ALT и AST в кръвен тест

10 минути Публикувано от Любов Добрецова 1168

В човешкото тяло се синтезират много ензими, благодарение на които се осъществяват необходимите за живота метаболитни процеси. При различни отклонения в работата на органите се нарушава производството на биологично активни вещества, което се използва в лабораторната диагностика при търсене на патологии.

Декодирането на кръвен тест за ALT, AST е много важно за диагностицирането на заболявания на черния дроб, сърцето и повечето други органи. Броят на тези ензими от групата на трансфераза често се променя преди появата на всички останали признаци на развиващо се заболяване, което ви позволява да започнете лечението в началните етапи и да избегнете всички възможни усложнения.

Ролята на ензимите ALT и AST

Аланин аминотрансфераза (ALT, AlAt) и аспартат аминотрансфераза (AST, AcAt) са ендогенни ензими от трансаминазната подгрупа и поради особеностите на производството те се използват широко за диагностициране на чернодробни лезии. Те се считат за основните маркери на такива патологии. Също така чрез промяна на съдържанието на тези вещества в кръвта се откриват заболявания на сърдечния мускул и някои други органи.

AsAt и AlAt се синтезират вътреклетъчно, а при здрав човек само малка част от тях влизат в кръвта. Следователно, в нормата на тези ензими в серума малко количество. Те присъстват във всички клетки на тялото, но AST се намира най-вече в сърдечния мускул и черния дроб и в по-малка степен в мускулите и бъбреците. Основното количество ALT е в черния дроб и бъбреците, докато по-малката част в сърцето и мускулите.

В случай на увреждане на чернодробния паренхим (цироза, хепатит), поради разрушаване на клетките (цитолиза), описаните вещества се отделят в кръвта, което показва наличието на патология. По същия принцип се определят патологиите на бъбреците или сърцето, например ALT ясно се увеличава с инфаркт на миокарда.

Въпреки факта, че и двата ензима се считат за важни за диагностицирането на чернодробни заболявания, ALT е по-специфичен от AST. В някои ситуации се изчислява тяхното съотношение помежду си (AST / ALT) и по този показател се правят изводи за дадено заболяване. Този параметър се нарича коефициент на Ritis, а при здрав човек е 1,3 ± 0,42. При чернодробни патологии той намалява, докато при сърдечни заболявания се увеличава.

Когато е необходимо изследване?

Тези ензими се определят по време на биохимичен анализ на кръвта, наред с други параметри, които могат да показват наличието на патологични процеси в съответните органи. Също така е важно да се оценят кръвните компоненти като билирубин и GGT - гама-глутамилтранспептидаза, ензим, чиято активност се увеличава при чернодробни заболявания и алкохолизъм.

За изследвания могат да се вземат както венозен биоматериал, така и капилярен биоматериал. Методологията на изследването е унифициран кинетичен тест. За да получи най-надеждната картина на състава на кръвта, пациентът трябва да спазва няколко правила, включително:

  • намаляване на физическата активност ден преди вземане на кръв;
  • отказ от ядене в продължение на 12 часа преди процедурата;
  • въздържание от тютюнопушене за най-малко 30 минути преди доставката на биоматериал.

Анализ за изследване на нивото на трансаминаза в кръвта се предписва при наличие на определени симптоми, които характеризират функционално разстройство на черния дроб, а именно:

  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • намалена или липса на апетит;
  • болка в епигастриума;
  • безпричинно подуване на корема;
  • промяна в цвета на изпражненията;
  • гадене, повръщане, сърбеж;
  • тъмна урина;
  • обща слабост.

В допълнение към изразените признаци на заболяването се прави анализ за биохимия в доста значителен брой ситуации, като например:

  • наследствено предразположение към чернодробно заболяване;
  • приемане на лекарства, които могат да навредят на черния дроб;
  • злоупотребата с алкохол;
  • двусмислена диагноза на хепатит;
  • състояние след хепатит;
  • затлъстяване, диабет;
  • оценка на ефективността на терапията за хепатит, цироза и др..

За да се установи точна диагноза, е необходимо не само определянето на ензимите от трансаминазната група, но и тяхното сравнение с други показатели на анализа, които също претърпяват промени в една или друга степен. Стойностите на AST в кръвта, в допълнение към горните допълнителни показатели, често се оценяват паралелно с резултатите от изследване за алкална фосфатаза и общ протеин.

Такова сравнение помага да се определи специфичната форма на чернодробна патология. Също толкова важно е да разберете съдържанието на аспартат аминотрансфераза, когато приемате потенциално токсични лекарства за черния дроб, затова ако нивото на ензима се повиши по време на терапията, тогава пациентът може да бъде прехвърлен към друго лекарство.

Нормална производителност

Както бе споменато по-горе, нормата на ALT и AST в кръвта при здрави хора е доста ниска. В същото време стойностите и на двата ензима от тази група се променят през целия живот, което също не се счита за патология.

Аланин аминотрансфераза

Най-високите стойности на нормата на AlAt се наблюдават при новородени бебета. Това се дължи на физиологичната следродилна жълтеница. Това състояние се дължи на факта, че много хемоглобин се хвърля в кръвообращението на бебето по време на раждане.

През първия месец от живота на новороденото хемоглобинът в тялото му бързо се разпада, образувайки голямо количество билирубин. И както знаете, именно концентрацията му причинява прояви на жълтеница. През първите 5 дни след раждането на бебето съдържанието на ALT може да достигне 49 U / L, след това до 6 месеца - 56-60 U / L. След шест месеца концентрацията на ензима намалява и не надвишава 54 единици / л през следващите 6 месеца.

От 1 година до 3 години не трябва да е повече от 33 единици / литър. На възраст 3-6 години цифрите до 29 U / L се считат за нормални стойности. След това се увеличава показателят - до 38–39, и той остава непроменен до 12 години. Освен това нормата за трансаминаза на ALT в пубертета (12-17 години) ще зависи от пола на юношата (за момчета под 27 и момичета до 24 единици / л).

Нормалните показатели при мъжете не трябва да надвишават 41 U / l, а при жените - 31. Трябва да се отбележи, че по време на бременност бъдещите майки понякога увеличават това съотношение, което също е равно на нормата. Въпреки това, в по-късните етапи на гестацията увеличението на ALT може да показва гестоза (усложнение на бременността, придружено от обща слабост и повишаване на кръвното налягане). И колкото по-висок е коефициентът, толкова съответно и по-тежко протича гестозата.

Аспартат аминотрансфераза

Подобно на ALT, нормата на AST активността се дължи на няколко фактора, а най-основните от тях са възрастта и пола на човека. Най-високите съотношения се наблюдават при деца, което е свързано с активен растеж на скелетните мускули, както и при по-силния пол, които за разлика от жените имат голяма мускулна маса.

Нормата на AST в кръвта при жените не трябва да надвишава 31 единици / литър, докато при мъжете - 37 единици / литър. Най-високите стойности се наблюдават при новородените през първите 5 дни от живота и те могат да достигнат 97 U / L. Тогава индикаторът намалява леко и до края на първата година от живота на бебето трябва да бъде не повече от 82 единици / л.

По-късно, до 6-годишна възраст, концентрацията на ензима рязко спада и нормата в този период се счита за до 36 U / L. В юношеска възраст (12-17 години) нивото на AST намалява леко, а при момичетата става нормално до 25, а при момчетата до 29 U / L.

По време на бременността индикаторът има тенденция да се отклонява от нормата и може да бъде или понижен, или увеличен. Такива промени се обясняват с глобалното преструктуриране на хормоналния фон на жената, за да се създадат условия за носенето на плода и се отнасят до вариантите на нормата.

Защо нивата на ензимите се променят?

Има доста причини за намаляване и увеличаване на ALT и AST в кръвта, но има определени критерии, които помагат на лекаря да разбере кой орган е засегнат и да открие основните характеристики на развиваща се патология.

Повишена ALT концентрация

Повишеното ниво на ензим се счита за такова, което надвишава нормалните стойности десетки или стотици пъти. Причините за увеличаване на ALT с 20 или повече пъти е острата форма на хепатит A, B и C. При алкохолен хепатит концентрацията на ензима се увеличава с около 6 пъти, а с развитието на мастния черен дроб показателят надвишава нормата с 2-3 пъти.

Но при неоплазмите растежът на коефициента често е незначителен, но дори той не може да бъде оставен без нужното внимание. Освен това индикаторът може да се увеличи със следните патологии или състояния:

  • дисфункции на хематопоетичната система;
  • неконтролирана употреба на хранителни добавки;
  • изгаряния на големи повърхности на тялото;
  • прекомерна физическа активност;
  • остра форма на панкреатит;
  • вирусни инфекции;
  • недохранване;
  • шоково състояние;
  • myodystrophy;
  • мононуклеоза.

ALT може да бъде повлиян от орални контрацептиви, холеретици, психотропни и противотуморни лекарства, стероиди, имуносупресори и др. Затова, преди да вземете тестове, трябва да предупредите лекаря си за употребата на някое от тези лекарства.

Намаление на ALT

Намаляването на концентрацията на ензимите показва развитието на тежки патологии като цироза и некроза или може да е резултат от разрушаване на черния дроб. Дефицитът на витамин В се счита за друга причина, която може да намали ALT.6, както и прием на лекарства, включително интерферон, аспирин, фенотиазин.

Повишен AST

По време на обновяване на тъканите с паралелна смърт на остарели клетки или когато те се унищожават по неестествен начин, AST напуска мъртвите структури и навлиза в кръвообращението. Това причинява забележим растеж на ензима и концентрацията му може да се увеличи 20 пъти спрямо нормалните стойности. Увеличение на AST се наблюдава при дисфункции на следните органи.

  • Инфаркт на миокарда (нивото се повишава до 10-20 пъти) и биохимичният анализ дава възможност да се определи появата на заболяването преди симптомите му да се появят на ЕКГ.
  • Остра коронарна недостатъчност (пациентът има увеличение на стойностите през целия ден, след което те намаляват и след няколко дни се връщат към нормалното си състояние).
  • Състояние след сърдечна операция, сърдечна катетеризация (ангиокардиография).
  • Белодробна тромбоза, тежки пристъпи на ангина пекторис, остра ревматична болест на сърцето, тахиаритмия.

Черен дроб и жлъчен мехур:

  • хепатит от различно естество (алкохолен, вирусен, токсичен);
  • цироза, инфекции, подобни на амеба;
  • хепатоцелуларен карцином (злокачествен тумор на черния дроб);
  • холестаза (запушване на жлъчните пътища);
  • холангит (възпалителен процес в жлъчните пътища).
  • остър панкреатит;
  • ретроперитонеално влакно на целулит.
  • мускулни наранявания от различен произход;
  • мускулна дистрофия.

Освен това при хора, страдащи от ангина пекторис, както и в късен стадий на цироза, като правило, нивото на AST не надхвърля нормалните граници. Ензимният растеж понякога може да се наблюдава при здрав човек..

Това може да се случи след консумация на алкохол, мускулни натоварвания или определен брой лекарства. При децата активността на описания ензим понякога се увеличава с развитието на възпалителни процеси. Освен това често се наблюдава повишаване на AST по време на бременност..

Спад на AST

Развитието на тежки некротични процеси в черния дроб, липса на витамин В6 или многократна диализа може да намали този коефициент. Ако разкъсване на чернодробния паренхим е придружено от намаляване на двата описани ензима, докато билирубинът се увеличава или не оставя нормални граници, това означава голяма вероятност за неблагоприятна прогноза.

Как да нормализирате показателите

Най-сигурният начин за намаляване на концентрацията на AlAt и AsAt в организма е да се идентифицира и излекува болестта, което доведе до патологични промени. Като терапия за чернодробни заболявания се предписват лекарства за стабилизиране на храносмилателните процеси, холеретични лекарства и хепапротектори. Всички те имат определен брой противопоказания и затова се приемат единствено по препоръка на лекар.

Ако растежът на ензимите е причинен от употребата на каквито и да било лекарства, тогава приемът им се спира или се заменя с по-подходящи аналози. За намаляване на ALT се препоръчва да се коригира диетата и да се добавят храни, богати на витамин D - риба, яйца, соево мляко, зелени зеленчуци и ферментирали млечни продукти. Освен това се препоръчва в менюто да се включват постно месо, ядки, моркови, тиквички и пълнозърнести храни. Не можете да ядете много солени и мазни храни, както и да премахнете употребата на алкохол.

В тежки случаи пациентите са хоспитализирани в болницата и провеждат комплексна терапия, с лека степен на заболяването, лечението може да се извършва и в амбулаторни условия, основното е да се спазват всички медицински препоръки. Много е важно да се придържате към здравословен начин на живот, да избягвате прекомерната умора и липсата на сън, а също и да сведете до минимум всички лоши навици.

Какво показват кръвните изследвания за ALAT и ASAT?

ALAT и ASAT са 2 ензима, които участват в биохимичните реакции:

  • ALAT (или ALT) - аланин аминотрансфераза или аминотрансфераза,
  • ASAT (AST) - аспартат аминотрансфераза или аспартат.

Тези ензими осигуряват транспортирането на аминокиселини между молекулите, което е важно за правилното изграждане на протеини.

Ензимите се образуват в различни органи на човек..

ASAT се синтезира в:

  • в сърцето,
  • в черния дроб,
  • в мозъка,
  • в скелетния мускул.

ALAT присъства в:

  • в черния дроб,
  • в бъбреците,
  • в сърцето,
  • в скелетния мускул.

Съответно, кръвен тест за ензимите ASAT и ALAT ни позволява да правим изводи за състоянието на тези органи.

Защо ALAT може да се увеличи?

Повишеното ниво на ALAT най-често показва чернодробни патологии, но може да бъде причинено и от различни причини:

  • инфаркт на миокарда или операция на сърцето,
  • хепатит, жълтеница,
  • цироза на черния дроб,
  • мастни натрупвания в черния дроб,
  • онкология,
  • мускулни наранявания,
  • алкохолизъм,
  • отравяне,
  • лечение.

При липса на витамин В6 нивото на ASAT в кръвта намалява.

Защо ASAT може да се повиши?

Промяната в нивото на ASAT е по-често свързана със сърдечни заболявания, но може да бъде причинена и от патологии при:

  • черен дроб,
  • панкреас,
  • жлъчен мехур.

Ако индикаторите AST и ALT се отклонят, е необходима консултация с хепатолог или кардиолог. Лечението трябва да се извършва само под лекарско наблюдение..

Норми и промени в кръвния анализ за AlAT и AsAT

Биохимичните кръвни изследвания за AlAT и AsAT се предписват най-често при диагностициране на чернодробни заболявания. В някои случаи лекарят предписва данните от изследванията на пациента за диагностициране на патологии на сърдечно-съдовата система и скелетните мускули. Какво означават обозначенията AlAT и AsAT и какви отклонения на тези показатели от нормата могат да показват?

Биохимичен кръвен тест на AlAT

Аланин аминотрансфераза (AlAT) е вътреклетъчен ензим от групата на аминотрансферази, който участва в метаболизма на аминокиселини.

Най-голямото количество аланин аминотрансфераза се намира в клетките на черния дроб и бъбреците. Малко по-ниско съдържание на този ензим в клетките на сърдечния мускул, скелетния мускул, далака, панкреаса, белите дробове, червените кръвни клетки. Активността на AlAT в кръвния серум на мъжете е малко по-висока от жените.

Съдържанието на този ензим в кръвта на здрави хора е незначително. Но с унищожаването или увреждането на клетки, богати на ALAT, ензимът се освобождава в кръвта.

Показания за анализ

Има определени индикации за кръвен тест за нивото на аланин аминотрансфераза:

  • диагностика на чернодробно заболяване;
  • контрол на пациенти с различни видове хепатит;
  • изследване във фокуса на вирусен хепатит на лица за контакт;
  • донорно проучване.

норма

Нормата на AlAT в кръвен тест зависи от възрастта. Освен това при мъжете активността на този ензим е малко по-висока, отколкото при жените.

Стойността на нормата ALAT при кръвен тест при деца под шест месеца е по-малко от 60 единици / литър, до една година - по-малко от 54 единици / литър, до шест години - по-малко от 30 единици / литър, до 12 години - по-малко от 38 единици / литър. За момчета под 18 години този показател обикновено не трябва да надвишава 27 единици / литър, за момичетата под 18 години - 24 единици / литър. За възрастни мъже нормалната стойност на AlAT в кръвта е по-малко от 41 единици / литър, за възрастни жени - по-малко от 31 единици / литър.

Увеличени стойности

Увеличение на стойността на аланин аминотрансфераза в кръвен тест се наблюдава при следните патологии:

  • вирусен хепатит;
  • токсично увреждане на черния дроб;
  • цироза на черния дроб;
  • първичен или метастатичен рак на черния дроб;
  • мастна хепатоза;
  • обструктивна жълтеница;
  • тежък панкреатит;
  • хипоксия, шок (обикновено с астматично състояние);
  • миокардит, обширен инфаркт на миокарда;
  • миодистрофия, миозит;
  • сърдечна недостатъчност;
  • тежки изгаряния;
  • хроничен алкохолизъм;
  • някои хемолитични заболявания;
  • прием на хепатотоксични лекарства (имуносупресори, антибиотици, анаболни стероиди, психотропни лекарства, противоракови лекарства, контрацептиви, сулфатични лекарства, салицилати).

По-ниски стойности

Намаляването на съдържанието на AlAT в кръвен тест протича с тежко увреждане на черния дроб, което се характеризира с намаляване на броя на клетките, които произвеждат този ензим. Такива заболявания включват чернодробна некроза, цироза. Също така нивото на ALAT в кръвта намалява с липса на витамин B6 в организма.

Биохимичен кръвен тест за AsAT

В повечето случаи лекарят предписва кръвни тестове за AlAT и AsAT едновременно..

Аспартаминотрансферазата (AsAT) е ензим, който участва в метаболизма на аминокиселини. Най-голямото му количество е в клетките на черния дроб, сърдечния миокард, нервната тъкан и мускулите. Също така този ензим се намира в клетките на панкреаса, бъбреците, белите дробове. При наранявания и патологии на горните органи, AsAT се отделя в кръвта, във връзка с което съдържанието му в кръвния тест се увеличава.

Показания за анализ

  • диагностика на чернодробни патологии;
  • диагностика на инфаркт на миокарда и някои други заболявания на сърдечния мускул;
  • диагностика на патологии на скелетните мускули.

норма

Нормата на AsAT в кръвта при деца под 12-месечна възраст не трябва да бъде по-висока от 60 единици / литър, до деветгодишна възраст - не по-висока от 55 единици / литър, при възрастни мъже - по-малко от 41 единици / литър, при възрастни жени - по-малко от 31 единици / литър.

Увеличени стойности

Нивото на аспартаминотрансфераза в кръвта се повишава със следните заболявания и състояния:

  • токсичен, вирусен, алкохолен хепатит;
  • първичен и метастатичен рак на черния дроб;
  • остър панкреатит;
  • холестаза;
  • тежка атака на ангина пекторис, миокарден инфаркт;
  • белодробна тромбоза;
  • ангиокардиография, сърдечна хирургия;
  • остра ревматична болест на сърцето;
  • миопатии (хронични мускулни заболявания);
  • наранявания на скелетните мускули;
  • топлинен удар;
  • изгаряния.

Леко увеличение на AsAT се наблюдава при прекомерно натоварване на мускулите.

Намалена стойност

Намаляването на нивото на този ензим в кръвта показва недостиг в организма на витамин В6, тежки чернодробни патологии (руптура на черния дроб).

Подготовка за кръвни тестове за AlAT и AsAT

За да се избегнат фалшиви отклонения от нормата в кръвните тестове за AlAT, както и за AsAT, е необходимо правилно да се подготвите за кръводаряване.

  • В деня преди вземането на проби от кръвта е необходимо да се изключат от диетата пържени, мазни, пикантни храни, алкохолни напитки. Препоръчва се висока физическа активност..
  • Кръвта се взема за анализ на празен стомах сутрин, от момента на последното хранене трябва да минат поне осем часа.
  • Не дарявайте кръв за изследвания веднага след флуорография, радиография, ултразвук, ректален преглед, физиотерапия.
  • Ако пациентът приема някакви лекарства, той трябва да уведоми лекаря, предписващ анализа. Някои лекарства могат значително да изкривят резултатите от тестовете..

Компетентно декодиране на биохимичен кръвен тест за AlAT, както и за AsAT, може да се извърши само от квалифициран лекар.

Биохимичен кръвен тест: защо са понижени ASaT и ALaT?

Какво е ASaT и ALaT?

В процеса клетките на черния дроб, сърцето и някои други органи на тялото произвеждат специални ензими, които участват в по-нататъшните метаболитни процеси. По време на нормалната функция на органите, тези ензими не трябва да влизат в кръвта. И ако те бъдат открити по време на биохимичен кръвен тест, тогава в малки количества. Въпреки това, понякога, когато в човешкото тяло възникнат заболявания, които могат да разрушат клетъчната структура на тъканите, същите тези ензими са склонни да навлизат в кръвообращението. Най-значимите при диагностициране на такива нарушения се считат точно за ASaT и ALaT. Първият от тях, аспартат аминотрансфераза ACaT, е протеинова молекула, която се образува в тъканните клетки и е предназначена да активира биохимичните процеси в организма. Съставът на този ензим съдържа витамин В6, който е отговорен за метаболизма на аминокиселините. Благодарение на този ензим в човешкото тяло се поддържа здравето на всички органи по време на гладуване и физическа активност. От това следва, че ASaT е веществото, отговорно за обмена на енергия в човешкото тяло. Повечето от този компонент присъства в клетките на черния дроб и сърцето, малко по-малко в бъбреците, далака, панкреаса и мускулната тъкан.

Друг ензим, който също е необходим за нормалното функциониране на организма, е аланин аминотрансфераза или ALaT. Този ензим е отговорен за транспортирането на аминокиселината аланин от една клетка в друга. Благодарение на това вещество, централната нервна система работи, укрепва имунната система и нормализира обменните процеси. В допълнение, този ензим участва в образуването на лимфоцити. В нормално състояние съдържанието на този ензим е незначително. Максималната му концентрация се наблюдава в органи като черния дроб и сърцето. Малко по-малко ALaTa се намира в бъбреците, мускулите, белите дробове, далака и панкреаса.

Повече за биохимичния анализ на кръвта на ASaT и ALat в това видео.

Кога се предписват тестове за ASaT и ALaT и колко често трябва да ги взема??

Често, когато се свързва със специалисти, пациентът може да чуе, че при кръвния тест ASaT и ALaT са понижени. Причините за това може да са няколко. Значителните промени в нивото на ензимите в кръвта във всяка посока сигнализират за наличието на неизправности в организма. Ако под влияние на разпространяващо се заболяване клетките започват да умират, тогава ензимите започват да преминават в големи количества в кръвта. С намаляване на ASaT и ALaT в организма, можем да говорим за наличието на сериозни патологии и да открием възможно най-бързо причините за появата им..

Сред основните причини за понижаването на ACaT и ALaT са следните заболявания:

  • Наличието на инфекциозни патогени в пикочно-половата система;
  • Появата на заболявания на храносмилателната система;
  • Образуването на злокачествени тумори в тялото;
  • Липса на пиридоксалфосфор в резултат на недохранване и злоупотреба с алкохол;
  • Сериозни патологии в черния дроб;
  • Липса или излишък на витамин В6 в организма.

След дешифрирането на биохимията, като правило, специалистите стигат до извода, че нивото на ASaT и ALaT се намалява най-често поради нарушения в черния дроб. Отбелязва се ниско ниво на ензими в кръвта при наличие на сериозни некротични процеси в черния дроб, както и при силна липса на витамин В6. В случай, че ASaT и ALaT се понижат и билирубинът се повиши значително или остава в нормалните граници, може да се каже за неблагоприятно развитие на заболяването. Препоръчително е да се прави биохимичен кръвен тест на всеки човек поне веднъж годишно. това ще позволи навременна диагноза на заболяването и да предпише ефективно лечение.

ASAT и ALaT понижени: защо това се случва?

С понижаване на ензимните индекси може сериозно да се диагностицира сериозно увреждане на черния дроб. Поради това рязко се намалява броят на активните клетки в организма. Намалените нива на ASaT и ALaT са доста често срещани при недоносени деца. При бебетата това главно показва липса или пълно отсъствие на витамин В6. При тежко увреждане на черния дроб голям брой хепатоцити, които синтезират тези вещества, се унищожават. Намаляването на нивото на тези ензими е много по-рядко от тяхното повишаване. Това обаче не означава, че общото състояние на пациента ще бъде много по-лесно, отколкото с тяхното увеличаване. Често пациентите, при откриване на понижение на ACaT и ALaT, започват самостоятелно да ги увеличават, което е абсолютно невъзможно. Подобно действие може само да влоши ситуацията. Следователно само висококвалифициран лекар трябва да предпише лечение.

Симптоми на чернодробна дисфункция

Разбира се, точна диагноза може да се постави само след биохимичен кръвен тест. Но изследването на тъканите не винаги е достъпно. Често с появата на чернодробни заболявания започва цитолиза, която човек може самостоятелно да определи според определени признаци.

Характерните признаци на цитолиза включват:

  • Появата на горчивина в устата;
  • Гадене и повръщане;
  • Появата на жълтеникав оттенък в кожата;
  • Появата на усещане за тежест в дясната страна под ребрата;
  • Отслабване;
  • Постоянна слабост, умора и летаргия;
  • Треска.

Как да повишим нивото на ензимите в кръвта?

За да повишите нивото на ензимите в кръвта, се препоръчва да направите следното:

  1. Диагностициране на органи и подходящо лечение на заболяването;
  2. Започнете да приемате хепатопротектори, както е предписано от Вашия лекар;
  3. Започнете да приемате витамини, ако е установен дефицит на В6;
  4. Стриктно спазвайте диета.

Що се отнася до диетата, пациентът трябва да изключи от диетата пикантни, мазни и пържени храни, алкохолни напитки, богати бульони и продукти от бяло брашно. Също така се препоръчва да се ядат храни на пара и храни с високо съдържание на витамин В6.

Това видео ще говори за понижаване на ASaT и ALaT. не забравяйте да оставите вашите коментари и да изразите пожелания за материала.

Кръвен тест за ALT и AST: какво означава, ако ALT е повишен

Когато ALT на черния дроб е повишен, това показва повишено унищожаване на чернодробните клетки, което е свързано с различни заболявания. Обикновено кръвта съдържа минимално количество AST и ALT, показателите над нормата са отклонение.

Чернодробните ензими AST и ALT, какво означават те и какви са нормите при възрастни и малки деца, причините за увеличаване и намаляване на показателите - ще разгледаме подробно.

Какво е ALT и ролята му в организма

Аланин аминотрансферазата е протеиново вещество, необходимо за метаболизма на аминокиселините. Заедно с други подобни ензими нискомолекулните протеини се транспортират по този начин:

  • ALT е отговорен за аланин;
  • AST (аспарагинова аминотрансфераза) - за аспарагинова киселина;
  • GGTP (гамаглутамилтранспептидаза) - за глутаминова киселина.

Активната част на ензима се изключва от коензима пиридоксин (витамин В6). ALT присъства във всички органи и мускулна тъкан. Повишени концентрации на ензимите се откриват в паренхимни структури. Най-голямо количество се намира в черния дроб. В по-ниски концентрации ALT се определя в тъканите:

  • сърдечен мускул;
  • панкреаса;
  • бъбрек
  • бели дробове.

Малко количество от веществото постъпва в кръвта по време на метаболизма. Основната част е в органите в обвързана форма. Ето ензима:

  • регулира скоростта на метаболизма;
  • участва в имунитета;
  • участва в синтеза на енергия;
  • поддържа активността на клетките.

Освобождаването на ALT в голям брой става по време на масовата клетъчна смърт. Колкото повече ензим се освобождава, толкова по-интензивен е процесът на унищожаване. Определянето на нивото на ALT се отнася до чернодробни тестове, тъй като именно с увреждане на този орган отклонението на ензимните индекси е най-забележимо.

При кръвния тест AlAt и AsAt са повишени - какво означава това, какви са причините?

Увеличението показва патологично унищожаване на хепатоцити, сърдечни клетки, панкреас. Обикновено те влизат в кръвта в минимално количество, в резултат на естественото обновяване на тъканите и смъртта на стари клетки. Обширното увреждане на органите и масивната клетъчна смърт водят до рязко увеличаване на обема им в кръвообращението. По този начин, увеличението на AlAt в серума е характерно за следните заболявания и състояния:

  • хепатит, цироза, мастна дегенерация;
  • остър панкреатит;
  • обширни изгаряния, шок;
  • вирусни инфекции;
  • лимфобластна левкемия;
  • шокове от различни етиологии;
  • нарушения на хематопоезата;
  • мускулна дистрофия;
  • мононуклеоза.

Повишеният AsAt в кръвта или аспартат аминотрансферазата се появява в кръвната плазма в големи количества по време на некротични процеси в организма. Превишаването на максимално допустимите показатели няколко пъти (от 2 до 20) е признак на заболявания на следните органи:

  • Сърце - коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда, белодробна тромбоза, стенокардия, следоперативно състояние, ревматична болест на сърцето.
  • Жлъчен мехур и черен дроб - холестаза, холангит, амебиаза, рак на черния дроб, хепатит, цироза.
  • Панкреас - остро възпаление или флегмон.
  • Скелетен мускул - увреждане или дегенерация;

Плазмената концентрация на количеството на ензима също се увеличава при такива системни и инфекциозни патологии като васкулит, мононуклеоза, хемолитичен синдром.

Може ли увеличаване на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза да бъде причинено от други причини, които не са свързани с болести? Да, нивото на ензимите се увеличава при жените в началото на бременността, което е норма. Същото явление може да се наблюдава при употребата на определени лекарства: антибиотици, противотуморни и успокоителни, барбитурати, орални контрацептиви и други. Нивото на физическа активност, прием на спортно хранене, алкохолни напитки също влияе върху растежа на показателите..

Норми на кръвта

ALT е нестабилен индикатор. Зависи от възрастта, пола. Количеството на ензима може да варира в зависимост от хормоналните колебания, промените в концентрацията на витамини и минерали. Нивото зависи от характеристиките на човешкия метаболизъм и други отделни фактори. Стресът, физическата активност, лекарствата, някои аспекти от начина на живот на пациента могат да повлияят на стойността на ALT..

Таблица - ALT стандарти в кръвта според възрастта

Категория на населениетоРеферентна стойност, U / l
Новородени 1‒2 дниДо 31
След 3 дни животДо 50
1-6 месецаДо 56
6-12 месецаДо 52
1-3 годиниДо 33
3-6 годиниДо 30
6-18 годиниДо 26
Възрастни жениДо 35
Възрастни мъжеДо 40
Бременни жениДо 32
Възрастни хора19-30

Норма AsAt и AlAt в биохимичен кръвен тест

Концентрацията на тези ензими варира във времето, което е норма в детството. Например, при кърмачета нивото е по-високо, отколкото при възрастните поради естеството на периода на раждане. Поради масивното отделяне на червени кръвни клетки в кръвта и последващото им превръщане в билирубин се развива жълтеница, характерна за новородените и съответно увеличаване на броя на AlAT.

За AsAt и AlAt нормите при деца на различна възраст и възрастни могат да бъдат намерени в таблицата:

възраст

Най-допустимите стойности AlAt, U / l

Както се вижда от таблицата, нормалните показатели постоянно се колебаят в детството и юношеството, а от 12-годишна възраст те също се различават според пола на субекта. В допълнение, леко повишаване на нивата на AlAt е норма при жените в кръвта по време на бременност в ранните етапи. Въпреки това, в последния триместър увеличението на концентрацията на ензима показва гестоза, която заплашва здравето на майката и плода.

Аспартат аминотрансферазата също се определя в различни количества в зависимост от пола и възрастта. При възрастни мъже горната граница на нормата е 37 PIECES на литър, при жените - 31. Най-високото ниво се наблюдава при деца от първите дни на живота (до 97 PIECES / L), като намалява до 82 през годината и до 36 с шест.За юноши 12 -17 години за нормални стойности се считат не повече от 29 и 25 единици / литър съответно за момчета и момичета.

Показания за анализ

Кръвните изследвания на ALT се извършват с цел профилактика, за да се оцени състоянието на организма като цяло, запазването на функциите на вътрешните органи, баланса на електролитите и витамините. Изследването е подходящо за ранната диагностика на заболявания, тъй като отразява най-малките промени в основните параметри на кръвта и допълва информацията, получена от неговия общ анализ. Предписва се при съмнения за соматични заболявания и функционални нарушения, причината са оплакванията на пациента.

Таблица - Симптоми, при които трябва да оцените ALT

категорияАларми
Признаци за чернодробно заболяванеЖълтеница (иктерична склера, промяна в цвета на кожата и лигавиците, тъмна урина, промяна в цвета на изпражненията)
Болка в десния хипохондриум

Храносмилателни разстройства (редуващи се запек и диария, метеоризъм)

Нарушения на общото състояниеНарушения на съня (кошмари, безсъние)
Психоемоционална нестабилност (раздразнителност, сълзливост, апатия, агресия)

Слабост, умора

другСубфебрилно състояние
Главоболие, натиск зад гръдната кост

Обриви, черни точки, акне

Чупливост на ноктите и косата

Биохимията се предписва на бременни жени, за да наблюдават хода на бременността и навременното откриване на заплашителни състояния. Причината за анализа е оплакването на бъдещата майка за лошо здраве. Необходим е също анализ за наблюдение на ефективността и безопасността на предписаната терапия, за диагностициране на хепатотоксичните ефекти на лекарствата върху черния дроб на пациента.

Какви стойности се считат за повишени?

Често пациентите се плашат, ако анализите ALT и AST са повишени. Не е необходимо да се паникьосвате, в зависимост от използваното от лабораторията техническо оборудване, нормите могат да се променят. Не забравяйте, че само опитен специалист ще може правилно да дешифрира резултатите от теста и да предпише ефективна терапия!

Увеличаването на ALT AST в кръвта се счита за опасно, ако нивото на ензимите се повиши няколко пъти. Ако AST или ALT в кръвта се увеличи с няколко единици, това най-вероятно е причинено от грешки в храненето или интензивна физическа активност. Струва си да се отбележи, че при спортистите тези показатели са винаги над нормата.

Опасните увеличения за мъжете, жените, възрастните пациенти и децата имат някои характеристики.

Смята се, че увеличението от няколко единици не е опасно и не може да се разглежда като симптом на което и да е заболяване.

Предписват се допълнителни изследвания за следните показатели:

  • Анализът над нормата е 1-5 пъти. Това увеличение се счита за лесно. Най-често назначената реанализа.
  • Анализ над нормата е 6-10 пъти. Увеличението се счита за средно и изисква допълнителни инструментални изследвания.
  • Анализът над нормата е повече от 10 пъти. Това състояние се счита за сериозно и изисква спешно определяне на причините за отклоненията.

При децата нивото на трансаминазите варира до 15-18 години.
Освен това, ако тестовете на детето показват висок ALT или AST, трябва да се вземат предвид скоковете на растеж на детето и да се изключи влиянието на външни фактори. Цените за децата са доста приблизителни и могат да се променят с времето. Ето защо, най-често, ако детето има повишени показатели, това не означава сериозна патология. Повишените проценти при деца могат да се считат:

  • Деца под 1 година - ALT повече от 56 единици, AST повече от 58 единици.
  • Деца под 4 години - ALT повече от 29 единици, AST повече от 59 единици.
  • Деца под 7 години - ALT повече от 29 единици, AST повече от 48 единици.
  • Деца под 13 години - ALT повече от 37 единици, AST повече от 44 единици.
  • Деца под 18 години - ALT повече от 37 единици, AST повече от 39 единици.

За деца нормата на коефициента de Ritis е 0,91-1,75.
Трябва да се отбележи, че лекарят ще получи по-пълна информация, ако тестът за трансаминаза се извършва във връзка с определянето на билирубин в кръвта. Тези две изследвания показват дали показанията в кръвния тест се увеличават и ви позволяват точно да определите състоянието на детето и да поставите предварителна диагноза, която трябва да бъде потвърдена или опровергана чрез инструментална диагностика.

Какво означава увеличение на ALT?

Високото ниво на ензим показва унищожаването на клетките в тялото. В половината от случаите отклоненията показват патологии на черния дроб, приблизително една трета посочват кардиологични заболявания, 10% представляват опасни лезии на панкреаса. Други 10% от пациентите с висок ALT откриват сериозни наранявания на вътрешните органи (разкъсване, токсично увреждане) или обширни некротични процеси (изгаряния, мускулни увреждания).

Първото нещо, което лекарят подозира със значително увеличение на ALT, е сериозно увреждане на черния дроб. Отклонението може да е знак за:

  • Токсичен или вирусен хепатит. Тъй като само капсулата на органа е снабдена с нервни окончания, увреждането на паренхима протича безсимптомно и безболезнено. Хепатитът е опасен с прогресивно развитие, без значителни промени в благосъстоянието на пациента. Клиничните прояви се появяват след необратими промени в структурата на жлезата.
  • Цироза. Продължителното излагане на чернодробни токсини или инфекции е придружено от възпалителни промени. Защитните реакции водят до фиброзна дегенерация на тъканите му. Структурите на съединителната тъкан унищожават и заместват функциониращите хепатоцити, а жлезата губи функциите си.
  • Стеатоза. Мастната дегенерация на чернодробната тъкан протича по аналогия с фиброзна. Органните клетки се заменят с мастна тъкан, което води до увеличаване на ALT.
  • Алкохолизмът. Етанолът има изразени хепатотоксични свойства. Той причинява възпаление на черния дроб и постепенно го унищожава. Това води до алкохолно заболяване, което завършва с цироза..
  • Холестаза. Застой на жлъчката може да се наблюдава не само в пикочния мехур, но и в жлъчните пътища. Холециститът, холангитът, жлъчнокаменната болест, жлъчната дискинезия могат да причинят повишаване на ALT.
  • Туморите Растежът на новообразувания се придружава от нарушаване и нарушения в трофизма на здравите тъкани. Злокачествените структури провокират тяхното унищожаване. Високо ниво на ALT се наблюдава при рак на черния дроб, но отклоненията могат да причинят тумори и друга локализация (например в панкреаса, белите дробове), както и метастази.

Стойността на ALT се увеличава с кардиопатологията. Инфаркт може да бъде инфаркт (тъй като при това състояние се развива некроза на миокарда, колкото по-голям е той, толкова по-високо е нивото на ензима), както и миокардит. ALT отклонение се наблюдава и при хронична сърдечна недостатъчност..

В допълнение към сърдечни и чернодробни заболявания може да се подозира лезия на панкреаса от нивото на ALT. Алкохолиците са склонни към панкреатит и панкреатична некроза, както и хора, които редовно ядат мазни, пържени, пушени храни.

Отклонения в биохимичните данни се наблюдават при обширни наранявания (изгаряния, токови удари, мускулни наранявания), фрактури на костите, хематологични патологии. ALT често се повишава след операцията. Физиологичните предпоставки за растежа на ензимното ниво са стресове, натоварвания, въглехидратни диети.

Лекарствата, които повишават ALT, включват орални контрацептиви, глюкокортикостероидни хормони, химиотерапевтични лекарства, антибиотици и антивирусни средства.

Тест за декодиране


Декриптирането на трансаминазния тест трябва да се извършва само от лекуващия лекар. Специалистът ще може да вземе предвид факторите, които повишават нивото на трансаминазите и индивидуалните характеристики на организма при дешифрирането на резултатите. Нормите за приети плазмени трансоминази са:

  • ALT жени - по-малко от 34 единици / л.
  • AST съпруги - по-малко от 31 единици / л.
  • ALT съпруг. - по-малко от 45 единици / л.
  • Съпруг AST. - по-малко от 41 u / l.

При децата показателите зависят от възрастовата категория.
Най-високите проценти се наблюдават при бебета до 6 месеца живот. Също така може да се наблюдава рязък скок на трансаминазите в юношеска възраст, което е свързано с интензивен растеж на мускулната тъкан.

Декриптиране с коефициент de Ritis


Анализът de Ritis е специализирано проучване, което показва съотношението на трансаминазите една към друга. Именно този анализ ви позволява да идентифицирате болен орган и да определите рисковете за пациента. Анализът е предписан за диагностициране с повишена честота на трансаминазите.
Обикновено AST показателите за ALT според Ritis са 1.33 с възможно колебание на двете страни с 0.42. С по-голямо отклонение лекарите поставят предварителна диагноза. Възможни заболявания:

  • Коефициент 0,5-0,83 - начален стадий на хепатит А или В.
  • Коефициент 1 - вирусен хепатит.
  • Коефициент 1-2 - увреждане на черния дроб с тъканна дистрофия, хроничен хепатит.
  • Коефициент над 2 - отравяне с алкохол.

Незначителни и патологични отклонения

Оценката на степента на ензима (наличието на ензими в кръвта) не се счита за точна мярка за диагностициране на заболявания. Фокусирайки се върху данните от анализа, човек може да подозира само наличието на патологични процеси, както и тяхната интензивност. За да правите правилни изводи, човек трябва да се ръководи от нормите, допустимите отклонения, както и техните комбинации помежду си..

Тъй като ALT винаги показва увреждане на клетките, незначителните нарушения на референтните стойности (с 2–3 единици) се считат за физиологични. Такива промени не се считат за причина за по-нататъшно изследване и просто се игнорират. Ако нивото на увеличение е по-голямо, трябва да потърсите причината за него. Може да се подозира с колко е променен индикаторът ALT:

  • до 2 пъти - може да има грешка в анализа, нарушаване на правилата за подготовка, силен стрес, преумора, медицински процедури в навечерието, трябва да повторно тествате;
  • 2-3 пъти - подозират употребата на алкохол, значителни грешки в диетата, наранявания, прекомерна физическа активност;
  • 3-5 пъти - това увеличение се наблюдава на фона на употребата на хепатотоксични лекарства, наранявания на вътрешните органи, след хирургични интервенции, изгаряния, а също и с хроничен панкреатит;
  • 5 или повече пъти - може да се подозира възпаление на чернодробната тъкан с инфекциозна лезия;
  • 10 пъти - възможни са мускулна дистрофия, хронично чернодробно заболяване или първоначални форми на разрушителни процеси;
  • 20 пъти или повече - опасни чернодробни заболявания, прогресия на рака, цироза.

Как да понижим ALT в кръвта?

Ако са установени количествени отклонения на показателите от нормата, на първо място е необходимо да се изключи влиянието на фактори като прием на хранителни добавки и алкохол, прекомерно физическо натоварване. Диетата, включваща твърде много мазна и "тежка" храна, също трябва да се коригира. Често това е храна, която провокира възпаление на панкреаса, а диетата помага да се възстанови.

Когато лекарствената терапия стане причина, лекарят трябва да коригира курса или да замени лекарството с по-малко токсичен. В същото време ефективността на такава мярка трябва да се следи постоянно, като се използват редовни анализи. Ако концентрацията на ензимите се е променила поради чернодробно заболяване или друг патологичен процес, той трябва да бъде идентифициран и излекуван. За това обикновено се предписва пълен преглед с хоспитализация в болница.

ALT и други показатели

За да оценят състоянието на пациента с максимална точност, лекарите анализират не само съответствието на всеки отделен индикатор със стандартите, но и комбинация от отклонения. При сериозни заболявания отклоненията засягат повечето биохимични параметри.

Заедно с ALT се отчита значението на друг ензим, AST. Той присъства и в клетките на паренхимните органи, но основната част е концентрирана в сърдечния мускул.

При здрави хора нивата на AST са приблизително 1,5 пъти по-високи от ALT. В обратната ситуация могат да се подозират метаболитни нарушения, когато протеините се използват за енергия и се съхраняват въглехидратите.

Важна стойност за диагнозата е индексът de Ritis. Това е съотношението на AST и ALT. Нормата му е 1,33, допуска се отклонение от 0,4 единици в посока на увеличение или намаление. Значително увеличение на индекса се наблюдава при увреждане на миокарда (повече от 2). Индексът се доближава до 2 за хронично алкохолно увреждане на черния дроб. Патологиите на хепатобилиарния тракт провокират значително намаляване на честотата. В повечето случаи повишеният ALT е придружен от повишаване на концентрацията на билирубин.

За откриване на чернодробни заболявания е важно да се оценят няколко ензима наведнъж (ALT, AST, алкална фосфатаза, гама глутамил транспептидаза) и степента на техните отклонения. Колкото по-големи са те, толкова по-интензивен е патологичният процес и толкова по-голяма е заплахата за здравето и живота на пациента.

Таблица - Отклонение на ензимните нива

индекснормаЛесно увеличениеСредно аритметичнотежък
ALT3-332-3 пъти повече10 пъти20 пъти или повече
AST11-35
гама
GT
2-63
Алкална фосфатаза36-1061,5-2 пъти повече5 пъти5 пъти или повече

Леки и умерени нарушения се наблюдават при безалкохолно мастно чернодробно заболяване, хроничен вирусен хепатит, както и в началните етапи от развитието на туморни заболявания. Средно увеличение придружава хронични възпалителни лезии на жлезата, отравяне с етанол. Значително увеличение на показателите се наблюдава при остър хепатит, токсични увреждания, както и в късните стадии на рак или цироза.

Стойността на ALT и AST за хепатит

Нивото на чернодробните ензимни вещества ALT и AST за хепатит е най-важният показател, тъй като той най-точно показва колко е увреден черният дроб и как е необходимо да се коригира терапията, за да се помогне на човека в максимална степен. В същото време е важно да се разбере, че увеличението на тези стойности не във всяка ситуация показва наличието на чернодробна патология - може да има проблеми с други органи. Прочетете повече за чернодробните ензимни вещества, както и как да се подготвите за тестване и какво да правите с повишени резултати - в тази статия.

Какво е

Аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST) са ензимни вещества, участващи в превръщането на аминокиселини, необходими на организма. Те могат да се произвеждат само от вътрешните органи на човешкото тяло и най-голямото количество от тези ензими се синтезира от черния дроб. Ето защо, с повишаване на ALT и AST, първата стъпка е да се извърши цялостна проверка на черния дроб.

Аланин аминотрансфераза

ALT е един от най-информативните показатели за чернодробните патологии, тъй като се намира вътре в клетките на последните и когато те умрат, той навлиза в кръвообращението, като по този начин сигнализира за разрушителните процеси в органа. Освен това аланин аминотрансферазата участва в образуването на аминокиселината аланин, която е незаменима за човешкото тяло: тя е едно от съединенията, които осигуряват нормалното функциониране на нервната и имунната система и е необходима за регулирането на метаболизма и образуването на лимфоцити. Освен в черния дроб, ензимът се намира в мускулната тъкан, белите дробове, миокарда, панкреаса и бъбреците.

В случай на остър хепатит аланин аминотрансферазата винаги се увеличава при всички пациенти. При вирусен хепатит А нивото му се повишава около 2 седмици преди появата на жълтеница, а за много по-дълъг период - при хепатит В. Максималните стойности достигат около 2 или 3 седмици на заболяване и се връщат към нормалното си състояние след 30-40 дни. За остър вирусен хепатит са характерни резултати от 500 до 3000 U / L. Ако нивото на ALT остава високо за много по-дълго от посочения период, това показва, че болестта е преминала от остра фаза в хронична.

Защо ALT се повишава по време на бременност?

По време на раждането на дете женското тяло претърпява тотални промени. На първо място, метаморфозите влияят на хормоналния фон. Концентрациите на биоактивни вещества непрекъснато нарастват до раждането. Увеличение на матката и бебето се придружава от натиск върху вътрешните органи. Всички те страдат от увеличени натоварвания, свързани с необходимостта от снабдяване на плода с хранителни вещества, използване на неговите метаболитни продукти и увеличаване на кръвния обем.

Нормалното ниво на ALT за бременни жени трябва да бъде под 32 U / L. Индикаторът се повишава леко през първия и третия триместър. Леките промени се считат за нормална възможност. Ако една жена не е страдала от сърдечни или чернодробни заболявания преди зачеването, не се оплаква от лошо здраве, не се изисква лечение. Ръстът на индексите над 1,5 пъти изисква повишено внимание. Това може да е сигнал за развитие на гестоза, еклампсия, заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб или жлъчния мехур. Често това се случва на фона на продължителната употреба на гестагенно лекарство - Dufaston, Utrozhestan, Susten.

Какви са повишените показатели

Промените в показателите винаги настъпват под въздействието на разрушителни агенти върху клетки на различни органи.


Постоянната консумация на мазни храни, злоупотреба с алкохол, стрес и нервно напрежение - всичко това може да причини хипертранзаминасемия. Казано по-просто, може да се наблюдава повишаване на активността на трансаминазите с всеки вреден дразнител. Ето защо е необходимо редовно да се следи състоянието на органите чрез биохимия на кръвта за ALT и AST маркери.

Понякога причините за повишаването на нивото на ензимите не са патологични, а физиологични. Например високата ALT при жените се наблюдава по време на бременност..

Повишен ALT

Ако нивото на ALT е 2 пъти по-високо при кръвен тест, лекарят ще предложи вирусна или туморна лезия на черния дроб. В допълнение, ензимът се повишава при следните условия:

  • Приемът на токсични лекарства за черния дроб може да промени ензимната активност и да изкриви резултатите от тестовете..
  • Високият ALT в кръвта при мъжете се наблюдава по време на физически натоварвания, особено ако става въпрос за професионален спортист с постоянни тренировки.
  • През 3-ти триместър на бременността аминотрансферазата може да се повиши при съмнение за хепатоза на бременни жени поради стагнация на жлъчката и нарушаване на нейния отток.
  • Наличието на камъни в жлъчните пътища, особено интрахепатални, може да увеличи ALT.

Ако ALT се повиши 10 пъти или повече, това е основният показател за активността на процеса при вирусен хепатит. Освен това се извършва PCR кръвен тест за вирусни маркери. След това можете точно да говорите за етапа и прогнозата на заболяването.

Увеличение на AST

Повишено ниво на аланин аминотрансфераза се използва за диагностициране на увреждане на органите на сърдечно-съдовата система. AST се повишава при кръвен тест за инфаркт на миокарда в продължение на няколко дни, но е диагностично важен само в първите часове. AST също е по-висок от нормалния в случай на:

  • някои форми на рак;
  • обструктивна жълтеница на фона на камъни или аномалии на жлъчните пътища;
  • вирусно увреждане на черния дроб.

Изолираното повишаване на нивата на AST се наблюдава по-често при коронарна артериална болест, но никога не е единственият диагностичен признак..

Подобряване на двата ензима

Диагностичната значимост на трансаминазите се увеличава, ако се разглеждат заедно с други аномалии в биохимичния анализ. Увеличаването на нивото на чернодробните ензими винаги показва нарушение на клетъчния метаболизъм и разрушаване на мембраните. Често показателите се увеличават в първите етапи на чернодробни и сърдечни заболявания. Оттук и високата стойност на тези изследвания, особено в комбинация с други биохимични анализи.

ALT при деца

Концентрацията на аланин аминотрансфераза се повишава при деца от първата година от живота. Това се дължи на активното развитие на органи и системи, адаптивни механизми, които са насочени към адаптиране към живота извън майчината утроба. Вторият връх пада върху пубертета. По това време детето расте бързо, образуването на хормонален фон. Когато развитието се забави, нивата на ALT намаляват и остават стабилни. Ако ензимите са силно повишени, това показва опасни заболявания (както при възрастни).

Какво да направите, ако резултатите от тестовете за AST и ALT са надценени?

За да намалите нивата на трансаминазата в кръвта, на първо място, трябва да преминете цялостно изследване, което се състои в разширена лабораторна диагноза и инструментално изследване. След установяване на правилната диагноза е необходимо да се премахне причината за увеличаването на концентрацията на ензимите..

За да се намали активността на ALT и AST, опитни специалисти препоръчват да се приемат такива лекарства като:

С щадяща диета и правилно лечение на основното заболяване, което предизвика повишаване на концентрацията на трансаминази, показателите ще се върнат към нормалното.

Какво да правя с повишен ALT

В повечето случаи лекарите препоръчват повторно извършване на теста (в случай на грешки в кръвния тест или нарушаване на правилата за подготовка). Допълнително изследване се предписва само ако се открият значителни отклонения многократно. Често тя включва общ анализ на кръвта и урината, ултразвук на черния дроб и други вътрешни органи, ЯМР или КТ, тестове за туморни маркери.

Различните лаборатории използват различно оборудване за анализ, използват различни измервателни единици. В този случай висок индикатор може да се възприеме от самия пациент като отклонение, когато в действителност го няма. В допълнение, ALT трябва да бъде оценен заедно с други стойности. Без специални знания е трудно правилно да се разберат резултатите.

При отклонения в резултатите от биохимията на кръвта трябва да се консултирате с лекар. Детето трябва да бъде показано на педиатъра, бременните жени трябва да си уговорят среща със своя акушер-гинеколог, а възрастните - с лекаря, който е наредил прегледа или терапевта. По-добре е да не правите независими заключения, а да поверите четенето на протокола за изследване на специалист.

В допълнение към самия анализ е важно да се събере фамилна анамнеза, да се разпита пациентът за оплаквания и да се проведе физически преглед, за да се открият обективни симптоми на патологията. Всичко това ще помогне за стесняване на кръга от търсения на заболяването, което предизвика повишаването на ALT..

Как да вземем анализ?

Процедурата за доставяне на биоматериал за ALT и AST е абсолютно същата. За да могат резултатите да отразяват надеждна картина на състоянието на пациента по време на прегледа, трябва правилно да се подготвите и да вземете предвид всички възможни нюанси. На гладно кръв от вена - тоест не по-рано от 8 часа след последното хранене.

За събирането на материал се използват специални вакуумни системи (вакуумни тръби), съдържащи консервант без коагулант. Изследваният материал е кръвна плазма. ALT в биохимичен кръвен тест (LHC) се измерва в единици на литър (U / L).

Как да се лекуват

Нивото на ALT е лабораторен индикатор, знак за унищожаване на клетки от паренхимни органи. Самото повишаване на ензима не може да се лекува. Терапията е изцяло насочена към основното заболяване, което провокира пристрастие в резултата извън нормалните граници. Важно е да спрете разрушителните процеси и да започнете регенерацията на органа (ако е възможно). При необратими промени целта на лечението е да се забави разрушаването и да се осигури хирургична помощ (чернодробна трансплантация, например).

Списъкът с лекарства зависи изцяло от естеството на заболяването (за инфекции предписват антивирусни или антибиотици, за онкопатологични химиотерапия). Режимът на лечение се избира, като се фокусира върху състоянието на пациента. Със значителен излишък от ALT пациентът се наблюдава в болница (хепатит, цироза, холестаза). Малки отклонения, които не представляват заплаха за живота на пациента, могат да бъдат елиминирани в амбулаторни условия..

Основната група лекарства, които се използват, когато ензимните показатели се отклоняват от нормата, са хепатопротектори. Средствата от тази група имат антиоксидантни, противовъзпалителни свойства. Те подобряват функционирането и започват възстановяването на хепатоцитите, оптимизират синтеза и свойствата на жлъчката, предотвратявайки нейния застой в каналите.

Повечето от хепатопротекторите имат противовъзпалителни свойства. Преобладаващото количество от тези лекарства има подобни показания. Част от тях се използват при комплексно лечение на хепатит, хепатоза и цироза, а част - при нарушения на жлъчните пътища, придружени от холестаза (холелитиаза, холелитиаза).
Таблица - Най-добрите хепатопротектори

Наименование на лекарството и съставНачин на приложение
Хептрал (Адеметионин)1-2 таблетки на ден, между храненията, от 2 седмици
Фосфоглив (фосфолипиди, натриев глициризинат)2 капсули 3 r / d с хранене, от 3 до 6 месеца
Енергия (соеви фосфолипиди)По 1 капсула три пъти на ден, от 3 месеца
Ursosan (урсодезоксихолова киселина)2-3 капсули вечер, преди лягане, от 3 месеца
Карсил (екстракт от млечен бодил)1-2 таблетки три пъти на ден, половин час преди хранене, 3 месеца

Анализи за самокодиране

Често пациентите, като са прочели медицинска информация, се опитват самостоятелно да дешифрират кръвния тест до нивото на ALT. Получавайки резултатите в лабораторията, някои хора, виждайки отклонението на показателите от нормалните стойности, независимо диагностицират сериозни заболявания.

Лекарите знаят, че превишаването на праговете на ALT не винаги е признак на патология. Резултатите от различни лаборатории могат да варират. Зависи от оборудването, от методите на изследване, от материалите, използвани в анализа. Други фактори също могат да повлияят на резултатите, било то неправилен начин на живот на пациента, лекарства, емоционално състояние и други..

Често задавани въпроси

Въпрос: Имам ли нужда от диета с високо ALT?

Отговор: Диетичната терапия е незаменим аспект на комплексното лечение на всяка чернодробна патология. Задачата му е да намали натоварването върху жлезата, да осигури нормален отток на жлъчка и да оптимизира метаболитните процеси. Терапевтична диета се препоръчва дори при малки отклонения при деца и бременни жени, за да не се влоши увреждането на черния дроб. Необходимо е да коригирате диетата в случай, когато трябва да се лекувате с лекарства, опасни за организма (антивирусни лекарства или мощни антибиотици). В повечето случаи лекарите препоръчват да се спазва диетата Pevzner 5 (при заболявания на черния дроб, жлъчката, панкреаса).

Въпрос: Менюто на диетичната таблица е толкова сложно... Можете ли по някакъв начин да характеризирате накратко общите принципи на хранене при високи ензими?

Отговор: Всичко вредно е изключено от диетата - мазнини, пържени, пушени, брашно, сладкиши, консерви, маринати и кисели краставички, бърза храна, сода и алкохол. Менюто трябва да включва всички видове зърнени храни (с изключение на ечемик), лесно смилаеми протеини (пиле, риба, пуйка, млечни продукти), много зеленчуци и плодове (под всякаква форма). Важно е да замените животинските мазнини със студено пресовани растителни масла (сезон с тях зърнени храни и салати), въведете ядки в менюто. Трябва да се храните частично, на малки порции, на всеки 3 часа, за да оптимизирате секрецията на жлъчката. Трябва да се спазва режим на пиене (1,5 литра вода на ден, с изключение на други течности).

Въпрос: Възможно ли е да се понижи показателят чрез народни методи (без лекарства и диети)?

Отговор: Като част от комплексната терапия на чернодробните патологии можете да използвате билкови лекарства (отвари и инфузии). Например чернодробно събиране, чай от хепатофит, хранене с млечен трън. Хората препоръчват да се варят царевични стигми, корен от глухарче, равнец, жълт кантарион, мента. Всички тези методи могат да бъдат спомагателни или използвани за предотвратяване на застоя на жлъчката. При лечението на сериозни заболявания сами билки не могат да направят. Освен това, фитотерапията и витамините с развитието на онкопатологиите могат само да навредят много. Преди да използвате каквото и да е алтернативно рецепта, по-добре е да се консултирате с вашия лекар.

Въпрос: Може ли висок ALT да бъде фалшив резултат?

Отговор: Може би. Трябва да се подозира грешка, ако само този показател е увеличен или отклоненията са незначителни (до 2 пъти). Ето защо биохимията често трябва да бъде взета отново. За да се презастраховате, трябва правилно да се подготвите за теста:

  • изключете алкохола и наркотиците седмица преди кръводаряване;
  • ограничете нежелана храна до 3 дни;
  • премахнете стреса, пренапрежението и физическата активност в навечерието на анализа;
  • даряват кръв само сутрин, на празен стомах.

Дори ако са изпълнени всички условия и резултатът показва отклонения, по-добре е да анализирате отново. Това елиминира безсмисленото ходене на лекари и разходите за хардуерни диагностични методи.

Въпрос: Според какви симптоми може да се разбере, че ALT е повишен и е време да се вземе биохимичен кръвен тест?

Отговор: Увеличаването на нивото на ензимите в кръвта не причинява специфични симптоми. Според клиничните признаци може да се предположи само наличието на заболяване, което може да провокира аномалии на ALT от нормата, например:

  • увреждането на панкреаса е придружено от пояса болка в корема, гадене, повръщане, метеоризъм, нарушения на изпражненията, треска;
  • чернодробните патологии се проявяват с болка под дясното ребро, жълтеница, периодични нарушения в работата на стомашно-чревния тракт, общи нарушения на състоянието;
  • сърдечно заболяване може да се подозира чрез притискане и пришиване на болки в гърдите (често излъчващи се към ръката, лопатката, ключицата), задух, подуване, цианоза на крайниците.

Как да се подготвим за анализа на AlAt, AsAt

Необходимо е да дарите кръв от вена за изследване, което се прави в държавни поликлиники в посока или на заплащане в частни лаборатории. Проба за AlAt и AsAt в кръвта се взема сутрин и строго на празен стомах: най-малко 12 часа трябва да минат след последното хранене. В деня на посещението в лабораторията не трябва да пушите, да пиете течности, различни от вода. Цяла седмица преди анализа е строго забранено да се пие алкохол.

Освен това резултатът може да наруши приема на всякакви лекарства - антимикробни, контрол на раждаемостта, холеретични, седативни и други. Затова въпросът за тяхното отмяна или временно спиране на лечението трябва да бъде обсъден предварително с Вашия лекар. Анализът е насрочен за ден, тоест още на следващия ден можете да проследите резултатите. Срещу допълнителна такса процесът може да бъде ускорен: експресен тест се прави само за 2 часа.

заключения

ALT е важна лабораторна характеристика, която помага да се оцени здравето на вътрешните органи. Средната норма за възрастни и ученици е 35 единици / литър. Отклоненията главно показват заболявания на черния дроб, сърцето, панкреаса и косвено могат да говорят за патологията на бъбреците и белите дробове. С повишаване на ALT първо се подозират чернодробни аномалии или по-скоро разрушаване на клетките. За точно установяване на проблема, ALT се разглежда в комбинация с билирубин и други ензими. Пълна диагноза може да бъде извършена чрез сравняване на резултатите от биохимия, общ анализ на кръвта и урината, ултразвук на вътрешните органи. Не е необходимо да се лекува висок ALT, а болестта, която е причинила неговия растеж.

Наред с ALT винаги се обмисля друг ензим, AST (аспартат аминотрансфераза). При жените тя трябва да бъде до 31 единици / литър, при мъжете до 41 единици / литър. Увеличението на концентрацията на AST в кръвта показва унищожаването на клетките на сърцето, черния дроб, панкреаса и други органи. Подробно за ензима, нормалните стойности и лечението за повишаване на AST прочетете статията тук.

Какво е ALT?


Анализът за чернодробни тестове включва определянето на редица вещества, които показват функционалността на жлезата. Това са алкална фосфатаза, ALT и AST, GGT, GGTP (GGTP), билирубин и други ензими.

Ензогенният тип ALT ензим принадлежи към групата на трансферази, включва се в подгрупата на трансаминазите. Този кръвен тест се препоръчва в случаите, когато лекарят подозира патологии на черния дроб, панкреаса, бъбреците и някои други органи..

Оценката на AST и ALT позволява на медицинския специалист да предложи фокус на патологичния процес, да определи тежестта на заболяването. За определяне се използва коефициентът на Ritis (това е съотношението на два показателя). Нормалната му стойност е 1,33.

Така на фона на остър вирусен хепатит стойността започва да се увеличава и с увреждане на сърдечния мускул излагането на алкохол в черния дроб може да намалее.

Основната функционалност на AST се основава на обмена на аминокиселини. Ензимът се появява като катализатор при прехвърлянето на определени молекули. Когато е нарушен енергийният метаболизъм, пропускливостта на клетъчните мембрани се увеличава, което провокира разрушаването им, отделянето на ензимни съединения в биологична течност.

Как да преминем анализа

За да се определи концентрацията на AST в организма на дете, възрастен, се извършва биохимичен кръвен тест. По време на изследването лаборантът определя активността на изключително свободно вещество, което се съдържа в кръвта. Увеличението показва интензивно разрушаване на клетките, в които се намира ензимът.

За да премахнете фалшивите резултати, спазвайте следните правила:

  1. Кръвта се взема сутрин на празен стомах. Приемът на храна може да повлияе на ензимната активност на черния дроб, в резултат на което показателите ще бъдат увеличени. Анализът се прави 8 часа след хранене.
  2. Седмица преди изследването те напълно изоставят алкохолните продукти. GGT чернодробният ензим е особено чувствителен към алкохола.
  3. Някои лекарства влияят на концентрацията на ALT и AST. Ако пациентът приема лекарства, няма възможност за почивка, лекарят е информиран за това.

Лекарят дешифрира резултатите от биохимично изследване, като оценява всички показатели общо.

Нормално - Дешифриране


Нормалното съдържание на ALT в кръвта се дължи на възрастовата група, пола.

Различни фактори могат да повлияят на нивото, например „физиологични кръстосани коси“ в детска възраст (това са трансформации на съотношението на определени съединения в кръвта), хормонален дисбаланс, невроза, емоционален шок.

Нормални стойности на ALT:

  • При новородено нормата е до 50 единици на литър.
  • Гърда - до 56 единици на литър.
  • Дете от шест месеца до година - критично ниво от 52 единици / л.
  • Деца от една година до три години - до 33 единици / л включително.
  • Деца от три до шест години - 29 единици на литър.
  • Дете от 6 до 18 години - до 39 единици / литър.
  • При възрастна жена нормалната стойност е до 46 единици на литър.
  • При възрастен мъж нормалната стойност е до 34 единици на литър.

След получаване на резултатите лекарят трябва да изчисли съотношението на ALT и AST. С надценена стойност се подозират чернодробни заболявания, с намалена честота - сърдечно-съдовата система.

Скоростта на чернодробните ензими

В допълнение към AST и ALT се определят и чернодробни ензими GGT, алкална фосфатаза, LDH, билирубин, GlDG, SDH, γ-глутамилтрансфераза, FMFA.

  1. Билирубин до 20,5 µmol / L.
  2. LDH - в кръвен серум 140-350 единици на литър.
  3. ALP при възрастен е 30-90 u / l, в юношеска възраст до 400 u / l, а по време на бременност до 250 u / l.
  4. GlDG (показва дълбочината на увреждане на черния дроб), нормално - минималното количество.
  5. При здрав човек LDH се появява само в следи, а активността на веществото е не повече от 0,4 единици / л.
  6. Нормата на γ-глутамилтрансферазата не е повече от 0,4 единици / l.
  7. FFA в нормална стойност само в следи.

Определянето на ензимите помага за диагностициране на заболяването в ранен стадий на развитие, използва се за диференциране на патологията.

Какви заболявания повишават нивото на

Днес лекарите разграничават няколко основни патологии, при които има скок на нивото на ALT и AST в кръвта, това са:

Хепатит. Това заболяване се характеризира с възпаление на чернодробната тъкан. При хепатит под каквато и да е форма, анализът ще покаже ясно излишък на ALT в плазмата. Нивото на веществото може леко да се повиши, което показва хроничен ход на заболяването. Когато сте заразени с вирусна форма на патология, тестът ви позволява да идентифицирате инфекцията преди първите симптоми.

Панкреатит Това заболяване се характеризира и с повишаване на ALT. Много повишено ниво показва обостряне на патологията. Пациентите с панкреатит трябва периодично да се изследват, за да се предотвратят тежки обостряния.

Цироза. Цирозата се проявява като усложнение на различни вирусни заболявания на черния дроб. Най-често цирозата се развива на фона на хроничен хепатит и може да не се проявява дълго време. Често пациентите научават за тази патология само след преминаване на ALT тест, който се увеличава с 5 или повече пъти с цироза. Най-често повишеният ALT в кръвта при мъжете се наблюдава поради алкохолна цироза..

Рак на черния дроб. Това е следващият етап след цироза. Ракът на черния дроб се развива неусетно за няколко години. Когато симптомите са вече изразени, най-често ракът вече не може да се оперира. Анализът на ALA в кръвта за пациенти с рак на черния дроб е определението за оперативност. Силно повишените проценти стават пречка за хирургичното лечение.

Миокардит. Това заболяване се характеризира с повишаване нивото на трансаминазите. Това се дължи на некроза на тъканите на сърдечния мускул, в която предимно се намира AST. За идентифициране на заболяването е много важно да се определи коефициентът de Ritis.

Инфаркт на миокарда. При това заболяване има масивна смърт на клетките на миокарда. В този случай количеството AST в плазмата рязко нараства. Освен това ALT може леко да се увеличи. При сърдечен удар се използва анализ на ALT и AST, за да се определи пристъпа и да се следи ефективността на терапията.

Диагностика

Идентифицирането на високо ниво на ензими в комбинация с изброените прояви дава възможност за бързо диагностициране на заболявания, което значително повишава ефективността на лечението.

За изследване кръвта от вена се взема сутрин на празен стомах. Надеждността на резултатите зависи от предварителната подготовка на пациента с прилагането на прости правила:

  • последното хранене не по-късно от 8 часа преди вземане на проба от биоматериала;
  • изключване на алкохол и спиране на тютюнопушенето;
  • упражнение ограничение.

В случай на употреба на лекарства трябва да уведомите лекаря.

Само ако тези изисквания са изпълнени, анализите ще бъдат точни, което ще направи възможно поставянето на точна диагноза.

Дешифриране на анализа

Трябва да се отбележи, че при декодиране на резултатите стойностите на ензим като AST все още се вземат предвид. Според скалата на коефициента на Ritis, като се има предвид съотношението на тези ензими, като норма се приемат показатели до 1,65 конвенционални единици.

Превишаването на тези стойности 2 пъти показва патологични промени в сърдечния мускул. Стойности под 1,0 означават увреждане на черния дроб.

Въпреки това, при хепатит с вирусен произход се наблюдава намаляване на тези стойности и увреждането на черния дроб поради отравяне с алкохол провокира значително увеличение.

Цялостно изследване на пациент с високо ниво на ензими включва използването на ЯМР, КТ, общ анализ на урина и кръв и редица други мерки.

Норми ALT

При възрастни и при деца има значителна разлика в показателите, които се считат за нормални граници. Таблицата показва, че допустимата концентрация на това вещество зависи не само от възрастта, но и от пола:

9 минути Публикувано от Любов Добрецова 1879г

ALT или ALAT (аланин аминотрансфераза) и AST или AsAT (аспартат аминотрансфераза) са комбинация от сложни протеинови молекули с немембранни постоянни клетъчни елементи, в противен случай ензими. Основната им цел е да ускорят химическата реакция на аминокиселини (аланин и аспарагин), които осъществяват връзката между протеиновия и въглехидратния метаболизъм. Производството на ензими в организма става ендогенно, тоест вътреклетъчно, поради което концентрацията на AcAT и AlAT в кръвта на здрав човек е незначителна.

Причини за отклонение от нормата

Ензимният индекс може да се отклонява от нормативните стойности както в посока на увеличаване, така и на намаляване. И двете опции са незадоволителни и показват интензивно разрушаване на клетките. Намалените нива на ALAT се регистрират много по-рядко, отколкото повишаване на концентрацията на ензима в кръвта.

Има две основни причини за спада на производителността:

  • обширна некроза на хепатоцитите, в резултат на напреднали хронични чернодробни заболявания;
  • дългосрочен дефицит на пиридоксин в организма (витамин В6).

Витамин В6 участва активно в производството на AlAT и AsAT. С хроничния си недостиг ензимите не се синтезират в достатъчни количества. Хиперферментемията (повишена ALAT) се класифицира в четири степени:

  • лесно - увеличаване на показателите с 3-5 пъти;
  • умерено - 5-6 пъти;
  • средно - повече от 6 пъти;
  • висока - повече от 10 пъти.

Какво представляват трансаминазите?

Трансаминазите са група вътреклетъчни ензими. Те извършват каталитична трансаминация. Същността на тази биохимична клетъчна реакция е прехвърлянето на аминогрупа от молекула на аминокиселина към молекула алфа-кетокиселина, без да се образува междинна амонячна молекула. Тази група ензими включва AST и ALT..

Трансаминазите са донякъде остаряло име за тези ензими. В момента в традиционната клинична практика по-често се използва друго име - аминотрансфераза. Тези ензими присъстват във всички клетки на човешкото тяло, без изключение. Най-високото съдържание на този ензим се открива в определени клетки..

Те включват клетки на следните органи:

  • миокарда;
  • миоцити (мускулни клетки) на скелетните мускули;
  • хепатоцити (чернодробни клетки);
  • neurocytes;
  • нефроцити (бъбречни клетки).

За провеждане на диагностично търсене често се изследват два ензима от тази група: AST и ALT.

Аспартат аминотрансферазата (AST) е вътреклетъчен ензим, който е вид аминотрансфераза. Той се използва широко като рутинен метод за диагностика на метаболитни нарушения на кардиомиоцитите (клетките на сърдечния мускул) и хепатоцитите (чернодробните клетки). Обикновено това вещество практически не се определя в плазмата. С поражението на хепатоцитите или миокарда, този ензим навлиза в плазмата в големи количества. Увеличение на нивото му се отчита в серума.

Аланин аминотрансфераза (ALT) - ензимът също принадлежи към типа аминотрансферази. Използва се в клиничната практика, предимно за откриване на чернодробни патологии. Обикновено тя е вътре в клетката, а минималното количество се определя в серума. С увреждане на хепатоцитите в серума възниква във висока концентрация. Този показател се записва чрез лабораторни методи..

Функции

Ензимите ALT и AST участват в метаболитните реакции в клетъчната цитоплазма и органелите.

ALT - основната функция на този ензим се свежда до трансформация на аминокиселини. Той задейства нестабилното транспониране на аланиновата аминокиселина в алфа-кетоглутарат от други аминокиселини. В резултат на тази реакция чрез прехвърлянето на аминогрупа се образуват пирувинова киселина и глутаминова киселина. Аланинът е много важен за тъканния метаболизъм, защото може бързо да се трансформира в глюкоза.

AST - този ензим също участва в междуклетъчния метаболизъм. Основната му функция е да участва в реакции на глюконеогенеза. Той е задействащ фактор за обратимата трансформация на аспартат в оксалоацетат. Ензимът участва в освобождаването на NH3 от аминокиселина. След това този азотен остатък се използва в цикъла на уреята..

AST също участва в образуването на аргинин сукцинат. Това производно на аминокиселината аргинин участва в реакциите на цикъла на Кребс, където се произвеждат ATP молекули (основният цикъл на образуване на енергия в организма).

Къде се произвеждат

И двата ензима присъстват във всички клетки на човешкото тяло. Съдържанието им обаче не е същото.

Повечето от тези вещества се намират в следните тъкани:

  1. Аспартат аминотрансфераза - най-високото съдържание се определя в клетките на сърдечния мускул. В по-ниски концентрации ензимът се намира в панкреаса, в клетките на бъбреците, набраздени миоцити, невроцити (клетки на нервната система и хепатоцити (чернодробни клетки).
  2. Аланин аминотрансфераза - най-високото ниво на това вещество се намира в чернодробните клетки. По-малко от него се намира в клетките на бъбречната тъкан, в клетките на набраздени мускули, кардиомиоцити (клетки на сърдечния мускул).

И двата ензима могат да бъдат повишени при всяка от патологиите. Важно е да се определи съотношението на тяхното съдържание в серума спрямо помежду си. За това се изчислява индексът de Ritis. Ако ALT преобладава в серума, тогава се открива чернодробна патология. При инфаркт се диагностицира повишена плазмена ALT активност. Когато коефициентът е повече от два, тогава се определя инфаркт на сърдечния мускул. Ако е по-малко от единство, тогава е изложена чернодробна патология. Това е важен признак за диференциалната диагноза на тези заболявания..

норма

Стандартите, при които аланин аминотрансферазата трябва да бъде положена в кръвта, са следните:

  • деца под 1 година: 13 - 45 единици / л;
  • мъже до 1-60 години: 10-40 единици / л;
  • жени 1 - 60 години: 7 - 35 единици / л.

При аналитичните изследвания на този ензим се изисква висока точност и тя е пряко свързана с употребата на определени лекарства, които могат да изкривят аналитичната картина. Ето защо, преди да проверите нивото на ALT, трябва да се консултирате с лекар, който или временно ще спре приема на лекарства, или ще вземе предвид отклоненията в резултатите от анализа, свързан с лекарствената терапия.

резюме

Аланин аминотрансфераза (ALT) е ендогенен ензим, който ускорява химическата реакция на аланиновите аминокиселини. Основната част от AlAT се намира в черния дроб, останалата част е локализирана в панкреаса, миокарда и мускулите. При здрав мъж количеството на ензима в кръвта е не повече от 45 единици / литър, при жена - 34 единици / литър.

Ако показателите са значително увеличени, тогава тъканите и клетките са патологично променени и имат сериозни щети, чрез които аланин аминотрансфераза навлиза в кръвта. Определянето на нивото на ALT се извършва като част от биохимичен кръвен тест.

В повечето случаи с повишена стойност на ензима се диагностицират чернодробни заболявания (хепатит, хепатоза, цироза и др.), Хроничен или остър панкреатит, нарушена сърдечна дейност (миокардит, сърдечен удар). Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез подробен преглед, включително редица лабораторни изследвания и хардуерни диагностични процедури.

Лабораторните изследвания позволяват малко по-задълбочено проучване на причините за появата или развитието на определено заболяване. Някои резултати от теста открито предизвикват безпокойство: когато ALT е повишен, лекарят незабавно предписва допълнителни изследвания. Често се препоръчва хоспитализация. Защо излишните показатели ALT и AST са опасни показатели за човешкия живот?

ALT Референтни стойности

Стандартните стойности на ALT се класифицират по пол (при мъжете и жените) и по възраст на пациента. При децата от момента на раждането до 6 месеца показателите за норма се увеличават, след това се променят в зависимост от възрастта и придобиват стабилност след зряла възраст.

Съдържанието на ензима в кръвта при жените се влияе от раждането на дете, приема на хормонални орални контрацептиви, менопаузата. Леко (в рамките на 25%) увеличение на ALT в кръвта по време на бременност и намаляване след 50 години, не е прието да се отнасят към патологични промени.

Горната граница на детските показатели за съдържанието на ензима в кръвта не трябва да надвишава следните стойности (в единици / л):

НовороденитеДо 6 месеца.До една годинаДо три годиниДо 6 годиниДо зряла възраст
4956543329-ти39

Референтни стойности на аланин аминотрансфераза за възрастни:

Норма в единица / LНорма в ммол / л
хора45252
Жени34≈ 190

Ефективни лекарства и народни средства

Пациентите с надценен ALT и AST не трябва да се паникьосват, по-добре е да се успокоите и да следвате препоръките на лекуващия лекар. Специалистите предписват диетични и билкови лекарства, които имат противовъзпалителни и холеретични ефекти. Най-разпространен е млечният трън. Формата на освобождаване на това лекарство са таблетки, капсули и масла. Точната дозировка и броят на дозите се определя от лекаря въз основа на индивидуалните показатели.

Когато приемате това лекарство, пациентът може да почувства болка в черния дроб през първите дни, този факт е свързан с излагане на холеретик, но ако не премине след 3 календарни дни, трябва отново да се свържете с клиниката, за да прегледате курса на лечение.

Хептралното лекарство се приема от пациенти 2 пъти на ден и двете дози трябва да се появят сутрин, между храненията. Курсовото лечение се счита за 21 календарни дни, увеличението или намаляването на периода на прием се регулира от лекуващия лекар въз основа на повторен биохимичен преглед.

Пациентите нямат желание да приемат лекарства, така че за тях има алтернативен вариант - това е традиционната медицина.

  1. Отвара от корен от репей. 2 супени лъжици нарязан корен трябва да се залеят с 200 милилитра вряла вода, да се поставят на водна баня и да се държат при постоянно кипене в продължение на 15 минути. След това извадете бульона от водната баня, покрийте с топла кърпа и оставете да вари още 2 часа, след това филтрирайте бульона и приемайте по 2 супени лъжици 3 пъти на ден за мъже..
  2. Брашно от млечен трън. За да го приготвите, е необходимо зърната да се смилат на прах с помощта на кафемелачка. И след това вземете приготвения прах по следната схема: 1 чаена лъжичка 4 пъти на ден, измийте с обилно количество преварена вода, вземете половин час преди хранене, ежедневно в продължение на 40 календарни дни, след което направете почивка от 2 седмици. И тогава курсът се повтаря, лечението може да продължи от 6 до 12 месеца.
  3. Чай от млечен бодил. Корен от глухарче (20 g), листа от мента (20 g), плодове от млечен бодил (50 g), плодове анасон (10 g), плодове от копър (15 g). От съставките се приготвя хомогенна смес, след това 2 чаени лъжички от сместа се заливат с 200 милилитра вряла вода, покрива се разтворът с капак и се оставя да престои на стайна температура в продължение на 20 минути, прецежда се. Трябва да пиете чай 2 пъти на ден (сутрин и вечер), по 1 чаша всеки. Курсовото лечение продължава от 6 календарни седмици до 3 месеца.
  4. Отвара от цветя от невен. Сухите цветя (1 супена лъжица) се заливат с 2 чаши вряла вода и се запарват в продължение на 2 часа. След това инфузията се приема 3 пъти на ден с хранене, 100 милилитра. Появата на отварата влияе благоприятно на черния дроб, предотвратявайки отлагането на мазнини, има противовъзпалителен ефект.

Възможни ефекти от повишени нива на ензими

ALT, нормата за жени на възраст от която не трябва да надвишава 31 единици за пациенти на възраст над 17 години, сама по себе си не представлява заплаха за здравето. Усложненията и прогнозата зависят от вида на диагностицираното заболяване и тежестта на протичането му. Така че, ако това състояние е причинено от физиологични причини, тогава не се изисква лечение и активността на AST и ALT се нормализира независимо.

При инфаркт на миокарда едно от най-сериозните усложнения е сърдечен арест, а с цироза на черния дроб - развитието на карцином и чернодробна недостатъчност, което също води до смърт.

Холестатичната хепатоза при бременни жени може да причини следните негативни ефекти:

  • фетална хипоксия;
  • преждевременно раждане и спонтанен аборт;
  • следродилен кръвоизлив.

ALT е ензим, който служи като един от основните маркери на патологиите на черния дроб, панкреаса, сърцето и други органи. Превишаването на нормата при жените по възраст изисква допълнителна инструментална и лабораторна диагностика, за да се установи причината за такова отклонение.

Промяната в активността на ензима може да бъде свързана и с физиологични причини и прием на определени лекарства, поради което в някои случаи се провежда втори тест.

Дизайн на артикула: Владимир Велики

Правила за подготовка и предоставяне на анализ

За да се получат обективни резултати, трябва да се направи анализ на биохимията след обикновена предварителна подготовка. Пациентът трябва да спазва следните условия:

  • 5–7 дни, за да се изключи употребата на напитки, съдържащи алкохол, тъй като токсичните метаболити на етанола нарушават синтеза на протеини и ензими в черния дроб.
  • след 2-3 дни премахнете мастните храни и пържените храни от диетата, за да не създавате допълнителен стрес върху черния дроб и панкреаса;
  • временно да се откаже от употребата на наркотици;
  • спазвайте режима на гладно преди процедурата най-малко 8-12 часа.

Защо трябва да взема анализ на празен стомах? Това се дължи на факта, че всяка храна променя състава на кръвта, а мазнините правят плазмата мътна. Резултатите от проучване, проведено на пълен стомах, ще бъдат неточни.

Причини за повишен ALT не са свързани с болестта

Други причини, като някои лекарства, като естрогени, орални контрацептиви, холестатици, стероиди, железни соли, никотинова киселина, сулфаниламиди, метилдопа, азитромицин, аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, клофамицин, също могат да повишат нивата на ALT в кръвта..

В някои случаи физиологичните причини стават причина за повишаване на нивото на аланин аминотрансфераза:

  1. Повишена физическа активност;
  2. Прием на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които влияят неблагоприятно на чернодробните клетки;
  3. Пиене на алкохол седмица преди крайния срок за кръвни тестове за ALT;
  4. Емоционален стрес, който може да доведе до неизправност на нервната система и в резултат на това реакцията на организма към това;
  5. Неправилно хранене - по-специално употребата на храни с вредни хранителни добавки: удобни храни, „бърза храна“, сладки безалкохолни напитки и др. - в този случай при коригиране на диетата индикаторът ALT се връща към нормалното.

Разбира се, основно нивото на ензима се повишава поради други здравословни проблеми, но поради горните причини индикаторът може да бъде увеличен, но леко.

Правила за провеждане на вземане на проби от ALT анализ

За да разберете точните показатели, е необходимо да се проведе ограда за анализ в съответствие с всички правила. Има няколко от тях:

  • кръвта трябва да се вземе от вена;
  • последният път за ядене - 10 часа преди процедурата (на празен стомах сутрин);
  • Не пийте алкохол най-малко 7 дни преди да отидете в лабораторията;
  • 20 минути преди процедурата трябва да се отпуснете, да не пушите или да сте нервни.

Кръвен тест обикновено се прави сутрин. В този случай резултатът може да се намери за ден. Дешифрирането на кръвния тест трябва да се извърши от лекар. Резултатът се измерва в ммол, но по-често в единици / л.