Протромбин: норма, протромбинов индекс и време, увеличен, намален, причини

Системата за коагулация на кръвта е една от най-важните защитни функции на нашето тяло. При обикновени условия, когато тялото не е в опасност, факторите на коагулация и антикоагулация са в равновесие и кръвта остава течна среда. Но ако се случи увреждане на съда, незабавно се задейства цяла каскада от реакции, програмирана да образува кръвен съсирек и да блокира щетите.

Какво представлява коагулационната система?

Хемостазната система е много сложна, включва много тъканни и серумни фактори. Изстрелването му наистина прилича на каскада: това е верига от реакции, всяка следваща връзка от която се ускорява от допълнителни ензими.

Опростена схема за коагулация на кръвта изглежда така: тромбопластинът се освобождава от увредения ендотел, с участието на калциеви йони и витамин К, той активира протромбина. Протромбинът се превръща в активен тромбин, който от своя страна задейства образуването на неразтворим фибрин от разтворим фибриноген. Този процес е завършен от етапа на изтегляне на кръвен съсирек, т.е. неговото уплътняване и действителното запушване на щетите.

На всеки етап в тази схема участват много повече фактори. Общо 13 плазми и 22 тромбоцити.

Какво е протромбин

Това е гликопротеин, произведен в чернодробните клетки, II коефициент на коагулация на плазмата.

Синтезата на протромбин изисква витамин К, така че една от причините за неговото намаляване е недостатъчният прием на този витамин от храната или ниското ниво на неговия синтез в червата.

Протромбинът е инертен протеин, активирането му става под действието на XII фактор на коагулация (вътрешна система) или с увреждане на ендотела (външен механизъм на хемостаза).

Нормата на съдържанието на протромбин в кръвта е 0,1-0,15 g / l. Обаче количественото му определяне в рутинната диагностика не се прилага. Това е доста нестабилен протеин, лесно се разрушава и е трудно да го разделите на отделна фракция и да изчислите.

На практика се използват висококачествени тестове за протромбин, които отразяват съдържанието му в кръвта само косвено. Те се основават на изчисляване на периода от време, за който кръвта се коагулира, когато към нея се добавят активатори на тромбокиназа (което от своя страна активира протромбина, превръщайки го в тромбин и тромбин катализира превръщането на фибриноген във фибрин).

Следователно, когато казваме „анализ за протромбин“, „кръв за протромбин“, това не означава определяне на концентрацията му в кръвта, както например се изследват глюкозата, хемоглобинът или билирубинът. И резултатът не се издава в количествени единици, а като процент. Тази концепция характеризира външния механизъм на хемокоагулацията като цяло и отразява активността на целия протромбинов комплекс (фактори II, V, VII, X).

Как се извършват протромбиновите тестове?

Същността на почти всички методи за изследване на активността на протромбиновия комплекс е да се изчисли времето на образуване на фибринов съсирек веднага след добавяне на активатори в кръвта, а също и да се сравнява това време с нормални показатели.

Кръвта се събира в епруветка с антикоагулант (натриев цитрат). Цитратната кръвна тръба леко се затопля на водна баня. Към него се добавя реагент, състоящ се от тромбопластин и калциев хлорид. Хронометърът измерва времето на загуба на фибринови влакна. Това е протромбиново време (PV). Нормалната стойност на него е 11-15 секунди.

След определяне на PV на пациента, той се сравнява с нормалното протромбиново време (PVN). Обикновено е показан на флакон с реагент и зависи от активността на използвания тромбопластин. Обикновено тази цифра е от 12 до 18 секунди (при всяка нова проба реагент, тя може да бъде различна). Съотношението PVN към PV на теста, изразено като процент, е протромбиновият индекс (PI). Нормалната му стойност е 80-105%. Колкото по-дълго е времето за коагулация на кръвта (PV), по-нисък е PI, което ще показва хипокоагулация.

Протромбин от Quick

Тестът също се основава на съотношението на нормалното протромбиново време към PV пациента, изразено като процент. Но методът се счита за по-точен. За изследването се използват няколко разреждания на плазма (1: 2, 1: 3.1: 4) и изграждане на калибрационна графика. За всяко разреждане PV се определя и отбелязва на графиката..

Бързи проценти на протромбина от 75% до 140%.

В рамките на нормалното съдържание на протеини, резултатите Бързо и PTI могат да бъдат идентични. С ниско съдържание тези показатели понякога се разминават.

Друг показател е INR (международно нормализирано съотношение). Използва се главно за оценка на ефективността на употребата на антикоагуланти. Този показател се изчислява по формулата:

INR = (норма на PV / средна PV норма на пациента) * стойност на международния индекс на чувствителност към тромбопластин (ISI).

Този индекс е посочен на всяка опаковка на реагента. INR ви позволява да стандартизирате резултатите от PV и PTI, проведени в различни лаборатории. Стойността на INR при здрави индивиди е 0,8-1,2.

Броят на протромбина според Quick и INR са обратно пропорционални един на друг: ако протромбинът според Quick е увеличен, INR се намалява и обратно.

Когато се изследва протромбин

Коагулационният анализ (коагулограма) не е рутинен преглед, не се предписва на всички пациенти подред. Тестът се провежда в следните ситуации:

  • Наличието на симптоми, показващи проблеми с коагулацията: чести кръвоизливи от носа и други кръвоизливи, синини без видима причина, кървящи венци при миене на зъбите, хеморагичен обрив по кожата.
  • Тромбофлебит на вените на долните крайници.
  • Преглед на пациента преди каквато и да е операция.
  • Не забравяйте да прегледате бременна.
  • Контрол по време на лечение с антикоагуланти. Те се предписват на пациенти с аритмии, след подмяна на клапан, с тромбофлебит. Целта на тези лекарства е да увеличат времето за коагулация на кръвта, но в същото време да я поддържат в безопасни граници. В този случай PV ще бъде увеличен 1,5-2 пъти, IPT и протромбинът според Quick се намаляват, INR се увеличава (безопасно до 2-3).
  • С чернодробни заболявания, за да се изясни функционалната му недостатъчност.
  • Преди назначаването на хормони, съдържащи естроген, както и по време на тяхното приложение.

Процент тромбин в различни групи пациенти

Темповете на този гликопротеин в кръвта са малко различни в различните възрастови групи. При деца под 18 години нормалното му съдържание варира от 80 до 110%, при възрастни - от 78 до 145%.

Нормите при възрастните мъже и жени не се различават. Умерено повишаване на протромбина може да бъде при жени преди раждането.

Протромбинов индекс

Този показател се определя във всички коагулограми. Какво означава протромбиновият индекс??

Скоростта на протромбиновия индекс е 80-105%. Колкото по-голям е PV-то на пациента в сравнение с нормалното, толкова по-нисък ще бъде PI и обратно. Съответно, нисък индекс показва лоша коагулация, а висок индекс показва хиперкоагулация (склонност към тромбоза).

Анализът на протромбиновия индекс се назначава в същите ситуации като теста за бърз протромбин. По принцип и двете стойности са в пряка корелация и могат да бъдат еднакви в обхвата на нормалното съдържание..

Нормата на протромбиновия индекс по време на бременност варира донякъде в триместъра:

Как да декриптираме коагулограма

Този анализ се извършва, за да се получат отговори на въпроси:

  • дали кръвта се коагулира нормално;
  • дали има риск от следоперативен или следродилен кръвоизлив;
  • каква е причината за честото кървене и синини;
  • каква доза антикоагуланти е безопасна, ако е необходимо.

За хипокоагулацията на кръвта и склонността към кървене ще показва:

  • намален протромбин според Quick (по-малко от 75);
  • намаляване на протромбиновия индекс (по-малко от 80);
  • увеличено протромбиново време (повече от 18 секунди);
  • Увеличение на INR (над 1,3).

Хиперкоагулацията и склонността към образуване на кръвни съсиреци се характеризират с:

  • повишен протромбинов индекс (повече от 110);
  • повишен протромбин (над 145);
  • Скъсяване на PV (по-малко от 10 s);
  • намаление на INR под 0,8.

Основните причини за намаляване на протромбина

Не забравяйте, че протромбинът е протеин, който се образува в чернодробните клетки с участието на витамин К. Той преминава в активно състояние с помощта на няколко фактора на коагулация на тъканите и плазмата. Генът, отговорен за нормалния синтез на протромбин, е рецесивен и се намира на хромозома 11.

Освен това в кръвта има и антикоагулантни фактори, повишената активност на които може да инхибира компонентите на протромбиновия комплекс.

От този физиологичен механизъм следват основните причини за ниския протромбин и IPT (PV и INR се увеличават):

  • Вродена патология - промени в гените, отговорни за синтеза на протромбин (достатъчно рядко).
  • Заболявания на черния дроб, придружени от намаляване на функцията или смърт на хепатоцити: хроничен хепатит, цироза. Липсата на структурни единици за синтеза води до факта, че протромбинът в кръвта е намален.
  • Недостиг на витамин К. Това се случва както при недостатъчен прием на него с храна, така и при нарушаване на неговото усвояване и синтез в червата. Следователно, стомашно-чревни заболявания, придружени от дисбиоза и нарушена абсорбция на мазнини, също могат да доведат до дефицит.
  • Понижено ниво на V, VIII, X фактори на коагулация.
  • Автоимунни заболявания, включително разработване на антитела срещу протромбин (по-точно към фосфатидилсерин-протромбиновия комплекс).
  • Нисък фибриноген.
  • 2-ра фаза на DIC (изчерпване).
  • Повишена активност на антитромбиновия фактор на антикоагулацията III.
  • Лечение с антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причини за увеличаване на протромбина и IPT

Увеличаването на IPT показва хиперкоагулация и е опасно за развитието на тромбоза (инфаркти, инсулти, тромбоза на вените на краката, белодробна емболия). Това състояние е особено неблагоприятно след операция и след раждане..

  • Последните седмици на бременността.
  • DIC - синдром (1-ви етап).
  • Употребата на естроген-съдържащи хормони от жени (а понякога и мъже).
  • Вродена тромбофилия.
  • Излишък от витамин К.
  • Протромбин G20210A генна мутация (носителите на дефектния ген са 2-3% от популацията).
  • Периодът след тежки операции, болест на изгаряне.
  • Следродилен стадий.
  • Злокачествени тумори.
  • Дефицит на антитромбин III.
  • Антифосфолипиден синдром.

Какво да правим с ненормативни показатели?

Протромбинът се увеличава или намалява, какво да правя?

Първо, трябва да видите лекар. Много хора смятат, че отговорите на всички въпроси вече могат да бъдат намерени в Интернет. Всъщност това далеч не е така. Това важи особено за системата за коагулация. Информацията, представена в мрежата за това, е много объркваща и като цяло 50% е погрешна. Това показва високата сложност на този брой..

С кой лекар трябва да се свържа?

На този, който назначи анализа. Ако сте преминали коагулограмата самостоятелно, първо отиваме при терапевта.

Какво трябва да кажете на лекаря?

  • Не забравяйте да изброите всички лекарства, които приемате или приемате наскоро, включително хранителни добавки. Много лекарства са склонни да влияят на индексите на коагулограма и това се отнася не само за антикоагуланти. Така, може да понижи протромбин невиграмон, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, L-тироксин, витамин А, аспирин във високи дози.

Повдигнете IPT може: хормони за контрол на раждаемостта, кофеин, антихистамини, високи дози витамини С, К, кортикостероидни хормони.

  • Продължителната злоупотреба с алкохол може също да намали IPT.
  • Превишението в диетата на храни, богати на витамин К, може да доведе до увеличаване на протромбина, а недостатъчният им прием - напротив, до намаляване. Това са продукти като зелени зелени зеленчуци и плодове и черен дроб..
  • Жените трябва да бъдат информирани за наличието на бременност.

Какви допълнителни прегледи могат да бъдат назначени?

  • Проучване на чернодробната функция (усъвършенстван биохимичен анализ с определяне на билирубин, чернодробни трансаминази, общ протеин, албумин).
  • Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища.
  • Фиброеластография на черния дроб със съмнение за цироза.
  • Определяне на антитела срещу вирусен хепатит.
  • Разширено изследване на коагулационната система (APTT, фибриноген, тромбиново време, D-димери, плазминоген, антитромбин III, плазмена фибринолитична активност, лупус антикоагулант и др.)
  • Чревен преглед (анализ на изпражненията за дисбиоза, колоноскопия).

Как да понижим или увеличим протромбиновия индекс?

Ако индикаторите само леко надхвърлят нормата, не се паникьосвайте. Може би, известно време след отмяната на някои лекарства, втори анализ няма да разкрие отклонения. Много жени се притесняват от въпроса - какво да правя с употребата на контрацептиви? Ако се диагностицират сърдечно-съдови заболявания, определено спрете да го приемате, ако жената като цяло е здрава, можете да вземете хапчета, но периодично да следите анализа.

Можете също да опитате да коригирате DTI диетата, ако сте сигурни, че диетата ви очевидно липсва на храни като зелени (магданоз, копър, спанак), зеленчуци (зеле, броколи), говеждо или свинско дробче. Добрият PTI повишава зеления чай.

При повишено ниво на протромбин и риск от тромбоза, лекарите обикновено предписват антикоагуланти. В този случай само варфарин очевидно ще намали този показател. Антикоагулантите от ново поколение (Pradax, Xarelto, Elikvis и други) действат на други фактори на коагулация, докато нивото на протромбина може да не се промени.

Аспиринът също не променя този показател, но приемането му в малки дози има смисъл да се намали рискът от тромбоза..

В кои случаи не трябва да губите време за диета?

  • Ако показателите на коагулограмата са значително по-високи или по-ниски от нормалните.
  • Има симптоми на нарушения в хомеостазата: повтарящо се кървене или тромбоза.
  • Наличието на бременност.
  • Ненормална коагулограма при дете.
  • Има и други симптоми (пожълтяване на кожата, тъмна урина, подуване, обрив, сърбеж и др.)

В тези случаи е необходимо да се подложите на пълен преглед и да разберете причината за патологията на коагулационната система.

PTI кръвен тест

Какво е?

При някои обстоятелства лекарите молят пациентите си да дарят кръв за IPT. Това е така нареченият анализ, за ​​да се определи коагулационната способност на кръвта. Причината за назначаването му може да бъде някои нарушения в тялото или предстояща хирургическа операция. Важно е да се знае този показател за бременни жени, които очакват скоро раждане.

Процесът на преход на течна консистенция на кръв към гъста се нарича коагулация на кръвта. Всеки знае, че кръвта вътре в тялото трябва да е течна. Това й позволява да циркулира от една органна система в друга и да ги подхранва с основни хранителни вещества. Също така рядката структура осигурява на човека поддържането на жизненоважен температурен режим и защита срещу проникващи инфекции..

Кога е необходима коагулация? Много често поради наранявания, патологии и други причини целостта на тъканите се нарушава. Това е възможно както вътре, така и извън тялото. Заедно с това се развива кървене, което може да бъде опасно за човешкия живот. В този момент е толкова важно кръвта да започне да се сгъстява, като по този начин се образува кръвен съсирек, което ще предотврати загубата на кръв.

Следователно акронимът PTI крие протромбиновия индекс. Той е основният характерен фактор в коагулограмата. Това е името на специално профилно проучване, което сравнява състоянието на всички показатели, които осигуряват коагулация.

Кръвната картина с индекс PTI се представя като процент. За неговото изчисляване се взема предвид времето, необходимо за коагулацията на изследваната човешка плазма и периодът, за който е свита контролната плазма..

Декодиране на PTI

За изчисляване на протромбиновия индекс се използва методът Quick. От тази техника следва, че 78-142 процента се счита за нормалната граница на IPT индикатора..

В някои случаи индексът може да е по-нисък и по-висок от нормалното. Какво точно показва това или онова отклонение, сега разбрахме.

Кръвен тест, при който е понижен IPT, показва склонността му към кървене, което в медицината се нарича хипокоагулация. Това явление се наблюдава:

  • С липса на витамин К участва в производството на протромбин. Това е възможно при чревни заболявания и дисбиоза.
  • С чернодробно заболяване. Както бе споменато по-рано, необходимия протеин за коагулация може да се синтезира в клетките на този орган. Ако черният дроб е нарушен, следователно протромбинът не се произвежда нормално.
  • С вродена или придобита недостатъчност в кръвта на елемент, наречен фибриноген.
  • С вродена недостатъчност на факторите на коагулация.
  • При острата форма на DIC, характеризираща се с нарушения на хомеостазната система, която е отговорна за коагулацията и коагулацията.
  • С прекомерно съдържание на ендогенен коагулант (хепарин) в кръвта.
  • При нарушения на протеиновия метаболизъм (амилоидоза).
  • С нефротичен синдром и хроничен панкреатит.
  • При рак в жлъчния мехур или панкреаса.
  • При остра и хронична левкемия.

Хората, които приемат кумарини, антибиотици и други подобни, не могат да имат норма..

Увеличението на IPT показва, че степента на коагулация е значително по-висока от нормата, наречена хиперкоагулация. Този характерен симптом е характерен за:

  • Вродена (придобита) недостатъчност на факторите, гарантиращи коагулацията на кръвта.
  • Прекомерен брой на червените кръвни клетки (полицитемия).
  • Началният етап от образуването на кръвни съсиреци във вените.
  • Наличието на ракови тумори.

Нормата на PTI при жените

Особено внимание се обръща на IPT на жените в кръвта по време на бременност. Такъв анализ е задължителен за бъдещите майки. Въз основа на резултатите си специалистът заключава относно рисковете от тежко кървене или тромбоза по време на раждане. Ако процентът на PTI е по-нисък от 80%, той се счита за понижен и се предписват коагуланти за бъдещата майка, за да се изключи сериозна загуба на кръв. Ако марката се достигне на 100%, на жената се предписват лекарства с обратен ефект.

Някои момичета се опитват да пренебрегнат съветите на лекарите и да спестят разходите си за тестове. По този начин те застрашават живота си, защото именно поради незнанието за PTI на някои родилни жени лекарите не са успели да ги спасят от смъртта.

Степен на анализ на INR

Международното нормализирано съотношение (INR) предоставя информация за скоростта на образуване на кръвен съсирек.

Нормата на INR е различна. Всичко зависи от определени характеристики, които сега считаме:

  • При хирургични операции при пациент скоростта на INR трябва да бъде от 0,85 до 1,25.
  • За пациенти с хронично предсърдно мъждене, белодробна тромбоемболия и приемащи Варфарин нормалният показател ще съответства на 2,0-3,0.
  • След механично протезиране на аортната клапа се счита, че нормата на INR е от 2,0 до 3,0, а при митралната клапа - от 2,5 до 3,5.
  • Нормалната INR с дефекти на сърдечната клапа се счита за 2.0-3.0 като профилактика на тромбоемболията.
  • INR е нормален след хирургична тромбоза на вените, при лечението на венозна тромбоза - от 2,0 до 3,0.
  • В диапазона от 3,0 до 4,5 стойността е приемлива при съдови заболявания, по-специално при инфаркт на миокарда.

При човек, който не приема лекарства за разреждане на кръвта, тази цифра не трябва да надвишава 1,25.

Протромбинов индекс (PTI) - какво е това и как да се изчисли (формула). Защо IPT се покачва или пада?

Един от показателите за коагулограма е PTI или протромбинов комплекс, същността на който е анализ на времето, през което плазмата се коагулира в човешката кръв.

Впоследствие получените показатели се заместват във формулата и процентното съотношение се изразява.

Нормалните IPT индикатори показват от 78 до 142% по метода Quick, или от 95 до 105%, когато се изследват по други начини.

Определянето на нивото на PTI е умножение на протромбиновото време (PV) на пациента поотделно, със 100% PV от нормалния показател за плазмена коагулация. Протромбиновото време е периодът от момента, в който тромбопластин и калциеви клетки се добавят в кръвта до образуването на тромба.

PTI показва активност на коагулацията на кръвта. Спадът на показателите показва лоша коагулация, това води до кръвоизлив. Увеличаването на показателите показва тенденцията на кръвоносната система да образува кръвни съсиреци, което е изпълнено със сериозни заболявания или дори смърт.

Какво е самият протромбин?

Протромбинът е специален протеин, който се намира в кръвта и се образува в черния дроб под влияние на витамин К.

При недостатъчно количество витамин К стойностите на протромбина падат.

Протромбинът е родител на тромбина, който влияе върху тромбозата. Този протеин влияе директно върху увеличаването или намаляването на коагулацията на кръвта.

За да се изследва IPT, е необходимо да се спазва степента на коагулация на плазмата за всеки човек в личен ред, тъй като индикаторът зависи от човека. Съотношението време между тези две стойности ще бъде протромбиновият индекс.

Ако PTI се изследва по метода Quick, тогава функционирането на протромбина се открива според схемата. Тази графика дава по-голяма точност поради факта, че е изградена на базата на оценки от резултатите от проучвания на плазмени коагулационни разреждания с различни концентрации.

Резултатите от бърз анализ се показват в графика.

PTI винаги се състои в анализа на коагулограма - което е цялостен тест за коагулация на кръвта.

Защо дарявате кръв за изследването на този протеин?

Като прави изводи от резултатите от такъв анализ, квалифициран лекар може да определи:

  • Възможен инфаркт или състояние преди инсулт,
  • Появата на кръвни съсиреци, с разширени вени,
  • Нуждае ли се конкретно тяло от витамин К?,
  • Има ли аномалии в черния дроб,
  • В какво състояние са нивата на кръвта, отговорни за коагулацията?,

Този анализ е особено необходим в случай на спешна операция. Тъй като лекарите трябва да вземат предвид тези характеристики и да знаят времето за възстановяване след наранявания.

Стойностите на pti показват нарушение на коагулацията на кръвта, което води до кървене или образуване на кръвни съсиреци. Последните два фактора могат да доведат до сериозни усложнения..

Когато се предписва PTI кръвен тест?

Има много фактори, в присъствието на които лекарят може да ви изпрати на IPT изследването.

Сред които:

  • Автоимунни заболявания,
  • Хронични нарушения на черния дроб,
  • Откриване на тромбоемболия,
  • С хепатит,
  • Със смъртта на чернодробните клетки (цироза),
  • Онкологични заболявания,
  • В случай на предстояща операция,
  • При разширени вени,
  • Когато се появят нарушения в коагулацията,
  • Тестване на ефективността на терапията,
  • При пост-инфаркт или след инсулт,
  • и други патологии.

Задължителният IPT трябва да се следи редовно за тези, които имат импланти на сърдечна клапа, тъй като в тези случаи нивото му е повишено, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. А също и със сърдечно-съдови патологии. Коагулограма (включително PTI) ще помогне да се контролират всички тези процеси..

Нормален PTI

Стойностите на този протеин се отбелязват в процентно съотношение. Нормите варират в зависимост от метода на определяне. Според Quick, нормалните оценки са от 78 до 142 процента, докато в други проучвания от 95 до 105 процента.

Нееднозначността на показателите е свързана с различна чувствителност на реагентите, в лаборатории от различен тип се използват различни. IPT се счита за остарял индикатор и индикатор, който почти не се използва в съвременната медицина. Той беше заменен от INR (международно нормализирано отношение).

Още през 1983 г. Министерството на здравеопазването въвежда тази стойност, за да получи същите резултати от PV, получени от различни лаборатории, с различни реагенти. INR не се влияе от условията, създадени от лабораторията, нормата на INR показва от 0,82-1,18 за възрастна категория хора и от 2 до 3 с антикоагулантна терапия.

Норма за жените

Поради това няма разлики в резултатите от нивата между жените и мъжете. Нормите са стандартни и за двата пола.

Скоростта на PTI по ​​време на бременност

С повишено внимание трябва да се отдели време за анализ на коагулограмата и по-специално IPT по време на бременността. Всички бъдещи майки трябва да се подложат на тази процедура. Рискът от кървене или прогресията на тромбозата по време на раждане се определя въз основа на този анализ. Ако показанията за PTI са по-ниски от 80%, той е нисък - в резултат на което се предписват коагуланти, за да не се загуби много кръв по време на раждане. Ако процентната концентрация е 100, тогава терапията се насочва в обратна посока.

Не пестете от анализи - това ще помогне да спасите живота както на вас, така и на вашето неродено дете. Дешифрирането на анализа от квалифициран лекар е въпрос на пет минути. И това значително ще ускори процеса на лечение..

Какво влияе на ниския протромбинов индекс?

Отклоненията от нормата не са добри признаци и могат да показват наличието на различни патологии.

Възможно е нивото му да бъде намалено поради следните причини:

  • Ниско присъствие на витамин К в организма, което влияе на коагулацията на кръвта,
  • В случай на рак на панкреаса,
  • Патология на панкреаса,
  • Хронична патология на коагулацията на кръвта,
  • Непряко лечение с антикоагуланти,
  • Когато възникне метаболитно разстройство на протеин,
  • Пренасищане на кръвта с хепарин,
  • В случай на остра левкемия,
  • и други патологии.

Какво расте IPT?

Някои фактори допринасят за хиперкоагулацията - показател за IPI значително по-висок от нормалния.

Те включват:

  • Вродени коагулационни патологии,
  • Излишък от червени кръвни клетки,
  • Последните месеци на бременността,
  • С тромбоза,
  • Ракови тумори,
  • При продължителна употреба на хормонални контрацептиви, барбитурати, кортикостероиди.

Формула за изчисляване на PTI

Протромбиновият индекс има своя собствена формула за изчисление:

Нормални нива и INR формула

INR (международно нормализирано съотношение) ни дава показатели за скоростта на тромбозата. Марките на нормите варират и са в пряка зависимост от характеристиките (Таблица 1):

маса 1

СитуацияНормални индикатори
За нормалния ход на операцията0.85-1.25
При наличие на хронично предсърдно мъждене, белодробна тромбоемболия и тези, приемащи "Варфарин"2,0-3,0
След имплантация на аортната клапа и митралната клапа съответно2.5-3.0, 2.5-3.5
С патологии на сърдечните клапи и в случай на превенция на тромбоемболизъм2,0-3,0
След операция, с тромбоза на кръвоносни съдове и вени2,0-3,0
Със съдови патологии или инфаркти3.0-4.5

При обикновен човек, който не употребява наркотици, нормалната оценка не може да надвишава 1,25.

Формула за грешно изчисляване на INR

За изчисляване на INR също има своя собствена формула:

Как да предадете правилната коагулограма?

Предаване на коагулограма, като всеки друг анализ, за ​​получаване на абсолютно точен резултат, има препоръки:

  • За да дойдете на анализа изключително на празен стомах, спрете да ядете най-малко 8 часа преди изследването,
  • Искат да пият, те позволяват само чиста питейна вода без газ. Преди доставката е необходимо да изпиете 200-250 мл вода (1 чаша),
  • Не по-късно от един ден не пушете цигари или не се отказвайте от този навик не по-късно от 2 часа,
  • Не се притеснявайте, преди да дарите кръв. Съсирването може да се увеличи, от стресови състояния и преживявания,
  • Когато използвате някакви лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар.

заключение

Терапията на определени патологии и заболявания ще изисква резултат от коагулация на кръвта. Той може да определи възможния кръвоизлив или образуването на кръвни съсиреци и да предотврати много неприятни заболявания. Ето защо анализът на коагулограмата, която включва IPT, се използва както в терапията, така и в хирургията.

Лекарите по света са променили нивото на IPT на INR, стойността му е стабилна и не зависи от никакви фактори като IPT. Наблюдението на този индекс ще ви помогне да се предпазите предварително от възможни кръвни съсиреци във вашите съдове или кръвоизливи..

Ако идентифицирате симптоми или директно откриете показатели, които се отклоняват от нормата, в една или друга посока, консултирайте се с лекар. В този случай лечението не трябва да се отлага, тъй като IPT не е отделно заболяване и повишената му кръвна картина само показва различни патологии и заболявания.

Протромбинов индекс: какво представлява, таблица с норми според възрастта, причини за увеличаване и намаляване на показателя

Тромбиновият индекс е диагностичен индикатор, който демонстрира скоростта и качеството на коагулацията на кръвта. Изчисленията се основават на пропорционално съотношение на времето, необходимо за промяна на свойствата на плазмата и периода, който се приема като условна норма.

Освен това, според резултатите от изчисленията се получава определен процент, който става желаната стойност. Адекватните нива се определят от възрастта, но като цяло няма значителни разлики по години.

Протромбиновият индекс (съкратено като PTI) се използва в практиката на хематолозите за ранно изследване и откриване на различни форми на заболявания, коагулопатии.

Лечението не винаги е необходимо. Възможни са преходни видове нарушения. Освен това, ако е необходимо, се назначават мерки за корекция. Строго под наблюдението на лекарите.

Ролята на протромбина в организма

Протромбиновият протеин е един от факторите на коагулация (втори фактор (FII). Съединението участва в определен етап на регулиране на реологичните свойства на течната тъкан (нейната течливост)).

По своята същност се отнася до предшествениците на друг ензим - тромбин. Но той не притежава всички свойства на собствения си условен метаболит. Ако говорим за функции, те ще бъдат така.

Осигуряване на нормална коагулация

Този проблем се решава само при наличие на щети. Вътрешна или външна, няма значение в контекста на ситуацията. In vivo, когато всичко е наред, факторите на коагулация са неактивни. Тоест, те не функционират и по никакъв начин не се представят. Веднага щом има нужда от тях, започват специфични процеси.

Протромбинът и неговият ензимен метаболит се проявяват по идентичен начин. Веднага щом започне кървенето, веществата, в допълнение към споменатите по-горе, осигуряват бърза промяна в свойствата на течната съединителна тъкан, което води до намаляване на скоростта на кървене и след това до прекратяването му.

Процесът не протича изолирано, друг фактор играе важна роля в него - агрегацията на тромбоцитите. Тези две физиологични явления формират основата и привеждат състоянието в нормално състояние. В противен случай човек би умрял от обикновен разрез.

Проблемите обаче възникват при повишаване на активността на протромбин и фактори на коагулация като цяло. Започва хиперкоагулацията, кръвта става твърде вискозна. Появяват се специфични съсиреци (кръвни съсиреци), те блокират канала, запушват съдовете.

Тя може да завърши изключително плачевно. Следователно функцията се стартира само когато посоченият индикатор е в приемливи граници. Не е повишена и не е под нормата.

Непряка регулация на възпалението

Втората функция е по-малко забележима и не е толкова очевидна. В по-голяма степен това свойство е присъщо на тромбина, но неговият предшественик също има определен потенциал в тази област..

Контролът върху явлението се осъществява двустранно. Както печалбата, така и отслабването. В зависимост от текущото физиологично състояние на организма.

И двете задачи се решават паралелно, динамично. Тоест, в момента, когато ситуацията го изисква, състоянието на пациента.

Показания и правила за преминаване на анализа

Има много причини за назначаването на такава диагностика и проверка на протромбиновия индекс. Това са не само заболявания, но и конкретни случаи. По-специално.

Цироза на черния дроб

Поражението на най-голямата жлеза на човешкото тяло. Основата е смъртта на тъканите, клетките на хепатоцитите. некроза.

В зависимост от вида на патологичния процес говорим за остър или хроничен ход.

  • В първия случай изобщо няма смисъл от изследването. Защото всичко се развива толкова бързо, че същността е очевидна и няма време за допълнителни събития. Спешно трябва да се действа.
  • Във втория, има смисъл редовно да се проверява протромбиновият индекс, тъй като IPI показва директно качеството на черния дроб.

По този начин е възможно да се контролира динамиката на състоянието, да се идентифицира прогресията и дори да се оцени качеството на лечението.

Трябва да кажа, че тромбинът е вещество, което се произвежда в черния дроб. Оттук и подобна диагностична възможност. Според резултатите си струва да се говори за пълна, суб- и декомпенсация на цироза. И действайте върху ситуацията.

Подготовка за операция

По правило лекарите не се ограничават до стандартна коагулограма. Ако се планира сериозно хирургично лечение, има смисъл да се проведе по-задълбочено изследване..

Това ще предостави информация за състоянието на пациента, ще планира възможни отрицателни сценарии и ще се подготви за хемостаза по време на операцията.

Въпросът за необходимостта се определя от лекаря. Възможно е също така да се предпише диагноза след стандартна коагулограма, ако има причина да се съмняваме в пълнотата на резултатите.

Недостиг в организма на витамин К или С

И в двата случая започват деструктивни процеси. В първия - има промяна в състоянието на кръвоносните съдове, артериите, паралелно с отклонението на реологичните свойства на кръвта, с повишаване на активността на специфични ензими.

Във втория се проявява заболяване, известно като скорбут. Провокира масивно кървене, нарушаване на здравината и еластичността на съединителната тъкан (оттам и прословутите симптоми като разхлабване и загуба на зъби и други).

Протромбиновият индекс се променя паралелно с прогресирането на патологичния процес, веднага. Следователно, според този показател, е възможно да се диагностицират нарушенията своевременно.

Проследяване на кръвта при системна употреба на специфични лекарства

Антикоагуланти и други лекарства. Скринингът се прави редовно за откриване на аномалии. Те не винаги възникват, но с развитието, вероятността от усложнения, до фатални.

Рискът от тромбоза се увеличава с употребата на лекарства. Оценяването им предварително е доста трудно..

Протромбиновият индекс варира значително. В опасната зона се намират лица, които първоначално са предразположени към развитието на патологични процеси от кръвоносната система.

бременност

Гестацията е важен рисков фактор за пациентите. В процеса се наблюдава промяна в хормоналния фон. Еластичността и здравината на кръвоносните съдове, скоростта на развитие на факторите на коагулация, по-специално протромбина и неговия метаболит, зависят от концентрацията на естрогени.

Стойностите далеч не винаги се отклоняват и не във всички случаи започват здравословни проблеми. Диагнозата е по-скоро мярка за превенция, скрининг и проверка, отколкото конкретно идентифициране на патологията, за която лекарят подозира.

Достатъчно е да се направи анализ с честота 1 път на всеки 2 месеца. Според нуждата и по преценка на лекаря - по-често.

Заболявания на сърдечно-съдовата система

Комуникацията тук е двупосочна. Пациентите с подобна история на анамнезата са по-склонни да наблюдават промени в кръвната реология..

Процесите обаче често са вторични и се задействат от едни и същи фактори. Тоест, нарушение на протромбиновия индекс и самите сърдечно-съдови патологии се проявяват по идентични причини. Това трябва да се има предвид при диагностицирането..

Има смисъл да се назначи преглед за доказани патологии от кръвта. Като метод за скрининг, оценка на динамиката на обезценка.

Таблица на нормите по възраст

Скоростта на IPT в кръвта е в границите от 50 до 150% според INR и 75-142% според Quick. Сексът няма значение, при жените и мъжете показателите ще бъдат еднакви, те се променят само с възрастта и по време на бременността.

При интерпретиране на резултатите от диагнозата е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото. Възможни са минимални отклонения в една или друга посока..

възрастПроцент (%)
Раждане до края на първия ден60-140
1 месец60-120
До 1 година55-100
1-6 години70-150
6-15 години50-145
15-18 години55-150
След 18 години и преди биологична смърт71-140

Както бе споменато по-рано, обикновено резултатите от проучването са представени в проценти. Това е така нареченото INR или международно нормализирано съотношение.

Същността му е в пропорционалното изчисление на протромбиновото време на определен обект и показателя, който се приема като общоприет като адекватен като цяло, умножен по сто.

Възможно е да използвате абсолютен индикатор за секунди, но тази техника се използва по-рядко.

Норми по време на бременност

По време на гестацията горната граница е малко по-висока, поради необходимостта от по-активно "дестилиране" на кръвоносните съдове, за да се отървете от отпадните продукти на плода.

Обикновено протромбиновият индекс при такива пациенти се изследва от Quick. Обикновено тя варира от 75 до 142%, а при бременни жени нивото се определя като 98-152%. Плюс или минус. В зависимост от случая.

Отклоненията трябва да се разглеждат като потенциално разстройство, само като докажете обратното, можете да се успокоите. В противен случай няма разлики.

През целия период на гестация протромбиновият индекс е приблизително идентичен и не се променя значително.

Декодиране INR

Международното нормализирано съотношение е класическа техника. Използва се само една епруветка, което намалява точността, но в същото време позволява изследването да се извърши в експресен ред.

Индикаторът, за разлика от по-подробния метод (според Quick), се отклонява незначително. Поне, не до степен, че промените са критични и не позволяват да се правят клинично правилни заключения. Тъй като тази разновидност се използва по-често.

INR може да се изчисли като процент и като съотношение. Първата опция беше разгледана в таблицата по-горе, а във втория случай тя се определя чрез десетична дроб, а диапазонът от 0,82 до 1,15 се счита за нормален. При заболявания на сърдечно-съдовата система, белите дробове е възможно нивото да се увеличи до 3,0.

Бързи индикатори

Същността на метода остава същата. Като формулата за изчисление. Каква е разликата тогава?

Разликата е само в качеството и количеството на пробите. За да се получат точни резултати, се използват няколко разреждания на течната фракция на кръвта и плазмата. Съответно, лекарят получава напълно точни резултати. Въпреки че времето за такава диагноза се нуждае от малко повече.

Скоростта на протромбиновия индекс според Quick е в границите от 75 до 140-142%.

Причини за спада

Като се вземат предвид наблюдаваните промени, официалният протромбинов индекс обикновено се определя от границата до 150%. Това включва и някои грешки по време на прегледа, индивидуалните характеристики на тялото. Всичко това е по-малко - вече ясно говори за проблемите.

IPT в кръвта пада в резултат на влиянието на патологични фактори:

  • Вродени малформации, при които се произвежда недостатъчно фибринов протеин. Това вещество участва в свързването и агрегирането на тромбоцитите, активирането му се осигурява от коагулационни фактори. С патологии от този вид протромбиновият индекс намалява. В зависимост от естеството на процеса и способността на организма да компенсира нарушението.
  • Вродени заболявания, всички форми на коагулопатия.
  • Нарушения на черния дроб. Които не са свързани с разрушаването на тъканите му. Това са основно функционални нарушения. Те са трудни за диагностициране въз основа на рутинни прегледи, като ултразвук. Необходимо е сцинтиране, възможни са лабораторни изследвания.
  • Често намаление на протромбиновия индекс се открива по време на приема на лекарства, за да повлияе на реологичните свойства на кръвта. Независимо дали става въпрос за Аспирин и неговите аналози на базата на ацетилсалицилова киселина или съвременни лекарства за втечняване. Особено често се получават анормални резултати след прием на тромболитици, които още по-агресивно засягат течната съединителна тъкан.
  • DIC.
  • Други лекарства също имат отрицателен ефект върху състоянието на кръвта. Например, слабителни средства, дължащи се на активното отстраняване на течността от тялото на пациента.

Не се препоръчва дълго време да се използва никотинова киселина, както и средство за инхибиране на имунната система на пациента. Особено агресивен метотрексат.

Хормоналните лекарства и анаболните лекарства се проявяват по същия начин. Ако бъдат открити проблеми, курсът на терапия трябва да бъде прегледан..

Ако отклоненията имат чисто лабораторен характер и не се проявяват обективно, освен това няма такава тенденция - възможно е по-нататъшно лечение.

Ниският протромбинов индекс показва прекомерно разреждане на кръвта и продължителната й коагулация; възможно е спонтанно кървене с различна степен на интензивност.

Причини за увеличението

Ако протромбиновият индекс се повиши, това е доказателство за прекомерна активност на протеини и ензими, които осигуряват нормална коагулация. Това явление е по-рядко срещано. Основната опасност е повишен риск от тромбоза.

Факторите на образуване са сравнително малко:

  • Злокачествени процеси в организма. Ракови заболявания на всяко място. По принцип тези, които засягат органите на костния мозък, черния дроб и храносмилателния тракт. По-рядко срещани.

Също така големи неоплазии или гниещи структури в напреднали стадии. Когато тялото е принудено да се съсирва по-бързо поради масовото унищожаване на анормални тъкани, за да се предотврати смъртта.

  • Алергични реакции. Явлението е временно. Необходимо е да се елиминира неадекватният имунен отговор на организма възможно най-скоро. Отклоненията в показателите при хронични заболявания от подобен план са особено забележими.
  • Недостиг на витамин С и К.
  • Лезии на храносмилателния тракт. Черва, защото храносмилането на хранителни вещества, както и стомаха, е нарушено. Черният дроб стои отделен. Тя е отговорна за нормалния синтез на факторите на коагулация. Всякакви отклонения могат да причинят заболяването. Диагнозите като цироза, структурни аномалии са особено опасни..
  • Има висок протромбинов индекс за дисбиоза, когато балансът на полезната и условно патогенна микрофлора е нарушен в посока на увеличаване на количеството на последната. Процесите на гниене се забавят, евакуацията на изпражненията е нарушена. Това води до отделяне на токсини в кръвта, отравяне на цялото тяло. Тези отрови имат свойството да активират протромбина индиректно. Причината не е толкова очевидна, но не по-малко опасна.

При оценяване на резултатите и търсене на патологични процеси е необходимо да се вземат предвид възможните отклонения на референтните стойности в конкретната лаборатория, където е проведено изследването.

Допълнителни прегледи

Поддържащи техники се използват за потвърждаване на диагнозата и идентифициране на причините за отклонения от нормата. Това е първичното разстройство. Приблизителен списък на процедурите е.

  • Ултразвук на черния дроб. Необходимо е да се идентифицират органични нарушения. Използва се най-активно като рутинна техника.
  • Използва се и сцинтиграфия. Това вече е начин на функционално изследване. Когато няма структурни промени, поне на пръв поглед.
  • Ако е необходимо, възможна ЯМР на храносмилателния тракт.
  • Биохимия на кръвта, общ анализ.
  • ЕКГ, ECHO-KG.

В по-голямата част от случаите това е достатъчно.

Методи за лечение

Терапията зависи от конкретната причина за разстройството. Вариантите се разработват от хематолог. При необходимост се изискват и външни специалисти..

Примерни техники могат да бъдат следните:

  • Използването на разредители на кръвта с повишаване на протромбина. Хепарин, Аспирин и подобни, по-модерни и по-безопасни лекарства. Въпросът е сложен, човек трябва да изхожда от ситуацията и толерантността към наркотиците.
  • Хемостатични средства в други случаи.
  • Хепатопротектори за чернодробни заболявания. При цироза е възможна трансплантация на органи.
  • Лекарства за защита на сърцето и възстановяване на нормалното му функциониране: нитрати, Рибоксин, Милдронат.
  • Заместители на хормона на дефицита.
  • Витамини.

Възможно е да има много опции. В някои случаи диета с ниско съдържание на животински мазнини и с високо съдържание на растителни храни ще покаже добри резултати..

Протромбинът показва колко бързо коагулира кръвта. Това не е единственият фактор, влияещ върху този процес, но определено е един от най-важните.

Всички отклонения първоначално трябва да се тълкуват като вероятна патология. Само ако анормалните причини са изключени чрез диагностични методи, можем да говорим за естествен процес. Независимо дали е резултат от временни хормонални колебания, грешки по време на прегледа, физическа активност или други моменти.

Кръвен тест за ПТИ

Кръвен тест за PTI - биохимично изследване за протромбинов индекс. Предписва се преди и след операции, по време на бременност, патологии на системата на хематопоезата.

Показания за изследването

При увреждане на кръвоносните съдове кръвта започва да се сгъстява и образува кръвен съсирек, който затваря раната. Образуването на кръвни съсиреци и съсирването на кръвта се дължи на протромбина. Този конкретен протеин е прекурсор на тромбина, който има директен ефект върху образуването на кръвни съсиреци. Именно поради тази причина протромбинът се нарича вторият коагулационен фактор. Производството му става с участието на витамин К директно в черния дроб..

Биохимичен кръвен тест за PTI се счита за един от основните показатели на коагулограмата - специален преглед, който ви позволява да установите характеристиките на коагулационната система. Анализът се препоръчва в следните случаи:

  • чернодробна патология;
  • с продължителна терапия с непреки антикоагуланти за контрол на коагулацията $
  • при изпитване на скринингова система за коагулация;
  • патология на системата за коагулация на кръвта (например, разширени вени);
  • с артериосклероза на кръвоносните съдове;
  • с антифосфолипиден синдром;
  • с автоимунни нарушения;
  • състояния, придружени от липса на витамин К в организма.

Тъй като протромбинът се произвежда в черния дроб, IPT позволява на специалист да оцени състоянието на даден орган на пациент, както и на цялата му храносмилателна система. За да се избегнат фалшиви отклонения в кръвния тест за ПТИ от нормата, е изключително важно правилно да се подготвите, преди да изпратите материал за изследване.

Подготовка за анализ

За да проведе това проучване, човек не трябва да яде поне седем до осем часа. Кръвта трябва да се дарява сутрин на празен стомах. В случай, че това условие не може да бъде изпълнено, лекарите съветват да се въздържат от ядене поне четири до шест часа преди анализа. Освен това, ако пациентът се лекува с лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта, той определено трябва да информира специалист.

Искаме също така да отбележим, че анализ за IPT може да се направи в почти всяка болница за сравнително кратко време..

Дешифриране на резултата

За да се определи IPT, най-често се използва техниката Quick. По правило нормата е в границите от 78 до 142%. Ако пациентът има някакви отклонения от тези показатели, може да възникне сериозна заплаха за развитието на редица сложни патологични процеси.

Намалението на нивото на IPI в кръвта показва склонност на тялото към кървене (хипокоагулация) и се появява, когато:

  • злокачествени тумори в панкреаса;
  • нарушение на протеиновия метаболизъм (амилоидоза);
  • остър DIC синдром (дисфункция на коагулационната система и нарушение на коагулацията);
  • липса на коагулационни фактори (вродени);
  • дефицит на витамин К;
  • заболявания на червата и дисбиоза;
  • злокачествени тумори в жлъчния мехур;
  • хронична и остра левкемия;
  • патологии на черния дроб;
  • тежък придобит или наследствен дефицит на фибриноген;
  • патологии на бъбреците (нефротичен синдром);
  • твърде много хепарин в кръвта;
  • хроничен панкреатит.

Струва си да се отбележи, че когато приемате редица лекарства, този показател може да е под нормата. Анаболни стероиди, ацетохексамид, антибиотици и други лекарства имат този ефект..

Увеличаването на протромбиновия индекс се счита за признак на хиперкоагулация. Може да показва наличието на заболявания като:

  • злокачествени тумори;
  • полицитемия (увеличение на броя на червените кръвни клетки);
  • придобита или вродена недостатъчност на факторите на коагулация на кръвта;
  • начални етапи на тромбоза (кръвни съсиреци в дълбоките вени).

Увеличение на стойността на IPT може да се отбележи и по време на лечение с определени лекарства (барбитурати, кортикостероиди, меркаптопурин, орални контрацептиви), както и през третия триместър на бременността. Само опитен специалист може да определи отклонения от нормата при анализ на кръвта на ПТИ и правилно да дешифрира резултатите. Освен това той ще вземе предвид максималните данни от други прегледи на своя пациент, както и общото състояние на здравето му.