Аневризма на мозъчните съдове: симптоми, причини, лечение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е церебрална аневризма?

Аневризма на мозъчните съдове е опасна патология и при ненавременна диагностика и лечение се свързва с висока смъртност или инвалидност на пациента. Аневризма е патологично разширяване на един или повече кръвоносни съдове в мозъка. Тоест, това е вид изпъкналост на стените на кръвоносните съдове, разположени в една от зоните в мозъка и имащи характер или вродени, или придобити. Образувана, аневризма образува увреждане на стените на кръвоносните съдове (в повечето случаи артерии). Следователно, голяма вероятност от разкъсване, което води до развитие на вътречерепно кръвоизлив. Тези кръвоизливи от своя страна могат да причинят неврологични разстройства, а в тежки случаи могат да доведат до смърт.

Честотата на церебралната аневризма е много трудна за оценка. Причината за това е трудността при диагностициране на това заболяване, както и особеностите на клиничния му ход и симптоми. Въпреки това, разчитайки на различни клинични и статистически данни, може да се твърди, че мозъчните аневризми се откриват при 10 до 12 пациенти сред 100 хиляди от населението. Данните от морфопатологичните прегледи (аутопсии) показват, че почти 50% от аневризмите, които не са се спукали, са открити случайно, тъй като не са причинили никакви симптоми.

Основната заплаха, която представлява аневризма на мозъчните съдове, е голяма вероятност от разкъсване, водещо до вътречерепно кървене (кръвоизлив в субарахноидното пространство или субарахноиден кръвоизлив), което изисква спешна медицинска помощ. Статистиката от чуждестранните болници показва, че 10% от пациентите със субарахноиден кръвоизлив умират почти моментално, което елиминира възможността за медицинска намеса. Приблизително 25% от тези пациенти умират през първия ден, а други 40 - 49% през първите 3 месеца. По този начин вероятността от смърт с разкъсване на аневризма е приблизително 65%, с преобладаваща смърт през първите няколко часа / дни след разкъсването.

В съвременната медицина единственото и най-ефективно лечение на съдова аневризма в мозъка е хирургията, но въпреки прогресивната неврохирургия и ускореното развитие на медицината днес, това не изключва фатален изход. Заслужава да се отбележи, че вероятността от смърт от внезапно разкъсване на аневризма е почти 2 - 2,5 пъти по-висока от рисковете, свързани с хирургическа интервенция.

Статистически най-високата честота на мозъчните аневризми (около 20 случая на 100 хиляди население) се среща в Япония и Финландия. Аневризма на мозъчните съдове почти 1,5 пъти по-често се среща при жените. Сред жените, в сравнение с мъжете, преобладават гигантските аневризми (те се срещат около три пъти по-често). От особена опасност са такива образувания при бременни жени.

Причини за церебрална аневризма

Образуването на аневризма във всеки съд почти винаги е резултат от нарушение на нормалната структура на съдовата стена. В случай на артерии стената се състои от три основни слоя. Увреждането на поне един от тях води до локална загуба на здравината на тъканите. Тъй като мозъкът се снабдява с кръв от каротидната артерия, кръвното налягане тук е доста високо. Веществото на мозъка изразходва много енергия в процеса на живот и постоянно се нуждае от хранителни вещества. Може би това обяснява факта, че аневризмите като цяло се формират по-често в артериите на аортата (на различни нива) или в мозъка. Именно в тези съдове налягането е доста високо.

Стената на артерията се състои от следните мембрани:

  • Интимност. Тази черупка оформя вътрешната повърхност на съда. Тя е много тънка и чувствителна към различни наранявания. Тези повреди най-често нямат механичен характер. Те могат да бъдат причинени от токсини, антитела или инфекции при контакт с интимните клетки. Функцията на тази мембрана е да осигури нормален приток на кръв (без вихри и кръвни съсиреци).
  • средства Средната черупка определя еластичността на съда. Той съдържа мускулни клетки, които могат да причинят свиване или разширяване на артерията. Това до голяма степен регулира кръвното налягане (с стесняване на съда, то се повишава). Тази черупка рядко се повреди първо. По-често за него се прилагат патологични процеси от интимата.
  • Адвент. Външната обвивка на съда е най-издръжливата. Има много влакна и клетки от съединителна тъкан. Когато тази обвивка е повредена, подлежащите черупки почти винаги набъбват с образуването на аневризмална торбичка.
И трите мембрани, ако не са повредени от патологични процеси, почти никога не образуват аневризма. Обикновено един от тях е повреден, което в комбинация с рязко повишаване на налягането води до образуване на аневризма. Трябва да се отбележи, че тези процеси не са толкова причина за аневризма, колкото механизъм. Причините се считат за онези фактори и патологии, които увреждат стените на съдовете на мозъка. На практика може да има доста такива причини..

Следните патологии могат да бъдат причините за образуването на церебрални аневризми:

  • Наранявания. Затворените наранявания на главата обикновено са резултат от силни удари по главата. По време на удара може да се случи разделяне на стената на съда, в резултат на което неговата сила и еластичност ще отслабне. На това място се създават благоприятни условия за развитие на аневризма. Трябва да се отбележи, че аневризма може да се появи както веднага след нараняване, така и след известно време. Факт е, че нараняванията могат да бъдат от различни видове и могат да бъдат придружени от редица различни нарушения (не само на нивото на церебралните съдове).
  • Менингит - Менингитът е възпаление на менингите, което може да бъде причинено от различни инфекции. В същото време патогените са бактерии, вируси или гъбички (рядко паразити и други най-различни протозои). Артериите на мозъка са в непосредствена близост до менингите, следователно инфекциозният процес може да повреди външната мембрана на съда. Най-честата причина за менингит е менингокок (Neisseria meningitidis), но понякога той може да бъде причинен от туберкулоза, херпес или други инфекции. Състоянието на пациента директно по време на менингит обикновено е тежко, така че е почти невъзможно да се изолират симптомите на аневризма. Но след излекуването на инфекцията понякога се образуват дефекти в стените на съдовете, които в крайна сметка се превръщат в аневризми.
  • Системни инфекции. Друг начин за инфекциозно съдово увреждане е кръвта. Някои инфекции могат да циркулират с него из цялото тяло, засягайки различни съдове и органи. Мозъчните артерии могат да бъдат повредени, например, при напреднал сифилис. Понякога инфекция от други огнища навлиза в кръвния поток. Например, при бактериален ендокардит, инфекцията се локализира в сърцето (главно върху клапите). Периодично патогенът навлиза в кръвта и се пренася в цялото тяло. Ако е засегната интимността на артериите на мозъка, може да се образува и локален дефект, който ще се превърне в аневризма.
  • Вродени заболявания. Има редица вродени заболявания, при които съединителната тъкан е отслабена или се създават други предпоставки за развитието на аневризма. Например, при синдром на Марфан или нарушение на синтеза на колаген от третия тип, съдовата стена от раждането е слаба и повишаване на кръвното налягане лесно води до образуване на аневризми. С туберна склероза или неврофиброматоза от първи тип могат да се наблюдават локални структурни промени в тъканите и съдовете на мозъка. С напредването на тези заболявания рискът от аневризма се увеличава. Някои проучвания също показват повишен риск от аневризма при заболявания като сърповидно-клетъчна анемия, синдром на Ehlers-Danlos, автозомно доминираща вродена поликистозна бъбречна болест, системен лупус еритематозус. Тези заболявания са много редки и се дължат отчасти на вродени генетични мутации..
  • Артериална хипертония (хипертония). Високото кръвно налягане е важен фактор, допринасящ за образуването на аневризма. Локалните дефекти на съдовата стена, независимо от това, от което са причинени, не формират самата аневризма. Образува се поради вътрешно налягане в съда чрез издуване на стената на слабо място. Ето защо при по-голямата част от пациентите с аневризма се открива и хипертония. Не е толкова важно каква е природата на хипертонията. Кръвното налягане може да се повиши поради заболявания на сърцето, бъбреците, ендокринни нарушения, генетична предразположеност и пр. Важно е всички тези заболявания да увеличават риска от аневризми на мозъчните съдове, тъй като са косвено техните причини..
  • Артериална болест. При редица заболявания възпалителният процес може да засегне избирателно артериите, включително и тези, разположени в черепната кухина. Най-често това се случва с автоимунни (ревматологични) заболявания. Имунната система образува така наречените автоантитела, които погрешно атакуват собствените клетки на тялото. В резултат на това възниква възпаление, което в крайна сметка може да доведе до аневризма на съда.
  • Атеросклерозата. В момента широко се обсъжда ролята на церебралната артериосклероза във формирането на аневризми и развитието на инсулти. При това заболяване по стените на артериите се образуват така наречените плаки от холестеролни отлагания. Те не само стесняват лумена на съда (увеличаване на налягането в него), но и постепенно отслабват съдовата стена. Причините за атеросклерозата не са напълно известни, но се предполага, че недохранването, тютюнопушенето и хипертонията играят роля..
  • Други причини. В редки случаи може да има други причини, които засягат формирането на аневризми. Едно от редките заболявания е например церебралната амилоидна ангиопатия. При това заболяване в стените на съдовете на мозъка (малък диаметър) се отлага патологичен протеин, амилоид. Това се отразява на притока на кръв и може да причини незначителни аневризми. Има и съобщения за аневризми, които са се развили, вероятно като усложнения на злокачествените тумори (рак). В този случай някои варианти на паранеопластичния синдром могат да се считат за причина. В този случай туморът не е задължително разположен в мозъка. Тя може да бъде във всяка част на тялото, а съдовото увреждане е реакция на организма към наличието на злокачествено новообразувание. На практика обаче тези причини са изключително редки и обикновено се комбинират с други, по-често срещани фактори..
По този начин може да има много причини за появата на церебрални аневризми. Важно е лекарите и пациентите да разберат, че при всеки от тях има локално увреждане на съдовата стена (отслабването й) и краткосрочно или дългосрочно повишаване на кръвното налягане. Същите тези фактори могат да доведат до най-сериозното усложнение - разкъсване на аневризма с развитието на хеморагичен инсулт.

Наследява ли се цереброваскуларната аневризма?

Аневризма на мозъчните съдове не е отделно заболяване, което може да бъде наследствено. Въпреки това, има известно предразположение към появата му при кръвни роднини. Това обаче се дължи на предаването на структурни аномалии или други генетични заболявания, които при определени условия ще доведат до формирането на аневризма.

Предаването на всеки дефект или заболяване по наследство става по следния начин. Всички структурни вещества, които образуват тъканите на тялото, са кодирани от набор от гени в молекулите на ДНК. Кръвните роднини имат много идентични гени. Съответно се увеличава вероятността за наличие на някакви дефектни гени. Например, има гени, отговорни за веществото на съединителната тъкан (клетки, протеини, влакна на съединителната тъкан и др.). Дефектите в този ген водят до факта, че съединителната тъкан на човек не е толкова силна, което означава, че съдовата стена се разтяга по-лесно под натиска на кръвта. Дефектите в други гени могат да причинят други аномалии..

Като цяло можем да кажем, че предразположението към следните заболявания може да бъде наследствено:

  • хипертонична болест;
  • атеросклероза;
  • генетични заболявания, свързани със съединителната тъкан (синдром на Марфан и др.);
  • някои автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус).
Освен това има някои вродени структурни аномалии, които се наследяват подобно на родилни петна или цвят на косата. По правило това са вродени аневризми. По този начин аневризмите в редки случаи могат да бъдат унаследени. Въпреки това, предразположението към заболявания, които повишават риска от аневризми по време на живота, се предава по-често. Следователно, един от задължителните проблеми в диагнозата ще бъде наличието на аневризми (или хеморагични инсулти) в кръвни роднини. Инсултите също могат да показват подобни проблеми, тъй като инсулт често е резултат от разкъсване на аневризма, която не е диагностицирана навреме. При заден план е почти невъзможно да се установи дали пациентът е имал аневризма или е нормален спукване на съда..

Видове церебрална аневризма

В медицината по принцип има доста обширна класификация на съдови аневризми. Приложимо е при церебрални аневризми, но в този случай има някои особености. Подобна аневризма може да бъде класифицирана според редица критерии, включително местоположение, форма, възраст на външния вид и др. Лекарите се опитват да обхванат възможно най-широк кръг критерии, когато поставят диагноза. Това помага за по-точното избиране на лечението и за по-подробна прогноза..

Според формата на церебрални аневризми те се делят на следните видове:

  • Сакулна (сакуларна) аневризма. Той е най-често срещаният вид, когато се разглеждат само мозъчни аневризми. Характеристиките му ще бъдат описани по-късно..
  • Аневризма на шпинделна форма. Честа форма е, когато се намира на аортата, но по съдовете на мозъка е много по-рядка. По форма тя прилича на цилиндър и представлява сравнително равномерно разширяване на стените на съда с увеличаване на диаметъра му.
  • Ексфолираща аневризма. Също така се намира в мозъка не толкова често. По форма тя представлява надлъжна кухина в съдовата стена. Той се образува между слоевете на стената, ако последните са слабо свързани поради патологични процеси. Механизмът на стратификация е образуването на малък дефект в интимната среда. Кръвта тече тук под налягане, което причинява стратификация и образуване на кухина. Въпреки това, в съдовете на мозъка кръвното налягане не е толкова високо, колкото, например, в аортата, поради което този вид аневризма е рядкост тук.
Друг важен критерий е размерът на аневризмата. Малките вазодилатации обикновено се забелязват по-трудно по време на прегледа и има по-малка вероятност да причинят някакви сериозни симптоми. Големите аневризми причиняват силно компресиране на мозъчната тъкан, което неизбежно води до появата на неврологични симптоми. По правило всички аневризми имат тенденция към постепенен растеж, така че малка аневризма за няколко години може да се увеличи до средна или голяма. Темпът на увеличение зависи от различни фактори и е почти невъзможно да се предскаже.

Аневризмите на мозъчните съдове са разделени по размер, както следва:

  • малки аневризми - до 11 мм в диаметър;
  • среден - до 25 мм;
  • голям - повече от 25 мм.
Друг важен критерий е местоположението на аневризмата в мозъка. Факт е, че всяка част от мозъка е отговорна за определени функции в тялото. Това се отнася до разпознаването на миризми, цветове, чувствителност на кожата, координация на движенията и др. Има и такива важни отдели, които регулират работата на сърцето, дихателните мускули, кръвното налягане. Местоположението на аневризма директно зависи от това какви неврологични симптоми ще се появят при пациента. Класификацията на аневризмите по местоположение се основава на анатомията на мозъчните съдове.

Аневризмите могат да бъдат разположени на следните съдове:

  • предна церебрална артерия;
  • задна церебрална артерия;
  • средна церебрална артерия;
  • базиларна артерия;
  • горни и долни мозъчни артерии.
Друг важен критерий е времето на възникване на аневризма. Всички аневризми могат да бъдат разделени на вродени (които са били по рождение) и придобити (които са се образували през целия живот). По правило вродените аневризми са по-малко склонни към разкъсване, тъй като се формират чрез изпъкналост на всички слоеве на артерията. Придобити аневризми обикновено растат по-бързо и по-често водят до инсулти. Също така е важно да се установи (ако е възможно) кога се е появил дефект на съда. Някои образувания се появяват, израстват и се спукват в рамките на няколко дни, докато други може да не се разкъсат с години или дори да причинят сериозни симптоми..

Също така, при формулирането на диагнозата е необходимо да се отбележи броят на аневризмите в съдовете на мозъка. В повечето случаи това са самотни образувания. Но след сериозни наранявания на главата или мащабни операции в черепната кухина могат да се появят няколко аневризми. Ако пациентът страда от заболявания, които отслабват съединителната тъкан, тогава може да има много аневризми. Освен това в този случай често се наблюдава едновременното наличие на аневризми на съдовете на мозъка и аортата (понякога и други съдове). Разбира се, множествените аневризми са много по-опасни, тъй като кръвта циркулира по-лошо през засегнатите съдове, а рискът от разкъсване се увеличава многократно.

Съдова церебрална аневризма

Сакуларната форма е най-често срещана при церебрални аневризми. Този дефект обикновено се образува поради локално (точково) увреждане на един от слоевете на съдовата стена. Загубата на сила води до факта, че стената започва да набъбва. Образува се своеобразен сак с кръв. Диаметърът на устата му е равен на размера на дефекта на стената, а дъното може да бъде по-широко. Това е асиметрична лезия на съдовете..

Сакуларните аневризми могат да причинят следните локални смущения:

  • турбулентност в кръвния поток, тъй като част от кръвта навлиза в торбичката;
  • забавяне на кръвния поток, поради което участъци от артерията зад аневризма могат да бъдат по-лошо снабдени с кръв;
  • заплахата от кръвни съсиреци, тъй като вихрите вътре в торбичката често активират факторите на коагулация на кръвта;
  • свръхекстензия на стените на аневризма с повишен риск от разкъсване;
  • компресия на веществото на мозъка със силна издута стена.
Всички тези фактори обясняват повечето от симптомите, проявите и усложненията на церебралните аневризми. За разлика от аневризмите с вретенообразна форма, сакуларните са по-податливи на разкъсване и тромбоза, които са най-опасните усложнения. Това обяснява необходимостта от хирургично лечение на този вид аневризма..

Фалшива церебрална аневризма

Най-често срещаните в медицинската практика са истинските съдови аневризми. В този случай говорим за загуба на здравина на тъканите, поради която всички обвивки на съдовете могат да набъбнат. Често има херния изпъкналост, при която една или две мембрани сякаш се разкъсват поради патологичния процес, а останалите се надуват в лумена, образувайки аневризма. Фалшивите аневризми са много редки и имат малко по-различна структура..

Всъщност фалшивата аневризма не е издуване на съдовата стена, а нейното разкъсване. Поради малък дефект в стената кръвта напуска съдовото легло и се натрупва наблизо като хематом. Ако в същото време дефектът на съда не се стегне и кръвта не се разпространи, се образува ограничена кухина в тъканите, която е свързана с лумена на артерията. В този случай кръвта може да потече в него и налягането в него се променя. Появява се аневризма, която обаче няма стени от разтегнатите черупки на съда. Такива фалшиви аневризми понякога се наричат ​​и пулсиращи хематоми..

Основният проблем е високият риск от прекомерно кървене, тъй като вече има малък дефект в стената на съда. Симптомите на фалшивите аневризми могат да приличат на симптоми на истински церебрални аневризми, както и на симптоми на хеморагичен инсулт. Много е трудно да се разграничи подобна аневризма от обичайната на ранен етап, дори с помощта на съвременни диагностични методи.

Вродени мозъчни аневризми

Под вродени аневризми на съдовете се разбират тези, които съществуват още по време на раждането. Те се формират в пренаталния период и като правило не изчезват сами след раждането. Причините за вродените аневризми са малко по-различни от тези на обикновените, образувани през живота. Вродените аневризми не трябва да се бъркат с аневризмите, произтичащи от вродени заболявания. Във втория случай се приема, че има определена патология (често генетичен дефект), която повишава риска от аневризми по време на живота. На практика обаче тези патологии могат да доведат до промени в структурата на кръвоносните съдове в пренаталния период..

Развитието на аневризма на мозъчния съд в плода може да бъде причинено от следните причини:

  • някои инфекции (обикновено вирусни), от които майката е била болна по време на бременност;
  • генетични заболявания, които отслабват съединителната тъкан;
  • поглъщане на всякакви токсини в майката по време на бременност;
  • хронични заболявания на майката;
  • йонизиращо лъчение, засягащо майката по време на бременност.
По този начин вродените церебрални аневризми при деца често са резултат от патологии или външни фактори, които засягат майката. Последствията от тези ефекти обаче могат да бъдат много различни, а аневризмите са само специален случай. В медицинската практика често се откриват вродени аневризми в комбинация с други вътрематочни малформации. В момента, използвайки съвременни методи за диагностика, тези дефекти могат да бъдат открити още преди раждането на дете.

Прогнозата за деца, родени с церебрална аневризма, варира в отделни случаи. Ако това е единична патология и не се наблюдават други малформации, тогава прогнозата често е благоприятна. Аневризмите обикновено са верни и стените им са достатъчно силни. Благодарение на това рискът от почивка не е толкова голям. Децата обаче изискват постоянно внимание и редовно наблюдение от невролог. В някои случаи тяхното присъствие може да повлияе на умственото или физическото развитие на детето. В тежки случаи вродените аневризми са големи и дори могат да са несъвместими с живота..

Симптоми и признаци на церебрална аневризма

В повечето случаи церебралните аневризми не причиняват никакви симптоми от много дълго време. Това се дължи на факта, че артериите вътре в черепа са доста малки, а самите аневризми рядко достигат големи размери. Те оказват незначителен натиск върху съседните тъкани и не е достатъчно сериозно да прекъснат предаването на нервните импулси и да нарушат функционирането на всякакви части на мозъка. Но има и много трудни случаи..

Аневризмите на мозъчните съдове могат да дадат изразени симптоми в следните случаи:

  • със значителен размер на аневризма, той въпреки това компресира съседните тъкани доста силно, нарушава предаването на нервните импулси;
  • с локализирането на аневризма в особено важни части на мозъка, дори малки образувания могат да доведат до трагични последици;
  • неспазването на превантивните мерки (тежко физическо натоварване, стрес, рязко повишаване на кръвното налягане и др.) води до увеличаване на аневризмата или дори до нейното разкъсване;
  • наличието на съпътстващи хронични патологии (хипертония и др.);
  • наличието на съпътстваща артериовенозна анастомоза (малформация) води до смес от артериална и венозна кръв, което нарушава притока на кислород към нервните клетки.
Основните механизми за развитие на симптоми при наличие на аневризма са компресия на съседни тъкани и нарушения на кръвообращението. И в двата случая е засегната нервната тъкан, която изгражда мозъка. Пациентът започва да проявява така наречените неврологични симптоми. Те могат да бъдат много разнообразни и зависят от това коя част от мозъка е засегната..

Аневризмите на артериите на мозъка могат да причинят следните симптоми:

  • Главоболие: Главоболието е един от често срещаните симптоми на церебрална аневризма. Те могат да имат различна продължителност и по-често да се появят под формата на припадъци (понякога се дължи на повишаване на кръвното налягане). Локализацията на болката е различна и зависи от това в коя част на мозъка се намира аневризма. При дълбоко затворени аневризми болката е по-малко силна, тъй като самият мозък няма рецептори за болка. В същото време повърхностните аневризми, притискащи менингите, могат да причинят много силна болка. Понякога хората с аневризма страдат от тежки мигренозни пристъпи, които отминават след хирургично лечение..
  • Нарушения на съня. Разположението на аневризмата в зоната, отговорна за контрола на съня, може да причини безсъние или, обратно, сънливост. Проблемите със съня не са изключени при друга локализация. Тогава тя ще бъде свързана с лошо кръвоснабдяване на определени части на мозъка..
  • Гадене. - Гаденето и повръщането често се появяват, когато менингите са раздразнени. В тези случаи говорим повече за повърхностно разположени аневризми. Големите образувания също могат да повишат вътречерепното налягане, една от проявите на които са също виене на свят и гадене. Отличителна черта на този симптом с аневризма на съда в мозъка е, че гаденето обикновено не отшумява дори след приема на лекарството. За разлика от отравянето, когато гладките мускули на стомашно-чревния тракт (GIT) са засегнати, говорим за дразнене на конкретен център в мозъка. Повръщането може да бъде много силно и напълно несвързано с приема на храна..
  • Менингеални симптоми. Менингеалните симптоми се разбират като комбинация от признаци, показващи дразнене на менингите. Обикновено се появяват с повърхностни аневризми или големи аневризми. Такива симптоми включват напрежение в мускулите на шията (дори в покой), невъзможност да се наведе главата напред, така че да докосне брадичката на гърдите. Здравият човек също понякога не може да извърши това действие, но пациентът в същото време изпитва остра болка. Има и симптоми на Керниг и Брудзински, базирани на огъване на краката в тазобедрената или колянната става. Пациент с дразнене на менингите не може да извърши необходимите движения и при опит се появява болка.
  • Спазми: спазмите са неконтролирани контракции на скелетния мускул. В този случай те са причинени от компресия на повърхностните части на мозъка (обикновено мозъчната кора). Този симптом показва сериозни нарушения и се проявява като правило с големи аневризми. Спазмите са опасни сами по себе си, тъй като могат да причинят спиране на дишането. Честите конвулсивни припадъци с аневризми могат да бъдат подобни на тези с епилепсия. Само невропатолог може да ги различи след задълбочен преглед.
  • Сензорни нарушения. В зависимост от местоположението на аневризма в мозъка могат да се компресират различни структури, отговорни за чувствителността. В този случай може да се загуби тактилна (кожна) чувствителност в определени области. Зрителни и слухови нарушения също могат да се появят. Координацията на движение също страда, тъй като отчасти зависи от чувствителните рецептори в самите стави. С други думи, човек може да престане да определя нормално положението на тялото си в пространството. Има и други по-редки случаи на сензорно увреждане..
  • Нарушения в движението. Тези разстройства, на първо място, включват парализа, при която човек губи способността да контролира определена мускулна група. Те могат да възникнат при разкъсване на аневризма (удар) или много големи аневризми.
  • Дисфункция на черепния нерв. 12 двойки черепни нерви контролират някои видове чувствителност и отчасти движението на малките мускули. Ако функциите им са нарушени, може да се появи пролапс на клепачите (птоза), асиметрия на лицевите мускули, дрезгавост на гласа и др..
По този начин, всички пациенти с церебрални аневризми като правило имат индивидуален набор от симптоми. Това значително усложнява диагнозата на заболяването в ранните етапи. Симптомите могат да приличат на различни патологии и само опитен лекар ще може да подозира наличието на аневризма и да предпише подходящи изследвания, за да потвърди диагнозата..

Каква е клиниката на церебралната аневризма?

Терминът "клиника" в този случай означава протичането на заболяването във времето, появата или изчезването на симптомите, както и промяна в общото състояние на пациента. Това се отнася за всички прояви на болестта, които се появяват външно, без хардуерни или лабораторни методи за изследване. По този начин клиниката като такава не се появява при всички аневризми. Малките образувания, разположени в сравнително „безопасни“ области на мозъка, може да не предизвикват никакви прояви..

Клиничният ход на аневризмите може да бъде много разнообразен. Зависи от позицията на аневризмата, нейния размер, както и от причините, които са причинили появата й. Някои аневризми се появяват и растат толкова бързо, че още в първите дни водят до разкъсване и хеморагичен инсулт. По принцип клиничната картина може да се появи дори при счупване.

Появяват се и други аневризми и растат бавно. Тогава човек може първо да има главоболие, умора, проблеми със съня. В някои случаи първите симптоми са намалена острота на слуха, зрение, нарушена чувствителност или координация на движенията. В по-късните етапи болката се засилва и първичните нарушения се задълбочават.

Множество церебрални аневризми

При редица наследствени заболявания, засягащи съединителната тъкан на тялото, пациентът може да развие няколко аневризми по време на живота. Това явление понякога се нарича множество аневризми. Освен това изобщо не е необходимо всички тези аневризми да са разположени само в съдовете на мозъка. Може би например комбинацията им с аневризми на аортата (или аневризми).

В такива случаи мозъчното кръвообращение страда още повече. В мозъчните артерии кръвта тече от клоните на аортната арка. Където и да са разположени аневризмите, те сериозно ще нарушат притока на кръв към нервната тъкан. Това обяснява факта, че различни симптоми и прояви на заболяването са много по-склонни да се появят при хора с множество аневризми..

По принцип неврологичните симптоми няма да се различават от изброените по-горе. Разнообразни области на мозъка могат да страдат. Ако пациентът има аневризма на аортата, тогава той може да добави само някои специфични симптоми.

При комбинация от аневризма на мозъчния съд и аортата могат да се появят следните симптоми:

  • задух;
  • болка в гърдите или коремна болка;
  • кашлица;
  • слабост;
  • повишена сърдечна честота;
  • храносмилателни нарушения (с аневризми на коремната аорта).
Тъй като множествените аневризми почти винаги са проява на някакви системни или генетични заболявания, други симптоми най-често могат да бъдат открити при пациенти. Те не са пряко свързани с аневризма, но са причинени от други дефекти в съединителната тъкан. Например, пациентите със синдром на Марфан често имат вродени или придобити сърдечни дефекти, както и проблеми със зрението поради сублуксация на лещата. Пациентите с различни ревматологични заболявания често се оплакват от съпътстваща болка в ставите.

Аневризма на мозъчните съдове при деца

Аневризмите при децата като цяло не са толкова чести. Това се дължи на факта, че образуването на дефект в съдовата стена обикновено отнема време. Например при атеросклероза увреждането се предхожда от продължително натрупване на холестерол, който циркулира с кръвта. Подобни разстройства в детска възраст са редки и аневризмите просто не могат да се формират. Въпреки това те все още се намират на всяка възраст. При новородени и деца в предучилищна възраст това обикновено са вродени съдови дефекти. Те се появяват поради факта, че всички неблагоприятни фактори са повлияли на тялото на майката по време на бременност. Възможно е и образуването на аневризми в ранна детска възраст с вроден сифилис (придобит в пренаталния период от болна майка).

При децата церебралните аневризми най-често се проявяват по следния начин:

  • постоянна загриженост на детето;
  • нарушения на съня;
  • конвулсивни припадъци;
  • изоставане в умственото (по-рядко и физическо) развитие;
  • специфични неврологични симптоми (липса на рефлекси, които трябва да са в дадена възраст).
Децата в училище по правило вече могат да формулират оплаквания и симптоми, ако има такива. Тези оплаквания няма да се различават много от стандартната клинична картина при възрастни. Методите за диагностициране и лечение на аневризми при деца също не се различават. При липса на сериозни противопоказания се препоръчва хирургично поправяне на дефекта. Прогнозата зависи от размера на аневризмата, скоростта на растежа й и причините, които са причинили нейното формиране.

Бременност с церебрална аневризма

Както бе отбелязано по-горе, най-голямата опасност при наличието на аневризма в мозъка е нейното разкъсване. Бременността в този случай може да се разглежда като допълнителен рисков фактор, който увеличава вероятността от инсулт. Това се дължи на факта, че по време на бременност в тялото на жената настъпват различни промени. Отчасти те са свързани с хормоналния фон и работата на сърдечно-съдовата система. Обикновено има задържане на течности в тялото и увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Съответно, налягането в съдовете (включително в съдовете на мозъка) може да се увеличи, разтягайки стените на аневризма.

Така при някои жени симптомите на аневризма могат първо да се появят по време на бременност. Преди това, докато образованието беше по-малко, това не притесняваше пациента. Но опъването на стените понякога води до компресия на мозъчната тъкан и появата на неврологични симптоми. Като цяло проявите на заболяването няма да се различават много от проявите при други пациенти, изброени по-горе.

Поради повишения риск от разкъсване и други усложнения, пациентите с очевидни неврологични симптоми, появили се по време на бременност, трябва спешно да преминат серия от диагностични процедури. Ако се открият аневризми на мозъчните съдове, веднага трябва да се започне лечение с медикаменти, което ще намали налягането в съдовете и ще укрепи стената. Обикновено не правят хирургични процедури поради силен стрес и възможността да навредят на нероденото дете. Радикалното лечение (отстраняване на аневризма и др.) Се отлага за периода след раждането. Но в тежки случаи, когато рискът от инсулт е очевиден, е необходимо лечение. По този начин опитен лекар трябва да може да ръководи такива пациенти, които ще могат правилно да преценят риска за майката и детето и да изберат оптималните тактики на лечение. Самолечението по всякакви методи е строго противопоказано за такива жени..

Аневризма на мозъчните съдове: симптоми, причини и лечение

От разкъсването на аневризма на мозъчните съдове по едно време почина актьорът Андрей Миронов. По време на изпълнението на Фигаро той отстъпи назад, започна да се настанява, а партньорът му Александър Ширвинд вдигна Андрей в прегръдките си и го пренесе зад кулисите. Без да се възстановява, Миронов почина в болницата два дни по-късно...

Какво е церебрална аневризма?

Аневризма на мозъчните съдове (вътречерепна аневризма) е малка формация върху кръвоносен съд в мозъка, която се увеличава бързо, запълвайки се с кръв. Издутина може да окаже натиск върху нервна или мозъчна тъкан, но най-опасното е, че аневризма може да се разруши - тогава кръвта навлиза в мозъчната тъкан.

Ако аневризма е много малка, това не води до усложнения. Аневризма може да се появи във всяка част на мозъка, но обикновено между долната повърхност на мозъка и основата на черепа..

Защо възниква церебрална аневризма??

Причината за аневризма може да бъде вродена патология на стените на кръвоносните съдове. Аневризма се среща и при хора с генетични нарушения. Такива заболявания на съединителната тъкан, поликистозни бъбречни заболявания, вродени артериовенозни дефекти (плексус на вени и артерии на мозъка, при които кръвообращението е нарушено).

Други причини за аневризма включват наранявания или наранявания на главата, високо кръвно налягане, подуване, инфекции, атеросклероза и тютюнопушене и употреба на наркотици. Някои учени смятат, че оралните контрацептиви увеличават риска от аневризма.

Видове аневризми

Има три основни типа аневризми..

1. Сакулна аневризма - прилича на торба с кръгла форма на кръв. Прикрепя се към артерия или към клонче на кръвоносните съдове. Това е най-често срещаната форма на аневризма. Нарича се още „Бери“, развива се в артериите на основата на мозъка. Такава аневризма често се развива при възрастни..

2. Латералната аневризма е подобна на тумор и се развива по една от стените на кръвоносен съд.

3. Аневризма във формата на вретено се развива поради разширяването на съдовата стена в един от нейните участъци.

Що се отнася до размера, има малък аневризми (до 11 mm в диаметър), среда (11-25 мм) и гигант (25 мм).

Кой е изложен на риск от аневризми?

Този проблем може да се появи на всяка възраст, той е характерен повече за възрастни, отколкото за деца. По-често жените страдат от аневризми, отколкото мъжете. По-висок риск при хора с определени наследствени заболявания.

При всички видове аневризми има риск аневризмата да се спука и да настъпи мозъчен кръвоизлив. Най-често аневризма се диагностицира при хора на възраст от 30 до 60 години..

Рискът от разкъсване на аневризма се увеличава, ако човек има хипертония, злоупотребява с алкохол, наркотици, пуши. Състоянието на аневризмата и нейният размер също са значителни.

Каква е опасността от церебрална аневризма?

Ако се разкъса аневризма, възниква мозъчен кръвоизлив и това е изпълнено с хеморагичен инсулт, увреждане на нервната система и дори смърт. Ако аневризма се спука веднъж, това може да се случи отново, могат да се появят нови аневризми.

Най-често този вид разкъсване причинява кръвоизлив в кухината между черепната кост и мозъка. Опасно усложнение в този случай е хидроцефалия, когато излишък от цереброспинална течност се натрупва в вентрикулите на мозъка. Те се разширяват и оказват натиск върху мозъчната тъкан.

Друго усложнение е вазоспазъм, когато възникне вазоконстрикция (това намалява притока на кръв към важни части на мозъка). Това усложнение е изпълнено с удар или увреждане на тъканите..

Симптоми на мозъчна аневризма

Най-често церебралните аневризми са безсимптомни. Симптомите се появяват, когато аневризма стане голяма или се получи разкъсване..

Симптомите на аневризма могат да бъдат различни: болка в областта на очите, изтръпване, слабост или парализа на едната страна на лицето, замъглено зрение или разширени зеници.

Ако аневризма се счупи, човек усеща остро главоболие, двойно зрение, гадене, повръщане, схванат врат и дори може да припадне. Понякога, преди разкъсването на аневризма, човек може да изпитва главоболие няколко дни или седмици преди атаката.

Как да се диагностицира церебрална аневризма?

Най-често аневризма на мозъчните съдове не се проявява по никакъв начин, докато не се случи разкъсването му. Понякога аневризма се открива съвсем случайно, когато се провежда преглед за други заболявания.

Използвайки специални методи за диагностика, можете да получите информация за аневризмата и да предпишете най-оптималното лечение. Обикновено тези прегледи се извършват след настъпване на кръвоизлив - за потвърждаване на диагнозата аневризма.

Ангиографията е рентгеново изследване на кръвоносните съдове с помощта на контрастни вещества. Подобно изследване може да покаже колко разширени или стеснени съдовете на мозъка или шията, за да се идентифицират промените и самата аневризма.

Компютърната томография (КТ) на главата ви позволява да разберете дали е възникнал кръвоизлив в мозъка, когато аневризма е разрушена. Най-често това е първата първа диагностична процедура, която лекарят предписва, ако се подозира разкъсване на аневризма. Ако се инжектира контрастно вещество, процес, наречен компютърна томографска ангиография, е по-ясно изображение на мозъчните съдове.

Магнитно-резонансната ангиография (MRA) осигурява още по-подробно изображение на кръвоносните съдове. След тази безболезнена неинвазивна процедура можете да получите триизмерни изображения с размера и формата на неразгърната аневризма, както и да видите дали е възникнал мозъчен кръвоизлив..

Ако има съмнение за разкъсване на аневризма, лекарят може да насочи пациента за анализ на цереброспиналната течност.

Лечение на церебрална аневризма

Разкъсването на аневризма не винаги се случва. Ако човек има малка аневризма, лекарите препоръчват да се наблюдава постоянно. Всяка ситуация е уникална и изисква индивидуален подход. Лечението зависи от размера, вида, местоположението на аневризма, възрастта на пациента, здравословното състояние и наследствените фактори.

Има два вида хирургично лечение на церебрална аневризма: изрязване и оклузия. Такива операции се считат за най-рискови и сложни, тъй като можете да повредите кръвоносните съдове наблизо, възможно е образуването на повторна аневризма..

Ендоваскуларната емболизация е алтернативна операция, която може да се извърши повече от веднъж през живота на човек..

Церебрална аневризма

Сама по себе си малка аневризма на мозъчните съдове не представлява заплаха за човек, но нейното разкъсване, мозъчен кръвоизлив, последвано от кръвоизлив в мозъчната структура, може да причини сериозни щети на здравето на пациента.

Какво представляват съдовите аневризми

Аневризмите са ненормална кухина с форма на торбичка на една от стените на съда, която е изпълнена с кръв. Може да се появи навсякъде в кръвоносната система, но трябва да се обърне специално внимание на аневризма на мозъка, тъй като разкъсването им води до проблеми с неврологичен характер, а в тежки случаи - до смърт на пациента.

Струва си да се отбележи, че не всички видове аневризми могат да причинят кръвоизлив, така че ако патологията е малка, тогава най-вероятно тя не представлява голяма заплаха за живота, но изисква внимателно внимание от специалистите, тъй като различни неблагоприятни фактори могат да провокират нейната височина.

Отбелязва се, че жените на средна и предпенсионна възраст са най-податливи на това заболяване, докато появата му при деца и юноши се среща само в изолирани случаи. За да не пропусне момента на неговото формиране, всеки възрастен човек трябва да знае следните симптоми на появата на церебрална аневризма:

  • внезапно начало на силно главоболие;
  • възникват следните признаци на дразнене на мембраните и мозъчните структури: фотофобия, повишен тонус на мускулите на шията на гърба и краката, което е придружено от болка, както и ограничени движения при завъртане на главата отстрани;
  • пристъпи на гадене и повръщане, които са независими от приема на храна;
  • замаяност и внезапна загуба на съзнание.

Прави впечатление, че симптомите на заболяването зависят от структурните характеристики и вида на патологията, както и от местоположението му в черепа, като най-изразените признаци на нарушение се появяват в момента на разрушаване на аневризма.

Причини и последици

Появата на цереброваскуларни аномалии може да бъде предизвикана от голям брой фактори.

В някои случаи предразположението към появата им се наследява или се залага в резултат на неправилно формиране на кръвоносната система по време на вътреутробното развитие на детето. Например вродената аневризма на мозъчните съдове най-често се наблюдава при хора със заболявания на съединителната тъкан, поликистозни бъбречни заболявания и проблеми с кръвообращението..

Също така, образуването му може да бъде предизвикано от други неблагоприятни фактори, като наранявания или наранявания на главата, чести инфекциозни заболявания, мозъчни тумори, ендокринологични проблеми, патологична хипертония и други заболявания на кръвоносната система: атеросклероза, разширени вени, коронарна болест на сърцето.

Важно е да добавим, че продължителната употреба на определени лекарства също допринася за развитието на тази патология..

Механизмът на образуване на аневризми е доста добре проучен от специалисти. Така че, в резултат на някои външни и вътрешни фактори, има изтъняване на стените на кръвоносните съдове и увреждане на еластичния им слой. Тези промени, комбинирани със слаби влакна на мускулната тъкан на стените, създават условия за образуването и изпъкването на сакообразната кухина, която се появява в резултат на разкъсване или разминаване в различни посоки на мускулните влакна под влияние на вътрешно високо кръвно налягане.

Повечето експерти смятат, че появата и развитието на съдови аневризми също се влияе от огромен брой както вътрешни, така и външни причини, които заедно допринасят за появата му. Например, патологично високо кръвно налягане, слабост на стените и вродени патологии на съединителната тъкан, дават всички предпоставки за развитие на аневризми при възрастен.

Причините за разрушаването и отслабването на стените са условно разделени на 2 големи групи:

  1. Вродена. Те включват различни патологии на кръвоносната система, основната особеност на които са аномалии в развитието на структурите на съединителната тъкан.
  2. Придобити. Те обхващат голям брой фактори, които се появяват в процеса на човешкия живот и допринасят за промени в структурата на кръвоносните съдове. Те включват различни придобити заболявания на кръвоносната система, инфекции, както и заболявания на съединителната тъкан, като колагенози..

Както бе споменато по-рано, за да започне развитието на аневризмите, има огромен брой предпоставки, които, изострящи се по една или друга причина, причиняват развитието на такава аномалия.

Генетични провали

Те включват голям брой наследствени заболявания, поради които балансът на синтеза на протеини е нарушен, което влияе върху еластичността на мускулните влакна. Те включват следните заболявания:

  • фибро-мускулна дисплазия;
  • Синдром на Ослер-Ранду;
  • Марфанов синдром
  • Синдром на Ehlers-Danlos;
  • еластичен псевдоксантом;
  • системен лупус еритематозус;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • туберна склероза.

Разбира се, наличието на тези заболявания не е абсолютен знак за наличието на аневризми, но всички те повишават риска от тяхното развитие под влияние на определени неблагоприятни условия.

Хипертония

Устойчивото високо кръвно налягане също може да причини разкъсване или изпъкване на стените на съдовете на мозъка. В същото време критичният знак на индикатора трябва да бъде за дълго време в рамките на 140/90 mm. Hg и по-високи.

Многократно повишаване на кръвното налягане разтяга лумена на кръвоносните съдове. В резултат на този процес мускулните влакна на стените губят своята еластичност, което в комбинация с други фактори (травматични увреждания на мозъка, наследственост и др.) Създава всички условия и предпоставки за формиране на церебрални аневризми.

Често хипертонията е придружена от редица други заболявания, като атеросклероза и разширени вени. Получените холестеролни плаки също значително отслабват стените на кръвоносните съдове, което ги прави чупливи и чувствителни към външни влияния или високо налягане на кръвния поток вътре в артерията. При неблагоприятна комбинация от обстоятелства комбинацията от тези заболявания може да доведе до образуване на аневризми, които след разрушаване на купола провокират мозъчен кръвоизлив, свързан със съответните усложнения.

Инфекции

Реакцията на имунитета към различни възпалителни процеси в организма е производството на голям брой специални вещества, които влияят не само на устойчивост срещу болести, но и върху структурата на тъканите, причинявайки дегенеративни процеси в тях, докато основните сили на организма през този период са насочени към борба с причинителя на инфекциозно заболяване.

В допълнение, отпадъчните продукти на бактериите отравят тъканите, отслабвайки и образувайки отлагания в органи и по стените на кръвоносните съдове. Особено опасен е бактериалният възпалителен процес на менингите (менингит), при който се увреждат не само мозъчните тъкани, но и техните кръвоносни съдове. Това води до отслабване и стесняване на техния лумен, което води до нарушаване на метаболитните процеси между слоевете на черупките на мозъка.

Травми на главата

Много често различни сътресения и силни синини по главата допринасят за образуването и разкъсването на аневризмите. В този случай твърдите мембрани влизат в контакт със структурите на мозъка, в резултат на което се образуват стратифицирани аневризми. Основната им разлика от обичайните подобни патологии е, че те се образуват не поради изпъкналостта на част от мембраните, а поради изтичането на кръв между слоевете на стените.

Така се образуват няколко кухини, свързани от малки дупки. Освен това, те постепенно компресират близките тъкани, като по този начин причиняват проблеми с неврологичен характер и намаляват притока на кръв към структурите на мозъка. Също така в резултат на образуването на такава фалшива аневризма се създават всички условия за образуването на кръвни съсиреци.

Най-често човек не подозира, че има тази патология до изостряне на ситуацията, когато последиците от разкъсване на мозъчната аневризма няма да бъдат видими, което се нарича "очевидно".

Най-честото усложнение на това състояние е обширният кръвоизлив в мозъчните структури, който обикновено води до сериозни проблеми с неврологичен характер или смърт на пациента. Смъртоносен резултат се наблюдава при половината от случаите на разрушаване на аневризма и една четвърт от хората остават дълбоко инвалиди до края на живота си.

Поради тази причина ранната диагностика и профилактика на появата на аневризми при хора в риск е изключително важна, която се състои в предприемане на мерки за предотвратяване на развитието на тази патология, лечение на основното заболяване и отстраняване на признаци на обостряне. Често, за да се предотвратят възможни последици след образуването на неоплазма, се налага локална операция за блокиране на изпъкналостта.

класификация

Аневризмите на мозъчните съдове са няколко вида, които се различават по форма, размер и други характеристики. Анатомично експертите разграничават следните аневризмални патологии:

  • вретеновидна форма;
  • торба форма;
  • странични (подобни на тумор);
  • слоест или фалшив, състоящ се от няколко взаимосвързани кухини.

Най-големите аневризми обикновено се намират на мястото на разделяне на артериите в няколко кръвоносни съда. Такава патология трябва да бъде обект на незабавно отстраняване, тъй като представлява заплаха за живота на нейния носител. Най-голямата формация, диагностицирана в тази част на кръвоносната система, е достигнала диаметър над 25 мм.

На мястото на локализация се разграничават следните видове новообразувания:

  1. Артериалната. На артериите най-често се диагностицира сакулната артериална аневризма на мозъчните съдове. Представлява торбеста издатина на една от стените, която обикновено се намира на мястото на най-голямо разклоняване на артерията. Често такава патология е множествена и голяма.
  2. Артериовенозна. Разположен е на мястото на натрупване на венозни съдове, които се преплитат, образуват един вид сплетения. В този случай неоплазмите се появяват на мястото на комуникация на венозни и артериални съдове под влияние на повишено налягане вътре в артериите, поради което стените се разширяват и губят своята еластичност. Обикновено издатината компресира близката нервна тъкан и причинява неврологични проблеми..
  3. Аневризма на вените на Гален. Това е вродена аномалия и за съжаление в повечето случаи води до смъртта на детето. Провеждането на операция като ендоваскуларна емболизация на мозъчната аневризма, която е безконтактна хирургическа интервенция без разрези и рани, значително намалява смъртността сред бебетата с такава аномалия. Операцията се провежда по следния начин: специалистите, под контрола на рентгеново или ангиографско оборудване, вмъкват катетър в лумена на съда и го преместват до мястото на аномалията. Тогава в кухината му се въвежда емболизиращо (лепкаво) вещество, което блокира съдовото движение на кръвта вътре, образувайки кръвен съсирек. Използването на такава операция в неонаталния период само частично намалява смъртността сред кърмачетата.

Емболизацията на церебрални съдови аневризми се използва при всички форми на тази патология и е един от най-малко травматичните видове хирургическа интервенция, което помага да се намалят рисковете от усложнения, причинени от разкъсване и растеж на новообразуванието. С течение на времето блокираната кухина се разраства, което напълно елиминира възможността за рецидив на патологията.

Диагностика

Диагнозата на мозъчните аневризми не се различава от стандартната процедура за диагностициране на други съдови заболявания и най-често се диагностицира с подробно изследване на мозъчните структури.

За да се постави истинска диагноза и точно да се определи местоположението на формацията, е необходимо да се проведе изследване и да се консултира с невролог, който въз основа на информация от анамнезата трябва да даде указания за по-подробно изследване на съдовете на мозъка и цереброспиналната течност.

В момента има голям брой инструментални неинвазивни методи за изследване на най-недостъпните области на мозъка, позволяващи да се диагностицира образуването на аневризми в началния етап. Те включват компютърно или магнитен резонанс, както и ангиография..

  1. Приемането от невролог и последващото изследване на пациента ще подчертае основните огнища на увреждане на мозъчните структури и ще определи местоположението на неоплазмата.
  2. Рентгеновите изображения ще покажат местоположението на съд, блокиран от кръвен съсирек, а също така ще разкрият разрушаването на костите в основата на черепа.
  3. Най-точните данни за състоянието на кръвоносната система могат да бъдат получени в резултат на КТ или ЯМР на мозъка с помощта на контрастно вещество. Такова проучване често се усложнява от факта, че пациентът трябва дълго време да бъде без движение в затворено пространство, което е проблематично за хората, страдащи от клаустрофобия. Също така в някои случаи е необходимо да се въведе анестезия, например, за да се изследват деца, които не са наясно със сериозността на това събитие или които са твърде развълнувани.
  4. В спешни случаи е възможно да се изследва притока на кръв с помощта на ангиография, която не изисква въвеждането на контрастно вещество. Този метод ви позволява да идентифицирате проблеми във функционирането на кръвоносните съдове, както и да прецените размера и местоположението на аневризма.

Много често на този етап се разкрива патологията на един от основните цервикални съдове на мозъка - аневризма на каротидната артерия. Чрез него притокът на кръв носи хранителни вещества към структурите на мозъка, а изтъняването му води до множество неврологични нарушения, които могат да бъдат предизвикани от недостатъчното снабдяване с кислород към мембраните..

В този случай е много важно да се определи размерът и вида на патологията, тъй като нейното разкъсване води до силно кървене и развитие на последващи усложнения под формата на епилептични припадъци, мозъчна хидроцефалия и други заболявания.

Получените данни се обработват внимателно и анализират от специалисти, които допълнително вземат решение за използването на хирургическа интервенция за отстраняване или блокиране на тази патология..

Съществуват 2 вида хирургични методи за лечение на аневризми: ендоваскуларни и директни хирургични интервенции и голям брой фактори влияят върху избора на операция, включително вида на патологията, местоположението й в мозъка, възрастта на пациента и свързаните с него заболявания.

Например, се препоръчва премахването на аневризмата на каротидната артерия само по открит начин, тъй като вероятността от развитие на усложнения след емболизация на патологията е висока поради анатомичните й особености. Резултатът от тази интервенция е пълно възстановяване на проходимостта на кръвоносния съд.

Лумбалната пункция на цереброспиналната течност е в състояние да показва разкъсване на аневризма, при липса на каквито и да е други по-малко травматични методи за изследване на мозъка. Така следи от кръв в тази течност ще показват наличието на субарахноидален или вътре мозъчен кръвоизлив.

Специалистите отбелязват, че около 5% от възрастното население е обект на поява на аневризми, докато патологичният процес протича безсимптомно, което затруднява идентифицирането на аномалии на ранен етап, следователно при най-малките признаци и симптоми на заболяването трябва незабавно да се свържете с медицинска институция.

Симптоми и лечение

В зависимост от вида, размера и местоположението на аневризмата, те могат по различен начин да повлияят на работата не само на мозъка, но и на функционалността на целия организъм. По принцип се проявяват следните признаци на появата на аневризма на един от съдовете на мозъка:

  • апатична депресия;
  • атаки на гадене, независимо от приема на храна;
  • влошаване на органите на зрението и слуха;
  • когнитивно увреждане;
  • внезапно виене на свят, припадък;
  • чести безпричинни пароксизмални главоболия.

Появата на болка главно в една част на главата, показва развитието и увеличаването на патологията. На тази основа специалистите определят топографското местоположение на аневризмата на кръвоносните съдове на мозъка. Така че, когато се разкрие патологията на базиларната артерия, болката се появява само от лявата или дясната страна на главата, с увреждане на задната церебрална артерия - в храма, по-близо до тилната област.

Други признаци на увреждане и компресия на структурите и участъците на мозъка също могат да присъстват:

  • появата на тинитус;
  • страбизъм;
  • птоза на горните клепачи;
  • двойно виждане;
  • изкривяване на видяното изображение;
  • пареза на лицевите нерви.

Когато се появят първите симптоми на руптура на церебралната аневризма, е необходимо да посетите лекар възможно най-скоро. Ако състоянието на пациента бързо се влоши, най-добре е да се обади на спешна помощ, тъй като само ранната диагноза и навременното хирургично лечение могат да се справят с този проблем..

Най-ефективното лечение на церебрална аневризма се провежда с помощта на хирургическа интервенция, докато пълното излекуване се случва в повечето случаи.

Всяка хирургическа интервенция за отстраняване на аневризма е насочена преди всичко към изолиране на патологията от основния кръвен поток. В момента специалистите използват или ендоваскуларна (вътре съдова) техника за елиминиране на патологията, или операция, извършена по отворен метод.

Най-нежното лечение на аневризми се счита за ендоваскуларно (вътре в съдовия) блокиране на част от засегнатия мозъчен съд, тъй като такава терапия не изисква отваряне на черепната кутия и директен достъп до структурите и частите на мозъка. По същата причина този метод има кратък следоперативен период от около 2 седмици, през който пациентът трябва да бъде под наблюдението на невролог.

Друго несъмнено предимство на такава операция е, че тя ви позволява да премахнете аневризмите, разположени дълбоко в структурите на мозъка и непосредствената близост на жизнените центрове на нервната система. Въпреки очевидните предимства е крайно нежелателно да се извършва такава операция за блокиране на аневризми на аортата и други големи съдове, които захранват мозъка, тъй като в този случай съществува риск от по-сериозни усложнения. Също така използването на ендоваскуларна неврохирургия трябва да бъде разрешено от специалист в тази област.

Изрязване на аневризма на мозъка. При използване на този метод за отстраняване на патология е необходимо отваряне на черепната кутия, последвано от инсталиране на специална щипка на шията на неоплазмата, която блокира притока на кръв в издатинната кухина. Тогава аневризма постепенно умира и шията е обрасла с съединителна тъкан.

Струва си да се отбележи, че ако пациентът имаше лека аневризма на мозъчните съдове, тогава решението за това коя операция ще се извърши се взема от самия пациент, заедно с лекуващия лекар. В спешен случай, когато се разкъса патология, обикновено се използва открита хирургическа интервенция, тъй като това е единственият наличен начин за лечение на болестта в тази ситуация.

Използването на нежни лекарства при лечението на аневризми е възможно само в случаите, когато е невъзможно хирургично да се отървете от патологията по някаква причина, а лекарят специалист взема решение как да се лекува. Струва си да се отбележи, че всички неинвазивни методи за лечение на аневризми само улесняват хода на заболяването и облекчават изразените симптоми, но не го излекуват напълно..

В този случай списъкът с лекарства за лечение на симптоми и признаци на аневризми е доста обширен, той включва следните лекарства:

  • блокери на калциевите канали, които спират калциевите канали в стените на съдовете на мозъка, като по този начин разширяват лумена си и подобряват кръвообращението в засегнатата област;
  • антиконвулсивни лекарства;
  • лекарства, които облекчават високото кръвно налягане;
  • спазмолитици и болкоуспокояващи и антиеметици.

Разрив на аневризма

Руптура на аневризма на големи мозъчни съдове се придружава от всички признаци на вътрешен мозъчен кръвоизлив. Човек чувства подобни симптоми при удар:

  • има внезапна болка в една от частите на главата, която в крайна сметка започва да се разпространява в други области;
  • пристъпи на гадене и повтарящо се повръщане;
  • устойчиво кръвно налягане над 140/90 mm RT. Изкуство;
  • трудността при извършване на прости движения на шията и крайниците;
  • симптоми на Брудзински и Керниг.

Ясно се усещат и други когнитивни разстройства: объркване, забрава, припадък.

По-нататъшното развитие на събитията зависи от местоположението на засегнатата област и вида на аневризмалната болест. Освен това в 14% от случаите кръвта навлиза в вентрикулите на мозъка. В резултат на такова усложнение, при липса на незабавна хоспитализация с последваща хирургическа интервенция, пациентът умира.

прогноза

Голям брой фактори влияят върху продължителността на живота след разкъсване на аневризма. Така че с правилната и навременна помощ, шансът човек да оцелее ще се увеличи значително. В същото време в една четвърт от епизодите пациентът има трайни инвалидизиращи последици и повтарящият се субарахноиден или вътрешен мозъчен кръвоизлив най-често води до смърт.

Голям брой хора живеят, без да знаят, че съдовете им са в плачевно състояние, тъй като малка аневризма не се проявява по никакъв начин. Следователно, най-добрата превенция на усложненията, причинени от развитието и растежа на патологията, е ранната диагностика на заболяването, последвана от блокиране и отстраняване на неоплазмата.