Ангиом: уникалността на патологията

Нека разгледаме по-подробно какво е ангиом, популярни причини за поява, признаци на развитие, класификация, лечение. Този термин комбинира съдови тумори, които засягат следните системи (кръвоносна, лимфна). Формациите са локализирани върху епидермиса (ангиом на кожата), лигавиците, вътре в мускулните влакна, в областта на много вътрешни органи.

Това заболяване може да се появи както при възрастен, така и при дете. Смята се за междинна връзка между такива патологии: тумор, малформация. Морфологичната основа на въпросното заболяване е вазодилатация. Размерите на образованието са различни. Цветът им е червено-син, лимфангиомите са напълно безцветни.

Съдовата аномалия е по-често фиксирана при новородени, тя съставлява около 70 - 80% от вродените образувания. Тя е в състояние да прогресира, да се увеличава по размер. Това заболяване трябва да се разграничи от телеангиектазия..

Доста често ангиомът се появява на лицето при деца. Също така, тези петна могат да покрият главата, дермата на горната половина на тялото, шията. Понякога ангиомът е фиксиран в ануса, вътрешните органи, мозъка, костите.

Класификация на ангиома

Първоначално експертите разграничават 2 вида патология:

  • хемангиоми (увреждане на кръвоносните съдове);
  • лимфангиоми (увреждане на лимфните съдове).

Ако вземем хистологичния фактор за основа на класификацията, се различават тези видове патология:

  • мономорфна. Това са съдови образувания, произхождащи от всеки елемент на съда;
  • полиморфна. Неговият знак е комбинация от различни елементи от стените на кръвоносните съдове. Не е изключен преходът на един вид патология към друг.

Предвид типа структура, експертите идентифицираха:

  • кавернозни хемангиоми. Те са широки кухини, съдържащи кръв вътре. Визуално наблюдаван мол лилаво-цианотичен цвят, имат мека, еластична текстура. Най-често този тип образувания се появяват под кожата. Те се характеризират с признак на температурна асиметрия;
  • прост (капилярен ангиом). Известен е още като хипертрофичен. Тази патология е представена от растежа на новообразуваните капиляри, вени, малки артерии. Капилярният ангиом често се локализира върху дермата, лигавиците. Рядко се превръща в злокачествен тумор;
  • комбинирани. Патологията е представена от комбинацията на подкожно място с повърхностно. Нюансът засяга естеството на проявлението: кой компонент на образованието преобладава;
  • смесена. Новообразувания идват от други тъкани (ангиофиброми, ангионевроми, хемифангиоми);
  • разклонени. Патологията се проявява чрез плексуса на разширени, синусовидни съдове. Тя се характеризира с пулсации, треперене. Патологията е доста рядка, по-често се визуализира по крайниците, дори в областта на лицето. С лека травма на образуването започва опасно кървене.

Като се има предвид формата на обучение, се различават тези видове:

  • звезден ангиом;
  • serpiginous;
  • апартамент;
  • възлов.

Отделно експертите разграничават сенилните хемангиоми.

Те се развиват като множество ангиоми (малки, кръгли), характеризиращи се с розово-червен цвят. Те възникват след 40 години.

Лимфангиомите са разделени на следните видове:

  • просто. Те са представени от разширени фисури на тъканите, които са покрити с ендотел; отвътре лимфата ги изпълва;
  • кистозна. Често се образува в областта на слабините, вътре в ретроперитонеалната тъкан, областта на шията, в мезентерията на червата;
  • пещера. Имам туид кухини с голям брой камери, възникващи от лимфните съдове. Те се характеризират с дебели стени (образуват се стени от фиброзна, мускулна тъкан).

Нека разгледаме отделно някои видове новообразувания.

Звезда мол

Стелитният ангиом е подобен на сенилен единичен мол. Обикновено се образува на лицето, задната част на главата. Външно прилича на звезда. В центъра му е плавателен съд (вертикално разположен), от който тръгват малки съдове. Размерите на образованието са различни (от милиметри до сантиметри). Проявява се при чернодробни заболявания, хормонални нарушения, излагане на ултравиолетова радиация, след вирусна инфекция.

Контузия на гръбначния стълб

Съдова лезия на гръбначния стълб какво е това, какви са симптомите на тази патология? Този тип образувания принадлежат към най-честите съдови тумори на скелетната система. Дълго време заболяването се развива без симптоми. След това се появява:

  • болка;
  • изтръпване на крайниците;
  • неизправност на тазовите органи, сърцето, храносмилателната система;
  • пареза, парализа на крайниците.

Увреждане на чернодробната тъкан

Ангиомът на черния дроб е представен от натрупване на образувания (характеризиращи се с доброкачествен характер). Тези тумори са с малки размери..

Те се състоят от гъста мрежа от съдове (кръвни, лимфни). Ангиома на черния дроб може да причини сериозни усложнения.

Заболяването се проявява в зависимост от растежа на туморите. Пациентът е обезпокоен:

  • болка в проекцията на засегнатия орган;
  • влошаване на благосъстоянието;
  • анемия;
  • пожълтяване на склерата;
  • подуване
  • често повръщане;
  • червена урина, тъмни изпражнения;
  • тежест в стомаха;
  • слабост.

Ангиом на бъбреците

Бъбречният ангиом (бъбречен хамартома, ангиомиолипома на бъбреците) е доброкачествена формация, която може да се развие самостоятелно или под влияние на фактора на наследственост.

Поражението може да бъде единично, двустранно. Неоплазмата се отделя от здрави тъкани с капсула. Патологията може да се разпространи в долната кава на вената, лимфните възли. Опасността се крие в съдови спукване, кървене, съдово усукване.

Причини за възникване

Доста често ангиом се диагностицира при новородени. Тази патология често е вродена по своя характер. Това заболяване може да се появи и след наранявания, наранявания. Понякога тя придружава други заболявания (злокачествени образувания). Увеличение на патологията е възможно поради разпространението на кръвоносните съдове на тумора, способни да проникнат в околните тъкани, причинявайки тяхното унищожаване (на принципа на злокачествеността). Експертите все още не са установили надеждна причина за развитието на болестта.

Диагностика

Преди да се отървете от неоплазмата, трябва да установите нейната природа. Диагнозата обикновено е ясна, ако ангиома на кожата е проблем. Формацията се забелязва при преглед, палпация. Лекарят може да го разпознае по характерния му цвят, способността му да се свива след натискане.

Ако патологията се характеризира със сложна локализация, е необходим комплекс от изследвания:

  • рентгенография на тръбните кости;
  • ангиография на кръвоносните съдове;
  • CT
  • Ултразвук (показан за определяне на дълбочината на разпределение на образованието);
  • преглед от отоларинголог (когато се появи патология в гърлото);
  • MRI
  • диагностична пункция (преминаване с лимфангиом).

лечение

За лечение на ангиоми по тялото, костните структури, вътрешните органи се използват различни методи. Лечението се състои в използването на такива методи:

  • приемане на лекарства;
  • хирургическа интервенция;
  • ethnoscience.

Лечение с лекарства

Основното лечение на ангиом все още е оперативно. Но, има моменти, когато операцията е противопоказана за пациента. Тогава лекарят предписва лекарства, които са част от групата на хормоните.

Най-често се предписва Преднизон. Ако има противопоказание за употребата му, могат да се предписват неговите аналози:

През първата половина на деня се препоръчва да се приема по-голямата част от предписаната дневна доза от лекарството.

Могат да се използват и цитотоксични лекарства, които допринасят за инхибиране, инхибиране на процеса на растеж, разделяне на патологични клетки на съединителната тъкан. От тази група най-често препоръчваме:

От комбинираните витаминни препарати се предписва Аскорутин. Хапчетата се считат за високоефективни като витаминен стимулант на организма. На ден се предписват 2 дози от лекарството (доза 1 табл.).

В случай на увреждане на областта на очите се предписват капки Тимолол. Препоръчва се да се погребва два пъти на ден (дозировката е 1 капка).

При диагностициране на ангиом върху тялото лекарят може да предпише Троксевазин (таблетки, мехлем). Орално приемайте по 2 капсули на ден наведнъж или на 1-ва, но два пъти дневно. Втрийте мехлема внимателно, като избягвате лигавицата и наранената дерма.

Хирургическа интервенция

Хирургичното отстраняване на ангиомите се счита за най-ефективно. Тази патология се развива по-често по време на развитието на плода. Лекарите препоръчват да не отлагате лечението и да премахвате ангиома, докато детето навърши една година.

Премахването на ангиомите помага за предотвратяване на растежа на образованието в бъдеще. В допълнение, тази операция минимизира риска от повторно появяване на патологията. Днес отстраняването на ангиома се извършва по различни методи:

  1. Криотерапия. Процедурата се състои в изгаряне на патологични образувания чрез ниски температури. Течният азот се използва за отстраняване на образуването. Процедурата е не само ефективна, но и предотвратява кървенето.
  2. Склероза. Използва се за кавернозна форма на патология. За процедурата се използват специални йодни соли. Благодарение на тях проходният участък на кръвоносните съдове се нормализира, подобрявайки кръвния поток.
  3. Електрокоагулация Процедурата е каутеризация с електрически ток. Не е популярен поради болезненост, образуването на келоидни белези. Но привлича много ниска цена, лекота на изпълнение.
  4. Лазерна терапия (лазерно отстраняване). Неоплазмите се отстраняват на няколко етапа, които са представени чрез пластово изрязване на патогенни тъкани. Методът се характеризира с минимална травма на здрави тъкани..
  5. Изрязване със скалпел. Използва се, когато някой от горните методи не даде желания резултат..
  6. Радио нож, електрически нож. Иновативните технолози не се използват във всички клиники поради липсата на специално оборудване и сложността на процедурата. Предимството му е липсата на белези след отстраняването.

Специалистът трябва да реши какъв метод на лечение на ангиом е. Той избира подходящия метод, като взема предвид резултата от прегледа, възможностите на лечебното заведение.

Народни средства

След консултация с вашия лекар, можете да опитате да премахнете ангиомите с народни средства. Можете да опитате следните инструменти:

  1. Използването на Комбуча. Прилага се върху засегнатата област..
  2. Използване на меден сулфат. Това средство (1 с. Л.) Се разтваря във вода (100 мл), правят се лосиони.

Можете също така да приготвите отвари за орално приложение:

  • борови пъпки + равнец (листа, стъбла) + чага гъба + пелин + шипка (плодове);
  • подбел + крака на котки + черешово стъбло + черен корен (листа) + вратига + жълт кантарион + невен (цветя) + подорожник + равнец + чистотин.

Благодарение на дългосрочните познания на нашите предци е възможно да се лекуват народни средства, когато се открие ангиом. Но ефектът от такава терапия ще бъде само повърхностен. Лечебни мехлеми, тинктури само ще помогнат за поддържане на външната зона на проблема. С развитието на ангиом лечението с народни средства няма да доведе до желания резултат.

Вижте и други кожни заболявания тук..

Ангиом при дете: колко е опасно и какво да правите

Здравейте! Бебето има ангиом на папата от раждането, сега е на година и три месеца, момче, С възрастта на детето ангиомът също расте, изпъкнал е и ярко тъмночервен, В началото те не се притеснявали, мислели, че ще изчезнат, но сега се плашат момче, непрекъснато се почесва, тя го сърби и притеснява, аз не свиквам с гърнето, ходи в памперса у дома, за да се почеше по-малко. понякога е мокро, но вчера не го проследиха и го сресаха много, така че да се размножава, около него на мястото на сресване имаше много едни и същи яркочервени ангиоми, много се плаша

Имаме среща с онколог, но това ще стане само след 11 дни, заслужава ли си да отидете веднага при него спешно за платена среща. Наистина се притеснявам, злокачествено ли е? Може ли да се превърне в болест като рак?

Отговор

Ангиомът е група от разширени кръвни и / или лимфни съдове. Появяват се от детството, са междинна връзка между дефект в развитието на съд и доброкачествен тумор. Те са склонни да се разпространяват в околните тъкани (повърхностни зони), в някои случаи те се увеличават бързо, което е това, което наблюдавате.

Причини за ангиоми

Вродена аномалия на кръвоносните съдове. Според една версия те се развиват от анастомози между артериоли и венули. Постепенно формацията придобива туморноподобен характер, расте, улавя нови тъканни места. Драскането и повреждането ускоряват разпространението на процеса. Ангиомите могат да засегнат не само кожата, но и вътрешните органи, включително мозъка. Процеси от този вид все още не са проучени. Ако е възможно, премахнете нарастващия ангиом - той се отстранява.

Видове ангиоми и риск от злокачествено заболяване на процеса

Хемангиомите са ангиоми от кръвоносните съдове, а лимфангиомите от лимфните съдове. Понякога тези два вида се комбинират.

Капилярният (хипертрофичен) ангиом е свръхрастеж на капиляри, който прилича на петно ​​по кожата. С натиск върху формацията, като правило, тя става бледа. Хемангиом злокачествен рядко.

Кавернозният (кавернозен) хемангиом се формира от гъба тъкан, пълна с кръв. Изглежда като пурпурно-цианотичен възел, възелът е мек на пипане (съдейки по описанието, вашата версия). Такива образувания са винаги по-топли от околните тъкани..

Тези видове ангиоми рядко се превръщат в хемангиоендотелиома (злокачествена форма на заболяването), не се притеснявайте за това.

Неприятно е, че формацията може да се увеличи бързо и да кърви значително по време на травма. Като се има предвид, че детето е малко, има голям риск от заразяване на такава рана, т.е. трябва да премахнат образованието.

Показания за незабавно премахване на образованието

Бързият растеж на образованието е абсолютна индикация за спешно лечение. Във вашия случай състоянието не застрашава живота на детето, но агресивно разпространяващият се ангиом върху дупето трябва да бъде премахнат. По всяко време от триенето или натиска целостта на образуването може да бъде нарушена и да се появи инфекция (да не говорим за кървене).

Методи за лечение на ангиома

Ексцизията на ангиома е един от ефективните методи за отстраняване

Хирург се нуждае от консултация по този въпрос - има много методи. Видът на образованието, големината, възрастта на детето, дълбочината на инфилтрация в меките тъкани и много повече влияе върху избора на лекар.

В трудни случаи се предписва хирургично лечение: водещите съдове се лигират, туморът се шие. В резултат на това след няколко месеца няма следа от образование. Такива ситуации изискват консултация със съдов хирург..

Съдовете за инжектиране на 70% етанол могат да се използват за склеротизиране на аферентните съдове..

При повърхностно местоположение ангиомът се изрязва в цялата област.

Обширните ангиоми се лекуват успешно с хормонални лекарства, но тази техника не е показана на деца. В този случай (с общ процес) може да бъде показана лъчева терапия..

През последните 10 години за отстраняване на капилярните ангиоми се използват лазерна терапия, криотерапия (с течен азот)..

Какво трябва да се направи

Отговаряйки на въпроса ви - да, трябва да отидете при хирурга, но рискът от злокачествено израждане на образуването е минимален. Ангиомът на дупето може да бъде усложнен от кървене и инфекция, няма да има рак на кожата. Фактът, че образованието увеличава, увеличава рисковете от кървене и козметичен дефект след ексцизия, така че трябва да премахнете ангиома възможно най-скоро.

Хемангиом при новородени: причини, снимки и лечение

Видове хемангиоми при новородени

В зависимост от хистологичната структура и тъканния състав се разграничават 4 вида хемангиоми при кърмачета:

  1. Прост или капилярен.
  2. Кавернозен или каверном.
  3. Комбинирано.
  4. смесен.

прост

Капилярният тип хемангиом при новородените се образува от преплитането на най-тънките съдове (капилярите), дълбочината на разпространение е ограничена от дермата, а в редки случаи улавя подкожна мастна тъкан. В този случай формацията расте в ширина, няма повдигания по кожата с хемангиом. При новородени диаметърът е 10-13 мм. Светло розов до пурпурен цвят.

Колкото по-лек е туморът, толкова по-благоприятен е резултатът, което показва инволюцията на структурата върху тялото. При натискане той става блед и бързо се връща към първоначалния си цвят. Кръвоизливите се записват в изолирани случаи с тежка травма. Повърхността е гладка, понякога грапава. Няма болка.

Cavernoma

Кавернозният тип хемангиом се намира при новородени както на повърхността на тялото, така и във вътрешните органи, което носи жизнена опасност. Това е съдова патология, включваща кръвоносните съдове на дълбоките слоеве на кожата, подкожните мазнини, както и близките меки тъкани.

Структурата на кавернома включва кръвоносни съдове с голям диаметър с образуването на кухини, пълни с венозна и артериална кръв. Туморът се издига над кожата, има пурпурно-цианотичен цвят, неравна повърхност, мек при натискане. Има ясен козметичен дефект, особено когато хемангиомът е разположен върху лицето на новороденото.

Комбинирано

Това е комбинация от капилярен и кавернозен тип съдов доброкачествен тумор. Понякога под прикритието на обикновен хемангиом на шията или друго уязвимо място в новороденото, пещера.

смесен

В допълнение към ендотелните структури, съставът включва туморни клетки на съседни органи. Те могат да станат съединителна, нервна, ендотелна тъкан, подкожна мастна тъкан и други. Форма, консистенция и плътност зависят от допълнителна туморна тъкан.

Според местоположението има:

  • на кожата;
  • с увреждане на вътрешните паренхимни органи;
  • включващи костни структури;
  • мозък.

По разпространение:

  • единични (до 2 огнища);
  • множество (повече от 3 огнища).

По активност на процеса:

  • откриване и диагностика (раждане с ненормално петно ​​или появата му за първите 4-8 седмици);
  • повишена пролиферация (пролиферация на хиперемична тъкан);
  • спиране на растежа (размерът не се увеличава през периода на динамично наблюдение);
  • инволюция (намаляване на повърхността, загуба на цвят, пълно изчезване).

лечение

Методът на лечение на хемангиом зависи от това какъв тип патология се диагностицира, къде се намира туморът и доколко туморът пречи на детето да живее пълноценно. В случаите, когато се открие прост хемангиом, той не се издига над нивото на кожата, намира се на безопасно място и не представлява заплаха, терапията може да се отложи и лекарят ще избере тактика на наблюдение.

В случаите, когато неоплазмата е склонна към язви, периодично кърви или е лесно наранявана, се предписва лечение.

Лечението на хемангиоми при деца в повечето случаи не се извършва преди навършване на една възраст. До този момент, съгласувано с лекуващия лекар, се използва лечение с народни средства.

Хирургическа интервенция

Хирургията не е чест метод, тъй като през последните години има по-модерни терапевтични методи за елиминиране на малки тумори. Този вид интервенция никога не се извършва през първия месец от живота..

В процеса на хирургическа интервенция лекарят извършва ексцизия на тумора със скалпел. Анестезията може да бъде локална или обща. Всичко зависи от размера и местоположението на неоплазмата.

склероза

Склерозата на хемангиомите при деца се извършва в случай на кавернозна неоплазма. Това е минимално инвазивна процедура, която в повечето случаи води до елиминиране на патологията..

В процеса на склерозиране в хемангиома се инжектира специален разтвор, под въздействието на който патологичните съдове са сякаш залепени отвътре. В резултат на това туморът постепенно умира..

Недостатъкът на този метод е продължителността на процеса. Може да отнеме до 4 седмици, за да се излекува напълно. В допълнение, целият процес причинява силна болка при пациента, което е значителен недостатък при лечението на малки деца, на които много болкоуспокояващи са противопоказани.

Излагане на лазерен лъч

Съвременната медицина се е научила да премахва тумори с различни размери с помощта на лазерен лъч. Процедурата е безболезнена. С лазерното отстраняване няма козметични дефекти по кожата на детето - няма белези или белези. Особено често към този метод за отстраняване на тумори се прибягва, когато са разположени на лицето или на видими места.

Въпреки това, с лазерно изрязване не винаги е възможно да се постигне пълният ефект при една процедура. За да завършите процеса, може да са необходими 2-3 сесии в зависимост от сложността на патологията и нейния размер. Лазерната терапия е скъпа, което също е съществен недостатък..

Криотерапия

Криотерапията е друг модерен метод за борба с патологията. Техниката се използва за образуване на малки тумори по лицето и тялото..

Директно върху съдовата формация се влияе от въглероден диоксид или течен азот. В редки случаи подобна терапия може да причини белези или белези..

Поради замръзване на мястото на хемангиом започва да се появява нова кожа, покрита с коричка. Тя никога не трябва да бъде премахната насила..

Лъчева обработка

Този метод има много странични ефекти. Използва се рядко. Методът е необходим при образуването на обемни подкожни кавернозни хемангиоми. Ефективен, когато се появят тумори в мозъка или в областта на очите.

Медикаменти

Хормоните рядко се използват срещу хемангиоми. Такава терапия е уместна само когато се появи малък тумор..

На пациента се предписват таблетки и инжекции. Дозировката и изборът на лекарството зависи от състоянието и възрастта на бебето. Ако родителите планират да използват алтернативни методи на лечение, тогава преди да ги използвате, трябва да се консултирате с вашия лекар.

Внимателното отношение към здравето на детето ще насърчи родителите да избират нежни методи на лечение, в същото време се опитват да не стартират заболяването, което в редки случаи може да доведе до смърт.

Комаровски за болестта

Евгений Комаровски призовава родителите да не изпадат в ступор и да не сеят паника.

Но във всеки случай е невъзможно да се игнорира подобна неоплазма. Дори само защото "поведението" на тумора е напълно непредсказуемо: след няколко дни той може да превърне от малка формация размерът на монета в ужасяващ тумор с размер на малка пъпеш.

Лекар, който може да даде точен отговор на въпроса какво да правим по-нататък, се нарича педиатричен хирург. Грешки в диагнозата, според Евгений Комаровски, са практически изключени, тъй като естеството и местоположението на тумора вече се определя чрез палпация и визуална оценка на цвета.

Ако възникне въпрос за хирургическа интервенция, настоящото ниво на медицинско развитие ще позволи да се научи много допълнителна информация за хемангиома, основните диагностични методи в тази ситуация ще бъдат ЯМР, доплерометрия, както и ултразвук.

Според Комаровски родителите не трябва да се плашат, ако хирургът ги изпрати с детето на онколог, дерматолог, хематолог и специалист по инфекциозни заболявания. Техните открития са важни и за вземане на решение за хирургично отстраняване на неоплазмата..

Клиничната картина на хемангиомите при новородени

Сортове на хемангиоми: прости (разположени на повърхността на кожата), кавернозни (разположени в подкожната мастна тъкан) и смесени (разположени на повърхността на кожата и подкожната тъкан).

В почти 95% от случаите хемангиомът е прост или капилярен хемангиом. Такъв хемангиом е разпространението на голям брой капиляри, които са разположени на повърхността на кожата. По правило по време на инспекция можете да видите няколко съседни червени точки, подобни на убоди от игли.

Тъй като хемангиомът има съдова структура, това може да бъде потвърдено от следното изследване: трябва да натиснете пръст на място. Ако петното се избледнее и изчезне, това говори в полза на хемангиома. Ако не се промени, това говори в полза на пигментно петно. Освен това, когато плаче или крещи, цветът на съдовото петно ​​също се променя: може да стане по-голям по размер и да стане още по-ярък.

Хемангиомът е безболезнен. Когато го докоснете, можете да забележите, че температурата в неоплазмата е по-висока от околните тъкани.

Друг вид хемангиом е кавернозен или кавернозен хемангиом. Този вид неоплазма може да се намери в подкожната мастна тъкан или в мускулната област. В този случай кожата е зачервена или остава непроменена. Под образуването се образува удебеляване. Диаметърът на такъв тумор може да достигне четири сантиметра на четиримесечна възраст. В този случай неоплазмата има тенденция да прониква в дебелината на епидермиса и да образува нови точки наоколо. Това предполага, че туморът има тенденция да расте, което е индикация за неговото отстраняване.

Хемангиомът може да бъде разположен навсякъде, но той има своята любима локализация. Хемангиом на главата на новородено, включително скалпа и лицето. Освен това хемангиомът може да бъде открит в онези части на тялото, които остават отворени. Например, при новородено хемангиомът може да бъде разположен върху клепачите, предсърдията и устната лигавица. Данните за локализация се считат за неблагоприятни, тъй като много често могат да бъдат нарушени жизненоважни функции: слух, зрение или дишане. Ето защо хемангиомът при новородените трябва незабавно да бъде показан на специалист, в идеалния случай дерматолог, за да реши тактиката на по-нататъшно наблюдение и лечение на детето.

Фото хемангиоми при новородени

Основното правило: не пипайте, а наблюдавайте и фиксирайте

В по-голямата част от случаите не се изисква лечение, още по-малко хирургическа интервенция, на хемангиома, образуван на "правилното" място. Независимо от това, трябва внимателно и редовно да се следи - с каква динамика нараства в размер, къде точно се разраства растежът, променя ли се цвета си и т.н. Веднъж седмично или две задължително трябва да видите педиатър.

И най-хубавото е не само да наблюдавате хемангиома на вашето бебе, но и да правите снимки. Така че при следващата среща с лекар специалист, можете да му предоставите цялата динамика на развитието на хемангиома във формат „беше - стана“ от момента на появата му до днес.

Говорейки за лекари..

Много е важно хемангиомът на вашето дете да не се наблюдава от никого. Наистина добър опитен специалист, който не се занимава с хемангиоми при новородени не няколко пъти в годината, тоест от случай до случай, но всеки ден

Запомнете: това не е дерматолог и не е козметолог, а не друг, освен педиатричен хирург. Посоката, в която винаги можете да поемете от своя лекуващ педиатър.

Характеристики на патологията

За да се разграничи хемангиомът от родилен знак (невус на Unna, малформация на капилярите), е необходимо да се проведе следният тест: трябва лесно да натиснете пръст върху образуването и след това веднага да го премахнете. Ако цветното петно ​​веднага стане значително бяло и след като възвърне първоначалния си цвят, можем спокойно да предположим наличието на хемангиом при новороденото.

Тази формация е разположена при кърмачета на главата, а именно в областта на скалпа, лицето и клепачите. Може да се намира и на шията, гърба, горните и долните крайници. Има определен модел - ако са открити повече от 5 хемангиома върху кожата на новородено, това означава, че детето има голяма вероятност от увреждане на вътрешните органи, главно на черния дроб.

Растежът и развитието на детето се придружават от увеличаване на размера на хемангиома, но тази ситуация не бива да предизвиква безпокойство. Растежът му продължава до 6-12 месеца. След като детето навърши една година, започва процесът на регресия на неоплазмата, чиито признаци са постепенно намаляване и впоследствие частично или пълно изчезване на цветното петно.

Хемангиом при деца: опасен ли е, на колко години расте?

Един от отличителните белези на хемангиомите при децата е наличието на две основни фази на развитие.

  1. Етап на растеж. Той трае по правило 6-12 месеца, в резултат на което туморът достига окончателния си размер.
  2. Етап на регресия (инволюция). Това е слабо проучен процес на обратното развитие на хемангиомите, водещ до пълното изчезване на неоплазмата, причините за което все още не са известни..

Като се имат предвид тези особености, по-голямата част от хирурзите препоръчват на родителите да използват тактики за изчакване при лечението на хемангиоми при деца.

Подкожен хемангиом на клепача

Както бе отбелязано по-рано, растежът на тумора през първите 6 до 12 месеца след появата е норма. Очакващите тактики не се използват, ако следните симптоми са характерни за хемангиом:

  • Прекомерният и продължителен растеж. Родителите могат сами да проследяват този параметър, като периодично фотографират тумора и измерват неговия размер. Показание за лечение е растежа на тумора след двегодишна възраст.
  • Развитието на хемангиоми върху клепачите, близо до физиологичните дупки, на травматични места.
  • Образуването на хемангиоми по вътрешните органи и костите. Такъв тумор не позволява на органите на детето да се развиват нормално.
  • Големи размери на тумора, създаващи значителен козметичен дефект.

Капилярен хемангиом на лицето, изискващ хирургично лечение

На първо място се извършва пълно изследване на детето, чиято цел е да се определи вида на тумора, неговата структура, размер и потенциални опасности с по-нататъшното му развитие. За целта е назначен комплекс от лабораторни и инструментални изследвания:

  • Общ кръвен тест за намаляване на нивото на тромбоцитите и хемоглобина в кръвта, циркулираща през съдовете на неоплазмата
  • Ултразвук - за определяне на вида на хемангиома
  • КТ, ЯМР, термография - за установяване на истинския размер на хемангиома
  • Ангиография - изследване, използващо контрастно вещество, въведено в съдовете, при което се определя степента на участие на тъканите на други органи в растежа на хемангиома; използва се в трудни случаи, когато се налага операция, например върху костите на черепа.

Множество хемангиоми на черния дроб (ултразвук)

Кавернозен хемангиом на левия челен лоб на мозъка (ЯМР)

Според резултатите от проучвания лекарят избира тактиката на очакваното или хирургично лечение. В съвременната медицина се използват следните методи за борба с хемангиомите при деца:

  1. Криодеструкция - замразяване на новообразувания с течен азот.
  2. Лазерно излагане - унищожаване на туморни съдове от лазер.
  3. Електрокоагулация - каутеризация с използване на електрически ток. Може да се използва за всеки вид повърхностен хемангиом..
  4. Склероза - инжекция със специален състав, запушвайки кръвоносните съдове.
  5. Лъчева терапия - отстраняване на тумор чрез насочени рентгенови лъчи. Използва се в случай на хемангиоми на вътрешните органи, кости или когато е невъзможно да се използва друг метод (например, ако неоплазмата е разположена в орбитата).
  6. Операцията е неефективен и травматичен метод, при който хемангиомите често се развиват в съседни райони. Прилага се само в крайни случаи..
  7. Лекарствена терапия - лечение с лекарства, които включват тимолол, пропранолол, хормони.

Диагностични и терапевтични мерки

Преди да започне терапията, лекарят разграничава тумора от други образувания. По външни признаци хемангиомът е подобен на плоскоклетъчен карцином, киста, бенки и грануломи. За да определи вида на образованието, специалист изследва и палпира. Освен това кръвта се изследва за наличие на възпалителен процес в организма. Въз основа на резултатите специалистът определя как да се лекува формацията. Има два основни метода: консервативна и хирургична терапия..

Консервативно лечение

Консервативната терапия включва криотерапия, инжектиране, електрокоагулация, лазерно отстраняване и радиочестотна аблация. Това са минимално инвазивни методи на експозиция, основното предимство на които е липсата на кръв по време на процедурата и безболезненост.


Ефективно отстранете тумора с лазер

Признаците на образование бързо се елиминират чрез инжектиране. За тази цел в кухината на хемангиома се въвежда специално вещество със склерозиращ ефект. Забавя растежа на образованието поради запушване на хранителните артерии. Според прегледите, този метод ви позволява бързо да некротизирате засегнатата зона, след 2 седмици туморът независимо елиминира.

Туморът също се отстранява чрез електрокоагулация. Техниката е приложима при образувания с малък диаметър, капилярни, кавернозни и звездовидни. Процедурата е насочена към коагулация на туморната тъкан, която е придружена от образуването на кора с по-нататъшното й елиминиране.

Лазерното отстраняване на хемангиом е най-сигурната и безболезнена техника. Формацията се отстранява под влияние на високите температури за няколко минути. Прилагането на метода е подходящо само при достигане на възраст от шест месеца.

RFA се извършва с помощта на най-новата рентгенова апаратура. Основната цел на метода е да блокира нервните импулси и да премахне напълно формацията.

Медикаментът се използва в редки случаи поради липсата на висока ефективност. Консервативните методи на новото поколение добиха голяма популярност. Изборът на едно или друго способно лечение зависи от възрастта на пациента, местоположението на образуването и индивидуалните характеристики на тялото.

Хирургично облъчване

Премахването на хемангиомите при деца чрез операция се извършва с големи формации. В този случай се извършва пълно или частично изрязване. Операцията е подходяща на възраст две или повече години, новородени такава интервенция е противопоказана. Хирургичното лечение на чернодробния хемангиом се провежда под обща анестезия, изключително при висок риск от трансформация в рак.

Лечение с лекарства

Прилагайте лечение с бета-блокери:

Лечението се провежда в стационарни условия. Бета-блокерите лекуват обширни тумори както на вътрешните органи, тялото, така и на лицето. Но трябва да се консултирате с педиатър, кардиолог и хирург относно противопоказанията и възможните странични ефекти. И в бъдеще се отнасяйте само под техния строг контрол.

Преднизонът често се използва за лечение. Когато се използва в съдовата стена и съединителната тъкан, възниква повишено образуване на колаген. В резултат на това съдовете се компресират и атрофират.

Симптоми

Не е трудно да се разбере, че хемангиом се появи при новородено, защото тази съдова неоплазма има характерни признаци. По-специално, той има ясно определени ръбове, ярко кафяв, червен или сиво-червен цвят и тенденция към увеличаване.

Най-често хемангиомът при деца се намира в такива части на тялото:

  • на устната, в устата, върху гениталиите;
  • по краката и ръцете, гърба и корема;
  • върху вътрешните органи;
  • по лицето;
  • на главата (в задната част на главата, зад ушите, на скалпа);
  • вътре в костите.

Хемангиом по лицето на дете

Симптомите на хемангиомите на новородените зависят от местоположението на неоплазмата. Обикновено туморът е видим с просто око и единственият симптом е зрителен дефект. Ако хемангиомът на детето е близо до важни органи и расте бързо, може да има нарушена функция на тези органи, например, намалено зрение и т.н..

Местоположението на неоплазмата върху вътрешните органи не се определя от много години, така че родителите на децата не са запознати с този проблем. Такъв хемангиом при кърмаче или по-голямо дете може да бъде открит случайно с ултразвуково изследване и изследвания за откриване на различни заболявания. Симптомите се проявяват с нарастването на образованието - болката може да се появи поради натиск върху съседни органи или компресия на нервни окончания.

Появата на хемангиома на новороденото е типична - това е плоска или нодуларна неоплазма, която се намира на носа, устните, главата и други области. Той стърчи над повърхността на кожата или се зачервява с нея, има гладка повърхност.

Най-често хемангиомите на новородените имат ярко кафяв цвят - при натиск върху неоплазмата тя става бледа и след това възвръща първоначалния си цвят. В същото време местоположението на тумора не на повърхността, а в дебелината на тъканите, може да доведе до това, че цветът на тумора е малко по-различен от цвета на кожата или да придобие синкав оттенък. В същото време хемангиомът, разположен върху кожата на новородено или по-голямо дете, ще се различава по температура - температурата в областта с тумора ще бъде по-висока от температурата на останалата (здрава) кожа.

Трябва да се каже, че хемангиомът при новородени и по-големи деца може спонтанно да изчезне - в 70% от случаите до 5-6-годишна възраст такива новообразувания изсветляват и напълно изчезват. Ако регресията на тумора се е появила преди 4-годишна възраст, върху кожата не е останал белег; ако се регресира във възрастта на дете на 7 или повече години, на мястото на предишния тумор може да се образува белег..

Случаи за отстраняване на новообразувания

Разбира се, никой лекар няма да предпише отстраняване на хемангиомите без съществени причини или без конкретно изследване. Всеки опитен хирург знае, че на възраст от 5, 7 или 10 години тя може да премине сама и затова редовно ще я наблюдава.

Ако животът на бебето е свързан с хемангиоми или представляват риск за жизненоважни органи, те се държат неподходящо, само в този случай лекарят провежда необходимия преглед и след това решава дали неприятните новообразувания могат да бъдат отстранени.

  1. Ако хемангиомът се появи при новородени в ларинкса или очите, той може да нарасне с течение на времето. Също така, неоплазма може да се появи на вътрешните полови органи. Например, ако тумор се появи в дванадесетопръстника, той може да започне да расте бързо, като по този начин блокира физиологичния път и детето ще бъде фатално.
  2. Има случаи, когато тумори, които се появяват например в корема или върху свещеника, се отстраняват. Когато носи гащички, детето постоянно ще наранява тумора. В същото време децата често просто вдигат неравности по пътя си. Изглежда, че няма нищо подобно, петното може да „покрие“ и да се завлече. Хирурзите обаче са съгласни, че най-доброто е да се отървете от такива формации.
  3. По правило при деца до година или две години хемангиомът трябва да започне да спира растежа си и да премине във фазата на обратното развитие. Ако този процес не се наблюдава, тогава хирургическата интервенция е задължителна.
  4. Ако хемангиомът при дете на възраст 10 години не се е "разрешил", то той също трябва да бъде отстранен.

Освен това си струва да запомните, че лечението или отстраняването на хемангиоми при деца, особено до една година, може да бъде предписано само от педиатричен хирург, но не и от дерматолог или педиатър.

При изтриване

Ако лекарят е сигурен, че хирургичното отстраняване на хемангиомите все пак е необходимо, тогава той избира метода. В същото време той провежда задълбочен преглед и задължително взема предвид местоположението, както и размера на неоплазмата.

Днес, благодарение на факта, че медицината е стъпила далеч напред, съвременните методи позволяват използването на по-щадящи начини за решаване на такива неприятни проблеми..

Съвременни методи за премахване

При прилагане на криодеструкция изобщо няма да има следа от белег. Това е много важно, защото ако, например, неприятен тумор е разположен на лицето, тогава този нюанс се счита за доста важен момент.

Ако хемангиомът се задълбочи, тогава се използва криодеструкция с микровълнова радиация, която помага да се "замрази" туморът с течен азот. Когато образуването е на окото, използвайте метода на облъчване.

Ако хемангиомът при деца заема голяма площ по тялото, тогава хормоналната терапия е задължителна. Лекарите отбелязват, че когато бебетата имат повече от 2 или 3 хемангиома по телата си, тогава обикновено по вътрешните органи се появяват и новообразувания. В тази връзка те прибягват до ултразвук и след това го отстраняват, прибягвайки до хормонална терапия.

Лечението на хемангиомите при деца е много отговорен процес, така че родителите не трябва да се ангажират самостоятелно с алтернативни методи на лечение и още повече да използват импровизирани средства, за да се отърват от болестта възможно най-скоро. Само специалист, ангажиран с този вид дейност, може да направи заключения и да даде мнение. В края на краищата видовете хемангиоми са различни и могат да се изразят по свой начин.

ангиом

Главна информация

Под термина "ангиом" по правило се комбинират единични и множествени аномалии (доброкачествени тумори) от ендотелни клетки и епител на кръв (хемангиоми) и лимфни (лимфангиоми) съдове. Този термин се използва за обозначаване на много разнородни доброкачествени образувания с локализация в различни органи и тъкани..

Морфологично, ангиомът е разширен кръвоносен / лимфен съд, чиито форми и размери варират значително. Склонен към бързо прогресиращ растеж. В някои случаи се наблюдава спонтанна регресия на хемангиомите. Преобладаващата локализация е главата, шията и горната половина на багажника (до 80% от случаите). В повечето случаи заболяването има вроден характер и се среща по-често при деца, чийто дял в структурата на тази група достига 70-80% от вродените новообразувания..

Туморните клетки имат висока митотична активност, увеличаване на размера на ангиома се случва поради растежа и покълването на туморните съдове в съседни тъкани с едновременното им унищожаване. Съдов тумор е потенциален източник на кървене, което може да започне дори с лека травма. В допълнение, съдовите тумори могат да се язвят и да се заразят..

Хемангиомите не метастазират, но често се повтарят. Съдовите тумори могат да се развият във всяка тъкан и във всички части на тялото. Съответно, като се вземе предвид локализацията, ангиомите на отделните тъкани (кожа / подкожна тъкан, лигавици на устната кухина и гениталиите), вътрешните органи (черен дроб, бели дробове, бъбреци), мускулно-скелетната система (кости, мускули), структури на нервната система (в мозъка и гръбначния мозък) мозъка).

Съдов тумор е потенциален източник на кървене, което може да започне дори с лека травма. В допълнение, съдовите тумори могат да язвят, да се възпалят с развитието на тромбоза / флебит и да се заразят. Хемангиомите на покривните тъкани са видим козметичен дефект. Хемангиомите във вътрешните органи често водят до нарушения на важни функции на тялото (дишане, уриниране, хранене, зрение, дефекация).

Кавернозните ангиоми, които се развиват в костната тъкан на таза, черепа, гръбначния стълб, дългите тръбни кости, са придружени от болка, радикуларен синдром, патологични фрактури и деформация на скелета. Мозъчните ангиоми могат да доведат до субарахноиден кръвоизлив, нарушена умствена дейност, епилепсия.

Честотата на поява на ангиоми в общата популация на човека се определя на първо място от вида, ангиомите. И така, хемангиомът на новородените (ювенилен хемангиом) се открива при 2-10% от децата през първата година от живота им. В същото време надеждна корекция на степента на зрялост на децата и честотата на хемангиомите.

И така, при недоносени деца, чието тегло при раждането не надвишава 1500 g, честотата на хемангиомите достига 15%, а при деца с тегло под 1000 g, честотата им се увеличава до 22-30%. Хемангиомите при момичетата са 3-5 пъти по-чести, отколкото при момчетата. В същото време 40% от всички новообразувания при деца претърпяват регресия преди навършване на 5 години и 75% - до 7 години. Хемангиомите на телата на прешлените в различни части на гръбначния стълб се откриват при 1,5-11% от населението. Хемангиомът на мозъка - 0,3% -0,5% от населението, а някои форми, например, синдром на Стърдж-Веберн, са само на ниво 1 случай на 100 хиляди население.

Патогенеза

Няма единен отговор на патогенезата на хемангиомите и процесите, които допринасят за ускорена пролиферация на ендотелни клетки. Доказано е, че промените в регулацията на ангиогенезата (развитието на нови кръвоносни съдове) в неоплазмените клетки настъпват на различни етапи от развитието на хемангиома. Установено е, че в пролиферативната фаза, основните фактори, стимулиращи процеса на ангиогенеза, е съдов ендотелен растежен фактор (VEGF), който е отговорен за митогенната активност на хемангиомните клетки и хемоаттрактантния моноцитен протеин. VEGF е гликопротеин, който е най-важният стимулатор на ангиогенезата в тъкани с различни характеристики, който влияе пряко върху развитието на нови кръвоносни съдове и осигурява значителна съдова подкрепа (оцеляване на незрели кръвоносни съдове).

Именно свръхекспресията на VEGF индуцира процесите на туморна ангиогенеза. Нивата на VEGF се контролират от фактори на околната среда като налягане, рН и концентрация на кислород. Тези фактори индиректно чрез VEGF стимулация допринасят за развитието на плейотропни реакции, които позволяват на съдовите ендотелни клетки да мигрират, да се размножават, да се сглобяват в епруветки, като по този начин се образува свързана съдова васкулатура, и на съдовете да оцелеят и да увеличат пропускливостта на стените си. Нивото на производство на VEGF - фактор прогресивно намалява след раждането и достига минимум в повечето тъкани при възрастни.

Различават се няколко фази при развитието на хемангиоми (фиг. 1):

  • Пролиферативен - характерен е прогресиращ растеж на неоплазмата. Хистологично се характеризира с прогресивно увеличаване на броя на ендотелните и мастоцитите, които стимулират растежа на кръвоносните съдове, образувайки много синусоидални съдови канали.
  • Фаза на спиране на растежа.
  • Еволюционна (фаза на ранна и късна инволюция) - характеризира се с регресия на хемангиом, по време на която има намаляване на ангиогенезата, намаляване на активността на мастоцитите, унищожаване на ендотелните клетки и разширяване на съдовите канали.

Фази на развитие на ангиома

Преходът от една фаза в друга се регулира от фактори, които влияят върху процеса на ангиогенеза и образуване на колаген, което води до морфологични промени в туморната тъкан (васкуларен ендотелен растежен фактор А, фактори на зрелостта на ендотела CD31, фактор на растеж на фибробластите, тъканни металопротеиназни инхибитори, моноцитен хемоактивен протеин-1, матрична металопротеиназа, интерлевкин, колагеназа тип 4 и други). Теоретично появата на хемангиоми може да бъде причинена от намаляване на инхибиторите на ангиогенезата и увеличаване на производството на стимулиращи фактори.

класификация

Класификацията на ангиомите се основава на различни признаци. В зависимост от вида на съдовете се разграничават хемангиомите (тумори на кръвоносните съдове) и лимфангиомите (тумори на лимфните съдове)..

Според хистологичната основа те разграничават:

  • Мономорфни ангиоми - образувания, произхождащи от същите клетки на съдовата стена на артерии / вени (хемангиоперицитоми, лейомиоми, хемангиоендотелиоми).
  • Полиморфни ангиоми - образувания, които комбинират различни клетки от стената на артерия или вена.

Според вида на структурата на тумора има:

  • Прост (капилярен) хемангиом - образува се в резултат на растежа на ендотелни клетки на новообразувани малки венозни / артериални съдове и капиляри. Преобладаващата локализация са кожата и лигавиците на която и да е част от тялото. Артериалният манифест като яркочервено петно, а венозният - синкаво-лилави петна с различни размери. Образува набръчкана папула, която се издига над повърхността на кожата.
  • Кавернозен (кавернозен) хемангиом - образува се в разширени кръвоносни съдове, се състои от широки спонгиозни кухини, които са пълни с кръв и продуктите му на разпад. Забавя кръвния поток. Преобладаващата локализация е вътре в органите (мозък, черен дроб, очи). Външно това е възел с грудкова повърхност с мека еластична консистенция с пурпурно-цианотичен нюанс.
  • Разклонен ангиом е плексус от разширени, синусни капилярни стволове. Преобладаваща локализация - кожа на лицето.
  • Комбинирани хемангиоми - комбинация от прости и кавернозни форми.
  • Кистозен ангиом - развива се главно в мезентерията на червата и на шията, представен под формата на еластични кисти.
  • Бациларна ангиоматоза - се образува в резултат на инфекция с бактерии от рода Bartonella. Морфологичната основа на проявите на бартонелозата върху кожата е анормална пролиферация на ендотелни клетки, стърчащи в лумена на повърхностно разположени капилярни съдове с развитието на ангиоматоза на кожата във всяка част на тялото.
  • Лимфангиомът е сравнително рядък вид ангиом. Отличава се проста форма, която представлява разширена тъканна празнина, изпълнена с лимфа и облицована с ендотел. Те изглеждат като плоски, безцветни удебеления в мускулите на устните и езика, безболезнени при палпация. Кавернозната форма е многокамерна кухина, която се образува от лимфни съдове и има дебели стени на мускулна и фиброзна тъкан. Визуално забележим под формата на подуване без ясни граници на червеникаво-жълт цвят с локализация на устните и бузите. Кистозни лимфангиоми - образуват се от типа на хилозни кисти. Те се намират главно в ретроперитонеални влакна, в мезентерията на червата, в шията, в слабините. Когато се прикрепи вторична инфекция, те могат да причинят продължителна лимфорея.

Формата разграничава плоски, сърпови, нодуларни, звездни ангиоми.

Причини за ангиома

Досега не са открити надеждни причини за появата на ангиоми. Според съществуващите данни те имат вроден характер и са свързани с нарушена регулация на процеса на ангиогенеза в плода в ранен стадий на бременността (5-8 седмици) и се причиняват от загубата на сигнали, които инхибират ангиогенезата или преобладаването на сигналите, които инхибират апоптозата или насърчават ангиогенезата. Тоест, плодът развива нарушение на процеса на преход на артериолите към венули, което води до образуването на артериовенозна малформация (артерията е директно свързана с вена). Потенциален иницииращ фактор може да бъде плацентарна хипоксия. В редки случаи се установяват соматични мутации в някои гени - съдови растежни фактори: рецептор на растежен фактор на фибробласт (FGFR-4), фактор на растеж на тромбоцитите β (PDGF-β). В случай на спонтанно развиващи се хемангиоми, в някои области на хромозома 5q31-3.

Предполага се, че фактори като силен постоянен стрес, обширни и чести наранявания, алкохол по време на бременност, прием на определени лекарства могат да повлияят на растежа на ангиома.

Симптоми

Клиничните симптоми на ангиомите зависят от редица фактори: вида на ангиома, неговото местоположение, темп на растеж и размер, характер. По-долу е описание на отделни видове ангиоми.

Мозъчен ангиом

Има няколко вида съдови нарушения на мозъка - артериовенозни, кавернозни, капилярни телеангиектазии и венозни хемангиоми. Те могат да се развият във всяка част на мозъка, но за разлика от артериовенозните ангиоми, които са причинени от високоскоростен кръвен поток от артерии към вени, други видове новообразувания имат характерен нисък кръвен поток. В същото време те се характеризират с участието на само един вид съд в процеса.

Най-голямата опасност представлява артериовенозен тип нарушения, които могат да се появят при хеморагичен тип (открит в 70% от случаите) и торпиден тип. При хеморагичния тип размерът на снопа от преплетени съдове е малък, за разлика от типа торпедо, при който съдовият възел е много по-голям, който получава кръв от средната церебрална артерия. Ефектът от съдови нарушения в мозъка се дължи на няколко фактора:

  • "Синдром на грабежа" на мозъчната тъкан;
  • натиска на образованието върху меката и твърда обвивка на мозъка;
  • тъканен кръвоизлив / мозъчна структура.

Неврологичните симптоми варират в широк диапазон и се определят от местоположението и големината на съдовата формация. В случай на увреждане на жизненоважни структури (таламус, мозъчен мозък, мозъчен ствол), виене на свят, главоболие, гадене, повръщане, зрителни увреждания, мислене, говор, пространствена ориентация и контрол на движението, тремор, конвулсии.

Венозен мозъчен ангиом

Такова образование се състои от патологично разширени вени. Множеството VA са редки (в 2,5 - 9% от случаите), по-често това са единични образувания, локализирани главно в бялото вещество на мозъчните полукълба / малкия мозък. Открит главно случайно с MRI / CT. Вените, образуващи съдовата формация, са под формата на лъчи, като главата на медуза, колелата на колело. Венозните ангиоми са микроскопично представени от разширени венозни канали с удебелени и хиалинизирани стени. В атипични случаи може да присъства артериален компонент..

Венозен мозъчен ангиом

При венозни ангиоми съдовите функции практически не са нарушени, често са безсимптомни или с леки неврологични симптоми. Така че венозният ангиом на десния фронтален лоб може да се прояви под формата на замаяност, главоболие в предната част на главата, слабост, гадене, нарушение на говора, пареза, сензорно увреждане, но по-често е безсимптомно.

Инсулт с венозен ангиом на десния фронтален лоб е изключително рядко явление. Рискът от кръвоизлив е много нисък и според различни автори варира между 0,22% -0,34% от случаите годишно. На енцефалограмата често се определя повишена конвулсивна активност с наличието на локални епилептиформни нарушения в дясната временна област..

Кавернозен мозъчен ангиом

Клиничните симптоми до голяма степен зависят от локализацията на кухината. Най-типичните от тях са гърчове от епилептичен тип и развиващи се фокални неврологични симптоми, които могат да се появят на фона на церебрални симптоми и при липсата на такива. Основните оплаквания са субективни неспецифични симптоми под формата на главоболие. Епилептичните припадъци се появяват главно при пациенти с супратенториални каверноми. Протичането на епилептичния синдром варира от много редки пристъпи до често срещани гърчове с различна продължителност и интензивност с постепенното формиране на фармакорезистентност.

Фокалните симптоми са характерни за пещера с локализация в дълбоките части (мозъчен ствол на мозъчния ствол / мозъчния мозък) и диенцефалния участък на мозъчните полукълба, включително булбарни / псевдобулбарни симптоми и тежки окуломоторни нарушения.

В повечето случаи кавернозният ангиом се среща в различни комбинации и тежестта на епилептичните и фокалните прояви. Неврологичният дефицит под формата на нарушено съзнание, хемипареза, като правило е следствие от кръвоизлив, рискът от който според различни източници варира от 4,0-23,5, а рискът от повторни кръвоизливи е средно 30%.

Ангиом на гръбначния мозък

Неврологичните прояви на ангиома на гръбначния мозък са изключително променливи и се определят от локализацията на съдовия тумор и неговия тип:

  • Неврологичните симптоми на артериовенозен хемангиом на съдовете на гръбначния мозък могат да приличат на напречен миелит, множествена склероза, компресия, гръбначен удар. Този вид хемангиом често се развива в лумбалния и долния гръден гръбначен мозък. В повечето случаи заболяването започва със синдром на прогресивно непълно увреждане на гръбначния мозък и е придружено от симптоми на двустранно засягане на спиноталамо-кортико-гръбначния тракт и задните колони при прояви с различна тежест и комбинации. При почти всички пациенти парапарезата се развива с невъзможност / затруднение при ходене. В редица случаи този синдром може да се проявява спорадично и да се проявява подмащабно, напомнящ клиника с множествена склероза. Около 50% от пациентите се оплакват от радикуларни или болки в гърба, които могат да причинят периодична клаудикация. Понякога пациентите отбелязват остра, ясно локализирана болка в гърба. Промяна в тежестта на неврологичните симптоми и интензивността на болката в определени позиции на тялото или по време на упражнения също е характерна. При редица пациенти под влияние на артериовенозни ангиоми се развива миелопатия (нарушена проводимост на гръбначния мозък), която е придружена от синдром на бавно прогресираща интрамедуларна лезия на гръбначния мозък.
  • Кавернозните хемангиоми на гръбначния мозък са сравнително редки. Оплакванията и симптомите зависят от местоположението на кавернозния хемангиом на епидуралното пространство спрямо нивото на гръбначния мозък. Най-често това са оплаквания, причинени от компресия на нервните корени и / или гръбначния мозък - оплаквания от нарастваща слабост, болки в гърба, нарушено усещане (изтръпване) в краката и ръцете. Кавернозните хемангиоми на гръбначния мозък са предразположени към кървене, което може да увеличи компресията на гръбначния мозък, остри неврологични симптоми. Ако хемангиомът не е придружен от кървене и расте бавно, неврологичните симптоми могат да бъдат хронични под формата на радикулопатия. Дисфункцията на пикочния мехур е по-рядка..

Кожен ангиом или червена бенка

При възрастните се среща доста често, но рядко прогресира. Достигайки размери от 20-30 мм, това не представлява заплаха за здравето. Но хемангиомът на кожата на лицето или други открити области на тялото е козметичен дефект. В редки случаи, червена бенка по тялото с чести повреди може да гной или да кърви, тогава въпросът е за премахването. Също така, ангиомите могат да бъдат локализирани върху лигавиците. Червените бенки са различни по структура и външен вид. Има няколко вида:

    Прост капиляр - е петно ​​от лилаво или пурпурно, образувано от гъста мрежа от преплетени капиляри, плоски или стърчащи над кожата. При натискане става блед. Тази форма е най-често срещана (90-96% от случаите) и се характеризира с растежа на нови съдове и покълването в заобикалящата тъкан.

Снимка на ангиом на кожата (проста форма)

Важно е, че когато тялото е наклонено, туморът се увеличава (увеличава се притока на кръв) и намалява, когато тялото се върне в нормалното си положение. По същия начин той намалява по размер с натиск върху него, но бързо се възстановява. Кавернозното образуване се разглежда като етап в развитието на обикновен капилярен ангиом с образуването на каверни (кухини). Кръвта в тях образува малки кръвни съсиреци с оглед на забавен ток. Тромботичните маси покълват с течение на времето със съединителна тъкан с образуването на прегради. Опасността от тази форма е склонността да кърви при нараняване.

  • Комбинираният ангиом се счита за междинен стадий между капилярен и кавернозен. Това е често срещано яркочервено образувание, което няма ясни очертания, което се издига над кожата. Повърхността е хълмиста и неравна, на места има преход към дълбоки тъкани.
  • Отделно си струва да се подчертае кожната ангиоматоза, която се развива с рядко инфекциозно заболяване - болест на котешка драскотина (BCC).

Бациларна ангиоматоза

Характерно е за нетипичния ход на доброкачествена лимфофоретикулоза (болест на котешка драскотина). Той се среща при пациенти на възраст над 60 години или лица с имунокомпрометиране (ХИВ-инфектирани). Протичането на болестта на котешката драскотина е доброкачествено и често отминава самостоятелно, но при тази група хора заболяването се усложнява от участието на кожни съдове и отдалечени лимфни възли.

Доброкачествената лимфоретикулоза се среща при лица в контакт с котки - всички пациенти отбелязват драскотини или ухапвания. Причинителите са вътреклетъчни микроорганизми от род Bartonella. Резервоарът на инфекцията са котките - те имат асимптоматично заболяване. Възбудителят на котките се предава чрез бълхи. Човек има голяма вероятност от заразяване от котенца до 1 година, тъй като те са по-често заразени. Повечето случаи на човешка инфекция се появяват в есенно-зимния период.

3-7 дни след заразяването се образуват червено-кафяви папули от 3-5 мм, които в крайна сметка се запълват с мътно съдържание. След отварянето им се образуват рани и корички. Три седмици по-късно, когато обривите преминават, лимфните възли се увеличават значително - от 1 до 8-10 см. Това е характерен симптом на заболяването. Най-често засегнати са улнарните, цервикалните, аксиларните, субмандибуларните и бедрените лимфни възли. Те са плътни, болезнени и кожата е хиперемирана над тях. Лимфаденопатията отзвучава самостоятелно в рамките на 2-4 месеца, но понякога трае до 12 месеца. Често лимфните възли образуват гнойни и фистули, така че има нужда от отварянето им. В допълнение, пациентът е загрижен за неразположение, слабост, липса на апетит, треска, главоболие и болки в ставите.

В човешкото тяло Бартонела нахлува в ендотелните клетки на кръвоносните съдове. Характеристика на патогена е способността да стимулира пролиферацията на ендотелни клетки и малки капиляри, което води до ангиоматоза. На местата, където Bartonella е прикрепен, се образуват струпвания от микроорганизми, възниква възпалителна реакция, последвана от пролиферация на съдов ендотел.

Бациларната ангиоматоза протича с образуването на безболезнени съдови образувания (единични или множествени) под формата на кафеникави папули на крака, които са локализирани в различни части на тялото. Формациите растат, издигат се над кожата и понякога достигат размера на боб. Повърхността им е покрита с изтънен епител, ако е повреден, се появява кървене. Понякога възлите могат да бъдат пигментирани (черни) и покрити с люспи с едва забележимо присъствие на кръвоносни съдове.

При подкожно разположение на съдовите израстъци се образуват нодуларни плексуси под формата на дълбоки възли със зачервяване на кожата над тях. Възлите могат да се язвят и да се заразят. Бациларната ангиоматоза на кожата трябва да се счита за маркер на увреждане на вътрешните органи (черен дроб, стомах, тънки и дебели черва).

Струва си да се споменат отделни вродени синдроми, характеризиращи се с комбинирана ангиоматоза: нервната система, кожата, очите и дори вътрешните органи.

Синдром на Хипел-Линдау

Това е системна церебро-висцерална ангиоматоза: мозъчните ангиоми се комбинират с хемангиоми на гръбначния мозък, ретината и множество кисти на бъбреците, белите дробове и панкреаса, феохромоцитом или бъбречно-клетъчен карцином. Ангиоматозни невуси се намират върху кожата на лицето. Съдовите тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Кардиналните признаци на синдрома са ангиом на ретината и церебеларен ангиобластом. Преобладаващата ангиоматозна лезия на малкия мозък е обозначена като тумор на Линдау, а ангиоматозата на ретината е обозначена като тумор на Хипел.

Болестта на Хипел-Линдау е наследствена и се причинява от генни мутации. Възрастта, на която болестта може да се прояви, варира от детска възраст до 70 години. При индивиди с генна мутация болестта се развива до 65-годишна възраст с 95% вероятност. Това заболяване се среща при мъжете. За него е характерен прогресивен курс: в детството той протича благоприятно, но придобива злокачествен курс на 35-40 години.

Клиничната картина най-често се развива на възраст 18-50 години, въпреки че зрителното увреждане може да се наблюдава в детска възраст, тъй като най-ранната проява на заболяването е ангиомът на ретината. Ангиомите на ретината са струпвания на ангиобластни клетки, но клинично се проявяват с ясно изразен туморен растеж. При увреждане на ретината се откриват разширени съдове на фундуса, конгестивни дискове на зрителните нерви. В по-късните стадии на заболяването може да се развие отлепване на ретината, кръвоизлив в стъкловидното тяло и глаукома. Появата на неврологични разстройства се отбелязва през 20-40 години. Замайване, главоболие, повръщане и гадене се появяват в зависимост от локализацията на процеса..

Чувство при ходене, нарушена координация, скандирана реч. Увреждането на вътрешните органи се характеризира с различни аномалии. Най-често със синдром на Хипел-Линдау се откриват поликистозни бъбречни заболявания, надбъбречни тумори или хипернефрома. Именно тези лезии са фатални. Кистите в панкреаса и черния дроб не се проявяват и се откриват случайно по време на компютърна томография на вътрешните органи.

Синдром на Стърдж-Вебер

Това е вродена ангиоматоза на менингите и кожата, както и увреждане на очите (глаукома). Обикновено ангиоматозата на лицето и менингите е от една и съща страна. Триада от синдрома ("пламнал невус", зрително увреждане, неврологични симптоми) се наблюдава при една пета от пациентите.

Характерен и поразяващ признак на синдрома на Стърдж-Вебер са ангиоматозни промени в кожата на лицето. Вродено съдово петно ​​се локализира в скулата и под орбитата. С течение на времето може да се увеличи по размер..

Съдовите петна са плоски, вишневочервени на цвят и изчезват при натискане, което показва техния съдов произход. Понякога те са повдигнати над кожата под формата на ягодоплодни ягоди. Ангиомите могат да бъдат под формата на малки разпръснати огнища или да се слеят в голямо петно, което се нарича "пламтящ невус". Ангиоматозата понякога обхваща носната кухина, устата и гърлото. В 40% съдовите образувания по лицето се комбинират с увреждане на съдовете на багажника и крайниците.

Наличието на ангиоматоза на горния клепач показва увреждане на мозъка. Ангиоматозата на пиа матер най-често се локализира в тилната и задната част. В 75% -85% от случаите той се проявява клинично чрез епилептични пристъпи, които се появяват през първата или втората година от живота.

Характерни са епипризите на джаксонов тип - припадъци на крайници, противоположни по местоположение на ангиоматоза на мембраните на мозъка и кожата на лицето. След всяка атака настъпва преходна хемипареза, която с времето се увеличава. Детето има атрофия на крайниците на тази половина и забавяне на растежа. В ранна възраст се развива хидроцефалия, самата епилепсия води до забавяне на развитието на психиката и умствената изостаналост се увеличава с течение на времето.

От страната на очите се наблюдават ангиоми на хороидеята на окото (хороидни ангиоми), колобоми (дефект в структурите на окото), глаукома, която се среща при една трета от пациентите. Впоследствие глаукомата причинява непрозрачност на роговицата..

Тестове и диагностика

Диагностичният преглед включва:

  • ЯМР с магнитно-резонансна ангиография;
  • компютърна томография;
  • ангиография.

Най-точният метод е ЯМР, който разкрива структурните особености на малформацията и промените в тъканта около нея. Специфичността на това проучване е 96%. Поради многократни кръвоизливи съдовата формация има ярко ядро ​​и тъмен пръстен наоколо.

Според данни от КТ се определят заоблени огнища, диаметърът на които е от 1 до 3-5 см. С вътремозъчен хематом се открива дислокация на средната структура на мозъка. Често се срещат калцификати, а понякога и напълно калцирани съдови образувания, които се наричат ​​„мозъчен камък“. При контраст се забелязва леко натрупване на контрастно вещество. Ако е невъзможно да се проведе ЯМР, компютърната томография се използва като бърз метод за диагностициране на кръвоизлив от съдова формация.

Информационното съдържание на ангиографията е минимално. Но методът се използва за диференциална диагноза на периферна аневризма и каверном.

С локализирането на хемангиомите в телата на гръбначния стълб те са силно информативни:

  • радиография;
  • CT, ЯМР;
  • гръбначна ангиография.

При локализиране на ангиоми в телата на прешлените, рентгеновото изследване разкрива наклонението на телата на прешлените, огнищата на разпад и склерозата на костната тъкан, появата на клетъчна структура на костта ("пчелни пити").

Компютърната томография разкрива лезия на тялото на прешлените под формата на клетъчна структура със склеротични груби трабекули. ЯМР на телата на прешлените разкрива „петнист“ висок сигнал (в Т1 и Т2). Според гръбначната ангиография е открита засилена васкуларизация на образуването, чието хранене е от междуреберните артерии.

лечение

Разнообразието от форми и локализация на ангиомите изискват различни методи на лечение или техните комбинации. Кожният хемангиом е по-скоро козметичен дефект. Със своята локализация върху клепачите, носа, аурикула, устната лигавица, в допълнение към козметичните проблеми, има и нарушения на функциите на тези органи. Методите на лечение могат да бъдат разделени на медикаментозни (общ ефект върху ангиогенезата) и локални (хирургически и хардуер).

Лечението с лекарства се препоръчва само при бърз растеж на образованието, разположено в областта на нервно-съдовия сноп, степента на лезията, риска от компресия на жизненоважни органи или наличието на ясно изразен козметичен дефект. Провежда се от хормони, цитостатици, интерферони и бета-блокери.

Хормоновата терапия е ефективна при деца през първата половина на живота. Механизмът на действие е развитието на междусъдова съединителна тъкан и повишено образуване на колаген. Образуваната съединителна тъкан компресира съдовете, те атрофират и запустяват, което в крайна сметка води до изчезването на съдовите образувания.

Продължителност на курса - 28 дни. След почивка от 2 месеца са възможни повторни курсове. За някои пациенти са достатъчни два курса на хормонално лечение и четири за четирима. След първата седмица на лечението се забелязват признаци на намаляване на ангиомите и бледността им. До края на курса растежът на образувания спря и те намаляха в обем, появиха се бледи петна от здрава кожа. На първо място, повишените участъци от образувания реагират на хормонална терапия. С високата ефективност на този метод (98%) е невъзможно да се постигне пълен козметичен резултат, поради което се използват и други методи.

От интерфероните се използват интерферони алфа 2а и 2b, които осигуряват обратното развитие на тумора поради потискането на производството на колаген. Интерфероновите индуктори могат да се използват локално като мехлем (Imiquimod). Продължителната (3-4 месеца) употреба на мехлема обаче предизвиква дразнене и улцерация на кожата. Употребата на цитостатици не намери правилно разпространение, тъй като те имат редица странични ефекти, включително способността да провокират ангиосаркоми.

Използването на бета-блокери вътре (Propranolol, Atenolol) се оказа доста ефективно. Тяхното действие е да стеснят съдовете, да спрат процесите на ангиогенеза и да провокират смъртта на клетки от анормално обрасли съдове. Лечението се провежда поне шест месеца с постепенно намаляване на дозата. За повърхностни и малки по размер хемангиоми може да се използва крем (2% пропраналол и 0,5-1% тимолол гел) за 5-6 месеца. В някои случаи е необходима комбинация с други методи на лечение. Страничните ефекти включват бронхоспазъм, намалена сърдечна честота, понижено кръвно налягане, понижаване на кръвната захар.

Използва се и компресивна терапия - продължителна и периодична. Компресирането на съдовата формация причинява съдова запустяване, съдово увреждане и тромбоза. Всички тези фактори допринасят за обратното развитие на тумора..