Какво е алкална фосфатаза и какво показва нейното ниво??

Дата на публикуване на статията: 07/06/2018

Дата на актуализиране на статията: 19.12.2019 г.

Алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) е един от показателите, включени в списъка с параметри на кръвната химия (биохимия).

В тази статия ще определим какви стойности за този показател се считат за нормални, как правилно да се подготвим за теста, ще разгледаме основните причини, поради които алкалната фосфатаза се увеличава или намалява.

Какво е отговорно в тялото?

Алкалната фосфатаза (абр. Алкална фосфатаза или FS) е ензим, който ускорява химическите реакции. Той играе ключова роля за транспортирането на фосфор през клетъчната мембрана. Това е един от основните регулатори, който е отговорен за обмена на фосфор и калций. AP присъства във всички тъкани на човешкото тяло в различни концентрации. Максималното му съдържание се намира в черния дроб, жлъчните пътища, костната тъкан, бъбреците, червата.

Върховата активност на това вещество настъпва, когато попадне в условия на повишено съдържание на алкали. В кръвта на здрав човек този изоензим присъства в минимални количества и не показва своята активност. Ако има запушване в жлъчните пътища, неизправност на жлъчния мехур или черния дроб, тогава алкалната фосфатаза се натрупва в тялото, навлизайки в кръвния поток.

По нивото на алкална фосфатаза можете да диагностицирате много патологии, които нарушават работата на черния дроб и жлъчната система. Както и активността на ензима се надценява в нарушение на метаболизма на фосфор и калций, което води до разрушаване и деформация на костите, забавяне на възстановителните процеси на скелетната система.

Нормални стойности

Общоприетата норма на алкална фосфатаза, основана на традиционните методи на изследване, може да се различава от стойностите, получени в някои лаборатории..

Това се дължи на факта, че ензимната активност се определя с помощта на нетрадиционни лабораторни методи, а биоматериалът се инкубира при различна температура..

Затова при определяне на нормални показатели за алкална фосфатаза е най-добре да се съсредоточим върху референтните стойности на определена лаборатория, посочени във формуляра за резултатите от анализа. Общата мерна единица за алкална фосфатаза е международната единица за активност (ME или U) на литър (l).

При възрастни мъже и жени

Общата норма на алкална фосфатаза на възрастен до 50 години е включена в „щепсела“ от индикатори от 20 до 130 ME / l.

При разглеждане на нормата на ензима, като се вземат предвид възрастовите категории и пол, долната граница на обхвата се увеличава. Средното ниво на алкална фосфатаза при мъжете е с 10-30 единици по-високо.

Таблицата показва стойностите, които показват нормалното ниво на алкална фосфатаза с диференциране по възраст и пол:

Възраст, годиниСкоростта на алкална фосфатаза, единици / l
хораЖени
От 20 до 30100-11080-90
31 до 45110-12090-100
46 до 54120-130105-115
55 до 70135-145125-135
След 71г180-190155-165

При деца

Активността на алкалната фосфатаза при деца ще бъде значително по-висока, отколкото при възрастен и това е нормално. Детето е в непрекъснат процес на растеж, всички органи и системи се развиват през цялото детство, до края на юношеството.

През това време, пълното формиране на скелетната система, образуването на хормонален фон, пубертета.

Нормата на алкална фосфатаза от неонаталния период до достигане на зряла възраст:

  • През първите седмици след раждането при кърмаче нивото на ензимите може да достигне до 400 единици / литър, при недоносените деца тази стойност е много по-висока - до 1000 единици / литър. Това се дължи на по-интензивно развитие на органични и костни тъкани..
  • До една година и до 3 години стойността на алкалната фосфатаза може да бъде от 350 до 600 единици / л.
  • От 3 до 9 години - от 400 до 700 единици / л.
  • От 10 до 18 години алкалната фосфатаза е от 155 до 500 единици / литър. По време на пубертета концентрацията му може да достигне най-високите стойности и да достигне 800 - 900 U / L. Това се дължи на факта, че тялото на юношата претърпя големи промени, свързани с повишено производство на собствени хормони, които регулират всички метаболитни процеси.

По време на бременност

По време на бременността нивото на алкална фосфатаза ще бъде над нормата. Това е така, защото в тялото на жената, започвайки от втората седмица след зачеването, активно се развива развитието на плацентата, която съдържа голямо количество от този ензим.

Бързо увеличение на стойностите на плацентарната алкална фосфатаза се наблюдава през третия триместър, малко преди появата на бебето, когато плацентата достигне своя пик на зрялост.

По това време съдържанието на алкална фосфатаза е два пъти максималното ниво на здрава небременна жена.

Таблица на нормите на алкална фосфатаза на плацентата в съответствие с триместъра на бременността:

Период на бременностПърво тримесечиеВтори триместърТрети триместър
Норма на алкална фосфатаза, единици / л20-9040-13060-240

Значителен излишък от посочените норми показва неблагоприятен ход на бременността - развитие на тежка гестоза.

Намалената алкална фосфатаза в тялото на жена, която очаква бебе, може да означава развитие на плацентарна недостатъчност и трябва да бъде повод за проверка на степента на зрялост на плацентата. Данните за нивото на алкална фосфатаза при бременна жена имат важна диагностична стойност.

Правилното декодиране на резултатите от биохимичен кръвен тест ви позволява своевременно да идентифицирате сериозни усложнения и да предприемете коригиращи действия..

Подготовка за анализ и неговото прилагане

Алкален фосфатен тест се извършва чрез събиране на венозна кръв на пациента. За да се определи концентрацията на ензима в получения биологичен материал, използвайки химичен метод, наречен колориметрия и набор от реагенти.

За да получите надежден резултат, трябва да се спазват прости препоръки преди даряване на кръв:

  1. По-добре е да дарите кръв рано сутрин, на празен стомах. Периодът на гладуване трябва да бъде най-малко 8-10 часа и не повече от 14, докато се разрешава пиене на вода без газ.
  2. В деня преди кръводаряването трябва да се откажете от физическата активност, интензивните тренировки.
  3. Елиминирайте употребата на алкохолни напитки два до три дни преди изследването.
  4. Емоционалното състояние трябва да е спокойно, ако е възможно, да ограничи влиянието на фактори, причиняващи стресова реакция.
  5. Ако пушите, въздържайте се от пушенето, преди да дарите кръв. Паузата трябва да бъде най-малко половин час.
  6. Предупредете лекаря си за лекарства, които сте приели няколко дни преди теста.

Във формите на резултатите от биохимичен кръвен тест алкалната фосфатаза се обозначава с общото съкращение ALP. Допълнителна буква след това обозначаване ще посочи мястото, където се е образувала тази фракция от ензима. Например, ALPI - в червата, ALPL - в тъканите на черния дроб, костите, бъбреците или също се нарича неспецифична алкална фосфатаза, ALPP - в плацентата.

Ако се открият аномалии на нивото на алкална фосфатаза, следните индикатори се анализират допълнително, за да се изяснят причините:

  • ензими ALT и AST;
  • билирубин;
  • баланс на калций и фосфор;
  • GGTP или GGT.

Цената на анализа (през 2018 г.) за определяне на нивото на алкална фосфатаза в Москва, без цената на процедурата за вземане на кръв, е средно 250 - 270 рубли.

Какво причинява увеличението?

Високото съдържание на ензими не винаги е признак на някаква патология, може също да е следствие от естествени физиологични причини или реакция на организма към прием на определени лекарства.

Например, тя се издига поради:

  • растеж на костите поради причини, свързани с възрастта;
  • образуването на нова костна тъкан след наранявания;
  • пубертет, хормонално "преструктуриране";
  • свързани с възрастта дегенеративни и дистрофични процеси в структурата на костите;
  • засилена спортна тренировка;
  • недостиг на витамин в резултат на недохранване, диета;
  • алкохолна и никотинова зависимост;
  • наднормено тегло, излишна телесна мазнина;
  • ниска двигателна активност;
  • излишък от витамин С;
  • приемане на лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, парацетамол, както и лекарства, принадлежащи към категорията на антибиотиците;
  • предотвратяване на бременността чрез приемане на орални контрацептиви;
  • прием на лекарства, които имат отрицателен токсичен ефект върху чернодробната тъкан (сулфонамиди, метотрексат, тетрациклин).

Увеличаването на алкалната фосфатаза при жените не означава непременно наличието на заболявания на вътрешните органи. Има две основни физиологични причини, които не са причинени от никаква патология - това е бременност и кърмене..

Въпреки това стойностите на ензима над нормата често сигнализират за наличието на сериозни заболявания. При тежки форми на патологии нивото на алкална фосфатаза може да достигне до 2000 единици / л.

Болестите, които провокират рязко повишаване на нивото на алкална фосфатаза, образуват три условни групи.

Патология на черния дроб и жлъчните пътища

Този ензим се счита за маркер на жлъчен застой, който се наблюдава при следните заболявания:

  • холестаза;
  • холангит;
  • цироза на черния дроб (неговият жлъчен вариант);
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • хепатит с различен произход (вирусен, лекарствен, токсичен);
  • онкологични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
  • образуването на камъни, които блокират изтичането на жлъчка;
  • механична, холестатична жълтеница (на фона на продължителна употреба на женски полови хормони).

Увреждане на костите

Ензимът се произвежда активно в остеобластите - нови костообразуващи клетки, които се появяват по време на унищожаването на стари. Колкото по-висока е тяхната активност, толкова по-изразена е концентрацията на алкална фосфатаза.

Сред болестите, които унищожават костната тъкан, има:

  • Болест на Пейдж (възпаление на скелета);
  • остеомалация (отклонение в процеса на минерализация, което води до неестествена гъвкавост, чупливост и мекота на костите);
  • остеосаркома (злокачествена лезия на костнообразуващите клетки).

Други заболявания

Голям брой заболявания, които засягат различни телесни системи, причиняват растеж на алкална фосфатаза:

  • патологии на сърдечно-съдовата система - хронична сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, тъканно увреждане на сърдечния мускул;
  • хормонални нарушения - хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза), патология на надбъбречните жлези (хиперфункция), хиперпаратиреоидизъм (синдром на Бърнет), дифузен токсичен гуша (болест на Базедова);
  • вродено заболяване на пикочната система (остеонефропатия или "бъбречна" рахит);
  • рахит при деца от първата година от живота, причинен от липса на витамин D;
  • милиарна туберкулоза;
  • патология на стомашно-чревния тракт - образуването на крайни увреждания в стената на стомаха, рак на стомашно-чревния тракт, улцерозен колит (ULC), възпалителния процес на чревната лигавица (болест на Крон);
  • злокачествени лезии на кръвта (левкемия), лимфна тъкан (лимфом);
  • възпаление на вътрешните полови органи, рак на яйчниците, ендометриума, шийката на матката;
  • увреждане на клетките на костния мозък (множествен миелом) и други.

Какво причинява упадъка?

Намаляването на нивата на алкална фосфатаза в кръвта може да показва, че в организма има заболявания, които изискват лечение:

  • недостиг на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), в резултат на това развитие на микседема (лигавичен оток), изоставане в умственото и физическото развитие (кретинизъм);
  • тежка форма на анемия;
  • чревна ензимопатия (цьолиакия, целиакия);
  • вродени малформации на скелета (ахондроплазия, хипофосфатазия).

В допълнение, алкалната фосфатаза може да бъде под нормата в резултат на:

  • недостиг на витамин - групи С и В (B6, B9, B12);
  • липса на елементи - цинк и магнезий;
  • излишък от витамин D;
  • тежка дистрофия поради дефицит на протеин (kwashiorkor);
  • кръвопреливане на донорска коронарна байпас;
  • плацентарна недостатъчност по време на бременност;
  • менопауза
  • приемане на хормони, съдържащи естроген.

Сред сърдечно-съдовите причини, поради които фосфатазата може да бъде намалена, хроничната сърдечна недостатъчност е честа, което води до увеличаване на сърдечните камери и тяхното патологично разширяване.

Наред с ниската алкална фосфатаза често се диагностицира висок холестерол, тахикардия и заболявания на кръвоносните съдове..

Заключение: при ниво на алкална фосфатаза над 150 U / L трябва да обърнете внимание на собственото си здраве, особено ако вече имате хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Следните симптоми могат да показват нарушение на метаболизма: гадене, усещане за умора, умора, лош апетит, болки в ставите, неприятни болки в областта под десния хипохондриум. Ако патологиите са изключени, тогава си струва да извършите повторния анализ седмично след първото изследване и да следвате всички препоръки относно подготовката за процедурата за анализ.

Повишена алкална фосфатаза - какво означава това?

Алкалната фосфатаза има във всички телесни тъкани. Особено богата е на клетъчните мембрани. Той влиза в кръвта на здрав човек в достатъчни количества поради естествената смърт на "старите" клетки и физиологичната активност на остеобластите (клетките на костната тъкан).

„Шампиони“ в производството на алкални фосфатази:
- епител на жлъчните пътища и мембраната на чернодробните клетки,
- костен,
- както и: плацента (при бременни жени), епител на чревния и бъбречния канал.

Съдържание:

Защо да проверявате алкална фосфатаза в кръвта?

До 90% от алкалната фосфатаза се доставя в кръвта от тъканите на жлъчните пътища, черния дроб и костите. Следователно, в случай на нарушение на хепатобилиарния тракт или болезнени процеси в костите, активността на този ензим в кръвния серум рязко се увеличава.

Алкалната фосфатаза в кръвен тест показва:

  • Състоянието на жлъчните пътища и черния дроб
  • Състояние на костите

Когато се предписва кръвен тест за алкална фосфатаза?
- Като част от рутинен физически преглед, включително преди хирургично лечение.
- Като част от стандартен панел от чернодробни проби за оценка на функцията на черния дроб и жлъчните пътища.
- При оплаквания от слабост, сърбеж, храносмилателни разстройства (гадене, повръщане, болка в корема или десен хипохондриум).
- С жълтеница (иктерично оцветяване на кожата и / или лигавиците, изсветляване на изпражнения, потъмняване на урината).
- При оплаквания от болки в костите и / или мускулни и ставни болки.
- Ако подозирате заболяване, свързано с деминерализация и / или разрушаване на костите.
- За да се оцени ефективността на лечението на рахит или други заболявания, възникващи с увеличаване / намаляване на активността на алкална фосфатаза в кръвта.

ALP - какво означава това?

При хората алкалната фосфатаза е представена от няколко разновидности (изоензими). Понякога, за да се изясни предложената диагноза, броят на отделните изоензими се измерва заедно с общата алкална фосфатаза (ALP).

Така са посочени в кръвните тестове изоензими на алкална фосфатаза:
ALP (ALP) - обща алкална фосфатаза в кръвта.
ALPL - неспецифична алкална фосфатаза (характерна за черния дроб, жлъчните пътища, костите и бъбреците).
ALPI - чревна алкална фосфатаза.
ALPP (PSPF) - плацентарна алкална фосфатаза (обикновено се среща само при бременни жени). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Увеличение на ALPP (плацентарен ALF) в кръвта на мъже или бременни жени е маркер за герминогенни тумори или туморен растеж в злокачествени новообразувания на ларинкса, хранопровода, стомаха, дебелото черво, простатата, тестисите, яйчниците.

Алкална фосфатаза - NORM

За новородени, деца, възрастни хора и бременни жени нормите на алкалната фосфатаза са много по-високи.

Важно е медицинските лаборатории да координират получените индивидуални стойности на алкална фосфатаза с популационните норми на този пациент. Неспазването на точността на определяне на референтните интервали може да доведе до грешки в диагнозата, особено при деца и юноши.

Приблизителни * норми на алкална фосфатаза според възрастта

възрастНорма * ALP (алкална фосфатаза)
U / L
От 19 до 50 години20 - 120
От 50 до 75 години80 - 135
Над 75 години110 - 190

Приблизителни * норми на алкална фосфатаза в кръвта за жени
Група жениНорма * ALP (алкална фосфатаза)
U / L
Детска възраст40 - 140
Postmenopause110 - 180
Бременни женидо 650

* при използване на различни реагенти и оборудване стандартите за алкален фосфор варират значително. Всяка лаборатория трябва да установи свои собствени диапазони от нормални стойности..


Норми на алкална фосфатаза за възрастни в лаборатории INVITRO

Възраст над 19 годиниНорма ALP (алкална фосфатаза)
U / L
Жени40 - 150
хора40 - 150

Норми на алкална фосфатаза за възрастни от лабораторията Helix
Възраст над 19 годиниНорма ALP (алкална фосфатаза)
U / L
Жени35 - 105
хора40 - 130

Норми на алкална фосфатаза в кръвта при деца от лабораторията на Helix
възрастНорма ALP (алкална фосфатаза)
U / L
0-14 дни83 - 248
15 дни -1 година122 - 469
1 година -10 години142 - 335
10-13 години129 - 417
13-15 годинимомичета: 57 - 254
момчета: 116 - 468
15-17 годинимомичета: 50 - 117
момчета: 82-331
17-19 годинимомичета: 45 - 87
момчета: 55 - 149

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза

Увеличението на алкалната фосфатаза в кръвта не винаги означава заболяване!

Физиологични причини за повишаване на алкалната фосфатаза при здрави хора:

  • Бременност (втори-трети триместър)
  • Менопауза, постменопауза (жени)
  • Детска възраст (период на активен растеж на костите)
  • Период на заздравяване на фрактура на костта
  • Прием на хормонални контрацептиви (КОК)
  • Липса на хранителни източници на калций и / или фосфат

Характеристики и причини за повишена алкална фосфатаза при възрастни

Заболявания и състояния, които настъпват при увеличаване на алкалната фосфатаза поради стагнация на жлъчката:
- Холелитиаза
- Холангит
- Холецистит
- Тумори на жлъчния канал
- Компресиране на общия жлъчен канал при рак на панкреаса на главата

Застоя на жлъчката често се комбинира с обструктивна жълтеница и увеличаване на свързания билирубин в кръвта.
Прочетете още: Директният билирубин се увеличи

При застой на жлъчката, заедно с алкалната фосфатаза в кръвта, вторият маркер за холестаза, GGT, винаги се повишава.
Прочетете още: GGTP се увеличи - причини, лечение

При високи нива на алкална фосфатаза вътреклетъчните чернодробни ензими (ALT, AST) могат да останат нормални или леко да се повишат.
Прочетете още: ALT и AST се увеличиха - какво означава това?

2. Повишена алкална фосфатаза при чернодробни заболявания

Болести и състояния:
- Хроничен холестатичен хепатит (вирусен, автоимунен, алкохолен, с неизвестен произход)
- обостряне на хроничен хепатит
- Цироза на черния дроб
- Рак на черния дроб
- Чернодробни метастази
- Доброкачествени обемни образувания в черния дроб (киста, тумор)
- Инфекциозна мононуклеоза
- Токсично или лекарствено увреждане на черния дроб

При чернодробни заболявания алкалната фосфатаза се увеличава само в случай на застой на жлъчката (холестаза).

Следователно, остър хепатит може да възникне с нормални или леко повишени (до 2 пъти) показатели на алкална фосфатаза.

Трябва да се помни, че при увреждане на черния дроб и / или жлъчните пътища в биохимията на кръвта се променят не само показателите на AP, но и други чернодробни маркери. Прочетете още: Чернодробни тестове: декодиране, нормални показатели

4. Лекарства, които повишават алкалната фосфатаза в кръвта:

- Витамин С (предозиране)
- Магнезиеви препарати (магнезия)
- Антиконвулсанти (карбамазепин и др.)
- Антидепресанти (амитриптилин и др.)
- Хормонални лекарства (андрогени, естрогени, прогестини, тамоксифен, даназол)
- Антибиотици
- сулфонамиди
- НСПВС
- д-р.

  • Всякакви лекарства, които имат хепатотоксичен или холестатичен ефект, могат да повишат нивото на алкална фосфатаза в кръвта.!
3. Повишена алкална фосфатаза при увреждане на костите

Причините:
- Травми, фрактури на костите
- костна болест на Пейдж (деформираща остеодистрофия, нарушаване на механизмите за естествено възстановяване на костната тъкан)
- Злокачествени тумори на костната тъкан (остеосаркома)
- Миелом (злокачествен тумор на костния мозък)
- Костни метастази на злокачествени тумори (рак) с различна локализация.
- Лимфогрануломатоза с увреждане на костите
- Остеомалация (омекотяване, разрушаване на костите с липса на витамин D, фосфор, калций, други минерали, микроелементи)
- Остеопороза

4. Други причини за повишена алкална фосфатаза

- болест на Гоше (наследствено заболяване с увреждане на черния дроб, костната тъкан, други органи)
- туберкулоза
- инфаркт на миокарда
- Белодробен инфаркт
- Инфаркт на бъбреците
- рак на бъбреците
- Рак на белия дроб (бронхогенен)
- Хиперпаратиреоидизъм (повишена паращитовидна функция с излишък на производство на паращитовиден хормон и нарушен калциев метаболизъм)
- Хипертиреоидизъм (дифузен токсичен зоб)
- болест на червата (улцерозен колит и др.)

Тълкуване на количествено увеличение на декодирането на алкална фосфатаза

/ референтният обхват на местната лаборатория се приема като норма /

Алкална фосфатаза над норматапатология
По-малко
отколкото 5 пъти
Костни тумори
остеодистрофия
Първичен хиперпаратиреоидизъм
Лечебни фрактури на костите
Остеомиелит
Обемни лезии на черния дроб (тумор, абсцес)
Мазен черен дроб
Инфилтративни заболявания на черния дроб (хемохроматоза и др.)
хепатит
Възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт
| Повече ▼
отколкото 5 пъти
Болест на Пейдж
остеомалация
рахит
Холестаза
Цироза на черния дроб

Струва ли си да намалим алкалната фосфатаза и как да го направим?

Очевидно е, че за нормализиране на алкалната фосфатаза в кръвта е необходимо да се идентифицира и лекува основното заболяване.

При адекватна терапия и елиминиране на причината за „лоши тестове“ нивата на алкална фосфатаза ще се върнат в нормално състояние самостоятелно.

Алкалната фосфатаза е повишена при дете - характеристики

Родителите трябва да знаят, че нивата на алкална фосфатаза в кръвта на детето значително надвишават нормите за възрастни. Това се дължи на активния метаболизъм и бързия растеж на костите, както и на други тъкани на тялото на детето..

Физиологичното увеличение на алкалната фосфатаза в кръвта е особено изразено при недоносени деца в периода на активен растеж на възстановяване.

Норми на алкална фосфатаза в кръвта при деца

Детска възрастНорма ALP (алкална фосфатаза)
U / L
0-14 дни90 - 273
15 дни - 1 година134 - 518
1 година - 10 години156 - 369
10 - 13 години141 - 460
13 - 15 годиниМомичета: 62 - 280
Момчета: 127 - 517
15-17 - 19 годиниМомичета: 40 - 150
Момчета: 89 - 365 - 164

Детето има повишена алкална фосфатаза - причини

Нивото на алкални фосфатази в кръвта на дете отразява скоростта на растеж на костната тъкан, както и състоянието на жлъчните пътища и черния дроб.

Какви заболявания причиняват увеличаване на алкалната фосфатаза в кръвта при деца:

  • Малформации или аномалии на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища
  • Билиарна дискинезия
  • Паразитни зарази (червеи)
  • Възпаление на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища (холецистит, холангит)
  • Нарушение на проходимостта на общия жлъчен канал
  • Холелитиазата
  • Вроден (неонатален), вирусен, автоимунен холестатичен хепатит
  • Инфекциозна мононуклеоза
  • Цироза на черния дроб
  • левкемия
  • Рахит - дефицит на минерализация на костите при кърмачета и малки деца, свързан / не свързан с дефицит на витамин D.

Алкална фосфатаза 400

В началния период на рахит алкалната фосфатаза в кръвния серум става по-висока от 400 U / L. В този случай нивото на лимонената киселина става по-ниско от 62 mmol / L. Аминокиселини, фосфор и калций се отделят интензивно с урината (повече от 10 mg на kg телесно тегло на ден).

За диагностициране на рахит заедно с анализ на алкална фосфатаза се определя нивото на калций и фосфор в кръвта на дете, като се взема и рентгенова снимка на китката.

Намалена ли е алкалната фосфатаза?

Акцентът върху патологията, свързана с повишено ниво на алкална фосфатаза и подценяване на условията, свързани с намаляване на нейната активност в кръвта, е често срещана грешка на много експерти..

Лабораторна диагностика на заболявания на скелетната система, като се отчита нивото на алкална фосфатаза в кръвта

  • Хипофосфатазията е тежко вродено заболяване поради ниската алкална фосфатазна активност.

Клинични прояви на хипофосфатазия:
- Хронична болка в костите и мускулите
- В ранна възраст: бавно смучене, забавяне на развитието
- мускулна слабост
- Нарушаване на минерализацията на костите и зъбите
- Деформации на гръдния кош
- Ранна загуба на мляко и / или постоянни зъби
- дихателна недостатъчност
- Спазмите спряха с витамин В6
- Нефрокалциноза (отлагане на калциеви соли в бъбреците)
- Повтарящи се костни фрактури с лошо заздравяване
- Псевдогаут

Диагнозата на хипофосфатазия се поставя чрез понижени нива на серумната алкална фосфатаза в комбинация с характерните симптоми и рентгенографски признаци на това заболяване..

Други причини за понижена алкална фосфатаза в кръвта:
- недохранване, дистрофия
- цьолиакия (цьолиакия)
- Анемия с дефицитна фолиева киселина
- Дефицит на микроелементи: цинк, магнезий
- Хипотиреоидизъм
- Хипопаратиреоидизъм
- Липса на витамини: C, B6
- излишък от витамин D
- повтарящ се ентерит
- Излишък от глюкокортикостероиди
- Недостатъчно развитие на плацентата (по време на бременност)
- старческа възраст

Как да дарите кръв на алкална фосфатаза - подготовка за анализ

Кръвен тест за алкална фосфатаза се извършва като част от рутинен биохимичен кръвен тест.

  • Кръв се дава сутрин, на празен стомах, от вена.
  • В деня преди кръводаряването не трябва да приемате алкохол, злоупотребявате с мазни храни, да използвате мултивитамини, лекарства, хранителни добавки без лекарско предписание.
  • Ако лекувате или постоянно приемате жизненоважни лекарства, уведомете лабораторния лекар в деня на кръводаряването.

Намаляването или увеличаването на алкална фосфатаза в кръвта е важен, но не и единствен маркер за различни заболявания, включително патология на черния дроб и костите.

Повишена алкална фосфатаза: какво означава това?

Алкалната фосфатаза (ALP) е протеинов ензим, който присъства във всички тъкани на тялото и в алкална среда осигурява нормален метаболизъм на клетъчно ниво. При биохимичен кръвен тест увеличението на алкалната фосфатаза показва заболявания на хепатобилиарната и костната система.

  • участва в хидролизата на фосфорната киселина;
  • насърчава транспорта на фосфор от междуклетъчното пространство в клетките на вътрешните органи и тъкани;
  • влияе върху процесите на отлагане на калций и насърчава растежа на костите;
  • участва в липидния метаболизъм.

Показания за анализ


Кръвен тест за алкална фосфатаза е включен в чернодробните тестове на биохимично изследване и се предписва за диагностициране на заболявания при наличие на симптоми, показващи:

  • нарушение на черния дроб (пожълтяване на кожата, лигавиците и очите, постоянен сърбеж на кожата, болка в десния хипохондриум);
  • патология на жлъчните пътища (лошо храносмилане, гадене, повръщане, диария, промяна в цвета на изпражненията);
  • разрушителни промени в костите (болка в крайниците през нощта и по време на физическо натоварване, скованост на движенията, чести фрактури и продължително заздравяване).

Също така, индексът на алкалната фосфатаза се взема предвид за оценка на черния дроб преди операцията, в случаи на обща анестезия и при лечение на рахит при деца, за да се определи дозата на витамин D.

За да може резултатът от изследването да покаже точното ниво на алкална фосфатаза в кръвта, трябва да се придържате към общите правила за подготовка за анализ:

  • дайте кръв на празен стомах сутрин;
  • изключва употребата на каквито и да е лекарства преди изследването;
  • 12 часа, за да се изключи употребата на алкохол и мазни храни,

Норма на алкална фосфатаза според възрастта (таблица)


Нивото на алкална фосфатаза зависи от възрастта, пола и кръвната група. При индивиди с I и III кръвни групи и при мъже, честотата на алкалната фосфатаза е по-висока, отколкото при жените. След достигане на пубертета концентрацията на ензима в кръвта постепенно намалява.

Възрастови годиниНормата при мъжете, единици / лНормата при жените, единици / л
До една година134-518
1-5156-349
6-10150-380
10-13141-460
13-15127-51762-280
15-1789-36554-128
17-1985-24550-104
Над 2048-9559-164

При децата, в процеса на интензивен растеж и развитие на скелетната система, скоростта на алкална фосфатаза в кръвта е няколко пъти по-висока в сравнение с възрастните, особено през първите 5 години и в юношеството (12-15 години).

В зависимост от метода на изследване, мерните единици и използваните реагенти, референтните стойности на алкалната фосфатаза могат да се различават, поради което при декодиране на резултатите е необходимо да се съсредоточим единствено върху формата за анализ.

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза


Болестите, които могат да причинят увеличаване на алкалната фосфатаза в кръвта, се разделят на няколко категории в зависимост от характеристиките на развитието на патологични процеси в организма.

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

Повишената алкална фосфатаза в кръвта може да бъде причинена от холестаза (намаляване или спиране на притока на жлъчка в дванадесетопръстника) или нарушена функция на черния дроб, което се наблюдава при такива заболявания:

  • онкологични тумори, причиняващи запушване (запушване) на жлъчните пътища (холангиокарцином, аденокарцином);
  • стесняване на жлъчните пътища;
  • холангит - възпаление на интрахепаталните и извънхепаталните жлъчни пътища;
  • тежък алкохолен хепатит - токсично увреждане на черния дроб, придружено от унищожаване на хепатоцити и пролиферация на фиброзна тъкан;
  • цироза на черния дроб - заместване на паренхимна тъкан с фиброзни клетки поради продължителна алкохолна интоксикация или паразитни инфекции;
  • отравяне с алкохол.

Костни и ставни заболявания

В резултат на патологични процеси в костната тъкан се наблюдава повишаване на нивото на алкална фосфатаза в кръвта, поради нарушение на образуването на млади и унищожаване на стари клетки, както и костна минерализация, което показва развитието на такива заболявания на костната система, като:

  • костни метастази в късните стадии на рака - възникват след разпространението на злокачествени клетки с кръвен и лимфен поток;
  • Болест на Пейдж (остеодистрофия) - нарушение на процесите на обновяване на костните клетки, водещи до деформация и чупливост на костите;
  • остеогенен саркома - злокачествена дегенерация на остеобласти и остеокласти (незрели костни клетки) в тумор, който се разпространява в други тъкани на вътрешните органи;
  • хиперпаратиреоидизмът е повишена функция на паращитовидните жлези, което води до нарушаване на калциевия метаболизъм в организма;
  • хипертиреоидизъм - увеличение на производството на хормони на щитовидната жлеза. Сериозни последици от патологията са резорбция и намаляване на костната плътност, както и намаляване на абсорбцията на калций;
  • остеомалация - намаляване на костната плътност поради неправилен минерален метаболизъм и недостиг на фосфорна киселина, калциеви соли и витамини в организма.

Инфекциозни заболявания

В някои случаи алкалната фосфатаза се повишава в резултат на развитието на вирусни и бактериални инфекции, които влияят неблагоприятно на метаболитните процеси в черния дроб, причинявайки възпаление и разрушаване на органа, а именно:

  • вирусен хепатит (A, B) - са придружени от възпаление поради размножаването на вирусни клетки в хепатоцитите, а в някои случаи водят до цироза;
  • остеомиелит - възпаление на костния мозък с усложнения под формата на фрактури, гноен артрит, злокачествена дегенерация на тъканите;
  • инфекциозна мононуклеоза - увреждане на лимфните възли, далака и черния дроб, причинено от вируса на Epstein-Barr;
  • вътреабдоминални инфекции - причинени от проникването на бактерии в стерилната кухина на перитонеума, включително черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур с образуването на възпалителни процеси.

Онкологични заболявания

Заболявания, придружени от развитието на тумори и метастази, които не засягат директно черния дроб, но могат да причинят увеличаване на алкалната фосфатаза в резултат на метаболитните процеси и калциево-фосфорния метаболизъм, а именно:

  • Лимфом на Ходжкин (лифогрануломатоза) - увреждане на лимфната система на организма с възможна пролиферация под формата на метастази, което води до увеличаване на черния дроб, далака, както и до влошаване на кръвоснабдяването на костния мозък;
  • миелоидна метаплазия - пролиферация на клетки на тръбните кости, черен дроб, лимфни възли и далак;
  • екстрахепатален рак на жлъчните пътища - развива се в резултат на жлъчнокаменна болест или с аномалии в структурата на жлъчните пътища (общ чернодробен или жлъчен канал).

Също така, повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта може да възникне под влияние на външни фактори (недохранване, продължително лечение), а именно:

  • недостиг на калории, глад;
  • липса на калций и фосфат в храната;
  • предозиране на витамин С;
  • зарастване на фрактури;
  • употреба на наркотици (аспирин, парацетамол, антибиотици, орални контрацептиви, сулфонамиди).

С менопауза

Повишеното ниво на алкална фосфатаза в менопаузата може да бъде причинено от промяна в хормоналния фон и намаляване на абсорбцията на минерали, необходими за поддържане на химичния състав на костите, което води до постменструална остеопороза, значително намаляване на броя и плътността на костната тъкан.

За да се предотврати развитието на постменструална остеопороза, жените над 50 години се препоръчват да проверяват нивото на:

  • костна алкална фосфатаза,
  • хидроксипролин,
  • остеокалцин,
  • пиридонилин,
  • фосфати,
  • калций.

Причини за спада


В някои случаи алкалната фосфатаза пада под нормата и води до нарушаване на минералния метаболизъм, увеличаване на съдържанието на неорганични съединения на фосфор, мед и други елементи в организма, до постепенно разрушаване на костната тъкан и се проявява в резултат на такива причини като:

  • Недостигът на микро и макроелементи може да предизвика намаляване на алкалната фосфатаза (особено при деца с повишена нужда от хранителни вещества за растеж). Недостигът причинява както недохранване, така и проблеми с усвояването на хранителни вещества от храната, например, целиакия, синдром на раздразненото черво, непоносимост към лактоза.
  • Hypophosphatasia. Мутацията на ген, участващ в производството на алкална фосфатаза, води до критично ниски нива на алкална фосфатаза, което се отразява негативно на състоянието на костите и зъбите. При кърмачета с хипофосфатазия неорганичните фосфорни соли се натрупват в организма, инхибирайки костната минерализация.
  • хипотиреоидизъм Дефицитът на хормони на щитовидната жлеза води до намаляване на производството на алкална фосфатаза.

По време на бременност

По време на бременността нивото на алкална фосфатаза постепенно се увеличава пропорционално на растежа на плода и плацентата, тъканите на които допълнително произвеждат значително количество от ензима (повече от 40%). Индексът на алкалната фосфатаза се нормализира в рамките на месец след раждането.

триместърНорма, ME / L
аз17-88
II25-126
III38-229

Ако по време на бременност алкалната фосфатаза се повиши над нормата, тогава това може да показва развитието на сериозни патологии:

  • прееклампсия;
  • патология на функционирането на плацентата;
  • застой на жлъчката;
  • нарушение на черния дроб;
  • болест на костите.

При повишено ниво на алкална фосфатаза по време на бременност, допълнителна диагноза за състоянието на хепатобилиарната система е задължителна за предотвратяване на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и пикочния мехур, което се провежда с помощта на такива изследвания като:

  • AST и ALT са ензими за метаболизъм на аминокиселини в организма. Увеличените показатели показват нарушение във функционирането на хепатобилиарната система;
  • Калций, фосфор - увеличават се с инфекциозна мононуклеоза и увреждане на костите.

При деца

В някои случаи високо ниво на алкална фосфатаза при деца, както и при възрастни, се проявява в нарушение на чернодробните функции, причинени от хепатит А (болест на Боткин) или мононуклеоза (вирус на Епщайн-Бар), като най-честите инфекции в детска възраст.

В ранна детска възраст, особено при недоносени деца, развитието на костни заболявания, по-специално рахит, е нарушение на минерализацията на костите, причинено от недостиг на витамин D или намаляване на усвояването на минерали.

Също така ензимът при дете може да се повиши в резултат на употребата на лекарства за температура (ибурофен) и антибиотици (хлорамфеникол, оксацилин, тетрациклин, сулфонамиди в комбинации).

Ако алкалната фосфатаза е повишена, какво означава това при възрастен

Алкалната фосфатаза в кръвта се определя по време на биохимичен анализ. Въпреки че името не е много често, диагностичната значимост на този показател е много висока..

Кръвен тест за алкална фосфатаза може да идентифицира чернодробни проблеми и можете да определите наличието на хепатит от различни етиологии. Могат да се открият и първични злокачествени новообразувания в черния дроб..

Резултатите от анализа също така идентифицират проблеми с опорно-двигателния апарат. Това проучване е особено важно за възрастните хора..

Важно е също така да се използват диагностичните възможности на алкалната фосфатаза при сърдечно-съдови заболявания. В тази област този параметър има добра способност да открива проблеми..

Какво е алкална фосфатаза?

Терминът алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) означава, че всички ензими с фосфатазна активност са най-ефективни при алкални условия (т.е. при рН от 8,6 до 10,1), следователно алкалната фосфатаза в кръвта не е активна и обикновено се намира в минимални количества.

Наличието на алкална фосфатаза се отбелязва в много тъканни и органни структури на тялото. Най-големите "резерви" на този ензим обаче са отбелязани в:

  • остеобласти;
  • хепатоцити;
  • nephrocytes;
  • тънко черво;
  • плацента;
  • млечна жлеза по време на лактация.

Нормални индикатори на AP

За да се получат най-правилните резултати, трябва да се направи вземане на кръв на празен стомах от вена. За изследвания се използва кръвен серум. Стандартният срок за изследването е 24 часа..

При възрастни мъже нормалните стойности варират от 40 до 130 IU / L, а при жени от 35 до 105 ME / L.

Алкалната фосфатаза се увеличи, какво означава това при възрастен и дете

Повишената алкална фосфатаза при биохимичен кръвен тест обикновено показва увреждане на хепатобилиарната система или костната тъкан.

Алкалната фосфатаза е повишена. Причините

Наблюдава се значително повишаване на нивата на ензимите при холестаза (задръстване на жлъчката). Това състояние се развива при запушване на лумена на жлъчните пътища с камък (холелитиаза), както и при наличие на тумор или метастази, които възпрепятстват нормалния отток на жлъчката.

По-редките причини за холестаза са следоперативните стриктури, първичният склерозиращ холангит (увреждане на интрахепаталните канали) и първичната билиарна цироза, придружена от склероза на жлъчните пътища.

Също така се увеличава нивото на алкална фосфатаза в кръвта с хепатит с токсична етиология (отравяне с алкохол, лекарствен хепатит). Най-голям хепатотоксичен ефект имат:

  • тетрациклинови антибиотици,
  • парацетамол,
  • валпроева киселина,
  • салицилати,
  • амиодарон,
  • антималарийни лекарства,
  • синтетични естрогени (увреждане на черния дроб възниква по време на лечение с високи дози, като правило подобно усложнение се развива при пациенти с рак на простатата).

Прочетете и по темата

Алкалната фосфатаза в кръвта рязко се повишава с първични злокачествени новообразувания на черния дроб, както и с поражението му от метастази.

В допълнение към увреждането на хепатобилиарната система се наблюдават подобни промени в анализите с увреждане на опорно-двигателния апарат.

В костната тъкан алкалната фосфатаза се намира в остеобластите - младите остеобластни клетки. Следователно, когато костите са повредени, тяхната работа се засилва и, следователно, повишава активността на алкална фосфатаза.

Тази картина е типична за фрактури и алкалната фосфатаза се издига веднага след нараняване (поради увреждане на костите) и продължава през цялото време фрактурата да заздравее (поради активиране на остеобластите).

Също така, нивото на ензима рязко се повишава при болестта на Paget. Това е патология, придружена от повишено разрушаване на костната тъкан, костна деформация и чести фрактури, дори след леко нараняване. При тежко заболяване се развива хронична сърдечна недостатъчност. Това е свързано с повишено натоварване на сърцето, тъй като за постоянната регенерация на увредените костни структури е необходимо повишено кръвоснабдяване..

При хиперпаратиреоидизъм алкалната фосфатаза в кръвта се повишава поради стимулиране на костната резорбция (разрушаване) на паращитовидния хормон. Също така, болестта е придружена от ясно изразено нарушение на обмена на Са и Р.

Други причини за повишена алкална фосфатаза в кръвта са:

  • тиреотоксикоза;
  • белодробен инфаркт или бъбрек;
  • остеогенен саркома;
  • костни метастази;
  • миелом
  • Болест на Ходжкин, придружена от увреждане на костните структури.

Фосфорният диабет на Fanconi се счита за рядка причина за повишаване на алкалната фосфатаза. Това е тежко вродено нарушение на метаболизма на P и Ca, дължащо се на рахит, устойчив на D-витамин..

При пациенти с диабет на Fanconi процесът на реабсорбция от бъбречните канали на фосфатите е нарушен, абсорбцията на калций в червата намалява и функцията на паращитовидната жлеза се увеличава. Клинично основната проява на заболяването е тежка деформация на костите, водеща до тежка инвалидност..

Също така алкалната фосфатаза се увеличава при тежки чревни инфекции.

Ако алкалната фосфатаза е повишена. Причини за дете

Обикновено се увеличава алкалната фосфатаза в периода на активен растеж на костите. Такава картина при биохимичен анализ на кръвта се наблюдава преди пубертета. Освен това нивата на алкална фосфатаза започват да намаляват..

Патологично увеличение на ензима може да се дължи на рахит, фрактури, инфекциозна мононуклеоза, чревни инфекции, диабет на Фанкони. Списъкът включва също същите причини за повишаване на алкалната фосфатаза, както при възрастните (жлъчнокаменна болест, злокачествени новообразувания с чернодробни метастази, хиперпаратиреоидизъм и др.).

Може ли алкалната фосфатаза да се повиши по време на бременност

При бременни жени умерено повишените нива на алкална фосфатаза се считат за норма. Рязко увеличение на ензима в анализа може да бъде открито с тежка гестоза (преекампсия и еклампсия).

Намаляването на алкалната фосфатазна активност е характерно за плацентарната недостатъчност.

Повишени стойности за сърдечно-съдови заболявания

При застойна десенкамерна недостатъчност се наблюдава силно изразено претоварване на дясното сърце. Клинично заболяването се проявява чрез подуване на югуларните вени, високо венозно налягане, артериална хипотония, увеличен черен дроб, оток (тежестта на оток зависи от стадия на заболяването и може да варира от оток в долните крайници до анасарка).

Алкалната фосфатаза в кръвта е нормална. Аномалии на алкална фосфатаза. Симптоми на повишена алкална фосфатаза.

Алкалната фосфатаза (наричана по-долу "алкална фосфатаза") е група ензими, отговорни за отделянето на фосфати от органични молекули, например, нуклеинови киселини. Ще поговорим повече за това какво представлява алкалната фосфатаза и какви отклонения от нормата показват днес.

Алкална фосфатаза в биохимичен кръвен тест

Името на ензима се дължи на факта, че той е най-активен в алкална среда, за която стойността на pH е най-малко седем. Най-високата концентрация на алкална фосфатаза е концентрирана в костта, черния дроб, бъбреците, плацентарната тъкан, жлъчния канал. Но алкалната фосфатаза се намира и във всички останали човешки тъкани..

Въпреки факта, че този ензим не функционира в кръвта, определено количество от него постоянно присъства в кръвта. Ако обаче нивото на алкална фосфатаза в кръвта се повиши значително, тоест става дума за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта, причините могат да бъдат определени чрез унищожаване на чернодробните клетки или сериозна деформация на костната тъкан.

норма

Индикаторът, приет като норма, може да варира за описания ензим. Нивото му в кръвта се влияе от възрастта, пола, бременността, пубертета и дори метода на изследване, използван в определена лаборатория.

В референтните данни обаче са налични референтни стойности за различна възраст и пол..

Нормата при алкална фосфатаза при деца (в единици / л):

  • От раждането до две седмици: 84-249;
  • Две седмици - 1 година: 123-470;
  • Година - 10 години: 143-336;
  • 11-13 години: 130-418;

Започвайки от периода на юношеството, който обикновено настъпва на 13-15 години, скоростта на алкална фосфатаза при жените се различава от мъжките показатели. За жени (единици / л):

  • Под 15 години: 58-255;
  • 15-17 години: 50-118;
  • 17-19 години: 46-87;
  • Над 19 години: 36-106.

Алкалната фосфатаза се увеличава по време на бременност, това се дължи на увеличен растеж на плацентата. Плацентата също съдържа голямо количество от този ензим..

Нормата на алкална фосфатаза при мъже (единици / л):

  • 13-15 години: 117-469;
  • 15-17: 83-332;
  • 17-19: 56-150;
  • Над 19: 40-130.

За да предотвратите неточността на анализа и неоправданото несъответствие с нормата на алкална фосфатаза, трябва да се подготвите за кръводаряване. И въпреки че този препарат не се различава от този, който е характерен за всеки кръвен тест, някои дори пренебрегват тези прости принципи. Първо, кръвта се дава на празен стомах, най-малко 12 часа след последното хранене. Второ, половин час преди да дадете кръв, трябва да се въздържате от тютюнопушене и да избягвате физически и емоционален стрес.

За кръвен тест за алкална фосфатаза може да се изследва капилярна или венозна. Такъв анализ обикновено се предписва планомерно, при съмнение за някакво заболяване, при подготовка за някаква хирургична операция или при определяне на нивото на чернодробното здраве.

Какви са причините, че алкалната фосфатаза е повишена

Значително увеличение на алкалната фосфатаза в кръвта най-вероятно показва нарушение на целостта на костите, черния дроб или жлъчните пътища, както и тяхното участие в патологията. За да изясни конкретна диагноза, лекарят предписва допълнителни изследвания. Например, ако повишената алкална фосфатаза в кръвта се наблюдава заедно с висок ALT и AST, се диагностицира чернодробно заболяване. Ако към излишъка от ензима се добави излишък от Са и Р, е необходимо допълнително изследване на костната тъкан на пациента..

Повишената алкална фосфатаза обаче може да не се дължи на заболяване. Вече нарекохме бременността и юношеството като фактор за повишаване на ензима в кръвообращението. В допълнение към тях приемането на лекарства от списък с повече от 250 артикула (включително перорални контрацептиви, аспирин и антибиотици) може да повлияе на факта, че алкалната фосфатаза се повишава. Лабораторните грешки също могат да повлияят на надценяване на ензима. Така че, ако след кръвния тест на пациента, пробата се охлади преди анализ, резултатът ще бъде повишено ниво на алкална фосфатаза.

Ако алкалната фосфатаза е повишена при дете, лекарят може да предложи рахит. По принцип стойностите на този ензим при деца са по-високи, отколкото при възрастни, но без допълнителни тестове не е възможно да се диагностицира точно каквато и да е болест. Така че, ако алкалната фосфатаза е повишена при дете, само педиатър може да определи причините, след като изучава други резултати от биохимичен кръвен тест или изследвания от различно естество.

Болести, които провокират повишаване на алкалната фосфатаза:

  • Жълтеница (заболяване, причинено от натрупването на билирубин в тъканите, се проявява чрез пожълтяване на кожата, очните протеини);
  • Липса на калций;
  • Инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул в резултат на исхемична болест);
  • Камъни в жлъчния канал (заболяване, чиято вероятност се увеличава с възрастта, опасно е поради неговите усложнения);
  • Остеомалация (омекотяване и деформация на костите поради липса на минерали и витамин D);
  • Последицата от операцията върху жлъчните пътища;
  • Остеосаркома (злокачествен костен тумор, който може да се разпространи в съседни тъкани);
  • Болест на Пейдж (растежът на алкална фосфатаза може да надвиши нормата 15-20 пъти; заболяването се характеризира с анормален растеж на костите и нарушаване на тяхната цялост в някои области);
  • Рак на черния дроб, панкреаса, стомаха;
  • Язвен колит (рядко възпаление на лигавицата на дебелото черво);
  • Цироза на черния дроб (заместване на здрави клетки на орган с рубцеви);
  • Рахит (заболяване, характерно за деца с метаболитни нарушения и недостиг на витамин D, придружено от увиснали мускули и други симптоми);
  • Перфорация на червата (достатъчно количество от ензима се намира и в клетките на чревната тъкан);
  • Хепатит (придружен от няколкократно увеличение на алкална фосфатаза);
  • Фрактура на костите;
  • Инфекциозна мононуклеоза (в допълнение към повишаване на алкалната фосфатаза, има повишаване на телесната температура, възпаление на лимфните възли);
  • Излугването на калций от костите (може да се появи в резултат на хормонални отклонения - хиперпаратиреоидизъм);
  • Миелом (злокачествено заболяване);
  • И т.н.

Дори при напълно здрави хора, нивото на този ензим в кръвния тест може да бъде надценено.

Причини, поради които алкалната фосфатаза е понижена

Заболяванията, наблюдавани с понижаване на ензима в кръвта, могат да бъдат не по-малко опасни, отколкото с увеличаването му. Те включват:

  • анемия
  • Хипотериоза (намалена ефективност на щитовидната жлеза);
  • Хипофосфатазия (омекване на костната тъкан, вродено явление).

Също така, ниската концентрация на ензима в кръвта се влияе от обемното преливане и недостигът на Zn и Mg в диетата.

Ако алкалната фосфатаза в кръвта е понижена, това може да показва липса на растеж на плацентата при пациента.

Точно както при повишаване на ензима, ако алкалната фосфатаза се понижи, това не означава непременно някое от изброените по-горе заболявания. Лекарят, предписал анализа, който може да бъде терапевт, хематолог, хирург, гастроентеролог или ендокринолог, трябва да продължи изследването ви, като сравнява данните с общ преглед.

Ако все още имате въпроси по тази тема, оставете коментарите си по-долу..

Алкалната фосфатаза е важен ензим на човешкото тяло, който се намира в почти всичките му тъкани и играе ключова роля в метаболизма - преди всичко в калциево-фосфорния метаболизъм. Концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта може да даде информация за състоянието на различни телесни системи - от мускулно-скелетната система до черния дроб. Биохимичен кръвен тест за нива на алкална фосфатаза се използва и при диагностицирането на рак.

Повишена алкална фосфатаза в кръвта

Повишената алкална фосфатаза в кръвта може да каже на лекар много. Ако кръвен тест покаже, че повишената алкална фосфатаза в кръвта е придружена от едновременно повишаване на концентрацията на някои други ензими (например аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза), тогава е безопасно да се каже за чернодробно заболяване, дори и при липса на оплаквания.

И в случай, когато повишена алкална фосфатаза в кръвта се наблюдава на фона на повишени концентрации на фосфор и калций в кръвта, можем да говорим за увреждане на костите.

Алкална фосфатаза в кръвта какво е това

Алкалната фосфатаза насърчава отделянето на молекулите на фосфорната киселина от онези съединения, в които тя влиза в тялото, по-точно, в различните й тъкани. Алкалната фосфатаза осигурява фосфор в клетките, който им е необходим за нормален метаболизъм..

Какво показва алкалната фосфатаза в кръвта

Нивото на този ензим в кръвния серум е доказателство за патологичния процес в определени тъкани дори при липса на симптоми или тяхното смазване.

Измерването на серумната алкална фосфатаза се използва главно за диагностициране на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и костите. Повишаване на концентрацията на този ензим обаче се наблюдава и при онкологични заболявания като злокачествени тумори на тестиса, лимфогрануломатоза, мозъчни тумори и други.

Кръвна алкална фосфатаза

Увеличаване и намаляване на нивото на този ензим в кръвта може да се наблюдава не само при различни заболявания, но и в резултат на приема на определени лекарства. Ето защо, ако трябва да вземете биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза, определено трябва да информирате лекаря си за лекарства, които приемате самостоятелно или както е предписано от друг лекар.

Високо алкална фосфатаза в кръвта

Високата алкална фосфатаза в кръвта е много по-често срещана от по-ниските нива. Това не е изненадващо, ако вземем предвид факта, че почти всеки патологичен процес е придружен от масова клетъчна смърт. В резултат на това фосфатазата, разположена върху мембраните им, е в кръвта.

Що се отнася до повишаването на нивото на алкална фосфатаза при някои форми на рак, в този случай подобно явление се дължи на способността на клетките на такива тумори да синтезират този ензим.

Причинява високо алкална фосфатаза

Има четири основни групи причини за повишаване нивото на алкална фосфатаза в кръвта:

  • патология на костната тъкан. Тази група включва дефицит на калций и свързан рахит и остеомалация (нарушение на костната минерализация, проявяващо се чрез омекотяване на костната тъкан). Нивото на алкална фосфатаза също се увеличава с фрактури, както и с първични тумори на костната тъкан (остеосаркома) и с метастази в костта на тумори от различно местоположение (например рак на простатата, както и злокачествени новообразувания на гърдата, белите дробове, бъбреците и някои други).
  • патология на черния дроб. Много често се наблюдава повишено ниво на алкална фосфатаза при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, включително вирусен хепатит, жлъчнокаменна болест. Тази група причини за увеличаване на алкалната фосфатаза включва също първични злокачествени тумори на черния дроб (хепатоцелуларен карцином) и метастатични лезии на органа (метастази на рак на гърдата, тумори на яйчниците и стомаха често се локализират в черния дроб).
  • третата група причини за увеличаването на алкалната фосфатаза включват заболявания от различно естество, които не са свързани нито с черния дроб, нито с костната тъкан. Сред тези заболявания най-често се срещат инфаркт на миокарда, улцерозен колит и перфорация на червата, които могат да бъдат причинени от пептична язва на този орган..
  • четвъртата група включва състояния, които не са свързани с никакви патологии. Нивото на алкална фосфатаза често се повишава при юноши, бременни жени, млади момичета (до 20 години) и млади мъже (до 30 години). Както вече споменахме, повишаването на нивото на ензима може да бъде причинено от редовната употреба на лекарства - особено някои антибиотици и орални контрацептиви (противозачатъчни таблетки).

Ниско алкална фосфатаза в кръвта

Ниско алкалната фосфатаза в кръвта е по-рядко срещана, отколкото надвишава нормата и в такива случаи е необходимо също така да се установи причината за това явление възможно най-скоро. Това се дължи на факта, че често намаляването на концентрацията на ензима в кръвния серум се причинява от сериозни заболявания.

Причината за понижаване на нивата на алкална фосфатаза са най-често:

  • тежка анемия (анемия)
  • хипотиреоидизъм (нарушена функция на щитовидната жлеза)
  • протеинов дефицит (може да бъде причинен от ниско протеинова диета при бъбречни заболявания)
  • дефицит на магнезий
  • недостиг на цинк
  • хипофосфатозия (вродена болест)

Биохимия на кръвта алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза за биохимия на кръвта е анализ, за ​​който се използва венозна кръв. Вземането на кръв се извършва само на празен стомах, тъй като наличието на храна в стомаха може да доведе до рязко повишаване на нивото на чернодробната изоензимна фосфатаза. Преди да преминат анализ, любителите на цигарите също трябва да се въздържат от тютюнопушене за най-малко 30 минути..

Определяне на активността на серумната алкална фосфатаза

Определянето на активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум се извършва по метода на колориметрията, при който последователно се добавят различни реагенти към кръвния серум. Оборудването, с което са оборудвани съвременните лаборатории, позволява да се получат показатели за различни изоензими (чернодробна алкална фосфатаза, кост, плацента и др.). В резултатите от анализа нивото на ензима обикновено се представя в международни единици за 1 литър кръв (IU / l).

Алкалната фосфатаза в кръвта е нормална

Поради факта, че при напълно здрави хора нивата на алкална фосфатаза са свързани с пол и възраст, референтният диапазон (нормален диапазон) на съдържанието на този ензим в кръвта е доста широк.

Алкална фосфатаза в кръвната маса

Възраст, полРеферентни стойности
по-малко от 15 дни83-248 IU / L
15 дни - 12 месеца122-469 IU / L
1-10 години142-335 IU / L
10-13 години129-417 IU / L
13-15 годиниЖени57-254 IU / L
хора116-468 IU / L
15-17 годиниЖени50-117 IU / L
хора82-331 IU / L
17-19 годиниЖени45-87 IU / L
хора55-149 IU / L
над 19 годиниЖени35-105 IU / L
хора40-130 IU / L

Тълкуването на резултатите от анализа обаче е задача на лекуващия лекар, а не на самия пациент.

Нормата на алкалната фосфатаза в кръвта на жените

Скоростта на алкална фосфатаза в кръвта на жените е малко по-ниска в сравнение с мъжете, но в този случай трябва да се вземат предвид поне 2 важни фактора:

  • първо, определено превишение на нормата е разрешено при бременни жени, тъй като в организма на бъдещата майка, освен обичайните изоензими (чернодробни, костни и др.), се появява и новата му поява - плацентарна.
  • второ, при жените често причината за повишаване на концентрацията на алкална фосфатаза може да бъде употребата на орални контрацептиви.

От друга страна, много високи концентрации на алкална фосфатаза при бременни жени могат да се наблюдават с такова опасно усложнение като прееклампсия.

Нормата на алкална фосфатаза в кръвта при мъжете

Скоростта на алкална фосфатаза в кръвта при мъжете е малко по-висока в сравнение с жените. Отчасти това се дължи на факта, че при младите мъже, за разлика от жените при жените, преходът към показатели за нивата на алкална фосфатаза, характерни за възрастните, се забавя. В много случаи такъв преход е завършен едва на 30-годишна възраст, когато нивото на активност на костния изоензим на фосфатазата рязко намалява поради пълното формиране на скелета.

Повишената алкална фосфатаза причинява появата на кръв

Причините за увеличаването на алкалната фосфатаза в кръвта могат да бъдат много различни. Всичко зависи от това какво ниво на определен изоензим е повишено. Превишаването на нормата с 2-3 пъти може да бъде сигнал за наличието на заболяване, което засяга костната тъкан и ако нивото на алкална фосфатаза е дори по-високо, тогава този феномен често се наблюдава при заболявания на черния дроб и жлъчната система. В такива случаи допълнителни изследвания ще помогнат за поставяне на точна диагноза - например тестове за аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза при съмнения за чернодробно заболяване.

Как да намалим алкалната фосфатаза в кръвта

Как да понижите алкалната фосфатаза в кръвта с повишеното си ниво, ще Ви посъветва лекуващият лекар. В този случай можем да говорим само за лечението на заболяването, което стана причина за увеличаването на показателите - след като се отървем от основното заболяване (например, излекуване на хроничната форма на вирусен хепатит или премахване на дефицит на калций), нивата на алкална фосфатаза трябва да се върнат към нормалното.

Алкалната фосфатаза (ALP) събира под едно име цяла гама от важни за организма ензими. Те се локализират в повечето тъкани на човешкото тяло и изпълняват важна функция: с участието на тези природни катализатори фосфатният остатък се отделя от органичните съединения. Поради тази причина тази група ензими се свързва с думата "фосфатаза". И втората част от името „алкална“ се характеризира с това, че всички реакции, включващи тези катализатори, се провеждат само в основната среда (при рН по-голямо от 8,6). Типични места за алкална фосфатаза: кост, черен дроб, плацента, чревна и бъбречна тъкан.

В научната литература има два основни процеса, в които участва този ензим. Това е растежът и развитието на костната тъкан и отделянето на жлъчката от черния дроб. Отделно отбележете процеса на развитие на плода по време на бременност.

Използвайки биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза, можете да идентифицирате локализацията на възможно заболяване и заедно с други анализи да поставите правилната диагноза. Но за това е необходимо да се знае скоростта на алкална фосфатаза в човешкото тяло, в зависимост от пола на човека, неговата възраст и здравословно състояние.

Скоростта на алкална фосфатаза при деца се променя с възрастта.

За новородени референтната стойност на анализа ще бъде от 70 до 370 единици / литър. Тук си струва да обърнете внимание, че измерението "Единица / L" е условно, което означава, че ще бъде уникално за всяко конкретно устройство. За да се сравнят резултатите от биохимичен анализ на кръв за алкална фосфатаза, първо е необходимо да се изясни референтната стойност за апарата, върху който ще се извърши изследването.

За деца под една година нормата ще бъде от 80 до 470 единици / литър, съответно от една до десет години, от 65 до 360 единици / литър, от десет до петнадесет години от 80 до 440 единици / литър. Високите нива на ензима при деца са свързани с процесите на формиране и развитие на костната тъкан, които се проявяват активно през зряла възраст.

Високите концентрации са характерни за хора, наскоро претърпели костни наранявания (фрактури, хирургични интервенции). Това трябва да се има предвид при интерпретирането на резултатите от анализа. На фона на високо ниво на ензима е важно да не се изпускат от поглед други възможни причини за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвните тестове при деца. Сред тези причини могат да се разграничат чернодробни заболявания, които са придружени от отслабен отток на жлъчка в дванадесетопръстника. Възможни са следните диагнози:

  • костни заболявания от различно естество, включително рак;
  • рахит;
  • Болест на Пейдж;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • миелом
  • чревни инфекции.

Този списък далеч не е пълен, но тук са представени основните заболявания..

Нормата на алкална фосфатаза в кръвта при мъжете

За мъжете нормата на алкална фосфатаза в кръвта варира в зависимост от възрастта. До осемнадесет години горната граница на концентрация е 390 U / L. За по-възрастни мъже (повече от осемнадесет години) характерното ниво на кръвта е не повече от 130 единици / литър. Сред заболяванията е трудно да се идентифицират конкретно „мъжки“ такива, тъй като няма особена зависимост между мъжките хормони и отклоненията в нормалната концентрация на ензима. Заслужава да се отбележи заболяванията, които според статистиката най-често се срещат при представители на по-силния пол. Основно това е цироза на черния дроб, първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит. Последните две патологични състояния се откриват само при възрастни. Те са редки автоимунни заболявания..

Нормата на алкална фосфатаза в кръвта на жените и по време на бременност

Нормата на алкална фосфатаза в кръвта на жените е съдържанието на ензима не повече от 187 единици / литър за лица под осемнадесет години и до 105 единици / литър за лица над осемнадесет. Възрастните жени се характеризират със същите заболявания като противоположния пол. Характерна особеност на динамиката на алкалната фосфатаза при жените е плацентарният компонент. Тя започва активно да влияе върху анализа на ензима по време на бременност (нормална до 250 U / L). Поради тази причина нивото на алкална фосфатаза варира в зависимост от продължителността на бременността. През първия триместър се наблюдава забележимо намаляване на концентрацията на групата природни катализатори. През втория триместър на бременността нивото на алкалната фосфатаза се увеличава с 30% спрямо нормалното съдържание. През третия триместър съдържанието на ензими се увеличава до двойно ниво от обичайната концентрация. Индикаторите на анализа по време на бременност трябва да се вземат предвид при поставянето на диагноза, тъй като може да не забележите патологичен излишък от нормално ниво, погрешно да го объркате за развитието на плода.

Намаляването на концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта на жените по време на бременност може да показва плацентарна недостатъчност. Това състояние се характеризира с нарушение на взаимодействието на майката-плацентата-плода.

Ако пренебрегнете това патологично състояние по време на бременност, може да настъпи кислородно гладуване на бебето и последващата му смърт..

Спомнете си, че компетентно разшифроване на анализа може да се извърши само от лекар. Силно се препоръчва да не се занимавате със самодиагностика и самолечение, особено по време на бременност.

Към днешна дата в комплексната диагностика на много заболявания се използват методи за лабораторно изследване. В този случай се извършва биохимичен кръвен тест.

обща характеристика на ензима

Алкалната фосфатаза е един от важните показатели. Това съединение е ензим, който проявява фосфатазна активност. Той присъства в почти всички клетки на човешкото тяло. Максималната му активност се проявява в алкална среда и се свързва с клетъчните мембрани. Най-високата концентрация на това съединение е регистрирана в остеобластите (клетки в клетките на черния дроб и бъбречните тръби, в чревната лигавица, а също и в плацентата. Алкалната фосфатаза, която се намира в кръвния серум, обикновено произхожда от костната тъкан или хепатоцитите. Високата й активност се наблюдава в главно с чернодробни заболявания, възникващи с запушване на жлъчните пътища, както и с костни лезии, които са придружени от костно ремоделиране.

Нивото на алкална фосфатаза е високо. Защо?

Има много патологични състояния, при които алкалната фосфатаза се повишава. Нормата на този показател зависи от възрастта и пола, така че това се взема предвид при интерпретация на биохимичен кръвен тест.

Сред етиологичните фактори, които могат да повлияят на нивото на ензимите, включително алкалната фосфатаза, трябва да се посочат следните:

Периодът след менопаузата;

Недостатъчен прием на калций и фосфат;

Излишък от аскорбинова киселина в организма;

Употребата на определени фармакологични препарати (например контрацептиви, съдържащи естроген и прогестерон, както и антибиотици).

В допълнение, алкалната фосфатаза може да се повиши при следните заболявания:

Инфаркт на бъбречна или белодробна тъкан;

Лезии на костите, включително раково естество;

Лимфогрануломатоза, която протича с разрушаване на костите;

Злокачествена лезия на жлъчните пътища;

Възпаление на инфекциозния характер или цироза на черния дроб, неговата туберкулозна лезия.

Етиология на намаляване на алкалната фосфатаза

Има редица патологии, при които, напротив, алкалната фосфатаза намалява. Така че нивото на този ензим е под нормата при хипотиреоидизъм. Нарушеният растеж на костите, дефицитът на цинк и магнезий и анемията са етиологични фактори, които могат да повлияят на количеството на алкална фосфатаза в кръвния серум. Приемът на определени лекарства също променя резултатите от тестовете. В допълнение, наличието на скорбут, който се развива поради липса на аскорбинова киселина, води до намаляване на този ензим..

Трябва да се отбележи, че по време на бременност алкалната фосфатаза може да расте поради увеличаване на количеството на плацентарния изоензим. Това е характерно за последните етапи на бременността и е свързано с максималното развитие на плацентата. Този модел няма диагностична стойност, следователно, той не се използва за оценка на състоянието на майката или плода. В случаите, когато се диагностицира жена, концентрацията на това ензимно съединение намалява.

Характеристики на промените в нивото на алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза е под формата на няколко изоензима. Степента на повишаване на концентрацията на това съединение е в зависимост от остеобластичната активност (с образуването на кост), следователно, най-високото ниво на костния изоензим се наблюдава при болестта на Paget. Ако пациентът развие патологии с остеолитична активност (например, алкалната фосфатаза расте, но само леко.

С лезии чернодробният изоензим се увеличава. В клиничната практика се използва като маркер за холестаза. В този случай директното увреждане на чернодробните клетки може да възникне на фона на нормални или дори намалени нива на алкална фосфатаза. Този модел е типичен като правило за повечето клинични случаи, въпреки че може да не се наблюдава при конкретен пациент дори с черен дроб или жлъчен тракт.

Трябва да се отбележи, че алкалната фосфатаза при дете се увеличава - физиологично явление, което е свързано с активен растеж. Така че нивото на този ензим в детска възраст може да достигне ниво, което надвишава нормата за възрастен с 1,5-2 пъти (от 82 до 341 единици / л).

Особеностите на определяне на нивото на алкална фосфатаза

Към днешна дата оптималните условия за анализ на определянето на концентрацията на алкална фосфатаза са различни, тъй като всяка лаборатория има свои собствени стандарти. Има няколко метода на изследване, които зависят от ензимния субстрат и буферната система, както и от температурата, при която се вземат пробите. Няма общи граници за показателя "алкална фосфатаза", така че не сравнявайте стойностите на този ензим, получени в различни лаборатории. Това е особено вярно, когато не е известно какви стандарти определят тези лаборатории..

За анализ се използва кръвен серум. В повечето случаи вземете горния слой, който е оформен в сепарационна тръба. Струва си да се отбележи, че нивото на алкална фосфатаза може да бъде погрешно повишено, ако по време на вземането на пробата кръв турникетът върху горния крайник е приложен за повече от 30 секунди. В допълнение, активността на този ензим може да варира леко, ако кръвните проби се съхраняват при стайна температура. Освен това in vitro хемолизата не влияе върху резултатите от анализа..

Какво да правя с патологично ниво на алкална фосфатаза?

Когато лечението трябва да има етиологична посока. Така че, при наличие на заболявания на черния дроб или жлъчните пътища, струва си да се консултирате с гастроентеролог. Холестазата, наличието на панкреатит, алкохолен хепатит или цироза изисква подходяща медицинска корекция, чието количество се определя само от лекар. Самолечението в този случай може да доведе до обостряне на основното заболяване..

Промяна в концентрацията на ензими, включително алкална фосфатаза, може да се наблюдава при сърдечна недостатъчност, ракови патологии и тежко увреждане на бъбреците, както и при диабет, така че трябва да се консултирате с кардиолог, нефролог или ендокринолог. Лекарят ще определи терапевтичната тактика в зависимост от клиничната картина..

Когато етиологичните фактори са елиминирани, алкалната фосфатазна активност се връща в норма. Когато се предписва терапия, трябва да се има предвид, че например е възможно физиологично увеличение на този показател с фрактури, активен растеж на скелетната система и носенето на плода. Не изисква медицинска намеса. Интерпретацията на лабораторните резултати трябва да се извършва изчерпателно, като се вземат предвид други биохимични параметри и оплаквания на пациентите.