Мозъчна микроангиопатия - какво е това, причини, диагноза и лечение

Мозъчна микроангиопатия - какво е това, причини, диагноза и лечение

Симптоми на мозъчна микроангиопатия

Симптомите зависят от лезията на тъканните клетки, степента на разоръжаване, както и от състоянието на патологията..

Първите признаци на микроангиопатия са:

  • Намалена зрителна острота;
  • Болка в долните крайници;
  • Изгаряне в краката;
  • Появява се куцота;
  • Стомашно кървене;
  • Кървенето от носа;
  • Отхрачване на кръвни съсиреци;
  • Прекалено сухи крака.

Също характерни симптоми на заболяването:

  • Целостта е нарушена в съдове с малък диаметър;
  • Системата за хемостаза е нарушена - настъпва лоша коагулация на кръвната плазма;
  • Развива се бъбречна недостатъчност;
  • Има развитие на кръвоизлив под кожата;
  • Червените кръвни клетки се унищожават.

Церебрална ангиопатия - диагностика и лечение

  1. Припадък;
  2. Замайване и главоболие;
  3. Шум в ушите,
  4. Нарушаване на съня;
  5. Кратък нрав и емоционална нестабилност;
  6. Повишаване на кръвното налягане и резките му скокове.

С по-нататъшно развитие има:

  • Главоболие;
  • Безсъние;
  • Постоянно виене на свят;
  • Умора, летаргия;
  • Тенденцията към афективни изблици;
  • Появата на белодробни пирамидални разстройства (неволни движения);
  • Нарушение на сухожилните рефлекси;
  • Съдови кризи, които се характеризират с пароксизмални прояви.

Последните етапи на церебралната ангиопатия се характеризират с това, че главоболието се допълва от гадене и повръщане, наблюдава се психическо изтощение и се наблюдава постепенно влошаване на вниманието и паметта. На фона на недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка се наблюдава общо намаляване на интелигентността или стесняване на кръга от интереси.

Диагноза и симптоми на церебрална ангиопатия

За да се диагностицира дифузна церебрална ангиопатия, се извършват следните дейности:

  • лабораторни изследвания (обща кръвна картина, ниво на захар и други тестове);
  • Ултразвуково сканиране на артериите на главата, триплексно и дуплексно сканиране на съдовете на главата, ангиография на съдовете на мозъка.

Основните причини за възникване:

  1. Генетични мутации;
  2. Дългосрочни хронични заболявания (, остеомиелит и туберкулоза),
  3. Вродена ферментопатия.

Този вид заболяване може да се появи в две разновидности:

  1. Деменция (прогресираща деменция);
  2. Повтарящи се лобарни кръвоизливи в мозъка.

Клиничната картина на амилоидната ангиопатия

По-нататъшните клинични прояви се дължат на лобарни кръвоизливи, малки кортикални сърдечни пристъпи, преходна исхемия на мозъчната кора.

Появяват се следните неврологични и когнитивни симптоми:

  • Наличието на мускулна слабост, която е локализирана в крайниците;
  • Зрително увреждане;
  • Периодично изтръпване на ръцете и краката;
  • Умствена изостаналост
  • Парестезия (парене, спонтанно изтръпване, усещане за "гъзови накрайници");
  • Наличието на епилептични припадъци;
  • Нарушаване на изпълнителните функции.

Информация за диагностични мерки

За целта на точната диагноза се използва изследване с ЯМР и компютърна томография, но точна диагноза може да се постави само с помощта на хистологично изследване.

Необходимо е да се извърши набор от мерки, насочени към идентифициране на основното заболяване, довело до процеса на натрупване на амилоиди, всяка терапия трябва да бъде насочена към това заболяване. Към днешна дата няма специфично лечение за този вид ангиопатия. Прилага се симптоматична терапия, в някои случаи се използват кортикостероиди и имуносупресори.

Методи за изследване за потвърждаване на диагнозата:

  • ЯМР се използва за диагностициране на малки кръвоизливи и исхемични лезии
  • Компютърна томография - благодарение на нея е възможно да се визуализират кръвоизливи в кората, характерни за тази ангиопатия. CT сканирането е метод за избор за установяване на остър кортикален кръвоизлив.
  • Мозъчна биопсия. има определящ метод при диагностицирането на амилоидна ангиопатия, но рядко се използва.

Как се лекува амилоидна ангиопатия?

Пациентите с тази диагноза са строго противопоказани антитромбоцитни средства и антикоагуланти, тъй като рискът от мозъчен кръвоизлив е доста висок. По същата причина хирургичното лечение също не се препоръчва..

Микроангиопатия на мозъка, какво е това

Микроангиопатията е процес на нарушение в мозъка, когато достатъчно количество кислород и глюкоза не стигат до мозъчните клетки и мозъчните капиляри, за да ги хранят.

Тази патология се проявява като следствие от такива заболявания:

  • Некротична клетъчна смърт на болен орган;
  • Патологии на кръвта и кръвоносните съдове - тромбоза. Тази патология възниква от образуването на кръвен плазмен съсирек вътре в съдовете и нарушава правилното преминаване на кръвта в кръвния поток;
  • Дистрофия от типа хиалин (хиалиноза). Този вид заболяване представлява протеинова форма на съдова дистрофия, при която молекулите на хиалина се отлагат в тъканните клетки;
  • Фибриноид, който е патология, която се изразява в необратими последици в повишена пропускливост на артериите и малките капиляри, а проявите му се изразяват в разрушителната структура на влакната на клетките на съединителната тъкан..

С микроангиопатия молекулите на мембраната на мембраните на капилярите, както и интимната част на съдовете, стават по-плътни, което води до недостатъчна мозъчна циркулация.

Микроангиопатията на диабетна патология се проявява в мозъка поради висок глюкозен индекс в кръвта. И това състояние води до унищожаване на церебрални капиляри, церебрални артериоли, както и до унищожаване на церебрални венули.

Диабетен тип заболяване е нефропатия, както и пълна дисфункция на бъбречните органи.

симптоматика

В зависимост от локализацията на патологичния процес микроангиопатията се проявява чрез следните клинични признаци:

  1. Зрително увреждане,
  2. Болезненост, изтръпване, дискомфорт в краката,
  3. Синдром на интермитентна клаудикация,
  4. Кървене от носа или стомашно-чревния тракт,
  5. Хематурия,
  6. Кръв в храчката,
  7. Подкожен кръвоизлив,
  8. Пилинг и суха кожа на краката.

Микроангиопатията на мозъка се проявява чрез постоянно главоболие, спадане на кръвното налягане, замаяност, обща слабост, прекомерна умора, нарушена координация на движенията, нарушение на паметта, намалени мнемонични функции, конвулсивни припадъци.

Тромботичната микроангиопатия е спорадична. Заболяването започва с чревен продром, протичащ като диария или след-диаричен синдром. Тромботичната микроангиопатия е причината за остра бъбречна недостатъчност при деца, която се характеризира със сезонни колебания през летните месеци. При повечето болни жени тромбоцитопеничната пурпура се проявява като типични симптоми на патология с чести обостряния. Прояви на тромботична микроангиопатия се наблюдават при бременни жени, при хора, страдащи от хипертония, онкопатология, системни заболявания.

Малко патоморфология

Микроангиопатията на мозъка не възниква от нищото. Нарушенията в съдовата стена могат да възникнат по 4 причини:

  1. Тромбоза - запушване на лумена на кръвен съсирек.
  2. Некроза - смърт на клетки и тъкани.
  3. Хиалиноза - отлагания по стените на кръвоносните съдове на протеина - хиалин.
  4. Фиброза - необратимо увеличаване на тъканната пропускливост, което води до нейното унищожаване.

В зависимост от формата на микроангиопатия, патологията може да има най-отрицателни последици, затова е много важно да наблюдавате състоянието си и да потърсите помощ още при първите симптоми

Предразполагащи фактори

Фокуси на исхемични увреждания, причинени от микроангиопатия, не се проявяват след няколко часа. Те се предхождат от дълъг процес, който по правило е свързан със следните фактори:

  • генетична аномалия, която причинява нарушение на съдовия тонус;
  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • нарушения на коагулацията;
  • наранявания
  • инфекциозни заболявания;
  • ендокринни заболявания, особено захарен диабет;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система, по-специално, хипертония;
  • тежък физически труд и вредни условия на труд;
  • възраст след 50 години.

Форми на заболяването

В зависимост от редица признаци, церебралната микроангиопатия се разделя на 4 вида:

  1. Церебрална амилоидна микроангиопатия е заболяване на възрастните хора. Причинява се от необичайно отлагане на протеини. Той практически не се диагностицира и реагира слабо на лекарствената терапия.
  2. Лентикуларната ангиопатия засяга децата. Необходимо е да наблюдавате детето в динамика.
  3. Диабетна микроангиопатия засяга цялото тяло на пациент с диабет. Тъй като състоянието на пациента се влошава, церебралните прояви стават по-изразени. Изисква лечение на основно заболяване.
  4. Хипертоничната микроангиопатия се развива при пациенти с артериална хипертония. Необходимо е да се следи налягането и да се предотвратят внезапни промени.

На настоящия етап съществува мнение, че лентикулостриарната ангиопатия не е болест, а специален вид кръвоснабдяване. Ако това не доведе до отклонения във физическото и психомоторното развитие на детето, корекцията не изисква.

Клинична картина

Състоянието на пациента се характеризира с наличието и комбинацията от основни синдроми. Често пациентите се оплакват от силно главоболие, което се лекува лошо с медикаменти, придружено от вестибуларен синдром. Също така при такива пациенти ясно се проявява

Микроангиопатията на мозъка причинява енцефалопатия с различна тежест. Ако заболяването се започне и не се лекува правилно, на първите етапи състоянието само ще се влоши, което ще доведе до увреждане и в крайна сметка до смъртта на пациента.

Медицинско и хирургично лечение на съдова микроангиопатия

Лечението на мозъчната патология на микроангиопатията протича комплексно, като се използва диета с нисък холестерол, както и диета за намаляване на глюкозата в кръвта, както и с употребата на лекарства от различни фармакологични групи:

антихипоксанти за предотвратяване на хипоксия на мозъчните клеткиемоксипин
Статинителовастатин
фебратна групаFenofibrate
ноотропни лекарства· Ноотропил;
Пирацетам
Pantogam
антихипертензивни лекарства· Тенорик;
· Капотен
микроциркулационни средствапентоксифилин
ксантинол
група лекарства ангиопротекториDicinon
Complmin
лекарствена група антиоксидантиселен
Витамин Е
B витамини
антитромбоцитна група лекарстваCardiomagnyl;
· Курантил;
Trental
коензими за диабетFlavinate
кокарбоксилаза

В допълнение към лекарствата се използва физиотерапия:

  • Метод на плазмафереза;
  • Лечение с кал;
  • Стимулация с електрически вълни;
  • Термично затопляне;
  • Балнеотерапия техника;
  • Massotherapy;
  • Акупунктура за рефлекторно възстановяване.

Съдова патология на мозъчната ангиоенцефалопатия

Името на синдромната комплексна ангиоенцефалопатия не е често срещано. Самото това състояние обаче е широко разпространено. Понякога се среща при млади хора, много често в напреднала възраст. Трудностите при идентифицирането му се дължат на факта, че в ранните етапи, които могат да продължат дълго време, тъй като патологията не се проявява конкретно. И така, ангиоенцефалопатия, какво е това?

Ангиоенцефалопатия съчетава патологични състояния на мозъка, които се основават на нарушение на неговото кръвоснабдяване в резултат на съдово увреждане. По различни причини настъпват патологични промени в структурата на съдовете на мозъка, което води до невъзможност за изпълнение на тяхната функция: оптимално кръвоснабдяване на мозъчните структури.

Атеросклерозата

Именно той най-често става причина за ангиоенцефалопатия. В същото време върху вътрешната стена на съдовете на цялото тяло се образуват атеросклеротични плаки, включително кръвоснабдяващи мозъка.

Те намаляват лумена на съдовете до пълното му припокриване.

Това води до факта, че кръвоснабдяването на този съд от мозъчната област страда от липса на кръвоснабдяване и в резултат на това кислород, глюкоза.

Мозъчната субстанция е изключително чувствителна към липса на тези вещества. Няколко минути гладуване на кислород и глюкоза водят до смъртта на мозъчните неврони. Размерът на мъртвата област (некроза) зависи от обема на съда. Атеросклеротичният процес също променя структурата на самата съдова стена. Губи еластичност, способността да променя тона.

Хипертонична болест

Съдовете на мозъка имат свойството да се саморегулират на тона си. Благодарение на това свойство увеличаване на кръвното налягане в тялото не го повишава в мозъчните съдове, а притока на кръв в главата остава почти непроменен..

Но дългосрочната нелекувана хипертония води до факта, че компенсаторните възможности на кръвоносните съдове са изчерпани.

Съдовете са склерозирани (броят на клетките на съединителната тъкан, които не могат да намалят, се увеличава), техният тонус и еластичност намаляват.

Метаболитни заболявания със съдови увреждания

Така че, при диабет се развива ангиопатия, включително мозъчни съдове. При отдавна съществуващо заболяване сорбитолът, фруктозата се отлага по вътрешната стена на съда. Обемът на съединителната тъкан в нейната стена се увеличава. Това води до намаляване на лумена на съда, загуба на неговата еластичност и способността да се стеснява и разширява, ако е необходимо.

Етапи на развитие

В своето формиране ангиоенцефалопатията преминава през следните етапи:

  • Началният етап на ангиоенцефалопатия. Луменът на съдовете едва започва да се стеснява. Липсата на кръвоснабдяване в началния период не е изразена. Пациентът може да счита неговите прояви за симптоми на преумора. Това са обща слабост, умора, лабилност на настроението, нервност по незначителни причини, нарушения на съня, сънливост, леко замаяност, „мухи пред очите“, затруднения в концентрацията.
  • Симптомите са същите, но те стават по-ярки и изразени. Походката става нестабилна, нестабилна. Може да се появи треперене в крайниците. Емоционалната сфера също страда: докосването, раздразнителността и депресията се увеличават. Паметта страда.
  • Трети етап. На пациента става трудно да се ориентира по терена и да определи навреме. Развиват се груби нарушения на психиката, умствените функции. Човек губи способността да работи, да си служи. В зависимост от съдовете на коя област на мозъка са засегнати, се развива и симптоматика. Възможно увреждане на зрението, слуха, чувствителността и силата на движение.

Видове заболявания

В зависимост от причините, довели до патологията, и клиничната картина, се разграничават два вида микроангиопатия:

  • Тип диабет.
  • Церебрална форма на заболяването, която се характеризира с нарушения в кръвообращението на мозъка.

Церебралната форма на микроангиопатия се характеризира с поражението на малки кръвоносни съдове - капиляри и техните основни клонове, които преминават в мозъка. То води до уплътняване на стените на артериите.

Нарушен приток на кръв към мозъка

Както церебралните, така и диабетичните видове на заболяването се провокират от развитието на нарушения в кръвообращението в мозъка. Бялото вещество на мозъка е нарушено, развива се хипертония, настъпват атеросклеротични промени.

Причината за развитието на микроангиопатия при диабет е повишено ниво на глюкоза в кръвта. Това заболяване е една от формите на диабета - най-сложната. Увреждане на капилярите, които са разположени в близост до органите. Симптоматологията на заболяването зависи от местоположението на възпалителния процес.

Вазоконстрикцията при диабет се причинява от недохранване на клетките и отделяне на метаболитни странични продукти от клетките. В резултат на този процес се появява интоксикация на клетките, кръвното налягане се повишава. При пациенти, поради натрупването на голямо количество течност, краката започват да набъбват, засягат се кръвоносните съдове.

Етапи на оток на крайниците

Микроангиопатията при диабет се придружава от патологични процеси като образуване на нефропатия, при които се отбелязва дисфункция на бъбреците и се открива високо съдържание на протеин в урината. Микроангиопатия на черния дроб идва, стените на кръвоносните съдове на долните крайници са засегнати.

Диагностика

  • нефролог;
  • кардиолог;
  • vertebrologist;
  • ендокринолог.

При визуален преглед невролог:

  • научава от пациента естеството на симптомите и степента на тяхното проявление;
  • измерва кръвното налягане;
  • определя сърдечната честота и естеството на сърдечните звуци;
  • провежда неврологични тестове и тестове.

Необходима мярка в диагнозата е провеждането на инструментални и лабораторни изследвания. В първия случай на пациента се предписват:

  • Ултразвук на съдовете на главата, за да се определи степента на кръвообращението в мозъчната тъкан;
  • томография и енцефаллографски изследвания за идентифициране на огнища на увреждане на нервните клетки в различни части на мозъка;
  • доплерография на кръвоносните съдове;
  • ангиография;
  • офталмоскопия и електрокардиограма за идентифициране на заболявания, които допринасят за появата на ангиоенцефалопатия.

Лабораторните изследвания, които помагат да се идентифицира ангиоенцефалопатия и свързаните с нея заболявания, включват:

  • коагулограма (коагулационен анализ);
  • оценка на кръвната захар;
  • кръвна биохимия;
  • кръвен тест за включване на липиди и холестерол.

Само след преминаване на цялостен преглед, лекарят може да оцени тежестта на патологията и да даде подходящи препоръки относно лечението.

Симптоми

Симптомите на микроангиопатия зависят от местоположението на възпалителния процес, който може да засегне различни тъкани и клетъчни съединения. В повечето случаи пациентите забелязват намаляване на зрителната функция, появата на болка в долните крайници и сърбеж.

Върху един от краката може да се появи внезапно, неразумно накуцване. Друг симптом са честите кръвотечения от носа. Появява се кашлица с храчки. Кървавите ивици присъстват в слузта. Кожата на краката е суха.

  • Целостта на стените на малките кръвоносни съдове е нарушена.
  • Патологични промени в хемостазата - процесът на коагулация на кръвта.
  • Развитие на бъбречна недостатъчност.
  • Може да се появят кръвоизливи под дермата..
  • Увреждане на мембраната на еритроцитите.

Мозъчна ангиоенцефалопатия, какво е това, признаци и лечение на заболяването

Ангиоенцефалопатия е нарушение на мозъчните функции, причинено от съдови патологии и хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъчните структури. Патологията се развива постепенно, главно при възрастни, докато с възрастта степента на чувствителност към заболяването се увеличава.

Рисковата група включва хора, страдащи от съдови заболявания, работещи в интелектуалната сфера.

Поради липсата на ясно изразени признаци в началния етап, болестта често преминава в напреднал стадий, което значително усложнява процеса на възстановяване на загубените функции, а понякога прави невъзможно.

Основните причини за заболяването

Списъкът с патологични причини за развитието на ангиоенцефалопатия е доста обширен. Най-честите заболявания и състояния, които причиняват смъртта на мозъчната тъкан са:

  • атеросклероза;
  • вегетоваскуларни нарушения;
  • артериална хипертония;
  • ендокринни заболявания (например феохромоцитом);
  • артериална хипотония;
  • декомпенсиран захарен диабет;
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • съдова тромбоза с протичащ възпалителен процес;
  • заболявания на гръбначната система - остеохондроза, нестабилност на прешлените на шията, аномалии на прешлените с вроден или травматичен характер;
  • бъбречна патология (хроничен горелонефрит, бъбречна недостатъчност);
  • патологични процеси, протичащи в големи гръбначни артерии;
  • системен васкулит.

В допълнение към описаните патологични състояния и заболявания, развитието на ангиоенцефалопатия може да провокира и някои фактори, които включват:

  • лоши навици - тютюнопушене, преяждане, алкохол;
  • преумора и постоянно присъствие в стресови ситуации;
  • наследствено предразположение към артериална хипертония, преминаващо от родителите.

При наличие на някое от заболяванията или излагане на описаните неблагоприятни фактори, трябва периодично да се консултирате с невролог и да се подложите на преглед, за да можете да установите заболяването на възможно най-ранна дата.

Общите симптоми, които се развиват при ангиоенцефалопатия, включват:

  • главоболие;
  • слухови нарушения (задръствания, шум в ушите);
  • умора и намалена ефективност като резултат;
  • намалена продължителност на вниманието;
  • отклоняване на вниманието;
  • нарушения на паметта;
  • промени в настроението - депресия и апатия, последвани от раздразнителност и агресия;
  • нарушение на ритъма, изразяващо се в нощно безсъние и дневна сънливост.

Характерът на проявата на тези симптоми зависи от етапа на развитие на ангиоенцефалопатия и степента на увреждане на мозъчната тъкан.

Има три етапа в развитието на патологията:

  1. В началния етап на ангиоенцефалопатия са засегнати единични мозъчни клетки, така че промените в тяхната функционалност са трудни за диагностициране без специални техники за изследване. Пациентът практически не проявява такива когнитивни разстройства като памет, мислене и концентрация, но психоемоционалният фон се променя значително. През този период заболяването се проявява чрез следните симптоми:
  • изтощение;
  • невнимание;
  • състояние на депресия;
  • податливост на депресия;
  • самоубийствени мисли.
  1. Ако на предишния етап развитието на ангиоенцефалопатия не е спряно, тогава болестта преминава във втория етап. Поради масовото унищожаване на мозъчните клетки връзката между тях се нарушава, което води до бързото развитие на когнитивните разстройства. Пациентът има леки признаци на ангиоенцефалопатия:
  • увреждане на паметта, частична амнезия;
  • разсейване, намалена концентрация;
  • нарушено мислене;
  • двигателни нарушения (координация, изтръпване на крайниците, крампи).
  1. В последния (трети) стадий на заболяването увреждането на нервната тъкан на мозъка става фокусно и необратимо. Пациентът често може да наблюдава признаци на деменция и редица утежнени симптоми, в зависимост от областта на развитие на ангиоенцефалопатия:
  • шум в ушите, слабост, нестабилност на настроението, безсъние - с увреждане на тъканите на подкорковите структури;
  • намаляване на нивото на мислене - със смъртта на клетките в мозъчната кора;
  • зрителни нарушения - с развитието на процеса в тилната част;
  • амнезия - с исхемия на мозъчната кора;
  • промяна на гласа, нарушение на рефлекса на преглъщане, неволно потрепване на устните - с намаляване на проводимостта на импулсите между нервните клетки.

В последния етап на ангиоенцефалопатия пациентът е разпознат като инвалид, тъй като не може да се ориентира напълно в битовата и социалната сфера.

Причини за микроангиопатия

Основната причина за развитието на церебрална ангиопатия в организма е нарушение на метаболитните процеси в организма, които водят до:

  • Хипоксия на тъканните клетки;
  • Нарушение на ендотела на капилярите;
  • Спазми на артерии и вени;
  • Свързване на клетки от тромбоцитни молекули;
  • Активиране на ренин-ангиотензивния процес.

Патологии, при които се наблюдава развитието на мозъчно-съдова болест - микроангиопатия:

  • Инфекциозни патологии;
  • Онкологични заболявания;
  • Болест на ендокринната система - с диабет;
  • Болест на чернодробните клетки;
  • Травми на мозъчните клетки;
  • Болест на хемолизата, когато молекулата на еритроцитите се разрушава и молекулите на хемоглобина излизат от нея;
  • Интоксикация на организма с алкохол и отрови;
  • Генетична наследствена патология на дистония;
  • С хроничен алкохолизъм;
  • От никотиновата зависимост;
  • Артериална хипертония - хипертония;
  • От синдрома - СПИН;
  • Излагане на химикали;
  • Напреднала възраст;
  • Изчерпването на организма, в резултат на неправилни диети.

Като вторично заболяване се развива микросъдова ангиопатия на мозъка с:

  • С тромбоза на артерии с голям диаметър;
  • С тъканна некроза - доста често след инфаркт на миокарда;
  • От аневризма на кръвоносните съдове и церебралните капиляри;
  • След мозъчен инсулт;
  • С исхемия на сърдечния орган.

Мозъчна микроангиопатия

Малко патоморфология

Микроангиопатията на мозъка не възниква от нищото. Нарушенията в съдовата стена могат да възникнат по 4 причини:

  1. Тромбоза - запушване на лумена на кръвен съсирек.
  2. Некроза - смърт на клетки и тъкани.
  3. Хиалиноза - отлагания по стените на кръвоносните съдове на протеина - хиалин.
  4. Фиброза - необратимо увеличаване на тъканната пропускливост, което води до нейното унищожаване.

В зависимост от формата на микроангиопатия, патологията може да има най-отрицателни последици, затова е много важно да наблюдавате състоянието си и да потърсите помощ още при първите симптоми

Предразполагащи фактори

Фокуси на исхемични увреждания, причинени от микроангиопатия, не се проявяват след няколко часа. Те се предхождат от дълъг процес, който по правило е свързан със следните фактори:

  • генетична аномалия, която причинява нарушение на съдовия тонус;
  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • нарушения на коагулацията;
  • наранявания
  • инфекциозни заболявания;
  • ендокринни заболявания, особено захарен диабет;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система, по-специално, хипертония;
  • тежък физически труд и вредни условия на труд;
  • възраст след 50 години.

Форми на заболяването

В зависимост от редица признаци, церебралната микроангиопатия се разделя на 4 вида:

  1. Церебрална амилоидна микроангиопатия е заболяване на възрастните хора. Причинява се от необичайно отлагане на протеини. Той практически не се диагностицира и реагира слабо на лекарствената терапия.
  2. Лентикуларната ангиопатия засяга децата. Необходимо е да наблюдавате детето в динамика.
  3. Диабетна микроангиопатия засяга цялото тяло на пациент с диабет. Тъй като състоянието на пациента се влошава, церебралните прояви стават по-изразени. Изисква лечение на основно заболяване.
  4. Хипертоничната микроангиопатия се развива при пациенти с артериална хипертония. Необходимо е да се следи налягането и да се предотвратят внезапни промени.

На настоящия етап съществува мнение, че лентикулостриарната ангиопатия не е болест, а специален вид кръвоснабдяване. Ако това не доведе до отклонения във физическото и психомоторното развитие на детето, корекцията не изисква.

Клинична картина

Състоянието на пациента се характеризира с наличието и комбинацията от основни синдроми. Често пациентите се оплакват от силно главоболие, което се лекува лошо с медикаменти, придружено от вестибуларен синдром. Също така при такива пациенти ясно се проявява

Микроангиопатията на мозъка причинява енцефалопатия с различна тежест. Ако заболяването се започне и не се лекува правилно, на първите етапи състоянието само ще се влоши, което ще доведе до увреждане и в крайна сметка до смъртта на пациента.

Симптоми на мозъчна микроангиопатия

Симптомите зависят от лезията на тъканните клетки, степента на разоръжаване, както и от състоянието на патологията..

Първите признаци на микроангиопатия са:

  • Намалена зрителна острота;
  • Болка в долните крайници;
  • Изгаряне в краката;
  • Появява се куцота;
  • Стомашно кървене;
  • Кървенето от носа;
  • Отхрачване на кръвни съсиреци;
  • Прекалено сухи крака.

Също характерни симптоми на заболяването:

  • Целостта е нарушена в съдове с малък диаметър;
  • Системата за хемостаза е нарушена - настъпва лоша коагулация на кръвната плазма;
  • Развива се бъбречна недостатъчност;
  • Има развитие на кръвоизлив под кожата;
  • Червените кръвни клетки се унищожават.

Съдови заболявания на мозъка: ангиопатия

Ангиопатията на мозъчните съдове е лезия на кръвоносните съдове поради тяхната инервация. По някаква причина нервите, които предават командата на съдовете за промяна на техния тон, спират да го правят правилно. Нарушава се кръвообращението. При продължителна ангиопатия настъпват необратими промени в кръвоносните съдове, кръвоизливите са чести. Защо се нарушава инервацията на мозъчните съдове? Какви заболявания причиняват ангиопатия??

Атеросклероза и атеросклеротична ангиопатия

При атеросклероза се наблюдава промяна във вътрешната лигавица на артериите (натрупват се липиди, сложни въглехидрати, кръвни компоненти, фиброзна тъкан) и средната лигавица. Подобни промени настъпват в цялото тяло. Но най-вече в мозъка. Освен това в съдовете не се отлага само плака, настъпва хемодинамична реконструкция поради стеноза и заличаване.

При атеросклеротична ангиопатия в мозъка възникват редица взаимосвързани патологични процеси:

  • образуването на атеросклеротични плаки от различни структури, размери в една или повече артерии и последващи промени в тях;
  • атеросклероза;
  • стесняване и затваряне на пролуките на артериите;
  • atheroembolism;
  • тромбоза в областта на плаката или извън нея;
  • структурни промени в мозъчните съдове под влияние на намален или увеличен приток на кръв в тях.

Тези патологични явления се наблюдават на всички важни нива на съдовата система на мозъка.

Признаци на атеросклеротична ангиопатия:

  • отслабване на краткосрочната памет;
  • главоболие, шумове в главата и замаяност;
  • раздразнителност;
  • намалена продължителност на вниманието;
  • понякога припадък и безсъние.

Атеросклеротичните съдови промени са много разнообразни. И това трябва да се вземе предвид при организирането на лечение, чиято основна цел е да се създаде изкуствен приток на кръв към съдовете.

Вегетативно-съдова дистония като причина за церебрална ангиопатия

Вегетативно-съдовата дистония се нарича разнообразие от произход и прояви на нарушения на автономните функции. И този синдром се обяснява с нарушение на нервната регулация. Инервацията на кръвоносните съдове също води до ангиопатия. Вегетативно-съдовата дистония е често срещана. И децата, и възрастните са болни. Разпространението на синдрома в съвременния свят се обяснява с лудия темп на живот, изискващ пълно връщане на вътрешните сили, чести стресове.

Причини за автономна дисфункция:

  • наследственост (VVD при деца);
  • заболявания на нервната система;
  • хронични патологии (особено в тези случаи, когато процесът протича в сърдечно-съдовата, ендокринната или стомашно-чревната система);
  • хроничен стрес;
  • преумора, преумора.

За синдрома на автономна дисфункция са характерни нарушения, имитиращи признаците на хронични заболявания. Механизъм за развитие:

2. Неговата психика не е в състояние да обработи това преживяване, защото изтласква травматичната ситуация.

3. В резултат на това се появяват различни соматоформени нарушения. Нещо повече, „вътрешните органи“ често стават „мишени за невротични атаки“.

Как се проявява вегетативната дисфункция? Ще назовем най-често срещаните синдроми:

  • сърдечно-съдови (скокове в кръвното налягане, пулс, сърдечна честота, болка в областта на сърцето с различна интензивност, не свързани с физическа активност);
  • дихателни (затруднено дишане, учестено дишане, мускулни крампи, замаяност и др.);
  • "Раздразнено черво" (всякакви нарушения на храносмилателния тракт, от загуба на апетит и гадене до болка в корема);
  • повишено изпотяване на дланите и стъпалата;
  • често болезнено уриниране (без симптоми на заболявания на отделителната система);
  • сексуални разстройства (намалено либидо, нарушена ерекция и еякулация при мъжете; аноргазмия при жените);
  • лека упорита треска, втрисане (особено при деца).

Основното лечение е психотерапевтично. Плюс здравословен начин на живот. При упорита ангиопатия е необходимо лечение с курсове.

Споделете тази статия с приятелите си:

Същността на болестта

Древногръцките лекари под термина ангиопатия означавали само стесняване (спазъм) на дребнокалибрени артерии (капиляри). Съвременните експерти в тази група съдови нарушения включват също поражението на големи артерии на долните крайници при диабет и вторични промени в малките вени на фундуса.

Любима локализация - места за масивно натрупване на капиляри (бъбреци, ретина, долни крайници, мозък).

Капилярите на засегнатата област постепенно:

  • сгъстяване на стената;
  • намаляване на клирънса, което нарушава кръвообращението;
  • стават непроницаеми за кръв, кислород и хранителни вещества, което нарушава метаболитните процеси в тъканите;
  • губят своята еластичност, стават плътни, чупливи и не могат да се адаптират към промените в условията на околната среда и натоварванията, са склонни към спонтанно разрушаване.

Основните механизми за задействане на патологични промени в кръвоносните съдове по време на ангиопатия:

  1. импрегниране на капилярната стена с анормални протеини в кръвта;
  2. постоянно повишено налягане върху съдовата стена (хипертония);
  3. муден възпалителен процес;
  4. нарушение на нервната регулация на тонуса на капилярите - прекомерен спазъм (стесняване) или постоянна дилатация (разширяване, релаксация).

Резултатът от всички описани съдови пренастройки е нарушение на кръвообращението в тъканите. Патологично променените капиляри не са в състояние да задоволят нуждите на органите от кислород и други хранителни вещества. На този фон те променят структурата, не са в състояние да изпълняват функция или възниква тяхната некроза.

Диагностика и медицинска помощ

При диагностициране се извършва ЯМР, което помага да се изследва мозъчната тъкан и нейната съдова мрежа. Ако пациентът развие тази патология, тогава признаците на хипоплазия на артериите са ясно видими. Фокуси на сърдечен удар също са видими..

Бъдете сигурни, че на пациента се препоръчва да се подложи на ултразвукова доплерография. Успоредно с това се дава кръвен тест.

Лечението на церебралната микроангиопатия се провежда комплексно.

  • без да се провалят, на пациента се предписват лекарства, които нормализират кръвното налягане;
  • за да се елиминира липсата на кислород в мозъчните тъкани, е необходимо да се приемат антихипоксанти;
  • за намаляване на нивата на липидите е необходимо да се приемат статини, секвестранти;
  • ноотропиците се използват за подобряване на храненето на мозъка, а лекарствата на базата на никотинова киселина подобряват кръвния поток.

Струва си да се има предвид фактът, че навременното лечение помага да се спре развитието на болестта

Това е важно в напреднала възраст, тъй като в този случай патологичният процес се ускорява

Подробно за лечението на съдови заболявания на мозъка:

Диагностика

Някои клинични данни може да не показват ангиопатия. Лекарят провежда преглед и палпация, предписва необходимите инструментални изследвания. Те включват:

  • Ултразвук на съдовото легло, който предоставя данни за състоянието както на стените на капилярите, така и на скоростта на венозния и артериалния кръвен поток;
  • Фундус-графия, която предоставя информация за ретината;
  • Ангиография, която оценява съдовата проходимост чрез рентгеново контрастно съединение;
  • Магнитно-резонансно изображение, съкратено като ЯМР;
  • Компютърна томография - КТ.

Пациентите с диабет трябва да преминат кръвен тест, за да определят нивото на глюкозата.

Мозъчната ангиопатия е лесна за изследване.

За да направите това, трябва да преминете през няколко диагностични метода, сред които:

  • биохимичен анализ на кръвта и урината;
  • липиден анализ;
  • рентгенография;
  • ултразвукова процедура;
  • компютърна томография на мозъка;
  • Магнитен резонанс;
  • ангиография.

Терапията на тази мозъчна патология е насочена предимно към повишаване на реологичните свойства на кръвта. Това се прави с помощта на различни лекарства, включително антикоагуланти и антитромбоцитни средства..

Лекарствената терапия е насочена към коригиране на микроциркулаторната циркулация в мозъка. Дозите лекарства се избират от лекаря индивидуално за по-голяма ефективност.

След това с помощта на балон засегнатият съд се разширява и се поставя специален стент, който предотвратява бъдещи рецидиви и усложнения..

Струва си да запомните, че в никакъв случай не трябва да се самолекувате, защото церебралната вазопатия е сериозно заболяване и може да доведе до смърт.

Използването на определени диагностични методи зависи от формата на ангиопатия. Най-често прибягват до контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове (ангиография).

Диагностиката на ангиопатия на долните крайници включва следните методи:

  • реовазография - функционална диагностика на съдовете на крайниците, позволяваща да се оцени състоянието на венозен и артериален кръвоток;
  • капиляроскопията е неинвазивно изследване на капилярите;
  • ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници с дуплекс сканиране;
  • Термовидеография - изображение се получава чрез запис на топлинно излъчване от органи, което ви позволява да добиете представа за кръвообращението в тях, а оттам и за функцията на кръвоносните съдове;
  • артериография - рентгеново изследване на артериите.

Основните методи за диагностициране на ретиналната ангиопатия включват директна и непряка офталмоскопия (инструментален метод за изследване на фундуса).

Диагностика

Ако няма тежка патология, характерна само за церебрална ангиопатия, използването на хардуер, клинични методи за изследване играе важна роля

Задължително е да имате подробна история на заболяването.

Тези методи включват:

  • Лабораторен и биохимичен анализ на кръвта.
  • Encephalography. Точен диагностичен метод, отразяващ най-малките промени във функционирането на мозъчната кора и дълбоките мозъчни структури. Осигурява вероятността от качествени и количествени анализи на функционалното състояние на мозъка и неговите реакции по време на влиянието на стимулите.
  • Ангиография с въвеждането на контрастен агент. Той дава възможност да се направи заключение за общото състояние на кръвоносните съдове, тяхното местоположение, скоростта на кръвния поток. Диагнозата ви позволява да определите местоположението на лезии, генетични аномалии, пътища на кръвообращението, мрежа от съдове при онкологични новообразувания.
  • Компютърна томография, магнитен резонанс. Тези методи са най-информативни. Те позволяват да се идентифицират местата на глиозата, техния размер, разпространение, места на исхемия, кръвоизлив, правят възможно разграничаването на тази диагноза от онкологични, исхемични, хеморагични инсулти.
  • Препоръки на офталмолог с диагностика на фундуса. Той дава възможност да се оцени цветът на фундуса, състоянието на съдовете на кръвоносната система, сляпото петно ​​(мястото, където зрителният нерв излиза от ретината) и макулата (мястото с най-висока зрителна острота). Основното предимство на тази диагноза, използвайки офталмоскопия, е липсата на рискове от неблагоприятни усложнения.

Лечебни процедури

Микроангиопатията на мозъка се лекува със сложни методи. Всички етапи задължително се контролират от специалисти. На първо място се установява степента на съдово увреждане, след което се предписват лекарства

Пациентите в напреднала възраст се нуждаят от повишено внимание, защото развиват заболяването по-бързо

Ако се открие микроангиопатия, налягането трябва да бъде намалено. Хипертонията при пациенти допринася за бързо влошаване на здравето. В аптеките има незначителен подбор на лекарства за намаляване на кръвното налягане. С развитието на болестта пациентът ще трябва да се консултира с лекар, а не да действа по своя преценка.

Необходимо е допълнително снабдяване на мозъка с полезни вещества. За това се използват ноотропни лекарства. Положителен ефект може да се постигне от лекарства, съдържащи никотинова киселина. Най-ефективният е Picammillion.

Намаляването на липидите се практикува и при лечение на микроагниопатия. За постигане на този ефект позволяват фибрати и статини. Лекарите често предписват симвастатин.

Намаляването на количеството кислород в невроните ще повлияе на интензивността на развитието на патологията. За да има кръвен състав благоприятен ефект, трябва да използвате антиоксиданти. Режимът на лечение включва разредители на кръвта. Физиотерапията, редовен масаж и плуване в басейна имат благоприятен ефект върху тялото..

Редки ситуации възникват, когато лечението с лекарства не позволява да се възстанови проходимостта на вените и артериите, да се компенсира дефицитът на кръвообращението. В такива ситуации състоянието на пациента изисква хирургическа намеса.

Народна медицина:

  • Билкови отвари, които стимулират метаболитните процеси, които подобряват кръвообращението. Списъкът с полезни растения включва: детелина, бурак, билкови такси от аптеката.
  • Глад, диета със сурова храна. Отслабване за по-добро здраве.

Използването на лекарства може да премахне негативните симптоми, тъканите, увредени от глиоза, не се лекуват. Ако не се справите с причините за тези образувания, патологията не може да бъде елиминирана. Ползите от такава традиционна медицина са трайни, но не твърде забележими. Следователно, не е необходимо да разчитате на самолечение, ще трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Хирургичните процедури се извършват в редки ситуации. Показания за задържане са: трудности с възстановяването на проходимостта на кръвоносните съдове, проблеми с кръвоснабдяването. Хирудотерапията се отнася до алтернативни методи за елиминиране на болестта. Дълго време се използва нетрадиционен метод на лечение. Днес успешно се използва за премахване на много заболявания..

Пиявицата има следния ефект върху организма: тромболитичен, регенеративен ефект, обезболяващ, хипотензивен. Този метод на лечение дава положителен резултат, няма противопоказания, той е безопасен.

Активните компоненти, съдържащи се в слюнката на пиявицата, имат общ ефект върху организма, стабилизират кръвообращението и метаболизма, нивата на глюкозата намаляват, стабилизират микроциркулацията в капилярите. Пациентите със съдова патология трябва да се подлагат на хирудотерапия два пъти годишно..

Церебрална ангиопатия или цереброваскуларна ангиопатия: какво е това, лечение

Диагнозата ангиопатия в днешно време се поставя в повечето случаи на хоспитализация на пациенти с проблеми на сърдечно-съдовата система, особено церебрална ангиопатия. Каква е същността на тази патология, какви са причините и признаците, основните симптоми, диагнозата и лечението на болестта - трябва да можете да разберете тези проблеми, защото никой не е защитен от това.

Понятието ангиопатия, основните му причини

Ангиопатията на мозъчните съдове е заболяване, същността на което е да се намали тонусът на кръвоносните съдове, в резултат на което се нарушава структурата и функцията на стените им. Патогенетичният компонент на това състояние може да е различен, но резултатът във всеки случай е един и същ - има смърт на тъканни клетки, които са хранели съда.

Могат да се разграничат няколко форми на ангиопатия, сред които:

  • диабет ангиопатия;
  • ангиопатия в резултат на артериална хипертония или хипотония;
  • ангиопатия на ръцете и краката;
  • ретинална ангиопатия;
  • артериална ангиопатия;
  • травматична форма на заболяването;
  • церебрална ангиопатия.

Най-често лекарите откриват при пациенти ангиопатия, която се проявява в резултат на диабет. Но се смята, че най-опасната форма на ангиопатия е церебралната му форма..

Както всяко заболяване и тази мозъчна патология има свои причини, те включват:

  1. Сенилна възраст на пациента.
  2. Аномалии в структурата и локализацията на кръвоносните съдове.
  3. Наличието на автоимунни заболявания.
  4. Постоянен контакт с вредни химикали.
  5. Лоши навици.
  6. Наднормено тегло.
  7. Неактивен начин на живот.
  8. Яденето на големи количества пържени и тлъсти храни.

За да се намали рискът от церебрална ангиопатия, си струва да започнете активен начин на живот, да се храните правилно, да не контактувате с вредни вещества и постоянно да се изследвате за наличие на сърдечно-съдови заболявания.

Симптоми на заболяването

Всеки тип на тази патология има свои специфични симптоми..

Церебралната форма има следните симптоми:

  • загуба на слуха и зрението;
  • чести главоболия и замаяност;
  • вътречерепно кървене;
  • наличието на психомоторни разстройства;
  • загуба на усещане в пространството, дезориентация;
  • краткосрочна загуба на памет;
  • нарушения на вниманието и концентрацията;
  • промени в поведението;
  • нарушения на различни видове чувствителност;
  • появата на реалистични халюцинации.

Ангиопатията на мозъчните съдове рядко се проявява на първите етапи. Пациентът може да почувства известен дискомфорт и периодично главоболие. Но ако не диагностицирате това заболяване в ранните етапи, тогава симптомите ще станат по-изразени и тежки.

На следващите етапи на заболяването могат да се наблюдават мозъчно-съдови инциденти, както и промени в стените на кръвоносните съдове. Те стават по-тънки и могат да претърпят разкъсване, в резултат на което кръвта ще навлезе в мозъчната тъкан и ще причини непоправими последици..

Ако се открият някакви симптоми на тази патология, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, защото времето в тази ситуация се брои за минути. С навременна хоспитализация лекарят ще може да диагностицира патология и да предпише най-ефективно лечение.

Диагностика и терапия на заболяването

Мозъчната ангиопатия е лесна за изследване.

За да направите това, трябва да преминете през няколко диагностични метода, сред които:

  • биохимичен анализ на кръвта и урината;
  • липиден анализ;
  • рентгенография;
  • ултразвукова процедура;
  • компютърна томография на мозъка;
  • Магнитен резонанс;
  • ангиография.

С помощта на тези методи може да се направи предварителна и остатъчна диагноза на тази патология..

Терапията на тази мозъчна патология е насочена предимно към повишаване на реологичните свойства на кръвта. Това се прави с помощта на различни лекарства, включително антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Лекарствената терапия е насочена към коригиране на микроциркулаторната циркулация в мозъка. Дозите лекарства се избират от лекаря индивидуално за по-голяма ефективност.

Също така балонната ангиопластика и методът на стентиране често се използват за лечение на церебрална вазопатия. За нейното провеждане се поставя катетър в бедрената артерия и се довежда до мястото на увреждане. След това с помощта на балон засегнатият съд се разширява и се поставя специален стент, който предотвратява бъдещи рецидиви и усложнения..

Струва си да запомните, че в никакъв случай не трябва да се самолекувате, защото церебралната вазопатия е сериозно заболяване и може да доведе до смърт.

Причини за възникване

Церебралната микроангиопатия не може да възникне спонтанно. Това заболяване винаги се провокира от определени причини..

Функционалните нарушения в стените на кръвоносните съдове обикновено се появяват по една от четирите причини:

  • Тромбоза. Запушен пропуски тромб. Съдовете за микроциркулация са доста малки по размер. В някои от тях кръвните клетки отиват само на 1 ред, променяйки се във формата си. Всички симптоми вътре в тялото, които водят до тромбоза и залепване на червени кръвни клетки, водят до блокиране на такива малки артериоли и капиляри..
  • Некроза. Смъртта на съдовите клетки по време на нарушение на кръвоснабдяването или въздействието на токсините.
  • Хиалиноза - полагане върху съдовите стени на протеина - хиалин. Появява се в резултат на неизправност в метаболизма на съединителната тъкан. С течение на времето се случва разрушаването и дисоциацията на вътрешните стени на кръвоносните съдове, които започват да бъдат импрегнирани с фибрин и други компоненти на кръвната плазма. Такива промени са характерни за хипертония, атеросклероза, захарен диабет, автоимунни патологии.
  • Фиброза. Структурата се заменя с влакнеста тъкан. Възниква по време на възпаление.

На предварителния етап не се образува ангиопатия и каквито и да е прояви, във връзка с това остава трудно да се забележи с просто око. Малките уединени места с модифицирани съдове се снабдяват с кръв от колатерални (близки) съдове. В тази връзка очевидните симптоми на церебрална микроангиопатия първоначално отсъстват.

Освен това, когато определена част от микроваскулатурата вече е засегната, колатералното кръвоснабдяване не е в състояние да замести съдовете, които са напуснали кръвообращението, голям брой неврони умират, появяват се следните признаци на церебрална микроангиопатия:

  • болка Характеризира се с висока интензивност, болезнена. Тя е доста лошо успява да се намали с помощта на лекарства.
  • Провали във вестибуларния апарат. Замайване, замъглени очи, дезориентация в пространството. Вероятно възникване на нередности в координацията.
  • Астено-невротичен синдром. Характерна особеност при пациентите е намаляване на емоционалния фон. Характеризира се с повишена раздразнителност, нервност. Често появата на депресивни състояния. Нарушаване на съня.
  • Има безсъние през нощта, а през деня може да се появи сънливост. Усеща се непрестанна летаргия.
  • Фокусите на церебралната микроангиопатия се проявяват с различни симптоми в зависимост от местоположението. Възможни нарушения на чувствителността към болка и температура.
  • енцефалопатия Изразен в различна степен..

Последващото прогресиране на заболяването води до:

  • Към разсеяността на човека;
  • Възникване на пропуски в паметта;
  • Походката става нестабилна;
  • Учениците започват да се различават по размер;
  • Зрението става по-слабо;
  • Постоянно кървене от носа;
  • Кървене вътре в стомаха;
  • Пилинг на краката;
  • В урината се появяват кръвни съсиреци.

Причините

Синдромът на микроангиопатия може да се появи по 4 основни причини:

  • Фиброза. Необратима патология, характеризираща се с разрушаване на съдовите ендотелни клетки. Възпалителните процеси провокират замяната на капилярите с фиброзна тъкан.
  • Тромбоза. Исхемията се развива поради запушване на съдовия лумен чрез кръвен съсирек.
  • Некроза. Необратима клетъчна смърт.
  • Hyalinosis. Патологията се характеризира с отлагането на хиалиновия протеин по стените на капилярите на мозъка. Според подобна схема церебралната микроангиопатия се развива поради натрупването на амилоид върху ендотела. Отлагането на протеини е често срещано при хора с хипертония и атеросклероза..

Следните състояния могат да провокират развитието на патологичен процес или да влошат съществуващо заболяване:

  • тежки инфекции;
  • нарушение на кървенето;
  • лоши навици;
  • възраст след 50 години;
  • сърдечно-съдова патология;
  • генетични заболявания, при които има нарушение на съдовия тонус;
  • наранявания на главата;
  • стрес, постоянно физическо напрежение;
  • ендокринно увреждане.

Исхемията прогресира бавно за няколко години. Ето защо, ако се появи симптоматична картина на заболяването, консултирайте се с вашия лекар. Специалистът ще обясни какво е мозъчна микроангиопатия и ще предпише лечение в зависимост от вида на патологията..