PTI анализ

INR и PTI са важни показатели за хемостатичната система при жени и мъже. Нормите им варират според възрастта. Тези данни могат да бъдат намерени в таблиците. Стойността на тези показатели е трудно да се надцени.

Те са необходими за диагностициране на състояния, придружени от склонност към тромбоза. Те играят важна роля при постоянната употреба на антикоагуланти от лица с нарушения на ритъма, както и по време на бременност..

Обща информация за протромбина

Коагулационната система и факторите, които са антагонисти във връзка с нея, винаги са в състояние на динамично равновесие. Тоест, вторият трябва да реагира приятелски на промените в една система. Това е биологичен закон, който поддържа стабилността на тялото при постоянно променящи се условия..

Системата за коагулация на кръвта е съвкупност от ензими. Това са протеинови структури в по-голямата си част. Всички те последователно участват във верига от химични реакции, започвайки и активирайки следващите. Един от основните фактори на коагулация е протромбинът. Иначе този протеин се нарича 2 фактор или FII..

Синтезира се, подобно на много други протеини, в чернодробните клетки. Процесът протича с помощта на витамин К. Протромбинът съдържа около 18 аминокиселинни остатъци, но се отнася до смесени протеини - гликопротеини.

Ролята на протромбина е ключова в процеса на коагулация. Той действа като активатор на основния протеин, който образува "корк" - фибриноген. Под действието на протромбина този неактивен прекурсор се превръща във функциониращ тромбин. Така кървенето спира.

Протромбиновият индекс е един от най-важните показатели за хемостаза, който е включен в стандартите за изследване за почти всяка хоспитализация. Подобно на INR, той ви позволява да оцените така наречения външен коагулационен път, който се реализира при нарушаване целостта на съдовата стена..

PTI, нормата при жените по възраст (таблицата ясно показва нейната динамика през целия живот) се определя както следва. За изчислението е необходимо да се определи времето, през което плазмата на коагулира пациента.

Вторият индикатор е времето на съсирване на плазмата в контролната тръба. Съотношението на втория показател към първия под формата на коефициент (разделяне един на друг) ще покаже стойността на индекса.

Международното нормализирано съотношение се изчислява донякъде обратно. Протромбиновото време на пациента, определено чрез анализ, действа като дивидент..

Разделителят е времето, през което контролната плазма се коагулира. Това число се умножава и чрез специален индекс, наречен MIC. В противен случай те са посочени като международен индекс на чувствителност. Тази стойност е постоянна за някои реактивни системи..

Отличителни черти на женския анализ

Както при мъжете, процентът на PTI и INR при женската половина от населението зависи от възрастта. Но има един важен момент. Определянето на тези показатели в първата фаза на менструалния цикъл може значително да изкриви резултатите от изследването..

Поради тази причина анализът се препоръчва от 14-20 дни след първия ден от началото на менструацията. Втората особеност е промяна в нормите по време на бременност, тъй като това състояние е много отразено в хемостатичната система.

Когато е планиран анализ?

IPT, нормата при жените по възраст (съществува таблицата за възможността за сравняване на резултатите от изследванията с нея) се сравнява с действителните данни, получени в резултат на назначеното изследване.

Методиката за определяне на IPT и INR в комбинация с изследването на активираното частично тромбопластично време, както и концентрацията на фибриноген в кръвта, е скрининг за откриване на нарушения в хемостазата. И все пак, има ситуации, когато стойностите на тези коефициенти ни позволяват да диагностицираме други патологии.

Като се има предвид, че протромбинът, подобно на други фактори на коагулация, се синтезира в черния дроб, е ясно, че съдържанието му в кръвния поток ще се определя от функционалните резерви на органа. С други думи, ако има патология, тогава това неизменно ще се отрази на нивото на IPT и INR.

Ако се подозира цироза на черния дроб, е необходим кръвен тест за определяне на протромбиновия индекс и международното нормализирано съотношение. В допълнение, тези индекси могат да бъдат взети под внимание за оценка на стадия на заболяването, когато има компенсация или декомпенсация на организма. Не само с цироза, PTI и INR се променят.

Този феномен може да бъде открит при хепатит като част от цитолитичния синдром (масивна клетъчна смърт поради агресивен възпалителен процес).

Следващата важна индикация за анализа е предстоящата операция. За операционния хирург и още повече за анестезиолога, който ще вземе решение за вида на анестезията, параметрите на коагулацията на кръвта ще бъдат изключително важни.

Затова в допълнение към INR и PTI се предписват следните изследвания:

  • АРТТ;
  • кръвен фибриноген;
  • PV;
  • време на коагулация на кръвта.

Така лекарите имат пълно разбиране за състоянието на коагулационната / антикоагулационна система, за да бъдат предупредени и подготвени за това, което може да се случи по време на хирургично лечение.

Съдови заболявания, свързани с образуването на кръвни съсиреци в различни сегменти на артериалното или венозното легло, също са в списъка с показания за изследване на IPT и INR.

Това може да е тромбоза на вени, белодробна артерия (животозастрашаващо заболяване - белодробна емболия), както и мозъчни артерии с образуването на инсулт и кръвоносните съдове на сърцето с развитието на инфаркт. IPT и INR в тези условия са важни за динамичния мониторинг на състоянието на хемостатичната система.

Отделно се разглеждат ритъмни нарушения в сърдечната дейност. Това е не само предсърдно мъждене, но и екстрасистоли с висока степен на градация, пароксизмална тахикардия. Всички тези синдроми са тромбогенни ситуации..

Преди и след възстановяване на ритъма е необходимо да се определят описаните параметри на коагулационната система. При постоянна форма на предсърдно мъждене, когато се предписва варфарин и неговите аналози, е задължително да се определя индикаторът INR с редовна периодичност.

Силното кървене се появява в практиката на хирург, гинеколог, УНГ лекар. След тях е необходимо да се провери хемостатичната система за патология. INR и PTI са част от необходимите анализи.

Често при заболявания като жълтеница или чревна дисбиоза се откриват прояви на дефицит на витамин К. Както знаете, той е кофактор в синтеза на протромбин. Следователно дефицитът на витамин К ще повлияе на стойностите на PTI.

При клинично изразен дефицит на аскорбинова киселина, показател на кръвта за протромбиновия индекс и международното нормализирано съотношение също са показателни.

Подготовка и предоставяне на анализ

IPT и INR се определят и сравняват с нормата при мъжете и жените по възраст с данните в таблицата. Правилно организираното обучение ви позволява да получите най-точния резултат. Това е ключът към успешното изследване. Особено внимание се обръща на храненето и приемането на лекарства.

Правила за вземане на кръвен тест за ПТИ

  • Последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 12 часа преди планирания анализ.
  • Обръща се внимание на качеството на храната: по-малко съдържащи мазнини храни, предпочитание за твърда пшеница, леки напитки.
  • Пациентите, приемащи Варфарин, трябва да имат предвид собствените си диетични препоръки, така че INR да не се надценява или подценява..
  • Всички лекарства, които пациентът приема, той трябва да предпише отделно с дозата, броя на таблетките, честотата и времето на приложение, както и приблизителната продължителност на употребата им.
  • Повечето лаборатории вземат кръв в ранните сутрешни часове, доставката в по-късен момент може да изкриви резултатите поради физиологични причини.
  • Не се препоръчва да се пуши преди процедурата и най-малко седмица преди анализа трябва напълно да се въздържате от пиене на напитки, съдържащи алкохол.

Прилагането на тези правила - препоръки ще ви позволи точно да определите необходимите показатели на системата за коагулация.

Дешифриране на резултатите

Оценката се извършва в лабораторни условия. Първо се определя интервалът от време в секунди. След това индексите се броят автоматично: INR и PTI. Международното нормализирано съотношение няма мерна единица, обикновено е цяло число, по-голямо от 0. В същото време протромбиновият индекс се изразява като процент. Противно на законите на аритметиката, този показател може да бъде повече от 100%.

Следните фактори оказват влияние върху процента във всеки отделен случай:

  • етаж;
  • възраст;
  • растеж и изграждане;
  • характеристики на храненето;
  • приемане на лекарства;
  • бременност и кърмене за жени.

Индексът, получен по време на изследването, подобно на INR, се сравнява с условната норма.

Нормата при жените по възраст

PTI, нормата при жените по възраст (таблицата дава ясно сравнение), се различава от нормата при мъжете. Различните възрастови категории сред нежния пол също имат характеристики, представени в таблицата.

Възрастов периодСтепента на PTI, процент (%)INR курс
0-1 месец70-120%0.8-1.28
Една година50-100%0.8-1.28
Предучилищна възраст70-140%0.8-1.28
предпубертетна60-140%0.8-1.28
Пубертет60-150%0.8-1.28
Възрастни жени70-140%0.8-1.28
Коагулограмата показва нивото на IPT нормално

Международното нормализирано съотношение е по-малко променлив показател. Зависи от приема на антикоагуланти, бременност и някои хранителни навици..

За лекарите има и редица клинични ситуации, които често засягат резултатите от проучвания за IPT и INR. Промяна в хематокрита например. Това е процентът на кръвните клетки към общия обем. MNO и IPT могат да се променят със завишена и намалена стойност на индикатора.

Трябва също да обърнете внимание на възможността за такова заболяване като системен лупус еритематозус или антифосфолипиден синдром. При откриване на лупус антикоагулант се променя, като правило, INR, IPT и други стойности на коагулограмата.

Аномалии на IPT в кръвния тест

PTI е нормата при жените по възраст (таблицата не е много информативна), или в противен случай протромбиновият индекс и нормализираното съотношение са обратно пропорционални. Ако един от тях е увеличен, тогава трябва да мислите, че вторият е намален и обратно.

Защо индексът може да бъде понижен

Намален PTI означава, че INR ще бъде увеличен. Ситуацията като цяло подсказва, че има тенденция към кървене. Тоест, състояние на хиперкоагулация. В такава ситуация най-вероятната недостатъчност на факторите, участващи във външния път на коагулация.

Състояние, при което липсват 2, 5 и 7 фактора на хемостаза, обикновено вродено. Но по-често тази ситуация възниква поради недостиг на витамин К. В крайна сметка именно с негово участие протича синтезът на тези протеини.

Има клинични състояния, придружени от намалено съдържание от само 10 фактора. Една от причините е амилоидозата. При анализа това ще се отрази на PTI (ще намалее) и INR (този показател ще бъде по-висок от нормалния).

Чернодробните заболявания засягат цялата коагулационна система. Следователно, при цироза, хепатит с висока степен на активност и алкохолно увреждане на органа, INR и PTI се променят, тъй като производството на протеини по принцип и по-специално коагулационните фактори се намаляват. По-често е възможно да се идентифицира дефицит от 1 фактор.

Това състояние се нарича хипофибриногенемия. Обикновено във венозната кръв трябва да има 4 g / l фибриноген. Появява се и дисфибриногенемия. Протеинът се произвежда, но той не може да изпълнява функциите си. Това се дължи на факта, че тя е дефектна поради нарушение на последователността на аминокиселинните остатъци в първичната структура.

Сред състоянията, при които протеиновият състав на кръвта се променя, те заемат силна позиция на бъбречно заболяване. Това важи особено за ситуации, придружени от нефротичен синдром. Същността му е загубата на протеин чрез несъстоятелен гломерулен филтър. В кръвта има по-малко протеини.

Променя се не само неговото количество, но и качественият състав. Наистина, чрез променените пори 5 и 7 фактора на хемостазата по-бързо се елиминират. Това се отразява в INR (нараства) и IPT (индикаторът е намален). Нефротичният синдром се потвърждава от общ анализ на урина, кръв и липиден профил. За допълнително изследване се предписва ултразвук на бъбреците, спектрален анализ на кръвни протеини.

Сред другите соматични заболявания, при които PTI може да падне и INR може да се увеличи, може да има декомпенсация на сърдечната дейност. Клинично това е увеличаване на задух, оток и намаляване на поносимостта към физическа активност в обичайния обем.

Понякога острата левкемия с ярък дебют се отразява в данните на коагулограмата. Друга група патологии са заболявания на хепатобилиарната и панкреатодуоденалната зона. Те включват заболявания на панкреаса (панкреатит, аденом, злокачествена неоплазма), черния дроб, дванадесетопръстника, жлъчния мехур.

Има и други фактори, които допринасят за описаните промени в протромбиновия индекс и международното нормализирано съотношение. Може да бъде употребата на мазни храни, употребата на алкохол.

Има и цял списък с лекарства, които намаляват PTI и увеличават INR:

  • НСПВС (индометацин);
  • кортикостероиди;
  • анаболи (ретаболил);
  • урикосостатици (алопуринол);
  • антибиотици (тетрациклин и представители на тази група, канамицин, налидиксинова киселина);
  • L-тироксин;
  • антидепресанти от групата на МАО инхибитори на обратното захващане;
  • антипаркинсонови лекарства.

Специално място заемат фондовете, действащи върху отделните връзки на хемостазата. Това са Варфарин и Хепарин.

Повишен протромбин

Много фактори могат да увеличат IPT и количеството на протромбина като цяло. Сред тях храната не е на последно място по значение. Прекомерната консумация на храни, богати на витамин К, непременно ще увеличи IPI и ще намали INR.

Те включват:

  • зеле;
  • зелен чай;
  • ряпа и репичка;
  • свинско и телешки черен дроб;
  • цариградско грозде;
  • светлозелени листа;
  • соя;
  • броколи.

Спектърът на заболявания, придружени от описаните промени в коагулограмата, не е широк. На първо място, това е еритроцитоза или полицитемия. Говорим за увеличаване на съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта. Това включва и венозна тромбоза. По-грозна ситуация е синдромът на DIC, усложняващ раждането, тежки операции, придружени от загуба на кръв.

Друга важна група причини е дехидратацията. Това състояние е причинено от загуба на течност от тялото. Тя е придружена от повръщане, чести свободни изпражнения. Състоянието е опасно за децата.

От лекарствата, които повишават PTI, на първо място са аналозите на витамин К. Това е Vikasol, който се използва за спиране на кървенето. Същите промени в коагулограмата ще предизвикат диуретици.

За жените като възможна причина използването на орални контрацептиви е по-характерно. Антацидите, антихистамините и сърдечните гликозиди могат да понижат INR и да повишат протромбина..

Протромбинов индекс при жени по време на бременност

През този период се изграждат всички системи и органи на майчиното тяло. Следователно, бременността засяга параметрите на хемостазата. Има ясна тенденция към тромбофилия, тоест факторите на коагулация малко надвишават антикоагулацията.

В крайна сметка тялото трябва да е готово за раждане. А те, както знаете, често се усложняват от масивно кървене. Състоянието на хиперкоагулация цели да предотврати тези ситуации..

Коагулограмата по тези причини е различна. IPT трябва да надвишава 100%. При по-ниски темпове е необходимо да се търси причината и да се коригира адекватно.

В тези случаи анализът трябва да се прави редовно?

Мониторингът на INR е необходим, ако приемате Варфарин, Фенилин и други представители на тази група антикоагуланти. Нормата на INR при приемане на тези средства е в диапазона 2,0-3,5. Тя трябва да се поддържа, за да поддържа адекватно баланса между коагулацията и антикоагулационната система.

Когато INR надвиши 3,5, трябва да се мисли за хипокоагулация и риск от кървене. Когато INR спадне под препоръчителното ниво, дозата трябва да се увеличи. Първо, кратността на изследването трябва да бъде приблизително веднъж седмично. Но след достигане на целевите стойности на INR е възможно да се анализира 1 път на месец.

IPT е необходим за наблюдение при използване на хепарин. Извършва се в стационарни условия..

INR и IPT са необходими за скрининг нарушения в хемостатичната система, както и за динамичен мониторинг при прием на Варфарин и Хепарин. Нормата при жените е различна от мъжете, в допълнение, има характеристики при бременни жени. В рамките на тази група има разлики във възрастта. За удобство има таблици.