Мозъчна ангиография

Ангиографията на мозъчните съдове е точен и информативен метод, използван за диагностициране на нарушения на кръвообращението. Показва кръвоносните съдове, тяхната структура, завои, характеристики. Получената информация най-пълно и точно отразява притока на кръв в артериите и вените, тяхното състояние.

Ангиографията на мозъчните съдове е информативен и точен метод на изследване. Процедурата помага да се открият тумори, съдови заболявания и аномалии в развитието, които не могат да бъдат открити по друг начин..

Характеристика

Ангиографският метод на изследване е най-добрият метод за диагностициране на съдови патологии. Тя ви позволява да получите функционална и анатомична картина на текущия поток. Извършва се под въздействието на рентгенови лъчи или магнитно поле. Най-информативен с въвеждането на лекарства за създаване на контраст с други тъкани. Лекарството се прилага чрез катетър, инсталиран в прешлените, каротидната артерия или в бедрената кост. В този случай те говорят за метода на катетеризация. Ако лекарството се инжектира чрез пункция на изследвания съд, методът се нарича пункция.

Видове ангиография, които се използват в медицината днес:

  1. Phlebography. Изследванията се фокусират върху вените на краката.
  2. Ангиография на вътрешните органи и бъбреците.
  3. Коронографията изучава съдовата структура на сърцето.
  4. Мозъчна ангиография.

В областта на изследването се разделят общи, селективни и суперселективни. По време на общ преглед се визуализират всички мозъчни съдове. Селективната ангиография е насочена към изследване на зоната около един съд. Суперселективът ви позволява да изследвате един от малките клонове на главните артерии. В този случай е възможна едновременна микрохирургична интервенция..

Ангиографията използва различни методи: радиография, магнитен резонанс и компютърна томография. Съответно се разграничават класическата, КТ ангиография и ЯМР.

Когато се предписва ангиография?

Показания за диагностично изследване са:

  • хронично замаяност;
  • повтаряща се загуба на съзнание;
  • ниско налягане, наблюдавано дълго време;
  • звън или шум в ушите, които дълго време смущават човек;
  • гадене и повръщане, придружени от замаяност или главоболие;
  • чести главоболия;
  • епилептични припадъци.

Флуороскопия на съдовете на главата и шията се предписва, ако пациентът има признаци на мозъчен тумор, аневризма, стеноза (стесняване) или запушване (запушване) на съдовете, интракраниален хематом, кръвоизлив, мозъчна недостатъчност, тромбоза или емболия на мозъчната артерия.

Процедурата се предписва след инсулт, травматично увреждане на мозъка, преди операция на мозъка и за контрол на положението на клипсите, поставени върху вътречерепните съдове.

сортове

В зависимост от начина на приложение на лекарството, този метод на изследване може да бъде:

  • пункция (когато се въвежда контраст чрез пробиване на съответния съд);
  • катетеризация (когато контрастът се доставя чрез катетър, поставен през бедрената артерия и напреднал по протежение на съдовото легло до желаното място).

Според обширността на изследователската област се извършва ангиография на мозъчните съдове:

  • обща (всички съдове на мозъка се визуализират);
  • селективен (счита се един басейн, каротиден или вертебробазиларен);
  • суперселективен (съд с по-малък калибър се изследва в един от кръвоносните групи).

Суперселективната ангиография се използва не само като метод на изследване, но и като метод за ендоваскуларно лечение, когато след определяне на „проблем“ в определен съд този проблем се „елиминира“ с помощта на микрохирургична техника (например емболизация или тромбоза на артериовенозна малформация).

Поради широкото възприемане на съвременни диагностични методи, като компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (ЯМР), напоследък се извършват все по-често КТ ангиография и МР ангиография. Тези изследвания се извършват при наличието на подходящи томографи, те са по-малко травматични и по-безопасни от просто ангиография. Но повече за това по-късно.

Показания

Честата поява на главоболие, нарушена реч, походка, появата на "мухи" пред очите, шум в ушите е индикация за контакт с терапевт или невролог. Специалистът ще изясни симптомите, медицинската история, ще предпише допълнителни методи за изследване, ако има индикации и е невъзможно да се установи причината за нарушенията, той ще даде указание за ангиография на съдовете на шията и главата. Само по себе си главоболие, припадък, нарушена походка не са основание за това изследване.

Предписва се преглед за проверка на инсталираните клипове и ако подозирате заболяване:

  • аневризма;
  • стеноза;
  • атеросклероза;
  • тромбоза;
  • кръвоизлив;
  • оклузия;
  • неоплазми;
  • съдова малформация;
  • епилепсия.

Ангиографията на мозъчните съдове се извършва само по указание на лекар.

Кой насочва за изследване?

Може да се предпише диагностичен тест:

Противопоказания

Основните противопоказания са:

  • алергична реакция (непоносимост) към йодни препарати и други радиопрозрачни вещества;
  • бременност (поради йонизиращо лъчение по време на процедурата). В този случай е възможна MR ангиография;
  • психични заболявания, които не позволяват да се спазват всички условия на процедурата (например човек не може да помогне, но да се движи по време на снимка);
  • остри инфекциозни и възпалителни заболявания (тъй като рискът от усложнения се увеличава);
  • нарушение на показателите на системата за коагулация на кръвта (както нагоре, така и надолу);
  • общото състояние на пациента, считано за тежко (може да бъде сърдечна недостатъчност на III степен, терминални стадии на бъбречна и чернодробна недостатъчност, кома и т.н.). По същество тази подгрупа от противопоказания е относителна..

обучение

Преди да се проведе ангиография на съдовете на мозъка, е необходимо да се проведе подготовка, която включва медицински преглед на тялото. Тя включва електрокардиография, флуорография. Сред инструменталните методи много внимание се обръща на ултразвук на бъбреците. Ако има аномалии, лекарят ще предложи да се замени изследването с въвеждането на контрастно вещество с MRA или други диагностични методи.

Анализът на урината и кръвта е задължителен, включително изследване на коагулативността, биохимията, групите и резус кръвта. Тестовете не трябва да са по-стари от 5 дни.

Ако процедурата е придружена от въвеждането на съдържащи йод вещества, трябва да изясните лекарството. Това лекарство причинява тежки алергии, следователно, 1-2 дни преди изследването, трябва да проверите чувствителността към него. За това се прилагат до 2 мл от веществото интравенозно. Ако има подуване, сърбеж, хиперемия, кашлица, главоболие, дразнене, на пациента се предлага да премине MPA на мозъчните съдове или се използва друго вещество.

Предимства на метода

Ангиография на вътречерепни съдове ви позволява да получите подробно изображение на кръвоносната система на мозъка. С помощта на процедурата е възможно да се идентифицират минимални патологични и анатомични промени в съдовете. Диагностичното изследване помага да се определят някои характеристики на кръвния поток. Тя ви позволява да създадете изображение на вътречерепната съдова система, характеризираща динамиката на кръвообращението.

Диагностичната процедура помага да се предотврати необоснована операция. Тъй като изследването не трае дълго и изисква малки порции радиация, то се предписва дори за деца и пациенти в тежко състояние. След ангиография можете незабавно да започнете лечение на идентифицирани заболявания.

Изследователска техника

В самото начало пациентът подписва споразумение за провеждане на този тип проучване. На пациента се прилага венозен периферен катетър, за да има незабавен достъп до кръвоносната система. Тогава се извършва премедикация (приблизително 20-30 минути преди процедурата): антихистамини, транквиланти, болкоуспокояващи се въвеждат, за да се сведе до минимум дискомфорта по време на процедурата и риска от усложнения.

Пациентът се поставя на масата и се свързва с устройства (кардиомонитор, пулсов оксиметър). След обработка на кожата с местна упойка и анестезия, съответният съд (каротидна или гръбначна артерия) се пробива. Тъй като не винаги е възможно точно да влезете в тези артерии, най-често се извършва малък разрез на кожата и пункция на бедрената артерия, последван от потапяне на катетъра и преминаването му през съдовете до мястото на изследване. Придвижването на катетъра по протежение на артериалното легло не е придружено от болка, тъй като вътрешната стена на съдовете е лишена от рецептори за болка. Мониторингът на напредъка на катетъра се извършва с помощта на рентгенови лъчи. Когато катетърът се донесе до устата на необходимия съд, контрастен препарат от 8-10 мл се загрява предварително до телесна температура. Въвеждането на контраст може да бъде придружено от появата на метален вкус в устата, усещане за топлина, прилив на кръв към лицето. Тези усещания преминават самостоятелно в рамките на няколко минути. След въвеждането на контраст, рентгеновите снимки се правят в предната и страничната проекция почти всяка секунда няколко пъти (което ви позволява да видите артерии, капилярна фаза и вени). Снимките се разработват и веднага се оценяват. Ако нещо остава неразбираемо за лекаря, се въвежда допълнителна порция от контрастното вещество и снимките се повтарят. След това катетърът се отстранява, върху мястото на пункцията на съда се прилага стерилна превръзка под налягане. Пациентът трябва да бъде наблюдаван от медицинския персонал най-малко 6-10 часа.

Класическа ангиография

Под рентгенова ангиография се разбира методът за получаване на информация за съдови нарушения с помощта на рентгенови лъчи и контрастна среда. Лъчите преминават през различни тъкани, отразявайки се по различен начин. В резултат силуетът на органа се показва на филма..

Ангиографски техники

Техники за компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР) се използват за визуализиране на кръвоносната система на мозъка. В такива случаи на субекта се предписва CT ангиография (CTA) или MR ангиография (MRA).

CT ангиография

КТ на мозъчните съдове се извършва с контрастна среда, като класическата ангиография. Въпреки това, по време на CTA, лекарството се прилага интравенозно (във ултралната вена). Компютърен томограф се използва за визуализиране на вените и артериите на мозъка..
По време на прилагането на лекарството устройството генерира рентгенови лъчи и ги насочва към изследваната област на мозъка под различни ъгли. MRI устройството ви позволява да получите многобройни секции от изследваната област, от които се формира 3D изображение.
След обработката на филийките на екрана на монитора се появява триизмерна картина на структурата на вътречерепната съдова система. Може да се гледа от няколко страни. Съвременните устройства за многослойна компютърна томография позволяват не само да визуализират съдовата мрежа, но и да определят много параметри на кръвния поток.

Такова ангиографско изследване на съдовете на главата има по-ниско радиационно натоварване върху човешкото тяло, в сравнение с традиционната процедура. Компютърната ангиография е по-малко вероятно да причини усложнения, тъй като се извършва без пункция на артерията. Въпреки това, използвайки традиционната ангиография, е по-лесно да се изследва структурата на малките капиляри. По-щадящо е изследването, което се прави с помощта на ЯМР оборудване..

MR ангиография

При провеждане на MPA не се използва рентгеново лъчение. Ангиографията на мозъка се извършва с помощта на силни магнитни полета и радиочестотно излъчване. Магнитното поле и радиовълните причиняват енергийни промени в тъканите, които се фиксират от оборудването.

Способността на тъканите да се променят под въздействието на магнитно поле и радиочестотен импулс зависи от тяхната консистенция и химичен състав. В кръвта се появяват силни енергийни промени, които апаратурата за ЯМР лесно възприема. Следователно, ЯМР на мозъчните съдове може да се направи без използването на контрастно вещество. ЯМР ангиографията на кръвоносните съдове е много точен метод на изследване. Той помага да се проучи структурата дори на най-малките капиляри..

Усложнения

Според статистиката усложненията по време на този диагностичен метод се появяват в 0,4-3% от случаите, тоест не толкова често. Тяхното възникване може да бъде свързано както със самата процедура (например изтичането на кръв от мястото на пункция на съда), така и с използването на контрастно вещество. Трябва да се има предвид, че спазването на всички условия при подготовката и провеждането на ангиография е предотвратяването на възможни усложнения. Използването на йодсъдържащи лекарства от последно поколение (Omnipack и Ultravist) се характеризира с по-малко статистически данни за усложнения.

И така, възможните усложнения от ангиографията на мозъчните съдове са:

  • повръщане
  • алергична реакция към лекарство, съдържащо йод: сърбеж, подуване и зачервяване на мястото на инжектиране, а след това недостиг на въздух (рефлекторно дишане), спад на кръвното налягане, нарушаване на сърдечния ритъм. В тежки случаи може да се развие анафилактичен шок, което е животозастрашаващо състояние;
  • церебрален вазоспазъм и в резултат на това остро нарушение на церебралната циркулация (до инсулт);
  • конвулсивни припадъци;
  • проникване на контрастно вещество в меки тъкани в областта на пункцията на съда (извън съдовото легло). Ако обемът на лекарството, разлято в тъканта, е до 10 мл, последиците са минимални, ако са повече, тогава се развива възпаление на кожата и подкожните мазнини;
  • изтичане на кръв от мястото на пункция.

Разшифроването

С класическата ангиография се изследват рентгеновите лъчи. Излъчването е неравномерно, така че плътността на отделните тъкани се проявява по различни начини. Костната тъкан е представена в бяло, мозъкът в сиво, цереброспиналната течност, а кръвоносните съдове в черно. С CT и MRI ангиография се изучават триизмерни изображения..

На снимките очертанията и формата на всеки съд се проверяват отделно. Те трябва да са дори с еднаква промяна в клирънса. Установено стесняване, нестандартни завои, клони, поява на анормални съдове ви позволява да определите диагнозата и терапията.

Само специалистът дешифрира ангиограмата.

Препоръки към пациенти

По време на процедурата субектът може да изпита дискомфорт. Пациентите се оплакват от метален вкус в устата, разпространение на топлина през тялото или усещане за парене. Кожата им може да се зачерви.

Такива симптоми не са опасни. Те изчезват след няколко минути. Ако дискомфортът не изчезне, а се засили, е необходимо да се каже на лекаря за това.

След ангиография пациентът трябва да се съобрази с всички препоръки на лекаря. Стресът и емоционалното претоварване трябва да се избягват. Ако се използва методът на антеография за катетеризация, крайникът в кръвоносния съд, в който е поставен катетърът, трябва да се поддържа в изправено състояние..

заключение

Ангиографията на мозъчните съдове ви позволява точно да установите естеството и причините за съдовите патологии, да поставите диагноза, да определите лечението. Предписва се изследване при съмнения за тромбоза, стеноза, неоплазми, аневризми, инсулти, за следоперативен контрол. Има противопоказания, предписва се само от лекар.

Как се извършва мозъчната ангиография

Мозъчната ангиография (ангиограма или артериография) е изследване, което ви позволява да изследвате състоянието на кръвоносните съдове. Преди сложни операции се предписва диагностична мярка при наличие на симптоми като главоболие, шум в ушите, припадък, замаяност. Според резултатите от изследването е възможно да се установи наличието на вродени аномалии и патологични области в церебралния отдел.

Ангиография на съдовете на мозъка и шията се разделя на 3 вида: рентгенова, ЯМР ангиография и КТ ангиография.

Рентгенов метод

Ангиография на съдовете на шията (горен и долен гръбначен стълб) и главата от рентгенов тип не се прави, ако са налични следните противопоказания:

  • свръхчувствителност към веществото, използвано за контраст (в повечето случаи се използва йод) и компонентите на анестетичното лекарство;
  • недостатъчност на органи като бъбреци, черен дроб, сърце;
  • нарушения на хемостатичната система;
  • дисфункция на ендокринната система;
  • остри възпалителни и инфекциозни заболявания;
  • проблеми с психичното здраве.

Преди да извършите рентгенова ангиография на артерии и вени на мозъка, трябва да се подложите на флуорография и електрокардиограма.

Венографията на мозъка изисква специално обучение. Така че, 14 дни преди диагностичното събитие употребата на алкохол трябва да бъде изключена. За да се предпазят бъбреците от въвеждането на голям обем контрастно вещество, преди диагностицирането се провежда хидратация, насищане на тялото с течност. Това ще разрежда контраста, допълнително ще улесни премахването му.

За да се елиминира рискът от симптоми, причинени от алергична реакция, е необходимо антихистамин преди изследването. 4 часа преди поставянето на диагнозата, трябва да приключите с храненето и водата.

Преди да се подложи на рентгенова ангиография, човек се поставя на маса, предназначена за изследвания, положението на тялото е фиксирано, свързано с кардиомонитор. Инжекционен катетър се поставя във венозната кухина. Преди поставянето на диагнозата се провежда премедикация, въвеждане на антихистамин в катетъра за предотвратяване на алергична реакция, успокоително, аналгетик.

Диагностичната мярка включва пункция или пункция на съд с допълнителна катетеризация за въвеждане на контрастно вещество (обикновено йод). В повечето случаи в бедрената артерия се поставя катетър. Всяко действие, което се извършва вътре в съда, лекарят контролира с помощта на рентгенова телевизия. След събитието, на мястото, където е била извършена пункцията, се прилага превръзка под налягане за 1 ден.

След диагностична мярка, ако няма противопоказания, трябва да пиете много, за да ускорите елиминирането на контрастното вещество от тялото.

ЯМР ангиография

Магнитно-резонансната ангиография на мозъка или ЯМР на мозъчните съдове при ангиография включва излагане на необходимата област от магнитни полета и радиочестотно излъчване. Методът е безконтрастен, тоест по време на ангиография не се изисква въвеждане на контрастно вещество, което е разликата от предишния метод на изследване. Обаче понякога MRI ангиографията на мозъчните съдове се извършва с помощта на специален контраст на базата на гадолиний, за да се получи по-ясно изображение и да се повиши диагностичната ефективност.

ЯМР ангиографията на кръвоносните съдове се извършва според следните показания:

  • ако се подозира аневризма - локално разширяване на съдовата стена;
  • със стратификация на аневризмата;
  • със съдова стеноза;
  • с възпалителния процес в съдовата стена (с васкулит);
  • с атеросклероза.

Въпреки информативността на диагностичната мярка при изследването на състоянието на кръвоносните съдове, може да бъде вредно, ако не се вземат предвид противопоказанията. Относителните ограничения, при наличието на които е възможна ЯМР ангиография, но само след изключване на провокиращ фактор, включват:

  • наличието на инсулинова помпа, нервен стимулатор;
  • наличието на неферромагнетичен имплант във вътрешното ухо;
  • наличието на протеза на сърдечния клапан (във високо поле, ако има съмнение за неизправност);
  • развитие на декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • период на бременност (проучвания относно възможността за използване на метода при бременни жени понастоящем не съществуват);
  • клаустрофобия - паническа атака, която възниква, когато е в затворено пространство, включително в тунела на диагностичния апарат.

Съществуват и абсолютни ограничения, при наличието на които е забранено провеждането на магнитно-резонансна ангиография:

  • вграден пейсмейкър, в който поради промени в магнитното поле се симулира сърдечната честота;
  • наличието на феромагнетичен или електронен имплант в средното ухо;
  • наличието на голям метален имплант или феромагнетичен фрагмент в тялото;

В допълнение, наличието на хемостатична щипка в мозъчния съд се счита за противопоказание, тъй като ЯМР може да причини интрацеребрално или субарахноидно кървене.

CT ангиография

CT ангиография или компютърна томографска ангиография показва патологии в кръвоносните съдове и ви позволява да проучите естеството на движението на кръвта през вътрешната им кухина.

Показания за използване на CT ангиография са:

  • наличието на стеноза или тромбоза на съда;
  • наличието на аневризма в съда;
  • подозира друго съдово заболяване или вродена аномалия.

Преди да се подложите на диагностична мярка, трябва да се изключат противопоказанията, които се различават донякъде от ограниченията, присъщи на другите методи на ангиография. Сред тези:

  • свръхчувствителност към вещества, които влизат в контраст;
  • развитие на бъбречна недостатъчност;
  • тежък захарен диабет;
  • период на бременност (поради възможни тератогенни ефекти);
  • наличието на тежко общо състояние;
  • наднормено тегло и затлъстяване;
  • нарушаване на ендокринната система;
  • развитието на миелом;
  • наличието на остра сърдечна недостатъчност.

Техниката изисква специално обучение. Така че преди изследването са възможни противопоказания, по-специално алергично предразположение към прилаганото контрастно вещество. За да се намали рискът от подходяща реакция, преди изследването се приема антихистамин.

Същността на диагностичната мярка е следната:

  1. Пациентът се поставя на специална маса.
  2. Във ултралната вена се вкарва катетър, през който се пропуска контрастно вещество на основата на йод.
  3. След това се извършва многопланова и триизмерна компютърна реконструкция с интерпретация на получените изображения.

В някои случаи компютърната ангиография причинява усложнения, включително екстравазация на контраста. Такова отрицателно последствие е проникването на веществото в меките тъкани, които са разположени извън съда. По правило обемът на контраста, получен в тъканта, не надвишава 10 ml. Ако се е разпространил в по-голям обем, това причинява сериозно увреждане на подкожната тъкан..

Сред факторите, допринасящи за повишен риск от екстравазация, са наличието на множество пункции на един съд в анамнезата и отслабена имунна система. Типични симптоми са болка и подуване в областта на иглата. Лечението се състои в осигуряване на повишеното положение на увредения отдел, прилагане на студени компреси.

Сред другите отрицателни последици от компютърната ангиография е непоносимостта към тялото на контрастен агент, симптомите на която в повечето случаи се появяват внезапно. Клинични прояви на алергии - обрив, синдром на сърбеж, усещане за парене, зачервяване на кожата, подуване, усещане за липса на въздух.

Предимства и недостатъци

Обикновено след извършване на ангиография човекът веднага се освобождава от болничния дом. Не се изисква спазване на режима след изследването. Не трябва да се появяват неприятни симптоми и дискомфорт след процедурата. Следователно, диагностичната мярка се счита за безопасна и може да се направи за идентифициране на патологии при дете. Недостатъкът на ангиографията е, че има голям списък от противопоказания, които са пречка за изследването. Ако се пренебрегне, рискът от развитие на вътрешно кървене и други усложнения се увеличава.

Сред другите недостатъци е възможността за алергична реакция към инжектирания контрастен агент. Тежестта на това варира в зависимост от нивото на чувствителност на тялото и може да бъде ограничена до зачервяване или да бъде по-сериозна, например с появата на анафилактичен шок. Ето защо, за да се предотврати алергична реакция, се препоръчва провеждането на тест за чувствителност преди изследването. Рисковата група включва хора, които имат подобна анамнеза за контрастна среда и които имат астма.

Както обикновената рентгенография, така и ангиографията изискват предварително определяне на наличието на бременност. Това може да се обясни с факта, че изображението се получава чрез рентгеново лъчение, което има отрицателен ефект върху плода. Ако е възможно, се препоръчва да се отложи изследването до след раждането. Като алтернатива можете да използвате други методи за изображения, които не се основават на радиация, като ултразвук.

Алтернативни методи за диагностика

Ако по една или друга причина е невъзможно да се проведе ангиография, се използват алтернативни методи за диагностика. Един от тях е ултразвукова доплерография на кръвоносните съдове. В този случай е възможно да се открият нарушения на кръвообращението, промени в структурата и тона на стените на артериите и вените. Използва се при диагностицирането на главата, шията, кръвоносните съдове в близост до гръбначния мозък, други органи. Не се изисква специална подготовка за диагноза.

Вторият алтернативен метод е цветното дуплексно сканиране. Това е вид доплерография, която се използва за получаване на информативна картина на кръвния поток и структурата на артериовенозния сплит на главата. В този случай се откриват стеноза, задръствания, вродени аномалии.

Не трябва да се страхувате от ангиография на мозъчните съдове. Диагностичната мярка е абсолютно безопасна, информативна, рядко причинява негативни последици. Ето защо, с появата на тревожни симптоми като главоболие, замаяност, шум в ушите, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Може да е необходимо точно такова изследване.

Ангиография на мозъка

Откриването на рентгенови лъчи послужи като тласък за развитието на нов революционен етап в диагностичната медицина. Впоследствие възможността за оценка на състоянието на вътрешните органи с цел откриване на различни заболявания претърпя редица значителни промени, същността на които беше да се увеличи точността на резултатите и да се сведе до минимум отрицателното въздействие на йонизиращото лъчение.

Ангиографията на мозъчните съдове е резултат от комбинация от високотехнологични постижения с възможностите на рентгеновото лъчение и ви позволява да идентифицирате най-разнообразния спектър от патологични състояния на мозъка, причинени както от заболявания на съдовата система, така и от други заболявания, пряко или косвено влияещи върху промяната на кръвообращението.

Общи понятия

За да получите основната концепция за това, какво представлява ангиографията, е съвсем просто - просто помнете как изглежда рентгенова снимка на която и да е част от тялото. Основата на рентгеновата диагностика е пълната или частичната способност на тъканите на човешкото тяло да предават йонизиращо лъчение. Контурите, получени в изображението, ни позволяват да оценим структурата на органа без открита намеса и да диагностицираме съществуващото патологично състояние.

"Прозрачността" на човешкото тяло за рентгенови лъчи е в основата на ангиографията на мозъчните съдове. При провеждането на последното в съдовата система се въвежда радиопрозрачно вещество, което ви позволява да получите ясен образ на цялата кръвоносна система от основните артерии и вени до най-малките съдове на снимката.

Използването на този метод позволява не само визуално да се оцени полезността на всички фази на мозъчното кръвообращение, да се намери първопричината за откритите патологии, но и въз основа на промените в системата на кръвоснабдяването да се диагностицира наличието на новообразувание.

В зависимост от метода за въвеждане на рентгенов контраст, ангиографията се разделя на 2 вида:

Пункционната техника включва въвеждането на радиопрозрачно вещество в основната артерия с помощта на пункционна игла, докато катетеризацията означава въвеждане на гореспоменатото вещество директно в съдовото легло с помощта на катетър.

Необходимостта от изследване на различни части на мозъка определя разделянето на церебралната ангиография на следните видове:

За изследване на състоянието на кръвоносните съдове в мозъчните полукълба се използва каротидна ангиография. Същността му се състои в директната пункция на каротидната артерия, разположена на шията или доставяне на контрастно вещество до същата област с помощта на катетър през бедрената артерия. Вертебрална ангиография се използва за изследване на задната област на мозъка (черепна ямка) и се извършва чрез пункция или катетеризация на различни нива на гръбначната артерия.

Също така церебралната ангиография, в зависимост от техниката на изследването, се разделя на:

  • общо - в този случай изследването се извършва чрез въвеждане на контрастен агент в аортата, за да се получи общ преглед на състоянието на съдовата система на мозъка;
  • селективна - обща ангиография, извършена чрез редуване на катетеризация на всички съдове, отговорни за кръвоснабдяването на мозъка;
  • суперселективен - със суперселективна ангиография се извършва по-подробно изследване на всички клонове на мозъчната артерия (предни, средни и задни), за това въвеждането на контраст се осъществява чрез катетеризация на всички клонове на свой ред.

методи

В допълнение към разликите в техниката на провеждане на ангиография на мозъка, има и методи, използвани за визуализиране на съдовата система. Съвременната медицина предлага следните методи за извършване на ангиография:

  • класическа ангиография;
  • компютърна томографска ангиография (КТ ангиография);
  • ЯМР ангиография (MR ангиография).

Класическа ангиография

Най-разпространеният, доскоро, начин за визуализация на церебралните артерии. Същността на тази техника е въвеждането на контрастна среда в главната артерия и последващото изпълнение на серия рентгенови лъчи с малки интервали от 1,5-2 секунди. По правило изображенията се правят в няколко проекции, което ви позволява да оцените различните фази на кръвния поток и да определите наличието и локализацията на патологията, ако има такава.

КТ ангиография

Модерна версия на класическата техника, когато се прилага, след въвеждането на контраст се извършват многопластови рентгенови снимки, последвани от реконструкция на обемното изображение с помощта на компютърна обработка на данни. Тъй като КТ ангиографията не изисква пункция на артериите, тъй като контрастното вещество се прилага интравенозно, това значително намалява вероятността от негативни последици от операцията (пункция) и радиологичното натоварване върху тялото (йонизиращо лъчение). В този случай съдовете имат особено ясна визуализация, поради която информационното съдържание по време на KT ангиография е няколко пъти по-високо от стандартната ангиография.

MR ангиография

По отношение на информативността, магнитно-резонансната ангиография е еквивалентна на CT диагностиката, обаче, способността на ЯМР скенер да визуализира меките тъкани и липсата на радиационно натоварване върху тялото на пациента може дори да диагностицира малки промени в съдовите структури на мозъка при пациенти с противопоказание за радиационно облъчване, например при бременни жени Жени. Процедурата се извършва чрез ЯМР скенер, поставен в ангиографски режим..

Основното противопоказание за MR ангиография е наличието в тялото на метални предмети (присадки):

  • пейсмейкър;
  • ставни импланти;
  • стоманени плочи в черепа;
  • електронен слухов имплант.

Относителен недостатък на тази техника е продължителността на процедурата - отнема 30-40 минути, за да я завършите. През това време пациентът трябва да остане напълно неподвижен.

Показания

Показания за ангиография на мозъка са патологични състояния, които причиняват нарушения в мозъка. Хеморагичен тип кръвообращение:

Исхемични нарушения на кръвообращението:

  • церебрална артериосклероза;
  • кръвни съсиреци
  • артериални деформации.

Туморни новообразувания, водещи до промяна на съдовия модел, както и липсата на резултати след други диагностични методи за мозъчни заболявания при наличие на следните симптоми:

  • постоянен световъртеж, който не е свързан с кръвното налягане;
  • епилептични припадъци;
  • объркване на съзнанието;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • удар или подозрение за микрострес;
  • вътречерепни хематоми, причинени от нараняване на главата;
  • хронично главоболие с неизвестен произход;
  • гадене, придружено със замаяност и главоболие;
  • шум в ушите.

Препоръчително е също да се проведе церебрална ангиография, за да се планира предстоящата операция и да се следи възстановяването на пациента след операция на мозъка.

обучение

Подготовката за церебрална ангиография включва редица дейности:

  • получаване на писмено съгласие на пациента за провеждане на диагностика;
  • предупреждение за отказ от ядене 12-14 часа преди предстоящата процедура;
  • въвеждането на успокоителни или успокоителни средства на пациента в случай на тревожност;
  • отстраняване на космите в зоната на пункцията, ако пункцията се извършва в ингвиналната гънка;
  • преди започване на процедурата се провежда тест за чувствителността на пациента към радиопрозрачно вещество.

За да се приложи последното, малко количество от лекарството се инжектира подкожно и за известно време се следи появата на всякакви реакции. Ако има повишена чувствителност към контраст, процедурата се отменя, заменяйки я с MR ангиография. Непосредствено преди процедурата (за 10-20 минути), No-shpa, Atropine и Suprastin или друг антихистамин се прилагат на пациента, за да се намали чувствителността към администрираното вещество и да се сведе до минимум риска от алергична реакция.

Мястото на бъдещата пункция се обработва с дезинфекционен разтвор и се нарязва с локален анестетик (новокаин). Ако пациентът има повишена възбуда или епилептични припадъци, се използва обща анестезия.

Извършване

За да пробие каротидната артерия, лекарят палпира пулсационната зона и фиксира артерията с пръсти. На следващо място, с игла за пробиване, под ъгъл 60-70 °, артерията се пробива. За улесняване на процеса може да се направи малък разрез в областта на пункцията предварително. Иглата е свързана с спринцовка, предварително напълнена с радиопрозрачно вещество (Urografin, Verografin).

Ако пациентът е предупреден в съзнанието за прилагането на лекарството, тъй като могат да се появят различни странични ефекти:

  • гадене;
  • болка в главата или гърдите;
  • треска в крайниците;
  • сърцебиене
  • виене на свят.

За да се запълни кухината на каротидната артерия, са необходими около 10 ml контраст. Продължителността на приложение не трябва да бъде повече от 2 секунди, тъй като при продължително приложение концентрацията на веществото в съдовия слой ще намалее.

След това се правят 4–5 снимки в различни проекции, като се опитва да покрие изображението на кръвоносните съдове във всички фази на кръвния поток. За това времевият интервал на изображенията се изчислява въз основа на скоростта на кръвния поток. В края на процедурата иглата се отстранява и мястото на пункцията се притиска с марлен тампон за 10-20 минути, след което се поставя малък товар за 2 часа.

Противопоказания

Ангиографията на мозъчните съдове на практика няма противопоказания, въпреки това има редица ограничения, когато използването на тази диагностична процедура носи определени рискове. В този случай решението за целесъобразността на използването на този метод се взема от лекаря. Предвид възможното отрицателно въздействие върху организма, използването на ангиография има следните ограничения:

  • алергична реакция към вещества, съдържащи йод, използвани в диагнозата, не е спряна от антихистамини;
  • тежки психични разстройства в острия стадий;
  • остра бъбречна недостатъчност, която е причината за забавянето на контрастното вещество в тялото;
  • инфаркт на миокарда;
  • хронично чернодробно заболяване в стадия на декомпенсация;
  • бременността е противопоказание, тъй като контрастното вещество и рентгенът имат двоен отрицателен ефект върху плода;
  • нарушение на коагулационната функция на кръвта е заплаха от кървене на мястото на пункцията;
  • писмено отхвърляне на пациента от ангиография.

Усложнения

Въпреки относителната безопасност, церебралната ангиография може да има следните негативни последици:

  • анафилактичен шок поради алергична реакция към въвеждането на йодсъдържащи вещества;
  • възпаление или некроза на тъканите около съда поради контраст (екстравазация);
  • остра бъбречна недостатъчност.

Алергията е основният и най-често срещан проблем с ангиографията. Тъй като алергичната реакция към йодни вещества се характеризира с внезапен и бързо развиващ се курс, той може да има следните прояви:

  • оток;
  • хиперемия (зачервяване);
  • сърбеж
  • хипотония (понижаване на кръвното налягане);
  • слабост и загуба на съзнание.

Използването на съвременни неионни радиопрозрачни вещества може значително да намали риска от анафилактичен шок.

Екстравазацията, като правило, е резултат от неправилни техники за пункция на стената на артерията. В този случай артерията се пробива и контрастът прониква в меките тъкани около артерията, причинявайки възпаление, а в редки случаи - некроза.

Остра бъбречна недостатъчност възниква в случаи на нарушена преди това бъбречна функция. Тъй като отстраняването на контраста от тялото се извършва главно от бъбреците, те са подложени на интензивни отрицателни ефекти, резултатът от които е исхемия на паренхима и прогресия на бъбречната дисфункция. Диагнозата на функционалното състояние на отделителната система е задължителна мярка, провеждана преди ангиография. За да се ускори отстраняването на контрастното вещество от тялото и да се намали тежестта върху бъбреците, след поставяне на диагноза, на пациента се показва обилна напитка.

Въпреки факта, че ангиографията на мозъчните съдове не е, в обичайния смисъл, хирургична процедура, това е доста сложна инвазивна процедура, която включва сериозно натоварване на организма. В тази връзка пациентът след диагнозата трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да се предотврати развитието на усложнения. В този случай систематичното измерване на температурата и изследване на мястото на пункцията трябва да бъдат включени в задължителния списък на следоперативните мерки.

Мозъчна ангиография

При заболявания, причинени от неправилна работа на съдовете на мозъка, е необходимо да се проведе точна диагноза, за да се предпишат лекарства или операция. Ангиографията е съвременен метод на изследване, който помага да се разгледа патологията, без да се навреди на пациента.

Какво е ангиография?

Трудно е да видите съдовете, ако просто направите рентген. Особеността на ангиографията е, че се въвежда специален контрастен агент, с който е възможно да се разгледат промените в изображенията по време на рентгеново изследване. Техниката помага да се идентифицират:

  • тумори;
  • патология на артериите и вените;
  • фази на мозъчното кръвообращение;
  • тъканни заболявания.

При извършване на ангиография на мозъчните съдове контрастните вещества се подават в каротидните или гръбначните артерии. Препаратите съдържат йод. Използвайте с повишено внимание при пациенти, които са алергични към него. Нефротоксичността, увреждащият ефект на лекарството върху бъбреците, трябва да бъде внимателно обмислена. За проверка се използват контрастни вещества:

Показания за целта на изследването

Мозъчната ангиография се използва за определяне на патологии, диагностициране на заболявания и планиране на операции. Присвойте този метод в случай на:

  • съмнение за подуване;
  • честа загуба на съзнание;
  • тромбоза на венозна синус;
  • стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове;
  • емболия на церебралната артерия;
  • церебрална атеросклероза;
  • съдови аневризми;
  • дългогодишно главоболие;
  • често виене на свят.

Има ли противопоказания

Ангиографията има противопоказания, в зависимост от начина на приложение. Има еднакви ограничения за всички методи:

  • бременност;
  • психични разстройства;
  • кърмене;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • алергия към йод;
  • сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • лошо съсирване на кръвта;
  • затлъстяване (пациентът не се побира в устройството).

Противопоказание за класическия метод и компютърната томография е забраната на рентгеново облъчване. Магнитно-резонансната ангиография може да има ограничения, свързани с използването на магнитно поле. Това включва:

  • драйвер за имплантация на сърдечна честота;
  • клаустрофобия;
  • електронни ушни импланти;
  • метални части в тялото - плочи, фуги.

Методи на изследване

При провеждане на ангиография контрастното вещество се подава чрез игла за пункция или катетър се довежда до желаното съдово легло. След това започнете изследването. Според локализацията на контраста се разграничава ангиографията:

  • общ - контраст чрез катетър се доставя на гръдната или коремната аорта;
  • селективен - веществото се въвежда в мозъчните съдове;
  • суперселективен - контрастът през катетър води до най-тънките клони на съдовото легло.

Има няколко начина за извършване на ангиография на мозъчните съдове, които се различават по образна техника. Всяка има свои собствени характеристики, тя се назначава от специалисти в съответствие с показанията на пациента и необходимия обем информация. За изследване се използва класическият метод - след въвеждане на контраст се прави рентгенова снимка на мозъка, патологиите се разкриват чрез поредица от изображения.

Съвременните методи на ангиографията са по-информативни:

  • компютърната томография на мозъчните съдове ви позволява да правите серия от снимки с контрастна среда върху компютърен томограф, последвана от 3D визуализация как ще изглежда цялостната картина;
  • магнитният резонанс позволява инспекция без контраст, но в специални случаи може да се използва.

CT ангиография на мозъчните съдове

При извършване на компютърна томография контрастно вещество се инжектира във вената на лакътя на ръката. Това е удобно - няма хирургическа намеса, както при пункция. След това се извършва пластово изследване на мозъка, картините се обработват с помощта на специални програми в триизмерни изображения, на които съдовете се виждат ясно. Резултатите от изследването могат да покажат патологии, да служат като информация за операции. Рентгеновото лъчение при този вид изследване е много по-ниско, отколкото при класическото.

MR ангиография

MRA на мозъчните съдове се извършва, когато пациентът е алергичен към йод в контрастни агенти или е противопоказано рентгеново облъчване. За магнитния резонанс се използва магнитно поле. Изследването е безболезнено. МР ангиографията на мозъчните съдове дава много точна диагноза, в резултат на изследването се създава триизмерно изображение, проверява се състоянието на кръвоносните съдове и капилярите.

Други методи

Един от най-модерните методи за изследване е MSCT: мултиспирална компютърна томография на мозъчните съдове. Отличава се с високоскоростно сканиране. Тръбата се върти в спирала около пациента с постепенно движение на масата. Триизмерните изображения се характеризират с висока разделителна способност. Флуоресцентната ангиография се използва за изследване на съдовете на ретината. Във вената се въвежда специален контраст, като кръвта навлиза в окото и със специално осветление съдовете са видими, разкриват се патологии.

Подготовка за процедурата

Преди изследването пациентът не трябва да яде 10 часа и да не пие в продължение на 4 часа. Той трябва да премахне всички метални предмети. Въпреки факта, че е необходима хирургическа интервенция за въвеждане на контраст, се предписва:

  • тест за алергия към йод;
  • изследвания на урина и кръв;
  • ЕКГ;
  • изследване на бъбречната функция;
  • консултации на анестезиолог, общопрактикуващ лекар.

Как е изследването на съдовете на мозъка и шията

Прегледът се извършва в клиника. След приготвяне и подаване на контрастното вещество, пациентът се поставя на масата и мозъкът се сканира със специално оборудване. Полученото изображение помага точно да се установи диагнозата, така че лекуващият лекар да предпише терапия или операция. След изследване на съдовете на шията и мозъка, пациентът остава в болницата няколко часа, след което се изписва.

Възможни усложнения и последствия след церебрална ангиография

Изучаването на мозъчните съдове с помощта на ангиография може да има малки усложнения. Те включват:

  • болка в мястото на поставяне на катетър;
  • алергични реакции към контрастни лекарства;
  • подуване, причинено от увреждане на артерията по време на пункция;
  • нарушение на бъбреците при отстраняване на контраст;
  • сърдечна недостатъчност;
  • попадение на контрастно вещество в околните тъкани;
  • инсулт - в редки случаи.

Два дни след ангиографско изследване на вените, кръвоносните съдове и артериите на мозъка, пациентът ще се почувства уверен, ако спазва определени правила. През първия ден трябва:

  • издържат на почивка в леглото;
  • не сваляйте превръзката;
  • изключете физическата активност;
  • не вземайте водни процедури;
  • пийте повече течности;
  • Да не се пуши;
  • въздържайте се от секса;
  • не шофирайте.

Къде да правя и колко прави мозъчен преглед

Ангиографското изследване на мозъчните съдове се извършва в клиники, където има подходящо оборудване, в медицински центрове. Цената на процедурите в Москва и в периферията няма големи разлики. Разбивка на цената е:

  • ЯМР на артериите - 3500-4600 стр.;
  • CT ангиография - 3200-8000 r.;
  • ЯМР на мозъка, артериите и венозните синуси - 7200-11000 r.

Видео: как се диагностицират мозъчните съдове

Отзиви

Виктория, 46 години: Много често ме боли главата, за да не мога да спя. Не можаха да намерят причината дълго време, докато не ме изпратиха на компютърна томография, за да изследвам съдовете на мозъка. Цената на процедурата обаче е висока, но вече е непоносимо да търпи болка. Според резултатите неврологът предписа лечение, сега се чувствам много по-добре. Много полезна техника.

Анна, 56 години: Колко отидоха при лекарите, за да предпишат лечение, иначе минавам от постоянно виене на свят, задържайки се за стената. Искаха да ме насочат към компютърната томография, но аз съм алергичен към йод. Те наредиха изследване с магнитен резонанс и откриха проблеми със съдовете на мозъка. Сега се подлагам на лечение, замаяността стана по-рядко срещана.

Анастасия, 48 години: Колко се уплаших, когато съпругът ми загуби съзнание. Отведоха ме в линейка и ми направиха КТ на мозъка. Оказа се, че се появи тумор, който приковава съда. Изненадващо - в триизмерно изображение всичко е много ясно видимо. Назначена операция, ние сме много притеснени от резултатите. Удивителен метод - можете да видите всичко ясно.

Как се извършва мозъчната ангиография

Церебралната ангиография е метод за медицинско изследване, който показва състоянието на кръвоносните съдове в кръвоносната система на мозъка. Позволява да се идентифицират патологии на съдовата стена и нарушения на кръвния поток в ранен стадий на развитие. Получените изображения се наричат ​​ангиограми и подробно отразяват такива процеси като венозна, артериална, капилярна фаза на кръвообращението.

Описание на метода

Ангиографията е диагностичен метод, който дава подробна представа за естеството на патологичните промени в съдовете, които протичат в мозъка, което показва, че кръвотокът е нарушен. Процедурата обикновено се провежда с помощта на контрастни вещества, поради което елементите на системата за кръвоснабдяване ясно се разграничават от околните тъкани.

Видове изпит

Церебралната ангиография е разделена на видове в зависимост от вида на изследваните съдове, които се намират в мозъка. Изследване на артериалната система се нарича артериография. Ако се изследват елементи от венозната система, диагностичният метод се нарича венография. Коронарната ангиография оценява състоянието на основните артерии и кухини на сърдечния мускул.

Има каротидни и гръбначни видове изследвания. В първия случай контрастното вещество се инжектира в каротидната артерия във врата, във втория - пункция на гръбначната артерия протича в областта на гръбначния стълб. Въвеждането на катетъра може да се извърши през други големи съдове (ингвинална, бедрена артерия), които са тясно свързани с основните кръвни кръгове на главата.

В зависимост от начина и характера на лъчението, с помощта на който се симулира изображението на съдовете, разположени в мозъчната тъкан, се разграничават рентгенологична, КТ и ЯМР ангиография. В първия и втория случай визуализацията става с помощта на рентгенови лъчи, в третия - електромагнитни вълни. Селективната ангиография, за разлика от общата, включва изследването на съдовата система на местната област.

Класическа ангиография

Класическото изследване е рентгенов метод, който има повече противопоказания от MRA, поради използването на йонизиращо лъчение, което е вредно за здравето. Как да направите класическа ангиография:

  1. Извършва се пункция (пункция) на артерия или вена. Мястото на пункцията се обработва предварително с антисептичен разтвор..
  2. В съдовия лумен се поставя катетър - куха тръба с малък диаметър.
  3. Антихистамини, аналгетици, транквилизатори се прилагат за предотвратяване на развитието на алергична реакция, обезболяване и постигане на седативен ефект.
  4. Въвежда се контрастно вещество (главно на базата на йод и неговите производни - Кардиотруст, Триотруст, Урографин).
  5. Заснемете изображението на изследваната област на съдовата система.
  6. Извадете катетъра, спрете кървенето от пробития съд.
  7. Нанесете стерилна превръзка на мястото на пункцията.

Манипулациите се извършват под местна упойка. Обикновено продължителността на класическа, магнитен резонанс или компютърна ангиография на съдове, разположени в мозъка, не е по-голяма от 40-50 минути.

CT ангиография на кръвоносните съдове

CT ангиографията е рентгенова снимка на съдове, разположени в главата и шията. За разлика от класическото изследване, не се изисква катетър, което значително улеснява процедурата, намалява риска от усложнения и намалява нивото на физически и психологически дискомфорт за пациента. Контрастната среда се прилага интравенозно в намален обем.

Рентгеновата ангиография на съдовете, съставляващи церебралната система за кръвоснабдяване, се извършва с контраст. Получените данни се визуализират като триизмерни слоеве и резени. Благодарение на големите технически възможности на съвременното оборудване, те получават мащабно, триизмерно изображение на цяла система от артерии и вени с висока резолюция.

Компютърната ангиография показва наличието на вътречерепни хематоми в мозъчната тъкан и области на патологично стесняване на съдовото легло. Изображението показва огнища на инфаркт и кръвоизливи, образувани поради запушване на артерия или вена. MSCT (мултиспирална) е съдова ангиография, направена с мултиспирален томограф (движението на сензорите става по спирала), което ви позволява внимателно да изследвате всички части на мозъка.

Магнитно-резонансна ангиография

MR ангиография се предписва за изследване на съдове, разположени в мозъка, ако пациентът е противопоказан чрез рентгенови методи. За разлика от компютърната томография и класическите рентгенови лъчи, пациентът не е изложен на вредни йонизиращи лъчения. Ясна, подробна картина показва най-малките огнища на нарушения на кръвообращението и патология на елементите на кръвоносната система в структурите на мозъка, което ви позволява да идентифицирате заболявания в ранните етапи и ефективно да ги лекувате. По време на процедурата установете:

  • Анатомични характеристики и функционални характеристики на системата за кръвоснабдяване.
  • Ширината на лумена между стените на съдовете.
  • Деформации на елементите на кръвоносната система.
  • Наличието на пречки за движението на кръвта - кръвни съсиреци, атеросклеротични промени в структурата на тъканите.
  • Възпалителни процеси в съдовата система.
  • Новообразувания с диаметър 3 мм.

Методът се основава на явлението магнитен резонанс. Извършва се без контрастни вещества или с парамагнетици, разработени предимно на базата на гадолиний. Контрастът се използва, когато се подозира тумор в кухината на главата, за откриване на злокачествени новообразувания на всяко място в мозъка, за оценка на състоянието на мозъчните структури след операцията.

Процедурата се провежда по същия начин като компютърната томография. Пациентът не яде 2 часа преди началото на прегледа. Необходимо е да се уведоми лекарят за наличието на татуировки, отделни медицински изделия, съдови стентове, изкуствени коленни стави, които са изработени от метал. Преди прегледа пациентът сваля метални бижута и дрехи с метални фитинги.

Показания за

Ангиографията на церебралната артерия е показана, ако се наблюдават симптоми на увреждане на мозъчните структури. Ангиограма помага да се идентифицират причините за неврологични нарушения, свързани с нарушена мозъчна циркулация. Ангиографско изследване се предписва при съмнение за атеросклероза, патология на периферните съдове, стеноза на съдовете, съставляващи кръвоносната система на мозъка.

Методът позволява да се открие аневризма (патологично вазодилатация), съдова малформация (неправилно свързване на вени и артерии), колатерали (байпасни канали) и други аномалии в развитието на елементите на системата за кръвоснабдяване. Резултатите от КТ и ЯМР показват, че се е развила тромбоза, където е имало стратификация, стесняване, запушване на вени и артерии. Подобно изследване е първата стъпка за планиране на лечението на новообразувания, образувани в мозъчните структури. Лекарите препоръчват преглед в следните случаи:

  • Травма на главата.
  • Редовно повтарящи се болки в главата с неизвестен произход.
  • Признаци на церебрална исхемия и компресия на елементите на кръвоносната система (раздразнителност, нарушение на паметта, умора, шум в ушите и главата).
  • Епилептични припадъци.
  • Множествена склероза.
  • Повтарящи се пристъпи на церебрална етиология, свързани с невралгия, невроза, вегеталгия, хиперкинеза.

ЯМР ангиографията и компютърната томография се предписват преди разработването на програма за лечение на кръвоносни съдове, съставляващи кръвоносната система на мозъка. Диагностичната процедура се извършва преди операция (стентиране, изрязване, емболизация на аневризма) и след операция за следене на резултата.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за ЯМР процедурата с ангиография на съдовете не са открити. Контрастните средства не се използват по време на бременност. Относителни противопоказания:

  1. Останете в сериозно състояние (токсичен, септичен шок).
  2. Тежка сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност.
  3. Психични разстройства в остър стадий.
  4. Установена индивидуална непоносимост към контрастно вещество.
  5. Носене на пейсмейкъри, импланти на вътрешното ухо и протези, изработени от метал.

Поради използването на рентгенови лъчи бременността е абсолютно противопоказание за КТ ангиография на артерии, вени и кръвоносни съдове, съставляващи церебралната система за кръвен поток. Други причини за забрана на рентгеново изследване:

  1. Тежък захарен диабет.
  2. Заболяване на щитовидната жлеза.
  3. Злокачествени заболявания на кръвта (миелом).
  4. Нарушения на хемостатичната система.
  5. Възпалителни, инфекциозни заболявания в острата фаза на курса.

Ако пациентът се подозира за индивидуална непоносимост към контрастни вещества, предпише предварително терапия с хормонални лекарства (Преднизолон, Медрол). Контрастните вещества, съдържащи йод, могат да провокират алергична реакция. Приемът на глюкокортикоиди значително намалява риска от алергии. Йодсъдържащите разтвори имат висок вискозитет. При използване на контрастни вещества рискът от развитие на нарушения в отделителната система се увеличава.

За пациенти с нарушена бъбречна функция се препоръчва хидратационна процедура преди диагностични изследвания на мозъчния кръвоток с използване на контрастни вещества. За да се предотврати нефропатията, в тялото се въвежда допълнителна течност, която разрежда контрастното вещество и насърчава бързото му елиминиране от тялото. Ден преди прегледа пациентът изпива поне 2 литра неподвижна вода.

Подготовка за процедурата

Преди да се проведе MRI или CT сканиране на мозъка с ангиография, е необходимо да се спазва диета в продължение на няколко дни. Изключете от диетата газирани напитки, рафинирани сладки и сладки плодове, ястия от бобови растения и други продукти, които причиняват повишено образуване на газове в стомашно-чревния тракт. 6 часа преди началото на процедурата, откажете да ядете. Преди процедурата лекарят се запознава с електрокардиограмата и флуорографското изображение на пациента.

Възможни усложнения

Най-честото усложнение е екстравазацията (изтичането) на контрастно вещество извън съдовите пътища в заобикалящата мека тъкан. При голям обем екстравазат е възможно увреждане на кожата и подкожните тъкани. Сериозно усложнение е алергия към инжектираното контрастно лекарство. Броят на усложненията по време на прегледа не надвишава 0,1%.

Съдовата ангиография е ефективен, информативен диагностичен метод, който дава на лекаря подробна представа за патологичните процеси, които протичат в кръвоносната система на мозъка. Навременната диагноза може ефективно да лекува заболявания на съдовете на централната нервна система, да предотврати сериозни усложнения и последствия.