Мозъчна съдова аневризма

Мозъчна съдова аневризма - патологична изпъкналост на изтънен участък от стената на кръвоносен съд на мозъка. Има две основни форми на церебрална аневризма - артериална и артериовенозна аневризма. Венозните аневризми са много по-рядко срещани като независимо заболяване..

съдържание

Артериални аневризми

По-голямата част от церебралните артериални аневризми са така наречените сакуларни артериални аневризми (фиг. 1), които приличат на сравнително малки локални издатини на артериалната стена. При такива аневризми обикновено е възможно да се прави разлика между долната, средната част - тялото и по-тясната начална част - шията. По-рядко аневризма е голяма тънкостенна кухина в резултат на разширяването на артерията по значителна дължина (фиг. 2).

Смята се, че първата артериална аневризма на мозъчните съдове е открита от Morgagni (G. Morgagni) преди повече от 200 години (1761 г.), но едва след въвеждането в клиничната практика на церебралната ангиография [Monish (E. Moniz), 1927 г.] това мозъчно съдово заболяване е добро изследва и започва да се диагностицира in vivo. През 40-те години на 20 век се правят опити за хирургично лечение на артериални аневризми на мозъчните съдове [Dott (N. M. Dott), 1933; Тенис (У. Тонис), 1936; Dandy (W. E. Dandy), 1944 г. и други].

При патологично изследване на труповете на хора, починали от различни причини, артериалните аневризми на мозъчните съдове се откриват в 1-5% от случаите. Обаче далеч от всички мозъчни аневризми причиняват определени клинични явления. Най-честата и опасна проява на артериални аневризми на церебралните съдове е вътречерепният кръвоизлив, който се появява при разрушаването им. Според Пакаринен (S. Pakarinen, 1967) подобен кръвоизлив се среща при приблизително един на 10 000 души.

Артериалните аневризми на мозъчните съдове са едно от най-опасните заболявания на мозъчните съдове.

Общо около 70% от пациентите с разкъсани артериални аневризми на мозъчните съдове умират от първични или повторни кръвоизливи. По-голямата част от артериалните аневризми са разположени върху артериите на основата на мозъка (фиг. 3). Така, според проучване на вътречерепни аневризми и субарахноидни кръвоизливи, проведено от американски и английски учени (1966 г.), от 2672 артериални аневризми на мозъчните съдове аневризмите на вътречерепната част на вътрешната каротидна артерия представляват повече от 40%, като 25% от тях се намират в мястото на артерията на предната част, 28% са били в областта на предната свързваща артерия. Третата най-честа локализация на артериални аневризми на мозъчните съдове е средната мозъчна артерия (около 20%), 5,5% от аневризмите са разположени в гръбначните и главните артерии (т. Нар. Вертебро-базиларна система). В други изключително редки случаи аневризмите се откриват в екстракраниалната част на вътрешната каротидна артерия, телесната течност и т.н. В приблизително 20% от случаите артериалните аневризми са множество.

Причината за образуването на артериални аневризми на мозъчните съдове все още не е точно известна. Появата на повечето аневризми е свързана с вродена непълноценност на съдовата стена. Атеросклеротичните съдови промени, хипертонията и някои други патологични процеси могат да бъдат фактори, допринасящи за образуването на аневризми. Малка изолирана група от артериални аневризми на мозъчните съдове е т.нар. микотични аневризми в резултат на навлизането на заразени емболи в съдовете на мозъка и гноен синтез на съдовата стена.

Патологична анатомия

Стената на артериална аневризма, като правило, е тънка плоча от белег на съединителната тъкан. Обикновено му липсват мускулни слоеве и лошо се разграничава други слоеве на артериалната стена. В областта на дъното на аневризма, стената му обикновено е най-изтънена и на това място по-често има празнини.

Клинична картина

Съществуват две форми на клиничната проява на артериални аневризми на мозъчните съдове: апоплексична и паралитична - тумороподобна.

В по-голямата част от случаите артериалните аневризми са причина за тежки, често повтарящи се вътречерепни кръвоизливи (апоплексична форма).

Разривите на артериалните аневризми на мозъчните съдове се характеризират с внезапно силно главоболие, повръщане, често загуба на съзнание, което в тежки случаи може да продължи няколко часа или дори дни. Клиничен преглед разкрива симптоми, характерни за субарахноидален кръвоизлив: главоболие, фотофобия, симптоми на дразнене на менингите (схванат врат, симптом на Керниг и други). Могат да се наблюдават и симптоми на фокално мозъчно увреждане (пареза на крайниците, говорни нарушения, психика и др.), Които са причинени от мозъчен кръвоизлив или исхемично увреждане на мозъка в резултат на продължителен артериален спазъм (вж. Инсулт). В зависимост от местоположението на аневризма могат да се появят симптоми на увреждане на отделните черепни нерви. Така, например, за разкъсване на аневризми на вътрешната каротидна артерия, разположена на мястото на изхвърляне на задната свързваща артерия, е характерно увреждане на окомоторния нерв..

В най-тежките случаи на фона на загубено съзнание може да се открие намаляване на сърдечната активност, дихателна недостатъчност, симптоми като хормон, деребрална ригидност и т.н..

Неразгърнатите аневризми са много по-малко вероятни да се проявят клинично. Това обикновено се наблюдава при паралитични форми в случаите, когато аневризмите достигат големи размери и подобно на тумор притискат мозъка и черепните нерви. По-често такива аневризми се намират в хиазма на зрителните нерви. Те компресират зрителните и околомоторните нерви, причиняват ендокринни нарушения, а по клинични прояви могат да бъдат подобни на тумори на хипофизата, менингиоми на туберкулата на турското седло и други базални тумори на мозъка.

диагноза

Появата на спонтанен субарахноиден кръвоизлив (потвърден от лумбална пункция), особено при хора на сравнително млада и средна възраст, които не страдат от системни съдови заболявания, винаги е достатъчно доказателство, което предполага да се разкъса артериалната аневризма. Надеждността на това предположение се увеличава при повторни кръвоизливи. В някои случаи чрез комбиниране на клиниката на субарахноидален кръвоизлив с фокални неврологични симптоми е възможно да се предположи локализацията на аневризма в системата на определена артерия на мозъка.

Окончателната диагноза се поставя само въз основа на ангиографско изследване. Церебралната ангиография (виж) също е необходима, за да се реши въпросът за възможността за хирургично лечение. Ако се подозира разкъсване на артериална аневризма, е необходимо пълно ангиографско изследване с попълване на басейните на вътрешните каротидни и гръбначни артерии, ако е възможно. Такова проучване ви позволява да откриете множество аневризми и да изучите особеностите на колатералното кръвообращение. Трябва да се даде предпочитание на техниката на катетеризация, която позволява цялостно проучване за цялостно изследване на съдовете на различни съдови басейни на мозъка. Пункционната ангиография може успешно да се използва за изследване на кръвообращението на вътрешните каротидни артерии. За откриване на артериална аневризма е необходима серийна ангиография с най-голям брой изображения в артериалната фаза (в рамките на първата до две секунди). В някои случаи разпознаването на аневризми се улеснява от дългото забавяне на контрастното вещество в кухината на аневризмата. Ангиографията ви позволява също да диагностицирате вътречерепни хематоми, свързани с разкъсване на аневризма и да идентифицирате нарушения на мозъчната циркулация, причинени от артериален спазъм.

В малък процент от случаите старите аневризми с калцифицирани стени могат да бъдат разпознати чрез краниографско изследване, което разкрива характерни петрификати във формата на пръстен. Ценни данни за наличието на интрацеребрални хематоми, свързани с разкъсване на аневризма, могат да бъдат получени с помощта на ехоенцефалография (виж).

Противопоказанието за ангиография може да бъде само много тежко състояние на пациентите, като изключва възможността за каквато и да е хирургическа намеса.

Прогнозата на кръвоизливите, причинени от разкъсване на артериални аневризми на мозъчните съдове, е неблагоприятна, още повече, че кръвоизливите имат повтарящ се характер. От първия кръвоизлив умират повече от 20% от пациентите. Повтарящите се кръвоизливи (може да има 2-3, понякога и повече) са особено трудни, смъртността при тях е 40-50%. Най-често рецидивите на кръвоизливи се наблюдават през първите 4 седмици след първоначалното разкъсване на аневризмата, но повтарящите се кръвоизливи могат да се появят няколко месеца и дори години след началото на заболяването. Общо около 70% от пациентите умират от първични или повторни кръвоизливи. При неексплодиращи аневризми, включително паралитични форми, прогнозата е по-благоприятна.

лечение

Съответствие с почивката на леглото. Коагулантната и антихипертензивната терапия са неефективни и не оказват значително влияние върху прогнозата на заболяването. Въпреки това, в острия стадий на руптура на аневризма, използването на средства като епсилонаминокапронова киселина, която потиска фибринолитичната активност на кръвта, намалява риска от повторни кръвоизливи. Следователно, коагулантната терапия за разкъсване на аневризма със сигурност е показана, независимо дали ще се предприеме хирургично лечение или не. Използването на тези лекарства позволява в някои случаи да се отложи операцията за известно време и да се извърши при по-благоприятни условия. В острия стадий на кръвоизлив се използват повтарящи се лумбални пункции за намаляване на вътречерепното налягане и намаляване на силното главоболие.

Единственото радикално лечение на артериалните аневризми е хирургичната намеса, чиято основна цел е да се предотврати повторни кръвоизливи от аневризма. При хематоми, получени в резултат на разкъсване на аневризма, целта на операцията е и премахване на натрупаната кръв и премахване на компресията на мозъка.

Два вида хирургични интервенции се използват за лечение на артериални аневризми: вътречерепно изключване на аневризма и лигатична каротидна шия.

Интракраниални операции

Поради факта, че по-голямата част от повторните кръвоизливи от артериални аневризми се появяват през първите 2-4 седмици, трябва да се търсят ранни операции, ако е възможно. Острите операции обаче са много опасни. Повечето хирурзи считат за възможно да се оперира при пациенти, които са в задоволително състояние (в съзнание, без груби симптоми на фокално мозъчно увреждане), заобикаляйки най-острия кръвоизлив (4-5 дни след разкъсване на аневризма). Ако пациентите са в по-сериозно състояние (нарушено съзнание, пареза на крайниците и др.), Операцията трябва да се отложи, докато състоянието на пациентите се подобри. Операцията е показана и в „студения“ период, особено ако кръвоизливът е повтарящ се..

При хематоми, които причиняват компресия на мозъка, е необходимо спешно отстраняване на хематома по здравословни причини.

Операцията се провежда под обща анестезия с използването на дехидратиращи средства (манитол. Урея) и контролирана артериална хипотония (вж. Изкуствена хипотония). Ако имате нужда от дългосрочен кръвоток през съдовете на мозъка, използването на хипотермия е оправдано. Достъпът до аневризми се определя от тяхната локализация: по време на операции върху аневризми на предната съединителна и предна мозъчна артерия обикновено се използва двустранен челен достъп с пресечната точка на сагиталния синус и полумесеца. Фронто-темпоралната трепанация се използва за приближаване на аневризми на вътрешните каротидни и средни мозъчни артерии. За да изключите аневризмите на базиларната артерия, обикновено се използва подходът под темпоралния лоб, докато в някои случаи те прибягват до дисекция на церебеларната палатка.

В съвременните условия много хирурзи изолират и изключват артериалните аневризми, използвайки операционен микроскоп или лупа и подходящи микрохирургични инструменти. Най-често аневризма се изключва чрез подстригване (вж. Съдово изрязване) или чрез превръзка на шията или самата аневризма. По-рядко, ако условията на колатерална циркулация позволяват, артериалната аневризма се изключва заедно с артериалния участък. В някои случаи се прибягва до изрязване на водещата артерия. Ако е невъзможно да се изключи аневризма, стените му се укрепват, за което използват мускулни парчета, бързо втвърдяващи се пластмасови вещества.

Някои хирурзи изключват аневризма чрез тромбоза, използвайки електроди, вкарани в аневризмата, поставяйки мощен магнит до аневризмата, който държи в аневризмата тромботичната смес, съдържаща желязо. Използват се и някои други методи. Предпоставка за оценка на ефективността на операцията е контролната ангиография..

Лигиране на каротидната артерия на шията. Целта на тази операция е да се намали притока на кръв във вътрешната каротидна артерия, отдалечено от мястото на лигиране и в периферните му клонове, да се създадат благоприятни условия за тромбоза на аневризма. Поради успеха на вътречерепните операции каротидната лигация на шията с артериални аневризми стана по-рядка. Тази операция е най-оправдана, ако аневризмите на вътрешната каротидна артерия в кавернозния синус все още не са достъпни за директна интервенция, както и при големи аневризми на шията на вътречерепната част на каротидната артерия.

Общата каротидна артерия се лигира по-често, тъй като рискът от мозъчносъдов инцидент е малко по-малък, отколкото когато вътрешната каротидна артерия е изключена, поради факта, че при поддържане на притока на кръв във външната каротидна артерия поради колатералите отслабването на кръвния поток не е възможно.

За да се определи допустимостта на изключване на каротидната артерия, е необходимо задълбочено проучване на условията на колатералната циркулация. За тази цел се използва ангиография през противоположните каротидни или гръбначни артерии с едновременно компресиране на засегнатата каротидна артерия, тестово компресиране на артерията върху шията в продължение на 10 минути, регистрация на ЕЕГ, РЕГ и налягане на ретината в момента на оклузия на тестовата артерия, определяне на промяната в регионалния мозък с помощта на радиоактивен ксенон притока на кръв в басейна извън артерията и някои други методи. Изключването на каротидната артерия, както и изключването на някои аневризми е възможно чрез катетеризация на артерията и нейната вътрешна оклузия с помощта на специални касети.

Оценката на резултатите от хирургичното лечение е трудна, тъй като резултатът от операцията зависи от тежестта на състоянието на пациентите и времето, изминало след разкъсването на аневризмата. Тъй като състоянието на пациентите след кръвоизлив се подобрява, рискът от неблагоприятни следоперативни резултати намалява, но в същото време рискът от повторни кръвоизливи намалява. Въпреки тези трудности, при сравняване на големи, хомогенни групи пациенти, които са претърпели операция и са били лекувани консервативно, беше установено, че резултатите в първия случай несъмнено са по-благоприятни.

Лечението на големи тумороподобни аневризми е сложна хирургическа задача. Поради големия размер, честите тромбози, широката връзка с големите артерии на мозъка, такива аневризми често са неоперативни. Следователно дефиницията на показанията за операция трябва да бъде строго индивидуална и да се основава на задълбочено проучване на всички особености на случая. В този случай е необходимо да се вземе предвид относително по-ниският риск от кръвоизлив с паралитични форми на аневризми..

Средно смъртността по време на хирургично лечение на всички групи пациенти с артериални аневризми все още е висока и възлиза на около 30%. При лечението на пациенти в задоволително състояние резултатите са по-благоприятни. Следоперативната смъртност в тези случаи достига 5-8% [Pool and Potts (J. L. Pool, D. G. Potts), 1965; А. И. Арутюнов, 1971 г. и др.].

Артериовенозни аневризми

Артерио-венозните аневризми са описани в литературата като артро-венозни малформации, ангиоми. Терминът "ангиом" обаче е неточен, тъй като артериовенозните аневризми не се отнасят до съдови тумори..

Артериовенозните аневризми съставляват по-голямата част от така наречените съдови малформации (малформации). В допълнение към артериовенозните аневризми групата на съдовите малформации включва: телеангиектазии (включително някои форми на болестта на Щерге - Вебер), кавернозни малформации, варикси, венозни малформации. Тази група включва аневризми на голямата церебрална вена (Галена вена), което е специален случай на артериовенозни аневризми.

Въпреки че артерповенозните аневризми на мозъка са известни отдавна, цялостно изследване на това заболяване започва едва след въвеждането на церебрална ангиография в клиничната практика. Те се откриват много по-рядко от артериалните аневризми, но въпреки това те са и една от основните причини за спонтанните субарахноидни кръвоизливи..

Според съществуващите идеи артериовенозните аневризми са вродени деформации на развитието на мозъчните съдове, свързани със забавяне на обратното развитие на артериовенозните комуникации, съществуващи в ембрионалния период на развитие.

Поради липсата на капилярна мрежа при артериовенозни аневризми, артериалната кръв директно навлиза във вените. В резултат на това притокът на кръв при артериовенозни аневризми рязко се увеличава, което води до разширяване на водещите артерии и изтъняване на стените им. Вените, през които артериалната кръв тече от артериовенозна аневризма, са още по-засегнати. Те рязко се разтягат, често образуват големи кухини на аневризма.

Във връзка с разширяването на стените на кръвоносните съдове, увеличеният приток на кръв в тях и съпътстващите ги дегенеративни промени, се появяват разкъсвания на артериовенозни аневризми с развитието на кръвоизливи в мозъка, субарахноидно пространство или вентрикули на мозъка (в зависимост от местоположението на аневризма). Тези кръвоизливи могат да се повторят многократно. Заедно с това самият сноп от напълнени с кръв съдове причинява компресия на съседните области на мозъка и води до атрофични промени в него. При големи артериовенозни аневризми може да възникне исхемия на близките области на мозъка поради изхвърлянето на кръв във вените..

Приблизително 65% от артериовенозните аневризми са разположени в мозъчните полукълба, около 15% са разположени в дълбоки, медиално разположени мозъчни структури, а 20% са разположени в задната черепна ямка. Артериовенозните аневризми на полукълба на мозъка са особено често локализирани в париеталния и фронталния лоб. Те често имат формата на клин с основа, разположена на повърхността на мозъка и на върха, често достигащи до вентрикула на мозъка.

Размерът на аневризмите може да варира драстично от микроаневризми, които трудно се различават или изобщо не се откриват на ангиограми, до много големи съдови конгломерати. Понякога не само интра-, но и екстракраниални съдове участват в кръвоснабдяването на артериовенозни аневризми.

Клинична картина

Артериовенозните аневризми често се проявяват чрез епилептични припадъци, които по-често се наблюдават с големи, често срещани аневризми. Обикновено преобладават фокални припадъци, чийто характер зависи от местоположението на аневризмата. По-рядко припадъци.

В допълнение, при големи артериовенозни аневризми се наблюдават постоянни главоболия, напомнящи мигрена, пулсиращ съдов шум в главата, вазодилатация на кожния покрив, укрепване на съдовите канали на черепа на краниограма.

В малък процент от случаите дълбоко разположените артериовенозни аневризми (аневризми на мозъчните вени) могат да компресират изходящите пътища на цереброспиналната течност и да причинят вътрешна хидроцефалия.

Приблизително в половината случаи на артериовенозни аневризми се наблюдават вътречерепни кръвоизливи. Тези кръвоизливи се отличават със следните характеристики: I) често се появяват в сравнително млада възраст - през 2-3-тото десетилетие от живота; 2) в сравнение с кръвоизливите, произтичащи от разкъсване на артериални аневризми, те са по-"доброкачествени", поради което пациентите страдат от няколко (понякога повече от 10) кръвоизливи; 3) кръвоизливите често са смесени - субарахноидално-паренхимни по природа и често са придружени от явления на локално увреждане на мозъка (пареза на крайниците, нарушения на говора и др.).

диагноза

Появата на горните симптоми в млада възраст (често през 2-то и 3-то десетилетие на живота) поражда предположението за артериовенозна аневризма. Диагнозата може да се постави само въз основа на цялостно ангиографско изследване. За идентифициране на водещите артерии и ранно запълване на дренажни вени е необходима серийна ангиография с най-голям брой изображения през първите 2-3 секунди.

лечение

Консервативното лечение е по същество симптоматично и се състои в употребата на антиконвулсанти: фенобарбитал, дилантин и други. При кръвоизливи е необходима коагулантна и антихипертензивна терапия.

Лъчевата терапия при артериовенозни аневризми е неефективна.

Радикално лечение е пълно изрязване на артериовенозната аневризма (фиг. 4). Въпреки това, с голямото разпространение на аневризмите и тяхното разположение в дълбоките, жизненоважни структури на мозъка, такава операция може да е невъзможна.

В такива случаи могат да се използват операции, които намаляват притока на кръв към аневризмата или водят до частично спиране на аневризмата, като запушване на артериите, емболизация на артериовенозната аневризма и някои други. Показанията за определена операция трябва да бъдат строго индивидуални; те се определят от характеристиките на клиничния ход, по-специално броя и тежестта на кръвоизливите, локализацията, разпространението на аневризма, естеството на нейното кръвоснабдяване и опита на хирурга.

Във връзка с усъвършенстването на техниката на операции, по-специално с широкото използване на микросъдова технология, показанията за радикалното отстраняване на артериовенозните аневризми се поставят по-широко, включително с аневризми, разположени във функционално важни области (реч, двигателни).

С радикалното отстраняване на големи, силно васкуларизирани аневризми, операцията трябва да започне с изключване на водещите артерии. Поради това се намалява кръвоснабдяването на аневризма и следователно по-малко загуба на кръв. При малки повърхностно разположени артериовенозни аневризми е разрешено първоначалното спиране на дрениращата вена; докато аневризма е изпълнена с кръв и по-ясно очертана. Премахването на аневризмите, особено тези, разположени във функционално важни области, трябва да се извърши чрез изолиране на съдов сноп по границата с мозъка, като върху повърхността на аневризмата се оставя само тънък слой от променено мозъчно вещество. Важно е в същото време да се манипулира през цялото време извън съдовия сноп на аневризма, тъй като увреждането на целостта на съдовете му води до силно кървене, което е трудно да се спре.

Наличието на интрацеребрални хематоми улеснява откриването на аневризми. Понякога хематомите изглежда ексфолират част от аневризма от мозъка и по този начин опростяват отстраняването му. При малки дълбоко разположени аневризми за улесняване на тяхното откриване по време на работа могат да се използват принципите на стереотактичната неврохирургия (виж). Предварително, въз основа на изчисленията, базирани на ангиограми, се въвежда водач в зоната на местоположението на аневризма, според който след това се извършва подход към нея..

Ако е невъзможно радикалното премахване на аневризма, изключването на артериите може да се приложи. Въпреки че този начин обикновено не успява да постигне излекуване и след известно време се развиват нови източници на кръвоснабдяване на артериовенозната аневризма, такава операция може да доведе до отслабване на кръвния поток в него и намаляване на възможността от повторни кръвоизливи..

При големи, богато васкуларизирани аневризми, емболизацията на съдовете на аневризмата може да се извърши с помощта на радиопрозрачни емболи. За тази цел обикновено се използват пластмасови топки с различни размери, които се вкарват през каротидната (понякога гръбначна) артерия, изложена на шията. Поради рязкото ускоряване на притока на кръв в аневризмата, емболите се втурват в съдовете му. По този начин понякога е възможно да се изключи значителна част от артериовенозната аневризма от кръвообращението (фиг. 5). Извършването на такава операция изисква точно разбиране на естеството на кръвоснабдяването на аневризмата, диаметъра, местоположението на водещите артерии и др..

Всеки етап от операцията трябва да се контролира чрез многократно ангиографско изследване. Неспазването на тези предпазни мерки може да доведе до навлизане на емболи в нормалните съдове на мозъка..

За насоченото спиране на кръвоносните съдове, доставящи аневризма, както и за лечение на други съдови лезии на мозъка (каротидно-кавернозна анастомоза, някои форми на артериални аневризми), т.нар. ангиотактични операции. Смисълът на тези операции е, че подходът към засегнатата зона се извършва по кръвния поток вътре в лумена на съда. За тази цел се използват специални катетри, оборудвани с оклузивен балон (F. A. Serbinenko, 1971). Такъв катетър може да бъде насочен в аддуктиращия съд на артериовенозна аневризма чрез пункция на каротидната артерия на шията. Конструкцията на катетъра позволява запушване на съда, оставяйки в артерията контейнер, напълнен с бързо втвърдяващо се пластмасово вещество и отстраняване на катетера (фиг. 6).

Правят се опити за хирургично лечение на артериовенозни аневризми чрез замразяване с течен азот.

При аневризми на голямата церебрална вена, които причиняват запушване на пътищата на цереброспиналната течност, ако няма условия за тяхното отстраняване, възникват индикации за облекчена операция с отстраняване на цереброспинална течност от мозъчните вентрикули до венозното легло (вентрикуло-аурикулостомия).

С пълното отстраняване на артериовенозната аневризма рискът от повторни кръвоизливи напълно изчезва, епилептичните припадъци престават или стават по-редки. Има нормализиране на кръвообращението в мозъка: по време на контролното ангиографско изследване се отбелязва нормализиране на лумена на преди разширени артерии, дренажните вени не са запълнени, съдовете на мозъчните области, съседни на аневризма, контрастират по-добре.

Смъртността с пълно отстраняване на артериовенозни аневризми варира в широки граници и се определя предимно от показания за хирургично лечение.

Според публикуваните данни средната следоперативна смъртност е приблизително 10%, но с правилното определяне на индикациите и използването на съвременни хирургични възможности могат да се постигнат по-добри резултати..

Библиография: Арутюнов А.И., Филатов Ю.М. и Чиковани О. К. Проучване на регионалния мозъчен кръвоток при пациенти с артериовенозни аневризми, Vopr. неврохир., век 4, с. 25, 1971, библиогр.; Егоров Б. Г., Кандел Е. И. и Коновалов А. Н. Артериални и артериовенозни аневризми на мозъка, в книгата: Нарушения на мозъчното кръвообращение и техния чир. лечение, изд. Е. В. Шмид, с. 217, М., 1967, библиогр.; Злотник Е. И. Аневризми на мозъчните съдове, Минск, 1967, библиогр.; Zlotnik E.I., Олешкевич F.V. и Stolkarts I.Z. Резултати от хирургично лечение на вътречерепни мозъчни аневризми, Vopr. неврохир., век 4, с. 3, 1970, библиогр.; Fortschritte auf dem Gebiet der Neurochirurgie, hrsg. с. K. A. Bushe, S. 59 u. a., Щутгарт, 1970, Bibliogr; Интракраниални аневризми и субарахноиден кръвоизлив, изд. от W. S. Fields a. A. L. Sahs, Springfield, 1965; Pakarinen S. Честота, етиология и прогноза на първичен субарахноиден кръвоизлив, Acta неврол. скандал., доп. 29, кн. 43, Копенхаген, 1967; Басейн J. L. a. Potts D. G. Аневризми и артериовенозни аномалии на мозъка, диагностика и лечение, N. Y., 1965; Доклад за съвместното изследване на интракраниални аневризми и субарахноиден кръвоизлив, J. Neurosurg., V. 24, -с. 782, 922, 1034, кн. 25, с. 98, 219, 321, 467, 574, 660, 1966, библиогр.

Артериални аневризми на мозъчните съдове с различна локализация

Аневризма - локално разширяване на лумена на артерия поради промяна или увреждане на стената му.

Аневризмите на мозъчните съдове са основната причина за нетравматичен субарахноиден кръвоизлив, причинявайки до 85% от всички случаи на вътречерепно кръвоизлив..

Разкъсването на аневризма най-често се случва на възраст между 30 и 50 години.

ИСТОРИЯ. Е. Мониз извърши първата церебрална ангиография през 1927 г. със субарахноиден кръвоизлив, а 10 години по-късно W.E.Dendy извърши първата успешна хирургическа интервенция за разкъсване на аневризма.

Откъде идват"? Понастоящем няма единна теория за произхода на аневризмите. Повечето автори смятат, че произходът на аневризмите зависи от две причини: наличието на дегенеративни промени в съдовата стена и факторите, които ги причиняват.

Дефекти на артериалната стена, които са в основата на формирането на аневризма:

  • мускулен дефект,
  • увреждане на вътрешната еластична мембрана,
  • хиперплазия на интимата и атерома на артериалния ствол,
  • увреждане на колагеновите влакна на артерия,
  • комбинация от увеличаваща се твърдост на стената на артерията с намаляване на нейната дебелина.

Хемодинамични фактори - аневризмите са по-често разположени в областта, където клоните се разклоняват от артерията или на мястото на огъване на артерията, тъй като тези сайтове изпитват най-големите хемодинамични ефекти.

Аневризмите често се комбинират с малформации или заболявания, които водят до:

  • артериална хипертония (наследствена артериална хипертония, коарктация на аортата, поликистозно бъбречно заболяване);
  • увреждане на съединителната тъкан (фибромускулна дисплазия, синдром на увреждане на съединителната тъкан);
  • промени в церебралната хемодинамика (мозъчен тумор, AVM, аномалии в развитието на артериалния кръг на главния мозък)

Класификация на аневризмите.

Има много класификации на церебралните аневризми, най-честите от които са класификация по форма, размер и артерия, върху която са разположени.

Класификация на аневризма по форма.
1. Baggy (единична или многокамерна).
2. Веретенообразна (фузиозна).

ZD-KT ангиография - сакулна аневризма на вилицата на главната артерия


3D-KT ангиография - фузиформна експанзия на главната артерия


Класификация на аневризмите по артерията, на която са разположени.

1. На предната церебрална - предната свързваща артерия (45%).
2. На вътрешната каротидна артерия (32%).
3. върху средната церебрална артерия (19%).
4. По артериите на гръбначно-базиларната система (4%).
5. Множество аневризми - на две или повече артерии (13%).

Класификация на аневризмите по размер.
1. До 3 мм - милиарно.
2,4 - 15 мм - конвенционални.
3,16 - 25 мм - голям.
4. Повече от 25 мм - гигантски.Велизиус кръг (артериален кръг на мозъка) с гигантска аневризма на вътрешната каротидна артерия (вляво

Структурата на аневризмите.


Велизиум кръг (артериален кръг на мозъка) с гигантска аневризма на вътрешната каротидна артерия (вляво)

Аневризма се състои от шия, тяло и купол. Шията - има трислойна структура на мозъчната артерия, това е най-издръжливата част на аневризмата. Тялото на аневризмата се характеризира с липсата на трислойна съдова стена (предимно мускулния слой) и недоразвитието на еластичната мембрана. Куполът на аневризмата е представен от един слой интимност, той е най-тънкият и оттук възниква кървене. В областта на аневризма почти винаги има атероматозни промени и разкъсването й често се случва на мястото на тези промени.

Рискът от кръвоизлив от неексплодирана аневризма е около 1% през годината, обаче рискът от повторни кръвоизливи от аневризма значително се увеличава и през първите 2 седмици след като е 15 - 25%, в рамките на шест месеца - 50%.
При големи аневризми рискът от кръвоизлив също се увеличава. При аневризма по-малка от 5 mm рискът от кръвоизлив е 2,5% през целия живот, аневризма с размери 6-10 mm се разкъсва в 41% от случаите, а с размера си 11-15 mm кръвоизливът се появява при 87%. Ако аневризма е по-голяма от 15 mm в диаметър, рискът от кръвоизлив е намален, във връзка с образуването на съсиреци в кухината й. Рискът от смърт от повторно разкъсване на аневризмата през първата седмица след кръвоизлив е 32%, през втората седмица - 43%, а при през първата година след кръвоизлив достига 63% (поради многократните кръвоизливи, които по правило протичат много по-трудно от първата).

Усложненията, развиващи се в острия период на руптура на аневризмата, са както следва:
1. Многократно кървене от аневризма.
2. Съдов спазъм, който се развива в 100% от случаите (пиково развитие на спазъм в 3-14 дни), церебрална исхемия поради ангиопазъм се развива в 64% от случаите.
3. Интрацеребрален хематом - 22%.
4. Вътревентрикуларен кръвоизлив - 14% В момента водещите неврохирурзи по света са склонни към ранни операции в случаи на разкъсване на церебрални аневризми. По този начин се извършва профилактика на повтарящи се кръвоизливи, съдов спазъм и хидроцефалия..

Преглед на пациенти с мозъчна аневризма - вижте субарахноиден кръвоизлив.

Методи за лечение на мозъчни аневризми.

  • изрязване на аневризма (открити интервенции),
  • ендоваскуларна интервенция

Церебрална аневризма

описание

Аневризма на мозъчните съдове - особености на заболяването

Аневризма е много опасно заболяване, свързано с нарушено мозъчно кръвообращение. С него се получава изпъкналост на артериалния участък. Това може да се случи по различни причини, а патологията се развива на всяка възраст, въпреки че е много рядка при децата. Статистиката показва, че заболяването често се развива при жени. По неизвестни причини голям процент от пациентите с аневризма са регистрирани в Япония и Финландия..

Опасността от заболяването е, че е трудно да се диагностицира. Често тя протича безсимптомно и се открива само когато руптура на аневризма. Без навременно лечение това състояние може да бъде фатално, защото причинява вътречерепно кървене или кръвоизлив. В момента няма ефективни методи за предотвратяване на аневризма, можете само да опитате да намалите вероятността от нейното разкъсване. Заболяването се лекува главно с помощта на хирургическа интервенция. Много е важно да бъдете внимателни към състоянието си и да се консултирате с лекар, ако се появят смущаващи симптоми..

Описание на заболяването

Според МКБ церебралната аневризма се отнася до група заболявания на кръвоносната система. По време на неговото образуване се получава увреждане на съдовата стена. Част от него стърчи, образувайки сак, изпълнен с кръв. Може да оказва натиск върху съседните съдове и нерви, причинявайки различни неврологични разстройства.

Но в повечето случаи аневризма не причинява на пациента неудобство. Опасността се крие във факта, че стената на съда на мястото на изпъкналост е изтъняла и при определени условия може да се случи разрушаването му. В повече от половината от случаите това състояние води до смъртта на пациента.

Аневризма може да се образува на почти всеки съд. Но най-често изпъкналостта се извършва близо до основата на черепа. Подобни артериални аневризми на мозъчните съдове възникват поради факта, че кръвното налягане е по-високо, отколкото в други съдове. И ако има леко увреждане на един от слоевете на стената на артерията, част от нея стърчи под натиска на кръвта.

Видове церебрални аневризми

За да опишат заболяването по-подробно и да предпишат правилното лечение, лекарите разграничават много видове аневризми. Те се класифицират според мястото на произход, формата и дори според възрастта.

Понякога има вродена аневризма на мозъчните съдове, но главно това е придобито заболяване. Изпъкналостта на стените на съдовете може да бъде малка, средна и голяма. Също така е важно да се определи къде се развива аневризма..

По форма се разграничават няколко вида заболяване; най-често се развива сакулна аневризма в мозъчните съдове. Тя възниква поради локална лезия на съдовата стена, в областта на която се образува торбичка, пълна с кръв. Тя може да расте и да се счупи всеки момент..

При диагностициране и избор на правилното лечение е важно да се знае колко аневризми се образуват в кръвоносните съдове на пациента. Най-често се появяват единични дефекти. Но има и множество аневризми на мозъчните съдове, поради които може да се наруши кръвоснабдяването на определени области..

Аневризма на мозъчните съдове: причини

Защо възниква увреждане на стените на кръвоносните съдове? Тя може да бъде причинена от много фактори. Основната причина за развитието на аневризма е високото кръвно налягане. При хипертония издуването на съдовата стена на слабо място може да се появи по всяко време. И защо се образува такъв дефект?

След затворено нараняване на главата често се наблюдава стратификация на съдовата стена. Аневризма може да се образува в този момент. Дефекти в стените на кръвоносните съдове могат да се образуват след възпаление на мембраните на мозъка, причинено от инфекция.

Развитието на аневризмите се провокира и от различни заболявания: ракови тумори, поликистозни бъбречни заболявания, атеросклероза и други. Съдови увреждания могат да бъдат причинени от системна инфекция, която се разпространява чрез кръвта. Това, например, сифилис или ендокардит.

Различни вродени генетични или автоимунни заболявания причиняват отслабване на съединителната тъкан. Това създава и предпоставките за възникване на аневризма. Употребата на наркотици и алкохол, както и тютюнопушенето, нарушават кръвообращението и отслабват стените на кръвоносните съдове, причинявайки изпъкналост на техните участъци.

Понякога заболяване се развива още при раждането. Въпреки че броят на такива случаи е много малък, можем да кажем, че има предразположение към неговото възникване. Но най-често церебралната аневризма се наследява не сама по себе си, а под формата на генетични аномалии и дефекти на съединителната тъкан.

Проява на болестта

Често аневризмите в мозъка са малки и не причиняват никакви негативни последици. Пациентът може да живее дълго време, без да забележи този дефект. Но в някои случаи симптомите на аневризма са много изразени. Това се случва, когато:

  • размерът на аневризма е голям;
  • пациентът има патологии в работата на сърдечно-съдовата система;
  • аневризма е локализирана във важна област на мозъка;
  • пациентът не спазва превантивни мерки.

Последиците от мозъчната аневризма

Изпъкналостта на част от съдовата стена води до различни нарушения в здравословното състояние на пациента. И колкото повече аневризми в мозъка, толкова по-лошо е. До какво води образуването на торбичката по стената на съда??

Поради него кръвотокът се забавя и тъканите зад аневризмата се снабдяват по-лошо с кислород и хранителни вещества. Поради турбулентността при движението на кръвта се увеличава рискът от образуване на кръвни съсиреци. С нарастването на аневризма компресира околните тъкани, кръвоносни съдове и нерви. Най-опасните последици се наблюдават при счупване..

Руптура на церебрална аневризма

Когато стената на съда се разкъса, възниква кръвоизлив, което причинява тежко увреждане на нервната система, хеморагичен удар и дори смърт. Следователно, при наличието на това заболяване е много важно да се следват мерките, препоръчани от лекаря, за да се предотврати такъв изход..

Ако видите лекар навреме, можете да предотвратите кръвоизлив. За да направите това, трябва да спазвате всички препоръки: приемайте предписаните лекарства, храните се правилно, не преуморайте и редовно се подлагайте на преглед.

Хирургично отстраняване на аневризма

След изследване и определя вида на заболяването, лекарят решава коя операция да използва за лечение. За да предотвратите разкъсване на аневризма, направете го изрязване. С помощта на метална щипка се прищипва кракът на изпъкналата част на съда. По този начин често се лекува аневризма на мозъчните съдове. В повечето случаи пациентът впоследствие получава увреждане. След такова лечение трябва да се спазват много ограничения, но все пак това не предотвратява появата на нови аневризми.

В трудни случаи, когато има много деформации, изрязването няма да помогне. Тогава се прави ендоваскуларна оклузия на церебрални аневризми. В кухината се вкарва специален метален стент и предпазва стената на съда от разрушаване. Възстановяването след операцията може да продължи няколко дни. Но след това пациентът трябва да промени начина си на живот.

Последиците от операцията на мозъчната аневризма

Такова лечение почти напълно връща пациента към нормален начин на живот. При правилна рехабилитация след операция, ефективността се възстановява напълно. Ако лечението се извърши навреме, тогава може да се избегне рецидив на заболяването. За контрол е необходимо редовно да се подлагате на преглед от лекар.

Понякога операцията може да доведе до усложнения. По-често това се случва при възрастни и изтощени пациенти със съпътстващи хронични заболявания. Може би развитието на запушване на съдовете, честите им спазми. Всичко това води до кислороден глад..

Бременност с церебрална аневризма

Разкъсването на аневризма е най-опасно за живота на пациента. И по време на бременност вероятността от такъв изход се увеличава. В края на краищата всички промени, които настъпват в тялото на жена, се отразяват в съдовете. Освен това обемът на кръвта в този момент се увеличава, което може да доведе до увеличаване на аневризма и нейното разкъсване.

Опасността е, че често една жена разбере за наличието на аневризма по-близо до средата на бременността и хирургичното лечение по това време не може да се проведе. Затова една жена трябва постоянно да се наблюдава от лекар.

От ключово значение при това заболяване е навременността да се свържете с лекар. Симптомите на аневризми не могат да бъдат игнорирани, тъй като това може да доведе до фатални последици..

Симптоми

Симптоми на церебрална аневризма

Лекарите разграничават следните симптоми на церебрална аневризма:

Рязко зрително увреждане;

Бифуркация в очите;

Изтръпване на части от тялото, главно от едната страна;

Проблеми със слуха;

Лекарите категорично препоръчват, ако се появи поне един от тези симптоми, незабавно да отидете в болницата, защото колкото по-рано се открие аневризма, толкова по-лесно ще бъде излекуването.

Главоболието с аневризма на мозъчните съдове най-често е пароксизмално, подобно на мигрена. Болката е локализирана на различни места, но най-вече се проявява в тилната част. Един от признаците е шумът в областта на главата с пулсиращ характер. С ускоряването на кръвния поток, шумът се увеличава.

Признаци на церебрална съдова аневризма, които не се считат за основни, но на които въпреки това трябва да се обърне внимание:

Остър шум в ушите;

Силно разширени зеници;

Пролапс на горния клепач;

Загуба на слуха от една страна;

Такива проблеми със зрението като изкривяване на предмети, кален воал;

Внезапна слабост в краката.

При разкъсване на аневризма се наблюдава непоносима остра болка.

Много често аневризма се среща при деца, главно при момчета под две години. Разположен е в задната черепна ямка и има доста голям размер. Симптомите са подобни на тези при възрастни..

Основните причини, които могат да причинят аневризма на мозъчните съдове:

Високо предсърдно налягане;

Различни видове инфекции;

Атеросклероза (проблеми с кръвоносните съдове, които са придружени от факта, че холестеролът започва да се отлага по стените на кръвоносните съдове);

Други заболявания, които имат вредно въздействие върху кръвоносните съдове;

Наркотици и цигари.

Какво да направите, ако се окажете с един от симптомите на церебрална аневризма

Ако се окажете с един от симптомите на церебрална аневризма, трябва да се консултирате с лекар, който ще ви предпише списък от тестове и ще проведе серия от изследвания, за да диагностицира заболяването и да предпише ефективно лечение.

Диагнозата на аневризма е доста сложен процес, тъй като образованието не се проявява по никакъв начин преди разкъсване. Диагнозата се поставя с помощта на рентгеново изследване на кръвоносните съдове. Изследванията разкриват разрушаването или стесняване на съдовете на мозъка и части от главата. Диагностиката се извършва и с помощта на компютърна томография на главата и магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР дава най-ясната картина на кръвоносните съдове и показва размера и формата на аневризма.

Диагностика

Тази диагноза се поставя от невропатолог по време на първоначалния преглед. Също така, диагнозата на церебралните аневризми се извършва чрез рентгеново изследване на черепната кутия, изследване на течността на гръбначния мозък, като се използва томографско изследване. Много по-бързо се откриват признаци на аневризма на мозъка..

Симптоматични признаци на церебрална аневризма.

Много често признаците на церебрална аневризма не се изразяват по никакъв начин, докато тя не стане особено голяма или пробие.

Ако симптомите на заболяването имат място да бъдат, тогава като правило те се изразяват в следните прояви:

  • болки в очите;
  • синдром на парализа;
  • отслабване на лицевите мускули;
  • замъглено зрение;
  • разширени зеници.

Симптомите на изригнала церебрална аневризма се изразяват в интензивна и пронизваща болка в главата, повръщане, гадене, шийна шия (повишен тонус на мускулите на шията), в някои епизоди - припадък. Понякога симптомите на заболяването на пациента се изразяват в мигрена, която може да има непрекъснат характер. По-рядко признаците на церебрална аневризма могат да се изразят в:

  • увиснал век;
  • повишена чувствителност към ярка светлина;
  • нарушение на стабилността на психиката;
  • повишена тревожност;
  • конвулсии.

Всички тези симптоми са „събуждане“, като в този случай трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Трябва да се помни, че само специалист може да направи диагностично заключение; всички тези признаци на церебрална аневризма не определят напълно наличието на това заболяване. Всички заключения могат да бъдат направени само от невропатолог въз основа на изследването и резултатите от изследването..

Диагностика на признаци на церебрална аневризма

Признаците на церебрална аневризма изискват медицински преглед, само лекар може да потвърди или отрече наличието на заболяване при пациент.

Прегледът е много важен, тъй като рискът от кръвоизлив от откритата патология е много висок. Вероятността за тази негативна прогноза се влияе от много фактори: големината на патологията, нейното местоположение, състоянието на съдовете, а също и общата история. Рецидивът на кръвоизлив протича в по-сложна форма и увеличава риска от смърт. Ето защо признаците на церебрална аневризма са сериозна причина да се потърси медицинска помощ. Ако симптомите станат по-ярки, тогава при контакт на пациент със специалисти са възможни следните видове прегледи:

  • Когато невролог изследва пациент, се правят подходящи изводи. Прегледът на лекар помага да се идентифицират менингеални (симптоми на дразнене на церебралната мембрана) и фокални (недостатъци, които започват поради локално увреждане на мозъка) симптоматични признаци. Според тях специалист може да потвърди, че наблюдаваните проблеми са признаци на церебрална аневризма.
  • Признаците на церебрална аневризма се потвърждават или опровергават с помощта на рентген на черепа. Процедурата "показва" съсиреци в съдовете, както и нарушение на целостта на костите на основата на черепа, което помага да се идентифицира заболяването.
  • CT прави възможно бързото сканиране на мозъчната структура и нейната структура. Диагностицирането на признаци на церебрална аневризма по този метод ви позволява да регистрирате най-малките анормални промени в мозъка и да определите заболяването. КТ веднага ще "види" признаци на церебрална аневризма; MRI също помага да се справи с тази задача..
  • ЯМР също помага да се идентифицират признаци на церебрална аневризма в ранните етапи. Процедурата дава възможност да се "разгледа" структурата на орган (мозък), да се "видят" анормални образувания. ЯМР открива признаци на церебрална съдова аневризма като правило още от първата процедура, освен ако патологията е незначителна. Тогава диагнозата на признаци на церебрална аневризма се извършва с помощта на КТ. Въпреки това, с първичните признаци на церебрална аневризма, най-често MRI се предписва от специалисти.
  • Признаците за церебрална аневризма са основа за назначаването на преглед на цереброспиналната течност от лекар. Диагностицирането на признаци на церебрална аневризма по представения метод се извършва с помощта на лабораторни изследвания. Експертите проверяват колко е бистра течността.
  • При признаци на церебрална аневризма се предписва и ангиографско изследване на съдовете. Той определя къде се развива патологията, определя формата и размерите й, сканира вените на мозъка.
  • признаци на церебрална аневризма не се изразяват дълго време;
  • диагнозата помага да се проучат признаците на церебрална аневризма само при преглед на пациента със специално оборудване;
  • ако се проявят признаци на церебрална аневризма, тогава болестта е придобила сериозна форма;
  • посочените на сайта признаци на церебрална аневризма не определят наличието на заболяване, само специалист може да определи диагнозата. Само лекар може да диагностицира церебрална аневризма.

В допълнение към всички тези методи, голямо значение при диагностицирането на заболяването има събирането на информация за анамнезата. Преди да назначи някакви прегледи, неврологът пита пациента за неговите близки и за следните важни фактори:

  • симптомите, които са най-тревожни в момента;
  • първи прояви на заболяването;
  • съпътстващи хронични или придобити заболявания;
  • предишно лечение, независимо дали е направено изобщо;
  • наранявания
  • алергии
  • наследствени заболявания.

Понякога това заболяване може да бъде открито напълно случайно, когато пациентът се изследва във връзка с оплаквания от други обстоятелства. Подобни диагностични изследвания се извършват и при съмнения за туморни образувания в мозъка. За съжаление, това заболяване се открива по-често само след разкъсване на аневризма, като в този случай пациентът е спешно хоспитализиран.

лечение

Лечение на церебрална аневризма

Има няколко вида лечение на церебрални аневризми:

Блокиране на кръвоснабдяването с емболи от една структура на тялото. Това води до намаляване на размера на аневризма..

Хирургическа интервенция. Ако аневризма все още не е нарушена, се извършват следните операции:

Операция за подстригване. Долната линия е, че се прилагат притискащи щипки, които в крайна сметка премахват аневризмата от кръвообращението.

В 14 процента от случаите разкъсването на неоплазмата води до изтичане на кръв в вентрикулите. В този случай хематомът се отстранява..

Възможен е и вентрикуларен кръвоизлив, тогава лекарят провежда вентрикуларен дренаж.

Не се изключва използването на народни средства за лечение на аневризма. Настойките от глог, копър, бъз и жълтеница ще помогнат.

Прогнозите за лечението на това заболяване зависят от много фактори. Всичко зависи от местоположението и размера на аневризмата..

Когато неоплазма се разкъса, прогнозите не са успокояващи. Вероятността за увреждане: 25-37%, а възможността за смърт е още по-висока: 35-52%.

Аневризма на мозъчните съдове (с други думи интракраниална аневризма) се счита за малък тумор в човешкия мозък, който моментално започва да расте и да се напълва с кръв. Някои видове аневризми, а именно най-малките аневризми, не причиняват кръвоизлив и отстраняването не води до почти никакви последствия. Аневризма често се намира там, където са разположени всички артерии, а именно по протежение на долната част на мозъка и основата на черепа и се смята, че лечението без операция е доста вероятно.

Определена категория лекари смята, че приемането на лекарства може само да влоши аневризма, затова понякога се препоръчва използването на народни средства, но само след подробна консултация със специалист.

Според някои експерти операцията на мозъчните аневризми е нежелателна, тъй като последствията могат да бъдат най-непредсказуеми, резултатите винаги са индивидуални.

Хирургия за церебрална аневризма

Ендоваскуларната хирургия на церебралните аневризми се извършва само под строгото наблюдение на лекарите, които ще продължат да наблюдават процеса на възстановяване на организма за дълго време. Рехабилитацията след операция за церебрални аневризми се провежда в медицински болници. Изрязването на аневризма на мозъка се извършва под обща анестезия..

Около десет официално регистрирани прекъсвания на аневризма се случват на всеки сто хиляди души годишно, което е около двадесет и седем хиляди души годишно в Америка. Развитието на аневризма може да бъде повлияно и от фактори като: хипертония, честа употреба на алкохол, вещества от наркотичен характер (особено кокаин) и цигари.

Освен това развитието на заболяването, рискът от разкъсване и ефективността на лечението на аневризма директно зависи от неговия размер.

Във всеки случай трябва незабавно да се свържете със специалист и той вече ще ви предпише подходящо лечение.

лечение

В случай на странно и рязко главоболие, човек трябва незабавно да се свърже с най-близкото медицинско заведение за квалифицирана помощ. Медикаментът не лекува болестта, но има превенция и рехабилитация след операция.

Хирургията днес е единственото и най-обещаващо лечение на аневризма. Специалното лечение се използва само за стабилизиране на пациента или в ситуация, в която операцията е противопоказана или изобщо невъзможна.

Химикалите не са в състояние да елиминират аневризма, те само намаляват вероятността от разкъсване на съда чрез елиминиране на критични фактори. Някои лекарства са включени в комплекса на общата терапия, която е насочена основно към облекчаване на симптомите на първоначалната патология при пациенти. Какви витамини и лекарства се приемат за церебрална аневризма?

Блокери на калциевите канали

Основният представител на групата е нимодипин. Химичното лекарство надеждно блокира калциевите канали в мускулните клетки на съдовите стени. Съдовете се разширяват. Кръвообращението в мозъчните артерии се подобрява значително. Тези лекарства са просто незаменими при предотвратяването на опасни артериални спазми..

Антиациди

Принципът на действие е блокирането на Н2 хистаминовите рецептори в стомаха. В резултат на това киселинността му намалява и секрецията на стомашния сок е значително намалена. Тази група включва ранитидин..

Антиконвулсанти

Към днешна дата Fosphenytoin е основният представител на тази група. Лекарствата предизвикват надеждна стабилизация на мембраните в нервните клетки. Патологичните нервни импулси забележимо се забавят и не се разпространяват.

Антиеметични лекарства

Използва се главно прохлоперазин. Проблемът с рефлекса се намалява чрез блокиране на постсинаптичните допаминови рецептори в мезолимбичната част на мозъка.

Обезболяващите

Морфинът е много ефективен за премахване на болката. Нивото на болка намалява в резултат на излагане на специфични опиоидни рецептори.

Антихипертензивни лекарства

Напоследък се използват три основни лекарства: лабеталол, каптоприл, хидралазин. Поради ефекта върху ензимите и рецепторите, общият тонус на артериите намалява, разрушаването се предотвратява.

Народни средства

Аневризма на мозъчните съдове. Прилагат ли се народни средства за защита?

Мозъчната аневризма се отнася до онези физиологични нарушения, за които само медицинското лечение няма да е достатъчно. Същото може да се каже и за народните средства. Въпреки това лекарствата, използвани в народната медицина, са в състояние да повлияят на притока на кръв вътре в мозъчните артерии. В много случаи това ще бъде достатъчно за намаляване на рисковете, свързани с хеморагичен инсулт и разкъсване на аневризма..

Основното условие за прилагането на народни методи

Алтернативни методи са приложими само когато са одобрени от лекар. Аневризмите на мозъчните съдове с народни средства се лекуват само след преглед и определят степента на развитие на опасно заболяване.

Преди да започнете лечение на аневризма с традиционната медицина, трябва да определите какъв ефект имат лекарствата върху организма, предизвикват ли алергични реакции.

Имайки предвид високия риск от усложнения, експертите препоръчват да се даде предпочитание на лекарствата. Лечението на церебрална аневризма с народни средства е допустимо само когато лекарят одобри използването на алтернативна медицина.

5 рецепти, които могат да намалят рисковете

Първото нещо, което трябва да даде лечение с алтернативни лекарства, е намаляване на кръвното налягане. Предложените 5 рецепти се тестват не само от време, но и от лаборатория. Доказано е, че те влияят положително върху сърдечно-съдовата система и в същото време укрепват организма, насищайки го с необходимите вещества, което ви позволява да ограничите болестта и да я направите по-малко опасна.

Най-ефективните методи включват:

  • Отвара от касис. Сухите плодове се използват за приготвяне на този продукт. Вземат се 100 грама и се заливат с литър гореща преварена вода. Прави се тих огън, на който плодовете изсъхват за 10 минути. Филтрираното и охладено средство се взема 50 gr. три пъти на ден.
  • Сок от цвекло, смесен с мед в равни пропорции. 3 супени лъжици, приети три пъти на ден.
  • Отвара от картофена кора. Картофите се варят необелени и след това се пие изразената течност. Също така е добре да ядете варени картофи, които не са обелени.
  • Левият ръкавичен лед се залива с вряла вода и се влива. 2 супени лъжици се приемат в чаша вода. Приема се 4 или 5 пъти през деня, една супена лъжица.
  • Царевично брашно. Супена лъжица брашно се смесва с чаша вряла вода и се оставя за една нощ. Сутрин на празен стомах трябва да пиете изразена течност.

Има и други забележителни методи. Изборът трябва да бъде направен от специалист. Без неговото одобрение не трябва да се прибягва до народни средства.