Всичко за аневризма на сърцето

Патологичното издуване на изтънена миокардна стена в медицината се определя като аневризма на сърцето. В същото време контрактилната функция на областта на сърдечния мускул намалява или напълно липсва, настъпват нейните промени. Повечето от аневризмите се диагностицират при пациенти с анамнеза за инфаркт на миокарда. Често това са мъже от възрастовата категория 45 - 75 години. Според международния класификатор на болестите (ICD) патологията има код от 125.3

Какво е?

Аневризма на сърцето е локална област на сърдечния мускул, загубила способността да свива и стърчи по време на контракции по време на систола. По принцип хипертрофията засяга лявата камера на сърцето, а дясната или интервентрикуларната джъмпер е много рядка. Диаметърът на издатината варира от 1 до 20 cm.

Дефектът се образува под влияние на вътрешно налягане, създадено в сърдечните камери на стената, което е загубило силата си. Това състояние е опасно, защото може да причини разкъсване на аневризма на сърцето и силно кървене, което често води до смъртта на пациента.

Друг опасен аспект на заболяването е трудността на лечението. Патологична промяна в стената може да се излекува само хирургически. Но този метод не е подходящ за всички пациенти, тъй като има категории пациенти, за които хирургическата интервенция е противопоказана.

Причини за появата

Заболяването може да се развие поради вродена или придобита патология. Дивертикулите в сърцето най-често се появяват след масивен инфаркт. В резултат на това заболяване възниква некроза на клетките на мускулния слой на сърдечната стена. Той става по-тънък и губи способността да издържа на вътрешно сърдечно налягане. Миокардната област се разтяга и образува издатина, която прилича на торба. Това ли е истински или структурен фактор за развитието на дефект?.

Такава аневризма в сърдечния мускул допринася за застоя на кръвта в дивертикула и образуването на кръвни съсиреци там. Това заплашва да развие сериозни усложнения, тъй като изтичащият съсирек може да запуши кръвоносен съд. Най-често страда аортата или белодробната артерия.

Функционалните разстройства се определят от неспособността на миокарда да функционира нормално. Аневризма причинява дисфункция в работата на сърдечния мускул, която се проявява в асинхронните контракции (увредената област се компресира аритмично). Причината за нарушението е замяната на мускулните клетки на миокарда със съединителни, които нямат контрактилна функция. Какво е аневризма на сърдечния мускул? Това е вторично заболяване, което е следствие от други патологии:

  • слединфарктна кардиосклероза;
  • инфекциозни заболявания;
  • вродени дефекти на сърдечната система;
  • сърдечна хирургия
  • отравяне с токсични вещества;
  • следствие от радиационно облъчване;
  • системни заболявания;
  • нараняване.

Основното условие за появата на аневризма след инфаркт е неспазването на почивка в леглото, повишена физическа активност, постоянна артериална хипертония, наблюдавана в острия период на заболяването.

При кърмачета се наблюдава вродена аневризма на сърдечния мускул, която се формира в периода на вътрематочно развитие. Проявява се след раждането на бебето, когато новороденото започва да диша самостоятелно. Повишава се кръвообращението, което води до повишено вътрекардиално налягане и издуване на стената.

Такава патология при деца е рядка. По-често педиатър диагностицира септална аневризма между вентрикулите. Диагнозата се установява въз основа на симптомите, проявени при деца на възраст под 3 години. Ако болестта не е била отбелязана по очевидни признаци, но са настъпили нарушения, тогава в тийнейджърския период проявите на болестта ще се почувстват.

сортове

Класификация на сърдечната аневризма по време.

  1. Остър тип - до 14 дни след сърдечен удар.
  2. Субакутен - до два месеца.
  3. Хроничен - след 2 месеца.

Разлика във формата:

  • дифузен (образува големи участъци от щети);
  • торбестата форма има широка кухина и тесен "врат";
  • причинява стратификация - е следствие от разрушаване на ендокарда и е локализиран в дълбокия слой на миокарда.

Аневризмите се отличават и от структурата на структурата. Те се състоят от мускулни или влакнести клетки, могат да бъдат от смесен тип..

клиника

В клиничната картина на аневризма на сърцето един признак не доминира. Състои се от разнообразни прояви, наблюдавани при пациент в периода след сърдечен удар.

Пациентът отбелязва:

  • болка;
  • недостиг на въздух
  • повишена сърдечна честота;
  • променена сърдечна честота;
  • бланширане на кожата;
  • кашлица;
  • умора.

Болезнеността се локализира зад гръдната кост (леко вляво), преминава под формата на припадъци, не е остра, по-лоша след упражнения или пушене. Болката не е задължително придружаваща заболяването, тъй като тъканта на аневризма се състои от съединителни клетки, които нямат нервни окончания. Дискомфортът причинява нарушение на кръвообращението на коронарните съдове от всякаква етиология.

С развитието на болестта пациентът развива симптоми на сърдечна недостатъчност. Впоследствие пациентът развива оток, черният дроб се увеличава и има признаци на нарушена дихателна функция (задух, задушаване). Настъпват промени в сърдечния ритъм (тахикардия, брадикардия, аритмия). Наблюдава се стенокардия, както и в покой.

Причината за слабост и неразположение с аневризма на сърцето е недостатъчността на свиването на миокарда. Тази дисфункция на сърдечния мускул води до намаляване на обема на циркулиращата кръв, намаляване на транспорта на кислород до тъканите, в резултат на което възниква тяхната хипоксия. По същата причина има бледа кожа, намаляване на нейната чувствителност. В допълнение, пациентът отбеляза подуване на шийните вени, повишено изпотяване.

Диагностика

Преди да започнете лечение за постинфарктна аневризма на сърцето, трябва да преминете диагностичен преглед за наличие на патология. Пациентите с риск от развитие на болестта се предписват инструментално изследване. Но първо, лекарят провежда обективен преглед на пациента.

  1. При палпация можете да усетите апикалния импулс на сърцето, който обикновено не се чува. Аневризма се характеризира с "рокерски" симптом, когато лекарят под пръстите усеща разликата в сърдечната дейност (горната част се свива нормално и издатината изостава).
  2. Перкусия (почукване) определя границите на вътрешния орган и, ако има дефект, те ще бъдат изместени вляво (честа локализация на патологичния процес).
  3. С помощта на стетоскоп кардиолог извършва аускултация (слушане) на сърцето. Наличието на аневризма създава допълнителен шум, отслабване на сърдечните звуци.
  4. В края на прегледа лекарят измерва кръвното налягане. При пациенти със съмнение за образуване на издутина кръвното налягане остава стабилно над 140 90 mm. Hg. во.

Следните изследвания се извършват допълнително..

  1. ЕКГ - не открива дефект на миокарда. Той показва промените, настъпили в сърцето в резултат на сърдечен удар. Но ако такива признаци се наблюдават в периода след инфаркта в продължение на 20 дни, тогава това служи като потвърждение за развитието на патология.
  2. Ехокардиография - дава представа за размера, обема на кухината, конфигурацията на дефекта на миокарда. В допълнение, техниката помага да се оцени дебелината на деформираната стена, наличието на кръв или съсирек и скоростта на притока на кръв в сърдечните камери. Определението на този показател е важно за прогнозиране на развитието на тромбоза, помага да се избере подходящото лечение за конкретен клиничен случай. Според резултатите от ехограмата образованието се класифицира.
  3. Сцинтиграфия - тестване на стената на миокарда чрез въвеждане на контрастно вещество в кръвта. На мястото на изпъкналостта продуктът не се натрупва и при сканиране се забелязва.
  4. Използването на рентгенови изследвания е изключително рядко, тъй като разкрива само големи аневризми в обем. Този метод се прибягва, когато други методи не са налични..
  5. ЯМР е най-новият и най-информативен начин за диагностициране на сърдечна изпъкналост, който дава пълна картина на развиващото се образование.

Също така на пациент със сърдечна аневризма се предписва общ тест за кръв и урина за идентифициране на съпътстващи заболявания. Въз основа на резултатите от проучванията кардиологът ще каже на пациента как да лекува сърдечна аневризма.

терапия

Ако пациентът има издутина на голям миокард на сърцето, който има всички предпоставки за разкъсване, тогава това състояние се счита за спешен синдром, изискващ спешна хоспитализация.

Основният метод за лечение на миокарден дефект е хирургически. С независимия отказ на пациента от операцията или малко количество образование, което не води до развитие на усложнения, е възможен медицински метод на терапия. Извършва се в болница и когато пациентът се стабилизира, той продължава у дома и може да продължи цял живот.

Аневризма на сърцето се извършва чрез лечение със следните групи лекарства:

  1. Употребата на бета-аденоблокери намалява силата на мускулните контракции, нормализира сърдечната честота ("Конкор", "Анаприлин", "Нобилет").
  2. Калциевите антагонисти не влияят на контрактилната функция на сърцето, следователно имат по-малко противопоказания. Назначава се за облекчаване на хипертонията от кръвоносните съдове и поддържане на нормално кръвно налягане (Амлодипин, Кринфар, Нифадипин).
  3. Диуретичните лекарства се използват за отстраняване на излишната течност от тялото и намаляване на кръвното налягане (Фуросемид, Верошпирон, Гигротон). Нормализирането на кръвното налягане намалява риска от разкъсване на стената на миокарда.
  4. "Папаверин", "Валидол" се предписват в началния етап на заболяването за разширяване на коронарните съдове.
  5. Тромболитичните средства се използват за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (Аспирин, Тиклопидин).

С неефективността на консервативната терапия, както и развитието на спешна ситуация, е необходимо незабавно да се лекува дефекта. Същността на интервенцията е в изрязването на изпъкналото сечение и зашиването на стената. С голяма площ на увреждане се използва синтетичен имплант за увеличаване на силата на миокарда. Операцията се извършва с кардиопулмонален байпас..

Народният или домашен метод на терапия се провежда само в началния етап от развитието на болестта, тъй като помощта от приема на инфузии от лечебни билки не е значителна и се проявява по-добре в комбинация с лекарства.

Традиционните лечители препоръчват да се лекуват при аневризма на сърдечния мускул с инфузия на плодове от калина, отвара от семена или копър билка, тинктура от шипка.

Предотвратяване

Положителната прогноза на заболяването зависи от това колко точно пациентът ще се придържа към желанията на лекаря. Пациентите с аневризма на сърдечния мускул са строго забранени да пушат и алкохол. Препоръчва се диета, която ограничава приема на мазни, солени и пикантни храни. Също така трябва да намалите приема на пресен хляб, свинско месо и напълно да се откажете от кафето и силния чай. Зеленчуците и плодовете, млечните продукти, супите (без мазнини), зърнените храни преобладават в диетата на такива пациенти. Храната трябва да бъде лесно смилаема, без да създава тежест за сърцето и цялото тяло.

Освен това на пациентите е забранено да се занимават с тежък физически труд, активни спортове. Тези ограничения трябва да се спазват до края на живота, тогава рискът от разкъсване на аневризма ще бъде значително намален. Пациентите с тази диагноза трябва да преминат рутинни превантивни прегледи, при които лекарят следи промените в сърдечния ритъм или образуването на кръвни съсиреци. Навременното откриване на нарушения ще позволи навременно квалифицирано лечение и ще предотврати развитието на усложнения.


Колко може да живее пациент със сърдечна аневризма зависи от степента на прогресиране на заболяването, спазването на пациента от съветите на лекаря, наличието на съпътстващи патологии, както и от индивидуалните особености на организма. Затова е важно незабавно да се свържете със специалист, ако не се чувствате добре, за да не пропуснете развитието на сърдечна аневризма.

Аневризма на сърцето: признаци, диагноза, лечение и прогноза на заболяването

В риск с възможно развитие на патологична дисфункция на сърцето са при 95% от хората, които преди това са претърпели масивен инфаркт на миокарда. Това е основен фактор за прогресирането на хронична аневризма на сърцето с по-нататъшното му разкъсване и усложнения, които ще доведе до това..

В 90% от случаите настъпва мигновена смърт.

5 пъти по-често сърдечната аневризма се открива по време на преглед в кардиологията при мъжете, отколкото при жени на възраст 40 години и до 70 години при вече пренебрегвана, нелечима форма.

Причини за сърдечна аневризма

Структурните промени в стените на кръвоносните съдове и в основата на лявата камера са придружени от лезии или некрози на отделни участъци, водещи до тяхното отслабване - това е аневризма. Под натиска на кръвния поток те стават по-тънки от 1 мм до 3 мм, неестествено изпъкват навън. Понякога диаметърът на сърдечните аневризми достига 20 см. Контрактилитетът на миокарда е рязко ограничен или напълно изчезва.

Когато сърдечната аневризма е следствие от масивен сърдечен удар, причинен от пълно спиране на доставката на кислород в областта на сърдечния мускул поради стесняване на лумена на коронарните артерии и нарушения на кръвообращението, е възможен бърз растеж на издутината и нейното разкъсване. Този процес отнема не повече от 1-2 седмици от момента на клиничните прояви на исхемична болест..

Източник на вродена патология може да бъде наследствено сърдечно заболяване, което се предава с генетичен материал от поколение на поколение. Процесът на изтъняване на съдовата стена започва да се развива още в пренаталния период, но се диагностицира едва след раждането на бебето. Вредните навици на майката, приемането на лекарства или възпалителни процеси по време на бременност могат да повлияят на сърдечно-съдовата система на плода.

Инфекциозните заболявания и токсичните отрови, които влизат в тялото, също са причини за аневризма.

Разпространявайки се през кръвоносната система, грипните вируси и патогените на Epstein-Barr, стрептококите, гъбичките и токсичните химикали бързо увреждат жизненоважните органи, включително сърдечния слой на миокарда. В резултат на това се появява некроза на клетките и мускулните влакна и се наблюдава деформация на сърдечните клапи. На мястото на мъртвите места расте тъкан на белези и се развива дифузна кардиосклероза..

Хирургическите операции, извършвани върху сърцето, или наранявания на гърдите с пункционни рани провокират образуването на белег или частичен изход на течност от лумена на повредения съд. Това често води до сраствания, образуване на изолирана кухина и нарушено кръвообращение и в крайна сметка до аневризма.

Автоимунните и системни заболявания като лупус, ревматична болест на сърцето и идиопатична кардиосклероза могат да причинят структурни нарушения на съдовата стена на органа. Основата на процеса на заместване на здрави мускулни влакна със съединителна тъкан са собствените имунни клетки на тялото, които по неизвестна причина атакуват миокарда, или патологичен процес с неизвестна етиология.

Много рядко отрицателните ефекти на радиацията върху сърдечно-съдовата система.

Това е следствие от курс на специфично лечение на туморни новообразувания или е свързано с трудовата активност на човек. Няма характерни симптоми на аневризма на сърцето от дълго време. Тя може да бъде диагностицирана едва след 1 година от началото на химиотерапията.

Класификация на аневризма на сърцето

Параметрите на заболяването, с помощта на които впоследствие ще бъде направена прогноза и се предписва по-нататъшно лечение на сърдечна аневризма, в зависимост от появата на първите прояви от момента на коронарната артериална болест.

Острият ход се характеризира с развитието на мястото на мъртвия миокард. Разтягане и подуване, наблюдавани до 14 дни.

На 3-8 седмици се наблюдава подостър период. Настъпва уплътняване на ендокарда. Унищожените гладки мускулни клетки се заместват от съединителна тъкан.

В хронична форма аневризма продължава да разрушава повече от 2 месеца сърцето. Придружава се от удебеляване на ендокарда, което придобива белезникав оттенък, образуване на влакнеста разпръсната тъкан. Наличието на тромб с гъста консистенция близо до съдовата стена съответства на тази патология. Може да е на повърхността на аневризмалния сак или напълно да го запълни.

При изследване на нарушения, свързани с работата на сърдечно-съдовата система след инфаркт на миокарда, е създадена класификация на аневризмите в зависимост от мястото на образуване на засегнатата област.

Вярно Това е много тънка, опъната стена на самото сърце. В неговите черупки могат да се видят здрави елементи от нормалната структура на съда..

Грешна, патологично издута аневризма на сърцето. Това е следствие от разкъсване на мястото на миокарда. По-често се появява в резултат на наранявания на гърдите, се характеризира с влакнест адхезивен процес, промяна в сърдечната стена. Ограничено до перикардни листовки.

В зависимост от състоянието на сърдечния мускул се разграничава функционален тип аневризма, която се причинява от ниска контрактилност на миокарда. Подува главно в камерна систола.

Като се има предвид огромността на възможните лезии, заболяването се среща при 97% от пациентите на върха на лявата камера и предната странична стена. В дясната камера и предсърдието се определя при 1% от диагностицираните случаи.

Когато междувентрикуларната септума и мускулната тъкан се превърна в център на некроза, има вероятност от инфаркт. Под налягане лявата камера се движи вдясно, увеличавайки се в обем, което може да провокира сърдечна недостатъчност. Локализацията на задната стена рядко се диагностицира.

Видове сърдечна аневризма

Според резултатите от хардуерната диагностика и хирургическата интервенция беше обичайно да се вземе предвид контура на изпъкналостта на засегнатите области. На фона на сърцето аневризма се изразява чрез различни форми на променени стени на съдовете, което дава възможност да се оцени растежа и увеличаването на некротичната зона, да се направи прогноза за хода на заболяването.

Плосък, дифузен. Външният контур е нежен, наблюдава се депресия във формата на чаша на фона на нивото на миокарда, от страната на сърдечната стена. Кръвните съсиреци са рядкост, структурните промени не са склонни към разкъсване.

Сак, изразена форма на полукълбо, плътна заоблена издутина. Съдържанието може да се напълни с тромботични маси..

Гъби форма. Прилича на торба с широко дъно, кухината на която постепенно се разширява под въздействието на пристигащия кръвен поток и тесен врат. Особено опасно е за предстоящото разкъсване и тромбоза вътре.

Поради разрушаването на вътрешните слоеве на съдовата стена, само в артериите се образува отлагаща форма.

Аневризма в аневризма. Единичен или множествен фокус на некротична лезия, който е готов да се разкъса. Стените са видими твърде тънки..

В зависимост от това коя тъкан преобладава след заместване на засегнатите области, мускулите, фиброзните и смесените фибро-мускулни стени на аневризма се секретират. Ефектът на високото вътрешно налягане върху миокардните клетки, кардиомиоцитите, провокира образуването на кухина, в която преобладава мускулната тъкан.

Голям брой съединителни влакна има през първите няколко седмици след сърдечен удар. Фибромускулният вид се появява, когато не цялата сърдечна стена е претърпяла некроза.

Признаци

В 70% от случаите заболяването започва с развитието на сърдечна недостатъчност на лявата камера, периодични скокове на налягане и пристъпи на астма. Острата и подостра сърдечна аневризма след инфаркт се определя, ако възрастен човек има симптоми, като наличието на инфаркт в историята на заболяването, рязък спад на кръвното налягане, състояние на треска и студена пот. Възможно е повръщане.

Хроничната слединфарктна сърдечна съдова аневризма се характеризира с болка в гърдите и задух по време на упражнения. Много често с палпация или дори визуално определена супраперкусивна пулсация, което показва аневризма на предната странична стена на лявото предсърдие. Увеличава се по-често, когато човек лежи от лявата си страна. Възможни са многократни инфаркти, аритмия и тахикардия..

Пристъпите на ангина се отбелязват до 6 години след първите прояви на коронарната болест.

При кърмачета аневризма на сърцето, свързана с лявата камера, не се проявява по никакъв начин, ако това е вродена патология. Той комуникира с тесен лумен с кухината на лявата камера и не причинява нарушения на кръвообращението. Намаляване на плътността на съдовата стена и увеличаване на аневризмална изпъкналост се случва само с растежа и развитието на детето.

Не е възможно да се диагностицира аневризма на MJP при новородени. Първите му признаци се появяват внезапно при привидно здрава категория хора от 14 до 30 години. Придружен от болки в гърдите, силен шум в четвъртото междуреберно пространство от лявата страна.

Диагностика на аневризма на сърцето

Индуцираните натоварвания от фармакологичен или физически характер допринасят за стресова ехокардиография, което дава възможност да се оцени състоянието на сърцето по време на упражнения, да се изследват сегментите на органите в различни секции, да се определи наличието на аневризма на аортата и да се контролира миокардната исхемия.

PET на сърцето ви позволява визуално да подчертаете нежизнеспособните зони на миокарда. Процедурата се извършва чрез въвеждане на радиоактивен изотоп и се извършва с томограф..

MSCT. Многопластово триизмерно изследване се използва за търсене на дефекти в клапаните, перикардната и сърдечната камери, за определяне на контрактилните функции и степента на увреждане на миокарда.

За потвърждаване на изразените признаци на исхемия, стенокардия или нарушения на кръвообращението се предписва коронарография, преди да се избере терапевтична тактика. Инвазивният метод се основава на въвеждането на специален катетър през бедрената артерия, който достига до кръвообращението и отразява състоянието на сърдечно-съдовата система.

Лечение и операция за премахване на аневризма

Необходима е първоначална консултация с кардиолог, за да се оцени състоянието на пациента преди започване на лечението. При слушане на сърцето се проследяват шум и скърцане. Има забележимо движение на органа вдясно, забелязва се повишено налягане. Лекарят успява да усети пулсацията на аневризма в областта на третото междуреберно пространство. В 63-65% от случаите на левия гръден секрет се открива.

При липса на вероятност от руптура се предписва лекарство за аневризма. Той се свежда до предотвратяване на съдово запушване с тромболитици, отслабване на сърдечния ритъм с бета-блокери. За нормализиране на налягането се използват диуретици. Нитратите разширяват коронарните съдове.

Проучванията показват защо сърдечната аневризма е толкова опасна. При липса на необходимото спешно лечение прогнозата ще е разочароваща.

След 1-3 години 73% от случаите регистрират настъпването на смъртта, а след 3-5 години умират 90% от хората.

Ето защо се препоръчва да се подложи на хирургично лечение..

При наличие на усложнения под формата на хронична сърдечна недостатъчност хората, които имат аневризма на сърцето, провокира риск от разкъсване, трябва да се подложат на операция.

Кардиохирургията на дефект, открит в междувентрикуларната преграда, се извършва чрез възстановяване на нормалното положение на сърцето с помощта на специален синтетичен материал.

С диагноза аневризма на лявата или дясната камера се предписва резекция. По време на операцията сърцето на пациента се изключва, използва се изкуствено създадено кръвообращение. Операцията включва хирургично отстраняване на аневризмална изпъкналост на стената и формиране на кухината на вентрикулите.

Сърдечна аневризма и нейните последици

Мускулната изпъкналост и изтъняване в най-важния орган на човек се нарича аневризма на сърцето. Подобно явление се наблюдава поради редовното високо кръвно налягане, наранявания, инфаркт на миокарда. Причините за това са различни. Разболяват се предимно 40-годишни мъже, но засегнати са както възрастни, така и малки деца. Медицината взима сериозно тази патология, защото тя предизвиква сложни проблеми. По-специално, тези усложнения могат да бъдат фатални..

Защо се появява?

Почти винаги развитието на патологията води до трансмурален инфаркт на лявата камера на сърцето. Аневризма е разположена отгоре на стената на съда или върху предната част на самия орган. Много рядко патологията на съдовете на сърцето се случва отдясно. След всеки инфаркт стените губят предишната си плътност, се унищожават. Увеличаването на налягането отвътре ги прави по-тънки поради разтягане.

Развитието на аневризма се влияе от други допълнителни фактори. Те дават товар на черупката, повишават налягането отвътре. При новородените болестта може да се развие поради наследствеността. Други фактори:

  1. Артериална хипертония.
  2. Силен пулс.
  3. Прогресивна сърдечна недостатъчност.
  4. Рецидив на инфаркт.
  5. Инфекции.
  6. Наследственото предразположение.
  7. Мигрирани операции.
  8. Наранявания.
  9. Системни възпаления.

Аневризма на сърцето протича от първоначалната форма към постоянната и поради последствията в основния орган на тялото (т.е. сърцето) стените стърчат.

Може да се наблюдава травматично или инфекциозно, вродено заболяване. Травматичен вид се появява след открито или затворено нараняване на сърдечния мускул. След коригирането на неговите дефекти, особено вродени, не е рядкост. Ако аневризма е от инфекциозен тип, това означава, че е възникнала поради бактерии като сифилис.

сортове

  • остър тип;
  • подостър;
  • хроничен тип.

Острата аневризма се изразява като постинфарктна аневризма, приблизително 10 дни. Следващата форма се появява след 3–8 седмици. Хроничен - ако периодът е по-дълъг. При острия тип миокардната област е некротична, набъбва от натиск навън или навътре.

Но хроничната аневризма е много по-сложна. Тоест се появява влакнеста торба. Състои се от 3 слоя - епикарден, ендокардиален и интрамурален. Тези тъкани растат на органа, по стените, те изтъняват и достигат 2 мм. Може да се появят париетални тромби. Те са рохки и са обект на фрагментиране. Следователно се случва, че има някакво усложнение.

В допълнение, аневризма има подвид, има 3 от тях:

Патологията се проявява както в първия тип, така и в комбинация от две, или дори и трите. Възможно е да се идентифицира фалшива патология, функционална и вярна, вродена може да бъде диагностицирана.

Чести симптоми

Има много признаци на патология. По-често можете да ги видите:

  • задух;
  • летаргия;
  • изпотяване
  • подуване
  • сърдечна астма;
  • дихателна недостатъчност.

Симптомите често продължават спорадично. При подостър тип човек може да види неизправност на кръвните потоци, липсата му. Освен това прогресията е бърза. Хроничната аневризма се характеризира със сърдечна недостатъчност. Симптомите са ярко изразени - често задух, неправилно функциониране на сърцето. Постепенно заболяването става още по-силно и могат да се идентифицират допълнителни симптоми:

Също в хронична форма фибринозните промени често се появяват в резултат на сраствания. Резултатът е разкъсване на сърдечни аневризми. В остра форма това се случва в периода от 2 до 9 дни след сърдечен удар, изходът е летален. Хроничният тип е по-малко вероятно да причини фатални последици. Първият симптом на разкъсване е рязко бланширане на кожата, след това тя става цианотична, отделя се студена пот. Възможни са и загуба на познание, шумно дишане. В този случай фаталният изход е моментален..

Диагностика

Навременната диагноза на аневризма е изключително важна. Той ще определи развитието на болестта, нейната форма. Това ще позволи най-правилния подбор на терапията. Всичко започва с преглед при лекар, анамнеза и пулс. Тогава се прави ЕКГ - тя разкрива първите признаци на сърдечен удар. Ако се открие аневризма, без или с кръвно течение, нейната кухина може да бъде изследвана на монитор по време на тази процедура. Правят се измервания, открива се тромбоза.

Може да се предпише и сърдечен PET. Тя разкрива колко жизнеспособен е миокардът с постоянна патология. След това се прави рентген. По този начин се открива дори лек застой по време на циркулацията на течността през артериите. В допълнение, има:

  • MRI
  • MSCT;
  • EFI;
  • рентгеноконтрастна вентрикулография;
  • коронарография.

Такива действия са от значение за определени показания и са в състояние да предоставят на лекаря по-точни данни за патологията и нейния ход. Въз основа на проучвания се предписва метод за лечение на аневризма на сърцето.

лечение

Почти винаги се извършва операция. Но преди да започне, задължително се извършва лекарствен ефект върху болния орган. Провежда се оксигенобаротерапия, кислородна терапия. След завършване на пълния курс с употребата на лекарства се извършва операция. Необходимо е при остра и подостра патология. В този случай проблемът е сериозен, прогресията е доста бърза, открива се сърдечна недостатъчност и не само.

При постоянна аневризма хирургията не може да бъде отказана нито от двете - това ще предотврати последствията от тромбоза, което често води до смърт. По принцип без хирургическа намеса аневризма на сърцето не може да бъде излекувана. Към днешна дата няма лекарства, които могат напълно да се справят с този проблем. Следователно, консервативното лечение от чисто превантивен характер е необходимо, за да се намали рискът от усложнения, рецидив и премахване на симптомите.

Почти винаги пациентът е хоспитализиран. Изисква се пълна диагноза на състоянието му. Ако няма заплаха от разкъсване на аневризма на сърцето, лечението се провежда с лекарства. Но ако има някакви рискове, операцията е неизбежна. Показанията са следните:

  1. Неуспех в растежа.
  2. Тежка аритмия.
  3. Рецидив на тромбоемболизъм.
  4. Фалшива аневризма.
  5. Разрив на аневризма.

Всички тези индикации показват необходимостта от хирургическа интервенция, тъй като рискът от сериозни усложнения е много висок. Може да има неочаквано кървене, пълен разкъсване на аневризма и други последствия, водещи до фатален изход.

Как да отстраните проблема с операцията

Гърдите се отварят, към сърцето е свързана специална помпа, за да се осигури приток на кръв. След това хирургът внимателно премахва аневризмите на сърцето. Ако съдовата аневризма е фалшива, тогава дефект на стената просто се зашива или се дисектират места със сраствания. Цялата процедура се извършва под обща анестезия. Освен това продължителността му зависи от сложността на заболяването, но във всеки случай операцията отнема много часове.

Успешната операция намалява риска от смърт поради болест. Периодът на рехабилитация след него може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца. През този период пациентът трябва да бъде под редовното наблюдение на медицинския персонал. Задължителна употреба на наркотици и други превантивни мерки (спазване на почивка в леглото, правилно хранене, спокойствие).

Лечебен ефект с аневризма

Тази техника е приложима само за намаляване на натоварването върху вентрикулите на сърцето. Също така билковите лекарства предотвратяват появата на кръвни съсиреци, които са опасни за патологията. Ако болестта не прогресира и не се открият кръвни съсиреци, тогава операцията може да не се изисква за много дълъг период. Ако пациентът по някаква причина не понася анестезия, тогава този метод на излагане на тялото е единственият начин да се справи с проблема. Допустими са няколко групи лекарства:

  • тромболитици;
  • бета-блокери;
  • диуретици.

Дозировките им трябва да се избират от лекуващия лекар въз основа на изследвания, показания и характеристики на тялото на пациента. Самолечението в този случай е строго забранено. Това ще доведе изключително до усложнения или разкъсване на аневризма и, като следствие, до смърт.

Предпазни мерки

Превенцията трябва да включва отказ от лоши навици. Това важи особено за тютюнопушенето и пиенето на алкохол. Трябва да се избягват физическите претоварвания - те влияят на укрепването на сърдечния ритъм, ускоряват притока на кръв, което означава, че натоварването върху органа се увеличава. Друг важен момент е спазването на правилното хранене. Тя трябва да бъде разработена от диетолог, който знае всичко за здравословното състояние и характеристиките на тялото на пациента.

След сърдечен удар такива мерки могат да предотвратят пропаст, особено в първите седмици след нея. Но дори и всичко да е наред, пациентите трябва да следват описаните мерки през целия си живот. Наред с други неща, е възможно да се укрепят стените на аневризма. Това се извършва с помощта на полимерни материали. Такава операция ще предотврати евентуалното й разкъсване. Лекуващият лекар ще ви разкаже повече за превантивните мерки..

Възможни усложнения

Аневризма на сърцето при деца е изключително рядка, главно това заболяване на възрастните хора. Много е опасно и може да доведе до сериозни усложнения:

  1. Разрив на аневризма.
  2. Сърдечна недостатъчност.
  3. Нарушена проходимост.
  4. тромбоемболизъм.

Ето защо не трябва да пренебрегвате и да пускате патология. При появата на първите симптоми е необходима спешна медицинска помощ. Освен това, хората със слаба сърдечна система се препоръчват редовно да се проверяват от лекар. В много случаи може да се избегне операция, но само ако се свържете своевременно със специалист.

АНЕУРИЗЪМ НА СЪРЦЕТО

АНЕУРИЗЪМ НА СЪРЦЕТО (aneurysma cordis) - патологична изпъкналост на изтънен участък от сърдечната стена. За първи път аневризма на сърцето е описана от Гюнтер (W. Hunter, 1757).

Най-честата причина за сърдечна аневризма (95%) е инфаркт на миокарда: според местни и чуждестранни автори сърдечната аневризма се наблюдава при 20-40% от пациентите, прекарали инфаркт на миокарда. По-редки видове аневризма на сърцето са вродени, инфекциозни и травматични (включително следоперативни).

В повечето случаи в стената на лявата камера се образува сърдечна аневризма; повече от 60% от аневризмите на лявата камера са разположени на антеро-латералната стена и на върха. Локализацията на аневризма на сърцето в дясната камера и предсърдието е 1%. Аневризма на сърцето рядко се наблюдава на задната стена и междувентрикуларната преграда.

Обикновено аневризмите на сърцето са самотни, въпреки че наличието на 2-3 аневризми едновременно не е толкова рядко.

Най-голямо клинично значение имат слединфарктните сърдечни аневризми, които се делят на остри, подостри и хронични; това разделение е условно и определя фазата на развитие на аневризмата на сърцето.

Формата на аневризмата на сърцето може да бъде дифузна (плоска), торбичка, с форма на гъби; наблюдава се и така наречената аневризма при аневризма (фиг. 1). Дифузните се наричат ​​плоски аневризми, при които външната изпъкналост на изпъкналостта е нежна, а от страната на сърдечната кухина се определя вдлъбнатина във формата на чашка. Сакуларната аневризма е вид полукълбо със заоблена издутина на сравнително широка основа. Гъбената аневризма е голяма форма, наподобяваща чувал, диаметърът на дъното на която е по-голям от диаметъра на шията. Понякога в областта на дъното на аневризма могат да се наблюдават една или няколко малки изпъкналости с рязко изтънени стени, склонни към разкъсване - „аневризма в аневризмата“. Най-често срещаната дифузна аневризма на сърцето, по-малко форма на чувал и още по-малко гъбовидна форма и „аневризма при аневризма“.

съдържание

Етиология и патогенеза

Основният определящ фактор за формирането на аневризма на сърцето е масивен трансмурален миокарден инфаркт (виж), който води до разрушаване на всички структури на сърдечната стена. Силата на интракардиалното налягане се разтяга и изтънява некротичната стена на сърцето. Всички обстоятелства, които повишават сърдечната функция и интравентрикуларното налягане (ранно покачване, тахикардия, артериална хипертония и други), играят значителна роля за формирането на сърдечна аневризма. Честотата на възникване на аневризма на сърцето също се влияе от локализацията на сърдечен удар и повторни инфаркти..

И така, инфарктът на задната стена на лявата камера е почти толкова често, колкото инфаркт на предната стена, а аневризма на задната стена е много по-рядка. Диаметърът на аневризма на сърцето може да варира от 2-3 до 18-20 cm.

Стената на остра сърдечна аневризма е място на некротичен миокард, който се опъва и набъбва под въздействието на интравентрикуларно налягане. В острия период (3–8 седмици на заболяване) стената на аневризма на сърцето се състои от удебелен ендокард (в него има натрупвания на хистиоцити и фибробласти, в него има и новообразувани ретикуларни, колагенови и еластични влакна), а мястото на разрушените гладко мускулни клетки е заето от елементи на съединителна тъкан с различна зрялост, Стената на хроничната аневризма на сърцето се формира от фиброзна тъкан; колкото по-голяма е аневризма на сърцето, толкова по-тънка е стената му, понякога дебелината му не надвишава 2 мм (цвят фиг. 1). Под микроскоп можете да различите три слоя от стената на фиброзния сак, които съответстват на ендокардния, интрамуралния и епикардния слой на сърдечната стена. Ендокардът на стената на хроничната аневризма на сърцето винаги е удебелен, белезникав. Той разкрива разпространението на влакнеста, често хиалинизирана, съединителна тъкан..

Характерна особеност на хроничната аневризма на сърцето е наличието на париетален тромб с различни размери, който или само очертава вътрешната повърхност на него, или изпълнява почти целия аневризмален сак (цвят фиг. 2).

Кръвните съсиреци при отдавна съществуващи аневризми обикновено са с гъста консистенция, в секцията имат хиалинен или слоест, ламеларен вид; често варовите соли се отлагат в тях. Париеталната тромбоза при аневризма се проявява в самото начало на формирането на изпъкналост на сърдечната стена и се свързва с промяна в хемодинамиката, увеличаване на тромбогенните свойства в кръвта и реактивен процес, който протича в ендокарда, когато последният участва в исхемичната зона. Разхлабените тромби лесно се фрагментират и са източник на тромбоемболични усложнения.

Вродените сърдечни аневризми са редки. Обикновено това е дивертикуларна изпъкналост, общуваща с кухината на лявата камера и едновременно свиване с нея. За разлика от други аневризми, те не водят до сърдечна недостатъчност и кръвни съсиреци в аневризмалната изпъкналост.

Травматичните аневризми на сърцето могат да бъдат истински и фалшиви. Те са изключително редки със затворени или открити наранявания. Тази група включва постоперативни аневризми. Последните често възникват след операции на "инфундибуларния" отдел на дясната камера по отношение на тетралогията на Fallot или със затворена валвулотомия при индивиди с белодробна стеноза (вж. Вродени сърдечни дефекти). Аневризмите на дясната камера са най-често травматични.

Инфекциозни сърдечни аневризми (сифилитични, ревматични, аневризми, причинени от бактериален язвен ендокардит и емболични процеси при септични състояния) са много редки.

Клиничната картина на слединфарктната сърдечна аневризма

Клиничната картина на слединфарктната аневризма на сърцето до последните години изглеждаше размита и разпознаването й беше достъпно в изолирани случаи. Първата интравитална диагноза сърдечна аневризма у нас е поставена от казанския клиничен лекар А. Н. Казем-Бек през 1896 година. Той описа клиниката на това заболяване. Впоследствие Ф. И. Яковлев, Д. Д. Плетнев, А. Л. Мясников и други направиха голям принос в изследването на клиниката на аневризма на сърцето..

По-често аневризма на сърцето се среща при мъже (68%) на възраст от 40 до 70 години. За острата и подостра постинфарктна сърдечна аневризма са характерни: 1) анамнеза за миокарден инфаркт; 2) развитието и прогресирането на сърдечната недостатъчност от първите дни на заболяването; 3) разширяване на границите на сърцето вляво и по-рядко вдясно; 4) продължителна левкоцитоза; 5) дълъг фебрилен период; 6) появата на прекордиална пулсация (симптом на Kazem-Beck); 7) "замразена" електрокардиографска картина на остър миокарден инфаркт. Тези симптоми не винаги се откриват и някои от тях, включително симптом на прекордиална пулсация, могат да се наблюдават при инфаркт на миокарда без аневризма. При редица пациенти със сърдечна аневризма се чува шум от триене на перикарда.

При остра сърдечна аневризма шумът, за разлика от наблюдавания по време на инфаркт на миокарда, е по-дълъг, се слуша в продължение на няколко дни (понякога седмици) и се характеризира с по-груб тембър. Обикновено възниква по време на формирането на остра сърдечна аневризма, когато се развива фиброзно възпаление на перикарда, което води до образуването на плевроперикардиални сраствания. Навременната и правилна диагноза на остра сърдечна аневризма ви позволява да определите допълнителни терапевтични тактики.

Клиничната картина на хроничната слединфарктна сърдечна аневризма до голяма степен зависи от степента на атеросклеротична лезия на коронарните артерии и компенсаторните възможности на сърдечно-съдовата система. Повечето пациенти се оплакват от болка в сърцето или зад гръдната кост и задух, които по-често се наблюдават по време на физическо натоварване. Най-очевидният клиничен признак на хроничната аневризма на сърцето е прекордиална пулсация, която се определя чрез палпация, а понякога дори и от окото. Посоченият симптом е характерен за аневризма на предно-страничната стена на лявата камера. Суперперкусивната пулсация е специфичен симптом на хроничната сърдечна аневризма. Патологичната пулсация в областта на върха на сърцето трябва да бъде диференцирана от апикалния импулс. Аневризмалната пулсация обикновено се удължава във времето, по-дифузна и понякога достига нивото на третото междуреберно пространство. В някои случаи е възможно отделно да се определи пулсацията на аневризмата и апикалния импулс. В бъдеще прекордиалната пулсация може да се увеличи или намали до пълно изчезване по време на образуването на париетални тромби в аневризмалния сак. В 63-68% от случаите пулсацията се забелязва само в позицията на пациента от лявата страна. При аневризма на голямо сърце може да се отбележи изпъкналост на гръдната стена вляво от гръдната кост под формата на „сърдечна гърбица“..

През 1896 г. Kazem-Bek отбелязва при пациенти със сърдечна аневризма малък пулс с повишена пулсация в областта на сърцето. Този симптом се наблюдава рядко, като правило, при тежки пациенти с тежка сърдечна недостатъчност. Шумовете, чути по време на аневризма на сърцето, се характеризират с голяма вариабилност. Те се срещат както в остър, така и в хроничен стадий на развитие на аневризма на сърцето и зависят от много причини: от размера и формата на аневризмата, наличието на кръвни съсиреци в аневризмалната торбичка, функционалното състояние на сърдечния мускул и клапния апарат. Характерно за хроничната аневризма на сърцето е систолодиастоличното мърморене - рязък, висок тембър, „шум от скърцане” (А. Л. Мясников), но не се наблюдава при всички пациенти (отсъства при аневризми, придружени от перикардит, както и при аневризми, които не пулсират добре в резултат на запълване на аневризмалната торбичка с тромботични маси и изчезва при отслабване на сърдечната дейност). Устойчивият систоличен шум над върха може да бъде свързан или с развитието на относителна недостатъчност на митралната клапа поради миогенна дилатация на сърцето, или с органична митрална недостатъчност в резултат на увреждане на папиларните мускули.

Много често при сърдечна аневризма се чуват глухи сърдечни звуци, но този симптом има малка диагностична стойност, тъй като се проявява и с рубцелни промени в миокарда без аневризма. Може да се наблюдават нарушения на сърдечния ритъм или нарушена проводимост. Най-честата камерна екстрасистола (см). Появата на предсърдно мъждене (виж) и пароксизмална тахикардия (виж) с аневризма на сърцето влошава прогнозата; често последвано от сърдечна декомпенсация, водеща до смърт. Често се чува ритъм на галоп, който се появява в резултат на рязко нарушение на периода на диастолно напрежение на вентрикулите (повишен III сърдечен звук).

Една от характерните клинични прояви на сърдечната аневризма е персистиращата сърдечно-съдова недостатъчност, наблюдавана при 70% от пациентите. Първоначално се развива левокамерна недостатъчност, което се доказва от повишаване на крайното диастолично налягане, намаляване на шока и минутно изпускане, наличие на застой в белодробната циркулация. Клинично това се проявява чрез тахикардия, задух и след това пристъпи на сърдечна астма. По-късно се присъединяват признаци на десенкамерна недостатъчност.

Причините за сърдечна недостатъчност при хронична аневризма на сърцето са сложни и разнообразни. Те зависят не само от размера и местоположението на аневризмата, но и от функционалното състояние на миокарда. Често с хронична аневризма на сърцето се наблюдават тромбоемболични усложнения и повторен инфаркт на миокарда.

Разкъсванията на хроничната сърдечна аневризма, за разлика от острата, са изключително редки.

диагноза

Диагностичните възможности на хроничната аневризма на сърцето са разширени с използването на електрокардиография и рентгенови изследвания, включително кинокамерна вентрикулография и коронарна ангиография. Електрокардиографската картина на хроничната сърдечна аневризма е представена от замразена монофазна крива, характерна за трансмурален миокарден инфаркт. Съответно на мястото на лезията се забелязва дълбока вълна Q. R вълната е ниска или по-често напълно отсъства. Комплексът QRS има формата на QS. Секциите на S - T над контура, превръщащи се в отрицателна вълна Т. Аневризма на предната стена на лявата камера се характеризира с промени в ЕКГ в I стандарт и съответните гръдни изводи. При апикална локализация на аневризмата на сърцето се наблюдават промени в ЕКГ в IV гръден олово; с локализация на страничната стена - в левия гръден канал, с локализация на предната стена и предната част на преградата - в дясната гръдна канала. Аневризма на задната стена на лявата камера се характеризира с промени в II, III стандартни ЕКГ отвеждания и в еднополярно олово от левия крак.

Аневризма на сърцето

Аневризма на сърцето е заболяване, характеризиращо се с изтъняване и изпъкналост на миокардната стена, липса на контрактилитет в тази област на сърдечния мускул. По правило аневризма се образува в стената на лявата, понякога в областта на дясната камера. При новородени изпъкналостите на предсърдната и междувентрикуларната септа са по-чести. Придобитата сърдечна аневризма е едно от често срещаните усложнения на инфаркта на миокарда, заболяването се диагностицира при 10-35% от пациентите в постинфарктния период. В риск са мъже над четиридесет.

съдържание

Класификация на сърдечните аневризми

Аневризмите на сърцето се класифицират според много признаци: причината и хода на заболяването, клетъчната структура и механизма на образуване, форма и размер. Подробна класификация на сърдечните аневризми е дадена в таблицата..

Видове аневризми на сърцето

Класификационен знакВид аневризмаРазшифроването
Причина за заболяваневроденобразувана поради нарушения на развитието на плода
придобитв по-голямата част от случаите се появяват след миокарден инфаркт
Flowостърформират в периода от една до две седмици след сърдечен удар
подостърформа от третата до осмата седмица след инфаркт
хрониченвъзникват по-късно от осмата седмица след инфаркт на миокарда
Клетъчна структурамускулсъставен от мускулни влакна
влакнестстените на аневризма се образуват от фиброзна тъкан
фибро-мускулнатавключват мускулна и фиброзна тъкан
Образователен механизъмвярноимат трислойна структура, състояща се от мъртва тъкан на белег
фалшивсе образуват по време на руптура на миокарда и образуването на кухина, ограничена от перикарда (външната мембрана на сърцето)
функционаленобласти на жизнеспособен миокард, стърчащи по време на свиване на вентрикулите
Форматадифузнаимат плоска форма
провисналхарактеризира се с наличието на "шия", която при разширяване образува сакулна кухина
стратификацияобразувана поради разкъсване на ендокарда (вътрешна лигавица на сърцето)

Аневризмите на сърцето могат да бъдат с различни размери. Различават се значителни аневризмални изпъкналости - с размер над осем сантиметра, средни - с размер от три до седем сантиметра, и малки (скрити) аневризми - по-малко от три сантиметра.

Какво е опасна аневризма на сърцето?

Аневризма на сърцето е опасна от образуването на кръвни съсиреци. Често с ехокардиография в изпъната кухина се откриват кръвни съсиреци. Кръвен съсирек може да излезе по всяко време и да доведе до сериозни последици.

Сред честите усложнения на сърдечната аневризма са:

  • исхемичен инсулт - нарушение на мозъчната циркулация с увреждане на мозъчната тъкан;
  • тромбоемболия (запушване) на белодробната артерия;
  • бъбречен инфаркт - остро нарушение на кръвообращението, водещо до смъртта на тъканите на органите;
  • гангрена - некроза на телесните тъкани, придружена от тяхното гниене;
  • инфаркт на миокарда - остро нарушение на кръвообращението в сърдечния мускул.

В допълнение към риска от отделяне на кръвен съсирек, аневризма на сърцето допринася за развитието на сърдечна недостатъчност с характерни симптоми: задух, прекъсвания в работата на сърцето, болка зад гръдната кост, оток.

Колко живеят с аневризма на сърцето?

Продължителността на живота с аневризма на сърцето зависи от няколко фактора: големината на изпъкналостта, локализацията, скоростта на нарастване, съпътстващите заболявания и възрастта на пациента. С леки аневризми хората живеят години наред без хирургично лечение, но под постоянно наблюдение на кардиолог. В случаите, когато размерът на аневризма е толкова голям, че болестта заплашва живота на човек, е необходима операция, без това фатален изход е неизбежен. Аневризма не е изречение, но е невъзможно да се пусне ситуацията сама по себе си, само опитен кардиолог може да вземе решение за избора на тактика на лечение.

Причини за образуването на аневризма на сърцето

Причините за образуването на вродени и придобити аневризми на сърцето варират. При възрастни пациенти в 95-97% от случаите патологията се развива след обширен инфаркт на миокарда. По-рядко причината за образуването на аневризма на сърцето са наранявания, наранявания и инфекции (ревматизъм, туберкулоза, сифилис, инфекциозен ендокардит).

Утежняващите фактори са:

  • високо кръвно налягане;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • постинфарктна кардиосклероза - патология, характеризираща се с пролиферация на белег тъкан в миокарда.

Сред причините за вродените аневризми на сърцето изследователите разграничават:

  • нарушение на процесите на образуване на съединителна тъкан по време на развитието на плода;
  • генетично предразположение;
  • инфекции, предавани от бременна жена;
  • отрицателни фактори на околната среда.

Вродената аневризма на сърцето е доста рядка и представлява малко над 1% от всички аномалии на развитието на плода..

Симптоми на аневризма на сърцето

Симптомите на аневризма на сърцето зависят от хода на заболяването.

Характерните признаци на остра сърдечна аневризма са:

  • силна болка зад гръдната кост, която се появява внезапно и продължава от няколко часа до няколко дни;
  • усещане за липса на въздух, преминаващ в задушаване;
  • тежка бледност на кожата;
  • сини лигавици;
  • с развитието на белодробен оток се появява кашлица, хриптене, дишането става мехурче, обилна храчка се отделя под формата на пяна.

При хронична аневризма на сърцето симптомите са различни.

Най-често пациентите се оплакват от:

  • незначителна периодична болка в сърцето;
  • сърцебиене
  • слабост и виене на свят;
  • недостиг на въздух
  • подуване.

Изброените симптоми на аневризма на сърцето могат да се появят и при други заболявания на сърдечно-съдовата система. Допълнителните методи за изследване помагат да се постави точна диагноза..

Диагностика на заболяването

Лабораторните методи за диагностика са неинформативни с аневризма на сърцето, затова се използват само като спомагателно изследване.

Основните методи за диагностика на това заболяване са:

  • електрокардиограма (ЕКГ) - показва промени, характерни за аневризмата (анормална O вълна и устойчиво повишаване на ST сегмента в гръдните отвори);
  • ехокардиография (ултразвук на сърцето) - ви позволява да видите местоположението, формата и размера на аневризма;
  • контрастна вентрикулография - картина на сърцето с въвеждането на радиопрозрачни вещества;
  • магнитен резонанс (ЯМР) - слоести изображения на сърцето;
  • коронарна ангиография - ви позволява да определите естеството, мястото и размера на аневризмата.

Лечение на сърдечна аневризма

Изборът на метод на лечение се избира индивидуално в зависимост от размера на изпъкналостта, скоростта на увеличение и възрастта на пациента.

При възрастни

Лекарствената терапия включва употребата на лекарства, насочени към лечение на сърдечни аритмии и възстановяване на кръвообращението на органа.

На възрастни пациенти се предписват лекарства за:

  • по-нисък вискозитет и холестерол в кръвта;
  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • предотвратяване на атаки на аритмия;
  • намаляване на отока.

Показания за хирургично лечение са:

  • големи размери на аневризма;
  • нарастваща сърдечна недостатъчност;
  • тромбоемболизъм;
  • разкъсване на миокарда;
  • прогресивна митрална регургитация (дисфункция на митралната клапа на сърцето).

Основната цел на хирургическата интервенция е премахването на аневризма с последваща реконструкция (възстановяване) на сърцето.

При деца

При диагностициране на аневризма на междутрийната преграда, която е малка и не влияе върху качеството на живот, се използва консервативен метод на лечение:

  • приемане на лекарства, които подобряват структурата на съединителната тъкан;
  • приемане на лекарства за укрепване на сърдечния мускул;
  • антиаритмични лекарства;
  • физиотерапевтични упражнения и масаж.

Вродената аневризма на лявата камера е пряка индикация за операция. Ако издатината не се увеличава по размер и не представлява заплаха за живота, операцията се извършва след една година. От момента на раждането до операцията детето е под постоянно наблюдение на кардиолог. Хирургичното лечение на вродената аневризма се извършва по различни начини: пълно отстраняване (резекция) на изпъкналост и вертикулопластика - корекция (възстановяване) на структурата на сърцето.

При новородени

Изборът на тактика за лечение на сърдечна аневризма при новородени се определя от тежестта на патологията. При липса на заплаха за живота въпросът за операцията се отлага за една година. Малките аневризми не изискват хирургично лечение, обаче децата с тази патология се регистрират при кардиолог и преминават редовни прегледи. Операцията за отстраняване на аневризма на сърцето при новородени се провежда само в спешни случаи, когато има ясна заплаха за живота на бебето. Методът на работа и времето се определят индивидуално чрез медицинска консултация.

Има редица противопоказания за хирургичното лечение на сърдечна аневризма при деца: тежка сърдечна и бъбречна недостатъчност, рак, тежък диабет, непоносимост към анестезия.

Как да живеем с аневризма на сърцето

Аневризма на сърцето е сериозно заболяване, което изисква човек да спазва определени правила на живота. Въпреки това, при спазване на препоръките на лекаря и редовно наблюдение от кардиолог, рискът от образуване и отделяне на тромби значително намалява..

На пациенти с аневризма на сърцето се препоръчва:

  • спазвайте ежедневието;
  • яжте балансирано;
  • премахване на силни физически натоварвания;
  • участват във физиотерапевтични упражнения;
  • поне два пъти годишно да се подлага на сърдечен преглед;
  • приемайте лекарства, отпускани по лекарско предписание, както е предписано от Вашия лекар.

Спазването на прости правила и грижата за здравето ви ще помогне да се поддържа качеството и да се увеличи продължителността на живота.

Прогноза за заболяване

Прогнозата за сърдечна аневризма зависи от много фактори. На първо място, за размера и местоположението на изпъкналостта, състоянието на сърдечно-съдовата система, съпътстващите патологии, възрастта на човека. При малки размери на аневризма и навременен достъп до лекар прогнозата на заболяването е благоприятна. Утежняващ прогностичен фактор е добавянето на сърдечна недостатъчност. Липсата на лечение за екстензивни постинфарктни аневризми също значително влошава прогнозата. Неусложнени плоски аневризми на сърцето протичат най-лесно, сакуларните изпъкналости често са усложнени от интракардиална тромбоза.