Симптоми и лечение на аневризма на коремната аорта

Дата на публикуване на статията: 31.05.2018 г.

Дата на актуализиране на статията: 25.06.2019 г.

Аневризма на коремната аорта е смъртоносна патология, която без навременна намеса може да доведе до разкъсване, обилен кръвоизлив в коремната кухина и в резултат на това смърт.

Нека разгледаме подробно механизма и признаците на неговото възникване, както и методите за отстраняване.

Какво е аневризма?

Терминът аневризма означава дефект в стената на артерията, нейното разтягане и изпъкналост с образуването на торбичката.

Съдът с опъната стена се разширява няколко пъти. При опъване стените на аортата стават по-тънки.

В допълнение към възможно разкъсване, този дефект е опасен за нарушение на кръвоснабдяването на вътрешните органи и свързаните с него здравословни проблеми..

Това заболяване е по-вероятно да засегне мъжкия пол, отколкото женския. Възрастовата група над 50 години е най-податлива на това заболяване. В групата с максимален риск мъжете са на възраст 80-85 години, а жените - на възраст
90 години.

В 2 от 10 случая аневризма се открива при деца и юноши от 10 до 20 години. В млада възраст патологията може да бъде вродена или да се появи в резултат на заболявания, засягащи съдовете. Освен това, когато се роди дете, този дефект е невидим и бебето се развива напълно нормално.

Как е тази част на аортата?

Аортата е най-големият, основен кръвоносен съд в кръвоносната система, от него се разклоняват по-малки съдове.

Коремната част на аортата се простира от диафрагмата до долната част на гърба, където има разминаване в илиачните артерии.

От него се разклоняват повече от десет жизненоважни клонове на съдовете, които хранят коремните органи: бъбреци, черен дроб, далак, стомах.

Кликнете върху изображението за по-голям изглед

Коремната област продължава към гръдния кош, разположен до горната част на червата. От дясната му страна минава долната кава на вената. Възпалението на тези места също може да повлияе негативно на стените на аортата.

Структурата на съдовите стени има три слоя:

  • Външна. Адвентен слой, той се състои от съединителна тъкан.
  • Близък. Еластичен слой, състоящ се от мускулни и еластични влакна, който осигурява разтягане и връщане в първоначалното си състояние по време на пулсация.
  • Вътрешните работи. Ендотел, вид епителна тъкан.

Аневризма на коремната аорта най-често се локализира в адвентиция и в средния слой.

Класификация и локализация

Аневризмите се класифицират по вид, форма, размер, курс и местоположение.

Класификация по вид образование:

  • Истинските. Най-честите. Те се характеризират с разтягане на аортната стена и образуване на джоб.
  • False. Те представляват кухина, изпълнена с артериална кръв, общуваща с съда през отвор в стената му. В този случай кръвоизливът не настъпва, защото кръвта не тече по-нататък.
  • Ексфолираща. Образува се с дефекти на съдовете, причинени от холестеролна плака или тромб, неравномерно кръвно налягане по стените. Между слоевете се появява празнина, пълна с кръв. Ексфолиращата аневризма е по-опасна от другите поради бързото развитие.
  • Сакуларно или сакулярно. Характеризира се с ясно изразено изпъкване на стените на едно място.
  • Дифузна, фузиформа, фузиформа или фузиформа. Изразява се в увеличаване на диаметъра на цялата аорта.

По размер те се делят на:

  • Малки. Ширина 30-50 мм.
  • Medium. 50-70 мм.
  • Големи. Над 70 мм.
  • Гигант. Характеризира се с разширяване на съда до 150 мм.

Според клиничната картина на хода на заболяването:

  • Усложнено от разкъсване (ексфолиращо, тромбовано)
  • Неусложнена, заплашваща празнина.
  • Надбъбречни. Намира се над клона, който доставя кръв за бъбреците.
  • сабренални Намира се под клона до бъбреците.
  • Juxtaparental. По-далеч от центъра на бъбречните артерии, но в непосредствена близост до тях
  • парареналния Аневризма на едната или на двете бъбречни артерии.
  • В инфрареналната аорта. На мястото на разклоняване в илиачните артерии.

Общо наречена аневризма, при която патология се наблюдава в цялата коремна аорта, а понякога засяга и гръдната.

Според ICD 10, международната класификация на заболявания, усложнени от разкъсване на аневризма на коремната аорта, има код 171.3, а не усложнена от 171.

Възможни причини

Аневризма на коремната аорта възниква поради патологии на съдовата стена и високо кръвно налягане.

Основните причини, които могат да провокират неговото развитие:

  • Атеросклерозата.
  • Възпалителни заболявания.
  • Травматичен фактор.
  • Вродена патология.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта:

  • пушене.
  • наследственост.
  • Хипертония.
  • Хиперхолестеролемия.
  • Възраст над 50 години.

Атеросклерозата

Атеросклерозата се счита за най-честата причина за това заболяване..

С развитието си холестерол, атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци се отлагат по стените на кръвоносните съдове.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Припокривайки прохода, те намаляват лумена на съда, стените губят своята еластичност.

Повишаването на налягането води до разтягане на стените на артериите. Стените, които са загубили своята еластичност, не се връщат в първоначалната си форма. Според международната статистика 9 от 10 случая на патология, дължаща се на атеросклероза.

Травматичен фактор

Нараняванията са много по-малко вероятно да причинят аневризма, тъй като под физическото влияние на стените на съдовете по-често се разкъсват, а не се деформират.

Списъкът с такива наранявания включва:

  • Проникващи рани: фрагментация, куршум, нож. В някои случаи те водят до съдово увреждане или инфекция..
  • Затворени наранявания, синини в горната половина на тялото. Рязък спад на налягането, докато получавате синина, се разтяга и отслабва съдовите стени.

Травматичният фактор е сравнително рядък по отношение на останалите, но резултатът при определени условия може да доведе до аневризма. Следователно това не може да бъде изключено от общия списък от причини..

Вродена патология

Причината за аневризма понякога се превръща в наследствени заболявания, при които структурата на съединителната тъкан, например, синдром на Марфан, се променя спрямо нормата.

Може да се образува и поради патологии на развитието на плода. След раждането заболяването може да не се прояви веднага, а само при достигане на съзнателна възраст.

Възпалителни заболявания

Възпалението от инфекциозен и неинфекциозен характер може да допринесе за образуването на аневризма..

Инфекциозното възпаление на аортата се нарича аортит. Фокусът, възникнал върху съдовата стена, частично разрушава тъканта, аневризмите се образуват на мястото, така отслабено.

Аортитът се причинява от стрептококи, стафилококи, патогени на сифилис, туберкулоза, салмонелоза, както и някои гъбички и вируси.

Инфекцията навлиза в аортата с приток на кръв, например бактериален ендокардит, възпаление на вътрешните мембрани на сърцето може да стане причина за това възпаление.

В допълнение към инфекциозните заболявания, този опасен дефект на артериалната стена може да възникне и в резултат на автоимунни заболявания, при които собствените му антитела се борят с тялото.

Тъканите по стените на кръвоносните съдове се унищожават от:

  • Ревматоидно възпаление.
  • Анкилозиращ спондилит.
  • Синдром на аортната дъга.
  • колагеноза.
  • васкулит.

Симптоми и признаци на поява

Често това заболяване протича безсимптомно, особено на първите етапи. Обикновено се открива случайно, по време на диагностицирането на други заболявания или операция.

Липсата на симптоми е много опасна, често аневризма се знае само при разрушаване на съда, пациентът може да умре, без да чака медицинска помощ.

Непреки симптоми и признаци на появата му са следните:

  • Болезненост в корема.
  • Коремна пулсиране.
  • Необясними скокове на кръвното налягане.

В допълнение, има някои групи симптоми, които варират в зависимост от местоположението на аневризма:

  • Коремни. Характеризира се с храносмилателни проблеми.
  • Урологични. Когато положението на бъбреците се промени, уринирането е нарушено, съставът на урината се променя, в нея се появява кръв, наблюдават се болки в лумбалния гръбначен стълб.
  • Ischiradicular. Проявява се при свиване на лумбалния гръбначен стълб. Характеризира се с изтръпване и загуба на усещане в краката..
  • Исхемия на долните крайници. Проявява се с намаляване на обема на кръвта, влизаща в краката. Краката замръзват, походката периодично се счупва.

Това са само общи признаци, чрез които може да се определи аневризма. Заболяването се проявява по различни начини, докато симптомите не показват тежестта на състоянието.

Скокове на налягането

Един от критериите за наличието на това заболяване е скок на кръвното налягане. Паднал под нормата, до 100 на 60 mm и по-ниско налягане - може да показва сериозна патология на аортните стени, нейното отделяне.

Според статистиката около 80% от броя на хората, предразположени към аневризми, са хипертонични. И това не е изненадващо, защото неговото формиране и последващо развитие води до появата на друго заболяване - артериална хипертония.

В същото време и двете заболявания имат особеността да засилват негативния ефект на взаимно върху тялото.

болка

Болковият синдром е локализиран в пъпната област и по-горе. Определянето на източника на болката може да бъде трудно, тъй като болката може да се простира до долната част на корема, тазовата област и лумбалния гръбначен стълб..

Характерна е тъпа, болна болка, засилваща се след хранене, интензивно натоварване.

Този симптом се наблюдава при почти половината от пациентите, той се регистрира в 40-60% от случаите.

Коремна пулсиране

Някои пациенти обръщат внимание на факта, че стомахът пулсира със сърцето. Това усещане може да бъде постоянно или да се проявява с повишаване на кръвното налягане, както и с физическо натоварване..

Ripple се определя в средата на корема близо до пъпа или под слънчевия сплит. По правило този симптом се проявява само при достатъчно голям размер на аневризма, над 500 mm и се наблюдава само при 20-30% от пациентите.

Пулсиращата формация се усеща много добре в корема на пациента. В този случай лекарят може да постави диагноза по време на събирането на оплаквания и преглед.

С какво често се бърка?

Често поради сходството на симптомите аневризма може да бъде объркана с бъбречна колика, панкреатит или радикулит.

Понякога болката в близост до гръдния кош се сбърка със сърдечна болест..

Преди лечението е необходима диференциална диагноза на патологията с тези заболявания.

Признаци за почивка

Разкъсването на аневризмата на коремната аорта е придружено от остра, интензивна болка в пояса в корема и лумбалния гръбначен стълб. От кръвоизлив рязко намалява налягането (хипотония), отбелязва се коремна пулсация.

Външните признаци на празнина могат да варират в зависимост от местоположението му:

  • Ретроперитонеално пространство. Силна упорита болка, излъчваща се към перинеума и околните области.
  • С кръвоизлив в перитонеума възниква хеморагичен шок: кожата побледнява, появява се студена пот, сърдечният ритъм се засилва, налягането намалява и се усеща рязко разпадане.
  • Аневризма, която се отваря в дванадесетопръстника, се проявява с кърваво повръщане и диария.
  • Ако аневризма се отвори в долната кава на вената: сърцебиене, подути крака, появява се задух.

Диагностични методи

Диагностичните процедури се извършват не само за установяване на диагноза, но и за събиране на информация за местоположението, вида и други характеристики на аневризма и показания за операция.

Основната диагноза, изследването на външни признаци и палпация се извършва от хирург.

Изяснете подробности с помощта на ултразвук, КТ, ЯМР, спирална компютърна томография, ангиография, рентгенова снимка. Пациентът се подлага на общи и биохимични кръвни изследвания за изследване на макропродукта. Тъй като аневризмалното разширяване на коремната аорта води до проблеми с бъбреците, пациентът дава урина за изследване.

Ултразвук и томография

Ултразвуковото изследване е най-простият и най-разпространен метод, при който можете да проверите за наличие на аневризма и нейната анатомия. Чрез изследване на визуализацията на отразените звукови вълни можете да установите диаметъра на аортата, размера на аневризмата, да идентифицирате мястото на разделяне, според резултатите от което заключващият узист лекар.

ЯМР на коремната аорта се извършва като квалификационна процедура след ултразвук. Също така, с помощта на CT и SKT, те получават ясна представа за растежа, неговите характеристики, идентифицират заплахата от пропаст.

ангиография

Ангиография - спомагателен метод за контрастно изследване на кръвоносните съдове при радиография и томография.

Контрастното вещество, въведено в кръвоносната система, се вижда ясно на снимките, което позволява ясно да се проследят границите на кръвоносните съдове, да се разпознае наличието на образувания по стените им (париетална тромбоза). По-долу можете да видите как изглежда аневризма на снимката на ангиографията..

Ангиографията е противопоказана, ако пациентът е диагностициран с чернодробно или сърдечно заболяване, бъбречна недостатъчност, алергии към веществото и инфекциозни аневризми.

Рентгенов

Остарял метод на изследване, който ви позволява уверено да диагностицирате дефект в съдовата стена само с въведен контрастен агент.

Как е лечението?

Аневризма почти винаги подлежи на хирургично отстраняване. Резекцията на аневризма елиминира възможността за разкъсване и може значително да подобри процента на оцеляване на пациента. Консервативното лечение с лекарства се предписва само ако има противопоказания за операция и да забави скоростта на растежа си.

Операциите по премахване се делят на спешни и планирани:

  • Спешните случаи се извършват по време на сълзи или при лечение на дисектиращи аневризми. При спешна хирургия рискът за пациента е достатъчно висок.
  • След като открие патологията навреме, на пациента се предписва планирана операция. Преди него се извършват допълнителни прегледи, пациентът е подготвен, за да се намали рискът от усложнения.

Класически метод на работа

Традиционно се извършва чрез открит хирургичен метод под обща анестезия, чрез разрязване на коремната стена.

След като получи достъп до предложеното място за операцията, съдът се отваря, аневризма се изрязва и резецира..

В аортната кухина се вкарва тръба, присадка. След това краищата са пришити заедно. Кръвотечението се възстановява, кръвното налягане пада върху присадката.

Предимства на класическата интервенция:

  • Възможност за опериране на аневризма от всякакъв размер и форма.
  • Способността да се изследват вътрешните органи, съседни на аортата, за патология.
  • Надеждност на монтажа на присадката.

Недостатъците на традиционния метод:

  • травматизъм.
  • Риск от инфекция.
  • Дълго време на работа, повече от 2 часа.
  • Липса на кръвоснабдяване на долната част на тялото по време на.
  • Шевовете, поставени по време на операцията, могат впоследствие да се разминават..

Веднага след отстраняване на дефекта и стентиране пациентът е поставен в интензивно лечение и оттам е преместен в болница с положителна динамика. Общата хоспитализация в следоперативния период е от една до две седмици.

Трудно е възрастните пациенти да се подлагат на коремна хирургия, смъртността е висока.

В Русия тази операция може да се извърши на полюса на задължителната медицинска застраховка в болницата според държавната квота. За това е необходимо да се премине задълбочен преглед и да се представят документи за разглеждане от медицинска комисия. Максималното време за обработка на заявление е 26 работни дни. Ако решението е положително, се определя датата на планирана хоспитализация.

Ако не можете да получите квота, можете да се свържете с търговска клиника. Средната цена на операция за разкъсване на аортата в руските клиники надвишава 200 000 рубли, резекция на неексплодирана аневризма е по-евтина, от 35 000 рубли.

За богатите граждани има възможност да оперират в чужбина. В Германия операцията за отстраняване на аневризма ще струва 14 000-16 000 евро, а в Израел сумата ще бъде средно 45 000 долара.

Ендоваскуларен метод

Този метод на операция се различава от традиционния по това, че разрезът вместо коремната кухина се извършва на тазобедрената става.

Алгоритъмът за прилагане на ендоваскуларна протеза е следният:

  • На бедрото се прави малък разрез, след което в бедрената артерия се вкарва тръба със сгънат стентов присадок. Стентът е метална твърда сгъваема протезна рамка, а присадката е мека, PTFE тръба, която се изработва ръчно за всеки отделен случай..
  • Под наблюдение, чрез рентгенова телевизия, катетър се вкарва през артериите до аневризма.
  • Ендопротезата е разположена така, че да улавя цялата област на лезията.
  • Стентът се отваря, фиксира се в аортата.
  • Тръбата се отстранява, артерията и разрезът се зашиват.

След отстраняване на аневризма се възстановява притока на кръв.

За да бъде успешен ендопротезирането, е необходимо да се установи точното местоположение, размер, форма и структура на дефекта.

Операцията се извършва под местна упойка, продължителността й е от един до три часа.

В сравнение с традиционния метод на хирургия, ендоваскуларната хирургия има няколко предимства:

  • Минимална загуба на кръв.
  • Минимален риск от инфекция.
  • Кратък период на рехабилитация.

Но тя има и своите недостатъци:

  • Ексфолиращите аневризми не могат да се лекуват по този начин.
  • След операцията е необходимо постоянно медицинско наблюдение..
  • Високата цена на процедурата. Струва средно повече от 300 000 рубли.

За разлика от класическата хирургия, ендопротезирането не премахва аневризмата, а изолира.

Как да живеем с тази болест?

Наличието на тази патология налага някои ограничения на човек. В допълнение към редовни медицински прегледи е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря, да се проведе предписаната терапия.

Трябва да се помни, че само приемането на лекарства - невъзможно е да се отървете от аневризма, можете само да се опитате да предотвратите усложнения и патологично развитие на болестта.

Пациентите с хипертония трябва да наблюдават налягането, да се опитват да предотвратят спада му.

По-добре е да избягвате прекомерното физическо натоварване, да се откажете от лошите навици: пушенето и пиенето на алкохол.

Пациентите с атеросклероза трябва да спазват диета, като изключват от диетата животински мазнини, маргарин, яйца. В този случай не трябва да гладувате. По-добре е да допълвате диетата си с риба, зърнени храни, зеленчуци, плодове.

Млечните продукти с високо съдържание на мазнини са най-добре заместени с мазнини. Някои от тези храни помагат за понижаване на холестерола, като осигуряват разцепващ ефект върху него..

рехабилитация

В следоперативния период пациентът се нуждае от почивка, спазване на почивката за легло у дома. При възстановяване от операция е необходимо да се спазват препоръките на лекаря, редовно да се подлагате на прегледи, да спазвате диета, да изключвате стреса.

Ако няма усложнения, можете да се върнете към нормалното..

Превантивни действия

Превенцията на заболяването е подобна на препоръките за пациенти, подложени на следоперативна рехабилитация.

Необходимо е да се изоставят лошите навици, да се поддържа здравословен начин на живот. При наличие на заболявания, които повишават риска от патология, е необходимо да се лекуват.

Много е важно да следите кръвното налягане, опитайте се да не му позволявате да се повишава, приемайте лекарства, ако е необходимо, за да го намалите.

Ако някой от следващите роднини вече е претърпял това заболяване, тогава си струва да се подлагате на прегледи по-често и да бъдете наблюдавани от лекар.

Укрепване на аортата и други кръвоносни съдове могат да бъдат дълги разходки, спокойствие и автотренинг, използването на продукти, съдържащи полиненаситени мастни киселини, риба, листни зелени.

Можете да прибягвате до народни средства: билковите препарати подобряват работата на сърцето и съдовата система.

В традиционната медицина употреба:

  • глог.
  • жълтениче.
  • лимон.
  • копър.
  • Храни с високо съдържание на витамин С: боровинки, червени боровинки, ягоди.

Какви са прогнозите за възстановяване?

Според изследвания, аневризма на аортата се открива в приблизително 7% от всички смъртни случаи. Само такъв малък брой болни успяват да оцелеят определен брой години с аневризма и умират от други причини. Повечето пациенти с открита аневризма не могат да бъдат спасени. Умират преди хоспитализация поради разкъсване и обилно кръвоизлив..

Ако заболяването се развива безсимптомно, прогнозата е много неблагоприятна. С разкъсването на аневризма и последваща спешна интервенция шансовете за оцеляване са малки, дори ако операцията е успешна. След руптура на аортата - повече от 90% от случаите завършват с внезапна смърт.

По-благоприятна прогноза за планирана операция за отстраняване. Повече от 70 процента от пациентите се връщат към нормалното си състояние. При това заболяване въпросът за увреждането не възниква. Заболяването, пренесено по време на планирано отстраняване, не влияе на продължителността на живота.

Ако операцията е извършена по ендоваскуларен метод, тогава възможните последици включват връщането на болестта. Някои малки аневризми не изискват хирургическа намеса, тъй като на практика не нарастват.

В този случай пациентът трябва да спазва предписанията на лекаря, редовно да посещава профилактични прегледи, да се подлага на прегледи.

Тъй като това заболяване е смъртоносно, с първите подозрителни симптоми трябва незабавно да се свържете с клиниката за преглед.

Какви са признаците на аневризма на коремната аорта?

Най-често срещаното заболяване, сред патологиите на съдовата стена, е аневризма на коремната аорта. Това е опасно заболяване, ако не откриете навреме образуването и вземете мерки за неговото лечение и отстраняване, прогнозата може да бъде много тъжна.

Това се дължи на факта, че аортата е най-големият съд на човешкото тяло, всяка секунда огромно количество кръв преминава през нея. Всяка аневризма има тенденция към растеж и последващо разкъсване. Ако аневризма на коремната аорта се разкъса, резултатът ще бъде изключително неблагоприятен.

класификация

Перитонеалната аневризма има сложна класификация, която се определя от няколко признака:

  • Локализация. На мястото си дефектът може да бъде надбъбречен, инфраренален и тотален. Първите две позиции означават, че образуването е над и под клона от аортата на други съдове. Общата локализация означава дефект на аортата през целия период;
  • Диаметър. Друг важен знак, въз основа на неговото значение, се вземат решения относно лечението или отстраняването на аневризма. Аномалията до 5 см е малка, от 5 до 7 см - средна, повече от 7 - голяма. Ако говорим за образование, което е няколко пъти по-голямо от обиколката на самата аорта, тогава тя се нарича гигантска;
  • Герой. По природа аневризма може да се разграничи без усложнения и с усложнения (например разкъсвания, стратификация на съдовите стени, тромбоза);
  • Формата. Тя е сакрална и вретенообразна. В първия случай от едната страна на стената на аортата се образува аневризма и започва да расте под формата на торбичка, наподобяваща плод на храст. Втората форма е по-сложна, защото дефектът се формира по цялата обиколка;
  • Структурата на изпъкналата стена. Тя може да бъде вярна, фалшива и ексфолираща. Истинска аневризма обхваща всички слоеве на съдовата стена, фалшива аневризма е представена под формата на белег, а ексфолираща се образува от кръв, уловена между отделените слоеве на стената.

В допълнение към декларирания класифициран вид, аневризма има разделение според описанието на A.A. Покровски:

    1. Първият тип е аневризма на инфрареналната аорта с характерен провлак с малка дължина.
    2. Вторият тип е инфрареналната аневризма с провлак, достигащ до мястото на разклоняване на аортата в по-малки съдове.
    3. Третият тип е инфрареналната аневризма с разпространение до разклоняване на аортата и припадък в началото на артериите.
    4. Четвъртият тип означава тотална или широко разпространена аневризма на коремната аорта.

Също така, аномалията може да бъде възпалителна, невъзпалителна, вродена и придобита.

Причини за възникване

Атеросклеротичните плаки са най-честият фактор, провокиращ появата на аортен дефект. Повече от 80% от случаите на аневризма възникват атеросклероза на слоевете на съдовата стена.

  • Възпаление. Болести, които провокират възпалителния процес - туберкулоза, сифилис, микоплазмоза, неспецифичен аортоартерит, бактериален ендокардит, ревматизъм;
  • Генетика. Дефектите в генетично отношение влияят върху растежа на образованието, например, дисплазия на съединителната тъкан;
  • Наранявания. Стените на кръвоносните съдове могат да бъдат подложени на травматични ефекти;
  • Последиците от операцията. В редки случаи анастомозите по аортата се превръщат в аневризми;
  • Гъбични заболявания. Съобщавани са случаи, когато имунодефицитът или отравянето на кръвта са били причините за развитието на гъбични аортни лезии.

Рискови фактори

Рискови фактори за развитието на съдова патология в коремната кухина могат да бъдат:

  1. Принадлежността към по-силния пол, при жените лезиите съставляват малък процент.
  2. Възраст. Лица, по-големи от 50 години, трябва да обърнат внимание на повишения риск от съдова патология, за която е необходимо да се подлагат на ежегодни медицински прегледи..
  3. Наследственост. Ако близките роднини имат аневризма или предразположение към тях, тогава самият пациент има по-висок риск от развитие на аномалия.
  4. Лоши навици. Никотинът и алкохолът влияят неблагоприятно върху състоянието на съдовата стена. В допълнение, никотинът е рисков фактор за развитие на атеросклероза..
  5. Диабет. Несмилаемата глюкоза има тенденция да се отлага по стените на кръвоносните съдове, причинявайки тяхното разрушаване.
  6. Наднормено тегло. Особено опасно е така нареченото „латентно затлъстяване“, когато върху вътрешните органи се образува голям слой мазнини, който притиска вътрешните органи, измества ги.
  7. Високо кръвно налягане.
  8. Висок холестерол в кръвта, това е предпоставка за развитие на атеросклероза.

Заслужава да се спомене риска за разкъсване на съществуваща аневризма в коремната кухина. Това е хипертонична криза, неадекватни упражнения и контузии в корема..

Признаци

Подобно на повечето аномалии на други локализации, коремните аневризми в началния етап се развиват безсимптомно. Чрез изследване на тялото по отношение на профилактика или изясняване на друга диагноза, можете да откриете характерна формация на коремната аорта.

Най-честият признак с увеличаване на образуването в коремната кухина е болката. Това се дължи на факта, че нарастваща формация започва да оказва натиск върху близките нерви. Често болката дава в долната част на корема и гърба, следователно, при диагностицирането на тази патология може да се наложи разграничаването й от заболявания, подобни по симптоми.

Други симптоми могат да бъдат по-малко характерни за аневризма, преди всичко това се отнася до прояви на стомашно-чревната патология: гадене, повръщане, проблеми със изпражненията. Близостта на коремната аорта и червата води до това..

Друг вариант за развитието на болестта са урологичните симптоми, дължащи се на натиск върху бъбреците и уретера: кръв в урината, нарушение на уринирането.

Болка в долната част на гърба, проблеми с движението на краката могат да възникнат поради компресия на нервите на гръбначния мозък и някои прешлени. Последицата от това налягане може да бъде хронична исхемия, което ще доведе до периодична клаудикация и трофични симптоми.

Признаци за почивка

В спокойно състояние, дори с тенденция към растеж, аневризма не причинява на пациента трудностите, свързани с риска за живота. Картината обаче се променя драстично, когато се случи разкъсване на аневризма..

Основният комплекс от признаци, които позволяват да се подозира разкъсване на аневризма е: силна болка, колапс и пулсация на коремната стена.

В зависимост от посоката на пролуката се формират характерни характеристики:

  • Руптура в ретроперитонеалното пространство: постоянна болка, отдава на бедрата и перинеума. Кръвта се налива в малко количество, около 200 мл;
  • Пропаст в пространството на перитонеума: бързо развитие, хеморагичен шок. Кожата става бледа, появява се студена пот, пулсът става нишков и често, кръвното налягане рязко спада. Коремът характерно се увеличава, става рязко болезнен, по време на прегледа можете да намерите голямо количество течност в кухината. Това е най-опасният вид разкъсване на аневризма, тъй като дори в болница е трудно да се спре, тук резултатът е почти 100% фатален;
  • Руптура в долната кава на вената: слабост започва, задух, сърцебиене. В допълнение, долните крайници започват да набъбват. Локално се усеща болка, пулсиране. Предимството на този тип празнина е, че всички симптоми се появяват постепенно, което прави възможно предприемането на спешни мерки;
  • Руптура в дванадесетопръстника 12: обилно стомашно-чревно кървене, колапс, кърваво повръщане и изпражнения, напоени с кръв (мелена).

Диагностика

Диагнозата на това състояние започва, когато се открият някои признаци за наличието на тази патология. Лекарят може да потвърди предположенията си още по време на прегледа. Ако пациентът няма мастен слой на корема, тогава в положение на легнало положение можете да наблюдавате пулсираща зона над пъпа. Чрез палпиране на тази област се открива характерна формация, с плътна структура и безболезнена. С помощта на аускултация специалистът слуша систолно мърморене в тази област..

За да изясни и потвърди резултатите от изследването, лекарят предписва допълнителни методи за изследване:

  1. Ултразвуково и дуплексно сканиране на коремната аорта. Използвайки този метод, можете да видите аневризма, да изясните местоположението, размера. Разберете също наличието на атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци.
  2. КТ или ЯМР. Изследването на коремната кухина по тези методи дава възможност да се види подробно локализацията на аневризма, както и да се оцени степента на нейното разпространение в околните съдове.
  3. Ангиография. Това е изясняваща мярка в случай, че възникнат съмнения или двойна интерпретация на резултатите от предишни проучвания. Методът се състои в въвеждане на специално вещество в една от периферните вени и след това правене на снимки на рентгенов апарат, когато той навлезе в аортния лумен.
  4. Рентгенография. Показано е, ако стените на аневризма са заобиколени от дехидратирани калциеви соли. В този случай можете да видите локализацията и размера на формацията. В други случаи методът не е информативен..

В допълнение към инструменталната диагностика е необходимо да се правят общи изследвания на кръвта и урината, да се идентифицират биохимичните параметри, наличието на холестерол, нивото на глюкозата.

Методи за лечение

Терапевтичното лечение на аневризма е невъзможно, тъй като няма лекарства, които да елиминират този дефект в съдовата стена. Тази аномалия е абсолютен показател за хирургическа интервенция..

Операцията за резекция на аневризма доскоро се считаше за оптимална. С негова помощ чрез разрез на лапаротомия се отстранява повредената част на аортата и на нейно място се подменя хомографт. Ако дефектът се разпространи в разклонените части на съда, тогава беше произведена специална протеза, която да замени естествените тъкани.

Смъртността от този метод е до 8% от всички случаи. В допълнение, за този вид хирургическа интервенция има противопоказания:

  • Инфаркт на миокарда, който се разви по-малко от месец преди операцията;
  • Неотдавнашен остър мозъчно-съдов инцидент;
  • Сърдечна, белодробна или бъбречна недостатъчност.

Научният напредък може да намали появата на усложнения. Ендопротезирането е най-добрият вариант; в хода му се вкарва стентов присадък през малък разрез в една от бедрените артерии, контролирайки напредъка му към коремната аорта с помощта на рентгенова телевизия. Лечението на аневризмите с този метод помага да се изолира образуването, като същевременно се създава нов кръвен поток..

Разбира се, тук има рискове и усложнения, например, стентът е отдалечен от аневризма. Въпреки това, дори такава вероятност е изключително малка..

прогноза

Аневризма на коремната аорта е непредсказуемо заболяване. Сигурно е обаче да се каже, че без лечение вероятността от смърт е почти 100%. Това важи особено за средни и големи формации, предразположени към растеж..

Що се отнася до разкъсване на аортата, в повечето случаи пациентите умират, преди да осигурят професионална медицинска помощ. Ако успеят да бъдат откарани в болница и да претърпят спешна операция, тогава само 10% от пациентите имат шанс да оцелеят.

Ако се открие аневризма и след това се отстрани с помощта на съвременни методи на лечение, прогнозата е благоприятна, около 70% от пациентите се връщат към предишния си начин на живот..

Лечение и профилактика на аневризма на коремната аорта

Главна информация. Аневризма на коремната аорта - какъв вид заболяване?

Аортата е най-големият съд в човешкото тяло. Чрез аортата и нейните клони, кислородна кръв от лявата камера на сърцето навлиза във всички органи. Това е основната магистрала в кръвообращението на човек, условно е разделена на няколко участъка: възходящата част на аортата, арката на аортата и низходящата част на аортата. Последният раздел е разделен на гръдната и коремната част. Най-честото заболяване на този съд е аневризма. В три от четири случая на съдово заболяване се появяват аневризми на коремната аорта и само в една локализация се появява в гръдния отдел.

Аневризма - патологично разширяване на съда, на места отслабване на стените му. Под влияние на високо кръвно налягане съдовата стена се разширява и вследствие на това се изпъква. По своята форма аневризмите се делят на сакуларни и вретеновидни формации. И в двата случая се нарушава притока на кръв, което допринася за появата на тромбоза. В някои случаи калцият се натрупва в аневризмалния сак и съдовата стена се калцифицира, което го прави чуплив и предразполага към разкъсване.

Аневризма на коремната аорта е локализирана главно под мястото на изхвърляне на бъбречните артерии. Следователно усложненията му са опасни за тазовите органи и долните крайници. Като усложнение най-често се проявява емболия. По време на протичането си кръвен съсирек се разпространява от аневризмалния сак по хода на съда. Тромбът е фрагментиран и парчета от него се разпространяват по кръвния поток към тазовите органи и крайници. Парчета кръвен съсирек могат да запушат артериите, което води до некроза на долните крайници. Но най-опасното за живота на пациента е разкъсването на аневризма, в резултат на което възниква кръвоизлив в коремната кухина.

Въпреки че няма очевидни симптоми на аневризма на коремната аорта, възникват усложнения с някои косвени признаци, които ще бъдат обсъдени по-късно, но първо ще се спрем на причините за заболяването.

Причини за аневризма на коремната аорта

Развитието на аневризма се дължи на няколко фактора. Най-често заболяването възниква поради атеросклероза, при която луменът на съда се стеснява, а стените му стават крехки. Това води до стратификация на аортната стена, докато по-крехките вътрешни стени се разкъсват, а външната стена стърчи, образувайки стратифицирана аневризма на аортата. Причините за аневризма на коремната аорта са също артериална хипертония, възпалителни заболявания на аортната стена, вродени заболявания на съединителната тъкан, инфекциозни заболявания, по-специално сифилис, придружени от увреждане на аортата.

Предразположение към развитието на аневризма се наблюдава при мъже над 60 години, най-често при пушачи или които имат неконтролирано високо кръвно налягане. Жените са по-малко податливи на това заболяване. Наследственият фактор, наличието на болестта при други членове на семейството също играе роля. Показано е, че синдромът на Марфан при родителите значително увеличава вероятността от развитие на аневризма..

Диагноза и симптоми на аневризма на коремната аорта

В някои случаи заболяването е почти безсимптомно, поради което се среща при диагностицирането на други заболявания, но по-често аневризмата на коремната аорта може да се прояви с пулсираща формация. В коремната кухина има пулсация в ритъма на сърдечните съкращения.

В някои случаи има периодична болка, причинена от натиска на аневризмалната торбичка върху гръбначните корени - тя постепенно се увеличава, тъй като аневризма се развива. Болката може да се появи след хранене, възниква периодична клаудикация поради емболия. Появата на силна остра болка в корема и долната част на гърба е симптом на разкъсване на аневризма. При усложнения има болка в краката, бледността им или цианоза, която се причинява от запушени артерии с парчета кръвни съсиреци.

Такива бедни симптоми на аневризма на коремната аорта затрудняват диагностицирането на заболяването в ранните етапи. В 40% от случаите проблемите се откриват чрез инструментално изследване, при съмнения за други заболявания. Рентгеновото или ултразвуково изследване на аортата дава по-точен резултат, това е по време на такива изследвания и те го откриват най-често.

При преглед лекарят може да подозира аневризма със стетоскоп. Чуват се пулсацията и шумът, които се появяват по време на притока на кръв в областта на аневризмална формация. Но такава диагноза може да бъде само ако пациентът не страда от излишно тегло. При съмнение за аневризма се извършва компютърна томография, което дава възможност за по-точно определяне на размера и формата на увреждането на съда, след което лекарят предписва лечение на аневризма на коремната аорта. Рентгенологичното изследване е по-малко информативно от другите, той дава възможност само за откриване на аневризма чрез калциеви отлагания, но е невъзможно точно да се определи неговия размер или форма с такъв преглед.

Лечение на аневризма на коремната аорта

Нормалният диаметър на аортата в коремната кухина е около два сантиметра в диаметър, аневризмалните разширения могат значително да надхвърлят допустимите норми, достигайки критични размери. Удълженията под 5 см рядко са изпълнени с разкъсване, така че хирургията не е необходима. Но трябва да се отбележи, че това заболяване не отминава самостоятелно, в повечето случаи се налага хирургическа намеса с течение на времето.

За да може болестта да прогресира и аневризмалното разрастване да не нарасне в размер, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, а именно предотвратяването на развитието на аневризма на коремната аорта. На всеки шест месеца се провежда ултразвуково и CT сканиране, за да се следи състоянието и размера на аневризмата. Корекцията на кръвното налягане задължително се извършва, за това се предписват антихипертензивни лекарства. Само изпълнението на всички предписания на лекаря и навременните изследвания могат да направят възможно наблюдението на състоянието на пациента и извършването на хирургическа интервенция навреме.

Лечението на аневризмите на коремната аорта с размери от 5 см се извършва само своевременно. Такива разширения често се усложняват от разкъсване, което изисква незабавна хирургическа намеса, в противен случай руптурата завършва фатално. Но дори и с незабавна намеса смъртността е 50%. Следователно, веднага щом се идентифицират симптомите на аневризма на коремната аорта и се постави съответната диагноза, важно е да бъдете под наблюдение и в случай на по-нататъшно разширяване на съда, да извършите операцията своевременно.

Днес има два вида хирургично лечение, но само лекар може да реши кой от тях е по-подходящ за пациента, като се има предвид неговото състояние, начин на живот и други фактори. И при двата вида хирургично лечение основата е имплантирането на изкуствен съд за възстановяване на нормалната циркулация през увредената зона на аортата.

Традиционното хирургично лечение на аневризма на коремната аорта включва имплантиране на изкуствен съд от пластмасов материал вътре в разширената аорта. Аортата сякаш обгръща импланта с тъканите си. Цялата операция се извършва чрез разрез в коремната кухина и продължава около 6 часа. При радикален метод на лечение 90% от оперираните пациенти имат благоприятна прогноза.

Вторият вид лечение е ендоваскуларното инжектиране на стент граф, специално устройство, с което аневризмалният сак е изолиран от общия кръвен поток. По този начин се предотвратява евентуалното разрушаване на изтънената стена и се създава нов път за притока на кръв. С този вид хирургическа интервенция имплантът се имплантира чрез пункция в ингвиналната област. На мястото на кръстовището на бедрените съдове се вкарва специален катетър, през който устройството се вкарва директно в аневризмата, където се отваря стентната графика и образува канал за нормален кръвоток. Такава операция отнема от 2 до 5 часа и е добра алтернатива на традиционния метод, особено за пациенти с висок риск от усложнения по време на операцията. Но такова лечение е противопоказано при пациенти с патология на артериите на бъбреците и други органи. Ендопротезирането няма противопоказания за възрастта и се понася много по-лесно от по-възрастни пациенти, отколкото откритата хирургия.

Аневризма на аортата: причини, симптоми и методи на лечение

Под аневризма в медицината се разбира патологията на съда, която се изразява със значително изпъкване на стените му навън. В резултат на заболяването притока на кръв е частично нарушен и рискът от разкъсване на тръбата с последващ кръвоизлив в околните тъкани и кухини се увеличава. Най-честата патология от този тип лекарите наричат ​​аневризма на коремната аорта (съкратено като БА аневризма) - участък от най-голямата артерия на човешкото тяло, разположен в коремната кухина между 11-ти гръден и 4-5 лумбални прешлени. Той представлява около 95% от всички аневризми. Основната опасност от тази съдова патология е безсимптомното протичане и бързото прогресиране, което често води до фатални последици за организма..

Причини за аневризма на аортата

За развитието на аневризма на коремната аорта са необходими няколко предразполагащи фактора: вродена слабост на стените, лоши навици, водещи до разрушаване на мембраните на съдовете, както и повишено натоварване на кръвоносната система поради остри и хронични заболявания.

В процеса на промени се образува лезия в областта на тръбата, в която броят на колагеновите влакна се увеличава, докато еластиновите влакна, напротив, намаляват. В резултат на постоянно налягане такъв участък се разтяга, образувайки кистозна кухина. С течение на времето стените на торбата се сгъстяват, в тях се появяват мудни възпалителни процеси, последвани от образуване на фиброзна тъкан.

Основните причини за аневризма на аортата са:

  • атеросклеротични промени - според статистиката, атеросклерозата на аортата в 80-90% от случаите провокира отслабване на стените, тяхното възпаление и последваща деформация на стените;
  • възпалителни процеси в съдовата система, инициирани от инфекции (сифилис, туберкулоза и др.) и автоимунни процеси (ревматизъм и др.);
  • вродени малформации на сърдечно-съдовата система - дисплазия на фибро-мускулните тъкани;
  • системни сърдечно-съдови заболявания, по-специално хипертония;
  • пушене.

Според статистиката по-възрастните мъже са най-често засегнати от аневризма на аортата, с анамнеза за атеросклероза и дългосрочно обвързване с лошите навици.

класификация

Официалната класификация на патологията разграничава няколко разновидности на аневризмите на аортната арка, зоната в коремната кухина и други части на кръвоносната система според няколко признака:

  • върху анатомичната структура на аневризмалната торбичка;
  • по местоположение по отношение на вътрешните органи (патоанатомични видове аневризми);
  • информирам;
  • по произход (етиология);
  • за развитие и клиничен курс.

Най-голяма клинична стойност имат патологичната и етиологичната класификация на аневризмите на аортата. Първите разграничават две форми на заболяването:

  1. Инфрареналната - изпъкналост в инфрареналната област, тоест области, разположени под бифуркацията на главния съдов ствол в бъбречните клонове.
  2. Супранална - изпъкналост на коремната аорта, разположена над клоните на бъбречните артерии.

Такива сортове са характерни изключително за коремната кръвоносна система, а за аневризмите на аортната дъга има отделни разновидности, показващи локализацията на патологичната изпъкналост.

Според етиологичния критерий два вида неоплазми се разграничават по класификацията на аневризми на коремната аорта:

  1. Вродени - поради генетични отклонения, съдови малформации, дисплазии и др..
  2. Придобити - възпалителни и невъзпалителни промени. Първите се делят на инфекциозни, сифилитични, инфекциозно-алергични. Вторите, от своя страна, са разделени на атеросклеротични и травматични.

Този класификационен компонент се прилага за цялата аорта, включително случаите на аневризми на аортната дъга, кръвоснабдяването на мозъка и вътрешните органи.

Класификацията се състои от две точки, които разграничават видовете аневризми според анатомичната структура. Различават се истински и фалшиви новообразувания. В първия случай издатината има ясно очертана вътрешна кухина под формата на торба, а във втория, външно подобен на първия „издутина“, е удебеляване на стената отвън.

Класификацията на патологията под формата на изпъкналости е най-многобройна. Той има 4 разновидности на аневризмалните торбички:

  1. Scalloped - най-често срещаният тип. Изглежда като заоблен балон, разположен от едната страна на съда.
  2. Дифузен - множество малки изпъкналости в ограничена зона с различни форми и размери.
  3. Веретенообразна форма - удължена по протежение на изпъкналия съд с малък обем.
  4. Ексфолиране - кухина вътре в стените на тръбата с различни размери и форми. Този тип е характерен за горните части на аортата и е изключително рядък в областта на корема..

И накрая, класификацията на заболяването според клиничния курс разграничава сложните и неусложнени аневризми. В първия случай патологията се развива независимо, без допълнителни патологични процеси. Във втория, заедно с изпъкналостта, се наблюдават отделяне на съдовата стена, образуване на кръвни съсиреци вътре в торбата и сълзи..

Симптоми

Симптомите на аортна изпъкналост зависят от клиничния ход на патологията. При неусложнена болест аневризма на коремната аорта може да остане незабелязана с години. В някои случаи такава патология се открива случайно като част от рутинен преглед, медицински преглед или по време на коремна хирургия за други здравословни проблеми. Това е, което го отличава от аневризмите на гръдната аорта, които от самото начало причиняват осезаеми промени в благосъстоянието..

Аневризма на съда в коремната кухина има неспецифични признаци, които могат да бъдат сбъркани с бъбречна колика, възпалителен процес в панкреаса и патологични промени в гръбначния стълб. Това се дължи на факта, че основният симптом на заболяването е тъпа или болка в болка, локализирана в горната и средната част на корема от лявата страна. В някои случаи болката се разпространява в долната част на гърба, слабините и сакрума.

Отличителна черта на аневризма в коремната област е пулсация, която се усеща по време на палпация на предната коремна стена.

При достигане на големи размери, неоплазмата компресира съседни органи и тъкани, поради което пациентът развива различни синдроми:

  • чревни, придружени от тежест в корема, оригване, гадене, хроничен запек и повишено образуване на газове;
  • урологично, придружено със задържане на урина, появата на следи от кръв в урината, мъжете могат да развият варикоцеле поради компресия на аневризма на коремните вени;
  • ишиас, придружен от лумбална болка, намалена чувствителност и двигателна активност на долните крайници;
  • исхемична, придружена от периодична клаудикация, трофични промени в меките тъкани, признаци на разширени вени.

Подобни прояви позволяват да се прецени съдовата патология в коремната кухина, тъй като симптомите на аневризма на гръдната аорта в повечето случаи засягат функционалността на белите дробове и сърцето и косвено влияят на кръвоснабдяването на мозъка. Такава патология се проявява като задух, главоболие и неврологични разстройства. В редки случаи, когато патологичният фокус в съда на коремната кухина е продължение на аневризмата в низходящата аорта, и двете групи симптоми могат да бъдат с напречно сечение..

Диагностика

За диагностициране на аневризми на коремната аорта се използват стандартни методи за откриване на съдови патологии чрез преки и косвени признаци. В началния етап лекарят събира медицинска анамнеза и оплаквания на пациента, провежда общ преглед с палпация и аускултация на корема. Още на този етап могат да се разпознаят очевидни признаци на патология: изразена пулсация на модифициран съд през предната коремна стена. При допир се определя като плътно и еластично сферично тяло, ритмично пулсиращо в унисон с пулса. Когато го слушате, се чуват ясни систолични шумове.

Подобен признак е характерен само за диагностицирането на изпъкналости в корема. С аневризма на аортната арка палпацията и аускултацията на патологията е невъзможна поради непроходимост под формата на гръден кош.

  • оглед рентгенография - помага за визуализиране на формата и размера на неоплазмата, установяване на нейната локализация, установяване на степента на калцификация в стените му;
  • дуплексно сканиране на аортата и нейните клонове - с висока точност открива аневризма и помага да се установи локализацията й;
  • Ултразвук на коремната аорта - помага да се оцени състоянието на съдовите стени във фокуса на патологията, да се идентифицират рисковете от разкъсване или да се открие някакво увреждане, да се установи размерът на аневризма и местоположението му;
  • томографията (изчислен или магнитен резонанс) е един от най-точните методи за получаване на двуизмерно или триизмерно изображение на аневризма, определяне на степента на калцификация, наличие на кръвни съсиреци, сълзи и стратификация на стените.

В допълнение, аневризма на аортната арка или нейната коремна област се диагностицира чрез аортография и венозна урография. Метод като диагностична лапароскопия се използва изключително за идентифициране на проблеми със съд в коремната кухина. След поредица от медицински манипулации, симптомите, диагнозата, лечението на аневризма на AD са вградени в единна система.

лечение

Единственият ефективен метод за лечение на аневризми на коремната аорта е операция за радикално елиминиране на деформираната част на съда. Невъзможно е да се излекува или спре прогресията на патологията без операция. в допълнение, игнорирането на проблема и опитът да се реши с консервативни методи може да провокира животозастрашаващи усложнения.

Има няколко вида операции за аневризма на аортата:

  • резекция на фрагмент от тръба с изпъкналост и последващо възстановяване на канала с трансплантация със специален дизайн - се използва за поражение на прав участък на съда на разстояние от клоните;
  • бифукционна протеза на аорто-илиачната част на кръвообращението - се извършва с участието на илиачните клони в патологичния процес;
  • инсталиране на стентов присадък за изолиране на образувания аневризмален сак от общия кръвен поток, без да се отстранява.

Интервенциите се извършват планово. Изключение правят остри случаи: разкъсване или значително разслояване на стените на аневризма. В тези случаи операцията се извършва спешно.

Предотвратяване

За да се предотвратят всички видове аневризми - гръдната аорта, мозъчните артерии, коремната аорта, се препоръчва да се сведе до минимум или да се елиминира влиянието на провокиращите фактори. Те включват пушене, ядене на храни, богати на лош холестерол, и сол. Особено важно е спазването на диета и отхвърляне на лоши навици за пациенти с фамилна анамнеза за случаи на аневризмално разширяване на аортата.

Превантивната превантивна мярка е редовен преглед на кръвоносната система. Тъй като може да няма симптоми с аневризма на коремната аорта, периодичните ултразвукови изследвания и други изследвания ще помогнат да се идентифицира началото на заболяването, преди да се прояви. За съжаление, в момента около 75% от аневризмите се откриват, когато достигнат големи размери, което значително влошава прогнозата: поне една трета от пациентите нямат време да получат необходимата помощ и умират поради разкъсване на съда.

Усложнения

В каквато и част на тялото да е разположена аневризма - в арката на аортата, в коремната й част или на по-малки артериални клонове, тя изисква внимателно внимание и бързи действия, за да я премахнете. В противен случай съществува риск от усложнения, повечето от които са свързани с голяма вероятност от смърт.

За аневризмите на аортната арка и други части на този голям съд са характерни същите усложнения:

  • образуването на тромб (емболия) в кухината на неоплазмата, който може да се прикрепи към стената и да причини възпаление, или ще плава по кръвния поток към белите дробове, мозъка или сърцето;
  • разкъсване на стената на аневризмалния сак с интензивно вътрешно кървене.

За разлика от аневризмите на аортната арка, разкъсване на изпъкналостта върху съд в коремната кухина не винаги е придружено от специфични симптоми - тахикардия, остра болка зад гръдната кост, загуба на съзнание. Например, когато чантата е в горната част на съда, разрушаването на стената й причинява комплекс от симптоми, наподобяващи панкреатит или стомашна язва. в тази ситуация кръвта може да се оттича не само в коремната кухина, но и в дванадесетопръстника, стомаха или чревните бримки. В този случай ще бъде по-трудно да се диагностицира патологията и загубеното време ще доведе до критични последици за здравето на пациента.