Повишен протромбин - какво означава това?

Протромбинът е протеин, който се произвежда в черния дроб и е предшественик на тромбина (който стимулира образуването на кръвни съсиреци). Протромбинът е един от най-важните показатели за коагулация на кръвта. Мониторингът на този индикатор позволява своевременно предотвратяване на силно кървене или кръвни съсиреци, както и оценка на състоянието на черния дроб и идентифициране на храносмилателни заболявания.

Нормалното ниво на протромбин в кръвта показва, че времето за коагулация е достатъчно за предотвратяване на големи загуби на кръв поради увреждане на кръвоносните съдове в резултат на травма, операция, раждане и т.н..

Скоростта на протромбина в кръвта

За да се получи пълна картина, обикновено при определяне на нивото на протромбина се изчисляват няколко количествени показателя:

  1. Протромбинът според Quick е най-точният и най-разпространен показател за коагулация на кръвта в изчисленията, в основата на неговото изчисление е изчисляването на нивото на веществото като процент от допустимото количество. Нормата е от 78 до 142% в зависимост от възрастта:
    • Деца под 6 години - 80-100%.
    • Деца 6-12 години - 79-102%.
    • Деца на 12-18 години - 78-110%.
    • Възрастни 18-25 години - 82-115%.
    • Възрастни 25-45 години - 78-135%.
    • Възрастни на възраст 45-65 години - 78-142%.
  2. Протромбиновият индекс (PTI) е съотношението между времето на коагулация на кръвта на определен пациент и времето на коагулация на плазмата на здрав човек, изразено като процент. Нормата е 95-105%. Разбира се, IPI и протромбинът според Quick имат много близки стойности.
  3. Протромбиново време - периодът от време, за който кръвта се коагулира, когато към нея се добави специален реагент. Норма - от 10 до 15 секунди при възрастни, от 14 до 18 секунди при новородени.
  4. Международното нормализирано съотношение (INR) е допълнителен показател, който позволява на лекаря да наблюдава ефективността на употребата на антикоагуланти. Изчисляването на INR е много ценно при лечението на тромбози, тромбофлебити, белодробна емболия и пр. Нормата за възрастни е 0,8-1,2, за деца от 1 година до 6 години - 0,92-1,14, за деца над 6 години - 0.86-1.2.

Нормата при бременни жени

По време на бременността скоростта на индекса на PTI се повишава до 90-120%, което е свързано с хормонални промени в тялото на жена. Изчисляването на PTI (коагулограма) по време на бременност обикновено се прави няколко пъти и е задължително в последния триместър, за да има пълна информация за кръвосъсирването непосредствено преди раждането. Ако IPT се повиши до 150%, тоест рискът от отделяне на плацентата, ако намалее до 90% или по-ниско, е възможно кървене по време на раждане и лекарите трябва да бъдат подготвени за това.

Ако протромбинът е повишен при бременна жена, й се предписват лекарства, които предотвратяват повишеното съсирване на кръвта. В тази ситуация лекарите често изпращат бременни жени в болницата под постоянно наблюдение на специалисти - не отказвайте, защото това може да предотврати сериозни усложнения.

Що се отнася до нормата на протромбина според INR за бременни жени, стойността му зависи от седмицата на бременността:

  • Седмици 1-13 - 0,8-1,2.
  • Седмици 13-21 - 0.56-1.1.
  • Седмици 21-29 - 0,5-1,13.
  • Седмици 29-35 - 0,58-1,17.
  • След 35-та седмица - 0,15-1,14.

Когато се предписва протромбинов тест?

Определянето на показателите за коагулация на кръвта има най-важната диагностична стойност. Основната цел е да се определи вероятността от големи кръвоизливи или кръвни съсиреци. Изчисляването на протромбина според Quick, индекса на PTI, протромбиновото време и протромбина съгласно INR се извършва в следните случаи:

  • Пациентът е планиран за операция.
  • бременност.
  • Спонтанен аборт (особено повторен).
  • Разширени вени, тромбоза, белодробна емболия.
  • Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Проследяване на кръвната картина при прием на антикоагуланти.
  • Диагностика на чернодробно заболяване.
  • Тежка менструация при жените.
  • Склонността на пациента към кървене от носа, големи загуби на кръв с малки драскотини, кървящи венци.
  • Образуването на големи синини и синини, дори и с леки синини и леки тъпи наранявания.

По принцип всяко подозрение за нарушение на кървенето е индикация за изчисляване на протромбиновия индекс и други показатели за протромбин. Следователно такъв анализ за диагностични цели може да бъде предписан от кардиолог, травматолог или хирург за спешна диагноза, както и лекар от консултация за жени, за да се следи нивото на протромбин по време на бременност.

Как е анализът?

За анализ се взема кръв от вена. Кръвта се поставя в епруветка с натриев цитрат, инсталиран в ротора на медицинска центрофуга, където плазмата се отделя от кръвните клетки по време на въртене.

Вземането на кръвни проби трябва да се извършва на празен стомах - за предпочитане последното хранене е било 12 часа преди да се вземе биоматериалът (но не повече от 15 часа). В навечерието на анализа пациентът трябва да избягва употребата на подправки и мазни храни, за да избегне изкривяване на резултата. Същото важи и за алкохола. Пациентът трябва да провежда анализа в спокойно състояние - без физическо натоварване и стрес. Не пийте кафе, сок, кока-кола, алкохол или пушек преди анализ..

Огромно влияние върху резултата от анализа имат лекарствата, които пациентът приема. Ако е възможно, няколко дни преди да вземете кръв, трябва да прекъснете курса на лечение. Ако подобна почивка не е възможна, уведомете Вашия лекар..

Защо протромбинът се издига?

Когато протромбинът е повишен, кръвта става по-гъста, което забавя преминаването му през кръвоносните съдове. Гъстата кръв значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, които могат да запушат кръвоносен съд. Това е много опасно състояние, което може да доведе до инсулт или инфаркт с фатален изход, така че лечението трябва да започне незабавно.

Фактори, допринасящи за увеличаване на протромбина според Quick:

  • Излишък от витамин К в организма - с продължителния му прием, както и с прекомерната консумация на свински черен дроб, пилешки яйца, спанак, билки, зелен чай.
  • Дългосрочна употреба на антихистамини, излишни дози аспирин, лаксативи, антикоагуланти, употреба на барбитурати, кортикостероиди, хепарин, никотинова киселина, противозачатъчни таблетки.
  • Бременност - в третия триместър е необходим протромбинов анализ.
  • Чернодробно заболяване.
  • Наследствен фактор - нарушение на коагулацията.
  • Преливане на кръв, васкулит, тромбоемболия.
  • DIC-синдром - дисеминирана вътресъдова коагулация.
  • Възрастовият фактор - протромбинът, според Quick, се повишава след 45 години както при мъжете, така и при жените.

Какво да правя?

За да намали протромбина в кръвта, пациентът трябва да коригира начина си на живот и да спазва специална диета. Трябва да наситите диетата си с храни, които допринасят за разреждането на кръвта. Нека ги изброим: цвекло, рибено масло, доматен сок, овесени ядки, пресни плодове, джинджифил, зехтин, ябълков оцет, ананас, морско зеле. Овесена каша, зеленчукова яхния и морски дарове са основните ястия от вашата диета. Пийте много прясно изцеден сок и поне 1,5 литра вода на ден.

В диетата има и забрани: трябва напълно да изключите от диетата пушени, мастни и пикантни ястия, консерви, алкохол и да ограничите употребата на печива, билки и карантии, доколкото е възможно. Месото е приемливо, но само във варена форма (без пържене!), По-добре е да замените месните ястия с риба - препоръчително е да ги варите на пара.

Не преяждайте. По-добре добавете друго хранене към диетата си, но намалете порциите. Не яжте през нощта - вредно е дори за напълно здрави хора.

Физическата активност трябва да бъде дозирана, но редовна. Избягвайте преумората, в този случай се увеличава натоварването върху сърцето и кръвоносните съдове. Ежедневна небързана вечерна разходка на чист въздух - най-добрият вариант.

При повишен протромбин и всякакви проблеми с коагулацията на кръвта при жените употребата на противозачатъчни таблетки обикновено спира. Приемането на други лекарства, които се приемат редовно, трябва да се обсъди с Вашия лекар..

Протромбин, протромбинов индекс и време: кръвни стандарти, анализ на стенограмите

© Автор: Z. Nelli Vladimirovna, доктор по лабораторна диагностика, Научноизследователски институт по трансфузиология и медицинска биотехнология, специално за VascularInfo.ru (за авторите)

Като правило, пристигайки за стационарно лечение, всеки пациент на следващата сутрин преди закуска преминава задължителни пръстови тестове (пълна кръвна картина, захар и протромбин). Тези лабораторни изследвания са отнесени към основните индикативни проучвания, тъй като именно те „рисуват“ общата картина на състоянието на пациента. Останалите (биохимични, включително коагулационни) анализи могат да бъдат предписани в деня на приемане, ако проблемът в тялото на пациента е ясно дефиниран или ако по време на прегледа и лечението целта е да се проучат подробно функционалните способности на органите и системите на пациента и да се следи ефективността на терапията.

Уникалната среда, движеща се през кръвоносните съдове, според нейните характеристики, е отредена за съединителната тъкан. Ако е в течно състояние и има течливост, което предотвратява свързването на оформени елементи, кръвта в същото време е в състояние бързо да се коагулира, когато съдовата стена е повредена. Тя има такава възможност благодарение на системата за коагулация на кръвта и нейния фактор, един от които е протромбинът. Трябва да се отбележи, че всички фактори, без да се нарушава целостта на съдовите стени, са неактивни. Активирането на фактори и образуването на кръвни съсиреци вътре в кръвоносната система без причина заплашва сериозни усложнения за организма.

Какво е протромбин?

стъпки за коагулация на кръвта

Протромбинът или фактор II (FII) на протромбиновия комплекс е протеин (гликопротеин), плазмен коагулационен фактор, който се отнася до алфа2-глобулини и се синтезира от хепатоцити (чернодробни клетки). Важно е да се отбележи, че производството на протромбин ще бъде значително по-трудно, ако по някаква причина количеството на витамин К в организма, от което синтезът на този фактор се нуждае, намалява в организма. Ако всичко е нормално в организма, тогава протромбинът не проявява никаква активност, като е предшественик на тромбина - ензим, който причинява полимеризация на фибриноген и при необходимост образуването на съсирек (тромб)..

В циркулиращата кръв плазмените фактори, които са в неактивна форма на про-фактор (протромбин → тромбин), винаги остават в относително постоянни концентрации, активирането става под влияние на XII фактор на коагулация (вътрешна система за хемостаза) и при контакт с увредени тъкани (външна система за хемостаза).

Скоростта на протромбина в кръвта при здрави хора е 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 µmol / l).

Значението на протромбиновия комплекс

Недостатъкът на този фактор може да бъде както вроден, така и образован в процеса на живот. Вроденият дефицит на протромбин не е толкова често срещан, тоест принадлежи към рядка патология. Ниският протромбин от раждането се дължи на мутация на рецесивни гени, разположени на хромозома 11.

При хипопротеинемия от всякакъв произход, като правило, нивото на този протеин също се намалява. Засегнатите чернодробни заболявания (хепатоцитите са мястото на образуване на основните фактори на протромбиновия комплекс) и недостигът на К-витамин (витамин К участва в синтеза на FII и други фактори, наречени К-зависими) водят до рязък спад в концентрацията на този показател.

Пониженото съдържание на протромбин води до факта, че коагулацията на кръвта ще изисква повече време. За да определите как работи коагулационната система в зависимост от нивото на протромбина, се използват коагулационни тестове в клиничната лабораторна диагностика, които ви позволяват да имате представа за състоянието на целия протромбинов комплекс:

  • PTI (протромбинов индекс, процент);
  • PO (съотношение на протромбина, обратна стойност на PTI, в проценти);
  • PTV (протромбиново време, в секунди);
  • Протромбин според Quick (по-чувствителен анализ от PTI и PTV, в проценти);
  • INR (международно нормализирано съотношение, проценти).

Прекомерната активност на протромбина, без нужда от това, също е изпълнена с различни неприятности, а понякога и катастрофа за организма. Повишената коагулация, образуването на съсиреци, които могат да затворят жизненоважен кръвоносен съд, могат да се превърнат в опасна ситуация, дори фатална.

Бенчмарк тестове и пълен анализ

Изследването на коагулацията на кръвта по правило започва с приблизителни методи, които дават възможност за откриване на аномалия на съсирването (протромбин), без да се разкрива нейната същност. Тогава въз основа на резултатите от анализа на способността за коагулация на кръвта се предписват други (вече специфични) методи (PTV, INR, APTT и други показатели за хемостазиограма).

Що се отнася до протромбиновия тест, той е много важен компонент на коагулограмата и може да бъде представен в различни форми. Липсата на фактори на протромбиновия комплекс (II, V, VII, X) се определя главно от анализа на PTV според Quick, който главно разкрива нарушение на външното образуване на тромбопластин. Възможно е обаче отделно проучване на тези показатели на принципа на заместващите проби..

Междувременно не може да се игнорират показатели за способността за коагулация на кръвта при жени по време на планирането или началото на бременността, защото това ви позволява да изчислите възможните рискове по време на раждане. Имайки предвид данните от показатели по време на бременност, е възможно да се предвиди и предотврати кървене (ако PTV е продължителен) или развитието на тромбоза и преждевременно отделяне на плацентата, ако кръвта показва особено висока склонност към коагулация. По време на периода на раждане протромбиновото време е малко съкратено в сравнение с нормата, а протромбиновият индекс се увеличава. При жени по време на бременност и раждане, изследване на коагулационната функция на кръвта не струва само показатели на протромбиновия комплекс. За да имат пълна картина на функционалната способност на хемостатичната система, на бъдещите майки се назначават максимум показатели за коагулограма.

Протромбиново време

Протромбиновото време като лабораторен тест позволява на клиницистите бързо да оценят не само външната система за хемостаза, но и цялата каскада от реакции на коагулация на кръвта.

При извънредни ситуации за тялото (наранявания с увреждане на тъканите, силно кървене, некроза и други патологични състояния) гликопротеинът навлиза в кръвта, мембранният протеин - тъканният тромбопластин, което показва включването на резервна (външна) система за хемостаза.

Тъканен (клетъчен) тромбопластин, наречен тъканен фактор (TF), взаимодействащ с коагулационни фактори (FVII), циркулиращ в кръвообращението, последователно включва други плазмени тромбопластични фактори. Това означава, че хемокоагулационната система се активира и започва първата фаза на коагулация - превръщането на неактивен протромбин в активен тромбин. Тромбинът предизвиква ензимната конверсия на фибриноген във фибрин, под негово влияние се активират фактори (V, VIII, IX, XIII), той унищожава тромбоцитите, което причинява (заедно с Са ++) вискозна метаморфоза на тромбоцитите в кръвта, допринася за освобождаването на тромбоцитните фактори.

Нормата на PTV при възрастни варира от 11-15 секунди (при новородени до 3-4 дни от живота - 12-18, при недоносени деца - 15-20). При новородени пълнолетни бебета от 4-5 дни от живота, протромбиновото време съответства на това на възрастен.

Този показател се увеличава (удължава времето на коагулацията) при следните патологични състояния:

  1. Чернодробни заболявания, тъй като има синтез на протромбин;
  2. Дефицит на витамин К, участието на който е необходимо за синтеза на К-зависими фактори (протромбинът също принадлежи към тях);
  3. DIC;
  4. Повишаване на нивото на фактор III на антикоагулационната система (антитромбин), блокираща тромбина и други фактори на хемокоагулационната система;
  5. Повишена фибринолитична способност в кръвта (разтваряне на съсиреци);
  6. Рак на панкреаса;
  7. Отделна хематологична патология (миелоидна метаплазия);
  8. Grbn (хеморагична болест на новороденото);
  9. Високо ниво на червени кръвни клетки в кръвта (над 6,0 x 10 12 / l);
  10. Хемофилия Б.

Пълната кръв, взета с антикоагулант (натриев цитрат), служи като биологичен материал за изследване на протромбиновото време с помощта на едноетапния метод Quik (така наречения анализ)..

PTV, Бърз тест или тромбопластиново време е индикатор за активиране на външната система на фактор II, където протромбиновото време зависи от концентрацията на фибриноген в кръвната плазма, фактори V, VII, X. Скоростта на PTV (Бърз тест) се определя от активността на тромбопластин и е 12-20 секунди.

Протромбин от Quick

Под термина "бърз протромбин" се разбира концентрацията на факторите на протромбиновия комплекс като процент от нормата. В момента този метод се счита за един от най-значимите начини за изследване на протромбин..

Тестът ви позволява да идентифицирате активността на факторите на протромбиновия комплекс от кръвта на пациента в сравнение с известната PTV „нормална” плазма. Този метод е безспорно по-информативен в сравнение с изчислението на PTI. Според Quick, протромбинът определя FII при пациент въз основа на калибрираща схема (зависимостта на PTV от общата, общата, активността на всички участници в реакцията - фактори на протромбиновия комплекс на разредена „здрава“ плазма).

Нормалните стойности на протромбина според Quick варират в по-широк диапазон от IPT и обикновено са от 75 до 140%. При жените горните граници на нормата обикновено са долни. Резултатите от анализа могат да зависят от възрастта на пациента, лечението, което той предприема (антикоагуланти), чувствителността на реагиращите вещества..

Протромбинът според Бързо, на първо място, намалява по време на лечението с косвени антикоагуланти (INR в същото време се увеличава), следователно, упражнявайки контрол върху антикоагулантната терапия, първо трябва да се има предвид този факт и, като се вземе предвид, кръвния тест на пациента трябва да се извърши по един начин и един cdl. В противен случай можете да получите неадекватни резултати, които да повлияят неблагоприятно на по-нататъшния курс на антикоагулантна терапия, ако тя се проведе по време на изследването.

Стойностите на протромбин според Quick и PTI (протромбинов индекс) често дават същите резултати в нормалните граници. Що се отнася до зоната с ниски стойности, тук резултатите се различават значително, например можете да получите следните отговори: PTI - около 60%, и протромбин според Quick - 30%)

Протромбинов индекс

Протромбиновият индекс (PTI) е съотношението между времето на коагулация на „здрава“ плазма (контрола) и времето на коагулация на кръвта на болен човек. Резултатът се изчислява като процент (PTV на нормална плазма: PTV на плазмата на пациента х 100%), нормата е от 90 до 105%. Обратното съотношение (време на коагулация на пациента: време на коагулация на „здрава“ плазма), изразено като процент, се нарича съотношение протромбин (PO).

Ниският протромбинов индекс и удължаването на PTV дават много патологични състояния:

  • Вродена недостатъчност на някои фактори на коагулация (II, V, VII, X);
  • Увреждане на хепатоцитите по време на хроничен патологичен процес, локализиран в чернодробния паренхим;
  • Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • Хеморагичен синдром поради нисък плазмен фибриноген (фибриногенопения);
  • Нарушаване на полимеризацията на фибриноген (дисфибриногенемия);
  • Недостиг на витамин К
  • Провеждане на антикоагулантна терапия;
  • Използването на инхибитори на факторите на коагулация, например хепарин, който инхибира превръщането на протромбина в тромбин.

Висок протромбинов индекс (скъсяване на PTV) се отбелязва в случаите:

  1. Образуването на кръвни снопове в кръвоносните съдове, които блокират притока на кръв в резултат на различни патологични състояния на хемостатичната система (тромбоза);
  2. Консумация на коагулопатия (DIC);
  3. Прекомерно активиране на антикоагулантната система, прекомерно образуване на плазмин (хиперфибринолиза), което води първо до кървене, а след това (с изчерпване на плазминоген) до тромбоза;
  4. Чернодробно заболяване;
  5. Увеличава активността на фактор VII (травматично увреждане на тъканите, некроза);
  6. Включването на защитни механизми при жени по време на раждане.

По този начин, удължаване на PTV ще понижи протромбиновия индекс и ще покаже възможна хипокоагулация (ниска коагулация на кръвта, склонност към кървене). И напротив, намаляването на времето за коагулация (PTV) увеличава стойностите на протромбиновия индекс и показва наличието на признаци на хиперкоагулация, тоест повишена коагулация на кръвта (риск от развитие на тромбоемболични състояния).

Единство и борба на противоположностите

Нарушенията в хемостатичната система водят до развитие на коагулопатии, при които патология, предразположена към тромбоза, обикновено се нарича терминът "тромбофилия", а заболявания, които са придружени от повишено кървене, се наричат ​​"хеморагична диатеза." Нарушаването на способностите за коагулация на кръвта може да бъде наследствено или да е резултат от състояния, образувани по време на живот (заболявания на паренхима на черния дроб, недостиг на К-витамин, използване на антикоагуланти за терапевтични цели, активиране на фибринолитичната система).

Развитието на синдрома на хемокоагулационното разстройство се дължи на загубата (или намаляването) на способността на чернодробните клетки да биосинтезират коагулационни фактори. Освен това трябва да се отбележи, че факторите на системи за коагулация, антикоагулация и фибринолиза не съществуват изолирано, нарушаването на активността на една връзка води до патологични състояния на други компоненти. Например:

  • Разстройството на биосинтеза на белтъка, разгледано от нас - протромбин, със сигурност ще доведе до нарушение на производството на други фактори (VII, IX, X) и недостиг на всички компоненти на протромбиновия комплекс, което впоследствие ще доведе до намаляване на активността на FV, увеличаване на концентрацията на фибринови мономери, намаляване на активността на FXIII и увеличаване на способността на фибрина да лизис.
  • Нарушаването на метаболизма на фибриногена ще доведе до промяна в структурната структура на профибриновия слой на кръвоносните съдове, отваряйки пътя за движението на червените кръвни клетки през съдовите стени.

Комбинацията от привидно абсолютно противоположни свойства на горните системи (при условие на нормалното им функциониране) осигурява течното състояние на кръвта, свободно движещо се по всички кръвоносни съдове на тялото, и коагулацията му, ако има нужда от кръпка на пролуките, образувани в резултат на увреждане на тъканите.

Изследванията могат да бъдат разширени...

Ако описаните методи нямат пълно информационно съдържание, изследванията на хемостатичната система могат да бъдат разширени, например чрез изучаване на отделни функции и количествени стойности на тромбоцитни и плазмени фактори. Протромбиновият тест дава основа за търсенето на различни нарушения на хемокоагулацията, което предлага посоката на по-нататъшни изследвания. За тази цел прибягвайте до определянето на други параметри на хемостазиограмата:

  1. Скоростта на преход на фибриноген към фибрин (тромбиново време);
  2. INR (международно нормализирано отношение;
  3. APTT (активирано частично тромбопластиново време);
  4. Определяне на тромбоцитни фактори (III);
  5. Анализ на фибриноген, RFMC (разтворим фибрино-мономерен комплекс), D-димер, лупусов антикоагулант и др..

Тези и много други лабораторни изследвания ни позволяват да изследваме не само външния път на хемостаза на конкретен пациент, но също така дават възможност за търсене на нарушения от вътрешната система за хемокоагулация. Въпреки това читателят може да получи информация за това в материалите, посветени на всеки от изброените индикатори поотделно.

Тромбиново време: какво е, норма, причините за отклоненията

Какво е? Протромбинът е протеин, участващ в механизма на коагулацията на кръвта; неговият синтез протича в черния дроб с участието на витамин К. Коагулативността означава преход на кръв от течно в дебело състояние.

За комфортно функциониране в организма кръвта трябва да има течна консистенция. При увреждане на кръвоносните съдове трябва да настъпи процес на коагулация - сгъстяване. Тялото не може да загуби голям обем кръв и запушва съдове с множество кръвни съсиреци.

  • Лабораторният анализ за протромбин ви позволява да оцените качеството на коагулационния механизъм.

Както всеки анализ, протромбинова проба се взема на празен стомах. Пациент, който не може да изпълни това условие по здравословни причини, приема храна 4-5 часа преди процедурата. Лекарствата, които влияят на коагулацията на кръвта, не трябва да се приемат преди теста - резултатите ще са далеч от истината. Ако не можете да откажете лекарството, предупредете лекаря за приемането му.

Анализът на качеството на коагулацията на кръвта е необходим при следните заболявания и подозрение за наличието им:

  • Антифосфолипиден синдром при бременни жени (той се проявява в аборти, пропусната бременност, плацентарна недостатъчност и други акушерски усложнения);
  • Патология на черния дроб;
  • Атеросклероза, разширени вени;
  • Дисбаланс на витамин К в организма;
  • Наличието на автоимунни заболявания;
  • Дългосрочна употреба на косвени антикоагуланти.

Протобмин тест може да бъде предписан и за други заболявания, които да се изследват за коагулация. Под микроскоп се пресъздава естественият механизъм на коагулацията на кръвта..

Калиеви йони и тромбопластин се добавят към рециклираната плазма. Протромбиновият комплекс има няколко фактора на коагулация - анализът разкрива дефицит или излишък от такива фактори.

Определяне на нивото на протромбина

За да се определят процесите на коагулация на кръвта, се използва специален анализ - коагулограма.

Този метод на изследване се нарича още протромбинов тест, който включва следните показатели:

  • протромбин според Quick (кръстен на учения А. Бърз, който за пръв път използва ПТ за оценка на коагулацията на кръвта) - сравнение на резултатите на пациента със стандартни плазмени показатели (определени като процент);
  • протромбиново време (PTV) - времето, през което в кръвта се образува кръвен съсирек, който спира кървенето;
  • протромбинов индекс (PTI) - характеризира степента на коагулация на кръвта;
  • международно нормализирано съотношение (INR) - съотношение на нивото на PTV на пациента към стандартизираното PTV.

Основните показатели на коагулограмата

Маркерът за бърз протромбин се използва много по-често от PTV и IPT. Това се обяснява с ниската универсалност на най-новите показатели, което не позволява да се сравняват стойностите, получени в различни лаборатории.

Процент на протромбиновия индекс за жени

Анализът на коагулограма ви позволява да оцените цялостно процеса на коагулация на кръвта. Предписва се за пациенти, подложени на операция, пациенти със съмнения за хемостатични нарушения, жени по време на бременност и др..

При декодиране на анализа се вземат предвид редица параметри, които помагат да се направи заключение за състоянието на системата за коагулация и антикоагулация въз основа на това дали индикаторът е понижен или увеличен. Всеки от тях е изключително важен и изисква подробно разглеждане. Нека се спрем на един от тях: като протромбиновия индекс (PTI).

Определете неговата норма за жените и установете причините и последствията от възможни отклонения на този показател.

Петит и протромбин

Протромбинът е коагулационен фактор II. По своята химическа структура той е гликопротеин. Синтезът на протромбин се осъществява в черния дроб, затова много от неговите нарушения са свързани именно с патологиите на този орган. В допълнение, витамин К е необходим за образуването на протромбин, в противен случай ще се синтезира променен дефектен протеин, активността на който е по-ниска от нормалното.

В резултат на поредица от химически трансформации протромбинът се разгражда с образуването на тромбин. Тромбинът от своя страна е необходим, за да се превърне фибриногенът във фибрин (и това са самите нишки, които съставляват основата на тромб).

Съответно нормалната коагулация на кръвта без тромбин е невъзможна, тъй като това е първата връзка в каскадния механизъм на образуването на постоянен тромбин.

Разбира се, следните връзки са не по-малко важни, тъй като изключването на която и да е от тях води до нарушение на коагулацията на кръвта.

Въпреки това, строго погледнато, протромбиновият индекс ни позволява да преценим не съдържанието на протромбин в самата кръв, а времето, през което преминава всички трансформации.

Следователно е погрешно да се приеме, че този показател зависи единствено от протромбина. Той се определя от комбинацията от няколко фактора на коагулация (включително фактор II).

А за отделно определение на протромбина има и други изследвания.

Протромбиново време и индекс

За да се изчисли протромбиновият индекс и да се установи дали той е нормален, увеличен или намален, е необходимо да се анализира определянето на протромбиновото време. Това е интервал, показващ скоростта на коагулация на кръвта по пътя на външната коагулация. Смята се, че нормално при жените това е 11-17 секунди.

Тези цифри обаче са относителни, тъй като всяка лаборатория използва свои собствени методи за определяне на този показател и няма единни стандарти.

По правило в биохимичния анализ, до получените резултати, се посочва нормата за тази конкретна лаборатория (някъде тя ще бъде по-висока, а някъде ще е по-ниска).

Затова за по-информативен кръвен тест за коагулограма беше предложено въвеждането на нови параметри, които да отговарят на международните стандарти за стандартизация.

Водещо място сред тях зае протромбиновият индекс (PTI) и международното нормализирано съотношение (INR).

PTI показва съотношението на протромбиновото време на стандартната кръв, определено в тази лаборатория, към протромбиновото време на пациента. Индексът се изразява като процент (Бързо) и обикновено варира от 80 до 100% Бързо за жени и мъже.

По време на бременността при жените горната граница на нормата може леко да се увеличи (до 110% е допустимо). Намаляването на индекса най-често показва патологии на черния дроб, а увеличението показва склонност към тромбоза.

INR показва колко пъти протромбиновото време е над стандартното.

Тоест по същество и PTI, и INR са относителни стойности. Те показват не самото значение, а степента на неговото отклонение от нормата. Трябва да се отбележи, че IPT индикаторът се използва по-често от INR.

Работата е в мерните единици: INR не е толкова удобен за декодиране, колкото IPT, изразен като процент от Quick. Изразът Quick Quotation прави индикатора по-видим, поради което INR губи своята популярност.

Въпреки това, често и двете числа са включени в коагулограмата, което прави надеждността на резултатите по-висока.

Причини за PTI аномалии

Има няколко групи причини, поради които IPT може да бъде намален или увеличен. Най-честата причина за спада е чернодробно заболяване..

Ако този орган страда от определено заболяване, той вече не може да синтезира необходимите вещества в правилните количества, много биохимични реакции се нарушават, протромбинът става по-малък, а протромбиновият индекс е по-нисък (INR е по-висок).

Друга важна причина е недостигът на витамин К. Може да възникне при повишени нужди на организма, например по време на бременност. Освен това е възможно нарушение на абсорбцията му в червата с дисбиоза или жлъчен дефицит. Не е изключен наследственият дефицит на протромбиновите комплексни фактори. В допълнение, IPT може да бъде понижен, докато приемате определени лекарства:

  • стероиди;
  • антибиотици
  • аспирин в големи дози;
  • някои слабителни и диуретици;
  • никотинова киселина, метотрексат и др..

Също така, протромбиновият индекс става по-нисък с DIC, поради хроничен панкреатит, рак на панкреаса, левкемия и други причини. Консумацията на коагулационни фактори в DIC се увеличава и в крайна сметка се наблюдава тяхното изчерпване, което води до намаляване на IPT.

Ако протромбиновият индекс е леко повишен, тогава това показва тенденция към хиперкоагулация на кръвта. Обикновено може да се наблюдава по време на бременност, но не повече от 10% от Бързо.

Ако индексът е над 110%, тогава има висок риск от спонтанен аборт. В допълнение, IPT може да бъде повишен по време на полицитемия и в началните етапи на дълбока венозна тромбоза, както и под влияние на малки дози аспирин, меркаптопурин и орални контрацептиви при жени. Ако протромбиновият индекс в коагулограмата е по-висок от нормалния, тогава това показва риска от тромбоза.

Кръвен тест за коагулограма е много информативно изследване. При дешифриране всеки индикатор има голяма диагностична стойност. Така че има огромен брой причини, поради които жените може да са над или под нормата, а намирането им е много важна задача.

За да се реши, може да се наложи биохимичен кръвен тест и редица допълнителни изследвания, които да допълват данните за коагулограмата. Въз основа на тях ще се правят изводи за наличието на определена болест, развитието на патологията при жените по време на бременност и др..

А това от своя страна ще помогне да се предпише правилното лечение, в резултат на което протромбиновият индекс, ставайки по-висок или по-нисък, ще се върне към нормалните стойности.

Показания за изследването

Протромбиновият тест показва клинична картина на състоянието на кръвта и може да бъде предписан на пациента в следните ситуации:

  • подозрение за развитието на патологични промени в хематопоезата;
  • отклонения в метаболизма на витамин К (дефицит или излишък на важно вещество в организма);
  • сериозна неизправност в черния дроб или патологични промени в стомашно-чревния тракт;
  • образуването на тромбоза във връзка с унищожаването на фосфолипиди от собствените им имунитетни антитела (антифосфолипиден синдром);
  • подозира злокачествена патология на кръвта.

Протромбиновият тест се предписва при поява на антифосфолипиден синдром

Показание за определяне на нивото на PTV може да бъде периодът на прием на антикоагуланти по време на антитромботична терапия (лекарства за разреждане на плазмата - Варфарин, Хепарин). В този случай анализът помага да се контролира функцията на коагулацията на кръвта и да се коригира дозата на лекарствата.

Кога да се направи анализ на протромбиновия индекс?

Коагулационен анализ за жена, трябва да направите:

  • Преди операцията,
  • В случай на лекарствен курс на прием на антикоагуланти, за да не се провокира образуването на кръвни съсиреци,
  • В периода на раждане на дете,
  • С разширени вени,
  • При пациенти, които изпитват проблем с коагулацията на кръвта,
  • С патология на сърцето и системата на кръвния поток,
  • С липса на витамин К,
  • С цироза на чернодробно заболяване.

Анализ на протромбиновия индекс

Как да се подготвим за процедурата

Поради факта, че в черния дроб се образува сложен протеин, той активно реагира на всякакви външни стимули (храна, напитки, емоционален и физически стрес). За да бъдат резултатите от протромбиновия тест надеждни, пациентът трябва правилно да се подготви за изследването.

  1. Материалът се приема на празен стомах сутрин. Важно е от вечерта до момента на кръводаряването да не ядете и да не пиете нищо. Разрешено е да се консумира вода без газ.
  2. Преди процедурата (за предпочитане за 48 часа) не яжте мазни и пържени храни, отказвайте брашно от храни и алкохол.
  3. Не пушете в деня на анализа.
  4. Опитайте се да ограничите физическата активност 1-2 дни преди кръводаряването. Избягвайте стреса и емоционалния стрес през това време..

Два дни преди изследването не можете да ядете мазни храни

Пациентите, които редовно приемат антагонисти на витамин К (варфарин), трябва да приемат дневна доза от лекарството 14-16 часа преди процедурата. В противен случай приемът им може значително да изкриви резултатите от изследването..

Таблица на нормата на INR кръв при жени и мъже по възраст

При кръвен тест за INR нормата потвърждава нормалната коагулация на кръвта. Значително отклонение на този показател може да разкрие нарушения в тялото и да посочи сериозни заболявания. Какво е INR? INR тестът е признат от водещите експерти като най-точният и надежден метод за изследване на системата за коагулация на кръвта..

В кои случаи се предписва анализ

Биохимичният кръвен тест е началото на диагнозата и неразделна част от медицинските прегледи и прегледи. Много пациенти се интересуват от INR какво представлява и колко трябва да бъде в резултатите от анализа при възрастни. Изследването определя индекса на коагулация.

Нормалното ниво на INR при здрав човек е в границите 0,7-1,3, в идеалния случай резултатът от него трябва да бъде възможно най-близък до единство.

Когато приемате антикоагуланти, тестът за коагулация помага да се определи дали дозата на лекарствата трябва да бъде намалена или увеличена..

INR кръвен тест се предписва от лекуващия лекар по време на медицински преглед, който се провежда ежегодно по време на биохимия. При наличие на определени заболявания образуването на протромбин може да бъде трудно или надвишено, в такива случаи се предписват изследвания по-често. Анализите се извършват по време на регистрация на бременни жени, при подготовка за операция и като общо изследване на състоянието на пациента.

Протромбинови нива

Количеството на протромбина в кръвта може да варира в зависимост от възрастта и някои физиологични състояния (бременност).

Таблица "Норми на протромбина"

Категория пациенти по възрастНорм%
При деца от първия ден на живота до 6 години82-101
От 6 до 12 години80-104
От 12 до 18 години79-112
От 18 до 25 години83-116
От 25 до 45 години77-135
От 45 до 65 години79-143

Количеството на протромбина в кръвта при мъжете и жените е почти същото. Леките разлики могат да се дължат на заболявания или физиологични характеристики на тялото..

Оптималната стойност на PTV за жени, мъже и деца са стойности за 9–13 секунди. Това е скоростта на коагулация на кръвта..

По време на бременността количеството на протромбина в плазмата може да бъде леко надценено. Нормалните показатели към този момент са 82–152%. Ако процентът на ПТ е силно увеличен или намален, говорим за патологично състояние, което изисква хоспитализация и подробен преглед.

Какви са рисковете от нисък PT по време на бременност??

Тестването на протромбин за бъдещи майки е задължителна процедура. Тя позволява в ранните етапи да се открие кръвна аномалия, да се стабилизира състава на плазмата. Нормата при бременни жени може да се промени - ПТ се покачва и пада. Растежът на протромбин подготвя женското тяло за раждане и спад се наблюдава, когато се появи нов кръг на кръвообращението. Нормата на бременните жени варира от 90% до 130%.

Невниманието към нивото на ПТ може да доведе до фатални последици както за жената, така и за детето. Ако курсът на коагуланти не е бил пиян навреме, по време на раждане може да се отвори силно кървене, включително вътрешно кървене. Една жена може да умре от хемолитичен шок или тежка загуба на кръв. Често при малък PT, плацентата ексфолира, съществува заплаха от спонтанен аборт и кръвоизлив преди раждането.

Дешифриране на резултатите

Всякакви отклонения в активността на протромбина показват патологични процеси в организма. В зависимост от увеличението или намаляването на процента на ПТ се идентифицират специфични заболявания.

Увеличаване на протромбина

Високият процент на протромбина според Quick може да е резултат от следните условия:

  • повишен синтез на витамин К;
  • неправилно функциониране на черния дроб или развитие на хронични заболявания, което доведе до липса на коагулационни фактори;
  • онкологични новообразувания в жизненоважни органи;
  • увреждане на венозните стени и образуване на кръвни съсиреци (тромбофлебит или тромбоемболия);
  • нарушения в кръвообразуването;
  • преинфарктно състояние или директно миокарден инфаркт.

Увеличаването на протромбина може да показва развитието на тромбоемболия

Повишаването на протромбина в кръвта може да бъде повлияно от редовната употреба на коагулационни инхибитори (хепарин) или антибиотични лекарства. При жените ПТ може да се увеличи поради хормонални контрацептиви.

Намаляване на PT

Ниското ниво на сложен протеин в плазмата означава, че пациентът има аномалии в черния дроб, които влияят на недостатъчното количество витамин К производство.

В допълнение, намалението на протромбина може да бъде резултат от патологии като:

  • нарушения в работата на стомашно-чревния тракт (дисбиоза, възпалителни процеси);
  • дефицит на протромбин от вродена или придобита природа;
  • дисбаланс между разхода на витамини и постъпването им в организма (хиповитаминоза);
  • повишен вискозитет на кръвта (полицитемия).

Намаленият протромбин показва повишен вискозитет на кръвта

Важно: Значителен спад на РТ показва висок риск от кървене. Важно е да запомните, че колкото по-ниска е стойността на маркера, толкова по-голяма е вероятността от обилна загуба на кръв, което може да доведе до смъртта на пациента.

Провеждане на изследване по време на бременност

Жените, които са в състояние да дарят кръв за определяне на протромбиновия индекс, е необходимо, тъй като повишеното ниво може да показва риск от бременност и раждане.
Точните индикатори помагат да се избегнат кръвни съсиреци през целия период на раждане на бебето и в периода след раждането. Ако индексът се увеличи, тогава на бъдещите майки се предписват лекарства, които предотвратяват повишената коагулация на кръвта, са превенцията на кръвни съсиреци.

По-голям риск по време на бременност е повишен индекс, тъй като може да доведе до образуването на кръвни съсиреци в плацентата.

Те са в състояние да запушат съдове, което води до:

  • до нарушения на кръвообращението;
  • до запушване на кръвоносни съдове;
  • инфаркт на плацентата;
  • до вътрематочно забавяне на растежа.

В допълнение, повишеният процент може да показва здравословен проблем за бъдещата майка.

Сред най-опасните заболявания са:

  • тромбоемболизъм;
  • инфаркт и развитие на инсулт;
  • онкология;
  • полицитемия.

Ако индикаторът надвишава нормалния диапазон, тогава това състояние изисква внимателно наблюдение от лекарите. В някои случаи може да се наложи хоспитализация..

Как да увеличим протромбина

В допълнение към лекарствената терапия е възможно да се увеличи процентът на ПТ в кръвта чрез коригиране на начина на живот на пациента.

За да направите това, следвайте следните препоръки:

  • изключва употребата на алкохол и тютюн;
  • се занимавайте със спорт (ходене на чист въздух, бягане, плуване);
  • умерена физическа активност;
  • избягвайте стресови ситуации, контролирайте емоционалното състояние.

Упражнението ще помогне за увеличаване на протромбина

При повишаване на протромбиновия индекс в кръвта е важно да се обърне внимание на храненето.

Препоръчва се да откажете:

  • мазни, солени, пушени и пържени храни;
  • бобови растения (боб, грах), билки и някои зеленчуци (зеле, цвекло, чушки);
  • продукти за печене на масло и брашно;
  • елда каша.

Добре увеличете процента на РТ риба и рибено масло, цитрусови плодове, лук и чесън, джинджифил. Необходимо е да се въведе в диетата малини, червени боровинки, ягоди и смокини. Добре е да ядете овесени ядки от зърнени храни; да пиете зелен чай от напитки.

Народни средства

Сред рецептите за алтернативна медицина има много ефективни начини за повлияване положително на коагулацията на кръвта..

Отвара от царевична стигма

Сурови лечебни суровини (2 с. Л.) Се поставят в емайлиран съд, изсипете 500 мл вряща вода и варете на водна баня в продължение на 7-10 минути. Прецедете охладения бульон и приемайте по 0,5 чаши 3 пъти на ден в продължение на седмица.

Отвара от царевична стигма повлиява благоприятно нивото на протромбина

Тинктура с орехи (черупка)

Изсипете ядка в половин литров буркан (не овентете) и изсипете водка (луна) до върха. Оставете течността да се влива на топло място (без пряка слънчева светлина) в продължение на 7-10 дни. Прецедена тинктура да се приема по 35-40 капки не повече от 3 пъти на ден.

За да приготвите тинктурата, трябва да използвате ядка

Отвара от плетеница и равнец

В равни части вземете билки (1 супена лъжица. Л.) И налейте 0,5 л вряща вода. Сварете растителната течност на слаб огън за 5-7 минути. Бульонът трябва да се пие по 1/3 чаша сутрин, на обяд и преди лягане.

Увеличете нивото на протромбин ще помогне на отвара от плетеница

Коприва диока

Счуканите листа на растението (20 г) се наливат вряща вода (250 мл) и настояват 30-40 минути. Приемайте по 1/2 чаша лечебна течност сутрин и вечер.

Копривата ще повиши протромбина

Лечението с народни средства не само повишава коагулацията, но и стимулира метаболизма, а също така подобрява функционирането на сърцето и храносмилателната система. Основното е да се спазват всички дозировки.

Как да намалим протромбина

Методът за понижаване на протромбина съвпада с методите за неговото увеличаване. Здравословният начин на живот, спортуването, отказването от тютюнопушенето и алкохолът, правилната диета са основните спътници за отърване от високия вискозитет в кръвта.

Народни средства

Най-ефективните методи за намаляване на PT се считат за рецепти, които включват мед, лимон, чесън или лук.

Терапевтична смес

Смелете лука (200 г) и чесъна (100 г), добавете 110 мл мед и 60 мл лимонов сок. Комбинирайте всички компоненти и разбъркайте до гладкост. Готово за употреба отвара, за да вземете 1 ч.л. няколко пъти на ден.

Смес от лук, чесън и мед намалява добре нивата на протромбина

Салата от цвекло с чесън

Сварете добре цвеклото, обелете и настържете на ситно ренде. Добавете 1 скилидка чесън и 2 с.л. л растително масло, разбъркайте всичко. Салата от цвекло трябва да присъства в ежедневната диета в продължение на 7-12 дни.

Салата от цвекло с чесън е не само вкусна, но и здравословна

Инфузия на ябълков мед

Измийте и нарежете на 3 малки филийки 3 средни ябълки, поставете в термос за 1-2 литра. Добавете 50 г зелен чай и 15 мл мед. Изсипете вряща вода над всичко и настоявайте 2,5 часа. През деня трябва да се пие терапевтична напитка. Всяка сутрин трябва да си правите нова инфузия. Курсът на лечение е 5-7 дни.

Настойката от ябълково-мед трябва да се пие през деня

Протромбинов индекс: какво представлява, таблица с норми според възрастта, причини за увеличаване и намаляване на показателя

Тромбиновият индекс е диагностичен индикатор, който демонстрира скоростта и качеството на коагулацията на кръвта. Изчисленията се основават на пропорционално съотношение на времето, необходимо за промяна на свойствата на плазмата и периода, който се приема като условна норма.

Освен това, според резултатите от изчисленията се получава определен процент, който става желаната стойност. Адекватните нива се определят от възрастта, но като цяло няма значителни разлики по години.

Протромбиновият индекс (съкратено като PTI) се използва в практиката на хематолозите за ранно изследване и откриване на различни форми на заболявания, коагулопатии.

Лечението не винаги е необходимо. Възможни са преходни видове нарушения. Освен това, ако е необходимо, се назначават мерки за корекция. Строго под наблюдението на лекарите.

Ролята на протромбина в организма

Протромбиновият протеин е един от факторите на коагулация (втори фактор (FII). Съединението участва в определен етап на регулиране на реологичните свойства на течната тъкан (нейната течливост)).

По своята същност се отнася до предшествениците на друг ензим - тромбин. Но той не притежава всички свойства на собствения си условен метаболит. Ако говорим за функции, те ще бъдат така.

Осигуряване на нормална коагулация

Този проблем се решава само при наличие на щети. Вътрешна или външна, няма значение в контекста на ситуацията. In vivo, когато всичко е наред, факторите на коагулация са неактивни. Тоест, те не функционират и по никакъв начин не се представят. Веднага щом има нужда от тях, започват специфични процеси.

Протромбинът и неговият ензимен метаболит се проявяват по идентичен начин. Веднага щом започне кървенето, веществата, в допълнение към споменатите по-горе, осигуряват бърза промяна в свойствата на течната съединителна тъкан, което води до намаляване на скоростта на кървене и след това до прекратяването му.

Процесът не протича изолирано, друг фактор играе важна роля в него - агрегацията на тромбоцитите. Тези две физиологични явления формират основата и привеждат състоянието в нормално състояние. В противен случай човек би умрял от обикновен разрез.

Проблемите обаче възникват при повишаване на активността на протромбин и фактори на коагулация като цяло. Започва хиперкоагулацията, кръвта става твърде вискозна. Появяват се специфични съсиреци (кръвни съсиреци), те блокират канала, запушват съдовете.

Тя може да завърши изключително плачевно. Следователно функцията се стартира само когато посоченият индикатор е в приемливи граници. Не е повишена и не е под нормата.

Непряка регулация на възпалението

Втората функция е по-малко забележима и не е толкова очевидна. В по-голяма степен това свойство е присъщо на тромбина, но неговият предшественик също има определен потенциал в тази област..

Контролът върху явлението се осъществява двустранно. Както печалбата, така и отслабването. В зависимост от текущото физиологично състояние на организма.

И двете задачи се решават паралелно, динамично. Тоест, в момента, когато ситуацията го изисква, състоянието на пациента.

Показания и правила за преминаване на анализа

Има много причини за назначаването на такава диагностика и проверка на протромбиновия индекс. Това са не само заболявания, но и конкретни случаи. По-специално.

Цироза на черния дроб

Поражението на най-голямата жлеза на човешкото тяло. Основата е смъртта на тъканите, клетките на хепатоцитите. некроза.

В зависимост от вида на патологичния процес говорим за остър или хроничен ход.

  • В първия случай изобщо няма смисъл от изследването. Защото всичко се развива толкова бързо, че същността е очевидна и няма време за допълнителни събития. Спешно трябва да се действа.
  • Във втория, има смисъл редовно да се проверява протромбиновият индекс, тъй като IPI показва директно качеството на черния дроб.

По този начин е възможно да се контролира динамиката на състоянието, да се идентифицира прогресията и дори да се оцени качеството на лечението.

Трябва да кажа, че тромбинът е вещество, което се произвежда в черния дроб. Оттук и подобна диагностична възможност. Според резултатите си струва да се говори за пълна, суб- и декомпенсация на цироза. И действайте върху ситуацията.

Подготовка за операция

По правило лекарите не се ограничават до стандартна коагулограма. Ако се планира сериозно хирургично лечение, има смисъл да се проведе по-задълбочено изследване..

Това ще предостави информация за състоянието на пациента, ще планира възможни отрицателни сценарии и ще се подготви за хемостаза по време на операцията.

Въпросът за необходимостта се определя от лекаря. Възможно е също така да се предпише диагноза след стандартна коагулограма, ако има причина да се съмняваме в пълнотата на резултатите.

Недостиг в организма на витамин К или С

И в двата случая започват деструктивни процеси. В първия - има промяна в състоянието на кръвоносните съдове, артериите, паралелно с отклонението на реологичните свойства на кръвта, с повишаване на активността на специфични ензими.

Във втория се проявява заболяване, известно като скорбут. Провокира масивно кървене, нарушаване на здравината и еластичността на съединителната тъкан (оттам и прословутите симптоми като разхлабване и загуба на зъби и други).

Протромбиновият индекс се променя паралелно с прогресирането на патологичния процес, веднага. Следователно, според този показател, е възможно да се диагностицират нарушенията своевременно.

Проследяване на кръвта при системна употреба на специфични лекарства

Антикоагуланти и други лекарства. Скринингът се прави редовно за откриване на аномалии. Те не винаги възникват, но с развитието, вероятността от усложнения, до фатални.

Рискът от тромбоза се увеличава с употребата на лекарства. Оценяването им предварително е доста трудно..

Протромбиновият индекс варира значително. В опасната зона се намират лица, които първоначално са предразположени към развитието на патологични процеси от кръвоносната система.

бременност

Гестацията е важен рисков фактор за пациентите. В процеса се наблюдава промяна в хормоналния фон. Еластичността и здравината на кръвоносните съдове, скоростта на развитие на факторите на коагулация, по-специално протромбина и неговия метаболит, зависят от концентрацията на естрогени.

Стойностите далеч не винаги се отклоняват и не във всички случаи започват здравословни проблеми. Диагнозата е по-скоро мярка за превенция, скрининг и проверка, отколкото конкретно идентифициране на патологията, за която лекарят подозира.

Достатъчно е да се направи анализ с честота 1 път на всеки 2 месеца. Според нуждата и по преценка на лекаря - по-често.

Заболявания на сърдечно-съдовата система

Комуникацията тук е двупосочна. Пациентите с подобна история на анамнезата са по-склонни да наблюдават промени в кръвната реология..

Процесите обаче често са вторични и се задействат от едни и същи фактори. Тоест, нарушение на протромбиновия индекс и самите сърдечно-съдови патологии се проявяват по идентични причини. Това трябва да се има предвид при диагностицирането..

Има смисъл да се назначи преглед за доказани патологии от кръвта. Като метод за скрининг, оценка на динамиката на обезценка.

Таблица на нормите по възраст

Скоростта на IPT в кръвта е в границите от 50 до 150% според INR и 75-142% според Quick. Сексът няма значение, при жените и мъжете показателите ще бъдат еднакви, те се променят само с възрастта и по време на бременността.

При интерпретиране на резултатите от диагнозата е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото. Възможни са минимални отклонения в една или друга посока..

възрастПроцент (%)
Раждане до края на първия ден60-140
1 месец60-120
До 1 година55-100
1-6 години70-150
6-15 години50-145
15-18 години55-150
След 18 години и преди биологична смърт71-140

Както бе споменато по-рано, обикновено резултатите от проучването са представени в проценти. Това е така нареченото INR или международно нормализирано съотношение.

Същността му е в пропорционалното изчисление на протромбиновото време на определен обект и показателя, който се приема като общоприет като адекватен като цяло, умножен по сто.

Възможно е да използвате абсолютен индикатор за секунди, но тази техника се използва по-рядко.

Норми по време на бременност

По време на гестацията горната граница е малко по-висока, поради необходимостта от по-активно "дестилиране" на кръвоносните съдове, за да се отървете от отпадните продукти на плода.

Обикновено протромбиновият индекс при такива пациенти се изследва от Quick. Обикновено тя варира от 75 до 142%, а при бременни жени нивото се определя като 98-152%. Плюс или минус. В зависимост от случая.

Отклоненията трябва да се разглеждат като потенциално разстройство, само като докажете обратното, можете да се успокоите. В противен случай няма разлики.

През целия период на гестация протромбиновият индекс е приблизително идентичен и не се променя значително.

Декодиране INR

Международното нормализирано съотношение е класическа техника. Използва се само една епруветка, което намалява точността, но в същото време позволява изследването да се извърши в експресен ред.

Индикаторът, за разлика от по-подробния метод (според Quick), се отклонява незначително. Поне, не до степен, че промените са критични и не позволяват да се правят клинично правилни заключения. Тъй като тази разновидност се използва по-често.

INR може да се изчисли като процент и като съотношение. Първата опция беше разгледана в таблицата по-горе, а във втория случай тя се определя чрез десетична дроб, а диапазонът от 0,82 до 1,15 се счита за нормален. При заболявания на сърдечно-съдовата система, белите дробове е възможно нивото да се увеличи до 3,0.

Бързи индикатори

Същността на метода остава същата. Като формулата за изчисление. Каква е разликата тогава?

Разликата е само в качеството и количеството на пробите. За да се получат точни резултати, се използват няколко разреждания на течната фракция на кръвта и плазмата. Съответно, лекарят получава напълно точни резултати. Въпреки че времето за такава диагноза се нуждае от малко повече.

Скоростта на протромбиновия индекс според Quick е в границите от 75 до 140-142%.

Причини за спада

Като се вземат предвид наблюдаваните промени, официалният протромбинов индекс обикновено се определя от границата до 150%. Това включва и някои грешки по време на прегледа, индивидуалните характеристики на тялото. Всичко това е по-малко - вече ясно говори за проблемите.

IPT в кръвта пада в резултат на влиянието на патологични фактори:

  • Вродени малформации, при които се произвежда недостатъчно фибринов протеин. Това вещество участва в свързването и агрегирането на тромбоцитите, активирането му се осигурява от коагулационни фактори. С патологии от този вид протромбиновият индекс намалява. В зависимост от естеството на процеса и способността на организма да компенсира нарушението.
  • Вродени заболявания, всички форми на коагулопатия.
  • Нарушения на черния дроб. Които не са свързани с разрушаването на тъканите му. Това са основно функционални нарушения. Те са трудни за диагностициране въз основа на рутинни прегледи, като ултразвук. Необходимо е сцинтиране, възможни са лабораторни изследвания.
  • Често намаление на протромбиновия индекс се открива по време на приема на лекарства, за да повлияе на реологичните свойства на кръвта. Независимо дали става въпрос за Аспирин и неговите аналози на базата на ацетилсалицилова киселина или съвременни лекарства за втечняване. Особено често се получават анормални резултати след прием на тромболитици, които още по-агресивно засягат течната съединителна тъкан.
  • DIC.
  • Други лекарства също имат отрицателен ефект върху състоянието на кръвта. Например, слабителни средства, дължащи се на активното отстраняване на течността от тялото на пациента.

Не се препоръчва дълго време да се използва никотинова киселина, както и средство за инхибиране на имунната система на пациента. Особено агресивен метотрексат.

Хормоналните лекарства и анаболните лекарства се проявяват по същия начин. Ако бъдат открити проблеми, курсът на терапия трябва да бъде прегледан..

Ако отклоненията имат чисто лабораторен характер и не се проявяват обективно, освен това няма такава тенденция - възможно е по-нататъшно лечение.

Ниският протромбинов индекс показва прекомерно разреждане на кръвта и продължителната й коагулация; възможно е спонтанно кървене с различна степен на интензивност.

Причини за увеличението

Ако протромбиновият индекс се повиши, това е доказателство за прекомерна активност на протеини и ензими, които осигуряват нормална коагулация. Това явление е по-рядко срещано. Основната опасност е повишен риск от тромбоза.

Факторите на образуване са сравнително малко:

  • Злокачествени процеси в организма. Ракови заболявания на всяко място. По принцип тези, които засягат органите на костния мозък, черния дроб и храносмилателния тракт. По-рядко срещани.

Също така големи неоплазии или гниещи структури в напреднали стадии. Когато тялото е принудено да се съсирва по-бързо поради масовото унищожаване на анормални тъкани, за да се предотврати смъртта.

  • Алергични реакции. Явлението е временно. Необходимо е да се елиминира неадекватният имунен отговор на организма възможно най-скоро. Отклоненията в показателите при хронични заболявания от подобен план са особено забележими.
  • Недостиг на витамин С и К.
  • Лезии на храносмилателния тракт. Черва, защото храносмилането на хранителни вещества, както и стомаха, е нарушено. Черният дроб стои отделен. Тя е отговорна за нормалния синтез на факторите на коагулация. Всякакви отклонения могат да причинят заболяването. Диагнозите като цироза, структурни аномалии са особено опасни..
  • Има висок протромбинов индекс за дисбиоза, когато балансът на полезната и условно патогенна микрофлора е нарушен в посока на увеличаване на количеството на последната. Процесите на гниене се забавят, евакуацията на изпражненията е нарушена. Това води до отделяне на токсини в кръвта, отравяне на цялото тяло. Тези отрови имат свойството да активират протромбина индиректно. Причината не е толкова очевидна, но не по-малко опасна.

При оценяване на резултатите и търсене на патологични процеси е необходимо да се вземат предвид възможните отклонения на референтните стойности в конкретната лаборатория, където е проведено изследването.

Допълнителни прегледи

Поддържащи техники се използват за потвърждаване на диагнозата и идентифициране на причините за отклонения от нормата. Това е първичното разстройство. Приблизителен списък на процедурите е.

  • Ултразвук на черния дроб. Необходимо е да се идентифицират органични нарушения. Използва се най-активно като рутинна техника.
  • Използва се и сцинтиграфия. Това вече е начин на функционално изследване. Когато няма структурни промени, поне на пръв поглед.
  • Ако е необходимо, възможна ЯМР на храносмилателния тракт.
  • Биохимия на кръвта, общ анализ.
  • ЕКГ, ECHO-KG.

В по-голямата част от случаите това е достатъчно.

Методи за лечение

Терапията зависи от конкретната причина за разстройството. Вариантите се разработват от хематолог. При необходимост се изискват и външни специалисти..

Примерни техники могат да бъдат следните:

  • Използването на разредители на кръвта с повишаване на протромбина. Хепарин, Аспирин и подобни, по-модерни и по-безопасни лекарства. Въпросът е сложен, човек трябва да изхожда от ситуацията и толерантността към наркотиците.
  • Хемостатични средства в други случаи.
  • Хепатопротектори за чернодробни заболявания. При цироза е възможна трансплантация на органи.
  • Лекарства за защита на сърцето и възстановяване на нормалното му функциониране: нитрати, Рибоксин, Милдронат.
  • Заместители на хормона на дефицита.
  • Витамини.

Възможно е да има много опции. В някои случаи диета с ниско съдържание на животински мазнини и с високо съдържание на растителни храни ще покаже добри резултати..

Протромбинът показва колко бързо коагулира кръвта. Това не е единственият фактор, влияещ върху този процес, но определено е един от най-важните.

Всички отклонения първоначално трябва да се тълкуват като вероятна патология. Само ако анормалните причини са изключени чрез диагностични методи, можем да говорим за естествен процес. Независимо дали е резултат от временни хормонални колебания, грешки по време на прегледа, физическа активност или други моменти.