Предсърдна септална аневризма (MPP): причини, симптоми, диагноза, лечение, прогноза

Автор: А. Олеся Валериевна, д.м.н., доктор по медицина, практикуващ лекар, преподавател в медицински университет

При новородени могат да се диагностицират голямо разнообразие от вродени малформации и аномалии на сърцето. Някои от тях не са съвместими с живота, други изискват хирургична корекция, в противен случай тежки хемодинамични смущения не могат да бъдат избегнати, а трети са сравнително безопасни и безсимптомни.

Аневризма на MPP (interatrial septum) се приписва на така наречените малки сърдечни аномалии, които не причиняват значителни нарушения на кръвообращението и промени в сърдечната функция. Това е рядък дефект при новородени, среща се в не повече от 1% от случаите и обикновено протича безсимптомно..

Младите майки, които са се сблъскали с такава аномалия при детето си, не трябва да се паникьосват - аневризмата на MPP не представлява заплаха за живота, децата се развиват правилно и като аневризма расте, може да изчезне спонтанно. Тревожността трябва да бъде причинена от случаи, когато аневризма се комбинира с по-сериозен дефект, който ще определи симптомите и тактиката на бебето.

MPP аневризма е изолирана, но много по-често се комбинира с други сърдечни дефекти и отворен овален прозорец, така че симптомите могат да бъдат най-различни, но не винаги свързани с аневризма. Да се ​​подозира патология при новородено позволява ултразвук, който може да се извърши в първите дни и седмици от живота.

Характеристики на заболяването

Основният диагностичен критерий за аневризма на предсърдната септала е размер на изпъкналост над 10 mm. Диагнозата може да се постави с размера на образуванието и по-малко от 10 mm въз основа на разкритите хемодинамични смущения (приток на кръв), както и комбинации с други сърдечни дефекти (пролапс или отклонение на клапите). Прогнозата на заболяването е благоприятна..

При малки размери на изпъкналост не се провеждат специални терапевтични мерки, тъй като няма хемодинамични нарушения. На фона на прилагането на превантивни препоръки относно превенцията на развитието на сърдечно-съдова патология, няма ограничения за продължителността на живота на пациенти с патология.

Спонтанно (спонтанно) разкъсване на изпъкналост се регистрира в 10% от случаите при възрастни, обикновено след миокардит или други сърдечни заболявания, провокирали намаляване на силата на тъканта на септума..

Вродената сърдечна болест (СН) под формата на аневризма на MPP е рядка (по-малко от 1% от случаите при новородени). Записва се еднакво често при момчета и момичета. Отделно се разграничава придобита патология, която се диагностицира при възрастни след сърдечна патология (инфаркт на миокарда, миокардит, кардиомиопатия).

Усложнения

Разкъсването на аневризма, от която се страхуват всички пациенти с подобен дефект без изключение, не представлява заплаха за здравето и живота на пациента. Застрашава се само острата форма на заболяването, прогресията на която е опасна с усложнения. Разкъсването на аневризма с тази форма може да причини мозъчносъдов инцидент и да доведе до инсулт. Счупен кръвен съсирек е в състояние да проникне абсолютно във всеки орган, което може да доведе до бъбречен инфаркт, гангрена на крайниците и др..

Как се образува?

В зависимост от произхода се разграничава вродена и придобита аневризма на септума между предсърдията. Вродената аномалия се формира още в детска възраст, а придобитата се развива в резултат на излагане на провокиращи фактори при възрастен.

вроден

Образуването на аневризма в плода има определени характеристики. Тя може да се комбинира с нарушение на свръхрастежа на яйчниковия прозорец (съобщение в междупрешленната преграда), което осигурява изхвърляне на кръв от десния кръг на кръвообращението вляво. Това се дължи на факта, че белите дробове все още не изпълняват своята функция.

След първия дъх се включва десният кръг на кръвообращението. През първите няколко дни или седмици след раждането диаметърът на овалния прозорец намалява, възниква свръхрастеж (продължителността на периода на срастване на овалния прозорец е индивидуална за всеки човек), на мястото на което остава малка депресия. Под влияние на различни причини лечебният процес се нарушава, в резултат на което съединителната тъкан има по-малка сила, където с течение на времето се образува издатина.

Надеждната причина за развитието на аневризма днес остава неясна.

Изтъкват се няколко провокиращи фактора, които включват:

  • наследствено предразположение;
  • лоши навици на родителите;
  • предишни инфекциозни заболявания по време на бременност (токсоплазмоза), излагане на неблагоприятни фактори на околната среда (йонизиращо лъчение, токсини).

Вродената аневризма може да има изолиран произход. Освен това, локализацията на овалната ямка и изпъкналостта в преградата често не съвпадат. Механизмът на развитие обикновено се свързва с първично нарушение на хемодинамиката в сърцето, резултатът от което е образуването на изпъкналост в областта на високо кръвно налягане.

придобита

Механизмът на развитие на придобитата септална аневризма включва отслабване на тъканта на септума, последвано от образуване на изпъкналост. То е следствие от ефектите на провокиращи фактори (инфаркт на миокарда, миокардит, кардиомиопатия).

Механизмът за развитие под формата на таблица:

произходПатогенеза
Изолирана вродена аномалияИзпъкналостта се образува поради увреждане на хемодинамиката в детска възраст
Аномалия, комбинирана с малформации на овалния прозорецНарушаването на свръхрастежа на овалния прозорец провокира образуването на изпъкналост
Придобита аневризмаРазвива се при възрастни поради отслабване на тъканта на септума, което провокира инфаркт на миокарда, миокардит, кардиомиопатия

Тъй като придобитата аневризма на преградата между предсърдията в повечето случаи е резултат от инфаркт на миокарда, тя се разделя на няколко вида:

  • Остра аневризма - образуването се формира до 14 дни след сърдечен удар. Придружава се от влошаване на състоянието на човек с висока температура, аритмия (нарушен ритъм на контракциите), увеличаване на броя на левкоцитите на единица обем кръв.
  • Субакутна аневризма - аномалия се развива в рамките на 3-6 седмици, изпъкналостта е следствие от нарушение на процеса на образуване на белег на съединителната тъкан в областта на мъртвите миокардиоцити. Характеризира се с постепенното развитие на сърдечна недостатъчност със задух, повишена умора, подуване на меките тъкани с преобладаваща локализация на краката.
  • Хронична аневризма - образуването на изпъкналост в септума между предсърдията се появява в период от време над 6 седмици и се придружава от постепенно увеличаване на симптомите на застойна сърдечна недостатъчност.

Разделянето на видове дава възможност да се предскаже по-нататъшния ход на патологията, както и да се избере най-подходящата терапия.

прогноза

За да предотвратите по-тежкото заболяване, трябва редовно да се подлагате на преглед при бебето при местния педиатър и кардиолог. Също така периодично е необходимо да се направи ултразвук и да се направи ЕКГ. Такива мерки ще ви позволят да контролирате динамиката на заболяването и да предприемате навременни действия, за да сведете до минимум възможните усложнения..

Като цяло прогнозата за такава аномалия е благоприятна. Патологията не влияе върху развитието на бебето и рядко причинява дискомфорт. Разкъсването на аневризма се диагностицира при 10% от пациентите. Освен това, процентът на преживяемост след операция е около 80%.

Много родители, срещнали такъв проблем, са загрижени за детето, което посещава часове по физическо възпитание и спортни секции. Разрешение за този вид обучение трябва да бъде дадено от кардиолог. Специалистът взема решение въз основа на резултатите от прегледа, като взема предвид размера на аномалията и съпътстващите промени в работата на сърцето.

Профилактиката е уместна само по време на планирането и раждането на дете. Бъдещата майка трябва да следи здравето си, да подложи необходимите прегледи и да вземе подходящи тестове за откриване на инфекции. Това е особено сериозно за тези, които имат роднини, страдащи от сърдечни заболявания. По време на бременността е важно няколко пъти да се подложи на ултразвук на плода. Също така трябва да забравите за лошите навици под формата на тютюнопушене и пиене на алкохол. През първия триместър трябва да се направи всичко възможно, за да се избегнат инфекциозни заболявания (ARVI или грип). За целта е важно да се храните правилно, да ходите ежедневно и да сведете до минимум времето, прекарано на обществени места.

Какво става?

Предсърдното преграда обикновено не трябва да има кривина по-голяма от 5 mm.

Съответно, ако аневризма е по-голяма от този размер, тогава появата й може да доведе до следните нарушения:

  • Компресия на клапния апарат - с локализиране на изпъкналостта в долните части на предсърдната стена, трикуспидният или митралният клапан може да бъде компресиран.
  • Недостатъчен приток на кръв с непълно изпразване на предсърдието, повишено налягане в него, което води до промяна в хемодинамиката в лявата или дясната камера.
  • Повишено кръвно налягане в десния кръг на кръвообращението с влошаване на насищането на кръвта с кислород и развитие на хипоксия. Обикновено се развива в резултат на аневризма, комбинирана с непълно сливане на овалния прозорец..
  • Образуването на кръвни съсиреци, провокирано от промяна в притока на кръв в аневризма - кръвни съсиреци могат да се откъснат, да влязат в общия кръвен поток, да запушат артериалните съдове с развитието на тежки усложнения, които включват инфаркт на миокарда, мозъчен удар.

Според патогенезата на последствията се разграничава аневризма с изхвърлянето на кръв (обикновено в комбинация с незатворен овален прозорец) и без нея (хемодинамиката в сърцето има лека промяна).

Превантивни мерки

Ако пациентът е диагностициран с предсърдна аневризма, той трябва да избягва прекомерното физическо натоварване през целия си живот..

Юлия - 16 ноември 2014 г. - 11:31

Здравейте. В момента дъщеря ми е на 5 години и половина. Регистрирани сме при кардиолог с диагноза ooo. За 1 година прозорецът е с размер 2 мм; в 4 g става 1,7 мм. Бях доволен - мислех, че започва да намалява. Но на 5 години размерът вече беше 3 мм. От заключението на последното ехо - доплерография. „Размерът на камерите на сърцето, показатели за обща контрактилитет на лявата камера в нормални граници. Fv 63%.

Отворен овал. Прозорче от 3 мм с ляво-дясно изпускане. Предсърдната преграда аневризмично пролапсва в дясното предсърдие по цялата дължина 23 * 6 мм. Физиологична митрална и трикуспидна регургитация. Сърдечна честота 125 удара / мин. " Въпрос: възможно ли е, като се проверява всяка година, детето да не е имало аневризма или защо не е открито?

Тази патология може да бъде лекувана успешно, ако се консултирате с лекар навреме и следвате всичките му препоръки..

Ако медицинската помощ се игнорира, пациентите могат да развият:

  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • тромбоемболични промени. В много случаи предсърдната септална аневризма се комбинира с съобщение между предсърдието. Въртящият се кръвен поток, който възниква в областта на дупката, води до образуването на кръвни съсиреци. Те могат да се преместят в мозъка и да причинят инсулт;
  • разкъсване на аневризма. Ако заболяването е придружено от високо кръвно налягане, тогава това е риск от внезапна смърт.

За да избегнете подобни негативни явления, трябва да помните за превенцията. Той помага да се намали рискът от усложнения, прави възможно спирането на по-нататъшното прогресиране на патологията.

Като превенция можете да използвате следните препоръки:

  1. Рационална и балансирана диета. Не трябва да има мазнини, а увеличени фибри.
  2. Необходимо е напълно да спрете пушенето и алкохола.
  3. Упражнявай се редовно. В случай, че в анамнезата има определени патологии на сърцето, тогава физическата активност трябва да бъде умерена и съгласувана с лекуващия лекар.
  4. Навреме посетете кардиолог, лекувайте правилно всякакъв вид заболявания, особено инфекциозни.

Следвайки тези прости препоръки, много пациенти успяват да живеят пълноценен и комфортен живот. Медицинската статистика потвърждава тези данни. Смъртоносните резултати се регистрират само при 10% от всички пациенти, 80% живеят комфортно с аневризма, не усещат никакви промени, работа, почивка, водят активен начин на живот. Основното правило за пациенти с такава патология е сътрудничеството с лекар и прилагането на всички препоръки.

Форми

В зависимост от посоката на изпъкналост се разграничават няколко форми на аномалия:

  • L-тип - отклонението е насочено наляво (към лявото предсърдие).
  • R-тип - изпъкналостта е насочена вдясно.
  • S-тип - издатината има S-образна форма, едновременно частично е насочена към лявото и дясното предсърдие.

В зависимост от посоката на изпъкналост, лекарят може да прогнозира възможното развитие на промени в митралната или трикуспидалната клапа.

Отделно се отличава форма на аневризма, комбинирана с други аномалии (клапанни дефекти, дефект на овален прозорец). С него хемодинамичните разстройства са по-изразени, рискът от усложнения се увеличава и проявите на развитието на сърдечна недостатъчност се увеличават.

хранене

За да поддържате и предотвратявате нормалната работа на сърцето, трябва да консумирате повече здравословни храни:

Продукти с концентрация на магнезий и калийПродукти с витамин В
· Млечни продукти;· Зърнени култури;
Овесена каша;· Млечни продукти;
· Праскови;яйца
гроздеядки
какаоБобовите растения
Сушени кайсии· Телешко;
яйцаСвинско
бананиЧерен дроб.
кайсии
авокадо
елда
бадеми
· Говеждо месо;
· Оранжево
· Слива.

Как можеш да подозираш?

При малки аневризми често не се наблюдават симптоми. Тъй като образуването с промяна в хемодинамиката на сърцето се увеличава, могат да се появят следните клинични прояви, които ще помогнат да се подозира наличието на патология:

  • Тахикардия - увеличаване на сърдечните контракции, което се регистрира по-често при изпъкване в дясното предсърдие.
  • Признаци на застой на кръв в малък кръг, които се развиват независимо от възрастта и са резултат от комбинация с непълно сливане на овалния прозорец. Те включват задух, аритмии, цианоза (синкаво оцветяване) на кожата, често развитие на възпаление на бронхите и белите дробове.
  • Признаци на хемодинамични нарушения, които често се развиват в юношеска възраст и се провокират от растежа на тялото, промяна във функционалното състояние на ендокринната система - повишена умора, поява на усещане за дискомфорт в гърдите, аритмия, чести замаяност.
  • Симптоми на сърдечна недостатъчност при възрастни - задух, оток на периферните тъкани (развиват се главно по краката в късния следобед), периодична мокра кашлица, която има пароксизмален характер. Признаците обикновено се появяват на фона на развитието на подостра или хронична аневризма след инфаркт на миокарда.

Появата на признаци на промени във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове изисква консултация с лекар.

Клинична картина

Признаците за аномалии са скрити и се проявяват много слабо. Най-често симптомите стават по-изразени до тригодишна възраст. Това е ясно видимо в сравнение с други деца на същата възраст..

В този случай е характерно:

  • по-малко тегло;
  • забавяне на развитието;
  • честа инфекция с респираторни вируси.

С остаряването знаците стават по-силни:

  • сексуалното развитие е бавно;
  • дискомфорт или дори болка се появява в гърдите;
  • нарушение на сърдечния ритъм (аритмия);
  • наблюдава се бледност на кожата, понякога се регистрира цианоза на отдалечените крайници;
  • недостиг на въздух се появява по време на физическо натоварване, но може да се прояви и по време на преживявания или силна умствена работа.

Пулсът става по-рядък и се регистрира понижение на кръвното налягане поради някои атрофични промени в сърдечните мускули. По време на аускултация аномалиите могат да се чуят в систоличен тон.

Докато узряват, клиничните признаци са следните:

  • пациентът се оплаква от усещане за умора, той често изпитва слабост, която е характерна дори и без физическо натоварване;
  • човек постоянно се измъчва от неясен дискомфорт, постоянно се усеща къде е сърцето, което създава определени неудобства;
  • тежък физически труд, придружен от задух и задух.

Обикновено рано или късно перфорацията на мястото на овален прозорец се заменя с съединителна тъкан. Човек може да живее доста дълъг живот, но при условие че се спазват инструкциите, издадени от лекарите относно ограниченията за определени видове дейности.

При възрастни аневризма на MPP е доста трудно да се определи. Дори когато човек дойде при лекаря, той може да не бъде насочен към пълноценна диагноза поради изтритите симптоми, поради адаптивните характеристики на тялото и адаптиране към предложените натоварвания.

Възрастните трябва да сочат кардиолог за следните симптоми:

  • синдром на постоянна умора;
  • по време на физическа работа дишането е усложнено, има задух и засилен сърдечен пулс;
  • усещане за сърце.

Диагностика

Тъй като клиничните прояви на аневризма могат да отсъстват или неспецифични, основната роля за идентифициране на патологията принадлежи на методите за обективна диагноза:

  • Ехокардиография (ехокардиография) или ултразвук на сърцето е референтна техника за изследване, която ви позволява да визуализирате преградата и промените в нея. Вариант е трансезофагеална ехокардиография (PE Ехокардиография), която дава възможност за визуализиране на минимални промени. Ехокардиографията се предписва за новородени, когато слушат сърдечни звуци от лекар.
  • Доплерография - ултразвуково сканиране, с което се откриват нарушения на хемодинамиката.
  • ЕКГ (електрокардиография) - функционално изследване на сърцето.
  • Компютърна томография - техника на рентгеново изображение в структурите на сърцето, има висока резолюция.

Също така лекарят, ако е необходимо, предписва други методи за лабораторни, инструментални и функционални изследвания.

Как се лекува?

Когато дефектът се образува без изпускане на кръв, както и с изпъкналост под 10 mm, не се предписват специални терапевтични мерки. Пациентът се наблюдава от кардиолог (диспансерна регистрация) с изпълнението на общи и диетични препоръки.

В случай на по-сериозна изпъкналост се предписва комплексно лечение, което включва лекарствена терапия, хирургическа интервенция.

Лечение с лекарства

За лечение могат да се използват лекарства от няколко фармакологични групи:

  • Средства за повишаване на кръвното налягане (кофеин-натриев бензоат).
  • Калиеви и магнезиеви препарати, които подобряват контрактилната функция на сърцето (Панангин).
  • Витаминни препарати с високо съдържание на витамини от група В (Невровитан).
  • Антиаритмични лекарства (Pananginum).
  • Сърдечни гликозиди (Дигоксин).

Изборът на лекарства и дозировката им се извършва само от лекуващия лекар.

Хирургично лечение

Основните медицински показания за операцията са ясно изразени промени в хемодинамиката (кръвоснабдяване), както и наличието на други съпътстващи сърдечни дефекти.

Напредъкът на операцията включва изпълнението на няколко етапа:

  • Осигурете достъп.
  • Изрязване на променените тъкани.
  • Пластмаса със затваряне на дупки.

Преди назначаването на операция лекарят изключва наличието на абсолютни (тежка декомпенсирана сърдечна недостатъчност) и относителни (възраст на детето, наличие на остри инфекциозни заболявания, обостряне на хронична соматична патология) противопоказания.

Промяна в начина на живот

Поддържането на правилния начин на живот е основната посока за успешна превенция на сърдечно-съдови заболявания, използва се и като допълнение към лечението.

  • Достатъчна физическа активност за укрепване на сърцето и кръвоносните съдове с изключение на прекомерен стрес.
  • Рационализиране на режима на работа и почивка - препоръчва се на всеки 40 минути умствена работа да се прави почивка. Сънят трябва да бъде най-малко 8 часа на ден.
  • Отказ от лоши навици при възрастни (тютюнопушенето, системната употреба на алкохол засяга кръвоносните съдове и хемодинамиката, провокира увеличаване на изпъкналостта).
  • Ограничаване на последиците от стрес, прекомерен умствен стрес.
  • Навременното откриване и лечение на хронични патологии.

ВАЖНО! Дозираната физическа активност за половин час на ден може да намали риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания с до 30%.

Диета

Изпълнението на препоръките за диета позволява да се избегнат други заболявания (диабет, хипертония), които могат да провокират усложнения, както и да укрепят тъканите на предсърдната преграда.

  • Ограничаване на мазни, пържени храни, сладкиши.
  • Отказ от напитки, съдържащи алкохол.
  • Увеличаване на диетата на растителни храни (зеленчуци, плодове) и постно месо (пилешко, заешко).
  • Честата консумация на храна (поне 5 пъти на ден) на малки порции.
  • Вечеря 4 часа преди лягане.

Причини за аномалия


Предсърдна септална аневризма при възрастни пациенти - придобити състояние. Причините, поради които се развива патологията, все още не са подробно проучени, но съществува мнение (въз основа на статистически данни), че факторите за развитие включват:

  • отслабване на съединителната тъкан;
  • излагане на сърдечния мускул с различни инфекции или наранявания;
  • артериална хипертония;
  • атеросклероза;
  • сърдечен удар в близкото минало, което води до отслабване на белег на тъканта на предсърдната преграда;
  • злоупотребата с алкохол
  • пушене.

Експертите също така отбелязват наличието на наследствен фактор..

Профилактика и прогноза

Първичната профилактика се провежда при здрави хора, за да се предотврати развитието на придобити аномалии. Тя включва промени в начина на живот (достатъчна физическа активност, рационален режим на работа и почивка, отказ от лоши навици), както и прилагане на диетични препоръки (отказ от мазни, пържени храни, ядене на зеленчуци, плодове и диетично месо).

Ако детето е диагностицирано с изпъкналост, тогава той трябва да бъде регистриран при кардиолог, който следи динамиката на промените във формациите. В този случай превантивните мерки са насочени към предотвратяване на усложнения. Лекарят определя обхвата на възможните физически натоварвания за детето. Препоръчва се веднъж годишно да се подлагате на санаторно-курортна рехабилитация, избягвайте стреса, достатъчно заспивайте.

Прогнозата обикновено е благоприятна. Малките изпъкналости и отсъствието на други промени не влияят на продължителността и качеството на живот на човек. Навременното и адекватно лечение на по-тежки форми на патология избягва развитието на сърдечна недостатъчност.

Автор на статията: Юлия Дмитриева (Sych) - През 2014 г. е завършила с отличие Саратовския държавен медицински университет на името на В. И. Разумовски. В момента работи като кардиолог 8 SGKB в 1 k / o.

Лечение на аневризма

В самото начало на развитието на болестта аневризма не изисква специално лечение с лекарства или операция. Необходимо е само редовно да посещавате местния терапевт и кардиолог, като от време на време провеждате преглед, за да наблюдавате динамиката на заболяването. Обикновено на пациента се препоръчва да направи кардиограма и ултразвук на сърцето. Ако болестта е строго контролирана и няма усложнения, възможно е пациентът никога да няма оплаквания от това.

Ако аневризма започне да се увеличава значително по размер, тогава рискът от нейното разкъсване се увеличава значително, което може да бъде сериозна опасност. В този случай трябва незабавно да се консултирате с вашия лекар, за да определите какво да правите по-нататък..

Основният подход за лечение на аневризма е да се предотврати разкъсването й, тъй като това може да причини сериозно кървене. В този случай пациентът може да избере за себе си два начина. Първият начин е да изчакате тихо, вторият е да извършите планирана операция за премахване на променената зона.

При избора на стратегия за лечение лекарят взема предвид скоростта на развитие на аневризмата, нейното местоположение и размер. С бавното развитие на аневризма чакането е по-подходящо. Поддържането на спокоен начин на живот, доброто хранене, дозирането на физическа активност ще помогнат за поддържане на здравето в продължение на много години и контрол на появата на остри състояния. За пълен контрол пациентът трябва да прави томография и ултразвук на сърцето на всеки 6 месеца. През целия живот трябва стриктно да се придържате към предписанията на лекаря..

Ако аневризма е твърде голяма, тогава тя започва да оказва силен натиск върху вътрешните органи и болестта започва да прогресира. В този случай намесата на хирурга е незаменима. Операцията се състои в отстраняване на повредената част на съда и установяване на пластмасова протеза, а в някои случаи и здрав съд, взет от същия пациент.

Аневризма на сърцето при новородени - струва ли си да се втурне в паника?

Аневризма на сърцето при новородени - малформация или аномалия на развитието? Отговорът на този въпрос вълнува мнозина. Струва ли си да се лекува, колко опасно е това състояние? Ще поговорим за това по-подробно в нашата статия..

Аневризма на сърцето при децата е по-скоро колективно понятие. За да бъдем по-точни, тогава се разграничават аневризмите на структурите на сърцето - разтягане на стените между предсърдията и вентрикулите. И така, какво се разбира от предсърдна септална аневризма (ICP)?

Предсърдната септална аневризма не е порок. Затова не бива да се паникьосва без причина, след като чуе такава диагноза в лекарския кабинет. Характеризира се с увиснала част на предсърдната преграда в кухината на дясното или лявото предсърдие. Аневризма на MPI е включена в групата на така наречените малки сърдечни аномалии, които се считат за възможен вариант на нормата или гранично състояние между нормата и патологията.

Разпространение и причини за аневризма

Предсърдна септална аневризма

Разпространението на тази аномалия е малко над 1% сред новородените. Предсърдната септална аневризма е вродена промяна в нейната структура, която не води до нарушена сърдечна функция. Причините за изпъкналостта в предсърдната преграда е трудна тема, за която изследователите не са постигнали консенсус и до днес..

Изтъкват се обаче водещите и вероятни причини за развитието на малки сърдечни аномалии при децата. Те могат да бъдат разделени на 2 групи:

  1. Вътрешни причини. Те включват:
    • Нарушение на процесите на развитие на съединителната тъкан. В същото време съдържанието на някои видове колаген се намалява или тяхното съотношение се нарушава.Както в първия и втория случай съединителната тъкан губи своята сила. Днес тази причина е водеща в развитието на MPP за аневризма.
    • Наследствена предразположеност.
    • Нарушение на образуването на междупертриалната преграда по време на развитието на плода.
  2. Външни причини. Тази група включва излагане на различни фактори на околната среда. Възможна причина за развитието на аневризма може да бъде прехвърлени инфекциозни заболявания при бременна жена.

Класификация на аневризма

Форми за аневризма на MPP

Аневризма MPP се класифицира в следните 3 форми:

  1. Протрузия в кухината на дясното предсърдие.
  2. Изпъкналост към лявото предсърдие.
  3. S-образна кривина, когато има отклонение в дясната и лявата страна.

Клинични проявления

Предсърдната септална аневризма (MPI) е вродена аномалия на развитието, която в повечето случаи протича безсимптомно. Това е така, защото наличието на аневризма MPP не нарушава функцията на сърцето. Такова дете не се различава от другите деца и по физическо и психическо развитие не изостава от връстниците. Често по случаен начин е възможно да се идентифицира аневризма при дете по време на ултразвук на сърцето.

Трябва обаче да се помни, че тази аномалия е източник на нарушение на сърдечния ритъм при дете. Каква е причината? Нека да го разберем. И така, сърцето е орган, който изпълнява функцията на помпа в нашето тяло. За всяка негова контракция (систола) определена част кръв се хвърля в съдовете на големия и малкия кръг на кръвообращението.

Предсърдна септална аневризма

По време на работата на сърцето стените на предсърдията и вентрикулите се колебаят под влияние на притока на кръв. Освен това, при наличието на аневризма, тези колебания са по-изразени. В стената на дясното предсърдие има активни клетки - така наречените „пейсмейкъри“, които осигуряват провеждането на импулси, необходими за свиване на сърцето.

Когато аневризма на MPP се колебае, възниква дразнене и повишаване на активността на тези клетки. В резултат на това има симптоми на нарушения на сърдечния ритъм - аритмии. В някои случаи наличието на аневризма може да се комбинира с нестабилността на вегетативната нервна система - невроциркулаторна дистония.

Така че, обобщавайки, в клиниката на тази аномалия при новородени може да има следните симптоми:

  1. Нарушения на сърдечния ритъм - бърз, бавен или неправилен сърдечен ритъм.
  2. Симптоми на автономна дисфункция - лош сън, летаргия или, обратно, повишена раздразнителност. По-големите деца могат да получат оплаквания от главоболие, изпотяване, умора, дискомфорт или болка в сърцето. Нарушения на храносмилателната система - оригване, подуване на корема и болки в корема могат да бъдат смущаващи. Апетитът намалява, изпражненията могат да бъдат нарушени..

Както можете да видите, тези симптоми са напълно неспецифични за аневризма на междутриалния преграда, тъй като могат да бъдат открити при много голям брой други заболявания и функционални разстройства при деца. Следователно тези клиники не са основа за диагнозата MPP за аневризма.

Диагностика

Диагнозата на аневризма се основава на интегриран подход. Основните методи за диагностика:

  • Аускултация. Метод за слушане на сърцето със стетоскоп. Още на този етап лекарят може да чуе шум в областта на сърцето, което може да показва, че бебето може да има някаква аномалия.
  • Ехокардиография - ултразвук на сърцето. Този метод е достъпен, безопасен и най-важното - информативен при диагностицирането на аневризма. Тя ви позволява да идентифицирате изпъкналостта на междупречинна преграда и нейното колебание във фазите на сърдечния цикъл.
  • ЕКГ - електрокардиограма - не е основният диагностичен метод, но се извършва за оценка на работата на сърцето. Благодарение на този метод могат да бъдат открити различни нарушения на ритъма..

Други методи, включително ЕКГ, са допълнителни в сложната диагноза на малките аномалии в развитието на сърцето. Те могат да показват някакво функционално сърдечно разстройство..

лечение

Въпросът с лечението на аневризми е спешна тема, която тревожи много. Към днешна дата принципите на лечение на аневризми и други малки сърдечни аномалии не са напълно определени. Въпреки това могат да се предложат следните тактики за управление на тези пациенти:

  1. Лечение с лекарства. В този случай могат да се предписват лекарства, които нормализират метаболизма в съединителната тъкан..
    • Предписване на магнезиеви препарати. Напоследък е доказана ролята му в процесите на правилно образуване на колагенови влакна. В този случай самият магнезий е част от съединителната тъкан. Ефективността на магнезиевите препарати е доказана по отношение на антиаритмичното му действие. Участвайки в процесите на възбуждане на сърдечната клетка, магнезият допринася за правилното функциониране на сърцето в процесите на свиване и релаксация. Поради това може да се предпише, ако е необходимо лечение на нарушения на ритъма..
    • Витамини от група В и РР. Лекарствата подобряват метаболизма в съединителната тъкан.
    • Навременното антибактериално лечение на инфекциозни заболявания.
  2. Нелекарствено лечение. Състои се в следното:

  • Правилната организация на работата и почивката на детето. Изключва се прекомерната физическа активност, осигурява се нормална и добра почивка..
  • Препоръчително спазване на ежедневието.
  • Здравословна и балансирана диета.
  • Хидротерапия - използването на терапевтични вани.
  • Балнеотерапия - лечение с минерални вани.
  • Различни видове масаж, включително ръчен, подводен и т.н..
  • Физиотерапевтични процедури, включително електрофореза с магнезий.
  • Часовете по физическа терапия.

Лечебната програма е индивидуална за всеки пациент. Тя се основава на цялостна здравна оценка, която включва различни диагностични методи..

Хирургичното лечение не се провежда, тъй като аневризма не е дефект, а принадлежи към групата на малките аномалии в развитието на сърцето. Следователно, това не нарушава функционирането на сърцето..

Малки аномалии на сърцето - група от състояния, които изискват регистрация на пациента. Ето защо е необходимо редовно да се наблюдава от специалист. Мониторингът се осъществява с цел проследяване на състоянието на аневризмата и коригиране на методите на лечение, ако е необходимо.

прогноза

Прогнозата за аневризма, следвайки препоръките, е благоприятна. Затова не пренебрегвайте инструкциите на лекаря относно лечението и профилактиката, благодарение на които на вашето дете се осигурява здравословно и пълноценно развитие. Здраве за вас и вашите деца!

Какво трябва да знаете за предсърдната септална аневризма

Изпъкналостта на преградата, разделяща дясната и лявата предсърдия (където тя е най-тънката) с повече от един сантиметър, се нарича аневризма, но в кардиологичната практика по-малките деформации често се наричат ​​и като заболяване, особено ако това причинява негативни прояви. Кривината на MPP не застрашава живота, поради което се обозначава като малка сърдечна аномалия. В повечето случаи пациентите се наблюдават динамично, но някои от тях трябва да се подложат на хирургично лечение.


Предсърдна септална аневризма

Причини за аномалия


Предсърдна септална аневризма при възрастни пациенти - придобити състояние. Причините, поради които се развива патологията, все още не са подробно проучени, но съществува мнение (въз основа на статистически данни), че факторите за развитие включват:

  • отслабване на съединителната тъкан;
  • излагане на сърдечния мускул с различни инфекции или наранявания;
  • артериална хипертония;
  • атеросклероза;
  • сърдечен удар в близкото минало, което води до отслабване на белег на тъканта на предсърдната преграда;
  • злоупотребата с алкохол
  • пушене.

Експертите също така отбелязват наличието на наследствен фактор..

Откриване на заболявания

Предсърдната септална аневризма най-често се диагностицира с помощта на ултразвук (ултразвук), а експертите използват и електрокардиография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Това заболяване може да бъде диагностицирано при новородени с помощта на ултразвуково изследване на сърцето, но окончателната диагноза се поставя само в случай на диференциално изследване на овалния прозорец в междувентрикуларната преграда.

Компютърната томография в случай на диагностициране на аневризма на междувентрикуларната преграда ви позволява да бъдете информирани за текущия размер и местоположение на издатината в областта на рафинираните тъкани.

Лекарите предписват последващо изследване на сърцето, ако има подозрения за други сърдечни заболявания и патологии..

При възрастни пациенти аневризма на предсърдната септала се формира след претърпян от тях инфаркт. В тази връзка патологията е разделена на следните видове.

Остра форма


Заболяването се проявява през следващите 2-3 седмици след инфаркт със симптоми като треска, аритмия, сърдечна честота, висок брой на белите кръвни клетки.

Субакутна форма

Открива се в периода 3-6 седмици след сърдечен удар. Развива се поради неправилно образуване на белег в областта на сърдечен удар. Този вид аневризма се проявява чрез задух, повишена умора, повишена сърдечна честота.

Симптоми


Признаците за предсърдна септална аневризма са минимални, в резултат на което патологията практически няма симптоми. Асимптоматичният ход е характерен за аневризма с малък размер и липсата на предсърдно форамен. В случай, че се образува пространство между предсърдията поради разкъсване на стената, кръвта се изхвърля в грешна посока. Това състояние може да се прояви със следните симптоми:

  • усещане за тежест в гърдите отляво;
  • болка в лявата страна на гръдната кост;
  • прекомерна умора, липса на сила за физически натоварвания;
  • задух, тахикардия, аритмия.

Всички симптоми на аневризма са нетипични. Предсърдната аномалия се потвърждава само въз основа на клиничен преглед..

Форми на аневризма

Има три вида аномалии. Най-често срещаната форма е издатина на стената от ляво на дясно, тоест от ляво в дясно предсърдие. Вторият изглед е противоположен на първия - това е издутина от дясно на ляво. Третата форма е S-образна издатина, а именно долната част - в едната посока, горната - в другата.

В началото на заболяването и с неусложнен ход няма признаци, а наличието на дефект може да бъде открито само по време на изследването. На мястото на аневризма на септала се образува дупка, което води до нарушен приток на кръв. Тоест при всяко систолно свиване на сърцето кръвта от лявото предсърдие навлиза не само в лявата камера, но и частично я изхвърля в дясното предсърдие.

Поради тази причина натоварването на десния сърдечен мускул непрекъснато се увеличава. В резултат на това се развива компенсаторна хипертрофия на дясното предсърдие, а скоро и на вентрикула. В допълнение, твърде много кръв започва да тече в белите дробове, натоварването на съдовете се увеличава, така че се появяват симптоми на белодробна хипертония. При децата тя се развива бавно, въпреки че притокът на кръв в десния кръг може да се увеличи няколко пъти.

При възрастни не се изключва разкъсването на аневризма. Това се дължи на високи физически натоварвания, стрес, наранявания на сърцето. Ако аневризма се спука, се наблюдава следното:

  • душевна болка;
  • бърза умора;
  • постоянно чувство на дискомфорт;
  • неизправности на сърцето;
  • невъзможност за удължаване на физическата активност.

Рискова група


Следните категории пациенти са засегнати от развитието на предсърдна септална аневризма:

  • хипертония;
  • пушачите
  • хронични алкохолици;
  • хора, изложени на риск от травма на кръвоносните съдове и образуване на заразени кръвни съсиреци (екстремни спортисти, пациенти, участвали преди това в автомобилни катастрофи, бойци на специални части и др.).

Аномалия при деца и новородени

Предсърдната септална аневризма в детска възраст е вродено заболяване. След раждането овалният прозорец в сърцето се затваря, но се случва, че в тази област се образува много тънка стена, която се подлага на кривина под натиска на кръвта.

Основните причини за развитието на патология при деца са:

  • наследствено предразположение към сърдечни заболявания;
  • липса на витамини по време на развитието на плода;
  • въздействие върху нероденото дете с външни отрицателни фактори;
  • инфекциозни заболявания, прехвърлени от жена през периода на раждане на дете.

Най-често малките пациенти не се нуждаят от лечение на тази аневризма, тъй като тя не влияе неблагоприятно върху сърдечната функция и нейната помпена функция. След раждането се извършват систематични прегледи и прегледи на детето, регистрирани при кардиолог.

Проявата на предсърдна септална аневризма при новородено се характеризира с лека цианоза на кожата. Освен това, започвайки от 3-4-месечна възраст, заболяването може да се прояви със следните симптоми:

  • липса на ръст и тегло при дете;
  • закъсняло умствено развитие;
  • намалена функция на имунната система.

При по-големите деца признаците на заболяването са:

  • ниско телесно тегло;
  • умора, поради която детето не може да извършва физическа активност;
  • бледност на кожата;
  • болка в сърцето, нарушения на сърдечния ритъм;
  • възрастови различия в сексуалното развитие.

В допълнение към ултразвук на сърцето е препоръчително да се използват следните диагностични мерки, които заедно позволяват подробно проучване на клиничната картина на такива аномалии:

  • първоначален преглед от кардиолог, който без отказ измерва кръвното налягане и пулса;
  • лабораторни кръвни изследвания, както и всички видове серологични тестове за инфекции;
  • Рентгеново изследване на гръдния кош, проследяване на неуспехи в дихателната система;
  • електрокардиография, която ви позволява да идентифицирате определени аномалии и неуспехи в пулсацията на сърцето;
  • Холтер мониторинг с подробно описание на симптомите, което ви позволява надеждно да определите причините за развитието на значителни нарушения във функционирането на сърцето в динамика.

Усложнения

Разкъсването на аневризма, от която се страхуват всички пациенти с подобен дефект без изключение, не представлява заплаха за здравето и живота на пациента. Застрашава се само острата форма на заболяването, прогресията на която е опасна с усложнения. Разкъсването на аневризма с тази форма може да причини мозъчносъдов инцидент и да доведе до инсулт. Счупен кръвен съсирек е в състояние да проникне абсолютно във всеки орган, което може да доведе до бъбречен инфаркт, гангрена на крайниците и др..

Клиничната картина на патологията

В развитието на тази патология много учени играят голяма роля в наследственото предразположение. Много често аневризма на MPI се среща при деца, които са родени от проблемна бременност (заплашен спонтанен аборт, опити да се отървете от бременността).

Друга причина за това ИБС е заболяване, преживяно от жена по време на бременност (особено от инфекциозен характер). Ето защо, преди зачеването, всички съществуващи инфекции трябва да бъдат излекувани, а по време на бременност укрепвайте имунитета, да се храните правилно.

При новородено аневризма може да възникне поради продължителен, чест и силен плач, както и при запек. И в двата случая кръвното налягане на пациента се повишава, което може да доведе до пренатягане на септума на сърцето..

Хипертонията ще отмине. за 1 руб!

лечение

Обикновено не се изисква лечение на аневризма, чийто размер не надвишава 1 см. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на кардиолог, периодично да се подлага на преглед и да спазва общи препоръки:

  • ядене на храни с ниско съдържание на холестерол, сол;
  • намалена физическа активност, стрес;
  • използването на специални стабилизиращи лекарства е възможно.

Ако аневризма се увеличава или рискът от разкъсване се повишава, пациентът е хоспитализиран за по-подробно изследване, въз основа на резултатите от което се решава кой метод на лечение се изисква.

Лечение с лекарства

Медикаментът се предписва на пациенти, чийто размер на аневризма е среден по размер. За лечение обикновено използвайте:

Сърдечните гликозиди, които се използват за лечение на болестта, се предлагат под различни търговски наименования, но имат същите противопоказания:

  • свръхчувствителност към определени компоненти на лекарството;
  • AV блок
  • интоксикация на организма с гликозиди;
  • брадикардия;
  • слаб синусов възел;
  • ниска честота на предсърдно мъждене;
  • остра миокардна исхемия (инфаркт);
  • хипогликемия;
  • хиперкалцемия;
  • белодробна, бъбречна, чернодробна, аортна недостатъчност;
  • анемия
  • перикардит;
  • тиреотоксикоза.

В аптеките лекарства от тази група могат да бъдат намерени под следните имена:


Таблетки Дигоксин - 50-70 рубли.;

Строфантинов разтвор за инжектиране - 35-60 рубли.

  • антикоагуланти

Разредители на кръвта и следните противопоказания:

  • свръхчувствителност към компоненти;
  • стомашна язва, 12 дуоденална язва;
  • чернодробна фиброза, хепатит;
  • бъбречна, чернодробна недостатъчност;
  • уролитиазна болест;
  • липса на витамини С и К в организма;
  • перикардит, ендокардит в остри форми;
  • белодробна туберкулоза;
  • тромбоцитопения;
  • хеморагичен панкреатит;
  • онкологични заболявания;
  • остър сърдечен удар;
  • интрацеребрални аневризми;
  • хроничен алкохолизъм;
  • бременност и кърмене.

Лекарства от тази група могат да бъдат намерени в аптеките под имената:


Хепарин разтвор за инжекции - 250-280 рубли.;

Варфарин таблетки № 100 - 105-150 рубли.;

Fraxiparin инжекционен разтвор - 2800-4200 rub.

  • бета блокери

Лекарства, които намаляват сърдечната честота, имащи следните противопоказания:

  • кардиогенен шок, белодробен оток;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бронхиална астма;
  • слаб синусов възел;
  • AV блок;
  • ниско кръвно налягане;
  • слаба сърдечна честота;
  • диабет.

Бета-адренергичните блокиращи лекарства включват:


Атенолол таблетки - 21-35 рубли;

Таблетки Анаприлин - 20-70 рубли;

Пропранолол - 1900-2100 rub.

Хирургично лечение

Заболяването, което протича в остра форма, изисква хирургична интервенция, за да се предотврати евентуално разкъсване на аневризма. Показания за операция, както при възрастни, така и при деца, е голямо изхвърляне на кръв, което води до белодробна хипертония.

Операция, извършена на открито сърце с устройство за изкуствено кръвоснабдяване, помага
да коригира нарушенията в преградата и да я укрепи с изкуствени материали.
След операцията се препоръчва на пациента да спазва определени правила:

  • избягвайте емоционалния и физическия стрес;
  • спазвайте рационално храненето;
  • приятна почивка;
  • се откажете от пушенето и пиенето на алкохол.

ethnoscience


Малките аневризми могат да се лекуват у дома с рецепти на традиционната медицина. Струва си да се отбележи, че към лечението с народни средства може да се прибягва само след консултация с кардиолог.

И така, най-доброто народно средство за лечение на болестта е колекция от следните съставки:

  • куче-роза плод;
  • листа и плодове от глог кръв червено;
  • корен на валериана;
  • корен от каламус.

Смесете съставките на равни части и смилайте. 5 g от получената смес се залива с 500 ml вряла вода и се оставя да вари за 30 минути. Така се получава основна инфузия. Освен това, в първия ден от терапията, 1 ч.л. основният продукт трябва да се разрежда в 300 мл преварена вода и да се приема по 100 мл три пъти на ден. На втория терапевтичен ден, на основен разтвор от 300 мл вода е необходима 1 с.л. л., от третия ден до края на лечението във вода, разтворете 2 с.л. л вливане.

Лечението с това лекарство се провежда поне 12 месеца всеки ден.

прогноза

За да предотвратите по-тежкото заболяване, трябва редовно да се подлагате на преглед при бебето при местния педиатър и кардиолог. Също така периодично е необходимо да се направи ултразвук и да се направи ЕКГ. Такива мерки ще ви позволят да контролирате динамиката на заболяването и да предприемате навременни действия, за да сведете до минимум възможните усложнения..

Като цяло прогнозата за такава аномалия е благоприятна. Патологията не влияе върху развитието на бебето и рядко причинява дискомфорт. Разкъсването на аневризма се диагностицира при 10% от пациентите. Освен това, процентът на преживяемост след операция е около 80%.

Много родители, срещнали такъв проблем, са загрижени за детето, което посещава часове по физическо възпитание и спортни секции. Разрешение за този вид обучение трябва да бъде дадено от кардиолог. Специалистът взема решение въз основа на резултатите от прегледа, като взема предвид размера на аномалията и съпътстващите промени в работата на сърцето.

Профилактиката е уместна само по време на планирането и раждането на дете. Бъдещата майка трябва да следи здравето си, да подложи необходимите прегледи и да вземе подходящи тестове за откриване на инфекции. Особено сериозно трябва да се вземат тези, чиито роднини страдат от сърдечни заболявания..

По време на бременността е важно няколко пъти да се подложи на ултразвук на плода. Също така трябва да забравите за лошите навици под формата на тютюнопушене и пиене на алкохол. През първия триместър трябва да се направи всичко възможно, за да се избегнат инфекциозни заболявания (ARVI или грип). За целта е важно да се храните правилно, да ходите ежедневно и да сведете до минимум времето, прекарано на обществени места.