Същността и техниката на ангиография на съдовете на долните крайници

Един от методите за изследване на съдовата система на човека е ангиография на съдовете на долните крайници. Тази техника е често срещана поради големия брой хора, страдащи от разширени вени и именно този метод показва всички нюанси на кръвоносната система. По време на изследването се създават ангиограми, които показват посоката на притока на кръв и възможните препятствия.

Показания за

Ангиографията на съдовете на краката е минимално инвазивна диагностична мярка, която помага да се установи наличието и да се избере терапия за много заболявания. За извършване на специални катетри и техники като:

  • магнитен резонанс;
  • CT сканиране.

КТ ангиография на съдовете на долните крайници се извършва с цел:

  • откриване на атеросклеротични патологии;
  • откриват патологични връзки на кръвоносните съдове;
  • идентифицирайте вените и кръвоносните съдове, през които хранителните вещества могат да влязат в патологична неоплазма;
  • откриват възможни фистули на кръвоносните съдове;
  • определете къде е възникнало препятствието на притока на кръв.

Ултразвуковото ангиосканиране на вените се предписва при следните симптоми:

Ангиограма може да покаже състоянието на главната артерия - аортата и да идентифицира възможни блокажи.

Подготовка за процедурата

Преди провеждането на изследването пациентът трябва да направи някаква подготовка. Първото нещо, което трябва да направите, е да премахнете тютюнопушенето в деня преди ангиографията. Понякога пациентът може да се нуждае от ранен кръвен тест. И лекарят може да предложи спиране на употребата на определени лекарства, като Аспирин, Хепарин, Варфарин и други лекарства, които са насочени към разреждане на кръвта. Освен това е необходимо предварително да се уведоми лекарят за прием на лекарства от други групи, дори ако това са билкови лекарства или хранителни добавки. И също така лекарят трябва да знае за такива състояния:

  • бременност и кърмене;
  • алергични реакции;
  • нисък брой на тромбоцитите в кръвта.
Обратно към съдържанието

Как се извършва ангиография??

MSCT ангиография на артериите на долните крайници се извършва в медицинско заведение. Средната продължителност на процедурата е 1 час. Проучването включваше:

  • рентгенолог;
  • cardioneurologist;
  • рентгенолог;
  • медицински персонал.

Артериографията е безболезнена процедура, която следва следния алгоритъм:

  1. успокоителни и болкоуспокояващи се прилагат през капкомер на пациента;
  2. анестезия се инжектира в областта на долните крайници;
  3. на необходимото място с остра игла лекарят прави малък разрез и вмъква тънък катетър;
  4. чрез устройството във вената се въвежда вещество, което променя цвета си при наличие на патологии;
  5. ако лекарят види кръвен съсирек, той на място определя дали той може да бъде отворен и провежда ангиопластика.

След процедурата пациентът трябва да остане в медицинското заведение поне 6 часа. На мястото на разреза се прилага стерилна превръзка, за да се предотврати кървене. Понякога там, където е инсталиран катетърът, се поставят шевове. За един до два дни е необходимо да се ограничи физическата и сексуалната активност.

Дешифриране на резултатите

патологияРезултат от изследваниятасимптом
тромбозаКонтрастът не се разпространява през кръвоносната системаЗапушване на вени и артерии
АтеросклерозатаСъдът се стеснява с 30-90%стеноза
Разширени вениСъдовете са разширени и извити.вазодилатация
Ненормално съдово развитие, получено по време на ембрионално развитиеПроучваната зона е силно разклоненаСъдови малформации

Възможни последствия

Въпреки факта, че CT ангиографията на артериите на долните крайници е безопасна процедура, възникват усложнения в нарушение на техниката за нейното прилагане. Пациентът може да срещне такива проблеми:

  • при преглед по време на раждане на дете, дозата на рентгеново лъчение може да навреди на плода;
  • инфекция може да попадне на мястото на пункцията;
  • въвеждането на катетър понякога уврежда съседни съдове;
  • неправилната инсталация на устройството води до прищипване на нерв;
  • контрастното вещество понякога провокира бъбречна недостатъчност;
  • може да се образува тромб на мястото на инжектиране;
  • хематом се появява след процедурата.

При пациенти с нарушена сърдечна функция, ангиография може да причини сърдечен удар или инсулт.

Противопоказания

Ангиография на долните крайници не се извършва, ако пациентът има изразена алергия към йод и съдържащи йод вещества. Такава забрана е оправдана от факта, че повечето контрастни агенти, които показват патологии, съдържат това химическо вещество. В допълнение, изследванията са забранени за хора с хронични сърдечни заболявания, психично болни и тези, които имат проблеми със съсирването на кръвта..

Какво показва КТ ангиография на долните крайници?

Променени съдове на краката и тревожни симптоми - причина да се направи CT ангиография на долните крайници

CT сканиране на долните крайници (CTA) е неинвазивно проучване, което ви позволява да оцените съдовете на краката. Флеболог или съдов хирург насочва този тип диагноза. Използваната по-рано катетерна ангиография практически не се извършва, тъй като е свързана с големи рискове (псевдоаневризма, артериовенозни фистули). Съвременният CTA има предимства - липсата на сериозни усложнения, скоростта на получаване на резултата, по-ниска цена, възможност за преглед на пациенти с пейсмейкъри, импланти. За по-добра визуализация на съдовите структури и близките меки тъкани се прилага йодсъдържащ контраст.

Какво показва КТ ангиография на долните крайници?

Реконструкция на CT ангиография на съдовете на краката

Използвайки CT ангиография, можете да оцените цялото артериално дърво, от арката на аортата до съдовете на пръстите на краката, ако има доказателства за това. CT ангиография на долните крайници показва стената на артериите и нейния лумен, което прави процедурата незаменима при оценка на атеросклеротична плака или морфология на аневризмата. На томограмите се виждат промени в близките тъкани, костните структури са добре визуализирани. Резултатите от КТ ангиография предоставят на съдовия хирург пълна информация за мястото на обструкция, тежестта на съдовите заболявания и определят подходящата стратегия за хирургическа интервенция. CT ангиография на долните крайници показва:

системна или регионална артериална недостатъчност поради атеросклероза;

Болест на Буергер (tliteboangiitis obliterans), вазоспастични процеси;

травма и нейните последици (хематоми, кръвни съсиреци, разкъсвания на съдовата интимност, тяхното компресиране, запушване, дисекция, както и аневризма, псевдоаневризма, артериовенозни фистули);

възпалителни промени (васкулит);

състояние след отстраняване на перонеалната присадка (съдова оценка);

нетравматична тромбоза на съд или инсталиран стент;

туморни маси в лумена на съда;

вродени съдови малформации и артериовенозни малформации;

неорганизирани съдове, включително подхранващи новообразувания;

КТ ангиография на артериите на долните крайници се използва за проследяване на динамиката след отворена или перкутанна реваскуларизация. Изследването се извършва преди пластична хирургия, ако планирате да премахнете материала за автотрансплантация. Дуплексното сканиране и ЯМР са по-предпочитани за оценка на промените в присъствието на посттромбофлебитен синдром и съдова маса, но КТ ангиография също открива лезии при пациенти, изследвани за периферна исхемия. Мултидетекторната компютърна ангиография има по-голям обем на покритие и свръхвисока пространствена разделителна способност, а скоростта на диагностичната процедура позволява да се намали въведеното количество контраст. CT е предпочитан пред ЯМР за оценка на микроангиопатии.

Как се прави КТ ангиография на артериите на долните крайници

За да се избегне замъгляване на томограмите по време на диагностичната процедура, е необходима пълна неподвижност.

Техникът поставя пациента на томографската маса в легнало положение, използва възглавници и презрамки, за да осигури неподвижност.

За получаване на изображения на кръвоносни съдове във вена се поставя катетър, по време на който автоматично се прилага радиофармацевтик на определени интервали по време на изследването (диагностика с болус контраст). В някои случаи, особено при пациенти с чупливи и малки вени, контрастното вещество се инжектира със спринцовка. Диагностичната процедура се контролира дистанционно. По време на КТ сканиране, рентгеновите излъчватели и детектори се въртят около дадена зона, като фиксират количеството абсорбирана радиация. Нормалните анатомични структури и патологично променените тъкани отразяват различния му обем, което е основният принцип на диагнозата. Получените данни се обработват с помощта на компютър, а специални програми възстановяват обемното изображение на изследваната област на монитора.

MSCT (мултиспирална компютърна томография) е по-напреднал вид CT сканиране, който ви позволява да коригирате настройките за всеки пациент поотделно. Изображенията могат да се съхраняват, отпечатват или преписват на всеки електронен носител за съхранение..

Подготовка за ангиография на крайниците

40 минути преди да се приложи контраста, направете лека хапка, за да избегнете гадене и виене на свят.

Подготовката за CT ангиография на съдовете на долните крайници не изисква специални мерки, достатъчно е да изберете удобни дрехи без метални части и да премахнете всички бижута, фиби за коса, очила преди процедурата. Тази мярка ще предотврати появата на артефакти (неясност) върху филма, които влияят върху качеството на томограмите..

По-добре е да се запишете за диагноза по телефона +7 (812) 407-32-31 или чрез формата на уебсайта, вземете със себе си всички резултати от предишни прегледи, посоката от лекаря и резултата от кръвен тест за креатинин. В диагностичния център Magnit в Санкт Петербург този тест може да се премине срещу допълнителна такса непосредствено преди извършване на CT ангиография на артериите на долните крайници, като в този случай трябва да пристигнете в клиниката 15 минути по-рано. Изследването се извършва по експресен метод.

48 часа преди да се извърши контрастирането, в съгласие с ендокринолога, е необходимо да се спре приемът на Метформин (лекарство за понижаване на захарта) и неговите аналози. По време на кърменето се препоръчва да се складира мляко за 2 последващи хранения.

За да намалите проявата на автономни реакции към въвеждането на радиофармацевтик 40 минути преди процедурата, трябва да имате лека хапка.

Кое е по-добре: КТ ангиография на долните крайници със или без контраст?

CT контрастната ангиография осигурява по-добра визуализация: отляво е процесът на катетеризация на съда, отдясно е ангиограмата, върху която патологичната зона е обозначена със стрелка

За получаване на най-подробни изображения е необходим контраст. Не си струва да се страхувате от въвеждането на контраст при липса на противопоказания, усложненията под формата на анафилактични реакции са изключително редки. В арсенала на лекарите има набор от лекарства за спешна медицинска помощ при спешни ситуации. Цената на CT ангиография на долните крайници е различна в различните клиники; в диагностичния център Magnit цената на диагностиката е достъпна за повечето пациенти като гъвкава система от отстъпки.

Показания и противопоказания

CT ангиографията има свои собствени показания и противопоказания

Разумно е да се направи CT ангиография на долните крайници, ако резултатите от други диагностични методи не могат да бъдат интерпретирани еднозначно. Изследването може да се извърши, ако има следните оплаквания:

болка в долните крайници;

умора в краката след леко физическо натоварване;

подуване в глезените;

парестезия в стъпалата и краката;

спазми в мускулите на прасеца (особено през нощта);

промени в кожата (износен модел, атрофия на космените фоликули, сухота и лющене, поява на места за хиперпигментация и язви);

видима съдова деформация, уплътняване и др..

С куцота има вероятност от заболявания на периферната артериална оклузия, които са свързани с коремната аорта (допълнително да се оцени нейният ход и да се изключи аневризма).

По време на бременност и в детска възраст други методи на изследване са за предпочитане, тъй като рентгеновото лъчение и контрастът са противопоказани за тази категория хора. В този случай се извършва MRI сканиране, ултразвуково сканиране на долните крайници с доплер (дуплексно сканиране). Според жизненоважните показания е възможно провеждането на MSCT без усилване. Въвеждането на контраст е неприемливо за пациенти с обременена алергична анамнеза (реакции на свръхчувствителност към йод), с хронична бъбречна недостатъчност и хипертиреоидизъм.

CT сканиране на ангиография на долните крайници

Рентгенологът дешифрира резултатите, той също издава заключение. В диагностичния център Magnit в Санкт Петербург нашите лекари ще отговорят на всякакви въпроси, а КТ ангиографията на артериите на долните крайници често играе водеща роля при установяването на окончателната диагноза. Вдигнахме няколко снимки на томограми с характерни патологии:

Сагиталните (А) и аксиалните (В) изображения за КТ ангиография показват оклузия на лявата повърхностна бедрена артерия (обозначена със стрелки)

Артериовенозна фистула между бедрената артерия и бедрената вена при КТ ангиография на артерии на долните крайници (обозначена със стрелка)

Разширяване на подкожните вени при КТ ангиография (разширените възли са обозначени със стрелки)

Ангиография на съдовете на горните и долните крайници: ефективността на диагностичните мерки

При атеросклероза и други сърдечно-съдови заболявания патологичният процес често засяга периферните съдове, тоест съдовете на горните и долните крайници.

За да се диагностицират такива заболявания, да се оцени функционалното състояние на кръвоносните съдове и техните характеристики, се използва процедура, наречена ангиография..

Същността на процедурата

Ангиографията включва рентгеново изследване на вените и артериите на тялото чрез въвеждане на контрастен агент в тях. Тя ви позволява да оцените състоянието на кръвоносните съдове и тяхното местоположение, скорост и пътища на кръвния поток, да идентифицирате вродени или придобити аномалии, както и съдовата мрежа на неоплазмите.

Показания и противопоказания

Показанията за ангиография на съдовете на долните крайници включват:

  • съдово заболяване на долните крайници: аневризми, дълбока венозна тромбоза, облитерираща атеросклероза;
  • заболявания на илиачните съдове и аортата;
  • белодробна тромбоза;
  • синдром на диабетно стъпало;
  • лезии на коремната аорта;
  • емболия и артериална тромбоза;
  • компресия (компресия) на кръвоносните съдове отвън;
  • сърдечна исхемия;

  • заболявания, които засягат артериите на вътрешните органи;
  • оценка на последствията от съдови наранявания;
  • контрол на извършената хирургическа интервенция.
  • Както всяка хирургическа интервенция, ангиографията има някои противопоказания за употреба. Те включват:

    • хронично сърдечно заболяване в стадия на декомпенсация, придружено от сърдечна недостатъчност;
    • заболявания на вътрешните органи в стадия на декомпенсация;
    • хронична или остра бъбречна недостатъчност;
    • остър миокарден инфаркт;
    • нарушения в кървенето;
    • индивидуална непоносимост или алергия към контрастно вещество;
    • бременност, възраст до две години.

    Приложни техники

    В зависимост от конкретната група съдове, които се диагностицират, ангиографията се разделя на два вида:

    В допълнение, в изследването може да се използва компютърно или магнитен резонанс чрез въвеждане на контраст. Всеки от тези методи има своите недостатъци и предимства, така че изборът трябва да бъде направен от лекуващия лекар въз основа на характеристиките на тялото на пациента и други фактори..

    Подготовка за

    Тъй като рентгеновата ангиография на вените и артериите е инвазивна процедура и включва пункция на съд на горния или долния крайник, тя се извършва под строг лекарски контрол. Пациентът е хоспитализиран за около два дни и се извършват следните тестове:

    • определяне на групата и Rh фактор;
    • общ, биохимичен кръвен тест;
    • Анализ на урината;
    • кръвна коагулограма;
    • скрининг за инфекциозни заболявания (ХИВ, хепатит, RW);
    • фокус-групите;
    • електро - или ехокардиограма според показанията.

    Преди процедурата пациентът се препоръчва да бъде прегледан от терапевт, както и да спре да приема редица лекарства, които могат да разреждат кръвта (Варфарин, Аспирин и др.).

    Няколко седмици преди процедурата е необходимо да се откажете от алкохола, за да не се излага допълнително натоварване на бъбреците и черния дроб. Можете да ядете не по-късно от 8 часа преди посещение в клиниката.

    В навечерието на процедурата мястото, където ще бъдат пробити (аксиларни или ингвинални), трябва да бъде обръснато и след това да извърши хигиенни процедури.

    Как е

    Процедурата се извършва с помощта на специално флуороскопско устройство (ангиограф), КТ или ЯМР.

    1. Пациентът се отвежда в стаята за лечение, лекува се с антисептик, след което му се прави локална анестезия и пункция на съда в слабините, улнарната ямка, в китката или рамото.
    2. След това лекарят свързва въвеждащия (устройство, което осигурява достъп до съда по време на процедурата), тънка метална сонда се поставя във вената или артерията, както и катетър - куха пластмасова тръба.
    3. След като се увери, че катетърът е поставен правилно, лекарят въвежда контраст с пациента, който оцветява съда и помага да го визуализира.

    Хирургическата интервенция и манипулациите не причиняват на пациента никакъв дискомфорт - може да има усещане за топлина в областта на прилагане на контраст.

    След процедурата всички устройства се отстраняват и върху областта на пункцията се полага плътна превръзка. Контрастът се отделя през бъбреците за няколко часа или дни (за да се ускори отделянето на веществото, пациентът се препоръчва да пие повече течност).

    Възможни усложнения и следоперативния период

    В някои случаи след ангиография се развиват следните усложнения:

    • алергия към лекарства, които се използват по време на процедурата;
    • болка, кървене или инфилтрат на мястото на пункцията;
    • нарушена бъбречна функция поради въвеждането на контраст;
    • сърдечна недостатъчност.

    Както при всяка друга хирургична процедура и след това този пациент трябва да бъде под наблюдението на специалисти известно време. На пациента е назначена почивка за легло и медицинският персонал трябва периодично да измерва температурата му и да изследва мястото на пункцията.

    Дешифриране на резултатите

    Дешифрирането на резултатите от ангиографията ви позволява да идентифицирате особености на съдовата структура, лезии на отделни съдове или техните сегменти, стесняване на лумените и нарушен кръвоток. Вариантите на нормата могат да изглеждат различни, в зависимост от това коя конкретна област се изучава.

    По принцип стените на съдовете трябва да имат гладки контури, а лумените постепенно намаляват и плавно преминават в клони. Всякакви отклонения дават на лекаря причини да говори за наличието на подходящи заболявания и патологии.

    Аномалии и диагнози

    Основните видове патологии, които ангиографията разкрива, включват:

    • Дълбока венозна тромбоза. Тя се изразява като нарушение на запълването на сегменти на вените с контрастно вещество в нарушение на тяхната проходимост. В някои случаи картината може да е непълна или да изглежда като двоен канал (т. Нар. "Близнак").
    • Артериална стеноза. С артериална стеноза може да се наблюдава стесняване на лумена на съдовете на едно или повече места.

    Тя може да бъде концентрична или да има вид на плака, понякога с язва. Със стеноза в последните етапи, картината се допълва от постстенотично разширение.

  • Стратификация на кораба. За тази патология се появява фалшив прозорец, през който протича контрастен агент. В този случай се наблюдава истински лумен на съда и фалшив ход, който протича успоредно и се запълва с контраст по-късно от истинския. Освен това можете да видите стесняване на истинския клирънс до нарушена проходимост.
  • Аневризма на съдовете. Аневризма изглежда като дефект в стената на съда с неговото разширяване. По време на изследването лекарят измерва диаметъра на засегнатия съд, дължината и размера на зоната, над която се е разпространил патологичният процес. Разкъсването на аневризма може да бъде диагностицирано чрез изтичане на контрастно вещество.
  • средна цена

    Цената на ангиографията на съдовете на краката може да бъде различна в зависимост от методологията на процедурата и размера на зоната, която трябва да се изследва. В руските клиники цената на процедурата започва от 15 хиляди рубли, а в чуждестранните центрове (по-специално в Израел) - от 7 хиляди долара.

    Ангиографията на съдовете на крайниците е модерна процедура, която ви позволява да идентифицирате редица сърдечно-съдови заболявания и да предпишете подходяща терапия. При спазване на всички правила и препоръки на специалисти, ангиографията се извършва без неприятни последици, но в някои случаи може да спаси живота на пациента.

    Ангиография на съдовете на долните крайници

    Жизнената активност на целия организъм зависи от състоянието на нашите съдове. В крайна сметка, ако някъде възникне проблем, това се отразява на работата на вътрешните органи. Но поради факта, че човешкото тяло е препълнено с кръвоносни съдове, е доста трудно да се намери повреден. Ултразвуковите апарати не могат да дадат пълна картина на заболяването. Диагнозата до голяма степен зависи от лекаря, провел изследването. В такива моменти ангиографията на съдовете на долните крайници идва на помощ на лекарите.

    Какво е ангиография?

    И така, какво е ангиография? Това е процедура, която се провежда с цел диагностициране. Този метод на рентгеново изследване ви позволява да получите изображение на кръвоносните съдове.

    Процедурата е насочена към откриване на онези места в съдовете, където се образуват кръвни съсиреци, запушени артерии и др. По време на прилагането му се използват рентгенови лъчи и контрастна среда, които допринасят за факта, че лекарят може да определи проблемите, които съществуват във венозното легло.

    Процедурата за изследване на съдовете на долните крайници е, че контрастът се въвежда в артерията на пациента (специална контрастна рентгенова снимка). След това се правят серия рентгенови лъчи. Поради инжектираното вещество и опасността от рентгенови лъчи, процедурата е строго противопоказана за хора, страдащи от алергични реакции, хемофилия (заболяване, свързано с нарушения в съсирването на кръвта), бременни жени и хора с диагноза бъбречно заболяване.

    Поради сложността на процедурата, при която има нарушение на целостта на кожата и радиационното излагане на рентгенови лъчи, се предписва изключително за определени показания.

    Ефективността на метода е доказана.

    Ангиографията на съдовете на краката се извършва на ангиограф със специално оборудване. Тази процедура се провежда само в болница, тъй като инвазивен е (има пункция на кожата и съда).

    Ангиография на долните крайници помага на лекаря да определи местоположението и степента на лезията. Изберете най-подходящата и най-ефективната форма на хирургическа интервенция за пациента.

    В по-голямата част от случаите ангиографията дава точни и надеждни резултати. Прегледите на лекари и пациенти за този метод само потвърждават това.

    Видове диагностика

    Ангиографията на кръвоносните съдове, в зависимост от изследваната група, включва два подраздела:

    1. Флебография (изследване на вените)
    2. Артериография (изследване на артерията)

    Това разделение на групи е необходимо поради факта, че различните заболявания изискват изследване на артерии или вени. Техниката на манипулация се различава и в двата случая от мястото на пробиване и въвеждането на контрастно вещество.

    Показания

    Често индикация за тази манипулация са оплакванията на пациента от постоянна болка при ходене или по време на почивка в мускулите на долните крайници. Това състояние се нарича прекъсваща клаудикация..

    Показанията, за които се препоръчва извършване на ангиография на долните крайници, включват:

    • Заболявания на артериите на долните крайници, при които се диагностицира частично запушване на съда или стесняване на лумена му: тромбоза, стесняване или запушване на артериите, облитериращ ендартерит, атеросклеротична болест, артериална тромбоемболия
    • Болест на вените: повърхностен венозен тромбофлебит, флебит
    • атеросклероза облитерани
    • артериална патология, при която стените на съдовете започват да стърчат: ексфолираща аневризма, дивертикулит
    • синдром на диабетно стъпало. Това заболяване се причинява от диабет и е придружено от нарушения на кръвообращението в стъпалото.
    • наранявания и наранявания, при които е настъпило съдово увреждане
    • наличието на гнойно-некротични промени, присъстващи на стъпалата или подбедрицата на долните крайници
    • наличието на краката на трофични язви от артериален характер
    • предоперативна диагноза и следоперативно наблюдение

    Какво трябва да се направи преди процедурата

    Поради естеството на процедурата са необходими определени лабораторни изследвания. Те включват общ анализ на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, определяне на кръвната група и нейния Rh фактор, както и други изследвания, които се предписват от лекуващия лекар. На пациента се препоръчва да спре приема на лекарства, които могат да повлияят на коагулацията на кръвта (например аспирин) няколко дни преди операцията..

    Преди процедурата трябва да извършите редица мерки:

    • Лекарят трябва да обясни на пациента целите, методите и възможните усложнения по време на процедурата по ангиография. След което от пациента се взема писмено съгласие за преглед
    • Препоръчва се да не се яде храна 6-8 часа преди процедурата. Необходимо е да се откаже от вечерната вечеря и закуска в навечерието на изследването. Ограничете приема на течности
    • Непосредствено преди началото на прегледа на някои пациенти се прилагат успокоителни (успокоителни) и антиалергични лекарства за определени показания

    Етапи на проучване

    Самата процедура може да бъде разделена на няколко етапа:

    • Мястото на пункцията се третира с антисептик. С негова помощ микроорганизмите по повърхността на кожата се унищожават
    • За получаване на данни се извършва пункция (пункция) на съда, който ще се изследва.
    • В съда се вкарва въвеждащо устройство (пластмасова тръба, с вграден контролен клапан, който предотвратява обратния поток на кръв, и допълнителен страничен канал). Покрай въвеждащия уред към проблемната зона се повежда проводник
    • Вътре в проводника се поставя катетър, през който се въвежда контраст в съда. Това допринася за по-доброто визуализиране на кръвния поток на компютърен монитор. Помага на лекаря да постави по-точна диагноза.
    • Поредица от рентгенови лъчи на долните крайници

    Ангиографията на съдовете на краката средно отнема 15-20 минути. Резултатите от изображенията могат да бъдат описани от рентгенолог или съдов хирург..

    По време на изследването здравите съдове имат гладки контури, постепенно намаляване на клирънса.

    Условия за ангиография

    Условията, при които се провежда това проучване, трябва да бъдат максимално близки до условията на работа. Трябва да се спазват условия, при които се изключват възможностите за попадане на бактериални, вирусни и гъбични инфекции в раната, образувана на мястото на пункцията на съда. В помещението, в което ще се проведе прегледът, трябва да бъде разположен кабинет, в който има всички необходими лекарства, които може да са необходими за спешна помощ. Ангиографията на съдовете се извършва от екип от лекари, който включва лекар, рентгенолог, анестезиолог и кардиореаматолог.

    Усложнения

    Тази процедура е трудна за провеждане и изисква търпение на пациента и голямо умение на хирурга. Според статистиката рискът от усложнения е не повече от 5%. При провеждането на този преглед могат да възникнат следните усложнения:

    1. Кървенето може да се отвори
    2. Алергична реакция. За да не се случи това, преди операцията се прави тест за алергия
    3. Бъбречна недостатъчност
    4. Хематоми по кожата на долните крайници
    5. Катетър кръвоизлив
    6. В редки случаи инфаркт на миокарда, остра бъбречна недостатъчност и др..

    След прегледа се препоръчва да прекарате известно време в пълен мир, без да ставате от леглото. Ако в тялото на пациента след такива манипулации не са настъпили промени, той ще остане в болницата за не повече от два дни.

    Противопоказания

    Заслужава да се отбележи факта, че ако тялото на пациента не понася йодсъдържащи лекарства, това може да бъде и противопоказание за ангиография. Това се дължи на факта, че съставът на повечето контрастни вещества включва йодни компоненти. Всяка хирургическа интервенция в тялото има своите противопоказания. Ангиографията не е изключение от правилото. Противопоказанията за тази процедура включват:

    1. Хронична сърдечна болест
    2. Остър инфаркт на миокарда
    3. Хронични и остри заболявания на вътрешните органи
    4. Обостряне на психичните заболявания
    5. Алергични реакции към вещества, включени в контраста
    6. Индивидуална непоносимост към контрастни компоненти
    7. Заболявания на съсиреци могат да се появят усложнения под формата на обилно кървене
    8. Бременност, кърмене, възраст на децата до 2 години. Тази категория се подлага на подобно изследване единствено за строги показания.

    Ангиография на съдовете на долните крайници

    Аортата е основният съд, клоните на който се намират във всички части на тялото. Основният съд е разделен на илиачните артерии, които са разделени на бедрените артерии, доставящи кръв на долните крайници. Състоянието на съдовата система влияе върху цялостната жизненоважна дейност на целия организъм. И ако възникне проблем във всеки съд, тогава това се отразява негативно на работата на вътрешните органи.

    Но в човешкото тяло има огромен брой съдове, следователно е трудно да се определи в коя зона е възникнал проблемът. Получаването на пълна картина на заболяването с помощта на ултразвук или общи диагностични методи може да бъде трудно. И подобна изследователска процедура като ангиография на съдовете на долните крайници идва на помощ. Какво е ангиография, кога да се проведе и колко безопасен е диагностичният метод, ще научите от тази статия.

    Обща ангиография

    По време на ангиография в съда се въвежда контрастен агент, след което се правят серия от рентгенови снимки с ясно изображение на съдовете. Това е нов изследователски метод, въпреки че възникна много отдавна, но започна широко да се прилага на практика през последните десетилетия..

    Ангиографията се счита за вид инструментална диагноза, тъй като по време на процедурата се извършва пункция, тоест пункция на необходимия съд. Чрез тази пункция се въвежда специална рентгенова снимка на контрастното вещество. Това е много ефективно, но в същото време сложно изследване, което трябва да се извършва само в специализирани помещения, където се създават подходящи условия, според указанията на лекуващия лекар.

    Показания за ангиография на съдове на долните крайници

    Ангиографията на съдовете на долните крайници е труден диагностичен метод, тъй като се извършва пункция на съда и се получава радиационно облъчване от рентгеново лъчение. Следователно, лекарят предписва процедурата само в крайни случаи, когато има подозрения за заболяване:

    • атеросклеротични заболявания на артериите на краката, по време на които съдът се стеснява или се запушва;
    • заболяване на вените на краката, флебит и тромбофлебит;
    • наранявания и наранявания на краката, които водят до увреждане на кръвоносните съдове;
    • артериална патология, придружена от изпъкналост на стените им, например, ексфолираща аневризма на съда;
    • синдром на диабетно стъпало, по време на който има нарушение на кръвообращението в краката поради развитието на захарен диабет;
    • гнойни некротични промени в краката;
    • артериални язви и кървене;
    • съдови възпаления и тяхното подуване;
    • куцота и заболяване на периферната артерия.

    Показанието за изследването е наличието на симптоми:

    • силна болка в краката;
    • патологична умора на краката;
    • усещане за парене в прасците и мравучкане при ходене;
    • усещане за дискомфорт в долните крайници, който се засилва при движение и изчезва след няколко минути почивка;
    • изтръпване на краката в покой;
    • проблеми с кръвообращението;
    • бледност на кожата на краката.

    Видове ангиография на съдовете на краката

    1. ангиография на вените;
    2. артериална ангиография.

    Такова отделяне на процедурата е необходимо, тъй като патологиите са индикация за изследване на вени и артерии. По принцип тези два вида се извършват еднакво, но се различават по мястото на пункция на съда и въвеждането на рентгеново контрастно вещество, както и показанията. В допълнение към ангиографията на вените или артериите е компютърна томографска ангиография на краката, която е информативна и модерна..

    Ангиографията на долните крайници се използва за следните цели:

    • откриване на атеросклеротични заболявания;
    • проверка на патологични съдови връзки;
    • съдово лечение със стентиране;
    • изследване преди процедурата на облъчване;
    • идентификация на съдове, свързани с новообразувания;
    • откриване на белодробна емболия;
    • оценка на съдовата проходимост.

    Подготовка за процедурата

    • за 5-7 дни пациентът трябва да спре да приема разредители за кръв, например аспирин;
    • 1 ден преди процедурата пушенето не е разрешено;
    • за няколко часа трябва да откажете храна, вечерята трябва да бъде изключена в деня преди процедурата и утре в деня на прегледа. Приемът на течности трябва да бъде ограничен;
    • трябва да уведомите Вашия лекар, ако има фактори като бременност, алергии и проблеми със съсирването на кръвта;
    • преди да започне ангиография, ако е необходимо, на пациента се прилага седативно или антиалергично лекарство;
    • известно време преди изследването лекарят казва на пациента каква е ангиографията на съдовете на краката, особеностите на процедурата и го информира за възможни усложнения и странични ефекти, след което пациентът трябва да даде писмено съгласието си;
    • от страна на лечебното заведение трябва да бъдат изпълнени следните условия: наличието на необходимите лекарства; наличието на екип от необходими лекари; абсолютна санитария и асепсия.

    Характеристики на процедурата

    Самата процедура на ангиография на краката се извършва в следния ред:

    • мястото на пункцията се третира с антисептик, за да се унищожат микроорганизмите по повърхността на кожата;
    • с помощта на специален катетър с мандрин се извършва пункция на съда, която ще бъде допълнително изследвана;
    • след направата на пункция лекарят изважда мандрина и през катетера, който остава в съда, се инжектира контрастното вещество;
    • направени са няколко рентгенови снимки на съдовете на долните крайници, изображенията трябва да са с високо качество и с точно изображение. Ако се използва КТ ангиография, тогава се правят слоести изображения;
    • след като серията от снимки е готова, катетърът се изважда внимателно;
    • зоната на пункцията се затяга, за да спре кървенето, ако е необходимо, се прилага шев.

    След процедурата пациентът е в болницата под наблюдението на лекарите, за да се предотвратят усложнения, ако възникнат. Превръзката може да се свали за един ден и ако всичко е наред, пациентът се изписва. През първите 24 часа след изследването човек трябва да спазва почивка в леглото и да пие повече вода.

    Противопоказания за процедурата

    Рентгеновото изследване има редица противопоказания, с които лекарят е длъжен да запознае пациента. Такива противопоказания включват:

    • алергия към всяко вещество, което е част от контрастното вещество, по-специално алергична реакция към йод;
    • остър миокарден инфаркт;
    • хронични патологии на сърдечно-съдовата система;
    • заболявания на вътрешните органи в остра или хронична форма;
    • патология на съсирването;
    • индивидуална непоносимост към някои контрастни компоненти;
    • рецидив на психични заболявания;
    • остра бъбречна недостатъчност.

    Ангиография на съдовете на краката по време на бременност или кърмене, както и при малки деца може да се извърши според строги показания.

    Усложнения след ангиография на краката

    • кървене от областта на пункцията;
    • появата на кръвен съсирек;
    • алергична реакция към йод или друго лекарство;
    • бъбречна недостатъчност;
    • прищипан нерв или друго нараняване на нерв или съд;
    • хематоми и синини.

    В редки случаи се появява бъбречна недостатъчност, инсулт или инфаркт на миокарда. Усложненията се появяват на първия ден след ангиография, така че пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да можете бързо да реагирате.

    CT ангиография на съдовете на краката: показания и техника

    MSCT на артериите на долните крайници - CT ангиография, която ви позволява да визуализирате артериите на краката. Този метод за диагностика е неинвазивен, което означава, че не изисква хирургическа намеса. Прегледът позволява точно визуализиране на артериите на краката. С MSCT контрастното вещество се инжектира интравенозно, така че първо трябва да се уверите, че няма вероятни противопоказания. По време на прегледа можете да оцените подробно артерията. MSCT ангиография на артериите на долните крайници дава възможност да се потвърди или опровергае предварителната диагноза и да се избере подходящата терапия.

    MSCT - метод, който позволява с висока точност да се диагностицира състоянието на артериите на краката

    В тази статия ще научите:

    Същността на метода

    Тъканите и органите с различна плътност абсорбират рентгеновите лъчи по различни начини. Лъчите се отразяват от препятствията и се връщат. Полученият сигнал се анализира от специални компютърни програми. След това се формира прецизно изображение за отрязване..

    Рентгеновата тръба се върти около кръга по време на сканиране. Траекторията се движи по спирала. Сканиращото устройство се състои от рентгенова тръба и детектори. Мултиспирален томограф има поне два от тях. Най-големият им брой достига 320 броя..

    Секциите, получени по време на изследването, се комбинират в едно триизмерно изображение на артериите.

    Процедурата се провежда само ако има доказателства. Първо трябва да се консултирате с вашия лекар. Обикновено КТ на съдовете на долните крайници се предписва при наличие на основни патологии, като атеросклероза или диабет. Прегледът позволява да се избере най-подходящото лечение и да се отървете от съществуващите усложнения възможно най-скоро.

    CT ангиографията се извършва само според показанията и посоката на лекаря

    Показания за диагноза

    CT ангиографията е универсален метод за изследване. Прегледът дава шанс да се оцени състоянието на артериите, кръвоносните съдове и вените. Основните показания и симптоми, за които се препоръчва диагнозата, са представени в таблицата.

    Показания за диагнозаПроцедурата трябва да бъде предписана, когато:
    • блокиране на съдовата система;
    • редовни нарушения във функционирането на кръвоносните съдове;
    • емболия и тромбоза;
    • анормална структура на вените и артериите;
    • разширени вени;
    • напреднал стадий на диабет.
    Симптоми, за които се изисква диагнозаКТ ангиография обикновено се предписва при наличие на следните патологични признаци:
    • редовна и неразумна болка в долните крайници;
    • подуване на корема и патологично разширяване на вените в долните крайници;
    • редовна болка в главата;
    • затруднено дишане;
    • други симптоми на нарушено функциониране на сърдечно-съдовата система.

    КТ на съдовете на долните крайници обикновено се предписва в краен случай. Лекарите препоръчват диагноза, когато патологията е в напреднал стадий. Пренебрегването на съвет на лекар е строго забранено.

    Понякога компютърната томография е единственият начин за установяване на окончателна диагноза..

    Всички получени резултати се обработват от специален софтуер. Триизмерното изображение може да бъде записано на електронни носители.

    Противопоказания и последствия

    MSCT има редица противопоказания. При наличие е по-добре да се даде предпочитание на алтернативни методи за диагностика. Ограниченията на проучването включват:

    • алергична реакция към морски дарове или йод (с контрастен преглед);
    • бременност и предполагаемо образуване на плода;
    • кърмене;
    • хипертиреоидизъм;
    • бъбречна недостатъчност.

    Алергичната реакция след MSCT може да се прояви като загуба на сила и сънливост.

    По време на бременност и кърмене КТ се извършва само при абсолютно необходимост. Храненето на бебето се спира за няколко дни. През този период млякото трябва да се изразява. По време на раждане на дете се предписва и MSCT, ако по-безопасните алтернативни методи са неефективни.

    Ако пренебрегнете противопоказанията, процедурата може да доведе до определени последици. Най-честото усложнение е алергичната реакция. В този случай пациентът се оплаква от:

    • гадене и гаф рефлекс;
    • виене на свят;
    • слабост;
    • възпаление;
    • сънливост.

    MSCT с контрастен агент е забранен, когато пациентът е алергичен към йод и морски дарове

    Алергиите след КТ обикновено не представляват особен риск. Трябва да се консултирате с лекар, ако пациентът започне да губи съзнание или симптомите не изчезват за дълъг период от време.

    Подготвителен етап

    КТ има значителен плюс - липсата на нужда от сложна и продължителна подготовка. Всичко, което се изисква от пациента, е да се придържат към прости препоръки, но това не е необходимо в случай на спешност.

    За 5-7 часа трябва да изоставите консумацията на храна. Обикновено диагнозата се предписва за първата половина на деня, така че трябва да си лягате на празен стомах. След като се събудите, трябва да пиете само негазирана вода.

    Ако е необходимо, пациентът може да вземе храна за лека закуска, която може да се яде веднага след прегледа. Преди това лекарят трябва да бъде информиран за възможни противопоказания. В противен случай рискът от странични ефекти се увеличава..

    Преди да влезе в кабинета, пациентът сваля бижутата си. Електронните устройства трябва да се оставят извън стаята с CT устройството. Трябва да дойдете за преглед в удобни дрехи без метални добавки..

    Прегледът се препоръчва на празен стомах

    процедура

    Пациентът се поставя в хоризонтално положение на специална подвижна кушетка на томографа. Зоните, различни от изследваните, са покрити със защитна престилка за намаляване на радиационното облъчване. Контрастът се инжектира във вена..

    Ако е необходимо, на пациента се прилага седативно лекарство. Процедурата трае около половин час. По това време пациентът трябва да е неподвижен. Това ще осигури изображение с максимална точност..

    След диагнозата лаборантът помага на пациента да стане от дивана. Лекарят решава резултатите. Данните се въвеждат в заключение и се записват на електронни носители.

    Подробности за поведението и възможностите на MSCT са описани във видеото:

    Характеристики на MSCT

    След изследване на артериите на краката, лекарят дава заключение за състоянието:

    • лумен;
    • стени на съдовете;
    • околните структури;
    • всяко препятствие за притока на кръв;
    • проходимост на съдовете на краката;
    • кръвообръщение.

    Лекарят заключава ефективността на избраното лечение според MSCT. Ако е необходимо, терапията се коригира. В допълнение, диагнозата на краката е насочена към определяне на естеството на съществуващата неоплазма.