MED24INfO

Аневризма на сърцето е ограничена изпъкналост на сърдечната стена (миокард) или септум, имаща формата на "сак" или "гъбичка". В този момент миокардът става тънък и губи способността си да се свива адекватно, така че набъбва и потъва във фазите на сърдечния цикъл.

Сортове на аневризма на лявата камера

Най-често се засяга лявата камера, след което се образува аневризма на лявата камера. По-рядко засегнати са MJP (междувентрикуларна преграда) и дясната камера. Аневризмите могат да бъдат вродени и придобити.

Вродените дълго време може да нямат никакви симптоми при детето, тъй като те не водят до нарушения на кръвообращението. Те включват интервентрикуларна септална аневризма (MJP). Изтънената преграда набъбва в кухината на дясната камера. Най-честият симптом на аневризма е нарушено провеждане на импулс в сърцето, което е под формата на различни блокади.

Придобитите аневризми се появяват след различни сърдечни заболявания и имат неблагоприятна прогноза при липса на лечение.

Причини за придобити аневризми

Как изглежда придобитата аневризма на лявата камера?

Най-често аневризма на сърцето възниква след обширен MI (инфаркт на миокарда), в повечето случаи включващ лявата камера. Настъпва смърт от сърдечен мускул (сърдечен удар).

Клетките се заменят с тъкан от белези, която става нееластична и губи способността си да се свива. Следователно, по време на повишаване на налягането в лявата камера, изтънената стена или септумът набъбва и провисва под формата на „сак“.

И кръвта там застоява. Това води до образуването на кръвни съсиреци, които могат да запушат кръвоносните съдове на тялото и да представляват заплаха за живота..

Придобитата сърдечна аневризма може да възникне и поради следните причини:

  • Артериална хипертония
  • Кардиосклероза (пролиферация на съединителна тъкан в сърдечния мускул)
  • Инфекциозно увреждане на сърдечния мускул (миокардит)
  • Наранявания
  • Сърдечна хирургия

Симптоми и видове придобита аневризма

Хронична аневризма на предната стена на лявата камера

В момента на появата си аневризма на сърцето може да бъде остра, подостра и хронична.

Острата сърдечна аневризма се формира в периода до 14 дни след инфаркт.

Появяват се следните симптоми:

  • неразположение и слабост,
  • задух (задух),
  • продължително повишена телесна температура до 38 0С.

При общ кръвен тест белите кръвни клетки и СУЕ са повишени. В острия период на заболяването засегнатата стена е доста слаба. Следователно, всяко допълнително физическо усилие и артериална хипертония могат да причинят нейното разрушаване и смърт на тялото. Предната стена на лявата камера е по-често разкъсвана, много по-рядко се откриват сълзи в задната стена или MJP.

Субакутна аневризма. Времето на неговото формиране е до 8 седмици след развитието на сърдечен удар. Белег от съединителна тъкан успява да образува достатъчно. Стената на аневризма става по-здрава и вероятността от нейното разкъсване започва да намалява. По това време прекъсвания в работата на сърцето и сърцебиене, задух и тахикардия продължават.

Хроничната аневризма на сърцето се формира от 8 седмици след началото на МИ (миокарден инфаркт). Белегът от съединителната тъкан набира сила, обаче той остава нееластичен и податлив на издуване. В получената кухина могат да се появят тромби. Рискът от разрушаване на стената е минимален.

Симптомите в този период приличат на сърдечна недостатъчност:

  • диспнея,
  • оток,
  • слабост,
  • тахикардия,
  • бледност на кожата,
  • подуване на вените на шията.

Диагностика на сърдечна аневризма

Ултразвук на лявата камера

  1. Ако сърдечната аневризма е разположена на върха на LV или на предната му стена, тя може да бъде открита в 3-4 интеркостално пространство отляво на гръдната кост под формата на пулсираща формация.
  2. До 4 седмици на електрокардиограмата (ЕКГ) се записват признаци на MI (миокарден инфаркт). Те обаче не се променят и „замръзват“ във времето. Няма така наречената "положителна динамика", която трябва да се наблюдава след сърдечен удар.
  3. Ехография на сърцето или ехокардиография (ехокардиография) разкрива зона на хипокинезия (слаба контрактилност) и изтънен миокард с изпъкналостта му. В самата кухина могат да бъдат открити кръвни съсиреци. Благодарение на този метод не само аневризма на сърцето е разположена с местоположението в лявата камера, но и в септума.
  4. Рентгеново изследване разкрива аневризма на лявата камера, ако тя заснема предната си стена. Но, за съжаление, подуването на MJP (междувентрикуларна преграда) не може да бъде открито по този метод.
  5. Аневризма на сърцето също може да бъде диагностицирана с помощта на по-сложни методи - миокардна сцинтиграфия, ЯМР (магнитно-резонансно изображение), коронарография (контрастно изследване на коронарните артерии). Въпреки това, тези методи обикновено следват основните и се използват за идентифициране на труднодостъпни места - задната стена или септума.

Лечение на сърдечна аневризма

В острия период на инфаркт е необходима хоспитализация в отделението, не се препоръчва физическа активност, предписва се само почивка на легло.
Лечението на аневризма след инфаркт може да бъде консервативно и бързо..

Метод за лечение на сърдечна аневризма с медикаменти

Консервативното лечение включва лекарства и народни средства. Тя е насочена към симптоми, но не премахва причините, но помага да се намали натоварването на лявата камера и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Лечението с народни средства и лекарства е насочено към намаляване на задух и оток, слабост, тахикардия.

Сред народните методи се използват настойки и отвари: инфузия от билката на левия жълтък, инфузия от плодове глог, отвара от корен на бъз, отвара от съцветия на планинска арника, жълт кантарион и равнец.

В допълнение към използването на народни средства, в лечението са включени лекарства от различни групи:

  • Бета-адренергични блокиращи агенти: атенолол, бетаксолол, бисопролол, карведилол, лабеталол, метапролол, небиволол, пропранолол и др. Лекарствата ускоряват сърдечната честота и намаляват енергийната нужда на сърдечния мускул. Техният ефект е да понижат кръвното налягане и да нормализират сърдечната честота.
  • Антиаритмични лекарства. Основните представители са амиодарон (кордарон). Той е ефективно средство при лечението на различни видове нарушения на ритъма.
  • Диуретици (диуретици) се предписват за намаляване на кръвното налягане и натоварването на лявата камера.

Хирургично лечение на сърдечна аневризма

Хирургичното лечение на слединфарктната аневризма е водещ метод, тъй като позволява да се реши проблема и да се подобри прогнозата на заболяването. Използва се след консервативна терапия..

Показания за него са:

  • неефективност на консервативното лечение,
  • засилени симптоми на сърдечна недостатъчност,
  • влошаване,
  • животозастрашаващи аритмии (нарушения на ритъма),
  • повтарящи се епизоди на запушване на тромби поради аневризма.

Операцията се състои в изрязване на изтънената стена на вентрикула или MJP (междувентрикуларна преграда) и отстраняване на дефекта чрез зашиване.

Предотвратяването на сърдечна аневризма е много важно и се съчетава с лечение с лекарства. Необходимо е да се откажете от тютюнопушенето, алкохола и физическото претоварване. Всички тези фактори карат сърцето да работи в засилен режим, при условия на повишено натоварване, което не е добре за организма..

Това само изостря ситуацията и спомага за засилване на симптомите на сърдечна недостатъчност: задух, оток и други симптоми на сърдечна недостатъчност. Не забравяйте за рационалното хранене, което намалява натоварването на левите части на сърцето - минималното количество солено и пикантно, мазно и пържено.

В противен случай се развива или прогресира атеросклерозата, което засяга кръвоносните съдове и може да причини повтарящ се миокарден инфаркт..

Яжте повече зеленчуци и плодове, зърнени храни. Те съдържат достатъчно фибри и имат защитен фактор срещу атеросклерозата..

Прогноза за заболяване

Аневризма на сърцето е заболяване със сравнително лоша прогноза. При липса на лечение - консервативно, а след хирургично, ако е посочено, това състояние води до развитие или влошаване на сърдечната недостатъчност. Но това не е най-опасното. Разкъсването на аневризма е това, което трябва да притеснява, тъй като се случва моментално. И подобна ситуация неизбежно води до смъртта на тялото.

Помня! Във всички ситуации е необходимо да се консултирате с лекар, който след анализ на симптомите на заболяването и резултатите от изследването ще предпише правилното лекарство и правилно ще избере дозата.

Самостоятелното приложение на лекарства може да стане опасно, да влоши прогнозата и да доведе до нежелани ефекти като спиране на дишането, сърдечна аритмия или разкъсване на аневризма. Погрижете се за здравето си и бъдете здрави!

Аневризма на сърцето

Аневризма на сърцето е заболяване, характеризиращо се с изтъняване и изпъкналост на миокардната стена, липса на контрактилитет в тази област на сърдечния мускул. По правило аневризма се образува в стената на лявата, понякога в областта на дясната камера. При новородени изпъкналостите на предсърдната и междувентрикуларната септа са по-чести. Придобитата сърдечна аневризма е едно от често срещаните усложнения на инфаркта на миокарда, заболяването се диагностицира при 10-35% от пациентите в постинфарктния период. В риск са мъже над четиридесет.

съдържание

Класификация на сърдечните аневризми

Аневризмите на сърцето се класифицират според много признаци: причината и хода на заболяването, клетъчната структура и механизма на образуване, форма и размер. Подробна класификация на сърдечните аневризми е дадена в таблицата..

Видове аневризми на сърцето

Класификационен знакВид аневризмаРазшифроването
Причина за заболяваневроденобразувана поради нарушения на развитието на плода
придобитв по-голямата част от случаите се появяват след миокарден инфаркт
Flowостърформират в периода от една до две седмици след сърдечен удар
подостърформа от третата до осмата седмица след инфаркт
хрониченвъзникват по-късно от осмата седмица след инфаркт на миокарда
Клетъчна структурамускулсъставен от мускулни влакна
влакнестстените на аневризма се образуват от фиброзна тъкан
фибро-мускулнатавключват мускулна и фиброзна тъкан
Образователен механизъмвярноимат трислойна структура, състояща се от мъртва тъкан на белег
фалшивсе образуват по време на руптура на миокарда и образуването на кухина, ограничена от перикарда (външната мембрана на сърцето)
функционаленобласти на жизнеспособен миокард, стърчащи по време на свиване на вентрикулите
Форматадифузнаимат плоска форма
провисналхарактеризира се с наличието на "шия", която при разширяване образува сакулна кухина
стратификацияобразувана поради разкъсване на ендокарда (вътрешна лигавица на сърцето)

Аневризмите на сърцето могат да бъдат с различни размери. Различават се значителни аневризмални изпъкналости - с размер над осем сантиметра, средни - с размер от три до седем сантиметра, и малки (скрити) аневризми - по-малко от три сантиметра.

Какво е опасна аневризма на сърцето?

Аневризма на сърцето е опасна от образуването на кръвни съсиреци. Често с ехокардиография в изпъната кухина се откриват кръвни съсиреци. Кръвен съсирек може да излезе по всяко време и да доведе до сериозни последици.

Сред честите усложнения на сърдечната аневризма са:

  • исхемичен инсулт - нарушение на мозъчната циркулация с увреждане на мозъчната тъкан;
  • тромбоемболия (запушване) на белодробната артерия;
  • бъбречен инфаркт - остро нарушение на кръвообращението, водещо до смъртта на тъканите на органите;
  • гангрена - некроза на телесните тъкани, придружена от тяхното гниене;
  • инфаркт на миокарда - остро нарушение на кръвообращението в сърдечния мускул.

В допълнение към риска от отделяне на кръвен съсирек, аневризма на сърцето допринася за развитието на сърдечна недостатъчност с характерни симптоми: задух, прекъсвания в работата на сърцето, болка зад гръдната кост, оток.

Колко живеят с аневризма на сърцето?

Продължителността на живота с аневризма на сърцето зависи от няколко фактора: големината на изпъкналостта, локализацията, скоростта на нарастване, съпътстващите заболявания и възрастта на пациента. С леки аневризми хората живеят години наред без хирургично лечение, но под постоянно наблюдение на кардиолог. В случаите, когато размерът на аневризма е толкова голям, че болестта заплашва живота на човек, е необходима операция, без това фатален изход е неизбежен. Аневризма не е изречение, но е невъзможно да се пусне ситуацията сама по себе си, само опитен кардиолог може да вземе решение за избора на тактика на лечение.

Причини за образуването на аневризма на сърцето

Причините за образуването на вродени и придобити аневризми на сърцето варират. При възрастни пациенти в 95-97% от случаите патологията се развива след обширен инфаркт на миокарда. По-рядко причината за образуването на аневризма на сърцето са наранявания, наранявания и инфекции (ревматизъм, туберкулоза, сифилис, инфекциозен ендокардит).

Утежняващите фактори са:

  • високо кръвно налягане;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • постинфарктна кардиосклероза - патология, характеризираща се с пролиферация на белег тъкан в миокарда.

Сред причините за вродените аневризми на сърцето изследователите разграничават:

  • нарушение на процесите на образуване на съединителна тъкан по време на развитието на плода;
  • генетично предразположение;
  • инфекции, предавани от бременна жена;
  • отрицателни фактори на околната среда.

Вродената аневризма на сърцето е доста рядка и представлява малко над 1% от всички аномалии на развитието на плода..

Симптоми на аневризма на сърцето

Симптомите на аневризма на сърцето зависят от хода на заболяването.

Характерните признаци на остра сърдечна аневризма са:

  • силна болка зад гръдната кост, която се появява внезапно и продължава от няколко часа до няколко дни;
  • усещане за липса на въздух, преминаващ в задушаване;
  • тежка бледност на кожата;
  • сини лигавици;
  • с развитието на белодробен оток се появява кашлица, хриптене, дишането става мехурче, обилна храчка се отделя под формата на пяна.

При хронична аневризма на сърцето симптомите са различни.

Най-често пациентите се оплакват от:

  • незначителна периодична болка в сърцето;
  • сърцебиене
  • слабост и виене на свят;
  • недостиг на въздух
  • подуване.

Изброените симптоми на аневризма на сърцето могат да се появят и при други заболявания на сърдечно-съдовата система. Допълнителните методи за изследване помагат да се постави точна диагноза..

Диагностика на заболяването

Лабораторните методи за диагностика са неинформативни с аневризма на сърцето, затова се използват само като спомагателно изследване.

Основните методи за диагностика на това заболяване са:

  • електрокардиограма (ЕКГ) - показва промени, характерни за аневризмата (анормална O вълна и устойчиво повишаване на ST сегмента в гръдните отвори);
  • ехокардиография (ултразвук на сърцето) - ви позволява да видите местоположението, формата и размера на аневризма;
  • контрастна вентрикулография - картина на сърцето с въвеждането на радиопрозрачни вещества;
  • магнитен резонанс (ЯМР) - слоести изображения на сърцето;
  • коронарна ангиография - ви позволява да определите естеството, мястото и размера на аневризмата.

Лечение на сърдечна аневризма

Изборът на метод на лечение се избира индивидуално в зависимост от размера на изпъкналостта, скоростта на увеличение и възрастта на пациента.

При възрастни

Лекарствената терапия включва употребата на лекарства, насочени към лечение на сърдечни аритмии и възстановяване на кръвообращението на органа.

На възрастни пациенти се предписват лекарства за:

  • по-нисък вискозитет и холестерол в кръвта;
  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • предотвратяване на атаки на аритмия;
  • намаляване на отока.

Показания за хирургично лечение са:

  • големи размери на аневризма;
  • нарастваща сърдечна недостатъчност;
  • тромбоемболизъм;
  • разкъсване на миокарда;
  • прогресивна митрална регургитация (дисфункция на митралната клапа на сърцето).

Основната цел на хирургическата интервенция е премахването на аневризма с последваща реконструкция (възстановяване) на сърцето.

При деца

При диагностициране на аневризма на междутрийната преграда, която е малка и не влияе върху качеството на живот, се използва консервативен метод на лечение:

  • приемане на лекарства, които подобряват структурата на съединителната тъкан;
  • приемане на лекарства за укрепване на сърдечния мускул;
  • антиаритмични лекарства;
  • физиотерапевтични упражнения и масаж.

Вродената аневризма на лявата камера е пряка индикация за операция. Ако издатината не се увеличава по размер и не представлява заплаха за живота, операцията се извършва след една година. От момента на раждането до операцията детето е под постоянно наблюдение на кардиолог. Хирургичното лечение на вродената аневризма се извършва по различни начини: пълно отстраняване (резекция) на изпъкналост и вертикулопластика - корекция (възстановяване) на структурата на сърцето.

При новородени

Изборът на тактика за лечение на сърдечна аневризма при новородени се определя от тежестта на патологията. При липса на заплаха за живота въпросът за операцията се отлага за една година. Малките аневризми не изискват хирургично лечение, обаче децата с тази патология се регистрират при кардиолог и преминават редовни прегледи. Операцията за отстраняване на аневризма на сърцето при новородени се провежда само в спешни случаи, когато има ясна заплаха за живота на бебето. Методът на работа и времето се определят индивидуално чрез медицинска консултация.

Има редица противопоказания за хирургичното лечение на сърдечна аневризма при деца: тежка сърдечна и бъбречна недостатъчност, рак, тежък диабет, непоносимост към анестезия.

Как да живеем с аневризма на сърцето

Аневризма на сърцето е сериозно заболяване, което изисква човек да спазва определени правила на живота. Въпреки това, при спазване на препоръките на лекаря и редовно наблюдение от кардиолог, рискът от образуване и отделяне на тромби значително намалява..

На пациенти с аневризма на сърцето се препоръчва:

  • спазвайте ежедневието;
  • яжте балансирано;
  • премахване на силни физически натоварвания;
  • участват във физиотерапевтични упражнения;
  • поне два пъти годишно да се подлага на сърдечен преглед;
  • приемайте лекарства, отпускани по лекарско предписание, както е предписано от Вашия лекар.

Спазването на прости правила и грижата за здравето ви ще помогне да се поддържа качеството и да се увеличи продължителността на живота.

Прогноза за заболяване

Прогнозата за сърдечна аневризма зависи от много фактори. На първо място, за размера и местоположението на изпъкналостта, състоянието на сърдечно-съдовата система, съпътстващите патологии, възрастта на човека. При малки размери на аневризма и навременен достъп до лекар прогнозата на заболяването е благоприятна. Утежняващ прогностичен фактор е добавянето на сърдечна недостатъчност. Липсата на лечение за екстензивни постинфарктни аневризми също значително влошава прогнозата. Неусложнени плоски аневризми на сърцето протичат най-лесно, сакуларните изпъкналости често са усложнени от интракардиална тромбоза.