Ниво на билирубин в кръвта

9 минути Публикувано от Любов Добрецова 1149

Понятието "жълтеница" е познато на почти всички. Въпреки това, не всеки знае, че основните му характеристики (придобиването на жълтеникав нюанс на кожата и очните ябълки, потъмняване на урината и изразено изсветляване на изпражненията) са резултат от нарушение на метаболизма на билирубина..

Благодарение на такива симптоми първоначалната диагноза е доста проста, достатъчно е да се провери билирубинът в кръвта и според съдържанието му, което ще се увеличи в почти сто процента от случаите, да се проведат всички допълнителни изследвания.

Основни характеристики

Билирубинът е жълто-червен пигмент, който е част от групата на основните компоненти на жлъчката, произведени от човешкото тяло. Името на самото вещество е образувано от две латински думи „bilis“ - жлъчка и „ruber“ - червено.

Билирубинът се отнася до така наречените продукти на разпад, тъй като се образува поради унищожаването на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки), които завършват жизнения цикъл. За този процес далакът е по-отговорен и в по-малка степен лимфните възли и костния мозък.

По-конкретно, билирубинът е резултат от разграждането на хемоглобина. По този начин се получава непряка, тоест несвързана форма на веществото. С кръвния поток през системата на порталната вена освободеното вещество се транспортира до черния дроб, където впоследствие се превръща в съединение, по-малко токсично за клетките на тялото.

Следващата стъпка в конвертирането на билирубин се извършва от черния дроб. Клетките му (хепатоцити) "извличат" пигмента от кръвообращението и го свързват с друг метаболит - глюкуронова киселина, създавайки директна или свързана форма. Благодарение на комбинацията с глюкуронова киселина, жълтият пигмент става разтворим, което му позволява да взаимодейства с течността, както и с жлъчката, след което в състава й влиза в червата.

Под влияние на чревната микрофлора тя първо се превръща в уробилиноген, а след това в стеркобилиноген. След това билирубинът се отстранява от тялото с изпражнения под въздействието на въздух и светлина, след като претърпя трансформация в уробилин и стеркобилин.

Нивото на индиректния билирубин при здрав човек е пренебрежимо малко и това е една от характеристиките на нормалния процес на постепенното му движение от синтезиране на органи към черния дроб (нормалните стойности са представени в таблицата по-долу). Но на всеки етап от обмена могат да възникнат нарушения, които са придружени от увеличаване на съдържанието му в кръвната плазма, което се нарича хипербилирубинемия.

Ако има много жълт пигмент, тогава той ще започне да се разпространява извън кръвообращението и да прониква в тъканите, причинявайки симптоми на жълтеница - пожълтяване на кожата, склера на очите, а също и видими лигавични повърхности. За да се постави диагноза в такива ситуации, един от първите прегледи, които лекарят предписва, е кръвен тест за билирубин. Ниското ниво на този пигмент не е диагностично значимо.

Кога е анализът?

Съдържанието на билирубин най-често се определя в кръвта, но в някои ситуации може да бъде и в урината. В хода на биохимичен кръвен тест се изследва общото ниво на билирубин и свързаната с него форма. Индиректният билирубин, имащ тези два показателя, е лесно да се изчисли. Всъщност това са три различни изследвания, така че лаборантът трябва внимателно да погледне какво предписва лекарят в диагнозата.

Количеството на този пигмент се измерва в микромоли на литър серум или в милиграми, но най-често се използват първите единици. По правило резултатите от биохимията на кръвта са готови на следващия ден или един ден след вземането на биоматериала. Ако по някаква причина са спешно необходими отговори, тогава в частните лаборатории се извършва цитоанализ, който се извършва за 2-4 часа.

Според такива резултати е много по-лесно да се открие нарушена функция на черния дроб на онези етапи, когато характерните симптоми все още липсват. И в ситуации, в които вече са се появили видими признаци (жълтост), кръвен тест дава възможност на специалист да установи възможната причина за установените аномалии и да проведе цялостна целенасочена диагноза.

Показания и препарат

Провежда се проучване на билирубин с определен брой чернодробни патологии или появата на характерни симптоми. Основните индикации включват:

  • чернодробни заболявания (хепатит, цироза);
  • унищожаване на червените кръвни клетки;
  • наблюдение на здравословния статус на хората с чернодробни заболявания;
  • наблюдение на пациенти с интоксикация на тялото;
  • подозирано развитие на вирусен хепатит;
  • заболяване на жлъчните пътища;
  • намалено качество на оттока на жлъчката;
  • придобиване на жълтеница на кожата и очите.

В допълнение, биохимията на кръвта с определянето на билирубин се предписва по време на превантивните прегледи, което ви позволява да диагностицирате нарушение на функционалните способности на черния дроб навреме. Правилата за подготовка за изследването не се различават от стандартните изисквания за основния списък на кръвни тестове, което означава, че трябва да идвате в лабораторията на празен стомах, тоест да се въздържате от ядене поне 6-8 часа.

Препоръчително е да приемате биоматериал сутрин, с изключение на закуската. Но ако по някаква причина пациентът не може да изпълни това условие, тогава можете да хапнете малко сутрин и да изчакате поне 4 часа, след което да се свържете с лабораторията за вземане на проби от кръв.

Нормална производителност

Нормата на билирубин в кръвта при мъжете не се различава от жените и е 8,5-20,5 µmol / L. Като има предвид, че показателите за здрав възрастен могат да се различават значително от стойностите на новородените. Посочените коефициенти означават нормата на общия билирубин, което предполага комбинация от две фракции - пряка и непряка.

В различни лаборатории индикаторите могат да варират леко поради някои разлики в характеристиките на реактивите. Често грешката е не повече от 10-15%. За да разберете причината за увеличението на описаното вещество, първо трябва да разберете коя фракция е претърпяла промяна. За да направите това, определете колко от един свързан и несвързан билирубин е включен..

Директният билирубин е нетоксично водоразтворимо съединение, но не се разгражда от мазнини. В края на метаболизма си пигментът преминава през бъбречна филтрация и след това се екскретира с урината. Обикновено неговата част в кръвта е 4% от общия билирубин и съответно е равна на 4,3-4,6 микромола / л с адекватен метаболизъм.

Индиректният билирубин, напротив, не се разтваря във вода, а е лесно изложен на мазнини. Не се филтрира от бъбреците и не се екскретира с урината. Количеството на несвързаната фракция е около 96% от общото количество на това вещество..

Нормалното ниво на индиректен билирубин не трябва да излиза извън границите на 15,4-17,1 µmol / L. Тази фракция е токсична и лесно прониква в клетките, поради което се счита за опасна при увеличаване на скоростта..

Там той се комбинира с липидите на клетъчните мембрани, достига до митохондриите и разстройва дихателните процеси в тях, както и метаболитните реакции. Поради косвения билирубин, протеиновите реакции и преминаването на калиеви йони през клетъчната мембрана се нарушават. Но особено чувствителен към излишъка на тази фракция от структурата на мозъка.

Билирубин при жени

При жените нормите на билирубин в кръвта могат да надхвърлят тези граници по много по-голям брой причини, отколкото при мъжете. Особено внимание трябва да се обърне, ако стенограмата на анализа показва повишаване на общия билирубин по време на бременността или кърменето. Такива промени могат да причинят следните нарушения:

  • Хронични заболявания на черния дроб, жлъчните пътища или други храносмилателни органи, които се изострят по време на бременност.
  • Кръвни патологии, които включват също генетично обусловени ензимни нарушения на червените кръвни клетки.
  • Инфекциозни заболявания, които са се развили при жена в положение, или ново повтарящи се рецидиви.
  • Бременна холестаза, която се дължи на конгестивна жлъчка, която се натрупва под въздействието на естрогени, тъй като в този период те се отделят много повече, за да се осигури пълното развитие на плода. В този случай винаги се наблюдава растеж на билирубина..
  • Мастна дегенерация на черния дроб. Доста рядко, но много сериозно заболяване, някои въпроси, на които учените все още не могат да отговорят. Жизненоважен орган прогресивно губи своите функционални способности, което в резултат води до смъртта на пациента.
  • Жълтеница с гестоза. Патологията се придружава от засягане на чернодробни капиляри и при липса на подходяща терапия води до дисфункция на органите..
  • Вторичен и третичен сифилис - патологии, които се характеризират с обостряне по време на бременност и всички свързани с това проблеми.
  • Токсикоза на бременни жени. Постоянното гадене води до насилствен глад, което от своя страна води до дехидратация и изтощение на организма.

С увеличаване на билирубина по време на кърмене е необходимо да се установи причината за това възможно най-рано, за да се разбере дали майката представлява заплаха за бебето като източник на инфекция. Освен това ще има ли нужда от антибиотична терапия, което е силно нежелателно на този етап.

При мъжете

Нормите на билирубин при представителите на по-силния пол са същите като при жените, но причините за неговото повишаване поради физиологичните характеристики на организма са много по-малки. Най-често преобладават следните фактори на хипербилирубинемия:

  • нездравословен начин на живот - пиене на много алкохол (включително бира), тютюнопушене;
  • небалансирано и недохранване;
  • честа смяна на сексуални партньори и татуиране;
  • • по-нискокачествена лична хигиена (общи бръсначи, ножици за маникюр).

Тези причини допринасят за появата на рак на храносмилателната система, вирусен хепатит и други инфекциозни заболявания на черния дроб. Някои дългосрочни патологии често водят до цироза на черния дроб, което е придружено от повишаване на билирубина в кръвта. Терапията на такива заболявания, като правило, не носи очаквания ефект, докато има фактор, провокиращ появата им.

При новородени

В сравнение с възрастни и деца над 1 месец увеличение на нивата на билирубин при новородени е доста често. Това състояние възниква поради унищожаването на хемоглобина на плода, който е малко по-различен от хемоглобина, който се образува в тялото на бебето след раждането.

В резултат на разграждането на плодовия хемоглобин концентрацията на билирубин се увеличава, което в повечето ситуации отминава от само себе си. Въпреки че понякога въпреки това физиологичната жълтеница на новородените изисква назначаването на фототерапия. Ако бебето е недоносено, тоест се е родило преди датата на падежа, недостатъчно развит черен дроб може да е причина за повишаването на съдържанието на билирубин.

Следователно нормите за бебето значително се различават от тези за по-голямото бебе и са 3-4 дни след раждането - 256 µmol / L за доносено и 171 µmol / L за недоносени деца. В същото време повишените стойности изискват задължително внимателно внимание на специалистите.

Хипербилирубинемията на новородените може да показва патологии, подобни на тези, които се развиват при възрастни, и ако тези отклонения се открият при детето, лечението трябва да започне възможно най-скоро. В противен случай има вероятност да се развият животозастрашаващи състояния или усложнения..

В допълнение към обичайните патологии, които причиняват растежа на билирубин в кръвта, кърмачетата понякога имат хемолитично заболяване на новороденото, което се развива на фона на Rh конфликта между антигените на майката и плода. В такава ситуация гниенето на червените кръвни клетки значително се увеличава, което става причина за растежа на билирубин.

заключение

От гореизложеното може да се направи само едно заключение: растежът на билирубин е много сериозен и това състояние не може да бъде оставено на случайността. Ако човек е загрижен за един или повече симптоми, характеризиращи повишаване на този пигмент, тогава биохимията на кръвта не трябва да се забавя. Необходимият анализ може да се направи във всяка лаборатория в Москва или други градове, а цената му е много ниска.

В допълнение, други химически съставки на кръвта, като трансаминазни ензими (AST и ALT), холестерол, глюкоза и други, ще бъдат едновременно изследвани. Това ще даде на лекаря първична информация за наличната патология и ще позволи разработването на последващ диагностичен и след това терапевтичен план за действие.

Билирубин в кръвен тест: какво е това и какво е отклонението от нормата

Човешката кръв съдържа червени кръвни клетки - клетки, чийто жизнен цикъл е средно четири месеца. Когато те се унищожат, хемоглобинът се освобождава, отделяйки редица други съединения. Един от тях е билирубин - вещество, токсично за клетките на човешкото тяло. Какво може да показва наличието му в кръвен тест?

Какво е

След комбиниране с албумин, билирубинът се прехвърля в черния дроб, където реагира с киселини, се неутрализира, след това той навлиза в жлъчката и се отделя безопасно. Следователно, два вида билирубин се споделят, които заедно съставят общ показател:

  • безплатен (непряк), който все още не е навлязъл в черния дроб;
  • киселинна и неутрализирана (директна).

Билирубинът е специален оранжев пигмент. С увеличаване на количеството си в кръвта се натрупва в клетките на кожата, лигавиците, придавайки им жълтеникав оттенък. Ето защо това състояние обикновено се нарича жълтеница..

Билирубинът след разпадането на червените кръвни клетки преминава през няколко етапа на промяна

Можете да определите количеството на вещество в организма, като преминете биохимичен кръвен тест, чието събиране се извършва от вена сутрин на празен стомах, за предпочитане веднага след сън.

Норми за съдържание на билирубин в кръвен тест - таблица

Възрастова категорияОбщ билирубин (μmol / L)Безплатен билирубин (µmol / L)Свързан билирубин (µmol / L)
Новородените1 ден
2 ден
4 ден
6 ден
9 ден
23.1
54,2
90.1
72.0
53.0
14,4
45.5
82.3
63.3
44.3
8.7
8.7
7.9
8.7
8.7
Деца от 1 месец до 14 години3.4-13.72.56-10.30.85
Тийнейджъри и възрастни от всякакъв пол3.4-21.41.7-17.10.86-5.1

Какви фактори могат да повлияят на индикатора

По време на бременността плодът може да оказва натиск върху черния дроб, което предотвратява изтичането на жлъчка. От това се увеличава количеството на билирубин в кръвта, но не трябва да надвишава горната граница на нормата. След раждането и по време на кърменето индикаторът намалява.

Важно! Ако бременната жена има ниво на билирубин много по-ниско от нормалното, тогава си струва да проверите за наличието на коронарна болест на сърцето, да изследвате състоянието на бъбреците и редовно да наблюдавате кръвното налягане.

При мъжете по правило съдържанието на пигменти винаги е по-високо, което се дължи на големия брой червени кръвни клетки.

Нервните преживявания и стресът могат да предизвикат повишаване на билирубина в кръвта

Показателите за стойност могат да варират в зависимост от факторите:

  • време на деня;
  • прием на храна и течности;
  • физическа дейност;
  • нервни преживявания;
  • пиене и пушене;
  • лечение с лекарства (антибиотици, глюкокортикостероиди).

Причини и симптоми на увеличаване и намаляване

Увеличението на кръвния билирубин се причинява от следните причини:

  1. Повишено унищожаване на червените кръвни клетки. Това се случва след интоксикация, отравяне, кръвоизлив, кръвопреливане и липса на витамини (например дефицит на B12). Освен това расте само нивото на косвения пигмент.
  2. Чрез понижаване на способността на черния дроб да разгражда свободния билирубин. Това се случва при новородени поради недостатъчна зрялост на ензимите, при пациенти с хепатит, с цироза, хелминтни инвазии, чернодробни тумори, след отравяне с гъби. Общият показател за веществото се повишава.
  3. Трудност в изтичането на жлъчката. Възпаление, подуване, рак, наличие на камъни в жлъчката. Количеството на свързания билирубин се увеличава.
  • болка в областта на черния дроб (в десния хипохондриум);
  • липса на апетит, гадене, замаяност;
  • подуване на корема, диария;
  • сърбяща кожа;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • умора;
  • тъмен нюанс на урината.

Намаляването на общия билирубин до 3 μmol / L показва наличието на патологии:

  • бъбречна недостатъчност;
  • остра левкемия;
  • заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези (включително захарен диабет);
  • апластична анемия;
  • интоксикация по време на туберкулоза.

Признаци на диабет - видео

Какво е изпълнено с отклонение от нормата

С жълтеница при новородени количеството на билирубин се увеличава дори при абсолютно здрави деца. Увеличението се дължи само на липсата на ензими, които разграждат пигмента. Ако нивото на свободния билирубин не надвишава 140 µmol / l, тогава няма какво да се притеснявате. Но при достигане на знак от 150 µmol / l при недоносено бебе и 340 µmol / l в дългосрочен план, токсично вещество засяга нервната система, мозъка и гръбначния мозък.

Забележка! Ако нивото на общия билирубин се повиши до 35 µmol / l, тогава с увереност можем да приемем жълтеница.

Генетично нарушение на чернодробния обмен на билирубин поради дефицит на ензими - синдром на Гилбърт. Заболяването е безобидно, но изисква определен начин на живот. Забранени са интензивната физическа активност, посещенията във фитнес залата, емоционалното пренапрежение и шок, хранителния глад. Основният симптом на заболяването е пожълтяване на обвивката и лигавиците..

Начини за нормализиране на нивата на билирубин

Съвременната медицина все още не е проучила напълно всички причини за увеличаване и намаляване на билирубина. Има обаче начини, по които можете да го върнете към нормалното. Ето защо, ако има някакви смущаващи симптоми, трябва спешно да се консултирате с лекар и да вземете кръвен тест.

Използване на диета

Важно е да се намали натоварването на черния дроб. За това от диетата напълно изключвайте:

  • мазна;
  • печено;
  • тютюнопушенето;
  • маринати;
  • майонеза;
  • кетчуп;
  • алкохолни напитки;
  • цитрусови плодове;
  • гъби.

Ако билирубинът е намален, тогава трябва да изоставите цигарите, силно кафе и черен чай.

Включете в диетата:

  • мляко и млечни продукти;
  • яйца (особено протеини);
  • сладки плодове;
  • постно яхния и печено месо (пуешко, пилешко, заешко, телешко с ниско съдържание на мазнини);
  • риба на пара;
  • елда, ориз и овесени ядки;
  • натурални плодови напитки и сокове, билкови чайове и чиста вода, бульон от шипка.

Забранени продукти - Галерия

Чрез медикаменти

  1. Ако има нарушение на изтичането на жлъчка, се предписват холеретични лекарства (Holosas, Holagol, Allohol).
  2. За елиминиране на възпалителните процеси в черния дроб се приемат антибиотици, антивирусни и имуномодулиращи лекарства, както и ензими (Мезим, Панкреатин) и хепатопротектори (Хептрал, Хепабене, Антрал).
  3. Билковите препарати помагат на черния дроб (Essentiale forte, Carsil, млечен бодил).
  4. За отстраняване на билирубин се предписват сорбенти (активен въглен, Enterosgel).
  5. При дефицит на наследствен ензим се прилага симптоматична терапия..

При новородени е ефективна фототерапията - радиация, при която свободният билирубин се превръща в директна форма.

Лекарства, предписани за висок билирубин в кръвта - галерия

други методи

Необходимо е да намалите физическата активност, да се отпуснете напълно, да се ограничите от въздействието на стреса и ярките емоционални преживявания.

Сред популярните методи за прочистване на черния дроб и отстраняване на токсичния билирубин от тялото, най-популярните инфузии и сокове са:

  • от листа от бреза (1 супена лъжица на 200 мл вода). Пийте през нощта преди лягане;
  • от жълт кантарион, лайка и червен кантарион (смес от 1 супена лъжица. изсипете чаша вряла вода). Разделя се на две дози на ден половин час преди хранене;
  • 1/3 чаша сок от цвекло 3 пъти на ден на празен стомах.

В аптеката можете да си купите специален билков чай. Основното е да се консултирате предварително със специалист.

Предотвратяване на промените в нивата на билирубин

За да може билрубинът да остане нормален, достатъчно е да водите здравословен начин на живот:

  • ядете правилно и балансирано;
  • умерени упражнения, не преуморявайте;
  • научете се да сведете до минимум ефектите от стреса, да правите йога или медитация;
  • наспи се;
  • не злоупотребявайте с лоши навици.

Билирубинът е важен показател, чрез който се определя състоянието на черния дроб и качеството на неговите функции. В някои случаи тя намалява или се повишава, което показва нарушения във функционирането на органа, инфекция, интоксикация или ензимен дефицит. Възможно е да се установи причината за отклонението от нормата на нивото на билирубин в кръвта чрез анализ на биохимия. По време на бременност се препоръчва да се коригира стойността само с помощта на диета, тъй като лекарствата и билките през този период са противопоказани.

Нивото на билирубин в кръвта и защо се измерва

Кръв тест за билирубин измерва количеството оранжево-червен пигмент след разграждането на червените кръвни клетки. Използва се за потвърждаване на заболявания като жълтеница или анемия..

Какво показва билирубин при кръвен тест?

Билирубинът се образува поради разграждането на хемоглобина, откъдето заедно с други вещества той навлиза в кръвоносната система. Това е така наречената индиректна фракция на билирубина.

Нашият черен дроб и бъбреци са отговорни за по-нататъшното му елиминиране. Излишните вещества се свързват и отделят заедно с урината и изпражненията.

Друг вариант: някъде по пътя на отстраняването на билирубин има препятствие, което кара билирубин да попадне от черния дроб директно в изпражненията. С други думи, билирубинът в кръвен тест показва или чернодробни проблеми, или кръвни заболявания.

Когато се предписва кръвен тест за билирубин?

Проверката на нивото на билирубин е включена в стандартния биохимичен кръвен тест. Лекарите го използват за диагностициране и наблюдение на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Те в по-голямата си част включват:

Хепатит с различна етиология (вирусна, автоимунна, алкохолна и др.);

Камъни в жлъчния мехур (холихолитиаза);

Кръвен тест за билирубин също се предписва за идентифициране на състояния, които причиняват хемолитична анемия, при която червените кръвни клетки се разграждат по-бързо, отколкото са създадени..

Какво показва билирубин при биохимичен кръвен тест?

Високо ниво на билирубин може да се подозира по някои визуални признаци - по-специално пожълтяване на очните склери и кожата. Лекарите наричат ​​това състояние жълтеница..

Повишена концентрация на билирубин е много често при кърмачета - това временно състояние се нарича физиологична жълтеница при новородени. Въпреки това, в някои случаи може да бъде опасно, затова педиатрите често използват тест за билирубин в кръвта, за да определят дали е необходимо лечение.

Вашият лекар може да Ви предпише този тест за:

Очевидни признаци на жълтеница;

Намален брой на червените кръвни клетки;

Токсична реакция на определени лекарства;

Подозрение за вирусен хепатит;

Можете също така да получите кръвен тест за билирубин с тези признаци:

Гадене и повръщане;

Пароксизмална болка, подуване на корема;

Стол с цвят на глина;

Необясними пристъпи на умора, виене на свят.

Билирубиновата кръвна картина

Тестът измерва общото ниво на билирубин. Въпреки това, той може да бъде разделен на два различни типа:

Неконюгиран (косвен) билирубин. Образува се в резултат на разграждането на червените кръвни клетки и се транспортира до черния дроб заедно с кравата. Увеличаването на индиректния билирубин в кръвта е сигурен признак за проблеми с черния дроб и жлъчния мехур или неговите канали. Друг вариант: органите работят добре, но има значително понижение на хемоглобина и червените кръвни клетки;

Конюгиран (директен) билирубин. Свързва се с органична материя на черния дроб за по-нататъшно извеждане от тялото. Ако директният билирубин е повишен, това е следствие от нарушения на оттока на жлъчката, поради което излишъкът навлиза в кръвообращението. Обикновено това показва хепатит, жлъчнокаменна болест, рак на жлъчния мехур, панкреаса или черния дроб.

Норма на билирубин

Нормалното съдържание на билирубин в кръвта отразява правилната работа на няколко функционални единици на тялото. Това е на първо място черният дроб, далака и червения костен мозък. Те принадлежат към ретикулоендотелиалната система.

Една от функциите на ретикуло-ендотелната система е осъществяването на разграждането на хемоглобина, в резултат на което се образува жлъчният пигмент билирубин..

Правила за вземане на проби от кръв за билирубин

Провежда се изследване на чернодробни тестове, което включва билирубин, като се използва биохимичен кръвен тест. Приемът на материал в този случай се взема от вена..

Течната част, плазмата, от която се отстранява фибриногенът, ключов компонент на системата за коагулация на кръвта, се анализира за скоростта на общия билирубин в кръвта. Така се получава жълтеникава течност, чийто цвят се дължи само на концентрацията на жлъчен пигмент.

За да се подготвите правилно за кръвния тест за билирубин, трябва да се спазват следните правила:

  • Кръвта се дава на празен стомах. Не можете да ядете 12 часа преди да вземете материала: храненето може да повлияе на крайните резултати. Струва си да се обърне внимание, че дори дъвката и бонбоните, съдържащи захар или неговите заместители в състава им, може да повлияе неблагоприятно на правилността на декриптирането.
  • 3 дни преди вземане на кръвни проби се препоръчва да се откаже от физическата активност, но не трябва значително да променяте диетата и дневния режим. Необходимо е също така да се консултирате с вашия лекар относно оттеглянето на лекарството преди да вземете теста..
  • В навечерието е препоръчително да не консумирате значителни количества течност. Ако непоносима жажда измъчва, е допустимо да изпиете няколко глътки пречистена вода. В продължение на 6-10 часа трябва да откажете да приемате напитки: кафе, чай, сокове и мляко, както и газирана и минерална вода.
  • В продължение на 2 седмици трябва да се въздържате от употребата на алкохол. Освен че не се чувства добре, алкохолът може да причини промяна в съотношението на различни показатели в кръвта.
  • Важно е да се внимава при други прегледи, физиотерапевтични процедури и масаж. Техният график трябва да бъде съгласуван с лекаря.

Вземането на кръв се извършва в съответствие с всички правила на асепсис и минимална травма..

За да контролирате (потвърждавате) резултата, можете да направите втори анализ в друга лаборатория.

Какво е билирубин?

Веществата, съдържащи хема, се подлагат на разцепване и поради определени трансформации се образува индиректен или свободен билирубин, който се свързва в кръвта с протеини, предимно албумин. Пигментът се транспортира до черния дроб, където се улавя от клетките си за по-нататъшна трансформация в директен (конюгиран).

Трансформацията в директен билирубин става чрез свързване с глюкуронова киселина с помощта на ензима глюкуронилова трансфераза. Такава конверсия прехвърля вещество от неразтворимо състояние в разтворимо. След което може свободно да се секретира заедно с жлъчката в червата.

В чревния лумен преобразуването на пигмента продължава. Тук неговата микрофлора влиза в сила: под негово влияние се образува уробилиноген, който частично се абсорбира в кръвта през лигавицата на чревния тракт. Оставащото в лумена вещество се трансформира в стеркобилиноген и продължава по пътя си към долната част на червата, където под въздействието на кислорода се окислява до стеркобилин и се отделя в тази форма с изпражнения, като същевременно осигурява цвета му.

На различни етапи от пътя пигментът е в различни форми: индиректен билирубин, директен билирубин, уробилиноген, стеркобилиноген и стеркобилин.

Не бива да влизате в биохимични формули, но трябва да посочите, че частта от веществото, което е постъпило в кръвта, вече е във формата, която може да се екскретира от бъбреците. Освен това, обикновено концентрацията му е толкова ниска, че не може да бъде открита в урината, използвайки обичайните методи за клинична лабораторна диагностика. Какво е билирубин и какво е значението му в човешкото тяло, сега знаете, а сега ще ви кажем каква е нормата на пигмента на жлъчката.

Нормата на билирубин в кръвта

Билирубинът в кръвта присъства в състава на 2 фракции - директна и непряка. Определят се и общите му стойности - и това обикновено се случва на първо място, тъй като ви позволява да направите предварителна оценка на съдържанието на пигмент в кръвта.

За да сме здрави и да избегнем сериозните последици от различни заболявания, е необходимо да се поддържа нивото на билирубин в кръвта (както общо, директно, така и непряко отделно). За да направите това, трябва да знаете установените стандарти за съдържанието на пигмент в жлъчката, които сега ще научите.

Ниво на пигмент при възрастни

Нормалните стойности в анализа за общия билирубин при мъжете и жените остават в приблизително същия диапазон. Но трябва да се отбележи, че жените могат да изпитат някои физиологични отклонения поради загубата на червени кръвни клетки по време на менструация. Техният брой, както знаете, е пряко свързан с количеството на хемоглобина в кръвта - нормата му при жените традиционно е малко по-ниска, отколкото при мъжете.

Ако сравним жените с мъжете, нивото на пигмента обикновено е леко понижено, тъй като те имат по-малко червени кръвни клетки в кръвта си, при разрушаването на които се образува билирубин.

Таблицата за декодиране на стойностите на анализа върху нормите на билирубин при възрастни:

възрастСкоростта на общия пигмент при жените, микромол / лСкоростта на общия пигмент при мъжете, микромол / л
17 - 193,5 - 173.7 - 18
20 - 294 - 183.8 - 19
30 - 393,8 - 17,83,8 - 18,9
40 - 493,9 - 17,63,9 - 18,6
50 - 593,7 - 17,43,8 - 18,5
60 - 693.4 - 17.13,7 - 18,4
след 70г3.1 - 16.93,5 - 18,2

Важно е да запомните, че дори нормалните стойности на този показател не могат точно да показват здравословен метаболизъм. За да може да се оцени цялата картина като цяло, е необходимо да се определи съдържанието на фракции на свободен и свързан билирубин поотделно. Скоростта на индиректния и директен билирубин варира съответно от 3,4-12 μmol / L и 1,7-5,1 μmol / L.

Друг важен показател е съотношението на общия и косвения показател. Обикновено последният трябва да бъде не повече от 75-80% от общия билирубин в кръвта.

Билирубин при деца и кърмачета

Детските стандарти за лабораторни показатели често се различават от тези при възрастни. В случай на съдържание на билирубин, особено в първите дни от живота на бебето, разликите са много, много значими. И за това има физиологично оправдание..

Когато се роди дете, така нареченият фетален хемоглобин циркулира в излишък в кръвта му. Необходимо е плодът ефективно да обменя кислорода в утробата. Интересно е, че при възрастни до 1% от този протеин може да бъде открит нормално. През първите седмици от живота на новороденото и известно време преди това се наблюдава активна замяна на плода с хемоглобин за възрастни.

Прекомерното унищожаване на феталния хемоглобин води до повишено ниво на билирубин при бебето, което постепенно ще намалее, когато детето остарее и се приближи до „възрастните“ цифри.

Таблица за декодиране на анализа на нормата на билирубин в кръвта при деца под 18 години:

Възрастова категорияДолната граница на нормата, µmol / lГорната граница на нормата, µmol / l
Новородените50210
1-2 седмици625
3-4 седмици420
1-2 месеца418.5
3-5 месеца3,518,4
6-12 месеца3.418.1
1-2 години3.318
3-5 години3.217.9
6-8 години3,117.8
9-10 години3,117.6
11-14 години3.217.5
15-18 години3,117,2

При новородени се появява състояние като физиологична жълтеница. Той е свързан както с причината за повишено образуване на билирубин, така и поради незрялостта на функционирането на вътрешните органи, в частност на черния дроб и жлъчния мехур.

Като правило, тъй като ензимните системи са включени в работата, цветът на кожата на детето се нормализира без външна намеса. Като допълнителна терапия може да се използва светлинна терапия за насърчаване извеждането на билирубин от тялото с изпражнения и урина..

Обикновено съотношението на свързаната и свободната фракция на билирубин при деца остава на нивото 1: 4. Въпреки това, при патологична жълтеница могат да се наблюдават незабавно различни изменения в съдържанието на един вид пигмент или и на двата вида.

Сред най-честите причини за жълтеница в ранна възраст са:

  • Резус конфликт на майката и плода.
  • Различни заболявания на кръвообразуващата и кръвоносната система.
  • Хормонални и генетични неизправности.
  • Патологии на вътрешните органи, особено на черния дроб или червата.

Последиците от тези заболявания могат да бъдат доста сериозни, така че ако детето има жълтеница на кожата, е необходимо да се изключи патологичната жълтеница.

Норми при бременни жени

Ако една жена е била здрава преди бременността и след зачеването, обръща достатъчно внимание на правилния начин на живот, нивото на билирубин през цялата бременност, като правило, не трябва да се различава много от предишните норми. Само на крайните дати, когато плодът достигне значителен размер и започне да оказва натиск върху черния дроб и жлъчните пътища, може да има леко увеличение на съдържанието на веществото.

Въпреки това, за всякакви отклонения на показателя от нормата, е необходимо да се консултирате със специалист, който ще предпише допълнителни прегледи. Често в този случай се извършва ултразвукова диагностика, която позволява да се оцени състоянието на органите, които изпитват допълнителен стрес.

Друго неприятно обстоятелство, което причинява повишаване на билирубина в кръвта, може да бъде интрахепатална холестаза при бременни жени. Заболяването се характеризира с нарушение на отделянето на жлъчката в червата. За причините за това състояние дискусиите все още продължават. Една от признатите теории е свръхчувствителността към естрогени (женски полови хормони), която очевидно е генетично обусловена. Известно е, че концентрацията на женските полови хормони се увеличава по време на бременност.

Причини за намаляване на билирубина

Както в случая с всеки друг показател, съдържанието на билирубин в кръвта може както да се увеличава, така и да намалява.

Намаляване на количеството пигмент може да се наблюдава поради следните причини:

  • Развитието на апластична анемия.
  • остра левкемия (левкемия).
  • Силно изчерпване (предимно с недостатъчен прием на хранителни вещества - желязо, витамини и протеини).
  • Токсичните ефекти на туберкулозната инфекция.
  • Прием на определени групи лекарства - теофилин, фенобарбитал, витамин С.
  • Проблеми с отделителната и хематопоетичната функция на бъбреците - те произвеждат хормона еритропоетин, който участва в образуването на червени кръвни клетки.

В повечето случаи намалението на нивата на билирубин отразява намаляване на съдържанието на червените кръвни клетки и тяхното производство в червения костен мозък.

Причини за повишени нива на жлъчен пигмент в кръвта

Някои от възможните причини за повишеното съдържание на билирубин бяха разгледани по-горе. Ако намалението в него обикновено е придружено от абсолютно количество - поради двете фракции, тогава увеличение на концентрацията на пигмент често се наблюдава само поради един от неговите видове.

Индиректният билирубин започва да се образува в големи количества, ако се развият следните патологии:

  • Хемолитична жълтеница и анемия.
  • Уголемяване на далака.
  • малария.
  • Токсични ефекти, причиняващи хемолиза (разрушаване) на червените кръвни клетки.

Както при Rh конфликта при новородено, при възрастни трансфузията на несъвместима кръв може да унищожи червените кръвни клетки с отделянето на хемоглобин в кръвта. При всички горепосочени състояния се наблюдава един и същ патогенетичен механизъм за увеличаване на образуването на свободен билирубин.

Съдържанието на пигмент, свързано с глюкуронова киселина, може да се увеличи под въздействието на следните фактори:

  • Обструктивна жълтеница, свързана със запушването на жлъчните пътища - нарушен е изтичането на вече свързан билирубин, който се натрупва в жлъчните пътища и се абсорбира интензивно в кръвообращението.
  • Обструкция на жлъчните пътища (атрезия) или възпаление.
  • Синдромът на Mirizzy е сериозно усложнение, характеризиращо се с частично стесняване на лумена на общия чернодробен канал, което може да възникне с камъни в жлъчния мехур.
  • Болести на панкреаса - възпаление, тумори, некроза (тъканна смърт).

Ако говорим за повишеното съдържание на двата пигмента наведнъж, тогава това се наблюдава при заболявания като сепсис, хепатит, цироза и онкология на черния дроб, смесена и паренхимна жълтеница, както и различни генетични дефекти на ензимните системи, отговорни за обмена на билирубин.

Възможни усложнения, когато билирубинът се отклонява от нормата

Намаляването или увеличаването на концентрацията на жлъчен кръвен пигмент е тревожен знак, тъй като показва доста сериозна неизправност в организма.

Усложнения с ниски нива на билирубин

Сама по себе си намалената концентрация на хемоглобин е по-вероятно последствие, индикатор за заболяването, поради което могат да възникнат различни усложнения. Но в светлината на последните проучвания трябва да се спомене откриването на антиоксидантната активност на пигмента, който по-рано се смяташе за чисто токсично и "отпадъчно" вещество. Има доказателства за защитната му функция срещу страшни заболявания като атеросклероза, сърдечни патологии, свързани с нея и дори онкология.

Ако говорим за усложненията на патологиите, които причиняват недостатъчно образуване на червени кръвни клетки, тогава липсата на кислородно снабдяване на тъканите излиза на преден план, разбира се..

Усложнения с повишени нива на билирубин

Още по-широк спектър от усложнения може да възникне поради излагане на фактори, причиняващи повишена концентрация на билирубин в кръвта. Ако нивото на билирубин в кръвта е по-високо от нормалното, тогава това може да повлияе неблагоприятно на състоянието на организма и да доведе до сериозни последици.

При високо количество в кръвта жлъчният пигмент може да причини много тежки симптоми, свързани с нарушена функция на вътрешните органи.

Методи за понижаване нивата на билирубин в кръвта

Първото при определяне на методологията за намаляване на концентрацията на билирубин в кръвта е да се установи точната причина за увеличаването на този показател. В зависимост от това какво се предписва подходяща терапия, действаща не само върху симптомите, но и върху самия патогенен фактор или заболяване.

Няма тясно насочен режим на лечение, специално за намаляване на съдържанието на жлъчен пигмент в кръвта.

Със значителни цифри на съдържанието на пигменти, когато съществува риск от интоксикация на организма, могат да се предписват специални методи за детоксикация - въвеждането на различни разтвори: протеин, глюкоза и хемодеза.

Лечението за откриване на патологично увеличение на кръвта на билирубин трябва да бъде цялостно и под наблюдението на специалист.

Харесва ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Билирубин общо повишен: какво означава при възрастен?

Билирубин: произход, особености, значение

Обмяната на билирубин в организма

Билирубинът е резултат от обмяната на хемоглобин в човешкото тяло. Пигментът се образува от разрушени червени кръвни клетки. Процесът на разцепване се случва в черния дроб. Оттегляне на пигмент чрез урина, изпражнения и жлъчка.

Има няколко вида билирубин:

Директният билирубин се счита за разтворим във вода. В противен случай лекарите го наричат ​​конюгиран. Появява се в черния дроб чрез обмен с глюкуронова киселина.

Друг вид, косвен, не може да бъде разтворен във водната среда. Това е токсично вещество, действа в резултат на разграждането на хема вещества. За изтегляне от тялото се превръща в директна форма - директен билирубин.

Общият билирубин е комбинация от пряк и индиректен тип. Съдържа се в кръвната плазма. Увеличаването на този вид оцветява кожата в жълто, развива се интоксикация, наблюдава се сърбеж и лющене на кожата.

Както се доказва от високата скорост на билирубин

Повишен билирубин - аларма

Високото ниво на билирубин може да показва нарушение на работата на черния дроб, жлъчния мехур, както и по-опасни заболявания (например различни видове хепатит, нелечими наследствени чернодробни патологии).

Увеличаването на нивата в кръвта показва възможни процеси на възпроизвеждане на бактерии и микроорганизми в човешкото тяло, които увреждат целостта на всички органи. Подобна ситуация може да се наблюдава при липса на витамини (например B12).

Симптоми на повишен билирубин

Жълтеница - признак на повишен билирубин

С нарастващо съдържание на билирубин в кръвта на пациента, основният признак е пожълтяване на кожата, както и потъмняване на урината. Подобни ситуации се наблюдават, когато нивото на билирубин е около 34 единици.

В случай на увеличение на индикатора, по време на високоинтензивна физическа работа човек може да наблюдава:

  • повишаване на телесната температура;
  • дискомфорт под ребрата от лявата страна;
  • умора и слабост.

Ако изпитвате такива усещания, трябва да се свържете с специалист. Лекарят въз основа на различни тестове (кръв, доставка на урина) установява причината за нарушения във функционирането на органите, съставя план за лечение на болестта.

Ако нивото на билирубин е между 60 и 120 единици, подобна ситуация показва развитието на сериозно заболяване. На практика има случаи на значителен излишък на билирубин от установената норма (200-300 mmol). Счита се за опасна ситуация. Той се среща при деца под 15 години, при възрастни практически не се диагностицира.

Причини за повишен билирубин в кръвта

Холестазата като причина за повишен билирубин

Причините за високите нива на билирубин се различават при възрастни и деца.

Лекарите установяват редица причини, които влияят на повишаване нивата на билирубин. Сред тях са:

  • еритроцитна хемолиза във висок ритъм;
  • чернодробна патология;
  • намаляване на изтичането на жлъчка;
  • проблеми, свързани с намаленото създаване на ензими в черния дроб.

При заболявания, които засягат черния дроб, директното производство на билирубин намалява и в резултат на това се увеличава интензивността на хемолизата. Ако това вещество се увеличи в състава на кръвта, повърхността на кожата става жълта, урината започва да потъмнява, човек има слабост.

Ниското ниво на хемоглобин влияе върху увеличаването на разпадането на червените кръвни клетки в кръвта, което може да създаде условия за повишаване нивото на билирубин.

Увеличението на всеки отделен тип билирубин е свързано с различни промени в човешкото тяло.

Билирубинът може да се увеличи с цироза

Общият билирубин се увеличава поради няколко причини:

  • наличието на камъни в жлъчния мехур и неговите канали;
  • гниене на черния дроб (начален стадий на цироза);
  • възпроизвеждане на патогенни паразити в човешкото тяло;
  • намаляване на изтичането на жлъчка;
  • хепатит от различни видове;
  • новообразувания в черния дроб (злокачествени или доброкачествени).

Лекарите свързват увеличаване на директния билирубин с нарушение на процесите на изтичане на жлъчка от тялото на пациента. С различни чернодробни заболявания, аневризма на чернодробната артерия, панкреатит, рак, нивото на билирубин се повишава значително.

Симптоми и признаци на холестаза

При заболявания на жлъчния мехур или панкреаса признаците на повишен билирубин могат да бъдат:

  • оцветяване на кожата в жълтеникав цвят;
  • сърбеж
  • промяна в цвета на човешките секрети;
  • диария, повръщане, намален апетит.

Основната причина за увеличаването на индиректния билирубин е разпадането на червените кръвни клетки в големи количества. Може да е резултат от следните заболявания:

  • отравяне с отрови и химикали;
  • излишни дози от определени лекарства (инсулин, аспирин);
  • анемия;
  • Синдром на Гилбърт (изразен в недостатъчно производство на ензимите му от черния дроб. Предава се по наследство), Криглер-Найяр (чернодробно заболяване, изразено в злокачествени образувания) и т.н..

Едно от най-често диагностицираните заболявания е синдром на Гилбърт. По-често се среща при мъжете. Това заболяване протича без да причинява значителна вреда на хората, при спазване на определена диета..

Физиологична жълтеница на новородени

В детството, а именно по време на неонаталния период, детето може да има жълтеница оттенък на кожата, който може бързо да бъде спрян. По принцип това явление има физиологични причини и се свързва с факта, че един вид хемоглобин се заменя с друг поради разделянето на червените кръвни клетки.

В ситуации, когато детето се е родило преждевременно или е имало резус конфликт с майката, нивото на билирубин може да се отбележи при висока концентрация. Резултатът е ядрена жълтеница, която засяга мозъка и може да доведе до смърт на дете. Изисква медицинска намеса възможно най-скоро.

Следователно причините за високите стойности на билирубин в детска възраст могат да бъдат:

  • резус-конфликтна бременност;
  • увреждане на черния дроб.

Също така, по време на бременност, една жена може да получи повишение на билирубин (в третия триместър). В такива случаи те могат да бъдат диагностицирани с хепатит, холецистит и други заболявания..

Как да се диагностицира повишен билирубин в кръвта, нормални показатели

Повишен билирубин, открит чрез биохимичен анализ

Нивото на билирубин се диагностицира с помощта на биохимичен анализ на кръвта и урината.

Кръвен тест се предписва в случаите:

  • с заболявания на черния дроб, жлъчния мехур;
  • при рутинен терапевтичен преглед;
  • с нарушение на цвета на кожата и урината.

Въз основа на кръвен тест в лабораторията се определя нивото на билирубин и неговата форма. Количеството му обикновено се измерва в mg или микромоли на литър плазма.

Анализ на урината за билирубин не се провежда толкова често. Резултатът се получава след няколко дни..

Нормата на съдържанието на билирубин в кръвта се счита (в зависимост от вида му):

  • не по-висока от 16,2 μmol / l, когато е непряка;
  • директната форма не трябва да надвишава 5,1 µmol / l;
  • стойността на общия билирубин варира от 0,5 до 20,5 µmol / l (в зависимост от индивидуалните характеристики на организма).

Каква е опасността от повишен билирубин в кръвта?

Опасно усложнение - токсини, влизащи в мозъка

Заплахите, породени от надценено количество билирубин, водят до интоксикация на целия организъм. Има и неизправност на вътрешните органи. Най-вредният мозък.

При ниво от 29-30 μmol / L практически няма отрицателен ефект върху тялото. При достигане на ниво от 150-200 единици настъпва лека форма на интоксикация и ниво от 300 µmol / L води до необратими последици, до смъртта на пациента.