Коронарна ангиография: целта и същността на метода

Навременната диагноза е ключът към успешното лечение. Изследването на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове е много сложен процес, тъй като дори на рентгенови лъчи не винаги е възможно да се получи достатъчно информация. Контрастната рентгенова снимка ви позволява да видите повече. При наличие на строги показания коронарната ангиография се признава като една от най-ефективните възможности. Ще анализираме подробно този метод и неговото значение в диагностиката на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Коронарография - какво е това и защо е необходимо

Самото име коронарна ангиография (коронарна ангиография) идва от сливането на три старогръцки термина: корона - корона (коронарните артерии обграждат сърцето, като корона), ангио - съд и графо - пиши.

В съвременната медицина е по-честа версия - коронарография.

Преди да отговорим на въпроса какво е коронарна ангиография на сърцето, ще разгледаме самата техника. Не всички органи могат да бъдат ясно видими на рентгенови лъчи, така че понякога те са изпълнени с контрастна среда (наричана по-долу контраст), което ясно се откроява на рентгенография.

За да се диагностицира стомаха и червата, контрастът може просто да се приема през устата. Когато се наложи да се изследва пикочния мехур, контрастът се инжектира през катетъра в кухината. Няма толкова лесен достъп за сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб, мозъка и други органи, следователно веществото се инжектира в съответните артерии или вени.

Коронарните артерии играят важна роля в организма - чрез тях се осъществява кръвоснабдяването на сърцето и в частност на миокарда. Причината за много сърдечни заболявания (инфаркт, ангина пекторис) е нарушение на проходимостта на тези артерии. Затова в кардиологията е важно да се изследват коронарните артерии. При коронарната ангиография контрастът се инжектира точно в тези съдове, след което те са ясно видими на рентгена. Това е същността на такава процедура като ангиография на сърдечните съдове.

Показания и противопоказания за коронарография

Най-често коронарографията се предписва за диагностициране на сърдечни заболявания, коронарни артерии. Показания за неговото прилагане могат да бъдат:

  • нестабилна стенокардия;
  • коронарна болест на сърцето (ИБС);
  • инфаркт на миокарда;
  • подготовка за операция на сърцето;
  • наблюдение на операцията върху сърцето или кръвоносните съдове (оценка на състоянието на шунти и стентове).

В допълнение, коронарната ангиография може да се извърши спешно за диагностициране или изясняване на причините за болка в гърдите. С потвърден сърдечен удар, който трябва да бъде лекуван незабавно, ангиография може да се извърши по време на операция на операционната маса, за да се елиминира дефектът под негов контрол (байпасна хирургия, стентиране или балонна коронарна ангиопластика).

Както при много други диагностични процедури, има и противопоказания за коронарна ангиография:

  • нестабилна хемодинамика, кървене;
  • бъбречна недостатъчност;
  • инфекциозни заболявания;
  • алергия към контрастно вещество.

Подготовка на пациент за коронарна ангиография

Назначава коронарна ангиография може само лекуващият лекар. В допълнение към показанията за неговото прилагане, преди самата процедура се провеждат редица тестове, за да се разберат причините за заболяването:

  • общи и биохимични кръвни изследвания;
  • изследване на урината;
  • електрокардиограмата;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • Ултразвук на сърцето (не винаги) и бъбреците.

Лекарят трябва да бъде информиран за хроничните заболявания на пациента и приетите лекарства. Необходимо е 5-7 дни преди ангиографията да спрете приема на разредители на кръвта (аспирин, хепарин, варфарин или други).

Този момент е много важен за изследването, но трябва да се договори с лекаря, тъй като отмяната им може значително да повлияе на здравето на пациента.

Също така трябва да се откажете от употребата на алкохол. В деня преди изследването е препоръчително пациентът да изпие около литър течност преди лягане. Преди самата процедура не е необходимо да ядете храна за около 12 часа. Преди процедурата също е важно да се определи чувствителността на тялото към контрастна среда..

Как протича процедурата

Ангиографията на коронарните съдове продължава от 20 до 40 минути. Пациентът лежи на рентгеновата маса. Като начало е необходимо да се установи мониторинг на жизнените функции на пациента - ЕКГ, кръвно налягане, сърдечна честота и дишане, насищане на кръвта с кислород. По-нататък осигурете артериален достъп на катетъра. Катетър се вкарва или през бедрената артерия на крака, или през радиалната артерия на ръката.

Според съдовата система гъвкав проводник се води към коронарните артерии, по него се изпраща катетър и след това се въвежда контрастно вещество. Обикновено пациентът не усеща напредъка на медицинските изделия и въвеждането на контраст може да се усети като краткотрайно затопляне вътре в тялото.

На следващо място, лекарят по лъчева диагностика извършва рентгенова снимка на кръвоносните съдове. За по-информативна диагноза обикновено се извършва серия от изображения по пътя на контраста и в различни проекции. Получената информация се оценява както от самия рентгенолог, така и от лекуващия кардиолог или сърдечен хирург.

След диагнозата катетърът се отстранява плавно от артерията и мястото за влизане е затворено.

Период на възстановяване след ангиография

По правило коронарната ангиография се извършва в болнична обстановка и след процедурата пациентът се транспортира до отделението. Ако диагнозата се постави в амбулаторна база, субектът трябва да остане в покой още 4-5 часа след процедурата, тоест без физическо натоварване.

Контрастното вещество се отделя от организма чрез бъбреците за един до два дни.

В някои ситуации (например с миокарден инфаркт) коронарната ангиография и стентирането могат да се провеждат последователно. В този случай процедурата се провежда в операционната зала и под контрола на ангиография, в желаната секция на коронарната артерия се вмъква стент. Възстановяването в този случай ще се извърши в отделението, както след операцията.

Възможни усложнения на процедурата

Усложненията по време на или след коронарна ангиография са изключително редки в наши дни средно при един пациент за няколко хиляди. Възможните усложнения включват алергична реакция (тестът не винаги е надежден, но лекарите са застраховани за този случай и инжектират контраст с антихистамин), хематом на мястото на пункцията и запушване на артерията (стесняване). Контраст-индуцираната нефропатия е още по-рядка (поради което изследването е противопоказано при пациенти с бъбречна недостатъчност), въздушна емболия и увреждане на големи артерии.

Декодиране на коронарна ангиография

Коронарограмата се описва от рентгенолога и лекуващия лекар. По правило процедурата се провежда в присъствието на двамата специалисти, поради което те дешифрират резултатите заедно.

Стесняването е един от най-важните признаци на патология на коронарната артерия. Той има няколко вида, в зависимост от степента и естеството:

  • оклузия - стесняване на лумена на артерията с 90% или повече;
  • стеноза - стесняване на лумена на артерията с 30-90%;
  • артериална калцификация - стесняване на лумена поради издатина на стената;
  • артериална аневризма - натрупването на калциеви соли в стената на артерията (често комбинирано с атеросклеротична съдова болест).

Въз основа на резултатите от проучването се взема решение за по-нататъшни действия.

заключение

Коронарната ангиография играе важна роля в съвременната кардиология поради наличието и високата информативност на метода. С помощта на коронарография е възможно да се диагностицират много остри и хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове и да се вземат мерки навреме. Предписва се и за предоперативна подготовка на пациента и като следоперативен контрол на извършената интервенция..

Коронарна ангиография на съдовете на сърцето - какво е, безопасно ли е, когато се извършва

Сърдечно-съдовите заболявания са много характерна патология за хора над 40 години. И сред тези заболявания най-честите са свързани с несъвършенство на съдовото легло и ограничаване на храненето на сърдечния мускул.

За да се изяснят причините за сърдечните заболявания, има много методи за диагностика. Един от най-информативните тестове е коронарната ангиография на сърдечните съдове - какво е, опасно ли е да го правите и как се прави прегледът?

Главна информация

Това е инвазивна манипулация, която служи за определяне на състоянието на кръвоносните съдове, пренасящи кръв и кислород към сърцето. Те се наричат ​​коронарни. Лявата и дясната коронарна артерия обикновено осигуряват мускулно хранене и поддържат работата на целия орган.

При неблагоприятно развитие на събитията тези артерии по различни причини се стесняват (стеноза) или се запушват (запушване). Кръвоснабдяването на сърцето е значително ограничено или напълно спира на определено място, което причинява коронарна болест и инфаркт.

Това е рентгеново изследване на лумена на коронарните съдове с помощта на ангиограф и контрастно вещество, инжектирано през катетър точно в навечерието на сърдечните артерии. Снимането се извършва от различни ъгли, което ви позволява да създадете най-подробна картина на състоянието на обекта на изследване.

Показания за процедурата

По планиран начин се извършва коронарна ангиография за:

  • потвърждение или опровержение на диагнозата коронарна болест на сърцето;
  • изясняване на диагнозата с неефективността на други методи за определяне на заболяването;
  • определяне на естеството и метода за отстраняване на дефекта по време на предстоящата операция;
  • ревизии на състоянието на органа при подготовка за операция на открито сърце, например с малформация.

В неотложни случаи процедурата се извършва при наличие на първите признаци и симптоми на инфаркт или в състояние на инфаркт, които изискват незабавна намеса по здравословни причини.

Помислете как да се подготвите за коронарна ангиография на сърцето, както и как се извършва тази процедура.

обучение

Преди назначаването на коронарна ангиография е необходимо да се подложи на редица изследвания, за да се изключи или потвърди наличието на фактори, които не позволяват използването на този диагностичен метод. Обучителна програма:

  • кръвни тестове (общо за захар, за хепатит В и С, билирубин и други чернодробни показатели, за ХИВ, за RW, за група и Rh фактор);
  • анализ на урината за бъбречна патология;
  • ЕКГ в 12 извода;
  • преглед и заключение на специалисти по хронични заболявания.

Ако приемем манипулация, директната подготовка се извършва преди процедурата:

  • лекарят отменя предварително определени лекарства, например, намалявайки коагулацията на кръвта;
  • изключете приема на храна в деня на диагнозата - за да се избегнат усложнения под формата на повръщане, изследването се извършва на празен стомах;
  • лекарят събира алергична анамнеза, провежда тест с контрастен агент.

Непосредствено преди коронарографията се препоръчва да вземете душ, да обръснете косата в слабините, да премахнете бижута от тялото (обеци, пръстени, пиърсинг), очила, подвижни протези, лещи, да използвате тоалетната.

Как го правят

Пациентът лежи на специална маса. Сърдечните сензори са прикрепени към гърдите му. В областта на поставяне на катетър се извършва локална анестезия и дезинфекция на кожата. Във Виена се прави микроразрез, през който се вкарва катетър..

Чрез съдовете се провежда катетър под контрола на ангиограф до устието на коронарните артерии. Като алтернатива във всеки от тях се въвежда контрастен агент, който очертава вътрешното пространство на тези съдове. Стрелба и фиксиране от различни позиции. Определя се мястото на стеноза или оклузия.

След приключване на мониторинга, катетърът се отстранява внимателно от вената. Раната се зашива внимателно. Пациентът остава известно време и лекарят пише заключение. Той посочва размерите на най-малките пропуски в съдовете, степента на стесняване и препоръчителния метод за коригиране на ситуацията - операция на стентиране или байпас на сърдечните съдове. При липса на проблемни зони се дава общо описание на коронарните артерии..

Видео за това как да направите амбулаторна коронарна ангиография на кръвоносните съдове на сърцето:

условия

Най-често коронарната ангиография се извършва в болница като част от рутинен преглед за коронарна болест. В този случай всички тестове се вземат тук, няколко дни преди интервенцията.

Диагностиката е възможна и в амбулаторни условия. Но пациентът първо трябва да премине независимо всички прегледи в списъка, да получи становище на кардиолог относно възможността за коронарна ангиография и да се насочи към него, като посочва целта на изследването.

В амбулаторни условия въвеждането на катетър за коронарна ангиография най-често се извършва през китката на вената в ръката и в следоперативния период, натоварването върху нея, за разлика от инвазията през бедрения съд, може да бъде сведено до минимум, за да се избегне опасно кървене.

Противопоказания

Редица условия не позволяват използването на този метод за диагностика, така че те прибягват до алтернативни. Предварителен преглед може да разкрие тези условия:

  • неконтролирана артериална хипертония - интервенцията може да провокира стрес, в резултат на това е възможна хипертонична криза;
  • състояние след инсулт - възбудата може да причини повторна атака на болестта;
  • вътрешно кървене във всеки орган - с инвазия загубата на кръв може да се засили;
  • инфекциозни заболявания - вирусът може да допринесе за тромбоза на мястото на разреза, както и ексфолиране на зони по стените на кръвоносните съдове;
  • захарен диабет в стадия на декомпенсация е състояние на значително увреждане на бъбреците, висока кръвна захар, възможност за сърдечен удар;
  • треска от всякакъв произход - съпътстващото високо кръвно налягане и сърцебиене може да доведе до сърдечни проблеми по време и след процедурата;
  • тежко бъбречно заболяване - контрастно вещество може да причини увреждане на органите или да влоши заболяването;
  • непоносимост на контрастно вещество - в навечерието на диагнозата се извършва тест;
  • повишена или намалена коагулация на кръвта - може да причини тромбоза или загуба на кръв.

Рискове, усложнения и последствия

Коронарната ангиография, като всяка инвазия, може да има странични ефекти, причинени от неправилна реакция на организма към интервенцията и стрес на пациента. Рядко се случват следните събития:

  • кървене при портите на въвеждането;
  • аритмия;
  • алергия;
  • ексфолиране на вътрешния слой на артерията;
  • инфаркт на миокарда.

Предварителният преглед е предназначен да предотврати тези състояния, но понякога това се случва. Лекарите, участващи в прегледа, се справят със ситуацията, процедурата спира при първите нежелани признаци, пациентът се извежда извън опасност и се прехвърля в болница за наблюдение.

Препоръки след изпълнение

Според заключението на лекаря, провел изследването, кардиологът определя лечението на пациента. Ако има доказателства, се определя времето за поставяне на стент (по същия начин като коронарната ангиография с помощта на катетър).

Понякога тази процедура се провежда директно по време на диагнозата, ако има предварително съгласие на пациента. Кардиологът може също да предпише амбулаторно лечение или байпас на коронарната артерия.

Диагностична цена

Ако има полица за задължително медицинско осигуряване, коронарната ангиография според показанията е безплатна. Но оборудването на повечето болници не позволява на всички да бъдат достигнати с този диагностичен метод за кратко време. Обикновено опашката продължава с месеци, както квотите за проучване са ограничени. Възможно е да преминете през това проучване на търговска основа..

Коронарографията е включена в задължителния списък от диагностични процедури за определяне на степента на увреждане на сърдечните съдове. Процедурата е разработена и стандартизирана отдавна - това служи като гаранция за безопасността на пациента. Нивото на кардиология в страната ви позволява да идентифицирате патологията на ранен етап и да предприемете мерки за нейното отстраняване или предотвратяване на развитието.

Коронарография - изследване на съдовете на сърцето. Кога и как го правят? Безопасна ли е процедурата?

Коронарната ангиография е метод за диагностициране на състоянието на сърдечно-съдовата система. Характеризира се с високо ниво на информативност и ви позволява да идентифицирате съдовото заболяване в началния етап на развитие. Диагнозата на ранен етап осигурява високоефективно лечение и бързо възстановяване..

Опасна ли е тази процедура? Лекарите казват, че рискът от усложнения и нежелани реакции след коронарна ангиография на сърцето е 1-2%. Ако специалистът вземе предвид всички показания за процедурата и противопоказания, тогава възможността за развитие на неприятни последици е равна на нула.

Описание на процедурата

Във връзка с повишената значимост на ефективното и точно изследване на сърдечните лезии пациентите се интересуват от въпроса какво означава коронарна ангиография..

Коронарната ангиография е метод за изследване на лезии на сърцето и кръвоносната система. Високата точност и ефективност на диагностичната мярка се обяснява с нейната технология. Коронарната ангиография на кръвоносните съдове на сърцето се извършва чрез въвеждане на специално радиопрозрачно вещество - урограф, което ви позволява да правите ясни снимки на всички артерии и стени на рентгенов апарат.

Въпросът какво разкрива коронарографията, изисква по-подробно разглеждане. Това ще бъде обсъдено по-късно..

С възрастта при някои пациенти се образуват плаки в дясната или лявата коронарна артерия, които запушват лумена. Този метод на изследване ви позволява много точно да оцените следните показатели:

  • наличието на стесняване или стеноза и нейната локализация;
  • степен на увреждане на артериите;
  • наличието на стенокардия, сърдечен удар, кардиосклероза, развитие на атеросклероза.

Благодарение на добрия клирънс диагностикът може внимателно да изследва засегнатите съдове или артерии и да постави правилната диагноза. Коронарографията ви позволява точно да определите необходимостта от последваща байпасна операция и стентиране на коронарните артерии с помощта на стойка.

Видове коронарна ангиография

Днес лекарите се придържат към единна класификация на коронарната ангиография според критерия за броя на изследваните съдове. Те разграничават три от основните му видове:

  1. Често срещани. Тя включва класическо изследване на радиация на сърдечни патологии с контрастно вещество..
  2. Селективна. Този диагностичен метод ви позволява да изследвате отделна област на сърцето или конкретен съд. След това катетърът се вкарва през ръката, предмишницата или бедрото..
  3. CT коронарна ангиография. CT (с помощта на компютърна томография) коронарната ангиография е един от най-иновативните методи за изследване на интракардиални патологии. През последните години е доказано, че неинвазивната диагностика е по-точна и по-ефективна от инвазивните методи за изследване на сърцето..

Обща сума

Общата коронарна ангиография е класически метод за радиологично изследване на интракардиални лезии на конвенционална рентгенова машина. Диагнозата успява да разгледа почти всички области на сърцето. След това радиочестотно вещество се инжектира директно в коронарните съдове.

Видео запис на състоянието и вида на лезията, например, стесняване на лумена на коронарните съдове и неговата локализация, се записва на CD или друга външна памет.

селективен

Какво представлява селективната коронарна ангиография (SSC)? Този диагностичен метод е модификация на общата коронарография. Разликата между тях се състои в броя на изследваните съдове. Използвайки общия метод, диагностикът успява да разгледа всички тях, докато по време на селективната диагноза само няколко или един съд се намира в зрителното поле на лекаря..

Селективната коронарография се извършва чрез инсталиране на специален катетър, в който се въвежда малко количество радиопрозрачно вещество. Други характеристики на SKG включват:

  • висока скорост на манипулация;
  • способността да се снима от различни проекции.

Въпреки значителните предимства на селективния вид коронарография, този метод все още има своите недостатъци. Първо, специалистите трябва да извършат процедурата върху различни сонди, в резултат на което пациентът може да развие аритмия или дори сърдечна фибрилация. Второ, апаратът за селективна коронарна ангиография трябва да изпълнява функцията за бързо изобразяване. В противен случай диагностикът няма да може да улови патологичното състояние на тестовата единица..

CT коронарна ангиография (MSCT, компютър)

CT коронарната ангиография е съвременен метод за изучаване на анатомични особености, както и патологичното състояние на коронарните артерии с помощта на компютърен томограф. Нарича се не само КТ, диагностиката има друго име - виртуална или компютърна коронарна ангиография. За разлика от другите две разновидности на процедурата, CT коронарната ангиография има следните предимства:

  • способността за измерване на калцификация;
  • висока скорост на процедурата, поради която коронарната ангиография на CT не изисква хоспитализация.
  • ранна диагностика на атеросклеротични плаки;
  • висока точност и информативност по отношение на състоянието и функционалността на сърцето;
  • точно определяне на местоположението на стеноза;
  • по-добро качество на изображението;
  • способността да се визуализира не само лумена, но и стените;
  • по-ниска експозиция на пациента.

Повечето съвременни диагностични центрове предлагат на пациентите да се подложат на MSCT коронарна ангиография. Всъщност това е същото име за виртуалната коронарография. MSCT се осъществява чрез нови модели на мултиспирален скенер за компютърна томография. Това устройство има по-широк спектър от функции.

Индикация за

Коронарографията е много точна и информативна диагностична мярка, която ви позволява да изследвате много заболявания, така че пациентите се интересуват кога се прави. Целта му се отличава с широк спектър от показания. Коронарната ангиография се извършва в два реда - планов и спешен.

Планирана процедура е необходима, за да се проверят коронарните съдове в следните случаи:

  • ако е необходимо, потвърдете диагнозата "сърдечна исхемия" след преминаване на ЕКГ;
  • преди операция на сърцето при всички пациенти на възраст под 35 години или след инфаркт на миокарда;
  • патология на аортата;
  • появата на симптоми на сърдечна исхемия при хора с предразположение към развитието на болестта;
  • след операция на сърцето;
  • със съдово заболяване - аневризма на аортата;
  • при липса на ефективност от лекарства в борбата с ангина пекторис;
  • за потвърждаване на диагнозата "инфекциозен ендокардит".

Спешната коронарография се извършва в случай на остри прояви на сърдечно заболяване. Спешността на процедурата се обяснява със следните условия:

  1. Подозира се остър инфаркт на миокарда. При първите прояви - безпричинна ангина, артериална хипотония, шок, лекарят насочва пациента за диагноза.
  2. Рецидивираща ангина пекторис след операция. Коронарографията се повтаря след стентиране, ако се появят симптоми на исхемия..

Коронарната ангиография чрез КТ има по-широк спектър от показания. В допълнение, с помощта на този метод диагностикът може да идентифицира всички горепосочени лезии и патологични състояния, виртуалната коронарография на томограф също ви позволява да идентифицирате аневризма на мозъчните съдове, което прави възможно определянето на фокуса на инсулта.

Коронарография в диагнозата атеросклероза

Атеросклерозата е едно от водещите места в класацията на смъртоносните заболявания. Ключът към възстановяването и предотвратяването на развитието на съдови усложнения е откриването на болестта в ранен стадий. Коронарографията е много точен начин да се определи наличието на атеросклеротични плаки и тяхната локализация. Изследването ни позволява да заключим за тежестта и разпространението на атеросклерозата. Заключението на резултатите се извършва, като се вземат предвид следните критерии:

  1. Степен на стесняване. Ако, според резултатите от диагностиката, луменът на съдовете е стеснен с по-малко от 50%, се прави заключение за не-обструктивна коронарна атеросклероза.
  2. Броят на плаките в артериите на сърцето. Броят на плаките в една, две или три сърдечни артерии ни позволява да направим заключение за количественото увреждане на лимфната система.

Коронарната ангиография на атеросклерозата чрез КТ е най-напредналият и най-бърз начин за откриване на плаки в сърцето. Диагнозата успява да изясни степента на атеросклеротична лезия в началния етап на диагнозата без въвеждане на венозен катетър.

Как се прави коронарография

Съдовата коронарна ангиография се извършва от интервенционен хирург в рентген - специално оборудвана стая, където се извършва радиационна диагностика и терапия на сърдечни лезии. По време на манипулацията тук трябва да присъства и реаниматор в случай на нужда от спешна медицинска помощ.

Преди да започне манипулацията, пациентът се прилага седативи през вена. На следващо място, лекарят поставя електроди на електрокардиографа върху ръцете и краката. Обобщавайки как се провежда коронарната ангиография на сърцето, могат да се разграничат няколко етапа:

  1. На етап I се поставя катетър. Според техниката на Джакинс през бедрената артерия се поставят два отделни катетера. Според Соунс хирургът трябва да вкара един катетър през артерията на рамото. Всички манипулации се извършват с помощта на местна упойка..
  2. На втория етап катетърът се доставя в коронарните артерии с помощта на ангиограф. Първо трябва да ги въведе хепарин, а след това и контрастен агент.
  3. На етап III засегнатата област е фиксирана на снимката. Лявата артерия се снима от пет позиции, а дясната - от две.
  4. В последния етап катетърът се отстранява от вената, а областта на пункцията е покрита с плътна превръзка..

На въпроса колко дълго трае процедурата, лекарите дават двусмислен отговор. Процедурата отнема около 25-30 минути, но пациентът е в операционната зала поне час. След диагнозата пациентът се настанява в отделението за един ден. Първите 4-7 часа се препоръчва да отделите за почивка и да не ставате от леглото. Пациентът се оставя да започне работа само след 24-48 часа след манипулацията.

Виртуалната коронарна ангиография на КТ е малко по-различна от обичайната процедура, извършена на ангиограф. Продължителността на процедурата не надвишава 1 минута. Диагностиката се извършва на етапи:

  1. На пациента се измерва налягане. Оптималната сърдечна честота се счита за 70 пулса за 60 секунди. Ако пациентът има нарушение на сърдечния ритъм, пациентът получава успокоителни средства.
  2. През периферната вена лекарят вкарва катетър, в който ще влезе контрастното вещество.
  3. Директната диагностика се извършва на томографската маса в легнало положение с вдигнати ръце..

Пациентите често се интересуват под каква форма и кога се дават резултатите. Те могат да бъдат получени под формата на отпечатано изображение или в електронен вид на CD или флаш устройство в деня на диагнозата. По правило на следващия ден се издава писмено становище.

Колко често може да се направи коронарна ангиография? Поради безопасността на процедурата, процедурата е разрешена да извърши необходимия брой пъти. Често специалистите избират този метод на диагностика като основен метод за наблюдение на състоянието на кръвоносните съдове..

Повторната коронарна ангиография се предписва при остър рецидив на сърдечно заболяване, както и при отсъствие на ефекта от лекарственото лечение.

Подготовка за процедурата

Процедурата изисква внимателна подготовка на пациента. Първо, лекарят трябва да го насочи да се подложи на някои лабораторни изследвания, за да установи своевременно възможните противопоказания. Пациентът ще трябва да направи електрокардиограма в 12 отвода, както и да се подложи на цялостен кръвен тест, който включва следните тестове:

  • до възможни алергични реакции;
  • за латентни инфекции и ХИВ;
  • коагулация;
  • креатинин;
  • върху чернодробните ензими;
  • за биохимия.

Ако резултатите от диагностиката не разкрият противопоказания, кардиологът трябва да даде насока и да обясни основните нюанси на подготовката за процедурата. Повечето пациенти се притесняват от много въпроси как да се подготвят за коронарна ангиография - къде да се бръснат, какво да премахнете от бижута, отколкото да ядат. Подготовката за процедура на коронарна ангиография на сърцето изисква спазване на следните правила:

  • спиране на употребата на лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта;
  • депилация на зоната, в която артерията ще бъде пробита (пубиса и ингвиналните гънки);
  • изключване на приема на храна в деня на процедурата, това означава, че коронарната ангиография се извършва на празен стомах;
  • премахване на всички бижута, метални бижута, очила, лещи и протези.

Противопоказания

Ограниченията и забраната за коронарна ангиография не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като те могат да доведат до сериозни странични ефекти или дори до смърт. Виртуалната коронарография и ангиографски процедури са противопоказани в следните случаи:

  • по време на бременност;
  • след инсулт;
  • с заболявания на щитовидната жлеза;
  • със сложен захарен диабет;
  • със свръхчувствителност към контрастно вещество;
  • с тежки патологии на бъбреците и черния дроб;
  • с изразена сърдечна недостатъчност.

Лекарите разграничават няколко състояния, при които коронарната ангиография на сърцето трябва да бъде съгласувана със специалист. Например, пациент със SARS и всички съпътстващи симптоми - хрема, треска, можете да отложите процедурата и да я отложите за една седмица. Провеждането е възможно в случай на спешност при следните относителни заболявания:

  • артериална хипертония, която не се лекува с лекарства;
  • леко повишаване на телесната температура на фона на инфекциозни и вирусни заболявания;
  • инфекциозен ендокардит;
  • системни заболявания на вътрешните органи;
  • нестабилна камерна аритмия.

Рискове и възможни усложнения

Въпреки високото ниво на безобидност на коронарната ангиография, процедурата все още не може да се нарече абсолютно безопасна поради възможността от усложнения. Неприятните последици по правило страдат от пациенти, които не спазват правилата за подготовка за процедурата или се съгласяват да манипулират, въпреки противопоказанията. Усложнения след коронарна ангиография могат да се развият и при тези, които не спазват препоръките относно възстановяването след манипулация. Това са следните точки:

  • престой в болница през деня;
  • ограничение на храните;
  • изключване на физическата активност през седмицата;
  • временно изоставяне на банята, докато пункцията не заздравее.

Според прегледите на пациентите, най-честите последици след коронарна ангиография на кръвоносните съдове на сърцето включват:

  1. Реакции на съдова пункция под формата на хематом, оток, зачервяване след коронарография.
  2. Съдови увреждания
  3. Алергични прояви. Те се появяват в случай на контакт с потенциален алерген..

По този начин усложненията след коронарна ангиография на сърцето са изключително редки. Ако пациентът е изложен на риск от развитие на неприятни последици, лекарят може да му предложи алтернатива - изберете друг диагностичен метод.

За да обобщим всичко по-горе, можем да заключим, че коронарографията е иновативен начин за диагностициране на състоянието на съдовете на сърцето. Изследване на кръвоносните съдове за наличие на лезии (например стеноза на коронарния съд или неговото стесняване) и тяхното локализиране разкрива развитието на сърдечни заболявания в ранен стадий.

Резултатът от диагностиката зависи от много параметри - апарата, върху който се извършва коронарна ангиография, спазването на правилата за подготовка и провеждане на процедурата, както и състоянието на пациента по време на манипулацията. В края пациентът получава писмено становище и снимки, получени по време на сканирането, в две форми - печатна и електронна.

Коронарография (коронарна ангиография)

Статии за медицински експерти

Коронарографията продължава да бъде „златен стандарт“ за диагностициране на стеноза на коронарната артерия, определяща ефективността на лекарствената терапия, PCI и CABG.

Коронарографията е контрастирането на коронарните артерии под рентгенов контрол с въвеждането на RVC в устата на артериите и запис на изображението на рентгенов филм, видеокамера. Все по-често те използват твърдия диск на компютъра и CD-ROM устройствата, докато качеството на изображението не се влошава.

Показания за коронарография

През последните десетилетия показанията за коронарна ангиография се разширяват през цялото време поради разпространението на такива методи за лечение на коронарна атеросклероза и коронарна болест на сърцето, като коронарна ангиография със стентиране и CABG се използват за оценка на коронарното легло (стесняване и тяхната дължина, тежест и локализация на атеросклеротичните промени), определяне на тактиката на лечение и прогноза при пациенти със симптоми на коронарна болест на сърцето. Също така е много полезно за изучаване на динамиката на коронарния тонус, незабавни и дългосрочни резултати от TBA, CABG и лекарствена терапия. Накратко показанията за коронарография могат да бъдат формулирани по следния начин:

  1. недостатъчна ефективност на лекарствената терапия при пациенти с коронарна болест на сърцето и решаването на проблема с други лечебни тактики (TBA или CABG);
  2. изясняване на диагнозата и диференциална диагноза при пациенти с неясна диагноза за наличието или отсъствието на коронарна болест на сърцето, кардиалгия (трудни за интерпретиране или съмнителни данни от неинвазивни и стресови тестове);
  3. определяне на състоянието на коронарното легло при представители на професии, свързани с повишен риск и отговорност, при съмнения за признаци на коронарна болест на сърцето (пилоти, астронавти, шофьори на транспорт);
  4. AMI в първите часове на заболяването за (интракоронарна) тромболитична терапия и / или ангиопластика (TBA), за да се намали областта на некрозата; ранна слединфарктна ангина пекторис или рецидив на миокарден инфаркт;
  5. оценка на резултатите от CABG (проходимост на аортокоронарни и мамарокоронарни шунти) или PCI в случай на рецидиви на ангина атаки и миокардна исхемия.

Кой да се свърже?

Коронарна ангиография техника

Коронарната ангиография може да се извърши както поотделно, така и заедно с катетеризация на дясното сърце и на ляво (по-рядко на дясно) HF, миокардна биопсия, когато заедно с оценката на коронарното легло е необходимо допълнително да се знаят параметрите на налягането в панкреаса, дясното предсърдие, белодробната артерия, минутния обем и сърдечния индекс, показатели за обща и локална контрактилитет на вентрикулите (виж по-горе). Когато се провежда коронарография, трябва да се осигури постоянно наблюдение на ЕКГ и кръвно налягане, да се направи общ кръвен тест и да се оценят биохимични параметри, кръвен електролитен състав, коагулация, урея и кръвни креатининови параметри, тестове за сифилис, ХИВ, хепатит. Също така е желателно да се направи рентгенова снимка на гръдния кош и дуплекс на съдовете от илео-феморалния сегмент (ако бедрената артерия е пробита, което все още е в повечето случаи). Индиректните антикоагуланти се отменят 2 дни преди планираната коронарна ангиография с контрол на кръвосъсирването. Пациентите с повишен риск от системна тромбоемболия (предсърдно мъждене, дефект на митралната клапа, анамнеза за епизоди на системна тромбоемболия) могат да получават интравенозно нефракциониран хепарин или подкожно нискомолекулно хепарин по време на процедурата на коронарна ангиография по време на анулиране на непреки антикоагуланти. С планирана CAG пациентът се доставя в стомаха на рентген на гладно, премедикацията се състои в парентерално приложение на успокоителни и антихистамини. Лекуващият лекар трябва да получи писмено информирано съгласие от пациента за процедурата, като посочва редки, но възможни усложнения на тази техника.

Пациентът се поставя на операционната маса, ЕКГ електродите се поставят на крайниците (предкардиалните електроди също трябва да са под ръка, ако е необходимо). След обработката на мястото на пункцията и изолирането му със стерилно бельо се извършва локална анестезия на мястото в пункта на пробиване на артерията и артерията се пробива под ъгъл от 45 °. Когато се достигне кръвен поток от павилиона, в пробивната игла се вкарва проводник 0,038 0,035 инча, иглата се отстранява и въвеждащият се поставя в съда. След това 5000 IU хепарин обикновено се прилага болус или системата постоянно се изплаква с хепаринизиран изотопен разтвор на натриев хлорид. Във въвеждащия се вкарва катетър (използват се различни видове коронарни катетри за лявата и дясната коронарна артерия), той се придвижва под флуороскопски контрол до аортната крушка, а устието на коронарните артерии се катетеризира под контрола на кръвното налягане. Размерът (дебелината) на катетрите варира от 4 до 8 F (1 F = 0,33 mm) в зависимост от достъпа: за бедрените катетри се използват 6-8 F, за радиални - 4-6 F. Използвайки спринцовка с RVC 5-8 ml ръчно селективно контрастират лявата и дясната коронарни артерии в различни проекции, използвайки черепни и каудални ангулации, опитвайки се да визуализират всички сегменти на артерията и техните клони.

В случай на откриване на стеноза се вземат две ортогонални проекции, за да се оцени по-точно степента и ексцентричността на стеноза: ако в LCA обикновено стоим в дясната предна коса проекция или права (багажникът на LCA е по-добре контролиран), вдясно (PCA) в лявата наклонена проекция.

LCA произхожда от левия коронарен) синус на аортата с къс (0,5-1,0 см) ствол, след което се разделя на предния низходящ (PNA) и обвивката (OA) на артерията. PNA върви по протежение на предния междувентрикуларен жлеб на сърцето (нарича се още предната интервентрикуларна артерия) и дава диагонални и септални клони, доставя обширната площ на миокарда на LV - предната стена, междувентрикуларната септума, апекса и част от страничната стена. ОА е разположена в лявата атриовентрикуларна бразда на сърцето и дава клони на тъпата граница, лявото предсърдие и с левия тип кръвоснабдяване, заден низходящ клон, кръвоснабдяване на страничната стена на LV и (по-рядко) долната стена на LV.

PKA се отклонява от аортата от десния коронарен синус, но отива в десния атриовентрикуларен жлеб на сърцето, в проксималната трета дава на клоните конусовидния и синусовия възел, в средната трета - дясната камерна артерия, в дисталната трета - артерията на острия ръб, постеролатералната (клонът към атриовентрикуларен възел) и задна низходяща артерия. PKA доставя кръв в панкреаса, белодробния ствол и синусовия възел, долната стена на НН и междувентрикуларната преграда, съседна за пиене.

Видът на кръвоснабдяването на сърцето се определя от това, коя артерия образува заден низходящ клон: в около 80% от случаите тя напуска PCA - правилния тип кръвоснабдяване на сърцето, в 10% - от OA - левия тип кръвоснабдяване, а в 10% от PCA и OA - смесено или балансиран тип кръвоснабдяване.

Артериален достъп за коронарна ангиография

Изборът на достъп до коронарните артерии, като правило, зависи от опериращия лекар (неговия опит и предпочитания) и от състоянието на периферните артерии, състоянието на коагулация на пациента. Най-често използваният, безопасен и често срещан е подхода на бедрената кост (бедрената артерия е доста голяма, не пада дори при шок и е далеч от жизненоважни органи), въпреки че в някои случаи други пътища за поставяне на катетър (аксиларен или аксиларен; брахиален или брахиален; лъч или радиален). Така че, при пациенти с атеросклероза на съдовете на долните крайници или оперирани преди това по тази причина, при амбулаторни пациенти се използва пункция на артериите на горните крайници (брахиални, аксиларни, радиални)..

С метода на бедрената, или бедрената, предната стена на дясната или лявата бедрена артерия е добре палпирана и пробита на 1,5-2,0 см под ингвиналния лигамент, съгласно техниката на Селдингър. Пункцията над това ниво води до трудности при спиране на кървенето на пръстите след отстраняване на въвеждащата обвивка и до възможен ретроперитонеален хематом, под това ниво до развитие на псевдоаневризма или артериовенозна фистула.

При аксиларния метод дясната аксиларна артерия често се пробива, по-рядко лявата. На границата на дисталния участък подмишниците палпират пулсацията на артерията, която се пробива по същия начин като бедрената, след локална анестезия, последвана от инсталация на въвеждащ (за тази артерия се опитваме да вземем катетри не по-големи от 6 F, за да спрем по-лесно кървенето и да намалим вероятността от развитие на хематом при това място за пункция след изследването). Понастоящем рядко използваме този метод поради въвеждането на радиален достъп преди няколко години..

Брахиалният или брахиалният метод се използва от дълго време: през 1958 г. Sones го използва за селективна катетеризация на коронарните артерии, като прави малък разрез на кожата и секретира артерия със съдов шев в края на процедурата. Когато авторът извърши този метод, няма голяма разлика в броя на усложненията в сравнение с пункцията на бедрената артерия, но неговите последователи имат по-голяма честота на съдови усложнения (дистална емболизация, артериален спазъм с нарушено кръвоснабдяване на крайниците). Само в редки случаи се използва този достъп поради изброените по-горе съдови усложнения и трудността да се фиксира брахиалната артерия по време на перкутанната й пункция (без разрез на кожата).

През последните 5-10 години радиалният метод - пункция на лъчевата артерия на китката - се използва все по-често за амбулаторна коронарна ангиография и бързо активиране на пациента, дебелината на въвеждащата обвивка и катетри в тези случаи не надвишава 6 F (обикновено 4-5 F), и с катетри 7 и 8 F могат да се използват при бедрените и раменните достъпи (това е особено важно за сложни ендоваскуларни интервенции, когато са необходими 2 или повече водачи и балонни катетри при лечението на бифуркационни лезии със стентиране).

Преди пункция на лъчевата артерия се прави тест на Алън с компресия на радиалната и улнарна артерии, за да се открие наличието на колатерализация в случай на усложнение след процедурата - радиална артерия на оклузия.

Пункцията на радиалната артерия се извършва с тънка игла, след това през проводника се вкарва въвеждащо вещество, в което веднага се въвежда коктейл от нитроглицерин или изосорбид дипитрат (3 mg) и верапамил (2,5-5 mg) за предотвратяване на артериален спазъм. За подкожна анестезия използвайте 1-3 ml 2% разтвор на лидокаин.

При радиален достъп може да се окаже трудно да се постави катетър във възходящата аорта поради извивката на брахиалната, дясната подклавична артерия и брахиоцефалния ствол, често други коронарни катетри (а не на Ядкинов, както при феморален достъп), като Amplatz и мултидисциплинарни катетри, за да достигнете до корона.

Коронарна ангиография

В момента кардиологичните центрове играят голяма роля за запазване здравето и живота на хората. Това се дължи на факта, че всяка година процентът на сърдечно-съдови заболявания се увеличава. За идентифициране на тези патологии се използват различни диагностични методи..
С помощта на тази процедура могат да се определят патологични промени в артериите, както и за количествени и качествени характеристики..

Какво е коронарография и както се нарича още?

Коронарографията е рентгенова снимка на кръвоносните съдове на сърцето, в която преди това е инжектиран контрастният агент. Благодарение на това, че блясъкът и вътрешните стени на артериите са ясно видими. Това ви позволява да диагностицирате кръвни съсиреци, разкъсвания на тъканите и т.н. Urografin се използва за създаване на контраст..

Процедурата получи своето име, тъй като коронарните означава съдове, които внасят кръв в миокарда, а графията е обобщената стойност на всички рентгенови изследвания.

Можете също да намерите такива обозначения:

  • коронарна ангиография;
  • coroangiography;
  • ангиограма.

Видове коронарна ангиография

Коронарографията е ефективен метод за диагностика на сърдечните съдове. Коронарната ангиография е диагностичен метод, при който коронарните артерии на сърцето се изследват по рентгенов контраст. Тази процедура ви позволява да установите местоположението и степента на стесняване на съда. Този метод е инвазивен - по време на изследването целостта на кожата е нарушена. Има няколко начина за провеждане на процедурата, но най-често се извършва интерференционна коронарография. В изследването се въвеждат контрастни вещества, които абсорбират рентгенови лъчи и подобряват изображението на кръвоносните съдове на екрана. Ако те не се използват, тогава изображението ще покаже само очертанията на сърцето. За диагнозата пациентът е хоспитализиран за няколко дни. Този нюанс се обяснява с факта, че се изисква специална подготовка за коронарография и наблюдение след него (за да се избегнат усложнения). Има няколко вида коронарна ангиография: CT коронарна ангиография. С помощта на този метод се изследват лумена, дебелината на стените на артерията и областта на калцификация. В този случай контрастно вещество се инжектира директно във вената. Интервенционален метод. Това е най-често срещаният диагностичен метод. Той се състои във факта, че вените на ръцете са пробити и в него се вкарва катетър, който бавно се придвижва към сърцето. Катетър може да бъде поставен и през бедрената артерия. Напредъкът на катетъра се следи с помощта на рентгенова телевизия. Ултразвукова коронарна ангиография. Използва се изключително рядко, използва се главно в научните изследвания. С интервенционната процедура има общи характеристики - тя се провежда и с катетеризация. Тя обаче се различава по това, че към върха на катетъра е прикрепена ултразвукова сонда, с помощта на която се оценява състоянието на стените на съдовете. Освен това, в зависимост от времето за подготовка за изследването, се разграничават следните видове коронарография:

  • Планирано
  • Спешен случай
  • Спешен случай

Коронарната ангиография се извършва в рентгенологичното отделение, където се намира съответното оборудване. Тези процедури се извършват при стационарни условия, но в някои диагностични центрове е възможен амбулаторен преглед..

Назначаване за диагноза

Коронарографията ви позволява да оцените мястото и степента на стесняване на коронарните съдове. Коронарната ангиография се предписва в случаите, когато специалистите трябва да идентифицират обструкция, както и стесняване на коронарните артерии от дясната или от лявата страна. Обикновено диагнозата ви позволява да потвърдите или опровергаете сериозно сърдечно заболяване - коронарна болест на артерията. В допълнение, указанието за процедурата е дадено преди подготовката за сърдечни интервенции. Необходима е и диагностика, за да се избере правилното лечение. При терапията коронарографията се използва за правилно и надеждно идентифициране на заболявания. Показанията за коронарна ангиография са също:

  • Спазми на коронарните артерии.
  • Състояние след инфаркт.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Ангина пекторис.
  • Сърдечни дефекти.
  • Коронарна атеросклероза.
  • Вродена коронарна болест на артерията.

Освен това е важно да се диагностицира с остър инфаркт в първите часове от появата на болка зад гръдната кост..

Обща коронарография

Това е класически метод за радиочестотна диагностика, с който се изследват всички сърдечни съдове. Контрастът се въвежда във всички артерии, прави се снимка и изображението се показва или на филм или на диск. Позволява ви да оцените състоянието и функционалността на всички плавателни съдове в комплекса.

Селективна коронарография

Основната разлика от общата коронарна ангиография е изследването само на определени съдове. Катетърът е монтиран по такъв начин, че бързо да достави контраст на желаната артерия. След това те правят снимки със скорост от 2 до 6 в секунда на филм или широкоформатен филм, тъй като именно върху тях се получават най-качествените снимки.

При селективно изследване се използва малко количество контраст, а самата процедура се провежда с бързи темпове. Това ви позволява да правите изследвания няколко пъти в различни проекции. Основните недостатъци на метода са рискът от предсърдно мъждене, както и необходимостта от смяна на катетри, които са достатъчни само за 6 инжекции на лекарството.

Подготовка и провеждане на процедурата

Рентгеновите лъчи са в основата на коронарографията.За да се получат по-точни резултати от изследването, е необходимо да се следват някои препоръки относно подготовката за процедурата. Тези правила включват:

  1. Редица изследвания (изследвания на урина и кръв, електрокардиография, ултразвук на сърцето).
  2. Изпразване на пикочния мехур преди поставянето на диагнозата.
  3. Отказ от ядене вечер преди и в деня на коронарната ангиография.
  4. Вземете душ и отстранете космите от ингвиналната област (ако процедурата се извършва през артерия, разположена на бедрото).
  5. Избягване на стресови ситуации и физически стрес.
  6. Изтегляне на лекарства, които разреждат кръвта седмица преди процедурата.
  7. Увеличение на дневния прием на течност до три литра.

Освен това пациентът не трябва да има бижута, така че за да спестите време е важно да оставите продукта у дома. Може да се наложи премахване на контактни лещи от очите..
Също така е важно да се информира специалистът за лекарствата, които приема пациентът и наличието на хронични патологии..
Коронарографията се извършва, както следва:

  • Преди поставянето на диагнозата пациентът трябва да подпише съгласие за изследването..
  • След това пациентът се поставя на специална маса и се фиксира.
  • Това е необходимо, за да не се движи катетърът по време на движение.
  • За анестезия се прави локална анестезия и по време на катетеризация се въвежда контрастно вещество.
  • След това свържете кардиомонитор, който контролира сърдечната честота и налягането.
  • В рамките на десет минути направете снимки в няколко проекции и данните се записват.

За да се предотврати рискът от инфекция и кървене, на мястото на пункцията се прилага специална превръзка за един ден. Продължителността на процедурата е от двадесет минути до един час..

Показания

Основното показание за коронарна ангиография е коронарна болест на сърцето. Тази процедура ви позволява да определите тактиката на управление на пациента: реваскуларизация на миокарда или лечение с лекарства.

Коронарната ангиография се предписва за определяне на следните критерии:

  • съдови аномалии, състоянието на коронарните артерии и кръвоснабдяването на миокарда;
  • естеството на атеросклеротичната лезия;
  • миокарден мост и спазъм на коронарната артерия.

Коронарната ангиография се предписва като диагностично изследване, което се извършва преди операция на открито сърце за пациенти от 35-годишна възраст..

Противопоказания

Инсултът е едно от възможните противопоказания за диагнозата.

Коронарната ангиография може да се направи почти при всички пациенти, тъй като тази процедура няма изразени противопоказания.

Има редица относителни противопоказания за коронаграфия:

  • анемични състояния;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • нарушение на кървенето;
  • удар;
  • хронични заболявания на вътрешните органи.

За всеки пациент противопоказанията трябва да се определят индивидуално от кардиолог. Ако е необходимо, пациентът се насочва за консултация с други специалисти.

MSCT - коронарна ангиография (CT коронарна ангиография, компютърна коронарна ангиография)

Тази процедура се нарича мултиспирална компютърна томография. По време на неговото прилагане всички съдове, както и клапи в сърцето, се изследват с помощта на 32-резен томограф. Артериите също са изпълнени с контрастно вещество. И тогава пациентът се поставя под томографа и получава триизмерно изображение.

Предимства на MSCT в сравнение с традиционната коронарна ангиография:

  • бърза и минимално инвазивна процедура, която не изисква хоспитализация на пациента в болницата;
  • нисък риск от усложнения след манипулация;
  • ви позволява да определите вида на атеросклеротичните плаки, състоянието на шунти и стентове;
  • възможно е да се оцени състоянието на сърцето от всички страни благодарение на триизмерно изображение.

Възможни резултати от коронарна ангиография

Коронарографията е точен и ефективен метод за диагностициране на коронарна болест на сърцето.По време на диагнозата се отчита състоянието на коронарните съдове: местоположение, стесняване, дебелина на стената.

Тези показатели ви позволяват да определите следните патологии на сърцето и кръвоносните съдове:

  1. Оклузия - наличието на пълно запушване на артериалния клон. Това явление може да показва сърдечен удар..
  2. Стеноза - стесняване на лумена на коронарните артерии. С развитието си кръвообращението се нарушава поради значително припокриване на кръвоносните съдове. В случая казват за коронарна болест.
  3. Ненормалното местоположение на коронарните съдове показва вродени аномалии.
  4. Ако на рентгеновото изображение се наблюдава локално стесняване на артериите, тогава това показва запушване на съда. Това състояние може да е признак на атеросклероза..
  5. Когато артерията е стеснена на 3 мм от началото си, тогава има съмнение за атеросклеротична лезия, тромбоза или артерит.
  6. Когато се отлагат върху съдовите стени на калций, те казват захарен диабет, хиперкалцемия, ендокардит.

В допълнение към резултатите от коронарографията, специалист за потвърждаване на диагнозата взема предвид преписите от други изследвания.

Подготовка на пациента

Преди провеждането на ангиографско изследване е необходима подготовка.

Важно е да следвате редица препоръки, за да получите по-точна картина на диагнозата:

  • Следвайте режима на хранене и напитки - коронографията се извършва на празен стомах, защото има големи рискове от поява с въвеждането на контраст и аспирация. Питейната вода е разрешена 3 часа преди процедурата.
  • Да се ​​подложат на клинични прегледи - подробен общ кръвен тест (определяне на тромбозирания индекс и тромбоцитите, СУЕ), биохимия, анализ на урината, тест за ХИВ, хепатит, сифилис, ултразвук на сърцето и ЕКГ.

В случай на спешна нужда от ангиографско изследване, спешно се извършват подготвителни мерки.

Виртуална коронарография

Тази процедура е най-простата и безопасна от всички видове ангиография. Контрастът се инжектира в ултралната вена и се правят серия от изображения на компютърен томограф. Цялата процедура отнема няколко минути и не изисква въвеждане на анестезия и хоспитализация на пациента.

Виртуалната коронарография ви позволява да изследвате нивото на проходимост на стента след маневриране, без риск от развитие на инфаркт на миокарда. Но в същото време той не може да замести традиционния тип ангиография, тъй като се визуализират само проксималните части на съдовете и маневрирането..

Дешифриране на резултатите

Процедурата включва изследване на коронарните артерии за тяхното местоположение, дебелина на стената, стесняване на лумена. Въз основа на тези данни се диагностицират различни патологии на сърцето и кръвоносните съдове, взема се решение за вида на лечението.

Опции за декодиране на ангиография:

  1. Оклузия - характеризира се с пълно запушване на артериите. Висок риск от сърдечен удар.
  2. Стеноза - се вижда стесняване на лумена в артериите, което води до нарушение на кръвообращението. Тази патология води до коронарна болест на артерията..
  3. Аномалиите в подреждането на кръвоносните съдове често са вродена малформация. Откриването на локално стесняване на артериите в рентгена показва запушване, което е симптом на атеросклероза.
  4. Стесняване на артерията на 3 mm от началото е признак на тромбоза, артерит или атеросклероза.
  5. Отлагането на калций по стените - показва диабет, ендокардит или хиперкалциемия.

В допълнение към резултатите от коронарографията, лекарят взема предвид други лабораторни и функционални изследвания, за да постави окончателната диагноза на пациента.

средна цена

Коронарната ангиография е доста информативна процедура, която е доста скъпа. В Русия тази процедура струва от 25 000 рубли, а в Украйна - в рамките на 8 000 UAH.
Внимание! Трябва да се лекувате правилно!

  • Искате да се отървете от главоболие и виене на свят?
  • За преодоляване на исхемична болест на сърцето, аритмия, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност?
  • Спрете блокирането на сърцето и избягвайте внезапна сърдечна смърт или инфаркт?
  • И накрая, забравете за скокове на налягане, сърцебиене и болки в гърдите?

Тогава, специално за вас, интервюирахме водещия кардиолог на страната, който ще говори за това как да се справим правилно с тези неразположения.