Аневризма на коремната аорта: симптоми и лечение

Най-често аневризма на аортата се формира именно в коремната й област и това опасно заболяване има неблагоприятна прогноза. За съжаление, през последните години се наблюдава трайна тенденция към увеличаване на броя на тези пациенти. В тази статия ще говорим за симптомите и лечението на такава патология..

Коварната аневризма на коремната аорта се състои в това, че дълго време това заболяване протича напълно скрито и диагнозата му на етапа на приемането на пациента в отделението за съдова хирургия е значително сложна. Ето защо много пациенти са приети в отделенията по обща хирургия със съмнение за „остър корем“, а лекарите не винаги имат време да им предоставят необходимата спешна помощ..

В някои случаи аневризма на коремната аорта се открива случайно по време на профилактични прегледи или при преглед на пациент за заболявания на стомашно-чревния тракт (ултразвук, палпация на корема, рентгеново изследване на съдовете на коремната кухина и др.). Възможно е също случайно да се идентифицира това заболяване, когато патологичното изпъкване на стените на коремната аорта води до симптоми на компресия на съседни тъкани или органи и пациентът търси медицинска помощ при оплаквания, характерни за тези заболявания.

Симптоми

Основната причина за това заболяване е артериосклерозата на артериите. Естеството на симптомите в случай на аневризма на коремната аорта може да бъде много разнообразно, тъй като тази патологична изпъкналост се формира в различни отдели на този голям и дълъг съд. Ето защо в рамките на тази статия можем да разгледаме само косвени признаци на това опасно заболяване и това знание може да ви помогне да подозирате навреме развитието на тази сериозна болест.

Непреки симптоми

Непреки симптоми на аневризма на коремната аорта могат да бъдат следните групи признаци:

  • симпатокомплекс на исхемия на долните крайници - проявява се с трофични нарушения под формата на студени крака, сини пръсти, нежност на стъпалото и периодична клаудикация, която се проявява с увеличаване на натоварването на краката;
  • урологичен симптомен комплекс - причинен от изместване или компресия на бъбречния таз, бъбреците, уретера, пиелоектазия или нарушен отток на урина от бъбреците, проявяващ се от примес на кръв в урината, атаки на бъбречна колика, тежест и тъпа болка в лумбалната област, нарушения в урината;
  • исхирадикуларен симпатокомплекс - провокиран от компресия на корените на гръбначния мозък в лумбалния и гръбначния мозък, проявяващ се с болка и нарушена двигателна функция на краката;
  • коремен симпатокомплекс - причинен от стесняване на висцералните клони, проявява се с оригване, повръщане, анорексия, запек.

Оплаквайки се от болка в мезогастралния регион или вляво от пъпа, пациентът може да определи естеството им като ниска интензивност, тъпа или болка и болезнена и остра. В болковия стадий на заболяването те могат да бъдат класифицирани като:

  • клинични атипични симптоми на болка;
  • болка в корема или долната част на гърба;
  • пулсираща болезнена изпъкналост.

Ето защо без предварително изследване синдромът на болката се тълкува от лекаря като атака на остър радикулит, панкреатит или бъбречна колика. Понякога пациентът не чувства болка и усеща само пулсация в корема.

Етапна прогресия на аневризма на коремната аорта

Според етапите на развитие на прогресията на аневризма на коремната аорта се разграничават следните етапи на заболяването:

  • некраногенна емболизация на артериите;
  • стратификация на аневризмата;
  • заплашителна пропаст;
  • разкъсване на аневризма.

Ако се случи един от горните етапи, незабавно да се свържете с лекар и да осигурите спешна помощ е единственият начин не само да премахнете болката, но и да спасите живота на пациента. В тази връзка обръщайте голямо внимание на себе си и предупреждавайте за следните симптоми:

  • пароксизмална коремна болка;
  • забавено изпражнение, газове или повръщане (появяват се в някои случаи);
  • признаци на кървене с различна тежест: виене на свят, припадък, бледност, бърз пулс;
  • подуване на корема;
  • признаци на раздразнен перитонеум на мястото на кръвоизлив или хематом;
  • пулсиращ инфилтрат в аневризмата, определен чрез палпация на корема;
  • липса на пулс върху бедрените артерии, с разпространение на аортна дисекция до зоната на нейната бифуркация.

При леко кървене състоянието на пациента може временно да се стабилизира, но когато се възобнови, може да настъпи смърт поради масивна загуба на кръв. Ако се разкъса голяма аневризма, може незабавно да се стигне до фатален изход..

Предболнична спешна помощ

Ако подозирате аневризма на коремната аорта, пациентът се препоръчва:

  1. Осигурете пълна почивка, легнете по гръб върху хоризонтална повърхност.
  2. Обадете се на екипа на линейката.
  3. Нанесете студено върху корема.
  4. Осигурете чист въздух.
  5. Успокойте пациента.

Решението за приемане на лекарства за пациенти може да бъде взето от лекар на линейка само след оценка на всички клинични данни и извършване на диференциална диагноза.

лечение

Пациент с аневризма на коремната аорта трябва да бъде хоспитализиран в интензивното отделение. Там, заедно с медицинската подготовка за операцията, се извършват необходимите диагностични процедури:

  • Ултразвук на съдовете на коремната кухина;
  • CT
  • събиране на тестове за кръв и урина;
  • анализ на кръвната група и резус;
  • рентгенография на белите дробове;
  • ЕКГ;
  • Echo-KG и други.

Също така, за спиране на кървенето на първите етапи на болничната помощ може да се използва техника за пневматично компресиране. Този метод в някои случаи ви позволява да спрете кървенето за 2-5 часа.

Тактиката на лечение на аневризма на коремната аорта се взема след цялостна диагноза и анализ на размера и скоростта на растеж на издатината на съда. Решението за целесъобразността на хирургическа операция може да бъде взето само след преценката от съдовия хирург на всички вероятни рискове за живота на пациента, както от страна на аневризма, така и от страна на възможните свързани патологии. За съжаление в някои случаи интервенцията очевидно е обречена на неуспех и в тази връзка лекарят трябва внимателно да оцени всички рискове, за да предотврати напразно операция от една страна, а от друга, да не лишава пациента от единствения му опит за възстановяване или живот.

При големи (повече от 4-5 см), разкъсани или стратифицирани аневризми, пациентите се подлагат на хирургична операция, която в повечето случаи е насочена към възстановяване на повредената част на артерията и замяна с изкуствен присадник.

В случай на малки аневризми, които се характеризират с нисък риск от разкъсване или стратификация, на пациента в повечето случаи се предписва лекарствена терапия, насочена към поддържане на кръвното налягане в нормални граници и намаляване на натоварването върху стената на аортата. В процеса на лечение пациентът трябва постоянно да спазва специална диета, да спре да пуши и да приема алкохолни напитки, да следи кръвното налягане, редовно да се подлага на ултразвуков преглед на всеки шест месеца и да прави тестове.

При висок темп на увеличаване на размера на аневризма лекарят решава дали е необходима операция. Изборът на техника на интервенция се определя от показанията и противопоказанията към тях. По това време съдовите хирурзи могат да извършват операции за отстраняване на аневризма на аортата според два основни метода:

  • резекция на аневризма на коремна аорта - извършва се с традиционен достъп до лапаротомия през коремната кухина (разрезът обикновено се извършва от ксифоиден процес на гръдната кост до срамната област);
  • ендоваскуларно стентиране - извършва се с използване на минимално инвазивен достъп до аортата през бедрените артерии.

След операцията на пациента се предписва симптоматична терапия, насочена към елиминиране на възникващите симптоми и приемане на антикоагуланти, извършвани под постоянния контрол на кръвната картина. Също така пациентът се препоръчва да спазва диета, насочена към предотвратяване на повишаване на кръвното налягане и предотвратяване на прогресията на атеросклерозата.

Медицинска анимация на тема "Аневризма на аортата":

Презентация на тема „Аневризма на коремната аорта: лечение и диагноза“:

Аневризма на коремната аорта: симптоми, причини, лечение, видове аневризми, операция

В момента ускореният ритъм на живот, липсата на време и постоянната заетост на младите и хората на средна възраст все повече водят до факта, че човек не обръща дължимото внимание на здравето си, дори ако нещо го притеснява. Трябва обаче да се помни, че много опасни заболявания, причиняващи в началото само малък дискомфорт, с развитието на усложнения могат да доведат до плачевен резултат. Това важи особено за аневризмите на коремната аорта..

Аортата е най-големият и най-важен съд в човешкото тяло. Тази артерия пренася кръв от сърцето към други органи и се намира по протежение на гръбначния стълб в гърдите и коремните кухини. Диаметърът му в коремната кухина е от 15 до 32 мм и именно в този отдел най-често (в 80% от случаите) се развива аневризма. Аневризма е изпъкналост, издуване на съдовата стена, причинено от нейното атеросклеротично, възпалително или травматично увреждане..

Разграничават се следните видове аневризми на коремната аорта:

  • чрез локализация на лезията: надбъбречна, инфраренална (над и под мястото на отделяне от аортата на бъбречните артерии, съответно), общо (през цялата).
  • в диаметър: малък (3 - 5 см в диаметър), среден (5 - 7 см), голям (повече от 7 см), гигантски (няколко пъти по-голям от нормалния диаметър на съда).
  • по природа: неусложнени и сложни (разкъсване, отлагане, образуване на кръвни съсиреци по аортната стена).
  • по форма: сакрална и вретенообразна. Разликите им са, че издатината на сакуларната форма улавя по-малък от половината диаметър, ако представяте аортата в напречно сечение, а аневризма с вретенообразна форма е изпъкването на стената по почти целия диаметър.
  • върху структурата на изпъкналата стена: вярно, фалшиво и ексфолиращо. Истинската аневризма се образува от всички мембрани на съдовата стена (вътрешна, средна и външна), а фалшивата е представена от белег тъкан, която замества нормалната аортна стена в тази област. Ексфолиращата аневризма е несъответствие между мембраните на съдовата стена и потока кръв между тях.

Аневризма на коремната аорта се среща при 5% от мъжете над 60 години. Опасността от аневризма е, че стенената стена в точката на изпъкване може да не издържи на кръвното налягане и да се спука, което ще доведе до смърт. Смъртността при това усложнение е висока - 75%..

Какво може да доведе до аневризма на коремната аорта?

Причини за образуването на аневризма:

  • Атеросклерозата е най-честата причина за аневризма. При 73 - 90% изпъкналостта на стената на коремната аорта се причинява от отлагане на атеросклеротични плаки с увреждане на вътрешната лигавица на съда.
  • Възпалителни аортни лезии с туберкулоза, сифилис, микоплазмоза, неспецифичен аортоартерит, бактериален ендокардит, ревматизъм.
  • Генетични нарушения, причиняващи слабост на съдовата стена (дисплазия на съединителната тъкан, синдром на Марфан).
  • Травматично увреждане на съдовата стена може да възникне след затворени наранявания на корема, гърдите или гръбначния стълб.
  • Постоперативните фалшиви аневризми от анастомози рядко могат да се образуват след операция на аортата.
  • Гъбични (микотични) лезии на аортата при хора с имунодефицит (ХИВ инфекция, наркомания) или поради попадане на гъбичен патоген в кръвта (сепсис).

Рискови фактори за атеросклероза на аортата и образуване на аневризма:

  • мъж - мъжът страда по-често от жените, въпреки че аневризмите се срещат и при жените.
  • възраст над 50 - 60 години - с напредване на възрастта на тялото еластичността на съдовете се нарушава, което причинява излагането на аортната стена на действието на увреждащи фактори.
  • обременена наследственост - наличие на аневризма при близки роднини, дисплазия на съединителната тъкан, с генетично предразположение.
  • тютюнопушенето влияе негативно на сърдечно-съдовата система като цяло, тъй като съдържащите се в цигарите вещества увреждат вътрешната лигавица на съдовете, влияят на нивото на кръвното налягане, повишавайки риска от хипертония.
  • злоупотребата с алкохол има и токсичен ефект върху кръвоносните съдове.
  • диабет - глюкозата, която не може да се абсорбира от клетките от кръвта, уврежда вътрешната лигавица на съдовете и аортата, допринасяйки за отлагането
  • наднормено тегло
  • артериална хипертония (вижте лекарства за намаляване на кръвното налягане).
  • висок холестерол

Условия за разкъсване на аневризма

  • хипертонична криза
  • прекомерна физическа активност
  • нараняване, например в резултат на злополука

Как се проявява аневризма на коремната аорта??

Неусложнена малка аневризма може да не се прояви клинично в продължение на няколко години и се открива случайно, когато се подлага на преглед за други заболявания. Образуването на по-значителни размери се проявява чрез следните признаци:

  • най-честият симптом на аневризма е тъпа коремна болка от дърпащ, спукан характер
  • дискомфорт и усещане за тежест в лявата пъпна област
  • усещане за пулсиране в корема
  • храносмилателни разстройства - гадене, оригване, нестабилна изпражнения, липса на апетит
  • болка в долната част на гърба, изтръпване и охлаждане на долните крайници

Ако пациентът забележи тези симптоми у дома, трябва да се консултирате с лекар за преглед, тъй като те могат да бъдат симптоми на аневризма на коремната аорта.

Подозрения скрининг за аневризма

При липса на симптоми диагнозата може да бъде поставена случайно, например, по време на ултразвуково сканиране за заболявания на стомаха, червата, бъбреците.

Ако има клинични признаци на аневризма, лекарят, който подозира това заболяване, изследва пациента и предписва допълнителни методи за изследване. При преглед се определя пулсацията на предната коремна стена в легнало положение, при аускултация на коремната кухина се чува систолен шум при проекция на аневризма, палпация на корема се палпира обемна пулсираща формация, подобна на тумор.

От инструменталните методи се назначават:

  • Ултразвуково и дуплексно сканиране на коремната аорта - ви позволява да визуализирате изпъкналостта в аортната стена, да определите местоположението и степента на аневризма, да оцените скоростта и естеството на кръвния поток в тази област, да идентифицирате атеросклеротичните лезии на стената и наличието на париетални тромби.
  • КТ на коремната ЯМР може да бъде назначен за изясняване на локализацията на образуването и оценка на разпространението на аневризма към изходящите артерии.
  • ангиография се предписва в случай на неясна диагноза въз основа на резултатите от предишен преглед. Тя се състои в въвеждане на радиопрозрачно вещество в периферната артерия и провеждане на рентгенова снимка след навлизане на веществото в аортата.
  • радиографията на коремната кухина може да бъде информативна, ако калциевите соли се отлагат в стените на аневризмата и е настъпила дехидратация. Тогава на рентгенограмата е възможно да се проследят контурите и степента на изпъкналостта, тъй като коремната част на нормалната аорта обикновено не се вижда.

Лечение на аневризма на коремната аорта

Няма лекарства, които могат да премахнат аневризма. Но пациентът все пак трябва да приема предписаните от лекаря лекарства за предотвратяване на повишаване на кръвното налягане, което може да провокира разкъсване на аневризма и да предотврати по-нататъшно увреждане на съдовата стена. Предписват се следните групи лекарства:

  • кардиотропни лекарства - престариум, рекардиум, верапамил, нолипрел и др..
  • антикоагуланти и антитромбоцитни средства (лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвообращението) - кардиомагнил, тромбоас, аспикор, варфарин, клопидогрел. Те трябва да се предписват с повишено внимание, тъй като разкъсването на аневризма допринася за по-нататъшното кървене..
  • лекарства, понижаващи липидите (аторвастатин, розувастатин и др., виж статините - вреда или полза) нормализират холестерола в кръвта, предотвратявайки отлагането му по стените на кръвоносните съдове (
  • антибиотици и противогъбични средства при възпалителни процеси в аортата.
  • противовъзпалителни лекарства (НСПВС-диклофенак, кортикостероиди-преднизолон) за ревматични сърдечни и аортни лезии.
  • лекарства, насочени към коригиране на нивата на глюкоза при диабет и др..

Ефективното лечение на заболяването се провежда само хирургично. Операцията може да се извърши по график или по спешност..

Индикация за планирана операция е неусложнена аневризма, по-голяма от 5 см. Спешна операция се извършва при дисекция или разкъсване на аортата..

И в двата случая операцията се извършва под обща анестезия с използване на кардиопулмонален байпас. Направен е разрез на предната коремна стена с достъп до коремната аорта. След това хирургът поставя щипки на горната и долната част на изпъкналостта, изрязва стените на аневризмата и подгъва изкуствена протеза към неповредените участъци на аортата над и под аневризма.

Протезата е синтетична тръба, която корени добре в тялото и не се нуждае от подмяна през целия живот на човек. Понякога протеза, раздвоена в края, се използва за заместване на аортата под мястото на бифуркация в случай на увреждане на илиачните артерии. Операцията продължава около 2 до 4 часа.

След зашиване на хирургическата рана пациентът се прехвърля в отделението за интензивно лечение, където е под наблюдение до 5-7 дни. След това още две-три седмици или повече, в зависимост от хода на следоперативния период, остава в специализирания отдел и се изписва вкъщи под наблюдението на кардиолог и сърдечен хирург в обща клиника.

Противопоказания за избирателна хирургия

  • остър миокарден инфаркт
  • остър инсулт (не по-рано от 6 седмици след появата му)
  • напреднала хронична сърдечна недостатъчност
  • тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност
  • остри инфекциозни заболявания
  • декомпенсация на съпътстващи заболявания (захарен диабет, бронхиална астма и др.)
  • остра хирургична патология (панкреатит, апендицит, холецистит и др.).

Поради факта, че като се подготвят за планирана интервенция, пациентът и лекарят имат време, за разлика от сложна аневризма, пациентът може да бъде внимателно изследван, като се вземат предвид възможните противопоказания и се оценят компенсаторните възможности на организма.

Няма противопоказания за спешна операция, тъй като оперативният риск е няколко пъти по-нисък от смъртността от усложнения на аневризмата, така че всеки пациент със съмнение за разкъсване на аневризма трябва да бъде отведен до операционната маса.

През 90-те години на миналия век аржентински учен изпробва устройство за аортна протезия, наречено присадка - стент. Това е аортната протеза, която представлява ствол и два крака, донесени от катетър под контрола на рентгенова телевизия през бедрената артерия до аневризма и самоукрепване в стените на аортата със специални куки.

  • Операцията е ендоваскуларна, извършва се без разрез на предната коремна стена под локална или обща анестезия. Продължителност 1 - 3 часа.
  • Предимства на ендопротезирането на аортата - ниска инвазивност в сравнение с откритата хирургия и по-бързо възстановяване на организма.
  • Недостатъци - поради факта, че самата аневризма не се изрязва и протезата се вкарва сякаш вътре в издатината, аневризма продължава да съществува. Постепенно изпъкналостта на аортната стена се разпростира над мястото на прикрепване на стента, което води до развитието на нови пътища за притока на кръв, образуването на кръвни съсиреци, стратификацията на съдовата стена и в резултат на това увеличава риска от усложнения. Често тези процеси изискват конвенционална хирургия, следователно, въпреки добрите резултати в ранния период след ендопротезирането, той е по-рядък от откритата хирургия.

Масовото разпространение на ендопротезирането е ограничено от значителната покупка на присадка - стентове (цената на една протеза в чужбина е около 500 хиляди рубли, цената на самата операция е 20 - 40 хиляди рубли), особено след като стентът трябва да бъде направен индивидуално за конкретен пациент. В Русия тази операция се отнася до високотехнологични видове помощ, а в някои клиники се провежда според квотите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Отворените операции, особено при спешни случаи, са безплатни.

Усложнения след операция

  • Смъртността след операция по планиран начин 0 - 0, 34% годишно в дългосрочен план.
  • Смъртността след оперирана от руптура на аневризма през първите два месеца - 90%.
  • Оперативната смъртност варира значително:
    • по време на планираните операции той прави 7-10%;
    • при операции за разкъсване на аневризма - 40 - 50%;
    • с ендопротезиране - 1%.

Статистиката и опитът на хирурзите показват, че операцията по планиран начин е много за предпочитане за пациента, тъй като забавянето при наличието на показания за операцията е изпълнено с заплаха за живота. Но дори и при внимателна подготовка на пациента и оценка на оперативните рискове, не се изключва развитието на усложнения след операцията. Те рядко се развиват и съставляват по-малко от 4%.

Усложнения в ранния следоперативен период

  • белодробен оток
  • мозъчен оток
  • бъбречна недостатъчност
  • несъответствие и възпаление на хирургическата рана
  • нарушения на кървенето и кървене във вътрешните органи
  • с ендопротезиране - ендолики или течове на инсталирана протеза
  • тромбоемболични усложнения - отделяне и кръвни съсиреци в артериите на червата, долните крайници, мозъка, белодробната артерия.

Предотвратяването на усложненията е внимателен подбор на протезата, засилено наблюдение на пациента в следоперативния период, употреба на антибиотици, назначаване на хепарин съгласно стандартната хирургична схема.

В отдалечения период са открити

  • протезна инфекция (0,3 - 6%)
  • протезно - чревна фистула (по-малко от 1%)
  • протезна тромбоза (3% в рамките на 10 години след операцията)
  • сексуална дисфункция (по-малко от 10% през първата година след операцията)
  • следоперативна херния.

Предотвратяване на дългосрочни усложнения - назначаването на антибиотици за всякакви инвазивни изследвания, стоматологични, гинекологични и урологични процедури, ако те са придружени от проникване в тъканите на тялото; през целия живот приемане на статини, антитромбоцитни агенти, бета-блокери и АСЕ инхибитори. Предотвратяването на импотентност е точното разпределение на илиачните артерии и аорта по време на операцията, за да не се увредят нервите наблизо.

Каква е опасността от аневризма на коремната аорта без операция?

Това заболяване може да доведе до животозастрашаващи усложнения, като стратификация, разкъсване или аортна тромбоза..

Дисекция на аневризма на коремната аорта

Поради постепенното изтъняване на стените на аортата и проникването на кръв в стената на съда, ексфолира обвивката му. Такъв хематом се разпространява все повече и повече, докато стената се спука под въздействието на артериалното налягане и се случи разкъсване на аортата..

  • симптоми: остри болки в корема или гърба, остра слабост, бледност, понижено кръвно налягане, студена обилна пот, загуба на съзнание, колапс, шок и смърт. Понякога пациентът може дори да няма време да стигне до болницата.
  • Диагноза: спешен коремен ултразвук, според показанията - КТ или ЯМР.
  • лечение: спешна хирургия.

Разкъсване на аортата

Има пробив на кръв от аортата в коремната кухина или ретроперитонеалното пространство. Симптомите, диагнозата и лечението са подобни на тези с дисекционна аневризма на аортата. Шоковото състояние и смъртта са причинени от масивна загуба на кръв и нарушена сърдечна функция.

Аневризма тромбоза

Рядко се развива пълно запушване от тромботични маси на целия лумен, възниква главно образуването на париетални тромби, които с притока на кръв могат да се прехвърлят в по-малки артерии и да причинят тяхното припокриване на лумена (бъбречни, илиачни артерии, артерии на долните крайници).

  • признаци: с тромбоза на бъбречната артерия - внезапна силна болка в долната част на гърба, липса на уриниране, общо лошо здраве, гадене, повръщане; с тромбоза на илиачните и бедрените артерии - внезапно охлаждане на долните крайници (един или и двете), интензивна болка, бързо посиняване на кожата на краката, нарушена двигателна функция.
  • диагностика: ултразвуково и дуплексно сканиране
  • метод на лечение: антикоагулантна терапия, хирургично извличане на кръвен съсирек.

Какъв начин на живот да води пациент с аневризма на коремната аорта?

Преди операцията. Ако аневризма е малка (до 5 см) и не се планира операция, лекарите предприемат тактика на изчакване и наблюдават пациента. Пациентът трябва да посещава лекаря на всеки шест месеца за преглед, ако растежът на аневризма е бърз (повече от 0,5 см на шест месеца), ще му бъде предписана операция.

След операцията пациентът посещава лекаря всеки месец през първата година, след това веднъж на шест месеца през втората година и след това веднъж годишно.

Както преди, така и след операцията, пациентът трябва да приема лекарства, предписани от лекаря. Препоръчва се да се спазват следните прости мерки за поддържане на здравословен начин на живот за предотвратяване на растежа на аневризма и усложнения:

  • Правилно хранене и загуба на тегло. Мазни, пържени, пикантни, солени храни са изключени. Животинските мазнини, сладкарските изделия са ограничени. Препоръчват се пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, млечни продукти, нискомаслени сортове птици, месо и риба, сокове, плодови напитки, плодови напитки. Хранене 4-6 пъти на ден, на малки порции. Храната е по-добре приготвена в пара, варена, пюре.
  • Понижаване на холестерола - приемане на статини, както е предписано от лекар, ограничаване на приема на холестерол от храната.
  • Контрол на нивото на кръвното налягане - премахване на психоемоционални натоварвания, тежък физически труд, редовен прием на лекарства, които нормализират кръвното налягане, ограничаване на солта в храната.
  • Пълно прекратяване на тютюнопушенето и алкохола. Доказано е, че тютюнопушенето провокира растеж на аневризма, а алкохолът повишава налягането, което може да провокира съдова катастрофа.
  • Изключването на значителни физически натоварвания (в ранния следоперативен период, пълно почивка в леглото с постепенно възстановяване на физическата активност). Спортните занимания са противопоказани. Ходенето на къси разстояния е приемливо..
  • Корекция на съпътстващи заболявания - захарен диабет, заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците и др..

Прогноза за заболяване

Прогнозата без лечение е лоша, тъй като естественият ход на заболяването води до усложнения и смърт.

  • Смъртността с малки размери на аневризма (до 4 - 5 см) е под 5% годишно, а с размери от 5 - 9 см и повече - 75% годишно.
  • Смъртността след откриване на аневризми със среден до голям размер през първите две години е висока и възлиза на 50-60%.
  • Прогнозата след разкъсване на аортата е изключително неблагоприятна, тъй като 100% от пациентите без лечение умират веднага, а 90% през първите два месеца след операцията.
  • Прогнозата след планирано лечение е благоприятна; 5-годишната преживяемост след операцията е висока 65-70%.

Аневризма на коремната аорта - диагностика и лечение

Аневризма на коремната аорта - заболяване, при което ширината на съда се увеличава 2 пъти или повече в сравнение с нормалните размери, или се появява издатина в някаква ограничена област на съдовата стена.

Коремна аортна болест

Разпространение на заболяването. Аневризма на коремната аорта - доста често срещано заболяване. Той заема 40% по честота сред всички съдови аневризми. Този участък на аортата се засяга по-често от другите му отдели. Заболяването обикновено започва да се проявява на възраст 50 и повече години, докато патологията се увеличава с възрастта. При мъжете аневризма е 10 пъти по-честа.

Каква е опасността от заболяването?

Аневризма на коремната аорта е може би едно от най-неблагоприятните места. Това може да се обясни със следните факти:

  1. 40% от случаите водят до разкъсване в рамките на една година от поставянето на диагнозата.
  2. Разкъсване на аневризма на коремната аорта може да възникне независимо от размера на изпъкналостта.
  3. Аневризма има тенденция да се увеличава.
  4. Над 60% от пациентите умират от разкъсване на аневризма.

Причини за аневризма на коремната аорта

Причина за аневризма на коремната аорта

В развитието на болестта играят роля 2 групи фактори:
1) Вродени аортни заболявания:

  • Марфанов синдром
  • Болест на Ердхайм
  • недоразвитие на елементите на съединителната тъкан на съда

По правило вродените заболявания рядко водят до развитие на аневризма. Най-често придобитите заболявания и наранявания играят основна роля при появата на аневризма..

2) Придобити патология:

  • Инфекциозна лезия на съдовата стена (туберкулоза, сифилис и др.)
  • Алергично възпаление на аортната стена
  • Атеросклерозата
  • Високо кръвно налягане
  • Травми (домакински, автомобилен транспорт и др.)

Какво се случва със съдовата стена по време на формирането на аневризма?

Всички причинни фактори увреждат стената на аортата. В този момент съдът става по-тънък, докато продължава да изпитва кръвно налягане. Следователно аневризма поради слабата си стена има тенденция към увеличаване. И това състояние се изостря от действието на причинителен фактор и съпътстващата артериална хипертония..

Класификация на аневризмите

Видове аневризма на коремната аорта

Под формата на аневризма на коремната аорта може да изглежда така:

  • Веретените са най-често срещаната форма. Съдът се разширява около обиколката си.
  • Чанта - засегнатата зона на стената.

Потокът може да бъде:

  • Без празнина - неусложнена.
  • С празнина - сложно.
  • стратификация.

Размерът на аневризма на коремната аорта може да бъде:

  • Малка - до 5см в диаметър.
  • Среден - 5-7 cm.
  • Големи - повече от 7 cm.

Как се проявява аневризма на коремната аорта??

Много често аневризма на коремната аорта няма симптоми и признаци. В някои случаи, за съжаление, първата и последна проява на болестта е разкъсване на съда.

Симптомите, които все още могат да присъстват при пациента, са следните:

  1. Болка в корема. Често придобива тъп, болен характер. Може да се усети отляво на пъпа. Болката може да даде в долната част на гърба, слабините, долните крайници.
  2. Усещане за тежест и пълнота в стомаха. Често може да се притеснява неприятно усещане за пулсация в корема.
  3. Болка в долната част на гърба се разпространява надолу. Появяват се симптоми на чувствителност и движение в долните крайници.
  4. Обелване, повръщане, диария или запек. Апетитът и в резултат на това телесното тегло могат да намалят.
  5. Нарушение на уринирането. Отиването до тоалетната става болезнено и в урината може да се открие кръв.
  6. Болка в долните крайници при ходене и в покой. Сухота и лющене на кожата поради нарушение на кръвоснабдяването на долните крайници.

Разкъсване на вътрешната облицовка на съда

Ексфолиращата аневризма на коремната аорта възниква с разкъсване на вътрешната лигавица на съда. В този случай болестта може да се развива постепенно и да няма симптоми или да се проявява като симптоми на нормална неусложнена аневризма.

По време на разкъсване на вътрешната обвивка се появяват гадене и повръщане, усещане за пулсация и пълнота в корема. Често тези симптоми са придружени от загуба на съзнание. Този период може да продължи до няколко часа..

Разкъсването на аневризмата на коремната аорта (дисекция) се получава, когато външната стена на съда се разкъса. Развиват се признаци на масивно кървене в коремната кухина. В този случай състоянието рязко се влошава. Появяват се следните симптоми:

  • Болка и подуване на корема
  • Изразена обща слабост
  • виене на свят
  • Гадене и повръщане
  • Студена пот
  • Липса на въздух
  • Загуба на съзнание

Диагностика на аневризма

Идентифицирането на горните признаци и симптоми може вече да подозира аневризма и да постави правилната диагноза. За по-пълна информация се използват следните инструментални методи за диагностика:

  1. Ултразвук на кръвоносните съдове. Този ултразвуков диагностичен метод предоставя информация за размера и местоположението на аневризмата, наличието на кръвни съсиреци в нейната кухина.
  2. Рентгенова снимка на коремната кухина. Достъпен и евтин диагностичен метод, който ви позволява да откриете коремна маса.
  3. Лапароскопията е изследване, с което в коремната кухина се вкарва апарат с оптична система. Методът ви позволява да получите изображение на коремната кухина на екрана. Често се използва при диагностицирането на разкъсвания на аневризма..
  4. CT - компютърна томография. Рентгенов диагностичен метод, при който се въвежда контрастен агент. Позволява ви да оцените всички стени и слоеве на аневризма, да откриете разкъсвания и разкъсвания на съдовата стена.
  5. ЯМР - магнитен резонанс с използване на контрастни вещества. По-скъп, но по-информативен метод за диагностика. Дава цялата необходима информация за състоянието на аневризма.

Лечение на аневризма на коремната аорта

Ендопротезиране за аневризмална торбичка

Основният и единствен метод за диагностициране на заболяването е хирургията. Хирургичното лечение може да бъде планирано, когато е избран определен период или спешно, когато съществува заплаха от разкъсване или разкъсване.

В този случай операцията се извършва незабавно и е единственото спасяване на живота на пациента. С планирано лечение е необходимо да се оцени здравословното състояние на пациента преди операцията. Ако има нарушения във функционирането на органи и системи, които могат да усложнят хода на операцията, е необходимо лечение. Обикновено се използват лекарства или хардуер..

Следните методи се използват при хирургично лечение:

  1. Ендопротезиране на аневризмалната торбичка. По време на операцията се притиска скоба към съда, който захранва аневризма. Една от стените на аневризма е разчленена. След това се поставя протеза, свързваща горния и долния край на съда. Преди да приключи операцията по ендопротезиране, съдът предварително се проверява за херметичност и здравина. В този случай скобата, покриваща съда, се отваря и кръвта навлиза в протезата.
  2. Дистанционна артропластика. Операцията надминава горния метод на лечение по своята сложност. Има различни опции за дистанционно ендопротезиране и всички те ви позволяват да получите добри резултати с минимални странични ефекти..

Постоперативни усложнения

Преживяемостта на оперираните пациенти е 5 пъти по-висока

Рискът от усложнения след избирателна операция е значително по-нисък в сравнение с спешното лечение при разкъсване на аневризма..

Въпреки факта, че операцията по ендопротезиране се счита за сравнително безопасен метод на лечение, тя във всеки случай е свързана с рискови фактори.

Тази група включва:

  • Съпътстващи заболявания, които са налице при пациента. Колкото по-тежко и сериозно е заболяването, толкова по-висок е рискът..
  • Количеството загубена кръв. Ако се получи разкъсване на аневризма, рискът от следоперативна смъртност е висок. Това се дължи на факта, че когато се загуби голямо количество кръв, се развива шок, което значително влошава прогнозата.
  • Опит на хирурга, извършващ операцията.

Преживяемостта на оперираните пациенти е 5 пъти по-висока в сравнение с пациенти, останали без хирургично лечение.

Повечето пациенти се връщат към нормалното. Аневризма на коремната аорта е животозастрашаващо заболяване. Затова е много важно да не довеждате състоянието си до момента, в който настъпва разкъсване на аневризма. Навременната диагноза и лечение са ключът към успешните резултати и високото качество на живот. бъдете здрави!

Лечение и профилактика на аневризма на коремната аорта

Главна информация. Аневризма на коремната аорта - какъв вид заболяване?

Аортата е най-големият съд в човешкото тяло. Чрез аортата и нейните клони, кислородна кръв от лявата камера на сърцето навлиза във всички органи. Това е основната магистрала в кръвообращението на човек, условно е разделена на няколко участъка: възходящата част на аортата, арката на аортата и низходящата част на аортата. Последният раздел е разделен на гръдната и коремната част. Най-честото заболяване на този съд е аневризма. В три от четири случая на съдово заболяване се появяват аневризми на коремната аорта и само в една локализация се появява в гръдния отдел.

Аневризма - патологично разширяване на съда, на места отслабване на стените му. Под влияние на високо кръвно налягане съдовата стена се разширява и вследствие на това се изпъква. По своята форма аневризмите се делят на сакуларни и вретеновидни формации. И в двата случая се нарушава притока на кръв, което допринася за появата на тромбоза. В някои случаи калцият се натрупва в аневризмалния сак и съдовата стена се калцифицира, което го прави чуплив и предразполага към разкъсване.

Аневризма на коремната аорта е локализирана главно под мястото на изхвърляне на бъбречните артерии. Следователно усложненията му са опасни за тазовите органи и долните крайници. Като усложнение най-често се проявява емболия. По време на протичането си кръвен съсирек се разпространява от аневризмалния сак по хода на съда. Тромбът е фрагментиран и парчета от него се разпространяват по кръвния поток към тазовите органи и крайници. Парчета кръвен съсирек могат да запушат артериите, което води до некроза на долните крайници. Но най-опасното за живота на пациента е разкъсването на аневризма, в резултат на което възниква кръвоизлив в коремната кухина.

Въпреки че няма очевидни симптоми на аневризма на коремната аорта, възникват усложнения с някои косвени признаци, които ще бъдат обсъдени по-късно, но първо ще се спрем на причините за заболяването.

Причини за аневризма на коремната аорта

Развитието на аневризма се дължи на няколко фактора. Най-често заболяването възниква поради атеросклероза, при която луменът на съда се стеснява, а стените му стават крехки. Това води до стратификация на аортната стена, докато по-крехките вътрешни стени се разкъсват, а външната стена стърчи, образувайки стратифицирана аневризма на аортата. Причините за аневризма на коремната аорта са също артериална хипертония, възпалителни заболявания на аортната стена, вродени заболявания на съединителната тъкан, инфекциозни заболявания, по-специално сифилис, придружени от увреждане на аортата.

Предразположение към развитието на аневризма се наблюдава при мъже над 60 години, най-често при пушачи или които имат неконтролирано високо кръвно налягане. Жените са по-малко податливи на това заболяване. Наследственият фактор, наличието на болестта при други членове на семейството също играе роля. Показано е, че синдромът на Марфан при родителите значително увеличава вероятността от развитие на аневризма..

Диагноза и симптоми на аневризма на коремната аорта

В някои случаи заболяването е почти безсимптомно, поради което се среща при диагностицирането на други заболявания, но по-често аневризмата на коремната аорта може да се прояви с пулсираща формация. В коремната кухина има пулсация в ритъма на сърдечните съкращения.

В някои случаи има периодична болка, причинена от натиска на аневризмалната торбичка върху гръбначните корени - тя постепенно се увеличава, тъй като аневризма се развива. Болката може да се появи след хранене, възниква периодична клаудикация поради емболия. Появата на силна остра болка в корема и долната част на гърба е симптом на разкъсване на аневризма. При усложнения има болка в краката, бледността им или цианоза, която се причинява от запушени артерии с парчета кръвни съсиреци.

Такива бедни симптоми на аневризма на коремната аорта затрудняват диагностицирането на заболяването в ранните етапи. В 40% от случаите проблемите се откриват чрез инструментално изследване, при съмнения за други заболявания. Рентгеновото или ултразвуково изследване на аортата дава по-точен резултат, това е по време на такива изследвания и те го откриват най-често.

При преглед лекарят може да подозира аневризма със стетоскоп. Чуват се пулсацията и шумът, които се появяват по време на притока на кръв в областта на аневризмална формация. Но такава диагноза може да бъде само ако пациентът не страда от излишно тегло. При съмнение за аневризма се извършва компютърна томография, което дава възможност за по-точно определяне на размера и формата на увреждането на съда, след което лекарят предписва лечение на аневризма на коремната аорта. Рентгенологичното изследване е по-малко информативно от другите, той дава възможност само за откриване на аневризма чрез калциеви отлагания, но е невъзможно точно да се определи неговия размер или форма с такъв преглед.

Лечение на аневризма на коремната аорта

Нормалният диаметър на аортата в коремната кухина е около два сантиметра в диаметър, аневризмалните разширения могат значително да надхвърлят допустимите норми, достигайки критични размери. Удълженията под 5 см рядко са изпълнени с разкъсване, така че хирургията не е необходима. Но трябва да се отбележи, че това заболяване не отминава самостоятелно, в повечето случаи се налага хирургическа намеса с течение на времето.

За да може болестта да прогресира и аневризмалното разрастване да не нарасне в размер, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, а именно предотвратяването на развитието на аневризма на коремната аорта. На всеки шест месеца се провежда ултразвуково и CT сканиране, за да се следи състоянието и размера на аневризмата. Корекцията на кръвното налягане задължително се извършва, за това се предписват антихипертензивни лекарства. Само изпълнението на всички предписания на лекаря и навременните изследвания могат да направят възможно наблюдението на състоянието на пациента и извършването на хирургическа интервенция навреме.

Лечението на аневризмите на коремната аорта с размери от 5 см се извършва само своевременно. Такива разширения често се усложняват от разкъсване, което изисква незабавна хирургическа намеса, в противен случай руптурата завършва фатално. Но дори и с незабавна намеса смъртността е 50%. Следователно, веднага щом се идентифицират симптомите на аневризма на коремната аорта и се постави съответната диагноза, важно е да бъдете под наблюдение и в случай на по-нататъшно разширяване на съда, да извършите операцията своевременно.

Днес има два вида хирургично лечение, но само лекар може да реши кой от тях е по-подходящ за пациента, като се има предвид неговото състояние, начин на живот и други фактори. И при двата вида хирургично лечение основата е имплантирането на изкуствен съд за възстановяване на нормалната циркулация през увредената зона на аортата.

Традиционното хирургично лечение на аневризма на коремната аорта включва имплантиране на изкуствен съд от пластмасов материал вътре в разширената аорта. Аортата сякаш обгръща импланта с тъканите си. Цялата операция се извършва чрез разрез в коремната кухина и продължава около 6 часа. При радикален метод на лечение 90% от оперираните пациенти имат благоприятна прогноза.

Вторият вид лечение е ендоваскуларното инжектиране на стент граф, специално устройство, с което аневризмалният сак е изолиран от общия кръвен поток. По този начин се предотвратява евентуалното разрушаване на изтънената стена и се създава нов път за притока на кръв. С този вид хирургическа интервенция имплантът се имплантира чрез пункция в ингвиналната област. На мястото на кръстовището на бедрените съдове се вкарва специален катетър, през който устройството се вкарва директно в аневризмата, където се отваря стентната графика и образува канал за нормален кръвоток. Такава операция отнема от 2 до 5 часа и е добра алтернатива на традиционния метод, особено за пациенти с висок риск от усложнения по време на операцията. Но такова лечение е противопоказано при пациенти с патология на артериите на бъбреците и други органи. Ендопротезирането няма противопоказания за възрастта и се понася много по-лесно от по-възрастни пациенти, отколкото откритата хирургия.

Коремен аортен аневризъм

Аневризма на коремната аорта е разширяването и изтъняването на стените на най-важния съд на човешкото тяло. Това грозно заболяване в началото не се проявява. С прогресирането на болестта и липсата на навременно лечение може да се стигне до разкъсване на аортата и в резултат на това - масивно кървене, което често завършва със смърт. Навременното насочване към специалист, висококачествена консултативна, диагностична и хирургическа помощ може да предотврати прогресията на заболяването и да осигури предотвратяване на животозастрашаващи усложнения - разкъсване на аневризма.

Какво е аорта?

Аортата е най-големият съд в човешкото тяло, който пренася кръв от сърцето към органите и крайниците. Горната част на аортата протича вътре в гръдния кош, този раздел се нарича гръдна аорта. Долната част се намира в коремната кухина и се нарича коремна аорта. Той доставя кръв в долната част на тялото. В долната част на корема коремната аорта е разделена на два големи съда - илиачните артерии, които пренасят кръв до долните крайници.

Аортната стена се състои от три слоя: вътрешен (интимен), среден (медия), външен (адвентиция).

Коремен аортен аневризъм

Аневризма на коремната аорта е хронично дегенеративно заболяване с животозастрашаващи усложнения. Под аневризма на коремната аорта се разбира увеличаване на нейния диаметър с повече от 50% в сравнение с нормата или локално издуване на стената му. Под натиска на кръвта, преминаваща през този съд, разширяването или подуването на аортата може да прогресира. Диаметърът на нормалната аорта в коремната област е приблизително 2 см. Въпреки това, в мястото на аневризма на аортата, тя може да бъде разширена до 7 см или повече..

Какво е опасна аневризма на аортата

Аневризма на аортата представлява голям риск за здравето, тъй като може да се спука. Разкъсана аневризма може да причини масивно вътрешно кървене, което от своя страна води до шок или смърт.

Аневризма на коремната аорта може да причини други сериозни здравословни проблеми. Кръвните съсиреци (кръвни съсиреци) често се образуват в торбата за аневризма или части от аневризмата се откъсват, които с кръвен поток се придвижват по клоните на аортата към вътрешните органи и крайници. Ако някой от кръвоносните съдове се блокира, това може да причини силна болка и да доведе до смърт на органи или загуба на долния крайник. За щастие, ако диагностицирате аневризма на аортата в ранните етапи, тогава лечението може да бъде навременно, безопасно и ефективно..

Видове аневризми на аортата

Разпределете "истинските" и "фалшивите" аневризми на аортата. Истинска аневризма се развива в резултат на постепенното отслабване на всички слоеве на аортната стена. Лъжливата аневризма обикновено е резултат от нараняване. Образува се от съединителна тъкан, заобикаляща аортата. Кухината на фалшивата аневризма се запълва с кръв през пукнатината, възникнала в стената на аортата. Самите стени на аортата не участват във формирането на аневризма.

В зависимост от формата има:

  • сакулна аневризма - разширяване на аортната кухина само от едната страна;
  • аневризма на шпинделна (фузиформа) - разширяване на кухината на аневризма от всички страни;
  • смесена аневризма - комбинация от сакуларна и вретенообразна форма.

Причини и рискови фактори за аневризма на коремната аорта

Причините за развитието на аневризми на коремната аорта са много разнообразни. Най-честата причина за аневризма е атеросклерозата. Атеросклеротичните аневризми представляват 96% от общия брой на всички аневризми. В допълнение, болестта може да бъде или вродена (фибромускулна дисплазия, кистозна медионекроза на Ердхайм, синдром на Марфан и др.), Или придобита (възпалителна и невъзпалителна). Възпалението на аортата възниква с въвеждането на различни микроорганизми (сифилис, туберкулоза, салмонелоза и др.) Или в резултат на алергично-възпалителен процес (неспецифичен аортоартерит). Невъзпалителните аневризми най-често се развиват при атеросклеротични лезии на аортата. По-рядко са резултат от травма на стената му.

Рискови фактори за аневризма

  • Артериална хипертония;
  • пушачи;
  • Наличието на аневризми при други членове на семейството. Което показва ролята на наследствения фактор за развитието на това заболяване;
  • Пол: мъже над 60-годишна възраст (жените имат по-малко аневризми на коремната аорта).

Симптоми и признаци на аневризма на коремната аорта

При повечето пациенти аневризмите на коремната аорта протичат без никакви прояви и са случайна находка по време на прегледи и операции по друга причина.

С развитието на признаци на аневризма пациентът изпитва един или повече от следните симптоми:

  • Усещане за пулсация в корема, като сърцебиене, неприятно усещане за тежест или пълнота.
  • Тъпа, болка в корема, в пъпа, често вляво.

Важни са косвените признаци на аневризма на коремната аорта:

  • Коремен синдром. Проявява се с появата на оригване, повръщане, нестабилен изпражнения или запек, липса на апетит и загуба на тегло;
  • Синдром на ишиас. Проявява се с болки в гърба, нарушена чувствителност и нарушения в движението в долните крайници;
  • Синдром на хронична исхемия на долните крайници. Проявява се в появата на болка в мускулите на долните крайници при ходене, понякога в покой, охлаждане на кожата на долните крайници;
  • Урологичен синдром. Проявява се с болка и тежест в долната част на гърба, нарушено уриниране, поява на кръв в урината.

Предвестниците на пропастта могат да бъдат увеличаване на коремната болка.

Когато аневризма се разкъсва, пациентът изведнъж усеща увеличение или появата на коремна болка, понякога „отстъпваща“ в долната част на гърба, ингвиналната област и перинеума, както и силна слабост, замаяност. Това са симптоми на масивно вътрешно кървене. Развитието на подобна ситуация е животозастрашаващо! Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.!

Диагностика на аневризми на коремната аорта

Най-често аневризмите на коремната аорта се откриват чрез ултразвук на коремните органи. По правило откриването на аневризма е случайна находка. Ако лекарят подозира, че пациентът има аневризма на аортата, за изясняване на диагнозата се използват съвременни диагностични методи..

Диагностични методи за аневризма на коремната аорта

При необходимост се изследва коремната и гръдната аорта..

Лечения за аневризми на аортата

Има няколко лечения за аневризми на аортата. Важно е да знаете предимствата и недостатъците на всяка от тези техники. Подходи за лечение на аневризми на коремната аорта:

Динамично наблюдение на пациента

Ако размерът на аневризма е по-малък от 4,5 см в диаметър, пациентът се препоръчва да наблюдава съдов хирург, тъй като рискът от операция надвишава риска от разкъсване на аневризма на аортата. Такива пациенти трябва да се подлагат на повторни ултразвукови изследвания и / или компютърна томография поне 1 път на 6 месеца.

При диаметър на аневризма над 5 см хирургията става за предпочитане, тъй като с увеличаване на размера на аневризма рискът от разкъсване на аневризма се увеличава.

Ако размерът на аневризма се увеличава с повече от 1 см годишно, рискът от разкъсване се увеличава и хирургичното лечение също се предпочита.

Отворена хирургия: резекция на аневризма и аортна протеза

Хирургичното лечение е насочено към предотвратяване на животозастрашаващи усложнения. Рискът от операция е свързан с възможни усложнения, включително инфаркт, инсулт, загуба на крайници, остра чревна исхемия, сексуална дисфункция при мъжете, емболизация, протезна инфекция и бъбречна недостатъчност.

Операцията се извършва под обща анестезия. Същността на операцията е да се премахне аневризмалното разширение и да се замени със синтетична протеза. Средната смъртност при открити интервенции е 3-5%. Въпреки това, той може да бъде по-висок, когато бъбречната и / или илиачната артерии са включени в аневризмата, както и поради съпътстващата патология на пациента. Наблюдението в следоперативния период се извършва веднъж годишно. Резултатите от дългосрочното лечение са добри.

Ендоваскуларна протеза за аневризма на аортата: поставяне на стент присадка

Ендопротезирането при аневризми на аортата е модерна алтернатива на отворената хирургия. Операцията се извършва под гръбначна или локална анестезия чрез малки разрези / пункции в ингвиналните области. Чрез горните подходи катетери се вкарват в бедрената артерия под контрола на рентгеновите лъчи. Според които в бъдеще ендопротезата ще бъде доведена до аневризмална експанзия. Ендопротезата или стентовият присадък на коремната аорта е мрежеста рамка, изработена от специална сплав и обвита в синтетичен материал. Последният етап от операцията е инсталирането на стентов присадник на мястото на аневризмално разширение на аортата.

В крайна сметка аневризма „се изключва“ от кръвообращението и рискът от разкъсване става малко вероятен. След аортна подмяна пациентът се наблюдава в болницата за 2-4 дни и се изписва.

Тази техника ви позволява да намалите честотата на ранните усложнения, да намалите продължителността на болничния престой на пациентите и да намалите смъртността до 1-2%. Мониторингът в следоперативния период се извършва на всеки 4-6 месеца с помощта на ултразвукови техники, КТ ангиография, рентгенова ангиография. Ендоваскуларното лечение със сигурност е по-малко травматично. Около 40 000 такива операции се провеждат ежегодно само в САЩ..

По този начин изборът на метод за лечение на аневризма на коремната аорта се основава на индивидуалните характеристики на пациента.