Варфарин

Варфарин

композиция

Варфарин Nycomed таблетки съдържат активното вещество варфарин натрий, както и допълнителни съставки: царевично нишесте, лактоза, индиго кармин калциев хидрогенфосфат дихидрат, магнезиев стеарат, повидон 30.

Освободете формуляра

Произвежда се под формата на таблетки. Варфарин е хапче с кръгла форма, светлосин на цвят, с риск от кръстосана форма. Таблетките са опаковани в пластмасови бутилки от 50 или 100 броя. Бутилките се затварят с капачки, които се завинтват.

фармакологичен ефект

Варфаринът в човешкото тяло блокира синтеза на витамин К-зависими фактори на коагулация на кръвта (II, VII, IX, X) в черния дроб, той намалява концентрацията им в плазмата, в резултат на което коагулацията на кръвта се забавя.

Фармакокинетика и фармакодинамика

След първата доза антикоагулантният ефект се наблюдава след 36–72 часа. Максималният ефект се отбелязва 5-7 дни след началото на курса на приложение. След приключване на лечението активността на факторите на коагулация, зависими от витамин К, се възстановява в рамките на 4-5 дни.

От храносмилателната система се усвоява бързо и почти напълно. Комуникация с плазмените протеини - 97–99%. Метаболизмът се среща в черния дроб.

Варфаринът е рацемична смес, R и S изомерите се метаболизират в черния дроб по различни начини. Всеки изомер се превръща в два основни метаболита.

Екскретира се под формата на неактивни метаболити от организма с жлъчката, метаболитите се резорбира в храносмилателния тракт, отделя се с урината.

Елиминационният полуживот е от 20 до 60 часа. Полуживотът на R-енантиомера е от 37 до 89 часа, полуживотът на S-енантиомера е от 21 до 43 часа.

Показания за употреба на варфарин

Инструментът се използва за лечение и предотвратяване на емболия и тромбоза на кръвоносните съдове. Определят се следните показания за употребата на Варфарин:

• остра венозна тромбоза, както и рецидивираща;
• белодробна емболия;
• удари, преходни исхемични атаки;
• предотвратяване на тромбоемболични усложнения при хора, прекарали инфаркт на миокарда;
• вторична профилактика на миокарден инфаркт;
• предотвратяване на тромбоемболични усложнения при хора с лезии на сърдечната клапа, предсърдно мъждене, както и при тези, които са подложени на протезни сърдечни клапи;
• предотвратяване на следоперативна тромбоза.

Противопоказания

Преди да приемате лекарства, трябва да вземете предвид тези противопоказания, които са посочени в инструкциите за лекарството:

• проявата на висока чувствителност към компонентите на лекарството или подозрение за повишена чувствителност;
• остро кървене;
• тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
• първия триместър на бременността и последните 4 гестационни седмици;
• остър DIC;
• тромбоцитопения;
• липса на протеини С и S;
• разширени вени на храносмилателния тракт;
• артериална аневризма;
• повишен риск от кървене, включително хеморагични разстройства;
• язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• тежки рани, включително постоперативни;
• лумбална пункция;
• бактериален ендокардит;
• злокачествена хипертония;
• интракраниален кръвоизлив;
• хеморагичен инсулт.

Странични ефекти на варфарин

По време на лечението могат да се появят такива странични ефекти на Варфарин:

• кървене - често;
• повишена чувствителност към варфарин след продължително лечение;
• коремна болка, повръщане, диария, анемия - рядко;
• повишена активност на чернодробните ензими, еозинофилия, уртикария, жълтеница, екзема, некроза, сърбеж, обрив, нефрит, уролитиаза, васкулит, тръбна некроза - рядко.

Проявите на кървене се отбелязват при приблизително 8% от пациентите, които получават варфарин. От тези случаи 1% са тежки, изискват хоспитализация, други 0,25% са определени като фатални. Основният рисков фактор за развитието на вътречерепно кръвоизлив е неконтролирана или нелекувана хипертония. Също така, вероятността от лечение с Варфарин се увеличава при възрастни хора, ако има анамнеза за кървене от стомашно-чревния тракт и инсулти, с висока интензивност на съпътстващото лечение с антикоагуланти и антитромбоцити, както и при хора с полиморфизъм на гена CYP2C9.

В редки случаи с терапия с варфарин може да се появи кумаринова некроза като страничен ефект. По правило това явление започва с появата на подуване и потъмняване на кожата на задните части или краката, по-рядко такива признаци се появяват на други места. По-късно такива лезии стават некротични. В приблизително 90% от случаите този страничен ефект се развива при жени. Наблюдава се от третия до десетия ден от приема на лекарството. Произходът му е свързан с дефицит на антитромбичен протеин С или S. В случай на вродена недостатъчност на тези протеини е необходимо да се започне прием на Варфарин с малки дози и в същото време да се прилага хепарин. С развитието на такова усложнение прекратете лечението и прилагайте хепарин, докато лезиите заздравеят..

В много редки случаи може да се развие палмарно-плантарен синдром. Това усложнение се развива при мъже, които страдат от атеросклероза. Това усложнение се характеризира с развитието на лилави симетрични кожни лезии по ходилата на стъпалата и на пръстите, при които се отбелязват парещи болки. Симптомите изчезват, когато спрете приема на лекарството..

Инструкции за употреба на Варфарин (Метод и дозировка)

Лекарството трябва да се приема перорално, веднъж дневно. Да се ​​пият хапчета всеки ден по едно и също време. Определете колко време трябва да приема лекарството, лекарят трябва индивидуално.

Преди започване на лечението трябва да се определи MHO, след което редовно се провеждат лабораторни изследвания след 4-8 седмици.

Инструкциите за употреба на Warfarin Nycomed предвиждат, че хората, които не са приемали това лекарство преди това, се предписват 5 mg на чук (2 таблетки) в продължение на 4 дни. На 5-ия ден трябва да се определи INR, след което в съответствие с резултатите от изследването се предписва поддържаща доза. По правило тя е 2,5-7,5 mg на ден.

Тези пациенти, които вече са приемали Варфарин, получават двойна доза от известна поддържаща доза на лекарството в продължение на два дни, след това им се предписва една поддържаща доза на лекарството на ден. На петия ден трябва да се извърши контрола на MHO, след което дозата се коригира съответно с получените резултати от изследванията.

Препоръчва се INR индикаторът да се поддържа на ниво от 2 до 3, ако се провежда лечение или предотвратяване на белодробна емболия, венозна тромбоза, сложно заболяване на сърдечната клапа или предсърдно мъждене..

Нормата на INR при приемане на Варфарин трябва да се поддържа на ниво от 2,5 до 3,5, ако се провежда лечение за пациенти, подложени на протезни сърдечни клапи, както и при остър сложен миокарден инфаркт.

Необходимо е да се наблюдава мониторинг на INR, когато се приема Варфарин. Дозировката и подробният режим на дозиране се определят от лекуващия лекар.

Няма достатъчно данни за приложението на варфарин от деца. По правило първоначалната доза на лекарството е 0,2 mg / kg на тегло на бебето на ден, ако черният дроб функционира нормално, и 0,1 mg / kg тегло на бебето на ден, ако черният дроб е нарушен. При избора на поддържаща доза трябва да се вземат предвид индикаторите за MHO. Препоръчва се поддържане на същите нива като при възрастни пациенти. Само специалист може да вземе решение за назначаването на Варфарин за деца.

Важно е да се следи внимателно възрастните хора, които приемат Варфарин. Необходимо е внимателно проследяване на параметрите на INR при хора с чернодробна недостатъчност. Хората с бъбречна недостатъчност не е необходимо да коригират дозата.

свръх доза

В процеса на приемане на тези дози, които са предписани за лечение, може да се развие незначително кървене. В случай на леко кървене е необходимо да се намали дозата на лекарството или да се спре терапията за определен период от време (докато INR достигне необходимото ниво).

С развитието на силно кървене трябва да се започне лечение с предозиране с въвеждането на витамин К. Венозно се предписват активен въглен, прясно замразена плазма или концентрат на коагулационен фактор..

В зависимост от нивото на INR, действайте както следва:

С леко кървене:

• INR под 5: пропуснете следващата доза, след това вземете по-малки дози варфарин.
• INR 5-9: Пропуснете следващите 1-2 дози, след което вземете по-ниски дози. Или пропуснете 1 доза и приемете 1–2,5 mg витамин К вътре..
• INR повече от 9: спрете употребата на лекарството, практикувайте перорално приложение на 3-5 mg витамин К.

Необходимо е да отмените лекарството:

• INR е повече от 9 (ако се планира операция): лекарството се прекратява, 2–4 mg Варфарин се приема перорално (един ден преди планираната операция).
• INR е по-голям от 20 (ако се отбележи силно кървене): предписва се бавно интравенозно приложение на витамин К в доза 10 mg, прилага се и трансфузия на прясно замразена плазма или концентрати на протромбиновите комплексни фактори. Ако е необходимо, витамин К се прилага на всеки 12 часа..

След провеждането на лечението пациентът трябва да бъде наблюдаван, тъй като полуживотът на Варфарин е 20-60 часа.

взаимодействие

Не трябва да започвате терапия или да я спирате без предварително да се консултирате с лекар. Също така не можете сами да промените дозировката.

Когато се предписват едновременно с други лекарства, е важно да се вземе предвид ефектът от спирането на индукцията или инхибирането на ефекта на Варфарин от други лекарства.

Рискът от силно кървене нараства, ако варфарин се приема едновременно с лекарства, които засягат първичната хемостаза и броя на тромбоцитите. Това са клопидогрел, ацетилсалицилова киселина, тиклопидин, дипиридамол, големи дози пеницилини, както и повечето НСПВС (с изключение на СОХ-2 инхибиторите),

Рискът от кървене нараства, ако варфарин се приема едновременно с лекарства, които имат изразен инхибиращ ефект върху цитохром Р450 системата (хлорамфеникол, циметидин).

Редица лекарства засилват ефекта на варфарин върху тялото. Това са амиодарон, алопуринол, азитромицин, алфа и бета интерферон, ацетилсалицилова киселина, амитриптилин, азапропазон, противогрипна ваксина, витамини А, Е, безафибрат, глюкагон, хепарин, грепафлоксацин, гемфиброзил, децибеназол диаценфламин, децибеназол диаценфламин, децибеназол диаценфламин, децибеназол диаценфламин дисулфирам, дизопирамид, зафирлукаст, итраконазол, ифосфамид, индометацин, кодеин, кларитромицин, клофибрат, кетоконазол, ловастатин, левамизол, метолазон, миконазол, метронидазолефензацинол, парафин оксофензоксенофен оксофен, прогуанил, пироксикам, рокситромицин, симвастатин, сертралин, Sulfamethizole, sulfafurazole, сулфаметоксазол-триметоприм, sulfafenazole, сулиндак, сулфинпиразон, андрогенните и анаболните стероидни хормони, tegfur, тамоксифен, tetracyclinone, testolitonone, тестостерон, тестостерон, тестостерон, тестостерон, тестостерон, тестостерон, тестостерон, тестостерон Флуконазол, фенитоин, фенофибрат, фенилбутазон, флуорурацил, флуоксетин, флувоксамин, флутамид, флувастатин, хлоралхидрат, хинин, хлорамфеникол, хинидин, цефалексин, цефамандол, целекоксиб, цефуроксим, цефменоксим, цефоперазон, цефметазол, циклофосфамидин, тпромпромин, тпромпромидин, тпромпромидин, тпромпромидин, тпромпромидин, тпромпромидин, тпромпромидин, тпромпромидин, тпромпромидин, тпромпромидин, тпромпромин.

Също така действието на Варфарин може да се засили с препарати от редица лечебни растения: гинко, чесън, папая, лечебна ангелика, градински чай.

Ефектът на варфарин намалява жълтия кантарион, женшен. Не трябва да приемате едновременно препарати от жълт кантарион. Когато приемате тези лекарства, трябва да наблюдавате MHO и да спрете приема.

Ефектът на варфарин може да засили хинина, който се намира в тонизиращите напитки.

Варфарин усилва ефекта на пероралните хипогликемични препарати на сулфонилуреи.

Ефектът на варфарин може да бъде намален, ако пациентът едновременно приема следните лекарства: аминоглутетимид, азатиоприн, барбитурати, витамини С, К, валпроева киселина, гризеофулвин, глутетимид, дизопирамид, диклоксацилин, колестирамин, карбамазепин, коензим Q10, мезансалин, месалзамин, месалзамин, месалзамин, мезалзин, мезалзин, мезалзин, мезалзин, мезалзин, мезалзин, мезалзамин, мезалзамин, мезалзамин, мезалзамин, месалзалин, мезалзамин, мезалзамин, мезалзамин, мезалзамин, месалзалин, мезалзамин, мезалзамин, мезалзамин, мезалзамин, месалзамерин, примидон, ритонавир, ретиноиди, рофекоксиб, рифампицин, сукралфат, спиронолактон, тразодон, феназон, хлорталидон, хлордиазепоксид, циклоспорин. При приемане на диуретици, при условие че има изразен хиповолемичен ефект, може да се отбележи увеличаване на концентрацията на коагулиращите фактори, което води до намаляване на ефекта на антикоагуланти. При комбинация от варфарин и изброените по-горе лекарства е важно да се контролира MHO преди започване на терапията, след като тя приключи и след няколко седмици.

Трябва да се спазва определена диета, когато приемате Варфарин. Трябва да се отбележи, че употребата на храни с високо съдържание на витамин К намалява ефекта на лекарството. Затова храненето при приемане на хапчета не трябва да включва много зеленина, авокадо, зеле, лук, кориандър, киви, маруля, зехтин, грах, соя и др..

Условия за продажба

Можете да го купите по лекарско предписание, вашият лекар изписва рецепта на латиница.

Условия за съхранение

Варфарин трябва да се съхранява при температура до 25 ° C, да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност

Може да се съхранява в продължение на 5 години.

специални инструкции

По време на лечението пациентът трябва да се придържа към предписаната доза.

Моля, обърнете внимание, че пациентите с деменция или алкохолизъм може да не могат да се придържат към дозировката на лекарството..

Ефектът от лекарството може да се усили при определени състояния: треска, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, хипертиреоидизъм, алкохолизъм с увреждане на черния дроб. При нефротичен синдром или бъбречна недостатъчност ефектът може както да намалее, така и да се увеличи. При чернодробна недостатъчност ефектът се засилва. Във всички тези условия е важно да се следи INR.

Хората, които са подложени на лечение с Варфарин, се препоръчва да използват Трамадол, Парацетамол или Опиати като обезболяващи..

Хората с мутирал ген, който кодира ензима CYP2C9, имат по-дълъг полуживот. Поради това на такива пациенти трябва да се предписват по-ниски дози от лекарството..

За пациенти с дефицит на ензима лактаза, непоносимост към галактоза, малабсорбция на глюкоза и галактоза, Варфарин не се предписва. Ако е необходимо да се постигне бърз антитромботичен ефект, се препоръчва да се започне терапия с приложение на хепарин, след това в продължение на 5-7 дни, да се проведе комбинирано лечение с хепарин и варфарин, докато нивото на MHO продължава два дни.

За да избегнете проявата на кумаринова некроза, хората, които имат подчертан наследствен дефицит на антитромбичен протеин С или S, първоначално трябва да въведете хепарин. Трябва да се приложи в рамките на 5-7 дни. Началната доза варфарин не трябва да бъде по-висока от 5 mg.

При индивидуална резистентност към Варфарин пациентът трябва да въведе 5-20 шокови дози от лекарството.

Аналози на варфарин

Понастоящем се произвеждат следните аналози на Варфарин: Warfarex, Marevan, Pradaxa, Xarelto. Какво може да замени лекарството във всеки случай, трябва да се определи само от лекуващия лекар. Всеки заместител трябва да бъде избран, като се вземе предвид диагнозата и симптомите..

Ксарелто или Варфарин - което е по-добре?

Лекарството на Xarelto провокира по-малко странични ефекти и когато го приемате, не е необходимо да наблюдавате INR толкова внимателно. Това лекарство обаче, за разлика от Варфарин, не се предписва при ревматични сърдечни клапи или при наличие на изкуствени клапи.

Варфарин или Фенилин?

Фенилин принадлежи към групата на косвените антикоагуланти. Показанията за употреба на лекарството са подобни на тези, които се съдържат в инструкциите за Варфарин. Инструментът провокира и проявата на редица странични ефекти. Кое от лекарствата да избере, лекарят определя индивидуално.

За деца

Не е установено дали лекарството е безопасно за деца под 18 години и доколко е ефективно. Използва се само при строги показания и под наблюдението на специалист..

Варфарин и алкохол

Като правило в поясненията към лекарствата се казва, че е по-добре да не се комбинират алкохол и наркотици. По време на лечението с Варфарин обаче е разрешено малко количество алкохол. Трябва да се има предвид, че алкохолът има ефект върху ефекта на Варфарин, усилвайки го. Много е важно да не приемате повече от разрешената доза алкохол по време на лечението. Можете да пиете не повече от 200 мл сухо вино или 50 г силни напитки на ден. Ако дозата е превишена, може да се развие кървене.

По време на бременност и кърмене

Отбелязва се бързо проникване на веществото през плацентата и предизвиква тератогенен ефект върху плода, причинявайки вродени малформации на 6-12 гестационна седмица.

По време на бременност и раждане може да причини кървене.

Не предписвайте лекарства през първия триместър, както и през последните 4 гестационни седмици. В други моменти назначавайте само ако е абсолютно необходимо.

По време на лактация можете да го използвате, тъй като лекарството, преминавайки в кърмата, не влияе на коагулацията на кръвта.

Отзиви за Варфарин

Потребителите пишат различни отзиви за Warfarin Nycomed. Много пациенти приемат това лекарство от много години, то е ефективно разредител на кръвта. Като странични ефекти потребителите отбелязват периодичното развитие на гадене, повишено кървене, замаяност. В същото време пациентите отбелязват, че ключът към ефективността на лекарството е стриктното спазване на режима на лечение и проследяване на състоянието на организма.

Варфарин цена, къде да купя

Цена Warfarin Nycomed - от 115 рубли. за опаковка 50 бр. Опаковка таблетки 100 бр. струва средно 180 рубли.

Аналозите на варфарин, които не изискват контрол, са много

Варфаринови аналози

Тази страница предоставя списък на всички аналози на Варфарин по състав и индикация за употреба. Списък на евтини аналози и можете да сравните цените в аптеките.

• Най-евтиният аналог на варфарин: варфарин никомед
• Най-популярният аналог на Варфарин: Фенилин
• ATX Класификация: Варфарин

При изчисляване на цената на евтините аналози Варфарин взе предвид минималната цена, която беше намерена в ценовите листи, предоставени от аптеките

Този списък с аналози на лекарства се основава на статистиката на най-търсените лекарства

Всички аналози Варфарин

Аналози по състав и индикация за употреба

Горният списък с аналози на лекарства, в които са посочени заместители на Варфарин, е най-подходящ, тъй като те имат същия състав на активни вещества и съвпадат според показанията за употреба

Аналози по индикация и начин на употреба

Различен състав може да съвпада по индикация и начин на приложение

Как да намерите евтин аналог на скъпо лекарство ?

За да намерите евтин аналог на лекарство, генеричен или синоним, първо препоръчваме да обърнете внимание на състава, а именно на същите активни вещества и показания за употреба. Същите активни съставки на лекарството ще показват, че лекарството е синоним на лекарството, фармацевтично еквивалентна или фармацевтична алтернатива. Не забравяйте обаче за неактивните компоненти на подобни лекарства, които могат да повлияят на безопасността и ефективността. Не забравяйте за съветите на лекарите, самолечението може да навреди на вашето здраве, затова винаги се консултирайте с вашия лекар, преди да използвате каквито и да било лекарства..

Варфарин цена

На сайтовете по-долу можете да намерите цени за Варфарин и да разберете дали има аптека наблизо

Инструкция за варфарин

Варфарин Никомед

2,5 mg таблетки; бутилка (бутилка) пластмасова 100, опаковка от картон 1; Код на EAN: 5903263900450; № P N013469 / 01, 2007-12-25 от Takeda Pharma A / S (Дания); производител: Takeda Pharma Sp.Z.o, o, (Полша)

Латинско име

Активно вещество

Фармакологична група

Условия за съхранение на лекарството Warfarin Nycomed

Да се ​​пази извън обсега на деца.

Срок на годност на лекарството Warfarin Nycomed

Не използвайте след срока на годност, посочен на опаковката.

Какво може да замени варфарин, за да не контролира INR

Образуването на кръвен съсирек е най-старата еволюционна способност на организма. Академик Воробиев А.И. Той го нарече „катастрофата на хомеостазата“. А броят на провокиращите фактори, допринасящи за формирането му, достигна максимума си днес: заседнал начин на живот, тютюнопушене, алкохол, неправилно хранене, хирургични интервенции.

Антитромботичната терапия, тоест насочена към предотвратяване на образуването на кръвен съсирек, се използва навсякъде. Тя се основава на употребата на лекарство като Варфарин. Въпреки това, заедно с предимствата, той има и един съществен недостатък: необходимостта да се контролира INR. Мнозина се интересуват от въпроса как да се замени Варфарин, за да не се контролира INR. Ще разгледаме подробно този въпрос в статията.

Накратко за Варфарин и какво е INR

Това лекарство е посочено като индиректен антикоагулант. Той действа поради блокадата на факторите на коагулация на кръвта, синтезът на които зависи от витамин К. Той започва да действа след няколко дни от началото на приложението. Оригиналното лекарство се произвежда от Nycomed, Дания. Те произвеждат лекарство под формата на таблетки, една таблетка съдържа 2,5 mg активно вещество.

Основните показания за назначаването му:

• предотвратяване на кръвни съсиреци след операция;
• състояния след инсулти и инфаркти;
• венозна тромбоза, тромбоемболия;
• предотвратяване на тромбоза при хора с изкуствени сърдечни клапи;
• различни видове аритмии, включително фибрилация.

Лекарството е противопоказано при пациенти с повишен риск от кървене: нарушения в кръвосъсирването, нисък брой на тромбоцитите, язва на стомаха, хеморагичен инсулт, аневризми, състояние преди операция, обширни рани. Също така лекарството не се използва по време на бременност и при пациенти със свръхчувствителност към неговите компоненти.

Важно! Дозата на лекарството се определя индивидуално от лекуващия лекар. Продължителността на терапията също може да бъде различна. Препоръчително е да използвате лекарството едновременно, за да поддържате постоянна концентрация на него в кръвта. Преди да започнат лечение, те изучават INR.

Международното нормализирано съотношение или INR е параметър, който отразява състоянието на системата за коагулация на кръвта. Оптималната стойност на фона на приема на Варфарин експертите смятат 2-3. По-ниският индикатор показва недостиг на доза и продължителен риск от кръвен съсирек.

Стойност, по-висока, особено ако надвишава 3,5, показва висок риск от кървене и дори необходимостта от пълно прекратяване на лекарството. В началото на лечението индикаторът се определя 1 път седмично, след постигане на няколко стабилни резултати, след избиране на дозата, те преминават към контрол в режим 1 път на 2 седмици.

Прочетете линка за симптоми и лечение на белодробна емболия.

Основният недостатък на Варфарин е сложността на подбора на дозата, постоянната нужда от контрол на INR, която може да се промени под влияние на много фактори:

• нарушение на диетата: употребата на консервирани храни, съдържащи аспирин, води до нейното увеличаване. Обратно, наличието в диетата на храни, богати на витамин К, допринася за неговото намаляване;
• алкохол и цигари;
• неправилно вземане на проби от венозна кръв: температура, време, прекарано в епруветката, случайно поглъщане на антикоагулант;
• възраст. При деца и възрастни хора може да се развие предозиране поради характеристиките на метаболизма на черния дроб;
• заболяване на бъбреците
• заболяване на щитовидната жлеза;
• инфекциозни усложнения.

Интересно! През последните години контролирането на INR стана малко по-лесно. Има преносими устройства, които можете сами да използвате у дома. Използвайки специални тест ленти, резултатът се показва моментално. Кръвта се използва капилярно, тоест от пръста. Но лекарите все още не са постигнали консенсус относно тяхната точност.

Поради такива трудности при терапията, много пациенти имат въпрос какво може да замени Варфарин за разреждане на кръвта?

Аналози и заместители на Варфарин

Варфарин няма пълни аналози. Специалист, само ако е посочен, може да предложи замяна на:

1. Аспирин с ниска доза.
2. хепарин.
3. Fondaparinux.

Днес на пазара се появиха заместители на ново поколение Warfarin: Pradax и Xarelto. Тези средства не се нуждаят от INR контрол, имат по-малък списък от възможни странични ефекти. Те се използват както за лечение, така и за профилактика. Те се отличават с високата си цена и факта, че не винаги присъстват на пазара.

С протезни сърдечни клапи и предсърдно мъждене

До 79% от пациентите със сърдечни дефекти страдат от аритмия, най-често това е предсърдно мъждене. Какво може да замени варфарин с предсърдно мъждене? Пуснати са нови перорални антикоагуланти, а именно:

Те са сравними с Варфарин и в някои случаи го надминават по ефективност и безопасност. Но употребата им е ограничена за клапни сърдечни дефекти, състояния след хирургични интервенции на сърцето, не са провеждани проучвания при пациенти с инсталиран кава филтър (специален филтър, инсталиран в кава на вената, предотвратява развитието на тромбоемболия в случай на кръвен съсирек).

Те се отличават с фиксиран режим на дозиране, предсказуем ефект, липса на хранителни ограничения и необходимост от постоянен лабораторен мониторинг.

заключение

Системата за коагулация на кръвта е фин механизъм, нарушение в нейната работа може да доведе, от една страна, до кървене, а от друга - до тромбоза. Затова е необходимо постоянно наблюдение и спазване на всички изисквания за терапия.

Лекарството трябва да бъде избрано само от лекаря, въз основа на анамнезата и поносимостта на средствата, а независимото заместване на едно лекарство с друго е невъзможно във всеки случай!

MED-anketa.ru

Медицински портал за здравето и красотата

Аналози на варфарин - преглед на лекарства от ново поколение с цени

Лекарството е антикоагулант, предотвратява коагулацията на кръвта, може да се използва дълго време. Варфарин се предлага под формата на таблетки със същото активно вещество. Ако не е подходящ за пациента поради алергии или липса на ефект, той се заменя с аналози. Вашият лекар ще ви помогне да изберете лекарство.

Обща информация за лекарството Варфарин

Лекарството има косвен антикоагулант ефект, инхибира синтеза на вещества в черния дроб, които осигуряват коагулация на кръвта. Той предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци, предотвратява растежа на вече образувани. Състав:

Концентрацията на варфарин натрий, mg

Магнезиев стеарат, лактоза, повидон, царевично нишесте, индиго кармин, калциев хидрогенфосфат дихидрат

Опаковка и цена, рубли

95 на 50 таблетки 2,5 mg

Лекарството се използва за профилактика и лечение на заболявания. Показания за употреба:

• дълбока венозна тромбоза;
• предсърдно мъждене;
• тромбоемболия на белите дробове;
• инфаркт на миокарда;
• протеза на сърдечната клапа.

Таблетките се приемат перорално веднъж на ден по едно и също време. Дозата зависи от тежестта на заболяването и резултата от контрола на коагулацията на кръвта (лабораторен индикатор - INR). Не променяйте дозировката или не спирайте лечението самостоятелно. През първите 2 дни приемайте 2,5-5 mg варфарин, след това дозата се коригира в зависимост от INR.

При индикатор 2-4,5 единици се предписва поддържаща доза

При пациенти в напреднала възраст, инвалидизирани в риск първоначално се предписва по-ниска доза.

В началото на лечението мониторингът на INR се провежда ежедневно, в продължение на месец - 1-2 пъти седмично, по-късно - на всеки 1-4 седмици.

Противопоказания и странични ефекти

Лекарството е забранено за употреба със свръхчувствителност към компонентите на състава. Други противопоказания:

• вътрешно кървене;
• бактериален ендокардит;
• чернодробна, бъбречна недостатъчност;
• обструктивна жълтеница;
• остър DIC;
• дефицит на протеин;
• тромбоцитопения;
• хеморагична диатеза;
• обостряне на язва на стомаха;
• алкохолизъм;
• мозъчен кръвоизлив;
• детство;
• непоносимост към компонентите на състава;
• тежка хипертония;
• скорошни или бъдещи сложни операции, диагностични процедури;
• няма начин да се оцени системата за коагулация на кръвта в лабораторията.

При варфарин страничните ефекти не се развиват често. Възможен:

• повишено кървене;
• анемия;
• повръщане, гадене, диария, коремна болка;
• еозинофилия;
• обрив, уртикария, сърбеж на кожата, екзема, некроза;
• васкулит;
• жълтеница;
• косопад;
• нефрит, уролитиаза;
• тръбна некроза;
• палмарен плантарен синдром.

Характеристики на рецепцията

Под Международното нормализирано съотношение (INR) се разбира стандартът за определяне на активността на коагулацията на кръвните елементи. Когато приемате Варфарин, трябва да контролирате индикатора. Нормацията му е обратно пропорционална на коагулацията. При високи стойности на INR се забавя, хипокоагулацията се увеличава.

При различни условия на тялото нормата на индикатора се променя:

• здраво тяло - 0,85–1,25;
• хронично предсърдно мъждене - 2-3;
• механична клапа на протеза - 2-3;
• белодробна емболия, сърдечни дефекти - 2-3;
• предотвратяване на дълбока венозна тромбоза след операция, лечение на венозна тромбоза - 2-3.

При INR под 2, кръвта се счита за гъста, лекарството е неефективно, следователно дозировката му се увеличава.

При стойност над 3 кръвта е течна, може да се развие кървене, дозировката се намалява.

Много фактори влияят върху стойността на индикатора. То:

• нарушение на диетата - увеличение на консервираните храни, богати на ацетилсалицилова киселина, увеличава стойността на INR, витамин К - намалява;
• алкохол, тютюнопушене;
• неправилно вземане на проби от венозна кръв - температурата, времето, прекарано в епруветката, случайното попадане на лекарства може да повлияе на индикатора;
• възраст - при деца и възрастни хора, индикаторът често се подценява;
• бъбречно заболяване, щитовидна жлеза, инфекциозни усложнения.

Аналози на Варфарин от ново поколение

Приемът на хапчета е придружен от много трудности, включително постоянното измерване на стойността на международното нормализирано съотношение. Разработени са нови разредители на кръвта. Не винаги е възможно да се вземе аналог на Варфарин без INR контрол. Лекарствата имат по-малко нежелани реакции, използват се за лечение и профилактика.

Минуси - висока цена, те рядко се продават.

Pradaxa

Антитромботичният заместител на варфарин от ново поколение се използва за предотвратяване на венозна тромбоемболия, инсулт, системна тромбоемболия и предсърдно мъждене. Капсулите Pradax приемат 1 бр. 1-2 пъти на ден, независимо от храненето. Описание:

1. Активна съставка: дабигатран етексилат.
2. Механизъм на работа: антикоагулант ефект, инхибира тромбиновата активност.
3. Странични ефекти в сравнение с аналога: тромбоцитопения, уртикария, бронхоспазъм, вътречерепно кървене, хематоми, хемоптиза, диспепсия, дисфагия, гастроезофагит, хипербилирубинемия, хемартроза, хематурия, аритмия, хипертония.
4. Противопоказания: бъбречна недостатъчност, активно кървене, хеморагична диатеза, нарушена функция на черния дроб и бъбреците, възраст до 18 години.
5. Цена, рубли: 3175 за 60 капсули.

Xarelto

Антикоагулантът с директно действие е показан за профилактика на венозна тромбоемболия след обширна операция. Xarelto се приема перорално, независимо от приема на храна, 10 mg веднъж дневно в продължение на 2-5 седмици. Описание:

1. Активно вещество: ривароксабан.
2. Механизъм на работа: удължава времето на образуване на кръвен съсирек, предпазва от вътрешно коронарно кървене.
3. Странични ефекти в сравнение с аналога: анемия, хеморагични усложнения, слабост, замаяност, задух, стенокардия, хематоми, диспепсия, главоболие, алергичен дерматит, треска, жълтеница.
4. Противопоказания: вътрешно кървене, бременност, лактация, под 18 години, атеросклероза, сърдечно-съдова недостатъчност.
5. Цена, рубли: 9475 за 100 таблетки.

Препарати от подобно действие

Изборът на заместител на Варфарин изисква медицинско наблюдение, проучване на анамнезата на пациента и постоянно наблюдение на показателите на INR. Важно е да вземете предвид противопоказанията, страничните ефекти, правилно да оцените състава и да изчислите дозировката.

Warfarex

Антикоагулантът е предназначен за продължителна употреба, показан е за дълбока венозна тромбоза, белодробна тромбоемболия, инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене, протезни сърдечни клапи. Таблетките се приемат веднъж дневно в начална доза 2,5-5 mg. Описание:

1. Активно вещество: варфарин.
2. Механизмът на работа: предотвратява коагулацията на кръвта, инхибира синтеза на фактори, участващи в този процес, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и увеличаване на съществуващите.
3. Странични ефекти в сравнение с аналога: тъмночервени пръсти на краката, сърбеж, дерматит, уртикария, гадене, повръщане, жълтеница, треска, слабост, алопеция.
4. Противопоказания: вътрешно кървене, жълтеница, бактериален ендокардит, захарен диабет, хеморагична диатеза, тромбоцитопения, алкохолизъм, хипертония, детска възраст, бременност, лактация, стомашна язва.
5. Цена, рубли: 125 за 100 таблетки.

Marevan

Косвеният антикоагулант има ефект още на 2-ия - 7-ия ден на приложение, натрупване в плазма. Неговите индикации за употреба са тромбоза на дълбоки вени, предотвратяване на инфаркт на миокарда и тромбоемболия, лечение на преходни исхемични атаки и инсулти. Началната доза Marevan е 10,5 mg. Описание:

1. Активна съставка: варфарин натрий.
2. Механизъм на работа: блокира синтеза на витамин К-зависими фактори на коагулация на кръвта в черния дроб.
3. Странични ефекти в сравнение с аналога: кървене, гадене, повръщане, хепатит, диария, приапизъм, васкулит, некроза на кожата, калцификация на трахеята.
4. Противопоказания: болест на Вилебранд, хемофилия, тромбоцитопения, хеморагична диатеза, жълтеница, инфекциозен ендокардит, перикарден излив, захарен диабет, обостряне на стомашна язва, дивертикулоза, злокачествени тумори, деменция, психоза, алкохолизъм, 1-ви и 3-ти триместър.
5. Цена, рубли: 150 за 100 бр.

Clopidogrel

Специфичен активен инхибитор на агрегацията на тромбоцитите има коронарен дилатационен ефект. Инхибирането на адхезията на кръвните клетки се наблюдава вече 2 часа след прилагане. Лекарството е показано за предотвратяване на тромботични усложнения. Clopidogrel се приема перорално, независимо от храната, на 75 mg на ден в продължение на 1-2 години. Описание:

1. Активно вещество: клопидогрел.
2. Механизъм на работа: намалява свързването на аденозин трифосфат с рецепторите на тромбоцитите, отслабва агрегацията им.
3. Странични ефекти в сравнение с аналога: пурпура, хематоми, левкопения, агранулоцитоза, халюцинации, парестезии, васкулити, хипотония, бронхоспазъм, диария, диспепсия, гастрит, колит, артралгия, гломерулонефрит, екзема, уртикария.
4. Противопоказания: тежка чернодробна недостатъчност, остро кървене, бременност, кърмене, под 18 години.
5. Цена, рубли: 465 за 14 таблетки.

Sinkumar

Индиректният антикоагулант съдържа алкалоид, чийто връх на действие настъпва на 1-2-ия ден след прилагане. Sinkumar е показан при лечение и профилактика на тромбози, емболични инсулти. Дозата се предписва индивидуално, на първия ден тя е 4-8 таблетки, поддържащият дневен прием е 1–6 mg. Описание:

1. Активно вещество: аценокумарол.
2. Механизъм на работа: антагонистичен ефект върху витамин К, нарушава синтеза на протромбин, фактори на кръвосъсирването на кръвта.
3. Странични ефекти в сравнение с аналога: гадене, диария, главоболие, обрив, кървене.
4. Противопоказания: хеморагична диатеза, нарушен черен дроб, бъбреци, злокачествени новообразувания, физическо изтощение, хиповитаминоза К и С, диабетна ретинопатия, бременност, кърмене.
5. Цена, рубли: 775 за 50 таблетки.

Lopirel

Антитромбоцитното лекарство има коронарен дилатационен ефект, който се проявява 2 часа след приложението. Lopirel се използва за предотвратяване на атеротромбоза след инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт. Лекарството се приема, независимо от храната, 75 mg веднъж дневно. Курсът е от 7 дни до шест месеца. Описание:

1. Активно вещество: клопидогрел.
2. Механизъм на работа: потиска агрегацията на тромбоцитите, предотвратява развитието на атеротромбоза.
3. Странични ефекти в сравнение с аналога: главоболие, объркване, диария, колит, хепатит, левкопения, анемия, пурпура, хемартроза, лишеен планрус, булозен обрив, уртикария, васкулит, бронхоспазъм, артрит, гломерулонефрит, треска.
4. Противопоказания: чернодробна недостатъчност, хеморагичен синдром, остро кървене, бременност, лактация, под 18 години, лактазна недостатъчност.
5. Цена, рубли: 270 за 14 таблетки.

Видео

Какво може да замени Варфарин: аналози, които не изискват INR контрол

Лекарството Варфарин действа като индиректен антикоагулант, който контролира коагулацията на кръвта, разреждайки я. За превантивни цели се използва за предотвратяване на развитието на разширени вени, инсулт, тромб.

Недостатъците на редовната употреба на това лекарство включват значително увеличение на INR. Когато използвате Warfarin, мониторингът на INR показателите трябва да се извършва седмично, така че те да не надвишават допустимата норма. Поради факта, че е много трудно да се придържат към такъв режим, много пациенти се интересуват дали има аналози, които не изискват INR контрол? Защо трябва постоянно да следите нивото на INR, какви лекарства могат да заменят Варфарин и много интересна информация за предотвратяване на развитието на разширени вени ще бъде представена в тази статия.

Какво е INR контрол?

Международното нормализирано съотношение (INR) се счита за един от най-важните лабораторни тестове, които показват колко различно е тромботичното време на човека, което дава анализ от същия показател за здрав човек. Резултатът от този анализ не трябва да надвишава нормализираната стойност, в противен случай пациентът на моменти увеличава вероятността от кървене. Можете да определите стойността на INR в клиниката, преминавайки съответния анализ или самостоятелно със специално устройство.

При лечение на разширени вени, тромбоза. Инфаркт, сърдечни заболявания и разреждане на кръвта, лекарите практикуват назначаването на антикоагуланти. Варфарин се представи добре, но при продължителна употреба води до увеличаване на INR. Ето защо пациентите се интересуват активно дали има заместител на Варфарин без контрола на INR.?

Аналози на варфарин, които не изискват INR контрол

Днес на пазара са представени голям брой косвени аналози на Варфарин, ефектът от които не се различава от конвенционалните антикоагуланти. От голям списък с лекарства има няколко, които са най-съвместими с действието на варфарин и се използват активно за разреждане на кръвта. С употребата на лекарства от ново поколение не е необходимо да се контролира INR, както е в случая с антикоагуланти, и се притеснява от проявата на странични ефекти от лечението. Следните проби са включени в този списък:

• Pradaxa. Активното вещество в състава на лекарството е дабигатран етекселат. Именно той активно свързва тромбина и предотвратява образуването на кръвни съсиреци и разширяването на вените. Следователно, той се използва активно за лечение на разширени вени и тромбоза. Отлична превенция на кръвни съсиреци в краката и инсулт. Това е лекарство с ниско молекулно тегло без фармакологична активност. Този антикоагулант действа директно в плазмата. След приложение, след 30 минути - 2 часа, се наблюдава максималната концентрация на лекарството в кръвта. Средната цена на опаковката е около 700 рубли;
• Xarelto. Активното вещество е ривароксобан, който е силно селективен директен инхибитор на фактор Xa. Може дори да се използва за хронично бъбречно заболяване и да не прибягва до корекция на дозата според възрастта. Лекарството активно потиска нови тромбинови молекули, като същевременно не засяга тези, които вече са били в кръвта. Средната цена на опаковката е около 3 хиляди рубли.

Преди да замените антикоагуланта с нови лекарства, е необходимо да се проучат противопоказанията и нежеланите реакции, които включват: индивидуално отхвърляне на компонентите на лекарството, често вътрешно кървене, патологични заболявания и неправилна работа на черния дроб, бременност и време на кърмене. Ако, когато приемате конвенционални антикоагуланти, дисфункцията на бъбреците също е противопоказание, тогава в случай на прием на иновативни лекарства този фактор не е важен.

Често пациентите предпочитат употребата на Pradax и Xarelto, за да не контролират INR. В тази перспектива те са по-прости от конвенционалните антикоагуланти, но те могат да се използват само за лечение на сърдечни заболявания без клапан. Ако се инсталират изкуствени клапани, тогава лечението с тези лекарства е нежелателно, за да не се предизвика неизправност в сърцето.

Защо трябва да контролирате INR?

Ако показателят INR надвиши установената норма, тогава това може да доведе до откриване на спонтанно кървене в организма. В този случай лекуващият лекар трябва да намали дозата антикоагуланти или дори да спре да ги приема временно. Не си струва напълно да се откажете от такова лечение, за да не увеличите риска от образуване на кръвни съсиреци. Ако показателят INR е под нормата, се получава такъв ефект. Това предполага, че дозировката на предписаните коагуланти не е достатъчна за ефективно унищожаване на кръвта и тя трябва да бъде увеличена.

Ако в човек, който не приема антикоагуланти или съвременни аналози на непряко действие, показателите INR се променят, тогава това показва развитието на патологични процеси в организма. Но на какво си струва да обърнете внимание. Нормалният показател при здрав човек е в границите от 0,7 до 1,3.

Повишен INR индикатор най-често показва:

• патологични промени в системата за коагулация на кръвта с вродено естество;
• малко количество витамин К в организма;
• развитието на патологични процеси в черния дроб;
• нарушаване на процеса на абсорбция на мазнини в червата;
• странични ефекти от приема на лекарства за подагра, антибиотици, стероиди и други агресивни лекарства.

Критичната граница е INR от повече от 6,0. Такъв скок е особено опасен, когато: скокове на налягане, възпалителни процеси, наличие на язви, патологични промени в съдовата и пикочно-половата система. В тези случаи пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран и да избере ефективно лечение под строг лекарски контрол.

Можете да научите повече за други ефективни лекарства за разширени вени от отделни материали:

Полезна информация за антикоагуланти

За всички показатели, Warfarin Nycomed от датските производители е по-ефективен, но все пак е необходимо коригиране на дозата и редовен мониторинг на INR показателите. При хипокоагулация външното кървене може да бъде провокирано дори от минимални механични повреди, а стомашното, маточното, коремното кървене е резултат от

Понякога хората питат дали е възможно да се замени Варфарин с Кардиомагнил. Отговорът естествено е не. Въпреки че и двете лекарства действат на разреждането на кръвта, принципът на тяхното действие е напълно различен..

Лекарите често предписват антикоагуланти, за да намалят риска от инсулт с предсърдно мъждене. Освен в случаите на висок риск от кървене. Аспиринът носи минимална ефективност в този случай, но може да доведе до вътречерепно кръвоизлив с неконтролиран прием. Лекарят в процеса на предписване на подходящ антикоагулант трябва да проучи редица фактори, включително продължителността на терапията, риска от инсулт и ценообразуването.

Скъпият аналог може да доведе до повече ефект, но ако пациентът не може да го приема редовно, тогава лечението ще бъде просто загуба на пари.

Обобщавайки

Днес фармацевтичният пазар има богат избор от конвенционални антикоагуланти и иновативни лекарства с подобен ефект, които могат да контролират процеса на коагулация на кръвта. Не се препоръчва да ги предписвате сами, за да не влошите здравето си.

Лекарите най-често предписват варфарин, но всяка година медицината се развива по-активно и фармацевтите разработват нови лекарства, които предотвратяват развитието на кръвни съсиреци и разширени вени и коригират само необходимите показатели, без да водят до кръвоизливи. Препоръчително е да потърсите съветите на специалист, който е добре запознат с асортимента от нови домашни и вносни лекарства, които предотвратяват тромбозата и разреждат кръвта.

Спечелете разширените вени наистина!

Опитахте ли много от всичко и нищо не помогна? Тези проблеми са ви познати и сте им омръзнали:

1. Изпъкнали вени по повърхността на краката;
2. Трудност при носенето на токчета;
3. Умора и подуване на краката в края на деня.

Мислете, че единственият начин е операцията? Изчакайте! ВЪЗМОЖНО е да се отървете от разширени вени! Следвайте връзката и разберете как експертите препоръчват лечение.

Как да изберем аналозите на Варфарин и какво трябва да вземете предвид

Варфаринът е индиректен антикоагулант.

По време на действието на варфарин натрий процесът на коагулация на кръвта се забавя поради блокирането на синтеза на витамин К-зависими фактори в черния дроб: втори, седми, девети и десети. Лекарството започва действието си след 1,5-3 дни.

Той се екскретира от тялото 4-5 дни след приема на последната доза. Помага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Преки и косвени антикоагуланти

Преки и косвени антикоагуланти - незаменими лекарства в медицината

Антикоагулантите са химикали, които могат да променят вискозитета на кръвта, по-специално инхибират процесите на коагулация. Зависи от.

INR контрол

INR (Международна нормализирана връзка) - Коагулационен контрол.

По-конкретно, INR е стойност, показваща количеството на протромбина в кръвта. С помощта на Варафин се опитват да постигнат INR от 2-3 - 2,5, за човек с механична протеза на сърдечната клапа - 2,5-3,5.

Варфаринът може да намали кръвните съсиреци, но увеличава скоростта на INR няколко пъти.

Ако този индикатор е надвишен, съществува риск от кървене.

Когато приемате Warfarin Nycomed, е необходимо даряване на кръв за INR индикатор веднъж седмично, с дълъг стабилен индикатор и липса на промени в ежедневието (хранене, дозировка на лекарството), мониторинг може да се извършва на всеки 10-14 дни.

INR се определя в клиники или независимо с помощта на специално устройство.

Как да не превърнем Warfarin Nycomed в отрова: прегледи на лекари и пациенти, инструкции за употреба

Активното вещество на Варфарин (Warfarin Nycomed) е натриевата сол на варфарин, количеството 2,5 mg във всяка таблетка. Лекарството има кръв.

Как да изберем аналози на лекарствата

Има огромен брой аналози на Варфарин, включително тези, които не изискват INR контрол.

Всички съществуващи антикоагуланти са разделени според анатомичната и терапевтичната химическа класификация:

• непреки антикоагуланти (варфарин);
• хепарини (хепарин, антитромбин);
• ензимни препарати (урокиназа, фибринолизин);
• директни антикоагуланти (дабигатран, бивалирудин);
• инхибитори на тромбоцитната агрегация (клопидогрел, аценокумарол).

Налични аналози

Помислете за най-популярните аналози на Варфарин.

Clopidogrel

Предписва се за профилактика на атеросклероза при пациенти след инфаркт, исхемичен инсулт, също е предназначен за пациенти с ОКС (остър коронарен синдром).

Принципът на действие на клопидогрел е следният, - свързването на аденозин дифосфат (ADP) към рецепторите на тромбоцитите се инхибира, комплексът GPIIb / IIIa се активира.

Не се предписва при остра пептична язва, вътрешно кървене. С вероятност 1/50 е възможно появата на стомашно-чревно кървене. При един от десет пациенти, получаващи диария, докато приемат клопидогрел.

Цената на 75 mg от активното вещество под формата на таблетки (в опаковка от 28 броя) е 370 рубли.

Plavix

Активното вещество е Plavix клопидогрел. Съответно механизмът на действие е подобен на този на Clopidogrel.

Единствената разлика е, че Plavix е оригиналното лекарство. Фармакологичната компания притежава формула за клопидогрел.

Същото количество Plavix е осем пъти по-скъпо от clopidogrel. 28 таблетки от 75 mg активно вещество струват 2 921 рубли.

Sinkumar

Активното вещество - аценокумарол, принадлежи към антикоагуланти с косвено действие. Аценокумаролът нарушава синтеза на протромбиновите фактори, UP, 1X, X коагулация.

Предписва се при емболия, усложнения след инфаркт на миокарда, тромбоза, тромбофлебит.

Недостатъкът на Sincumar е необходимостта от анализ на протромбиновото време.

В аптеките в Русия цената на Sinkumar варира от 470 до 570 рубли в опаковката на 2 mg таблетки № 50.

Lopirel

Активна съставка - клопидогрел.

Необходимо е повишено внимание при пациенти с повишен риск от кървене, с възможност за хирургическа интервенция, както и едновременно с инхибиторите на хепарин, НСПВС и СОХ-2..

В московските аптеки Lopirel струва 1266 рубли.

Как преминава реовазографията на горните и долните крайници и дали е необходима специална подготовка за процедурата.

Какви тромболитични лекарства се използват във флебологията. Каква е тяхната цел и какво трябва да се помни, докато приемате лекарства от тази група.

С какво друго мога да заменя лекарството

Съществуват и косвени аналози на варфарин.

Ефектите на такива лекарства са подобни на конвенционалните антикоагуланти като варфарин.

Някои от тях не само не изискват редовен мониторинг на INR, но като цяло имат по-малко странични ефекти..

Pradaxa

Например Pradax, активното вещество дабигатран етекселат. Дабигатран е лекарство с ниско молекулно тегло и няма фармакологична активност. Той е директен инхибитор на тромбина и упражнява действието си директно в плазмата.

Максималната концентрация на вещество в организма се достига след 0,5-2 часа.

75 mg, 10 капсули Padaks в московските аптеки струва около 700 рубли.

Xarelto

Друг подобен аналог е Xarelto. Активната му съставка, ривароксабан, е силно селективен инхибитор на директен фактор Xa..

Може би използването на хронична бъбречна дисфункция. Не изисква коригиране на дозата за пациенти в напреднала възраст.

Цената на Xarelto (20 mg, 28 таблетки) - 3000 рубли.

Да обобщим

В момента на фармацевтичния пазар има огромен брой лекарства, които регулират коагулацията на кръвта..

Само преди няколко десетилетия подобни лекарства се нуждаеха от внимателна употреба, наблюдение от лекар и редовно наблюдение на определени кръвни параметри.

Оттогава медицината е стъпила далеч напред, разработвайки най-новите лекарства, които имат минимално въздействие върху системата за коагулация на кръвта, засягайки само тези параметри, които трябва да бъдат коригирани.

Независимо от това, не трябва да се занимавате с независимо търсене на подходящото лекарство, доверете се на лекаря при избора на най-доброто лекарство за вашето тяло..

За какво се използва варфарин??

При склонност към тромбоза антикоагулантната терапия е задължителна, Варфарин показва добър ефект, но с неговото използване постоянно се изисква INR анализ, за ​​да се предотвратят нежеланите реакции. Разработени са аналози като Xarleto, Pradaxa, Elikvis..

Варфарин Характеристично

Варфаринът е индиректен антикоагулант. Въз основа на същото активно вещество. Лекарството се произвежда в различни форми. Приема се перорално, интравенозно. Последното действие е по-ефективно, тъй като активният компонент на минутните физиологични бариери, незабавно навлиза в системната циркулация.

Синтезът на витамин К, коагулационните фактори спира, така че кръвните съсиреци престават да се образуват.

Оралната абсорбция се извършва в храносмилателния тракт. Комуникацията с протеините в кръвната плазма е висока. Метаболизмът се извършва в черния дроб, екскрецията - с жлъчката, урината. При продължителна употреба лекарствата се придържат към диета. Хранене, предписано флеболог, диетолог.

Инструментът е показан за употреба при лечение и профилактика на следните заболявания:

• тромбоза;
• тромбоемболизъм;
• сърдечен удар, причинен от съсирек;
• исхемична атака, инсулт.

Инструментът се използва само според инструкциите на лекаря, не може да се извършва самолечение. Това се дължи на факта, че причинява много негативни реакции до смърт, ако се използва неправилно.

Странични ефекти, противопоказания

Често се появяват негативни действия, особено при пациенти с индивидуална непоносимост. Следователно, преди да се предпише, пациентът се изследва напълно, провежда подробна коагулограма. Възможни са следните странични ефекти:

• повишено кървене;
• диспепсия, нарушено образуване на изпражнения, отделяне на кръв с изпражнения;
• съдово възпаление, некроза на кожата;
• локални и системни алергични реакции;
• повишени чернодробни ензими, жълтеница;
• кървене от носа.

Лекарството е строго противопоказано при кървене, тежки бъбречни и чернодробни заболявания, DIC и намаляване на броя на тромбоцитите. Не се препоръчва за употреба при възпалителни заболявания, увреждане на вени, артерии. Не е съвместим с алкохола. Тежки дефекти могат да възникнат при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, ендокардит, артериална хипертония, склонност към инсулт и вътречерепно кръвоизлив..

INR контрол

INR (международно нормализирано съотношение) - кръвен тест в подробна коагулограма, признат да показва качеството на коагулационната система. Ако стойността е над средното приемливо ниво, съществува риск от кървене, особено при използването на някои категории антикоагуланти, които включват Варфарин.

Лекарството значително влияе върху броя на факторите на коагулация, броя на тромбоцитите. Той пречи на коагулацията на кръвта чрез промяна на скоростта на INR. Рисковата група включва пациенти със следните заболявания:

• повишено вътречерепно налягане;
• артериална хипертония;
• склонност към инсулти, инфаркти.

Пациентите в риск се препоръчват да използват лекарството само в болнични условия. Когато се използва, кръвта постоянно се дарява за коагулограма за определяне на INR. Това е неудобно за лекуващия лекар, затова много от тях предпочитат антикоагуланти, без да влияят на този показател..

Използването на аналози

Ако пациентът има противопоказания за употребата на Варфарин, кръвен тест разкрива промени в INR, можете да използвате аналози въз основа на идентичното активно вещество. При търсене на лекарства, които не причиняват промяна в международното нормализирано отношение, се препоръчва използването на други активни съставки в лекарствата. Изберете следната таблица с аналози.

Таблицата за сравнение показва, че лекарствата на базата на варфарин са много по-евтини от аналозите, които не изискват INR контрол. Въпреки това, за пациенти, които са изложени на риск от кървене, това е единственият изход. Някои производствени компании правят силен марж, така че разходите се покачват. Лекуващият лекар предупреждава за това веднага след назначаването на терапията.

Сравнение с Xarleto

Xarleto е антикоагулант на базата на ривароксабан. Обикновено се прави под формата на таблетки, но има и инжекционни разтвори в ампули. Разграничават се следните механизми на действие:

• активиране на фактор Xa;
• потискане на превръщането на протромбина в тромбин;
• намалено образуване на фибринов тромб, активиране на тромбоцитите.

Ефектът върху коагулационната система зависи от дозата на лекарството. Колкото по-висок е, толкова по-силен е ефектът. Лекарството е различно по това, че лекарят не трябва периодично да наблюдава INR. Този индикатор е калибриран за лекарството..

Лекарството увеличава APTT, но лекарят не е необходимо периодично да измерва този параметър, това е основната разлика между лекарството и лекарствата на базата на варфарин.

Когато използвате таблетки, абсорбцията се извършва в храносмилателния тракт. Ако използвате инжекция, активното вещество директно навлиза в кръвта. Комуникацията с протеините в кръвната плазма е висока. Метаболизмът се осъществява в черния дроб, а отделянето чрез урината и изпражненията. И двете метаболити и съхраняваните активни компоненти се екскретират. Показания за употреба:

• профилактика, лечение на инсулт, тромбоемболия, мъждене;
• лечение на дълбока венозна тромбоза, предотвратяване на рецидив.

Xarleto се препоръчва от флеболози, кардиолози поради добри клинични проучвания. Той обаче има редица отрицателни последици, които се вземат предвид при предписването на пациенти на определена възраст и състояние на вътрешните органи.

Странични ефекти и противопоказания

Въпреки липсата на необходимост от проверка на коагулационната система по време на лечението, лекарството има редица отрицателни реакции на организма. Забранено е използването в комбинация с други антикоагуланти. Ще се появи неизбежно кървене. Той е противопоказан при следните състояния:

• кървене на външни, вътрешни органи;
• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, злокачествени тумори, наранявания на главния и гръбначния мозък, скорошни операции;
• патология на венозната система (разширени вени, тромбофлебит);
• възпалителни чернодробни заболявания, придружени от нарушена коагулация;
• тежко бъбречно заболяване;
• бременност, кърмене, малолетна възраст.

Лекарството може да се използва, но с повишено внимание при нисък риск от кървене по време на възпаление на вътрешните органи, увреждане на бъбреците в лека или умерена степен. Той има следните странични ефекти:

• намаляване на кръвните кълнове;
• замаяност, главоболие;
• кръвоизлив, кървящи венци и носни канали;
• намалена функция на черния дроб и бъбреците;
• треска.

Ако възникнат нежелани реакции, лекарството незабавно се отменя. Преди назначаването на терапия те казват на лекаря за всички лекарства, които пациентът използва, така че да няма кръстосано взаимодействие. Това важи особено за нестероидните противовъзпалителни средства.

Характеристики на Прадакс

Pradaxa е антикоагулант на базата на дабигатран етексилат. Прилага се перорално, интравенозно. Отнася се до лекарства, които инхибират тромбина. Разграничава се следното фармакологично действие:

• потискане на образуването на тромбин;
• инхибиране на прехода на фибриноген към фибрин;
• тромбоцитна агрегация.

Колкото по-активно вещество има в кръвната плазма, толкова по-висока е неговата ефективност. Лекарството удължава APTT, но не влияе на INR. Следователно в процеса на терапия не се изискват измервания на коагулацията. Това е основната разлика от лекарствата на базата на варфарин. Продуктът има следните индикации за употреба:

• венозен тромбоемболизъм след операция;
• риск от инсулт, предсърдно мъждене;
• тромбоза на дълбоки вени, белодробна тромбоемболия.

Лекарството е строго забранено по време на бременност и кърмене. През този период съотношението на факторите на коагулация се променя, което може да доведе до синдром на DIC по време на раждане. Това е състояние, при което не се препоръчва провеждането на терапия с такива средства..

Странични ефекти и противопоказания

Отрицателните последици настъпват при индивидуална непоносимост. Често се формира, ако пациентът провежда терапия самостоятелно. Различават се следните видове странични ефекти:

• намаляване на червените кръвни клетки и тромбоцитите;
• локални, системни алергии;
• кървене, хемоптиза, кръвоизлив във вътрешните органи;
• диспепсия, гадене, възпаление на различните отдели на стомашно-чревния тракт;
• нарушена функция на черния дроб, жълтеница.

Има много противопоказания. Ето защо, преди да предпишат лекарството, лекарите събират анамнезата на пациента, не забравяйте да идентифицирате лекарствата, които той използва. Противопоказания за употреба:

• свръхчувствителност към лекарството;
• тежки заболявания на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт;
• хеморагична диатеза, намален брой тромбоцити и фактори на коагулация, периодично кървене;
• злокачествени новообразувания, мозъчно увреждане, офталмологична хирургия, повишено вътречерепно налягане, разширени вени;
• използването на всякакъв вид антикоагулант;
• малка възраст, бременност, кърмене.

Има заболявания, при които се използва лекарството, но с повишено внимание. Тогава се препоръчва провеждането на подробна коагулограма, постоянно изчисляване на броя на тромбоцитите и факторите на коагулация. При поява на страничен ефект лекарството незабавно се прекратява.

Характеристики на Elekvis

Elikvis е антикоагулант на базата на апиксабан. Той инхибира освобождаването на фактор Хагеман, поради което коагулацията на кръвта е блокирана. Активността на протромбиназата е намалена, но няма директен ефект върху агрегацията на тромбоцитите. Протромбиново време, APTT, INR увеличение. Тези показатели обаче не са необходими за определяне на доброто състояние на пациента..

Ако приемете формата на таблетки, абсорбцията настъпва в червата. Бионаличността е средна, връзката с протеините в кръвната плазма е висока. Екскрецията се извършва под формата на метаболити, главно през червата, само частично през бъбреците. Показания за употреба:

• тромбоемболия, открита по време на протезиране на мускулно-скелетната система;
• риск от инсулт за рискови пациенти;
• дълбока вена или артериална тромбоза.

Инструментът може да се използва дори при диабет, сърдечна недостатъчност в стадия на усложнения. Именно тези заболявания засягат сърдечно-съдовата система, причинявайки повишена агрегация. Предварителен преглед.

Странични ефекти и противопоказания

Инструментът засяга системната циркулация, може да причини негативни последици. Това важи особено за пациентите в риск, но употребата на лекарството. Разграничават се следните видове нежелани реакции:

• намаляване на червените кръвни клетки, тромбоцитите;
• предсърдно мъждене;
• алергия;
• скокове на кръвното налягане, хематоми, хемоптиза;
• стомашно-чревно кървене, диспепсия;
• промяна в количеството на чернодробните ензими, жълтеница;
• хематурия.

Elikvis има по-малко странични ефекти в сравнение с варфарин или други лекарства, които не изискват INR контрол. Но преди назначаването му е необходима медицинска анамнеза. Лекарството има следните противопоказания:

• свръхчувствителност;
• риск от кървене;
• тежки заболявания на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт, наличието на злокачествени новообразувания;
• тежко увреждане на гръбначния мозък и мозъка, скорошна операция, инсулт, разширени вени, аневризма;
• бременност, кърмене, малолетна възраст.

Страничните ефекти са редки, ако лекарството се използва под наблюдението на лекар в болнична обстановка. Ако се появи някое от тях, лекарството незабавно се отменя. След провеждане на лабораторни и инструментални методи за изследване, той ще бъде заменен с аналог без идентично влияние.

Как да използваме аналозите ефективно

Ако мъж или жена има риск от тромбоза, това е опасно за здравето и живота му. Може да се появи некроза на част от тъканта или на целия орган. Например с инсулт и исхемичен инфаркт. Следователно хората в риск се нуждаят от антикоагулантна терапия. Най-често използват варфарин. Въпреки това, в процеса на приложението му се изисква постоянно да анализира качеството на коагулационната система, APTT, INR. Това е неудобно за амбулаторните болни..

Ето защо се препоръчва да се използват Pradax, Eleuvis, Xarleto, само 3 от тези лекарства се считат за най-ефективните, не изискват INR контрол.

Други антикоагуланти са опасни за здравето. Това се дължи на факта, че няма директен ефект върху коагулационната система.

Има само потискане на образуването на фактора Хагеман, поради което се формира цялото действие.

Въпреки подобрената ефективност по време на терапията с тези лекарства, те имат странични ефекти, противопоказания. Следователно лекарствата не се продават без рецепта. За поставяне на диагноза са необходими лабораторни и инструментални методи за изследване, идентифициращи необходимостта от употреба на антикоагуланти.

Споделете с приятелите си

Направете добра работа, няма да отнеме много време