Скорост на утаяване на еритроцитите и рак

Изследването на СУЕ е един от най-често срещаните методи в лабораторната практика и е част от общия клиничен кръвен тест..

Скоростта на утаяване на еритроцитите (скорост на утаяване на еритроцитите) е скоростта на отделяне на некоагулирана кръв на два слоя: долният, състоящ се от утаени еритроцити, и горният - слой от прозрачна плазма.

Процесът на утаяване на еритроцитите се състои от 3 фази:

  • Агрегация - първичното образуване на червени кръвни клетки
  • Утаяване - бързото появяване на еритро-плазмената граница, продължителното образуване на червени кръвни клетки и тяхното утаяване
  • Уплътняване - завършване на агрегацията на червените кръвни клетки и утаяване на еритроцитните колони в долната част на епруветката

ESR анализатор Alifax Roller 20PN

Какво показва ESR?

СУЕ не е специфичен показател за което и да е конкретно заболяване, тоест невъзможно е да се установи конкретна диагноза за неговото увеличаване.

Този тест се счита за полезен за идентифициране на скрити форми на различни заболявания, определяне на активността на хроничните възпалителни състояния. СУЕ може да служи и като показател за ефективността на продължаващата терапия..

Измерването на СУЕ обаче по никакъв начин не се използва за диагностициране на рак.

Какви са причините за увеличаване на СУЕ?

Увеличаването на СУЕ е признак на всяко заболяване, свързано със значително увреждане на тъканите, възпаление, инфекция или рак.

При всички инфекциозни и възпалителни заболявания имунната система реагира чрез увеличаване на производството на имуноглобулини. Това от своя страна увеличава склонността на червените кръвни клетки да се агрегират и образуват колони от червени кръвни клетки. Многократните изследвания на СУЕ ни позволяват да оценим динамиката на хода на инфекциозния процес и ефективността на лечението.

ESR също се влияе от много други фактори, които определят физикохимичното състояние на плазмата: вискозитет, състав на електролита в плазмата, съотношението между плазмения холестерол и лецитин, съдържанието на киселина и др..

Основните причини за увеличаването на ESR са:

  • Всеки възпалителен процес в организма, като артрит, спомага за ускоряване на СУЕ поради производството на голям брой "протеини от острата фаза на възпалението".
  • Редица заболявания, при които се наблюдава увреждане на тъканите - инфаркт на миокарда, разрушителен панкреатит и др..
  • Хирургията също е придружена от увеличаване на СУЕ.
  • Намаляването на броя на червените кръвни клетки при пациенти с анемия също води до увеличаване на СУЕ.
  • Всички инфекциозни заболявания обикновено са придружени от ускоряване на СУЕ..
  • прекалена пълнота.
  • Точност по време на изследване на кръвта, например, неправилна температура.
  • Повишен СУЕ, наблюдаван при пациенти в напреднала възраст.

Как се изчислява индивидуална честота на СУЕ при пациенти в напреднала възраст?

Най-лесният начин да използвате формулата на Милър е:

Например, допустимото ограничение за СУЕ за 60-годишна жена:
(60 години + 10): 2 = 35 мм / час

Ако се установят промени в клиничния кръвен тест, пациентът първо отива при общопрактикуващия лекар. Полезен момент е, че ESR е включен в клиничния кръвен тест, което означава, че в същото време лекарят вижда нивото на белите кръвни клетки, тромбоцитите, хемоглобина. При установяване на диагноза лекарят на първо място избира между три групи: инфекции, имунни заболявания и състояния, злокачествени заболявания. Лекарят разпитва и изследва пациента, след което въз основа на симптомите, изследванията и диагностичните данни определя по-нататъшната тактика.

Ако причината за увеличаването на СУЕ не се разкрие, анализът трябва да се повтори след 1-3 месеца. Индикаторът се нормализира в почти 80% от случаите.

СУЕ и онкология

При липса на възпалителни и инфекциозни заболявания, значително увеличаване на СУЕ трябва да предизвика предпазливост по отношение на наличието на злокачествен тумор. При първото подозрение за неговото присъствие е необходимо да се консултирате с онколог и задълбочен последващ преглед, използвайки високотехнологично оборудване и компетентни специалисти.

Онкологията е мултифакторно заболяване, придружено както от възпалителни процеси, така и от анемия, метаболитни нарушения и следователно - кара тялото да отделя голям брой активни вещества, протеини. Поради това повечето пациенти с различни форми на злокачествени тумори имат повишена СУЕ.

Например, ESR при рак на белия дроб може да се увеличи при наличие на пневмония в близост до тумора. При рак на дебелото черво или стомаха възниква тежка анемия, която води до увеличаване на СУЕ.

Няма конкретно ниво за всеки тумор, най-често увеличението се дължи на комбинация от много фактори.

Най-високото ниво на СУЕ (80-90 mm / h или повече), свързано с онкологията, обикновено се определя за заболявания, комбинирани в групата на парапротеинемия (Myeloma, Valdenstrom macroglobulinemia). При тези заболявания в кръвта се появяват структурно анормални и функционално дефектни протеини, което води до промени в кръвта.

Винаги ли е СУЕ при рак??

Всеки лекар, който е работил в медицината най-малко няколко години, ще отговори на този въпрос: Както при висок СУЕ, може да няма онкологично заболяване, ниският СУЕ не означава неговото отсъствие. Идентифицирането на такава сложна диагноза като рак изисква едновременно изследване на симптомите, задълбочен преглед на пациента и, разбира се, лабораторни и инструментални изследвания.

Не всеки случай на повишен СУЕ се дължи на продължаващо заболяване.

Публикувано от Съдържание на 15.07.2015 г. Актуализирано на 17.10.2018 г.

Съдържанието на тази статия:

В момента медицината има широки възможности, въпреки това за отделен тип диагностика методите на изследване, разработени преди почти век, все още не са загубили своята актуалност. Индикаторът (скорост на утаяване на еритроцитите), по-рано посочен (реакция на утаяване на еритроцитите), е известен от 1918 г. Методите за неговото измерване са определени от 1926 г. (според Вестергрен) и 1935 г. според Уинтроп (или Уинтроб) и се прилагат и до днес. Промяната в ESR (ROE) помага да се подозира патологичен процес в самото начало, да се установи причината и да се започне ранно лечение. Индикаторът е изключително важен за оценка на здравето на пациентите. Като част от статията разглеждаме ситуации, когато хората са диагностицирани с повишена СУЕ.

ESR - какво е това?

Скоростта на утаяване на еритроцитите наистина е измерване на движението на червените кръвни клетки при определени условия, изчислява се в милиметри за един час. За изследване е необходимо малко количество кръв от пациента - изчислението се включва в общия анализ. Той се изчислява от размера на плазмения слой (основния компонент на кръвта), останал отгоре на измервателния съд. За надеждността на резултатите е необходимо да се създадат условия, при които само силата на гравитацията (гравитацията) ще влияе върху червените кръвни клетки. Необходимо е също да се предотврати коагулацията на кръвта. В лабораторията това става благодарение на антикоагуланти..

Процесът на утаяване на еритроцитите може да бъде разделен на 3 етапа:

  1. Бавно затихване
  2. Ускоряване на затихването (поради образуването на червени кръвни клетки, образувани по време на залепването на отделни червени кръвни клетки);
  3. Забавяне на затихването и пълно спиране на процеса.

Най-често това е първата фаза, която има значение, но в някои случаи е необходимо да се направи оценка на резултата един ден след вземане на кръв. Това вече се прави на втория и третия етап..

Защо стойността на параметъра се повишава

Нивото на ROE не може пряко да показва патогенен процес, тъй като причините за увеличаването на СУЕ са разнообразни и не са специфичен признак на заболяването. Освен това индикаторът не винаги се променя в процеса на заболяването. Има няколко физиологични процеса, при които ROE се увеличава. Защо тогава анализът досега се използва широко в медицината? Факт е, че промяна в ROE се наблюдава с най-малката патология в самото начало на нейното проявление. Това ви позволява да предприемете спешни мерки за нормализиране на състоянието, преди болестта сериозно да подкопае човешкото здраве. В допълнение, анализът е много информативен при оценката на реакцията на организма към:

  • Проведено медицинско лечение (употреба на антибиотици);
  • Ако подозирате миокарден инфаркт;
  • Апендицит в острата фаза;
  • Ангина пекторис;
  • Извънматочна бременност.

Патологично увеличение

Повишена СУЕ в кръвта се наблюдава при следните групи заболявания:
Инфекциозни патологии, често от бактериален характер. Увеличението на СУЕ може да показва остър процес или хроничен ход на заболяването.
Възпалителни процеси, включително гнойни и септични лезии. При всяка локализация на заболявания, кръвен тест ще разкрие увеличение на СУЕ
Болести на съединителната тъкан. ROE е високо при SCS - системен лупус еритематозус, васкулит, ревматоиден артрит, системна склеродермия и други подобни заболявания
Възпаление, локализирано в червата с улцерозен колит, болест на Крон
Злокачествени образувания. Най-високият показател се повишава с миелом, левкемия, лимфом (анализът определя увеличаване на СУЕ при патология на костния мозък - незрели червени кръвни клетки, които не са в състояние да изпълняват функциите си, попадат в кръвния поток) или рак на етап 4 (с метастази). Измерването на ROE помага да се оцени ефективността на лечението на болестта на Ходжкин (рак на лимфните възли)
Болести, придружени от некротизация на тъканите (инфаркт на миокарда, инсулт, туберкулоза). Около седмица след увреждане на тъканите индексът ROHE се увеличава максимално.
Кръвни заболявания: анемия, анизоцитоза, хемоглобинопатия
Заболявания и патологии, придружени от увеличаване на вискозитета на кръвта. Например обилна загуба на кръв, чревна непроходимост, продължително повръщане, диария, следоперативно възстановяване
Заболявания на жлъчните пътища и черния дроб
Заболявания на метаболитните процеси и ендокринната система (муковисцидоза, затлъстяване, захарен диабет, тиреотоксикоза и други)
Травми, обширни увреждания на кожата, изгаряния
Отравяне (чрез храна, бактерии, химикали и т.н.)

Изкачване над 100 mm / h

Индикаторът надвишава нивото от 100 m / h при остри инфекциозни процеси:

  • Arvi;
  • синузит;
  • грип;
  • Пневмония;
  • туберкулоза;
  • Бронхит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • Вирусен хепатит;
  • Гъбични инфекции;
  • Злокачествени тумори.

Значително увеличение на нормата не се случва едновременно, ESR се увеличава 2-3 дни преди да достигне нивото от 100 mm / h.

Когато увеличението на СУЕ не е патология

Не вдигайте алармата, ако кръвен тест показа повишаване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки. Защо? Важно е да знаете, че резултатът трябва да бъде оценен в динамика (сравнете с по-ранни кръвни изследвания) и да вземете предвид някои фактори, които могат да увеличат значимостта на резултатите. В допълнение, синдромът на ускорено утаяване на еритроцитите може да бъде наследствен признак.

ESR винаги се увеличава:

  • По време на менструално кървене при жени;
  • Когато настъпи бременност (индикаторът може да надвиши нормата с 2 или дори 3 пъти - синдромът продължава известно време след раждането, преди да се върне към нормалното);
  • Когато жените използват орални контрацептиви (противозачатъчни таблетки за орално приложение);
  • Сутринта. Известни са колебанията в стойността на ESR през деня (сутрин е по-висока, отколкото през деня или вечер и нощ);
  • При хронично възпаление (дори ако става дума за банална хрема), може да се диагностицира наличието на акне, циреи, трески и др., Синдром на повишена СУЕ;
  • Известно време след завършване на лечението на заболяване, което може да причини повишаване на показателя (често синдромът продължава няколко седмици или дори месеци);
  • След ядене на пикантни и мазни храни;
  • При стресови ситуации непосредствено преди теста или предния ден;
  • С алергии;
  • Някои лекарства могат да дадат тази реакция от кръвта;
  • С липса на витамини с храната.

Повишен СУЕ при дете

При деца СУЕ може да се увеличи по същите причини, както при възрастните, но списъкът по-горе може да бъде допълнен от следните фактори:

  1. При кърмене (пренебрегването на диетата на майката може да причини синдрома на ускорено утаяване на червените кръвни клетки);
  2. хелминтоза;
  3. Период на пробиване на зъби (синдромът продължава известно време преди и след него);
  4. Страх от вземане на анализ.

Методи за определяне на резултатите

Има 3 метода за изчисляване на ESR ръчно:

  1. Според Вестергрен. За изследване кръвта се взема от вена, смесена в определена пропорция с натриев цитрат. Измерването се извършва според разстоянието на триножника: от горната граница на течността до границата на червените кръвни клетки, уредени за 1 час;
  2. От Winthrob (Winthrop). Кръвта се смесва с антикоагулант и се поставя в епруветка, върху която се прилагат отделите. При висока скорост на утаяване на червените кръвни клетки (повече от 60 mm / h) вътрешната кухина на тръбата бързо се запушва, това може да изкриви резултатите;
  3. Според Панченков. За изследване е необходима кръв от капилярите (взета от пръста), 4 от нейните части са свързани с част от натриев цитрат и се поставят в капиляр, градуиран със 100 деления.

Трябва да се отбележи, че анализите, проведени по различни методи, не могат да се сравняват един с друг. В случай на повишен индикатор, първият метод на изчисление е най-информативен и точен..

В момента лабораториите са оборудвани със специални устройства за автоматизирано изчисляване на ESR. Защо се брои автоматично броене? Този вариант е най-ефективен, защото елиминира човешкия фактор..

При поставянето на диагноза е необходимо да се оцени кръвен тест в комплекс, по-специално те придават голямо значение на левкоцитите. При нормални левкоцити увеличението на ROE може да показва остатъчни ефекти след заболяване; с ниско - върху вирусната природа на патологията; и с повишен - върху бактериалния.

Ако човек се съмнява в правилността на кръвните тестове, тогава винаги можете да проверите двукратно резултата в платена клиника. В момента съществува метод, който определя нивото на С-реактивен протеин, той елиминира влиянието на външни фактори и показва реакцията на човешкия организъм към болестта. Защо не е широко разпространен? Изследването е много скъпо начинание, невъзможно е да се приложи във всички държавни медицински институции за бюджета на страната, но в европейските страни измерването на СУЕ почти изцяло е заменено с определянето на PSA.

Увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите - какво означава, как бързо да се намали СУЕ

Ще анализираме много често срещана ситуация - СУЕ е по-висока от нормалната. Какво означава това, ако степента на утаяване на еритроцитите се повиши? И как да се възстановя бързо!

Увеличението на СУЕ не се отличава като независима патология. Този показател е маркер за възпалителни процеси с различна етиология.

Това е така, защото червените кръвни клетки са чувствителни към протеиновия състав на кръвта. Той ще се промени, когато се отделят специфични протективни протеини като реакция към инфекция, поява на злокачествени новообразувания или развитие на възпалителни автоимунни патологии.

Цената на анализа за частните клиники започва от 100 рубли, времето за завършване е до 24 часа.

Необходимо е да се разбере разликата в методите за измерване на стойността на индикатора, до какво води неговото увеличение и какви методи за корекция на състоянието съществуват..

Какво е ESR в кръвта?

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е включена в общия кръвен тест.

Специфичността на метода е изключително ниска и не позволява точно да се определи болестта на пациента. Въпреки това, повишената СУЕ в кръвта е достатъчно съществена причина за провеждане на пълен преглед на пациента.

Степента на утаяване на еритроцитите винаги се оценява в комбинация с други показатели от общия и биохимичен анализ на кръвта.

В различни източници можете да намерите синоним на термина - реакцията на утаяване на еритроцитите. Човек получава препоръка от общопрактикуващ лекар, педиатър, гинеколог, специалист по инфекциозни заболявания, ендокринолог, хематолог или хирург.

Какво е ускорен синдром на СУЕ??

Средни данни: при 5 - 10% от населението индикаторът е на горната граница на нормата или над нея за дълго време. Според ревизията на Международната класификация на болестите 10 (ICD 10) на синдром на ускорен СУЕ се присвоява код R70.0.

Синдромът може да е признак на проявление на друга патология или може да бъде независимо отклонение.

Същността на анализа

Принципът на анализ се основава на способността на червените кръвни клетки да се утаяват в течната среда на кръвта. Важно условие за изследванията е създаването на максимално близка до естествената среда. Кръвта за изследване не трябва да се коагулира, а червените кръвни клетки не трябва да се разлагат (хемолиза). За това към епруветката се добавя специален антикоагулант, предотвратяващ процеса на коагулация. А правилното приемане на биоматериал гарантира липсата на хемолиза.

Защо червените кръвни клетки се заселват? Феноменът на затихване се обяснява с факта, че червените кръвни клетки имат значително повече тегло от плазмата. Скоростта на процеса се определя от нивото на тяхното агрегиране (слепване). Прилежащите червени кръвни клетки променят пропорционалното съотношение на площта на клетките към техния обем. Намалява се устойчивостта на прилепналите клетки към абразия в сравнение с единичните червени кръвни клетки.Агрегацията на прилепналите клетки става по-тежка и се утаява по-бързо.

Обикновено червените кръвни клетки при хората се отблъскват взаимно с оглед на същия отрицателен електрически заряд. 2 фактора допринасят за тяхното сцепление:

  • величината на повърхностния потенциал на цитоплазмената мембрана;
  • процентът на плазмените протеини.

Установена е директна връзка: колкото повече протеинови компоненти, толкова по-голяма е вероятността за срастване на червените кръвни клетки. Успоредно с това има увеличение на СУЕ в кръвната плазма.

Определяне на СУЕ от Панченков

Техниката се изпълнява с помощта на стерилен капиляр с градуиране с максимум 100 mm. Анализът се извършва от венозна или капилярна кръв.

На първия етап антикоагулантният разтвор се събира до специалната маркировка "P", след което се излива върху стъкло за лабораторни часовници.

Вторият етап - изучаваният биоматериал се събира от една и съща капиляр до маркировката „К” два пъти. След това кръв се излива върху чаша с разтвор на антикоагулант. Полученото съотношение на биоматериал и антикоагулант 4: 1.

Третият етап - биоматериалът се смесва внимателно и внимателно с разтвора и се събира по капиляр до маркировката „К”.

Последният етап - капиляр с необходимото количество събрана кръв с антикоагулант се поставя във вертикална опора.

Времето за контролно измерване зависи от целите на изследването и варира от 1 до 24 часа. Резултатът се изразява в mm / h.

Тест за кръв на Westergren ESR

Тази методология е призната от СЗО като международен стандарт и се счита за стандарт. Датата на разработване на ESR метода според Вестергрен се счита за 1926 година.

Чувствителността на този метод на изследване е по-висока от тази на метода Панченков.

Биоматериал - кръв, взета от кубиталната вена на лакътя. Съотношението на антикоагулант и биоматериал 4 към 1 може да се получи по подобен начин, както в предишния метод.

Като решение, което предотвратява коагулацията на кръвта, приложете:

  • 3.8% разтвор на натриев цитрат;
  • етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA) + физиологичен разтвор.

За изследване са необходими специализирани лабораторни епруветки, кръстени на учения, разработил техниката. Клирънсът на тръбата е 2,4 мм, допуска се грешка от 0,1 мм. Градулация от 0 до 200 мм.

Използването на неразградени епруветки е приемливо; в този случай е необходим статив с градиране.

Първото контролно измерване се извършва след 1 час, след това - ако е необходимо. Резултатите са изразени в mm / h.

Разлики в методите за определяне на СУЕ според Панченков и Вестергрен

Основната разлика е инструментите, използвани за измерване на лабораторния критерий. С оглед на това чувствителността на техниките е различна. Методиката на Панченков ESR е по-ниска по степен на чувствителност към промените в ESR спрямо анализа на Вестергрен.

Освен това отличително предимство на метода на Вестергрен е максималната скала от 200 мм. Това е два пъти повече от метода за сравнение..

Важно: в крайните резултати лабораторията трябва да посочи методологията, използвана за всеки пациент.

Резултатите от двете проучвания обаче трябва да са в съответствие помежду си. Така че, ако скоростта на ESR според Панченков се увеличи, тогава стойностите на Вестергрен трябва да се използват и за определяне на надценени стойности.

Най-новите техники

Съвременните лабораторни катедри преминават към автоматизация на всички изследвания. Това значително подобрява точността и надеждността на всички анализи, тъй като човешкият фактор е сведен до минимум.

Разработени са алтернативни техники, разработени от автоматични анализатори. Ако е невъзможно да се вземе венозна кръв, анализаторите извършват изследване с микрометод.

Използването на математически алгоритми може значително да намали срока за извеждане на резултати. Получените данни се свеждат до стандартни стойности на класическите скали и се изразяват в подобни единици.

Какво означава това, ако ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) е по-висока от нормалната?

Трябва да се подчертае, че изследването се характеризира с ниска специфичност. Какво прави невъзможно да се постави диагноза въз основа на него. Той ви позволява само да определите необходимостта от допълнителни лабораторни изследвания.

Има обаче случаи, когато при хора без заболявания е определено повишено ниво на СУЕ в кръвта. И обратно: при пациенти с онкологични или системни заболявания се установяват нормални стойности на показателя.

И така, повишена СУЕ в кръвта. Какво означава това за жени и мъже:

Инфекциозни заболявания

Първата причина за високото ниво на СУЕ в кръвта, което се предполага от лекаря, е инфекциозен възпалителен процес. Тежестта и стадийът на заболяването няма значение: остър или хроничен. Индикаторът реагира особено остро на бактериална инфекция, следователно, ако човек има рязко увеличение на СУЕ, трябва да се подозира наличието на бактериални усложнения.

Автоимунните възпалителни процеси също са придружени от отклонение на индикатора в по-голяма посока. Ето защо, на първо място, тези причини трябва да бъдат изключени..

Ако пациентът се оплаква от болки в стомаха, хронична диария, ректури на ректума, висока температура, загуба на апетит и степента на утаяване на еритроцитите му, тогава се диагностицират специфични чревни заболявания. Например болест на Крон или улцерозен колит.

Сърдечно заболяване

Тъжната тенденция от последните десетилетия: инфарктът на миокарда все по-често се среща при пациенти под 40 години. Преди това патологията се е появила при хора не по-млади от 60 години. Според статистиката тя заема водещо място в причините за смъртността в Руската федерация..

Патологията се характеризира с остра миокардна некроза на фона на запушване на коронарните артерии. Отлагането с хоспитализация и предоставянето на компетентна медицинска помощ води до необратимо увреждане на сърдечния мускул.

Най-високото ниво на СУЕ се регистрира след 5 - 7 дни. Какъв е резултатът от системен възпалителен отговор на човешкото тяло.

Трябва да се отбележи, че прогнозата за резултатите зависи от няколко фактора:

  • широтата на разпространението на некрозата;
  • съпътстващи хронични патологии;
  • навременност и грамотност на медицинските грижи;
  • възраст на пациента и наличието на утежняващи патологии.

Следователно, повишен СУЕ в кръвта на жените след 50 години е повод за редовни прегледи, за да се идентифицират ранните признаци на заболяването, които все още не са се проявили като клинични симптоми.

онкология

Множествен миелом - образуването на злокачествена неоплазма от плазмоцити. Заболяването е придружено от прекомерно производство на патологични протеини, които водят до ускорена адхезия на червените кръвни клетки. Типичен симптом е образуването на специфични "монети колони" от червени кръвни клетки.

Следователно, миеломът е една от причините за критично увеличение на СУЕ при мъжете и жените, индикаторите достигат 50 - 80 mm / h. В този случай максималната норма за мъжете: 15 - 20 mm / h, за жените - 20 - 30 mm / h.

За злокачествените грануломи промяна на СУЕ е типичен клиничен признак. Индикаторът е свързан с прогностичните фактори. Ако стойността на критерия е по-малка от 50 mm / h, тогава се прави заключение за благоприятна прогноза.

Комбинацията от фактори: възраст над 40 години, СУЕ над 50 mm / h и увреждане на лимфните възли позволява на пациента да бъде изложен на риск. Дори ако по време на изследването той не е имал никакви симптоми на заболяването, той трябва редовно да се изследва и да следи честотата.

При онкология с различна локализация постигането на индикатор за изключително високи стойности (повече от 50-80 mm / h) показва метастази в съседни органи и тъкани.

Причини за нисък хемоглобин и висока СУЕ

Обикновено СУЕ и хемоглобинът са обратно свързани. Колкото по-висок е хемоглобинът, толкова по-нисък е СУЕ. Следователно комбинираното намаляване на съдържащия желязо протеин и увеличаването на ESR се тълкува като ненормален признак, който изисква незабавно определяне на причината.

Първоначално лекарят ще прегледа медицинското досие на пациента и ще сравни получените данни с предишни показатели. Тогава на пациента се назначават повторни тестове за надеждно премахване на грешки поради неправилна подготовка и случайна подмяна на проби от различни пациенти.

Успоредно с това се прави анализ на фибриноген, протеини в остра фаза и С-реактивен протеин. Назначен за изследване на серумните протеини чрез електрофореза. За да се изключи миеломът, се прави тест за идентифициране на нивото на имуноглобулини от различни класове.

Ако е необходимо, се предписва мащабно скринингово изследване на пациента.

Трябва да се има предвид, че високото ниво на СУЕ и ниският хемоглобин съпътстват състояния, при които човек е загубил голямо количество кръв.

Също така такива тестови показатели могат да се наблюдават при наличие на инфекция при пациент с анемия..

Как да намалим СУЕ в кръвта у дома бързо и ефективно?

Опитът да коригирате независимо стойността на индикатора без консултация с лекар не е препоръчителен. Тъй като методите трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид първопричината, която е довела до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Това не изключва отговорността на пациента за неговото здраве и не го освобождава от задължението да поддържа здравословен начин на живот, балансирана диета и оптимална физическа активност.

Въз основа на пряката връзка между хемоглобина и скоростта на утаяване на червените кръвни клетки, първоначално трябва да повишите нивото на желязо и витамини от групата В. Можете да ги получите от постно месо, фъстъци, сирене, цвекло, мляко, заквасена сметана, къпини и сини сливи..

В случай на анемия се решава въпросът за необходимостта от лекарствена терапия.

Ако човек има ревматоиден артрит, тогава му се предписва комплексно лечение с използването на противовъзпалителни лекарства и глюкокортикостероидни хормони. Трябва да се има предвид, че лечението на болестта е дълъг процес, който преминава през етапите на подбор и корекция на използваните методи..

Инфекциозните инфекции се лекуват с антимикробни средства. Самото лекарство се избира в зависимост от вида на патогена и неговата чувствителност.

Липсата на положителна динамика при намаляване на стойността на ESR показва неефективността на избраните методи.

Особено внимание се обръща на лечението на рака. Тук решението на въпроса за спиране на разпространението на рак и предотвратяване на рецидиви излиза на преден план.

Как да намалим СУЕ в кръвта на жени и мъже с народни средства?

Ако пациентът има катарална болест, тогава лечението с мед и лук може да бъде допълнено. Известно е, че пчеларските продукти имат антимикробни свойства и забавят развитието на патогенни бактерии. В този случай пациентът не трябва да е алергичен към мед. Лукът отделя вещества, които също имат пагубен ефект върху патогенната микрофлора.

Сокът от цвекло се използва за пречистване на кръвта. През нощта можете да пиете не повече от 100 мл прясно приготвен сок, периодът на пречистване е 10 дни.

Трябва да се подчертае, че отделното използване на алтернативни методи на медицина без надзора на лекар може да доведе до лошо здраве. По правило те не са достатъчни за пълно възстановяване и гарантират липсата на рецидив на заболяването. Народните лекарства могат да действат като помощни средства за медицинско лечение. Важно е да съгласувате употребата им с Вашия лекар.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование в Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

СУЕ в кръвен тест: препис, резултати, норма

Скоростта на утаяване на еритроцитите, понякога наричана "скорост на утаяване" (ESR), е лабораторен кръвен тест, който показва възможно възпаление. Резултатите от ESR са една от първите улики за лекар, който подозира инфекция, артрит или рак.

Принцип на ESR тест

За да се опрости, ESR изчислява скоростта, с която червените кръвни клетки попадат на дъното на лабораторната епруветка. Има няколко метода за изчисляване на СУЕ (например според Панченков или Вестергрен).

При възпаление се появяват така наречените протеини в острата фаза - маркери, които правят червените кръвни клетки да се утаяват по-бързо. Те включват предимно имуноглобулини (антитела) и фибриногени, тялото започва активно да ги произвежда, когато инфекциозен агент (например вирус) влезе като защитна мярка.

Обикновено по време на възпаление протеините причиняват червените кръвни клетки да се „слепват“ в малки съсиреци и по този начин увеличават скоростта на утаяване. Колкото по-бързо се случи, толкова по-силен е възпалителният процес.

При проверка на ESR

СУЕ се включва в общия (клиничен) кръвен тест, който е стандартен лабораторен тест. Кръводаряването може да бъде изпратено при всякакви неспецифични симптоми:

Главоболие, треска и треска;

Подуване, скованост, болки в ставите;

Болка в раменете, шията, тазовата област;

Отслабване без видима причина.

Резултатите от СУЕ индиректно показват няколко медицински състояния:

Инфекция (включително костна);

Артерит (група заболявания, които причиняват съдово възпаление);

Системен лупус еритематозус (автоимунно заболяване, засягащо кожата, ставите и вътрешните органи);

Ревматична полимиалгия (причинява твърдост и мускулна болка);

Ревматоиден и псориатичен артрит (автоимунни заболявания с увреждане на ставите).

След диагностициране се предписва и ESR проверка, за да се провери доколко пациентът реагира на лечението.

Как се прави ESR

Вземането на кръв се извършва от вена със стерилна игла за еднократна употреба. За да се подготвите за теста, не се изисква нищо особено, въпреки че лекарите препоръчват да го приемате сутрин и на празен стомах.

Какво показва увеличаването или намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в кръвта??

Скоростта на утаяване на еритроцитите е реакция, изразените промени в хода на които показват наличието на заболявания в организма. Провеждането му е показано при съмнения за възпалителни или злокачествени процеси..

Но тази реакция не позволява да се получи достатъчен брой подробности за патологията и се провежда в комбинация с други диагностични методи. Включен в списъка на проучванията, свързани с клинични кръвни изследвания.

Скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта - какво е това?

Кръвта, смесена със съсирващите агенти и оставена в епруветка в покой, постепенно ексфолира.

Плазмата е разположена отгоре, тромбоцитите и левкоцитите са разположени отдолу, а еритроцитите остават в самото дъно, които имат най-висок индекс на плътност, а скоростта им на отлагане, която се променя под влияние на редица фактори, показва наличието или отсъствието на патологични процеси.

Отрицателно заредените червени кръвни клетки не се слепват в кръвния поток поради наличието на заряд, но това се променя, когато в плазмените структури се появят протеинови съединения, които са свързани с болестта. Те включват антитела, фибриноген, церулоплазмин. Те влияят върху ускоряването на процесите на срязване, което се разкрива в процеса на анализ..

Повишените жлъчни киселини не водят до ускоряване.

В човешката кръвна плазма е най-вече 55%

Как и как се измерва скоростта на утаяване на еритроцитите?

Методът за измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите на Панченков е наличен и се използва в много медицински заведения.

В тесен контейнер - капилярът на Панченков - се добавя вещество, което пречи на процесите на коагулация. Кръвта, взета за изследване, се поставя в същия съд, така че нивото му да достигне желаното ниво. След като е инсталиран в триножник на Панченков, и процесът на спускане започва.

След час се оценява скоростта на утаяване на еритроцитите и резултатът се записва. Количеството плазмена течност, събрано в горната част на епруветката на час, показва колко бързо спадат червените кръвни клетки.

Методът за измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите на Westergren, който включва използването на друго оборудване: специални епруветки и скала, също е широко разпространен..

Методът на Вестергрен показва по-добре степента на повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и резултатът може да се получи по-бързо, но няма изразени разлики при измерване на кръвта с нормални стойности при тези методи.

Как изглежда еридиращата серия

Единици

Скоростта на утаяване на еритроцитите се изчислява в милиметри, които за един час са преминали надолу спадащи кръвни клетки (mm / h).

Нормална скорост на утаяване на еритроцитите

Коефициентът на ESR е свързан с възрастта и пола:

  • При деца през първите 28 дни от живота (при условие, че няма патологии) скоростта на утаяване на еритроцитите е в рамките на 1 или 2 mm / h. На тази възраст хематокритът се увеличава и броят на протеиновите съединения се намалява, което води до тези резултати. С остаряването нивото започва да се повишава и с шест месеца е 12-17 мм / ч.
  • В детска и юношеска възраст резултатите са на ниво от 1-8 mm / h, което е близо до нормалната степен на утаяване на еритроцитите при мъже под 60 години.
  • При възрастни мъже реакцията се счита за норма, която е разположена в диапазона от 1-10.
  • При жени в детеродна възраст скоростта на реакция на утаяване на еритроцитите е 2-15. Това е свързано с ефектите на тестостерона и други андрогени. Променя се и скоростта на процесите на отлагане в зависимост от времето на цикъла: преди и по време на менструацията се отбелязва увеличение на СУЕ. Също така, повишените темпове се регистрират през втората половина на бременността: тежестта на реакцията нараства и достига пик през последните дни. Това се влияе от увеличаване на количеството на плазмената течност, увеличаване на концентрацията на холестерол, глобуларни протеини и намаляване на нивата на калций..

Таблица, показваща колебанията на ESR в зависимост от пола и възрастта:

Възраст, полИндикатори (mm / h)
Първи месец след раждането0-2
До 6 месеца12-17
Деца и юношество2-8
Мъже под 60 години1-10
Възрастни мъже (от 60)под 15
Жени под 60 години2-15
Втора половина от бременността40-50
По-възрастни жени (от 60)Под 20

За да се определи СУЕ според Вестергрен и микрометод за изследване, кръвта се взема от вена.

възрастполИндикатори
Под 10 годининеуместенпо-малко от 10
От 10 до 50 годиниЖенипо-малко от 20
хорапо-малко от 15
От 50 годиниЖенипо-малко от 30
хорапо-малко от 20

Методът на Панченков включва използването на капилярна кръв.

полИндикатори
Мъжки полпод 12
Женски полпод 10

Отклоненията в скоростта на реакцията зависят от заболяването и неговите характеристики. Скоростта на утаяване на еритроцитите може да се промени значително за кратък период от време.

СУЕ се увеличи: какво означава и какво е опасно?

СУЕ се увеличава при наличие на патологичен процес в организма и остава на същото ниво за дълго време, дори в случаите, когато болестта вече е излекувана.

Това се дължи на влиянието на болестта върху структурата на кръвните клетки: тя се нарушава и реакцията няма да се промени до обновяването на кръвните елементи.

Ускореното отшумяване възниква при следните заболявания:

  • Заболявания, които са придружени от възпаление и са свързани с проникването на инфекциозни агенти в организма (протозои, гъбички, бактерии, рикетсия, вируси, хелминти).
  • Автоимунни процеси: болест на Либман-Сакс, ревматизъм, артрит, дерматомиозит и други нарушения.
  • Гнойни възпаления: фурункулоза, абсцес, увеличени лимфни възли, флегмон, еризипели, гнойни образувания на вътрешните органи.
  • Възпаление, локализирано в различни органи и системи: енцефалит, менингит, отит, синузит, пневмония, бронхит, миокардит, плеврит, пиелонефрит, вирусен хепатит, възпаление на апендикса, ентероколит, холецистит, цистит, генитални заболявания, пептични язви. Някои заболявания (хепатит, менингит) са придружени от увеличаване на тромбоцитите.
  • Онкологични заболявания. Всички видове злокачествени процеси са придружени от увеличаване на СУЕ, дори в случаите, когато патологията е в началните етапи на формиране.
  • Кръвна болест: Анемия, миелом.
  • Треска с неясна етиология. При всички видове треска се забелязва повишена скорост на реакцията на утаяване.
  • Shock. За всички видове шок се отбелязва и висока скорост на реакция..
  • Травматични наранявания. Натрупването на кръвни клетки се увеличава с наранявания и изгаряния.
  • Периодът след инфаркт. Повишеният СУЕ се наблюдава 1-2 дни след сърдечен удар, а растежът продължава две седмици.
  • Интоксикации, които са причинени от проникването на токсични вещества и болести.
  • Повишена концентрация на холестерол. Често се наблюдава при хора над четиридесет.
  • Алергични процеси: атопична екзема, люспест лишей.
  • Ендокринни нарушения Те включват хипертиреоидизъм, захарен диабет, хипотиреоидизъм..
  • Болести, принадлежащи към групата на моноклонални гамопатии: имунопролиферативни заболявания, макроглобулинемия на Waldenstrom.
  • Дехидратацията. В допълнение към увеличаване на СУЕ, червените кръвни клетки и тромбоцитите са повишени..

OE, образуването на червени кръвни клетки.

Протеиновите съединения, които са в плазмена течност и влияят върху механизма за увеличаване или намаляване на СУЕ, се наричат ​​агломерати..

Характеристики на промените в ESR:

  • Бързо увеличение на стойностите до 60-80 или повече се наблюдава при злокачествени новообразувания (лимфосаркома, миелом).
  • Туберкулозата в ранните етапи не засяга стойностите, но без лечение и при наличие на усложнения, показателите ще се увеличат.
  • При остри инфекциозни процеси се отбелязва увеличение не веднага, а на втория или третия ден.
  • Изследването е безполезно при диагностицирането на апендицит и някои други патологии, при които стойностите не се увеличават веднага.
  • Ревматичните заболявания могат да бъдат придружени от леки отклонения в стойностите, но спад в броя се отбелязва при възникване на усложнения от страна на сърцето..

Непатологични причини за повишена СУЕ

Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите не винаги означава наличието на патологичен процес.

Има редица условия, при които ускорена реакция не съобщава за нарушения:

  • Период на менструация,
  • храня се,
  • Пост, строги диети,
  • Изчерпване след заболяване,
  • Въвеждането на плазмена течност и нейните заместители,
  • Прием на витаминни и минерални комплекси,
  • Някои лекарства (орални контрацептиви, глюкокортикостероиди, декстран),
  • Висока физическа активност,
  • Интензивен стрес,
  • Кърмене,
  • Период след ваксинация.

Физиологичните промени рядко причиняват значително увеличение или намаляване на скоростта..

Изминатото разстояние от червените кръвни клетки

Какво показва намалената скорост на утаяване на еритроцитите??

Ако скоростта на утаяване на еритроцитите е намалена, това показва наличието на следните патологии:

  • Превишена плътност на кръвта,
  • Форма на червените кръвни клетки (придобити или вродени нарушения: сфероцитоза, сърповидноклетъчна анемия),
  • Намаляване на водородните показатели на кръвта,
  • Болест на Вакес,
  • Обструктивна жълтеница,
  • Излишък от билирубин,
  • Отклонения в механизмите за кръвоснабдяване,
  • Спад на концентрацията на фибриноген.

Лекарите не смятат спада на скоростта на утаяване на еритроцитите като ценна диагностична стойност..

Как да се подготвим за анализ?

Правила за подготовка за изследването:

  • Изключете приема на храна 8-12 часа преди доставката,
  • Два дни преди анализа е необходимо да се премахнат от диетата храни с високо съдържание на мазнини (пушени меса, пържени храни), алкохолни напитки, люти подправки, подправки, сосове.
  • 1-2 часа преди кръводаряването се препоръчва да не се пуши,
  • За 1-2 дни преди вземане на кръв, ако е възможно, изоставете всички лекарства,
  • Важно е да се опитате да намалите нивата на стрес 1-2 дни преди изследването.,
  • Препоръчва се намаляване на всяка физическа активност (това се отнася за ежедневната физическа активност),
  • Ако е възможно, трябва да почивате половин час, преди да предадете материала.

Спазването на тези препоръки ще постигне резултати с висока точност..

Трябва да информирате лекаря си за лекарства, които се приемат редовно. Ако е възможно, те трябва да бъдат временно отменени..

Кой лекар дава указание?

Всеки лекар може да даде насока за кръвен тест, от терапевт до онколог, ако има индикации за това.

Това проучване, комбинирано с други диагностични мерки, дава възможност на лекаря да постави правилната диагноза и да предпише подходящо лечение. Ако при рутинен физикален преглед са открити изразени отклонения в СУЕ, се посочва задълбочена диагноза за установяване на причините.

Декодиране на ESR в кръвен тест

Най-информативният и достъпен метод за лабораторна диагностика на състоянието на човека е общ кръвен тест. СУЕ е един от основните показатели на това проучване. Важно е при установяване на диагноза и определяне на метода на лечение. Помислете какво означава ESR в кръвен тест и какви отклонения от нормата на ESR в общ кръвен тест показват.

СУЕ при общ кръвен тест

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) показва колко бързо възниква утаяването на еритроцитите. С други думи, този процес се нарича агломерация (залепване) на червените кръвни клетки..

По време на това изследване се изследва кръвна проба in vitro. В този случай горният слой кръв и антикоагулант е прозрачна плазма, в долния слой се установяват червените кръвни клетки. Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя в милиметри от височината на плазмения слой за един час. Тъй като масата на червените кръвни клетки е по-голяма от масата на плазмата, те под влияние на гравитацията и с помощта на коагулант потъват на дъното.

ESR е неспецифичен индикатор. Няма специфично патологично състояние или заболяване, при което то се увеличава или намалява. Но определението на този показател има важна диагностична стойност, помага да се предвиди развитието на болестта и нейната динамика.

Фактори, от които зависи увеличението на СУЕ в кръвен тест:

  • хипоалбуминемия - намаляване на съдържанието на албумин в кръвта;
  • повишено pH на кръвта, което води до алкализиране на кръвта и развитие на алкалоза (нарушение на киселинно-алкалния баланс);
  • разреждане на кръвта и, следователно, намаляване на нейния вискозитет;
  • намаляване на червените кръвни клетки в кръвта;
  • развитието на хиперглобулинемия - повишаване на кръвните нива от клас А и G глобулини;
  • развитието на хиперфибриногенемия - увеличаване на съдържанието на фибриноген в кръвта (протеин от острата фаза на възпаление).

Причини, които водят до намаляване на СУЕ в кръвта:

  • хипералбуминемия - увеличаване на съдържанието на албумин в кръвта;
  • понижаване на pH на кръвта, развитие на подкисляване и ацидоза;
  • увеличаване на съдържанието на жлъчни киселини и жлъчни пигменти в кръвта;
  • увеличаване на вискозитета на кръвта;
  • увеличение на червените кръвни клетки в кръвта;
  • форма на червените кръвни клетки.

Декодиране на кръвен тест за ESR

Нормата на СУЕ при кръвен тест е 3–15 mm / h при жени и 2–10 mm / h при мъжете. При бременни жени този показател може да бъде значително по-висок, до 40 mm / h. Това се дължи на факта, че при жените през този период протеиновият състав на кръвта се променя, което води до такова увеличение на ESR.

Скоростта на ESR зависи от възрастта. При новородени той е 0–2 mm / h, при дете до шест месеца - 12–17 mm / h.

Увеличаване на СУЕ възниква с развитието на следните заболявания и състояния.

  • Различни инфекции и възпалителни процеси, при които производството на глобулини и протеини в острия стадий на възпаление се увеличава.
  • Заболявания, които се характеризират не само с възпалителния процес, но и с некрозата (разпадането) на тъканите, кръвните елементи, поглъщането на продукти на разпадане на протеини в кръвоносната система. Такива заболявания включват септични и гнойни патологии, белодробна туберкулоза, инфаркт на миокарда, злокачествени новообразувания.
  • Метаболитна болест - диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм.
  • Системни васкулити и заболявания на съединителната тъкан - ревматоиден артрит, ревматизъм, системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дерматомиозит.
  • Анемия в резултат на загуба на кръв, хемолиза (унищожаване на червените кръвни клетки).
  • Хемобластоза (лимфогрануломатоза, левкемия) и парапротеинемична хемобластоза (болест на Валденстром, миелом).
  • Хипоалбуминемия при чернодробно заболяване, загуба на кръв, изтощение, нефротичен синдром.
  • При жените - периодът на менструация, бременност, следродилния период.

При остри инфекциозни и възпалителни процеси се наблюдава увеличение на ESR в кръвта ден след повишаване на общата телесна температура и увеличаване на броя на белите кръвни клетки..

При деца СУЕ при кръвен тест може леко да се увеличи, дори и по съвсем незначителна причина. Така че при малки деца този показател се увеличава с употребата на пържени храни, по време на прореждане на зъби. Хелминти, приемът на определени лекарства (парацетамол) може да провокира увеличаване на СУЕ при бебе. В допълнение, дори стресова ситуация, например процедурата за вземане на проби от кръв при дете, може да доведе до леко отклонение от нормата на ESR в общия кръвен тест.

По-долу нормата на ESR е при следните условия.

  • Болести, при които се променя формата на червените кръвни клетки - анизоцитоза, сфероцитоза, хемоглобинопатия, сърповидноклетъчна анемия.
  • Еритроцитоза (увеличение на броя на червените кръвни клетки) и еритремия (рязко увеличение на образуването на червени кръвни клетки в костния мозък).
  • Хипоглобулинемия, хипофибриногенемия, хипералбуминемия.
  • Заболявания, които се развиват в резултат на повишаване на кръвното съдържание на жлъчни киселини и жлъчни пигменти - механична жълтеница, причинена от нарушение на изтичането на жлъчката, различни видове хепатит.
  • Невроза, епилепсия.
  • Тежка недостатъчност на кръвообращението.
  • Странични ефекти на някои лекарства - живак, калциев хлорид, салицилати.