Ангиопатия

Ангиопатията е патология на кръвоносните съдове, която се развива в резултат на нарушена нервна регулация. Намаляването на тонуса на кръвоносните съдове води до нарушаване на тяхното функциониране, както и промяна в структурата на съдовите стени. Патологичният процес може да бъде локализиран в различни части на тялото или да бъде генерализиран, може да засегне кръвоносни съдове от различни калибри. Прогресията на ангиопатията води до развитието на необратими промени в организма поради нарушения на кръвообращението.

Причини и рискови фактори

Основата на патологичния процес в съдовете е нарушение на неврорегулацията, което води до нарушение на съдовия тонус, пареза и спазми на микро-, а понякога и макросъсуди. Може да има много причини за развитието на неврорегулаторни нарушения.

Основните рискови фактори за всички форми на ангиопатия:

  • вродени особености на стените на кръвоносните съдове;
  • заболявания на хематопоетичната система;
  • метаболитни нарушения;
  • интоксикация;
  • травматични наранявания;
  • наднормено тегло;
  • възраст в напреднала възраст;
  • наличието на лоши навици;
  • пасивен начин на живот.

Развитието на ангиопатия при пациенти с диабет е естествен процес, който води до прогресиране на заболяването. Диабетна ангиопатия възниква на фона на неадекватно лечение на захарен диабет, улеснява се от некомпенсирано метаболитно нарушение, влошаване на кислородното снабдяване на тъканите, както и хормонални промени, които изострят метаболитните нарушения и допринасят за развитието на патологични процеси в съдовата стена.

Рисковите фактори за развитие на ангиопатия на долните крайници, в допълнение към диабета, включват:

  • патологични процеси в мозъка, гръбначния мозък, както и в периферните нерви, водещи до нарушена съдова инервация;
  • увреждане на съдовете на микроваскулатурата на краката с автоимунни заболявания;
  • артериална хипо- и хипертония с развитието на хиалиноза на съдовата стена;
  • хипотермия на долните крайници;
  • опасности от промишлеността (по-специално, излагане на токсични вещества, вибрационна болест).

Прогресията на ангиопатията води до развитието на необратими промени в организма поради нарушения на кръвообращението.

Ретиналната ангиопатия се развива на фона на остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, повишено вътречерепно налягане, пресбиопия на очите (нарушено фокусиране върху близко разположени предмети, което е свързано с естествени промени, свързани с възрастта).

Хипертоничната ангиопатия се появява на фона на тежка хипертония, както и генетично предразположение към тази патология.

Форми на ангиопатия

В зависимост от патологичния процес, довел до развитието на патология, се разграничават следните форми на ангиопатия:

  • диабетик
  • хипертонична;
  • хипотоничен;
  • церебрален амилоид;
  • травматична ретинолна ангиопатия (травматична ретинопатия);
  • ювенилна ангинапатия на ретината (ювенилна ангиопатия, болест на ILS).

В зависимост от размера на засегнатите съдове се изолират микроангиопатия (увреждане на малките кръвоносни съдове) и макроангиопатия (увреждане на големи кръвоносни съдове)..

В зависимост от локализацията:

  • ангиопатия на долните и / или горните крайници;
  • ретинална ангиопатия;
  • церебрална ангиопатия (церебрална);
  • артериална ангиопатия; и т.н.

Ангиопатията на ретината може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отделяне на ретината, оптична атрофия, частична или пълна загуба на зрението.

Симптоми

Клиничната картина зависи от формата, тежестта на патологичния процес и неговата локализация..

Признаци на ангиопатия на долните крайници:

  • студена кожа;
  • бледност или цианотичен тон на кожата;
  • появата на хематоми и променени капиляри без видима причина;
  • появата на зони с променена пигментация, пилинг;
  • лошо заздравяване на дори повърхностни наранявания, въпреки лечението;
  • изтръпване, сърбеж, парене и пълзене в долните крайници;
  • намалена чувствителност на краката;
  • отслабване на пулсация на артериите;
  • болка в долните крайници, която се появява по време на ходене, периодично клаудикация.

Ангиопатията на долните крайници, която се е развила на фона на захарен диабет, се характеризира с ранното прикрепване на признаци на нарушения на нервната система, които са свързани с лезии на кръвоносни съдове от малък калибър, комбинация с лезии на очите и бъбреците и образуването на трофични язви (в тежки случаи и гангрена) на долните крайници запазена пулсация на периферните артерии. Инфекциозният процес може да се развие на фона на малки наранявания, пукнатини в кожата. На долните крайници (най-често на стъпалата) се появяват малки, почти безболезнени язви, които постепенно се разпространяват в мускулите и костите. С прогресирането на патологичния процес се появява некроза, която постепенно се разпространява извън язвите по цялото стъпало, се развива така нареченото диабетно стъпало.

Хипертоничната ангиопатия на ретината в ранните етапи е безсимптомна или има леки симптоми. Пациентите имат леко намаляване на зрителната острота, появата на отблясъци, светкавици, линии и / или точки пред очите.

С прогресирането на хипертоничната ангиопатия се отбелязват следните:

  • чести кръвоизливи в окото;
  • разширение на фундусната вена;
  • значително намаляване на зрителната острота (до слепота);
  • стесняване на зрителните полета;
  • редовно главоболие;
  • чести кръвотечения от носа;
  • хемоптизис;
  • откриване на кръвни примеси в урината, движение на червата;
  • повишена раздразнителност, емоционална нестабилност, тревожност;
  • нарушения на вниманието и паметта;
  • зависимостта от времето.

Съдови промени обратими с нормализиране на кръвното налягане.

Ангиопатията на мозъчните съдове се проявява на първо място от постоянни главоболия, може би нарушение на ориентацията в пространството, халюцинации.

С артериална ангиопатия се наблюдават сърдечни аномалии, тромбоза.

Диагностика

Използването на определени диагностични методи зависи от формата на ангиопатия. Най-често прибягват до контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове (ангиография).

Диагностиката на ангиопатия на долните крайници включва следните методи:

  • реовазография - функционална диагностика на съдовете на крайниците, позволяваща да се оцени състоянието на венозен и артериален кръвоток;
  • капиляроскопията е неинвазивно изследване на капилярите;
  • ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници с дуплекс сканиране;
  • Термовидеография - изображение се получава чрез запис на топлинно излъчване от органи, което ви позволява да добиете представа за кръвообращението в тях, а оттам и за функцията на кръвоносните съдове;
  • артериография - рентгеново изследване на артериите.

Основните методи за диагностициране на ретиналната ангиопатия включват директна и непряка офталмоскопия (инструментален метод за изследване на фундуса).

Церебралната ангиопатия се диагностицира с компютърна или магнитен резонансна ангиография на мозъчните съдове..

Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително понижаване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.

лечение

Лечението на ангиопатия се състои преди всичко в лечението на основното заболяване и / или елиминирането на неблагоприятните фактори, причинили развитието на ангиопатия.

Предпоставка за успешното лечение на диабетна ангиопатия е компенсирането на основното заболяване, т.е. нормализиране на метаболизма. Един от основните методи на лечение е диетичната терапия - лесно смилаемите въглехидрати са изключени от диетата, общото количество въглехидрати и животински мазнини е намалено. При необходимост се предписват калиеви препарати, ангиопротектори, спазмолитици и антикоагуланти. При наличие на тежка исхемия на долните крайници е показана гравитационна плазмафереза, която помага за прочистване на кръвта, намаляване на исхемичната болка, а също и по-бързо зарастване на рани. Освен това се предписва набор от упражнения за терапевтична гимнастика.

Ангиопатията на долните крайници може да се лекува както с консервативни, така и с хирургични методи, в зависимост от тежестта. Консервативната терапия се състои в назначаването на вазоактивни лекарства, лекарства, които подобряват кръвообращението, нормализират тонуса на съдовата стена.

Хирургичното лечение на макроангиопатия на долните крайници се състои в протезиране на засегнатите кръвоносни съдове. В някои случаи (напреднал стадий, тежка интоксикация, гангрена) се извършва ампутация на долния крайник. Нивото на ампутация се задава в зависимост от жизнеспособността на тъканите на една или друга част на долния крайник.

При лечението на хипертонична ангиопатия нормализирането на кръвното налягане е от първостепенно значение. Показан е прием на вазодилатиращи лекарства, диуретици.

При ретиналната ангиопатия се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията и тъканния метаболизъм.

В допълнение към основното лечение, често се предписват физиотерапевтични процедури. Ефективна лазерна терапия, магнитотерапия, акупунктура, терапевтична кал.

Възможни усложнения и последствия

Ангиопатията на ретината може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отделяне на ретината, оптична атрофия, частична или пълна загуба на зрението.

На фона на тежка ангиопатия на диабетна етиология се развива синдром на диабетно стъпало, гангрена, както и интоксикация на организма с висок риск от смърт.

Артериалната ангиопатия се усложнява от образуването на кръвни съсиреци, развитието на ангина атаки, миокарден инфаркт.

Хипертоничната ангиопатия се появява на фона на тежка хипертония, както и генетично предразположение към тази патология.

Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително понижаване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.

прогноза

Прогнозата за различни форми на ангиопатия до голяма степен зависи от навременността на началото на лечението, както и от спазването на пациента с инструкциите на лекаря.

С навременното адекватно лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници, като правило, се избягва развитието на гангрена и ампутация. При липса на необходимото лечение, гангрена се развива в приблизително 90% от случаите на диабетна ангиопатия в рамките на пет години от началото на патологичния процес. Смъртността при такива пациенти е 10-15%.

При правилното лечение на ретиналната ангиопатия прогнозата обикновено е благоприятна. Прогнозата се влошава с развитието на патологичния процес при бременни жени. По време на раждането пациентът може да изпитва пълна загуба на зрение, поради тази причина за такива пациенти е показано цезарово сечение.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на ангиопатия, се препоръчва:

  • диспансерно наблюдение на пациенти със съпътстващи заболявания, които са изложени на риск от развитие на ангиопатия;
  • корекция на наднорменото тегло (особено при пациенти със захарен диабет);
  • балансирана диета;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • достатъчна физическа активност;
  • избягване на прекомерно физическо натоварване;
  • избягване на стреса.

Ангиопатия на ретиналните съдове причинява, диагностика и лечение

Симптоми на заболяването

При такива пациенти зрението намалява бързо..

Хипертоничната съдова ангиопатия на ретината прогресира бавно. В първите етапи от своето развитие човек не изпитва изразен дискомфорт. Постепенно зрението на пациента започва да губи яснота. Засягат се съдовете на двете очи. Интензивността на симптомите зависи от степента на деструктивна съдова деформация на ретината. Всички прояви на заболяването са придружени от високо кръвно налягане. Признаци на ангиопатия на очните съдове с хипертония:

  • зрително увреждане - „воал“ пред очите, мътна и замъглена картина;
  • прогресия на късогледство;
  • умора и напрежение на очите;
  • периодични огнища и черни петна;
  • намалено периферно зрение;
  • главоболие;
  • усещания за пулсация в очите;
  • кръвотечение от носа;
  • капилярна мрежа, жълти петна по склерата;
  • болка в краката.

Ретиналната ангиопатия съдови лезии

Ангиопатията е промяна в кръвоносните съдове, придружена от нарушение на тяхната пропускливост. Ангиопатията може да се развие и в съдовете на фундуса. Тогава това се квалифицира като ангиопатия на ретината. Това не е независимо заболяване, а проява на определени заболявания, които засягат кръвоносните съдове. Ангиопатията на ретината се проявява с патологична промяна в кръвоносните съдове на фундуса. Възниква поради нарушение на нервната регулация. Поради това нарушение потокът и отливът на кръв през съдовете е затруднен.

Тъй като ангиопатията на ретината е придружена от нарушение на кръвоснабдяването на окото и задръстванията, последствията от него са нарушено функциониране на окото. Лечението трябва да бъде предписано възможно най-скоро, ефективността му зависи от степента на ангиопатия на ретината..

Как се развива ретиналната ангиопатия?

Ангиопатията на ретината може да бъде от няколко вида, в зависимост от причината:

  • диабетик,
  • Хипертонична,
  • хипотония,
  • травматичен.

Тази съдова лезия се развива най-често след 30-годишна възраст, когато основното заболяване, предизвикало ангиопатия, вече води до промяна в съдовете, разположени на фундуса. Най-честата причина за ангиопатия е хипертонията и диабетът.

При диабет мукополизахаридите се отлагат по стените на кръвоносните съдове, в резултат на което луменът на съдовете се стеснява. Нарушенията на микроциркулацията водят до хипоксия и липса на хранене, всичко това неизбежно се отразява на функциите на окото.

С хипертонията вените на фундуса се разширяват в резултат на препълване с кръв, венозното легло става разклонено и на повърхността на очната ябълка се появяват точкови кръвоизливи. По-нататъшното развитие на ангиопатия води до увеличаване на кръвоизлива, замъгляване на ретината. В този случай (за разлика от захарния диабет) промените могат да бъдат обратими при ангиопатия от 1 степен. Ако е възможно да се елиминират хипертоничните явления, тогава съдовете се връщат към нормалното си състояние.

Степента на хипертонична ангиопатия на ретината

По отношение на ангиопатията на ретината, която се разви поради хипертония, има класификация в зависимост от степента на съдово увреждане. Определянето на степента се основава на офталмологично изследване на фундуса на пациента..

Ангиопатия на ретината от I степен - физиологични промени:

  • Артериите на ретината се стесняват, а вените се разширяват,
  • Калибърът на кръвоносните съдове е неравномерен,
  • Извивката на кръвоносните съдове се увеличава.

Ангиопатия на ретината 2 градуса - органични промени:

  • Неравномерността на калибъра на съдовете и тяхната извитост се увеличава още повече.,
  • Съдовете стават като лека медна жица поради стесняване на централната светлинна лента по протежение на съда,
  • По-нататъшното стесняване на светлинната лента прави съдовете да изглеждат като сребърна тел,
  • Поражението на някои съдове е толкова голямо, че се виждат под формата на бели тънки линии,
  • Фундус тромбоза и кръвоизлив,
  • Микроаневризми и новообразувани съдове в областта на оптичния диск,
  • Фундусът е блед, при някои пациенти с восъчен нюанс.

Ретиналната ангиопатия от 3-та степен - ангиоретинопатия:

  • Кръвоизлив в ретината,
  • Оток на ретината,
  • Фокуси от бяло в ретината,
  • Размити граници на зрителния нерв,
  • Оток на зрителния нерв.

Прояви на ретиналната ангиопатия

Отначало процесът може да протече безсимптомно. Постепенно се появяват някои симптоми на ретиналната ангиопатия. Пациентите отбелязват трептенето на "мухи" пред очите, появата на тъмни петна в зрителното поле. Зрението започва да се влошава и може напълно да изчезне на етапа на ангиоретинопатия (степен 3). При 2 степени на ангиопатия на ретината зрителното поле може да се промени, чувствителността към светлина е нарушена. Обикновено замъглено зрение.

Ако откриете дори малки симптоми на намалено зрение или някакви промени във функцията на очите, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това ще помогне да започнете лечението навреме, докато не настъпят необратими промени в кръвоносните съдове..

Какво всъщност е: болест или не? Ретиналната ангиопатия в двете очи

Ангиопатия - анормални процеси в кръвоносните съдове, които възникват във връзка с нарушение на нервната регулация.

Размерът на вените и артериите се променя, те стават извиващи се. В крайна сметка снабдяването с кръв се влошава, дейността на органите е нарушена.

Ангиопатия: какво е това

Ретиналната ангиопатия на OI (и двете очи) не е независима болест, тя винаги е признак на други заболявания, които преодоляват съдовата система на тялото, включително очите.

Той се среща при хора на различна възраст, но по-често се наблюдава при тези над 30 години..

Откриването на ангиопатия допринася за навременното разпознаване на някои заболявания: диабет, хипертония, карциноидни тумори, наранявания на главата и гръбначния стълб, заболявания на кръвоносните съдове, с образуването на холестерол по стените им. Това помага да се определи необходимото лечение навреме..

Внимание! В случай на заболяване, пациентът може да се оплаче от замъглено зрение, воал или трептене в очите, наличие на кръв в урината, болки в краката, кървене от носа.

Причини за ангиопатия на ретината в двете очи

Основното разнообразие на ангиопатията са заболявания, станали причините за появата му.

Хипертонична

Проявява се с артериална хипертония, служи като източник на увреждане на вените и артериите на очната мембрана.

С увеличаване на налягането в артериите се появява спазъм, появяват се кръвни съсиреци, хиалин (фибриларен протеин) се увеличава в стените на съдовете и очната ябълка става мътна.

В резултат на това съдовете губят силата си, могат да се разрушат, като по този начин възниква кръвоизлив.

Основният признак на хипертония е промяна на фундуса.

По време на неговото изследване можете да определите:

  • че вените не се виждат лесно, артериите са леко компресирани;
  • артериите са стеснени и преплетени с вени;
  • промяна в цвета и формата на артериите;
  • цветът на артериите стана сребърен.

Ако хипертонията се лекува навреме, тогава очната ангиопатия ще изчезне сама.

диабетик

Захарният диабет засяга кръвоносните съдове на тялото, както и очите. Продуктите за обмен на глюкоза се отлагат по стените на кръвоносните съдове, клирънсът им се намалява, нарушава се кръвообращението, което не осигурява на тъканта достатъчно количество кислород. Това причинява увреждане на зрението..

хипотония

Ниското кръвно налягане е придружено от намаляване на степента на напрежение на съдовите стени. Поради това съдовете са пренаситени с кръв и тя започва да тече бавно. В крайна сметка това допринася за образуването на кръвни съсиреци. В този случай пациентът изпитва пулсация в очите.

Снимка 1. Фундусът на окото с хипотонична ангиопатия на ретината. Стрелката показва получения кръвен съсирек.

травматичен

Появява се с наранявания на гръбначния стълб, мозъка. Появата на очно заболяване се свързва със съдова стеснение в шийния отдел на гръбначния стълб или с повишаване на налягането вътре в черепа.

млад

Най-опасният вид заболяване. Причините за това заболяване не са напълно изяснени. Симптоми: съдово възпаление, хемофталмия. Такива симптоми могат да доведат до усложнения: катаракта, глаукома, отделяне на ретината и загуба на зрението..

Симптоми на заболяването

В началните етапи това заболяване може да не показва никакви признаци. Това обяснява защо повечето случаи се откриват твърде късно, когато промените вече са необратими..

Обикновено пациентите се оплакват от следните симптоми: замъглено зрение, обектите се появяват замъглено на известно разстояние, замъглено зрение, появата на проблясъци в очите, светкавици, искри, тъмни петна или точки, кървене от носа, пулсация на очите, болка се появяват в зрителното поле. В тежки случаи съществува риск от загуба на зрението..

Диагностични методи

На първо място, диагнозата включва разпитване на пациента за съществуващи хронични заболявания (захарен диабет, артериална хипертония и др.), За наранявания, за симптоми.

За по-точна диагноза се използват следните изследвания:

  1. офталмоскопия Открива хемофталмия, оразмеряване на съдовете.
  2. Ултразвукова процедура. Открива позицията на съдовите стени, скоростта на кръвообращението.
  3. Спирално и магнитен резонанс (ЯМР). Той изучава функциите, структурата и положението на меките тъкани на окото.
  4. Рентгеновото изследване определя мястото на тромбозата.

Как и как да се лекува болестта

Лечението на заболяването трябва да бъде предписано от квалифициран специалист..

Първоначално терапията на ангиопатия трябва да бъде насочена към лечението на основното заболяване, в противен случай няма да доведе до много ефект. Въз основа на заболяването, което е причинило ангиопатията на очите, се предписва лечение.

Най-често се наблюдава хипертонична ангиопатия. Терапията трябва да се основава на употребата на лекарства, които подобряват съдовата устойчивост и кръвообращението. В допълнение към лекарствата за лечение на хипертония, лекарствата се използват за разширяване на кръвоносните съдове. Използвани лекарства: Trental, Cavinton и Stugeron.

Напредването на кръвта в съдовете се влошава поради вискозитета му. Липсата на кислород е придружена от стесняване на съдовете на фундуса, поради което се препоръчват кислородни инхалации, които разширяват мозъчния кръвоток.

За да се разтвори натрупването на кръвоизливи, се предписват антиоксиданти, ангиопротектори и ензими.

При диабетна ангиопатия употребата на лекарства е непродуктивна. Лечението включва корекция на показатели: липиден метаболизъм, кръвно налягане, висока захар, тегло на пациента.

Предпишете лазерна коагулация на ретината в случаите, когато в нея все още не са настъпили непоправими промени.

Ако операцията се проведе навреме, тогава не трябва да има усложнения. Ще се наблюдава процес на възстановяване в съдовете. При напреднала ангиопатия в двете очи се използва витректомия..

Трябва постоянно да следите съдържанието на глюкоза в кръвта, а също и да спазвате диета. В случай на диабетна очна болест е необходима корекция на зрението..

Ако възникне хипотония на фона на периферна недостатъчност, кръвното налягане се коригира и дисбалансът в нервната система се елиминира. За целта приложете следните мерки:

  • да се отървете от стреса и зависимостите;
  • физическа дейност;
  • здравословно хранене, ядене на храни с витамин В;
  • масаж на шията, крайниците;
  • укрепване на имунитета;
  • лечебни вани с билки;
  • физиотерапия, ароматерапия.

Тези мерки увеличават степента на напрежение на съдовите стени, което нормализира кръвното налягане. Лечението с лекарства е необходимо, ако тези мерки не са достатъчни.

След това предписвайте лекарства, които устояват на вредните ефекти (лимонена трева, аралия, женшен), ноотропни лекарства (пирацетам, глицин, пиридитол, хопантенова киселина), церебропротектори (цинаризин, винпоцетин, актовегин, гинко).

Снимка 2. Опаковъчни таблетки Винопоцетин дозировка 0,005 g, в опаковка от 50 броя. Производител "Akrikhin".

Когато ангиопатия на очите се използват лекарства, които подобряват кръвообращението: Пентилин, Вазонит, Трентал, Актовегин, Пентоксифилин, Кавинтон, Пирацетам, Солкосерил. Предписани лекарства, които намаляват съдовата пропускливост: Пармидин, Гинко билоба, Калциев добезилат.

Лекарства, които намаляват сливането на тромбоцитите: Тиклодипин, Ацетилсалицилова киселина, Дипиридамол. За бременни жени такива лекарства са забранени, също и при хранене и в детска възраст.

Процедурите за физическа терапия се използват за лечение на ангиопатия в двете очи: магнитотерапия, акупунктура, лазерно облъчване. Те имат положителен ефект върху състоянието на пациента с очно заболяване..

Полезно видео

Гледайте видеоклипа, който описва характеристиките на ангиопатията при децата, причините за заболяването.

накрая

По този начин причините за ангиопатия в двете очи обикновено са други заболявания: захарен диабет, хипертония и др., Както и наранявания и увреждане на гръбначния стълб, мозъка.

Ако ангиопатията се открие в началния етап, тогава нейното последващо развитие може да бъде предотвратено..

И за това е необходимо периодично да посещавате офталмолог за рутинен преглед, тъй като ангиопатията на очите в началните етапи не се проявява.

Лечението зависи от вида ангиопатия на очите. Тя трябва да бъде навременна и насочена към лечение на основното заболяване. Ето защо, ако се появят първите симптоми на заболяването, тогава определено трябва да се консултирате със специалист, за да определите лечението.

Ангиопатия на ретината

Ангиопатията на ретината е специфична промяна в съдовете на ретината, която не е независимо заболяване.
Промените обикновено засягат и двете очи наведнъж..

Видове ангиопатия

По принцип ангиопатията може да бъде разделена на две групи: локално увреждане на съдовете на ретината и системно.

В първия случай ангиопатиите се характеризират със съдови лезии на локално ниво (т.е. на нивото на очите) - например промяна в кръвоносните съдове по време на късогледство.

Във втория случай ангиопатиите отразяват промените в целия организъм. Може би това е най-интересната и важна група. Според състоянието на съдовете е възможно да се идентифицират захарен диабет, хипертония, атеросклероза, системни заболявания, патология на съдовете на главата и шията, дори в някои случаи нарушение на сърдечния ритъм и др. Преглед от офталмолог е задължителен, ако човек има кардиопатология, захарен диабет, хипертония и атеросклероза.

Хипертонична ангиопатия

Поради високото кръвно налягане се увреждат вътрешните стени на кръвоносните съдове (интимата). Тези специални микроповреждения допринасят за развитието на артериална склероза, което нарушава метаболизма на ретината. Вените стават пълнокръвни, изтичането на кръв от ретината е трудно, което води до развитие на оксидативен стрес. Плътните артерии започват да свиват вените, образувайки благоприятни условия за образуване на кръвни съсиреци.

Хипотонична ангиопатия

Развива се поради ниско налягане в съдовете. Перфузията намалява, развива се исхемия.

Дистонична ангиопатия

Съдовите спазми значително се влошават и провокират образуването на дистрофия, разкъсване на ретината, което може да доведе до отлепване на ретината.

Диабетна ретинална ангиопатия

Повишеното ниво на глюкоза в кръвта провокира метаболитно увреждане на съдовата стена, особено в микроциркулаторния блок, което от своя страна невероятно агресивно нарушава метаболитните процеси в ретината.

Травматична ангиопатия

Поради наранявания на черепа, шийката на матката, очните ябълки може да възникне повишаване на налягането или нарушение на кръвния поток поради компресия на съдовете, водещи до очните ябълки. Развива се артериална пост-обвивна парализа.

Ангиопатия със смесен тип

Симптомите на няколко форми на ангиопатия наведнъж се припокриват, болестта протича с тежки симптоми и бързо преминава в сложни етапи.

Ангиопатия при късогледство

Симптоми на ретиналната ангиопатия

Човек сам не може да открие ангиопатия в себе си. В напреднали случаи може да има оплаквания от намалено зрение, оптични явления.

1 степен (начална)

  • артериите на ретината се стесняват;
  • вените на ретината се разширяват;
  • се вижда неравномерен размер и ширина на съдовете;
  • появява се прекомерна извитост на кръвоносните съдове;
  • продължителното напрежение причинява болка, болка и пулсиране в очите.

2 степен (умерено)

  • извивката и разликата в размера на съдовете нараства;
  • съдовете по цвят и структура стават като тънка медна жица, с по-нататъшно прогресиране на болестта - почервеняват и побеляват;
  • се наблюдават кръвоизливи и кръвни съсиреци;
  • фундусът става блед и придобива восъчен нюанс;
  • промени в зрителното поле;
  • може да се наблюдава нарушение на чувствителността към светлина;
  • зрението замъглява, остротата се губи;
  • появява се късогледство.

3 степен (последна)

  • подут оптичен нерв и вътрешна лигавица на окото;
  • кръвоизливите са забележими;
  • огнища на бяло се виждат върху ретината;
  • зрението спада драстично (може да се наблюдава пълна слепота).

Причини за заболяването

  • възраст от 30 години,
  • пушене,
  • алкохолизъм,
  • патологични състояния на бременността,
  • наднормено тегло,
  • системна интоксикация (при работа с токсично производство, по време на лечение),
  • вродени нарушения,
  • диабет,
  • атеросклероза,
  • остеохондроза и сколиоза,
  • възпаление на съдовата стена,
  • кръвни заболявания и други неща.

Диагностика на ангиопатия

Важно да запомните! Ежегоден преглед при офталмолог е задължителен, ако човек има хипертония, кардиопатология, диабет и атеросклероза.

В нашата клиника е възможно да се провеждат не само изследвания на фундус с описание и експертно мнение, но и да се наблюдава динамиката на промените, като се използва фотофиксиране на състоянието на съдовете на ретината (FundusFoto).

В някои случаи се предписва допълнителен преглед:

  • Ултразвук на кръвоносните съдове - определяне скоростта на кръвния поток и състоянието на съдовите стени;
  • Рентгенова снимка с въвеждането на контраст - определяне на съдовата проходимост;
  • ЯМР - оценка на състоянието на очната тъкан;
  • Визометрия - определяне на зрителните увреждания;
  • офталмоскопия - идентификация на засегнатата зона на ретината;
  • тонометрия - определяне на вътреочното налягане.

Очите са единственото място в човешкото тяло, където могат да се видят съдове на повърхността. Тази функция се използва успешно в диагностиката. Според състоянието на съдовете на очите е възможно терапевтът да идентифицира:

  • диабет,
  • хипертония,
  • атеросклероза,
  • системни заболявания,
  • патология на съдовете на главата и шията,
  • нарушение на сърдечния ритъм (в някои случаи).

Диагностицирането на съдова ангиопатия на ретината и проследяването на нейното развитие може да помогне за адекватна оценка на хода и успеха на лечението на често срещано заболяване. Например, според степента на изравняване на признаците на хипертонична ангиопатия се оценява адекватността на подбора на антихипертензивна терапия при хипертония..

Видове лечение

При ангиопатия първо трябва да се лекува основното заболяване. Така че, за лечение на ангиопатия на ретината с хипертоничен тип се предписват лекарства за намаляване на кръвното налягане, а за диабетна ангиопатия - диета и лекарства, които понижават кръвната захар.

Лечение с лекарства

За да се премахнат симптомите на ангиопатия, да се спре заболяването и да се възстановят очните съдове, лекарствата се използват ефективно:

  • Trental, Arbiflex подобряват кръвообращението;
  • Витамини В, С, Е и А, никотиновата киселина нормализират микроциркулацията;
  • Калциев добезилат, ксантиол никотинат, гинко Билоба укрепват стените на кръвоносните съдове;
  • Кокарбоксилазата, АТФ активират тъканния метаболизъм;
  • Тромбон, Тиклодипин, Магникор, Дипиридамол предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Приемът на лекарства продължава около две седмици..

В случай на стабилизиране на ангиопатия, причинена от нелечимо или хронично заболяване, лечението се провежда на всеки шест месеца с курсове от 2-3 седмици.

Важно е да запомните, че лечението трябва да бъде предписано от лекар. Самолечението може да причини повече вреда, отколкото полза..

Физиотерапия

В комбинация с други методи на лечение се използват:

  • акупунктура,
  • магнитотерапия,
  • лазерно облъчване.

хирургия

Лазерната коагулация на кръвоносните съдове се извършва, за да се предотврати загубата на зрение в късния стадий на заболяването..

Операцията отнема 20 минути и се извършва под местна упойка..

Предотвратяване

За да не се създадат благоприятни условия за развитие на ангиопатия, е необходимо да се погрижите за здравето на съдовете:

  • водят мобилен начин на живот,
  • ограничете приема на мазни и захарни храни,
  • не злоупотребявайте с алкохола,
  • Да не се пуши,
  • следете теглото,
  • приемайте витамини.

Какво е хипертонична ангиопатия на ретината: лечение и профилактика

Хипертоничната ангиопатия на ретината е заболяване, което може не само да наруши зрението, но и да направи човек напълно сляп. Основната причина за тази патология е хронично повишаване на налягането. В ранните етапи проблемът рядко се усеща, така че пациентите се обръщат основно, когато ангиопатията изисква сериозно и дългосрочно лечение. Междувременно, спазвайки препоръките на лекаря, можете да предотвратите заболяването.

Какво представлява хипертоничната ангиопатия на окото??

Хипертоничната ангиопатия е заболяване на малките очни съдове от венозен и артериален тип. Появява се при хора с продължителни хипертонични проблеми, най-често в резултат на хипертония тип I-II В. Луменът на съда в този случай се деформира, а самите съдове се разширяват, се огъват. Тъй като хипертонията засяга съдовете на цялото тяло, и двете очи страдат главно от ангиопатия.

Доста често заболяването се диагностицира при млади хора. Заболяването е предразположено към прогресия и следователно, ако лечението се забави, в ретината могат да се развият редица отрицателни промени.

Някои части на самата ретина стават мътни. Често в този случай се наблюдават такива прояви:

  • запушване на главната вена в ретината;
  • нарушение на кръвоснабдяването на зрителния нерв;
  • нарушение на проходимостта на главната артерия.

Всичко това може да се избегне с помощта на съвременни методи на лечение. Хипертоничната ангиопатия може да бъде придружена от сериозно увреждане на съдовете на сърцето, пикочно-половата система и централната нервна система. Заболяването не може да изчезне самостоятелно. Забавяйки се с лечението, пациентът само изостря ситуацията.

Въпреки че хипертоничната ангиопатия е подчертана в медицинската литература като отделно заболяване, все още активно се водят научни дискусии за нейната етиология..

Така че, някои лекари определят ангиопатията като специфична патологична промяна или симптом на хипертония. Обичайно е да се разграничават 3 етапа на ангиопатия:

  1. Първоначална. Не се усеща, само специалист може да забележи съдово стесняване.
  2. Този етап се характеризира с подуване на ретината и незначителни кръвоизливи..
  3. На този етап се появява ексудат, който причинява възпалителен процес в зрителните органи.

Защо се появява болестта??

Хипертоничната ангиопатия на ретината е резултат от продължително или хронично повишаване на кръвното налягане. В този случай високото налягане се счита за такова, че систолните стойности надвишават 140 mmHg. Изкуство. (в някои случаи 135 mm) и диастолните показатели са повече от 90 mm Hg. во.

По този начин може да има много причини, които могат да повлияят на развитието на ангиопатия. Това е по-специално:

  • генетично предразположение;
  • наднормено тегло;
  • неправилно хранене;
  • честа преумора;
  • тежък физически труд;
  • липса на мобилност, работа, която включва продължително напрежение на очите;
  • липса на калций и магнезий в организма;
  • наличието на лоши навици;
  • индивидуални структурни особености на кръвоносните съдове;
  • разклонен тип.

Понякога хипертонията и нейната последица, хипертоничната ангиопатия се появяват поради някои други заболявания. Те могат да бъдат провокирани от патологии на ЦНС, нарушения на ендокринната система.

Ако хипертонията не се лекува своевременно, започват структурни промени в стените на съдовете. Впоследствие кръвообращението се влошава и някои вътрешни органи започват да работят лошо. Усложни ситуацията с ангиопатия може:

  • наранявания на главата;
  • остеохондроза (особено на цервикалния регион);
  • заболявания на кръвта и костния мозък;
  • сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • метаболитни нарушения;
  • свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове.

Външни фактори, които могат да причинят патологични промени в съдовете на окото, са:

  • вредни условия на работа (особено ако работата включва заваряване на метал);
  • токсични ефекти от околната среда.

При същите условия и при същото ниво на повишено налягане, проявите на ангиопатия на ретината ще са различни за различните хора.

Механизмът на развитие на ангиопатия

В ранните етапи хипертоничната ангиопатия не се проявява. Това е една от бариерите пред ранната диагноза на заболяването. С течение на времето (когато болестта преминава във фаза 2), пациентът започва да се оплаква от:

  • зрително увреждане;
  • усещане за звезди и мухи пред очите;
  • напрежение в окото;
  • размазване на изображението;
  • изчезването на определени зрителни полета (този симптом може да има краткосрочни или дългосрочни прояви).

В същия период се наблюдава високо налягане. При преглед офталмологът забелязва, че артериалните съдове на ретината са стеснени. В различни етапи на заболяването този симптом има различни прояви..

В допълнение, луменът на съдовете е модифициран. Сложно кръвоснабдяване на тялото. При по-напреднали ситуации кръвообращението спира. Лекарят диагностицира кръвоизлив, наблюдават се кръвни съсиреци под формата на екстравазати.

В медицинската литература можете да намерите информация за връзките (или с други думи, етапите) на хипертоничната ангиопатия:

  1. Спазъм на ретиналната артерия.
  2. Влошаване на увреждането на съдовете на ретината, тяхното стесняване.
  3. Появата на малки кръвни съсиреци в артерията на ретината.
  4. Очните съдове започват да се стесняват като стъклена тръба. Този процес вече е необратим и в медицината се нарича хиалиноза..
  5. Съдовете стават крехки, често се разкъсват, така че броят на кръвоизливите се увеличава. Човек без медицинско образование също може да ги забележи..
  6. Нарушава се кръвоснабдяването на цялата ретина. Офталмолог диагностицира нейната исхемия. Ретината се разрушава в различна степен. Много е трудно да запазите зрението без операция..

Функции за диагностика

Ретиналната хипертонична ангиопатия не може да бъде лекувана без правилна диагноза. Тя може да бъде извършена и от офталмолог. Пристигайки на прегледа, на първо място пациентът трябва да докладва за симптомите и свързаните с тях здравословни проблеми, особено ако са свързани с работата на сърдечно-съдовата система.

В този случай офталмохромоскопията се счита за един от най-добрите методи за диагностика. Същността на метода е задълбочено проучване на фундуса при бяло и червено осветление. Артериалните съдове в червения спектър не се виждат, както и в бяло.

Следователно, стеснените съдове ще бъдат по-малко забележими от здравите. Ако ги гледате през червената светлина, те не са напълно засечени. Офталмохромоскопията дава възможност да се оцени състоянието на кръвоносните съдове в долната част на окото.

По-пълна картина на кръвоснабдяването на окото може да се получи благодарение на ултразвуково изследване на очните ябълки. С помощта на този метод е възможно успешно да се определи патологията на структурата на окото. За да се оцени структурата на самите съдове, най-често се използва методът на Доплерово сканиране..

Лекарите успяват да видят как кръвта циркулира в органите на зрението благодарение на рентген, по време на който се използва контрастен агент. Именно последното осигурява качество на изображението и способността да се оценява състоянието на кръвоносните съдове, наличието на патологични образувания по пътя на кръвоснабдяването, прекомерното съдово стесняване или разширяване, кръвоизливи.

По-точна информация за структурата на кръвоносните съдове, особеностите на кръвния поток в окото, състоянието на съдовия лумен може да се получи с помощта на ЯМР. Днес този метод е най-безопасният и точен. Ето защо често се използва за диагностициране на ангиопатия при деца..

Възможно ли е да се възстанови?

Хипертоничната ангиопатия е лечима и колкото по-рано се започне, толкова по-лесно е да се излекува болестта. Основният фокус на лекарствената терапия е борбата срещу високото кръвно налягане. За тази цел на пациентите се предписват:

  • лекарства, които инхибират производството на ренин в организма - вещество, което допринася за високо кръвно налягане, например: Капотен, Престариум, Спираприл;
  • β-блокерите са в състояние да забавят сърдечната честота, като намаляват дисталното съпротивление на кръвоносните съдове, например, Lokren, Atenolol;
  • диуретиците са насочени към премахване на излишната течност от тялото, по-специално клопамид, хидрокортизон;
  • лекарства, които могат да увеличат съдовия лумен и след това да подобрят кръвообращението, например лекарства като Felodipine, Corinfar.

В допълнение към тези лекарства, други лекарства често се използват за лечение на хипертонична ангиопатия:

  1. Препарати за вазодилатация. Те са в състояние да подобрят кръвоснабдяването на всеки орган, засягайки както капилярите, така и големите съдове. Такива са например Васоните, Трентал.
  2. Средства, насочени към укрепване на съдовете: Гинко, Пармидин.
  3. Лекарства за ускоряване на кръвообращението, например: Пентоксифилин, Солкосерил, Актовегин.
  4. Разредители на кръвта: Кардиомагнил, Аспирин, Дипиридамол, Аспекард.
  5. Витаминни комплекси: Vitrum, Milgama, Aevit.
  6. Лекарства за подобряване на метаболитните процеси, по-специално, Кокарбоксилаза, АТФ.
  7. Капки за очи: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoksipin.

Бъдете сигурни, че лекарят ще посъветва пациента да нормализира начина си на живот. Необходимо е да се откажете от тютюнопушенето, алкохола, пазете се от силно физическо и психо-емоционално претоварване. Задължително е да се преглежда храната. Тя трябва да бъде доминирана от храни, богати на антиоксиданти, млечни продукти, растителни масла.

В по-сложни случаи, когато има голяма вероятност от разкъсване на ретиналните съдове и кръвоизливи в окото, лекарите трябва да прибягнат до лазерна коагулация или да използват други инструментални методи за лечение.

Как да предупредя?

Проблемите със съдовете на ретината могат да бъдат избегнати, ако обърнете повече внимание на здравето си. Лекарите са убедени, че ангиопатията може да бъде предотвратена, ако кръвното налягане се стабилизира. Здравословният начин на живот и периодичните консултации с кардиолог могат да предпазят от хипертония.

За хората, които имат генетична предразположеност или са с наднормено тегло, е особено важно да мислят за предотвратяване на хипертония и увреждане на хороидеята на ретината. Лекарите ги съветват:

  • започнете физическа подготовка: благодарение на тях ще бъде възможно да приведете в ред вашето психо-емоционално състояние и да установите работата на сърцето;
  • подобрете храненето: зеленчуци, билки, горски плодове, морски дарове, плодове трябва да преобладават; трябва да изоставите онези продукти, които провокират нарушения в работата на сърцето или кръвообращението, например: сол, чесън, алкохолни и газирани напитки;
  • нормализиране на теглото;
  • организирайте работата си по такъв начин, че да не се преуморявате; Намерете време за почивка и минути на емоционално разтоварване, спите добре.

Много важен за профилактиката на ангиопатията е психологическият комфорт на човек. Често да мислите за лошото, да гледате филми на ужасите или да четете емоционално сложна литература, е трудно да поддържате психологическото си състояние нормално.

Развитието на невроза, апатия допринася за влошаване на ситуацията със съдовете. Следователно добрите мисли и активната работа могат да бъдат най-добрият начин за предотвратяване на заболяване..

Откривайки най-малките симптоми на заболяването, не трябва да губите време, защото можете да доведете ситуацията до загуба на зрението. Преглед от офталмолог няма да отнеме много време, но ще бъде в състояние да поддържа добро зрение. Хората с проблеми с кръвното налягане трябва да знаят какво е ангиопатия и как да се лекуват..

Ангиопатия на ретиналните съдове: лечение, симптоми, причини

Етиология на заболяването

Ретината е една от най-важните структури на окото. Благодарение на уникалната си структура, той незабавно реагира на незначителни нарушения във функционирането на нервната и съдовата система. Ретиналната ангиопатия на двете очи не може да бъде независимо заболяване. Неуспех във функционирането и инервацията на съдовете на ретината, които сигнализират за наличието на патологична причина, която може да повлияе на зрението.

Те включват:

Артериална хипертония. Повишеното налягане води до намаляване на еластичността на кръвоносните съдове, което ги прави по-язвени. Този процес е разрушаване на вътрешния слой на мембраната и фибротизация. Тогава се появяват нарушения на микроциркулацията..

С хипертонията съдовете се увеличават по размер, луменът намалява, кръвотокът се забавя, кръвта се сгъстява и се образуват кръвни съсиреци, които възпрепятстват преминаването на кръвта през съдовете. Запушването на кръвоносните съдове води до разкъсване и масивен кръвоизлив в околната тъкан. За да компенсира процесите, причинени от сгъстяване на кръвта, содата придобива по-разклонена структура.

В първия стадий на хипертонията съдовата патология засяга една трета от пациентите, във втория етап около 50% от общия брой пациенти страдат от тази патология, а в последния етап този патологичен процес засяга абсолютно всички хора, които страдат от хипертония.

  • Диабет. Ендокринната патология води до диабетна ангиопатия, която може да засегне абсолютно всички кръвоносни съдове. Но най-засегнати са съдовете с малък калибър. Високата глюкоза води до развитието на съдова патология. Диабетна ангиопатия на очите се характеризира с: запушване, удебеляване и изтъняване на структурата на кръвоносните съдове, разрастване на капилярната мрежа, намаляване на лумена на кръвоносните съдове и, като следствие, влошаване на притока на кръв. Ендокринната болест в леки случаи води до загуба на зрение, а в тежки случаи до слепота.
  • Травми на шийните прешлени и зрителния анализатор, както и травматични мозъчни наранявания и продължителна компресия на гръдния кош. Всички горепосочени фактори допринасят за повишаване на вътречерепното налягане. Тези състояния могат да доведат до кръвоизливи. Този процес е придружен от проявление на кръвоизлив в ретината на двете очи..
  • Хипотонията. Постоянно намаленото кръвно налягане води до разширяване на лумена на кръвоносните съдове, образуване на разклонена структура, намаляване на скоростта на кръвния поток, което води до промяна на реологичните свойства на кръвта. Плътността му се увеличава, което увеличава риска от тромбоза. Горните причини провокират увеличаване на пропускливостта на съдовата стена.

Предразполагащи фактори на ангиопатия:

  • Артериална хипертония.
  • Лоши навици, които влияят негативно на състоянието на нервната и съдовата система. Те включват пушене, както и злоупотреба с алкохол..
  • Остри и хронични отравяния, които са свързани с вредни условия на труд или живеят в район с неблагоприятно санитарно и епидемиологично състояние.
  • Сенилна възраст.
  • Вродени малформации на съдовата система (аневризми, малформации).
  • Остехондроза на шийния отдел на гръбначния стълб.
  • Системна патология на съдовата система или васкулит.
  • Травматично увреждане на органа на зрението.
  • Някои заболявания на хематопоетичната система.
  • Излагане на радиация.

Условия, при които в редки случаи се развива ангиопатия:

  • Бременна ангиопатия. Ранните стадии на заболяването не водят до сериозни последици. Ако не се вземат мерки за лечение на болестта, тогава тя може да се трансформира в по-пренебрегвана форма. В последните етапи заболяването може да доведе до отлагане на ретината. Ретиналната ангиопатия на двете очи обикновено започва да се появява през втората половина на бременността. Появата му се насърчава от причини, свързани с повишено налягане или други екстрагенитални заболявания, които са придружени от нарушение на тонуса и морфологията на съдовата стена.
  • Ангиопатия на новороденото. Появата на заболяването се предхожда от следродилни усложнения и наранявания. Пролиферативните промени, стесняване на лумена на съдовете и нарушен приток на кръв са характерни за лезии на ретината при новородени..
  • Младежка ангиопатия. Причините за заболяването не са установени. Този тип съдова лезия се характеризира с образуването на малки кръвоизливи в структурата на окото. В тежки случаи заболяването може да провокира катаракта и глаукома. Частичната и пълна загуба на зрението са чести.

Алтернативни методи на лечение

Народните средства за лечение на ангиопия не могат да бъдат в основата на целия курс: такова заболяване изисква не само интегриран подход, но и използването на специално разработени и тествани клинични изпитвания на лекарства. Независимо от това, такива методи могат да бъдат полезни при лечението и да ускорят лечебния процес..

30 грама билка хвощ и 50 грама цветя глог се вземат върху 20 грама трева от хвощ. Тази смес от билки се залива с 200 грама вряла вода и се оставя да влеят за половин час. След това бульонът се филтрира през тензух, за да се елиминират остатъците от билки.

Лекарството се приема половин час преди хранене (три пъти на ден), една супена лъжица.

Счуканият корен на валериана (15 грама) се смесва със същото количество маточина и след това към тази смес се добавя 50 грама равнец.

Такава колекция трябва да се напълни с чаша вода и да се постави в хладилника за три часа (но не във фризера). След това продуктът трябва да се нагрява за 15 минути на водна баня, а охладеният продукт се разрежда с преварена вода, така че в крайна сметка да се окаже 250 грама.

Такава чаша инфузия трябва да се пие през деня, но не на една глътка, а на порции от няколко глътки.

Достатъчно е 20 минути продуктът да се влива, след което се филтрира и е готов за употреба. Една част от лекарството се пие сутрин на празен стомах, втората - след вечеря. Такива лекарства не трябва да се злоупотребяват и не трябва да продължават курса на лечение за повече от една до две седмици..

Диагностика

Диагностицирането на ангиопатия при пациент изобщо не е трудно. Много по-трудоемък процес е търсенето на причината за такава патология..

Основният инструмент за изучаване на ситуацията е офталмоскопията, която се извършва по два начина:

  1. Директна офталмоскопия - обикновено 15-кратно увеличение на изображението на фундуса благодарение на лещите и източника на светлина.
  2. Индиректната офталмоскопия е усъвършенстван аналог на директната офталмоскопия, който ви позволява да получите по-адекватно изображение и използва отдалечен източник на светлина и специални лещи..

Офталмоскопията се извършва без подготовка. Само в редки случаи, преди провеждането му, се добавят капки към очите, разширявайки зеницата и спомагайки за по-добра диагностика на вида ангиопатия.

Нормалната картина е следната:

  • цветът на ретината е червен;
  • дискът на зрителния нерв има ясно изразени граници, има ясна закръглена форма, цветът му е уникално розов);
  • по фундуса не се наблюдават странични образувания (инфилтрати, кръвоизливи);
  • няма изтръпване на вените, наблюдава се съотношение между размерите на вените и артериите.;
  • макула (сляпо петно) се вижда с максимална яснота.

Първата промяна, причинена от ангиопатия, е промяна във външния вид на кръвоносните съдове. Те стават кримпвани, целият процес на кръвообращение в човешкото тяло се дестабилизира.

класификация

Идиопатичната ангиопатия е следствие от нарушаване на регулацията на мускулния тонус на стените на артериите, обикновено се развива поради неизправност на автономната нервна система. При новородени първичната форма може да възникне в резултат на аномалии на вътрематочно развитие, нараняване при раждане, кислороден глад, причинени от асфиксия или други тератогенни фактори.

Юношеската ангиопатия, известна още като болест на Изла, е пример за идиопатична форма. По-често се открива при пациенти от мъжки пол, в 90% от случаите е двустранна

Ювенилна ангиопатия на артериите и артериолите на ретината (OU-двустранна) е заболяване, което се характеризира с поетапно развитие, което определя значението на ранната диагноза

В началния (възпалителен) стадий се развива перифлебит (възпаление на влакното, околна вена) на периферните елементи на кръвоносната система на ретината. Важна роля в патогенезата играят имунните механизми. Развитието на патологичния процес е свързано с повишаване нивото на интерлевкини (цитокини - клетки на имунната система, синтезирани от левкоцити), които могат да имат противовъзпалителен и провъзпалителен (мобилизиране на възпалителния отговор) ефект.

Следващите етапи на развитие са нарушение на микроциркулацията на кръвта, инфилтрация (импрегниране) на съдовия ендотел с левкоцити и увеличаване на ефекта на оксидативния стрес. Резултатът е оклузия (нарушена проходимост) на артериите с образуване на области, лишени от кръвоснабдяване, и преход към исхемичен стадий.

В резултат на това възниква васкуларизация (образуването на нови елементи на съдовата система), което често води до кръвоизливи в стъкловидното тяло (гелообразно, прозрачно вещество, което запълва пространството между ретината и лещата) и провокира процеса на отделяне на ретината. Подобни нарушения показват преход към пролиферативния етап.

Фоновата ангиопатия е лезия на елементите на кръвоносната система, която се развива на фона на първично заболяване (сърдечно-съдови патологии, заболявания на кръвта, наранявания на главата, нарушения на мозъчния кръвоток, инфекции на централната нервна система). Фон ангиопатия, засягаща съдовете, които хранят ретината - това е заболяване, което се причинява от първична патология, която ви позволява да изберете видове, като вземете предвид етиологичните фактори:

  • Хипертонична. Поради постоянното повишаване на кръвното налягане.
  • Хипотония. Поради постоянното понижение на кръвното налягане.
  • диабетик Поради повишената концентрация на глюкоза в кръвта.
  • Травматични. Поради механично увреждане на тъканите.
  • Дизорична, известна още като ангиопатия на Морел. Поради депозити на амилоид (протеинови фракции) в тъканите на съдовата стена. Често се комбинира с Алцхаймер.

Смесената ангиопатия, която засяга съдовете на фундуса, се диагностицира, ако различни фактори са повлияли на патогенетичните механизми, например, сърдечно-съдови патологии в комбинация с анамнеза за захарен диабет. Ретиналната невроангиопатия означава едновременно увреждане на елементите на кръвоносната система и нервните влакна на окото. Ангиоедем (понижаване на тонуса на съдовата стена поради нарушена неврохуморална регулация) на артериите на ретината е резултат от неизправност на автономната система.

Хипотонична ангиопатия на ретината

Хипотонията, тоест силно понижаване на кръвното налягане, възниква при заболяване, наречено артериална хипертония. В същото време налягането спада толкова много, че този процес става забележим за човек и води до влошаване на благосъстоянието.

Има два вида артериална хипертония - остра и хронична. В остро състояние може да се наблюдават прояви на колапс, при които съдовият тонус рязко спада. Може би появата на шок, който се характеризира с паралитична вазодилатация. Всички тези процеси са придружени от намаляване на доставката на кислород в мозъка, което намалява качеството на функциониране на жизненоважни човешки органи. В някои случаи се появява хипоксия, което изисква незабавна медицинска помощ. И в този случай определящият фактор не са показателите за налягане в съдовете, а скоростта на неговото намаляване.

Хипотоничната ангиопатия на ретината е следствие от артериална хипертония и се проявява в понижен тонус на ретиналните съдове. В резултат на това съдовете започват да преливат с кръв, което намалява скоростта на нейния поток. Впоследствие в съдовете започват да се образуват кръвни съсиреци поради стагнация на кръвта. Този процес се характеризира с усещане за пулсация, което се наблюдава в съдовете на очите..

Хипотонична ангиопатия на ретината

Обикновено този тип усложнения изчезват с правилното лечение на основното заболяване. Подобрява се тонусът на съдовете на цялото тяло, което се отразява на състоянието на очните съдове. Кръвта започва да се движи по-бързо, кръвните съсиреци спират да се образуват, което се отразява на подобряването на кръвоснабдяването на ретината, очната ябълка и т.н..

Ретиналната ангиопатия от хипотоничен тип се причинява от основното заболяване на човека - хипотония. В този случай се наблюдава намаляване на тонуса на съдовете на цялото тяло, а също така и по-специално на очите. Следователно кръвта започва да застоя в съдовете, което води до появата на кръвни съсиреци в тези съдове. Тромбозата на капилярите и венозните съдове причинява различни кръвоизливи в ретината и очната ябълка. Което води до зрително увреждане, както и до други проблеми с очите.

Клинична картина

Ангиопатията на ретината е симптом, до който може да доведе всяко заболяване, засягащо структурата на съдовата стена и свързано с нарушения на кръвообращението..

Специфичните прояви на заболяването пряко зависят от вида на ангиопатията:

Диабет (ангиопатия със смесен тип)

Той е най-често срещаният. Фоновото развитие на ангиопатията протича с дълъг преход на болестта (10-15 години) към стадия на декомпенсация. В зависимост от вида на увреждането на кръвоносните съдове се разграничават микро- и макроангиопатии. Първо се наблюдават явления на кръвоизлив, на последно - подуване и множество кръвоизливи в ретината, неравномерност на диска на зрителния нерв

Жълтите области вдясно са депозити във фундуса. Сигурен признак на ангиоретинопатия

Механизмът на образование е свързан с хронично персистиращо повишаване на кръвното налягане. Има стесняване на лумена на съдовете на фундуса. Клинично това се проявява с трептящи мухи, потъмняване в очите

На етапа на ангиоретинопатия има значително нарушение на микроциркулацията с образуването на твърди или меки отлагания във фундуса. Зрението в същото време осезаемо се влошава, до пълната си загуба

Хипотоничен тип

За разлика от хипертоничната форма, има разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на скоростта на кръвния поток. Пациентите се оплакват от замаяност и субективно усещане за пулсация на очната ябълка

Поради наранявания на главата, гърдите, коремната кухина се наблюдава рязко повишаване на вътреочното налягане, съдови увреждания. Възможно усещане за потъмняване в очите, загуба на зрение

Ако ангиопатията се е състояла преди времето на бременността (диабетна, хипертонична и други форми) - нейните прояви могат значително да се влошат.

В случай на патологично състояние по време на бременност, е възможно самостоятелно облекчаване без усложнения

В ранните етапи на развитието на болестта ангиопатията е в състояние да протича почти безсимптомно за дълго време.

В този случай пациентите рядко обръщат внимание на леко зрително увреждане. Въпреки това, в момента на появата на очевидни признаци за неизправност на зрителния анализатор, патологичните промени могат да бъдат необратими

Честите прояви на ретиналната ангиопатия включват:

  • намаляване на зрителната острота,
  • усещане за „мъгла” и петна пред очите,
  • стесняване на зрителното поле,
  • усещане за пулсации в очната ябълка,
  • видими конюнктивални кръвоизливи.

Симптоми, които могат да помогнат при диагностицирането на заболяването:

  • кръвотечение от носа,
  • болка в долните крайници,
  • следи от кръв в урината.

В случай на обозначаване на увреждане на двете очи в офталмологията се използват съкращенията OU или OI..

Етиология на патологията

Появата на симптоми на ангиопатия показва наличието на заболяване, свързано с нарушение на кръвоснабдяването в организма. Патологията на тона на големите съдове и малки капиляри в бъдеще може да доведе до некроза на зоната на кръвоснабдяване. В случай на недохранване на фундуса се наблюдава намаляване на тежестта, частична или пълна загуба на зрението.

По правило ангиопатията на ретината се формира на фона на съществуващите хронични заболявания при възрастни пациенти над 40 години, но през последните няколко години тази патология често се среща при деца.

Основните причини, които играят роля в развитието на ангиопатия, включват следните:

Патогенезата на заболяването е свързана с нарушения на всички видове метаболизъм. Поради повишената концентрация на глюкоза в кръвта и значителните й промени през деня, са засегнати таргетните органи, които са най-чувствителни към недостиг на кислород. Ретината също принадлежи към тях.

В резултат на действието на травматичния фактор (травматично увреждане на мозъка и др.) Възниква рязко повишаване на вътречерепното налягане, което се съпровожда от увреждане на съдовата стена и кръвоизлив на ретината.

Симптоматичната или есенциалната хипертония се характеризира с трайно повишаване на кръвното налягане над 139/89 mm. Hg. Изкуство. и свързани с тези нарушения на кръвообращението.

Поражението на съдовете на фундуса се проявява чрез разширяване, разклоняване и извиване на вените, съдовете на фундуса се стесняват. Обикновено неоткриваемите малки съдове в изследването стават видими. Има вероятност от незначителни единични кръвоизливи.

Системното понижаване на кръвното налягане води до намаляване на скоростта на кръвния поток, увеличаване на пропускливостта на съдовата стена, тромбоза в съдовете на фундуса

В допълнение към горните причини, има „задействащи“ фактори, които допринасят за появата и влошаването на съществуващо патологично състояние:

  1. 1. Злоупотреба с алкохол.
  2. 2. Тютюн.
  3. 3. Хронична и остра интоксикация.
  4. 4. Възраст на пациента по-възрастен от 50 години.
  5. 5. Вродени малформации на съдовата стена.
  6. 6. Осъществяване на професионални дейности в опасно производство.

По-редките форми на ангиопатия на ретината включват:

Смята се за една от най-тежките форми на патология. Възпалението на съдовата стена възниква поради неизвестна етиология и е придружено от появата на малки кръвоизливи в ретината и стъкловидното тяло. При късна диагноза може да доведе до тежко зрително увреждане, до пълна слепота

Той е едно от показанията за цезарово сечение. Най-често се развива през втората половина на бременността на фона на хронични заболявания (диабет, хипертония и др.)

Етиологичните фактори са различни усложнения по време на бременност и раждане. Това е вазопролиферативна лезия на ретината поради непълно образуване на очните структури

Видове заболявания

При възрастен пациент този тип ще се прояви в случай на неуспехи във вегетоваскуларната система.

Вторична, с други думи, „фонова ангиопатия на ретината“. Той е разделен на 6 подвида:

  • Диабетна ангиопатия на ретината. Тя е пряко свързана с диабета и се развива постепенно. Поради повреда в обменната среда се появяват мукополизахариди. Това забавя притока на кръв поради факта, че луменът на съдовете е намален. В резултат на това се увеличава вероятността от кръвоизлив, тъй като стените на окото стават пропускливи и тънки;
  • Хипертонична или хипертонична ангиопатия. Възниква, ако кръвното налягане е на повишено ниво за дълго време. В този случай могат да се появят малки кръвоизливи и разширяване на вените на очната ябълка..
  • Dysoric. Друго име е ангиопатията на Морел. Възниква, ако белодробният метаболизъм е нарушен в малките артерии. Този вид заболяване е характерен за възрастните хора, особено на фона на болестта на Алцхаймер.
  • Младежка. Тя все още е слабо разбрана и не се лекува лесно. Проявява се под формата на кръв, която навлиза в тъканта на ретината и може да възникне възпаление на съдовете на окото;
  • Травматични. Обяснява се с стесняване на капилярите, ако съдовете са притиснати. Причината за появата може да бъде увреждане на шийния гръбнак или мозъка. В този случай, когато се наруши притока на кръв, ще се прояви недостиг на кислород, това ще доведе до проблеми;
  • Смесен. Образува се по време на системни патологии, които се отнасят до съдовете на целия организъм като цяло. Проявлението от този тип е възможно при наличието на следните фактори: тютюнопушене, напреднала възраст, сколиоза, вродени съдови аномалии, интоксикация.

Умерена ангиопатия на ретината

Умерената ангиопатия на ретината е вторият стадий на заболяването, който се проявява след първия етап.

При ангиопатия на ретината от втора степен е характерна появата на органични промени в очите:

  • плавателните съдове все повече започват да се различават по ширина и размер,
  • извитостта на кръвоносните съдове също продължава да се увеличава,
  • по цвят и структура съдовете започват да приличат на лека жица, изработена от мед, защото централните светлинни ленти, разположени по протежение на съдовете, са толкова стеснени,
  • с по-нататъшно прогресиране на стесняване на светлинната ивица, съдовете наподобяват сходството на сребърна тел,
  • появата на тромбоза в съдовете на ретината,
  • появяват се кръвоизливи,
  • характерна е появата на микроаневризми и новообразувани съдове, които са разположени в областта на диска на зрението,
  • фундусът по време на преглед е блед, в някои случаи се наблюдава дори восъчен нюанс,
  • може би промяна в зрителното поле,
  • в някои случаи има нарушения на чувствителността към светлина,
  • замъглено зрение,
  • зрителната острота започва да се губи, появява се късогледство.

За първите две вече беше описано в предишните раздели. Сега нека се докоснем до третия и най-тежък стадий на заболяването.

Причини за ретиналната ангиопатия

Всъщност ангиопатията на съдовете на ретината не протича сама по себе си без коренни причини за заболяване. Този проблем се развива на фона на сложна промяна във функционирането на съдовете на тялото.

Често промените в кръвоносните съдове възникват на фона на дори не болести, а състояния на организма, например, ретиналната ангиопатия по време на бременност.

Тъй като ангиопатията на ретината не е независимо патологично състояние, има много причини за появата й:

  1. Остеохондроза;
  2. интоксикация;
  3. Болести на кръвта
  4. Артериална хипертония;
  5. Травми на мозъка и гръбначния мозък;
  6. Характеристики в структурата на кръвоносните съдове;
  7. Възраст в напреднала възраст;
  8. Увеличен ICP.

Проблемът е, че кръвоснабдяването на фундуса се влошава. На този фон съдовете стават твърде крехки, стените им стават по-тънки и съдовете могат лесно да се срутят.

Ситуацията се усложнява от факта, че такива промени са необратими. Ако областта на ретината вече е ексфолирала или са започнали некротични промени в кръвоносните съдове, тогава вече е невъзможно да се установи нормално кръвоснабдяване там.

Ако разгледаме по-подробно причините за повечето ангиопатии, първо трябва незабавно да определим нюанса: тази патология се счита не за независимо заболяване, а за симптом

Ето защо е важно да се определи кои заболявания са причинили тези прояви.

Освен това трябва да се разбере, че има определена рискова група - хора, които поради някои характеристики на тялото са предразположени към такива прояви.

Въз основа на това трябва да се разбере, че ако човек има някакво заболяване, което може да провокира подобна диагноза, тогава е необходимо поне да се сведе до минимум влиянието на фактори, които само влошават ситуацията и още повече да провокират това заболяване.

Може да се прояви и при различни заболявания на кръвта или имунната система и с различни видове промени, свързани с възрастта (например в млада възраст, когато има преструктуриране на организма и всички негови системи).

Рискови групи

Ако вземем предвид потенциалната рискова група, тогава можем да различим следните категории хора, които първоначално са най-предразположени към развитието на такива заболявания:

  • Възрастни хора. Според статистиката при хора под 30 години диагнозата практически не показва наличието на това заболяване.
  • Пушачите.
  • Бременни жени.
  • Хората с наднормено тегло.
  • Специалисти, чиято ретина постоянно е изправена пред значителни натоварвания (например заварчици, металургични работници).
  • Хора, чието тяло систематично е изложено на интоксикация. Това се отнася не само за работниците в такива индустрии, но и за пациентите, които са принудени последователно да взимат вредни лекарства за дълго време.
  • Тези с вродена съдова дисфункция.

Това не означава гарантирано развитие на такова заболяване, ако човек има някакви първопричини за патология или провокиращи фактори. Напълно е възможно да се избегне това. Между другото, ясно е, че това не означава необходимостта незабавно да се откажете от работата, дори и да няма симптоми.

Това просто означава, че ако човек първоначално е изложен на риск, тогава той не трябва да забравя за периодичната диагноза. Това ще предотврати сериозно развитие на проблема до късен етап. С навременното лечение е напълно възможно скоро да забравите за това заболяване.

Освен това, при наличието на провокиращи фактори, е важно да се спазват елементарни предпазни правила, а също и да не се забравя гимнастиката за очите, адекватната почивка, слънчевите очила, ограниченото време за гледане на телевизия и работа на компютър

Диагностика и лечение

Диагностиката на основното заболяване се извършва от квалифициран офталмолог въз основа на основните методи и допълнителни изследвания:

Основни методи на изследване

Те включват подробна история на живота и болестта на пациента. Лекуващият лекар се интересува от оплакванията на пациента, изяснява кога се появяват първите признаци на зрително увреждане и се чуди какво свързва пациентът с появата им. Външното изследване на пациента предполага причината за патологията

Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове

Позволява ви да оцените скоростта на кръвообращението

Метод за оценка на периферното зрение при човека. С помощта на специално оборудване се определя чувствителността на окото към светлинните сигнали

Извършва се с помощта на офталмоскоп или специална леща. Техниката позволява на офталмолог да изследва фундамента

Метод за оценка на вътреочното налягане

Позволява ви да оцените състоянието на кръвообращението в съдовете на ретината. То се осъществява чрез въвеждане на радиопрозрачно вещество в съдовете и контрол на процеса с помощта на радиологичния апарат

Изследване на фундус с обектив на Goldman

Използва се за оценка на частите на ретината, които са невидими с обикновен преглед на фундуса

Магнитно-резонансно изображение (ЯМР)

Един от най-точните методи за оценка на меките тъкани. Тя се основава на получаване на ултра тънки участъци от изследваната област и тяхната оценка с помощта на специализирани компютърни програми

Лечението на заболяването е индивидуално и е насочено към елиминиране на етиологичния фактор: при декомпенсиране на захарен диабет се предписват лекарства, понижаващи захарта, в случай на хипертония - лекарствена терапия, насочена към постигане на нормално кръвно налягане.

Физиотерапевтичното лечение включва използването на физически фактори (светлина, топлина и др.) За терапевтични цели..

Консервативното лечение включва следните лекарства:

Укрепване на стената на кръвоносните съдове

Подобряване на микроциркулацията на лекарствата

За да се намали повишената пропускливост на съдовата стена, особено при наличие на кръвоизливи, се предписват:

  • препарати с витамин С,
  • флавоноиди,
  • витамери (полусинтетични производни)

Лечебни вещества, които инхибират адхезията на тромбоцитите

Етиотропно консервативно лечение

Тя е насочена към лечение на заболяване, чийто симптом е ретиналната съдова ангиопатия

групаПрепаратиИзображение на едно от лекарствата
Калциев добезилат, Емоксипин (капки за очи)
Пентоксифилин (Трентал, Вазонит и др.), Актовегин
Аскорбинова киселина, Рутин, Аскорутин, Витамин Р, Венорутон, Троксевазин
Дипиридамол, Абциксимаб, ацетилсалицилова киселина, Индобуфен
Инсулин с кратко и продължително действие, перорални хипогликемични лекарства (за лечение на захарен диабет), бета-блокери (Карведилол, Метопролол, Бисопролол), АСЕ инхибитори (Каптоприл, Еналаприл, Периндоприл) и др..

Капки за очи, използвани за лечение на ангиопатия на ретината

Важно е да се разбере, че лечението на основното заболяване играе ключова роля в лечението на ангиопатия. С хипертонична форма е необходимо да се нормализира високото кръвно налягане

Ако захарният диабет доведе до патологични промени, лечението цели намаляване на кръвната захар. За това, в допълнение към лекарствената терапия, е показана специална диета с ниско съдържание на лесно смилаеми въглехидрати, която обучава пациента как да контролира храненето, начина на живот. Умерената физическа активност може да подобри активността на сърдечно-съдовата система.

Лечението с народни средства трябва да се провежда само след консултация със специалист. В народната медицина се използват различни отвари и запарки от билки от лайка, глог, жълт кантарион, маточина и равнец..

Ако консервативното лечение не доведе до очаквания терапевтичен ефект, се предписват хирургични операции за елиминиране на патологията: лазерна коагулация на ретината, витректомия (частично или пълно отстраняване на стъкловидното тяло на окото),

Симптоми на ретиналната ангиопатия

Що се отнася до симптомите, следните симптоми се развиват независимо от формата на заболяване на ретината:

  1. Зрителната острота намалява, може да се наблюдава замъгляване или пълната му загуба. Лошо зрение. Миопията започва да прогресира..
  2. Пред очите има проблясъци или искри..
  3. Появяват се кръвоизливи, петна от кръв при движение на червата и урина.
  4. Стесняване на границите на зрението.
  5. Появява се болка, засягаща очните ябълки..
  6. В очите се наблюдават спукване на съдове..

Първоначалната ангиопатия няма изразени симптоми, следователно това е много опасно заболяване. Диагностицират го главно, когато зрението започне да пада, а болестта е необратима. Общи симптоми на ангиопатия:

  • зрително увреждане;
  • появи се презбиопия;
  • зрителното поле е значително стеснено;
  • пулсиране в очите;
  • мъгла или петна се появяват пред очите;
  • очните съдове се спукват, на протеина се появява жълтеникавост.

Могат да се наблюдават допълнителни симптоми на заболяването: периодично кървене от носа, уриниране в кръвта, болка в краката.

Причини за ретиналната ангиопатия

Честото повишаване на налягането е пагубно за ретината, засяга стените на кръвоносните съдове отвътре. Стените на съдовете се сгъстяват, фиброзни. Нарушава се кръвообращението, образуват се кръвни съсиреци, кръвоносните съдове в очите започват да се спукват, което може да доведе до кръвоизлив в ретината. Характерен признак на хипертоничната ангиопатия са тесните свити съдове на фундуса.

Захарният диабет, или по-скоро постоянен излишък от глюкоза в кръвта, води до възпаление на съдовите стени не само на ретината, но и на кръвоносните съдове на цялото тяло. При захарен диабет кръвта прониква в тъканта на ретината, стените на капилярите се сгъстяват, диаметърът на съдовете намалява и скоростта на притока на кръв се забавя. Всичко това може да доведе до частична загуба на зрението..

Ниското кръвно налягане допринася за разширяването на съдовете на ретината и намалява техния тонус. Следователно, притокът на кръв се забавя, образуват се кръвни съсиреци и се увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. С ретиналната ангиопатия, причинена от хипотония, пациентите често се оплакват от силна пулсация на очните съдове.

Травмите на очите, черепа и гръбначния стълб също могат да доведат до увреждане на съдовете на окото. При продължително компресиране на гърдите или шията се повишава вътречерепното налягане, което от своя страна се отразява негативно на съдовете на очите. Тежките наранявания най-често водят до разкъсване на съдовите стени на ретината и кръвоизливи в окото.

Все още не е ясно до края при какви условия започва младежката ангиопатия. Честите прояви на тази патология са възпалителен процес в съдовете и кръвоизливите на ретината. Това води до глаукома, катаракта, отлепване на ретината и в крайна сметка - слепота.

Атеросклеротичните процеси в организма провокират образуването на атеросклеротични плаки в съдовете и стесняване на лумена в капилярите. При липса на приток на кръв, всички органи и тъкани липсват кислород, се развива исхемия. Налягането в съдовете се повишава значително, което може да доведе до разкъсване.

Фактори, допринасящи за ангиопатия на ретината:

  • остро и хронично отравяне;
  • някои заболявания на хематопоетичната система;
  • лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм);
  • възраст в напреднала възраст;
  • остеохондроза;
  • вродени малформации на стените на кръвоносните съдове;
  • системен васкулит;
  • бременност.