Аневризма на мозъчните съдове. операция

Съдържание:

Какво е мозъчна аневризма

Аневризма, най-често сакулната аневризма, е сферична или подобна формация върху артериите на мозъка. Аневризма, както вече отбелязах, е сакрална и вретенообразна. Аневризма се състои от три части - шията, тялото и дъното или горната част. За разлика от нормалната съдова стена, върхът на аневризмата не е трипластов, а е еднопластов и е най-уязвим за разкъсване, особено след като ударният поток на кръвта се втурва към това място. Най-често аневризма е разположена в предните участъци на кръга на Уилис - в низходящ ред - аневризма на предната съединителна артерия на PSA, след това аневризма на вътрешната каротидна артерия на ICA, аневризма на средната церебрална артерия. По-рядко се срещат аневризми на вертебро-базиларния басейн - аневризми на бифуркацията на основната артерия ОА, устието на задната долна церебеларна артерия ZNMA. Аневризмите на перикалната артерия и други дистални части на предните церебрални и средни мозъчни артерии също са доста редки..

Класификация на аневризмите по размер

  • Аневризми на милиарните - до 3 мм;
  • Малки аневризми - 3 мм - 5 мм;
  • Нормална - 5 мм-1,5 см;
  • Големи аневризми - 1,5 см - 2,5 см;
  • Гигантски аневризми - повече от 2,5 см в най-големия размер.

Снимка на аневризма на мозъчните съдове

Представям ви снимка на 2 аневризми - главната артерия и вилиците на средната мозъчна артерия, с които трябваше да се сблъскаме в нашата клиника през последните 2 седмици.

Вилка за аневризма на сакуларната главна артерия

Сакуларна аневризма, вилица в лявата средна церебрална артерия. Аневризмата и М2 клоните кръжаха с химикалка.

Аневризма на бифуркацията на главната артерия трябваше да бъде прехвърлена в друга болница за ендоваскуларно спиране (пълнене със спирали), а аневризма на МКА беше оперирана в нашата клиника.

Цереброваскуларната аневризма причинява

И накрая, генезисът на артериалната аневризма не е ясен. Някои твърдят, че това е вродено явление - неразвит, сляпо завършващ къс съд. Други казват, че това придобито състояние е изпъкналост в слабо място на хемангиона - структурната единица на съда, между кръговите участъци на гладката мускулатура. В резултат на ударната вълна тази изпъкналост постепенно се увеличава. Образуването на de-novo аневризми потвърждава наличието на нови аневризми по време на контролната ангиография при вече оперирани пациенти. Съществува и автоимунна възпалителна теория за възникване на артериални аневризми, която се развива активно в Университета в Хелзинки с участието на професор Й. Ернисниеми. По този начин той вярва, че с течение на времето ще се създаде лекарство, което може да лекува и предотвратява аневризмална болест (той смята себе си за последен от мохиканците - тоест „аневризмални“ хирурзи).

Мозъчна съдова аневризма - симптоми

Най-често аневризма дебютира с разрив - най-грозното, често фатално усложнение. Кръвоизливът може да бъде субарахноиден, паренхимен и камерен, както и всички видове комбинации от тази троица.

От нетипичните прояви е псевдотумор, с гигантски аневризми може да се държи като тумор и да свива мозъка и нервите, причинявайки фокални неврологични симптоми.

Мигреноподобният ход се проявява чрез хемикраниалгия.

Псевдорадикула имитира ишиас - болка в краката, която се причинява от притока на кръв в терминалното казанче на гръбначния мозък.

Менингит-подобен - в този случай пациенти със заподозрян бактериален менингит могат да бъдат отведени в болница за инфекциозни заболявания, където само лумбалната пункция е диагностицирана със SAH и съмнение за разкъсване на аневризма.

Психотик - името говори само за себе си.

Лечение на мозъчни аневризми

хирургически

Аневризма може да се лекува само хирургично - чрез директна намеса, изключване чрез подстригване, обвиване с различни материали (рядко) или по ендоваскуларен метод. Могат да се наблюдават само милиарни аневризми при пациенти без рискови фактори за разкъсване. Аневризмите без предишни кръвоизливи също подлежат на хирургично лечение. Пропастта е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекуват фаталните й последици - ангиоспазъм и аневризма на клипа в острия период.

Интраоперативна снимка на аневризма на лявата средна церебрална артерия.

CT ангиография в деня след операцията. Аневризма е изключена. Контраст M2 сегменти на лявата SMA.

Червеният кръг маркира интервенционната зона, където са инсталирани 2 клипа. Има признаци на ангиоспазъм.

В зоната на операция при нативен компютърна томография на мозъка, малко количество кръв се влива по протежение на силувиалната фисура - напоена суржисел.

Клип се вижда ясно на CT в костен режим.

Аневризма на мозъчните съдове - последствия след операцията

Последиците от операцията, както и естественият ход на заболяването, често са церебрален ангиоспазъм, което води до незадоволителни резултати от лечението - смърт или тежък неврологичен дефицит под формата на пареза и парализа, афазия, психични разстройства (което е характерно за аневризмите на предната свързваща артерия). Като усложнения на самата операция може да има менингит, който е свързан с наличието на кръв - богата хранителна среда в субарахноидното пространство, в базалните цистерни, мозъчната исхемия и доста дълго време на работа.

По този начин лечението на артериалните аневризми е много неотложен и сериозен проблем в неврохирургията, особено в остър и остър период на кръвоизлив.

Автор на статията: лекар-неврохирург Воробьов Антон Викторович Рамка около текста

Защо трябва да изберете нас:

  • ще предложим най-оптималното лечение;
  • Имаме богат опит в лечението на основни неврохирургични заболявания;
  • Имаме любезен и внимателен персонал;
  • получете експертен съвет за вашия проблем.

Аневризма на мозъчните съдове: операция, симптоми, последствия

Аневризма по правило е малък тъп клон на мозъчен съд, който се появява поради аномалии в развитието на артерия. Докато расте, образуването може да се разруши, което ще доведе до проявата на тежки симптоми и необходимостта от лечение чрез операция. Освен това са вероятни сериозни последици..

Вътречерепната аневризма, на която са изложени съдовете на мозъка, е средно голяма формация в тях, способна на значително увеличаване по време на кръвния поток. Основният риск от това явление е разкъсването на аневризмата, до което опасността й е малка и се изразява чрез натиск върху заобикалящата тъкан. Можете да избегнете това развитие на събития, като проведете операцията и лечението, предшестващо..

Когато се разкъса съдова аневризма, кръвта навлиза в мозъчната тъкан, наречена кръвоизлив, което причинява симптоми и последици с различна тежест. Не всяка аневризма се усложнява от появата на кръвоизлив, такъв процес се среща само при някои от неговите видове. В същото време малките издутини обикновено не увреждат и не са в състояние да се пробият.

Появата на патология засяга всяка част от съдовете на мозъка. Възрастта на пациента няма голямо значение, но въпреки това болестта се диагностицира по-често при възрастни хора. Според статистиката, по-голям риск от аневризма при жените, при мъжете, такива съдови неоплазми са по-рядко срещани. Ако говорим за възрастта, тогава повишената вероятност е характерна за хората на възраст 30-60 години.

Последиците от церебралните аневризми могат да доведат до инсулт, увреждане на централната нервна система, което може да се превърне в неприятни симптоми или дори риск за живота. Понякога разкъсването на неоплазма води до появата на едно и също място на нов и многократен пробив.

Откъде идва аневризма??

Причините за аневризма не са напълно известни. Смята се, че следните патогенни фактори водят до аномалия:

  • Natural. Когато поради генетични аномалии образуването на съдовата тъкан се нарушава, поради което се наблюдава неравномерност на сковаността на стената, което в крайна сметка води до изпъкналост.
  • Придобити. Такива причини могат да бъдат много разнообразни. На първо място, това са наранявания, на които са изложени мозъкът и черепът, тежки инфекциозни заболявания, водещи до неравномерни свойства на съдовата стена.

Има сериозни причини да се смята, че появата на патология е свързана с наследственост. Сред по-редките причини, поради които се появява аневризма, има:

  • Високо кръвно налягане, хипертония
  • Инфекция на различни видове инфекции
  • Туморни новообразувания, независимо от доброкачествените
  • Холестеролните отлагания по стените на кръвоносните съдове
  • пушене
  • Излагане

Видове аневризма

Съществуват различни класификации на разглежданата съдова патология според различни параметри, в зависимост от това, която се предписва тази или онази операция и се разработва обща тактика на лечение. Помислете за основните.

Формата. Въз основа на формата, аневризма е:

  • Saccular, в съответствие с името, е кухина, наподобяваща малък сак, в който се намира кръв. Прикрепен е към съдовете на мозъка. Този вид форма е един от най-често срещаните при възрастни. Такъв клон може да бъде еднокамерен или многокамерен..
  • Side. На външен вид се проявява с тумор, разположен на стената на съдовете на мозъка.
  • Шпиндела форма. Така се нарича ситуацията с разширяването на съдовата стена с определена дължина.

Размерът. В зависимост от размера на образованието се разделя на:

  • Милиар - с размери не по-големи от 3 мм
  • Малка - размерът е 1 см.
  • Среден - 1,5 cm
  • Големи - 2,5 см
  • Изключително голям> 2,5 cm

Място на образуване според името на артерията:

  • Предна церебрална
  • Средна артерия
  • Вътре сънлив
  • Вертебро-базиларна система

Симптоми

Симптомите се появяват само в ситуация, при която аневризма набира обем. В ситуация на малки прояви няма признаци на заболяването. След набор от определен размер започва натиск върху съседните съдове. Обикновено това се случва, когато според класификацията аневризма на мозъка преминава в големия етап, докато мястото на локализация не оказва голямо влияние върху изразителността. В този случай са вероятни различни симптоми, но като цяло картината, пълна с клинични прояви, се допълва от различни видове последствия и усложнения..

Симптоми на церебрална аневризма

  • Очите болят
  • Зрението и слухът се влошават
  • Подуване в лицето, неподвижност на една от страните му
  • Увеличен само един ученик
  • главоболие
  • Наличието на припадъци

Самата руптура на аневризма обикновено е придружена от следните симптоми.

  • Зрението се удвоява, трудностите при фокусирането му
  • Замаяност и шум в ушите
  • Говорни проблеми
  • Пациентът е отслабен, чувствителността му е намалена

Следните признаци могат да показват, че е настъпил кръвоизлив

  • Нетърпима болка в главата, развиваща се с голяма интензивност
  • Рязка болезнена реакция на шум и светлина
  • Ръката или кракът от едната страна е предразположен към анемия или парализа
  • Има усещане за безпокойство и безпокойство
  • Лоша координация и пространствена ориентация
  • Проблеми с уринирането
  • При тежки ситуации е възможна кома

Аневризма и нейните последици

В повечето ситуации аневризма на мозъчните съдове не се проявява, пациентът спокойно съжителства с нея дълги години, без дори да мисли, че съществува. При липса на напредък в развитието патологията е способна да не се прояви изобщо, като същевременно надеждно прогнозира дали бъдещото развитие ще се случи или не.

Междувременно, дори при изброените по-горе симптоми става ясно, че разкъсването на аневризма, водещо до кръвоизлив, не може да премине без следа за бъдещ живот. Освен това половината от тези случаи водят до смъртта на пациента, когато в резултат на обостряне възникне хеморагичен инсулт, друга четвърт ще има различна степен на увреждане поради същите причини.

Ние изброяваме най-честите последици от мозъчната аневризма, като най-често подобен пристъп се обръща:

  • Хеморагичен инсулт
  • Хидроцефалия
  • Увреждане на мозъка, което не може да бъде излекувано
  • Говорни и двигателни увреждания
  • епилепсия
  • Нестабилно психологическо състояние

диагноза

Аневризма на мозъчния съд се открива много рядко преди разрушаването му. Това се случва, защото симптомите липсват и се появяват едва малко преди пробива. В остри ситуации задълбочен планиран преглед, насочен към изучаване на състоянието на главата, е в състояние да идентифицира такава аномалия.

Диагнозата обикновено се поставя след избухване на аневризма, за да се разберат последствията, до които това ще доведе и да се предпише необходимото лечение. За да направите това, кандидатствайте:

  • Ангиография, както наричат ​​процедурата на рентгеново изследване с помощта на контрастно вещество. На снимката видях част от мозъка с патология, която ни позволява да оценим степента на неговото въздействие и да разберем какви мерки трябва да се предприемат
  • Компютърна томография (КТ), която дава по-точни резултати и ясна картина
  • КТ с контраст за по-подробно изследване
  • ЯМР на мозъка, което ви позволява да правите снимки на мястото на увреждане с много висока степен на детайлност
  • Анализ на цереброспиналната течност

Хардуерният преглед допълва подробния отчет на пациента за всички обстоятелства и симптоми по време на обострянето, както и какво би могло да причини растеж и разкъсване на аневризма. Всички тези данни, в сравнение с изображенията, са основа за разработване на тактики на лечение и възстановяване..

Хирургия и лечение

Към днешна дата най-ефективното лечение, ако аневризма на церебралните съдове се счупи, е хирургическа операция. Консервативните методи на лечение се използват само като помощни и подготвителни, насочени към стабилизиране на състоянието. Ето защо трябва да се помни, че с лекарства може да се направи само така, че аневризма се забавя в развитието, но е невъзможно да се отървете от нея по такъв начин.

Самата операция за премахване на формацията е от два вида:

  • В първия случай краниотомията се извършва чрез подлагане на аневризма на изрязване. Същността на интервенцията е, че след отваряне на черепа, върху шията на неоплазмата се поставя скоба, която не позволява да се спука. В резултат на това аневризма умира и нейното заместване с друга тъкан
  • С помощта на ендоваскуларна интервенция, наблюдавана чрез рентген, аневризма се избира от вътрешността на съда. Така с помощта на катетър в кухината се монтира специална спирала, която също допринася за смъртта на патологичната формация. Тази техника се използва и в ситуации, в които вече е възникнала пропаст..

Ако аневризма на мозъчния съд все още е непокътната, тогава пациентът трябва да реши по какъв начин да осигури лечение и да избегне бъдещо разкъсване. В същото време задачата на лекаря е да се консултира с лицето възможно най-подробно, като говори за всички рискове.

Превантивни мерки

Превенцията ще бъде мерки, насочени към гарантиране, че аневризма не се разрушава преди операцията и по този начин се изключват сериозни последици. Сред тези мерки са различни лечения, чиято цел е да забави развитието на въпросната съдова патология. Сред тези важни мерки са:

  • Отхвърляне на лошите навици
  • Непрекъснат мониторинг на кръвното налягане
  • Леко упражнение
  • Изключване на наранявания по главата и други части на тялото
  • Допълнителна цялостна проверка
  • Приемане на специални лекарства, които трябва да се предписват
  • След консултация с лекар, различни народни средства могат да бъдат включени в профилактиката

След отстраняване на аневризма на мозъчните съдове, за да се изключи повторното й появяване, операция, лечение и нови последствия, трябва да се спазват следните правила:

  • Систематично проверявайте кръвното налягане
  • Откажете се от лошите навици и се придържайте към здравословна диета
  • Периодично се преглежда от специалист

Автор: редактор на сайта, 01 юли 2017 г.

Последици след операция за премахване на аневризма на мозъка

Съдовата стена в една от зоните на мозъка може да се разшири поради вродена или придобита причина. По-често стените на артериите са повредени, тъй като те губят мембраните и мускулните си слоеве. На мястото на изпъкналостта съдът става нееластичен, губи якостните си характеристики. За да се предотврати разкъсване на съда по време на образуването на аневризма на мозъка, е необходима операция. Но дори и след него последствията могат да бъдат необратими: има повтаряща се аневризма или разкъсване на съда.

С нарастването на обема на аневризма се получава компресия на мозъчните и нервните тъкани, което води до неврологични отклонения и нарушения на координацията, нарушения на опорно-двигателния апарат и други усложнения.

Важно. Изисква се отстраняване на аневризма както преди разрушаването на съда, така и след него. Това често спасява живота на човек, защото след кръвоизлив в най-важните точки на мозъка може да настъпи смърт..

Причини за аневризма

Аневризма се развива по много причини, включително увреждане на мембраните на стената на артерията и скокове на кръвното налягане. Те водят до разкъсване на чантата и развитие на хеморагичен инсулт.

Черупка на съда

Артерията, подобно на други съдове, се състои от 3 мембрани:

  • интима - вътрешната тънка повърхност на съда. Intima, със своята специална чувствителност, се уврежда от токсини, антитела или инфекции в контакт с клетките си. Вихрите и кръвните съсиреци блокират нормалния поток на кръв по нейната повърхност;
  • среда - средният слой, който осигурява еластичността на съда. Медията се състои от мускулни клетки, което позволява на съда да се стеснява или разширява в процеса на регулиране на кръвното налягане. Средният слой претърпява промяна в разпространението на патологични процеси от вътрешния слой;
  • adventitia е силна обвивка извън съда с много влакна и клетки на съединителната тъкан. Увреждането на горния слой води до подуване на медията и интимата и образуване на аневризмен сак.

Ако в мембраните няма патологични процеси - механизмите на появата на торбата - тогава не се образува аневризма. Ако поне един слой в мозъчния съд се провали, силата на неговите тъкани се губи, особено при високо кръвно налягане. Следователно образуването на аневризма се случва най-често в мозъчните артерии или в аортата.

патология

Патологиите включват:

1. Травми

При затворени черепно-мозъчни наранявания (при силни удари по главата) съдовата стена може да стане стратифицирана, да загуби сила и еластичност. На това място аневризма се развива веднага или след известно време след нараняване на главата.

2. Менингит

При възпаление на мембраните на мозъка поради различни патогени: бактерии, вируси, гъбички или паразити, външната обвивка се уврежда. Състоянието на пациента при наличие на менингокок, херпес и други провокатори на менингит е доста сложно, следователно симптомите на аневризма се забелязват след лечението на менингит. Установени дефекти на съдовата стена - причини за последваща аневризма.

3. Инфекции

Инфекциите в кръвта могат да повредят кръвоносните съдове, тъй като тя циркулира в тялото и пренася микроби в мозъка. Например, напредналият сифилис или бактериален ендокардит допринасят за образуването на локален дефект в артерията, където по-късно се образува съдов сак..

4. Вродени заболявания

Вродените заболявания могат да отслабят съединителната тъкан или да създадат други рискови фактори за вазодилатация. Например:

  • Синдромът на Марфан нарушава възпроизвеждането на колаген от тип 3, което води до патологии на съединителната тъкан, нарушаване на мускулно-скелетната система и важни системи: сърдечно-съдова, белодробна и нервна. Фибрилинът участва в образуването на еластиновата субструктура, която навлиза в стените на аортата и други кръвоносни съдове, връзки, кожа и паренхим на белия дроб. При липса му съединителната тъкан отслабва и съдовете се разширяват;
  • туберкулорна склероза или тип неврофиброматоза тип 1 води до локални структурни промени в мозъчните тъкани и кръвоносните съдове и до аневризма.

Съдов сак може да се образува и при синдром на Ehlers-Danlos, сърповидно-клетъчна анемия, системен лупус еритематозус или автозомно доминиращо вродено поликистозно бъбречно заболяване.

5. Артериална хипертония

При артериална хипертония и високо налягане често се образуват аневризми, тъй като налягането вътре в съдовете разтяга стената на дефектно и тънко място. Сърдечни и бъбречни заболявания, ендокринни заболявания и генетично предразположение също повишават налягането. Следователно те могат да бъдат причислени към косвени причини за образуването на съдови чували..

6. Заболявания на артериите

Автоимунните (ревматични) заболявания са способни да развият възпалителен процес в артериите на мозъка. В този случай автоантителата, образувани от имунната система, атакуват техните собствени клетки в тялото. Полученото възпаление в дългосрочен план води до развитие на аневризма.

7. Атеросклерозни плаки

С атеросклерозата на съдовите стени се натрупват холестеролни отлагания, стесняване на лумена и увеличаване на налягането в съда. В този случай стената отслабва и се разширява, образувайки торба.

8. Други причини

Издуването на стената възниква при наличие на церебрална амилоидна ангиопатия. При това рядко заболяване луменът с малък диаметър се стеснява поради натрупването на амилоид - патологичен протеин. Кръвното налягане се повишава, така че се появяват малки аневризми. Те могат да се образуват при злокачествени новообразувания, паранеопластичен синдром..

Аневризма не се наследява, тъй като не се прилага за отделни заболявания. Ще бъдат наследствени само болести, поради което е възможно развитието на тази патология, а именно:

  • атеросклероза;
  • хипертония;
  • Синдром на Марфан;
  • системен лупус еритематозус.

Въпреки това, във връзка със съществуващите вродени структурни аномалии, в редки случаи аневризма може да бъде унаследена като цвят на косата, бенки или родилни петна.

Видове аневризма

Патологията е сакуларна (сакуларна), вретенообразна и надлъжно слоеста.

Най-често сакулната издатина (навън) има устие със същия диаметър като стената, а дъното е по-широко. Това води до опасни условия на съда:

  • турбулентност в кръвообращението поради кръв, постъпваща в торбата;
  • забавяне на транспорта на кръвта, което създава дефицит в зоните на съда зад торбата;
  • вихър в торбата, което може да доведе до коагулация на кръвта и развитие на кръвни съсиреци;
  • свръхекстензия на стените на чантата и нейното разкъсване;
  • силно издуване на стената и компресия на веществото и тъканите на мозъка.

Торбестата аневризма е най-опасната. Ако бъде открит, трябва да се оперира незабавно, тъй като тромбозата и разкъсването на торбата може да бъде фатална.

Издутина във формата на вретено често се среща по аортата и е под формата на цилиндър. Той равномерно разширява съдовите стени и увеличава диаметъра на съда.

Надлъжна аневризма е разположена в стената между нейните слоеве, ако те са слабо свързани във връзка с патологични процеси. Ако разширенията са малки, те са трудни за диагностициране поради леки симптоми. При големи увеличения мозъчната тъкан се компресира, появяват се неврологични симптоми.

Патологиите се предлагат в различни диаметри:

  • до 11 мм. - малък;
  • до 25 мм. - средна;
  • повече от 25 мм. - голям.

Има издутини в следните артерии:

  • мозъчни: предни, задни и средни;
  • базиларната;
  • мозочка: горна и долна.

Има фалшива аневризма или пулсиращ хематом. Патологията се нарича фалшива в случай на разкъсване на съда и поява на хематом поради натрупването на кръв, преминаваща през дефект в съдовата стена. Кръвта се влива в ограничена кухина в тъканите и променя налягането в нея. Мембраните на съдовата стена не поддържат кухината, така че фалшива аневризма се нарича пулсиращ хематом. Опасно е от развитието на обилно кървене през дефектна съдова стена..

Вродените аневризми при новородено се формират в утробата поради:

  • вирусни инфекции по време на гестацията;
  • генетични заболявания, които отслабват съединителната тъкан;
  • хронични заболявания на бременната жена;
  • йонизиращо лъчение върху тялото на майката по време на гестацията.

Предвестници на съдовата руптура

Преди разкъсване на съдовата стена аневризма се проявява чрез тежки симптоми:

  • чести и силни болки в главата и орбитите;
  • прилив на кръв към главата, шията и лицето;
  • зрението се влошава и настъпва диплопия (удвоява се в очите);
  • цветовото възприятие е изкривено (всичко се вижда в червени тонове);
  • шум в ушите се увеличава;
  • думите са трудни за произнасяне;
  • мускулите в крайниците неволно се свиват;
  • сънят е нарушен, което се проявява с безсъние или сънливост;
  • притеснен от гадене и повръщане, замаяност с повишено вътречерепно налягане;
  • появяват се менингеални признаци: конвулсии, движение и чувствителност се влошават;
  • функции на черепните нерви са нарушени и се проявяват чрез птоза (увиснали клепачи), асиметрия на мускулите на лицето, дрезгавост на гласа.

Симптомите на разкъсване на кръвоносния сак се изразяват от внезапно и рязко главоболие, нарушено съзнание и кома. При възрастен човек дишането става често - повече от 20 движения / мин., Сърдечната честота - повече от 80 удара / мин. Тогава хеморагичният инсулт прогресира и сърдечната дейност се забавя, развива се брадикардия със сърдечна честота под 60 удара / мин..

Диагностика

За навременното откриване на аневризма и нейната класификация се извършва пълна диагноза на пациента: изследва се цереброспинална течност, ангиография, КТ и ЯМР. Точното местоположение и степента на увреждане на съда, наличието на кръвни частици в гръбначния мозък, определянето на местоположението на разкъсването, идентифицирането на съпътстващи патологии помагат на хирурга да избере метода на лечение и операция на мозъчната аневризма.

Усложнения след операция

Успешно извършената операция ви позволява да спасите живота на пациента, но след операцията на аневризма на мозъка са възможни сериозни последици и усложнения.

Важно е да знаете. При всяка хирургическа интервенция съществува риск от усложнения и смърт. Но неоперативната аневризма дава много неблагоприятна прогноза, не оставя шанс за оцеляване. Затова ползите от операцията надвишават риска от постоперативни последици.

По време на операцията аневризма може да се спука, с балон или спирала можете да повредите стената на торбичката, да внесете кръвни съсиреци в артериите в съседство и да развиете кислородна недостатъчност на мозъчната тъкан. Пациентът може да има нежелана реакция на анестезия.

Постоперативните усложнения включват:

  • многократно разкъсване на артерията и кръвоизлив в областта на веществото на мозъка;
  • мозъчен оток и увреждане на мозъчните центрове, важни за живота на пациента;
  • появата на нови кръвни съсиреци вътре в съдовете;
  • артериален спазъм;
  • появата на инфекция и припадъци;
  • нарушено зрение, слух и говор, памет;
  • намалени двигателни функции, включително баланс и координация;
  • развитие на инсулт.

Премахването на кръвоносния сак преди разрушаването му свежда до минимум настъпването на тежки последици. Частично усложненията се елиминират по време на операцията. След процедурата пациентите се наблюдават от лекар, преминават рехабилитация с помощта на физиотерапевтични процедури. Логопед работи с тях за елиминиране на говорните затруднения, психолог, лекар по ЛФК, масажист.

Видове хирургични интервенции

Минимално инвазивната хирургия укрепва засегнатия съд отвътре, за да предотврати разкъсване на аневризма.
Емболизацията на кръвоносния сак се използва като минимално инвазивна операция: специални вещества се въвеждат в кухината му, за да спрат кръвния поток. Емболизацията се извършва с помощта на:

  • специално лепило;
  • алкохол с добавки;
  • хирургична гел пяна;
  • микросфери.

Когато кръвта се комбинира с лепило, тя се втвърдява и блокира притока на кръв в торбичката. За напълно премахване на аневризма веществото се инжектира 3-4 пъти. В същото време се инжектират лекарства, например, тромболитични, за премахване на вазоспазъм или химикали.

Методът с балон предотвратява разрушаване на стената. Катетър с ширина 2 мм. и разширете тесния участък на артерията с балон. За да се запази съда проходим, се имплантира стент или спирала. По време на операцията хирурзите задават и отварят "капани за чадъри" в посока на кръвния поток. Те са необходими поради повишения риск от отделяне на тромби по време на операция и като превантивна мярка..

Отворена операция

Извършва се и отворена операция, по време на която се отваря черепът. Продължете лечението с изрязване или отстраняване на аневризма чрез различни методи. При успешна операция настъпва нормализиране на лумена на съда и намаляване на кръвното налягане върху съдовата стена. Това предотвратява развитието на повтаряща се аневризма и нейното разкъсване на мястото на ексцизия..

подрязване

Краниотомията се извършва и се оформя временно отваряне. Специално оборудване помага на хирурга да намери мястото на лезията, да отдели съда от веществото на мозъка и тъканите и да постави щипка от титан на шията на торбичката. Изключва се от кръвообращението, предотвратявайки разкъсване. Продължителност на операцията от 3 до 6 часа.

Блокиране на оператор

С помощта на оклузия и капан не се свързва шията на торбичката, а носещата артерия, където се намира. С добри алтернативни възможности за доставяне на кръв в част от мозъка, пациентът безопасно понася това блокиране..

Във връзка с определено подреждане на аневризмите след задържане настъпва кислороден глад на мозъка. Това е изпълнено с груб неврологичен дефект или мозъчен инфаркт..

Увийте повреден съд

За да се елиминира аневризма в трудни ситуации, артерията не се изключва, но образуването върху съда се обвива с помощта на собствен мускул или хирургична марля. Така че укрепете стената на артерията. Склерозата на аневризмата започва, тъй като гъстата съединителна тъкан расте..

Церебрална аневризма

Интракраниалните образувания са причините за опасни заболявания. Ако подобно заболяване е своевременно диагностицирано, то може да причини смърт. За да наблюдавате здравето си, разберете за причините за церебралната аневризма, как се открива това заболяване и какви методи могат да се използват за неговото излекуване..

Причини за мозъчна аневризма

Преди да назовете факторите, причиняващи появата на такова заболяване, трябва да разберете какво е аневризма на мозъка. Това е името за образуването върху кръвоносния съд на този орган, което се случва, когато артерията се разшири или изтъни. Визуално аневризма може да изглежда като торбичка, образувана върху съд и изпълнена с кръв, или като тумор на стената му. Тази формация може да се появи на аортата, прешлените, каротидите, главните, предните или средните мозъчни артерии и дори едновременно на няколко съда.

За разлика от малформацията, която в повечето случаи е вродена патология на кръвоносната система, причините за аневризма могат да бъдат:

  • неправилно образуване на стената на артерията по време на ембрионално развитие;
  • артериална хипертония;
  • увреждане на стената на артерията поради атеросклероза;
  • наранявания на главата;
  • системен васкулит - възпаление на стените на кръвоносните съдове;
  • поликистоза на бъбреците;
  • дегенеративни заболявания;
  • инфекция;
  • тумор;
  • използването на орални контрацептиви в дългосрочен план;
  • тютюнопушене и употреба на наркотици.

Симптоми

В много случаи, особено когато в тялото се е образувала микроаневризма и няма натиск върху околните тъкани, човек може дори да не е наясно със заплаха за здравето си. Подобни промени в структурата на съда могат да бъдат сравнени с бомба със закъснител. По всяко време може да се получи разкъсване на мозъчната аневризма, което ще доведе до кръвоизлив. Последиците от такова кървене са много сериозни:

  • хеморагичен инсулт;
  • субарахноиден кръвоизлив;
  • вазоспазъм;
  • увреждане на нервната система;
  • фатален изход.

Като се вземат предвид тежките и често необратими последици от аневризма, е изключително важно да се потърси медицинска помощ навреме, ако има такива признаци:

  • слабости в тялото;
  • внезапно остро главоболие, което продължава няколко дни;
  • изтръпване или парализа на половината от лицето;
  • болка в очите, зрителни увреждания;
  • проявата на ангиоспазъм - съдов спазъм, който се проявява с рязко главоболие, гадене, загуба на съзнание;

Диагностика на мозъчните съдове

Методите за идентифициране на вътречерепни образувания непрекъснато се усъвършенстват. Необходимостта от това възниква, защото често симптомите, показващи такива нарушения на кръвния поток, отсъстват. Аневризма на мозъчните съдове е заболяване, което е изключително важно да се идентифицират навреме, за да се започне лечение и да се предотврати кръвоизлив. Много лекари са на мнение, че би било полезно всеки човек да плати определена цена и да се подложи на такова изследване с превантивна цел. Така че можете да проверите липсата на микро-промени в съдовата мрежа.

Следните методи се използват за диагностициране на мозъчни съдове:

  • ангиография - включва въвеждането в тялото на радиопрозрачно вещество;
  • ЯМР - диагностика на радиовълни;
  • CT ангиография на мозъчните съдове е неинвазивен метод, при който се анализират изображения на мозъчни напречни сечения;
  • SKT е по-напреднал метод на компютърна диагностика, при който мозъчните съдове се изследват на слоеве чрез рентгенови лъчи;
  • пункция на течност от субарахноидното пространство, което показва дали е настъпил кръвоизлив.

Кой лекар лекува съдовете на мозъка

Лекар, който е специализиран в откриването на аномалии в кръвоснабдяването на мозъка, е невролог. Компетентността на този лекар включва подбора на необходимите диагностични методи, които ще помогнат за идентифициране на болезнени отклонения. Важно е да се знае, че аневризма в съдовете на мозъка при всеки пациент има свой индивидуален характер, следователно в процеса на лечение могат да бъдат включени лекари с различна специализация..

Така че, в зависимост от предполагаемите причини за аневризма, неврологът може да насочи пациента на консултация с друг тясно специализиран специалист - ендокринолог, ангиолог, невропатолог. Ако според изследването се установи, че образуването върху съда в мозъка заплашва да се разруши, тогава не можете да направите без хирургическа намеса, която ще бъде извършена от висококвалифициран хирург.

Лечение на аневризма

Планът за действие, който трябва да се спазва, за да облекчи състоянието на пациента и да намали рисковете от усложнения с това заболяване, се разработва индивидуално във всеки отделен случай. Лечението на мозъчните съдове ще бъде успешно, когато лекарите са взели предвид размера на формацията, нейното местоположение и колко е вероятно да се спука. Необходимо е да се вземе предвид общото здравословно състояние на пациента, неговата анамнеза, рискове, свързани с избора на терапевтични мерки. Ако аневризма е малка, пациентът ще трябва да бъде наблюдаван само от лекар, за да следи развитието му.

Ако образованието на пациента не се повиши, те често се ограничават до консервативни лекарства - приемане на хапчета за изравняване на кръвното налягане, болкоуспокояващи и антиконвулсанти. В случаите, когато аневризма заплашва с разкъсване и кръвоизлив, се избира адекватен метод на хирургическа интервенция. След операцията на пациента се предписват лекарства, които влияят върху разширяването на съдовете на мозъка и подобряват кръвообращението в този орган. Хирургичните процедури не могат да бъдат отхвърлени, ако е настъпила разкъсване на аневризма..

Мозъчна хирургия

За да предотвратите отрицателното въздействие на аневризмата върху човешкото здраве в съвременната медицина, прилагайте такива действия.

Много сложна микрохирургична операция, защото за да я извършите, трябва да направите краниотомия. С интервенцията аневризма се отстранява от кръвообращението чрез затягане на шията със специална титанова щипка. Ако в субарахноидното пространство има кръв, тя се източва по време на такава операция. Успешното подрязване е възможно само със специално оборудване и операционен микроскоп..

В аневризмата се вкарва специален катетър под формата на микрокола, която изкуствено блокира засегнатата област. С помощта на ангиография се следи хода на операцията и внимателно се изследва проходимостта на най-близките съдове. Този метод се счита за най-безопасния, тъй като не включва отваряне на черепа. Прогнозата за резултатите от лечението по този метод е много благоприятна..

Укрепване на стените на кръвоносните съдове

Повредената зона на съда се увива със специална хирургична марля. Този метод често е изпълнен със следоперативни усложнения - рисковете от кървене значително се увеличават.

Народни средства

Ако човек има поне една причина да подозира, че има аневризма, в никакъв случай не трябва да се самолекува, но трябва винаги и незабавно да се консултира със специалист. Трябва да разберете, че образуването по стената на съда е промяна в структурата му и е невъзможно да се излекува прогресивното му развитие без хирургическа намеса. По препоръка на лекар можете да облекчите само някои симптоми у дома или да предотвратите разкъсването на аневризма.

С тази патология, за да укрепите съдовите стени, да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци в променените съдове и като начин да разширите пътя на кръвния поток, можете да използвате такава традиционна медицина:

  • половин час преди закуска изпийте 0,5 с.л. топло козе мляко с добавяне на 0,5 с.л. счукан чесън;
  • смесете 25 мл прясно изцеден сок от лимон и портокал, добавете 100 мл топла вода, изпийте този състав на празен стомах;
  • 4 ч.л. сушени боровинки изсипете 1 с.л. вряща вода, настоявайте сместа в термос за 8 часа и изпийте за 20 минути. преди ядене.

Аневризма на мозъчните съдове - усложнения, диагностика, лечение и профилактика на патологията

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Усложнения на мозъчната аневризма

По принцип при аневризма на мозъчните съдове всеки от неврологичните симптоми може да се счита за усложнение, тъй като всякакви функции се губят. Например загубата на зрение, слух или парализа може да се счита за пълни усложнения. Те обаче са причинени от самото присъствие на аневризма, която компресира нервната тъкан. Аневризма от своя страна крие опасността от други усложнения. Най-сериозната и очевидна от тях е пропастта, която ще бъде разгледана отделно по-долу. Други усложнения са по-рядко срещани, но също представляват сериозна опасност за здравето и живота на човека..

При наличие на церебрална аневризма са възможни следните усложнения:

  • Кома. При аневризми в частите на мозъка, отговорни за жизнените функции, пациентът може да изпадне в кома за неопределено време. Това е безсъзнателно състояние, по време на което може да се наруши дишането, сърдечната дейност, контрола на телесната температура и пр. Дори при квалифицирана медицинска помощ и добри грижи не всички пациенти излизат от кома.
  • Образуването на кръвен съсирек. В кухината на аневризма често се появява вихър от кръв, което понякога допринася за образуването на кръвни съсиреци. Обикновено това се случва при големи аневризми. На мястото на аневризма може да се образува кръвен съсирек, запълвайки кухината му, или да излезе и да запуши съд с по-малък диаметър. И в двата случая има пълно спиране на кървенето в определен съд. Колкото по-голям е диаметърът му, толкова по-сериозни са последствията. Всъщност в такава ситуация човек претърпя исхемичен инсулт. В момента навременната помощ може да спаси живота на пациента. Кръв съсирек може да се разтвори с лекарства.
  • Образуването на артериовенозна малформация (AVM). AVM е дефект на стената, поради който артерията и вената частично се свързват. Тъй като кръвното налягане в артерията е по-високо, тогава налягането спада там и част от артериалната кръв отива във вената. В резултат на това налягането във вената се увеличава и частите от мозъка, които са били хранени от тази артерия, започват да страдат от липса на кислород. Силното издуване на аневризмалния сак и разтягане на стените му могат да допринесат за образуването на AVM. Симптомите й наподобяват симптоми на исхемичен инсулт (преходна исхемична атака) или симптоми на самата аневризма. Хирургията също е единственото ефективно лечение..
Именно поради тежките симптоми, които причиняват аневризми и опасни усложнения, лекарите препоръчват хирургично отстраняване на аневризмите възможно най-бързо.

Руптура на церебрална аневризма

Самата церебрална аневризма най-често не е придружена от никакви клинични симптоми. Има редица фактори, които могат да предизвикат разкъсване на аневризма. Това например е тежък психоемоционален стрес, прекомерна физическа активност, високо кръвно налягане, алкохолна интоксикация, инфекциозни заболявания с висока телесна температура. Със заплашително разкъсване е възможно появата на неспецифични симптоми, което се обяснява с микрорама на съдовата стена и изтичане на кръв в мозъчната тъкан. Най-често това значително влошава състоянието на пациента. Ако е наясно с болестта си (аневризма), трябва незабавно да се обади на лекар.

Разрив на аневризма на мозъчните съдове може да има следните предупредителни знаци:

  • Силно главоболие;
  • усещане за зачервяване на кръв към главата или лицето;
  • зрително увреждане, двойно зрение (диплопия), нарушение на цветовото възприятие (пациентът вижда всичко в червено);
  • нарушение на речта;
  • увеличаване на шум в ушите;
  • болки в лицето, главно в орбитите;
  • пристъпи на замаяност;
  • неволни мускулни контракции в ръцете или краката.
Но за такива симптоми е много трудно да се постави правилна диагноза своевременно. Много е важно да обърнете внимание на такива неспецифични признаци, за да подозирате проблем навреме и да увеличите шансовете за успешен резултат.

Самата празнина в повечето случаи има остро начало. Симптомите до голяма степен зависят от местоположението на разрушената аневризма, обема на разлятата кръв и скоростта на притока на кръв в околната тъкан. Кръвоизливът може да бъде от няколко вида - в мозъчната тъкан (паренхимен кръвоизлив), в вентрикулите на мозъка или в субарахноидното пространство (субарахноиден кръвоизлив).

Самият кръвоизлив по време на руптура на аневризма може да бъде придружен от следните симптоми:

  • Рязко, внезапно главоболие. Много пациенти сравняват тази болка с удар в главата. Силната болка може бързо да бъде заменена от нарушено съзнание, от объркване до развитие на кома.
  • По-бързо дишане (тахипнея) над 20 дихателни движения в минута за възрастен.
  • Сърдечната честота в началото става по-честа, появява се тахикардия (сърдечна честота по-голяма от 80 в минута). С напредването на хеморагичния инсулт, ускореното сърцебиене се заменя с брадикардия (забавяне на сърдечната честота под 60 удара в минута).
  • Може би развитието на генерализирани припадъци. Такъв симптом се развива в 10 - 20% от случаите.
Като цяло разкъсването на церебралните аневризми е най-тежкото и, за съжаление, много често усложнение. Смъртността остава висока дори при навременна хоспитализация и предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. В много отношения възможността за фатален изход зависи от местоположението на разрушената аневризма. Може да се намира в жизненоважни центрове. Често след хеморагичен инсулт пациентите губят редица умения (реч, движение, слухово възприятие и др.). Понякога те могат да бъдат възстановени в процеса на рехабилитация, но често тези наранявания също са необратими.

Диагностика на церебрална аневризма

Диагностиката на церебралните аневризми е много трудна задача. Често, за да идентифицира тази патология, пациентът трябва да посети различни специалисти, докато някой не подозира наличието на дефект на съда. Това се обяснява с факта, че аневризмите в централната нервна система (ЦНС) могат да доведат до различни симптоми, напомнящи други патологии. Например главоболието може да бъде резултат от отравяне, хипертония и стотици други заболявания. В допълнение, не всички пациенти изобщо имат някакви прояви на аневризма.

Следните симптоми много красноречиво показват наличието на проблеми в централната нервна система:

  • конвулсивен синдром;
  • нарушение на слуха;
  • зрително увреждане;
  • обонятелни смущения;
  • загуба на чувствителност на кожата;
  • парализа;
  • нарушена координация на движенията;
  • халюцинации;
  • нарушения на говора или писането и т.н..
Съществуват редица стандартни диагностични процедури, които помагат да се открие церебрална аневризма. На първия етап се извършва физикален преглед на пациента. След това, ако се подозира аневризма, се предписват онези диагностични методи, които могат да визуализират (направят видим, открият) този съдов дефект..

Физикален преглед на пациента

Физикалният преглед се отнася до някои процедури, които включват лекар, който извършва както общ, така и специализиран неврологичен преглед. В този случай се разкриват тези признаци на заболяването, които може би не са били забелязани от самия пациент. По време на физикален преглед е почти невъзможно да се потвърди диагнозата аневризма. Опитен лекар обаче може да подозира тази патология и да предпише по-специфични изследвания..

Физикалният преглед се състои от следните процедури:

  • Палпация. Палпацията е метод на физически преглед, по време на който лекарят, натискайки върху различни зони по тялото, определя атипични уплътнения, палпира образуването върху кожата и др. За аневризма на съдовете в мозъка с помощта на палпация можете да разберете малко информация, но с нейната помощ можете да определите други съпътстващи заболявания. Палпацията помага за определяне на състоянието на кожата и това е особено важна информация, тъй като много системни заболявания на съединителната тъкан се проявяват върху кожата.
  • Percussion. Перкусията е почукване на различни части на тялото, за да се идентифицират области с висок или нисък звуков резонанс. За пациенти с церебрални аневризми този вид изследване се използва рядко, но е полезен за идентифициране на съпътстващи белодробни и сърдечни патологии..
  • Аускултация. Аускултацията е физикален преглед, който се свежда до слушане на лекар със стетофондоскоп от различни шумове в тялото. При човек със съдова аневризма в мозъка, наличието на патологични шумове в аортата, сърцето (възниква в комбинация с бактериален ендокардит и коарктация на аортата), каротидни артерии.
  • Измерване на кръвното налягане. Кръвното налягане се измерва при пациенти с аневризма ежедневно. Това помага за идентифициране на общото състояние на организма в даден момент (ниското кръвно налягане може да бъде резултат от масивен кръвоизлив, увреждане на вазомоторния център в мозъка). Използвайки контрол на налягането, понякога е възможно своевременно да се предотврати разкъсване на аневризма..
  • Неврологично изследване. Най-ефективният начин за изследване на пациент с церебрална аневризма е неврологичен преглед. В този случай лекарят определя състоянието на сухожилно-мускулните и кожните рефлекси, разкрива наличието на патологични рефлекси (появяващи се поради заболявания и наранявания в централната нервна система). В допълнение, лекарят проверява двигателната активност и определя чувствителността или нейния дефицит. Можете също така да проверите за менингеални симптоми - признаци на дразнене на менингите. Но трябва да се има предвид, че данните, получени по време на физически преглед, не са потвърждение на диагнозата. Артериовенозните малформации, неоплазмите или преходните исхемични атаки могат да дадат подобна клинична картина..

КТ и ЯМР за церебрална аневризма

При компютърна томография пациентът получава определена доза радиация, следователно този метод не се използва по време на бременност, при малки деца, както и при пациенти с кръвни заболявания или тумори. Колкото по-нов е CT апаратът, толкова по-ниска доза получава пациентът и по-безопасна е процедурата. За възрастен, малките дози не са опасни. В случай на ЯМР няма такова излагане, съответно, и няма риск от експозиция. MRI обаче не се извършва за пациенти с пейсмейкъри, метални импланти и други видове електронни протези, тъй като мощно магнитно поле загрява и привлича метални фрагменти..

С помощта на КТ и ЯМР можете да получите следната информация за церебралната аневризма:

  • размера на аневризмата;
  • местоположението му;
  • брой аневризми;
  • кръвни съсиреци;
  • степента на компресия на съседната нервна тъкан;
  • скоростта на кръвния поток в съда (при MRI в някои режими).
Трябва да се отбележи, че тези диагностични процедури са доста скъпи и не всички клиники разполагат с необходимото оборудване. В тази връзка КТ и ЯМР се назначават преди операцията, за да се оцени рискът от разкъсване и други сериозни индикации..

Рентгенова снимка с церебрална аневризма

Рентгенографията е най-често срещаният рутинен диагностичен метод, достъпен за всеки пациент. Най-ефективно е да се извърши така наречената ангиография. При тази процедура пациентът се инжектира в артерията определено количество контрастно вещество, което освобождава контурите на съда на снимката. По този начин, след като направите снимката, ще бъде лесно да се открие издутината на стената.

Точността на радиографията (дори когато се използва контраст) обикновено е по-ниска, отколкото при КТ и ЯМР. Извършва се на първите етапи, за да се установи дали пациентът изобщо има аневризма или има други нарушения (тумори, наранявания и др.). С тази процедура пациентът също получава определено количество радиация, но тя е много малка и не причинява сериозни вреди. Ако състоянието на пациента е тревожно и не са налични по-безопасни методи за изследване, понякога дори се противопоставят противопоказанията (направете снимки за деца и бременни).

Когато използвате контрастно вещество, трябва да се има предвид и бъбречната функция. Ако има хронични заболявания (например аневризма поради ревматични заболявания или със съпътстваща поликистозна бъбречна болест), тогава ангиографията е много опасна. Тялото може да не премахне напълно контрастното вещество от кръвта, което води до влошаване на състоянието на пациента.

Електроенцефалография (ЕЕГ) за церебрална аневризма

Този метод на изследване е функционален. Той не може да открие наличието на аневризма или да даде конкретни данни за нея. ЕЕГ обаче често се провежда при такива пациенти, за да се определи мозъчната активност. Това ще помогне например да се изключи епилепсията като възможна причина за припадъци..

Тази процедура е напълно безболезнена и безвредна за пациента. На главата на пациента се поставят специални електромагнитни сензори, които записват активността на мозъчната тъкан. Тази активност се записва, подобно на записа, когато се прави електрокардиограма. Въз основа на това изследване опитен специалист може да направи ценни изводи за степента, в която са засегнати определени части на мозъка. Понякога тази информация е ценна при вземане на решение за операция.

Лечение на церебрална аневризма

Лечението на церебралните аневризми има няколко направления. Основният вариант, който, така или иначе, лекарите обмислят, е операцията. Тя е насочена към премахване на самия проблем (торба с аневризма) и възстановяване на нормалната здравина на съдовата стена. Това практически елиминира възможността за кървене или повторно образуване на аневризма на това място.

Друга важна област е медицинската профилактика на разкъсване на аневризма. За това лекарите предписват различни лекарства, предназначени да повлияят на причините за образуването на аневризма. Те влияят и на неблагоприятните фактори, които могат да причинят разкъсване и кървене. Във всеки случай списъкът на тези лекарства ще бъде индивидуален, тъй като пациентите са изложени на различни фактори..

За лекарствено лечение на пациенти с церебрална аневризма могат да се използват следните лекарства:

  • Nimodipine. Стандартната доза е 30 mg 4 пъти на ден, но може да варира във всеки отделен случай. Лекарството предотвратява спазъм на артериите на мозъка и не позволява повишаване на налягането. По този начин се предотвратява разкъсването на аневризма. В допълнение, вазодилатацията подобрява доставката на кислород към нервната тъкан, което облекчава някои от симптомите..
  • Phosphenytoin. Интравенозно 15 до 20 mg на 1 kg телесно тегло. Лекарството действа върху нервната тъкан, стабилизирайки провеждането на нервните импулси. Може да облекчи много симптоми, като повръщане, гадене, главоболие, спазми и др..
  • Каптоприл, лабеталол. Тези лекарства са много чести за борбата с хипертонията. Дозата се избира индивидуално, в зависимост от показателите за кръвното налягане. Действието им отпуска стените на артериите в тялото, понижава налягането. В резултат на това стената на аневризма не е опъната толкова много и рискът от разкъсване се намалява..
  • Прохлорперазин. Предписват се 25 mg на ден, но дозата може да се увеличи, ако е необходимо. Основният ефект на лекарството е да намали активността на повръщащия център в мозъка.
  • Морфин. Използва се интравенозно в редки случаи със силна болка. Назначаването му е възможно само в болница поради възможен спиране на дишането. Дозата се избира от лекаря индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента..
В някои случаи могат да се използват и други лекарства със същия терапевтичен ефект. Назначаването зависи от това кои конкретни симптоми се появяват при пациента. По принцип почти всеки от тях може да бъде елиминиран с лекарства. Тази тактика се използва до вземане на окончателно решение за операцията. Самолечението на тези симптоми може да не доведе до желания ефект и да бъде просто опасно. Например, някои антиеметични лекарства действат само върху храносмилателния тракт, така че няма да могат да премахнат повръщането, причинено от компресия на мозъчната тъкан. В същото време тези лекарства имат редица противопоказания и странични ефекти, които само ще влошат състоянието на пациента.

Първа помощ при разкъсване на церебрална аневризма

Всички пациенти със съмнение за разкъсване на церебралната аневризма трябва спешно да бъдат хоспитализирани. Когато обаче се появят специфични симптоми, както е описано по-горе, трябва да се окаже първа помощ незабавно. Ако медицинските грижи не се предоставят в първите часове от началото на заболяването, рискът от смърт е много висок..

Основните грижовни дейности преди пристигането на лекарите са:

  • Поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнат край на главата. Тази ситуация подобрява венозния отток по естествен път и намалява риска от мозъчен оток..
  • Осигурете достъп до чист въздух и без дрехи, които компресират вратовръзките, вратовръзките и т.н. Това ще подобри мозъчното кръвообращение и ще забави смъртта на нервните клетки..
  • В случай на загуба на съзнание, проверете дихателните пътища. В този случай се премахват сменяеми протези от устата, главата е обърната на една страна, за да се предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища.
  • Студът трябва да се прилага върху главата (пакет с лед или замразени предмети). Такива манипулации могат да намалят риска от мозъчен оток, да ограничат количеството на кръвоизлив. Студът забавя притока на кръв и насърчава по-бързата коагулация на кръвта. По този начин, необратимите щети се забавят..
  • Ако е възможно, трябва постоянно да следите кръвното налягане, сърдечната честота и дишането, докато пристигне линейката. Когато дишането спре, започва реанимация, която ще бъде продължена от пристигналите лекари.
Трябва да се отбележи, че ефективността на тези мерки на практика не е толкова висока и не изключва фатален резултат. В някои случаи разкъсването на аневризма води до смъртта на пациента в първите минути, така че нищо не може да се направи. Въпреки това не е възможно да инсталирате това на място без специално оборудване, така че все още е необходимо да продължите да се борите за живота на пациента до пристигането на специалисти.

Хирургия за церебрална аневризма

В момента хирургията е най-ефективната при лечението на церебрални аневризми, въпреки наличието на различни терапевтични схеми. Само операция може да гарантира най-успешните резултати и благоприятна прогноза. Хирургичното лечение се предписва незабавно, ако размерът на аневризма надвишава 7 мм. При пациенти с разкъсани аневризми операцията трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като рискът от повторно разкъсване на аневризмата (в случай на спонтанно спиране на кървенето) и кървенето е по-висок през първите дни. За пациенти с неексплодирана аневризма времето на операцията играе по-малка роля, тъй като рискът от разкъсване е многократно по-нисък.

Предлагат се следните хирургични методи за лечение на церебрална аневризма:

  • открита микрохирургия (директна хирургия);
  • ендоваскуларна хирургия;
  • комбиниран метод.
Изборът на метод за интервенция е много сложен въпрос и изисква интегриран подход. Всеки път методът на лечение се избира индивидуално, в зависимост от резултатите, получени на етапа на диагностика..

Следните фактори влияят върху избора на метод на интервенция от хирург:

  • локализация на аневризма;
  • наличието или отсъствието на пропастта му;
  • статус на пациента;
  • наличието на усложнения;
  • рискове;
  • периодът след кръвоизлива (ако е бил).

Отворена операция (изрязване) за церебрална аневризма

Най-често срещаният метод на отворена операция е подстригването. Изрязването на аневризмите се счита за стандарт при лечението на церебрални аневризми. Транкраниален достъп до аневризма (т.е. се извършва краниотомия). Такава операция може да продължи няколко часа, тя носи сериозен риск за здравето. Въпреки това, именно този метод осигурява на лекарите най-добрият достъп до аневризма..

Операцията протича на няколко етапа:

  • краниотомия в проекцията на местоположението на аневризмата;
  • отваряне на твърдата матка;
  • търсене и отделяне на аневризма от здрави тъкани;
  • наслагващи се клипове в областта на шията или тялото на аневризма (което води до изключване на аневризма от кръвообращението);
  • възстановяване на целостта на тъканите.
При наличието на гигантски аневризми се създават предпоставки за намаляване на размера на аневризмалната торбичка или шия и след това клиповете се наслагват. Този метод ви позволява да изключите аневризма от кръвообращението с минимално увреждане на нервите и мозъчната тъкан..

Операцията се извършва с помощта на операционен микроскоп и друго микрохирургично оборудване. Ефективността на подстригването като метод за хирургично лечение на аневризма чрез изключването му от кръвния поток е много висока..

Директният хирургичен метод включва също обвиване (с помощта на специална хирургична марля или парче мускул), което спомага за укрепване на стените на съда, така че да издържа на високо кръвно налягане и да предотврати разкъсване.

Ендоваскуларна хирургия за церебрална аневризма

Ендоваскуларната хирургия е хирургична процедура, която се извършва върху кръвоносни съдове без разрез чрез перкутанна игла на пункция. Тази техника също ви позволява да изключите аневризма от кръвообращението. Методът включва перкутанна пункция на общата каротидна, вътрешна каротидна артерия или бедрената артерия под контрола на рентгенова машина или под контрола на компютърна томография. Катетър се вкарва през игла в съда, в края на който има балон, който затваря лумена и изключва аневризма от кръвообращението. Вместо балон с катетър могат да се използват и специални микрокопи, които се считат за по-модерни и ефективни..

Метод като емболизация на аневризма също се отнася до ендоваскуларни интервенции. Същността на емболизацията на аневризмата е, че в засегнатия съд се въвеждат специални вещества, които се втвърдяват и водят до прекратяване на пълненето на аневризма с кръв. Операцията се извършва под рентгенов контрол с въвеждането на контрастно вещество.

В съвременните условия те често прибягват до ендоваскуларни методи, тъй като последните имат някои характеристики:

  • са по-нежни;
  • не изискват обща анестезия в повечето случаи;
  • не изискват отворен достъп;
  • съкращават хоспитализацията;
  • в някои трудни случаи това е единственият подходящ метод (с дълбоко разположение на аневризма).

Комбиниран метод за церебрални аневризми

Комбинираният метод включва комбинация от директен хирургичен метод с ендоваскуларни методи. Най-често се използват клипс с ендоваскуларен тромб, временна оклузия с балон, последвана от подстригване и др..

Както всяка хирургическа интервенция, лечението на церебрални аневризми може да доведе до интраоперативни или следоперативни усложнения.

Възможните усложнения от всякакъв вид хирургическа интервенция върху мозъка включват:

  • хипоксия;
  • спазъм на кръвоносните съдове;
  • перфорация (разкъсване) на стената на аневризма с балон или микромотка;
  • разкъсване на аневризма по време на операция;
  • емболия (запушване) на съдове, разположени дистално (малко по-нататък) от аневризма, кръвни съсиреци;
  • фатален изход.

Какви могат да бъдат последствията от операцията за церебрална аневризма?

Последиците от операция за отстраняване на мозъчни аневризми зависят от метода на хирургическа интервенция. Ако отстраняването на аневризма е извършено чрез краниотомия, постоперативните усложнения могат да се появят доста често. На първо място, това се дължи на нарушение на нормалната циркулация на цереброспиналната течност, дразнене на менингите и оток на мястото на краниотомия. Пациентът може да страда от главоболие, шум в ушите за дълго време. Появата на други симптоми зависи от конкретното място на интервенцията - временно увреждане на слуха, зрението, равновесието и т.н. В същото време тези симптоми може да не са били преди операцията. Те се появяват доста рядко и обикновено са временни.

С ендоваскуларна интервенция не се извършва мащабна дисекция на тъканите и не се изисква краниотомия. Това значително намалява риска от усложнения или неблагоприятни ефекти в следоперативния период. Съществува риск от образуване на кръвни съсиреци или увреждане на съдовата стена. Но тези усложнения обикновено са свързани с конкретни медицински грешки или всякакви трудности, които възникват по време на операцията.

За да избегнете сериозни последици след операцията за отстраняване на аневризма, трябва да се спазват следните правила:

  • след открита операция не мият главите си поне 2 седмици (по специална заповед на лекар или повече);
  • се въздържайте от контактни спортове или спортове с топката, за да изключите риска от удари в главата (около година);
  • диета (изключете пикантни храни, не преяждайте, изключвайте алкохол), за да избегнете кървене или подуване на мозъка;
  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • не посещавайте банята или сауната поне шест месеца.
В зависимост от причината за аневризма може да има други предписания. Например, при хиперхолестеролемия, която причинява атеросклеротично съдово увреждане, към диетата се добавя ограничение на животинските мазнини. Редовното посещение при лекаря в следоперативния период минимизира вероятността от някакви усложнения или неприятни последици. Косата, която е обръсната за краниотомия, обикновено расте обратно. Остава само малък извит белег, който може да се забележи, ако косата е къса.

Лечение на церебрална аневризма с народни средства

Тъй като аневризма е структурен дефект, а не функционално нарушение, почти невъзможно е да се излекува с лекарства. Традиционната медицина в този случай също е безсилна. Лечебните растения могат да повлияят на функционалните процеси в човешкото тяло по различни начини, но да се елиминира издутината в съдовата стена е възможно само с помощта на операция.

Въпреки това, понякога могат да се използват народни средства за намаляване на редица симптоми, както и за предотвратяване на разкъсването на аневризма. Най-ефективните в този случай ще бъдат седативни инфузии и рецепти за понижаване на кръвното налягане. Правилната им употреба ще подобри кръвообращението в съдовете на мозъка, без да повишава кръвното налягане. По този начин клетките на нервната тъкан ще страдат по-малко от кислородния глад и рискът от усложнения ще намалее.

Пациентите с церебрална аневризма могат, с разрешение на лекар, да използват следните народни средства:

  • Лимонов и портокалов сок. Прясно изцедени сокове се смесват в равни пропорции и се добавя към тях равно количество топла преварена вода. Пийте по половин чаша такава смес на празен стомах всеки ден. Смята се, че този инструмент укрепва стените на кръвоносните съдове и предотвратява атеросклерозата..
  • Козе мляко с чесън. От половин чаша топло мляко се нуждае от половин чаена лъжичка каша от пюре от чесън. Пийте всеки ден преди закуска. Това намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци и забавя отлагането на холестерола..
  • Сок от хурма. Сокът от хурма с пулпа се пие по половин чаша на ден, ако пациентът, заедно с аневризма, е загрижен за периодично повишаване на налягането.
  • Инфузия на царевична каша. В пълна чаша вряща вода изсипете супена лъжица царевична каша (не зърнена култура!). Покрива се с чинийка и се оставя да настоява за нощта. Сутрин по време на закуската пийте вода, без да разбърквате утайката. Продуктът е ефективен за периодично повишаване на налягането.
  • Инфузия на боровинки. Сушените плодове (4 чаени лъжички) се заливат с 200 мл вряща вода и настояват най-малко 8 часа на тъмно място. След това инфузията се пие. Укрепва стените на кръвоносните съдове, намалява риска от разкъсване на аневризма.
Има и други народни средства, които се използват за превантивни цели. Трябва да се помни, че преди да започнете всяко лечение, дори и най-безобидното на пръв поглед, е необходимо да се консултирате с вашия лекар. Това се обяснява с факта, че пациентът не винаги знае причините, които са причинили образуването на аневризми, а самите аневризми могат да причинят различни нарушения в организма. Само компетентен специалист може да вземе предвид всички фактори, влияещи върху здравето на пациента..

Каква е прогнозата за церебрална аневризма?

Прогнозата за церебрална аневризма зависи от редица различни фактори. Те се откриват по време на диагностичния преглед и се използват при избора на тактики на лечение. Като цяло може да се каже, че неоперабилните аневризми винаги имат лоша прогноза. Ако аневризма не може да бъде оперирана по никакъв начин (поради местоположението си или наличието на тежки съпътстващи заболявания), тя обикновено постепенно се увеличава, симптомите се засилват и състоянието на пациента се влошава до пропастта. Често именно такива аневризми рано или късно причиняват смъртта на пациента.

Има обаче случаи, когато аневризмите не се увеличават и през целия живот не предизвикват никакви притеснения у човек и той умира от други заболявания. Понякога има случаи, когато малките аневризми (особено вродени) постепенно сами изчезват. Въпреки това е много вероятно те да се появят отново.

Като цяло, следните фактори влияят върху прогнозата на аневризма на аортата:

  • единичните аневризми обикновено имат по-добра прогноза от множествените аневризми;
  • незначителните аневризми като правило не предизвикват такива сериозни симптоми като големи и рискът от разкъсване е по-нисък;
  • местоположението на аневризмата определя тежестта на симптомите и сложността (или възможността) на хирургичното лечение;
  • при вродени заболявания на съединителните тъкани прогнозата за аневризмите обикновено е по-лоша, тъй като тези заболявания са нелечими и е невъзможно да се елиминира причината за аневризмата;
  • съпътстващите заболявания (сърце, дихателна система, бъбреци, черен дроб и др.) могат да направят хирургичното лечение невъзможно и сериозно да влошат прогнозата за пациента;
  • пациентите в млада възраст обикновено понасят хирургическите интервенции по-добре и прогнозата за тях е по-добра;
  • следването на лекарско предписание помага за намаляване на риска от усложнения и подобрява прогнозата за всеки пациент.
Недвусмислено е да се каже дали ще се случи разкъсване на аневризма или да се даде точна прогноза относно ефективността на лечението, към момента никой специалист не може. Твърде много фактори влияят върху хода на заболяването и да се разгледат всички от тях не е възможно. Лекарите обаче се опитват да премахнат аневризмата възможно най-бързо, тъй като постоперативните рискове винаги са по-ниски от риска от неоперативна церебрална аневризма. Така за почти всички пациенти операцията подобрява прогнозата..

Превенция на церебрална аневризма

Всички превантивни мерки за това заболяване теоретично могат да бъдат разделени на две групи - предотвратяване на образуването на аневризми и предотвратяване на тяхното разрушаване. На практика обаче тези мерки обикновено съвпадат, тъй като факторите, влияещи на тези процеси, съвпадат. Първият фактор, на който трябва да се обърне внимание, е наследственото предразположение към развитието на церебрална аневризма. Ако пациентът има кръвни роднини с аневризма или са умрели от инсулт, той трябва да бъде особено внимателен. Характерно е, че аневризма практически не се проявява на първите етапи, така че човек, който наблюдава поне някои симптоми на аневризма, трябва периодично да се преглежда от специалист. Най-добрата профилактика е навременната диагноза на заболяването и преглед с помощта на ЯМР, компютърна томография на мозъка, ангиография и др. В противен случай за предотвратяване на церебрална аневризма човек трябва да се опита да се придържа към определен начин на живот.

Най-важните превантивни мерки са:

  • Контрол на кръвното налягане Пациентите, склонни към хипертония, трябва да приемат лекарства, които понижават кръвното налягане. При наличие на аневризма, тя трябва да бъде постоянно наблюдавана.
  • Отказ от тютюнопушенето и пиенето на алкохол. Пушенето и алкохолът стимулират съдовата контракция и променят притока на кръв чрез различни механизми. Това може временно да повиши кръвното налягане в съдовете. Освен това пушенето отслабва стените. Хората, които се откажат от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, намаляват риска от развитие на аневризми. За пациенти с аневризма тези мерки са задължителни, тъй като могат да се спукат по всяко време..
  • Преход към здравословна храна. Препоръчва се да се ядат зеленчуци, плодове, както и да се ограничи употребата на пържени и мазни храни. Редовният прием на витамини в организма нормализира обменните процеси, намалява риска от атеросклероза и хипертония.
  • Контрол на холестерола. Ако откриете повишен холестерол, трябва да приемате специални лекарства. Те се предписват от лекаря след преглед на пациента. Също така се препоръчва редовно да се повтарят кръвни тестове за холестерол. Това ще намали вероятността от аневризми..
  • Благоприятен емоционален фон. На пациентите се препоръчва да избягват сериозни стресови ситуации, причинени от преумора, силни чувства, негодувание или съмнение. Стресът може драстично да увеличи налягането, което води до разкъсване на съществуваща аневризма. Хроничният стрес при здрав човек може да доведе до постепенното му формиране..
  • Отказ от физическа активност. Това е просто опасно за пациенти с аневризма да вдигат тежести, да се изкачват бързо по стълбите или дори просто да бягат бързо. Всяка физическа активност неизбежно ще повиши налягането (поради засилената сърдечна честота), което създава заплаха от инсулт.
Въпреки всички горепосочени методи, най-ефективната и надеждна превенция на хеморагичните инсулти с церебрална аневризма е навременната хирургическа интервенция. Трябва също да се отбележи, че на човек с церебрална аневризма е строго забранено да се самолекува. Някои лекарства, ако се използват неправилно или неоснователно, причиняват аневризма да се спука. Преди да приемете някакви лекарства (включително общ аспирин, който намалява вискозитета на кръвта и увеличава риска от кървене), трябва да се консултирате с лекар.

Рехабилитация след церебрална аневризма

Самата церебрална аневризма по правило не изисква никакви рехабилитационни мерки. Говорим за тях само в случай на усложнения. Както бе отбелязано по-горе, след хеморагичен удар често се губят различни функции. За тяхното възстановяване е необходим курс на рехабилитация. Решението за започване на рехабилитация трябва винаги да се взема с лекар, който е запознат с медицинската история. Понякога може да се наложи рехабилитация и след операция за отстраняване на аневризма. Някои следоперативни усложнения приличат на инсулт.

За пациенти след инсулт или операция ще бъдат полезни следните области на рехабилитация:

  • Лечение позиция. Методът се използва за парализа в ранните етапи на рехабилитация. Крайностите със спазматични (свити) мускули са положени по такъв начин, че да намалят натоварването върху тях и да подобрят метаболизма. Така парализата върви по-бързо. Обикновено крайниците се полагат за 1 - 2 часа в специални лаптопи, фиксирайки позицията им.
  • Massotherapy. Може да се използва при неврологични проблеми (масаж на шийните яки) за подобряване на притока на кръв към мозъка през гръбначните артерии. Правете също релаксиращ масаж на крайниците за парализа.
  • Топлинна обработка. Включва приложения за топла глина или озокерит, които спомагат за подобряване на метаболизма и отпускане на мускулите..
За други видове функционални увреждания се използват и акупунктура, магнитотерапия, лечение на токов удар или електрофореза с релаксиращи лекарства. Нарушенията в речта или слуховото възприятие изискват постоянен социален контакт. В този случай е важно активно да общувате с пациента, въпреки неговите проблеми и трудности. Обикновено лекарите предлагат правилните тактики на семейството и приятелите на пациента. При необходимост се включват логопеди. Нарушенията на социалното възприятие и когнитивните проблеми изискват консултация с психолог.

Трябва да се помни, че в никакъв случай рехабилитацията не започва веднага след инсулт или операция. Обикновено минават няколко седмици, преди да започне. Започнете процедурата с разрешение на лекуващия лекар. Всякакви упражнения започват постепенно. Например, в никакъв случай не оказват натиск върху спазматичните мускули (активни движения), докато не започнат да се възстановяват. Рехабилитацията в такива случаи може да отнеме месеци или дори години. Обикновено упоритата работа все още дава положителен резултат.

Инвалидността свързана ли е с церебрална аневризма?

Инвалидността се определя след провеждане на социално-медицински преглед, като се използва обширна оценка на човешкото здраве, като се използват критерии, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие. Във всяко отделно състояние тези критерии могат да се различават леко, но като цяло те са сходни..

Следните условия са необходими за назначаване на група с увреждания:

  • нарушения на здравето, които причиняват постоянни функционални нарушения, свързани с наличието на заболявания, наранявания или дефекти;
  • житейски ограничения (частична или пълна неспособност на човек да се движи, учи, работи независимо, както и да осъществява комуникация, контрол върху собственото си поведение);
  • нужда от социална помощ, рехабилитация.
Всички тези условия трябва да се провеждат дълго време, обикновено поне една година. В тези случаи човек се признава за временно (или за постоянно) неработоспособен и може да разчита на получаване на увреждане.

Има 3 групи увреждания, характеризиращи се със следните симптоми:

  • I група. Първата група увреждания включва хора с най-висока степен на нарушена функционалност на тялото (движение, обучение, комуникация, контрол на поведението и др.). Хората с увреждания от група имам нужда от постоянно наблюдение и помощ.
  • II група. Втората група включва хора, които имат леки функционални нарушения на тялото поради болести (парализа, дефекти на черепа и др.) Или наранявания, които водят до лоша работоспособност на човек.
  • ІІІ група. Хората с трета група увреждания имат функционални нарушения на организма с умерена тежест (дезориентация, глухота, парализа и др.). Тези нарушения възникват поради заболявания, вродени наранявания, дефекти. Такива хора с увреждания могат да предоставят самостоятелни грижи без нужда от грижи и помощ отвън..
Съдовата аневризма в мозъка много често води до тежка степен на увреждане. При оценяване на инвалидността специалистите вземат предвид вида на аневризма, нейното местоположение, характер, присъствие, както и честотата на епилептичните припадъци, психичните разстройства, характеристиките на церебралната хемодинамика (кръвообращение), както и ефективността на медицинската интервенция. Също така се вземат предвид социалните характеристики на пациента - неговата професия и условия на труд. Прехвърлянето на пациент в определена група с увреждания помага да се избегне влошаване на аневризма, както и впоследствие да се възстанови инвалидността.

Социалната и трудовата рехабилитация на пациенти с церебрална аневризма включват професионално обучение, преквалификация, подбор и професионално ориентиране.