Билирубин

Биохимията на кръвта позволява да се оцени как работят вътрешните органи. С него можете да диагностицирате почти всички заболявания. Ако пожълтяват очните протеини, лекарят първо предписва този анализ, за ​​да определи количеството на билирубин.

Какво представлява билирубинът в биохимичния анализ на кръвта (пряк, косвен и общ), за какво е отговорен, какъв трябва да бъде показателят за възрастен - отговорите на тези въпроси и друга полезна информация можете да намерите в тази статия.

Какво е билирубин, неговите функции и видове

Билирубинът се нарича пигменти на хемоглобина, тъй като почти 85% от него се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки. Този процес е непрекъснат.

Първоначално индиректният билирубин се образува в кръвта и тъканите, който се изпраща в черния дроб с кръвен поток. Тук биохимичната му трансформация настъпва в реакцията с глюкуронова киселина.

В резултат на тази реакция се появява директен билирубин, заедно с жлъчката, той се отделя в дванадесетопръстника. Това вещество се разтваря във вода и напуска тялото заедно с изпражненията. Именно този показател дава кафявия цвят на изпражненията.

Билирубинът в кръвен тест е показан в 3 стойности:

  • Косвен - образува се веднага след разпадането на червените кръвни клетки и все още не е обработен в черния дроб;
  • Директен - появява се след лечение в черния дроб;
  • Чести - това е целият пигмент, открит в кръвообращението..

Норма на кръвта при възрастни и деца

Нивото на билирубин в кръвта показва скоростта, с която хемоглобинът, който доставя кислород в тъканите на тялото, се разгражда. Разграждането на хемоглобина е естествен процес..

За да се определи нивото на билирубин, се извършва биохимичен кръвен тест, който трябва да се вземе на празен стомах. За да направите това, вземете кръв от вена. Резултатът от анализа става известен след няколко часа.

Таблица за декодиране на кръвен тест за билирубин:

изгледВъзрастни

Μmol / L

Деца на възраст от 1 до 3 дни

Μmol / L

Деца на възраст от 3 до 6 дни

Μmol / L

Деца от 30-годишна възраст

Μmol / L

Непряк3.4 - 12.027.0 - 197.6До 16.5До 16.5
направо1.7 - 5.10,5 - 10,21 - 12.40 - 5.1
Общ5.1 - 17.024 - 19028 - 2103,5 - 20,4

Веднага след раждането феталните еритроцити се разпадат в организма, което води до повишаване на билирубина. При недоносените деца нормата е различна и е 160 - 171 микромола / л.

Причините за увеличаване на билирубин

Скоростта на билирубин при дете, по-голямо от месец и възрастен, може да се увеличи в следните случаи:

  • С много бързо гниене на червените кръвни клетки;
  • В нарушение на изтичането на жлъчката;
  • В случай на нарушение на процеса на отстраняване на това вещество от тялото.

Промени в кръвта могат да се наблюдават при хора с алкохолна или наркотична зависимост. Цигара, пушена преди анализа, също може да причини краткосрочно повишаване на нивата на билирубин..

Увеличаването на нивата на директния билирубин може да предизвика следните заболявания:

  • Бактериален хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
  • Отравяне (лекарства, гъби);
  • Билиарна цироза
  • Хроничен и остър вирусен хепатит;
  • Вродени малформации и недоразвитие на жлъчните пътища;
  • Холелитиазата;
  • Злокачествени заболявания на панкреаса;
  • Синдром на Дабин-Джонсън;
  • Новообразувания в черния дроб.

Косвен индикатор се повишава в следния случай:

  • Хемолитична анемия;
  • Инфекциозни заболявания (малария, коремен тиф);
  • Синдром на Гилбърт;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Тъканни кръвоизливи.

Методи за намаляване

Стойностите на билирубина могат да бъдат намалени по следните начини:

  • Инфузионна терапия. Детоксикационните разтвори и глюкозата се прилагат интравенозно. Това допринася за бързото отстраняване на въпросното вещество от тялото. Прилагайте този метод, ако пациентът е в тежко състояние;
  • Фототерапия. Пациентът се облъчва със специални лампи, светлината на които влияе на индиректния тип индикатор и го превръща в директен, което допринася за бързото му отделяне от тялото. Най-често този метод се използва за понижаване на нивата на пигмента при новородени. Този метод е един от най-ефективните методи за намаляване на билирубина в кръвта;
  • Прием на хепатопротектори. Те се предписват, ако причината за патологията са заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
  • Диета. Пържени и мазни храни, пушени меса, туршии, маринати, алкохол и газирани напитки са изключени от диетата на пациента. Това намалява натоварването върху черния дроб..

Можете да понижите нивото на билирубин не само с терапия или диета, но и с помощта на народни средства и специални лекарства.

Намалена ставка

Ниското ниво на билирубин в кръвта е доста рядка патология. Неправилната подготовка за анализ може да доведе до ниски нива на пигмента..

Причината за ниския билирубин в кръвта може да бъде такива патологии като: бъбречна недостатъчност, левкемия, коронарна болест на сърцето, туберкулоза и апластична анемия. Ако резултатите от анализа разкриха намалено ниво, тогава на първо място е необходимо да се предаде отново в съответствие с всички условия.

Начини за увеличаване

При ниско ниво на билирубин, подробен кръвен тест ще определи нивото на червените кръвни клетки в кръвта.

При понижаване на билирубина е необходимо:

  • Нормализирайте храненето. Намалете консумацията на сладкиши и кафе. Въведете в диетата храни, богати на желязо: черен дроб, сок от нар, елда;
  • Откажете се от лошите навици (тютюнопушене, пиене);
  • Нормализирайте психологическото състояние.

Ако понижаването на нивото на билирубин стане следствие от заболявания, тогава те се нуждаят от адекватно лечение, което се провежда под наблюдението на лекар.

Билирубин при бременни жени

През 1-ви и 2-ри триместър на бременността нивото на билирубин остава стабилно и не надвишава 17,0 µmol / L. Но в 3-ти триместър тази цифра може да се увеличи.

Това се дължи на факта, че матката, която значително се е увеличила по размер, оказва натиск върху вътрешните органи. В резултат на това има нарушение на отлива на жлъчката. Тази патология не изисква лечение: веднага след раждането проблемът се решава сам.

Харесва ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Билирубинов кръвен тест

Билирубинът е пигмент, открит в жлъчката и серума. Образува се по време на разграждането на хемоглобина. Черният дроб е отговорен за обмена на този пигмент в организма, поради което повишаване на неговото ниво, което външно се проявява като жълтеница, обикновено сигнализира за заболяване на този орган.

При провеждане на кръвен тест за билирубин специалистите обикновено определят два вида на това вещество - директен билирубин и непряк. Direct е пигмент, който вече е свързан в черния дроб и е подготвен за изтегляне от тялото, а индиректният е новообразуван и все още не е неутрализиран. И двата вида заедно съставляват общ билирубин..

При извършване на анализ обикновено се вземат предвид концентрацията на двата вида билирубин и общия показател. Декодирането на кръвен тест за билирубин включва сравняване на съдържанието на този пигмент в различни форми в получения анализ с нормите за хора на различна възраст. Трябва да се има предвид, че е невъзможно да се определи билирубин чрез общ кръвен тест, необходимо е да се проведе биохимичен.

Показания за биохимичен кръвен тест за билирубин

Днес има ясен списък с препоръки, когато е необходимо да се проведе биохимичен кръвен тест за билирубин. Обикновено се препоръчва:

  • при лечение на лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно върху работата и състоянието на черния дроб;
  • за диагностициране на проходимостта на жлъчните пътища;
  • за диагностициране на цироза и хепатит, както и за оценка на чернодробната функция;
  • с болест на Гилбърт;
  • при диагностицирането на заболявания, протичането на които се характеризира с унищожаване на червени кръвни клетки, например, неонатална жълтеница или кръвни заболявания;
  • при съмнение за рак на черния дроб;
  • за оценка на степента на алкохолно или токсично отравяне.

Освен това е необходим кръвен тест за билирубин при неонатална жълтеница при новородени, когато е необходимо да се вземе решение за необходимостта от неговото лечение.

За да се определи общият билирубин в кръвен тест, е необходимо да се вземе кръв от улнарната вена. Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. Преди да вземете теста, трябва да се въздържате от хранене, поне за 8 часа. В продължение на три дни от вземането на теста трябва да откажете приема на алкохол и мазни храни.

Норми на билирубин в кръвен тест

При поставянето на диагнозата трябва да се има предвид, че нормите на билирубин при кръвен тест могат да варират значително - от 3,4 до 17,2 µmol / L. Това са нормални нива на общия билирубин в кръвен тест. За директен билирубин концентрация в границите 0-3,5 µmol / L се счита за нормална.

Трябва да се има предвид, че при децата нормите се различават, например при новородени, билирубинът често се повишава и това е физиологично състояние, следователно за деца от първия ден от живота нормата е до 103 µmol / l, на втория ден може да се повиши до 170 µmol / l, т.е. на третия - четвъртия ден - до 255 µmol / l. Тогава билирубинът започва постепенно да намалява и до петия ден нормата е до 205 μmol / l, а на седмия - до 170 μmol / l.

Трябва също да се има предвид, че нормата на билирубин при кръвен тест на жена е малко по-ниска от тази на мъжа. Това се дължи на факта, че тялото на жената произвежда по-малко червени кръвни клетки, така че има по-малко хемоглобин в кръвта, резултатът от разпадането на който е билирубин. Повишаване на билирубина при жените се случва в третия триместър на бременността.

Основният симптом за повишаване на билирубина при хората е жълтеница. Ако нивото му не е повече от 85 μmol / L - това е жълтеница в лека форма, със съдържание на билирубин в границите 87-159 μmol / L, се поставя диагноза умерена жълтеница. Ако показателите надвишават 160 микромола / л - това е тежка жълтеница.

Причини за висок и нисък билирубин

Понякога по време на декодирането на кръвен тест за билирубин отклоненията от нормалните стойности стават забележими в посока на увеличаване или намаляване на нивото му. Основните причини за повишаването на нивото на този пигмент са хемолизата или разрушаването на червените кръвни клетки твърде бързо, както и проблеми с изтичането на жлъчката или нарушение на процеса на свързване на билирубин в черния дроб.

С увеличаване на разрушаването на червените кръвни клетки съдържанието на хемоглобин в кръвта забележимо се увеличава, резултатът е увеличаване на количеството на косвения токсичен билирубин. Основната причина за това състояние са хемолитични заболявания на кръвта, например, сърповидноклетъчна анемия, таласемия, микросфероцитоза и други.

С цироза на черния дроб, както и с хепатит, преработката на билирубин в черния дроб се нарушава, което също води до повишаване на нивото му в кръвта. Дефицитът на витамин В12 може също да причини повишаване на билирубина. Доста често срещана причина за нарушен метаболизъм на билирубин е болестта на Гилбърт - наследствена патология, при която има липса на чернодробен ензим, отговорен за обработката на индиректен билирубин.

Друга ситуация, при която билирубинът в биохимичен кръвен тест ще бъде повишен, е жлъчнокаменна болест. Увеличава се и при холецистит, инфекция или рак на жлъчния мехур, тъй като всички тези заболявания водят до нарушаване на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур и черния дроб.

Лечението на повишени нива на билирубин обикновено започва с установяване на причините за това състояние. Първо, лекарят установява какво точно пречи на нормалния метаболизъм на билирубин или установява патология, а след това пристъпва към установяване на причините, които причиняват появата на тази патология.

В някои ситуации кръвен тест за билирубин може да покаже намаляване. Това състояние също може да е признак на заболяване. Например, това може да показва развитието на коронарна болест на сърцето. В допълнение, след прием на определени лекарства може да се наблюдава намаляване на съдържанието на този пигмент в кръвта. Тези лекарства включват всички лекарства, които могат да активират чернодробната ферментация, като витамин С, и теофилин, и фенобарбитал, и други.

Какво е директен билирубин

Анализът на директен билирубин в кръвта показва количеството пигмент, което се образува в резултат на разпадането на хемоглобина, причинено от разрушаването на червените кръвни клетки, наречени червени кръвни клетки. Тези кръвни елементи вече са изпълнили мисията си и се трансформират в черния дроб.

Наличието на билирубин в организма в приемливо количество се счита за нормално. Опасност за човешкото здраве се доказва отклонение от нормата, открита по време на биохимичен кръвен тест. Той показва много патологични процеси и изисква незабавното им елиминиране..

Какво означава увеличаване или намаляване на директния билирубин? Това е въпрос, който тревожи пациенти, чиито кръвни тестове разкриха аномалии. За да разберете, трябва да разберете причината за промените..

Какъв е този показател

Билирубинът е жълто-червено вещество, което е част от жлъчката. Не участва в храносмилането, той насърчава оцветяването на изпражненията и урината и се отделя от червата заедно с тях.

Както вече споменахме, само отклонение от нормата показва наличието на проблеми в тялото. Следователно няма причина да се говори за билирубин като вредно вещество. Освен това, като вид предупредителен звънец за опасността, също така се смята, че действа като активен антиоксидант.

Разнообразие от материя

Медицинската наука разграничава следните видове билирубин:

  1. Общ билирубин, който включва индиректен и директен. Това е обобщен показател за нивото на това вещество..
  2. Косвен билирубин или неконюгиран (несвързан). Произходът му се свързва с изхвърлянето на стари червени кръвни клетки. Това е токсично вещество, което пътува по кръвния поток към черния дроб. В хепатоцитите на черния дроб, когато са изложени на глюкуронова киселина, той се превръща в директен билирубин. В резултат на това той придобива разтворима форма, което прави възможно извеждането му от тялото..
  3. Директен, т.е., конюгиран билирубин (свързан). Това нетоксично вещество се транспортира от кръвни клетки до жлъчните канали, откъдето навлиза в дванадесетопръстника..

По този начин, ако общият билирубин е представен като 100% от веществото в организма, то 75% от косвения токсичен и 25% от директния.

Излишъкът от серумен билирубин се нарича „билирубинурия“. Изключително високите проценти на нетоксичен жлъчен пигмент в тъканите показват хепатит и се проявяват чрез жълтеникавост на склерата и кожата. Това е хипербилирубинемия..

Допустими норми

За оптимално се счита състояние, при което директен билирубин присъства в чернодробните клетки, в жлъчния мехур и дванадесетопръстника. Допуска се проникване на малък процент от него в кръвта от червата.

Значителна разлика се наблюдава в показатели, характерни за възрастни и деца. Това може да се види ясно от таблицата по-долу..

При възрастни (в μmol / L)

При дете през първия месец от живота (в микромол / л)

Показатели за общия билирубин

Веднага след раждането (1 ден) - от 50 до 60. През следващата седмица - около 250.

Допустимо количество непряк пигмент

До 15.5 (което е 75% от общия брой)

90% от общия пигмент

Директна скорост на билирубин

До 5,5 (съответно - 25% от общия брой)

10% от общия билирубин

Нормалните индикатори могат да бъдат представени по-опростен начин:

  • общ билирубин - от 5,5 до 22,1 µmol / l;
  • директен - от 0 до 5.2.

Характерна особеност на представителките на нежния пол са по-ниските показатели: общ билирубин - 3,4-17,3; директно не повече от 4,3 микромол / л.

Докато носи дете

Билирубинът в кръвта на жена по време на бременност може да бъде увеличен или намален само поради наличието на хронични заболявания или развитието на нови патологични процеси.

Носенето на дете само по себе си не влияе върху стойността на жлъчния пигмент. Възможно е обаче на по-късните етапи да се понижи нивото му.

Леко увеличение може да възникне поради компресия на вътрешните органи, което става причина за възпрепятстващ изтичане на жлъчка.

Какво обяснява високите проценти при децата от първата година от живота

Що се отнася до високото ниво на билирубин при новородени, той се причинява от преобладаването на феталния хемоглобин в организма, който се разлага много бързо и лесно се отделя.

Това явление се нарича физиологична жълтеница, симптомите изчезват след няколко дни. Възможно е бебето да роди хемолитична жълтеница след раждането. Причината за появата му е следната:

  • Резус конфликт за кръвна група при майката и бебето;
  • крехки червени кръвни клетки, провокиращи прекомерно количество токсичен билирубин;
  • инфекциозен хепатит;
  • нарушение на жлъчния мехур.

При наличието на тези патологии се провежда задължително лечение..

Каква е целта на анализа

Изследването на пациента е необходимо, за да се установи вероятността от отрицателни ефекти на високия билирубин върху черния дроб.

В този случай се взема предвид възможността за увеличаване на директния билирубин поради нарушение на изтичането на жлъчка поради вече съществуващи пречки за изпразването на жлъчния мехур.

Навременното идентифициране на причините за повишаване на нивото на това вещество в кръвта дава възможност да се диагностицира определено заболяване и да се проведе адекватен курс на лечение.

Причини за увеличението

Една от най-честите причини е хепатит. Придружава се от липса на способност на чернодробните клетки да извършват екскреция на пигмент в жлъчния мехур..

Различните чернодробни заболявания водят до факта, че пигментът навлиза в кръвта в големи количества. В този случай съществува опасност от вредното въздействие на директния билирубин върху тялото.

Например, ако се увеличи 2 пъти, това може да причини кристализацията му, което провокира нарушение на изтичането на жлъчката от пикочния мехур. А това от своя страна причинява образуването на калци (камъни) в този орган и жлъчните пътища.

Други фактори

Причините, които провокират превишаването на нормата, се делят на два вида: чернодробна и екстрахепатална. От първите най-често се наблюдават:

  • хепатит тип A, B, C, както и хроничен, бактериален, токсичен;
  • холестаза;
  • туморни процеси в черния дроб;
  • хипертиреоидизъм при новородени.

Те се появяват на фона на дифузни промени в черния дроб..

Причината за екстрахепатално повишаване нивото на директния билирубин е трудността в изтичането на жлъчката от пикочния мехур, причинена от:

  • изстискване на органа (по време на бременност);
  • наличието на следоперативни белези;
  • жлъчнокаменна болест;
  • рак на панкреаса.

Не могат да се изключат заболявания на кръвта и далака.

Ако нивото на билирубин е твърде високо, това показва развитие на патологии, но не е диагноза. Идентифицираните индикатори стават причина за по-нататъшно изследване.

Какво означава намалена концентрация?

Стойности под нормата са редки. Те сигнализират за заболявания като:

  1. Бъбречна недостатъчност.
  2. анемия.
  3. левкемия.
  4. туберкулоза.
  5. Сърдечна исхемия.

Както вече беше отбелязано, подобно е открито при късна бременност. Освен това се случва с прекомерната консумация на алкохолни напитки, силно кафе и някои лекарства.

Симптоми

Проявите на разстройства зависят от провокатора на заболяването. При патологични процеси в черния дроб са възможни следните:

  • горчив вкус в устата;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • болка в десния хипохондриум;
  • тъмна урина;
  • пожълтяване на кожата.

Често температурата изведнъж се повишава до 38-39 ° C.

Всички изброени по-горе симптоми, както и пожълтяване на тъканите, диспептични симптоми, горчиво оригване говорят за нарушения в жлъчните пътища.

Диагностика

Определянето на нивото на жлъчния пигмент включва преди всичко биохимичен кръвен тест. Поради факта, че този показател не показва конкретно заболяване, се провеждат допълнителни изследвания, за да се установят причините, които биха могли да провокират тези нарушения.

За тази цел, по препоръка на лекар, пациентът се подлага на следните видове диагностика:

  • Ултразвук на вътрешните органи;
  • CT
  • MRI.

Въз основа на резултатите от изследването на пациента се предписва курс на лечение. Зависи кое заболяване на черния дроб или жлъчния мехур е било открито..

Как да върнем билирубина в норма

Основата на терапевтичното лечение е интегриран подход за премахване на този проблем. Той предвижда използването на лекарства, задължителна диета и позволява използването на народни средства.

Употребата на лекарства

Следните групи лекарства помагат за намаляване на концентрацията на директен билирубин:

  1. Лекарства, които помагат за стабилизиране на отделянето на жлъчка (Одестон, Хофитол и Гепабене).
  2. Хепатопротектори - Хептрал и Есенциал Форте.
  3. Ензими за храносмилане (Panzinorm, Creon и Festal).

Не се опитвайте самолечение. Това е директен път към усложненията и страничните ефекти на лекарствата. Терапевтичният курс и продължителността му се определят от лекаря.

За значението на правилното хранене

За да понижите нивото на билирубин, лекарят ще ви посъветва стриктно да спазвате диета. Този метод за намаляване на концентрацията на вещество предвижда следните правила:

  1. Изключване от менюто на тлъсти, пържени, пикантни ястия.
  2. Отказ от консерви, кисели и пушени продукти.
  3. Ограничение за сладкарски изделия.
  4. Внимание при избора на плодове и плодове, не яжте кисели сортове.
  5. Силните бульони, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, алкохол и тютюнопушене са забранени.

Предпочитание трябва да се даде на:

  • варени зеленчуци;
  • зеленчукови супи на втория бульон;
  • пилешко, заешко, пуешко месо (то трябва да бъде на пара, печено, задушено или варено);
  • рибни ястия;
  • различни зърнени култури;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • печива;
  • компоти.

Важен фактор за стабилизиране на билирубина е пиенето.

Народни рецепти

Много лечебни растения са истинско хранилище на вещества, които допринасят за нормализиране на нивото на жлъчния пигмент..

За лечение са подходящи инфузии и отвари от мента, лайка, жълт кантарион и маточина, както и лекарствена колекция, състояща се от листа от бреза, шипка и маточина.

Отварите се приготвят по следния начин. Вземете 1-2 с.л. супени лъжици суровини, изсипете вряща вода (200 мл) и оставете да къкри на слаб огън за 15-20 минути. След това те трябва да се охлаждат, филтрират и консумират на малки порции през целия ден..

Приготвянето на инфузията е още по-лесно: 1 супена лъжица. изсипете лъжица стръмна вряща вода (1 чаша) и оставете за 10-15 минути. Методът на приложение е подобен на описания по-горе..

Предотвратяване

Препоръчва се спазването на правилното хранене, поддържането на здравословен начин на живот и следенето на концентрацията на билирубин в кръвта, което предполага предаването на кръв за анализ веднъж годишно..

Откриването на критични нива на билирубин е сигнал за сериозно заболяване. Да се ​​опитвате сами да намалите концентрацията на вещество в кръвта е безполезно.

Необходимо е да се подложите на задълбочен преглед и правилния курс на терапия, предписан от квалифициран лекар.

Билирубин общо повишен: какво означава при възрастен?

Билирубин: произход, особености, значение

Обмяната на билирубин в организма

Билирубинът е резултат от обмяната на хемоглобин в човешкото тяло. Пигментът се образува от разрушени червени кръвни клетки. Процесът на разцепване се случва в черния дроб. Оттегляне на пигмент чрез урина, изпражнения и жлъчка.

Има няколко вида билирубин:

Директният билирубин се счита за разтворим във вода. В противен случай лекарите го наричат ​​конюгиран. Появява се в черния дроб чрез обмен с глюкуронова киселина.

Друг вид, косвен, не може да бъде разтворен във водната среда. Това е токсично вещество, действа в резултат на разграждането на хема вещества. За изтегляне от тялото се превръща в директна форма - директен билирубин.

Общият билирубин е комбинация от пряк и индиректен тип. Съдържа се в кръвната плазма. Увеличаването на този вид оцветява кожата в жълто, развива се интоксикация, наблюдава се сърбеж и лющене на кожата.

Както се доказва от високата скорост на билирубин

Повишен билирубин - аларма

Високото ниво на билирубин може да показва нарушение на работата на черния дроб, жлъчния мехур, както и по-опасни заболявания (например различни видове хепатит, нелечими наследствени чернодробни патологии).

Увеличаването на нивата в кръвта показва възможни процеси на възпроизвеждане на бактерии и микроорганизми в човешкото тяло, които увреждат целостта на всички органи. Подобна ситуация може да се наблюдава при липса на витамини (например B12).

Симптоми на повишен билирубин

Жълтеница - признак на повишен билирубин

С нарастващо съдържание на билирубин в кръвта на пациента, основният признак е пожълтяване на кожата, както и потъмняване на урината. Подобни ситуации се наблюдават, когато нивото на билирубин е около 34 единици.

В случай на увеличение на индикатора, по време на високоинтензивна физическа работа човек може да наблюдава:

  • повишаване на телесната температура;
  • дискомфорт под ребрата от лявата страна;
  • умора и слабост.

Ако изпитвате такива усещания, трябва да се свържете с специалист. Лекарят въз основа на различни тестове (кръв, доставка на урина) установява причината за нарушения във функционирането на органите, съставя план за лечение на болестта.

Ако нивото на билирубин е между 60 и 120 единици, подобна ситуация показва развитието на сериозно заболяване. На практика има случаи на значителен излишък на билирубин от установената норма (200-300 mmol). Счита се за опасна ситуация. Той се среща при деца под 15 години, при възрастни практически не се диагностицира.

Причини за повишен билирубин в кръвта

Холестазата като причина за повишен билирубин

Причините за високите нива на билирубин се различават при възрастни и деца.

Лекарите установяват редица причини, които влияят на повишаване нивата на билирубин. Сред тях са:

  • еритроцитна хемолиза във висок ритъм;
  • чернодробна патология;
  • намаляване на изтичането на жлъчка;
  • проблеми, свързани с намаленото създаване на ензими в черния дроб.

При заболявания, които засягат черния дроб, директното производство на билирубин намалява и в резултат на това се увеличава интензивността на хемолизата. Ако това вещество се увеличи в състава на кръвта, повърхността на кожата става жълта, урината започва да потъмнява, човек има слабост.

Ниското ниво на хемоглобин влияе върху увеличаването на разпадането на червените кръвни клетки в кръвта, което може да създаде условия за повишаване нивото на билирубин.

Увеличението на всеки отделен тип билирубин е свързано с различни промени в човешкото тяло.

Билирубинът може да се увеличи с цироза

Общият билирубин се увеличава поради няколко причини:

  • наличието на камъни в жлъчния мехур и неговите канали;
  • гниене на черния дроб (начален стадий на цироза);
  • възпроизвеждане на патогенни паразити в човешкото тяло;
  • намаляване на изтичането на жлъчка;
  • хепатит от различни видове;
  • новообразувания в черния дроб (злокачествени или доброкачествени).

Лекарите свързват увеличаване на директния билирубин с нарушение на процесите на изтичане на жлъчка от тялото на пациента. С различни чернодробни заболявания, аневризма на чернодробната артерия, панкреатит, рак, нивото на билирубин се повишава значително.

Симптоми и признаци на холестаза

При заболявания на жлъчния мехур или панкреаса признаците на повишен билирубин могат да бъдат:

  • оцветяване на кожата в жълтеникав цвят;
  • сърбеж
  • промяна в цвета на човешките секрети;
  • диария, повръщане, намален апетит.

Основната причина за увеличаването на индиректния билирубин е разпадането на червените кръвни клетки в големи количества. Може да е резултат от следните заболявания:

  • отравяне с отрови и химикали;
  • излишни дози от определени лекарства (инсулин, аспирин);
  • анемия;
  • Синдром на Гилбърт (изразен в недостатъчно производство на ензимите му от черния дроб. Предава се по наследство), Криглер-Найяр (чернодробно заболяване, изразено в злокачествени образувания) и т.н..

Едно от най-често диагностицираните заболявания е синдром на Гилбърт. По-често се среща при мъжете. Това заболяване протича без да причинява значителна вреда на хората, при спазване на определена диета..

Физиологична жълтеница на новородени

В детството, а именно по време на неонаталния период, детето може да има жълтеница оттенък на кожата, който може бързо да бъде спрян. По принцип това явление има физиологични причини и се свързва с факта, че един вид хемоглобин се заменя с друг поради разделянето на червените кръвни клетки.

В ситуации, когато детето се е родило преждевременно или е имало резус конфликт с майката, нивото на билирубин може да се отбележи при висока концентрация. Резултатът е ядрена жълтеница, която засяга мозъка и може да доведе до смърт на дете. Изисква медицинска намеса възможно най-скоро.

Следователно причините за високите стойности на билирубин в детска възраст могат да бъдат:

  • резус-конфликтна бременност;
  • увреждане на черния дроб.

Също така, по време на бременност, една жена може да получи повишение на билирубин (в третия триместър). В такива случаи те могат да бъдат диагностицирани с хепатит, холецистит и други заболявания..

Как да се диагностицира повишен билирубин в кръвта, нормални показатели

Повишен билирубин, открит чрез биохимичен анализ

Нивото на билирубин се диагностицира с помощта на биохимичен анализ на кръвта и урината.

Кръвен тест се предписва в случаите:

  • с заболявания на черния дроб, жлъчния мехур;
  • при рутинен терапевтичен преглед;
  • с нарушение на цвета на кожата и урината.

Въз основа на кръвен тест в лабораторията се определя нивото на билирубин и неговата форма. Количеството му обикновено се измерва в mg или микромоли на литър плазма.

Анализ на урината за билирубин не се провежда толкова често. Резултатът се получава след няколко дни..

Нормата на съдържанието на билирубин в кръвта се счита (в зависимост от вида му):

  • не по-висока от 16,2 μmol / l, когато е непряка;
  • директната форма не трябва да надвишава 5,1 µmol / l;
  • стойността на общия билирубин варира от 0,5 до 20,5 µmol / l (в зависимост от индивидуалните характеристики на организма).

Каква е опасността от повишен билирубин в кръвта?

Опасно усложнение - токсини, влизащи в мозъка

Заплахите, породени от надценено количество билирубин, водят до интоксикация на целия организъм. Има и неизправност на вътрешните органи. Най-вредният мозък.

При ниво от 29-30 μmol / L практически няма отрицателен ефект върху тялото. При достигане на ниво от 150-200 единици настъпва лека форма на интоксикация и ниво от 300 µmol / L води до необратими последици, до смъртта на пациента.

Билирубин и неговите фракции (общи, директни, косвени)

Анализ, при който се определя съдържанието на жлъчни пигменти и техните фракции в кръвта. Те са метаболити на разграждането на хемоглобина и нивото им се увеличава с повишено унищожаване на червените кръвни клетки, увреждане на черния дроб и жлъчните пътища.

Резултатите от изследванията се издават с безплатен коментар от лекар.

Колориметричен фотометричен метод.

Μmol / L (микромол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна капилярна кръв.

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 30 минути преди изследването..
  • Не пушете 30 минути преди изследването.

Преглед на изследването

Билирубинът е жълт пигмент, който е компонент на жлъчката и се образува в далака и костния мозък по време на разграждането на червените кръвни клетки. Обикновено червените кръвни клетки се унищожават 110-120 дни след напускането на костния мозък. В същото време металопротеинът на хемоглобина се освобождава от мъртвите клетки, състоящи се от съдържащата желязо част - хема и протеиновия компонент - глобин. Желязото се разцепва от хема, който се използва повторно като необходим компонент на ензимите и други протеинови структури, а хемовите протеини се превръщат в билирубин. Индиректният (неконюгиран) билирубин се доставя през кръвта в черния дроб чрез албумин, където благодарение на ензима глюкуронил трансфераза той се свързва с глюкуронова киселина и образува директен (конюгиран) билирубин. Процесът на превръщане на водонеразтворим билирубин във водоразтворим се нарича конюгиране. Свързаната пигментна фракция практически не навлиза в кръвта и нормално се екскретира с жлъчката. Под действието на чревните бактерии билирубинът в чревния лумен се метаболизира и се отделя в изпражненията, придавайки му тъмен цвят.

Директният билирубин е наречен така във връзка с методологията на лабораторните изследвания. Този водоразтворим пигмент взаимодейства директно с реагенти (Erlich diazoreaktivom), добавени към кръвната проба. Неконюгираният (индиректен, свободен) билирубин е неразтворим във вода и са необходими допълнителни реагенти за неговото определяне.

Обикновено в човешкото тяло на ден се произвежда 250-350 mg билирубин. Производството на повече от 30-35 μmol / L се проявява с жълтеникавост на кожата и склерата. По механизма на развитие на жълтеница и разпространението на фракции на билирубин в кръвта се разграничават супрахепатална (хемолитична), чернодробна (паренхимна) или субхепатална (механична, обструктивна) жълтеница.

С повишено разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза) или нарушено усвояване на черния дроб от жлъчния пигмент, съдържанието на билирубин се увеличава поради неконюгираната фракция, без да се повишава нивото на свързан пигмент (супрахепатична жълтеница). Тази клинична ситуация се наблюдава при някои вродени състояния, свързани с нарушена конюгация на билирубин, например със синдром на Гилбърт.

Ако има пречка за изхода на жлъчката в дванадесетопръстника или нарушена жлъчна секреция в кръвта, директният билирубин се повишава, което често е признак на обструктивна (механична) жълтеница. При запушване на жлъчните пътища директният билирубин навлиза в кръвта и след това в урината. Това е единствената фракция на билирубина, която може да се отделя от бъбреците и да оцвети урината в тъмен цвят..

Увеличаването на билирубин поради директни и индиректни фракции показва заболяване на черния дроб с нарушено улавяне и секреция на жлъчни пигменти.

Увеличение на индиректния билирубин често се наблюдава при новородени през първите 3 дни от живота. Физиологичната жълтеница се свързва с повишено гниене на червените кръвни клетки с фетален хемоглобин и недостатъчна зрялост на чернодробните ензимни системи. При продължителна жълтеница при новородени е необходимо да се изключи хемолитичната болест и вродената патология на черния дроб и жлъчните пътища. В случай на конфликт между кръвните групи на майката и детето, се наблюдава повишено разпадане на червените кръвни клетки на бебето, което води до увеличаване на индиректния билирубин. Неконюгираният билирубин има токсичен ефект върху клетките на нервната система и може да доведе до увреждане на мозъка на новороденото. Хемолитичната болест на новороденото изисква незабавно лечение.

При 1 от 10 хиляди бебета се открива атрезия на жлъчните пътища. Тази патология, застрашаваща живота на детето, е придружена от повишаване на билирубина поради директната фракция и изисква спешна хирургическа намеса и в някои случаи чернодробна трансплантация. При новородени също има вероятност от хепатит с увеличение както на директен, така и на косвен билирубин.

Промените в нивото на фракции на билирубин в кръвта, вземайки предвид клиничната картина, ни позволяват да оценим възможните причини за жълтеница и да определим по-нататъшната тактика на изследване и лечение.

За какво се използва изследването??

  • За диференциална диагностика на състояния, придружени от пожълтяване на кожата и склерата.
  • За оценка на степента на хипербилирубинемия.
  • За диференциалната диагноза на неонаталната жълтеница и идентифицирането на риска от билирубинова енцефалопатия.
  • За диагностициране на хемолитична анемия.
  • Да се ​​изследва функционалното състояние на черния дроб.
  • За диагностициране на нарушения на отлива на жлъчката.
  • За наблюдение на пациент, приемащ лекарства с хепатотоксични и / или хемолитични свойства.
  • За динамично наблюдение на пациенти с хемолитична анемия или патология на черния дроб и жлъчните пътища.

Когато е планиран анализ?

  • С клинични признаци на патология на черния дроб и жлъчните пътища (жълтеница, тъмна урина, промяна в цвета на изпражненията, сърбеж на кожата, тежест и болка в десния хипохондриум).
  • При преглед на новородени с тежка и продължителна жълтеница.
  • Ако се подозира хемолитична анемия.
  • При преглед на пациенти, които редовно пият алкохол.
  • Когато използвате лекарства с вероятни хепатотоксични и / или хемолитични странични ефекти.
  • При заразяване с вируси на хепатит.
  • При наличие на хронични чернодробни заболявания (цироза, хепатит, холецистит, холелитиаза).
  • С цялостен превантивен преглед на пациента.

Как да понижим билирубина в кръвта. Последствията от увеличаване на пигмента

Последна актуализация - 5 октомври 2019 г. в 22:06 часа

5 минути за четене

Статията ще ви разкаже за това какво е билирубин и ще разкаже за причините за неговото намаляване и увеличение. Обмислете нормата на пигмента в кръвта, както и народните и официалните методи на лечение, профилактика.

Ролята на билирубина в кръвта, неговите видове и норма

Тя показва състоянието на здравето на човека. Анализите се предписват, когато е необходимо да се разбере колко е болен черният дроб, защото именно той пречиства кръвта от токсини, а билирубинът е точно този токсин (преработен хемоглобин).

Билирубин се нарича пигментът, който се образува поради разграждането на червените кръвни клетки в кръвта, помага за производството на хемоглобин. Оказва се, че той е доста токсичен и трябва да бъде отстранен бързо от черния дроб, но ако органът е счупен, той се издига и води до жълтеница.

Струва си да се намали билирубин само с увеличаването му, тъй като токсичността е опасна за тъканите на вътрешните органи.

С прости думи: когато червените кръвни клетки умират, те се разграждат до компонентите на хемоглобина, който се разгражда, образувайки билирубин, а черният дроб участва в неговото използване и какво да влезе в него, албуминът е транспортният протеин. Всичко, за да може токсинът да приеме желаната форма, за да излезе от тялото по естествен начин. Ако приключи заключението му, това означава, че бъбреците, червата, жлъчния мехур не могат да го отстранят, в резултат на това най-слабият орган ще страда.

Видове билирубин и норма:

  • директен (свързан) - безопасен и нетоксичен, голямо количество в организма намалява бързо, а нормата на показателите е от 1,8 до 5,2 микромола / л;
  • индиректен (безплатен) - за разлика от първия, той е неразтворим във вода и токсичен, събира се в мастните клетки и намалява хемоглобина. Опасен е за човешкия организъм, нарушава функционирането на чернодробните клетки и при липса на намеса ги унищожава. Нормалният състав от този тип е от 3,5 до 12 μmol / l.

Забележка: общото ниво на билирубин варира от 8 до 20,5 µmol / L. Малки отклонения от нормата са възможни и при трите вида. Всичко зависи от пола, условията на процедурите и събирането на анализи.

Нормалното функциониране на черния дроб улеснява премахването на пигмента от тялото, като при патологии може да се появи жълтеница. При новородени заболяването често е често срещано и обикновено минава след месец, с жълтеница детето трябва да се държи под наблюдението на лекарите.

Изследванията се извършват с:

  • цялостен преглед на тялото;
  • бременност
  • приемане на лекарства, които влияят на черния дроб;
  • наркомания;
  • цироза, хепатит;
  • Синдром на Гилбърт;
  • заболявания, които провокират разпадането на червените кръвни клетки;
  • оценка на тежестта на отравяне.

Тестовете се вземат от лакътя, но ако е дете, тогава се вземат от петата или вените на главата, тогава резултатите се сравняват с нормата и се правят изводи. Възрастните вземат тестове на празен стомах на ден, с изключение на алкохол и мазнини, кофеин, но за децата няма условия.

Как да се лекува повишен билирубин?

Добре ли чувстваш собственото си тяло? Погледнете по-отблизо, ако почувствате следните симптоми, трябва сериозно да се справите с проблема:

  • рязка поява на бръчки между веждите над носа;
  • тъмни петна по лицето или слепоочията;
  • усещане за мазнина на челото;
  • плешиво петно ​​или сива коса в центъра на главата;
  • паднало зрение;
  • възпалено гърло или венци, без видима причина.

Всички тези прояви могат да показват, че билирубинът се отделя зле и се изисква незабавна медицинска помощ. Значи видяхте, че е повишен. Несвързаният билирубин може да бъде проява на чернодробна недостатъчност. Увеличаването на директния пигмент може да показва проблеми с жлъчните пътища, нарушение на изтичането на жлъчката.

Първите резултати ще покажат стойността като цяло, което е невъзможно да се предположи. Тук е важно дали сте наясно със заболяването си, при което пигментът е повишен, или не. Това за първи път ли е? Тогава не се опитвайте сами да понижите билирубина в кръвта, като по този начин избягвате лошите последици. В този случай е по-добре да поговорите с вашия лекар за задълбочено проучване.

Друг случай, когато сте наясно с болестта си, при която пигментът се покачва, в този случай трябва:

  • започнете да приемате лекарства за вашето заболяване;
  • приемайте хепатрин за нормализиране на чернодробната функция;
  • фенобарбитал;
  • zixorin;
  • съществен
  • Хепатопротектори.

Премахнете алкохола, използвайте холеретични лекарства. Поради интоксикация ще бъдат ударени сърдечно-съдовата система, мозъкът и бъбреците. Възможен е летален изход.

Важно: ако не знаете как да намалите билирубина, тогава самолечението може да бъде опасно и ако не сте сигурни, отидете на лекар.

Причини за повишен билирубин:

  • ускорено разпадане на кръвните клетки;
  • цироза на черния дроб;
  • камъни в жлъчката
  • проблеми с отлива на жлъчката;
  • паразитни инфекции;
  • чернодробна холестаза;
  • жълтеница;
  • злокачествено образуване в черния дроб;
  • възпалително увреждане на черния дроб.

Пряко увеличение:

  • вирусен, хроничен, бактериален произход на хепатит;
  • калкули в жлъчния мехур;
  • Синдром на Ротор и Дабин-Джонсън;
  • злокачествени новообразувания на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур;
  • следствие от прима хормонални лекарства, които са причинили хепатит.

Косвено увеличение:

  • Синдроми на Гилбърт, Люси-Дрискола, Криглер-Найяр;
  • сепсис;
  • Коремен тиф;
  • малария;
  • хемолитична анемия с наследствен или автоимунен произход поради интоксикация.

Забележка: повишеният билирубин е нормален при жени по време на овулация и рязка промяна в климата.

Диета с повишен билирубин

Правилното хранене играе важна роля при лечението на тази патология. В крайна сметка черният дроб и жлъчните мехури премахват вредните вещества, които влизат в тялото ни чрез храната. Предлагаме да улесним работата на черния дроб и да изключим някои ястия. Диета с повишаване на билирубина е разрешена, ограничена и забранена.

Продукти, които трябва да бъдат напълно изключени:

  • продукти с мая, дори и такива, които имат бакпулвер;
  • полуфабрикат месо;
  • свинско и агнешко;
  • пържена храна;
  • магазинни сосове;
  • алкохол, под всякаква форма;
  • Газирани напитки;
  • естествени зеленчуци с висока киселинност;
  • всяка консервация.

Враговете на черния дроб са мазнини и киселини. Ограничете солта, подправките и подправките до умерено количество. Сладкишите, особено магазинните сладки, също се използват рядко..

Принципите на диетата:

  • яжте само домашна храна, варена, задушена или печена;
  • пийте чиста вода и билкови чайове;
  • яжте пет пъти на ден и малко (ако не, придържайте се поне към три);
  • разнообразявайте диетата: супи, зърнени храни, гювечи и др..

Намаляването на билирубина у дома не е трудно, но по-добре, когато го поддържате нормално. Просто следвайте здравословна диета, стойте си с пълен стомах, откажете се от алкохол, изкуствени добавки и оцветители в храната. Веднъж годишно се подлага на пълен медицински преглед.

Как да понижим нивата на билирубин в кръвта

На първо място, трябва да се консултирате с вашия лекар, но ако все още няма такава възможност, можете да прибягвате до други възможности, правилно хранене и алтернативни методи. Това ще бъде временно решение, но не си струва да отлагате прегледа от специалисти..

Намаляването на билирубина в кръвта с помощта на медикаменти може както да подобри състоянието ви, така и да го навреди, и ето, отново, трябва да се свържете с вашия лекар. Ако знаете заболяването си, тогава холеретичните лекарства ще ви помогнат при нарушение на отлива на жлъчката (отнемане на билирубин).

Увеличаването на показателите може да бъде свързано с инфекция в организма и последващия възпалителен процес, антивирусни и противовъзпалителни лекарства участват в борбата срещу такива прояви. В аптеките фармацевтите могат да съветват и да предлагат някои лекарства..

По време на периоди на увеличение черният дроб често страда, така че лекарства като хепатопротектори могат да нормализират тялото, което ще доведе до намаляване на билирубина. Но ако човек има хепатит, тогава си струва да поговорите с лекар, тъй като приемането на такива лекарства може да доведе до цироза..

Няма да игнорираме антиоксиданти и сорбенти, които помагат не само за понижаване на билирубина, но и подобряват неговата екскреция от организма. Ако интоксикацията е отишла далеч, може да се наложи интравенозно приложение на лекарства..

Как да намалим билирубина в кръвта с храната? Просто казано, тези продукти включват:

  • овесени ядки, елда, ориз;
  • млечни продукти;
  • чисто месо;
  • плодове;
  • яйца (протеин);
  • зеленчукови супи;
  • билкови чайове, но не черни.

Може би сте се чудили: как да намалите билирубиновите народни средства? Бързаме да ви информираме, че подобна техника е ненадеждна и не е доказана научно, може да помогне на някои, други не. Такъв подход може да работи като психологическа настройка (плацебо), но шансовете са много малки.

Смята се, че такива дарове на природата: дъбова кора, шипка, лайка и жълт кантарион са в състояние да премахнат пигмента, те трябва да се използват като отвара (можете всички заедно) редовно, два пъти на ден, 30 минути преди хранене. За да помогнете на сок от цвекло или невен Вземете същото, половин купа (чаша).

Предотвратяване

Как да понижите билирубина, вече знаете, но най-важното е да поддържате нормата и следните съвети ще ви помогнат:

  1. спазвайте здравословна диета и премахвайте нездравословната храна от диетата, редовно яжте зеленчуци, плодове и билки, особено сутрин;
  2. се откажете от алкохола, багрилата и изкуствените добавки в храната;
  3. веднъж годишно се подлагайте на медицински преглед, за навременна диагностика на възможни заболявания;
  4. спортът ще укрепи тялото и ще намали стреса;
  5. не пренебрегвайте личната хигиена.