Ако алкалната фосфатаза е повишена, какво означава това при възрастен

Алкалната фосфатаза в кръвта се определя по време на биохимичен анализ. Въпреки че името не е много често, диагностичната значимост на този показател е много висока..

Кръвен тест за алкална фосфатаза може да идентифицира чернодробни проблеми и можете да определите наличието на хепатит от различни етиологии. Могат да се открият и първични злокачествени новообразувания в черния дроб..

Резултатите от анализа също така идентифицират проблеми с опорно-двигателния апарат. Това проучване е особено важно за възрастните хора..

Важно е също така да се използват диагностичните възможности на алкалната фосфатаза при сърдечно-съдови заболявания. В тази област този параметър има добра способност да открива проблеми..

Какво е алкална фосфатаза?

Терминът алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) означава, че всички ензими с фосфатазна активност са най-ефективни при алкални условия (т.е. при рН от 8,6 до 10,1), следователно алкалната фосфатаза в кръвта не е активна и обикновено се намира в минимални количества.

Наличието на алкална фосфатаза се отбелязва в много тъканни и органни структури на тялото. Най-големите "резерви" на този ензим обаче са отбелязани в:

  • остеобласти;
  • хепатоцити;
  • nephrocytes;
  • тънко черво;
  • плацента;
  • млечна жлеза по време на лактация.

Нормални индикатори на AP

За да се получат най-правилните резултати, трябва да се направи вземане на кръв на празен стомах от вена. За изследвания се използва кръвен серум. Стандартният срок за изследването е 24 часа..

При възрастни мъже нормалните стойности варират от 40 до 130 IU / L, а при жени от 35 до 105 ME / L.

Алкалната фосфатаза се увеличи, какво означава това при възрастен и дете

Повишената алкална фосфатаза при биохимичен кръвен тест обикновено показва увреждане на хепатобилиарната система или костната тъкан.

Алкалната фосфатаза е повишена. Причините

Наблюдава се значително повишаване на нивата на ензимите при холестаза (задръстване на жлъчката). Това състояние се развива при запушване на лумена на жлъчните пътища с камък (холелитиаза), както и при наличие на тумор или метастази, които възпрепятстват нормалния отток на жлъчката.

По-редките причини за холестаза са следоперативните стриктури, първичният склерозиращ холангит (увреждане на интрахепаталните канали) и първичната билиарна цироза, придружена от склероза на жлъчните пътища.

Също така се увеличава нивото на алкална фосфатаза в кръвта с хепатит с токсична етиология (отравяне с алкохол, лекарствен хепатит). Най-голям хепатотоксичен ефект имат:

  • тетрациклинови антибиотици,
  • парацетамол,
  • валпроева киселина,
  • салицилати,
  • амиодарон,
  • антималарийни лекарства,
  • синтетични естрогени (увреждане на черния дроб възниква по време на лечение с високи дози, като правило подобно усложнение се развива при пациенти с рак на простатата).

Прочетете и по темата

Алкалната фосфатаза в кръвта рязко се повишава с първични злокачествени новообразувания на черния дроб, както и с поражението му от метастази.

В допълнение към увреждането на хепатобилиарната система се наблюдават подобни промени в анализите с увреждане на опорно-двигателния апарат.

В костната тъкан алкалната фосфатаза се намира в остеобластите - младите остеобластни клетки. Следователно, когато костите са повредени, тяхната работа се засилва и, следователно, повишава активността на алкална фосфатаза.

Тази картина е типична за фрактури и алкалната фосфатаза се издига веднага след нараняване (поради увреждане на костите) и продължава през цялото време фрактурата да заздравее (поради активиране на остеобластите).

Също така, нивото на ензима рязко се повишава при болестта на Paget. Това е патология, придружена от повишено разрушаване на костната тъкан, костна деформация и чести фрактури, дори след леко нараняване. При тежко заболяване се развива хронична сърдечна недостатъчност. Това е свързано с повишено натоварване на сърцето, тъй като за постоянната регенерация на увредените костни структури е необходимо повишено кръвоснабдяване..

При хиперпаратиреоидизъм алкалната фосфатаза в кръвта се повишава поради стимулиране на костната резорбция (разрушаване) на паращитовидния хормон. Също така, болестта е придружена от ясно изразено нарушение на обмена на Са и Р.

Други причини за повишена алкална фосфатаза в кръвта са:

  • тиреотоксикоза;
  • белодробен инфаркт или бъбрек;
  • остеогенен саркома;
  • костни метастази;
  • миелом
  • Болест на Ходжкин, придружена от увреждане на костните структури.

Фосфорният диабет на Fanconi се счита за рядка причина за повишаване на алкалната фосфатаза. Това е тежко вродено нарушение на метаболизма на P и Ca, дължащо се на рахит, устойчив на D-витамин..

При пациенти с диабет на Fanconi процесът на реабсорбция от бъбречните канали на фосфатите е нарушен, абсорбцията на калций в червата намалява и функцията на паращитовидната жлеза се увеличава. Клинично основната проява на заболяването е тежка деформация на костите, водеща до тежка инвалидност..

Също така алкалната фосфатаза се увеличава при тежки чревни инфекции.

Ако алкалната фосфатаза е повишена. Причини за дете

Обикновено се увеличава алкалната фосфатаза в периода на активен растеж на костите. Такава картина при биохимичен анализ на кръвта се наблюдава преди пубертета. Освен това нивата на алкална фосфатаза започват да намаляват..

Патологично увеличение на ензима може да се дължи на рахит, фрактури, инфекциозна мононуклеоза, чревни инфекции, диабет на Фанкони. Списъкът включва също същите причини за повишаване на алкалната фосфатаза, както при възрастните (жлъчнокаменна болест, злокачествени новообразувания с чернодробни метастази, хиперпаратиреоидизъм и др.).

Може ли алкалната фосфатаза да се повиши по време на бременност

При бременни жени умерено повишените нива на алкална фосфатаза се считат за норма. Рязко увеличение на ензима в анализа може да бъде открито с тежка гестоза (преекампсия и еклампсия).

Намаляването на алкалната фосфатазна активност е характерно за плацентарната недостатъчност.

Повишени стойности за сърдечно-съдови заболявания

При застойна десенкамерна недостатъчност се наблюдава силно изразено претоварване на дясното сърце. Клинично заболяването се проявява чрез подуване на югуларните вени, високо венозно налягане, артериална хипотония, увеличен черен дроб, оток (тежестта на оток зависи от стадия на заболяването и може да варира от оток в долните крайници до анасарка).

Какво е алкална фосфатаза в кръвен тест

Алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза (AR, алкална фосфатаза, специфичен за костите ензим) е ензим, който участва в много метаболитни процеси в организма. Има няколко групи алкални фосфатази. Намира се в костните клетки и в чернодробната тъкан. Например, при повишен метаболизъм, често в кръвта се намира специфичен за костите AR. Прочетете всичко, което трябва да знаете за алкалната фосфатаза.

Какво е алкална фосфатаза??

Алкалната фосфатаза (AP) е метаболитен ензим, който се намира в различни органи и структури на тялото, като скелет или черен дроб. Например, ако се натрупат повече кости (както при растеж или след фрактура на костта), тя често се намира в кръвта.

Има няколко подформи на алкална фосфатаза. Те са кръстени на тъканта, в която преобладават..

Алкалната фосфатаза присъства главно в скелета, в чернодробната тъкан и в клетките на жлъчните пътища. Ако концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта се увеличи, това може да показва процеси или заболявания на тези структури.

Когато се определи алкална фосфатаза?

Концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта се определя главно, когато лекарят подозира, че има костни тумори или костни метастази или симптоми на чернодробно заболяване. Той измерва концентрацията на алкални фосфатази от всички подгрупи.

Алкална фосфатаза: контролни стойности

Концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта не се определя количествено в абсолютната доза, а в единици ензимна активност (единици, U) на литър субстрат. Прилагат се следните стандартни стойности (измерване при 37 ° C):

възрастНормална стойност на AP
до 1 ден
2 до 5 дни
6 дни до 6 месеца
7 до 12 месеца
От 1 до 3 години
От 4 до 6 години
От 7 до 12 години
От 13 до 17 години
повече от 18 години35 - 104 U / l за жени

40 - 129 единици / л за мъже

Когато алкалната фосфатаза намалява?

Много рядко алкалната фосфатаза е твърде ниска. Това се случва например при тежък хипотиреоидизъм или анемия. Рядкото генетично заболяване на Уилсън се проявява в нарушен метаболизъм на медта. Отново алкалната фосфатаза може да е твърде ниска. Ахондроплазия и хипофосфатазия, две наследствени заболявания, също са свързани с понижени нива на алкална фосфатаза.

Когато алкалната фосфатаза се увеличава?

Ако се подозира заболяване на костите, черния дроб или бъбреците, лекарят ще определи алкална фосфатаза в допълнение към други кръвни показатели. Концентрацията в кръвта се увеличава при следните заболявания:

  • Чернодробни заболявания като тумори, хепатит, застой на жлъчния канал, възпаление на жлъчния канал
  • Костни заболявания като костни тумори, болест на Пейдж, рахит (дефицит на витамин D)
  • Някои форми на бъбречна недостатъчност
  • Акромегалия (излишен хормон на растежа) и синдром на Кушинг (излишък от кортизол)

По време на бременността и в детството алкалната фосфатаза също все повече се намира в кръвта. В тези случаи обаче това не е патологично повишена концентрация..

Приемът на различни лекарства, като алопуринол (за подагра), антиепилептични лекарства или противозачатъчни таблетки, също може да увеличи стойността на АР..

Какво да направите, ако нивото на AP се промени?

Ако алкалната фосфатаза в кръвта стане по-забележима, това не означава непременно заболяване. Следователно с променените стойности са необходими допълнителни проучвания, за да се изясни причината. Лекарят ще следи развитието на концентрацията на алкална фосфатаза при променени нива..

Повишена алкална фосфатаза: какво означава това?

Алкалната фосфатаза (ALP) е протеинов ензим, който присъства във всички тъкани на тялото и в алкална среда осигурява нормален метаболизъм на клетъчно ниво. При биохимичен кръвен тест увеличението на алкалната фосфатаза показва заболявания на хепатобилиарната и костната система.

  • участва в хидролизата на фосфорната киселина;
  • насърчава транспорта на фосфор от междуклетъчното пространство в клетките на вътрешните органи и тъкани;
  • влияе върху процесите на отлагане на калций и насърчава растежа на костите;
  • участва в липидния метаболизъм.

Показания за анализ


Кръвен тест за алкална фосфатаза е включен в чернодробните тестове на биохимично изследване и се предписва за диагностициране на заболявания при наличие на симптоми, показващи:

  • нарушение на черния дроб (пожълтяване на кожата, лигавиците и очите, постоянен сърбеж на кожата, болка в десния хипохондриум);
  • патология на жлъчните пътища (лошо храносмилане, гадене, повръщане, диария, промяна в цвета на изпражненията);
  • разрушителни промени в костите (болка в крайниците през нощта и по време на физическо натоварване, скованост на движенията, чести фрактури и продължително заздравяване).

Също така, индексът на алкалната фосфатаза се взема предвид за оценка на черния дроб преди операцията, в случаи на обща анестезия и при лечение на рахит при деца, за да се определи дозата на витамин D.

За да може резултатът от изследването да покаже точното ниво на алкална фосфатаза в кръвта, трябва да се придържате към общите правила за подготовка за анализ:

  • дайте кръв на празен стомах сутрин;
  • изключва употребата на каквито и да е лекарства преди изследването;
  • 12 часа, за да се изключи употребата на алкохол и мазни храни,

Норма на алкална фосфатаза според възрастта (таблица)


Нивото на алкална фосфатаза зависи от възрастта, пола и кръвната група. При индивиди с I и III кръвни групи и при мъже, честотата на алкалната фосфатаза е по-висока, отколкото при жените. След достигане на пубертета концентрацията на ензима в кръвта постепенно намалява.

Възрастови годиниНормата при мъжете, единици / лНормата при жените, единици / л
До една година134-518
1-5156-349
6-10150-380
10-13141-460
13-15127-51762-280
15-1789-36554-128
17-1985-24550-104
Над 2048-9559-164

При децата, в процеса на интензивен растеж и развитие на скелетната система, скоростта на алкална фосфатаза в кръвта е няколко пъти по-висока в сравнение с възрастните, особено през първите 5 години и в юношеството (12-15 години).

В зависимост от метода на изследване, мерните единици и използваните реагенти, референтните стойности на алкалната фосфатаза могат да се различават, поради което при декодиране на резултатите е необходимо да се съсредоточим единствено върху формата за анализ.

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза


Болестите, които могат да причинят увеличаване на алкалната фосфатаза в кръвта, се разделят на няколко категории в зависимост от характеристиките на развитието на патологични процеси в организма.

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

Повишената алкална фосфатаза в кръвта може да бъде причинена от холестаза (намаляване или спиране на притока на жлъчка в дванадесетопръстника) или нарушена функция на черния дроб, което се наблюдава при такива заболявания:

  • онкологични тумори, причиняващи запушване (запушване) на жлъчните пътища (холангиокарцином, аденокарцином);
  • стесняване на жлъчните пътища;
  • холангит - възпаление на интрахепаталните и извънхепаталните жлъчни пътища;
  • тежък алкохолен хепатит - токсично увреждане на черния дроб, придружено от унищожаване на хепатоцити и пролиферация на фиброзна тъкан;
  • цироза на черния дроб - заместване на паренхимна тъкан с фиброзни клетки поради продължителна алкохолна интоксикация или паразитни инфекции;
  • отравяне с алкохол.

Костни и ставни заболявания

В резултат на патологични процеси в костната тъкан се наблюдава повишаване на нивото на алкална фосфатаза в кръвта, поради нарушение на образуването на млади и унищожаване на стари клетки, както и костна минерализация, което показва развитието на такива заболявания на костната система, като:

  • костни метастази в късните стадии на рака - възникват след разпространението на злокачествени клетки с кръвен и лимфен поток;
  • Болест на Пейдж (остеодистрофия) - нарушение на процесите на обновяване на костните клетки, водещи до деформация и чупливост на костите;
  • остеогенен саркома - злокачествена дегенерация на остеобласти и остеокласти (незрели костни клетки) в тумор, който се разпространява в други тъкани на вътрешните органи;
  • хиперпаратиреоидизмът е повишена функция на паращитовидните жлези, което води до нарушаване на калциевия метаболизъм в организма;
  • хипертиреоидизъм - увеличение на производството на хормони на щитовидната жлеза. Сериозни последици от патологията са резорбция и намаляване на костната плътност, както и намаляване на абсорбцията на калций;
  • остеомалация - намаляване на костната плътност поради неправилен минерален метаболизъм и недостиг на фосфорна киселина, калциеви соли и витамини в организма.

Инфекциозни заболявания

В някои случаи алкалната фосфатаза се повишава в резултат на развитието на вирусни и бактериални инфекции, които влияят неблагоприятно на метаболитните процеси в черния дроб, причинявайки възпаление и разрушаване на органа, а именно:

  • вирусен хепатит (A, B) - са придружени от възпаление поради размножаването на вирусни клетки в хепатоцитите, а в някои случаи водят до цироза;
  • остеомиелит - възпаление на костния мозък с усложнения под формата на фрактури, гноен артрит, злокачествена дегенерация на тъканите;
  • инфекциозна мононуклеоза - увреждане на лимфните възли, далака и черния дроб, причинено от вируса на Epstein-Barr;
  • вътреабдоминални инфекции - причинени от проникването на бактерии в стерилната кухина на перитонеума, включително черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур с образуването на възпалителни процеси.

Онкологични заболявания

Заболявания, придружени от развитието на тумори и метастази, които не засягат директно черния дроб, но могат да причинят увеличаване на алкалната фосфатаза в резултат на метаболитните процеси и калциево-фосфорния метаболизъм, а именно:

  • Лимфом на Ходжкин (лифогрануломатоза) - увреждане на лимфната система на организма с възможна пролиферация под формата на метастази, което води до увеличаване на черния дроб, далака, както и до влошаване на кръвоснабдяването на костния мозък;
  • миелоидна метаплазия - пролиферация на клетки на тръбните кости, черен дроб, лимфни възли и далак;
  • екстрахепатален рак на жлъчните пътища - развива се в резултат на жлъчнокаменна болест или с аномалии в структурата на жлъчните пътища (общ чернодробен или жлъчен канал).

Също така, повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта може да възникне под влияние на външни фактори (недохранване, продължително лечение), а именно:

  • недостиг на калории, глад;
  • липса на калций и фосфат в храната;
  • предозиране на витамин С;
  • зарастване на фрактури;
  • употреба на наркотици (аспирин, парацетамол, антибиотици, орални контрацептиви, сулфонамиди).

С менопауза

Повишеното ниво на алкална фосфатаза в менопаузата може да бъде причинено от промяна в хормоналния фон и намаляване на абсорбцията на минерали, необходими за поддържане на химичния състав на костите, което води до постменструална остеопороза, значително намаляване на броя и плътността на костната тъкан.

За да се предотврати развитието на постменструална остеопороза, жените над 50 години се препоръчват да проверяват нивото на:

  • костна алкална фосфатаза,
  • хидроксипролин,
  • остеокалцин,
  • пиридонилин,
  • фосфати,
  • калций.

Причини за спада


В някои случаи алкалната фосфатаза пада под нормата и води до нарушаване на минералния метаболизъм, увеличаване на съдържанието на неорганични съединения на фосфор, мед и други елементи в организма, до постепенно разрушаване на костната тъкан и се проявява в резултат на такива причини като:

  • Недостигът на микро и макроелементи може да предизвика намаляване на алкалната фосфатаза (особено при деца с повишена нужда от хранителни вещества за растеж). Недостигът причинява както недохранване, така и проблеми с усвояването на хранителни вещества от храната, например, целиакия, синдром на раздразненото черво, непоносимост към лактоза.
  • Hypophosphatasia. Мутацията на ген, участващ в производството на алкална фосфатаза, води до критично ниски нива на алкална фосфатаза, което се отразява негативно на състоянието на костите и зъбите. При кърмачета с хипофосфатазия неорганичните фосфорни соли се натрупват в организма, инхибирайки костната минерализация.
  • хипотиреоидизъм Дефицитът на хормони на щитовидната жлеза води до намаляване на производството на алкална фосфатаза.

По време на бременност

По време на бременността нивото на алкална фосфатаза постепенно се увеличава пропорционално на растежа на плода и плацентата, тъканите на които допълнително произвеждат значително количество от ензима (повече от 40%). Индексът на алкалната фосфатаза се нормализира в рамките на месец след раждането.

триместърНорма, ME / L
аз17-88
II25-126
III38-229

Ако по време на бременност алкалната фосфатаза се повиши над нормата, тогава това може да показва развитието на сериозни патологии:

  • прееклампсия;
  • патология на функционирането на плацентата;
  • застой на жлъчката;
  • нарушение на черния дроб;
  • болест на костите.

При повишено ниво на алкална фосфатаза по време на бременност, допълнителна диагноза за състоянието на хепатобилиарната система е задължителна за предотвратяване на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и пикочния мехур, което се провежда с помощта на такива изследвания като:

  • AST и ALT са ензими за метаболизъм на аминокиселини в организма. Увеличените показатели показват нарушение във функционирането на хепатобилиарната система;
  • Калций, фосфор - увеличават се с инфекциозна мононуклеоза и увреждане на костите.

При деца

В някои случаи високо ниво на алкална фосфатаза при деца, както и при възрастни, се проявява в нарушение на чернодробните функции, причинени от хепатит А (болест на Боткин) или мононуклеоза (вирус на Епщайн-Бар), като най-честите инфекции в детска възраст.

В ранна детска възраст, особено при недоносени деца, развитието на костни заболявания, по-специално рахит, е нарушение на минерализацията на костите, причинено от недостиг на витамин D или намаляване на усвояването на минерали.

Също така ензимът при дете може да се повиши в резултат на употребата на лекарства за температура (ибурофен) и антибиотици (хлорамфеникол, оксацилин, тетрациклин, сулфонамиди в комбинации).

Алкална фосфатаза - каква е нормата, защо се извършва анализът и какво е увеличението или намаляването на ензима?

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, който принадлежи към групата на хидролазните молекули. Необходимо е за реакцията в тялото на дефосфолация.

Успехът на това разцепване на фосфор се дължи на алкалната фосфатаза.

Разцепването на фосфорни молекули и органични вещества става чрез движението на фосфатни йони през клетъчната мембрана на фосфорните йони.

Концентрацията на алкална фосфатаза в кръвната плазма има постоянен коефициент, който показва нормата във фосфорния метаболизъм в организма. Алкалната фосфатаза най-активно се проявява в среда с pH от 8,60 до 10,10.

Какво е алкална фосфатаза??

Алкалната фосфатаза е най-разпространеният ензим в организма, но функционалните му отговорности не са напълно изяснени..

Алкалната фосфатаза присъства във всички клетки на всички органи на тялото и има свое разнообразие:

  • Бъбречен тип ензим,
  • Чревна фосфатаза,
  • Тип плацентарна фосфатаза,
  • Чернодробен тип ензим,
  • Костно разнообразие на алкална фосфатаза.

В серума алкалната фосфатаза присъства в изоензими.

Те са почти същия процент:

  • Костен ензим, присъстващ в остеобластите,
  • Хепатоцитен чернодробен ензим.

Ако балансът е нарушен и молекулите в клетките са унищожени (с костна фрактура) или патология в черния дроб, тогава има скок на показателя за алкална фосфатаза в кръвната плазма.

Има ензими, които по време на биохимичния анализ са включени в показанията за алкална фосфатаза, в организма имат определени функционални отговорности.

Задълженията на много ензими включват разделяне на фосфорна киселина на етерни органични съединения, което води до нормализиране на фосфор-калциевия метаболизъм.

Активността на този ензим

Активността на този ензим в серума има свойства, които варират в зависимост от метаболитния процес. Тази активност е маркер за откриване на костно заболяване (остеопороза) в ранен стадий на развитие на патология, като този коефициент се използва и за скринингови изследвания на серумния кръвен състав.

Процесите в женските полови органи водят до увеличаване на фосфатазата от плацентарно естество, а биохимичният анализ ще отразява как повишената активност на общия алкален фосфатазен индекс.

Чрез промяна на плацентата могат да се открият новообразувания в гениталиите на жената (злокачествен тумор на шийката на матката)..

Активността на фосфатазата в тялото на детето

Активността на ензима алкална фосфатаза в организма на детето е нормално по-висока, отколкото в тялото на възрастни 1,5 2 пъти. Зависи от физиологичните процеси, които протичат в тялото на децата е интензивното формиране на всички системи и органи, интензивният им растеж. По време на интензивен растеж индексът на алкалната фосфатаза може да бъде 800 U / l.

Такъв показател при децата не е патология, а норма, тъй като и двата ензима участват в процеса на отглеждане на тялото: вид на черния дроб и костите.

Когато растежът на скелетната кост завърши, тогава костният ензим престава да бъде активен и само чернодробният изоензим влияе върху активността на алкалната фосфатаза.

Активност на бременността

Изоензимът на фосфатазата се повишава при жените по време на гестационния период и особено в 3-ти триместър на развитието на плода. Също така, много висока активност на ензима при деца, които са родени преждевременно, защото те трябва да настигнат връстници в развитието.

Такива показатели са физиологични и не се считат за отклонения от стандартните показатели.

Има резултати от биохимия, ако алкалната фосфатаза е подценена, това е показател за недоразвитие на плацентата и е показател по време на бременност.

Какво е изследването на ензима фосфатаза?

Тестът за фосфатаза се предписва, за да се идентифицира в ранен стадий на развитие на патология в черния дроб, както и заболявания на скелетно-скелетната система.

Също така, увеличение на индекса на алкална фосфатаза се случва, когато има неизправност на жлъчния мехур, когато жлъчните пътища са блокирани, както и камъни, които са в пикочния мехур и каналите.

Активността на алкалната фосфатаза също се увеличава при злокачествени новообразувания в органите на ендокринната система в панкреаса.

Тестването за гама-глутамилтрансфераза заедно с теста за алкална фосфатаза се извършва по време на диагностичната проверка на заболявания, които провокират патологии в процеса на отстраняване на жлъчката в телесната билиарна цироза (първична форма), както и първичен склерозиращ холангит.

Биохимичният анализ на алкална фосфатаза фактор се извършва с цел идентифициране на патологии в костните клетки, тъй като всякакви промени в костите повишават активността на алкална фосфатаза.

В този момент злокачествените новообразувания могат да бъдат открити и да помогнат да се гарантира, че този фокус на онкологията не надхвърля костта.

Биохимията се повтаря, за да се наблюдава активността на алкалната фосфатаза и развитието на патология, както и да се коригира терапевтичното лекарство или хирургично лечение..

При какви обстоятелства е планирано проучване?

Лабораторното изследване за алкална фосфатаза, е стандарт в биохимичния анализ и се използва за подготовка за операция в организма. Този тест се провежда и с чернодробни тестове..

Анализ за алкална фосфатаза се предписва, когато пациентът има изразени симптоми:

  • Обща слабост на тялото,
  • Намален апетит,
  • Гадене, което се превръща в повръщане,
  • Болка в горната част на корема, която рикошира от дясната страна под ребрата,
  • Пожълтяване на кожата със заболяване от жълтеница,
  • Потъмняване на урината,
  • Промяна в цвета на изпражненията,
  • Сърбяща кожа,
  • Болки в костите,
  • Болки в ставите.

Тестът с алкална фосфатаза също винаги се прави при чести фрактури на костите..

Стандартният индекс на ензима в кръвта

Стандартният коефициент на алкална фосфатаза има доста широк диапазон в коефициентите. Обхватът му е от 44,0 IU / L до индекс от 147 IU / L.

При определяне на стандартите от голямо значение е полът на лицето, както и възрастовата категория.

Жените, които раждат дете, имат надценен индекс на алкална фосфатаза, както и малко по-висок коефициент при подрастващите във фазата на пубертета. Такива високи показания на индекса не се считат за патологии в организма, а са физиологични отклонения от стандартните коефициенти.

Също така индикаторите могат да се колебаят в различни посоки, в зависимост от реактивите, използвани от лабораторията, тъй като понастоящем няма стандартна схема за употреба на лекарства в биохимията.

Таблица на нормативните показатели в състава на кръвта на алкална фосфатаза:

Стандартен индекс за възраст на пациента (единица, единица / L.)

новородени, които са на 10 дни150,0 - 380,0
до една година130.0 - 700.0
от 1 година живот - до 15-годишна възраст100,0 - 600,0
старост20,0 - 130,0

Ензимната активност се определя чрез различни методи, както и при различни температурни условия. Нормата, дадена в таблицата, се изчислява при лабораторна температура от 37 градуса.

За да се избегне объркване при дешифриране на разликите между различните клинични лаборатории, има лабораторни стойности в резултатите от лабораторния тест за алкална фосфатаза. Според тези стойности е възможно да се определи дали коефициентът на изследваната кръв е в нормата или има отклонения от нормата.

Таблица с референтни стойности:

Възраст на пациента Референтна стойност (мерна единица U / L)

новородени до 5 днидо 550.0
от 5 дни до шестмесечна възраст1000
от 6 календарни месеца - до една година1100
от една година до 3 години670
от 3 до 6 календарни години650
от 6 години до 12 години720
момичета от 12 до 17 години450
жени над 17 календарни години720
момчета от 12 до 17 години930
мъже след 17 години270

За да сте сигурни в нормалния индекс на резултатите от вашите тестове, трябва да се консултирате с резултатите си в клинична лаборатория или при уговорена среща с вашия лекар.

За какви заболявания е повишен индексът??

В допълнение към физиологичната етиология на увеличаващата се алкална фосфатаза, патологиите в организма влияят върху увеличаването на активността на този ензим:

  • Чернодробни заболявания некроза на паренхима на черния дроб, жълтеница (хепатит), неоплазми в злокачествения орган, чернодробни метастази, в резултат на онкология на съседните органи. Инфекциозни чернодробни заболявания, увреждане на органите от токсини, интоксикация с лекарства също предизвикват ензимна активност. Паразитите, които проникват в чернодробните клетки и го унищожават, влияят на индекса на ензима. Хепатитът, причинен от вируси, не произвежда висока изоензимна активност. Коефициентите на ензима не могат да бъдат по-високи от нормалните. Резултатът от анализа на аминотрансферазата увеличи индекса Alt и AcT,
  • Възпалителният процес в жлъчния мехур и каналите е заболяване на холецистит или холангит. Той може да провокира и увеличаване на фосфатазата с жълтеница с механичен характер, което е провокирано от смятане, което блокира изхода от жлъчния мехур. Блокирането на жлъчните пътища може да сраствания на каналите и неоплазмите, които са причинени от рак. Тази патология причинява рязък скок в индекса на алкалната фосфатаза,
  • Пероралните контрацептиви, съдържащи прогестерон, както и естроген, могат да доведат до лекарствена (холестатична) жълтеница, което причинява повишаване на фосфатазния индекс при жените,
  • Хронична алкохолна интоксикация,
  • Дефицит на витамин D, причинен от рахит при бебе. Рахитът, причинен от патология на бъбреците, има вродена етиология,
  • Цитомегаловирусна инфекциозна патология при дете,
  • Новообразувания на жлъчните пътища,
  • Патологии, които водят до разрушителни процеси в костната тъкан на костна саркома, метастази, проникнали от онкологията на съседните органи. Неравномерно кондензираната кост след фрактура също причинява аномалии в индекса на ензима.,
  • Недостиг на минерална остеомалация на патологията в костната тъкан,
  • левкемия,
  • лимфогрануломатоза,
  • Болестта на Пейдж е остеит с деформиращ характер. Увеличен индекс 20 пъти над нормата,
  • Мононуклеоза на инфекциозна етиология, ензимът е повишен в началния етап на инфекциозно възпаление,
  • Миеломна болест,
  • Патология в мускулната тъкан,
  • Повишено производство на хормони на щитовидната жлеза (токсична болест на гуша),
  • Хиперпаратиреоидна хиперактивност на паращитовидните жлези,
  • Онкология на главата на панкреасния орган,
  • склеродермия,
  • Бек Саркоидоза,
  • Рак на гърдата,
  • Генитален ендометрит при жените,
  • Ракови новообразувания в шийката на матката,
  • Рак на яйчниците,
  • Ендометриална болест,
  • Инфаркт на миокарда в острия стадий на заболяването,
  • Язвен колит,
  • Чревна перфорация,
  • Недостиг на калций в организма,
  • Дефицит на фосфор.

Как да намалим алкалната фосфатаза?

Лечението за намаляване на активността на ензима се провежда с помощта на лекарства и балансирана диета на пациента:

  • Лекарството Азатиоприн,
  • Клофибратът,
  • Перорални контрацептиви,
  • Лекарства, които нормализират работата на черния дроб,
  • Използвайте инфузии от лечебни лечебни растения, които влияят положително на черния дроб,
  • Диета, богата на калций,
  • Диета, която има максимално присъствие във фосфорните продукти от риба, морски дарове, млечни продукти, месо, телешки черен дроб.

Храни, богати на фосфор

Намален индекс на фосфатаза в кръвта

По-малко екскреция на изоензим в кръвния серум провокира намаляване на индекса на алкална фосфатаза.

Алкалната фосфатаза е намалена, което означава, че в организма се появяват следните патологии:

  • Остеопороза в напреднала възраст,
  • Микседема на щитовидната жлеза,
  • Излишък от изотопи с радиоактивен характер в костната тъкан,
  • Изразена анемия,
  • Дефицит на цинк или витамин С,
  • Излишък от витамин D в организма.Този показател е следствие от неспазване на дозата на лекарства за рахит..

Можете да увеличите присъствието на алкална фосфатаза в кръвния серум с диета, която може да насити организма с необходимите витамини:

  • Храни с високо съдържание на витамин С цитрусови плодове (особено лимон), лук, чесън, касис, шипка,
  • Продукти, съдържащи месо от витамини от група В, бобови растения, телешки черен дроб, тлъста риба, градинска зеленина,
  • Храни, богати на молекули от магнезиеви семена, бобови растения, соя, ядки от всякакъв вид.

Храни, богати на магнезиеви молекули

Не бъркайте алкалната фосфатаза с киселата фосфатаза

В допълнение към алкалната фосфатаза, в анализа на биохимията на кръвта присъства и индикатор за киселинна фосфатаза. Този индекс показва състоянието на простатната жлеза при мъжете..

Увеличаването на нивото на киселинен ензим предполага, че тумор е наличен в жлезата или метастазите са покълнали при рак на други органи.

Киселата фосфатаза е простатен-специфичен антиген, както и маркер за простатна неоплазма (PSA).

Заключение Алкална фосфатаза

За да се идентифицира патология в организма, не само резултатите от проучване на кръвния състав върху концентрацията на алкална фосфатаза не са достатъчни. Тъй като регулаторният обхват на този ензим е доста широк и зависи от възрастовата категория.

За точна диагноза е необходимо да преминете през серия от допълнителни диагностични проверки.

Въз основа на индекса на алкалната фосфатаза и резултатите от допълнителни изследвания, лекарят вижда пълна картина на патологията и може да установи правилната диагноза.

Алкална фосфатаза. Нормата при жените в кръвта по възраст, причините за повишено, намалено, лечение

Алкалната фосфатаза е ензим, който участва в метаболизма на фосфор, калций. Ензимът помага за разделянето на фосфатната група от органични вещества. Обикновено се съдържа вътре в клетките..

Там се разкрива основната активност на ензима. При жени по време на бременност или кърмене ензимът се намира в плацентата и тъканта на гърдата. Ензимът работи вътре в хепатоцитите (чернодробните клетки), епителните клетки на жлъчния мехур, жлъчните пътища, остеобластите (клетки, отговорни за образуването на костна тъкан), клетките, облицоващи червата.

Какво показва анализът на алкална фосфатаза?

Има няколко вида анализ. Най-често срещаният от тях е определянето на нивото на алкална фосфатаза в серума.

Обикновено клетките на червата, костите, черния дроб и жлъчните пътища се актуализират постоянно. Следователно, част от ензима навлиза в системната циркулация. Засиленото унищожаване на клетъчните мембрани поради различни патологии води до повишаване на концентрацията на ензима в кръвта. В някои случаи на заболявания, алкалната фосфатаза в кръвта може да бъде по-ниска от оптималната. Това се взема предвид и по време на анализа..

По този начин в резултат на изследването може да има три варианта: нормално, увеличаване и намаляване на нивото на фосфатазата. Лекарят вече допълнително оформя необходимата серия от допълнителни прегледи в случай на отклонения.

Когато е насрочено проучване

Много често лекарите препоръчват да се направи този анализ преди извършване на планирана операция, както и като част от рутинен преглед. Но назначаването на доставка на алкална фосфатаза се счита за по-подходящо, ако има оплаквания, анамнестични данни.

Първата група заболявания, при които определението за фосфатаза може да бъде ценно, са тези, свързани със застоя на жлъчката.

Поради това лекарят има право да предпише анализ при наличие на следните оплаквания и симптоми:

  • пожълтяване на кожата;
  • иктерична склера и лигавици (светло жълто оцветяване);

Ако нормата на алкална фосфатаза е надвишена, тогава се появява жълтеница

  • наличието на избелени изпражнения;
  • коремна болка, повече вдясно и отгоре;
  • слабост;
  • гадене;
  • подчертан сърбеж по кожата, при който дори антихистамините не винаги помагат.
  • Лекарите препоръчват тест за алкална фосфатаза, за да потвърдят или изключат нарушената функция на черния дроб. Успоредно с това е важно да се знае нивото на холестерол, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, както и да се проведе темолен тест и да се определи съдържанието на протеин и неговите фракции.

    За да се изключат костни заболявания, метастази на тумори в костта, се препоръчва и описаният анализ. Изследването се допълва чрез определяне на количеството фосфор и калций в серума като част от биохимичен анализ.

    Норми на показатели при жени по възраст, по време на бременност и ХБ

    Алкалната фосфатаза (нормата при жените се различава в различните възрастови периоди) при представители на различен пол се различава.

    възрастНормата при мъжете, единици / лНормата при жените, единици / л.
    0-1 години80-47080-470
    1-10 години150-450150-450
    10-12 години180-470180-470
    12-15 години140-400140-400
    15-18 години80-35080-350
    18-40 години100-40030-90
    40-60 години100-145100-140
    Над 60 години180-200150-170

    По време на бременност и кърмене е допустимо нивото на алкална фосфатаза да е 2 пъти по-високо от таблицата. Понякога се смята, че увеличение от 2,5 p. не е патология в тази клинична ситуация.

    Алкалната фосфатаза (нормата при жените в таблицата съответства на данните на СЗО) в детска възраст е доста висока. Това се дължи на по-голямата остеобластна активност и непълната остеогенеза.

    Колко струва изследването?

    Всяка биохимична лаборатория може да извърши този анализ. Основното е, че са налични необходимите реагенти.

    Ценовата категория се различава в различните институции. Според тарифното споразумение OMS цената на вземането на кръв от вена е 40 рубли, а самият анализ струва 120 рубли. В частните клиники цената надвишава тази стойност, тъй като тези институции действат според собствените си ценови листи.

    Как да се подготвим за изследването

    Не се изисква специална подготовка за кръводаряване за алкална фосфатаза. Но няма да е излишно да запомните предпазните мерки, които трябва да се спазват при вземане на някакъв кръвен тест.

    Най-важното е, че се дарява само кръв на гладно. Това означава, че последното хранене трябва да бъде не по-късно от 4 часа преди изследването. Резултатът ще бъде възможно най-надежден, ако издържите 8-часовия интервал. Вечерята в навечерието на изследването трябва да е лека, лека.

    Отказът на алкохол поне ден преди планираното кръводаряване ще предотврати фалшиви резултати от изследването. Същото важи и за тютюнопушенето. Никотинът причинява неоправдано и необяснимо увеличение на концентрацията на ензима в кръвта.

    Преди да се предадете е по-добре да не се изнервяте, да премахнете стреса. Ако физическите упражнения са били извършвани преди, се препоръчва да почивате поне 5 минути. Пренебрегването на този съвет може също да доведе до изкривени резултати и тяхното тълкуване..

    Как се приема биоматериал

    В стационарни условия лабораторен асистент идва в отделението и извършва вземане на проби от кръв в кабинета за лечение. В клиниката пациентите пристигат в определеното рано сутрешно време, където се вземат проби за изследването на опашка на живо.

    Лаборантът поставя до 15 ml от венозната кръв на пациента в суха чиста епруветка. Мястото на пункция на вената се обработва с тампон с антисептик, който след това се изхвърля..

    Колко време да чакаме резултатите от изследването

    Времето, необходимо за завършване на анализа, зависи от графика на лабораторията и вътрешните политики на институцията. Като правило, ако оградата е била извършена сутрин, тогава резултатите са известни в същия ден. Резултатите обикновено се отчитат на следващия ден..

    Изключение правят ситуациите, когато анализът се взема от Cito! (Спешно). Тук са известни 3 часа след кръводаряване..

    Дешифриране на отговорите на анализ

    Лекуващият лекар се занимава с интерпретация. Опитите за самостоятелно справяне с случващото се в организма без медицинско образование са обречени на неуспех.

    Алкалната фосфатаза (нормата при жените е до 400 U / L) не показва пълната картина на патологията и е относително понятие. Първо, необходимо е да запомните ситуации, когато превишаването на нормалните стойности е физиологично определено.

    Второ, ефектът на лекарствата върху нивото на ензима в кръвта е изключен. Ето защо лекарят трябва да помогне да разбере кои от приетите лекарства потенциално могат да повлияят на резултатите от анализа..

    Причини за отклонения от нормата

    Не винаги промяна в нивото на индикатора показва наличието на патология. Има редица ситуации, при които надвишаването на нормата с по-малко от 1,5 пъти е клинично незначително и предполага, че няма патология и не е препоръчително да се търси.

    Това засяга:

    • деца и юноши;
    • млади мъже под 30 години;
    • жени по време на кърмене;
    • бременни жени
    • през последния месец преди анализа на жените.

    Алкалната фосфатаза реагира на лекарства. Нормата в този случай е относителна. При мъжете и жените приемът на антибиотици, аналгетици, спазмолитици може да изкриви картината..

    Дори приетите орални контрацептиви могат да повишат нивата на фосфатазата. Това се взема предвид при тълкуването. Лекарството се отменя за известно време. След това анализът се проверява отново и се установява дали това лекарство е причинило увеличение или намаляване на показателя.

    Качване на ниво

    Тази ситуация трябва преди всичко да подтикне лекаря към идеята, че има патология на органите на хепатобилиарната зона. На първо място, жлъчен мехур.

    Най-често увеличението на концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта се дължи на увреждане на жлъчния мехур. По принцип това е жлъчнокаменна болест. По-рядко тумор на първичен орган.

    Определете тази патология позволява ултразвуково изследване на коремната кухина. Диагностичен минимум се допълва с анализ на кръв, урина, изпражнения и биохимия. Не забравяйте да проверите съдържанието на ASAT, ALAT, протеин, GGTP, холестерол.

    Раков тумор на черния дроб, панкреаса или стомаха, който е достигнал големи размери, причинява компресия на жлъчните пътища. Тези състояния причиняват в повечето случаи обструктивна жълтеница. Освен това в рамките на холестазата концентрацията на алкална фосфатаза се увеличава.

    По-рядко паразитните заболявания, образуването на стриктури и белези (включително след хирургични интервенции) могат да станат причина за компресия на жлъчните пътища. Ултразвукът и компютърната томография помагат да се идентифицират тези състояния..

    В гастроентерологията и хепатологията са известни две опасни заболявания, когато нивото на алкална фосфатаза в кръвта излезе от мащаба. Това е първична билиарна цироза, както и първичен склерозиращ холангит. Когато разкрият паралелно изразено увеличение на съдържанието на GGTP. За потвърждаване на диагнозата се използва чернодробна биопсия..

    При някои заболявания на костите се открива повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта. Това се отнася главно за тумори. Най-високото ниво на алкална фосфатаза, регистрирано при болестта на Пейдж.

    Понякога се увеличава драстично като част от метастази при злокачествени тумори:

    Остеосаркома става, симптоми, снимки, психосоматика 2.0

  • остеобластом;
  • рак на млечната жлеза;
  • рак на простатата;
  • рак на белите дробове.
  • Онкологът ще ви помогне да потвърдите костните заболявания и тяхното увреждане с метастази. Той предписва сцинтиграфия, томография (КТ или ЯМР), денситометрия. Най-добре е тази серия да се допълни с маркери за рак..

    Сред другите заболявания, които могат да бъдат придружени от повишаване на алкалната фосфатаза, има чревна патология. Това включва предимно възпалителни и автоимунни заболявания. Например улцерозен колит и болест на Крон.

    Възпалението на чернодробната тъкан задължително се придружава от разрушаване на хепатоцитната мембрана. Съдържанието на клетките навлиза в кръвообращението, а с него и фракциите на ензима фосфатаза. Този лабораторен синдром се нарича цитолиза. В допълнение към алкалната фосфатаза, нивата на ASAT, ALAT и билирубин се увеличават.

    Увреждането на чернодробните клетки е възможно при цироза с различна етиология, както и с инфекциозни патологии, в които този орган участва (например с цитомегаловирус или вирус на Epstein-Barr в рамките на мононуклеоза).

    Известно е, че нивото на описания ензим се увеличава с инфаркт на миокарда. Но без клинични признаци, положителен тест за тропонин и ЕКГ картина, тази диагноза е ненадеждна.

    Ниво надолу

    При жените по време на бременност тази ситуация показва липса на плацентарна функция. Нуждаете се от консултация с гинеколог. Следващият възможен фактор е тежка анемия. Това важи особено за ситуации след масивна загуба на кръв. Понякога е възможно причината да се крие в кръвопреливане (преливане на кръв и нейните компоненти).

    Алкалната фосфатаза (нормата при жените се контролира от ендокринолозите) с леко понижение може да показва заболяване на щитовидната жлеза с образуването на дефицит на хормоните Т3 и Т4. В тези случаи се предписва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и хормонални тестове..

    Понякога алкалната фосфатаза в кръвта намалява с възникващ дефицит на магнезий и калций. В риск са пациенти, които имат проблеми с храненето, малабсорбция (резекция на стомаха), алкохолизъм.

    При децата трябва да се мисли за възможно вродено нарушение на костния метаболизъм. Възможно е с мутация на ген, кодиращ синтеза на алкална костна фосфатаза. Резултатът е патологично омекване на тъканта със заплаха от фрактури, образуване на конфигурации, деформации.

    Лечение с ниско алкална фосфатаза

    Етиотропното лечение не съществува. Единственото заболяване, при което използването на заместителна терапия е възможно, е хипофосфатазия. Използването на асфотаза алфа е обещаващо. Това е синтетичен аналог на описания ензим. Към днешна дата лекарството все още не се използва..

    Лечението на ниските нива на алкална фосфатаза се свежда до коригиране на причината, която е причинила това състояние. Така че, хипотиреоидизмът изисква назначаването на синтетичен аналог - Eutirox или Levothyroxine.

    Анемията изисква кръвопреливане в тежки случаи или назначаването на лекарства, съдържащи желязо, ако се диагностицира анемия с умерена тежест. Приоритетна инжекционна форма (Likfer). Таблетките помагат при лека степен на заболяването (Sideral, Totem, Sorbifer).

    Дефицитът на магнезий и калций се компенсира чрез инфузии на магнезиев сулфат. Полезно е да се комбинира с Panangin или Asparkam, само под контрола на нивото на калий в кръвта.
    Лечение за повишена алкална фосфатаза

    Обструктивната жълтеница е повод да се покаже на пациента на хирурга, за да се изключи остра хирургична патология. В крайна сметка, на първо място това може да бъде камък в жлъчния мехур или чревна непроходимост.

    Холестазата като причина за повишаването на алкалната фосфатаза се лекува с урсодеоксихолова киселина. Лекарството по избор е Ursosan или Ursofalk. Дозата се титрира с минимална зависимост от телесното тегло на пациента. За да избегнете появата на болка, първите дни е по-добре да приемате лекарството под прикритието на спазмолитик (Spazgan, Baralgin, No-Shpa).

    Хепатит с вирусна етиология изисква назначаването на етиотропна антивирусна терапия. Назначаването на хепатопротектори е патогенетично оправдано: Hepabene, Essential, Heptral, Essliver. При наличие на токсичен хепатит прибягвайте до агресивна активна детоксикационна терапия.

    Чревните заболявания изискват подбор на адекватна доза хормони (преднизон) или имуносупресори (сулфасалазин, месалазин). Гастроентеролог прави това..

    Нелекувани усложнения

    Самите промени в биохимичния анализ на кръвта не представляват заплаха за човешкия живот. Заболяванията, които причиняват увеличение или намаляване на алкална фосфатаза, са опасни.

    Костните тумори могат да протичат агресивно. Ранното откриване и започване на специфично лечение минимизира ранната инвалидност и смъртността в тези случаи и дава шансове за висока петгодишна преживяемост. Идентифицирането на първичната лезия като част от метастазите също позволява навременно започване на терапия и благоприятна прогноза..

    Хепатитът е опасен при цироза. Това се отнася за вирусен хепатит С, който протича незабелязано дълго време..

    Усложнена от цироза, загуба на чернодробна функция, развитие на кървене, понижени нива на протеини, сърдечна недостатъчност.

    Костните тумори са опасни от скелетната деформация. Ако се появят метастази, тогава усложненията зависят от тяхното местоположение. Особено опасни огнища в мозъка и черния дроб.

    Алкалната фосфатаза не е специфичен маркер за нито едно заболяване. Но този индикатор показва на специалистите в коя посока трябва да се търси патология. Важно е да се разбере, че нормите за мъжете и жените на различна възраст са различни. За търсене на причината се назначава допълнително изследване. В резултат на това се определя причинителният фактор, започва специфичното му лечение.

    Дизайн на артикула: Владимир Велики