияДолна трета на крайника, областта на глезенаПроизнесеМалка, често множествена
невропатичнаДиабетна невропатия, невропатия, свързана с недостиг на витаминиПлантарна повърхност на стъпалото (носещ)ОтсъстваКалотни ръбове, често дълбоки, заразени
NeuroischemicДиабетна невропатия + исхемияЛокализация, както при исхемични, невропатични или артериални язвиПоради невропатия - намаленаРазлични форми, с бледа основа, сухи

Лечение на съдови усложнения при диабет

За успешното лечение на диабетни ангиопатии е необходимо да се започне с премахване на основната причина - колебанията в кръвната глюкоза и високите нива на гликозилиран хемоглобин. Необходимо е да се придържате към препоръките за начина на живот:

    диетична храна с изключение на трансгенни мазнини и бързо усвоими въглехидрати. Хранене на храна като "чиния за храна", където половината от продуктите са зеленчуци, 25% са нискомаслени меса, а други 25% са здравословни въглехидрати;

Храненето с диабетна плоча помага за понижаване на кръвната захар и общия холестерол

Храни, които да включите в диетата - Галерия

Лекарствена терапия

В началните етапи на развитие както на микро-, така и на макроангиопатия е възможно консервативно лечение, насочено към премахване на симптомите.

  1. Лекарствата, понижаващи захарта, трябва да бъдат включени в схемата на лечение, тъй като е невъзможно да се постигнат резултати при стабилно намаляване на глюкозата само чрез коригиране на начина на живот и храненето. Най-често срещаните от тях са Метформин, Диабетон, Амарил. Дозирането зависи от лабораторните параметри и е строго индивидуално..
  2. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, се използва Кардиомагнил или Аспирин. Лекарствата намаляват способността на тромбоцитите да се прилепват и подобряват реологичните свойства на кръвта.
  3. При макроангиопатии статините - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin се използват за стабилизиране и предотвратяване на образуването на атеросклеротични плаки..
  4. Колебанията или стойностите на високо кръвно налягане трябва да се регулират с антихипертензивни средства - Лизиноприл, Екватор, Валсартан.
  5. В случай на оток на крайниците се използват диуретици - Торасемид, Верошпирон, Ласикс.
  6. Диабетна ангиопатия се нуждае от лекарства за вазодилатация - Трентал, Ниацин, Пентоксифилин.

Лекарства за диабетна ангиопатия на долните крайници - фотогалерия

Хирургични методи

Хирургичното лечение се прибягва в случай на язва. За тяхното лечение се използва лазерна техника, при която кървещите съдове се каутеризират. В случай на некротизация на меките тъкани те се изрязват..

Най-модерните и скъпи операции включват реконструкция на артерии, което спомага за възстановяването на кръвния поток и храненето на тъканите.

В тежки случаи ампутацията на долния крайник се извършва на нивото на лезията..

Хомеопатично лечение

Хомеопатията е ефективен начин за забавяне на развитието на ангиопатия на долните крайници. Лекарствата не само намаляват гликемията, но и подобряват състоянието на ендотелната стена. При лечението се използват алкохолни тинктури от Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

Методи на традиционната медицина

Използването на народни средства е възможно само след консултация с лекар. Употребата им не трябва да замества основната терапия. Методите за алтернативна медицина за лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници включват:

  • билков чай ​​с понижаващ захар ефект - лайка, липа, листа от боровинки, градински чай;
  • инфузии - перфектно стимулират панкреаса, бобовите шушулки, стъблата на глухарче, ленените семена;
  • билкови вани - намаляват риска от развитие на съдови усложнения. Приготвят се от стъблата и корена на ерусалимския артишок, детелина, корен от житна трева;
  • компреси - помагат за заздравяването на трофични язви. За тази цел използвайте листа и цветя от невен, сушена коприва в прахообразна форма.

Методи за приготвяне на традиционната медицина - трапезна

Народен лекМетод на готвенеЧестота на приемане
Чай от лайка2 чаени лъжички изсушени цветя от лайка залейте със 100 мл вряла вода и оставете за 20 минути.Вземете ежедневно топло.
Чай от липаЗалейте 1 супена лъжица сухи листа от лайка с 1 чаша вода, след което оставете да къкри на слаб огън за 10 минути.Пийте преди всяко хранене
Чай от боровинки1 супена лъжица листа от боровинки и 1 супена лъжица сушени плодове изсипете чаша вода и престойте на огъня 15 минути (не кипя).2 супени лъжици дневно.
Чай от градински чай1 супена лъжица сухи стръкове градински чай залейте 250 мл преварена вода и настоявайте за един час.Пийте по 50 мл 3 пъти на ден
Инфузия на боб и ленени семенаСмесете супена лъжица ленени семена с 5 супени лъжици боб шушулки и пара с чаша вряла вода.Пийте на малки порции през целия ден
Инфузия на стръкове глухарче2 супени лъжици изсушени стъбла се заливат с 1 литър преварена вода и настояват в термос за 12 часа.Вземете 15 минути преди хранене. Цялата течност трябва да се пие на ден.
Ерусалимска баня с артишокСмес от върхове, корени и цветя се налива 10 литра вода и се довежда до кипене на слаб огън. Полученият бульон се добавя към основната баня.Използвайте веднъж седмично.
Вана с житна треваИзсипете 100 г корен от пшенична трева в 2 л вода и донесете до кипене. Разредете бульона с вода до стайна температура и използвайте като вана за крака.Вземете вани за крака всеки друг ден.
Компрес от невен и коприваНарязани цветя от невен и листа от коприва се прилагат за язви и фиксират масата с марлева превръзка.Използвайте 2-3 пъти на ден. Изплакнете обилно крака след отстраняване на превръзката..

Алтернативни методи за лечение - фотогалерия

Прогноза и усложнения

Навременният достъп до лекар, правилно подбраното лечение, поддържането на здравословен начин на живот ще помогне за постигане на стабилна ремисия на патологичното състояние. В противен случай прогресията на ангиопатия и появата на:

  • гангрена на нивото на стъпалото, подбедрицата или бедрото;
  • намалена чувствителност на кожата, което води до травма и преждевременното й определяне. Това може да предизвика развитието на диабетно стъпало;
  • прикрепването на бактериална инфекция и дори асептична некроза, което води до ампутация на крайника.

Превенция на диабетна ангиопатия

За да се предотврати развитието на ангиопатия при диабет, пациентът трябва:

  • редовно следи показателите за въглехидратния и мастния метаболизъм;
  • посетете ендокринолог за оценка на състоянието на кожата и меките тъкани на долните крайници;
  • водят здравословен начин на живот и се хранят правилно;
  • ежедневно провеждайте хигиенни процедури на тялото си, своевременно лекувайте драскотини с антисептици.

Важен компонент на превантивните мерки при пациент с диабет е грижата за краката му:

  • избягвайте излагането на твърде високи или ниски температури;
  • носете удобни, широки обувки, които пропускат въздух;
  • намажете грубите участъци от кожата с мастен крем с урея;
  • да режете ноктите изключително под прав ъгъл;
  • ежедневно изследвайте стъпалата, в случай на наранявания - лекувайте ги с антисептик;
  • на места с възможно разпространение на гъбични инфекции (сауни, басейни, хотели) използвайте обувки за еднократна употреба;
  • в случай на откриване на промени в кожата на крака, незабавно се консултирайте с подолог.

За да забавите развитието на диабетна ангиопатия на долните крайници, е важно стриктно да контролирате нивото на глюкозата в кръвта, липидния метаболизъм и да избягвате влиянието на рисковите фактори. За да постигнете трайни резултати, можете да използвате както стандартни методи на лечение, хомеопатични, така и народни средства, които ще помогнат да се предотврати образуването на язви и ампутация на крайника.