MCV стандарти в кръвен тест

Общият кръвен тест определя много кръвни показатели, с които лекарят оценява здравословното състояние на пациента. Един такъв важен показател е MCV в кръвен тест. Помислете какво се крие под това обозначение и защо се определя тази характеристика на кръвта.

Какво е MCV?

MCV (средният обем на червените кръвни клетки) се нарича индекс на еритроцитите. Това е изчислената стойност, чрез която се определя състоянието на червените кръвни клетки..

Червените кръвни клетки са кръвни тела, които му придават червен цвят. Тези кръвни клетки са двойно вдлъбнати по форма и нямат ядро. На повърхността на червените кръвни клетки се намира хемоглобин, който транспортира кислород от белите дробове до всички органи и тъкани на тялото, поемайки въглероден диоксид от тях обратно в белите дробове.

Ролята на червените кръвни клетки е много важна за всички процеси, протичащи в човешкото тяло. Промяната в техните показатели показва развитието на възпалителни процеси, алергични реакции, слабост, недостиг на вещества, необходими на човек.

Организмът на здрав човек има постоянен състав от кръвни клетки, еднакъв брой от тях, параметри, размери и връзки между тях. Отклонения на такива характеристики от нормата се появяват при наличието на каквато и да е патология в тялото.

Методи за анализ

MCV обикновено се определя в общ (клиничен) кръвен тест, но понякога се прави отделен анализ за определяне на този показател.

Средният обем на еритроцитите се изчислява чрез разделяне на стойността на хематокрита (сумата от клетъчните обеми) на общото съдържание на еритроцити в кръвта. Единиците на MCV са фемтолитри (fl, fl) или μm 3.

Тази характеристика на кръвта се използва за диференциране на различни видове анемия (намаляване на хемоглобина в кръвта), тъй като за всеки тип анемия трябва да бъде избрана определена терапия.

Дешифриране на анализа

норма

Нормалните стойности на средния обем на червените кръвни клетки зависят от възрастта на човека. Ето стойностите на нормата MCV в кръвен тест, в ет:

  • деца до две седмици от живота - 87–140;
  • деца до един месец - 90-112;
  • деца до два месеца - 83-106;
  • деца под четири месеца - 75–97;
  • деца под шест месеца - 67–85;
  • деца под девет месеца - 68–85;
  • деца под една година - 71–84;
  • деца под пет години - 72–85;
  • деца под десет години - 73–87;
  • деца под дванадесет години - 75–94;
  • деца под 15 години - 74–95;
  • момичета под 18 години - 77–98;
  • момчета под 18 години - 76–94;
  • жени под 45 години - 82-100;
  • мъже под 45 години - 81–98;
  • жени под 65 години - 80–101;
  • мъже до 65 години - 80–101;
  • жени след 65 години - 80-102;
  • мъже след 65 години - 81–103.

Микроцитни, нормоцитни и макроцитни анемии се различават в кръвен тест в зависимост от отклоненията от нормалната MCV..

Нормоцитната анемия е от следните видове:

  • хемолитична;
  • posthemorrhagic;
  • чернодробна;
  • бъбречна;
  • причинени от заболявания на ендокринната система;
  • апластична.

По-ниски стойности

Намаленият MCV показва развитието на микроцитна анемия. Тяхното възникване е свързано със следните причини:

  • дефицит на желязо в кръвта;
  • наличието на хронични заболявания;
  • развитие на злокачествени новообразувания;
  • таласемия - заболяване, при което производството на хемоглобин е намалено в кръвта;
  • наследствени заболявания;
  • Оловно натравяне;
  • приемане на определени лекарства;
  • алкохолизъм.

Увеличени стойности

Увеличение на MCV в кръвен тест се случва с макроцитни видове анемия и други нарушения:

  • мегалобластна анемия в резултат на дефицит на протеин при фенилкетонурия, строг вегетарианство;
  • злокачествена наследствена анемия;
  • недостатъчност на панкреаса;
  • малабсорбция на витамин В12;
  • чревни заболявания - възпалителни процеси, цьолиакия, инфилтративни заболявания;
  • токсично или наркотично отравяне;
  • чернодробно заболяване
  • хипотиреоидизъм.

В допълнение към възможността за определяне на вида на анемията, индикаторът MCV предоставя информация за развитието на нарушения във водно-електролитния баланс в организма. Намаляването на MCV в кръвен тест показва хипертоничния характер на такива нарушения. Увеличаването на този показател е свързано с хипотоничния характер на нарушенията във водно-електролитния баланс.

Защо е понижен средният обем на червените кръвни клетки

Нормална производителност

Допустимите граници на стойности, определени като норма на MCV в кръвен тест, се променят в човек през целия живот. В допълнение, някои фактори могат да повлияят на материалите за изследване, например обилна закуска, лабораторни неточности, употреба на напитки, съдържащи алкохол, прием на антидепресанти или хормонални лекарства.

При деца под една година 71-112 fl се считат за нормални стойности, а при новородени се отбелязват най-високите проценти за детска възраст. С растежа и развитието при дете обаче нивото на MCV постепенно намалява до показатели, приети за нормални при възрастен. Освен това, докато тялото остарява, нормативните стойности отново се увеличават. Отбелязва се, че нормата на MCV при жените е малко по-висока, отколкото при мъжете.

Стандарти за MCV - деца и юноши

Превишение на нормата

Има редица болезнени състояния, при които има увеличение на средния обем на червените кръвни клетки:

  • видове анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина) с увеличаване на обема на червените кръвни клетки;
  • състояние, свързано с недостиг в организма на витамини от група В или фолиева киселина;
  • някои чернодробни заболявания;
  • наследствени особености на хематопоетичната система.

Морозов, ръководител на Клиничния център по превантивна медицина, смята, че „всякакви значителни промени в параметрите на кръвния тест трябва да бъдат внимателно анализирани, за да се изключи сериозна патология“.

Увеличението на средния обем на червените кръвни клетки само по себе си не потвърждава нито една от горните патологии. Окончателната диагноза изисква анализ на други кръвни показатели. Освен това е необходимо задълбочено изследване на пациента и назначаване на инструментални изследвания..

Относително честите причини за повишен MCV са стомашните заболявания. Това се дължи на факта, че в стомаха се произвежда специално вещество, което е необходимо за асимилацията на витамини от група В. Ако асимилацията на тези витамини е нарушена, хематопоезата в костния мозък е блокирана и червените кръвни клетки зреят неправилно. Това се проявява в невъзможността да се разделят на нормален размер и техният среден обем се увеличава.

MCV в нормите за кръвен тест и възможни причини за отклонения

Индикатор като MCV в кръвен тест не винаги е бил на разположение на медицинско лице. Изследването му стана възможно с широкото въвеждане на техники за хардуерен анализ и то се издава автоматично, когато определено количество кръв се зарежда в биохимичен анализатор.

Преди това, почти през целия 20 век, MCV не се взема предвид при анализа на кръвта, тъй като нямаше такива методи. Възможно беше само да се оцени размерът на червените кръвни клетки под микроскоп, който беше трудоемък и субективен. Разбира се, при декодиране на кръвен тест лекарите задължително взеха предвид размера на кръвните клетки, но беше невъзможно да се оцени този показател - средния обем на червените кръвни клетки - за всяко кръвно клетки.

MCV в кръвен тест или средният обем на червените кръвни клетки е някакъв среден, който повече или по-малко вероятно отразява обема на червените кръвни клетки. Той не притежава висока информативност и не може точно да говори за това какви патологични процеси протичат в организма. Преведено от английски, MCV в кръвен тест, или среден обем на клетките - означава средният обем на червените кръвни клетки.

Този индикатор се отнася до така наречените индекси на еритроцитите, тези индекси ви позволяват да определите основните характеристики на червените кръвни клетки. Тези индекси включват също така добре известни проучвания като определяне на средното съдържание на хемоглобин в клетка, което сега замени рутинното определяне на цветовия индекс.

Разбира се, ако вземем всяка отделна кръвоносна клетка, ще видим, че нейният обем е в границите, достатъчно близки до тази стойност, тъй като средният обем на червените кръвни клетки е средна стойност. Има необходими условия, при които резултатите от този анализ могат да се приемат за истината, а именно: с нормални, зрели червени тела с приблизително еднакъв обем.

В случай, че общ кръвен тест е представен от червени кръвни клетки с различна форма или размер, тоест при наличие на анизоцитоза, тогава индикатор като mcv анализ ще има много ниска стойност, тъй като средният обем на червените кръвни клетки не може да бъде изчислен надеждно. Този анализ в лабораторната практика може да се използва за диференциална диагноза на различни анемии и ще помогне да се идентифицират причините за отклоненията.

Трябва да се каже, че клетъчните червени индекси могат да говорят само за червена кръв: съдържанието на желязо в тялото на пациента и наличието или отсъствието на хипоксия на органи и тъкани. Средният обем на червените кръвни клетки - MCV, не ни казва нищо за левкоцитите, коагулацията на кръвта, тромбоцитите и дори за оценка на някои прости показатели, например стойността на СУЕ, не е възможно за този индекс.

Референтни или нормални стойности

Ако говорим за промени, свързани с възрастта, най-големите размери на клетките и, следователно, техният обем, съществуват при новородени и при деца от първия месец от живота. По това време червените кръвни клетки най-накрая се освобождават от феталния хемоглобин и преминават към нов хемоглобин.

Нормалният хемоглобин за възрастни работи по-ефективно с въздушния обмен на газове в белите дробове, а червените кръвни клетки с по-малък обем са в състояние да изпълняват същата пълноценна функция. Също в напреднала възраст и дори започвайки от 45-годишна възраст, нашите кислородни носители имат голям обем. Следователно можете да изградите определена крива, при която нормата на средния обем на червените кръвни клетки при възрастни е малко по-ниска, отколкото в крайните възрастови граници.

Нормалните стойности при деца са показани в следната таблица:

Причини за необичайно RDW при кръвен тест

Повишеното ниво на RDW означава, че има хетерогенност, т.е. различие в обема на популацията на еритроцитите и може също да означава наличието на няколко популации на еритроцити в кръвта (например след кръвопреливане).

Ако в кръвния тест RDW-CV се увеличи с 15% или повече, това показва наличието на червени кръвни клетки с различен обем в кръвта, колкото по-висок е този индекс, толкова по-голяма е разликата в обема на червените кръвни клетки. Лъжливо надценен резултат от RDW-CV може да се дължи на наличието на студени аглутинини в кръвната проба на пациента - антитела, които причиняват агрегация, т.е. адхезия на червените кръвни клетки в случай на ниски температури.

Увеличение на RDW се наблюдава при следните патологии:

  • микроцитна анемия;
  • хемоглобинопатии;
  • липса на желязо, витамин В12 и / или фолиева киселина в организма;
  • увеличение на броя на белите кръвни клетки в кръвта (над 50 × 109 / l);
  • аглутинация на еритроцитите;
  • хемолитична криза;
  • злокачествени новообразувания (особено с метастази в костен мозък);
  • миелодиспластичен синдром;
  • миелофиброза;
  • Болест на Алцхаймер;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • алкохолизъм;
  • Оловно натравяне.

Повишените стойности на RDW в кръвен тест също могат да бъдат получени веднага след операция или кръвопреливане..

Индексът остава в нормални граници или е леко понижен в случай на остра кръвозагуба, хронични заболявания, хемолитична анемия извън кризата, хетерозиготна бета-таласемия. Ако индексът RDW е понижен, това често означава необходимостта от общ кръвен тест.

При декодиране на общия кръвен тест като цяло и RDW в частност се вземат предвид стойностите на индекса на червените кръвни клетки MCV:

  • нормална стойност на RDW + намален MCV - след кръвопреливане, посттравматична спленектомия, химиотерапия, с кръвоизливи, таласемия, рак;
  • намален MCV + повишен RDW при кръвен тест - дефицит на желязо, фрагментация на червените кръвни клетки, бета-таласемия;
  • повишен MCV + нормален RDW - при чернодробно заболяване;
  • повишен MCV + повишен RDW - с хемолитична анемия, дефицит на витамин В12, наличието на студени аглутинини в кръвната проба, както и по време на химиотерапия.

При получаване на резултата от RDW индикатора, който надхвърля референтните стойности, са необходими допълнителни изследвания.

Видео от YouTube по темата на статията:

Намаляване на средния обем на червените кръвни клетки

Наличието на малки и недостатъчно развити кръвни клетки с нарушен цветови индекс в организма може да причини хипохромна анемия, при която MCV е значително намален. Пациентите, които имат увеличен по-нисък среден обем на червените кръвни клетки, изпитват бърза умора, повишено разсейване и раздразнителност, обща слабост, проблеми със запомнянето дори на най-простите неща и с концентрацията. Тези прояви са сигнал за нарушения, възникващи в организма, и изискват незабавна медицинска помощ.

Намаляването на обема на червените кръвни клетки в кръвта може да възникне по няколко причини:

  • Нарушения на метаболитните процеси, особено нарушение на водно-солевия метаболизъм. Балансът на йони в кръвните клетки се променя, така че течността, съдържаща се в клетките, излиза навън, поради което MCV се намалява;
  • Масивни изгаряния;
  • Нарушения в образуването на хемоглобинови молекули или бързото им унищожаване. В медицинските заведения се диагностицира хемоглобинопатия, това заболяване се предава на генетично ниво;
  • Нарушение на синтеза на кръвни клетки, в резултат на което техният качествен компонент се променя. Червените кръвни клетки са по-малки и податливи на деформация, което дава намален MCV параметър върху резултатите от анализа;
  • Тежка дехидратация;
  • Поражението на човешкото тяло от оловни йони;
  • Злокачествени тумори;
  • Прием на лекарства, които допринасят за нарушаването на полипептидните връзки.

Както в случая на увеличен параметър на средния обем на червените кръвни клетки, така и в случаите на намаляване, в никакъв случай това отклонение от нормата не трябва да се игнорира. Необходимо е да се идентифицират причините за патологиите и да се предпише ефективно лечение със специалисти, след известно време дали той има положителен ефект.

заключение

По този начин, ако се установят симптоми при пациенти, подобни на описаните по-горе в статията, човек трябва незабавно да потърси помощ от специалисти

Важно е да запомните, че патологиите, свързани с кръвните клетки, са едни от най-опасните и изискват незабавно лечение. Пренебрегването на симптомите при самите хора и техните близки няма да реши проблема, а само ще допринесе за неговото обостряне.

Нормата на средния обем на съдържащите се в кръвта червени кръвни клетки е диапазон от 70-110 фемтолитра, във всички останали случаи ще има или увеличение на параметъра, или неговото понижаване, които са придружени от общи симптоми, умора, умора, раздразнителност и общо влошаване на благосъстоянието. За да се решат проблемите, на първо място е необходимо да се установят причините за отклонения от нормата и в бъдеще да се избере адекватно лечение, съгласувано със специалист.

Как да се подготвим и да преминем общ кръвен тест

Общ кръвен тест - основно изследване, което се провежда според следните показания:

  • превенция, с цел ранно откриване на вероятни патологии;
  • диагностика на заболявания;
  • наблюдение на текущата терапия;
  • преди хирургични интервенции;
  • наблюдение на бременността.

Общият кръвен тест включва отчитане на броя на кръвните клетки (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити), определяне на концентрацията на хемоглобин, хематокрит, индекси на еритроцитите и тромбоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите. Подробна кръвна картина включва брой на левкоцитите.

За превантивни цели трябва да се прави общ кръвен тест всяка година. Хората в риск (с обременена наследственост, наличие на хронични заболявания, професионални опасности, по време на бременност и др.) Може да се наложи да провеждат това изследване по-често - 2 пъти годишно, 1 път на 3 месеца, а понякога и по-често.

Кръвта за подробен общ анализ, който включва определянето на индексите на червените кръвни клетки, включително индекса RDW, обикновено се взема от вена. В някои случаи капилярната кръв може да бъде изтеглена от пръста. Кръвта се дарява сутрин на празен стомах, най-малко осем часа след последното хранене. Преди даряването на кръв трябва да се избягва психическо и физическо претоварване, тютюнопушенето трябва да се изостави. Препоръчително е да не провеждате процедури за лечение предния ден..

Надценен MCV

Повишените стойности на средния обем на червените кръвни клетки показват развитието на макроцитна анемия и други патологични състояния, които се характеризират с:

  • дефицит на витамин В12 (цианокобаламин) с малабсорбция;
  • анемия с дефицит на фолиева киселина с липса на фолиева киселина;
  • мегалобластна анемия поради нарушение на синтеза на ДНК молекули;
  • злокачествена анемия;
  • хипотиреоидизъм, при който има липса на хормони на щитовидната жлеза;
  • заболяване на червата;
  • чернодробни заболявания
  • намалена функция на клетките на панкреаса;
  • заболявания на червения костен мозък;
  • токсично или наркотично отравяне;
  • алкохолизъм.

MCV на кръвен тест може да бъде малко по-висок от нормалния, когато жените приемат хормонални контрацептиви. Пушенето на цигари също може да доведе до увеличаване на средния обем на червените кръвни клетки..

Какви са нормите

Индексът MCV е фактор, който се променя с годините, той е различен за момчетата и момичетата. Максималната норма при деца се отбелязва в първите дни от живота (от 90 до 140 ед.).

До края на първата година от развитието на бебето стойностите са от 71 до 84 ет. На 5-10 години този индекс при дете варира от 75-87 ет.

В юношеска възраст (15-18 години) нормата при жените се повишава: 78-98 микрона3. В периода от зряла възраст до 45 години средният обем на червените тела в тях достига 81-100 микрона3.

В юношеска и младежка възраст нормата при мъжете е 79-95 μm3. От 18 години - 80-99 микрона3.

При възрастен човек в зряла възраст (45-65 години), независимо от пола, стойностите са 81-101 μm3.

Диагностичната роля на MCV

Познаването на средния обем на червените кръвни клетки е необходимо, за да се класифицира анемията в нормо-, макро- и микроцитна, което от своя страна помага да се определи причината, довела до анемия. Без такава диагноза е невъзможно да се предпише правилното лечение. Именно декодирането на индикатора MCV до голяма степен допринася за факта, че лекарите не трябва да лекуват заболяванията на червената кръв на случаен принцип.

Микроцитна анемия включва дефицит на желязо, сидеробластична и таласемия. Най-честата причина, че средният обем на червените кръвни клетки е нисък, е дефицитът на желязо. Именно той е заподозрян предимно от лекаря, който вижда резултат от такъв анализ. За да се потвърди или опровергае това предположение, се извършват допълнителни биохимични изследвания.

Основните причини за анемия с дефицит на желязо са намаляване на съдържанието на този микроелемент в диетата, увеличаване на нуждата от него (например по време на бременност при жени), нарушена абсорбция в стомашно-чревния тракт, хронична загуба на кръв (включително при жени с тежък период). Задачата на лекаря е да идентифицира един от тези фактори и да премахне отрицателното му въздействие..

Нормоцитната анемия най-често се свързва с хронични заболявания или остра кръвозагуба. Тази група включва и анемия, причинена от повишено разрушаване на червените кръвни клетки (това се случва при отравяне с хемолитични отрови, малария и др.) И нарушение на образуването им поради факта, че нивото на еритропоетина е понижено (при хронична бъбречна недостатъчност) или има злокачествено заболяване на костния мозък.

Разбира се, средният обем на червените кръвни клетки не е единствената стойност, която е необходима за диагнозата на анемия. Огромна роля играе цветният индекс, средното съдържание на хемоглобин в един еритроцит и в цялата маса на еритроцитите. Само цялостна оценка на резултатите от изследванията при декодиране на анализа може да даде възможност на лекаря да разбере какво е причинило анемията и как да се справи с нея сега. А самият MCV индикатор е просто числа, които не означават нищо освен други лабораторни данни и клиничната картина. Не е достатъчно просто да се сравни получената стойност с нормата, както понякога се случва с други анализи, е необходимо да се мисли системно.

Определянето на средния обем на червените кръвни клетки е включено в необходимия списък от изследвания в общия анализ на кръвта

На този показател се обръща внимание главно, когато има отклонения в резултатите, показващи анемия. В този случай, за да се определи какво е причинило това заболяване при мъжете, жените и децата, при дешифрирането на анализа е просто необходимо да се използват всички стойности, свързани с червената кръвна система, като се вземат предвид кои от тях са понижени или увеличени

И сред тях, на първо място, обърнете внимание на MCV и цветовия индекс.

Разбира се, изчисляването на средния обем на червените кръвни клетки в повечето случаи играе поддържаща роля, но да се изхвърли този показател от клиничен кръвен тест би било глупаво. В случай на открита анемия тепърва ще се определя, а освен това не се изразходват специални ресурси, които да я определят - просто пребройте.

Висока RDW

Коефициентът се счита за увеличен, когато показателят е повече от 15%. Това означава, че червените кръвни клетки варират значително по размер..

Има много вероятни причини за това състояние. За да се определи най-вероятната диагноза, сравнение на RDW с MCV.

Висока MCV

Като се има предвид, че MCV е средното количество пространство, което заема всяка кръвна клетка, повишеното ниво на двата показателя може да показва няколко възможни отклонения в състоянието на организма.

Чернодробно заболяване

Черният дроб е най-големият вътрешен орган в човешкото тяло, който произвежда необходимите за организма вещества, филтрира кръвта и премахва вредните химикали. Състоянието на черния дроб се влошава при алкохолизъм, тъй като повишеното ниво на RDW може да показва.

Хемолитична анемия

Болест, при която червените кръвни клетки умират или умират по-рано, отколкото предполага техният здравословен жизнен цикъл..

Мегалобластна анемия

В кръвта се появяват големи овални червени кръвни клетки с недоразвито ядро ​​и кратък жизнен цикъл. Обикновено това състояние възниква поради липса на фолиева киселина или витамин В12 в диетата на човек или когато е нарушена абсорбцията на тези вещества..

Недостиг на витамин А

Тялото трябва да има минимално количество витамин А за синтеза на клетките във взаимодействие с витамин В12.

Нисък mcv

В други случаи средният обем на червените кръвни клетки е намален, докато ширината на разпределението все още е над нормата. Това може да е признак на някаква по-рядка анемия или недостиг на желязо..

Нисък хемоглобин

Хемоглобинът присъства в червените кръвни клетки. Той помага да доставя кислород до клетките на тялото. Желязото е необходимо за синтеза на хемоглобин, така че недостигът на този микроелемент води до намаляване на хемоглобина в кръвта.

Анемията с дефицит на желязо обикновено се причинява от недостатъчното количество желязо в диетата, лошото усвояване на него от храната или хранителните добавки..

Междинната форма на таласемия

Междинната таласемия е заболяване на кръвта, при което се нарушава синтеза на един или повече компоненти на хемоглобина. В резултат на това кръвните клетки са фрагментирани (разбити на по-малки частици).

Ако фрагменти от червени кръвни клетки забележимо се различават по размер, но не заемат повече място, при анализа това може да се прояви като нисък MCV с висок RDW.

  • началният стадий на желязодефицитна анемия, водещ до намаляване на хемоглобина;
  • намаляване на нивото на витамин В12 или фолиева киселина в организма, което е предпоставка за анемия от макроцитоза.

Диференциална диагноза на анемия

До голяма степен диагнозата на анемията се улеснява от правилното тълкуване на морфологичните промени в червените кръвни клетки:

индексТип анемия
Желязодефицитна анемияхемолитична анемияхипопластична анемияПО12-дефицитна анемия
хемоглобиннамалензначително намалензначително намаленрязко намален
червени кръвни телцанамаленнамаленнамаленрязко намален
намаленнорманорманамален
Диаметър на червените кръвни клеткинамаленнамаленнасърчаванизначително надстроен
норманасърчаванинасърчаванирязко се увеличава
намаленнасърчаванинасърчаванирязко се увеличава
намаленнорманамаленнамален
Ретикулоцитинормарязко се увеличаварязко намаленнамален
Пример за клиничен анализПример за клиничен анализПример за клиничен анализПример за клиничен анализ
Средният обем на червените кръвни клетки е нормален в зависимост от възрастта
възрастMCV жени, етМъже MCV, ет
Кръв от пъпната връв
1-3 дни
Седмица 1
2 седмици
1 месец
2 месеца
3-6 месеца
6-24 месеца
3-6 години
7-12 години
13-19 години
20-29 години
30-39 години
40-49 години
50-59 години
60-65 години
повече от 65 години
95-118
95-121
88-126
86-124
85-123
77-115
77-108
72-89
76-90
76-91
80-96
82-96
81-98
80-100
82-99
80-99
80-100
98-118
95-121
88-126
86-124
85-123
77-115
77-108
70-99
76-89
76-81
79-92
81-93
80-93
81-94
82-94
81-100
78-103
Средното съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки е нормално в зависимост от възрастта
възрастЖени MCH, PGМъже MCH, PG
1-3 дни
Седмица 1
2 седмици
1 месец
2 месеца
3-6 месеца
6-24 месеца
3-12 години
13-19 години
20-29 години
30-39 години
40-49 години
50-59 години
60-65 години
повече от 65 години
31-37
28-40
28-40
28-40
26-34
25-35
24.0-31.0
25.5-33.0
27.0-32.0
27.5-33.0
27.0-34.0
27.0-34.0
27.0-34.5
26.5-33.5
26.0-34.0
31-37
28-40
28-40
28-40
26-34
25-35
24.5-29.0
26.0-31.0
26.5-32.0
27.5-33.0
27.5-33.5
27.5-34.0
27.5-34.0
27.0-34.5
26.0-35.0
Средната концентрация на хемоглобин в червените кръвни клетки е нормална в зависимост от възрастта
възрастMCHC жени, g / dlМъжки MCHC, g / dl
1-3 дни
Седмица 1
2 седмици
1 месец
2 месеца
3-6 месеца
6-24 месеца
3-6 години
7-12 години
13-19 години
20-29 години
30-39 години
40-49 години
50-59 години
60-65 години
повече от 65 години
29.0-37.0
28.0-38.0
28.0-38.0
28.0-38.0
29.0-37.0
30.0-36.0
33.0-33.6
32.4-36.8
32.2-36.8
32.4-36.8
32.6-35.6
32.6-35.8
32.4-35.8
32.2-35.8
32.2-35.8
31.8-36.8
29.0-37.0
28.0-38.0
28.0-38.0
28.0-38.0
29.0-37.0
30.0-36.0
32.2-36.6
32.2-36.2
32.0-37.0
32.2-36.4
32.8-36.2
32.6-36.2
32.6-36.4
32.6-36.2
32.2-36.9
32.0-36.4

ВНИМАНИЕ! Информацията, предоставена от сайта DIABET-GIPERTONIA.RU е само за справка. Администрацията на сайта не носи отговорност за възможни отрицателни последици, ако приемате някакви лекарства или процедури без назначаване на лекар!

MCV над нормата

Ако резултатите са над нормата, тогава това показва развитието на макроцитна анемия. Тя може да бъде пряко свързана със заболявания като:

  • интоксикация с наркотици;
  • хранително отравяне;
  • проблеми с щитовидната жлеза;
  • липса на йод или желязо в организма;
  • чернодробна дисфункция;
  • онкологичен процес на червен костен мозък;
  • продължителен алкохолизъм;
  • дисфункция на панкреаса.

Може да провокира увеличение на mcv:

  • дългосрочна употреба на противозачатъчни хапчета, които влияят на хормоните;
  • пристрастяване към цигари и тютюневи изделия;
  • продължителен контакт с токсични вещества (работа в опасни отрасли);
  • прием на лекарства, които повишават нивата на mcv в кръвта.

Ако макроцитна анемия не се лекува, това може да доведе до чести припадъци, лошо здраве и ниски нива на хемоглобин в кръвта. Особено изложени на риск са:

  • хората, които се хранят слабо, имат заседнал начин на живот и игнорират спорта;
  • пациенти с хронична чернодробна недостатъчност;
  • хора с генетична предразположеност към болестта;
  • мъже след петдесет и пет, които злоупотребяват с алкохол.

Специалистите изтъкват някои признаци, по които може да се разбере, че човек има твърде много обем на червените кръвни клетки:

  • нездравословна бледност на устните;
  • коремна болка без особена причина, която се появява много често;
  • наличието на тахикардия (сърцебиене твърде бързо), дори когато човек е в покой;
  • жълтеникава кожа.

Ако такива симптоми се открият сами или се установи повишено ниво на mcv в кръвта, е необходимо спешно да се консултирате с общопрактикуващ лекар за подходящо лечение.

Скорост и отклонение

Нормата на MCV в кръвен тест зависи от възрастта на човека. При новородени този показател достига максимум и е равен на 112 фемтолитра, но с годината той намалява - до 79. При възрастни мъже и жени този показател обикновено варира от 80 до 102 фемтолитра. Ако при декодиране на анализа се установи намален MCV, говорим за микроцитоза. Излишъкът от 1 еритроцит се нарича макроцитоза.

Причини за понижаване на индикатора:

  1. Нарушаване на водно-електролитния баланс: намаляване на течната част на кръвта. Това състояние на организма се провокира от дехидратация, настъпила по време на интоксикация, както и недостиг на калий.
  2. Въздействие върху тялото на олово: този метал има разрушителен ефект върху костния мозък на човек, което предизвиква производството на малки червени кръвни клетки.
  3. Микроцитна анемия: намаленият размер на червените корпускули е резултат от нарушено производство на хемоглобин, което влияе върху параметрите на червените кръвни клетки. Причината за това състояние може да бъде пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; инфекции и бременност.
  4. Таласемия: вродено кръвно заболяване, при което се получават анормални червени кръвни клетки.
  5. Онкохематологични заболявания.

При дешифриране на диагностичния резултат лекарят може да открие повишен MCV в кръвния тест. Това явление може да бъде причинено от:

  1. Дефицит на витамин В12: делът на червените тела намалява, а размерът им, напротив, се увеличава.
  2. Употребата на определени лекарства: орални контрацептиви и антидепресанти увеличават физическите параметри на червените кръвни клетки.
  3. Злоупотреба с алкохол: явление като макроцитоза се комбинира с нормални нива на хемоглобин. MCV се нормализира само 100 дни след последния прием на алкохол.

Заболяванията на черния дроб и щитовидната жлеза също могат да предизвикат макроцитоза..

При декодиране на данни за диагностика на кръвта се обръща внимание на всички показатели. Физическите параметри на кръвните клетки се оценяват заедно с други индекси на червените кръвни клетки:

  1. RBC: брой на червените кръвни клетки.
  2. Цветен индикатор.
  3. НСТ: хематокрит.

Ако човек има отклонение на който и да е показател от нормата, включително MCV, пациентът ще бъде насочен за по-подробни медицински изследвания. За идентифициране на заболяване, провокирало микроцитоза или макроцитоза, се извършва разширен анализ, както и ултразвуково изследване на вътрешните органи и други изследвания. Само след поставяне на диагноза лекар може да предпише лечение, насочено към елиминиране на основното заболяване. След възстановяване броя на червените кръвни клетки се връща към нормалното..

Какво е MCV в кръвен тест

Червените кръвни клетки са страхотни работници. Те пренасят кислородни молекули, въглероден диоксид и други жизненоважни вещества в цялото човешко тяло. Стойността на MCV в кръвен тест е от голямо значение. Червените кръвни клетки нормализират нивото на pH, премахват антителата, токсините, насърчават разтварянето на съсиреци.

Патологичните промени в тяхното количество, форма или размер означават, че в тялото се развива заболяване или има вродена патология.

Морфологичните показатели на тези клетки са обозначени с определени стойности, например, това е еритроцитен индекс.

Какво е MCV?

Това е средният обем на червените кръвни клетки. Формата на клетката и нейният размер са важни параметри. Те се оценяват в процеса на клиничен общ анализ на кръвния състав. Мерната единица е фемтолитър (fl), както и микрометри в куб (μm3).

Индикаторът MCV ви дава възможност да получите подробна информация относно параметрите, по-специално диаметъра, червен Телец.

Индексът се изчислява чрез разделяне на обема на червените кръвни клетки, съдържащи се в един кубичен милиметър кръв, на броя тела.

Вземат се предвид само същите клетки. Ако по време на изчислението има много единици с различни размери и конфигурации, стойността MCV ще бъде неправилна.

Какви са нормите

Индексът MCV е фактор, който се променя с годините, той е различен за момчетата и момичетата. Максималната норма при деца се отбелязва в първите дни от живота (от 90 до 140 ед.).

До края на първата година от развитието на бебето стойностите са от 71 до 84 ет. На 5-10 години този индекс при дете варира от 75-87 ет.

В юношеска възраст (15-18 години) нормата при жените се повишава: 78-98 микрона3. В периода от зряла възраст до 45 години средният обем на червените тела в тях достига 81-100 микрона3.

В юношеска и младежка възраст нормата при мъжете е 79-95 μm3. От 18 години - 80-99 микрона3.

При възрастен човек в зряла възраст (45-65 години), независимо от пола, стойностите са 81-101 μm3.

Защо трябва да знаете тези числа?

Ако преписът от анализа покаже число, което не се различава от нормата, този резултат се нарича нормоцитен.

Когато индексът се оказа по-малък от 80 μm3, т.е. mcv индексът е понижен, се казва, че микроцитозата се открива при пациента.

Ако се открие повишено ниво (повече от 100), говорим за макроцитоза.

Обикновено възрастта влияе върху показателя. Последният става по-малък и по-голям, различен за момичета и момчета и изравнява за по-старото поколение. При възрастните хора, ако са здрави, стойностите са едни и същи, независимо от пола.

Промяната в нормалния обем на червените кръвни клетки показва наличието на някакъв вид патология.

Показания за изследването

Една от причините за провеждането на анализ за определяне на нивото на червените кръвни клетки е подозрение за заболяване. Например, лекар предполага, че пациентът има макроцитна анемия или други нарушени функционални характеристики на червените кръвни клетки.

Такъв преглед е необходим за следене на напредъка на лечението, на него се подлагат всички участници в медицинския преглед и тези, които се подготвят за операция.

Такъв анализ трябва да се извърши, ако има такъв:

  • хормонални нарушения;
  • метаболитно разстройство;
  • наднормено тегло;
  • диабет;
  • намален имунитет.

Подготовка за анализ

Отивайки на изследването, трябва правилно да се подготвите за доставката на материала. Лекарите препоръчват в навечерието на посещение в лабораторията:

  • откажете излъчването на радио и рентгенови лъчи;
  • изключете физиотерапевтичните процедури;
  • се въздържайте от прекомерен умствен и физически стрес;
  • не правете интравенозни и интрамускулни инжекции;

Трябва да дарите кръв сутрин на празен стомах, в добро настроение, без притеснения, да спите добре.

Ако тези прости правила не се спазват, резултатът може да бъде изкривен, което ще доведе до грешна диагноза..

Когато лекарят е предписал повторение на приема на материал, е необходимо да се изключи приемът на храна за най-малко 240 минути. По-добре е манипулацията да се повтори едновременно, при подобни условия, в едно медицинско заведение.

Събиране на биологичен материал

Капилярната кръв за общо изследване преди това е взета от средния пръст. Тъй като анализите на материал, взет от вена, са по-точни и информативни, те започнаха да изоставят стария метод.

  1. Медицинска сестра стяга гумен турникет над лакътя на човек, преди да постави игла в съд. За да направи вената по-видима и изпълнена с кръв, пациентът стиска и отпуска няколко пъти юмрука си. Сестрата внимателно дезинфекцира мястото на пункцията с алкохол.
  2. След това във вена се вкарва стерилна игла. Изтичайки през него, тъмночервена течност напълва чиста епруветка или спринцовка за еднократна употреба. За висококачествен анализ, най-малко 5 мл.
  3. Когато се събере необходимия обем, турникетът се разхлабва, върху мястото на инжектиране се нанася алкохолен тампон, иглата се отстранява внимателно.

За да избегнете синини под кожата, тампонът трябва да бъде притиснат към ръката най-малко 5 минути. Ако пациентът има лоша коагулация на кръвта, това трябва да се прави за 7-10 минути, докато се образува корк. Необходимо е да издържите достатъчно време, за да не се образува обширна синина на мястото, от което е взет биоматериалът.

Ако лаборантът има опит, всички манипулации отнемат няколко минути и причиняват много малко болка. Работата на сестрата приключва там. Тогава релето отива на лаборатории и лекари.

Лабораторни изследвания

Свежият биоматериал се поставя от лаборатора в устройството. Анализаторът независимо изчислява всички видове елементи и общия брой на червените кръвни клетки в тестната течност..

Ако апаратът покаже значителни отклонения от зададените граници и наличието на голям брой ненормални клетки, материалът се проверява отново. Служител на лабораторията допълнително изследва тестваната течност под микроскоп, като изяснява и допълва получената информация.

Не всяка съвременна клинична лаборатория е оборудвана с автоматични анализатори. Следователно понякога броенето на клетките се извършва по старомоден начин, т.е. визуално, като се използва микроскоп. В зависимост от заетостта на служителите и метода на броене, анализът е по-бърз или по-бавен.

Лабораториите посочват откритата стойност на формуляра и след 1-7 дни човек я получава в ръце. Дешифрирането и изясняването на диагнозата е прерогатив на лекарите.

Таблицата с общ анализ показва различните числа. Там е броят на червените кръвни клетки, техните характеристики, ретикулоцитите са боядисани - не напълно оформени тела. Посочено е количеството на хемоглобиновия протеин в единична червена кръвна клетка. Нормална стойност се записва до всяка цифра, за да е по-лесно сравняването.

Дешифриране на резултата

Ако средният обем на червените кръвни клетки е нормален, предполагайте развитието на нормоцитна анемия, това се случва:

  • хемолитична;
  • апластична;
  • хеморагичен;
  • чернодробна;
  • ендокринен.

Висока оценка

Когато червените тела са големи, това показва, че пациентът развива макроцитна анемия.

Появата на този проблем може да се дължи на различни причини:

  • дефицит на микроелементи (В12);
  • липса на фолиева киселина;
  • мегалобластна анемия;
  • наличието на раково образование;
  • хипотиреоидизъм;
  • малабсорбция в червата;
  • проблеми с черния дроб
  • микседем;
  • проблеми с панкреаса;
  • болен костен мозък с висока левкоцитоза;
  • отравяне с наркотици;
  • алкохолна токсикоза.

Отбелязва се, че обемът на червените кръвни клетки е малко по-голям от обикновено при тези, които пушат и се лекуват с хормони..

Лекарите, които пият хронично, също определят макроцитозата, докато хемоглобинът е в нормални граници. Този нюанс ви позволява да диагностицирате алкохолизма рано. Но след 100 дни отказване на алкохол MCV се нормализира.

Честото кървене води до висок индекс.

В някои случаи макроцитозата се появява след продължителна употреба на антидепресанти. Изрична връзка с този факт обаче не е установена..

Първите признаци на висока еритроцитоза са руж по лицето, зачервяване на кожата по тялото, главоболие, замаяност.

Ниски стойности

Когато резултатът на mcv е нисък, това показва наличието на микроцитна анемия, което е следствие от:

  • хронични заболявания и инфекции;
  • липса на желязо;
  • развитието на злокачествени тумори;
  • Оловно натравяне;
  • нисък хемоглобин;
  • наследствена анемия;
  • приемане на отделни лекарства.

Една от причините за ниския индекс е нарушение на водно-електролитния баланс. Това явление се нарича хипертонична дехидратация. С развитието си течното пространство в клетките се компресира поради липса на вода в тъканите. Дехидратацията възниква поради недостатъчно насищане на влагата и липса на хипотонична течност в структурите на тялото.

По-малко от нормалното MCV се регистрира с хипохромна анемия, микроцитоза или намаляване на синтеза на хемоглобин. Последното пряко влияе върху формата и пълнотата на червените тела..

Ако хемоглобинът присъства по-малко от необходимото, червените кръвни клетки показват по-малък обем. Синтезът му се намалява и когато човек е болен от генетично заболяване на кръвта - таласемия.

Ако някой развие слабост, умора, шум в ушите, разсейване, изразена бледност на кожата и увреждане на паметта, той трябва да се консултира с лекар. Броят на червените кръвни клетки или техният обем може да е намалял..

Клетъчна променливост

При хората може да се открие не само увеличение или намаляване на MCV. В някои случаи се диагностицира анизоцитоза..

При тази патология под микроскоп се виждат множество клетки с различни размери, поради които кръвта става твърде гъста. MCV е тясно свързан с друг, като RDW, който характеризира променливостта на клетката по величина..

Правилното изследване на кръвта е много важно. Грешна диагноза може да доведе до най-негативните последици. Ако се съмнявате, по-добре е анализа да се повтори, отколкото да се лекува погрешно.

MCV в кръвен тест

MCV е една от стойностите, които описват състоянието на червените кръвни клетки или, както ги наричат ​​още, червените кръвни клетки. Тяхната роля трудно може да бъде надценена и всяка промяна в техните характеристики може да показва развитието на възпалителни или алергични процеси, както и състоянието на отслабване на организма поради наранявания или липса на ценни вещества, необходими за организма.

Какво представляват червените кръвни клетки

Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които доставят кислород в тъканите на тялото и отстраняват въглеродния диоксид от тях. При здрав човек съдържанието на различни клетки в кръвта е постоянно, а техните размери и съотношения също са стабилни. Такъв състав е норма и може да варира леко в зависимост от възрастта и пола. Проучванията за всякакви отклонения са важни, тъй като те могат да имат диагностична стойност.

При оценка на състоянието на червените кръвни клетки се използват показатели като техния брой (RBC), концентрация на хемоглобин (MCHC), среден хемоглобин (MCH), ширина на разпределение на еритроцитите, обозначена с RDW-CV, и, разбира се, среден обем на еритроцитите (MCV)..

Функции за анализ

MCV (среден клетъчен обем) е средният обем на червените кръвни клетки. Това е едно от най-важните количества, което ни позволява да характеризираме състоянието на червените кръвни клетки. MCV се измерва във фемтолитри ("fl" или "fl") и в микрометри (μm). Кръвен тест за MCV може да се извърши като част от клиничен анализ или като независимо проучване.

Препоръчва се вземане на кръвни проби сутрин на празен стомах. По-често вземат проба от вена, но можете да я вземете от пръст. Можете да съхранявате пробата за не повече от 36 часа при стайна температура или 48 часа в хладилника. Ако съхранението се проведе в хладилник, тогава преди изследването пробата се държи на стайна температура в продължение на 20-30 минути.

Декодиране на резултатите и норма

Нормата на MCV в кръвен тест се счита за 80-100 фемтолитра. Но в зависимост от възрастта тези показатели могат да се различават значително, например при деца от 4 месеца до 4 години нормата е 72-115 ет., На възраст 5-7 години - 77-108 ет., А на 8-14 години нормата е 76-96 ет.

При възрастни и юноши този показател може също да варира в зависимост от пола на пациента. На възраст 15-18 години нормата за мъжете е 79-95 ет., А за жените - 78-98 ет., На възраст 19-45 години - 80-99 ет. и 81-100 ет. съответно. След 46 години стойностите и за двата пола са еднакви: при 46-65 години - 81-101 ет., А след 65 години - 81-103 ет..

Ако обемът на червените кръвни клетки е в нормални граници, тогава такива кръвни клетки се наричат ​​нормоцитни, намалените се наричат ​​микроцитни, а увеличените се наричат ​​макроцитни.

Всякакви отклонения в размера на червените кръвни клетки могат да означават заболяване. Ако стойностите са увеличени, тогава това може да ни каже за липса на фолиева киселина, анемия след загуба на кръв или чернодробни заболявания и разпространение на злокачествени новообразувания. Ако MCV в кръвния тест е понижен, това може да показва злоупотреба с алкохол и тютюнопушене. Освен това жените, които са навършили постменопаузална възраст или приемат орални контрацептиви, могат да имат по-ниски проценти. Също така, намаляване на този показател се наблюдава при дефицит на желязо и сидеробластична анемия, както и при редица хронични заболявания, таласемия и хемоглобинопатии.

Какъв е mcv индикатор при кръвен тест и какви са аномалиите

Лабораторният анализ на кръвта е едно от най-важните изследвания, проведено според указанията на лекар. Общият кръвен тест включва определянето на редица показатели на тази биологична течност, включително параметрите на червените кръвни клетки.

Анализ на червените кръвни клетки

Анализът на различни параметри на червените кръвни клетки е много важен, тъй като те заемат по-голямата част от кръвта по обем. Особено внимание се обръща на mcv в кръвен тест. Това английско съкращение означава среден корпускуларен обем, който се превежда на руски като средния обем на червените кръвни клетки..

Чрез рутинните ръчни методи този параметър се определя много рядко. По принцип изчисляването на средния обем на червените кръвни клетки в кръвни проби се извършва на съвременни автоматични анализатори.

Самото изчисление е доста просто. Целият обем на червените кръвни клетки в определено количество кръв се разделя на техния брой. Това изчисление се извършва автоматично благодарение на компютрите, вградени в съвременни анализатори. Лекарят и пациентът могат да гледат само на резултата. В допълнение към числовата стойност, съвременните машини често нарисуват графика на разпределението на червените кръвни клетки по обем.

Показания за анализ

Списъкът с индикации за задължителното определяне на mcv при анализа на mcv индикатора е доста широк. Кандидатът по медицински науки Широков: "Резултатите от определянето на средния обем на червените кръвни клетки ни позволяват да потвърдим или опровергаем предполагаемата диагноза." Следователно дефиницията на този параметър е включена в задължителния списък на лабораторни изследвания, извършени при много патологични състояния.

Важно! Кръвен тест за определяне на средния обем на червените кръвни клетки трябва да се извърши на празен стомах.

В противен случай е възможно да получите грешен резултат и в резултат на това да назначите неадекватно лечение.

Този параметър, подобно на редица други, обикновено се определя по време на превантивните прегледи, в медицинските комисии при наемане на работа и др. Но лекарите му обръщат специално внимание, когато развиват някакъв патологичен процес в организма.

Основните показания за този важен лабораторен тест са:

  • внезапно влошаване на общото здравословно състояние;
  • болка във всяка област на тялото;
  • промяна в цвета на кожата;
  • постоянна сънливост;
  • редовни пристъпи на умора;
  • други състояния, свързани с промените в здравословния статус.

норма

Нормалната стойност на средния обем на червените кръвни клетки е стойност, лежаща в границите от 80 до 100 фемтолитра. Фемтолитърът е микроскопична мерна единица за обем, същата като литър или милилитър, само много малка.

Внимание! Стойността на нормалната стойност на средния обем на червените кръвни клетки е нестабилна и варира в зависимост от възрастта на човека.

Например, при новородено тази стойност започва от 95 фемтолитра и може да достигне 120 фемтолитра или повече. При достигане на възраст от 6 месеца стойността на показателя се доближава до тази на възрастен. Впоследствие са възможни леки колебания в статистическата грешка. Заслужава да се отбележи, че при жените средният обем на червените кръвни клетки е малко по-голям, отколкото при мъжете.

Превишение на нормата

Има редица болезнени състояния, при които има увеличение на средния обем на червените кръвни клетки:

  • видове анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина) с увеличаване на обема на червените кръвни клетки;
  • състояние, свързано с недостиг в организма на витамини от група В или фолиева киселина;
  • някои чернодробни заболявания;
  • наследствени особености на хематопоетичната система.

Морозов, ръководител на Клиничния център по превантивна медицина, смята, че „всякакви значителни промени в параметрите на кръвния тест трябва да бъдат внимателно анализирани, за да се изключи сериозна патология“.

Увеличението на средния обем на червените кръвни клетки само по себе си не потвърждава нито една от горните патологии. Окончателната диагноза изисква анализ на други кръвни показатели. Освен това е необходимо задълбочено изследване на пациента и назначаване на инструментални изследвания..

Относително честите причини за повишен MCV са стомашните заболявания. Това се дължи на факта, че в стомаха се произвежда специално вещество, което е необходимо за асимилацията на витамини от група В. Ако асимилацията на тези витамини е нарушена, хематопоезата в костния мозък е блокирана и червените кръвни клетки зреят неправилно. Това се проявява в невъзможността да се разделят на нормален размер и техният среден обем се увеличава.

Индикаторът е под допустимото ниво

Списъкът с заболявания, при които има намаляване на средния обем на червените кръвни клетки, е доста широк. Това включва различни нарушения на синтеза на червените кръвни клетки в костния мозък, при които има неправилно съзряване на червените кръвни клетки.

Сравнително честа причина за падане под нормата на описания показател е липсата на желязо в организма.

Тя може да бъде свързана както с неправилно хранене, така и с нарушаване на абсорбцията на желязо в храносмилателния тракт. Във всеки случай се развива така наречената желязодефицитна анемия. При това заболяване броят на червените кръвни клетки в кръвта намалява, концентрацията на хемоглобина намалява. Заедно с много хематологични параметри, определени на анализатори, средният обем на червените кръвни клетки намалява.

Друга причина за намаляването на средния обем на червените кръвни клетки е отравяне със соли на тежки метали. Например отравяне с оловна сол. В този случай се наблюдава рязко намаляване не само на разглеждания параметър, но и на много други кръвни параметри.

Във всеки случай е необходимо задълбочено изследване на пациента, за да се установи истинската причина за намаляване или увеличение на MCV в кръвта. Само въз основа на данните от изследването, набор от лабораторни и инструментални методи на изследване, можете да поставите правилната диагноза и да предпишете, ако е необходимо, ефективно лечение.