Аневризма на сърдечната аорта

"Аневризма на аортата на сърцето - какво е това?" Много пациенти, при които специалистът току-що е открил това заболяване, задават подобен въпрос. Аневризма на аортата е често срещано или ограничено разширяване на най-големия съд в човешкото тяло. При такова заболяване диаметърът на аортния лумен надвишава нормата два или повече пъти. Аневризма на сърдечната аорта е едно от най-опасните сърдечни заболявания.

Симптоми на заболяването

По правило болестта протича без симптоми. Аневризма в повечето случаи се открива случайно - по време на рутинен преглед. Ако се появят симптоми, те се изразяват в областта на арката на аортата. Сред най-ярките признаци на развитието на болестта са:

  • тежко хъркане;
  • задух, кашлица;
  • остра болка в гърдите;
  • дискомфорт по време на преглъщане.

В някои случаи могат да се появят индивидуални признаци на сърдечна аортна аневризма..

Диагностика на заболяването

Диагнозата на заболяването започва с пациента, посещаващ терапевта. В този случай специалистът събира анамнеза, анализира съществуващите симптоми, след което насочва пациента към високо специализиран специалист. За потвърждаване на диагнозата се предписват допълнителни лабораторни и хардуерни тестове:

  • Клиничен, общ анализ на урина, кръв: ви позволяват да определите наличието на патологии, които засягат по-нататъшното развитие на болестта;
  • ехокардиография: помага да се определи вида, формата, размера на аневризмата;
  • Рентгенова снимка: показва уголемяване на сърцето, белодробен оток.

В някои случаи се предписва ЯМР на кръвоносните съдове на сърцето, за да се получат важни данни.

Да уговорим среща
Уговорете си час и вземете качествен преглед на сърцето и кръвоносните съдове в нашия център

Предотвратяване

При диагностициране на това заболяване е важно да се прибегне до ефективни превантивни действия. Те включват следните дейности:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • отказ да се пие алкохол, тютюнопушене;
  • навременна проверка при лекаря.

Освен това пациентът трябва да формира правилната диета. Ястията с аневризма на аортата на сърцето трябва да бъдат хранителни. В същото време в менюто не трябва да присъстват тлъсти храни. Достатъчната физическа активност е друг компонент на профилактиката. Ако пациентът има остра болка в гърдите повече от 6 минути, пациентът трябва да потърси спешна медицинска помощ..

Лечение на аневризма на сърдечната аорта

Аневризма на сърдечната аорта, чийто диаметър надвишава 5 см, се подлага на хирургично лечение поради относително високия риск от разкъсване. Хирургията се извършва в условия на хипотермия, изкуствена циркулация. В допълнение, операцията се извършва, ако специалистът наблюдава растежа на аневризма твърде бързо. Хирургическата смъртност от това заболяване е около 15%. Противопоказанията за операция са налице, ако пациентът страда от тежко сърдечно заболяване.

Рехабилитация след лечение

По време на рехабилитацията е важно да спазвате диета (яжте възможно най-малко мазни храни, включете в диетата ябълки, чесън, ягоди, бобови растения). Освен правилното хранене е много важно да се избягват стресови ситуации, да се следи кръвното налягане, да се следи теглото (не трябва да надвишава нормата). След операцията се изготвя индивидуално ежедневие за пациента. Винаги е необходимо време за почивка. В този случай пациентът преминава редовен преглед при лекуващия лекар.

Аневризма на аортата

Определения

Аневризма на аортата - постоянна локална дилатация (разширяване) на артерията с увеличаване на диаметъра над 50% от очаквания нормален диаметър.

Псевдоаневризма - разкъсване на артериалната стена и екстравазация на кръв, ограничена от периартериалната съединителна тъкан.

Аортна дисекция - разкъсване на аортната среда с кървене в и по стената на аортата.

Интрамурален хематом - клинична картина на стратификация с хематом на артериалната стена, без да се нарушава интимната. Липса на приток на кръв във фалшивия лумен.

Проникваща атеросклеротична язва - атеросклеротична лезия с улцерация, която прониква във вътрешната еластична мембрана.

Форма и видове аневризми на аортата

  • сакуларна - участва само част от обиколката на аортната стена
  • вретенообразна - засяга се цялата обиколка на аортната стена

Честотата на разкъсване или разслояване зависи от диаметъра на аневризмата. 5.0-5.9 - 17.8%, 6.0 и повече - 28% - това е очакваната разлика през следващите 3 години.

Разликата между истинските аневризми и фалшивите

С истински аневризми структурата на съдовата стена се запазва. Стената на фалшива аневризма е представена от рубцова съединителна тъкан, образувана по време на организацията на пулсиращ хематом. Примери за фалшиви аневризми са травматични и следоперативни.

Патофизиология на аневризмите

С аневризма скоростта на притока на кръв в торбата се забавя рязко, възниква турбулентност. Само 45% от обема на кръвта, разположен в аортата, влиза в отдалеченото легло. Механизмът на забавяне на кръвния поток се дължи на факта, че основният кръвен поток, преминавайки през кухината на аневризма, се втурва по стените, централният поток се забавя поради връщането на кръвта поради турбулентност на кръвния поток, наличието на тромботична маса.

Аневризма клиника

Малките аневризми са безсимптомни. Средните и големи аневризми се характеризират с болка поради натиск върху околната тъкан и разтягане на нервните окончания на аортата.

Аневризма на възходящата аорта - болка зад гръдната кост.

Аневризма на аортната дъга - болка в гърдите, излъчваща се към шията, рамото и гърба.

В същото време низходящата аневризма на аортата се проявява с болка в интерскапуларната област.

Второто характерно оплакване е кашлицата, тъй като трахеята и бронхите са компресирани.

Големите аневризми на арката и низходящата аорта дават дрезгавост - компресия на повтарящия се нерв.

Възможна дисфагия - резултат от компресия на хранопровода.

Усложнения на аневризма на аортата

Руптура на аневризмален сак с обилно, животозастрашаващо кървене и образуване на хематом.

Аневризма тромбоза, артерия емболия с тромботични маси.

Инфекция с аневризма с развитието на флегмона, заобикаляща тъкан.

Ултразвукова диагностика на аневризми

  • цилиндрично разширение на аортата във формата на сакула или вретено
  • уплътняване на аортна стена
  • визуализация на калцифицирани плаки
  • спонтанен контрастен ефект с големи аневризми
  • в режим на Доплер - аортна регургитация

Препоръки

Идентифицирането на разширяването на която и да е аортна секция изисква задължителни препоръки:

  • Ехокардиографски контрол след 6 месеца
  • ЯМР или КТ на аортата
  • увеличаване на диаметъра с 3 мм годишно - висок риск от разкъсване, изисква консултация със сърдечен хирург.

Рискови фактори за аортни усложнения

  • фамилна анамнеза за дисекция на аортата
  • прогресия над 3 mm годишно
  • планиране на бременността
  • коарктация на аортата (с аортна клапа с 2 листа)
  • операционен риск

Лечение на аневризми на аортата

Лечение на аневризма на гръден кош

  • антихипертензивно - прицелно кръвно налягане 140/90 mm Hg.,
  • бета-блокери за синдром на Марфан и аневризма на аортата
  • да се откажат от тютюнопушенето
  • когато се открие аневризма на всяка локализация, незабавно и в динамика се изисква оценка на цялата аорта и аортна клапа
  • понижаване на кръвното налягане до толеранса: бета-блокер + АСЕ инхибитор или ARA (лосартан)
  • ARA за синдром на Марфан
  • статини - целеви LDL по-малко от 1,8
  • с аневризма на коремната аорта - дуплексно сканиране на периферните артерии

Показания за хирургично лечение на възходяща аневризма на аортата

Клас 1: коренова аневризма над 50 mm + синдром на Марфан

  • аневризма на аортния корен над 45 mm + синдром на Марфан + рискови фактори
  • аневризма на корен на аортата повече от 50 mm + аортна клапа с 2 листа + рискови фактори
  • както и аневризма на аортния корен над 55 mm за всички останали еластопатии

по-малък размер на корена на аортата за пациенти с малка телесна повърхност (PPT), ако:

  • бърза прогресия
  • аортна недостатъчност
  • планиране на бременността
  • предпочитания на пациента

Показания за хирургично лечение на аневризми на аортната арка

Клас 2а: изолирана аневризма с диаметър повече от 55 mm

Клас 2б: дъгова аневризма в комбинация с аневризма на възходящите или низходящите деления

Аневризма на низходящата аорта

  • ендоваскуларното лечение се предпочита пред операцията
  • ендоваскуларно лечение, ако диаметърът е по-голям от 55 mm

Прегледът на коремната аорта е стандартен при прегледи в съвременни центрове

Аневризма на аортата

Аневризма на аортата - разширяването на ограничена площ на аортната стена, наподобяваща вретеновидна форма или форма, подобна на торбичка, или дифузно увеличаване на лумена му с повече от 2 пъти в сравнение с непроменена зона (или диаметър на аортата, нормален за даден пол и възраст).

Аортата е основният неспарен артериален съд на тялото; кръвта, обогатена с кислород и хранителни вещества в лявата камера на сърцето, се транспортира през аортата до всички органи и тъкани. Аортата има сложна структура: докато се отдалечава от центъра към периферията, нейните клони се разделят дихотомично (бифуркационно) на по-малки артерии.

Поради близката близост до сърцето в лумена на посочения съд високото кръвно налягане (ВР) е нормално - от 130-140 мм RT. Изкуство. в момента на свиване на сърцето (систола) до 80-90 mm RT. Изкуство. по време на релаксация (диастола). Поддържането на целостта на аортата при толкова високо натоварване позволява специалната структура на нейните стени, състояща се от 3 основни слоя:

  • вътрешна ендотелна лигавица;
  • средният масивен слой, направен от клетките на гладките мускули;
  • външен колагенен скелет.

Под влияние на патологични фактори аортната стена претърпява структурни промени, след което тя започва да се разтяга под въздействието на притока на кръв. С нарастването на аневризмата нормалната структура на аортната стена се губи и тя се превръща в торбичка от съединителна тъкан, понякога пълна с тромботични маси.

Основното усложнение на аневризмите на всяка локализация е стратификацията им с последващо възможно разкъсване (смъртност - 90%).

Според докладите болестта се развива при 1,4–8,2% от пациентите на възраст от 50 до 79 години (мъжете се разболяват по-често), което съответства на 3 случая на 100 000 жени и 117 случая на 100 000 мъже. В Руската федерация през последните 30 години се наблюдава почти 9-кратно увеличение на честотата на аневризма на аортата.

Причини и рискови фактори

Основните причини за аневризма са заболявания и състояния, които допринасят за намаляване на силата и еластичността на съдовата стена:

  • атеросклероза на аортната стена (според различни източници, от 70 до 90%);
  • възпаление на аортата (аортит) от сифилитичен, гигантски клетъчен, микотичен характер;
  • травматично нараняване;
  • вродени системни заболявания на съединителната тъкан (например, синдром на Марфан или Елерс-Данлос);
  • автоимунни заболявания (неспецифичен аортоартерит);
  • ятрогенни причини, дължащи се на медицински манипулации (реконструктивни операции върху аортата и нейните клони, сърдечна катетеризация, аортография).

Рискови фактори за развитие на атеросклероза и формиране на аневризма:

  • мъжки пол (честотата на поява на аневризми при мъжете е 2-14 пъти по-висока, отколкото при жените);
  • тютюнопушене (с скринингова диагноза 455 души на възраст от 50 до 89 години в отделението по съдова хирургия на Московския регионален изследователски клиничен институт е установено, че 100% от пациентите с аневризми на коремната аорта са имали история на тютюнопушенето повече от 25 години и в резултат на изследването на Уайтхол е доказано че животозастрашаващите усложнения на аневризмите при пушачите се срещат 4 пъти по-често, отколкото при непушачите);
  • възраст над 55 години;
  • обременена фамилна история;
  • продължителна артериална хипертония (кръвно налягане над 140/90 mm Hg. Арт.);
  • физическо бездействие;
  • наднормено тегло;
  • висок холестерол в кръвта.

Форми на заболяването

В зависимост от патоморфологията се разграничават аневризмите:

В момента усложненията от аневризма заемат 10-то място сред водещите причини за смърт в Западна Европа и Северна Америка..

Според локализацията на патологичния процес се разграничават следните:

  • аневризми на гръдната аорта (синус, възходящ, арки, низходящ, комбиниран);
  • коремни аневризми (надбъбречни, субренални без лезии на бифуркацията на аортата, субренални с лезии на бифуркацията на аортата, общо);
  • коремни аневризми.

Според етиологичния фактор аневризмите се делят, както следва:

  • придобити (невъзпалителни, възпалителни);
  • вроден.

Те също говорят за стратифицираща аневризма, която се образува поради разкъсване на вътрешната мембрана с последващото й стратифициране и образуване на втори фалшив канал за кръвоток. В зависимост от местоположението и степента на стратификацията се разграничават 3 вида патология:

  1. Стратификацията започва във възходящата част на аортата, движи се по дъга (50%).
  2. Стратификация настъпва само във възходящата аорта (35%).
  3. Стратификацията започва в низходящата част на аортата, движи се надолу (по-често) или нагоре (по-малко) в дъга (15%).

В зависимост от продължителността на процеса ексфолираща аневризма може да бъде:

  • остър (1-2 дни от появата на ендотелен дефект);
  • подостър (2–4 седмици);
  • хроничен (4-8 седмици или повече, до няколко години).

Симптоми

Клиничната картина на аневризма се формира от симптоми, провокирани от компресия на съседни органи, следователно, това зависи от локализацията на патологичната формация.

Признаци на аневризма на арката, възходящи и низходящи участъци на аортата:

  • постоянна болка зад гръдната кост с лъчение към гърба;
  • задух със затруднено дишане, шумни хрипове;
  • брадикардия (със компресия на вагусния нерв);
  • затруднено преглъщане;
  • възможен неинтензивен повтарящ се белодробен кръвоизлив;
  • отслабване или пълно спиране на пулса (с компресия на подклавичната артерия);
  • дрезгавост на гласа (с компресия на повтарящия се нерв);
  • положителен симптом на Оливър - Cardarelli;
  • стесняване на палпебралната фисура (с компресия на симпатичните шийни възли);
  • притискащи болки в стомаха, понякога придружени от оригване, киселини, повръщане.

Симптоми на аневризма на коремната аорта:

  • постоянна интензивна болка в лумбалната и епигастралната области;
  • остро задържане на урина;
  • симптоматично повишаване на кръвното налягане;
  • храносмилателни нарушения (гадене, повръщане, загуба на тегло);
  • възможно нарушено движение на долните крайници;
  • пулсираща гъста формация на нивото на пъпа или малко по-ниско и вляво.

Според проучвания 100% от пациентите с аневризма на коремната аорта са имали история на тютюнопушенето повече от 25 години.

Ексфолиращата аневризма се проявява чрез следните внезапни симптоми:

  • остри непоносими болки зад гръдната кост, в гърба или в епигастралната област, които не могат да бъдат спрени чрез приемане на аналгетици (болката може да отшуми и да се засили, което показва прогресията на стратификацията, може да бъде вълнообразна, постепенно да мигрира по гърба, по гръбначния стълб);
  • повишена сърдечна честота;
  • обща слабост.

Аневризма може да бъде безсимптомна и да се диагностицира само на етапа на стратификация или разкъсване.

Диагностика

Основните методи при диагностицирането на аневризма на аортата са методи, които визуално потвърждават нейното присъствие:

  • ултразвуково изследване на органите на гръдната (коремната) кухина;
  • мултиспирална компютърна томография;
  • Магнитен резонанс;
  • Рентгеново изследване;
  • ангиография (аортография).

В повечето случаи аневризма на аортата е следствие от атеросклероза на аортната стена.

лечение

В случай на малка аневризма се препоръчва динамично наблюдение с проследяване на прогресията на заболяването поне 1 път на 6 месеца. При липса на отрицателни промени се предписва фармакотерапия за намаляване на кръвното налягане и спиране на увеличаването на атеросклерозата.

Ако аневризмата е голяма (диаметър по-голям от 4 см) или има тенденция за увеличаване на симптомите на заболяването, основното лечение за която и да е от неговата локализация е операцията. В този случай засегнатата зона на съда се заменя със синтетична протеза. Операцията се извършва по три начина:

  • ендоваскуларен (интраваскуларен) метод, използващ интраваскуларна протеза (стент присадка);
  • отворена протеза;
  • хибридна интервенция.

Изборът на оперативен достъп се извършва от лекуващия лекар въз основа на тежестта на заболяването, наличието на усложнения, съпътстващата патология и индивидуалните характеристики на пациента.

Операциите на възходящата аорта и аортната дъга, като правило, се извършват в условия на кардиопулмонален байпас и контролирана хипотермия.

След операцията е необходима рехабилитация (от 1 седмица до 1-1,5 месеца).

Възможни усложнения и последствия

Възможни усложнения от нелекуваната аневризма на аортата:

  • образуването на дефект на аортата;
  • остра (хронична) сърдечна недостатъчност;
  • тромбоза на аневризмалния сак с последващо навлизане на тромботични маси в системното кръвообращение и остра тромбоза на различни органи.

Основното усложнение на аневризмите от всяка локализация е тяхното стратификация с последващо възможно разкъсване (смъртност - 90%). Когато руптура на аневризма се появява масивно кървене в дихателната система (бронхи, трахея), плеврална кухина, сърдечна торба, хранопровод, големи кръвоносни съдове, разположени в гръдната кухина, което води до остра загуба на кръв, шок.

Можете да подозирате разкъсване на аневризма със следните симптоми:

  • внезапна "кинжална" болка в областта на корема, гърдите или междуребрието;
  • бледност на кожата;
  • сухота в устата, жажда;
  • студена, лепкава пот;
  • виене на свят;
  • бърз спад на кръвното налягане, до пълно отсъствие в периферните артерии;
  • тахикардия;
  • диспнея.

Разкъсването на аневризма в коремната кухина в повечето случаи е придружено от моментална смърт на пациента. При друга локализация на разкъсването, поради тромбоза на дефекта в аортната стена, често настъпва период на стабилизация. Продължителността му варира от няколко часа до няколко седмици, но неизбежно завършва с повторно разкъсване на аневризма и смърт.

Хирургическата интервенция за разкъсване на аневризма има висока степен на следоперативна смъртност (50–70%), поради техническата сложност на операцията и сериозното състояние на пациентите.

прогноза

Според обобщена статистика на няколко автори до 40% от пациентите умират от усложнения 3 години след поставяне на диагнозата, над 5% след 5 години. В момента усложненията от аневризма заемат 10-то място сред водещите причини за смърт в Западна Европа и Северна Америка..

Независимо от това, прогнозата е благоприятна при постоянен динамичен мониторинг и навременно хирургично лечение, ако е необходимо.

В Руската федерация през последните 30 години се наблюдава почти 9-кратно увеличение на честотата на аневризма на аортата.

Според статистиката:

  • преживяемост при планираните операции е 95-100%;
  • преживяемост след спешна операция за разкъсване на аневризма - 30-50%;
  • 5-годишна преживяемост сред оперираните пациенти - 80%;
  • 5-годишна преживяемост сред неоперираните пациенти - 5-10%.

Предотвратяване

Превантивни мерки за предотвратяване появата на аневризма на аортата:

  • контрол на холестерола в кръвта;
  • контрол на кръвното налягане, както и систематичното (вероятно доживотно) приложение на антихипертензивни лекарства;
  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • отслабване;
  • адекватна физическа активност.

Аневризма на аортата - усложнения, диагностика и лечение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Усложнения на аневризма на аортата

Аневризмите на аортата могат да бъдат безсимптомни за дълго време, без да доведат до симптоми или разстройства. Все пак човек винаги трябва да се съобразява с усложненията, които аневризма може да причини. Най-опасното е, разбира се, разкъсването на аневризма, което трябва да се обсъжда отделно. В допълнение към пропастта обаче има доста различни нарушения. Подобно на симптомите, те са причинени от две основни причини - нарушен кръвоток и компресия на съседни анатомични структури.

При липса на своевременно лечение при пациенти с аневризма на аортата, могат да се появят следните усложнения:

  • Кръвни съсиреци. В кухината на аневризма, независимо дали е фузиформална или сакуларна, нормалният кръвен поток е нарушен. Образува вихри, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци. Тромбът в този случай ще бъде лепкави тромбоцити. Намирайки се в кухината на аневризма, тромбът не пречи особено на потока кръв. След излизане от аневризма обаче тромбът може да се забие в съдове с по-малък диаметър. Почти невъзможно е да се предвиди къде точно ще се появи тромбоза. Мозъчната артерия (със снимка на исхемичен инсулт), артериите на бъбрека, черния дроб и крайниците могат да бъдат блокирани. Тромбозата спира притока на артериална кръв в съответния орган, което води до бърза смърт на тъканите. Често тромбозата завършва със смъртта на пациента. Проблемът е, че аневризма може да не се прояви по никакъв начин и пациентът не подозира, че има заболяване. В същото време вече има нарушения на кръвния поток и инсулт например ще бъде първата (и често последната) проява на болестта.
  • Пневмония. Пневмонията може да се дължи на аневризма на гръдната аорта, ако последната компресира бронхите или притиска трахеята. Обикновено епителът на дихателните пътища отделя определено количество слуз, която почиства бронхите и овлажнява въздуха. Компресията води до факта, че слуз се натрупва в определен участък от белия дроб. Това създава благоприятни условия за развитие на инфекция. Ако се получи, тогава се развива пневмония.
  • Защипете жлъчните пътища. Аневризмите в горната част на коремната аорта са в съседство с много различни органи. Основна аневризма може например да прищипва жлъчните пътища, които преминават от жлъчния мехур към дванадесетопръстника. В този случай, първо, изтичането на жлъчка от жлъчния мехур се нарушава и, второ, процесът на храносмилане се влошава. Рискът от холецистит, панкреатит се увеличава и пациентът може да страда от диария, запек, метеоризъм.
  • Рискът от сърдечни заболявания. Значителните размери на аневризма на гръдната аорта могат да компресират нервните плексуси, които регулират работата на сърцето. Поради това пациентите понякога имат постоянна брадикардия или тахикардия. В допълнение, налягането в самата гръдна аорта често се увеличава, което създава допълнително натоварване на лявата камера. В резултат на това могат да настъпят необратими промени в аортната клапа на сърцето или в сърдечния мускул. Дори след отстраняване на аневризма и нормализиране на налягането може да останат нарушения в работата на сърцето.
  • Исхемия на долните крайници. Ишемията се нарича кислородно гладуване на тъканите. Артериалната кръв може да навлезе в долните крайници в по-малки количества поради инфрареналната аневризма на аортата (разположена под мястото на изпускане на бъбречната артерия). Липсата на кислород води до лошо възстановяване на клетките. Рискът от измръзване, трофични язви (поради липса на хранене) и други наранявания на меките тъкани нараства. Аневризма в този случай ще играе ролята на провокиращ фактор..

Руптура на аневризма на аортата

Разкъсването на аневризма е най-опасното от усложненията. Рискът от разкъсване обяснява необходимостта от хирургично решение на проблема възможно най-скоро. Тъй като стените на аневризма са по-тънки и по-малко еластични, отколкото в други части на съда, дори леко повишаване на кръвното налягане или нараняване може да причини разкъсване. Последствията от пропастта почти винаги водят до смърт. Аортата има голям диаметър и значително количество кръв преминава през нея за кратък период от време. Чрез дефект, образуван по време на руптура на аневризма, кръвта започва да тече в свободната гръдна или коремна кухина (в зависимост от местоположението на аневризмата). Масивното вътрешно кървене често не позволява на лекарите дори да отвеждат пациента в операционната зала.

Разрушаването на съществуваща аневризма на аортата може да предизвика следните фактори:

  • упражнение стрес;
  • наранявания и падания;
  • приемане на определени лекарства (особено повишаване на кръвното налягане);
  • психоемоционален стрес.
Най-често и най-бързо се разкъсват дисектиращите аневризми на аортата, тъй като стената им има по-малка здравина. Въпреки това, дори такива образувания рядко се счупват в покой..

Когато руптура на аортна аневризма, пациентът може да изпита следните симптоми:

  • внезапна слабост;
  • загуба на съзнание;
  • шум в ушите;
  • внезапна болка
  • бързо бланширане на кожата;
  • появата на тъмно петно ​​върху кожата на корема (с натрупване на голямо количество кръв в коремната или ретроперитонеалната кухина).
Пациент с разкъсване на аневризма на аортата се нуждае от спешна хирургична интервенция за елиминиране на кървене и реанимационни мерки за поддържане на жизнените процеси.

Диагностика на аневризма на аортата

Много е трудно да се диагностицира аневризма на гръдната или коремната аорта наведнъж поради няколко причини. Първо, заболяването често не се проявява с никакви симптоми и дори превантивното посещение при лекаря не винаги разкрива някакви отклонения. Второ, симптомите на аневризма на аортата са много сходни с редица други заболявания. Появата на такива общи оплаквания като суха кашлица или дискомфорт в гърдите кара, на първо място, да помислите за други патологии. Трето, самата аневризма на аортата не е толкова често срещана в медицинската практика, така че много лекари просто не мислят за това, когато анализират първите оплаквания на пациента.

Ако подозирате аневризма на аортата, трябва да се свържете със семейния си лекар или кардиолог. Именно те могат компетентно да проведат първоначален изпит и да предпишат допълнителни тестове и изследвания. Целенасоченото търсене на аневризма на гръдната или коремната аорта в повечето случаи е успешно. Лекарите успяват да открият самата формация, както и да събират всички необходими данни (форма, вид, размер и т.н.).

Физикален преглед за аневризма на аортата

Целта на изследването на пациент е да се събира информация, без да се включват допълнителни методи за изследване. Лекарят се опитва да идентифицира видими аномалии и аномалии. Този преглед понякога позволява с голяма степен на вероятност да се постави правилната диагноза, дори без да се привличат допълнителни средства..

По време на физикалния преглед се използват следните методи на изследване:

  • Визуална инспекция Визуално с аневризми на аортата може да се получи много малко информация. Всякакви промени във формата на гръдния кош са изключително редки и само в тези случаи, когато пациентът е живял с голяма аневризма на гръдната аорта поне няколко години. При аневризма на голямата коремна аорта понякога може да се наблюдава пулсация, която се предава на предната коремна стена. Освен това, когато аневризма се разкъсва на коремната стена, понякога могат да се наблюдават виолетови петна - знак за масивно вътрешно кървене. Този симптом обаче почти никога не се появява на предната коремна стена (обикновено отстрани), тъй като аортата е разположена ретроперитонеално (отделена от червата, стомаха и други органи от задния лист на перитонеума), а кръвоизливът се появява предимно в ретроперитонеалното пространство.
  • Percussion. Перкусията се състои в потупване на телесните кухини, за да се определят границите на различните органи по ухо. С аневризма на коремната аорта човек може да определи приблизителния размер и местоположението на формацията по този начин. Често областта на затъмняване на ударния звук съвпада със зоната на "съдовия сноп". Тогава според ударните удари тази зона ще бъде разширена. Освен това, при голяма аневризма на гръдната аорта, границите на сърцето или медиастинума могат леко да се изместят. При аневризма на коремната аорта перкусията е по-малко информативна, тъй като съдът преминава по задната стена на коремната кухина. Палпацията в този случай ще бъде по-информативна.
  • Палпация. Палпацията на гръдната кухина е почти невъзможна поради реберния скелет, следователно палпацията почти никога не се използва при диагностицирането на аневризма на гръдната аорта. С аневризма на коремната кухина често може да се открие пулсиращ пулс. Това красноречиво показва точно наличието на аневризма, тъй като такива образувания не се срещат при други заболявания. В допълнение, откриването на пулс може да се отдаде на палпация. Ако честотата или запълването на пулса е различно при различни ръце или върху каротидните артерии, това може да показва наличието на аневризма на аортната арка. Отслабената или липсваща пулсация на бедрените артерии (или различна честота на различни крака) може да показва инфраренална аневризма.
  • Аускултация. Слушането със стетофонфондоскоп (слушане) е много често срещан и ценен диагностичен метод. В случай на аневризма на коремната аорта, прилагайки стетоскоп към проекционното място на аневризмата, човек може да чуе усилен шум от притока на кръв. При аневризма на гръдната аорта патологичните промени могат да бъдат различни - метален акцент на втория тон над аортата, систолен шум в точката на Боткин и др..
  • Измерване на налягането Най-често при пациенти с аневризма се открива хипертония (повишено налягане). При аневризми на аортната дъга с големи размери, натискът върху различни ръце може да бъде различен (разликата е повече от 10 mm Hg..
Ако по време на физикален преглед се открият характерни симптоми, лекарят предписва други диагностични мерки за потвърждаване на диагнозата..

Рентгенова снимка за аневризма на аортата

Рентгенографията е най-често срещаният метод за изобразяване на коремната или гръдната кухина. Рентгеновите лъчи, преминаващи през тъканите, се забавят от тях по различен начин. Така границите се появяват на снимката. Те говорят за места (органи, тъкани, образувания) с различна плътност. С аневризма на гръдната аорта често можете да видите или един от краищата на кухината на аневризма (например издуване на аортната дъга), или цялото разширение на съда. Зависи от качеството на изображението и местоположението на аневризмата..

Също така, с помощта на рентгеново лъчение е възможно изследване с контраст (аортография). В този случай в аортата се въвежда специално вещество, което интензивно оцветява съда на снимката. Така лекарят получава ясни граници на съда и основните му клонове. Формата и размерът на аневризмата, местоположението й са добре дефинирани. На практика обаче рядко се използват контрастни изследвания. Първо, това е инвазивна (травматична) процедура, тъй като въвеждането на специален катетър през бедрената артерия е необходимо. Поради това съществува риск от кървене, инфекция и пр. Второ, при наличие на аневризма (особено стратифицираща) има висок риск от провокиране на пропаст по време на изследването. Следователно тази процедура се провежда само за специални показания..

Ултразвук за аневризма на аортата

Ултразвуковото изследване се основава на преминаването на звукови вълни през тъканите. Отразени, тези вълни се улавят от специален сензор и компютърът въз основа на получената информация изгражда изображение, разбираемо за лекаря. В медицинската практика с аневризми на аортата, ултразвукът е една от най-често срещаните диагностични процедури. Това е така, защото в доплеров режим, ултразвуков апарат може също да измерва скоростта на кръвния поток. Тази информация е много важна в случай на аневризми, тъй като при тях има турбуленции в потока, а в някои съдове няма достатъчно кръв.

Ултразвукът за пациенти с аневризма на аортата има следните предимства:

  • сравнително ниска цена;
  • безболезнени и безопасни за пациентите изследвания;
  • незабавен резултат;
  • продължителността на изследването е само 10 - 15 минути;
  • способността за определяне на формата и размера на аневризмата;
  • способността за откриване на някои усложнения на аневризма;
  • способността за оценка на притока на кръв в аортата и нейните клонове;
  • способността за откриване на появяващите се кръвни съсиреци.
По принцип ултразвукът е по-често срещан при диагностицирането на аневризма на коремната аорта. Коремната стена е по-тънка, а картината, която получава лекарят, е по-точна. При изследване на аневризма на гръдната аорта може да се открият и редица патологии на сърцето и белите дробове, което също е важно за лечението. Метод за изследване на органите на гръдната кухина с помощта на ултразвукови вълни се нарича ехокардиография (ехокардиография).

MRI и CT сканиране за аневризма на аортата

Магнитният резонанс и компютърната томография са различни диагностични методи, но като цяло те имат много общо. И двете процедури са много информативни, но и скъпи, така че не се предписват на всички пациенти. Често към тези методи на изследване се прибягва преди планирана операция за отстраняване на аневризма на аортата. В този случай е необходимо да се събере възможно най-много информация за образованието..

При провеждане на ЯМР се използва специално свойство на ядрено-магнитен резонанс. Изображението се получава чрез поставяне на пациента в мощно електромагнитно поле, в което компютърът улавя движението на водородни ядра. Образува се изображение с висока точност, върху което се вижда не само триизмерната форма на аневризма, но дори и дебелината на стените му. Всичко това е много важно за направата на прогноза за пациента и за вземане на решение за хирургично лечение. Изследването продължава приблизително 15 до 20 минути, през които пациентът не може да се движи.

ЯМР има следните противопоказания:

  • ушни импланти и вградени слухови апарати;
  • наличието на метални щифтове или плочи след операции;
  • наличието на пейсмейкър;
  • някои видове протезни сърдечни клапи.
Важно предимство на ЯМР е, че тази процедура също ви позволява да оцените притока на кръв в отделните съдове, а не просто да получите представа за самата аневризма. Лекарите получават възможност да оценят нарушенията на кръвообращението и подозират редица съпътстващи заболявания.

При компютърната томография методът за получаване на изображение е малко по-различен. Както в случая с рентгенография, ние говорим за разликата в абсорбцията на рентгенови лъчи от различни тъкани на тялото. В съвременните томографи източникът на радиация се върти около пациента, изпълнявайки редица изображения. Тогава компютърът симулира резултата. Резултатът е серия от снимки с висока точност. Въз основа на резултатите от компютърната томография опитен лекар може не само да открие промени в структурата на аортата, но и да определи техния размер, положение и други характеристики. CT прави използването на контраста още по-информативно. Въвеждането на контрастно вещество в съда ви позволява да получите компютърен модел на съдовете на пациента в 3D. Интензивността на рентгеновото лъчение по време на процедурата остава малка, въпреки поредицата направени снимки. Абсолютно противопоказание за тази процедура е бременността (съществува риск за плода).

ЕКГ за аневризма на аортата

Електрокардиографията е евтин и безболезнен метод на изследване, който има за цел да оцени електрическата активност на сърцето. Ако има съмнение за аневризма на гръдната или коремната аорта, се препоръчва да се премахне електрокардиограмата по няколко причини наведнъж. Първо, при пациенти с гръдна болка това ще помогне да се разграничи аорталгията от ангинална болка (коронарна болест на сърцето), която може да бъде лесно объркана. Второ, атеросклерозата, която е най-честата причина за аневризма на аортата, често засяга коронарните съдове, увеличавайки риска от сърдечен удар. Препоръчително е тези аномалии да се идентифицират с ЕКГ преди започване на лечението. Трето, понякога на ЕКГ могат да се забележат и специфични промени, характерни за аневризма на аортата. Също така, с помощта на това изследване понякога се откриват промени в работата на сърцето, които са усложнения на аневризма. Преди операцията за отстраняване на аневризма и по време на нея ЕКГ се отстранява постоянно.

Основните предимства на ЕКГ са скоростта на изследването (стандартната процедура трае около 10 минути), безопасността за пациента (процедурата няма абсолютни противопоказания) и незабавните резултати. Полученият запис трябва да бъде внимателно проучен от кардиолог, който може да получи разнообразна информация за работата на сърцето.

Лабораторни тестове

В повечето случаи кръвен тест или анализ на урина при пациенти с аневризма на аортата няма да имат специфични промени. Предписва се стандартен общ и биохимичен кръвен тест, за да се установи възможна причина за образуване на аневризма след откриването на самата аневризма.

При пациенти с аневризма на аортата могат да бъдат открити следните промени в лабораторните изследвания:

  • Промяна в броя на белите кръвни клетки Може да се наблюдава с някои инфекции, които от своя страна са причина за развитието на аневризма. Броят на белите кръвни клетки обикновено нараства при остри инфекциозни процеси и намалява при хронични. При хронични случаи делът на несегментираните неутрофили във формулата на левкоцитите също се увеличава..
  • Коагулацията се променя. Проучване на броя на тромбоцитите, факторите на коагулация и редица други показатели често се променя, ако в кухината на аневризма се образуват кръвни съсиреци.
  • Повишен холестерол. Хиперхолестеролемията е повишаване на холестерола в кръвта до 5 mmol / l или повече. Най-често това показва атеросклеротична лезия на аортата. Косвено повишеното ниво на триглицериди или липопротеини с ниска плътност също показва това (дори ако общият холестерол е нормален).
  • В редки случаи примесите на кръвта (микрогематурия), които се намират в специфичен анализ, могат да бъдат открити при анализ на урината.
Всички тези промени обаче не са задължителни, те не се откриват на всички етапи на заболяването и не при всички пациенти.

Лечение на аневризма на аортата

Лечението на аневризми на аортата почти винаги включва операция. Деформирана стена на съдовете не може да възстанови формата си с помощта на лекарства. В същото време винаги има риск от разкъсване с масивно вътрешно кървене. Затова в началото пациентът се изследва внимателно, преценява се степента и възможността за хирургично лечение и се предписва предварителна лекарствена (консервативна) терапия.

Важна част от лечението е предотвратяването на разкъсване на аневризма. Тя включва промяна в начина на живот, храненето и някои навици на пациента. Спазването на превантивните мерки ще позволи на пациента по-добре да се подготви за хирургично лечение (няма да е спешно стратификация или разкъсване, но планирано).

Предотвратяването на образуването и разкъсването на аневризма включва следните препоръки:

  • отказът от тютюнопушенето е може би най-важната мярка както за предотвратяване на развитието на аневризма, така и за забавяне на увеличаването на диаметъра на съществуваща аневризма на гръдната аорта;
  • нормализиране на кръвното налягане (включително с помощта на лекарства);
  • нормализиране на телесното тегло, ако е необходимо, с помощта на диетолог;
  • диета с нисък холестерол за предотвратяване на атеросклероза;
  • отказ от сериозни физически натоварвания;
  • предотвратяване на психоемоционален стрес (до приемане на успокоителни).
Като се има предвид, че причините за аневризма на аортата могат да варират, може да са необходими други превантивни мерки. Те се определят и обясняват на пациента от лекуващия лекар след преглед.

Лекарства за аневризма на аортата

Естественият ход на заболяване като аневризма на аортата е постоянно и прогресиращо увеличаване на диаметъра на аневризмата с последващо нейното разкъсване. В момента в медицината няма достатъчно надеждни лекарства, които биха могли да предотвратят развитието на дегенеративни процеси в аортната стена и по-нататъшния растеж на аневризма. Съответно само хирургическата интервенция с резекция (отстраняване) на засегнатата област и нейното заместване може да бъде адекватно лечение.

Но в следните случаи е необходимо да се прибягва до лекарства, за да се забави растежът на аневризма за най-дълго и да се облекчат симптомите на заболяването:

  • С малък диаметър на патологичното място в аортата (до 5 см) в периода на динамично наблюдение на пациент с аневризма на гръдната аорта.
  • При тежки съпътстващи заболявания, когато рискът от операция надвишава риска от разкъсване на самата аневризма. Тези състояния включват остри нарушения на коронарната циркулация, остри нарушения на мозъчното кръвообращение, сърдечна недостатъчност II - III степен.
  • В подготовка за операция.
За всеки пациент лекуващият лекар избира своя схема на лечение в зависимост от вида и размера на образуването, както и от симптомите и оплакванията на пациента. Въпреки това, има няколко групи лекарства, които се предписват най-често..

При аневризми на гръдната или коремната аорта могат да се предписват лекарства със следния ефект:

  • лекарства, понижаващи сърдечната честота (сърдечна честота);
  • лекарства за понижаване на кръвното налягане;
  • лекарства за понижаване на холестерола.
Бета-блокерите, които влияят на инервацията на сърцето, най-често се използват за намаляване на сърдечната честота. С противопоказания за употребата на бета-блокери може да се предпише верапамил от групата на блокери на калциевите канали. Необходимо е да се забави сърдечната честота до 50-60 удара в минута. Това значително намалява натоварването върху стените на аортата и намалява вероятността от усложнения..

Лекарства за понижаване на сърдечната честота при пациенти с аневризма на аортата

Състав и форма на освобождаване

Дозировка и приложение

10 mg, 40 mg таблетки

Началната доза от 20 mg, средната доза 40 - 80 mg 2 - 3 пъти на ден.

(egilok, betalok, corvitol)

Таблетки 25 mg, 50 mg, 100 mg

50 или 100 mg 1 - 2 пъти на ден.

(конкор, коронален, кордонорм)

Таблетки 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Дневна доза от 2,5 до 10 mg наведнъж.

Таблетки 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

2,5 mg, 5 mg или 10 mg веднъж дневно.

40 mg таблетки, 80 mg

40 - 80 mg 3 пъти на ден.


Кръвното налягане също трябва да бъде намалено, за да се намали стреса в аортната стена. За тази цел се използват блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори (ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори). За всеки пациент лекуващият лекар подбира лекарствата от групата, които са най-подходящи за него. В някои случаи е възможна комбинация от лекарства. Назначаването зависи от причините, които причиняват хипертония..

Лекарства за понижаване на кръвното налягане при пациенти с аневризма на аортата

Състав и форма на освобождаване

Дозировка и приложение

5 mg и 10 mg таблетки

Дневна доза от 5 mg или 10 mg веднъж.

5 mg, 10 mg, 20 mg таблетки

5 mg, 10 mg, 20 mg 2 пъти на ден.

5 mg, 10 mg, 20 mg таблетки

5 mg, 10 mg, 20 mg веднъж.

Таблетки 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

2,5 mg, 5 mg, 10 mg веднъж на ден.

Таблетки 2 mg, 4 mg, 8 mg, 10 mg

2-10 mg веднъж дневно.


Атеросклерозата е рисков фактор за бързия растеж на аневризма, допринася за отслабването на съдовата стена. Навременното лечение може да забави прогресията на процеса за дълго време. Използвани лекарства от групата на статините, фибратите, секвестрантите на жлъчните киселини. Лекарството за лечение на конкретен пациент се избира от лекаря, като се ръководи от резултатите от анализите.

Лекарства за понижаване на холестерола при пациенти с аневризма на аортата

Състав и форма на освобождаване

Дозировка и приложение

Таблетки 10 mg, 20 mg, 40 mg

10 - 80 mg за 1 път, приети веднъж вечер.

Таблетки 10 mg, 20 mg, 40 mg

10 - 80 mg 1 път вечер.

Таблетки 10 mg, 20 mg, 40 mg

10 - 80 mg 1 път вечер.

145 mg, 160 mg, 200 mg, 250 mg таблетки

145 - 250 mg веднъж дневно.

12 - 16 г на ден в 3 до 4 дози.


За различни усложнения на аневризма на аортата или съпътстващи разстройства при пациента може да се наложат други лекарства. Например, ако аневризма на аортата се появи на фона на системна инфекция, е необходим курс на лечение с антибиотици, които са ефективни срещу микроба на патогена. Могат да се предписват и различни витаминни комплекси, лекарства за укрепване на съдовата стена, лекарства срещу образуването на кръвни съсиреци. Въпреки това, няма единни стандарти за лечение. Специалистът се ръководи от ситуацията въз основа на констатираните нарушения при пациента. Самолечението с горните лекарства без консултация с лекар е много опасно. Неправилният избор на доза може да ускори разкъсването на аневризма или да претовари други вътрешни органи.

Хирургично лечение на аневризма на аортата

Понастоящем се разграничават следните противопоказания за хирургично лечение на аневризма на аортата:

  • остри нарушения на кръвообращението в съдовете на сърцето;
  • циркулаторна недостатъчност на II или III степен;
  • сериозни проблеми с кръвообращението в съдовете на мозъка (при наличие на подходящи неврологични проблеми);
  • невъзможността за адекватна реваскуларизация на поне дълбоките артерии на бедрото (след операцията ще има недостатъчно кръвообращение).
Инфарктът на миокарда със стабилна електрокардиограма за три месеца или инсулт преди шест седмици (при липса на неврологични нарушения) не са противопоказания. При тези пациенти може да се извърши хирургично отстраняване на аневризма..

По принцип във всеки случай възможността за хирургично лечение и неговият план се разглеждат отделно. Видът на аневризма, местоположението и наличието на усложнения влияят на продължителността на операцията и нейната сложност..

За откриване на противопоказания и пълно предоперативно изследване на пациента се предписват следните процедури:

  • подробно изследване на състоянието на дихателната система (спирография);
  • оценка на състоянието на бъбреците, за да се изключи латентна бъбречна недостатъчност;
  • задължителна е оценката на състоянието на кръвоносните съдове на долните крайници, както и на коронарните артерии и артериите на белодробното кръвообращение;
  • определяне на чувствителността към антибиотици, предписани за стафилококи и ешерихия коли (тези микроорганизми най-често причиняват следоперативни усложнения).
Независимо от вида на аневризма, антибиотичната терапия се предписва предварително (обикновено 24 часа преди операцията) като превенция на постоперативните усложнения. През деня се появява достатъчна концентрация на антибиотика в кръвта, за да се предотврати размножаването на патогенни (патогенни) бактерии.

В момента има няколко варианта за хирургично лечение на аневризма на аортата:

  • Класическа хирургия. Класическа интервенция се разбира като мащабна коремна операция с обща анестезия и широка дисекция на тъканите. Целта е да се премахне мястото на аортата с аневризма и да се замени (обикновено с протеза). В резултат на това кръвотокът през аортата се възстановява напълно. Голям минус на такава операция е нейната инвазивност. Висок риск от усложнения по време и след операция. Дори при липса на усложнения пациентът, като правило, се възстановява за дълго време и дълго време губи работоспособност..
  • Ендоваскуларна хирургия. Под ендоваскуларна хирургия имаме предвид набор от методи, при които няма мащабна дисекция на тъканите. Всички необходими инструменти водят до аневризма в други съдове (често през бедрената артерия). В зависимост от вида и размера на аневризма има няколко варианта за интервенция. Понякога в лумена на съда се монтира специална подсилваща мрежа, която предотвратява растежа или разслояването на образуването. В случай на сакулни аневризми с малки размери, те понякога прибягват до "пълнене" на устата. В момента има доста широк спектър от манипулации чрез ендоваскуларен достъп. Въпреки това, всички те се извършват като правило с малки сакулни аневризми, когато няма сериозен риск от разкъсване..
Ако говорим за стратификация на аневризма, разкъсване или други усложнения или рискът от разкъсване, според лекарите е много висок, се извършва само обикновена хирургическа интервенция. Той дава по-широк достъп до аортата, позволява ви по-надеждно да отстраните проблема и добре да инспектирате други слаби участъци на съда, ако има такива. Класическата хирургия е и единственият вариант за лечение на големи и гигантски аневризми с вретенообразна форма..

Алтернативно лечение на аневризма на аортата

Тъй като основният метод за лечение на аневризма е хирургическа интервенция, нито едно народно лекарство не може напълно да излекува тази болест. Използването им е възможно само като превантивно симптоматично лечение. Например, някои народни средства имат добър успокояващ ефект (важен за предотвратяване на стреса), докато други понижават кръвното налягане. Въпреки това, в повечето случаи има по-ефективни фармацевтични аналози, които имат по-изразено и по-бързо действие. Разумно е да се свържете с народни средства при наличие на противопоказания или с непоносимост към лекарства.

Като алтернатива на медицинското лечение понякога се използват следните народни средства:

  • Инфузия на зелен копър. Настоявайте една супена лъжица ситно нарязан копър в 400 мл вряла вода. Разделете тази порция на 3 части и пийте през деня.
  • Инфузия на глог. Плодовете на червения глог са добре изсушени и нарязани. За да приготвите инфузията, имате нужда от две супени лъжици от получения прах. Изсипете праха с 300 мл вряща вода и настоявайте половин час. Разделя се на три части и се яде 30 минути преди хранене.
  • Инфузия на жълтеница с лява ръка. Тази инфузия се приготвя от две супени лъжици от жълтеница. Налейте 150 мл преварена вода. Пийте по 15 мл 5 пъти на ден. Можете да добавите захар към приготвената запарка, за да подобрите вкуса..
  • Бульон от бъз. За приготвянето на този бульон е необходим коренът на сибирския бъз. Сварете 200 мл вода, добавете нарязан корен от бъз, оставете да ври на слаб огън за 15 минути. Свалете от котлона и настоявайте още 30 минути. Прецедете получения бульон, изсипете в стъклен съд. Пийте по една супена лъжица 3 пъти на ден.
Трябва да се разбере, че нито едно от препоръчаните по-горе средства няма да има най-важния ефект - забавяне на растежа на аневризма. При използване на традиционната медицина е възможно само временно облекчаване на симптомите на заболяването, като задух или подуване. Следователно, разчитането на фиторецепции е напълно неприемливо. Пълното излекуване може да гарантира само навременен достъп до лекари и хирургично лечение.

Прогноза за аневризма на аортата

Прогнозата за пациенти с аневризма на аортата зависи от редица различни фактори. Те се опитват да ги идентифицират при приемане, за да разберат колко спешно е необходимо лечение. Видът и размерът на аневризмата се определят възможно най-точно. След това лекуващият лекар (обикновено хирург) съставя приблизителен план за допълнителни изследвания и лечение.

Прогнозата за аневризма на аортата се влияе от следните фактори и показатели:

  • Форма на аневризма. По правило най-опасните стратифициращи аневризми. Най-добрата прогноза е най-често за истински аневризми във формата на вретено, чиито стени са по-трайни.
  • Причината за образуването. Аневризмите, които се появяват на фона на атеросклерозата, растат по-бавно. При сифилис прогнозата е по-лоша, тъй като заболяване, което достига до аортната стена, вече е в късен стадий и могат да бъдат засегнати други органи. При вродени заболявания на съединителната тъкан прогнозата като цяло е лоша, тъй като няма ефективно лечение.
  • Размерът на аневризма. По-големите аневризми най-често причиняват повече симптоми и са склонни към разкъсване. Прогнозата за тях ще бъде по-лоша.
  • Възрастта на пациента. Атеросклеротичните аневризми обикновено се формират при хора над 40 години. Освен това те могат да имат различни съпътстващи заболявания - коронарна болест на сърцето, проблеми с бъбреците или черния дроб и др. Всичко това може да стане относително или дори абсолютно противопоказание за хирургично лечение. Прогнозата, разбира се, се влошава.
  • Етап на заболяването. Свежите аневризми, които се формират през последните седмици, имат по-лоша прогноза, тъй като за лекарите е по-трудно да преценят риска от разкъсване. Субакутните аневризми имат по-добра прогноза.
  • Местоположението на аневризма. Трудно е да се каже кои аневризми са по-опасни - гръдната или коремната аорта. И в двата случая празнината най-често води до смъртта на пациента. Важен фактор е кои клонове на аортата са засегнати от аневризма. Това до голяма степен определя обема и сложността на хирургическата интервенция (особено когато става въпрос за протезиране). Най-лошата прогноза ще бъде при множество аневризми на аортата, разположени както в гърдите, така и в корема..
По принцип аневризма на аортата без хирургично лечение се счита за заболяване с лоша прогноза. Самото наличие на аневризма показва възможността за нейното разкъсване със смъртоносно вътрешно кървене. Възможностите за превантивни методи и лекарствена терапия не са неограничени. Ако пациентът се подложи на успешно хирургично лечение, прогнозата е благоприятна. Възможно е преобразуването на аневризми или други усложнения след операцията, но те вече не представляват толкова сериозна опасност. В този случай прогнозата ще зависи повече от пациента (дали той ще следва вярно инструкциите на лекарите).

Инвалидността свързана ли е с аневризма на аортата?

Групата с увреждания се назначава чрез медицински и социален преглед, състоящ се от специалисти от няколко области. По принцип всеки случай се разглежда индивидуално. Основният критерий за получаване на група е способността за работа - способността за извършване на различно натоварване без сериозна вреда за здравето и възможността за самостоятелна грижа в ежедневието. Ако пациентът не е в състояние да работи или се грижи за себе си, лекарите оценяват тежестта на ситуацията и определят групата с увреждания..

С аневризма на гръдната или коремната аорта, в началото не говорим за увреждане. Първо трябва да преминете пълен курс на лечение, който включва хирургична корекция на тази патология. С други думи, докато лекарите имат възможности за лечение, пациентът не е изпратен за медицински и социален преглед..

След хирургично лечение трябва да мине определено време - обикновено от шест месеца до 1 - 2 години. През този период пациентът посещава рехабилитационни центрове, които правят всичко възможно за възстановяване на здравето. При липса на усложнения или сериозни последици от заболяването (или операцията) пациентът се разпознава като здрав. Разбира се, въпросът за получаването на група с увреждания отново не възниква..

Ако пациентът след рехабилитационния курс не се отърве от сериозните последици от операцията или заболяването, той се изпраща за медицински и социален преглед. При аневризма на коремната или гръдната аорта такива последствия могат да бъдат например нарушена сърдечна функция, лошо кръвоснабдяване на отделните органи. Понякога заболяванията, които водят до образуването на аневризма (синдром на Марфан и редица други вродени заболявания), прогресират и пациентът получава група не толкова заради аневризмата, колкото поради основната патология. При синдрома на Марфан например се отбелязват слабост в ставите, тежко зрително увреждане, сърдечни дефекти. Медицинската и социалната експертиза ще разглежда тези прояви съвкупно..

Неоперираната аневризма на аортата също може да бъде причина за получаване на група с увреждания. Например, ако пациентът има аневризма, но има сериозни противопоказания за операция (нарушено функциониране на сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб и други съпътстващи патологии). Всичко това обърква лекарите, тъй като става невъзможно да се реши проблемът хирургически. Рискът от операция става твърде висок. Тъй като пациентът трябва постоянно да се съобразява с риска от разкъсване на аневризма и други усложнения, той е принуден често да посещава лекари и редовно да приема различни лекарства. Това може да е причината за насочването му към медицински и социален преглед..