Руптура на церебрална аневризма

Какво е церебрална аневризма? Това определение предполага промяна в стената на съда, в който той губи по определени причини еластичните си свойства и не може да издържи на налягането, което кръвния поток упражнява върху него.

Мозък по време на руптура на аневризма

Съответно на това място се образува издатина, която може да има най-различни размери и форми. Следващата особеност на изпъкналостта е наличието на най-слабата и тънка зона в горната част на аневризма. На това място се чупи.

Как се получава разкъсване на аневризма??

Всяко емоционално или физическо напрежение, както и инфекция, могат да причинят разкъсване на мозъчната аневризма. В този случай кръвта от съда напуска в анатомичното пространство или просто в мозъчната тъкан, започвайки да упражнява натиск върху него. На тези места притока на кръв се влошава и може да се появи стесняване на съдовите стени.

На тъканите липсват кислород и хранителни вещества, а това води до нарушени функции на различни части на мозъчната тъкан. Освен това кръвта, която се е изляла от съда, може да претърпи възпаление и да доведе до смърт на мозъчната тъкан в тази област и по този начин да доведе до редица последствия.

Какви са симптомите на разкъсване на аневризма??

Рязко главоболие

Руптура на церебрална аневризма може да се появи внезапно, в разгара на пълно здраве.

  1. Първият му симптом е остро главоболие. Може да прилича на удар или „преливане на гореща течност в главата“. Болката е толкова силна, че е наречена и "най-лошата" болка в живота си. Обикновено обхваща цялата глава и е по-малко вероятно да придобие локален характер..
  2. Симптоми като повръщане, гадене, виене на свят много бързо се присъединяват.
  3. Самата атака на болка често е придружена от загуба на съзнание. Може да продължи от 20-30 минути до седмица, понякога този период надвишава 7 дни.
  4. В някои случаи могат да се появят конвулсивни припадъци..
  5. Други симптоми включват свръхчувствителност и непоносимост към ярка светлина, звуци. Обикновено напрежението на мускулите на шията се присъединява към тях, когато опитите на външен човек да огъне врата се съпротивляват.
  6. В по-тежки случаи се развива психическо разстройство. Периодът на възбуда се заменя с инхибиране и объркване. Ориентацията във времето, пространството е нарушена, речевият контакт с другите се губи.
  7. Ако е възникнал кръвоизлив в зоната на терморегулация, телесната температура се повишава до 39 С. Често има повишаване на кръвното налягане.
  8. Разграничава се и група фокални симптоми, които зависят от мястото на кръвоизлив. Те включват слабост и пролапс на горния клепач, нарушена способност за движение на очната ябълка. Чувствителността е нарушена и мускулната сила в крайниците намалява. Речеви нарушения Присъединете се.

Колко опасно е разкъсването на аневризма??

Мозъчен кръвоизлив

Последиците от разкъсване на аневризма на мозъчните съдове са много разнообразни. Тъжният факт е, че 30% от всички случаи са фатални..

В противен случай съществува висок риск от повторно кървене, което обикновено се появява в рамките на 3-4 седмици след първия случай. Въпреки че този период може да бъде месеци или години.

Всяка нова следваща пропаст протича в по-тежка форма. Рядко се наблюдава, че човек е претърпял повече от 5 кръвоизливи.

Диагноза на пропуски

Най-бързият и достъпен метод за диагностициране на руптура на аневризма на мозъчните съдове е гръбначната пункция. Въпреки това, ще бъде информативно, ако кръвта попадне в цереброспиналната течност..

Следващият водещ метод за откриване на руптура е изследването на съдовата система на мозъка с помощта на контрастни вещества. В тези случаи може да се използва компютърно или магнитен резонанс. Според резултатите от проучването е възможно да се определи мястото, формата, размера на образованието.

Резултати, последствия от пропастта

Диагноза на спонтанно разкъсване на аневризма

При всички форми на кръвоизлив има нарушение на изтичането на лимфната течност от мозъка. Това води до натрупване на течност в черепната кухина, от натиска на която може да се развие ужасно състояние - изместване на лобовете и тяхното нарушаване.

Групата от последици включва също дългосрочно персистиращо вазоконстрикция, което нарушава храненето на мозъка и води до развитие на исхемичен инсулт. Често се появяват многократни кръвоизливи, които са много по-опасни и по-тежки от първия.

Цялостната картина на усложненията се състои от групи симптоми.

  • Те включват двигателни нарушения - неправилна координация, несигурна походка, намалена сила или парализа на един или повече крайници.
  • Нарушение на преглъщането, което се проявява чрез задушаване с течна храна.
  • Нарушена речева функция. Загубва се способността не само да говорят правилно и съгласувано, но и да възприемат реч.
  • Перцептивното увреждане се проявява в загуба на способността да разбираме света около нас..
  • Логическото мислене се губи, паметта се влошава.
  • Промените в поведенческата функция могат да се проявят с горчивина, плахост, нестабилно поведение.
  • Прекъсването на отделителните системи включва затруднено уриниране и дефекация, което често се характеризира с инконтиненция.
  • Някои хора след мозъчен кръвоизлив страдат от конвулсивни припадъци. Тази група включва и постоянни главоболия, които често стават болезнени, неприятни, изтощителни.

Лечение на руптура на аневризма

Лечението на разкъсване на церебрална аневризма може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативът включва спазване на режима и приемане на лекарства. В началото е важно да се спазва стриктна почивка в леглото, пълна почивка. Задължително е да се съобразявате с препоръките на лекаря и да не допускате самоуправление..

Всяко небрежно действие или леко пренапрежение може да доведе до повтарящи се кръвоизливи и смърт на тялото. Използвани лекарства, които намаляват кръвното налягане, повишават коагулацията на кръвта. Предписването на агенти, които разширяват кръвоносните съдове, намаляват натрупването на течност в мозъчната тъкан. Употребата на лекарства може значително да подобри състоянието, но не намалява риска от повторни кръвоизливи..

Хирургично лечение на разкъсване на аневризма

Следователно, водещите методи са хирургично лечение. Прилагайте различни методи и техники на операции. Но цялата им същност се крие в 2 принципа.

В първия случай се отстранява само разширената секция, чантата. Останалата част от съдовата стена се зашива и кръвотокът на това място се възстановява.

Друг вариант е да се премахне аневризма с съда. В този случай кръвта захранва областта на мозъчната тъкан по заобиколен начин, тъй като основният път се изключва и вече не може да функционира..

Рехабилитация след разкъсване на аневризма

Часовете по физическа терапия

След разкъсване на мозъчната аневризма рехабилитацията е важен компонент от лечението на пациента. Колкото по-рано се започне, толкова по-висок е резултатът и по-ниските странични ефекти.

Това включва физически терапевтични упражнения, масаж, използване на физиотерапевтични процедури. Обръща се внимание и на речевата функция, развиват се малки движения в ръцете. Също толкова важно е подкрепата и разбирането на близки и роднини, които могат да ви помогнат да повярвате в силата си и да се съберете с тях.

Всички правилни и добре съставени препоръки за физиотерапия могат да ви дадат специалист - физиотерапевт. В действителност в някои случаи съпътстващите заболявания могат да бъдат противопоказание за назначаването на определени процедури. Ето защо не трябва да се стремите да си предписвате сами масажи и загряване. Интересът към здравето и пълното възстановяване е причината за задълбочен допълнителен преглед и лечение. бъдете здрави!

Последиците от церебралната аневризма: как да се избегне?

Аневризма на мозъчните съдове е сериозно заболяване, което засяга главно хора на възраст 30-60 години. Последиците от мозъчната аневризма може да не се появят изобщо по време на живота на човек, но по-често с недиагностицирана патология са фатални.

Съдовата патология е изпъкналост на стената на артерията поради загубата на еластичност и прекомерно разтягане под натиска на церебралния кръвен поток.

Най-опасният разрив на мозъчната аневризма. Според статистиката основната причина за проникването на кръв в субарахноидното пространство, което води до смърт или увреждане на човек, е свързана с разкъсването на аневризма.

Рискова група

Артериовенозните аневризми или съдови малформации са по-често вродени, така че могат да се разрушат на възраст 20-30 години.

Но този вид патология е рядък, в допълнение, почти винаги нарушение на целостта на стените на формацията е частично. В резултат на това пациентът страда до дузина микро разкъсвания на аневризма в живота си..

Последиците от кръвоизлив от съдова формация по артериите са по-опасни, което в повечето случаи се наблюдава при хора над 50 години, главно при жени.

При наличие на тежки съпътстващи заболявания (например захарен диабет, хипертония), разкъсване на церебрални аневризми може да се появи на всяка възраст.

Компресия на вътречерепни тъкани

Проявите на болестта до голяма степен зависят от размера на издутината и нейното местоположение. Големите аневризми компресират мозъчната тъкан, което води до недостатъчност на кръвообращението. Пациентът може да изпита спазми на съдовете, което води до редовно главоболие до мигрена.

Някои започват да забелязват признаци на дисфункция на горните крайници, частична парализа, намалена чувствителност на лицето, загуба на слуха, зрителни нарушения. Всички тези симптоми се дължат на компресия на нервните стволове..

Ако аневризма съществува дълго време, могат да се развият признаци на атрофия на нервите. Епилептичните припадъци също са чести, особено в детска възраст. При вродени артериовенозни аневризми при деца се отбелязва развитието на капчица на мозъка, сърдечна недостатъчност, тежко увреждане на големи съдове.

Руптура като следствие от церебрална аневризма

Патологичното образуване на мозъчните съдове може да не напомня за себе си до края на живота, но най-често то се увеличава по размер и се счупва. При разкъсване кръвта се излива в областта на артериалния басейн, върху която е била разположена аневризма.

Субарахноидният кръвоизлив (кръв, която навлиза в обвивката на мозъка) често причинява остро запушване на дренажните пътища на цереброспиналната течност и следователно се развиват оклузивна хидроцефалия и дислокация (структурно изместване) на мозъка.

След интрацеребрален кръвоизлив кръвта импрегнира нервната тъкан с образуването на хематом. Поради разграждането на кръвта протича патологична реакция на мозъчните клетки към продуктите от нейното разлагане, поради което възпалението и некрозата на тъканите бързо се увеличават.

Друго възможно усложнение е рязко свиване на периферните съдове (ангиоспазъм), срещу което се влошава кръвоснабдяването на мозъка. Това води до тъканна исхемия и в тежки случаи - вторичен исхемичен инсулт. Най-опасният кръвоизлив вътре в вентрикулите на мозъка, който в повечето случаи води до моментална смърт или кома.

Основните симптоми и усложнения при разкъсване на аневризма са подобни на тези при хеморагичен инсулт. След кръвоизлив засегнатите области на мозъка престават да функционират поради необратимо увреждане, следователно, дори ако пациентът е успял да оцелее, някои органи и части от тялото му не работят.

Други възможни последици от мозъчната аневризма

Разкъсването на мозъчната аневризма, освен много вероятен фатален изход, може да има следните усложнения:

  • Многократно разкъсване за кратък период от време, завършва фатално.
  • Вазоспазъм.
  • Остра церебрална исхемия (смърт на тъканите).
  • Оток и капчица на мозъка с нарушено отклоняване на цереброспиналната течност.

Всяко от тези състояния не е безсимптомно за пациента. Неизправността на органите и системите се причинява от увреждане на нервната тъкан и тежестта им може да варира от лека до пълна парализа.

Най-честите последствия от субарахноидален кръвоизлив:

болка

Често аневризма на мозъчните съдове след разкъсване води до редовни пристъпи на главоболие, които не се спират от конвенционалните аналгетици.

Пареза, парализа

Почти всеки човек, който е имал мозъчен кръвоизлив, има някаква аномалия в работата на крайниците. Едната страна на тялото често е парализирана (хемипареза).

Речеви нарушения

Увреждането на лявото полукълбо на мозъка причинява трудности при четене, писане, възпроизвеждане на думи, както и възприемането на външна реч.

Нарушения на природните действия - преглъщане, движения на червата, уриниране.

Много пациенти имат уринарна и фекална инконтиненция, затруднено уриниране независимо и задържане на фекалиите. Освен това физиологичният акт на преглъщането е нарушен при много хора, в резултат на което частиците от храната влизат в дихателната система с тежки последици (от пневмония до задушаване).

Психологически разстройства

В зависимост от зоната на мозъчно увреждане човек може напълно да промени поведенческите си характеристики: да стане агресивен или, обратно, меланхоличен, да страда от депресия или пристъп на ярост. Често пациентът не може да се самоорганизира, емоционално е нестабилен, умее да плаче и да се смее без видима причина и да се държи неподходящо.

Когнитивни нарушения

Паметта, мисленето и възприятието след разрушаване на аневризма също страдат: яснотата на мислите е нарушена, понякога изпадат цели блокове информация и спомени, загубва се способността за учене, анализиране на ситуацията, правилно възприемане на заобикалящата действителност.

епилепсия

След кръвоизлив някои пациенти изпитват епилептични припадъци с различна продължителност до края на живота си..

Прогноза за възстановяване

След разкъсването на мозъчната аневризма прогнозата за запазването на живота и възстановяването зависи от района на лезията и нейния размер, от възрастта на пациента и наличието на съпътстващи патологии.

От значение е фактът на многократни кръвоизливи и бързината на медицинските грижи за хората. Повечето лекари са съгласни, че най-важните принципи на успеха са ранната диагностика и правилното лечение на последствията от аневризма.

При наличието на някой от рисковите фактори е важно да се подложи на медицински преглед, за да се установи неексплодирана аневризма, тъй като операционното и рехабилитационното лечение най-често помага на пациента да се възстанови напълно.

Като цяло прогнозата след разкъсване на аневризма е неблагоприятна. При субарахноиден кръвоизлив до 15% от пациентите умират преди хоспитализация, до 50% умират в първите дни след разкъсването.

При 30-40% от хората, заедно със субарахноидален кръвоизлив, се наблюдава образуването на церебрални хематоми. До една четвърт от случаите на руптура на аневризма води до проникване на кръв в камерната система с изключително лоша прогноза. От оцелелите през годината само 25% могат да се самообслужват.

Превенция и последствия от церебрална аневризма

Не са разработени конкретни превантивни мерки. Ако се открие аневризма, трябва напълно да се откажете от лошите навици, да понижите кръвното налягане, да следите телесното тегло и да се храните правилно. Най-често на пациентите се препоръчва курс на лекарства за разреждане на кръвта и укрепване на съдовата стена, но само хирургичната интервенция ще помогне за радикално решаване на проблема и предотвратяване на риска от разкъсване на аневризма.

Лечение и операция за премахване на церебрална аневризма: рискове и последствия

Аневризма се нарича патологична формация под формата на локално разширяване на кръвоносната артерия на мозъка поради слаба, нееластична, изтънена съдова стена. Сериозно заболяване, което може да доведе до смърт. Опасен е от разкъсване на съда на мястото на разширение, след което се появява субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив..

Аневризма върху резултатите от ангиографията.

До кризата болестта може да се развие безсимптомно, понякога дава леки неврологични симптоми, които лесно се бъркат с други не-опасни заболявания. Често човек не предполага, че има "бомба" в главата си, която се "крие" от години, но може да избухне по всяко време. След като съдът се спука и кръв се излива от него, запълвайки структурите на мозъка, аневризма вече се проявява с пълна сила. Основните признаци на кръвоизлив са внезапно, ужасно главоболие и загуба на съзнание. За съжаление, закъснялата медицинска помощ обикновено завършва с трагедия..

Заболяването може да се появи във всяка възраст, но е по-често при млади хора (20-45 години) и хора на средна възраст (45-60 години). Общият процент на заболеваемост при възрастното население е от 0,3% до 5%, при детските аневризми - много рядко явление. Според статистиката поради внезапен мозъчен кръвоизлив поради аневризми умират 30% -50% от хората, 15% -30% стават инвалиди и едва около 20% се връщат към сравнително нормална работоспособност. Да, числата са разочароващи, но с ранна диагностика и навременно лечение дори такъв страхотен фокус в мозъка може да бъде неутрализиран успешно.

Какво може да повлияе на формирането на съдова аневризма, какви видове се случват, как да се предотврати трагедия, важно е всеки да знае за това. И така, в детайли преминаваме към основното.

Причини за развитието на аневризми

Неблагоприятните фактори, които увеличават рисковете за сериозно заболяване са последиците от някои патологии и начин на живот, това са:

  • всякакви заболявания на съединителната тъкан (те засягат съдовете, което ги прави слаби и нееластични);
  • артериална хипертония и хипертония (високото кръвно налягане увеличава натоварването на съдовите образувания, води до пренатягане на стените им);
  • пристрастяване към тютюнопушенето, алкохола, наркотиците (под въздействието на токсични вещества, съдовата тъкан се разрушава активно, което е изпълнено с появата на аневризма, бързо увеличаване на обема й и стимулиране на пропастта);
  • механични наранявания (наранявания на главата), които провокираха функционални и дегенеративни промени в мозъчните артерии;
  • атеросклеротични и инфекциозни явления (менингит, гъбична инфекция, ендокардит и др.), което значително влияе върху качеството на артериалния компонент на мозъка;
  • вътречерепни новообразувания с доброкачествена или злокачествена форма (те нарушават здравината на съдовите стени, могат да ускорят разкъсването на съществуваща аневризма).

Генетичният фактор често е виновен за образуването на церебрални аневризми. Вие и всички членове на семейството трябва да бъдете прегледани спешно, ако се знае, че някой от преки роднини е свързан с тази диагноза..

Класификация на мозъчните аневризми

Съдови церебрални аневризми в неврохирургията обикновено се класифицират според локализацията, формата, размера, броя на камерите във формацията. Обмислете всеки параметър.

  1. Според локален симптом, патологичната изпъкналост се случва:
  • предна церебрална / съединителна артерия (открита в 45% от случаите);
  • вътрешно отделяне на каротидната артерия (в 30%);
  • средна церебрална артерия (в 20%);
  • вертебробазиларен басейн (4-5%);
  • смесен тип - в същото време са засегнати 2 или повече участъци от съдовата мрежа (множество огнища се диагностицират при 10% от пациентите, в останалите 90% се определя една аневризма).
  1. Формата на аневризмалното разширение се разделя на:
  • сакуларна (сакуларна) - най-често срещаната форма на образувания (98%), по-податливи на перфорация;
  • вретенообразна (фузиформа) е по-малко агресивен и рядък вид формация, в структурата на всички аневризми заема само 2%;
  • ексфолиращи - се образуват в междуслойното пространство на съдовата стена, което е възникнало поради хлабава връзка на неговите слоеве, при което кръвта попада под налягане (в артериите на основата на мозъка се развиват в много изолирани случаи).
  1. Издутината на артериалната стена по размер може да бъде:
  • незначителни или малки - до 4 мм;
  • нормална, или средна - 5-15 мм;
  • голям - 16-24 мм;
  • гигантски - от 25 мм и повече.
  1. Аневризма се отличава по броя на камерите:
  • еднокамерна - се състои от една камера (типична структура);
  • многокамерна - нейният растеж става с образуването на няколко кухини.

Специалистите са установили модела на развитие на патологията при възрастни мъже и жени. Мъжкото население е 1,5 пъти по-малко вероятно да страда от него от женското население. В детска възраст, напротив, болестта преобладава малко по-често при момчетата, отколкото при момичетата (съотношение 3: 2). Младите хора имат същата епидемиология.

Схематично представяне на фокуси в зависимост от местоположението.

Симптоми на церебрална аневризма

Както отбелязахме по-рано, в повечето случаи аневризма не е клинична, докато не настъпи острата фаза на разкъсване. Но при големи размери, когато фокусът сериозно притиска към близките структури и нарушава предаването на нервните импулси, обикновено се усещат неврогенни симптоми. Тъй като церебралната аневризма застрашава живота на човек, важно е да се идентифицира в ранните етапи, но проблемът е, че никога не се случва на никого да отиде в болницата без или с минимални оплаквания.

Лекарите настояват всеки възрастен, особено след 35-годишна възраст, да се подлага на диагноза на мозъчните съдове поне веднъж годишно в своя полза.

Сега ще обявим всички възможни клинични признаци, които в основата си започват да алармират с опасни обеми от неексплодиран дефект, когато са засегнати черепните нерви:

  • болка в очите, намалено или замъглено зрение;
  • увреждане на слуха (намалено, усещане за шум),
  • дрезгав глас;
  • изтръпване, слабост, болка по протежение на лицевия нерв, обикновено от едната страна на лицето;
  • мускулен спазъм в областта на шията (невъзможност за докосване на брадичката на гърдите);
  • спазми на скелетните мускули;
  • слабост в ръката или крака;
  • намалена чувствителност, нарушено тактилно възприятие в определени области на кожата;
  • проблеми с координацията;
  • замаяност, гадене;
  • неразумна сънливост или, обратно, безсъние;
  • забавяне на движенията и умствената дейност.

За да изключите или определите патологията, незабавно подложете целенасочен медицински преглед, ако забележите поне един симптом!

Последиците от нелекуваната аневризма

Ако съдът се разкъса, кръвта се излива в мозъка, спецификата на клиничните признаци е по-специфична и изразена. Патогностичният сценарий, присъщ на аневризмалния шок, е следният:

  • внезапно интензивно главоболие, което бързо се разпространява и достига страшен пик на болката;
  • гадене, повтарящо се повръщане;
  • потискане на съзнанието с различна продължителност;
  • менингеален синдром;
  • могат да се появят конвулсивни припадъци, наподобяващи епилептик;
  • понякога повишаване на общата телесна температура, тахикардия, повишаване / намаляване на кръвното налягане;
  • с масивен кръвоизлив поради дълбоко инхибиране в кората на главния мозък, човек изпада в кома с дихателна недостатъчност.

Онези, които са били близо до такава жертва (обикновен минувач, приятели или роднини), моля, обърнете внимание! Животът на човек сега зависи от скоростта на вашата реакция. Появата на описания симптоматичен комплекс (основните признаци в началото на пропастта са първите 3 точки) е сигнал за незабавно повикване на екипа на линейката. Квалифицирани лекари ще предоставят на място адекватна първа помощ на пациента, ще бъдат откарани в медицинско заведение за пълен преглед и спешно лечение.

Диагностични мерки

Прегледът за диагностициране на церебрална аневризма се основава на използването на интегрирана диагностика. Интегрираният подход ще идентифицира заболяването, ще установи причината му, точната площ на епицентъра, броя на лезиите, разнообразието, размера, връзката с мозъка и други артерии.

Ако не говорим за вече настъпилите почивки, а за намерението на пациента да бъде изследван, за да се провери състоянието на съдовете, посещението започва с посещение при невролог. Лекарят, като изслуша подробно историята на пациента, провежда общ физикален преглед, включително:

  • палпация на отделни части на тялото за определяне на болезнени зони;
  • ударни или потупващи части на тялото, за да се определи състоянието на тестваните вътрешни органи според естеството на звука;
  • аускултация, която помага да чуете ненормални шумове в областта на сърцето, каротидна артерия като индиректен знак за мозъчна аневризма;
  • стандартно измерване на налягането, което ви позволява да оцените нивото на налягане на циркулиращата кръв в артериите;
  • оценка на сърдечния ритъм, дихателната честота (често патологичните отклонения на тези параметри показват дисплазия на съединителната тъкан, инфекциозни процеси);
  • неврологични тестове, същността на които е изследването на сухожилие, мускули, кожни рефлекси, двигателни функции на опорно-двигателния апарат, степента на чувствителност в крайниците и багажника и др..

Въз основа на всички тези методи на предварителна оценка на състоянието, все още е невъзможно да се постави диагноза. Всички тези методи могат само чисто хипотетично да показват възможното (неточно) присъствие на това заболяване, когато бъдат открити рискови фактори. Затова специалистът след това изписва указания за основни диагностични процедури - преминаването на инструментални методи за визуализиране на мозъчните структури. Те се извършват на специални устройства:

  • компютърна томография (КТ);
  • магнитен резонанс (ЯМР);
  • церебрална ангиография.

Стандартната ангиография е най-благоприятна на достъпни цени за пациенти, които желаят да преминат първоначален превантивен преглед. Точността му, разбира се, е по-ниска от тази на обещаващите КТ и ЯМР. Ангиографските изследвания обаче доста успешно се справят със задачата за идентифициране на аневризми, включително предоставяне на информация за локализацията, вида и мащаба на разширяване. Но за пациентите, приети в болницата с признаци на разрушен съд или дълготраен кръвоизлив, стандартът на диагнозата е използването на всички тези процедури. Заедно с тях се извършват електроенцефалография (ЕЕГ) и транскраниална доплерография (TCD).

Принципи за оказване на първа помощ

Преди да пристигнат лекарите, тези, които са близо до пациента, трябва да могат да му окажат основна първа помощ. По-долу е ясно дадено указанието за спешни мерки, насочени към спасяване на живота преди медицинско посещение.

  1. Поставете жертвата на равна повърхност, главата трябва да е в повдигнато положение. Високата позиция на главата ще помогне за подобряване на венозната кръвообращение, като по този начин ще предотврати бързото натрупване на течност в мозъчните тъкани и подуване на мозъка.
  2. Създайте условия за добър поток свеж въздух на мястото, където е възникнал клиничният инцидент. И е изключително важно да се освободи шията от стягането на неща, например, премахване на вратовръзка, шал на врата, разкопчани копчета на риза и пр. Такава мярка ще помогне за поддържане на функциите на кръвообращението и забавяне на процеса на масова смърт на нервните клетки.
  3. Ако болен човек изпревари припадък, трябва да се извърши проверка на дихателните пътища за проходимост. С отместена глава назад, трябва да натиснете на челото, като едновременно удължавате долната челюст, улавяйки брадичката от дъното. Отваряйки устата на пациента, ревизирайте устната кухина (пръсти) за наличие на чуждо съдържание, задържане на езика. Сменяемите протези трябва да бъдат премахнати, ако има такива. Така че човек да не се задави от повръщане, върнете главата си на висока възглавница, като я обърнете настрани.
  4. За да предотвратите мозъчен оток и да намалите кръвоизливите, е важно да приложите ледени компреси върху главата (можете да използвате замразени храни, пакети с лед и др.).
  5. Ако е възможно, струва си да наблюдавате промяната в кръвното налягане с помощта на тонометър, както и да слушате сърдечната дейност, да наблюдавате дишането. Ако при отсъствие на лекари човек спре да диша или сърцето му спря да бие, незабавно започнете реанимация (изкуствено дишане, косвен сърдечен масаж). Без тях в тази ситуация рискът от трагичен край е огромен.

За съжаление, дори всички тези мерки не винаги са ефективни след разкъсване на аневризма. Някои хора имат фатален изход още в първите минути. Но без специално медицинско оборудване и професионални познания е трудно да се разбере какво се случва в тялото. Затова е ценно да не губите самоконтрол и вяра в резултата. Продължете да се борите постоянно за цял живот, докато пациентът не бъде предаден лично на специалисти.

Мозъчна съдова аневризма хирургия

Техниката на лечение (хирургична или нехирургична) се определя от лекари с тесен профил индивидуално въз основа на диагностични данни. За незначителни аневризми, които не прогресират, може да се предложи консервативна тактика. Целта им е да намалят потенциала за растеж на образованието, да намалят риска от разкъсване, да спрат неврологичните симптоми. Неинвазивната терапия е осигуряване на пациент с висококачествено лекарство, което осигурява поддържащ ефект поради:

  • вазоконстрикторни лекарства;
  • кардиотоник с антихипертензивен ефект;
  • антиепилептични лекарства;
  • болкоуспокояващи таблетки;
  • допаминолитици (за повръщане, гадене).

Малките аневризми, които не се оперират, изискват постоянно наблюдение. В същото време експертите предупреждават, че е невъзможно да се отървете от тях консервативно. Следователно основният подход за премахване на болестта и нейните последици е неврохирургичното лечение, тоест един вид операция върху проблемен мозъчен съд.

Състояние на ляво преди операция, веднага след.

Изборът на вида хирургическа интервенция зависи от показанията, местоположението, целостта, анатомичните особености на аневризмата на съдовете, общото състояние на пациента, степента на опасност за живота, техническите възможности на неврохирургичния център. Интервенцията може да се извърши според една от тактиките на операцията.

  1. Ендоваскуларна операция - микрокатетър се вкарва в кухината на съда (отвътре) чрез перкутанен достъп (без отваряне на черепа) под рентгенов контрол за инсталиране на съдов стент или спирала. Устройствата напълно или субтотално „изключват“ артерията от кръвообращението. С течение на времето аневризма тромбозира и намалява по размер..
  2. Микрохирургично (отворено под контрола на микроскоп) - извършва се икономична трепанация на черепа, последвана от изолация на носещата артерия и извършване на оклузия чрез прилагане на щипка в основата на шията на аневризма. Изрязването (отгоре на съда) ви позволява да изтръгнете аневризмалната шийка, отколкото да изключите съдов дефект от кръвоносната система и да сведете до минимум вероятността от нейното разкъсване.

Видео за това как протича операцията за ендоваскуларно лечение на невроваскуларна аневризма на мозъка:

Както лечебни, така и профилактични операции и интервенции за разрушена аневризма са сложен интраоперативен процес, който изисква най-голям опит от микрохирург, невероятно овладяване на нови неврохирургични технологии и безупречно оборудване на операционната единица.

Операция за изтриване на видео отворено:

Чехия е една от малкото страни в света, където техниките на минимално инвазивна съвременна мозъчна неврохирургия са усвоени и усъвършенствани до съвършенство, следоперативно управление на пациенти на височина. Чешките неврохирурзи извършват манипулации с прецизна бижутерия дори в труднодостъпни области на мозъка, без да прибягват до агресивни открити техники. Обърнете внимание, че цената на неврохирургията и рехабилитацията в Чехия е няколко пъти по-ниска, отколкото в Германия и Израел.

Разкъсване на церебрална аневризма

Многократно разкъсване на аневризма. В нашия опит няма значителни разлики в честотата на повторните кръвоизливи в различни възрастови групи, което е в съответствие с данните на други автори. Наблюдавахме това усложнение при 15,3% от пациентите под 60-годишна възраст и при 16,2% от пациентите в напреднала възраст. Рискът от повторно разкъсване на АА не е повлиян от локализацията на аневризмата, обема на IUD, тежестта на SAA (според Фишер) и IVH (според Graeb). При пациенти в напреднала възраст повторното разкъсване се наблюдава по-често на 10-ия ден, при пациенти на млада и средна възраст - на 12-ия ден.

Церебрална исхемия, дължаща се на развитието на ангиоспазъм. Вазоспазмът след претърпян субарахноиден кръвоизлив води до значителна инвалидност и смъртност при пациенти, които преживяват първия разкъсване на аневризма. При пациенти в напреднала възраст компенсаторните възможности на церебралния кръвен поток са ограничени поради възрастови промени в кръвоносните съдове и цереброваскуларно заболяване, поради което при тази група пациенти по-често може да се очаква забавен неврологичен дефицит поради вазоспазъм.

Например, М. Мацуда и др., Изучавайки особеностите на мозъчния кръвен поток след субарахноидален кръвоизлив в различни възрастови групи, отбелязват, че при 60-годишните пациенти церебралният кръвен поток остава намален от 3 месеца до година, за разлика от по-младите пациенти, които имат мозъчен кръвен поток се връща към нормалното след няколко седмици.

Според Т. Inagawa, въпреки факта, че при пациенти в напреднала възраст тежестта на вазоспазма, наблюдавана по време на ангиография, е по-малка, клиничните му прояви се откриват толкова често, колкото при младите пациенти. K. Oka и др., Оценявайки проявите на вазоспазъм, предоставят следните данни: церебрална исхемия след SAH е наблюдавана при 27,5% от възрастните хора и 24,6% от младите пациенти. От тези групи, клинично изразени и потвърдени чрез компютърна томография, мозъчен инфаркт е установен при 92,9% от възрастните хора и 58% от младите пациенти. Вазоспазмът завършва с широко разпространена исхемия по-често при пациенти над 60 години, но исхемията не е била фатална за тях..

N. G. Boecher-Schwarz в своите наблюдения при пациенти на възраст под 60 години, които претърпяха субарахноиден кръвоизлив, по-често разкриват увеличаване на скоростта на притока на кръв през мозъчните съдове, отколкото при пациенти в напреднала възраст. В нашите наблюдения с CAG и TCD при пациенти в напреднала възраст ангиоспазмът се открива 1,5 пъти по-рядко, но при тази група пациенти проявите на мозъчна исхемия под формата на огнища на мозъчен инфаркт и нежелани типове (III-IV) върху ЕЕГ са 1,25 пъти по-често, отколкото при млади пациенти. Според данни от КТ, огнища на исхемия в полукълба на мозъка са по-често открити при пациенти в напреднала възраст, отколкото при пациенти под 60-годишна възраст - съответно в 22,6 и 16,7% от случаите.
Линейната скорост на кръвния поток (LSC), при която най-често наблюдаваме клиничните прояви на ангиоспазъм при възрастни хора, е 120 cm / s, при пациенти под 60 години - 160 cm / s.

Вероятно с възрастта поради атеросклероза съдовете на мозъка губят предишната си еластичност и контрактилитет поради намаляване на медиалния (мускулен) слой. Следователно диаметърът на лумена на съда се променя в по-малка степен под въздействието на NAO и продуктите на разпадане на кръвта и LSC леко се увеличава. Въпреки това, дори грубата трансформация на лумена на съдовете в резултат на ангиопазъм при пациенти в напреднала възраст често води до появата на клинично значима исхемия.

Хидроцефалия след разкъсване на аневризма на мозъчния съд. При 20-33% от пациентите се развива хроничен дисрезорбционен хидроцефалия след субарахноиден кръвоизлив. При възрастните хора тази цифра е значително по-висока и достига 44%.

Времето на развитие на синдрома на Хаким-Адамс поради хидроцефалия варира от няколко дни до месеци. Установяването на предписването на клиничните прояви на синдрома е много важно, тъй като най-добрите резултати от подпомагащи алкохола операции се наблюдават с продължителност на симптомите не повече от 6 месеца.

Разширяване на вентрикулите на мозъка при КТ, според K. Oka et al., При пациенти в напреднала възраст се наблюдава в 33,3% от случаите след страдане от SAH, в сравнение с 24,5% при по-млади пациенти. От тях 82,4% от възрастните хора се нуждаят от байпас на цереброспиналната течна система и са оперирани. Необходимостта от оттичане на CSF след SAH беше значително определена от възрастта, наличието на високо мастни киселини и ранна хидроцефалия.

Според Y. Yoshimoto външната хидроцефалия след SAH също е по-честа при пациенти в напреднала възраст (38% в сравнение с 14% в контролната група). В 81% от случаите субдуралното натрупване на CSF се свързва с едновременно разширяване на вентрикулите. Наличието на външна хидроцефалия корелира с необходимостта от байпас на камерната система (48% в сравнение с 21% в контролната група). Освен това, след инсталирането на вентрикулоперитонеален дренаж, външната хидроцефалия също значително регресира. Патогенетичните фактори за появата на субдурално натрупване на CSF са намалената му абсорбция след SAH и наличието на дупки в арахноидната мембрана след хирургично лечение на АА.

Следоперативната смъртност в съответните 4 групи пациенти в напреднала възраст е следната: при пациенти от 1-ва група - 14,3%, от 2-ра група - 16,6%, от 3-та група - 7,7%, от 4-та група - 20, 3% Най-високата смъртност сред пациентите, които не са претърпели операция, е наблюдавана при най-тежката група пациенти - със сложен ход на аневризма и декомпенсация на соматична патология (четвърти вариант) - в 100% от случаите.
Също така сравнихме функционалните резултати в избраните групи пациенти в напреднала възраст и анализираме смъртността в зависимост от сроковете на хирургично лечение..

При тази група пациенти в 35,2% от случаите се наблюдава умерена или дълбока инвалидност в следоперативния период. Ранните срокове за хирургично лечение влошиха прогнозата за хирургично лечение на пациенти от 4-та група и повишиха смъртността до 29,6%.

Наблюдавахме подобни резултати от хирургичното лечение при 2-ра група пациенти в напреднала възраст, със сложен ход на основното заболяване, но с компенсирана соматична патология. В тази група се забелязва висока инвалидност на оперираните пациенти - до 50% и значителна смъртност в следоперативния период в острия период на кръвоизлив - 40%.

Понастоящем съществуващите данни за съотношението възраст и резултат от субарахноидален кръвоизлив са противоречиви. Повечето автори посочват, че старостта предполага неблагоприятен изход за SAH. Съществуват обаче работи, които демонстрират, че резултатът от лечението зависи по правило повече от първоначалното клинично състояние и тежестта на пациента, отколкото от възрастта.

Има няколко важни точки, които трябва да вземете предвид при анализа на връзката между възрастта и резултата от заболяването:
1. Пациентите над 60 години често са изключени от групата пациенти, които са подготвени за ранна операция.
2. Пациентите в напреднала възраст са по-често в по-сериозно състояние след субарахноиден кръвоизлив, което е по-решаващо за резултата от лечението, отколкото самата възраст.
3. Хипертонията и атеросклерозата се наблюдават по-често при пациенти в напреднала възраст. Самите тези патологични състояния могат пряко да повлияят на неблагоприятен резултат, независимо от възрастта..

Резултатите от консервативното лечение на разрушена церебрална аневризма при възрастни хора са незадоволителни. През 60-те години на миналия век Н. Локсли показва, че ранната смъртност при възрастни хора, които са получавали само консервативно лечение след разкъсване на аневризма, е приблизително 50%. Б. Ellenbogen също съобщава за смърт при пациенти на възраст над 65 години в повече от половината от случаите. 5-годишната преживяемост след консервативно лечение при пациенти в напреднала възраст след SAH е била под 20%. Причината за смъртта при тях по-често беше многократно разкъсване на аневризма. Ранната употреба на антифибринолитична терапия за намаляване на кървенето при възрастни хора е неефективна и дори повишава смъртността и влошава резултатите в сравнение с група по-млади пациенти.

Аневризма на мозъчните съдове: симптоми на неексплодирали и разкъсани аневризми

Терминът "аневризма" означава изпъкване на съдовата стена, възникващо поради изтъняването или силното му разтягане. Такава съдова патология може да бъде придобита или вродена. Аневризма на мозъчните съдове е често срещана патология с висока смъртност. В допълнение, тази патология представлява трудности по отношение на диагнозата, тъй като с малък размер тази съдова аномалия може да бъде асимптоматична. Ярката симптоматика се проявява само с усложнение - разкъсване на аневризма с кръвоизлив. На този етап не винаги е възможно да се спаси пациентът - обширният кръвоизлив може да доведе до кома, увреждане и смърт.

Разпространение на заболяванията

Според статистиката церебралните аневризми се откриват в приблизително 5% от населението. В повечето случаи тази аномалия е малка и може да не бъде диагностицирана през живота, което представлява находка на масата на патолога. Приблизително в 50% от случаите малките аневризми не са придружени от разкъсване, асимптомни са или с неизразени симптоми.

Уместността на този проблем се състои във факта, че с разкъсването на съществуващата аневризма рискът от увреждане и смъртност е много висок. Така, според проучвания, проведени от американски учени заедно с учени от Англия, е установено, че около 50% от случаите на нетравматични субарахноидни кръвоизливи възникват поради руптура на артериална аневризма. Освен това честотата на смъртните случаи след първоначалната руптура е около 30%, докато при повторни разкъсвания тази цифра се приближава до 70%.

Кой развива аневризма?

Никой не е безопасен от тази патология, тъй като причините, поради които се развиват церебрални аневризми, са неизвестни. Тук мненията на експерти са разделени. Някои смятат, че най-често такива образувания са вродени, в резултат на дефект на съдовата стена. Други отричат ​​тази теория, като поддържат мнението, че аневризма винаги е второстепенна за всяка болест, срещу която се проявява.

Смята се, че церебралните аневризми нямат никакви модели в развитието си и се откриват при случайни индивиди. Има обаче доказателства, че в редки случаи заболяването може да бъде наследствено. По пол не се забелязват разлики - те се диагностицират еднакво често и при мъжете, и при жените. Те се откриват при деца.

Известно е също, че церебралните аневризми могат да бъдат свързани с определени заболявания. Така че, тази съдова аномалия често се среща при пациенти с поликистозна бъбречна болест, със синдром на Марфан, фибромускулна дисплазия.

Придобити аневризми на артериите на мозъка са свързани с патологични промени в съдовата стена и хемодинамиката като цяло.

Провокиращите фактори за развитието на аневризми включват изтъняване на съдовата стена поради някакво заболяване (например дисплазия на съединителната тъкан или възпалителни заболявания на съдовата стена), както и краткосрочно или продължително повишаване на кръвното налягане (с артериална хипертония).

Симптоми на мозъчна аневризма без разкъсване

Ако издатината в стената на артерията е малка, тогава аневризма може да не се почувства. Такива аномалии на съдовата стена са безсимптомни и могат да бъдат открити случайно по време на прегледи..

Клиничните симптоми се дават от гигантски аневризми - с диаметър повече от 2,5 см. Такава аневризма компресира мозъчната тъкан и черепните нерви по размер, симптомите са подобни на тези при мозъчните тумори, тежестта и характерът им зависят от областта на мозъка, която се компресира.

Най-честото оплакване на пациенти с аневризма на етапа, когато все още не е имало разкъсването му, са периодичните главоболия, болката в орбитата. Често пациентът е диагностициран с мигрена, тъй като синдромът на болката е много подобен на това заболяване.

Ти четеш много, а ние го оценяваме!

Оставете имейла си, за да получавате винаги важна информация и услуги за поддържане на вашето здраве

Симптоми на разрушена церебрална аневризма

Избухналите аневризми имат ярка клинична картина. По правило симптомите се появяват внезапно, пациентът се оплаква от рязко главоболие, може да се появи повръщане, в тежки случаи - загуба на съзнание и кома. Пропастта може да бъде предшествана от физически стрес или тежък емоционален шок, но понякога кръвоизливът може да се случи спонтанно.

Преглед на пациент с разкъсване на вътречерепна аневризма и образуване на субарахноиден кръвоизлив разкрива наличието на менингиални симптоми, фотофобия, фокални симптоми.

Характеристика на разкъсани мозъчни аневризми е тяхната способност да повтарят кръвоизливи. След първичния кръвоизлив стените на кръвоносните съдове могат да се спазми и кръвта може да се превърне в съсирек. Но след известно време (най-често след 2-3 седмици) кръвоизливът може да се случи отново. След повторни кръвоизливи, като правило, прогнозата става неблагоприятна, пациентът може да остане инвалид или изобщо да не оцелее.

Така че защо някои пациенти имат аневризми без разкъсване, докато други се спукват с образуването на мозъчни кръвоизливи? В периода от 2009 до 2012 г. украинските лекари проведоха проучване, в което участваха пациенти с разкъсани и неексплодирали аневризми. След проучване на медицинската им история и провеждане на необходимите изследвания бяха идентифицирани така наречените рискови фактори за разкъсване на мозъчната аневризма:

  • Възрастта на пациента е над 50;
  • местоположението на аневризмата в басейна на средната или предната церебрална артерия
  • размер на образованието повече от 5 мм.

Подобни знания ще ви позволят да изберете най-подходящия вариант за лечение на етапа, когато аневризма все още не е спукала.

Аневризма на мозъчните съдове - усложнения, диагностика, лечение и профилактика на патологията

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Усложнения на мозъчната аневризма

По принцип при аневризма на мозъчните съдове всеки от неврологичните симптоми може да се счита за усложнение, тъй като всякакви функции се губят. Например загубата на зрение, слух или парализа може да се счита за пълни усложнения. Те обаче са причинени от самото присъствие на аневризма, която компресира нервната тъкан. Аневризма от своя страна крие опасността от други усложнения. Най-сериозната и очевидна от тях е пропастта, която ще бъде разгледана отделно по-долу. Други усложнения са по-рядко срещани, но също представляват сериозна опасност за здравето и живота на човека..

При наличие на церебрална аневризма са възможни следните усложнения:

  • Кома. При аневризми в частите на мозъка, отговорни за жизнените функции, пациентът може да изпадне в кома за неопределено време. Това е безсъзнателно състояние, по време на което може да се наруши дишането, сърдечната дейност, контрола на телесната температура и пр. Дори при квалифицирана медицинска помощ и добри грижи не всички пациенти излизат от кома.
  • Образуването на кръвен съсирек. В кухината на аневризма често се появява вихър от кръв, което понякога допринася за образуването на кръвни съсиреци. Обикновено това се случва при големи аневризми. На мястото на аневризма може да се образува кръвен съсирек, запълвайки кухината му, или да излезе и да запуши съд с по-малък диаметър. И в двата случая има пълно спиране на кървенето в определен съд. Колкото по-голям е диаметърът му, толкова по-сериозни са последствията. Всъщност в такава ситуация човек претърпя исхемичен инсулт. В момента навременната помощ може да спаси живота на пациента. Кръв съсирек може да се разтвори с лекарства.
  • Образуването на артериовенозна малформация (AVM). AVM е дефект на стената, поради който артерията и вената частично се свързват. Тъй като кръвното налягане в артерията е по-високо, тогава налягането спада там и част от артериалната кръв отива във вената. В резултат на това налягането във вената се увеличава и частите от мозъка, които са били хранени от тази артерия, започват да страдат от липса на кислород. Силното издуване на аневризмалния сак и разтягане на стените му могат да допринесат за образуването на AVM. Симптомите й наподобяват симптоми на исхемичен инсулт (преходна исхемична атака) или симптоми на самата аневризма. Хирургията също е единственото ефективно лечение..
Именно поради тежките симптоми, които причиняват аневризми и опасни усложнения, лекарите препоръчват хирургично отстраняване на аневризмите възможно най-бързо.

Руптура на церебрална аневризма

Самата церебрална аневризма най-често не е придружена от никакви клинични симптоми. Има редица фактори, които могат да предизвикат разкъсване на аневризма. Това например е тежък психоемоционален стрес, прекомерна физическа активност, високо кръвно налягане, алкохолна интоксикация, инфекциозни заболявания с висока телесна температура. Със заплашително разкъсване е възможно появата на неспецифични симптоми, което се обяснява с микрорама на съдовата стена и изтичане на кръв в мозъчната тъкан. Най-често това значително влошава състоянието на пациента. Ако е наясно с болестта си (аневризма), трябва незабавно да се обади на лекар.

Разрив на аневризма на мозъчните съдове може да има следните предупредителни знаци:

  • Силно главоболие;
  • усещане за зачервяване на кръв към главата или лицето;
  • зрително увреждане, двойно зрение (диплопия), нарушение на цветовото възприятие (пациентът вижда всичко в червено);
  • нарушение на речта;
  • увеличаване на шум в ушите;
  • болки в лицето, главно в орбитите;
  • пристъпи на замаяност;
  • неволни мускулни контракции в ръцете или краката.
Но за такива симптоми е много трудно да се постави правилна диагноза своевременно. Много е важно да обърнете внимание на такива неспецифични признаци, за да подозирате проблем навреме и да увеличите шансовете за успешен резултат.

Самата празнина в повечето случаи има остро начало. Симптомите до голяма степен зависят от местоположението на разрушената аневризма, обема на разлятата кръв и скоростта на притока на кръв в околната тъкан. Кръвоизливът може да бъде от няколко вида - в мозъчната тъкан (паренхимен кръвоизлив), в вентрикулите на мозъка или в субарахноидното пространство (субарахноиден кръвоизлив).

Самият кръвоизлив по време на руптура на аневризма може да бъде придружен от следните симптоми:

  • Рязко, внезапно главоболие. Много пациенти сравняват тази болка с удар в главата. Силната болка може бързо да бъде заменена от нарушено съзнание, от объркване до развитие на кома.
  • По-бързо дишане (тахипнея) над 20 дихателни движения в минута за възрастен.
  • Сърдечната честота в началото става по-честа, появява се тахикардия (сърдечна честота по-голяма от 80 в минута). С напредването на хеморагичния инсулт, ускореното сърцебиене се заменя с брадикардия (забавяне на сърдечната честота под 60 удара в минута).
  • Може би развитието на генерализирани припадъци. Такъв симптом се развива в 10 - 20% от случаите.
Като цяло разкъсването на церебралните аневризми е най-тежкото и, за съжаление, много често усложнение. Смъртността остава висока дори при навременна хоспитализация и предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. В много отношения възможността за фатален изход зависи от местоположението на разрушената аневризма. Може да се намира в жизненоважни центрове. Често след хеморагичен инсулт пациентите губят редица умения (реч, движение, слухово възприятие и др.). Понякога те могат да бъдат възстановени в процеса на рехабилитация, но често тези наранявания също са необратими.

Диагностика на церебрална аневризма

Диагностиката на церебралните аневризми е много трудна задача. Често, за да идентифицира тази патология, пациентът трябва да посети различни специалисти, докато някой не подозира наличието на дефект на съда. Това се обяснява с факта, че аневризмите в централната нервна система (ЦНС) могат да доведат до различни симптоми, напомнящи други патологии. Например главоболието може да бъде резултат от отравяне, хипертония и стотици други заболявания. В допълнение, не всички пациенти изобщо имат някакви прояви на аневризма.

Следните симптоми много красноречиво показват наличието на проблеми в централната нервна система:

  • конвулсивен синдром;
  • нарушение на слуха;
  • зрително увреждане;
  • обонятелни смущения;
  • загуба на чувствителност на кожата;
  • парализа;
  • нарушена координация на движенията;
  • халюцинации;
  • нарушения на говора или писането и т.н..
Съществуват редица стандартни диагностични процедури, които помагат да се открие церебрална аневризма. На първия етап се извършва физикален преглед на пациента. След това, ако се подозира аневризма, се предписват онези диагностични методи, които могат да визуализират (направят видим, открият) този съдов дефект..

Физикален преглед на пациента

Физикалният преглед се отнася до някои процедури, които включват лекар, който извършва както общ, така и специализиран неврологичен преглед. В този случай се разкриват тези признаци на заболяването, които може би не са били забелязани от самия пациент. По време на физикален преглед е почти невъзможно да се потвърди диагнозата аневризма. Опитен лекар обаче може да подозира тази патология и да предпише по-специфични изследвания..

Физикалният преглед се състои от следните процедури:

  • Палпация. Палпацията е метод на физически преглед, по време на който лекарят, натискайки върху различни зони по тялото, определя атипични уплътнения, палпира образуването върху кожата и др. За аневризма на съдовете в мозъка с помощта на палпация можете да разберете малко информация, но с нейната помощ можете да определите други съпътстващи заболявания. Палпацията помага за определяне на състоянието на кожата и това е особено важна информация, тъй като много системни заболявания на съединителната тъкан се проявяват върху кожата.
  • Percussion. Перкусията е почукване на различни части на тялото, за да се идентифицират области с висок или нисък звуков резонанс. За пациенти с церебрални аневризми този вид изследване се използва рядко, но е полезен за идентифициране на съпътстващи белодробни и сърдечни патологии..
  • Аускултация. Аускултацията е физикален преглед, който се свежда до слушане на лекар със стетофондоскоп от различни шумове в тялото. При човек със съдова аневризма в мозъка, наличието на патологични шумове в аортата, сърцето (възниква в комбинация с бактериален ендокардит и коарктация на аортата), каротидни артерии.
  • Измерване на кръвното налягане. Кръвното налягане се измерва при пациенти с аневризма ежедневно. Това помага за идентифициране на общото състояние на организма в даден момент (ниското кръвно налягане може да бъде резултат от масивен кръвоизлив, увреждане на вазомоторния център в мозъка). Използвайки контрол на налягането, понякога е възможно своевременно да се предотврати разкъсване на аневризма..
  • Неврологично изследване. Най-ефективният начин за изследване на пациент с церебрална аневризма е неврологичен преглед. В този случай лекарят определя състоянието на сухожилно-мускулните и кожните рефлекси, разкрива наличието на патологични рефлекси (появяващи се поради заболявания и наранявания в централната нервна система). В допълнение, лекарят проверява двигателната активност и определя чувствителността или нейния дефицит. Можете също така да проверите за менингеални симптоми - признаци на дразнене на менингите. Но трябва да се има предвид, че данните, получени по време на физически преглед, не са потвърждение на диагнозата. Артериовенозните малформации, неоплазмите или преходните исхемични атаки могат да дадат подобна клинична картина..

КТ и ЯМР за церебрална аневризма

При компютърна томография пациентът получава определена доза радиация, следователно този метод не се използва по време на бременност, при малки деца, както и при пациенти с кръвни заболявания или тумори. Колкото по-нов е CT апаратът, толкова по-ниска доза получава пациентът и по-безопасна е процедурата. За възрастен, малките дози не са опасни. В случай на ЯМР няма такова излагане, съответно, и няма риск от експозиция. MRI обаче не се извършва за пациенти с пейсмейкъри, метални импланти и други видове електронни протези, тъй като мощно магнитно поле загрява и привлича метални фрагменти..

С помощта на КТ и ЯМР можете да получите следната информация за церебралната аневризма:

  • размера на аневризмата;
  • местоположението му;
  • брой аневризми;
  • кръвни съсиреци;
  • степента на компресия на съседната нервна тъкан;
  • скоростта на кръвния поток в съда (при MRI в някои режими).
Трябва да се отбележи, че тези диагностични процедури са доста скъпи и не всички клиники разполагат с необходимото оборудване. В тази връзка КТ и ЯМР се назначават преди операцията, за да се оцени рискът от разкъсване и други сериозни индикации..

Рентгенова снимка с церебрална аневризма

Рентгенографията е най-често срещаният рутинен диагностичен метод, достъпен за всеки пациент. Най-ефективно е да се извърши така наречената ангиография. При тази процедура пациентът се инжектира в артерията определено количество контрастно вещество, което освобождава контурите на съда на снимката. По този начин, след като направите снимката, ще бъде лесно да се открие издутината на стената.

Точността на радиографията (дори когато се използва контраст) обикновено е по-ниска, отколкото при КТ и ЯМР. Извършва се на първите етапи, за да се установи дали пациентът изобщо има аневризма или има други нарушения (тумори, наранявания и др.). С тази процедура пациентът също получава определено количество радиация, но тя е много малка и не причинява сериозни вреди. Ако състоянието на пациента е тревожно и не са налични по-безопасни методи за изследване, понякога дори се противопоставят противопоказанията (направете снимки за деца и бременни).

Когато използвате контрастно вещество, трябва да се има предвид и бъбречната функция. Ако има хронични заболявания (например аневризма поради ревматични заболявания или със съпътстваща поликистозна бъбречна болест), тогава ангиографията е много опасна. Тялото може да не премахне напълно контрастното вещество от кръвта, което води до влошаване на състоянието на пациента.

Електроенцефалография (ЕЕГ) за церебрална аневризма

Този метод на изследване е функционален. Той не може да открие наличието на аневризма или да даде конкретни данни за нея. ЕЕГ обаче често се провежда при такива пациенти, за да се определи мозъчната активност. Това ще помогне например да се изключи епилепсията като възможна причина за припадъци..

Тази процедура е напълно безболезнена и безвредна за пациента. На главата на пациента се поставят специални електромагнитни сензори, които записват активността на мозъчната тъкан. Тази активност се записва, подобно на записа, когато се прави електрокардиограма. Въз основа на това изследване опитен специалист може да направи ценни изводи за степента, в която са засегнати определени части на мозъка. Понякога тази информация е ценна при вземане на решение за операция.

Лечение на церебрална аневризма

Лечението на церебралните аневризми има няколко направления. Основният вариант, който, така или иначе, лекарите обмислят, е операцията. Тя е насочена към премахване на самия проблем (торба с аневризма) и възстановяване на нормалната здравина на съдовата стена. Това практически елиминира възможността за кървене или повторно образуване на аневризма на това място.

Друга важна област е медицинската профилактика на разкъсване на аневризма. За това лекарите предписват различни лекарства, предназначени да повлияят на причините за образуването на аневризма. Те влияят и на неблагоприятните фактори, които могат да причинят разкъсване и кървене. Във всеки случай списъкът на тези лекарства ще бъде индивидуален, тъй като пациентите са изложени на различни фактори..

За лекарствено лечение на пациенти с церебрална аневризма могат да се използват следните лекарства:

  • Nimodipine. Стандартната доза е 30 mg 4 пъти на ден, но може да варира във всеки отделен случай. Лекарството предотвратява спазъм на артериите на мозъка и не позволява повишаване на налягането. По този начин се предотвратява разкъсването на аневризма. В допълнение, вазодилатацията подобрява доставката на кислород към нервната тъкан, което облекчава някои от симптомите..
  • Phosphenytoin. Интравенозно 15 до 20 mg на 1 kg телесно тегло. Лекарството действа върху нервната тъкан, стабилизирайки провеждането на нервните импулси. Може да облекчи много симптоми, като повръщане, гадене, главоболие, спазми и др..
  • Каптоприл, лабеталол. Тези лекарства са много чести за борбата с хипертонията. Дозата се избира индивидуално, в зависимост от показателите за кръвното налягане. Действието им отпуска стените на артериите в тялото, понижава налягането. В резултат на това стената на аневризма не е опъната толкова много и рискът от разкъсване се намалява..
  • Прохлорперазин. Предписват се 25 mg на ден, но дозата може да се увеличи, ако е необходимо. Основният ефект на лекарството е да намали активността на повръщащия център в мозъка.
  • Морфин. Използва се интравенозно в редки случаи със силна болка. Назначаването му е възможно само в болница поради възможен спиране на дишането. Дозата се избира от лекаря индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента..
В някои случаи могат да се използват и други лекарства със същия терапевтичен ефект. Назначаването зависи от това кои конкретни симптоми се появяват при пациента. По принцип почти всеки от тях може да бъде елиминиран с лекарства. Тази тактика се използва до вземане на окончателно решение за операцията. Самолечението на тези симптоми може да не доведе до желания ефект и да бъде просто опасно. Например, някои антиеметични лекарства действат само върху храносмилателния тракт, така че няма да могат да премахнат повръщането, причинено от компресия на мозъчната тъкан. В същото време тези лекарства имат редица противопоказания и странични ефекти, които само ще влошат състоянието на пациента.

Първа помощ при разкъсване на церебрална аневризма

Всички пациенти със съмнение за разкъсване на церебралната аневризма трябва спешно да бъдат хоспитализирани. Когато обаче се появят специфични симптоми, както е описано по-горе, трябва да се окаже първа помощ незабавно. Ако медицинските грижи не се предоставят в първите часове от началото на заболяването, рискът от смърт е много висок..

Основните грижовни дейности преди пристигането на лекарите са:

  • Поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнат край на главата. Тази ситуация подобрява венозния отток по естествен път и намалява риска от мозъчен оток..
  • Осигурете достъп до чист въздух и без дрехи, които компресират вратовръзките, вратовръзките и т.н. Това ще подобри мозъчното кръвообращение и ще забави смъртта на нервните клетки..
  • В случай на загуба на съзнание, проверете дихателните пътища. В този случай се премахват сменяеми протези от устата, главата е обърната на една страна, за да се предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища.
  • Студът трябва да се прилага върху главата (пакет с лед или замразени предмети). Такива манипулации могат да намалят риска от мозъчен оток, да ограничат количеството на кръвоизлив. Студът забавя притока на кръв и насърчава по-бързата коагулация на кръвта. По този начин, необратимите щети се забавят..
  • Ако е възможно, трябва постоянно да следите кръвното налягане, сърдечната честота и дишането, докато пристигне линейката. Когато дишането спре, започва реанимация, която ще бъде продължена от пристигналите лекари.
Трябва да се отбележи, че ефективността на тези мерки на практика не е толкова висока и не изключва фатален резултат. В някои случаи разкъсването на аневризма води до смъртта на пациента в първите минути, така че нищо не може да се направи. Въпреки това не е възможно да инсталирате това на място без специално оборудване, така че все още е необходимо да продължите да се борите за живота на пациента до пристигането на специалисти.

Хирургия за церебрална аневризма

В момента хирургията е най-ефективната при лечението на церебрални аневризми, въпреки наличието на различни терапевтични схеми. Само операция може да гарантира най-успешните резултати и благоприятна прогноза. Хирургичното лечение се предписва незабавно, ако размерът на аневризма надвишава 7 мм. При пациенти с разкъсани аневризми операцията трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като рискът от повторно разкъсване на аневризмата (в случай на спонтанно спиране на кървенето) и кървенето е по-висок през първите дни. За пациенти с неексплодирана аневризма времето на операцията играе по-малка роля, тъй като рискът от разкъсване е многократно по-нисък.

Предлагат се следните хирургични методи за лечение на церебрална аневризма:

  • открита микрохирургия (директна хирургия);
  • ендоваскуларна хирургия;
  • комбиниран метод.
Изборът на метод за интервенция е много сложен въпрос и изисква интегриран подход. Всеки път методът на лечение се избира индивидуално, в зависимост от резултатите, получени на етапа на диагностика..

Следните фактори влияят върху избора на метод на интервенция от хирург:

  • локализация на аневризма;
  • наличието или отсъствието на пропастта му;
  • статус на пациента;
  • наличието на усложнения;
  • рискове;
  • периодът след кръвоизлива (ако е бил).

Отворена операция (изрязване) за церебрална аневризма

Най-често срещаният метод на отворена операция е подстригването. Изрязването на аневризмите се счита за стандарт при лечението на церебрални аневризми. Транкраниален достъп до аневризма (т.е. се извършва краниотомия). Такава операция може да продължи няколко часа, тя носи сериозен риск за здравето. Въпреки това, именно този метод осигурява на лекарите най-добрият достъп до аневризма..

Операцията протича на няколко етапа:

  • краниотомия в проекцията на местоположението на аневризмата;
  • отваряне на твърдата матка;
  • търсене и отделяне на аневризма от здрави тъкани;
  • наслагващи се клипове в областта на шията или тялото на аневризма (което води до изключване на аневризма от кръвообращението);
  • възстановяване на целостта на тъканите.
При наличието на гигантски аневризми се създават предпоставки за намаляване на размера на аневризмалната торбичка или шия и след това клиповете се наслагват. Този метод ви позволява да изключите аневризма от кръвообращението с минимално увреждане на нервите и мозъчната тъкан..

Операцията се извършва с помощта на операционен микроскоп и друго микрохирургично оборудване. Ефективността на подстригването като метод за хирургично лечение на аневризма чрез изключването му от кръвния поток е много висока..

Директният хирургичен метод включва също обвиване (с помощта на специална хирургична марля или парче мускул), което спомага за укрепване на стените на съда, така че да издържа на високо кръвно налягане и да предотврати разкъсване.

Ендоваскуларна хирургия за церебрална аневризма

Ендоваскуларната хирургия е хирургична процедура, която се извършва върху кръвоносни съдове без разрез чрез перкутанна игла на пункция. Тази техника също ви позволява да изключите аневризма от кръвообращението. Методът включва перкутанна пункция на общата каротидна, вътрешна каротидна артерия или бедрената артерия под контрола на рентгенова машина или под контрола на компютърна томография. Катетър се вкарва през игла в съда, в края на който има балон, който затваря лумена и изключва аневризма от кръвообращението. Вместо балон с катетър могат да се използват и специални микрокопи, които се считат за по-модерни и ефективни..

Метод като емболизация на аневризма също се отнася до ендоваскуларни интервенции. Същността на емболизацията на аневризмата е, че в засегнатия съд се въвеждат специални вещества, които се втвърдяват и водят до прекратяване на пълненето на аневризма с кръв. Операцията се извършва под рентгенов контрол с въвеждането на контрастно вещество.

В съвременните условия те често прибягват до ендоваскуларни методи, тъй като последните имат някои характеристики:

  • са по-нежни;
  • не изискват обща анестезия в повечето случаи;
  • не изискват отворен достъп;
  • съкращават хоспитализацията;
  • в някои трудни случаи това е единственият подходящ метод (с дълбоко разположение на аневризма).

Комбиниран метод за церебрални аневризми

Комбинираният метод включва комбинация от директен хирургичен метод с ендоваскуларни методи. Най-често се използват клипс с ендоваскуларен тромб, временна оклузия с балон, последвана от подстригване и др..

Както всяка хирургическа интервенция, лечението на церебрални аневризми може да доведе до интраоперативни или следоперативни усложнения.

Възможните усложнения от всякакъв вид хирургическа интервенция върху мозъка включват:

  • хипоксия;
  • спазъм на кръвоносните съдове;
  • перфорация (разкъсване) на стената на аневризма с балон или микромотка;
  • разкъсване на аневризма по време на операция;
  • емболия (запушване) на съдове, разположени дистално (малко по-нататък) от аневризма, кръвни съсиреци;
  • фатален изход.

Какви могат да бъдат последствията от операцията за церебрална аневризма?

Последиците от операция за отстраняване на мозъчни аневризми зависят от метода на хирургическа интервенция. Ако отстраняването на аневризма е извършено чрез краниотомия, постоперативните усложнения могат да се появят доста често. На първо място, това се дължи на нарушение на нормалната циркулация на цереброспиналната течност, дразнене на менингите и оток на мястото на краниотомия. Пациентът може да страда от главоболие, шум в ушите за дълго време. Появата на други симптоми зависи от конкретното място на интервенцията - временно увреждане на слуха, зрението, равновесието и т.н. В същото време тези симптоми може да не са били преди операцията. Те се появяват доста рядко и обикновено са временни.

С ендоваскуларна интервенция не се извършва мащабна дисекция на тъканите и не се изисква краниотомия. Това значително намалява риска от усложнения или неблагоприятни ефекти в следоперативния период. Съществува риск от образуване на кръвни съсиреци или увреждане на съдовата стена. Но тези усложнения обикновено са свързани с конкретни медицински грешки или всякакви трудности, които възникват по време на операцията.

За да избегнете сериозни последици след операцията за отстраняване на аневризма, трябва да се спазват следните правила:

  • след открита операция не мият главите си поне 2 седмици (по специална заповед на лекар или повече);
  • се въздържайте от контактни спортове или спортове с топката, за да изключите риска от удари в главата (около година);
  • диета (изключете пикантни храни, не преяждайте, изключвайте алкохол), за да избегнете кървене или подуване на мозъка;
  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • не посещавайте банята или сауната поне шест месеца.
В зависимост от причината за аневризма може да има други предписания. Например, при хиперхолестеролемия, която причинява атеросклеротично съдово увреждане, към диетата се добавя ограничение на животинските мазнини. Редовното посещение при лекаря в следоперативния период минимизира вероятността от някакви усложнения или неприятни последици. Косата, която е обръсната за краниотомия, обикновено расте обратно. Остава само малък извит белег, който може да се забележи, ако косата е къса.

Лечение на церебрална аневризма с народни средства

Тъй като аневризма е структурен дефект, а не функционално нарушение, почти невъзможно е да се излекува с лекарства. Традиционната медицина в този случай също е безсилна. Лечебните растения могат да повлияят на функционалните процеси в човешкото тяло по различни начини, но да се елиминира издутината в съдовата стена е възможно само с помощта на операция.

Въпреки това, понякога могат да се използват народни средства за намаляване на редица симптоми, както и за предотвратяване на разкъсването на аневризма. Най-ефективните в този случай ще бъдат седативни инфузии и рецепти за понижаване на кръвното налягане. Правилната им употреба ще подобри кръвообращението в съдовете на мозъка, без да повишава кръвното налягане. По този начин клетките на нервната тъкан ще страдат по-малко от кислородния глад и рискът от усложнения ще намалее.

Пациентите с церебрална аневризма могат, с разрешение на лекар, да използват следните народни средства:

  • Лимонов и портокалов сок. Прясно изцедени сокове се смесват в равни пропорции и се добавя към тях равно количество топла преварена вода. Пийте по половин чаша такава смес на празен стомах всеки ден. Смята се, че този инструмент укрепва стените на кръвоносните съдове и предотвратява атеросклерозата..
  • Козе мляко с чесън. От половин чаша топло мляко се нуждае от половин чаена лъжичка каша от пюре от чесън. Пийте всеки ден преди закуска. Това намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци и забавя отлагането на холестерола..
  • Сок от хурма. Сокът от хурма с пулпа се пие по половин чаша на ден, ако пациентът, заедно с аневризма, е загрижен за периодично повишаване на налягането.
  • Инфузия на царевична каша. В пълна чаша вряща вода изсипете супена лъжица царевична каша (не зърнена култура!). Покрива се с чинийка и се оставя да настоява за нощта. Сутрин по време на закуската пийте вода, без да разбърквате утайката. Продуктът е ефективен за периодично повишаване на налягането.
  • Инфузия на боровинки. Сушените плодове (4 чаени лъжички) се заливат с 200 мл вряща вода и настояват най-малко 8 часа на тъмно място. След това инфузията се пие. Укрепва стените на кръвоносните съдове, намалява риска от разкъсване на аневризма.
Има и други народни средства, които се използват за превантивни цели. Трябва да се помни, че преди да започнете всяко лечение, дори и най-безобидното на пръв поглед, е необходимо да се консултирате с вашия лекар. Това се обяснява с факта, че пациентът не винаги знае причините, които са причинили образуването на аневризми, а самите аневризми могат да причинят различни нарушения в организма. Само компетентен специалист може да вземе предвид всички фактори, влияещи върху здравето на пациента..

Каква е прогнозата за церебрална аневризма?

Прогнозата за церебрална аневризма зависи от редица различни фактори. Те се откриват по време на диагностичния преглед и се използват при избора на тактики на лечение. Като цяло може да се каже, че неоперабилните аневризми винаги имат лоша прогноза. Ако аневризма не може да бъде оперирана по никакъв начин (поради местоположението си или наличието на тежки съпътстващи заболявания), тя обикновено постепенно се увеличава, симптомите се засилват и състоянието на пациента се влошава до пропастта. Често именно такива аневризми рано или късно причиняват смъртта на пациента.

Има обаче случаи, когато аневризмите не се увеличават и през целия живот не предизвикват никакви притеснения у човек и той умира от други заболявания. Понякога има случаи, когато малките аневризми (особено вродени) постепенно сами изчезват. Въпреки това е много вероятно те да се появят отново.

Като цяло, следните фактори влияят върху прогнозата на аневризма на аортата:

  • единичните аневризми обикновено имат по-добра прогноза от множествените аневризми;
  • незначителните аневризми като правило не предизвикват такива сериозни симптоми като големи и рискът от разкъсване е по-нисък;
  • местоположението на аневризмата определя тежестта на симптомите и сложността (или възможността) на хирургичното лечение;
  • при вродени заболявания на съединителните тъкани прогнозата за аневризмите обикновено е по-лоша, тъй като тези заболявания са нелечими и е невъзможно да се елиминира причината за аневризмата;
  • съпътстващите заболявания (сърце, дихателна система, бъбреци, черен дроб и др.) могат да направят хирургичното лечение невъзможно и сериозно да влошат прогнозата за пациента;
  • пациентите в млада възраст обикновено понасят хирургическите интервенции по-добре и прогнозата за тях е по-добра;
  • следването на лекарско предписание помага за намаляване на риска от усложнения и подобрява прогнозата за всеки пациент.
Недвусмислено е да се каже дали ще се случи разкъсване на аневризма или да се даде точна прогноза относно ефективността на лечението, към момента никой специалист не може. Твърде много фактори влияят върху хода на заболяването и да се разгледат всички от тях не е възможно. Лекарите обаче се опитват да премахнат аневризмата възможно най-бързо, тъй като постоперативните рискове винаги са по-ниски от риска от неоперативна церебрална аневризма. Така за почти всички пациенти операцията подобрява прогнозата..

Превенция на церебрална аневризма

Всички превантивни мерки за това заболяване теоретично могат да бъдат разделени на две групи - предотвратяване на образуването на аневризми и предотвратяване на тяхното разрушаване. На практика обаче тези мерки обикновено съвпадат, тъй като факторите, влияещи на тези процеси, съвпадат. Първият фактор, на който трябва да се обърне внимание, е наследственото предразположение към развитието на церебрална аневризма. Ако пациентът има кръвни роднини с аневризма или са умрели от инсулт, той трябва да бъде особено внимателен. Характерно е, че аневризма практически не се проявява на първите етапи, така че човек, който наблюдава поне някои симптоми на аневризма, трябва периодично да се преглежда от специалист. Най-добрата профилактика е навременната диагноза на заболяването и преглед с помощта на ЯМР, компютърна томография на мозъка, ангиография и др. В противен случай за предотвратяване на церебрална аневризма човек трябва да се опита да се придържа към определен начин на живот.

Най-важните превантивни мерки са:

  • Контрол на кръвното налягане Пациентите, склонни към хипертония, трябва да приемат лекарства, които понижават кръвното налягане. При наличие на аневризма, тя трябва да бъде постоянно наблюдавана.
  • Отказ от тютюнопушенето и пиенето на алкохол. Пушенето и алкохолът стимулират съдовата контракция и променят притока на кръв чрез различни механизми. Това може временно да повиши кръвното налягане в съдовете. Освен това пушенето отслабва стените. Хората, които се откажат от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, намаляват риска от развитие на аневризми. За пациенти с аневризма тези мерки са задължителни, тъй като могат да се спукат по всяко време..
  • Преход към здравословна храна. Препоръчва се да се ядат зеленчуци, плодове, както и да се ограничи употребата на пържени и мазни храни. Редовният прием на витамини в организма нормализира обменните процеси, намалява риска от атеросклероза и хипертония.
  • Контрол на холестерола. Ако откриете повишен холестерол, трябва да приемате специални лекарства. Те се предписват от лекаря след преглед на пациента. Също така се препоръчва редовно да се повтарят кръвни тестове за холестерол. Това ще намали вероятността от аневризми..
  • Благоприятен емоционален фон. На пациентите се препоръчва да избягват сериозни стресови ситуации, причинени от преумора, силни чувства, негодувание или съмнение. Стресът може драстично да увеличи налягането, което води до разкъсване на съществуваща аневризма. Хроничният стрес при здрав човек може да доведе до постепенното му формиране..
  • Отказ от физическа активност. Това е просто опасно за пациенти с аневризма да вдигат тежести, да се изкачват бързо по стълбите или дори просто да бягат бързо. Всяка физическа активност неизбежно ще повиши налягането (поради засилената сърдечна честота), което създава заплаха от инсулт.
Въпреки всички горепосочени методи, най-ефективната и надеждна превенция на хеморагичните инсулти с церебрална аневризма е навременната хирургическа интервенция. Трябва също да се отбележи, че на човек с церебрална аневризма е строго забранено да се самолекува. Някои лекарства, ако се използват неправилно или неоснователно, причиняват аневризма да се спука. Преди да приемете някакви лекарства (включително общ аспирин, който намалява вискозитета на кръвта и увеличава риска от кървене), трябва да се консултирате с лекар.

Рехабилитация след церебрална аневризма

Самата церебрална аневризма по правило не изисква никакви рехабилитационни мерки. Говорим за тях само в случай на усложнения. Както бе отбелязано по-горе, след хеморагичен удар често се губят различни функции. За тяхното възстановяване е необходим курс на рехабилитация. Решението за започване на рехабилитация трябва винаги да се взема с лекар, който е запознат с медицинската история. Понякога може да се наложи рехабилитация и след операция за отстраняване на аневризма. Някои следоперативни усложнения приличат на инсулт.

За пациенти след инсулт или операция ще бъдат полезни следните области на рехабилитация:

  • Лечение позиция. Методът се използва за парализа в ранните етапи на рехабилитация. Крайностите със спазматични (свити) мускули са положени по такъв начин, че да намалят натоварването върху тях и да подобрят метаболизма. Така парализата върви по-бързо. Обикновено крайниците се полагат за 1 - 2 часа в специални лаптопи, фиксирайки позицията им.
  • Massotherapy. Може да се използва при неврологични проблеми (масаж на шийните яки) за подобряване на притока на кръв към мозъка през гръбначните артерии. Правете също релаксиращ масаж на крайниците за парализа.
  • Топлинна обработка. Включва приложения за топла глина или озокерит, които спомагат за подобряване на метаболизма и отпускане на мускулите..
За други видове функционални увреждания се използват и акупунктура, магнитотерапия, лечение на токов удар или електрофореза с релаксиращи лекарства. Нарушенията в речта или слуховото възприятие изискват постоянен социален контакт. В този случай е важно активно да общувате с пациента, въпреки неговите проблеми и трудности. Обикновено лекарите предлагат правилните тактики на семейството и приятелите на пациента. При необходимост се включват логопеди. Нарушенията на социалното възприятие и когнитивните проблеми изискват консултация с психолог.

Трябва да се помни, че в никакъв случай рехабилитацията не започва веднага след инсулт или операция. Обикновено минават няколко седмици, преди да започне. Започнете процедурата с разрешение на лекуващия лекар. Всякакви упражнения започват постепенно. Например, в никакъв случай не оказват натиск върху спазматичните мускули (активни движения), докато не започнат да се възстановяват. Рехабилитацията в такива случаи може да отнеме месеци или дори години. Обикновено упоритата работа все още дава положителен резултат.

Инвалидността свързана ли е с церебрална аневризма?

Инвалидността се определя след провеждане на социално-медицински преглед, като се използва обширна оценка на човешкото здраве, като се използват критерии, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие. Във всяко отделно състояние тези критерии могат да се различават леко, но като цяло те са сходни..

Следните условия са необходими за назначаване на група с увреждания:

  • нарушения на здравето, които причиняват постоянни функционални нарушения, свързани с наличието на заболявания, наранявания или дефекти;
  • житейски ограничения (частична или пълна неспособност на човек да се движи, учи, работи независимо, както и да осъществява комуникация, контрол върху собственото си поведение);
  • нужда от социална помощ, рехабилитация.
Всички тези условия трябва да се провеждат дълго време, обикновено поне една година. В тези случаи човек се признава за временно (или за постоянно) неработоспособен и може да разчита на получаване на увреждане.

Има 3 групи увреждания, характеризиращи се със следните симптоми:

  • I група. Първата група увреждания включва хора с най-висока степен на нарушена функционалност на тялото (движение, обучение, комуникация, контрол на поведението и др.). Хората с увреждания от група имам нужда от постоянно наблюдение и помощ.
  • II група. Втората група включва хора, които имат леки функционални нарушения на тялото поради болести (парализа, дефекти на черепа и др.) Или наранявания, които водят до лоша работоспособност на човек.
  • ІІІ група. Хората с трета група увреждания имат функционални нарушения на организма с умерена тежест (дезориентация, глухота, парализа и др.). Тези нарушения възникват поради заболявания, вродени наранявания, дефекти. Такива хора с увреждания могат да предоставят самостоятелни грижи без нужда от грижи и помощ отвън..
Съдовата аневризма в мозъка много често води до тежка степен на увреждане. При оценяване на инвалидността специалистите вземат предвид вида на аневризма, нейното местоположение, характер, присъствие, както и честотата на епилептичните припадъци, психичните разстройства, характеристиките на церебралната хемодинамика (кръвообращение), както и ефективността на медицинската интервенция. Също така се вземат предвид социалните характеристики на пациента - неговата професия и условия на труд. Прехвърлянето на пациент в определена група с увреждания помага да се избегне влошаване на аневризма, както и впоследствие да се възстанови инвалидността.

Социалната и трудовата рехабилитация на пациенти с церебрална аневризма включват професионално обучение, преквалификация, подбор и професионално ориентиране.