Симптоми и лечение на желязодефицитна анемия

Не е тайна, че много хора, които имат анемия, са склонни да игнорират диагнозата. Междувременно опитът на лекарите сочи, че това състояние може да представлява сериозна заплаха за здравето, като обостря например протичането на различни сърдечни заболявания [1]. Какво се случва в тялото с анемия, с какво е изпълнено това състояние и какво трябва да се направи, за да се отървем от него?

Анемия с дефицит на желязо: симптом или заболяване?

Организмът на възрастен човек съдържа само 4-5 г желязо [2], което е само част от процент от общото телесно тегло. Междувременно именно този елемент осигурява процесите на дишане, синтеза на колаген, позволява на различни кръвни клетки да изпълняват функцията си и т.н. Основната част на желязото е част от хемоглобина - кръвен протеин, който е в състояние да се комбинира с кислород и да го пренесе в тъканите. Всеки ден човек трябва да консумира около 1 mg желязо, за да компенсира естествените си загуби (при жените тази цифра е малко по-висока - около 1,4 mg на ден). В противен случай се развива желязодефицитна анемия [3] (IDA).

Анемията не е болест. Според определението на Световната здравна организация (СЗО), това е състояние, при което броят на червените кръвни клетки (и следователно тяхната способност да прехвърлят кислород) е недостатъчен за задоволяване на физиологичните нужди на организма [4]. Именно дефицитът на желязо е най-честата (макар и не единствена) причина за анемия.

Желязото се намира в организма под две форми. Хемичното желязо е част от хемоглобина и ние го получаваме само от животински продукти. Ето защо лекарите съветват да се яде повече червено месо с анемия. Нехемовото желязо е част от други тъкани и ние го получаваме от зеленчуци, плодове и зърнени храни. Имаме и доставка на желязо, което се съдържа в специален протеин - феритин.

Основните причини, поради които се образува дефицит на желязо в организма, включват следните:

  • хронична загуба на кръв от различна локализация;
  • донорство;
  • повишена нужда от желязо (бременност, кърмене, период на интензивен растеж);
  • нарушена абсорбция на желязо (ентерит, резекция на тънките черва и др.);
  • хронично чернодробно заболяване;
  • небалансирана диета, хранителни разстройства;
  • тумори [5].

Наличието или отсъствието на анемия при хора може да се прецени въз основа на резултатите от кръвен тест. СЗО предоставя следните данни, по които се установява анемия и се определя нейната степен [6] (таблица).

Таблица. Нормата и степента на отклонение на съдържанието на желязо в кръвта в различни възрастови и полови групи *

Групи от население

норма

анемия

лесно

умерен

Остър

Деца от 6 месеца. до 5 години

Небременни жени (над 15 години)

Мъже (над 15 години)

* Единици - хемоглобин в грамове на литър.

Националният стандарт на Руската федерация за управление на пациенти с ИДА включва малко по-различна класификация. В него има пет етапа: първият описва състояние, при което загубата на желязо надвишава влизането му в организма. На втория етап изчерпването на желязото (нивата на серумното желязо под 13 µmol / L при мъжете и под 12 µmol / L при жените) води до нарушена хематопоеза. Следващите три етапа съответстват на степените, определени в класификацията на СЗО. Освен това последният, пети, етап на ИДА се характеризира със сериозни нарушения на тъканното дишане [7].

Жените, поради месечната загуба на кръв по време на менструацията, са изложени на по-голям риск от развитие на анемия, отколкото мъжете. Рискът се увеличава по време на бременност, когато натоварването върху тялото е значително по-голямо. Също така са изложени на риск деца (особено „придирчиви“ с храна или с неуредена диета), хора, които са претърпели сериозни наранявания или страдат от заболявания на стомашно-чревния тракт. Това може да попречи на правилното усвояване на желязото..

Анемията не се проявява веднага, но първо се отбелязва в латентна (латентна) форма. През този период запасите от желязо в организма намаляват, но присъствието му в кръвта и тъканите остава на нормалното ниво. В Русия тази форма на анемия засяга около 30–40% от населението, а в сибирските региони този показател може да достигне 60% [8]! Въпреки това, дефицитът на желязо обикновено прогресира, което в крайна сметка води до образуването на опасен симптом..

Липсата на желязо, а следователно и хемоглобин, води до влошаване на доставките на кислород в тъканите. В резултат на IDA, имунитетът, централната нервна система са засегнати преди всичко, сърдечно-съдовата система и ендокринните жлези се влошават. Хората с анемия понасят физическите натоварвания много по-зле, уморяват се по-бързо. Ако анемия се наблюдава при жена по време на бременност, това може да доведе до хипоксия и забавено развитие на плода [9].

Външни прояви на състоянието

При липса на хемоглобин (и това е основният признак на анемия) човек има субективни оплаквания от влошаване на състоянието и се наблюдават обективни клинични признаци на анемия. Пациентът се оплаква от бърза умора, сънливост, намалена работоспособност и по-лоша толерантност към физически упражнения. Може да се появи шум в ушите, мухи пред очите, задух. При пациенти с коронарна болест на сърцето честотата на ангинозните пристъпи се увеличава.

Обективни признаци на развитието на анемия могат да бъдат бледност на кожата, образуване на оток (пастообразност), главно по глезените и по лицето, както и тахикардия, аритмия, промени в ЕКГ.

При липса на желязо в тъканите се появява така нареченият сидеропеничен синдром. Човек отбелязва промяна във вкуса (може да има желание за ядене, например, глина), състоянието на кожата се влошава, появяват се пукнатини в ъглите на устата, косата става чуплива, ноктите стават тъпи, бялото на очите придобива синкав оттенък.

При кърмачета един от симптомите на анемия може да бъде регургитация, а при по-големи деца - храносмилателни разстройства, диария. С прогресирането на състоянието черният дроб и далака могат да се увеличат, възбудимостта се увеличава.

Диагностика на желязодефицитна анемия

Националният стандарт на Руската федерация за управление на пациенти с ИДА включва следните стъпки за идентифициране на това състояние:

  • установяване на действителния анемичен синдром;
  • определяне (потвърждение) на желязодефицитния характер на анемията;
  • намиране на причината за заболяването, лежащо в основата на дефицита на желязо при даден пациент.

По време на клиничния анализ се установява нивото на серумния хемоглобин. В случай на анемия тя е по-ниска от 120 g / l (7,5 mmol / l) при жените и 130 g / l (8,1 mmol / l) при мъжете.

Клиничният анализ също определя броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите, ретикулоцитите, левкоцитната формула, изчислява цветния индекс (при анемия - под 0,85 при скорост 1,0) или средното съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки (за патология - под 24).

С анемия появата на червените кръвни клетки се променя, възниква така наречената хипохромия. Променените червени кръвни клетки наподобяват пръстен с широк вътрешен лумен. Микроцитите преобладават в кръвен маз - еритроцити с по-малък от нормалния размер.

Като част от биохимичен кръвен тест се определя концентрацията на серумното желязо, както и нивото на феритин в кръвта. При нормално серумно желязо от 13–30 µmol / L при мъжете и 12–25 µmol / L при жени с анемия, този показател е намален, понякога доста сериозно. Трябва да се има предвид, че този показател сериозно се колебае през деня, както и при жените - по физиологични причини. Нивото на феритин в кръвта също намалява и е по-малко от 15-20 mcg / l [10].

Характеристики на лечението на анемия при възрастни и деца

Смята се, че ако пациентът е установил наличието на анемия, е необходимо преди всичко да коригира диетата: да увеличи консумацията на месо, червени ябълки, елда, да пие сок от нар. Въпреки това храненето е малко вероятно да помогне за компенсиране на дефицита на желязо. Ако тя вече се е образувала, е необходимо да се вземат специални препарати, тъй като усвояването на желязо от тях става в много по-големи обеми, отколкото от храната [11].

През третата седмица от лечението се оценяват нивата на хемоглобина. Обикновено до края на първия месец нивата на желязо и хемоглобин ще се стабилизират, но лечението трябва да продължи още един или два месеца, за да се попълни.

Лекарствена терапия за анемия при възрастни и деца

Железните препарати се предписват за перорално приложение, тъй като се абсорбира главно в червата. Инжекциите са необходими само в случаите на чревни патологии или пълна непоносимост към оралните лекарства. Лекарите предписват железно или железно желязо, което се различава в степента на абсорбция (железата в червата се абсорбира по-добре). За да се изчисли оптималната дневна доза, се използва формулата:

Черни препарати:

  • за деца под 3 години - 5-8 mg желязо на килограм телесно тегло на ден;
  • за деца над 3 години - 100-120 mg желязо на ден;
  • за възрастни - 200 mg желязо на ден.

Лекарствата не се предписват при нарушена абсорбция на желязо, стомашно-чревни патологии, с тенденция за развитие на кървене или с алергични реакции към железни соли.

За железни железни препарати:

  • за недоносени деца - 2,5–5 mg желязо на килограм телесно тегло на ден;
  • за деца до една година - 25-50 mg на ден;
  • за деца на възраст 1-12 години - 50-100 mg;
  • за деца над 12 години - 100-300 mg;
  • за възрастни - 200-300 mg [12].

Тези лекарства се понасят добре и естеството на приема на храна не влияе върху усвояването им (например, те могат да бъдат отмити с плодов сок или мляко). В случай на нарушение на абсорбцията на желязо и с индивидуална непоносимост лекарствата не се предписват.

Желязодефицитна анемия диетично лечение

За да се проведе ефективна превенция на ИДА и да се поддържа резултатът, постигнат след лечението, е необходимо да се обърне повишено внимание на диетата.

Обикновено с храната консумираме 5–15 mg желязо, но то не се абсорбира напълно, а средно с 10–15%. Основният му източник е месо (говеждо, агнешко, черен дроб), което съдържа хемово желязо. Нехемовото желязо присъства в растителните храни, но се усвоява малко по-лошо. Основните източници на важен елемент са елда, бобови растения, цвекло, домати, чушки, моркови, нар, касис, ябълки, сливи, кайсии, гъби. Неговото усвояване повишава витамин С и инхибира таниновата киселина, която се намира по-специално в чая [13].

Прием на витаминни и минерални комплекси

Често, в допълнение към железните препарати, на пациенти с анемия се предписват витаминно-минерални комплекси, съдържащи компоненти за подобряване на усвояването му. Това са препарати от цинк, мед, фолиева киселина, витамин В12. Аскорбиновата, янтарна, ябълчена киселини подобряват усвояването на желязо [14]. Често се предписва хематоген като профилактично средство, което съдържа желязо и стимулира образуването на кръв. Хематогенът също така служи като ефективен източник на протеини, мазнини и въглехидрати..

Недостигът на желязо в организма има сложен негативен ефект върху много органи и системи. Противно на общоприетото схващане, невъзможно е да се излекува анемията с дефицит на желязо само с диета: спазването на правилна диета трябва да се комбинира с прием на подходящи лекарства. И след приключване на лечението е необходимо да се предотврати повторното развитие на IDA. В съвременните условия, когато човек има голям избор от витаминно-минерални комплекси и хранителни добавки, това не е трудно. Просто трябва да изберете подходящото лекарство за себе си и децата си.

Профилактика на дефицит на желязо

Коментар е даден от експерт по Фармстандарт:

„Превенцията на дефицита на желязо при деца е много важна. Но вероятно много родители знаят колко е трудно да убедят малко дете (и себе си) да вземе хапче. И тогава си припомняме, че в продължение на много десетилетия съществува хематоген - биологично активна добавка, която помага да се компенсира лек дефицит на желязо. "Ferrohematogen" от "Pharmstandard" се различава от много други видове хематоген по това, че не съдържа огромен брой компоненти на трети страни. Не го превърнахме в обикновен бонбон, но запазихме най-важния му превантивен ефект и също включихме необходимите витамини в състава. По този начин Ферохематогенът се абсорбира добре, намалява риска от алергии и служи като ефективна профилактика на анемия както при възрастни, така и при деца. ".

Анемия (анемия) при възрастни жени и мъже: причини, какви са симптомите и какво е лечението

Какво е анемия??

Човешката кръв се състои от течна основа (плазма) и твърди фракции - бели кръвни клетки, тромбоцити и червени кръвни клетки. Всяка група кръвни клетки в нашето тяло изпълнява специфична функция..

И така, белите кръвни клетки са неразделна част от имунната система, тромбоцитите са отговорни за хемостазата, а червените кръвни клетки със съдържащия се в тях хемоглобин са вид транспорт, кислороден носител в тялото.

Но се случва, че съдържанието на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта е понижено. В резултат на това може да възникне кислородно гладуване на различни органи и системи. Името на тази патология е анемия..

Естествено, не може да се говори за нормално функциониране на организма при тези условия. Следователно, анемията, която се проявява дори в лека асимптоматична форма, може да бъде причина и рисков фактор за развитието на различни сериозни заболявания.

Причини за анемия

Анемия - всъщност това е общото наименование на синдрома, придружено от намаляване на хемоглобина в кръвта.

В същото време причините за това заболяване могат да бъдат много различни..

Клиниката на заболяването, тактиката и методите на лечение зависят от тях..

В медицината всички тези причини се комбинират в 3 групи.

1. Анемия, свързана с нисък хемоглобин в кръвта

Основната причина за анемията е липсата на прием и асимилация на желязо от организма, което е отговорно за синтеза на хемоглобин.

В случай на неприемане на този микроелемент, нивата на хемоглобина в кръвта падат, броят на кръвните клетки намалява и в резултат на това възниква анемия.

За да поддържа нивата на хемоглобина в нормалните граници, е важно организмът редовно да получава желязо в храната..

Повечето от този микроелемент се намира в продукти от животински произход (червено месо, черен дроб, риба, яйца). Растителните храни също съдържат желязо (особено ябълки, сушени плодове, ядки), но процентът на усвояването му е много по-нисък.

  • недохранването е водеща причина за анемия;
  • бременността и кърменето също са фактор за развитието на анемия. Тялото на жената в горните периоди изразходва значителни ресурси за детето, „давайки му“ необходимите витамини и минерали, което в съчетание с недостатъчното хранене води до намаляване на хемоглобина в кръвта.
  • химическо или хранително отравяне;
  • заболявания на вътрешните органи;
  • спазване на строги диети;
  • изтощителна физическа активност.

2. Анемия, свързана със загуба на кръв

Основната причина за такава анемия е остра или редовна загуба на кръв и свързаното с нея хемодинамично увреждане, когато червените кръвни клетки са недостатъчни за изпълнение на непосредствената им функция.

Това състояние може да:

  • кръвоизлив, свързан с кървене (рана, стомах, нос и др.);
  • редовна загуба на кръв поради дарение;
  • обилна менструация при жените.

3. Анемия в резултат на други заболявания

Много заболявания могат да причинят анемия. Това се дължи или на директно увреждане на червените кръвни клетки, или на загуба на способността на организма да абсорбира желязо и други микроелементи и витамини..

Основните провокиращи фактори:

В допълнение, наследственото предразположение към анемия е важен фактор..

В редица случаи анемията се причинява от различни генетични заболявания. Такива форми на анемия се считат за нелечими..

Симптоми на анемия

Независимо от причините, поради които се е появила анемия, заболяването се характеризира с липсата на видими симптоми на първия етап..

Пациентът може да се чувства добре, но в същото време нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина се понижава..

Диагнозата на този етап е възможна само въз основа на лабораторни кръвни изследвания, за които анемията се характеризира с понижено ниво на хемоглобин и тежка еритроцитопения.

С напредването на болестта клиничните признаци на анемия стават забележими за пациента и неговата среда. Те включват:

  • бледност на кожата, която често е придружена от сухота;
  • виене на свят;
  • депресия;
  • припадък
  • усещания от шум в ушите и "мухи" пред очите;
  • тахикардия на сърцето;
  • задух;
  • нарушен апетит;
  • умора, умора;
  • намалено внимание, концентрация, познавателни способности.

Етапи и видове анемия

Анемията се определя от отклонението на нивото на хемоглобина в кръвта към по-малката страна на нормата. Съдържанието на хемоглобин в кръвта при възрастни мъже 120-140 g / l.

При деца и жени може да е малко по-ниска. Индикатор за това вещество в кръвта под 120 g / l показва наличието на анемия. Има 3 степени на тежест по отношение на нивото на хемоглобина:

  1. Степен 1 ​​се характеризира с леко протичане и отсъствие на клинично изразени симптоми. Нивото на кръвния хемоглобин е 100-120 g / l. Анемията на този етап може лесно да се коригира само с една промяна в диетата;
  2. 2 степен на анемия възниква при хемоглобин в границите 70-100 g / l. Пациентът изпитва повечето от горните симптоми. Не можете да направите само промяна в храненето - пациентът трябва редовно да приема лекарства, съдържащи желязо;
  3. Анемия от степен 3 възниква, когато нивото на хемоглобина спадне под 70 g / L. Това животозастрашаващо състояние възниква като правило при остра загуба на кръв или хемолитичен шок и изисква незабавна медицинска помощ..

Въпреки сходството на клиничните симптоми, причините за анемията са напълно различни причини. Следователно има много видове анемия.

Желязодефицитна анемия

Най-често срещаният вид заболяване. Заболяването обикновено се свързва с липса на желязо в храната, загуба на кръв. Според статистиката повече от 90% от всички случаи на анемия са свързани с дефицит на този важен микроелемент.

Сърповидно-клетъчна анемия

Този тип анемия е сериозна генетична патология, изразяваща се в нарушение на синтеза на хемоглобин в червените кръвни клетки, което води до увреждане и смърт на червените кръвни клетки.

Тежката форма на сърповидно-клетъчна анемия в комбинация със съпътстващи фактори (разреден въздух, намиращ се в задушно, невентилирано помещение) може да доведе до хемолитична криза, която е пряка заплаха за живота на пациента.

Злокачествена анемия

Този вид анемия е следствие от друга патология, свързана с дефицит на витамин В12. Този витамин участва в синтеза на хемоглобин в кръвта..

Нарушаването на абсорбцията му в стомашно-чревния тракт или недостатъчният прием на храна води до дефицит на това вещество и в резултат на това анемия.

Лечението на този вид анемия е пряко свързано с премахване на дефицита на витамин В12..

Липсата на фолиева киселина, която играе еднакво значима роля в организма като витамин В12, може да доведе до анемия..

Апластична анемия

Тази форма се свързва с нарушено производство на костен мозък на кръвни клетки. Обикновено се причинява от генетична патология..

таласемията

Най-тежката форма на анемия. Поради генетични нарушения скоростта на синтеза на хемоглобин се променя, което води до значително нарушение на функцията на червените кръвни клетки. За съжаление таласемията е нелечимо заболяване, следователно лечението на болестта е насочено само към облекчаване на състоянието на пациента.

Диагностика на анемия

Диагностичните мерки при съмнение за анемия включват следните стъпки:

Определяне на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта

Наличието на анемия се определя от количеството хемоглобин, съдържащ се в червените кръвни клетки. Съдържанието на хемоглобин в диапазона от 120-140 g / l се счита за норма. Този показател обаче може да варира значително в зависимост от пола и възрастта на пациента..

Във всеки случай, ако се подозира анемия, трябва да се направи общ кръвен тест (от пръста), за да се определи нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина.

В допълнение, лекарят може да предпише допълнителни кръвни изследвания, които определят съдържанието на хемоглобин в кръвната клетка, броя на ретикулоцитите. Биохимичен кръвен тест ви позволява да разберете нивото на желязо и билирубин.

Установяване причината за заболяването

За да се определи причината за заболяването и да се определи как да се лекува този вид анемия, могат да се използват различни диагностични методи за изследване на състоянието на стомашно-чревния тракт (фиброгастроскопия, фиброколоноскопия и др.).

Тъй като симптомите и лечението при възрастни жени могат да приличат на тези на гинекологични патологии, важно е да се извършат необходимите „женски“ тестове.

Като цяло има много причини за анемия, така че изборът на диагностичен метод се определя от лекаря, в зависимост от анамнезата.

лечение

Лечението на анемията зависи пряко от вида й и от причините, които е причинила. И така, лечението на анемия, което е свързано с обилна загуба на кръв, е да се спре кървенето, да се възстанови хемодинамиката.

В случай на желязодефицитна анемия, тактиките на лечение са насочени към премахване на дефицита на микроелементи чрез коригиране на храненето и приемане на лекарства.

За някои видове анемия е показано палиативно лечение за лечение на симптомите на заболяването..

Лекарствена терапия

Анемията с дефицит на желязо е най-честата, но също така е най-успешно лечима.

Лекарите предписват железни добавки, за да коригират нивата на хемоглобина в кръвта..

Най-често срещаните са:

  • Ferretab;
  • Sorbifer Durules;
  • Феро Фолгама

Видът на лекарството, неговата дозировка и продължителността на курса трябва да се определят от лекуващия лекар.

При лечението на анемия, причинена от липса на витамин В12 или фолиева киселина, се взема решение за прием на витаминни препарати.

В случай на анемия, свързана с генетични нарушения, е показан приемът на витамини и железни препарати. Въпреки това, в допълнение към това, са необходими редовни кръвопреливания.

При таласемия и по време на хемолитични кризи широко се използват глюкокортикоиди.

Методи за лечение на анемия у дома

Промяната на режима на хранене и природата е един от основните методи за лечение на анемия.

При лечението на анемия широко се използват народни методи, използването на които е възможно само със съгласие с лекаря.

хранене

Важна роля в лечението на желязодефицитна анемия играе храненето на пациента. В диетата трябва да преобладават богатите на протеини храни, главно от животински произход (месо, риба, яйца, черен дроб и др.)..

При анемия честотата на храненето е много важна. Най-добре е храната да се яде частично, на малки порции 5-6 пъти на ден.

Народни средства

За лечение на анемия широко се използва шипка, чиито плодове съдържат голямо количество желязо и витамин С. За да се приготви лекарството, 5 супени лъжици нарязани шипки се заливат с литър вода и се варят 10 минути.

Тогава лекарството трябва да се влива. Шипка с анемия се пие почти без ограничения, като се използва вместо чай.

При анемия е добре да се консумира мед. 3 супени лъжици мед трябва да се приемат преди хранене 4 пъти на ден. Това ще помогне в началния стадий на анемия..

Предотвратяване

Предотвратяването на анемията с дефицит на желязо е използването на протеини, богати на желязо храни. Важно е да се гарантира, че диетата е възможно най-разнообразна и балансирана..

В допълнение, елиминирането на съществуващите кръвоизливи играе значителна роля за предотвратяване на анемия..

прогноза

В случай на своевременно лечение на желязодефицитна анемия прогнозата е благоприятна, достатъчно е само да се отстранят основните причини.

В случаите, когато анемията се дължи на кървене, (постхеморагична анемия), прогнозата също е благоприятна, но само с навременното идентифициране на проблема и адекватно лечение.

Прогнозата за други форми на анемия е лоша, тъй като в повечето случаи е невъзможно да се победи болестта, причинена от генетични разстройства, а лечението се състои само в предоставянето на палиативни грижи на пациента.

Какво е анемия и как да се лекува

Недостигът на желязо води до кислороден глад на клетките на нашето тяло. И това не е единствената причина да се контролира нивото на хемоглобина в кръвта. Татяна Швакова, терапевт от 10-та градска поликлиника, сподели пред агенция Минск-Новини за симптомите на желязодефицитната анемия, нейното лечение и профилактика.

- Татяна Викторовна, възможно ли е да се идентифицират основните причини за желязодефицитна анемия при хората?

- Анемия, или както казват хората, анемията е намаляване на броя на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки) или хемоглобина под определено ниво. Хемоглобинът е уникален протеин, съдържащ желязо: той е вграден в червените кръвни клетки и е в състояние да свързва кислородни молекули, за да ги достави до всяка клетка в нашето тяло. Оказва се, че ако малко желязо попадне в тялото, тогава клетките страдат от кислороден глад. Това е една от най-честите причини за анемия с дефицит на желязо. Например, вегетарианци: те не ядат месо, в което желязото се съдържа в достатъчни количества. В елдата, ябълките и други продукти е изключително малко. Съдържанието на желязо в порция свински или говежди черен дроб съответства на приблизително 40 кг изядени ябълки! Това е шега, разбира се, но е много трудно да се покрие нуждата на организма от желязо с растителна храна. Основният източник на желязо е червеното месо, телешкият черен дроб (пилешкото месо не е толкова богато на този микроелемент).

Втората причина: желязото влиза, но не се абсорбира. Пречки за това могат да бъдат заболявания на стомашно-чревния тракт, дори често срещан гастрит или черния дроб, при които процесът на асимилация на желязо.

Третата причина: в тялото има желязо, той е вграден в хемоглобин, но червените кръвни клетки, които се образуват в костния мозък, поради някои смущения се оказват неправилни и не са в състояние да изпълнят функцията си. Тази ситуация е характерна за редки тежки форми на заболяването..

- Колко често при вас идват пациенти с ниски нива на хемоглобин? От какво се оплакват?

- В практиката на терапевта желязодефицитната анемия съставлява 90% от случаите. Най-честите оплаквания на пациентите в този случай: умора, замаяност, лоша поносимост към физически упражнения. Човек се качваше на четвъртия етаж и сега трябва малко да си почине. Това трябва да е тревожно. Но, за съжаление, пациентите дори с хемоглобин 70 успяват да работят и игнорират състоянието си!

Обичайните нормални стойности на хемоглобина при възрастни жени са 120–140, при мъжете - 160. Освен това при мъжете намалението на нивата на хемоглобина влияе на здравето повече, отколкото при жените. Причината за това е физиологията. За жената месечната загуба на кръв е естествена и организмът е адаптиран към тях. Ако видя, че нивото на хемоглобина при жена е 110, предписвам железни препарати и ако тази ситуация е при мъжа, то това вече е повод да се подложите на преглед и да установите причините.

- Анемията се лекува и в аптеките има много железни препарати. Когато можете да избегнете приема на хапчета и когато не можете без тях?

- Когато за първи път се открие анемия, препоръчваме на пациентите да коригират диетата си: консумират повече храни, съдържащи желязо. Ако ситуацията не се подобри, тогава предписваме железни препарати. Много от тях съдържат витамин С, който спомага за по-доброто му усвояване. Понякога човек има индивидуална непоносимост към лекарствата, както е показано от гадене, повръщане, болка в стомаха, тогава е по-добре да се използват инжекции. Струва си да се има предвид, че железните препарати не се комбинират с никакви млечни продукти и приемът им често води до запек.

Необходимо е да приемате железни препарати поне три месеца, това се дължи на асимилацията на организма на този микроелемент. Натрупва се в „депото“, които са разположени в черния дроб и костния мозък. Когато тялото започне да страда от липса на желязо, той се обръща към този склад и консумира запаси. Приемаме лекарства и желязото отива за изграждането на хемоглобин в червените кръвни клетки, а депото е празно. Следователно, алгоритъмът е следният: използваме желязо в продължение на три месеца, правим кръвен тест, ако хемоглобинът е нормален, продължаваме да пием желязо още три месеца, за да запълним доставката.

"По-лесно да предупредим, отколкото да лекуваме." Какви мерки могат да се считат за добро средство за предотвратяване на желязодефицитна анемия?

- На първо място, веднъж годишно трябва да направите общ кръвен тест, за да знаете нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта. И следете диетата си, водете активен начин на живот, опитайте се да сте повече на чист въздух. Що се отнася до продукти, които съдържат желязо, на първо място, разбира се, месо, а именно телешко. От него тялото получава 22% желязо. Този индикатор е малко по-нисък за говеждо и свинско месо. 11% се усвоява от риба. Богат на желязо и черен дроб. Преди това на пациентите с анемия се препоръчваше да въвеждат повече диети, моркови и нар в диетата. Но факт е, че железното желязо, което е част от зеленчуците и плодовете, практически не се усвоява. Но витамин С, който е богат на растителни храни, може значително да засили усвояването на желязото, съдържащо се в месните ястия. Затова пресни зеленчуци трябва да се консумират само в комбинация с месни ястия. Също така е полезно след хранене, богато на желязо, да изпиете чаша портокалов сок, докато количеството на абсорбираното желязо може да се удвои. Подобрява усвояването на желязо и фруктоза, които се намират в достатъчни количества в меда. Най-добре е да използвате тъмните му разновидности, те са по-богати на полезни микроелементи.

Значими дози желязо присъстват в зърнените култури, бобовите и зърнените култури. Но трябва да се помни, че тези продукти съдържат и фитати - фосфорни съединения, които пречат на усвояването на желязото (въпреки че имат друго, полезно свойство - да свързват и извеждат токсините от тялото). Дозата им може да бъде намалена например чрез смилане, накисване или покълване. Така че, изливайки зърнени култури за два часа с вода, можете значително да намалите броя им.

Любителите на пробиването на зъби или дегустирането на ароматно кафе трябва да помнят, че чайът, както черен, така и зелен, заедно с кафето, съдържа голям брой танини, които подобно на фитатите значително ограничават усвояването на желязото. Затова е по-добре да не злоупотребявате с тези напитки. От време на време е по-добре да ги замените със сокове и компоти.

Анемия: причини, видове симптоми и лечение

Анемията е ниско съдържание в кръвта на функционално завършени червени клетки (червени кръвни клетки), това състояние се нарича още нисък хемоглобин (прочетете повече в статията: причини и симптоми на нисък хемоглобин). Анемията може да се развие в човек, който страда от много други заболявания. Количествено се изразява със степента на намаляване на концентрацията на хемоглобин - съдържащия желязо пигмент на червените кръвни клетки, който придава на кръвта червен цвят.

Терминът анемия се среща поне веднъж в живота от всеки възрастен. Това патологично състояние популярно се нарича анемия. Повечето хора третират анемията като сериозно разстройство, без дори да осъзнават напълно вредата, която може да причини на човешкото здраве. И така, какво е анемия и какви са основните й симптоми? Този въпрос трябва да бъде разбран.

Анемия - какво е това?

Човешката кръв е смес от течна основа (плазма) и твърди клетъчни елементи, които се движат свободно в нея. Тези кръвни клетки са представени от тромбоцити, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. Всеки елемент изпълнява собствената си функция в тялото. Тромбоцитите са отговорни за нормалната коагулация на кръвта, белите кръвни клетки ви позволяват да поддържате нормална имунна система, а червените кръвни клетки носят кислород.

Ако нивото на червените кръвни клетки (хемоглобин) е намалено, което може да се дължи на различни причини, тогава човекът развива анемия. По този начин анемията е разстройство, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта, като най-често този процес е придружен от намаляване на броя на червените кръвни клетки или общия им обем.

Червените кръвни клетки се „раждат“ в червения костен мозък от протеинови съединения и не-протеинови компоненти. За растежа им е необходим еритропоетин, който се произвежда от бъбреците. Червените кръвни клетки транспортират кислород от белите дробове до тъканите и клетките на всички вътрешни органи. От тях те вземат въглероден диоксид и го пренасят в белите дробове, така че той да бъде изведен навън. Червените кръвни клетки живеят около 120 дни, след което се изпращат в далака, където се оползотворяват. Небелтъчните фракции се екскретират и тялото използва протеинови фракции, за да създаде нови червени кръвни клетки.

Здравите червени кръвни клетки са представени от протеинов компонент, той също съдържа хемоглобин, който носи желязо. Благодарение на хемоглобина червените кръвни клетки се зачервяват и той помага за транспортирането на кислород и въглероден диоксид с притока на кръв. Молекулите на хемоглобина "на кон" върху червените кръвни клетки се довеждат с приток на кръв към белите дробове, те ще прикрепят кислородни молекули там и всички със същия кръвен поток се изпращат до клетките на органите. Молекулите на хемоглобина им се дават кислородна молекула, а молекулата въглероден диоксид се прикрепя към себе си. След това червените кръвни клетки, съдържащи хемоглобин на въглероден диоксид, се изпращат в белите дробове, където въглеродният диоксид се отделя от хемоглобина и се екскретира. Следователно за правилното функциониране на всички органи е толкова важно нормалното ниво на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта. Ако по една или друга причина концентрацията им намалее, транспортирането на кислород и въглероден диоксид се нарушава и при хората се развива анемия. Освен това при анемия нивото на хемоглобина винаги ще намалява и нивото на червените кръвни клетки може да остане в нормални граници..

Основните симптоми на анемия са: повишена умора, бледност на кожата, сънливост, раздразнителност, замаяност. Колкото по-тежка е анемията, толкова по-интензивни ще са нейните симптоми..

Разграничете анемията с три степени на тежест:

Анемия от първа степен или лека тежест, когато нивото на хемоглобина е 90 g / l.

Анемията с умерена тежест се характеризира с ниво на хемоглобин от 70-90 g / l.

Тежка анемия се развива при хора, чийто хемоглобин в кръвта е под 70 g / l.

Според статистиката жените са по-склонни да страдат от анемия, отколкото мъжете.

ICB код 10

Кодът за ICD 10, определен за анемия, ще варира в зависимост от вида на заболяването:

Анемията с дефицит на желязо, включително сидеропенична и хипохромна анемия, има код D50.

Вторичната анемия с дефицит на желязо (хронична) поради загуба на кръв има код D50.0.

Ако причината за анемията с дефицит на желязо не може да бъде изяснена, тогава се назначава код D50.9.

Други анемии с дефицит на желязо са код D50.8.

Код D51, присвоен при анемия с дефицит на витамин В12.

Анемията с дефицит на фолиева киселина има код D52 /

Хемолитичната анемия, в зависимост от фактора, който е задействал тяхното развитие, се кодира от броя на микробите 10 D55-59.

Апластичната и друга анемия имат код D60-64.

Симптоми

Честите симптоми на анемия включват:

Промени в кожата: дермата става бледа, люспеста, студена на пипане. Понякога кожата става жълтеникава.

Пациентът засилва слабост и сънливост, често се появява замаяност. Ако анемията е тежка, тогава пациентът ще има припадък.

Бялото на очите пожълтява.

Възможно е задух.

Мускулите са недостатъчни..

Човек започва да се поти по-често и по-обилно. Потта студена и лепкава.

Възможни храносмилателни разстройства: диария и повръщане.

В долните и горните крайници периодично се наблюдава леко изтръпване..

Анемичното налягане най-често се понижава.

Възможна сърцебиене, болка в гърдите.

Далакът се уголемява.

Ако тези симптоми характеризират развитието на анемия като цяло, тогава отделно трябва да разгледате признаци, специфични за различни видове анемия:

Желязодефицитна анемия. Анемията с дефицит на желязо се проявява предимно от циркулаторно-хипоксичен синдром, който се развива на фона на тъканната хипоксия. Човек винаги изпитва слабост и умора, той е преследван от сънливост и шум в ушите, "мухи" често се появяват пред очите му. Замаяността може да отмине, ако анемията не се лекува и прогресира. При физическо натоварване сърдечната дейност се увеличава значително, задух се развива.

Също така желязо-дефицитната анемия се характеризира със сидеропеничен синдром, който се развива на фона на липса на ензими в тъканите, които съдържат желязо. Този факт причинява промени в кожата, която става суха. Ноктите се счупват, косата започва да пада. Може би изкривяване на вкуса, когато човек иска да яде креда или пръст. Пациентът също развива диспепсия и дизурия.

Всички пациенти, които имат желязодефицитна анемия, се характеризират с повишена раздразнителност, емоционална лабилност. Те отбелязват влошаване на паметта им и други умствени способности..

Анемията води до нарушаване на физиологичната активност на lgA имуноглобулин, така че човек започва да страда от вирусни инфекции по-често.

Анемия с фолиева недостатъчност. Анемията с дефицит на фолиева киселина се отнася до мегалобластна анемия, която се развива в случаи на хематопоеза на костния мозък поради липса на фолиева киселина (витамин B9).

Младите хора и бременните жени често страдат от анемия с недостиг на фолиева киселина. Основните симптоми са бледа кожа, която дава лека пожълтяване, повишена сърдечна честота, високо кръвно налягане, чести замаяност.

Наблюдават се нарушения в храносмилателния тракт, но те не са толкова изразени, както при анемия с дефицит на В12. Може би развитието на анорексия, гастрит, увеличаване на черния дроб по размер.

Анемията с дефицит на фолиева киселина може да влоши хода на определени заболявания (шизофрения, епилепсия, психоза). По време на бременността липсата на фолиева киселина може да доведе до забавяне на развитието на плода или до раждане на дете с различни дефекти.

Анемия за дефицит на B12. Анемията с дефицит на В12 се развива на фона на липса на витамин В12 в организма, който или идва в недостатъчни количества отвън, или не се усвоява от организма.

Нарушението се характеризира с повишена слабост, учестен пулс, чести виене на свят, задух на фона на леко физическо натоварване. Телесната температура може да остане леко повишена. Кожата на пациента е бледа, с жълтеникав оттенък, лицето му е леко подуто. Продължителният курс на анемия с дефицит на В12 може да доведе до сърдечна недостатъчност и миокардна дистрофия.

Апетитът на пациента се влошава, изпражненията стават нестабилни, черният дроб се увеличава в размер. Отличителен симптом на анемия с дефицитна B12 е зачервяване на езика, който става буквално малина. Също така, пациентите често страдат от глосит, оплакват се от болка и усещане за парене на езика.

Пациентът е преследван от усещането за скованост на краката и ръцете, изтръпването им, мускулната слабост, което нарушава походката на човека. Понякога се наблюдава инконтиненция на изпражненията и урината.

Сред психичните разстройства: безсъние, халюцинации, психична деменция, депресия, психоза.

Апластична анемия. Апластичната анемия е сериозно разстройство на системата на хематопоезата (и трите нейни кълна).

Анемията се развива рязко, човек изпитва силна слабост, бързо се изморява, в ушите се появява шум. Кожата и лигавиците стават бледи, в гърдите се появяват шевни болки. При физическо усилие се развива задух..

Петехиите се появяват върху кожата под формата на малък червен обрив. Венците кървят, пациентът често има кръвотечение от носа, менструацията става изобилна и дълга.

На фона на намаляване на имунитета човек става податлив на различни инфекции. Освен това той не губи тегло.

Тежката апластична анемия е свързана с риск от смърт поради кръвоизлив във вътрешните органи. Вродената апластична анемия, например, анемията на Фанкони, е придружена от хипоплазия на бъбречната тъкан, аномалии в развитието на горните крайници, загуба на слуха и др..

Хемолитична анемия. Хемолитичната анемия се характеризира с съкращаване на жизнения цикъл на червените кръвни клетки, което води до бързата им смърт, когато новите червени кръвни клетки все още не са узрели. Хемолитичната анемия може да бъде вродена и придобита.

Сред наследствената анемия най-често се диагностицира болестта на Minkowski-Schoffar. Заболяването може да се прояви на всяка възраст, но най-често те научават за това по време на пубертета. По време на обостряне телесната температура на човек се повишава, появява се виене на свят и слабост. За острия период са характерни болки в корема, пожълтяване на кожата. Изпражненията стават тъмнокафяви. Възможни атаки на жлъчни колики срещу образуването на камъни в жлъчния мехур.

Що се отнася до придобитата хемолитична анемия, най-често се открива анемия, причинена от автоимунни заболявания. Такава анемия се развива внезапно, характеризира се с повишаване на телесната температура, задух, болка в долната част на гърба и корема. Слабостта се увеличава драстично, кожата може много бързо да пожълтява. Понякога пациентите с автоимунна хемолитична анемия не могат да бъдат на настинка, тъй като развиват уртикария и синдром на Рейно. Капилярите не получават кръв, което води до образуването на гангрена на пръстите на ръцете и краката.

Постхеморагична анемия. Този вид анемия се развива с кървене (остри и хронични). През първите 24 часа след остра кръвозагуба слабостта на жертвата се засилва, кожата остава бледа на цвят, развива се задух, главата става замаяна, телесната температура намалява и се появява студена пот. Налягането намалява, пулсът се увеличава, но става много слаб. Анемията засяга всички вътрешни органи. Особено опасна е такава анемия за деца на възраст под една година..

Ако кървенето беше масивно, тогава признаците на анемия ще се развият много бързо, налягането рязко спада, пулсът става подобен на нишки, умът се инхибира. Възможно е повръщане и гърчове, до развитието на кома и сърдечен арест.

Ако кървенето е хронично, тогава симптомите на анемия се увеличават бавно, проявите му са замъглени, тъй като тялото успява да използва компенсаторни механизми.

Анемия при бременни жени. Ако анемия се развие при бременна жена, тогава тя ще страда от безсъние, тя ще бъде последвана от често замаяност, гадене, задух, слабост. Състоянието на косата и ноктите се влошава, кожата ще бъде суха и бледа. Често има изкривяване на вкуса.

Причините

Разнообразие от фактори могат да доведат до намаляване на хемоглобина в кръвта. Най-често срещаното от тях е липсата на микроелементи, от които организмът се нуждае за извършване на нормална еритропоеза. Независимо от възрастовата група пациенти и техния пол, анемията се причинява главно от дефицит на желязо и фолиева киселина, по-рядко анемията се развива с липса на витамин В12. Не могат да бъдат изключени обаче и други фактори, които влияят върху развитието на това нарушение:

Анемия поради генетични аномалии. Болестите, предавани по наследство, могат да доведат до развитие на анемия, сред които:

Хемоглобинопатии, свързани с патологични промени в структурата на молекулите на хемоглобина.

Анемия на Фанкони, която се развива на фона на дефицит на стволови клетки и дефицит в системата за възстановяване на ДНК при фибринобласти.

Прекъсване на производството на ензими в червените кръвни клетки.

Увреждане на скелета на червените кръвни клетки.

Нарушения в образуването на червените кръвни клетки.

Синдром на Басен-Корнцвайг, при който се наблюдава дефицит на липопротеин в чревните клетки. Това води до нарушение в процеса на усвояване на хранителни вещества..

Болестта на Minkowski-Shoffar, характеризираща се с дефект в мембраната на червените кръвни клетки, което им придава форма на топка.

Анемия, свързана с хранителни грешки. Ако човек липсва хранителни вещества с храни, които са в диетата му, тогава той развива анемия. Недостигът на вещества като желязо, фолиева киселина, аскорбинова киселина, витамин В12, рибофлавин, мед, кобалт може да започне. Често анемията се развива при гладуващи хора, които са склонни да се придържат към диетата без лекарски съвет.

Анемия поради физически фактори. Анемията може да бъде предизвикана от тежки изгаряния, наранявания, водещи до вътрешно или външно кървене, както и измръзване.

Анемия, която се развива на фона на хронични заболявания или на фона на наличието на тумор в тялото. Следните заболявания могат да доведат до развитие на анемия:

Бъбречни патологии, като туберкулоза или гломерулонефрит.

Патология на черния дроб, по-специално, хепатит или цироза.

Заболявания на храносмилателната система: язва, гастрит, колит, болест на Крон.

Системни заболявания, като ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус.

Доброкачествени и злокачествени новообразувания: миома на матката, чревни полипи, тумори на бъбреците или белите дробове.

Анемия, която се проявява, когато инфекция навлезе в тялото. Анемията може да бъде резултат от вирусни, бактериални и паразитни заболявания. И така, следните вирусни инфекции водят до развитие на анемия: мононуклеоза, хепатит, цитомегаловирусна инфекция. По отношение на развитието на анемия са опасни следните бактериални заболявания: туберкулоза на вътрешните органи, лептоспироза, обструктивна белодробна болест. Анемията може да причини малария, токсоплазмоза и лайшманиоза..

Анемия поради лекарства или отравяне от токсични вещества. По отношение на развитието на анемия проникването на следните вещества в организма е опасно:

Антибактериални и цитостатични лекарства, НСПВС, антитироидни лекарства, лекарства за лечение на епилепсия.

Ефектите на радиацията върху организма.

Отделно, трябва да вземете предвид причините за анемията, в зависимост от вида на нарушението:

Причини за желязодефицитна анемия. Анемията с дефицит на желязо може да бъде причинена от факта, че желязото влиза в тялото с определени разстройства. Например, ако човек е привърженик на вегетарианската кухня, тогава той се ограничава в продукти от животински произход. Докато черният дроб, месото, рибата, яйцата и млечните продукти са източник на желязо. Освен това те съдържат компоненти, които допринасят за усвояването му от организма..

Често човек просто не е в състояние да си позволи да купува продукти, за да отговори на нуждите на тялото си.

Заболяванията на стомаха и червата водят до малабсорбция на много компоненти, включително желязо.

Понякога тялото изпитва повишена нужда от желязо. Това се случва по време на бременност, по време на кърмене, по време на периоди на активен растеж на детето, при наличие на хронични патологии. Ако не преглеждате диетата си през такива периоди, тогава анемията със сигурност ще се развие и ще причини вреда на здравето..

Разбира се, с развитието на кървене желязото бързо ще се отделя от тялото заедно с кръвта. Нивото му ще намалява по-бързо, толкова по-масивна загуба на кръв.

Причини за анемия с недостиг на фолиева киселина. Развитието на този вид анемия се причинява от липса на витамин В9 в организма поради недостатъчния му прием с храна. При цироза на черния дроб и други сериозни патологии фолиевата киселина ще се отделя от тялото в излишък.

Целиакия, алкохолизъм и лекарства могат да попречат на абсорбцията на фолиева киселина в червата. Раковите заболявания, растящи в различни органи, водят до образуване на анемия с недостиг на фолиева киселина. Разбира се, тялото на бременна жена ще се нуждае от този микроелемент особено спешно.

Причини за анемия с дефицит на B12. Грешките в храненето могат да доведат до развитие на анемия с дефицит на В12, когато този микроелемент не се доставя с храна в достатъчни количества.

В тази връзка болести като дисбиоза, чревни инфекции, атрофичен гастрит, рак на стомаха, цироза на черния дроб са опасни.

Задължително е да се покрият нуждите на витамин В12 в момент, когато тялото се нуждае от него най-спешно, например по време на гестацията, по време на активни спортни тренировки, по време на периоди на бърз растеж.

Причини за апластична анемия. Апластичната анемия може да се развие в резултат на вродени заболявания като анемия Fanconi или анемия Diamond-Blackfen или при прием на лекарства от групата с НСПВС при лечение на цитостатици и антибиотици.

Всички причини, които бяха споменати по-горе, могат да доведат до апластична анемия. В по-малка степен проявлението му се влияе от грешки в храненето. Въпреки това, при ясно изразен дефицит на витамин В12 и фолиева киселина, апластичната анемия със сигурност ще се развие.

Причини за хемолитична анемия. Хемолитичната анемия се развива с разрушаването на червените кръвни клетки, които не са достигнали естествената си старост. Това може да се случи, ако мембраните им са повредени, с аномалии в производството на хемоглобин, с ензимни дефекти, на фона на заболявания на черния дроб и далака. Има и вродени заболявания, които могат да причинят хемолитична анемия, сред тях: болест на Минковски-Шофар, ензимопатия, таласемия, сърповидноклетъчна анемия.

Други причини, които могат да причинят такова нарушение в организма, включват: инфекциозни заболявания, отравяне, отравяне, прием на лекарства, DIC, хемолитично-уремичен синдром, тромбоцитопенична пурпура.

Причини за постхеморагична анемия. Постхеморагичната анемия се причинява от остра или хронична загуба на кръв. Ако острото кървене не е трудно да се открие, тъй като ще бъде очевидно например след нараняване, маточно кървене, разкъсване на тръбата, тогава хроничното кървене може да остане недиагностицирано за дълго време. Често придружава язва на стомаха, злокачествен тумор, растящ в тялото, маточни фиброиди и други състояния. По правило анемията при хронична загуба на кръв може да бъде открита по време на лабораторно изследване.

Причини за анемия при бременни жени. По време на бременността нивата на червените кръвни клетки и хемоглобина могат леко да намалят, което е нормална възможност. Този процес се причинява от промени в тялото на жена. Въпреки това, не може да се изключи развитието на истинска анемия, която представлява заплаха за здравето на майката и детето.

Може да се предизвика от нарушена абсорбция на желязо, изразена с повръщане срещу токсикоза. Анемията често засяга жени, които раждат няколко деца, а не едно. Хроничните заболявания могат да усложнят хода на бременността и да причинят развитието на анемия, например, патологии като хепатит или пиелонефрит.

Опасна ли е анемията??

Анемията е опасна за човешкото здраве, особено ако дълго време не се лекува. Това състояние води до тежки патологични промени в организма, които често са необратими.

Анемията води до отслабване на защитните сили на организма, така че човек започва да се разболява по-често, той вече не е в състояние да устои на вируси, бактерии, паразити и гъбички, както преди.

Тялото задейства компенсаторни механизми, увеличавайки натоварването върху сърдечно-съдовата система. Техните тъкани се износват бързо, което увеличава вероятността от сърдечна недостатъчност.

Психоемоционалната сфера страда, човекът става раздразнителен, развива неврологични разстройства. Вниманието и паметта се влошават, миризмата и вкусът се променят.

Анемията засяга работата на всички органи, включително работата на стомашно-чревния тракт, дихателната система и зрителните органи.

Анемията е много опасна за бременни жени. Дефицитът на желязо в първите 2 тримесеца на бременността удвоява риска от преждевременно раждане, три пъти по-често децата на такива майки се раждат с поднормено тегло. Самото дете се ражда с анемия. Това води до забавяне на неговото развитие, което не може да бъде премахнато, докато бебето не се лекува от анемия. В бъдеще такива деца ще бъдат предразположени към появата на сърдечно-съдови патологии..

Сериозно усложнение на анемията е хипоксична кома, която може да бъде фатална..

Диагностика

Преглед на пациента в лекарския кабинет и медицинската история

Лекарят ще изясни следните точки с пациента:

Къде се е родил и къде живее човекът.

Какво харесва например, дали спортува или води заседнал начин на живот.

Колко често пациентът изпитва слабост, бързо ли се уморява през деня.

Какви продукти преобладават в менюто на пациентите.

Човекът взема ли някакви лекарства в даден момент или ги е приемал преди, но за дълго време.

Една жена открива колко пъти е била бременна, а също и колко бременности са приключили с раждане, аборт и спонтанен аборт. Лекарят се интересува от пациента за естеството на менструалното й кървене.

Лекарят установява дали пациентът страда от заболявания на храносмилателния тракт.

Необходимо е да се изясни дали човек наскоро е получил наранявания, придружени от масивна загуба на кръв..

Забеляза ли човекът, че отслабва драстично или, напротив, се подобрява.

Необходимо е да се изясни дали пациентът страда от косопад и чупливи нокти..

Има ли пациент оплакване за състоянието на устната кухина и езика.

Изпитва ли пациентът изтръпване в крайниците.

Близки кръвни роднини на пациента страдаха от анемия.

Извадете ли най-близките роднини далака.

Човек страда ли от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, от заболявания на бъбреците или черния дроб.

По време на прегледа лекарят трябва да обърне внимание на следните точки:

Бледа кожа, нарушения в пигментацията, пожълтяване на кожата, наличие на подкожен кръвоизлив, ангиоми. Също така трябва да обърнете внимание на пристъпите в ъглите на устата.

Увеличени и нежни лимфни възли, което може да е признак на рак.

Палпация на епигастралната зона за откриване на болезнени зони, палпация на далака и черния дроб, за да се оцени техния размер.

Откриване на задух и учестено дишане.

Откриването на зони с ограничена периферна чувствителност позволява да се изясни функционирането на нервната система.

Измерване на кръвното налягане (при анемия се понижава), измерване на честотата на пулсацията, откриване на тахикардия.

Тестове, които трябва да се предприемат за откриване на анемия:

Кръвта се дарява за общ анализ, за ​​да се определи хематокрита и да се преброи количеството на хемоглобина. По време на изследването се брои левкоцитната формула.

Показатели, които трябва да бъдат интерпретирани от лекаря:

Определете броя на червените кръвни клетки, тяхното разпределение в общия кръвен обем.

Определяне на количеството хемоглобин.

Брой на ретикулоцитите.

Определяне на хематокрит.

Определяне на средните стойности на хемоглобина в еритроцита.

Брой на кръвните клетки.

Брой тромбоцити.

LHC (биохимичен кръвен тест)

Това проучване предоставя информация за състоянието на вътрешните органи..

Проучването изисква оценка на следните показатели:

Определяне нивото на феритин, което показва запасите на желязо в организма.

Определяне на нивото на трансферин (това е веществото, отговорно за транспортирането на желязо).

Определяне на серумно желязо.

Определяне на способността за свързване на желязо на серума.

Определяне на нивата на фолиева киселина и витамин В12.

Определяне на нивото на билирубин в кръвта.

Този анализ разкрива скрито стомашно-чревно кървене. 3 дни преди доставката на изпражнения човек трябва да спазва диетична диета с ограничение на храни, които съдържат желязо. Също така трябва да откажете да приемате НСПВС, добавки с желязо и слабителни.

Реакцията на окултна кръв може да бъде слабо положителна, положителна или изразена.

За откриване на анемия може да се извърши пункция на костен мозък. По време на процедурата в гребена на илиака или гръдната кост се поставя тънка игла, с която костният мозък се взема за изследване. Именно това гъбесто вещество е основният орган, който е отговорен за образуването на кръв. Всички кръвни клетки се раждат в костния мозък.

За да вземе мозъка, пациентът се поставя на дивана от неговата страна, инжектира се локален анестетик и след това иглата се придвижва до желаното място. Дълбочината на проникване на иглата е равна на 2 см в костната кухина. Събраният материал се нанася върху стъкло, което се изследва с помощта на микроскоп..

Лекарят ще се интересува от индекса на зреене на неутрофили и еритробласти, броя на елементите на клетките на костния мозък, нивото на мегакарцитите и миелокарцитите.

По време на процедурата се извършва трепанова биопсия на илиума, за да се изчисли съотношението на паренхима, костната тъкан и мастните клетки.

Методи за инструментално изследване:

Помощ при диагностика

Рентгеново изследване на белите дробове

Оценка на белите дробове, костите и меките тъкани

Възможно е да се открие туберкулоза и рак на белия дроб, което може да доведе до анемия

Оценка на състоянието на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника. По време на процедурата можете да вземете парче тъкан за хистологично изследване.

Възможно е да се открият разширени вени на хранопровода, гастрит, язви, полипи, ракови тумори. Всички тези патологии могат да провокират анемия..

Оценка на състоянието на вътрешните органи и меките тъкани

Възможно е да се открие цироза на черния дроб, уголемяване на черния дроб и далака по размер, рак на бъбреците, наличието на камъни в тях. Ултразвукът може да открие миома на матката, извънматочна бременност, рак на матката.

Оценка на дебелото черво. За процедурата може да се използва анестезия..

Възможно е да се открият кървещи язвени лезии на червата, улцерозен колит, болест на Крон, дивертикули, ракови тумори.

Оценка на състоянието на различни органи и тъкани. За получаване на най-надеждната информация е възможно да се използва контрастно вещество.

Възможно е да се открият цироза и хепатит на черния дроб, рак и туберкулоза на белите дробове или бъбреците, както и други увреждания на органи, които могат да причинят анемия.

Лечение на анемия при възрастни

Лечението на анемията трябва да се основава на причините, които са я провокирали. Приемът на лекарства е предпоставка за нормализиране на нивото на липсващото вещество в кръвта..

Ето защо при лечението на анемия могат да се използват следните лекарства:

Сорбифер дурули. Това лекарство се предписва за възрастни пациенти, но не се използва, за да се отървете от оловна и видеобластична анемия. За целите на профилактиката се предписват 1-2 таблетки веднъж на всеки 24 часа. Ако хемоглобинът е силно намален, дозата се увеличава до 4 таблетки (2 таблетки 2 пъти на ден). Продължителността на терапията се определя от лекаря. По правило лекарството се понася добре от пациентите..

Пирацетам Това лекарство се предписва за лечение на сърповидно-клетъчна анемия. В същото време умствените способности на пациента се връщат към нормалното, паметта и вниманието се подобряват. Дозировката варира от 30 до 160 mg / kg на ден, което зависи от тежестта на заболяването. Разделете дневната доза на 4 дози. Може би интравенозно приложение на лекарството, но само в болнична обстановка. Курсът продължава 60 дни..

Fenyuls 100. Това лекарство се предписва при анемия с дефицит на желязо. Дневната доза е 1-2 таблетки 1 път на ден. При тежка анемия се предписват 2 таблетки 2 пъти на ден. Продължителността на лечението може да достигне 4 месеца, но не по-малко от 30 дни.

Ферум Лек. Това лекарство се предписва при анемия с дефицит на желязо. Курсът на лечение е 5 месеца. Назначавайте по 1-3 таблетки 1-2 пъти на ден или 10-30 мл сироп 1-2 пъти на ден.

Фолиева киселина. Предписва се при анемия, провокирана от радиационно облъчване или приемане на лекарства. На възрастни пациенти се предписват 5 mg на ден. Продължителността на лечението е няколко седмици..

Metipred. Това лекарство се предписва при наследствена анемия, при хемолитична и хипопластична анемия. Дозата се избира от лекаря индивидуално. Невъзможно е да се използва лекарството самостоятелно, тъй като дава много странични ефекти. Следователно, той се прилага само в болница.

Maltofer. Предпишете лекарството с латентен курс на анемия, както и с тежка степен на анемия с дефицит на желязо. Курсът на лечение може да продължи няколко месеца..

Преднизон. Това е хормонално лекарство, което се предписва при вродена апластична анемия и при автоимунна хемолитична анемия. Дозата се избира от лекаря индивидуално. Може да варира между 5-60 mg на ден. Продължителността на лечението също се определя от лекаря..

Пациентът получава цианокобаламин с анемия с дефицитна В12 в продължение на 2 седмици при дозировка 1000 mcg.

В допълнение, лечението на анемия е невъзможно без спазване на диета. Избира се в зависимост от вида на нарушението:

Анемията с дефицит на желязо изисква включването в менюто на черния дроб на животни, говеждо месо, пуйка, риба, гъби, бобови растения, плодове (круши, дюли, ябълки, сливи). Необходимо болните трябва да ядат хурма и цвекло.

Анемията с дефицит на В-12 изисква ядене, свинско, говеждо и пилешко дробче, скумрия, свинско месо, треска, сирене, пилешки яйца, заквасена сметана.

При анемия с недостиг на фолиева киселина пациентът трябва да яде черния дроб на животни, мастни сортове риба, масло и заквасена сметана, пилешки яйца и пилешко месо. Полезни аспержи, фъстъци, бобови растения, спанак, магданоз, домати, моркови, портокали и бяло зеле.

Хирургичното лечение може да бъде предписано при остро или хронично кървене, при наличие на раков тумор, кървящ полип и маточно кървене. С апластична анемия може да се извърши операция по трансплантация на костен мозък. Понякога се извършва кръвопреливане, процедурата на плазмафереза.

С кой лекар трябва да се свържа с анемия?

Лекар, който се занимава с кръвни заболявания, е хематолог. Въпреки това, първо трябва да видите терапевт, когато откриете признаци на анемия, а той от своя страна ще ви насочи към кръвен тест за хемоглобин и, ако е необходимо, до хематолог.

Предотвратяване на анемия

Понякога властите се ангажират с превенцията на анемията на ниво цяла държава. Според препоръките на Световната здравна организация, ако повече от 40% от жителите на региона страдат от желязодефицитна анемия, е необходимо да се извърши фортификация. Тоест продуктите, които са включени в потребителската кошница, са обогатени с желязо.

Също така мерките за обществена превенция включват саплимация. Тоест железните препарати се предписват на хора в риск, например бременни жени. СЗО препоръчва прием на 60 mg / kg на ден във 2-ри и 3-ти триместър. Лекарството продължава да се приема по време на лактация (в продължение на 3 месеца). В Америка на бременните се предписват 30 mg / kg желязо през целия период на бременност.

Мерките за първична превенция на анемията включват правилно и балансирано хранене, независимо от пола и възрастта на човека. Дете трябва да приема 0,5-1,2 mg желязо всеки ден, а възрастен 1-2 mg от този елемент. Средната хранителна схема ви позволява да получавате 5-15 mg желязо на ден, но не повече от 10-15% се абсорбира от този компонент.

Животинските продукти са основният източник на желязо. Повечето от него е в говеждото, агнешкото и черния дроб. По-малко желязо в риба, пилешко месо, извара. Желязото от месните продукти се усвоява много по-добре от желязото от растителните храни. Бионаличността на този елемент се влияе от комбинираната консумация на желязо с витамин С. Напротив, таниновата киселина намалява усвояването на този елемент. В чая има много. Фталатите, които присъстват в много продукти, влияят негативно на усвояването на желязото..

В съвременния свят има ясни препоръки относно превенцията на анемия при бременни жени, кърмачки и деца.

Американската академия по педиатрия предоставя следните съвети за предотвратяване на анемия при деца на възраст 1-3 години:

Доносените бебета, които са кърмени, трябва да получават желязо на възраст над 4 месеца и преди въвеждането на допълващи храни.

Пълносрочните бебета, които ядат кърма и смес (50% от всеки вид храна), трябва да се дават 1 mg желязо на 1 kg тегло 1 път на ден. Добавката се прилага на възраст от 4 месеца и преди въвеждането на допълнителни храни..

Децата, които ядат смеси, получават достатъчно желязо от тях. Железните добавки не се препоръчват за тях. Кравето мляко не се дава на деца на възраст под една година.

Ежедневният прием на желязо за деца от шест месеца до година е 11 mg на ден. За допълващи храни е необходимо да се използва червено месо и зеленчуци, в които съдържанието на желязо е високо. Ако това не е достатъчно, тогава назначавайте желязо на капки или сироп.

Деца на възраст 1-3 години трябва да приемат 7 mg желязо на ден. Добре е, ако неговият източник е месо, зеленчуци и плодове. Възможно е също така да се предписват железни препарати като част от сложни мултивитамини или в течна форма.

На недоносени деца, по-малки от една година, се предписват 2 mg желязо на kg телесно тегло 1 път на ден. Именно това количество желязо е включено в млечните формули. Ако бебето е кърмено, то от първия месец от живота му трябва да получава 2 mg желязо на 1 kg тегло, докато не бъде въведено в допълващи храни или прехвърлено в млечна смес.

Мерките за вторична превенция се свеждат до ранно откриване на анемия. Следователно, при всеки преглед на пациента, по време на медицинския преглед, по време на рутинни прегледи, на този въпрос трябва да се отделя възможно най-много време. Лекарят трябва да изслуша оплакванията на пациента, да събере анамнеза, да обърне внимание на симптомите на анемия и резултатите от лабораторните изследвания.

В Америка, с цел вторична профилактика на анемия при деца, се провежда универсален (универсален) и селективен скрининг. В първия случай се проверяват всички деца под една година, за да се определи нивото на хемоглобина в кръвта. Те се оценяват и за излагането им на рискови фактори за анемия..

Живеене в социално слаби семейства.

Раждане на дете предсрочно и с ниско телесно тегло.

Интоксикация за деца с олово.

Кърмене на дете над 4-месечна възраст, без употребата на железни добавки.

Дете, приемащо пълно краве мляко, яде храни с ниско съдържание на желязо.

Други рискови фактори включват:

Закъснение в развитието.

Необходимостта от специални грижи за детето поради неговото здраве.

Ако децата на възраст 2-5 години не са изложени на риск, тогава се изследват за анемия веднъж годишно. Учениците и юношите се проверяват само ако е била диагностицирана анемия в историята на заболяването му или ако има други предпоставки за провеждане на цялостен преглед.

Жените, от юношеството до момента на бременността, са подложени на скрининг за анемия на всеки 5-10 години, докато навлязат в менопаузата. Всяка година се изследват жени, които са изложени на риск, например, с твърде тежка менструация.

За откриване на анемия е необходимо да се съсредоточите върху хемоглобина, хематокрита, цвета, MCH и MCV. Ако данните от анализите показват развитието на анемия, тогава на пациента се предписва биохимичен кръвен тест с определянето на SJ, OZHSS, SF и NTZ.

Профилактичният прием на железни препарати е показан за хора, чиято диета е ограничена при приема на желязо с храна.

Образование: През 2013 г. завърши Курския държавен медицински университет и получи диплома по обща медицина. След 2 години пребиваването по специалността „Онкология“ е завършено. През 2016 г. в Националния медицински и хирургичен център Н. И. Пирогов се провеждат аспирантури.