Ангиография на сърцето

Ангиография - рентгеново изследване на кръвоносните съдове с помощта на контрастно вещество. С помощта на изследването могат да бъдат идентифицирани редица опасни заболявания в най-началния им етап. Този диагностичен метод се използва за задълбочено проучване на състоянието на съдовете на лимфната система, капилярите, артериите и вените. Как и защо се извършва ангиография на сърцето??

Характеристики на изследването

Вените, артериите и кръвоносните съдове абсорбират рентгенови лъчи, така че е невъзможно да се оцени състоянието им, като се използват стандартни изображения. За такива проучвания е създадена ангиография: подробно изследване на съдовете е възможно само благодарение на специално лекарствено радиочестотно лекарство.

Ангиографско изследване в специално оборудвана стерилна стая, в която има:

  • апарат за изследване на кръвоносни съдове;
  • апарати за видео запис и мулти-снимане в рентгенови условия;
  • бърза рентгенова камера.

Методът се използва широко за откриване на голямо разнообразие от патологии, свързани с кръвоносните съдове, бъбреците или сърцето. Ангиографията на кръвоносните съдове на сърцето помага да се идентифицират:

  • стеноза;
  • аневризма;
  • кисти;
  • доброкачествени или злокачествени тумори.

Най-често ангиографията на съдовете на сърцето е рутинен преглед. Но ако пациентът е в болницата и изведнъж има признаци на бързо увеличаваща се ангина пекторис, ангиографията се извършва спешно.

Показания и противопоказания

Ангиографията се предписва за:

  • прогресираща ангина пекторис;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • анамнеза за инфаркт на миокарда.

Прегледът се препоръчва и на хора, които страдат от стенокардия дълго време, а лекарствата, подбрани от лекаря, не дават желания ефект..

Въпреки факта, че подобно изследване е по-малко травматично и практически безопасно, има редица определени противопоказания. Те включват:

  • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • бременност;
  • психично заболяване;
  • период на кърмене;
  • алергични реакции към компонентите на контрастното вещество;
  • заболявания на коагулацията на кръвта.

В някои случаи изследването се забавя до облекчаване на възпалителните процеси. Вирусни заболявания, висока температура - относителни временни противопоказания.

Предимства и недостатъци на изследването

Основното предимство, което има ангиографията на сърцето, е високото му информационно съдържание и способността да се изследват подробно съдовете, надеждно да се открият места на възможно стесняване. Това ви позволява да идентифицирате редица сърдечно-съдови патологии на ранен етап от тяхното развитие, което значително опростява процеса на лечение..

Освен това по време на процедурата е възможно да се извършат редица други терапевтични процедури. Ако е необходимо, е разрешено и суперселективно изследване на различни тумори: малък катетър може да се доближи много близо до неоплазмата.

Налични са и недостатъци. Неудобството е причинено от инвазивността на процедурата, заради която тя се провежда само в болница, а рехабилитационният период ще отнеме няколко дни. Съществуват определени рискове от увреждане на стените на кръвоносните съдове и ако контрастът попадне под кожата, може да се появи хематом или абсцес.

Ангиографски препарат

Ангиографията е инвазивно изследване, така че пациентът се наблюдава преди и след процедурата. Понякога се препоръчва хоспитализация, прегледът се извършва в болнична обстановка. Преди това пациентът трябва да премине редица тестове:

  • общ анализ на кръвта;
  • общ анализ на урината;
  • кръвна биохимия;
  • флуорография;
  • Ултразвук на сърцето;
  • coagulogram;
  • определяне на кръвната група;
  • определяне на резус фактор.

Ако пациентът приема лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта, лекарството се отменя няколко дни преди изследването. Също така в рамките на 12-15 дни преди прегледа не можете да пиете алкохол.

Няколко дни преди изследването е препоръчително да се проведе тест за непоносимост към контрастното вещество, за което се използват йодидни съединения от водоразтворим тип. Като тест, приблизително 0,1 ml контрастно вещество се инжектира във вена. Ако се появят признаци на алергия, процедурата трябва да бъде отменена. Като алтернатива се предписва магнитно-резонансна ангиография, при която не се използва контраст..

Определени подготвителни нюанси се наблюдават при наличие на хронични заболявания. Така че, за болка в областта на сърцето или коронарна болест се предписват Нитроглицерин, Сустак или Еринит. При проблеми със сърдечния ритъм се използват гликозиди (Обзидан, Строфантин) или калиеви препарати (калиев хлорид, Панангин). Ако има хипертония, се приема Raunantin, Hemiton или Dibazole за нормализиране на налягането..

В навечерието на ангиография пациентът трябва да приема успокоителни. Антихистамини могат да се използват за предотвратяване на алергична реакция. В някои случаи се препоръчва допълнително да се очисти червата: след изследването ще трябва да бъдете в легнало положение дълго време.

Как е изследването

По време на прегледа понякога се използва локална анестезия. Техниката е въвеждането на контрастно лекарство в съдовото легло.

Кожата на мястото на инжектиране се почиства от коса и се третира с антисептици и анестетици. Специалистът прави малък разрез и търси желаната артерия, която се пробива от специална куха игла. През него се вкарва метален проводник за катетъра. Само той остава във вената, иглата и проводникът се отстраняват. При повърхностно разположение на съда може да се инжектира контрастно вещество със спринцовка, без катетеризация.

Веднъж попаднал в съдовете, контрастното вещество се разпространява с кръвта, преминавайки от големите артерии в малките, а след това попадайки в капилярите, малките венули и големите вени. По време на този процес се правят снимки. Оценката на съдовия лумен позволява скоростта на разпространение на контрастното вещество.

След изследването катетърът се отстранява. Мястото на пункцията се фиксира чрез плътна стерилна превръзка. Контрастът оставя тялото самостоятелно с помощта на бъбреците - той се екскретира с урината.

Възможни усложнения

През деня пациентът спазва почивка в леглото в болница. Лекуващият лекар изследва разреза и измерва телесната температура. В задоволително състояние превръзката се отстранява на втория ден, пациентът може да напусне клиниката.

„Лидер“ на страничните ефекти са алергичните реакции към контраст, анестетик или антисептик. В редки случаи на мястото на пункцията на съда се появява кръвоизлив, евентуално кървене.

При тежки съпътстващи заболявания са възможни по-сериозни последици - развитието на остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, миокарден инфаркт. Благодарение на наблюдението в болница пациентът може да получи необходимата помощ своевременно.

Значение на думата angio

ангио в речника на кръстословиците

ангиоедем

Енциклопедичен речник, 1998.

АНГИО. (от гръцки angeion - съд) е част от сложни думи, означаващи: свързани със съдове, съдова система (човек, животно, растения), напр. angiospasm.

Wikipedia

"Ангио" - означава директно кръвоносни съдове.

Думата "ангио" често е част от сложни думи: ангиокат - катетър за интравенозна инжекция; ангиология - учението за кръвоносните съдове (част от анатомията), ангиоитът - възпаление на съдовете; ангиопатия - съдово страдание; ангиоплек - лигиране на кръвоносни съдове за спиране на кървенето; ангиорексия - режещи съдове; ангиостеноза - стесняване на кръвоносните съдове; ангиостоза - осификация на кръвоносните съдове, ангиотомия - изкуствено отваряне и дисекция на кръвоносните съдове.

Транслитерация: ангио
Назад тя гласи:
5 букви Ангио

Ангиоедем

„Ангио“ (dr. Гръцки άγγος съд) - означава директно кръвоносни съдове [1].

Думата "ангио" често е част от сложни думи [1]:

  • ангиокат - катетър за интравенозно инжектиране;
  • ангиология - учението за кръвоносните съдове (част от анатомията),
  • ангиоит - възпаление на кръвоносните съдове (вени);
  • ангиопатия - съдово страдание;
  • ангиоплек - лигиране на кръвоносни съдове за спиране на кървенето;
  • ангиорексия - режещи съдове;
  • ангиостеноза - стесняване на кръвоносните съдове;
  • ангиостоза - осификация на кръвоносните съдове,
  • ангиотомия - изкуствено отваряне и дисекция на кръвоносните съдове.

бележки

  1. ↑ 12Angio... // Енциклопедичен речник на Brockhaus и Efron: в 86 тома (82 тома и 4 допълнителни). - SPb., 1890-1907.

Вижте също

Какво е wiki2.info Wiki е основният информационен ресурс в Интернет. Той е отворен за всеки потребител. Wiki е библиотека, която е обществена и многоезична.

Основата на тази страница е в Wikipedia. Текст лицензиран под CC BY-SA 3.0 недепортиран лиценз.

Wikipedia® е регистрирана търговска марка на Wikimedia Foundation, Inc. wiki2.info е независима компания и не е свързана с фондация Wikimedia.

ангиография

Какво е ангиография??

Ангиографията е вид рентгеново изследване, което създава подробни изображения на артериите (кръвоносните съдове) и притока на кръв вътре в тях. Тези изображения се наричат ​​ангиограми..

Рентгенографията с рентгенография е безболезнен начин за заснемане на изображения вътре в тялото с помощта на радиация.

Ангиографията включва въвеждането на специална боя, наречена контрастно вещество в кръвоносните съдове. На ангиограма това показва всякакви отклонения в кръвоносните съдове.

Какъв вид кръвоносни съдове показва ангиографията?

Ангиографията се използва за изследване на кръвоносните съдове в различни части на тялото, включително:

  • мозъчни съдове;
  • кръвоносните съдове на сърцето;
  • бъбрек
  • око;
  • съдове на шията;
  • горните и долните крайници (т.е. ръцете и краката).

Видове ангиография

Видовете ангиография включват:

  • церебрална ангиография (мозък);
  • коронарна ангиография (сърце);
  • белодробна ангиография (бели дробове);
  • бъбречна ангиография (бъбреци);
  • лимфангиография (лимфни съдове);
  • ангиография на крайниците (ръце или крака).

За какво се използва ангиография??

Ангиографията ви позволява да вземете рентгенови лъчи на кръвоносните съдове и вътрешните органи, за да намерите причината за здравословните проблеми.

Обикновено се използват рентгенови лъчи за получаване на изображения от плътни или твърди тъкани, като кости. Кръвта не се открива при нормални рентгенови лъчи. Въвеждането на контрастен агент (течно багрило) в кръвоносните съдове ви позволява да видите всякакви блокажи или структурни проблеми..

Откриване на мозъка

Церебралната ангиография изследва кръвоносните съдове в главата и шията ви. По-специално, той дава добра представа за каротидните артерии (две артерии, разположени от двете страни на шията, които доставят на мозъка ви кръв). Церебрална ангиография може да се използва за:

  • изследвания на интрацеребрален кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив);
  • изследване на състоянието на кръвоносните съдове, доставящи мозъка;
  • определяне на кръвоснабдяването на мозъчен тумор (клетъчен растеж в мозъка);
  • определете дали е възможна операция за отстраняване на тумор.

Откриване на запушване в кръвоносните съдове

Ангиографията показва колко са тесни, неравномерни или запушени кръвоносни съдове. Този преглед се използва за идентифициране на заболявания, които променят кръвоносните съдове на кръвоносните съдове..

Това може да покаже например атеросклерозата, когато мастните отлагания, известни като плаки, се натрупват по протежение на вътрешната лигавица на кръвоносните съдове. В резултат на това кръвоносните съдове стават твърди и стеснени, което ограничава притока на кръв, в резултат на което жизнените органи спират да работят правилно.

Идентифициране на проблеми в коронарните артерии

Коронарната ангиография се използва за проверка на състоянието на коронарните артерии. Коронарните артерии са двете основни артерии, които снабдяват сърцето с кръв..

Ако коронарната ангиография открие области на коронарните артерии, които са стеснени или запушени, може да се препоръча балонна ангиопластика или байпас на коронарната артерия..

Друга употреба

Ангиографията може да се използва и за:

  • открийте всяко вътрешно кървене;
  • проверете кръвоносните съдове в други жизненоважни органи, като бъбреците, черния дроб и аортата (най-големият кръвоносен съд в тялото), както и крайниците (ръцете и краката);
  • откриване на кръвни съсиреци (тромбоза);
  • открийте издутини (аневризми) по стените на кръвоносните съдове, причинени от слабост на стените;
  • откриване на аномалии, като ракови и неракови тумори, кисти или вродени (присъстващи при раждане) дефекти;
  • изследване на травма на вътрешните органи.

Ангиографията често се използва, за да помогне на лекарите да решат дали операцията е необходима за лечение. Може да се използва и за планиране на операции..

Защо е необходима ангиография?

Ако имате проблеми с кръвообращението, Вашият лекар може да препоръча ангиография, за да разбере причината за проблема. Резултатите ще ви помогнат да решите кои опции за лечение са необходими в конкретен случай..

Тъй като кръвоносните съдове доставят кръв във всяка част на тялото ви, проблемите с кръвообращението могат да засегнат всяка част. Основните вътрешни органи (сърце, мозък и бъбреци) и крайници (ръце и крака) са засегнати, ако кръвоснабдяването им се промени поради блокиране или артериална болест (артериална болест).

Проблемите, причинени от сериозно артериално заболяване, включват:

Ето защо проблемите с кръвообращението трябва да се изследват възможно най-скоро. Първо се изследва състоянието на артериите, след което се предлагат подходящи възможности за лечение..

Как се извършва ангиография??

При повечето възрастни и по-големи деца ангиографията се извършва, когато човек не спи. Понякога се използва локален анестетик, за да изтръпне зоната, в която е поставена иглата. С малки деца можете да използвате обща упойка.

Ангиография процедура

На първо място, в артерията се инжектира контрастна течност (специално багрило). Багрилото не е вредно (оставя тялото с урина няколко часа след процедурата). След прилагане на контрастното вещество могат да се видят кръвоносни съдове и да се направят рентгенови лъчи.

Ако се изследват каротидната, коронарната или мозъчната артерия, в артерия в крака, ръката или слабините се вкарва катетър (тънка гъвкава тръба). Често се използва бедрената артерия, разположена в бедрото, защото осигурява добър достъп до сърцето и околните кръвоносни съдове..

Преди да инсталирате катетъра, обикновено се използва локален анестетик, за да се гарантира, че зоната около точката, където е поставена иглата, е вцепенена. В артерията се вкарва дълга тънка жица с гладък и заоблен край. Използват се рентгенови снимки (флуороскопия), за да го насочат на правилното място в изследваната кръвоносна съда..

Когато направляващият проводник е на мястото си, катетър може да бъде поставен по протежение на жицата в кръвоносния съд. Веднага след като катетърът е поставен, проводникът се отстранява и през катетъра се въвежда контрастно вещество в кръвоносните съдове.

Процедурата не е болезнена, но когато се инжектира контрастно вещество, може да изпитате лек дискомфорт за няколко секунди в засегнатата област.

След инжектиране на контрастната течност рентгенолог (специалист, специализиран във визуализиране на вътрешните повърхности на тялото) може да види кръвоносните ви съдове на монитора и да направи серия рентгенови лъчи.

Ангиографията обикновено отнема от 20 до 90 минути, в зависимост от сложността на изследването. Обикновено след процедурата им се разрешава да се върнат у дома в същия ден, но в някои случаи те могат да бъдат оставени в болницата за една нощ.

Цифрова изваждаща ангиография

Цифровата изваждаща ангиография (DSA) използва компютърно рентгеново оборудване за изобразяване на органи и кръвоносни съдове. Както при стандартната процедура за ангиография, контрастните вещества се инжектират в кръвоносните съдове, така че те да бъдат ясно показани на рентгенови лъчи.

Преди процедурата лекуващият лекар ще ви обясни метода на DSA изследване, така че да знаете какво да очаквате. По време на цялата процедура вашият екип за грижи може да включва:

  • консултант;
  • рентгенолог (медицински специалист, който е обучен на рентгенови органи);
  • медицинска сестра;
  • електрокардиограф техник (който ще следи сърдечната честота и сърдечната честота през цялото изследване).

Ще бъдете помолени да лежите на рентгеновата маса. Процедурата може да продължи от 30 минути до три часа, в зависимост от това какъв метод на изследване предприемате. DSA не е болезнен, въпреки че, както при стандартната процедура за ангиография, може да изпитате известен дискомфорт по време на прилагането на контрастното вещество.

Рентгеновото оборудване може да се завърти на 360 ° и се използва за получаване на редица сложни изображения. Рентгенологът може да подобри и редактира изображенията, като премахва всички нежелани околни детайли, така че да се вижда само формата на съдържанието на кръвоносните съдове.

Можете да се върнете у дома или в същия ден, или на следващия ден..

Флуоресцентна ангиография

Флуоресцентната ангиография (FAG) е друга форма на ангиография, която ви позволява да разгледате подробно малките кръвоносни съдове в ретината (фоточувствителна зона) в задната част на окото. Често се използва за изследване на отделяне на задното стъкловидно тяло, което е очно заболяване, което води до разкъсване и кръвоизлив на малки кръвоносни съдове в ретината.

Преди да започнете, специалистът, провеждащ изследването, ще ви обясни процедурата. Разкажете му за всякакви възможни алергии. Също така предупреждавайте лекарите, ако сте бременна.

В началото на процедурата ще ви бъдат дадени капки за очи, така че зениците ви да се разширяват (уголемяват). Специална боя, която се проявява ярко в ултравиолетова светлина, се въвежда в кръвоносната система чрез кръвоносен съд в ръката или крака.

След като багрилото се инжектира, когато навлезе в кръвоносните съдове на окото ви, се правят серия от снимки. Окото ви може да се изследва и с офталмоскоп (устройство със светлина в края, което създава увеличено изображение на окото). Това ви позволява да идентифицирате отклонения.

Флуоресцентната ангиография е безболезнена процедура. По време на инжектирането обаче може да почувствате прилив на кръв, който продължава няколко секунди. След това кожата може да изглежда бледожълта, а урината може да изглежда ярко зелена. Тези странични ефекти са чести и ще изчезнат след няколко дни..

Ще ви бъде позволено да се върнете вкъщи в същия ден, но не е нужно да шофирате сами. За кратко време от капки за очи и от ярката светлина на камерата зрението ще бъде замъглено. Накарайте някой да ви заведе от болницата.

Усложнения, произтичащи от ангиография

Както при всяка процедура, този преглед има рискове. Ето защо, преди да започнете каквато и да е форма на ангиография, трябва да обсъдите възможните усложнения с лекарите си.

Коронарна ангиография

Коронарната ангиография е често срещана процедура, а сериозните усложнения са доста редки. Въпреки това, често могат да възникнат малки усложнения, които включват:

  • кървене и синини на мястото на инжектиране (обикновено в областта на слабините) е често срещано състояние, въпреки че трябва да лекува бързо;
  • увреждане на кръвоносните съдове, което се получава, когато катетър е поставен в сърцето (въпреки че това е много рядко);
  • алергична реакция към контрастно вещество (багрило).

Други, по-редки усложнения от процедурата включват:

  • сърдечна аритмия (неравномерен пулс), която обикновено отминава без лечение;
  • увреждане на бъбреците, причинено от багрило;
  • кръвни съсиреци, които могат да причинят сериозни проблеми, като сърдечен удар или инсулт;
  • хипотония (ниско кръвно налягане);
  • натрупване на кръв или течност около сърцето, което може да попречи да се бие правилно.

С коронарната ангиография рискът от усложнения се увеличава при хора над 75 години. Рискът също е по-висок при жени и тези, които имат спешна коронарна ангиография.

Церебрална ангиография

Както при коронарната ангиография, понякога след церебрална ангиография могат да възникнат сериозни усложнения, но те са редки.

Кървенето и синините на мястото на инжектиране са чести, въпреки че обикновено лекуват бързо.

Късното кървене е рядкост, но като предпазна мярка ще бъдете наблюдавани от четири до шест часа след процедурата.

По-сериозните усложнения на церебралната ангиография са изброени по-долу..

  • Инсултът е най-сериозният риск, но е рядък. Вероятността от инсулт, който причинява трайна парализа (мускулна слабост), е приблизително един на 1000.
  • Алергичната реакция към анестетик, упойващо лекарство или оцветител също е рядка и ако това се случи, алергията обикновено се отстранява с други лекарства. Сериозни, животозастрашаващи реакции се развиват при приблизително един на 50 000 души..
  • Може да възникне запушване или увреждане на кръвоносния съд на мястото на инжектиране (слабините), което може временно да повлияе на кръвоснабдяването на съдовете на долните крайници. Понякога може да се наложи спешна операция за почистване на запушен кръвоносен съд..
  • Възможно е да има и други редки усложнения, като кръвни съсиреци, които могат да се появят във всеки орган..

Какво е синдром на Кавасаки и какви са неговите симптоми?

Представители на Националната здравна система (NHS) на Великобритания изпратиха предупреждение до лекарите в страната за увеличаването на броя на случаите, когато децата са в интензивно лечение с мултисистемен възпалителен симптом, свързан с коронавирус.

Броят на тези случаи рязко се е увеличил през последните три седмици. Пациентите се нуждаят от интензивна грижа, това се наблюдава в целия Лондон, както и в други региони на Обединеното кралство. Според специалистите във всички случаи има признаци на синдром на токсичен шок и нетипични форми на синдром на Кавасаки.

Лекарите казват, че точната природа на синдрома все още не е определена. Лекарите смятат, че тя може да бъде причинена от инфекция, която все още не е определена, набира сила на фона на коронавирус. По-рано 20 подобни случая, възникнали през последния месец, бяха докладвани в италианския Бергамо, региона в Северна Италия, който беше най-засегнат от коронавирус. Местните лекари казаха, че случаи на тежко развитие на синдрома на Кавасаки са открити при деца под деветгодишна възраст.

Какво е синдром на Kawasaki?

Синдромът на Kawasaki е мукозен лимфонодуларен синдром, който се проявява под формата на некротизираща системна лезия на средната и малката артерия. Заболяването се характеризира с повишена температура, промени в лигавиците, кожата, увреждане на коронарните и други висцерални артерии с възможно образуване на аневризми, тромбоза и разкъсване на съдовата стена.

При синдрома на Кавасаки се засягат артериите, възможни са и сериозни сърдечни усложнения. Според медицинското ръководство увреждането на коронарните артерии се среща при приблизително 20% от нелекуваните пациенти.

Заболяването е описано за първи път в англоезичната медицинска литература през 1967 г. от японски педиатър на име Томисаку Кавасаки. Той идентифицира група деца с треска, кожен обрив, конюнктивит, зачервяване на гърлото и устната кухина, подуване на ръцете и краката и подути лимфни възли във врата. Няколко години по-късно пациентите имат фиксирани сърдечни усложнения, като аневризми на коронарните артерии (разширяване на лумена на тези кръвоносни съдове).

Какви са симптомите на синдрома на Кавасаки?

Това заболяване се характеризира с тенденция към поетапна прогресия. Заболяването започва с температура> 39 ° С. Температурата продължава поне пет дни, без антипиретични лекарства не се нормализира. Също така се появяват раздразнителност, летаргия и периодични коремни болки като колики. В рамките на един или два дни от появата на треска се развива конюнктивит. Тогава се появява обрив, главно по торса. Обривът може да бъде придружен от зачервяване на фаринкса, устните могат да станат червени и да се напукат, а езикът може да стане малинов. През първата седмица може да се наблюдава и бледност на ноктите по ръцете или краката (частична левконихия). Пет дни по-късно е възможно подуване на дланите и ходилата, а на 10-ия ден започва пилинг в окологлавия, палмарен, плантарен регион.

От страна на сърдечно-съдовата система ранните прояви на синдрома на Кавасаки включват остър миокардит със сърдечна недостатъчност, аритмия, ендокардит и перикардит. Впоследствие може да се образува аневризма на коронарните артерии. Проявите от страната на сърцето обикновено започват в подострата фаза на синдрома около 1-4 седмици след началото на заболяването, когато обривът, треската и други ранни остри клинични симптоми започват да намаляват.

Колко често е заболяването??

Синдромът на Кавасаки е доста рядко заболяване. Среща се рядко при юноши, възрастни и деца под четири месеца. Заболяването засяга предимно бебета на възраст от една до пет години. Най-високата честота на това заболяване се отбелязва в Япония. 3-5 хиляди случая годишно се диагностицират в САЩ.

Как се диагностицира синдром на Кавасаки??

Лекарите поставят диагнозата само въз основа на клиничната картина. По този начин може да се постави диагноза, ако необяснима треска продължава пет или повече дни, заедно с четири от следните пет признака: двустранен конюнктивит (възпаление на мембраната, покриваща очната ябълка), подути лимфни възли, кожен обрив, увреждане на устата и езика и съответните промени в област на крайниците. Но в същото време лекарят трябва да се увери, че няма признаци на някакво друго заболяване, което може да има същите симптоми.

Когато симптомите се идентифицират, лекарите извършват ЕКГ и ехокардиография, на пациента се предписва тестване, за да се изключат други заболявания (обща кръвна картина, кръвни тестове за ESR, С-реактивен протеин, антинуклеарни антитела (ANA), ревматоиден фактор (RF), албумин, чернодробни ензими, култура на намазка от култура на гърлото и кръвта, изследване на урината, рентген на гърдите).

Как се лекува синдром на Kawasaki?

Точната етиология на синдрома на Кавасаки не е известна. Според епидемиологичните и клиничните прояви болестта има инфекциозен характер или атипичен имунен отговор на инфекция при генетично предразположени деца. Автоимунният характер на заболяването също не е изключен..

Няма пряко лечение на синдрома на Кавасаки. По принцип се състои в приемане на аспирин. Пациентите също получават интравенозен имуноглобулин. Ако заболяването не се лекува, то може да отмине самостоятелно в рамките на около две седмици, но коронарните артерии остават увредени.

Ангиография. Какво е ангиография, показания, какви заболявания разкрива. Ангиография на мозъка, съдове на долните крайници, коронарни съдове

Ангиографията е флуороскопско изследване на кръвоносните съдове, което се извършва след въвеждането в тях на лъчезащитни лекарства. Ангиографията ви позволява да прецените функционалното състояние на кръвоносните съдове, тяхното местоположение, скоростта на кръвния поток. Изследването помага да се идентифицират лезии, вродени малформации, кръвоносни пътища, васкулатура при тумори..

С помощта на ангиография се изследва състоянието на артериите (артериография), вените (венография, венография), капилярите (капилярография) и лимфните съдове (лимфография)..

Къде се извършва ангиография? За това са оборудвани специални рентгенови и ангиографски стаи в болници и диагностични центрове. Тези стаи са стерилни и оборудвани с модерно оборудване:

  • ангиографи - радиологичен апарат за изследване на кръвоносните съдове;
  • високоскоростни флуорографски камери;
  • Рентгенови мултишотове и видеорекордери.

Някои медицински центрове разполагат с оборудване за CT ангиография, което ви позволява да получите висококачествени подробни изображения.

Историята на ангиографията. Известният физиолог Бехтерев още през 1896 г. прогнозира развитието на този метод на изследване. Той каза: "Ако има разтвори, които не предават рентгенови лъчи, тогава съдовете могат да се напълнят с тях и да се снимат." Отнеха повече от 30 години, за да се реализира тази идея. През 1931 г. младият лекар Форсман си прави първата в историята ангиография. Отне още 40 години, за да влезе тази процедура в ежедневната практика..

Какво е ангиография??

Ангиография - съдово изследване, основаващо се на свойствата на рентгеновите лъчи.

Принципът на изследването. В тестовия съд се въвежда радиопрозрачно вещество на основата на йод. Има два начина да направите това..

  1. Пункция. Ако съдът е повърхностен, тогава това контрастно вещество се инжектира със спринцовка.
  2. Катетеризацията е необходима, ако артерия или вена лежат дълбоко под кожата. След локална анестезия се прави разрез на кожата и подкожната тъкан, открива се съд и в него се вкарва обвиващата обвивка. Това е тънка пластмасова тръба с дължина около 10 см. Катетърът и други инструменти се движат вътре във въвеждащия уред, което намалява травмата на кръвоносните съдове. Самият катетър е дълъг тънък "маркуч", използван за доставяне на контраст към желания съд.

След навлизането на радиопрозрачното вещество в кръвоносните съдове, то се разпространява с кръвен поток: от голямата артерия до малките артериоли, след това до капилярите. По-нататък в малките вендули и в големите вени. През този период се правят серия от рентгенови лъчи. По тях можете да прецените лумена на съдовете. Това колко бързо веществото се разпространява по кръвния поток, показва скоростта на кръвния поток. Рентгеновата фотография се извършва възможно най-бързо, за да се намали дозата радиация.

Данните за ангиография се записват на цифрови носители. В бъдеще пациентът има възможност да предостави резултати от ангиография за изследване на други специалисти..

Обхват на ангиография:

  • Онкология - разкрива тумори и техните метастази, които имат разклонена капилярна мрежа.
  • Флебология - определя мястото на стесняване и запушване на вените, техните вродени патологии, кръвни съсиреци, атеросклеротични лезии.
  • Съдова хирургия - използва се по време на подготовка за съдова хирургия за изясняване на тяхното местоположение и структура.
  • Неврология - ангиография на мозъка ви позволява да идентифицирате аневризми, хематоми, мозъчни тумори, както и места на кървене с хеморагичен инсулт.
  • Пулмология - разкрива малформации на белите дробове и източник на кървене.

В зависимост от целите на изследването, ангиографията може да бъде:
  • общо - всички съдове се изследват;
  • селективен - индивидуалните съдове са контрастирани.

Как се извършва ангиография на различни съдове?.

Ангиографията на различни съдове се извършва по единна схема

  • Успокоително и антихистаминът се прилага интрамускулно преди процедурата. Това помага за намаляване на тревожността и предотвратяване на развитието на алергична реакция към контрастното вещество..
  • Антисептикът се третира върху желаната зона на кожата..
  • Анестетикът лидокаин се прилага подкожно. Той упоява мястото на пункцията..
  • На кожата се прави малък разрез, за ​​да се получи достъп до артерията..
  • Въвеждаща обвивка - къса куха тръба.
  • Новокаиновият разтвор се инжектира в тествания съд, за да се предотврати вазоспазъм и да се намали дразнещия ефект на контрастното вещество.
  • Вътре в уреда се поставя катетър (тънка гъвкава тръба с диаметър 1,5-2 мм). Той се придвижва към устието на изпитвателния съд под рентгенов контрол..
  • Въвежда се контрастно вещество (Gipak, Urografin, Cardiotrust, Triotrust) и стрелбата се провежда. Ако е необходимо, тази стъпка се повтаря 2-3 пъти.
  • Извадете катетъра и спрете кървенето.
  • Нанесете стерилна превръзка под налягане.
  • Препоръчвайте 6-10 часа да спазвате почивка в леглото, за да предотвратите образуването на кръвен съсирек.

Мястото на поставяне на катетъра е избрано възможно най-близо до зоната, която трябва да се изследва. Това свежда до минимум травмата на съдовете и количеството на контрастното вещество..

Процедурата се извършва от екип от висококвалифицирани лекари: рентгенолог, анестезиолог и кардиоренатолог.

Ангиография на мозъка

Мозъчна ангиография или церебрална ангиография - метод за изследване на съдовете на главата за идентифициране на мозъчни патологии.

Къде се инжектира контрастното вещество? Катетеризирайте брахиалната, улнарната, субклавиалната или дясната бедрена артерия. Катетърът е напреднал до точката на разклоняване на желания съд в мозъка и контрастно вещество се инжектира в лумена му..

Кога се прави рентген? След въвеждането на първата порция контраст, главата се взема в различни проекции (отпред и отстрани). Снимките веднага се оценяват. За да проучат отделите на съда, които са отдалечени от центъра, те въвеждат нова порция контраст и повтарят изследването. След като веществото преминава през тъканите, то се появява във вените. През този период правят следващата серия снимки. В този момент катетърът или пункционната игла се отстранява и изследването се счита за завършено..

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? По време на катетеризацията на пациента се прилага локална анестезия за анестезия на мястото на поставяне на катетъра. С напредването на катетера през съдовете няма да има болка, тъй като вътрешната им стена е лишена от рецептори за болка. С въвеждането на контрастен агент може да се появи метален вкус в устата, усещане за топлина, зачервяване на лицето. Тези явления преминават независимо след няколко минути..

Коронарна ангиография или коронарна ангиография

Коронарна ангиография или коронарография - изследване на коронарните съдове на сърцето.

Къде се инжектира контрастното вещество? За изследване на коронарните артерии на сърцето е необходимо да се постави катетър в бедрената артерия в областта на ингвиналната гънка или в радиалната артерия на китката. Под контрола на рентгеновата телевизия катетърът е напреднал към аортата, от която се отклоняват коронарните артерии. Когато тръбата достигне желаните съдове, част от радиопрозрачното вещество се подава през канала. Инжектира се последователно в лявата и дясната коронарна артерия..

Кога се прави рентген? Контрастният агент запълва лумена на кръвоносните съдове на сърцето за няколко секунди. През този период те правят серия от снимки от различни проекции..

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? Когато контрастното вещество запълни кръвоносните съдове, се появява временно усещане за топлина, особено в лицето. Ако катетърът докосне стената на сърцето, възникват нарушения на сърдечния ритъм. Поради по-ниското кръвно налягане пациентът може да почувства замаяност. Понякога се появяват кашлица и гадене. Съобщавайте за чувствата си; медицинският персонал знае как да помогне за справяне с тези странични ефекти.

Ангиография на съдовете на крайниците

Ангиография на съдовете на крайниците - изследване на артериите и вените на горните и долните крайници.

Къде се инжектира контрастното вещество? При изследване на горните крайници се вкарва 10-15 мл контрастно вещество в брахиалната артерия.

При изследване на съдовете на долните крайници се поставя катетър в бедрената артерия или коремната аорта. Ако е необходимо да се контрастират съдовете на крака и стъпалото - направете пункция в задната тибиална артерия.

Как се приема рентгенография? След като контрастът напълни съдовете, се извършва серийно заснемане с помощта на две перпендикулярни рентгенови тръби. Те се включват едновременно на определени интервали.

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? Поради локалната анестезия няма болка при поставяне на катетър. В момента на въвеждане на контраста се появява усещане за топлина и метален вкус в устата.

Показания за ангиография на мозъка

патологияЦел на дестинацияПризнаци на това заболяване
аневризмаОпределете съдова патология, която може да доведе до инсултИзпъкналост като чувал в стените на артерията на мозъка
ангиомОткрийте съдов туморПлексус от разширени кръвоносни съдове или гъбави кухини, изпълнен с контрастно вещество
Исхемичен инсулт (инфаркт) на мозъкаОпределете необходимостта от тромболиза (разтваряне на тромби)Повече от 95% запушване на артерията
Хеморагичен инсултОпределете източника на мозъчен кръвоизливРуптура на съда, от който изтича контрастното вещество
Съдова малформацияОпределете местоположението на патологията, източникът на кървенеКонтрастният материал тече директно от артерията към артерията или вената, заобикаляйки капилярите
Изходът на контрастно вещество през стената на съда
Натрупване на анормални синусови съдове на мястото на малформация
Травма на главата,Определете последствията от нараняване на главатаРазширяване на повърхностните вени на мозъка
Забавете кръвния поток
Дълъг застой на контрастното вещество в съдовете
ХематомОпределете местоположението и размера на хематомаЧаст от мозъчната тъкан бавно се насища с контрастно вещество.
Граница с различна ширина от черепния свод до основата му. В засегнатото полукълбо
Мозъчен туморОпределете естеството и размера на тумораЗлокачествените тумори имат разклонена съдова мрежа и добър кръвоток.
Доброкачествените тумори съдържат по-малко новообразувани съдове

Показания за ангиография на съдовете на крайниците

патологияЦел на дестинацияПризнаци на това заболяване
Атеросклеротично заболяване на артериите на долните крайнициОпределете степента на вазоконстрикцияЛокално стесняване на артериите с дължина от няколко мм
Вътрешните контури на съдовете не са равномерни
С далечен процес луменът на артерията е напълно блокиран, а контрастното вещество преминава в байпас през малките артерии
Облитериращ ендартерит или синдром на диабетно стъпалоОпределете степента на увреждане на съдовете на долните крайнициДеформация на стената на съдовете на стъпалото
Париетални тромби, стесняващи лумена на артериите
Забавяне на притока на кръв в подбедрицата и стъпалото
Контрастният материал е слабо видим в далечни (дистални) съдове
Артериална тромбоза или тромбоемболия, тромбофлебитОпределете местоположението на тромба, неговия размер, степента на стесняване на артериитеВазоконстрикция или пълно блокиране
Появата на преодоляване
Съдова контузияОпределете наличието на деформация на съдаСтискане на съда, намаляване на неговия клирънс
Освобождаването на контрастно вещество в заобикалящата тъкан при разрушаване на съда
Стратифицирана артериална аневризма;Определете местоположението на дефекта в стената на артерията, дължината на стратификациятаСтратификация на стената на артерията с образуването на фалшив канал, където контрастното вещество навлиза
Контурите на артериите са деформирани
Мониторинг на ефективността на хирургичното и лекарственото лечениеЗа оценка на резултатите от лечението: дали кръвния съсирек или атеросклеротичните отлагания са намалели, ако луменът на съда се е нормализирал след операцияСтесняване на лумена
Запушване на съдове

Показания за коронарна ангиография

патологияЦел на дестинацияПризнаци на това заболяване
Сърдечна исхемияОпределете степента на увреждане на съдовете на сърцетоЛокално или разширено стесняване на лумена на съда
Запушване на съдове (запушване)
Сърдечен ударОпределете мястото на нарушения на кръвообращението, степента на запушване на артериитеБлокада на съда, рязко счупване на сянката му
Липса на пулсация на сърдечната стена в засегнатата област
Атеросклероза на коронарните артерииОпределете степента и обхвата на процесаОтлагане на атеросклеротични плаки в клона на артериите - склероза на главата
Стесняване на съда в ограничена или разширена зона
Назъбен съд
Вродена коронарна болестОпределете вида на патологията и необходимостта от хирургично лечениеИзпъкналост на стената на артерията
Ненормално местоположение на дясната или лявата коронарна артерия
Мястото на стесняване, разширяване, извиване на артерията

Ангиографски препарат

При предварителен разговор с лекаря е необходимо да се докладва за съществуващи хронични заболявания и да се изброят всички приети лекарства. Някои може да се наложи да бъдат отменени..

Ако са забелязани алергични реакции към йодни препарати, болкоуспокояващи, транквиланти или други лекарства, това също трябва да бъде посочено..

Важно е да информирате Вашия лекар за съществуваща или предполагаема бременност. Рентгеновите лъчи са опасни за плода, затова е по-добре да се подложите на ЯМР ангиография.

Етапи на подготовка за ангиография

  • Изключете алкохола две седмици преди изследването.
  • Седмица преди изследването временно спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта - Аспирин, Варфарин
  • За 3-5 дни преминете необходимите тестове и се подложите на изследвания:
    • електрокардиограма
    • флуорография
    • Ултразвук на сърцето (преди коронарография)
    • Общ и биохимичен кръвен тест
    • Определяне на кръвна група и Rh фактор
    • Коагулограма - определяне на коагулативността на кръвта
    • Кръвен тест за ХИВ, хепатит В и С, сифилис
  • За 1-2 дни се провежда тест за поносимостта на контрастно вещество. Най-често се използват водоразтворими йодидни съединения. Интравенозно се инжектира с 0,1 ml разтвор на лекарството за контраст. Ако се появят признаци на алергия: конюнктивит, ринит, уртикария, сърдечни аномалии, тогава процедурата не се извършва.
  • В навечерието на изследването почистете червата с клизма или глицеринови свещички, тъй като по време на процедурата и след нея ще трябва да поддържате легнало положение дълго време.
  • Вечер преди процедурата вземете душ и отстранете космите в областта, където ще се извърши пункцията..
  • През нощта приемат успокоителни, които лекарят ще препоръча. Те помагат да се успокоят и да заспят преди изследването. Вашият лекар може също да препоръча антихистамини за предотвратяване на алергии..
  • В деня на изследването не яжте и не пийте, тъй като прилагането на контрастно вещество може да причини гадене и повръщане.
  • Изпразнете пикочния мехур непосредствено преди процедурата..

Приготвянето на хора с хронични заболявания има свои собствени характеристики.
  • С хипертонията е необходимо максимално да се нормализира налягането. За да направите това, използвайте лекарствата, които са най-ефективни за този пациент: Dibazol, Hemiton, Raunatin.
  • При нарушение на сърдечния ритъм се използват калиеви препарати: Панангин или калиев хлорид. Ефективни са и сърдечните гликозиди - Строфантин, Обзидан.
  • При коронарна болест и болка в сърцето се предписват нитрати: Сустак, Еринит, Нитроглицерин под езика.
  • При патология на бъбреците е необходимо да се хидратира тялото - да се насити с вода. В този случай контрастното вещество ще има дразнещ ефект върху бъбреците и ще се екскретира по-бързо..
  • При хронични възпалителни процеси (бронхит, тонзилит, синузит) се предписват широкоспектърни антибиотици и сулфонамидни лекарства. Курсът на лечение е 10-14 дни.

Декодиране на ангиография на мозъчните съдове

симптомКак се проявяваКакво показва патологията
Патологични атрио-венозни съобщенияПреход на контрастно вещество от артерии към вени, заобикаляйки капиляритеВродена съдова патология
Липса на визуализация на отделни артерии или техните частиОбразът на плавателния съд рязко се прекъсваАтеросклерозата
Артериална тромбоза
Стесняване на венозните синусиСтесняване на лумена на венозните синуси - пространства, разположени между листовете на здравия мозъкПоследиците от травматично увреждане на мозъка
Тромбоза на венозна синус
Намален приток на кръв в избрани области
Вазосвиване
Контрастът е по-бавен в стеснените артерии, отколкото при другиАтеросклеротична мозъчносъдова болест
Съдово притискане от едематозна мозъчна тъкан след възпалителни процеси и травми на мозъка
Церебрална исхемия
Мозъчен кръвоизливРазривен съд се открива чрез отделяне на контрастно вещество в заобикалящата тъкан.Аневризма на церебралната артерия
Хеморагичен инсулт
Травма на главата
Хематом
Груби контури на основните артерииГруби контури на съдове в резултат на париетални отлагания
Издути съдова стена
аневризма
Атеросклерозата
Образуването на париетални тромби
Вродена съдова патология на мозъка

Тълкуването на резултатите от ангиографията трябва да се извършва от опитен специалист. В спорни случаи пациентът се насочва към друг съдов хирург, който въз основа на откритията на изследването и симптомите на заболяването диагностицира и предписва лечение.

Дешифриране на ангиография на съдовете на крайниците

симптомКак се проявяваКакво показва патологията
Оклузия (запушване на вени и артерии)Поради запушване на съда, контрастното вещество не се разпространява по своя каналтромбоза
тромбофлебит
тромбоемболизъм
стенозаСтесняване на лумена на съда с 30-90%Атеросклерозата
Остра и хронична исхемична болест
Стискане на съд с тумор или хематом
Тромбоза, тромбофлебит
Артерит, флебит
Endarteritis
Вродена съдова патология
ВазодилатациСъдова дилатация
Извиване на кръвоносните съдове
Издути съдова стена
Разширени вени
Вродена патология
аневризми
Съдови малформацииМястото на ненормално разклоняване или извиване на съда
Преливане на контрастно вещество в друг артериален, венен или лимфен съд
Кухини, пълни с контраст
Вродени малформации на кръвоносните съдове

Декодиране на ангиография на коронарните съдове

симптомКак се проявяваКакво показва патологията
Оклузия на коронарната артерияЗапушване на съда, стесняване на лумена му с повече от 90%Коронарна тромбоза
емболия
Атеросклерозата
стенозаСтесняване на лумена на съда с 30-90%Атеросклерозата
Сърдечна исхемия
Хематом поради нараняване на гърдите или операция на сърцето
артериит
миокардит
Вродени малформации на коронарните съдове
Стеноза на главатаСтесняване в рамките на 3 мм от началото на съдаКоронарна атеросклероза
артериит
тромбоза
Аномалии в развитието на коронарните съдовеИзвиване, стесняване, разширяване на артерии и вени
Преход на контрастно вещество от един съд в друг
Ненормално местоположение на коронарните съдове
Съдови малформации
Сърдечни дефекти
Аневризма на коронарната артерия
Калцификация на коронарната артерияСтесняване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на отлагането на калций по стенитеендокардит
Последиците от атеросклерозата
аневризмаИзпъкналост на стената на артериятаАтеросклерозата
Фибромускулна дисплазия
ендокардит
Последиците от нараняване на гърдите

Противопоказания за ангиография

Ангиографията е противопоказана в случаите, когато процедурата може да влоши състоянието на пациента или да доведе до усложнения.

  • Остри инфекциозни и възпалителни заболявания. При активен възпалителен процес изследване може да доведе до навлизане на голям брой бактерии и вируси в кръвта. Това увеличава риска от съдово възпаление (артерит, флебит) и супурация на мястото на инжектиране на катетъра.
  • Психично заболяване. По време на процедурата пациентът е в съзнание. Той трябва стриктно да спазва всички инструкции на лекарите и да докладва за промените в здравето си. При психични патологии това не може да се направи, в допълнение, стресът по време на процедурата може да доведе до влошаване.
  • Тежка сърдечна недостатъчност. По време на ангиография може да има намаляване или повишаване на кръвното налягане, както и прекъсвания в работата на сърцето, свързани със стрес.
  • Бъбречна недостатъчност. Контрастното вещество дразни бъбреците, а нарушение на отделянето на урина причинява задържане на лекарства в организма.
  • Декомпенсирана чернодробна недостатъчност. Стресът и прилагането на контрастно средство може да провокира чернодробна кома.
  • Алергия към йодни препарати. При индивидуална непоносимост могат да се развият тежки алергични реакции: токсичен булозен дерматит, оток на Quincke, анафилактоиден шок.
  • Нарушения на коагулацията на кръвта. С намалена коагулация може да се увеличи рискът от кървене, с повишена коагулация може да се образува кръвен съсирек..
  • Тромбофлебит. В случай на възпаление на вените, контрастното вещество засилва възпалението и може да причини запушване на съд или кръвен съсирек.
  • Бременност. Рентгеновите лъчи могат да причинят нарушения на плода.

Ако има противопоказания за ангиография, тя може да бъде заменена с ЯМР или ултразвук.