Лечение на каротидна аневризма

Всякакви заболявания на кръвоносната система са изпълнени със сериозни последици, защото артериите снабдяват всички органи с кислород, осигурявайки тяхното безпроблемно функциониране. Нарушаването дори може да бъде фатално и аневризмата на каротидната артерия не е изключение. Това заболяване е опасно по своите последици, възможно разкъсване и усложнения, а лечението е трудно. Ако обаче забележите симптомите навреме и се консултирате с лекар - няма да има причина за вълнение.

Какво е аневризма, нейните разновидности

Аневризма на каротидната артерия е една от често срещаните патологии на кръвоносния съд, която осигурява кръв към цервикалния регион, към главата и мозъка. С аневризма стените на артерията се разширяват и стават по-тънки, притокът на кръв се влошава, появяват се кръвни съсиреци, може да се получи разкъсване и в резултат на това смърт.

Заболяването обикновено се класифицира според няколко признака:

  • По форма - сакуларна, вретенообразна, фузиозна;
  • По размер - до 3 мм, до 15 мм, до 25 мм, над 25 мм. Съответно, най-голямата опасност носят големи и гигантски патологии;
  • Според структурните характеристики - наличието на една или две камери;
  • На мястото на локализация - има аневризма на вътрешната каротидна артерия, външна, парна стая, когато и двата съда са повредени.

При възрастните появата на сдвоена аневризма е рядкост.

Най-често патологията се среща в предната свързваща артерия на мозъка - в почти половината от случаите, но множествената форма е рядка и се появява само при 15% от пациентите.

Какво причинява заболяването?

Дори лекарите не успяха да определят какво точно става решаващият фактор, провокиращ развитието на патологията. Определени са обаче няколко причини, които допринасят за появата на аневризма:

  • Повишена физическа активност;
  • Инфекциозни заболявания на вътрешните органи;
  • Съдови наранявания, водещи до тяхната деформация;
  • Атеросклероза - на стените на съда се появяват отлагания и се образуват кръвни съсиреци;
  • Тежки последици от сърдечни заболявания, като инсулт или инфаркт;
  • Вродената аневризма се развива поради увреждане на югуларната вена или лоша наследственост;
  • Невралгични заболявания, които доведоха до факта, че артерията дълго време беше в притиснато състояние.

Изпъкналостта обикновено възниква поради не само една, а няколко причини, тогава лекарят ще трябва да предпише лечение, насочено към премахване на провокиращите фактори - на първо място.

Какви симптоми ще помогнат за разпознаване на аневризма?

Аневризма е изключително коварно заболяване, което, въпреки опасността си, може да се прояви с незначителни симптоми. Пациентите ги причисляват към умора, преумора, чувствителност към мигрена или атмосферни влияния, но прегледът на лекар е достатъчен, за да разбере, че ситуацията е много по-лоша.

Обажданията за събуждане трябва да бъдат:

  • Често главоболие. Те са отляво, отдясно, локализирани в едната част на главата, възникват без причина;
  • Умора - да се работи малко, как пациентът се чувства уморен, има главоболие;
  • Нарушения на съня - човек не може да заспи дълго време;
  • Проблеми с вестибуларния апарат - нарушено е чувството за баланс;
  • Увредяване на слуха - шум или звън в ушите, частична загуба на слуха;
  • Съдова пулсация, протичаща към главата.

В по-късни етапи може да се появи прекомерна бледност на кожата, частична загуба на зрението, с увреждане на лявата вътрешна артерия, парализа на зрителния нерв.

С прекъсване към горните симптоми се добавят замаяност, повръщане, двойно виждане, гърчове, тревожност. Обадете се веднага на линейка!

Как се диагностицира аневризма??

Когато пациентите отиват в медицинско заведение, лекарят провежда първоначален преглед и палпация. С натиск върху съдовете може да се отбележи болка, което сигнализира за развитието на патология. Никой обаче не смее да постави диагноза веднага след прегледа - провежда се цялостен преглед, тъй като симптомите на аневризма са подобни на много други заболявания.

Пациентът е назначен да вземе тестове и да се подложи на диагностика по няколко начина:

  • ЯМР - се провежда както по време на първоначалния преглед за точна диагноза, така и преди хирургичната процедура. Позволява ви да определите размера, местоположението на аневризмата, да направите прогноза за развитие;
  • Компютърна томография - е високо точна при изследване на артерии и кръвоносни съдове;
  • Рентгенова снимка - изображенията на черепа се вземат от всички страни, което помага да се идентифицират промените в черепа.

Според резултатите от проучвания лекарят трябва да постави точна диагноза, определяйки каква патология се развива. Това може да е аневризма на каротидната артерия, съдовете на шията, мозъка или друго заболяване.

Как е лечението?

Поради факта, че аневризмата е изключително опасно заболяване, лекарите прибягват до хирургическа интервенция, по време на която се възстановява проходимостта на артерията. Подобна операция обаче е сложна, изпълнена с рискове и труден период на възстановяване..

Има няколко типа операции:

  1. Отворен тип - артерия се резецира и изрязва;
  2. Протезиране - артерията се прищипва, жизнената активност се осигурява чрез изкуствени методи, засегнатият сегмент се отстранява, имплантатът се инсталира;
  3. Ендоваскуларна процедура - извършва се, ако е трудно да се осигури достъп до аневризма.

Какъвто и метод за отстраняване да бъде избран, пациентът е в болница от дълго време - в неврохирургичното отделение за интензивно лечение. Вероятно появата на усложнения под формата на:

  • Силно кървене;
  • Кръвни съсиреци в областта на инсталацията на протезата;
  • Руптура на кръвоносни съдове на мястото на зашиване;
  • Рецидив - нова поява на аневризма.

Дори след ефективно лечение на патологията е необходимо постоянно наблюдение от лекар и последваща редовна диагноза, в противен случай усложненията могат да доведат до критични последици.

Възможна ли е профилактика на аневризма??

Невъзможно е точно да се предотврати развитието на аневризма на каротидната артерия, обаче, шансовете за появата на патология могат да бъдат намалени. Пациентът трябва да се придържа към следните правила:

  • Живейте здравословен живот;
  • Да се ​​откаже от лошите навици;
  • Контролирайте диетата си, като ядете здравословни храни и витамини;
  • Изключете заседналия начин на живот;
  • Навреме за лечение на инфекциозни и други заболявания.

Основната превантивна мярка е веднага да се появи лекар при появата на първите симптоми.

С навременното посещение на медицинския център прогнозите се оказват благоприятни, а шансовете за възстановяване се увеличават. Въпреки че във всеки случай резултатът зависи от възрастта на пациента, неговото здравословно състояние и свързаните с него фактори.

Аневризма на каротидната артерия е сериозна патология, която изисква незабавно лечение. Ако изпитвате главоболие, не трябва да пиете обезболяващи, тъй като те няма да решат източника и проблема. Единственият изход е да посетите лекар и да получите компетентно лечение..

Церебрални аневризми

Управление на пациент с разкъсване на аневризма на церебралната артерия

След субарахноиден кръвоизлив при пациент в ступор или кома, вътречерепното налягане може да бъде повишено. Следователно е необходимо да се поддържа достатъчно церебрално перфузионно налягане (CPP) и в същото време да се гарантира, че няма прекомерно повишаване на средното артериално налягане. За да се оцени алвеоларната вентилация в белите дробове, трябва да се следи съдържанието на газове в артериалната кръв. При хиперкапния пациентът се нуждае от изкуствена вентилация на белите дробове (IVL). Ако субдурален или интрацеребрален хематом причинява увеличаване на неврологичните разстройства, препоръчително е неговото хирургично отстраняване. По време на операцията неврохирургът може да извърши и спиране на намерената аневризма от кръвообращението със съдов клип в основата му.

За да се избегне повторното кръвоизлив, почивката на леглото се препоръчва за всички пациенти и се поставя в тихо, за предпочитане затъмнено помещение. За да се предотврати запек в резултат на заседнало състояние, което след това принуждава пациента с аневризма да натисне, се предписват слабителни. В същото време прекомерното ограничаване на активността може да доведе до смущаващо вълнение, така че пациентът има право да чете, да слуша радиото и да се среща с роднини. При силно главоболие и болки в областта на шията се предписват леки успокоителни и аналгетици. Приемът на ацетилсалицилова киселина (аспирин), която има антиагрегационен ефект, не се препоръчва, но можете да използвате парацетамол (ацетаминофен) или меперидин и фенобарбитал или други успокоителни. Прекомерното предписване на седативи на пациент с аневризма на церебралната артерия е нежелателно, тъй като затруднява оценката на първоначалните и възможните му неврологични симптоми.

Епилептичните припадъци в момента на разрушаване на аневризмата са редки. Треперенето, потрепването и изпъкналата поза при пациента често се свързват със загуба на съзнание, вероятно поради рязко повишаване на вътречерепното налягане. Тъй като генерализираните припадъци увеличават риска от повторно разрушаване на аневризма, фенитоин (300 mg на ден) или фенобарбитал (30 mg 3 пъти на ден) понякога се предписват като превантивна терапия..

Стероидните лекарства помагат за намаляване на болката в главата и шията, поради дразнещия ефект на кръвта, разположена в субарахноидното пространство. Данни за тяхната ефективност при мозъчен оток, понякога наблюдавани при пациенти непосредствено след субарахноидален кръвоизлив, липсват.

симптоматика

Външно е почти невъзможно да се определи наличието на аневризма. Например, кожата на шията в областта на преминаването на каротидната артерия е доста деликатна и тънка. Кръвоносните съдове под него са ясно видими. Но дори това не позволява да се види аневризма без специални устройства. В редки случаи се проявяват симптоми на промяна в цвета на кожата на шията. Първият сигнал, че пациентът може да развие това заболяване, е нормалната умора..

Появяват се и следните симптоми:

  • главоболието става често и силно, възниква без видима причина или с лека форма на преумора;
  • проблеми със съня
  • виене на свят;
  • шум и звън в ушите;
  • усещания за пулсиращи съдове, излъчващи се към главата и ушите.

Акустичната диагностика е доста сложна. Въпреки факта, че аневризма издава характерен шум по време на аускултация на кръвоносните съдове, в областта на шията на общ фон, този шум може да не се чуе.

Освен това може да се появи болка в сърцето и задух. Аневризма на вътрешната каротидна артерия има следните симптоми:

  • намалено зрение, промяна в областта му;
  • тригеминална болка.

Симптомите на лявата вътрешна каротидна предсърдна аневризма са непълна парализа на околомоторния нерв на левия зрителен орган. По-точна клинична картина ще бъде създадена само след палпация, ангиография, ултразвукова доплерография и компютърна рентгенова томография. Докато сакуларният участък не достигне значителен размер и е имало разкъсване, аневризма на мозъчните съдове е безсимптомна.

С нарастването на торбичката се появяват:

  • Болка в очите;
  • изтръпване, слабост или парализа на едната страна на лицето;
  • разширени зеници;
  • замъглено зрение.

По време на разкъсване на тъканите човек усеща:

  • остра, много силна болка в главата;
  • двойно виждане;
  • гадене, придружено с повръщане;
  • скованост на врата;
  • „Увиснал клепач“, чувствителност към светлина;
  • крампи
  • промяна в психическото състояние (тревожност);
  • понякога загуба на съзнание, рядко кома.

Пристъп може да се случи през нощта или да се сигнализирате за известно време със силно главоболие.

Ако ви измъчват непрекъснато главоболие, се наблюдават други признаци, не се колебайте да се свържете с специалист. Всеки случай от хода на заболяването е уникален. Поради тази причина се предписва индивидуално лечение.

Например, ако откритата патология на мозъчните съдове е малка, не се развива бързо, пациентът може просто да бъде наблюдаван от лекар без спешни мерки.

Руптурите на „торбички“ върху каротидната артерия в областта на шията и мозъка са особено опасни, защото ще има незабавен вътрешен кръвоизлив - загуба на голямо количество кръв. В този случай може да настъпи смърт..

Единственият начин за лечение на лекарите досега е операция за „изключване“ на аневризма от кръвоносната система на пациента. Ако се появи празнина, за да се избегне рецидив, пациентът се настанява в болница, където осигуряват:

  • почивка на легло;
  • контрол на кръвното налягане (най-малко 120-150 mm живачен стълб);
  • приемане на успокоителни и болкови лекарства.

След операцията се изисква употребата на лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, съдоразширяващо, стимулиращо кръвна реология и т.н..

Независимо от това, операцията е единственият начин за пълно възстановяване (ако аневризма е оперативна).

Причини и видове

На първо място, това е генетично предразположение.

Нараняванията на главата могат да доведат до аневризми на главата..

В риск са пациентите, които употребяват алкохол и наркотици. Тютюнопушенето може да предизвика аневризми..

Сакулната аневризма може да възникне поради следните заболявания:

  1. Мозъчни тумори;
  2. В 90% от случаите развитието на патология се причинява от атеросклероза на кръвоносните съдове;
  3. Киста на бъбреците;
  4. Хипертония.

Тя възниква поради патологични промени в стените на кръвоносните съдове. Кръвта започва да се натрупва в получения "сак". Стените на съда стават тънки и се спукват по време на следващата хипертонична криза.

Сакуларна аневризма на мозъчните съдове е опасна, тъй като при разкъсване може да причини хеморагичен инсулт или дори да причини смъртта на ранен човек.

В зависимост от мястото на възникване се разграничават следните видове:

  • Аневризма на външната артерия. Този вид патология е рядък;
  • Каротидната артерия има два клона вътре в черепа. Именно на тези вътрешни отдели най-често се появява аневризма.

Патологична анатомия

Етиологичният фактор определя до известна степен формата на аневризмална експанзия. В основата си има две форми: аневризма на шпинделна форма, при която има дифузно разширение на всички слоеве на съдовата стена, сакулна аневризма, при която има гнойно издатина на част от съдовата стена.

Сифилитичният мезартерит води главно до увреждане на средната лигавица на артерията. В резултат на това стената на артерията става неспособна да издържи на удара на пулсовата вълна, образува се разширяване на артерията, което след това напредва по размер.

Артериосклерозата, засягаща главно интимната част на съдовете, води до образуването както на сациформни, така и на аферизми на вретенообразна форма. Отлагането на липиди и пролиферативният процес в стената на артерията водят до дегенерация на средната му мембрана, разкъсване на последната и образуване на аневризмална експанзия. При артериосклерозата така наречените дисекционни аневризми не са рядкост. Атерокалцинозата на стените на големи и средни артерии, присъединяваща се към липоидоза, води до образуването на дифузни аневризми.

При нодуларен периартерит възниква възпаление, а след това некроза на средната лигавица на артерията, което води до образуване на аневризма, обикновено след разкъсване на еластичната мембрана на съда. Такова аневризмално разширение се формира главно върху съдове с малък калибър..

Значителна група от аневризми са аневризмите с емболен произход, особено с микотичния характер на емболата. Възпалителният процес в тези случаи отива до вътрешната лигавица на артерията, след това се разпространява до средната лигавица и адвентията, което води до развитието на аневризмална формация. При ендокардит те се срещат при 10,2%.

Арозионните аневризми на каротидната артерия възникват в резултат на разрушаването на стената на артерията чрез инфекциозен процес, който се развива в непосредствена близост до нея. Може би развитието на аневризмални образувания и на базата на специфична туберкулозна инфекция.

Методи за диагностициране на заболяването

Тъй като клиничната картина с аневризма на каротидната артерия не е показателна, за диагностициране трябва да се разчита на данните от инструментални методи за изследване. Независимо от това, първо трябва да съберете медицинска анамнеза, за да разберете предразполагащите фактори, възможна наследствена причина за заболяването.

Аускултацията може да открие патологичен шум върху съдовете на шията, в резултат на турбулентния приток на кръв на мястото на аневризма. Този симптом ще се наблюдава само с развитието на аневризма на каротидната артерия под мястото на влизане в черепната кухина. Може да има разлика в кръвното налягане на различни ръце.

Сред инструменталните методи за диагностика най-често се използва ултразвуково сканиране - ултразвукова доплерография на кръвоносните съдове. Тя ви позволява да визуализирате аневризмата, да установите местоположението й, да определите размера и дебелината на стената на аневризмата. Въз основа на тези данни можете да зададете термина празнина и своевременно лечение.

Най-често този метод е достатъчен за диагностициране на заболяването, но в някои случаи се налага използването на компютърна томография или магнитно-резонансна томография.

За диагностициране на вътремозъчен кръвоизлив се извършва лумбална пункция с изследване на цереброспиналната течност за наличие на кръв в нея.

Клиничната картина на заболяването

Най-честата аневризма на каротидната артерия на мозъка е частта от общата каротидна артерия, която е навлязла в черепната кухина. Тази форма е опасна от възможното развитие на вътремозъчен кръвоизлив, който е почти невъзможно да се спре. Аневризмите дори на съдовете на шията, които са достъпни за визуален преглед, са много трудни за откриване. Аневризма рядко достига размера, при който би изглеждала като подуване на шията.

Симптомите на заболяването са доста бедни и най-вече неспецифични:

  • По-тежка от обичайната умора.
  • Периодично главоболие и замаяност.
  • Усещане за шум в ушите, запушени уши.
  • Усещане за пулсация на кръвоносните съдове във врата или в главата.
  • Нарушения на съня - безсъние или сънливост през деня.
  • Пациентът може да забележи промени в зрението под формата на мухи или цветни петна пред очите..

Обикновено хората не се обръщат към специалисти с такива симптоми, тъй като смятат, че това е проява на обикновена преумора. Ето защо болестта води до толкова висока смъртност..

  • Загуба на чувствителност на кожата на лицето.
  • Мускулна парализа в едната половина на лицето.
  • Зрително увреждане.
  • Изключително интензивно главоболие, не облекчено от аналгетици.
  • Може да се появи силно гадене, обилно повръщане.
  • Менингеални симптоми.
  • Нарушение в емоционалната и психическата сфера.

Ако се появят тези симптоми, незабавно потърсете лекарска помощ, докато не настъпи пълно прекъсване.

Причината за пропастта може да бъде:

  • Такова увеличение, при което изтънената стена не може да издържи на налягането на кръвта.
  • Механично увреждане на стената на аневризма, което се случва при удар в шията или главата.
  • Прекомерно кръвно налягане при хипертонична криза.
  • Нарушения на сърдечния ритъм.
  • Прекомерно емоционално вълнение.

Класификация на аневризмите на каротидната артерия

Идентифицирането на няколко разновидности на аневризмите помага да изберете правилната тактика на лечение. Аневризмите се класифицират според формата, размера, местоположението и характеристиките на хода на заболяването.

Външни и вътрешни

В зависимост от това кой от клоните на каротидните артерии е засегнат, се разграничават външни и вътрешни аневризмални разширения. Вътрешните също включват аневризми, разположени в каротидния синус, надкралиноидната част (най-често срещаната) и в близост до разклонението (бифуркация) на артерията.

Saccular, fusiform, fusiform

Външно аневризмът може да изглежда като сак, има крак или широка основа, с която е свързан към съда. При възрастни пациенти преобладава подобна структура.

Ако артерията стърчи равномерно от всички страни, тогава аневризма се нарича вретенообразна форма. Един от видовете е фузиформен. Това е образование, което е в състояние да промени формата си..

Каротидна аневризма

Дясно и ляво

Според клиничните прояви е възможно да се разграничат десностранните аневризми от левостранните. Когато лявата каротидна артерия е повредена, речта се нарушава, изтръпване и изтръпване в крайниците, загуба на зрителни полета и конвулсивни припадъци. Аневризма вдясно е придружена от такива признаци:

  • главоболие,
  • състояние на възбуда,
  • загуба на съзнание,
  • виене на свят,
  • гадене.

Според размера

Аневризма може да бъде най-голямата:

  • сравнимо със семена от просо (милиарно),
  • редовен (до 1,5 см),
  • голям (до 2,5 см),
  • гигантски (надвишава 2,5 см).

Други сортове

По наличието на прегради могат да се разграничат еднокамерни и многокамерни формации. Курсът на аневризма е остър, бързо прогресира и обикновено има неблагоприятен изход..

При хронична форма пациентите може да не са наясно с наличието на аневризма, тъй като клиничните прояви са минимални или липсват. Това състояние често се среща с вродени аномалии в структурата на каротидната артерия..

Клинични прояви на усложнения на субарахноидален кръвоизлив

Усложнения са възможни след субарахноиден кръвоизлив с разкъсване на аневризма на мозъчната артерия при пациент. Тези усложнения включват:

  • тромбофлебит с белодробна емболия
  • перфорирана язва на дванадесетопръстника, предизвикана от стрес
  • ЕКГ промени, показващи миокарден инфаркт или миокардна исхемия

Субарахноидният кръвоизлив в черепната кухина задейства повишаване на активността на симпатиковата нервна система. Това причинява миофибриларна дегенерация на сърдечния мускул (миокард). С разкъсването на аневризма със субарахноиден кръвоизлив може да се развие сърдечна аритмия. Назначаването на бета-блокери се препоръчва за такива пациенти

Употребата им при пациенти трябва да бъде свързана с повишено внимание, особено при наличие на атриовентрикуларен блок. Възможно усложнение при пациента е намаляване на нивото на натрий в кръвната плазма (хипонатриемия)

Хипонатриемията възниква с неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (ADH) или със секрецията на натриуретичен хормон. Лечението на такива пациенти е ограничено до свободна течност, като същевременно се поддържа достатъчен вътресъдов обем.

Диагностика на пациенти с разкъсване на аневризма на церебралната артерия

Ако изследването на пациента е проведено през първите 48 часа след разрушаване на аневризмата, тогава при провеждане на магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ) на мозъка без контраст, повече от 75% от пациентите показват промени, показващи наличието на кръвни съсиреци в субарахноидното пространство. Количеството и местоположението на кръвта в субарахноидното пространство може да помогне да се определи местоположението на изригнатата аневризма и да се открият причините за първоначалния неврологичен дефицит. В допълнение, ЯМР и КТ могат да помогнат при прогнозиране кой от пациентите може да развие забавен неврологичен дефицит поради спазъм на артериите на мозъка (церебрален вазоспазъм).

Съвременната ЯМР ангиография с открита яма (3 Tesla и по-горе) разкрива аневризми на мозъчната артерия без венозен контраст.

На първия етап на диагнозата пациент със съмнение за разкъсване на интрацеребрална аневризма се подлага на MRI или CT на мозъка без въвеждането на контрастно вещество. За разлика от КТ ангиография или ЯМР ангиография без венозно приложение на контраста на съдовете на мозъка може да открие промени във съдовото легло на пациента, да открие аневризма или да покаже артериовенозни малформации (AVM, ангиом, хемангиом), които не се очакваха при пациента. Ако по време на MRI или CT сканиране на мозъка не е възможно нито да се диагностицира субарахноидален кръвоизлив, нито да се идентифицира обемна процедура или обструктивна хидроцефалия, трябва да се направи лумбална пункция, за да се установи наличието на кръв в субарахноидното пространство.

Мозъчният ЯМР показва разкъсване на аневризма в десния фронтален лоб на мозъка.

Ако пациентът е диагностициран със субарахноиден кръвоизлив поради разкъсване на сакуларна аневризма, тогава ангиографията се отлага до операцията. Церебралната ангиография обикновено се извършва непосредствено преди операцията, за да се изясни местоположението и характеристиките на анатомията на аневризмата, както и да се потвърди наличието или отсъствието на фокален спазъм на артериите на мозъка (мозъчен вазоспазъм). Ако наличието на кръв в веществото на мозъка или субарахноидното пространство над мозъчното полукълбо, а не в базалните цистерни, предполага артериовенозна малформация (AVM, ангиом, хемангиом) или микотична аневризма, тогава трябва да се извърши незабавно ангиографско изследване. Друго показание за извършване на спешна ангиография при пациент е интрацеребрален хематом, който се появи в резултат на разкъсване на аневризмата, което с развитието на мозъчен оток може да послужи като причина за спешно неврохирургично отстраняване от него поради риск от вклиняване на темпоралните лобове в мозъчния мозък, изместване на мозъчния ствол и др. Предпоставка за подготовка за операция е да се определи точното местоположение и анатомия на разрушена церебрална аневризма.

На ЯМР на мозъка около мястото на руптура на аневризма в десния фронтален лоб, перифокален оток на мозъчната тъкан.

При интракраниален кръвоизлив на ЕКГ често се откриват промени, които често са вторични по своя характер. Интервалът варира - Т, както при коронарна болест на сърцето. Комплексът QRS се удължава, Q-T интервалът се увеличава, Т-вълните стърчат или обръщат, което предполага първично увреждане на сърцето.

Намаляването на нивото на натрий в кръвта (хипонатриемия) може да се развие втори път на фона на недостатъчна секреция на антидиуретичен хормон (ADH) с увеличаване на обема или поради неидентифицирани фактори, причиняващи загуба на соли и вода с последващо намаляване на обема. Поради това при пациенти с интрацеребрален кръвоизлив е показано определянето на серумните електролити.

Лечение на каротидна аневризма

Наличието на артериална аневризма е безусловна индикация за операция, тъй като една от характеристиките на техния ход е склонността към разкъсване на торбата. Изключение е наличието на тежка коронарна недостатъчност с ангинален статус, тежка бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност. В тези случаи въпросът за операцията се решава индивидуално.

Хирургическата интервенция за нетравматична аневризма на каротидната артерия трябва да се състои в изрязване на аневризмата и патологично променените стени на артерията с последващо възстановяване на кръвния поток. Различните видове операции за изключване с този вид аневризма са много по-опасни, отколкото с артериовенозни аневризми, поради недостатъчното развитие на колатералната циркулация. Възстановяването на кръвния поток през артерията в повечето случаи е възможно само чрез използване на съдова трансплантация. Само в сравнително редки случаи на сакуларни аневризми на големи главни съдове може да бъде възможна тангенциална ексцизия на сакът и страничен шев на артерията. В случай на аневризма с вретенообразна форма е необходимо да се изрязва целия засегнат сегмент на артерията и да се замени дефекта му с пластмасов материал. Напоследък най-широко разпространени са пластмасовите протези..

Операцията се извършва по следния начин. След излагане на аневризма и разпределение на водещите и изходните краища на артерията, те се притискат с помощта на гумени тръби. След това аневризмалният сак се отваря, „аневризмалната чашка“ се отстранява и двата края на отвора на артерията в сака се секретират. Освен това, курсът на операцията може да бъде различен. Аневризмалният сак се изрязва и дефектът в артерията се омесва с алопластична протеза с анастомоза от край до край с атравматична игла, усукваща шева. Ако увреждането на стената на артерията се простира до краищата на кръстосания съд, втората опция за протезиране може да се извърши, когато пластмасовата протеза е свързана встрани с артерията, очевидно в здрави зони на съда, което допринася значително за успеха на операцията. Целостта на вената по време на реконструктивни операции за аневризми на каротидната артерия се запазва.

В случаите, когато отстраняването на целия аневризмален сак е много травматично или може да доведе до увреждане на нервните стволове или други важни образувания, е допустимо да не се премахне напълно аневризмалната торбичка и да се изрязва само частично чрез внимателно зашиване на всички колатерали, които се отварят в нея, а след това кухината чанта. Непрекъснатостта на артериалния ствол се възстановява с помощта на протеза. Този метод значително разширява възможностите на хирурга при хирургично лечение на много сложни аневризми и подобрява послеоперационните резултати.

При реконструиране на операции за аневризми на каротидната артерия ефектът е доста задоволителен и устойчив, когато се проверява във време, отдалечено от операцията. Нормалното кръвообращение може да се възстанови при почти всички пациенти. Особено благоприятни са реконструктивните операции в сравнение с операциите, които се изключват, давайки много лоши резултати с истински артериални аневризми.

Диагностика и лечение на аневризма на каротидната артерия

Диагнозата на аневризмата на каротидната артерия се извършва с помощта на съвременни методи за образна диагностика - компютърна томография (КТ), магнитен резонанс (ЯМР), ехокардиография и ангиография (контрастно изследване на кръвоносните съдове).

Всички горепосочени методи, наличието на характерни симптоми, както и възможното присъствие на рискови фактори в живота на пациента, позволяват на лекаря да диагностицира каротидна аневризма.

Основната цел на лечението на аневризма е предотвратяване на възможни усложнения и премахване на симптомите. Голяма аневризма може да окаже натиск върху съседните вени и тъкани, причинявайки неприятни симптоми като подуване на лицето, дрезгавост и затруднено преглъщане. Най-сериозното усложнение на аневризмата е нейното разкъсване..

Мониторингът на аневризмата на каротидната артерия се извършва по стандартната схема - ако аневризмата е все още малка, лекарят препоръчва да изчакате известно време, за да видите как ще се държи. През този период пациентът трябва да контролира кръвното си налягане, да се откаже от цигарите и алкохола, да намали физическата активност, да премине към диета с нисък холестерол.

Ако аневризма се увеличава или размерът й вече говори за възможна пропаст, лекарят препоръчва операция. За лечение на аневризми на каротидната артерия се използват два основни типа операции - отворена хирургия, при която увредената зона се отстранява, а здравите ръбове на артерията се зашиват заедно и се затваря или ендоваскуларна емболизация. Вторият тип операция е избран поради непристъпността на зоната на артерията, върху която се е появила аневризма.

Решението за вида на операцията се взема въз основа на жизнените показатели на пациента, възрастта му, размера на аневризмата и свързаните с нея заболявания.

Митове за закуската, които сами сме измислили

7 грешки, които правим, когато приемаме лекарства

Как да почистите дробовете си след като се откажете от цигарите?

Какви мускули в човешкото тяло са по-силни от мускулите на езика?

Учените нарекоха професии, представители на които са по-склонни да страдат от сърдечни заболявания

Диетата не помага? Психотерапия, която да ви помогне!

Тийнейджърска психика и социални мрежи

Характеристики и предимства на затворената (запазваща) ринопластика

Витамин К1 - лечебен витамин за възрастни хора

Защо хората избират подобни партньори, дори имат опит за плачевно взаимоотношение

  • Аневризма на коремната и гръдната аорта: диагностика и лечение
  • Аортна дисекция и дисекция на аневризма на аортата
  • Белодробна аневризма - причини, диагноза, симптоми, лечение
  • Хронична коронарна болест на сърцето. Аневризма на коронарната артерия

Ние също четем:

  • Епидемична миалгия. Вирус Coxsackie
  • Биологични ритми
  • Отзиви за приема на Xenical
  • Контрацепция в юношеска възраст

Премахване на рак на матката: подробна информация на уебсайта на Европейската ракова клиника

Какво заплашва аневризма на каротидната артерия, прогноза на лечението

    Съдържание:
  1. Какво е каротидна аневризма
  2. Какво се случва с аневризма, какво е опасно
  3. Как се лекува заболяване
  4. Народни средства за лечение
  5. Възможно ли е да се живее с болест

Патологията на съдовата система е доста трудна за диагностициране. Например, симптоми на каротидна аневризма при 80% от пациентите отсъстват, докато болестта премине в тежка форма. Каква е опасността от такава диагноза? Каква е прогнозата за това заболяване?

Какво е каротидна аневризма

За да се улесни диагнозата, всички патологии на сърдечно-съдовата система имат собствен ICD код 10. Международната класификация позволява диференциален анализ и проследяване на всички най-нови в областта на терапията. Какви промени се диагностицират като аневризма?

Буквално латинската дума, която се използва за назоваване на болест, се превежда като разширение. Това напълно характеризира клиничната картина на заболяването..

По различни причини възниква проблемна зона в артерията или аортата с характерно разширяване на стените на съдовете. С течение на времето тъканта става по-тънка, променя своя състав, структура. В резултат на това, неспособен да издържи на друга хипертонична криза, съдът се спуква.

Обичайно е да се диагностицират следните видове нарушения на каротидната артерия:

  1. Сакуларна аневризма на вътрешната каротидна артерия обикновено се диагностицира в самото начало на патологичните промени. Той се променя и трансформира в стратифицирана форма, която е предвестник на разрушаване на аневризма.
  2. Fusiform аневризма на каротидната артерия - по своята структура наподобява вретено. Лесно се открива чрез КТ. Той има характерна структура и лесно се вижда на снимката..

Какво се случва с аневризма, какво е опасно

За да разберете колко сериозна е аневризма, трябва да разберете за възможните последици и прогнозата за навременно лечение. Тази съдова патология е опасна по две причини:

  1. Вероятността за вътрешно кървене. С напредването му размерът на аневризма може да достигне 3-4 см. Това състояние показва, че стените на съдовете са сериозно повредени и изтънени. При създаване на благоприятни фактори възниква вътрешно кървене. В случай на прекъсване бързото отстраняване не винаги е успешно.
    Според различни източници от 75-90% от пациентите умират преди операцията или по време на операцията. Една от основните опасности е хеморагичният шок в резултат на голяма загуба на кръв..
  2. Тромбоза. Статистиката на аневризмите показва, че основната причина за появата на заболяването е съдова атеросклероза. Разширяването на артерията възниква поради запушване на лумена от холестеролна плака. Опасността от това състояние е, че е почти невъзможно да се предотврати повторна аневризма, без да се елиминират причините за патологията.
    Следователно в много отношения самият пациент ще повлияе на прогнозата на терапията, желанието му да се възстанови и да положи усилия да живее според препоръките на лекаря. В резултат на запушване на съдовете се разрушава аневризма или се образува кръвен съсирек на друго място със сърдечен удар от околните тъкани.

Аневризма може да бъде объркана със сърдечни заболявания, хронична умора и стомашно-чревни проблеми. Следователно, ако се подозира заболяване, пълно изследване на тялото и диференциална диагноза.

Как се лекува заболяване

В ранните стадии на заболяването се предписват лекарства за укрепване на съдовете и нормализиране на техния тонус. За да се предотврати разкъсване на артерията, могат да бъдат предписани разредители на кръвта и комплекс от витамини с високо съдържание на ацетилсалицилова киселина за елиминиране на холестеролните отлагания.

Във всеки случай се извършва медицински преглед, преди да се избере метод на терапия. Назначаването на курс на терапия се извършва само след получаване на всички необходими тестове.

Съдовият хирург ще обсъди с пациента и членовете на неговото семейство всички опасности, които носи всеки от възможните методи на лечение. За да вземете решение, трябва да се вземат предвид следните фактори:

  • Неуспешни операции. Всяка открита артериална манипулация е потенциално опасна. Рискът от смърт зависи от вида на лечението и варира от 7 до 15%. Всички утежняващи фактори също трябва да бъдат взети предвид..
    И така, сериозен въпрос е дали операцията може да се извърши на пациент със сериозна сърдечна недостатъчност. Очевидно показание за провеждане е разкъсване на стените на артерията. Препоръчително е да се прави и операция с пулсираща аневризма..
  • Усложнения след отстраняване или изрязване. Аневризма на офталмологичния сегмент на лявата вътрешна каротидна артерия с неблагоприятен резултат от операцията може да причини спад в яснотата на зрението. В рамките на шест месеца, когато инсталирате стент, е необходимо да се страхувате от развитие на инфаркт или инсулт.
    Емболизацията или изрязването на аневризма носи риск от голяма загуба на кръв по време на манипулации, което може да доведе до хеморагичен шок.
  • Прогнозата за лечение. Необходимостта от операция може да не възникне в няколко случая. Старостта е индикация за назначаване на операция само в случай на разкъсване на артерията. Също така хирургията не се изисква за пациенти, които нямат клинични прояви на заболяването: растеж на аневризма, оплаквания, симптоми.
  • Рехабилитация след операция. Не всички пациенти след хирургично лечение могат напълно да възстановят всички домашни функции. Рехабилитацията след изрязване може да изисква дългосрочно лечение, включително за възстановяване на кръвния обем в тялото.
  • Последиците от решението. Аневризма на интракавернозния сегмент на вътрешната каротидна артерия води до смърт в 80% от случаите. Пациент, който отказва операция веднага след диагностицирането на патологични нарушения, рискува да умре в предоперативния период.
    След отваряне на вътрешно кървене шансовете за оцеляване са само 5%. Не по-малко опасна аневризма на интракавернозния сегмент на вътрешната каротидна артерия.

Хирургичното лечение на екстракраниална аневризма на дясната вътрешна каротидна артерия няма разумна алтернатива. Всеки друг метод на терапия не елиминира причините за заболяването, а само забавя разкъсването на артерията..

Народни средства за лечение

Лечението с народни средства е опасно. Някои отвари и билки носят точно обратния ефект, в допълнение, като са силни биологично активни вещества, те могат да неутрализират ефекта на лекарствата. Използването на алтернативни методи е възможно само ако терапията е съгласувана с лекуващия лекар.

За да увеличите съдовия тонус, можете да използвате тинктури от копър или глог. Отварите от шипка или арония от боровинки помагат добре.

Съдовият тонус може да се поддържа с прополисова тинктура. Прополисът се залива с водка със скорост 10 gr. с 0,5 литра След 10 дни съхранение на тъмно, хладно място се консумира 1 ч.л. преди ядене.

Лечението на фузиформална аневризма може да включва използването на тинктури, приготвени от семена от копър. 1 супена лъжица растения, взети 200 мл вряла вода. Семената се варят. Бульонът се слага на огън за още 15 минути.

Възможно ли е да се живее с болест

Каква е диагнозата на аневризма? Това по-вероятно не е присъда, а своевременно предупреждение на пациента, което показва необходимостта от промяна на начина ви на живот и изоставяне на лошите навици.

Аневризма отнема няколко десетилетия. Следователно, в ранните стадии на заболяването е напълно възможно да се предотврати катастрофа. Пациентът е длъжен да прегледа диетата и да изключи не само мазни и пушени храни, червено месо, но и всичко, което може да предизвика скок на кръвното налягане.

Необходими са редовен преглед от лекар и двустранно сканиране. Тъй като аневризмите се появяват поради атеросклеротични промени, ще е необходимо да се следи нивото на холестерола в кръвта.

Това също ще изисква редовни упражнения и отказ от лоши навици. Всичко това ще позволи на тялото да се справи самостоятелно с развитието на патологични промени в сърдечно-съдовата система..

SHEIA.RU

Аневризма на мозъчната артерия: Симптоми

Симптоми на аневризма на каротидната артерия

Заболяванията на съдовата система, на първо място, са опасни, тъй като те са трудни за диагностициране в началните етапи на развитие. Аневризма на каротидната артерия е едно такова заболяване. Почти невъзможно е да се забележи, докато сериозните здравословни проблеми не се почувстват..

Аневризма може да се появи както при възрастни, така и при деца. В същото време тя може да се развива с години и човек дори не подозира за това.

В материала ще разгледаме каква е опасността от аневризма, как да я разпознаем и лекуваме.

Форми на заболяването

Аневризма на каротидната артерия е изпъкналост на съдовата стена или разширяване на лумена на артерията. На мястото, където се е появило напрежението, стената става по-тънка и при най-малко натоварване може да наруши нейната цялост. В случай на това заболяване се появява сак в съд, в който в различни моменти се натрупват съсиреци от съсирена кръв..

Има няколко форми на аневризма на каротидната артерия в зависимост от естеството на заболяването..

По локализация на възникване:

  1. Аневризма на външната каротидна артерия. Това е достатъчно рядко.
  2. Аневризма на вътрешната каротидна артерия. Тази форма на заболяването се среща по-често и често се представя под формата на мигриращи и дифузни патологии. В повечето случаи причината за тази аневризма е атеросклерозата..

Според формата на аневризма артериите се класифицират в:

  • Торбовидни. Куха формация, наподобяваща торба с „крак“ или основа с лумена на съда. Тази форма се среща най-често при възрастни пациенти..
  • Вретеновиден. Това е аневризма, която няма ясни граници и периодично променя формата си.
  • Шпиндела форма. В този случай всички изпъкнали стени на артерията имат гладки контури..

Съществуват и други класификации на аневризмите:

  1. С курса - остър (развива се бързо и обикновено има много сериозни последици) и хроничен (често възниква от наследствено предразположение и не прогресира през целия живот).
  2. По размер - милиард (не повече от 3 мм в диаметър), обикновен, голям, гигантски (повече от 2,5 см).
  3. По структура - еднокамерни аневризми и многокамерни.

Видът на аневризма и естеството на хода на заболяването по време на диагнозата му влияят върху методите на неговото лечение.

Симптоми

Аневризма на каротидната артерия може да не се проявява дълги години, което е много опасно. Ако щетите не са големи, тогава често няма външни признаци. Аневризма може да бъде открита само с помощта на специални методи за диагностика..

Ако образуването е голямо, тогава кожата над него се променя. Може да се появи подуване. Ако при палпация се почувства, че консистенцията е твърда, тогава аневризматичният сак се пълни с кръвни съсиреци, ако еластични и напрегнати, с течна кръв.

Когато кръвотокът е сериозно нарушен, мозъкът не получава достатъчно кислород и хранителни вещества, поради което се развиват неврологични и церебрални симптоми. Поради това пациентите могат да отбележат редица такива прояви:

  • Главоболие, което се появява заедно с шум в ушите, виене на свят и евентуално припадък. Такива симптоми се развиват поради исхемични атаки..
  • Ако аневризма компресира съседни нерви, тогава болката може да се появи в шията, като се простира до шията и раменния пояс.
  • Проблемите със зрението са големи.
  • Наблюдават се психоемоционални промени. Човек може да страда от безсъние, да бъде раздразнителен, бърз. Без обективни причини пациентът често изпитва умора, паметта и вниманието му се влошават..
  • Ако образованието расте и достигне впечатляващи размери, то започва да оказва натиск върху съседните органи. Поради факта, че гърлото и трахеята могат да бъдат притиснати, речта се нарушава, появява се дрезгавост на гласа, дишането е затруднено, могат да се появят кръвотечения или кръвотечение от носа.
  • Някои симптоми могат да се появят и в коя област се е образувала аневризма. Това са околомоторни разстройства и болка по протежение на тригеминалния нерв и нарушение на чувствителността.

Опасността от аневризма е, че тя е като бомба със закъснител. Например, вероятността от вътрешно кървене поради разкъсване на образуването върху съда значително се увеличава. Възможен е хеморагичен шок. За съжаление, пациентът не винаги има време да помогне и смъртта настъпва още преди операцията.

Има и друга опасност - това е тромбоза. В резултат на запушване на съда или разрушаване на аневризма или образуване на кръвен съсирек на друго място, заедно със сърдечен удар на прилежащите към него тъкани.

Причините

Артериалната аневризма може да се развие на фона на такива заболявания:

  • хипертонична болест;
  • удар;
  • атеросклероза;
  • сифилис;
  • туберкулозна инфекция;
  • емболия;
  • паразитна зараза;
  • нодуларен периартерит;
  • сърдечни заболявания - инфаркт на миокарда, коронарна болест на сърцето, сърдечни дефекти;
  • системни автоимунни заболявания;
  • патологии на ухото, носа и гърлото, които се развиха на фона на инфекция.

Има и някои фактори, които могат да предизвикат появата на аневризма:

  • често повишаване на кръвното налягане;
  • генетично предразположение към развитието на аневризма;
  • прекомерна физическа активност при липса на нормална почивка;
  • наранявания на шията;
  • тромботични и атеросклеротични процеси;
  • операция на каротидната артерия.

Тези, които са в риск, определено трябва да бъдат прегледани и лекувани навреме за големи заболявания, които могат да причинят сериозни усложнения..

Диагностика

Диагнозата започва с лекаря, който преглежда пациента, изследва оплакванията на пациента и неговата медицинска история.

След съставяне на клиничната картина на патологията се предписват инструментални методи за изследване, сред които могат да бъдат:

  • Дуплекс или триплекс сканиране на каротидните артерии. Лекарят изследва състоянието на съдовете в двумерна или триизмерна проекция.
  • Ултразвук на каротидната артерия. Този тип изследвания помага да се разбере каква структура на съдовата стена, скоростта на кръвния поток и състоянието на лумена. Доплерографията ще ви позволи да разгледате подробно състоянието на съдовете и да идентифицирате възможни нарушения.
  • ЯМР и КТ. До най-малките детайли помага да се идентифицира точната локализация на аневризмата, нейната форма и размер. Това ще ви помогне да изберете правилната стратегия на лечение..
  • Ангиография. Специално контрастно вещество се инжектира директно в кръвоносния съд, последвано от серия рентгенови лъчи.
  • ЕЕГ (електроенцефалография). Помага за откриване на съдови аномалии в мозъка.

Въз основа на резултатите лекарят поставя диагноза и решава към кои методи на лечение да прибегне..

Методи за лечение

Най-ефективният, но доста опасен метод на лечение, свързан с някои рискове, е хирургическата интервенция..

Може обаче да е различно:

  • Ендоваскуларен метод. Подходящ е само за малки аневризми, които са разположени на трудно достъпни места. Чрез малък разрез в съда се вкарва специален катетър, който се прехвърля в самата аневризма. Премахва се с помощта на ангиохирургична оптика..
  • Частична резекция. Този метод се прибягва, ако не е възможно напълно да се премахне образованието. По време на операцията се изрязва част от торбата на аневризма, след това се зашива кухината на торбата и колатера, след което се възстановява притока на кръв с помощта на протезата.
  • Пълно премахване. На мястото на отстраненото място се поставя част от друг съд или пластмасова протеза. Ако аневризма е много голяма (повече от 5 см), е необходимо да се отстрани целият сегмент на артерията и да се замени с гумен маркуч.

Използват се и консервативни методи на лечение. Те се състоят в укрепване на стените на кръвоносните съдове и стабилизиране на процеса.

Ако вече е имало разкъсване на аневризма, на пациента се осигурява почивка в леглото, той постоянно следи кръвното налягане и предписва лекарства. Сред тях: съдоразширяващо; antihypoxants; антитромбоцитни агенти; средства, насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение; болкоуспокояващи; успокоителни.

Препоръки за превенция

За да поддържате кръвоносните съдове в нормален тонус и да се опитате да намалите риска от аневризма, трябва да се придържате към следните препоръки:

  1. Следете телесното тегло.
  2. Спазвайте диетата.
  3. Да се ​​откаже от лошите навици.
  4. Опитайте се да ядете възможно най-малко пушени меса и тлъсти храни.
  5. Избягвайте стресовете, конфликтите, тревогите, прекомерното физическо натоварване.
  6. Пълна почивка и сън.
  7. Редовно се подлагайте на превантивни прегледи и, ако е необходимо, периодично вземайте курс за вземане на разредители за кръв.

Ако човек е изложен на риск за пациенти, които могат да имат аневризма, той трябва да обърне особено внимание на спазването на препоръките. Това ще помогне да се запази не само здравето, но и, вероятно, животът..