Как се проявява аневризма в мозъка - причини и последствия

Удар

Аневризма на мозъка е разширяване на мозъчния съд, симптомът на който е главоболие, намалено зрение, объркване и др. Важно е да ги забележите по време, за да се избегнат последствия, които могат да бъдат много сериозни.

Нека разгледаме причините за образуването на аневризма на мозъка, методите на терапия и рехабилитация за възстановяване на когнитивно увреждане в случай на кървене.

Какво е мозъчна аневризма

Терминът "мозъчна аневризма" се отнася до дефекти, които по правило представляват дилатация на един или повече съдове на мозъка. Те могат да бъдат вродени или резултат от външни причини..

Разширяването, което като правило има форма на торба, прави стените на съдовете крехки, готови по всяко време за разкъсване и последващо субарахноидно кръвоизлив, събитие, което, ако не бъде лекувано своевременно, може да бъде фатално.

По отношение на статистиката се твърди, че около 1% от населението страда от аневризма на мозъка и се среща по-често при жените, отколкото при мъжете (в съотношение 3 към 2). От всички случаи на мозъчни аневризми само 15-20% разкъсване, от които една трета е фатална.

Причини и рискови фактори за аневризма

По-правилно е да се говори за рисковите фактори, водещи до развитието на аневризми и разкъсване на аневризмите.

Сред рисковите фактори имаме:

пушене: е един от най-важните рискови фактори за разрушаване на аневризма. Тъй като причинява многобройни наранявания на клетъчно ниво, които могат да допринесат за разрушаване на стената на артерията.
Артериална хипертония: Страдащите от високо кръвно налягане могат да получат разкъсване на аневризма поради натиск върху стените на артериите.
дислипидемия: Увеличаването на концентрацията на холестерол в кръвта може да доведе до увреждане на артериите, което изостря съществуващата чупливост на артериите. Поради тази причина страдащите от хиперхолестеролемия са по-склонни да разрушат аневризма..
патология: чупливост на артериите може да възникне поради влиянието на някои заболявания, като захарен диабет, някои бактериални инфекции, наследствени заболявания на съединителната тъкан, коарктация на аортата, малформации, поликистозни бъбречни заболявания.
Наранявания: крехките артерии могат да бъдат повредени в резултат на физическо нараняване, например с глава, падане, повреда по време на автомобилна катастрофа, контактни спортове, като бокс или бойни изкуства.

Симптоми на аневризма - важно за разпознаване

Навременното откриване на симптомите на разкъсване на мозъчната аневризма е от решаващо значение за осигуряване на спешна помощ в най-кратки срокове за получаване на подходящо лечение.

Обикновено симптомите на разкъсване на аневризма включват:

Неочаквано рязко главоболие, сякаш „пробождане в главата“.
Замаяност, придружена от гадене и повръщане.
Загуба или намаляване на зрението, двойно виждане. Това се случва, ако спукната аневризма е в непосредствена близост до черепните нерви, които инервират очите..
Промени в съзнанието: увреждане на паметта, неврологичен дефицит, усещане за объркване и загуба на ориентация.
Бавно движение: забавяне до парализа.
Други симптоми: като фоточувствителност, висока температура и схванат врат.

Последствията от разкъсване на мозъчен съд

Времето, през което пациентът е отведен в спешното отделение, е ключово.

Като цяло разкъсването на мозъчен съд може да доведе до следните последствия:

Увреждане на мозъка: нервните клетки, които са в контакт с областта, в която е възникнало кървенето, могат да бъдат повредени или унищожени поради разливане на кръв.
Хидроцефалия: цереброспиналната течност циркулира в субарахноидното пространство. В случай на кървене, нормалният изтичане на течност може да бъде нарушен, натрупването му става, което води до разширяване на вентрикулите на мозъка.
Вазоспазъм: изтичането на кръв от кръвоносните съдове може да предизвика дразнене на околните структури, които реагират с вазоспазъм, вазоконстрикция, което ограничава изтичането на кръв. Това може да доведе до намаляване на притока на кръв и кислород към мозъка, което води до инсулт..
Хипонатриемия: ако се появи кървене в областта, близка до хипоталамуса, това може да причини дисбаланс в концентрацията на натрий в кръвта. Понижените нива на натрий причиняват оток на мозъчните клетки, което може да доведе до увреждане.
Повтарящо се кървене: наблюдава се 3-4 седмици след първото кървене, причинено от руптура на аневризма. Той се среща в 30-40% от случаите и причинява допълнително увреждане на мозъчните структури.

Какво да направите, ако установите мозъчна аневризма

Ако по време на прегледа лекарят установи мозъчна аневризма, тогава пациентът трябва да следва някои превантивни мерки:

Спрете пушенето, не приемайте алкохол или психостимулиращи вещества, както и вещества, които причиняват увреждане на организма, включително артериите, и които могат да увеличат риска от разкъсване на аневризма.
Избягвайте кафе и напитки на основата на кофеин.
Намалете приема на сол, за да избегнете пристъпи на хипертония.
Следвайте здравословна диета и практикувайте умерена физическа активност, за да поддържате ниско кръвно налягане, кръвна захар и холестерол.
Избягвайте упоритите усилия като спорт и вдигане на тежести.
Ако приемате разредители на кръвта като ацетилсалицилова киселина, попитайте Вашия лекар за замяна..
В случай, че аневризма вече кървеше, избягвайте пътуването със самолет.

Лечение и операция за премахване на церебрална аневризма: рискове и последствия

Аневризма се нарича патологична формация под формата на локално разширяване на кръвоносната артерия на мозъка поради слаба, нееластична, изтънена съдова стена. Сериозно заболяване, което може да доведе до смърт. Опасен е от разкъсване на съда на мястото на разширение, след което се появява субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив..

Аневризма върху резултатите от ангиографията.

До кризата болестта може да се развие безсимптомно, понякога дава леки неврологични симптоми, които лесно се бъркат с други не-опасни заболявания. Често човек не предполага, че има "бомба" в главата си, която се "крие" от години, но може да избухне по всяко време. След като съдът се спука и кръв се излива от него, запълвайки структурите на мозъка, аневризма вече се проявява с пълна сила. Основните признаци на кръвоизлив са внезапно, ужасно главоболие и загуба на съзнание. За съжаление, закъснялата медицинска помощ обикновено завършва с трагедия..

Заболяването може да се появи във всяка възраст, но е по-често при млади хора (20-45 години) и хора на средна възраст (45-60 години). Общият процент на заболеваемост при възрастното население е от 0,3% до 5%, при детските аневризми - много рядко явление. Според статистиката поради внезапен мозъчен кръвоизлив поради аневризми умират 30% -50% от хората, 15% -30% стават инвалиди и едва около 20% се връщат към сравнително нормална работоспособност. Да, числата са разочароващи, но с ранна диагностика и навременно лечение дори такъв страхотен фокус в мозъка може да бъде неутрализиран успешно.

Какво може да повлияе на формирането на съдова аневризма, какви видове се случват, как да се предотврати трагедия, важно е всеки да знае за това. И така, в детайли преминаваме към основното.

Причини за развитието на аневризми

Неблагоприятните фактори, които увеличават рисковете за сериозно заболяване са последиците от някои патологии и начин на живот, това са:

всякакви заболявания на съединителната тъкан (те засягат съдовете, което ги прави слаби и нееластични);
артериална хипертония и хипертония (високото кръвно налягане увеличава натоварването на съдовите образувания, води до пренатягане на стените им);
пристрастяване към тютюнопушенето, алкохола, наркотиците (под въздействието на токсични вещества, съдовата тъкан се разрушава активно, което е изпълнено с появата на аневризма, бързо увеличаване на обема й и стимулиране на пропастта);
механични наранявания (наранявания на главата), които провокираха функционални и дегенеративни промени в мозъчните артерии;
атеросклеротични и инфекциозни явления (менингит, гъбична инфекция, ендокардит и др.), което значително влияе върху качеството на артериалния компонент на мозъка;
вътречерепни новообразувания с доброкачествена или злокачествена форма (те нарушават здравината на съдовите стени, могат да ускорят разкъсването на съществуваща аневризма).

Генетичният фактор често е виновен за образуването на церебрални аневризми. Вие и всички членове на семейството трябва да бъдете прегледани спешно, ако се знае, че някой от преки роднини е свързан с тази диагноза..

Класификация на мозъчните аневризми

Съдови церебрални аневризми в неврохирургията обикновено се класифицират според локализацията, формата, размера, броя на камерите във формацията. Обмислете всеки параметър.

Според локален симптом, патологичната изпъкналост се случва:

предна церебрална / съединителна артерия (открита в 45% от случаите);
вътрешно отделяне на каротидната артерия (в 30%);
средна церебрална артерия (в 20%);
вертебробазиларен басейн (4-5%);
смесен тип - в същото време са засегнати 2 или повече участъци от съдовата мрежа (множество огнища се диагностицират при 10% от пациентите, в останалите 90% се определя една аневризма).

Формата на аневризмалното разширение се разделя на:

сакуларна (сакуларна) - най-често срещаната форма на образувания (98%), по-податливи на перфорация;
вретенообразна (фузиформа) е по-малко агресивен и рядък вид формация, в структурата на всички аневризми заема само 2%;
ексфолиращи - се образуват в междуслойното пространство на съдовата стена, което е възникнало поради хлабава връзка на неговите слоеве, при което кръвта попада под налягане (в артериите на основата на мозъка се развиват в много изолирани случаи).

Издутината на артериалната стена по размер може да бъде:

незначителни или малки - до 4 мм;
нормална, или средна - 5-15 мм;
голям - 16-24 мм;
гигантски - от 25 мм и повече.

Аневризма се отличава по броя на камерите:

еднокамерна - се състои от една камера (типична структура);
многокамерна - нейният растеж става с образуването на няколко кухини.

Специалистите са установили модела на развитие на патологията при възрастни мъже и жени. Мъжкото население е 1,5 пъти по-малко вероятно да страда от него от женското население. В детска възраст, напротив, болестта преобладава малко по-често при момчетата, отколкото при момичетата (съотношение 3: 2). Младите хора имат същата епидемиология.

Схематично представяне на фокуси в зависимост от местоположението.

Симптоми на церебрална аневризма

Както отбелязахме по-рано, в повечето случаи аневризма не е клинична, докато не настъпи острата фаза на разкъсване. Но при големи размери, когато фокусът сериозно притиска към близките структури и нарушава предаването на нервните импулси, обикновено се усещат неврогенни симптоми. Тъй като церебралната аневризма застрашава живота на човек, важно е да се идентифицира в ранните етапи, но проблемът е, че никога не се случва на никого да отиде в болницата без или с минимални оплаквания.

Лекарите настояват всеки възрастен, особено след 35-годишна възраст, да се подлага на диагноза на мозъчните съдове поне веднъж годишно в своя полза.

Сега ще обявим всички възможни клинични признаци, които в основата си започват да алармират с опасни обеми от неексплодиран дефект, когато са засегнати черепните нерви:

болка в очите, намалено или замъглено зрение;
увреждане на слуха (намалено, усещане за шум),
дрезгав глас;
изтръпване, слабост, болка по протежение на лицевия нерв, обикновено от едната страна на лицето;
мускулен спазъм в областта на шията (невъзможност за докосване на брадичката на гърдите);
спазми на скелетните мускули;
слабост в ръката или крака;
намалена чувствителност, нарушено тактилно възприятие в определени области на кожата;
проблеми с координацията;
замаяност, гадене;
неразумна сънливост или, обратно, безсъние;
забавяне на движенията и умствената дейност.

За да изключите или определите патологията, незабавно подложете целенасочен медицински преглед, ако забележите поне един симптом!

Последиците от нелекуваната аневризма

Ако съдът се разкъса, кръвта се излива в мозъка, спецификата на клиничните признаци е по-специфична и изразена. Патогностичният сценарий, присъщ на аневризмалния шок, е следният:

внезапно интензивно главоболие, което бързо се разпространява и достига страшен пик на болката;
гадене, повтарящо се повръщане;
потискане на съзнанието с различна продължителност;
менингеален синдром;
могат да се появят конвулсивни припадъци, наподобяващи епилептик;
понякога повишаване на общата телесна температура, тахикардия, повишаване / намаляване на кръвното налягане;
с масивен кръвоизлив поради дълбоко инхибиране в кората на главния мозък, човек изпада в кома с дихателна недостатъчност.

Онези, които са били близо до такава жертва (обикновен минувач, приятели или роднини), моля, обърнете внимание! Животът на човек сега зависи от скоростта на вашата реакция. Появата на описания симптоматичен комплекс (основните признаци в началото на пропастта са първите 3 точки) е сигнал за незабавно повикване на екипа на линейката. Квалифицирани лекари ще предоставят на място адекватна първа помощ на пациента, ще бъдат откарани в медицинско заведение за пълен преглед и спешно лечение.

Диагностични мерки

Прегледът за диагностициране на церебрална аневризма се основава на използването на интегрирана диагностика. Интегрираният подход ще идентифицира заболяването, ще установи причината му, точната площ на епицентъра, броя на лезиите, разнообразието, размера, връзката с мозъка и други артерии.

Ако не говорим за вече настъпилите почивки, а за намерението на пациента да бъде изследван, за да се провери състоянието на съдовете, посещението започва с посещение при невролог. Лекарят, като изслуша подробно историята на пациента, провежда общ физикален преглед, включително:

палпация на отделни части на тялото за определяне на болезнени зони;
ударни или потупващи части на тялото, за да се определи състоянието на тестваните вътрешни органи според естеството на звука;
аускултация, която помага да чуете ненормални шумове в областта на сърцето, каротидна артерия като индиректен знак за мозъчна аневризма;
стандартно измерване на налягането, което ви позволява да оцените нивото на налягане на циркулиращата кръв в артериите;
оценка на сърдечния ритъм, дихателната честота (често патологичните отклонения на тези параметри показват дисплазия на съединителната тъкан, инфекциозни процеси);
неврологични тестове, същността на които е изследването на сухожилие, мускули, кожни рефлекси, двигателни функции на опорно-двигателния апарат, степента на чувствителност в крайниците и багажника и др..

Въз основа на всички тези методи на предварителна оценка на състоянието, все още е невъзможно да се постави диагноза. Всички тези методи могат само чисто хипотетично да показват възможното (неточно) присъствие на това заболяване, когато бъдат открити рискови фактори. Затова специалистът след това изписва указания за основни диагностични процедури - преминаването на инструментални методи за визуализиране на мозъчните структури. Те се извършват на специални устройства:

компютърна томография (КТ);
магнитен резонанс (ЯМР);
церебрална ангиография.

Стандартната ангиография е най-благоприятна на достъпни цени за пациенти, които желаят да преминат първоначален превантивен преглед. Точността му, разбира се, е по-ниска от тази на обещаващите КТ и ЯМР. Ангиографските изследвания обаче доста успешно се справят със задачата за идентифициране на аневризми, включително предоставяне на информация за локализацията, вида и мащаба на разширяване. Но за пациентите, приети в болницата с признаци на разрушен съд или дълготраен кръвоизлив, стандартът на диагнозата е използването на всички тези процедури. Заедно с тях се извършват електроенцефалография (ЕЕГ) и транскраниална доплерография (TCD).

Принципи за оказване на първа помощ

Преди да пристигнат лекарите, тези, които са близо до пациента, трябва да могат да му окажат основна първа помощ. По-долу е ясно дадено указанието за спешни мерки, насочени към спасяване на живота преди медицинско посещение.

Поставете жертвата на равна повърхност, главата трябва да е в повдигнато положение. Високата позиция на главата ще помогне за подобряване на венозната кръвообращение, като по този начин ще предотврати бързото натрупване на течност в мозъчните тъкани и подуване на мозъка.
Създайте условия за добър поток свеж въздух на мястото, където е възникнал клиничният инцидент. И е изключително важно да се освободи шията от стягането на неща, например, премахване на вратовръзка, шал на врата, разкопчани копчета на риза и пр. Такава мярка ще помогне за поддържане на функциите на кръвообращението и забавяне на процеса на масова смърт на нервните клетки.
Ако болен човек изпревари припадък, трябва да се извърши проверка на дихателните пътища за проходимост. С отместена глава назад, трябва да натиснете на челото, като едновременно удължавате долната челюст, улавяйки брадичката от дъното. Отваряйки устата на пациента, ревизирайте устната кухина (пръсти) за наличие на чуждо съдържание, задържане на езика. Сменяемите протези трябва да бъдат премахнати, ако има такива. Така че човек да не се задави от повръщане, върнете главата си на висока възглавница, като я обърнете настрани.
За да предотвратите мозъчен оток и да намалите кръвоизливите, е важно да приложите ледени компреси върху главата (можете да използвате замразени храни, пакети с лед и др.).
Ако е възможно, струва си да наблюдавате промяната в кръвното налягане с помощта на тонометър, както и да слушате сърдечната дейност, да наблюдавате дишането. Ако при отсъствие на лекари човек спре да диша или сърцето му спря да бие, незабавно започнете реанимация (изкуствено дишане, косвен сърдечен масаж). Без тях в тази ситуация рискът от трагичен край е огромен.

За съжаление, дори всички тези мерки не винаги са ефективни след разкъсване на аневризма. Някои хора имат фатален изход още в първите минути. Но без специално медицинско оборудване и професионални познания е трудно да се разбере какво се случва в тялото. Затова е ценно да не губите самоконтрол и вяра в резултата. Продължете да се борите постоянно за цял живот, докато пациентът не бъде предаден лично на специалисти.

Мозъчна съдова аневризма хирургия

Техниката на лечение (хирургична или нехирургична) се определя от лекари с тесен профил индивидуално въз основа на диагностични данни. За незначителни аневризми, които не прогресират, може да се предложи консервативна тактика. Целта им е да намалят потенциала за растеж на образованието, да намалят риска от разкъсване, да спрат неврологичните симптоми. Неинвазивната терапия е осигуряване на пациент с висококачествено лекарство, което осигурява поддържащ ефект поради:

вазоконстрикторни лекарства;
кардиотоник с антихипертензивен ефект;
антиепилептични лекарства;
болкоуспокояващи таблетки;
допаминолитици (за повръщане, гадене).

Малките аневризми, които не се оперират, изискват постоянно наблюдение. В същото време експертите предупреждават, че е невъзможно да се отървете от тях консервативно. Следователно основният подход за премахване на болестта и нейните последици е неврохирургичното лечение, тоест един вид операция върху проблемен мозъчен съд.

Състояние на ляво преди операция, веднага след.

Изборът на вида хирургическа интервенция зависи от показанията, местоположението, целостта, анатомичните особености на аневризмата на съдовете, общото състояние на пациента, степента на опасност за живота, техническите възможности на неврохирургичния център. Интервенцията може да се извърши според една от тактиките на операцията.

Ендоваскуларна операция - микрокатетър се вкарва в кухината на съда (отвътре) чрез перкутанен достъп (без отваряне на черепа) под рентгенов контрол за инсталиране на съдов стент или спирала. Устройствата напълно или субтотално „изключват“ артерията от кръвообращението. С течение на времето аневризма тромбозира и намалява по размер..
Микрохирургично (отворено под контрола на микроскоп) - извършва се икономична трепанация на черепа, последвана от изолация на носещата артерия и извършване на оклузия чрез прилагане на щипка в основата на шията на аневризма. Изрязването (отгоре на съда) ви позволява да изтръгнете аневризмалната шийка, отколкото да изключите съдов дефект от кръвоносната система и да сведете до минимум вероятността от нейното разкъсване.

Видео за това как протича операцията за ендоваскуларно лечение на невроваскуларна аневризма на мозъка:

Както лечебни, така и профилактични операции и интервенции за разрушена аневризма са сложен интраоперативен процес, който изисква най-голям опит от микрохирург, невероятно овладяване на нови неврохирургични технологии и безупречно оборудване на операционната единица.

Операция за изтриване на видео отворено:

Чехия е една от малкото страни в света, където техниките на минимално инвазивна съвременна мозъчна неврохирургия са усвоени и усъвършенствани до съвършенство, следоперативно управление на пациенти на височина. Чешките неврохирурзи извършват манипулации с прецизна бижутерия дори в труднодостъпни области на мозъка, без да прибягват до агресивни открити техники. Обърнете внимание, че цената на неврохирургията и рехабилитацията в Чехия е няколко пъти по-ниска, отколкото в Германия и Израел.

Аневризма на мозъчните съдове: симптоми, причини, диагноза, лечение и прогноза

Десет минути преди края на спектакъла, по време на финалния монолог на Фигаро, Андрей Миронов отстъпи назад, сложи ръка на беседката и започна да се настанява... Приятелят и партньорът му Александър Ширвинд го вдигнаха и го пренесоха зад кулисите, викайки: „Завесата!“. Андрей Миронов е откаран в местна болница, където два дни по-късно, без да си възвърне съзнанието, той умира... Умира поради разкъсване на аневризма на мозъчните съдове.

В Израел церебралните аневризми могат да бъдат надеждно диагностицирани и успешно излекувани. Знам това не само от пресата и медицинските ръководства.

Аз съм израелски семеен лекар. Няколко от израелските ми пациенти се подложиха на лечение и се отърваха напълно от аневризма..

Днес тази болест е лечима..

Съдържанието на статията за церебралната аневризма

Какво е церебрална аневризма?

Аневризма на мозъчните съдове (иначе наричана вътречерепна аневризма) е малка формация върху мозъчния кръвоносен съд, която бързо се увеличава по размер и се пълни с кръв. Изпъкнала област на аневризмата може да окаже натиск върху нерва или върху заобикалящата го мозъчна тъкан, но разкъсването на аневризмата, в резултат на което кръвта навлиза в заобикалящата мозъчна тъкан (това се нарича кръвоизлив), е особено опасно..

Някои видове аневризми - особено аневризмите с много малки размери, не водят до кръвоизлив или други усложнения. Аневризма на мозъчните съдове може да се появи във всяка област на мозъка, но като правило се намира в мястото, където клоните се отдалечават от артерията, между долната повърхност на мозъка и основата на черепа.

Какви са причините за церебралната аневризма?

Аневризма на мозъчните съдове може да бъде причинена от вродени аномалии на стените на кръвоносните съдове. Също така вътречерепната аневризма се открива при хора с определени генетични нарушения, като заболявания на съединителната тъкан, поликистозна бъбречна болест, определени нарушения на кръвообращението, например, артериовенозна вродена малформация (патологичен сплит на артериите и вените на мозъка, които нарушават кръвообращението).

Други причини за церебрална съдова аневризма включват нараняване на главата или нараняване на главата, високо кръвно налягане, инфекции, подуване, атеросклероза (съдово заболяване, придружено от отлагане на холестерол по стените на кръвоносните съдове) и други заболявания на съдовата система, както и тютюнопушене и употреба на наркотици. Някои изследователи предполагат, че приемът на орални контрацептиви може да увеличи риска от развитие на аневризма..

Аневризма в резултат на инфекция се нарича заразена (микотична) аневризма. Аневризмите, свързани с рак, често са свързани с първични или метастатични тумори на главата и шията. Употребата на наркотици, по-специално честата употреба на кокаин, може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове и да доведе до развитие на церебрална аневризма.

Видове аневризми

Определят се три основни типа церебрални аневризми..

Сакуларната аневризма изглежда като закръглена торбичка с кръв, която е прикрепена от шията или основата към артерия или към клонче на кръвоносните съдове. Тази най-често срещана форма на церебрална аневризма (известна още като аневризма на "Бери", поради външната си прилика с горски плодове, висящи от стъбло) обикновено се развива в артериите на основата на мозъка. Сакуларната аневризма най-често се среща при възрастни.

Страничната аневризма прилича на тумор на една от стените на кръвоносен съд, а аневризма във формата на вретено се образува в резултат на разширяването на съдовата стена в един от нейните участъци.

Аневризмите също са класифицирани по размер. Малките аневризми са с диаметър по-малко от 11 милиметра, средните аневризми са 11-25 милиметра, а гигантските аневризми са с диаметър над 25 мм.

Кой е изложен на риск??

Аневризма на мозъчните съдове може да се появи на всяка възраст. Това заболяване е по-често при възрастни, отколкото при деца, и е малко по-често при жените, отколкото при мъжете. Хората с някои наследствени заболявания са изложени на по-висок риск..

Рискът от разкъсване и кръвоизлив в мозъка съществува за всички видове мозъчни аневризми. Около 10 регистрирани прекъсвания на аневризма се случват на всеки 100 000 души годишно, което е около 27 000 души годишно в Съединените щати). Най-често аневризма засяга хора на възраст от 30 до 60 години.

Хипертонията, злоупотребата с алкохол, наркоманиите (особено употребата на кокаин) и тютюнопушенето също могат да допринесат за разкъсване на аневризмите. Освен това състоянието и размерът на аневризмата също влияят върху риска от разкъсване..

Каква е опасността от церебрална аневризма?

Разкъсването на аневризма води до мозъчен кръвоизлив, причинявайки сериозни усложнения, включително хеморагичен инсулт, увреждане на нервната система или смърт. След първото разкъсване аневризма може да се спука отново при повторни кръвоизливи в мозъка, могат да се развият и нови аневризми..

Най-често разкъсването води до субарахноиден кръвоизлив (кръвоизлив в кухината, разположен между черепната кост и мозъка). Опасна последица от субарахноидалния кръвоизлив е хидроцефалия, която се характеризира с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (цереброспинална течност) в вентрикулите на мозъка, която под негово влияние разширява и оказва натиск върху мозъчната тъкан.

Друго усложнение може да бъде вазоспазъм, при който кръвоносните съдове се стесняват, което ограничава притока на кръв до жизненоважни области на мозъка. Недостигът на кръвоснабдяване може да доведе до инсулт или увреждане на тъканите..

Мозъчна аневризма: симптоми

Често церебралните аневризми са безсимптомни, докато достигнат голям размер или се случи разкъсване. Една малка аневризма, която не се променя по размер, като правило няма симптоми, докато големите, постоянно нарастващи аневризми могат да оказват натиск върху тъканите и нервите.

Симптомите на аневризма на мозъчните съдове са: болка в областта на очите, изтръпване, слабост или парализа на едната страна на лицето, разширени зеници и замъглено зрение.

При разкъсване на аневризма на мозъчните съдове човек може да почувства внезапно и много силно главоболие, двойно зрение, гадене, повръщане, схванат врат и загуба на съзнание. Хората обикновено описват това състояние като "най-лошото главоболие в живота им", което обикновено е остро и интензивно. В някои случаи, преди разкъсването на аневризма, пациентът развива „сигнални“ или предупредителни главоболия, които продължават няколко дни или дори седмици преди атаката.

Други симптоми на разрушена мозъчна аневризма включват гадене и повръщане, придружени от силно главоболие, увиснал клепач, чувствителност към светлина, промени в психическото състояние или ниво на тревожност. Някои пациенти имат спазми. Възможна е и загуба на съзнание, а в редки случаи - кома.

Ако страдате от остро главоболие, особено в комбинация с другите споменати по-горе симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика на церебрална аневризма

По правило аневризма не се проявява в нищо, докато не се появи празнина. Понякога се открива случайно по време на проучвания, свързани с други заболявания..

Чрез някои диагностични методи може да се получи информация за аневризма и най-подходящия метод на лечение. Тези прегледи обикновено се правят след появата на субарахноиден кръвоизлив, за да се потвърди диагнозата церебрална аневризма..

Ангиографията е рентгеново изследване на кръвоносните съдове, което се извършва с помощта на контрастни вещества. Интрацеребралната ангиограма може да разкрие колко стеснени или унищожени са артериите или кръвоносните съдове на мозъка, главата или шията и също така може да идентифицира промени в артерията или вената, включително слабо място, тоест аневризма.

Този метод се използва за диагностициране на мозъчно-съдови заболявания, а също така ви позволява точно да определите местоположението, размера и формата на мозъчен тумор, аневризма или спукан съд.

Ангиографията се извършва в специално оборудвани рентгенови стаи. След въвеждането на локален анестетик, гъвкав катетър се вкарва в артерията и се пренася до засегнатия съд. Малко количество радиопрозрачно вещество се освобождава в кръвта и се разпространява през съдовете на главата и шията, след което се правят няколко рентгенови лъчи, с които можете да диагностицирате аневризма или други нарушения на кръвообращението..

Компютърната томография (КТ) на главата е бърз, безболезнен, неинвазивен метод за диагностика, чрез който може да се установи наличието на церебрална аневризма, а при разрушена аневризма може да се определи дали мозъчният кръвоизлив е възникнал в резултат на разкъсване. По правило това е първата първа диагностична процедура, предписана от лекар, ако той предполага възможността за разкъсване. Рентгеновите изображения се обработват от компютъра като двумерни изображения на напречни сечения на мозъка и черепа. Понякога преди компютърната томография контрастните вещества се инжектират в кръвта. Този процес, наречен компютърна томографска ангиография (КТ ангиография), осигурява по-ясно, по-подробно изображение на мозъчните съдове. Компютърната томография обикновено се извършва амбулаторно в специализирани лаборатории или клиники..

Магнитният резонанс (ЯМР) използва компютърни радиовълни и мощно магнитно поле за получаване на подробно изображение на мозъка и други органи. Магнитно-резонансната ангиография (MRA) осигурява още по-подробно изображение на кръвоносните съдове. Снимките могат да се разглеждат като триизмерни изображения или двуизмерни напречни сечения на мозъка и кръвоносните съдове. Тази безболезнена, неинвазивна процедура може да покаже размера и формата на неексплодирана аневризма, а също така да определи наличието на кръвоизлив в мозъка.

При съмнение за разкъсване на аневризма лекарят може да насочи пациента за анализ на цереброспиналната течност. След прилагане на местна упойка, малко количество цереброспинална течност (която защитава мозъка и гръбначния мозък) се отстранява с хирургическа игла от субарахноидното пространство между гръбначния мозък и мембраните, които го заобикалят. След това тази течност се проверява за кървене или кръвоизлив в мозъка. При хора със съмнение за субарахноидален кръвоизлив, тази процедура обикновено се извършва в болница..

Аневризма на мозъчните съдове: лечение

Не във всички случаи се случва разкъсване на аневризма. На пациентите с малки аневризми се препоръчва постоянно да следят динамиката на растежа на аневризмата и развитието на допълнителни симптоми, за да започнат интензивно комплексно лечение навреме. Всеки случай на аневризма е уникален. Изборът на оптималния метод за лечение на аневризма се влияе от вида, размера и местоположението на аневризмата, вероятността от нейното разкъсване, възрастта на човека, неговото здравословно състояние, медицинска история, наследственост, както и риска, свързан с лечението.

Има два вида хирургично лечение на церебрални аневризми: изрязваща аневризма и оклузия. Тези операции принадлежат към категорията на най-сложните и рискови операции (възможно е увреждане на други кръвоносни съдове, може да се образува повторна аневризма, съществува и риск от следоперативна атака).

Ендоваскуларната емболизация е алтернатива на хирургията. Тази процедура се извършва повече от веднъж в живота на човек..

Възможно ли е да се предотврати появата на церебрална аневризма?

Към днешна дата профилактика на аневризма не съществува. Хората с церебрална аневризма трябва внимателно да следят кръвното си налягане, да не пушат или да употребяват кокаин или други наркотици. Такива пациенти също трябва да се консултират със своя лекар дали да използват аспирин или други разредители на кръвта. Жените трябва да се консултират относно употребата на орални контрацептиви.

Последиците от церебралната аневризма и прогнозата

Неексплодираната аневризма може да остане незабелязана през целия живот. Има случаи, когато разкъсването на аневризмата може да бъде фатално или да причини хеморагичен инсулт, вазоспазъм (основната причина за инвалидност или смърт поради руптура на аневризма), хидроцефалия, кома, както и временно или необратимо увреждане на мозъка.

Прогнозата след разкъсване на аневризмата до голяма степен зависи от възрастта, общото състояние на здравето на човека, други съпътстващи неврологични състояния, местоположението на аневризмата, степента на кървене (и повторно кървене), а също и времето, което е минало от момента на разрушаването до предоставянето на медицинска помощ. Два критични фактора са ранна диагностика и лечение..

Пациентите, лекувани с неексплодирана аневризма, ще се нуждаят от по-малко рехабилитационна терапия и ще се възстановят по-бързо от тези, които са имали разкъсване на аневризма. Възстановяването след лечение или разкъсване може да отнеме от няколко седмици до месеци.

Аневризма на мозъчните съдове: симптоми, причини, лечение

Основна информация

Това заболяване в началния си етап, като правило, протича латентно и всичко зависи от размера на патологията. Аневризма се разбира като неоплазма с незначителен размер на някой от кръвоносните съдове на мозъка, която се характеризира с бързо увеличаване на обема и се характеризира с кръвонапълване. Ако растежът на образованието не се случи с течение на времето, тогава болестта не представлява сериозна опасност, особено ако размерът на аневризма не е значителен.
Увеличената област на аневризма притиска тъканите, които изграждат мозъчните и нервните окончания, но това не е толкова опасно, колкото ситуацията, когато неоплазмата се счупи и се появи мозъчен кръвоизлив..

Причини за заболяването

Не позволявайте на мозъчната аневризма да ви порази, симптомите и причините за това заболяване вече са проучени, просто трябва да откриете навреме началото на заболяването и да започнете да се лекувате за него.
Според етиологията си аневризма се дели на вродена и придобита. В първия случай стените на кръвоносните съдове имат първоначални патологични промени, често причинени от генетични причини. При вродената патология много зависи от причините за увреждане на съдовете. Сред такива наследствени патологии могат да бъдат наречени следните заболявания:

поликистоза на бъбреците;
заболявания на съединителната тъкан;
патологии в областта на кръвообращението и др..

Всичко това може да провокира влошаване на здравината и еластичността на стените на кръвоносните съдове, в резултат на което има разтягане на стената, запълване на получената празнота с кръв и изпъкналост на получената неоплазма. Той от своя страна започва да оказва натиск върху близките тъкани и колкото по-голям е размерът на аневризма, толкова повече ще натисне върху нервите и мозъчните тъкани.

Когато имате мозъчна аневризма, симптомите се увеличават постепенно. Пациентът понякога не знае, че е опасно болен. Състоянието изглежда почти нормално, но в действителност вече се изисква спешна медицинска помощ.
Що се отнася до придобитата форма на това заболяване, ефектът на всякакви вредни вещества и увреждащи външни фактори може да го провокира. Случаите на аневризми при пушачи и употребяващи наркотици са чести.

Вероятността от аневризма при жени в репродуктивна възраст се увеличава с употребата на орални контрацептиви. Допълнителен риск от появата на това заболяване се наблюдава при хора с високо кръвно налягане.

При различни хора, поради характеристиките на тялото, болестта започва и впоследствие протича по различен начин. Най-често това заболяване започва с наранявания на главата, туморни процеси в мозъка, инфекциозни заболявания, високо кръвно налягане, атеросклеротични промени в съдовете.

За да подозирате, че започва аневризма на мозъчните съдове, симптомите ще покажат дали внимавате за състоянието си. Има микотично разнообразие от аневризма, причинена от инфекциозни процеси. Често тази патология е свързана с рак.
Пациентите с рак са още по-трудни за лечение на аневризма. Използването на определени методи за лечение, посочени за онкологията, става проблематично. Например, лазерната терапия трябва да се провежда под строгото наблюдение на лекар. Необходимо е внимателно да се избират лекарствата, използвани за химиотерапия за пациент с аневризма.
Опасността от влошаване на състоянието на пациента налага да се разграничат такива пациенти в отделна категория, в зависимост от тежестта на патологията. Цялостното лечение и предпазните мерки дават шанс да се избегне разкъсване на съдовете на мозъка. Лечението на пациенти в напреднала възраст често изисква специален подход, необходимо е да се вземе предвид отслабването на защитните механизми на организма.

Ако мозъчната аневризма вече е започнала, симптомите и последствията ще заемат всичките ви мисли. Не губете сърце, консултирайте се с лекар. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход. Променете начина си на живот, като вземете предвид препоръките на вашия лекар, прочетете описанието на болестта в популярната медицинска литература и бъдете готови да се подложите на всички медицински процедури. Поставете всеки бизнес на заден план, защото здравето трябва да бъде най-важното.
Анализирайте ежедневието си, направете промени в него, за да помогнете на тялото да устои на развитието на патологията. Не разчитайте на самолечение и изоставете съмнителните съвети на лечителите. Съвременната медицина разполага с точни диагностични методи и ефективни методи за лечение на аневризми.
Няма пряка зависимост между възрастта и вероятността от аневризма, но въпреки това това заболяване се среща най-често при хора на средна възраст и възрастни хора (обикновено 30-60 години) и при жени. В млада възраст аневризма е доста рядка, но опасността й не може да се подценява..

Характерни симптоми на аневризма

Симптомите на церебрална аневризма при жени и мъже са почти еднакви.

Въпреки че има повишена вероятност от заболяване при жените, мъжете също трябва да бъдат по-внимателни към своето благосъстояние. Не бъдете безразсъдни, за да не започнете опасно заболяване. Основните признаци на предстоящо заболяване са добре известни, просто трябва да ги знаете наизуст.

Анализирайте дали имате нещо подобно:

болка в очите;
парализа или изтръпване от едната страна;
обща слабост;
разширени зеници;
замъглено зрение.

Разкъсването на аневризма се проявява с рязко влошаване на благосъстоянието:

мигрена атака;
двойници в очите;
гадене, провокиращо повръщане;
загуба на съзнание, превръщаща се в кома.

Други отличителни характеристики на разкъсване на мозъчната аневризма включват:

силна фоточувствителност;
повишена тревожност;
сериозни промени в емоционалното състояние;
крампи.

Диагностика на заболяването

Като диагностични методи за откриване на тази мозъчна патология се използват процедури като:

ангиография на кръвоносните съдове;
CT сканиране;
Магнитен резонанс;
анализ на цереброспиналната течност и др..
Най-опасната аневризма на аортата на мозъка, симптомите трябва да ви предупреждават.

Лечение на мозъчна аневризма

Аневризма на мозъка, неговите симптоми и лечение са описани в медицински ръководства. Лечението във всеки случай е индивидуално. Хирургични методи: изрязване и оклузия. Нехирургичната ендоваскуларна емболизация дава добри резултати..
За съжаление досега лекарите не са намерили ефективни превантивни мерки срещу церебрална аневризма. При наличие на хипертония трябва постоянно да следите нивото на кръвното налягане, а здравите и още повече болните хора трябва да водят правилен начин на живот, да изоставят лошите навици, особено тютюнопушенето и алкохола.

Отлично видео от Елена Малишева разказва как да се справим с това неразположение!

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Церебрални аневризми.

Мозъчни съдови аневризми.

Артериалните аневризми на мозъка са една от честите причини за животозастрашаващи, често фатални интракраниални кръвоизливи. Артериалните аневризми са ограничено или дифузно разширение на лумена на артерия или издатина на нейната стена.

Най-често срещаните видове аневризми са:

т. нар. сакулни аневризми, имащи вид на малка торбичка с тънки стени, в която можете да различите долната, средната част (тялото) и шията;
по-редки форми са сферични,
фузиоформ (вретенообразна) или S-образна.

Стената на аневризма, като правило, представлява плоча от белег на съединителна тъкан с различна дебелина. В кухината на аневризма може да има кръвни съсиреци с различни рецепти.

Локализация на аневризмите.

Най-честата локализация на артериалните аневризми са артериите на основата на мозъка, обикновено в местата на тяхното делене и анастомоза. Особено често аневризмите се локализират на предната свързваща артерия, близо до изпускането на задната свързваща артерия или в областта на клоните на средната церебрална артерия. В 80-85% от случаите аневризмите са разположени в системата на вътрешни каротидни артерии, в 15% - в системата на гръбначни и главни артерии.

Причините.

Причината за образуването на артериални аневризми се установява само при малък брой пациенти. Около 4-5% от аневризмите се развиват поради поглъщането на заразени емболи в артериите на мозъка. Това са така наречените микотични аневризми. Атеросклерозата играе неоспорима роля в произхода на големи сферични и S-образни аневризми. Появата на сакуларни аневризми е свързана с вродена непълноценност на артериалната система на мозъка.Атеросклерозата и хипертонията, както и травмите играят значителна роля..

Аневризмите могат да бъдат:

единична или
многократни.

Клинична картина.

Има две форми на клиничното проявление на артериалните аневризми - апоплексия и тумороподобни. Най-честата форма е апоплексията С внезапното развитие на субарахноиден кръвоизлив, обикновено без предшественици. Понякога пациентите преди кръвоизлив са загрижени за ограничена болка в фронто-орбиталния регион, наблюдава се пареза на черепните нерви.

Първият и основен симптом на разкъсване на аневризма е внезапно остро главоболие.
Отначало тя може да има локален характер в съответствие с локализацията на аневризмата, след това става дифузна. Почти едновременно с главоболие се появяват гадене, повтарящо се повръщане, загуба на съзнание с различни продължителност. Менингеалният синдром се развива бързо! понякога се наблюдават епилептиформни припадъци. Често има психични разстройства - от малко объркване и дезориентация до тежки психози. В острия период - повишаване на температурата, промяна в кръвта (умерена левкоцитоза и изместване на левкоцитната формула вляво), в цереброспиналната течност - примес на кръв.

При разкъсване на базална аневризма са засегнати черепните нерви, най-често окуломоторни. При разкъсване на аневризма може да се появи кръвоизлив в веществото на мозъка (субарахноидно-паренхимен кръвоизлив) в допълнение към субарахноида. Клиничната картина в такива случаи се допълва от симптоми на фокално мозъчно увреждане, откриването на които понякога е трудно поради тежестта на церебралните симптоми.

В случай на пробив на кръв в вентрикулите на мозъка (субарахноидно-паренхимно-камерно кръвоизлив) болестта протича много сериозно и бързо завършва със смърт.

Симптомите на мозъчно увреждане поради разкъсване на аневризми се причиняват не само от мозъчен кръвоизлив, но и от церебрална исхемия в резултат на продължителен артериален спазъм, характерен за субарахноидалния кръвоизлив, както в близост до спукване на аневризма, така и на разстояние. Идентифицираните локални неврологични симптоми често осигуряват значителна помощ при установяване на локализацията на аневризма. По-рядко усложнение е развитието на нормотензивна хидроцефалия поради запушване на базалните мембрани на мозъчните мембрани, които са проливали кръв, резорбира се цереброспиналната течност.

В някои случаи артериалните аневризми, бавно се увеличават, причиняват увреждане на мозъка и допринасят за появата на симптоми, характерни за доброкачествените тумори на базалните части на мозъка. Тяхната симптоматика варира в зависимост от локализацията. Най-често тумор-свързаните аневризми са локализирани в кавернозния синус и хиазмална област.

Аневризми на вътрешната каротидна артерия са разделени на следните групи:

аневризми в кавернозния синус (инфраклиноид - разположен под клиновидните процеси на турското седло),
аневризми на супраклиноидната част на артерията,
аневризми близо до каротидна бифуркация.

Аневризми в кавернозния синус.
Различават се три кавернозни синдрома на синусите в зависимост от различните места.

заден, който се характеризира с поражението на всички клонове на тригеминалния нерв в комбинация с околомоторни нарушения;
средна - увреждане на I и II клоните на тригеминалния нерв и околомоторни нарушения; отпред - болка и нарушена чувствителност в инервационната зона на I клон на тригеминалния нерв и парализа на III, IV и VI нервите.

Големите и отдавна съществуващи аневризми на каротидната артерия в кавернозния синус могат да причинят разрушителни промени в костите на черепа, видими на рентгенограмата. С разкъсването на аневризмите в кавернозния синус няма кръвоизлив в черепната кухина поради екстрадуралното им местоположение.

Аневризми на супраклиноидната част на вътрешната каротидна артерия.
Те се намират в близост до заминаването на задната съединителна артерия и се характеризират в допълнение към симптомите на субарахноидален кръвоизлив, характерни за всички аневризми, на избирателно увреждане на околомоторния нерв в комбинация с локална болка в фронто-орбиталната област.

Каротидните бифуркационни аневризми често причиняват зрително увреждане поради местоположението им във външния ъгъл на хиазма.

Аневризми на предната церебрална артерия характеризира се с психични разстройства, пареза на краката, хемипареза с екстрапирамидни промени в тона на ръката, поради спазъм на предните мозъчни артерии и техните клонове.

Аневризми на средната церебрална артерия с почивка, те причиняват развитието на пареза на противоположните крайници, нарушения на речта, по-рядко нарушения на чувствителността.

Аневризми на вертебробазиларната система обикновено се проявяват със симптоми на лезии на структурите на задната черепна ямка (дизартрия, дисфагия, нистагъм, атаксия, пареза на VII и V нерви, редуващи се синдроми).

Множество аневризми съставляват около 15% от всички аневризми. Характеристиките на клиничния курс се определят от локализацията на аневризмата, от която е възникнал кръвоизливът.

Артериовенозни аневризми (артериовенозни ангиоми, съдови малформации или малформации) също могат да причинят вътречерепни кръвоизливи. Това са съдови сплетения с различни размери, образувани от случайно преплитане на свити и разширени вени и артерии. Размерът им варира от няколко милиметра до гигантски образувания, които заемат по-голямата част от полукълбото на главния мозък. Най-често те са локализирани в фронтопариеталните отдели.

Артериовенозните аневризми са вродена аномалия на мозъчните съдове. Характерна особеност на структурата на тези аневризми е липсата на капиляри в тях, което води до директно шунтиране на артерията и венозна кръв. Артериовенозните аневризми отклоняват значителна част от кръвта „върху себе си“, като по този начин са „паразити на мозъчното кръвообращение“..
Основните клинични симптоми на артериовенозните аневризми са интрацеребрални кръвоизливи и епилептиформни припадъци..

Диагностика.

Диагнозата както на артериални, така и на артериовенозни аневризми представлява определени трудности. При разпознаването им се вземат предвид анамнестичните индикации за прехвърлени субарахноидни кръвоизливи, преходна хемианопсия, офталмоплегична мигрена и епилептични припадъци. Краниографията е от голямо значение, разкрива характерните тънки пръстеновидни сенки, които приличат на вкаменени аневризми на снимките.
Някои големи аневризми могат да причинят разрушаване на костите на основата на черепа. ЕЕГ е от особено значение.

Окончателната диагноза на аневризма на церебралната артерия, определянето на нейното местоположение, размер и форма са възможни само с помощта на ангиография, която се извършва дори в острия период на инсулт. В някои случаи компютърната томография на главата с усилване на контраста е информативна..

ЛЕЧЕНИЕ НА АНАЛУРИЗЪМ НА СЪДОВЕТО НА МОСКВАТА.

Консервативното лечение за разкъсване на аневризма е същото като при церебрален кръвоизлив (мозъчносъдов инцидент, остър). Необходимо е да се спазва строга почивка в леглото в продължение на 6-8 седмици.

Повтарящите се лумбални пункции за терапевтични цели са оправдани само за облекчаване на силното главоболие, при което медикаментите не са ефективни. Спазъм на вътречерепни артерии, често водещ до значително омекване, включително стволовите участъци на мозъка, все още не е отстранен чрез консервативни мерки.

Единственото радикално лечение на сакуларни аневризми е операцията - подрязване на шията на аневризма. Понякога те укрепват стената на аневризма, като я „обвиват“ с мускул или марля.

През последните години бяха предложени редица подобрения и нови методи за хирургично лечение на аневризми: микрохирургично, изкуствена тромбоза на аневризма с коагуланти или суспензия на прахообразно желязо в магнитно поле, стереотактична електрокоагулация, тромбоза с балон с катетър с капки, стереотактично подрязване.

При артериовенозни малформации най-радикалната екстирпация на целия съдов сноп след изрязване на водещите и дрениращите съдове.

прогноза.

Прогнозата за разкъсване на аневризмата често е неблагоприятна, особено при субарахноидно-паренхимен кръвоизлив: 30-50% от пациентите умират. Опасността от повторно кървене, което се наблюдава по-често на 2-ра седмица от заболяването, остава постоянно. Прогнозата е най-неблагоприятна за множество артериални и големи артериовенозни аневризми, които не могат да бъдат отстранени хирургически. При кръвоизливи поради ангиоми (малформации) прогнозата е малко по-добра.