Анализ на калций в костите, как да се компенсира дефицит на Са, който заплашва излишък

Калцият е един от най-важните макроелементи за човешкото тяло - той е необходим за мускулната функция, е важна част от системата за коагулация на кръвта, придава сила на костната тъкан и участва активно в предаването на нервните импулси. Както дефицитът, така и неговият излишък са представени от опасни състояния, които се нуждаят от корекция.

В случая на костната тъкан проблемът е, че директен анализ на Са в костите не е възможен. Възможно е да се определи съдържанието на този макроелемент в кръвната плазма в йонизирана (свободна) или свързана с кръвни протеини форма, обаче е изключително трудно точно да се определи концентрацията в костите.

Приблизителните стойности са показани само чрез денситометрия - система от методи за измерване на плътността на веществото. Трябва да се има предвид, че анализът на калция в костите не е много информативен, тъй като нивото в кръвта се определя, а там нивото на макронутриента може да бъде високо с ниско съдържание в костите и обратно, в зависимост от храненето и наличието на редица заболявания.

Характеристики на биологичните функции на тази макроклетка

Редица жизненоважни процеси в организма изискват наличието на Са за нормално протичане..

В кръвната плазма се определят три основни форми на макроелемента:

  • Йонизиран, в който преобладаващото количество в кръвта (понякога се изписва и свободен калций).
  • Свързана с протеина форма.
  • Други съединения.

Нивото на този макронутриент трябва да бъде в нормални стойности, тъй като както недостигът, така и излишъкът водят до появата на изключително неприятни прояви и дори при максимална тежест, водят до смърт.

Са участва в следните процеси:

  • Мускулно свиване.
  • Система за коагулация на кръвта.
  • Осигурява здравина на костите и зъбите.
  • За нормална сърдечна честота е необходимо нормално ниво.
  • Са също е част от редица ензими, необходими за функционирането на някои ендокринни жлези..

Понякога пациентите се питат какво се нарича калциев тест в костите. Въпреки това, няма начин да се определи съдържанието му в костната тъкан и плазменото ниво не винаги съответства на концентрацията в костите.

Прекомерни и недостатъчни калций - прояви

Както излишъкът на Са, така и липсата на Са водят до редица неприятни симптоми.

Следните прояви са характерни за излишък на елемент:

  • Влошаване на паметта, поява на емоционална нестабилност, сънливост, в най-тежките случаи - кома.
  • Слабост и болка в мускулите на крайниците.
  • Нарушения на апетита, гадене, възможно развитие на пептична язва и панкреатит.
  • От страната на бъбреците може да се развие уролитиаза, уремия, бъбречна недостатъчност.
  • От страна на сърцето това заплашва с калцификация на клапанния му апарат и кръвоносните съдове, артериална хипертония, аритмия.

Липсата на симптоми причинява и редица симптоми, а екстремният дефицит на калций може да бъде фатален.

Проявите на дефицит могат да бъдат:

  • Повишено кървене, тъй като при недостиг на Са страда не само коагулационната система, но и пропускливостта на стените на капилярите се увеличава.
  • Кожата става суха, чуплива коса, подобни промени се наблюдават от страна на зъбите, както и костите.
  • Възможно развитие на нарушения на сърдечния ритъм.
  • Конвулсивен синдром също е характерен, както и задух в резултат на спазъм на глотиса.

И двете патологични състояния могат да продължат достатъчно дълго, но трябва да се помни, че и прекалено високите нива на калций и твърде ниските могат да бъдат фатални.

Начини за компенсиране на недостига на макронутриенти

Ако анализът на калций в костите покаже нормата (въпреки че за някои заболявания липсата на калций в костите може да бъде придружена от нормалното му съдържание в кръвта, а понякога дори и повишено), тогава няма нужда да регулирате нивото му.

Ако тази макроклетка не е достатъчна, тогава има два възможни начина за запълване на недостига. Първата е добавка чрез корекция на диетата. Тази опция е ефективна, ако недостигът не е твърде голям..

Повишеното съдържание на тази макроклетка се отбелязва в следните продукти:

  • Мляко и други млечни продукти (сирената се открояват като отделен елемент).
  • Соя, както и всички видове зелени като магданоз, целина и други неща.
  • Риба (най-вече съдържа сардина).
  • Всички видове плодове и плодове.
  • Месо и черен дроб.

Въпреки това често коригирането на нарушенията с помощта на диета е невъзможно. В такива случаи се използват лекарства, които често съдържат и витамин D.

По-често се използват калциев хлорид, лактат и калциев глюконат. Други съединения се предлагат във фармакологията, но те не се различават по специални предимства в сравнение с популярните и често използвани..

Когато приемате Са препарати, правилната доза е важна, тъй като при силно намаляване и при профилактично приложение се нуждаете от различно количество от тази макроклетка.

Съдържанието на калций не се определя директно в костната тъкан. Нивото му се преценява по резултатите от кръвен тест, както и въз основа на рентгенографски изображения. Понякога се използва по-напреднал метод - денситометрия.

Калцият е един от най-важните макронутриенти, колебанията в съдържанието му в организма както в посока на излишък, така и в посока на недостиг имат изразени клинични прояви.

Нека да гледаме видео за това какво представлява липсата на калций за организма:

Кръвен тест за калций: показания, препис

Биохимичен анализ на кръв за калций - клиничен анализ, който определя концентрацията на общия калций в серума.

Концепцията за общ калций включва:

  1. Йонизиран калций, представлява 50% от целия калций в кръвта.
  2. Калций свързан с протеини (главно албумин) - 40%.
  3. Калций, който е част от анионните комплекси (свързан с лактат, цитрат, бикарбонат, фосфати) - 10%.

За нормалното функциониране на организма е необходимо нивото на калций да бъде в рамките на референтните стойности, тъй като той участва в много жизненоважни процеси:

  1. Мускулно свиване.
  2. Функция на ендокринната жлеза.
  3. Коагулация на кръвта, пропускливост на клетъчните мембрани.
  4. Костна система и зъби.
  5. Предаване на нервен импулс, функция на нервната система.
  6. Ензимна активност, метаболизъм на желязо в организма.
  7. Нормална сърдечна честота, сърдечно-съдова система.

Тест за йонизирана кръв на калций

Йонизираният калций е калций, който не се свързва с никакви вещества и циркулира свободно в кръвта. Именно той е активната форма на калция, участваща във всички физиологични процеси. Кръвен тест за йонизиран калций ще оцени калциевия метаболизъм в организма. Този анализ трябва да бъде предаден на пациенти в следните случаи:

  1. Лечение след реанимация, операция, обширна травма, изгаряния.
  2. Диагностика на рак, хиперфункция на паращитовидната жлеза.
  3. Процедурата на хемодиализа.
  4. Приемане на изброените лекарства: бикарбонати, хепарин, магнезия, калциеви препарати.

Кръвен тест за йонизиран калций се провежда заедно с определяне на нивото на общия калций и pH на кръвта. Стойността на йонизирания калций е обратно обвързана с pH на кръвта: нивото на йонизиран калций се повишава с 1,5 - 2,5% при всяко понижение на pH с 0,1 единица.

Показания за анализ

Показания за биохимичен анализ на кръв за калций:

  1. Признаци на хиперкалцемия и хипокалцемия.
  2. Злокачествени новообразувания (рак на гърдата, рак на белия дроб).
  3. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
  4. Намалена концентрация на албумин.
  5. Подготовка за операция.
  6. Мускулна хипотония.
  7. Базедовата болест.
  8. Бъбречни заболявания, уролитиаза.
  9. Болки в костите.
  10. Сърдечно-съдова патология (нарушение на съдовия тонус, аритмия).
  11. полиурия.
  12. Парестезия.
  13. Конвулсивен синдром.
  14. Диагностика и скрининг на остеопороза.

Симптоми на хиперкалциемия: адинамия (неподвижност), астения, повишени рефлекси, нарушено съзнание, дезориентация, слабост, главоболие, повръщане, остра бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, тахикардия, екстрасистола, съдова калцификация.

Симптоми на хипокалцемия: главоболие, подобно на мигрена; замаяност, кариес, остеопороза, разрушаване на ноктите, косопад, суха кожа, повишени рефлекси с прехода към тетанични спазми, слабост, съсирване на кръвта (удължено време на съсирване), стенокардия, тахикардия (повишена сърдечна честота - пулс).

Хиперкалциемията е патологично състояние, което протича с болест на тялото. Има физиологична хиперкалцемия - след хранене и при новородени след четвъртия ден от живота. Хипокалцемията се диагностицира много по-често от излишния калций в организма..

Как да се подготвим за кръвен тест за калций

За да може кръвният тест за калций да даде точен резултат, е необходимо да се подложите на проста подготовка за процедурата:

  1. В навечерието на изследването не можете да пиете алкохол, пържени и мазни храни.
  2. В деня преди вземането на проби от кръв е препоръчително да се изключи тежък физически и емоционален стрес.
  3. Кръвта се дава на празен стомах, 8-10 часа след последното хранене. Препоръчва се само негазирана вода..
  4. Не се препоръчва да давате кръв веднага след флуорография, ректален преглед, радиография, ултразвук - изследвания или физиотерапевтични процедури.

Фактори, които могат да изкривят анализа

Приемът на лекарства може да повлияе на надеждността на резултата от кръвен тест за калций. Препоръчително е да откажете да приемате каквито и да е лекарства 1-2 седмици преди вземането на кръв за изследването. Ако е невъзможно да се отмени лекарството, тогава в посока на биохимичен кръвен тест за калций е необходимо да се посочи кои лекарства и в какви дози приема пациентът. Следните лекарства влияят на вашия калций в кръвта..

Увеличете нивото на калций: витамин А, витамин D, тестолактон, тамоксифен, паратиреоиден хормон, прогестерон, литий, изотретиноин, ергокалциферол, дихидротахистерол, даназол, калустерон, Са соли, андрогени, редовна употреба на диуретици.

Намалете нивото на калций: сулфати, оксалати, флуорити, тетрациклин, пликамицин, фенитоин, метицилин, магнезиеви соли, изониазид, инсулин, индапамид, глюкоза, глюкагон, гастрин, флуорити, естрогени, ергокалциферол, карбоплатин калценазин, карбоплатин калцена, карбоплатин калцена, карбоплатин калцена, аминогликозиди, алпростадил, албутерол.

норми

Интерпретирайте резултатите от изследването, ако специалист със съответната квалификация. Само лекар ще може правилно да прецени състоянието на пациента, отклонението от нормалния кръвен тест за калций и да постави правилната диагноза. И съответно, навреме да предпише адекватно лечение.

Референтни стойности на кръвен тест за калций общо:

  • деца под 1 година - 2,1-2,7 ммол / л;
  • деца от 1 до 14 години - 2,2-2,7 ммол / л;
  • деца от 14 години - възрастни - 2,2-2,65 ммол / л.

Увеличени стойности

Хиперкалциемията показва следните заболявания:

  • Остра бъбречна недостатъчност.
  • Саркоидоза и други грануломатозни заболявания.
  • Ятрогенна хиперкалцемия.
  • Наследствена хипокалциурична хиперкалцемия.
  • Синдром на Уилямс (идиопатична хиперкалцемия на новороденото).
  • Хипервитаминоза D.
  • Млечно-алкален синдром.
  • Хемобластоза (левкемия, лимфом, миелом).
  • Надбъбречна недостатъчност.
  • Иммобилизационна хиперкалцемия (за терапевтични цели с наранявания, вродена дислокация на тазобедрената става, болест на Педжет, туберкулоза на гръбначния стълб).
  • Злокачествени тумори
  • Първичен хиперпаратиреоидизъм (аденом, хиперплазия или паратиреоиден карцином).
  • Тиреотоксикоза.

По-ниски стойности

Хипокалцемията се наблюдава при такива заболявания:

  • Остър панкреатит с панкреатична некроза.
  • Хронична бъбречна недостатъчност.
  • Чернодробна недостатъчност.
  • Хиповитаминоза D с рахит при деца и остеомалация при възрастни (в резултат на хранителни разстройства, намалена инсулация, малабсорбция).
  • Хипоалбуминемия при нефротичен синдром и чернодробна патология.
  • хипомагнезиемия.
  • Псевдохипопаратиреоидизъм (наследствено заболяване).
  • Първичен хипопаратиреоидизъм (Х-свързан, наследствен, синдром на Ди Георги).
  • Вторичен хипопаратиреоидизъм (автоимунен в резултат на операция).

Съвременна диагностика на остеопороза

Съвременната диагностика на остеопорозата може да се извърши дори когато няма специални симптоми и маркери на остеопороза. Остеопорозата може да бъде спряна в ранните етапи, дори преди редовни фрактури. Съвременните медицински центрове приемат всички възможни методи за диагностициране на остеопороза, които могат точно да измерват плътността на костите. Има много тестове за остеопороза: в допълнение към плътността на костите, можете да сравните съдържанието на определени вещества в него с нормата.

Остеопорозата в повечето случаи се открива след фрактурата. Последиците от остеопорозата могат да бъдат предотвратени, ако се използват навременни методи за ранна диагностика на остеопороза. Но за това се нуждаете от редовен скъп преглед, който не всеки пациент с остеопороза може да си позволи.

При първоначалната среща с лекар специалистът събира анамнеза (пита пациента за болестта и нейните симптоми, които го засягат). Вашият лекар ще трябва да знае как стоят нещата с честотата на остеопорозата във вашето семейство. Наред с наследствеността се посочват и други фактори, които обикновено са свързани с физическата активност на пациента и неговата диета.

Това често включва:

  • Пиене на алкохол
  • недохранване
  • Липса на физическа активност, заседнал начин на живот
  • Употребата на лекарства (глюкокортикостероиди, антикоагуланти, антиепилептични лекарства, хормони, цитостатици).
  • Съпътстващи патологии (ревматологични заболявания, стомашно-чревни заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност)
  • Хормонални промени (менопауза в ранна възраст до 40 години, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, хиперкортицизъм, надбъбречен аденом, дифузен зоб и др.)

В момента се използват най-безопасните и лесни методи за диагностициране на остеопороза. Често провеждайте прегледи на онези кости, които са най-засегнати от счупвания: кости на ръцете, бедрата и прешлените. Диагнозата помага да се определи общата картина на остеопорозата, костната структура и риска от внезапни фрактури. Диагнозата на остеопорозата е важна за живота и здравето на пациент със съществуващо заболяване..

Диагностични методи за остеопороза

Диагностичните методи за остеопороза включват:

  • Рентгенография
  • Костна денситометрия
  • Ултразвукова сонография
  • Лабораторна диагностика (идентифициране на маркери на остеопороза)
  • Генетични изследвания
  • Допълнителни инвазивни техники

Рентгенография за остеопороза

В Русия най-широко използваният диагностичен метод все още е рентгенография на различни области на скелета. Въпреки това, рентгенографията за остеопороза често не може да се извърши за профилактика поради вредните йонизиращи ефекти върху организма. По правило остеопорозата се открива случайно, когато човек се свърже с фрактура в травматологичното отделение. Остеопорозата се дели на умерена и тежка (според диагностичните критерии).

Леката остеопороза се причинява от ниска минерална плътност на костите и се диагностицира при наличие на прозрачна сянка и ивица на костната тъкан на снимката. Умерената остеопороза вече е свързана с по-значително намаляване на костната плътност, което се характеризира с кривина на прешлените или клиновидните им промени. Тежката остеопороза увеличава прозрачността на костната тъкан на снимките. В този случай може да се отбележи сфеноидна деформация на прешлените..

С помощта на рентгенография остеопорозата може да бъде диагностицирана със загуба на 25-30% от общата костна маса. Също така, когато рентгенографската диагностика на остеопорозата е важна, квалификацията на рентгенолог.

Костна денситометрия

Разликите между костната денситометрия и рентгенографията с остеопороза са, че денситометрията има по-ниска доза радиация и висока диагностична ефективност. За по-точно определяне на костната плътност се използва различно медицинско оборудване за костна денситометрия. По-правилно наименование на този диагностичен метод е едноенергийната рентгеноскопия..

Този метод за диагностициране на остеопороза помага да се определи заболяването в ранен стадий вече с 2-3% загуба на кост. В допълнение, денситометрията ви позволява да анализирате динамиката на хода на остеопорозата и да оцените ефективността на лечението.

В медицинската практика има достатъчно ултразвукови и рентгенологични методи за диагностика и определяне на костната минерална плътност (BMD). С всички предимства на такива методи за диагностициране на остеопороза, не всеки метод демонстрира висока точност и ефективност..

Най-разпространеният диагностичен метод, който често се използва за определяне на остеопороза, е метод за откриване на костна минерална плътност с помощта на двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия (DXA, DEXA). Този метод за диагностика помага да се определи нивото на минерали във всички области на скелета. В допълнение, DXA помага да се определи съотношението на мускулна и мастна маса в цялото тяло. Резултатите от BMD се сравняват с нормалните стойности на DXA при жени на 25 години. Денситометричното оборудване в резултат на изследването дава Т-резултат и Z-резултат.

Т-индикаторът показва тежестта на остеопорозата, Z-индикаторът от своя страна показва отклонения в костната плътност спрямо възрастта на пациента. Нормите на T- и Z-показателите са равни на стойността "1". Z-резултатът предоставя допълнителна информация и като правило потвърждава диагнозата..

Стойностите на денситометрията, по-специално плътността на костите, могат да се отклонят значително от нормата в диапазона от T = -1 до -2,5, което показва, че пациентът има остеопения (намалена костна плътност). При по-значими отклонения остеопорозата вече е диагностицирана (например, се открива стойност на Т по-малка от -2,5).

Основният начин за измерване на минералната плътност на костите е методът на двуенергийната рентгенова абсорбция и лазерното сканиране (DXL), който улеснява диагнозата и предоставя много точни данни от изследването. Лазерното сканиране на костите помага да се определи тяхната дебелина и обем. Костната плътност при този метод се изследва на петата, състояща се от трабекули. Точността на измерване с лазер може да достигне 99%.

Измерването на BMD за остеопороза помага да се идентифицира патология в началния етап. Също така, костната минерална плътност може да се използва за намаляване на риска от фрактури. Лазерната денситометрия ви позволява да анализирате скоростта на деминерализация на костите през последната година, така че този метод за диагностициране на остеопороза вероятно може да се използва за оценка на ефективността на лечението. Лазерната диагностика помага за по-точното определяне на наличието на остеопороза в началния етап.

Ултразвукова сонография

Днес в медицинската диагноза на остеопороза се използват методи за ултразвукова сонография за определяне на други показатели за костната структура. Тези показатели на ултразвуковата сонография са: SOS - скоростта на движение на ултразвук по протежение на костите, BUA - разсейване на вълната на ултразвук в измерения участък на скелета. Според много експерти техните резултати са подходящи за откриване на здравината на костите..

В момента лекарите казват, че ултразвуковата денситометрия е отличен диагностичен метод за остеопороза за предотвратяване на фрактури. Скоро можем да очакваме, че ще бъде разработена по-модерна и опростена апаратура за провеждане на ултразвукова денситометрия..

Костната денситометрия помага да се идентифицират основните показатели за здравината на костите. Този диагностичен метод помага при определяне на BMD и степента на загуба до всеки процент. С помощта на денситометрия става възможно не само да се оцени ефективността на лечението, но и бързо да се диагностицира. Отбелязва се, че такива методи за диагностика не дават точна информация за метаболитните процеси, протичащи в костите. За това е необходимо да се използват биохимични параметри на кръвта, тълкуването на които ще помогне за определяне на скоростта на растеж и костната резорбция.

Един от биохимичните маркери на остеопорозата е концентрацията на остеокалцин в кръвта. В допълнение нивото на дезоксипиридинолин също се отнася до маркери за костна резорбция..

Костните маркери на остеопорозата помагат при отчитането на костната маса и са за предотвратяване на фрактури. Освен това показателите за маркери могат да помогнат за оценка на ефективността на лечението на остеопороза. Маркерите на остеопороза могат да помогнат за коригиране на лечението по правилния начин: изберете правилното лекарство, предпишете правилната дозировка и схемата. Важно е определянето на биохимичните параметри да се извършва 1 път на 3 месеца след началото на лечението на остеопороза. Заедно с това се прави повтаряща се костна денситометрия веднъж годишно. Струва си да се има предвид, че крайните данни на този диагностичен метод за остеопороза могат да бъдат повлияни от физиологични и други фактори, например: ежедневни промени в кръвната картина, менструалния ден при жените, възраст, пол, хронични заболявания.

Компютърна томография за остеопороза

Компютърната томография по време на изследването, за разлика от радиографията, показва по-точни данни, въпреки сходството им. CT помага за надеждно откриване на намаляване на костната плътност, благодарение на съвременните медицински технологии. CT изображение може да се гледа в триизмерна равнина, което значително помага при изучаването на структурата на засегнатата кост..

Този тип диагностика използва специален скенер въз основа на действието на йонизиращо лъчение. По време на компютърната томография тънък лъч може да определи минералната плътност на костите.

Радиоизотопна сцинтиграфия

Допълнителен диагностичен метод може да бъде сцинтиграфия. Радиоизотопната сцинтиграфия по същество е аналог на компютърната томография, но има един нюанс. Преди преглед пациентът се инжектира с радиоактивни изотопи, които се виждат ясно на изображението след диагнозата. Изотопите са контрастен агент, който може да проникне в костите, за да определи по-точно степента на остеопороза. Скоростта на проникване на изотопи в изследваната зона зависи от метаболитната скорост на пациента.

Областите с висок контраст в изображението са патологични и могат да показват фрактури, наличие на метастази, инфекциозни огнища, патологии на щитовидната жлеза и др..

ЯМР (магнитен резонанс)

ЯМР (магнитен резонанс) за първи път е изцяло изследван през 1946 г. Диагностиката с помощта на ЯМР, както и компютърна томография помага да се получи триизмерна структура на телесните тъкани. ЯМР обаче е по-безопасен и няма йонизиращо лъчение върху пациента..

Принципът на работа на ЯМР се основава на получаване на сигнал от ЯМР скенер, образуван от движението на водородни атоми в магнитно поле.

Въпреки безопасността на ЯМР, този тип изследвания има своите недостатъци. Магнитният резонанс не може да определи състоянието на всички тъкани на тялото. Но по отношение на диагностицирането на остеопороза, ЯМР върши своята работа. Диагнозата с помощта на ЯМР помага на лекар-специалист да изследва почти всяка трабекула - това е името на септума в костите, разрастването на което води до развитие на остеопороза.

Резултатите от ЯМР са използвани за създаване на денситометрия за по-точна диагноза на остеопороза.

Друг съществен недостатък на ЯМР е високата му цена. Следователно, не всеки пациент, особено в напреднала възраст, може да си го позволи.

Лабораторна диагностика на остеопороза

Остеопорозата, особено в ранен стадий, не винаги може да бъде определена от някакви външни признаци. Затова за по-точна диагноза трябва да се проведат биохимични и хормонални изследвания. В допълнение, последните данни показват важността на определянето на генетични маркери за определяне на остеопороза. Необходима е лабораторна диагностика на остеопороза, за да се определи състоянието на организма, резултатите от които ще помогнат да се определи наличието на остеопороза в начален етап чрез косвени признаци.

Лабораторните изследвания са необходими за предотвратяване на метаболитни нарушения, прогнозиране на скоростта на костната резорбция (разрушаване) и анализ на ефективността на конкретен метод на лечение.

Идентифицирането на маркери на остеопороза помага за откриване на метастази, остеопения, генетични патологии, както и за идентифициране на първична или вторична остеопороза.

Лабораторни маркери на остеопороза

По-долу ще бъдат изброени лабораторните маркери за остеопороза, необходими за правилната диференциална диагноза..

Общ кръвен тест за остеопороза

Общият кръвен тест за остеопороза е първото изследване, предписано от лекар, за да се изключат сериозни патологии. Важни показатели тук са белите кръвни клетки и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Високото ниво на белите кръвни клетки и СУЕ могат да показват наличието на системно възпалително заболяване, вторичната остеопороза също може да се дължи на това..

Нормата на левкоцитите е от 4 до 9 × 10 9 единици l.

Коефициент на ESR - за мъже - от 1 до 10 mm час, за жени - от 2 до 15 mm h.

Активност на чернодробните трансаминази (ALT, AST)

Активността на чернодробните трансаминази в кръвта показва общото състояние на черния дроб. Черният дроб играе важна роля за изграждането на костна тъкан, така че е много важно да се следи състоянието му при съмнения за остеопороза.

ALT стандарти - до 40 единици l.

AST стандарти - до 31 единици l.

Кръвен остеокалцин

Кръвният остеокалцин е костен протеин, произведен от остеобласти. Нивото на кръвта му показва функционалността на остеобластите, с други думи остеокалцинът влияе върху скоростта на растеж на нова костна тъкан.

Норми на остеокалцин - от 11 до 46 ng / ml.

Онкомаркер калцитонин за остеопороза
Калцитонинът е хормон на щитовидната жлеза, който потиска активността на остеокластите - разрушители на костите. Резултатът от неговото действие е инхибиране на процесите на костна резорбция. В допълнение, туморният маркер калцитонин активира остеобластите за синтеза на нова костна тъкан.

Калцитонинът служи на организма за поддържане на баланс между изграждащи клетки (остеобласти) и разрушителни клетки (остеокласти).

В допълнение към регулирането на нивото на остеобластите и остеокластите, калцитонинът контролира и нивото на калций в кръвта и засилва взаимодействието му с костите. Калцитонинът е вид хормонен медиатор между калция и човешките кости..

Други физиологични функции на хормона включват: участие в абсорбцията на фосфор от костната тъкан, отделяне на излишния калций от организма, повишено отделяне на урина (често уриниране), превръщане на витамин D3 в по-активна форма, образуване на калцитриол и взаимодействие с паратиреоидни хормони.

Промените в нивото на калцитонин могат да бъдат при различни заболявания на щитовидната жлеза, дифузна гуша, както и при наличие на тумори на жлезата.

Калцитонинови норми - до 150 pg mg.

Ензим на алкална фосфатаза

Трябва да са известни показатели за ензимната алкална фосфатаза, за да се определи състоянието на костите, наличието на метастази, остеодистрофията и остеопорозата.

Норми на алкална фосфатаза - при мъжете - до 20 μg l, при млади жени - до 14 μg l, при възрастни жени - до 22,5 μg l.

Костен матричен маркер

Маркер за костна матрица показва активността на метаболитните процеси в костната тъкан. Този показател трябва да помогне при определяне на ефективността на хормоналната терапия..

Превишаването на нормалните стойности на костната матрица може да показва наличието на остеопороза, нарушение на процесите на образуване на костна тъкан, остеодистрофия, бъбречно заболяване.

Норми за маркер за образуване на костна матрица - от 8 до 94 ng / ml.

Електрофореза на серумния протеин

Електрофореза на серумния протеин - разделяне на протеини в кръвта на фракции с помощта на електрическо поле. Кръвните протеини са съставени от няколко вида албумин и глобулини. Отклоненията им от нормата могат да показват наличието на миелом, метастази, както и с ясно изразен или начален стадий на остеопороза.

Паратиреоиден хормон (PTH)

Паратиреоидният хормон (PTH) в човешкото тяло участва в регулирането на процесите на възстановяване на костната тъкан. Паратиреоидният хормон, както подсказва името, се произвежда от паращитовидните жлези..

Промяната в нивата на PTH показва висок риск от фрактури и дисбаланс в баланса на калций и фосфор.

Постменопаузната остеопороза може да не показва аномалии в анализа при определяне на нивото на PTH. Сенилната или сенилна остеопороза, напротив, ще бъде свързана с висока концентрация на паратиреоиден хормон.

Норми на паратиреоидния хормон (средно) - от 4,8 до 110 pg / ml и при двата пола.

Кръвен калций за остеопороза

Калцият е един от строителните материали на костната тъкан. За определяне на хиперкалцемия е необходим кръвен калциев тест за остеопороза.

Лабораторната диагноза за първична остеопороза може да покаже нормални нива на калций. Повишено съдържание на минерали в кръвта е вероятно при сенилна остеопороза, както и при продължително лечение с лекарства, съдържащи калций, срещу почивка в леглото поради фрактура на тазобедрената става.

Нормата на калций в кръвта: от 2,15 до 2,5 mmol l

Фосфор за остеопороза

Фосфор - регулира костната плътност и нивото на калций в тях. Определянето на фосфор при остеопороза в кръвта е необходимо при висок риск от остеомалация.

Фосфорът често може да бъде в нормални граници за първична остеопороза. В напреднала възраст нивото на фосфор обикновено се намалява. Ниският фосфор често се свързва с остеомалация..

Норми на фосфор в организма - от 0,8 до 1,4 mmol l.

Кръвен тест за витамин D

Витамин D в организма регулира метаболитните процеси, включващи калций. Кръвен тест за витамин D е необходим, ако пациентът има нарушения, свързани с недостиг на това вещество.

Норми на витамин D - от 70 до 250 nmol l.

Естрогени (женски полови хормони)

Естрогените (женските полови хормони) регулират растежа на костните клетки и директно увеличават плътността им.

Определянето на нивата на естроген в кръвта на жената е необходимо, ако освен признаци на остеопороза има и първични симптоми на менопаузата.

Норми на естроген при жените - от 65 до 1600 pmol l.

В периода след менопаузата нивото на естроген е значително понижено - до 75 pmol / l.

Андрогени (тестостерон)

Андрогените (тестостерон) в мъжкото тяло са отговорни за растежа на остеоцитите и имат пряк ефект върху костната минерална плътност.

При първите признаци на остеопороза при мъжете първото нещо, което трябва да направите, е анализ, за ​​да се определи нивото на тестостерон.

Нормата на тестостерона при мъжете е от 6,5 до 42 nmol l.

Анализ на соматомедин-S

Соматомедин-S (инсулиноподобен растежен фактор-1, IGF-1) е хормон, отговорен за растежа на костните клетки. Анализ за соматомедин-С също се препоръчва, ако подозирате остеопороза..

Норми на соматомедин-С - мъже до 55 години - от 0 до 5 мкг л., Жени под 55 години - от 0 до 18 мкг л.; мъже след 55 години - от 1 до 10 mcg l, жени след 55 години - от 1 до 15 mcg l.

Кръвен инсулин

Инсулинът е хормон на панкреаса, който освен в метаболизма на глюкозата участва и в изграждането на костната тъкан. Нормални показатели за инсулин в кръвта от 3 до 19 mcU / ml.

Тироксинов кръвен тест

Тироксин (L-тироксин, хормон Т4) - хормон на щитовидната жлеза, който има стимулиращ ефект върху активността на остеокластите. Високите нива на тироксин водят до разрушаване на костите. За потвърждаване на диагнозата е необходим кръвен тест за тироксин

Норми на тироксин - от 10 до 19 pmol l.

Кортикостероидни хормони (кортизол, алдостерон)

Основните кортикостероидни хормони включват кортизол - хормон на стреса за мобилизиране на всички ресурси на организма при стрес и алдостерон - хормон, отговорен за регулирането на течностите в тялото и скоростта на екскреция на минерали.

И двата хормона забавят производството на колаген (протеин на съединителната тъкан), открит в костите. Ниските нива на колаген водят до остеопороза.

Ако е необходимо, нивото на кортизол се определя допълнително в урината..

Норми на кортизол в кръвта: от 130 до 660 nmol l.

Нормата на кортизола в урината: от 29 до 210 mcg на ден.

Нормата на алдостерон: при мъжете - 25-370 pg / ml, при жените - от 15 до 150 pg / ml.

Колаген С-терминални телопептиди (Beta-CrossLaps)

Колаген С-крайните телопептиди са един от маркерите на костната резорбция. Знаейки стойността на този показател, става възможно да се определи скоростта на резорбция на "стари" остеоцити.

При лабораторната диагностика на остеопорозата този показател е необходим за определяне на ефективността на лечението на заболявания на скелетната система..

Нормите на този показател - при мъже под 20 години - 0 ng ml, от 20 до 30 години - 150-870 ng ml, от 30 до 60 години - 94-640 ng ml., При мъже над 60 години - от 30 до 825 ng ml.

При жените С-терминалните колагенови телопептиди се срещат само в периодите на предменопауза и постменопауза. Нормите в този случай са от 28 до 1000 ng / ml.

Този вид лабораторна диагноза може да се използва и за определяне на предстоящата менопауза..

Костна TRASP 5b (устойчива на тартарат киселина фосфатаза)

Костният TRACP 5b е друг маркер за костна резорбция, показващ степента на развитие на остеопороза и функцията на остеокласт. Маркерът също така помага да се идентифицира тежестта на остеопенията и наличието на рак на костите, тъй като този ензим е туморен маркер. Нормата на устойчива на тартарат киселинна фосфатаза: за жени - от 1,1 до 4,2 U / ml., За мъже - от 1,4 до 4,6 U / ml.

Дезоксипиридинолин (DPID) и хидроксипролин

Деоксипиридинолин (DPID) е колаген-свързващ материал в костната тъкан. Ако се открие в урината, диагнозата остеопороза вече може да бъде потвърдена. Оксипролинът е прекурсор на дезоксипиридинолин и може да се намери и в урината. Голямо количество оксипролин идезоксипиридинолин в анализа показва патология. Нивото на дезоксипиридинолин се определя въз основа на съотношението с креатинин.

Норми на дезоксипиридинолин: при мъжете - от 2,5 до 5,5 nmol / mmol креатинин, при жени - от 3 до 7,3 nmol mmol.

Човешкото генетично предразположение към остеопороза. Най-новите методи за лабораторна диагностика при остеопороза

Съвременните лабораторни изследвания, изучаващи генетичната предразположеност на човек към остеопороза, са на експериментален етап и затова рядко се използват в медицинската практика. Определянето на генетичните маркери е възможно само в специални медицински заведения с наличието на скъпо оборудване. В процеса на лабораторна диагностика специалистите определят всички наследствени фактори, които влияят на появата на остеопороза. Освен това наследствените маркери на остеопорозата могат да предотвратят заболяването предварително, преди да се появят първите клинични симптоми..

Сред генетичните маркери могат да бъдат разграничени два гена и всички промени в тях.

Col1A1 генът е отговорен за производството на колаген в костната тъкан. Дори и най-малките промени в ДНК водят до дестабилизация на структурата на колагена (в костите ще има изключително малко количество протеин, отговорен за растежа и деленето на костните клетки).

Генът VDR3 е раздел на ДНК в клетките, който е отговорен за растежа на рецепторите на витамин D3. Потискането на активността на този сайт води до факта, че нормалното количество витамин D3 и съответно калций няма да се усвоява от организма. Недостигът на тези две вещества е причина за наследствена остеопороза..

Допълнителни инвазивни методи за диагностициране на остеопороза. Диференциална диагноза на остеопороза

Илияк Биопсия

Биопсията на илиака се извършва за диференциална диагноза на остеопороза, миелом, а също и при наличие на метастази. По време на биопсията специалистът отстранява костната тъкан от сакроилиачната кост за допълнителен хистологичен анализ..

Тази процедура не се счита за основен метод за диагностика и се използва в някои случаи..

Костен мозък

Пункцията на стерилния костен мозък включва отстраняване на последната от гръдната кост с помощта на специална игла за допълнително изследване. Преди това този диагностичен метод често се използва при остеопороза. В момента този метод се използва рядко, особено при тежка остеопороза, тъй като вероятността от фрактура на стерила по време на пункция на лекар се увеличава.

Изводи за остеопорозата и методите за нейната диагностика

Всички горепосочени методи на изследване са точни и важни методи за диагностициране на остеопороза. За да се предотвратят по-нататъшни фрактури, профилактиката на остеопорозата трябва да се извършва в рискови групи.

Рисковите фактори включват: менопауза при жени в ранна възраст (до 40 години), липса на менструация, ниски нива на полови хормони, едновременно лечение с кортикостероидни лекарства, хипертиреоидизъм, чревни заболявания, кахексия, хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Основните симптоми на заболяването са промени в костната плътност на рентген, чести фрактури и къс ръст.

След идентифициране на основните симптоми и рискови фактори е необходимо да се изготви план за лечение на остеопороза в медицински център под ръководството на квалифициран лекар.

По време на изследването също си струва да се вземе предвид необходимостта от диференциална диагноза при изследване на рентгенови лъчи. При по-възрастни пациенти метастазите в костите трябва да бъдат изключени. Идентифицирането на възможните метастази е от първостепенно значение, тъй като те се появяват на същото място, където обикновено се локализира остеопорозата. За да се определи диагнозата, се извършва лабораторна диагноза, често се извършва пункция на костите.

След приключване на всички диагностични мерки, лекар специалист трябва да избере правилното лечение и да предпише подходящи лекарства. За да направите това, трябва да надградите резултатите от диагностиката.

Остеопороза

Наскоро лекарите предписаха на пациентите си природни препарати, които не съдържат странични ефекти. Едно такова лекарство е Osteomed, което действа върху основната причина за остеопороза. Тази причина е намаляване на хормоналните нива, заедно с спад на нивата на естроген при жените и тестостерон при мъжете.

Наркотикът "Osteomed" съдържа дронов разтвор, съдържащ естествени хормони, които имат благоприятен ефект върху хода на остеопорозата. В допълнение, Osteomed помага на човек да се възстанови по-бързо след фрактури..

Лекарството също така помага да се балансира нивото на остеобластите и остеокластите - строители и разрушители на костите. Редовният прием на Osteomed насърчава растежа на нови млади остеоцити, които усвояват калция много по-добре, съдържащи се в лекарството..

В линията на подобни лекарства също могат да се разграничат Osteomed Forte и Osteo-Vit. Osteomed Forte е добавка към Osteomed, тъй като съдържа голямо количество естествено срещащ се витамин D.

Osteomed Forte се препоръчва при тежки форми на остеопороза, които са трудни за лечение.

Освен това, за да подсилите имунитета, препоръчваме да използвате естествения имуномодулатор Osteo-Vit, тъй като здравето на вашите кости зависи и от здравето на имунната система.

Как да се диагностицира остеопороза при жени и мъже

От тази статия ще научите: какви методи се използват за диагностициране на остеопороза при мъже и жени. Какви прегледи и тестове се предписват: денситометрия, кръвни изследвания, рентгенография и други.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар 2-ра категория, ръководител на лабораторията в центъра за диагностика и лечение (2015–2016 г.).

Остеопорозата е заболяване, при което теглото намалява, структурата и плътността на костите са нарушени. Започнатият процес може да причини внезапни счупвания, деформация на скелета, увреждане (от 20 до 50% от хората след 65 години).

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Остеопорозата е четвърта по честота сред неинфекциозните заболявания..

Сериозни усложнения могат да бъдат избегнати чрез ранна диагностика на заболяването. Преди няколко години диагнозата беше установена от резултатите от рентгенографията, която е информативна само след загубата на 20-30% от костната маса.

Сега има методи, с които можете надеждно с точност от 85–95% да определите:

  • остеопенията е етапът, в който костната маса започва да губи плътност и съществува заплаха от развитието на болестта;
  • ранна остеопороза.

Това става с:

  • биохимични изследвания (кръвни тестове) - маркери на костния метаболизъм, възстановяване и разрушаване на костната тъкан (тип 1 колаген С-телопептид (CrossLaps), остеокалцин, обикновен амино-терминал пропептид пропептид тип 1 (P1NP));
  • изследвания на минералния метаболизъм (нива на калций, магнезий и фосфор в кръвта), други тестове и анализи;
  • различни видове денситометрия - хардуерни методи за измерване на костната плътност.
Рентгенова денситометрия. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Скринингът при съмнение за остеопороза е цялостен. Резултатите от денситометрията трябва да се сравняват с резултатите от биохимичните изследвания, след преглед и разпит на пациента.

При мъжете се определя нивото на тестостерон в кръвта, при жените естроген (полови хормони). В противен случай методите за диагностициране на заболяването са сходни..

Прегледът може да бъде предписан от гинеколог (жени), ендокринолог, терапевт, ортопед, ревматолог. Изследванията се извършват от лаборатории, рентгенолози (денситометрия), ултразвукова диагностика.

Рискът от развитие на остеопороза не може да бъде диагностициран. Няма такава техника, която да ни позволи да оценим вероятността от развитие на заболяване при тийнейджър или млад човек (18–45 години).

По-долу в статията са най-информативните изследвания за остеопорозата.

Как се диагностицира остеопорозата?

Диагнозата остеопороза се установява след появата на характерни фрактури или напукани кости..

За ранна диагностика (докато не се появят такива фрактури) се използва набор от методи и средства, с които:

  1. Задайте остеопения.
  2. Оценка на разрушаване и възстановяване на костите.
  3. Анализирайте показатели за калциево-фосфорния метаболизъм.
  4. Разберете причината за патологичния процес (заболяване, менопауза, приемане на хормони).

Диагнозата на остеопороза започва със задължителен преглед и изследване, което ви позволява да:

  • идентифицира фактори и някои патологии, които могат да ускорят остеопенията и развитието на остеопороза;
  • направете списък на диагностичните процедури (тестове, изследвания), от които се нуждае пациентът.

Жените и мъжете след 40-годишна възраст - с цел профилактика и ранна диагностика на заболяването - се препоръчва да се подлагат на ежегодно проучване за остеопороза. Това се дължи на факта, че след 40 г. разрушаването на костите е по-бързо от възстановяването.

Това е особено вярно, ако има комбинация от следните рискови фактори:

  • ранна менопауза;
  • приемане на лекарства (кортикостероиди - Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон; хепарин - Клексан, Фраксипарин; антиконвулсанти: Габитрил, Карбамазепин, Финлепсин);
  • лоши навици (тютюнопушене, пиене на алкохол);
  • лоша диета, липса на основни микроелементи (дневен прием на фосфор, калций за жени под 50 години - 1200 mg, за мъже - 1000 mg, след - 15000 mg); недостигът на калций възниква при недостатъчна употреба на зелени листни зеленчуци, млечни продукти, бобови растения;
  • фамилна анамнеза за заболяване (с остеопороза при членовете на семейството);
  • крехка физика (астенична физика).

Всички рискови фактори се идентифицират с помощта на тестове (пациентът отговаря на въпроси). С комбинация от повече от 2 фактора вероятността от развитие на болестта се увеличава с 30%, независимо от възрастта.

Рискови фактори за остеопороза. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Ако резултатите от теста са непоследователни

Какви показатели се ръководят, ако резултатите от всички изследвания са малко по-ниски или по-високи от горната граница на нормата? В този случай диагнозата се установява въз основа на критерия Т.

Денситометричното изследване на костната маса ви позволява да сравните:

  1. Минерална костна плътност (съкратено BMD) на конкретен пациент с норма (със същите показатели при здрави хора).
  2. Колко единици (стандартни отклонения) тези показатели се различават от нормата (Т-тест).

Например, T = 3 означава, че костната минерална плътност при пациент е 3 единици по-ниска от нормалната (пикова костна маса при здрав човек).

Сравнение на костната плътност (BMD) на пациента с нормата:

от скалата за минерална плътност на костите (съкратено BMD)

дензитометрия

Най-модерните методи за хардуерна диагностика на остеопорозата са различни видове денситометрия.

  • установяват загуба на костна плътност от 2 до 5% (за сравнение, стандартната радиография е информативна със загуба на плътност, достигаща 20 или дори 30%);
  • да проследи развитието на патологичния процес в динамика (колко бързо намалява плътността на костите);
  • оценка на ефективността на превенцията или лечението;
  • за прогнозиране на вероятността от усложнения (фрактури) в зависимост от степента на костна плътност на BMD (например с индекс на плътност 90%, рискът от фрактури е само 3%).

Дензитометрията - много информативна рентгенова или ултразвукова техника с ниско облъчване.

По време на изследването:

  • костната тъкан абсорбира рентгенови или ултразвукови вълни, които денситометър излъчва;
  • в зависимост от степента на поглъщане на лъчите или скоростта на разпространение на звуковите вълни (в здрави и оскъдни области е различна), резултатите от минералната плътност, структура, еластичност, плътност на външния слой на костите се изчисляват автоматично.
Как изглеждат резултатите от денситометрията. Кликнете върху снимката, за да я увеличите Как изглеждат резултатите от денситометрията. Кликнете върху снимката, за да я увеличите
нормаОстеопениятаОстеопорозата

Остеоденситометрия (рентгенова денситометрия) - „златният стандарт“ на диагностичните методи

Назначава се за изследване на плътността на големите кости (бедрената кост), гръбначния стълб, костите на периферния скелет

Помага за идентифициране на остеопения, ранна степен на остеопороза в която и да е част от костта и скелета, за да се определи съдържанието на калциеви соли в тъканите

Назначава се с цялостен преглед за установяване на предварителна диагноза

Позволява ви да проучите и оцените състоянието на всякакви скелетни кости, тяхната плътност, структура, еластичност

Компютърна томография (КТ)

Назначава се за измерване на плътността на лумбалните прешлени. Той позволява да се открие намаляване на минералната плътност на костната тъкан, признаци на тяхното разрушаване (пукнатини, счупвания)

Денситометрията обаче не ни позволява да преценим доколко е наситена костната тъкан с минерали..

Биохимични изследвания (кръвни тестове за маркери на остеопороза)

Диагностичните резултати винаги се сравняват с резултатите от биохимичните изследвания. Той взема предвид кои маркери за остеопороза са идентифицирани и тяхната концентрация (примерите са показани в таблицата по-долу). С тяхна помощ определете:

  1. Скоростта на разрушаване и възстановяване на костната тъкан.
  2. Колко голяма е разликата между тези показатели.
  3. Метаболитни нарушения (кръвен тест за остеопороза - това е на първо място определянето на калций и фосфор в организма).

Веществата, които показват процеса на образуване на кост, се наричат ​​маркери за образуване на кост, а тези, които показват процеса на разрушаване на костите (резорбция), се наричат ​​маркери на резорбция..

Отклонението от нормата на тези показатели ни позволява да преценим кои процеси в момента протичат по-активно - разрушаване или образуване на кост.

Алкална фосфатаза - ензим, участващ в метаболизма на фосфорната киселина

При жени след 15 години и мъже след 20 години: 40–150 единици / л

Увеличението на показателите показва разрушаване на костната тъкан или зарастване на фрактури

Недостатъкът е свързан с нарушения в растежа на костите

Остеокалцинът е не колагенов протеин, който представлява основата на костната тъкан

При жени преди началото на менопаузата: 6,5–42,3 ng / ml

След началото на менопаузата: 5,4–59,1 ng / ml

При мъже от 18: 4.6–65.4 ng / ml

Растежът показва патологични процеси на разрушаване на костите

Колагенов пропептид - органична костна основа

При жени след 14-15 години: 8-80 ng / ml

При мъже след 24 години: 22,5–95,0 ng / ml

Високите стойности са признак на остеопороза.

Маркери на резорбция (разрушаване):

Телопептиди в кръвта - вещества, резултат от разграждането на костния колаген

При жени под 55 години: до 0,573 ng / ml

След 55: до 1.008 ng / ml

При мъже до 50: до 0,580 ng / ml

До 70: до 0,854 ng / ml

Стойностите над нормата са признак на остеопороза.

Деоксипиридинолин - резултат от разпадането на костния колаген

При жени след 19–20 години: 3,0–7,4 nmol дезоксипиридинолин / мол креатинин

При мъже след 19 години: 2,3-5,4 nmol дезоксипиридинолин / mol креатинин

Високите нива на дезоксипиридинолин показват остеопороза

Показатели за минерален метаболизъм:

Показателите падат с дефицит на калциево-фосфорния метаболизъм

Минералите с високо съдържание на следи може да са признак на сенилна остеопороза

Фосфор (задължителен тест за остеопороза)

До 60 години: 0,87–1,45 mmol / L

При жени след 60: 0,74–1,20 mmol / L

При мъже на същата възраст: 0,90–1,32 mmol / L

Показатели под нормата показват недостатъци в калциево-фосфорния метаболизъм, за сенилна остеопороза

Паратиреоиден хормон - паратиреоиден хормон

Нивото спада или е нормално при постменопауза, увеличава се при сенилна остеопороза

За да се идентифицират недостатъците на обмена, се предписват и други изследвания:

  • кръвен тест за йонизиран калций (1,12–1,23 mmol / l);
  • калциева екскреция (екскреция) в сравнение с отделянето на креатинин в дневна доза урина (0,1-3 г / ден), превишаване на нормата показва разрушаване на костите, намалението показва липса на витамин D, рахит, бъбречно заболяване.

Лабораторни изследвания (кръвни тестове за хормони)

Ако се подозира остеопороза, пациентите ще бъдат подложени на лабораторни изследвания. Изследването взема кръв от вена. Те ви позволяват:

  • изключете патологичните процеси, наподобяващи остеопороза (остеомалация (разрушаване) на костите);
  • идентифициране на заболявания и разстройства, които биха могли да причинят заболяването.
Разнообразие от денситометрияЦел на

Естрадиол (при жените) - полов хормон

Във фоликуларната фаза: 37-330 pmol / L

Среден цикъл: 367–1835 pmol / L

В лутеална фаза: 184–181 pmol / L

Ниско ниво - причината за бързото намаляване на костната плътност (остеопения, остеопороза)

Тестостерон (при мъжете) - полов хормон

Липсата показва нарушение на функцията на половите жлези, провокира намаляване на костната плътност

Тироид-стимулиращ хормон - един от хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза

Увеличаването и намаляването на нормите показва заболявания на щитовидната жлеза, засяга нивото на калций в организма, ускорява разрушаването на костите

Калцитонинът е един от хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза.

Жени: 0,07–12,97 pg / ml

Мъже: 0,68–32,26 pg / ml

Колебанията в нивото показват заболявания на щитовидната жлеза, влияят неблагоприятно на усвояването на калция, правят костите чупливи

Креатинин (участва в енергийния метаболизъм)

Жени: 44–97 µmol / L

Мъже: 53–106 µmol / L

Недостатъчно високото ниво влияе върху количеството калцитриол (участва в процесите на формиране и поддържане на костната маса)

Безплатен кортизол - хормон на надбъбречната кора

25–496 nmol / ден (в урината)

Колебанията показват метаболитни недостатъци, влияят неблагоприятно на абсорбцията на калций

Едно от задължителните изследвания в списъка е подробен кръвен тест (с показател за степента на утаяване на еритроцитите). С негова помощ можем да предположим заболявания, срещу които може да се появи остеопороза, и да определим общото състояние на пациента.

Нормална кръвна картина. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Генетични изследвания: (кръвни тестове за хромозомни аномалии)

Генетичен преглед за остеопороза се предписва, ако е необходимо да се установи кои мутации (промени в гените) и наследствени процеси са довели до развитието на болестта.

анализнорми

VDR - ген на рецептора за витамин D3

За различна степен на предразположение към остеопороза

Col1a1 - тип 1 колагенен костен ген

Относно нарушаването на механичните свойства (еластичност, здравина) на колаген

Рентгенография

Рентгенографията е едно от задължителните изследвания при съмнение за остеопороза. По-често се предписва изследване, ако пациентът има фрактура или напукана кост.

В ранните стадии на заболяването рентгеновата диагноза е неинформативна. Въпреки това, след загуба на 20-30% от костната маса, промените в:

  • гръден и лумбален гръбначен стълб;
  • тазови кости;
  • кости на черепа.

Ръката костна тъкан при рентгенови лъчи изглежда като леки, почти прозрачни петна.

Рентгенова снимка на костната тъкан, засегната от остеопороза

Биопсия: тъканно изследване (с остеопороза - кост)

Микроскопията и изследването на костната тъкан се извършват главно от гребена на илиака (горна илиума; палпира се под страничния корем, но над таза).

Биопсията може да различи остеомалацията (омекотяване на костите) от остеопения (физиологично намаляване на костната минерална плътност) в случаите, когато това не може да се направи по други начини. Необходимо е да се разграничат тези понятия от остеопорозата. С остеомалацията костната тъкан става мека, с остеопения и остеопороза - чуплива, но остава плътна. Остеопенията е състояние, предшестващо остеопорозата. При остеопения загубата на минерална плътност е незначителна, костни фрактури не настъпват. С остеопорозата костната минерална плътност значително намалява, възникват фрактури. Можете да различите остеопенията от остеопорозата с денситометрия (рентгеново изследване на костната плътност).

ГенитеЗа какво свидетелстват промените им