Какво е формула на белите кръвни клетки и как се преписва

Броят на белите кръвни клетки е един от основните показатели за общ кръвен тест. Има обаче няколко вида бели кръвни клетки. Тяхното диференцирано изчисление ви позволява да получите по-пълна информация за състоянието на пациента. Този тип изследване се нарича изчисляване на левкоцитната формула или левкограма и е част от редица сложни програми за лабораторни изследвания.

Анализът за левкоцитната формула се предписва за рутинни превантивни прегледи, преди хоспитализация, за диагностициране на инфекциозни, възпалителни и хематологични заболявания, както и за наблюдение на хода на заболяването или ефективността на предписаната терапия.

Левкоцитна формула и нейната роля в диагнозата

И така, левкоцитната формула включва индикатори за общата концентрация на левкоцитите и процента на техните основни типове. За изследване се използват автоматични хематологични анализатори. Те са в състояние да изолират 5 вида бели кръвни клетки - това са неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили. Ако сред белите кръвни клетки се открият анормални клетки (с нетипична структура), анализаторът дава предупреждение за необходимостта от оглед на оцветената кръвна проба под микроскоп. В случай, че микроскопията разкри анормални клетки, те допълнително се отразяват във формата за анализ на левкоцитна формула.

По-долу са референтните стойности за концентрацията на всички видове бели кръвни клетки:

Концентрацията на левкоцити, хиляди / мкл (X10 3 клетки / μl)

1 ден - 1 година

1-2 години

2–4 години

4-6 години

6-10 години

10-16 години

Над 16 години

Ако броят на левкоцитите в кръвния тест се отклонява от нормата в една или друга посока, важно е да се знае кои конкретни субпопулации са надхвърлили референтните стойности. Това значително ще улесни диагнозата. Трябва обаче да се има предвид, че разместванията на левкоцитната формула не са специфични и не служат като недвусмислен признак на заболяване..

Неутрофилите са най-многобройната категория левкоцити. Те са първите, които се борят с инфекцията. Узрелите форми на неутрофили се наричат ​​сегментирани поради разделянето на ядрото на сегменти, незрели форми - прободни. Тези два подтипа са обозначени отделно във формулата на левкоцитите. Влизайки във фокуса на инфекцията, неутрофилите обграждат бактериите и ги унищожават чрез фагоцитоза. Референтните стойности на неутрофилите във формулата на левкоцитите са, както следва:

1-15 дни

15 дни - 12 месеца

1-2 години

2–5 години

5-7 години

7–9 години

9-11 години

11-15 години

Над 15 години

Лимфоцитите са от два вида (във формулата на левкоцитите тези два типа не са диференцирани). В-лимфоцитите произвеждат антитела, които "маркират" повърхността на чужди клетки: вируси, бактерии, гъби, протозои. След това тялото познава врага си „в лицето“. Неутрофилите и моноцитите четат тази информация и убиват непознати. Т-лимфоцитите унищожават заразените клетки, като по този начин предотвратяват разпространението на инфекцията. Те са способни да разпознават и унищожават раковите клетки. Ако говорим за референтни стойности, те са както следва:

1-15 дни

15 дни - 12 месеца

1-2 години

2–5 години

5-9 години

9-12 години

12-15 години

Над 15 години

Моноцитите не са представени в големи количества, но изпълняват важна функция. След като прекарат 20-40 часа в кръвообращението, те преминават в тъканите, където се превръщат в строителния материал за макрофагите. Макрофагите могат да унищожат враждебните клетки и да „задържат“ на повърхността им чужди протеини, на които лимфоцитите реагират. Референтни стойности на моноцити:

1-15 дни

15 дни - 12 месеца

1-2 години

2-15 години

Над 15 години

Еозинофилите са малка субпопулация на левкоцити, която е способна на фагоцитоза (абсорбция на чужди тела), но в по-голямата си част се бори срещу паразитите и е активен участник в алергичните реакции. Референтни стойности на съдържанието на еозинофили в общия кръвен обем:

1-15 дни

15 дни - 12 месеца

1-2 години

2–5 години

Над 15 години

Базофилите не циркулират в кръвта дълго, опитвайки се да се преместят в тъканите, където те се превръщат в така наречените мастоцити. Базофилите се активират при алергии: от тях се произвежда хистамин и пациентът чувства сърбеж и парене. Кръвта на здрав човек на всяка възраст съдържа по-малко от 1%.

В допълнение към левкоцитната формула могат да се изчислят левкоцитни индекси - съотношението на концентрациите на отделни видове левкоцити или левкоцити с други клетки. Например индексът Гаркави се изчислява като съотношението на концентрацията на лимфоцитите към сегментираните неутрофили, а показателят за хематологична интоксикация (GUI) се определя от броя на левкоцитите, ESR, червените кръвни клетки и тромбоцитите.

Процедура за кръводаряване за анализ на левкоцитна формула

Дарете кръв за левкоцитната формула:

  • по време на планираните физически прегледи, в предоперативния период;
  • ако подозирате инфекциозно, възпалително, алергично или паразитно заболяване, както и по време на лечението им;
  • с левкемия;
  • при предписване на определени лекарства.

За изследване може да се вземе както венозна, така и капилярна кръв. В деня преди кръводаряването е необходимо да спрете да пиете алкохол, да намалите физическия и емоционалния стрес и да спрете да пушите за половин час. Непосредствено преди да влезете в стаята за лечение, се препоръчва да седите спокойно за 10-15 минути.

Левкоцитна кръвна картина: стенопис на резултатите

Преди изграждането на левкограма се определя общата концентрация на левкоцити в кръвта и се прави заключение за съответствието на резултата с нормата. След това се прави изчисление за отделните субпопулации и се изчислява техният процент от общия брой левкоцити.

Левкоцитна смяна наляво и надясно

Преместването на левкоцитната формула вляво е увеличаване на броя на прободни неутрофили и техните предшественици, миелоцити. Това обикновено е реакция на костен мозък към сериозна инфекция. Преместването на левкоцитната формула вдясно е недостатъчен брой прободни неутрофили и увеличаване на броя на сегментираните неутрофили с хиперсегментирани ядра. Може да е един от признаците на мегалобластна анемия, чернодробни и бъбречни заболявания..

Производителността се увеличи

Общото ниво на левкоцитите се повишава при различни инфекции и възпаления, след наранявания и операции, с дехидратация на фона на диария или обширни изгаряния. Нивото на неутрофилите във левкоцитната формула се увеличава при остри инфекции от бактериален и гъбичен произход, системни възпалителни заболявания, инфаркт на миокарда, тежки изгаряния, тумори на костния мозък, панкреатит. Лимфоцитите се "увеличават" с инфекциозна мононуклеоза и други вирусни инфекции, туберкулоза, магарешка кашлица, хронична лимфоцитна левкемия и тумори на лимфните възли. "Увеличаването" на моноцитите е възможно при остри бактериални инфекции, туберкулоза, сифилис и онкологични заболявания. Еозинофилите обикновено се "повишават" при алергични или паразитни заболявания, по-рядко - при системни заболявания на съединителната тъкан, рак на костния мозък и лимфните възли. Концентрацията на базофили рядко надвишава нормата: с тумори на костния мозък и лимфни възли, алергии, истинска полицитемия.

Производителността е понижена

Като цяло белите кръвни клетки могат да бъдат "намалени" поради инфекциозни, онкологични, автоимунни, ендокринологични заболявания. Ниският брой неутрофили показва или масивна атака на организма от бактерии или вируси, когато костният мозък няма достатъчно време за производство на достатъчно неутрофили за борба с чужди клетки, или хипофункция на костния мозък в случай на анемия или рак. Концентрацията на лимфоцитите може да намалее при остри бактериални инфекции, грип, апластична анемия, прием на преднизон, СПИН, системен лупус еритематозус. Моноцитите "намаляват" по време на лечение с преднизон, както и при апластична анемия. Намаляването на нивото на еозинофилите в кръвта може да показва остра бактериална инфекция, синдром на Кушинг, синдром на Goodpasture и може да се наблюдава и при употребата на преднизон. Базофилите могат да бъдат "намалени" в острата фаза на инфекция, с хипертиреоидизъм, продължителна употреба на кортикостероиди.

Левкоцитната формула носи повече яснота на клиничната картина, така че не трябва да я пренебрегвате, когато поръчвате общ кръвен тест. Особено, ако има подозрение за сериозни инфекции, автоимунен или рак. Благодарение на съвременните високоефективни анализатори, това изследване е евтино и бързо, всеки може да си го позволи.

Разширена кръвна картина с левкоцитна формула и ретикулоцити

Кръвта е течната тъкан на жив организъм, която изпълнява много поддържащи живота функции. Най-малките промени в работата на тялото веднага се отразяват в неговия състав. Следователно, общ медицински тест се използва широко в медицинската практика за оценка на човешкото здраве.

В клиниката на ЕС можете да дарите кръв за общ клиничен анализ с разширена левкоцитна формула и ретикулоцити. Това проучване предоставя максимална информация за състоянието на тялото и позволява на лекаря да предпише адекватно лечение или да избере допълнителни тактики на изследване.

Което включва разширена кръвна картина

Общият клиничен кръвен тест с разширена левкоцитна формула и ретикулоцити включва изследване на следните параметри:

  1. RBC червените кръвни клетки са червени кръвни клетки. Те се синтезират в костния мозък, доставят кислород до органи и тъкани на тялото. Отклоненията от нормата показват наличието на анемия, нарушение на костния мозък, туморни процеси.
  2. HgB хемоглобинът е съдържащ желязо протеин, вграден в еритроцитна клетка, който може да се свърже с кислорода и да го освободи. Именно в хемоглобина се пренася кислородът до тъканите. Коефициент на анемия.
  3. Ретикулоцитите са незрели червени кръвни клетки, които влизат в кръвта от гръбначния мозък и узряват до 2 дни в кръвния поток. По техния брой човек може да прецени работата на костния мозък, хормоналната система и да диагностицира различни видове и тежест на анемията.
  4. Хематокрит НСТ - съотношението на червените кръвни клетки към кръвната плазма.
  5. Ширината на разпределението на червените кръвни клетки RDW - показва колко широко е разпространението в размера на червените кръвни клетки.
  6. Обемът на червените кръвни клетки MCV - определя видовете анемия.
  7. Средното съдържание на хемоглобин MCH и концентрацията на хемоглобин MCHC са показатели, които могат да определят насищането на червените кръвни клетки с кислород и да диагностицират анемия.
  8. Тромбоцитна PLT - тромбоцитни кръвни клетки. Участвайте в процеса на спиране на кървенето, дезинфекциране на мястото на увреждане и по-нататъшно зарастване на раната. Намаленият им брой заплашва с кървене, хематоми. Повишен - рискът от образуване на кръвни съсиреци. В допълнение към общия брой на тези клетки се изследва средният обем на тромбоцитите, MPV; ширина на разпределение - PDW и тромбокрит - PCT.
  9. Белите кръвни клетки на WBC са бели кръвни клетки, които се образуват в костния мозък. Това са имунни клетки, които атакуват извънземните микроорганизми и ги унищожават. По техния брой е възможно да се прецени възпалението или потиснатото състояние на имунитета, първоначално да се диагностицират кръвни заболявания. Белите кръвни клетки обаче не са обединена клетка - има пет вида от тях, всеки със своя „специализация“. Ако общият брой левкоцити може да разкаже само за възпалителния процес, тогава съотношението на видовете на тези клетки може да даде по-подробна и точна картина за диагностициране на заболявания.

Брой на кръвните клетки

  1. NEU неутрофилите са най-разпространеният вид бели кръвни клетки. Това са микрофаги - имунни клетки с незабавен отговор, които се втурват към фокуса на натрупване на патогенни микроорганизми и ги абсорбират. Увеличението на техните индекси говори в полза на бактериална инфекция, особено ако се открият много млади, прободни неутрофили. Намаляване - за вирусна инфекция, интоксикация, шок.
  2. LYM лимфоцити - разпознават и унищожават вирусни, бактериални, гъбични инфекции, както и атипични клетки. Те имат имунна памет и активират синтеза на антитела. Броят им по-често се увеличава при вирусни инфекции и намалява с бактериални, както и лимфом и при лечение на цитостатици.
  3. MON моноцитите са голяма левкоцитна клетка, принадлежаща към макрофагите. Той е способен да абсорбира достатъчно големи чужди частици или малки струпвания. Той фагоцитира не само микроби, но и техните останки, мъртви имунни клетки - така моноцитите почистват областта на възпалението и подготвят тъканите му за възстановяване. Показателите се увеличават, както при остри инфекциозни, така и при възстановителни процеси. Намален с тежки гнойни инфекции, заболявания на костния мозък.
  4. EOS еозинофилите са микрофаги, които абсорбират чужд протеин. Активира се от хелминтна инвазия и алергии. намаляване на острите инфекции.
  5. Базофилите БАН са големи клетки, които реагират на инфекции и алергени. Увеличението е характерно за алергии, възпаления, намаление - за инхибиране на функциите на костния мозък.

Защо имам нужда от разширен кръвен тест

Този анализ е неспецифичен - той ви позволява да идентифицирате наличието на патологични процеси в организма и да направите предварителни заключения за тяхната етиология, но често се изискват допълнителни изследвания за поставяне на конкретна диагноза.

Според резултата от общия анализ можете:

  • За да се прецени наличието на възпалителни процеси при пациента, тежестта на протичането им, както и да се направи предварително предположение за естеството на възпалението.
  • Определете степента на насищане на кръвта с кислород.
  • Определете алергичното настроение на тялото.
  • Подозрените паразитни инвазии.
  • Направете предварително заключение за състоянието на имунната система.
  • Подозирайте редица сериозни заболявания, като левкемия, автоимунни и туморни процеси.
  • При наличие на хронични заболявания диагностицирайте наличието на обостряне и неговата интензивност.
  • Следете успеха на лечението на възпалителни заболявания и анемия.

Удължен кръвен тест се предписва при всякакви соматични симптоми и общи заболявания. Освен това е едно от задължителните изследвания за всички видове професионални прегледи и преди всякакви хирургични интервенции..

Как да вземем кръв за анализ

Материалът се взема на празен стомах от вена или от пръст.Не се изисква специална подготовка..

Общ кръвен тест с левкоцитна формула и СУЕ

Пълната кръвна картина е най-широко използваният лабораторен метод в клиничната практика. Тя ви позволява да идентифицирате многобройни патологични нарушения в организма, често - играе ключова роля в диагнозата, може да е индикация за други изследвания.

Назначава се в случай на:

Планиране на хоспитализация, инвазивни процедури, хирургични операции;

Наличието на анемични симптоми (бледност на кожата, слабост, замаяност, шум в ушите, тахикардия);

Заболявания на кръвообразуващите органи;

Мониторинг на ефективността на лечението.

Тя включва голям брой различни параметри, всеки от които има собствена стойност както индивидуално, така и в цялостно проучване..

Не.Руско имесъкращениенормаНамаляване на нормалните ниваНормално повишаване на нивото
хораЖени
1червени кръвни телцаRBC, Er,4.0-5.6 * 10 12 L3.4-5.0 * 10 12 LХемолитична, хеморагична, сидеробластична, желязодефицитна анемия (ИДА); Недостиг на вит В12, фолиева киселина; Enteropathology; След интензивна инфузия, хиперволемия; Бъбречна патология, свързана с недостатъчното образуване на еритропоетини - стимулатори на кълновете на червените кръвни клеткиДехидратацията; Туморна хематопоеза; Бъбречни новообразувания, водещи до хиперсекреция на еритропоетин; Еритроцитемия, полицитемия; Хронична хипоксия, кардиопулмонална недостатъчност
2хемоглобинHgb, hb130-160г / л120-140г / л
3RBC средно HGB съдържаниеMCH27-31pg
4Средната концентрация на Hb в RBCMCHC30-38g / dl
петЦветен индикаторпроцесор0.84-1.0
6хематокритHCT40-60%35-45%
7Ширина на разпределениеRDW-CV11.4-14.8%Ако надхвърлите някакви граници на референтни стойности: Микроцитоза или макроцитоза с дефицитен анемичен статус; метастази таласемията След кръвопреливане
8Показател за хетерогенностRDW-SD35-60fl
деветОбем на червените кръвни клеткиMCV80-100flIDA, интраваскуларна хемолизаДефицит на витамин В-12, фолат, хепатопатология
десетАбсолютният брой Er, съдържащ ядротоNRBC #Обикновено отсъстваИзползва се за диагностика на таласемия, сърповидноклетъчна анемия; онкохематология; Критични моменти в практиката на реанимация; Тежка хипоксия; Широко използван в неонатологията и педиатрията.
единадесетОтносително ядро, съдържащо ErНЦРС%
12РетикулоцитиRTC0.2-1.2%Инхибиране на хематопоезата поради дефицитни състояния или CMC лезииПостхеморагичен, хипоксичен статус, резултат от активно лечение на анемия
13ТромбоцититеPLT, Tr180-320 * 10 9 LЗлокачествено унищожаване на червен костен мозък, тромбоцитен зародиш, дефицит на Вит В12, Fe и фолиева киселина, вируси, хипертиреоидизъмМиелофиброза, автоимунни процеси, туберкулоза, депресия на мегакариоцитни стволови клетки, колагеноза, цироза на черния дроб, страничен ефект от цитостатици
четиринадесетThrombocritРСТ0.14-0.37%
15Обем на тромбоцититеMPV7.5-12flБременност; миелом; Инфекции и възпаления; онкохематологияСлед кървене; Наследствени синдроми
шестнадесетГолямо съотношение PLT (P-LCR)P-LCR13-43%
17Ширина на разпределение TrPDW15-17%Излизането извън границите във всяка от горните ситуации, водещо до количествена и качествена промяна на тромбоцитите
18бели кръвни телцаWBC4-9.0 * 10 9 LМетастатично унищожаване на CMC, след химиотерапия, токсични ефекти, пневмония, сепсис, имунодефицитПо-голямата част от инфекциозни и възпалителни синдроми, наранявания, хирургични интервенции, системни имунни хиперреакции

Левкоцитната формула се използва при диференциална диагноза на възпалителни асептични, бактериални, вирусни, паразитни, гъбични заболявания. Обикновено включва относителните стойности на различни видове бели кръвни клетки, но ако е необходимо (определено от лекаря), могат да се изчислят абсолютни числа:

Базофили (BASO): по-високо от 1% се проявява с алергии, хипотиреоидизъм, хронична миелогенна левкемия;

Еозинофили (ЕО): 1-5%. Увеличение на алергични, паразитни, автоимунни състояния. Намаляване на сепсис, абсцеси, отравяне;

Неутрофили (NEUT): пробождане до 0-5%, растеж при тежки възпалителни и инфекциозни заболявания. Сегментирано до 72%, по-малко от 30% с анемия, хематопоеза с интоксикация, вирусно въвеждане, метастази, след химиотерапия;

Лимфоцити (LYMPH) 19-37%. По-долу с лифогрануломатоза, СПИН, след цитостатична и глюкокортикоидна терапия. По-висока с левкемия, токсикоза, предозиране на лекарства;

Моноцити (MONO) 3-11%. Растеж с бактериална инвазия, ревматоиден артрит. Капка имунодефицит.

ESR (ESR): за мъже - до 10 мм / час, за жени - до 15 мм / час. Един от маркерите на остър възпалителен процес. Увеличава се с увеличаване на концентрацията на имуноглобулини, С-реактивен протеин, фибриноген, който се наблюдава по време на възпаление, интоксикация, прогресия на злокачествени тумори.

За правилното дешифриране на получените резултати не е достатъчно да има референтни цифри, необходимо е клинично мислене и способност за цялостна оценка на текущата медицинска ситуация, което само опитен специалист може да помогне.

Клиничен анализ с левкоцитна формула: защо са нужни неговите показатели?

Левкоцитната формула е процентът на левкоцитите в кръвния серум (еозинофили, неутрофили, лимфоцити, базофили, моноцити). Този анализ ви позволява да определите текущото състояние на имунната система, да идентифицирате възпалителни процеси в тялото на пациента, да определите етиологията на проявите на алергия. В някои случаи клиничен анализ с левкоцитна формула се извършва отделно, но понякога той се включва в общия кръвен тест.

Известно е, че белите кръвни клетки защитават човешкото тяло от опасни микроорганизми. Една от основните задачи на белите кръвни клетки: унищожаването на чужди частици. Ако пациентът има възпалителен процес, това веднага се отразява във формулата на левкоцитите, т.е. съотношението на белите кръвни клетки.

Всеки тип бели кръвни клетки има специфична функция:

  • неутрофилите защитават тялото, като откриват опасни бактерии и напълно ги неутрализират;
  • базофилите предотвратяват разпространението на опасни токсични вещества по цялото тяло;
  • еозинофилите участват в защита срещу паразитни микроорганизми;
  • моноцити - неутрофилни помощници, които също се борят с чужди бактерии и също така абсорбират мъртви бели кръвни клетки.

Работейки в един „екип“, всички видове бели кръвни клетки поддържат имунната система на организма, активно се борят срещу вируси и патогени. Анализът позволява да се проследи динамиката на заболяването и ефективността на прилаганата терапия..

Показания за анализа с левкоцитна формула

Необходимостта от клиничен кръвен тест с формула на белите кръвни клетки може да възникне в някои случаи. Например, ако има съмнение за тумор или вирусно заболяване. Лекарите също съветват вземането на клинични тестове като превантивна мярка, дори и да няма оплаквания.

Необходим е клиничен кръвен тест с левкоцитна формула:

  • с преминаване на общ медицински преглед;
  • със съмнение за паразитни заболявания;
  • с проблеми с имунната система;
  • при наблюдение на лечението на заболяването и проверка на неговата ефективност;
  • при съмнение за възпалителни процеси в организма;
  • със съмнение за инфекциозни заболявания;
  • по време на рутинна проверка.

анализ

На пациента се препоръчва да откаже приема на храна около 4 часа преди клиничния анализ с формула на белите кръвни клетки. Трябва също да намалите физическата активност от вечерта преди анализа..

Манипулацията на вземане на проби от венозна кръв отнема не повече от 1 минута и се провежда в помещение за лечение. Обикновено предмишницата се изтегля заедно с каишка, след което вкарва игла във вената, през която необходимото количество кръв влиза в стерилна епруветка.

Полученият материал се изпраща в лабораторията за изследване. Броят и съотношението на левкоцитите в кръвта се определя от лабораторен експерт след изследване с помощта на микроскоп. В по-модерните клиники се използва специален анализатор за това.

Стойността на показателите на анализа с левкоцитна формула

Състоянието на кръвта се оценява от специалист въз основа на няколко критерия, които са основни при определянето на левкоцитната формула.

Левкоцитна смяна

По време на клиничен кръвен тест е важно определянето на възрастта на белите кръвни клетки. Ако бъде открито изразено преобладаване на младите неутрофили над зрели или обратният индикатор, специалистът може да стигне до определени изводи. Освен това анализът включва вземане под внимание на младите неутрофили, едва тогава зрели клетки, тоест редът на растеж е важен. Ако се случи нарушение, левкоцитната формула се измества наляво или надясно.

С увеличаване на броя на младите клетки (смяна вляво), лекарят може да диагностицира патологични процеси, свързани с некроза на тъканите, проникване на инфекция в тялото на пациента, развитие на възпаление и отравяне от токсични вещества. Преместването вляво в никакъв случай не е признак на патология във всички случаи, тъй като понякога това ще означава скорошна физическа активност, след което балансът се нормализира във времето.

Преобладаването на зрелите клетки над младите неутрофили (изместване надясно) може да бъде един от симптомите на лъчева болест, дефицит на витамин В12, нарушена функция на бъбреците или черния дроб.

Повишени проценти

Ако броят на неутрофилите във формулата на левкоцитите е силно увеличен, това обикновено е доказателство за наличието на инфекция в тялото на пациента. Често такъв резултат от клиничен анализ се открива при гъбични заболявания, при захарен диабет, при отравяне с живак или олово, значително ниво на глюкоза.

Понякога увеличението на неутрофилите е временно явление, възможно с физически и емоционален стрес. Понякога този индикатор е видим при продължителен престой на човек в зоната на висока или ниска температура на въздуха..

Трябва също да знаете, че след лечение на инфекция, в тялото на пациента се наблюдава често увеличение на моноцитите. Но понякога това явление е признак на сериозни отравяния и автоимунни заболявания. Ако клиничен анализ с левкоцитна формула показа, че еозинофилите са повишени, това може да показва развита алергична реакция към антибактериални лекарства. Увеличение на базофилите се наблюдава при грип, туберкулоза, варицела.

Намалена производителност

Намаляването на неутрофилите в кръвта е един от признаците на развиваща се туберкулоза или коремен тиф и някои други инфекциозни заболявания. Възможно е и при прием на антихистамини, противовъзпалителни и антибактериални лекарства. Понякога намалението на неутрофилите показва анемия или скорошен анафилактичен шок.

Намаляването на лимфоцитите е признак на остро възпаление, бъбречна недостатъчност, имунодефицит, лупус, но понякога се появява след рентгенова процедура. Спадът на моноцитите е сериозен индикатор, който може да е признак на хематологично заболяване или апластична анемия. Намалени еозинофили - явление, характерно за гнойна инфекция, както и при отравяне с метали.

Пълна кръвна картина с левкоцитна формула + ESR

Пълна кръвна картина (CBC).

Това е най-често срещаният кръвен тест, който включва определяне на концентрацията на хемоглобин, броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите на единица обем, индексите на хематокрита и еритроцитите (MCV, MCH, MCHC).

Показания за целите на анализа:

  • скринингови и диспансерни прегледи;
  • наблюдение на текущата терапия;
  • диференциална диагноза на кръвни заболявания.

Какво е хемоглобин (Hb, хемоглобин)?

Хемоглобинът е дихателен кръвен пигмент, който се намира в червените кръвни клетки и участва в транспорта на кислород и въглероден диоксид, регулирането на киселинно-алкалното състояние.

Хемоглобинът се състои от две части протеин и желязо. При мъжете съдържанието на хемоглобин е малко по-високо, отколкото при жените. Деца под една година имат физиологично понижение на хемоглобина. Физиологични форми на хемоглобин:

  • оксихемоглобин (HbO2) - комбинация от хемоглобин с кислород - се образува главно в артериална кръв и му придава оскъден цвят;
  • възстановен хемоглобин или дезоксихемоглобин (HbH) - хемоглобин, който дава кислород на тъканите;
  • карбоксихемоглобин (HbCO2) - комбинация от хемоглобин с въглероден диоксид - се образува главно във венозна кръв, която впоследствие придобива тъмно черешов цвят.

Когато концентрацията на хемоглобин може да се увеличи?

За заболявания и състояния:

водещи до сгъстяване на кръвта (изгаряния, постоянно повръщане, чревна непроходимост, дехидратация или продължителна дехидратация);

придружен от увеличаване на броя на червените кръвни клетки - първични и вторични червени кръвни клетки (планинска болест, хронична обструктивна белодробна болест, увреждане на кръвоносните съдове на белите дробове, злонамерено тютюнопушене, наследствено хемоглобинопатии с повишен афинитет на хемоглобин към кислород и дефицит на 2,3-дифосфоглицерат в еритроцитите, сърце, поликистозна бъбречна болест, хидронефроза, стеноза на бъбречната артерия в резултат на локална бъбречна исхемия, бъбречен аденокарцином, мозъчен хемангиобластом, синдром на Хипел-Линдау, хематом, миома на матката, предсърден миксома, туморни заболявания на ендокринните жлези и др.);

физиологични условия (сред жителите на планината, пилоти, катерачи, след повишена физическа активност, продължителен стрес).

Когато концентрацията на хемоглобина може да намалее?

В случай на анемия с различна етиология (остра хеморагична остра загуба на кръв; недостиг на желязо при хронична загуба на кръв, след резекция или с тежко увреждане на тънките черва; наследствена, свързана с нарушен синтез на порфирин; хемолитична анемия, свързана с повишено унищожаване на червените кръвни клетки; апластична анемия, свързана с токсичните ефекти на някои лекарства химикали, идиопатични, причините за които са неясни; мегалобластна анемия, свързана с дефицит на витамин В12 и фолиева киселина; анемия поради отравяне с олово).

С хиперхидратация (увеличаване на обема на циркулиращата плазма поради детоксикационна терапия, елиминиране на отоци и др.).

Какво представлява червените кръвни клетки (Червени кръвни клетки, RBC)?

Червените кръвни клетки са високоспециализирани ядрени кръвни клетки под формата на биконкави дискове. Поради тази форма повърхността на червените кръвни клетки е по-голяма, отколкото ако имаше формата на топка. Тази специална форма на червените кръвни клетки допринася за тяхната основна функция - прехвърлянето на кислород от белите дробове до тъканите и въглеродния диоксид от тъканите до белите дробове, а също така благодарение на тази форма червените кръвни клетки са по-способни на обратима деформация при преминаване през тесни извити капиляри. Червените кръвни клетки се образуват от ретикулоцити при излизането им от костния мозък. Около 1% от червените кръвни клетки се подновяват за един ден. Средният живот на червените кръвни клетки е 120 дни.

Когато броят на червените кръвни клетки може да се увеличи (еритроцитоза)?

Еритремията или болестта на Вакес е един от вариантите на хронична левкемия (първична еритроцитоза).

абсолютна - причинена от хипоксични състояния (хронични белодробни заболявания, вродени сърдечни дефекти, повишена физическа активност, престой на голяма надморска височина); свързано с повишено производство на еритропоетин, което стимулира еритропоезата (рак на бъбречния паренхим, хидронефроза и поликистозна бъбречна болест, рак на черния дроб, паренхим, доброкачествена фамилна еритроцитоза); свързан с излишък от адренокортикостероиди или андрогени (феохромоцитом, болест / синдром на Иценко-Кушинг, хипералдостеронизъм, мозъчен хемангиобластом);

относително - с удебеляване на кръвта, когато обемът на плазмата намалява при поддържане на броя на червените кръвни клетки (дехидратация, прекомерно изпотяване, повръщане, диария, изгаряния, нарастващ оток и асцит; емоционален стрес; алкохолизъм; тютюнопушене; системна хипертония).

Когато броят на червените кръвни клетки може да намалее (еритроцитопения)?

С анемия от различни етиологии: в резултат на дефицит на желязо, протеин, витамини, апластични процеси, хемолиза, хемобластоза, метастази на злокачествени новообразувания.

Какво представляват индексите на червените кръвни клетки (MCV, MCH, MCHC)?

Индекси, които ви позволяват да определите количествено основните морфологични характеристики на червените кръвни клетки.

MCV - Среден клетъчен обем.

Това е по-точен параметър от визуалната оценка на размера на червените кръвни клетки. Въпреки това не е надеждно дали в кръвта има голям брой анормални червени кръвни клетки (например сърпови клетки).

Въз основа на стойността на MCV се разграничава анемията:

  • микроцитна MCV 100 fl (анемия с дефицит на B12- и фолиева киселина).

MCH - средно съдържание на хемоглобин в еритроцитите (среден клетъчен хемоглобин).

Този индикатор определя средното съдържание на хемоглобин в единична червена кръвна клетка. Той е подобен на цветовия индекс, но по-точно отразява синтеза на Hb и неговото ниво в червените кръвни клетки. Въз основа на този индекс анемията може да бъде разделена на нормо, хипохромна и хиперхромна:

  • нормохромия е характерна за здрави хора, но може да се прояви и при хемолитична и апластична анемия, както и при анемия, свързана с остра кръвозагуба;
  • хипохромия се причинява от намаляване на обема на червените кръвни клетки (микроцитоза) или намаляване на нивото на хемоглобина в нормална червена кръвна клетка. Това означава, че хипохромията може да се комбинира както с намаляване на обема на червените кръвни клетки, така и с нормо- и макроцитоза. Проявява се при анемия с дефицит на желязо, анемия при хронични заболявания, таласемия, с някои хемоглобинопатии, отравяне с олово, нарушена синтеза на порфирин;
  • хиперхромията не зависи от степента на насищане на червените кръвни клетки, хемоглобина и се дължи само на обема на червените кръвни клетки. Наблюдава се при мегалобластична, много хронична хемолитична анемия, хипопластична анемия след остра загуба на кръв, хипотиреоидизъм, чернодробни заболявания, при прием на цитостатици, контрацептиви, антиконвулсанти.

MCHC (средна концентрация на хемоглобин в клетките).

Средната концентрация на хемоглобин в червените кръвни клетки - отразява насищането на червената кръвна клетка с хемоглобин и характеризира съотношението на количеството хемоглобин към обема на клетката. По този начин, за разлика от MSN, не зависи от обема на червените кръвни клетки..

Повишаване на MCHC се наблюдава при хиперхромна анемия (вродена сфероцитоза и друга сфероцитна анемия).

Намаляването на MCHC може да бъде с дефицит на желязо, сидеробластична анемия, таласемия.

Какво е хематокрит (Ht, хематокрит)?

Това е обемната част на червените кръвни клетки в пълната кръв (съотношението на обема на червените кръвни клетки и плазмата), която зависи от броя и обема на червените кръвни клетки.

Стойността на хематокрита се използва широко за оценка на тежестта на анемията, при която тя може да намалее до 25-15%. Но този показател не може да бъде оценен скоро след загуба на кръв или кръвопреливане, защото Можете да получите фалшиво подобрени или фалшиво понижени резултати..

Хематокритът може леко да намалее при вземане на кръв в легнало положение и да се увеличи при продължително компресиране на вена с турникет по време на вземане на кръв.

Когато хематокритът може да се увеличи?

Еритремия (първична еритроцитоза).

Вторични еритроцитози (вродени сърдечни дефекти, дихателна недостатъчност, хемоглобинопатии, новообразувания на бъбреците, придружени от повишено образуване на еритропоетин, поликистозно бъбречно заболяване).

Намаляване на обема на циркулиращата плазма (сгъстяване на кръвта) с изгаряща болест, перитонит, дехидратация на организма (тежка диария, неутолимо повръщане, прекомерно изпотяване, диабет).

Когато скоростта на хематокрита може да намалее?

  • анемия.
  • Увеличен обем на циркулиращата кръв (втора половина на бременността, хиперпротеинемия).
  • Свръххидратацията.

Какво е бяла кръвна клетка (бели кръвни клетки, WBC)?

Белите кръвни клетки или белите кръвни клетки са безцветни клетки с различни размери (от 6 до 20 микрона), с кръгла или неправилна форма. Тези клетки имат ядро ​​и са в състояние да се движат независимо като едноклетъчен организъм - амеба. Броят на тези клетки в кръвта е много по-малък от този на червените кръвни клетки. Белите кръвни клетки са основният защитен фактор в борбата на човешкото тяло с различни заболявания. Тези клетки са "въоръжени" със специални ензими, които могат да "усвояват" микроорганизмите, да свързват и разграждат чужди протеинови вещества и продукти на разпад, които се образуват в организма по време на живота. В допълнение, някои форми на белите кръвни клетки произвеждат антитела - протеинови частици, които заразяват всякакви чужди микроорганизми, които влизат в кръвообращението, лигавиците и други органи и тъкани на човешкото тяло. Образуването на бели кръвни клетки (левкопоеза) се осъществява в костния мозък и лимфните възли.

Има 5 вида бели кръвни клетки:

Когато броят на белите кръвни клетки може да се увеличи (левкоцитоза)?

  • Остри инфекции, особено ако причинителите им са коки (стафилококи, стрептококи, пневмококи, гонококи). Въпреки че редица остри инфекции (коремен тиф, паратиф, салмонелоза и др.) В някои случаи могат да доведат до левкопения (намаляване на броя на левкоцитите).
  • Супурации и възпалителни процеси с различна локализация: плевра (плеврит, емпиема), коремна кухина (панкреатит, апендицит, перитонит), подкожна тъкан (панариций, абсцес, флегмон) и др..
  • Ревматична треска.
  • Интоксикации, включително ендогенни (диабетна ацидоза, еклампсия, уремия, подагра).
  • Злокачествени новообразувания.
  • Травми, изгаряния.
  • Остро кървене (особено ако кървенето е вътрешно: в коремната кухина, плевралното пространство, ставата или в непосредствена близост до твърдата матка).
  • хирургия.
  • Сърдечни пристъпи на вътрешни органи (миокард, бели дробове, бъбреци, далак).
  • Миело и лимфоцитна левкемия.
  • Резултатът от адреналин и стероидни хормони.
  • Реактивна (физиологична) левкоцитоза: излагане на физиологични фактори (болка, студена или гореща баня, физическа активност, емоционален стрес, излагане на слънчева светлина и UV лъчи); менструация; раждане.

Когато броят на белите кръвни клетки може да намалее (левкопения)?

  • Някои вирусни и бактериални инфекции (грип, коремен тиф, туларемия, морбили, малария, рубеола, паротит, инфекциозна мононуклеоза, милиарна туберкулоза, СПИН).
  • сепсис.
  • Хипо- и аплазия на костен мозък.
  • Увреждане на костния мозък от химикали, лекарства.
  • Излагане на йонизиращо лъчение.
  • Спленомегалия, хиперспленизъм, състояние след спленектомия.
  • Остра левкемия.
  • миелофиброза.
  • Миелодиспластични синдроми.
  • пЛАЗМОЦИТОМ.
  • Метастази в костния мозък.
  • Болест на Адисон - Бирмер.
  • Анафилактичен шок.
  • Системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други колагенози.
  • Прием на сулфаниламиди, хлорамфеникол, аналгетици, нестероидни. противовъзпалителни лекарства, тиреостатици, цитостатици.

Какво е броя на тромбоцитите (брой на тромбоцитите, PLT)?

Тромбоцитите, или кръвните плочи, са най-малките сред клетъчните елементи на кръвта, чийто размер е 1,5-2,5 микрона. Тромбоцитите изпълняват ангиотрофни, адхезивни агрегационни функции, участват в процесите на коагулация и фибринолиза, осигуряват отдръпване на кръвния съсирек. Те са в състояние да прехвърлят циркулиращи имунни комплекси, коагулационни фактори (фибриноген), антикоагуланти, биологично активни вещества (серотонин), а също така поддържат съдов спазъм върху мембраните им. Гранулите на тромбоцитите съдържат фактори на коагулация на кръвта, ензим пероксидаза, серотонин, калциеви йони Са2 +, АДФ (аденозин дифосфат), фактор на Виллебранд, тромбоцитен фибриноген, фактор на растеж на тромбоцитите.

Когато броят на тромбоцитите се увеличава (тромбоцитоза)?

Първични (в резултат на пролиферация на мегакариоцити):

  • есенциална тромбоцитемия;
  • erythremia;
  • миелоидна левкемия.

Вторични (възникващи на фона на всяка болест):

  • възпалителни процеси (системни възпалителни заболявания, остеомиелит, туберкулоза);
  • злокачествени новообразувания на стомаха, бъбреците (хипернефрома), лимфогрануломатоза;
  • левкемия (мегакарицитна левкемия, полицитемия, хронична миелогенна левкемия и др.). При левкемия тромбоцитопенията е ранен признак, а с прогресирането на заболяването се развива тромбоцитопения;
  • цироза на черния дроб;
  • състояние след масивна (повече от 0,5 l) загуба на кръв (включително след големи операции), хемолиза;
  • състояние след отстраняване на далака (тромбоцитозата обикновено продължава 2 месеца след операцията);
  • със сепсис, когато броят на тромбоцитите може да достигне 1000 * 109 / l.;
  • физически упражнения.

Когато броят на тромбоцитите намалява (тромбоцитопения)?

Тромбоцитопенията винаги е тревожен симптом, тъй като създава риск от засилено кървене и увеличава продължителността на кървенето.

Вродена тромбоцитопения:

  • Синдром на Wiskott-Aldrich;
  • Синдром на Чедиак-Хигаши;
  • Синдром на Фанкони;
  • Аномалия Мей-Хеглин;
  • Синдром на Бернар-Солиер (гигантска тромбоцит).

Придобита тромбоцитопения:

  • автоимунна (идиопатична) тромбоцитопенична пурпура (намаление на броя на тромбоцитите се дължи на тяхното повишено унищожаване под влияние на специални антитела, механизмът на образуване на които все още не е установен);
  • лекарствени (когато приемате редица лекарства, причинява токсично или имунно увреждане на костния мозък: цитостатици (винбластин, винкристин, меркаптопурин и др.); хлорамфеникол; сулфонамидни лекарства (бисептол, сулфодиметоксин), аспирин, бутадион, реопирин, аналгин и др.);
  • със системни заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит;
  • с вирусни и бактериални инфекции (морбили, рубеола, варицела, грип, рикетсиоза, малария, токсоплазмоза);
  • състояния, свързани с повишена активност на далака с цироза на черния дроб, хроничен и по-рядко остър вирусен хепатит;
  • апластична анемия и миелофтис (заместване на костен мозък с туморни клетки или фиброзна тъкан);
  • мегалобластна анемия, туморни метастази в костния мозък; автоимунна хемолитична анемия и тромбоцитопения (синдром на Evans); остра и хронична левкемия;
  • дисфункция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм);
  • синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
  • пароксизмална нощна хемоглобинурия (болест на Маркиафава-Микели);
  • масивни кръвопреливания, екстракорпорална циркулация;
  • по време на неонаталния период (недоносеност, хемолитично заболяване на новороденото, неонатална автоимунна тромбоцитопенична пурпура);
  • застойна сърдечна недостатъчност, чернодробна венозна тромбоза;
  • по време на менструация (25-50%).

Каква е степента на утаяване на еритроцитите (ESR, скорост на утаяване на еритроцитите, ESR)?

Това е индикатор за степента на отделяне на кръв в епруветка с добавен антикоагулант на 2 слоя: горен (прозрачна плазма) и долен (уредени червени кръвни клетки). Скоростта на утаяване на еритроцитите се изчислява според височината на образувания плазмен слой в mm за 1 час. Специфичната тежест на еритроцитите е по-висока от специфичната гравитация на плазмата, следователно в епруветка в присъствието на антикоагулант под въздействието на гравитацията червените кръвни клетки се установяват на дъното. Скоростта, с която настъпва утаяването на еритроцитите, се определя главно от степента на тяхното агрегиране, т.е. от способността им да се слепват. Агрегацията на червените кръвни клетки зависи главно от техните електрически свойства и протеиновия състав на кръвната плазма. Червените кръвни клетки обикновено носят отрицателен заряд (зета потенциал) и се отблъскват взаимно. Степента на агрегация (и следователно ESR) се увеличава с увеличаване на плазмената концентрация на така наречените протеини в острата фаза - маркери на възпалителния процес. На първо място - фибриноген, С-реактивен протеин, церулоплазмин, имуноглобулини и други. За разлика от това, СУЕ намалява с увеличаване на концентрацията на албумин. Други фактори влияят на зета потенциала на еритроцитите: рН на плазмата (ацидозата намалява СУЕ, увеличава се алкалозата), плазменият йонен заряд, липидите, вискозитетът на кръвта, наличието на антиеритроцитни антитела. Броят, формата и големината на червените кръвни клетки също влияят на утаяването. Намаляването на броя на червените кръвни клетки (анемия) в кръвта води до ускоряване на СУЕ и, обратно, увеличаването на броя на червените кръвни клетки забавя скоростта на утаяване (утаяване).

При остри възпалителни и инфекциозни процеси се наблюдава промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите.

Показателят за СУЕ варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Стойностите на СУЕ при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до увеличаване на СУЕ през този период. През деня са възможни колебания, през деня се наблюдава максимално ниво.

Показания за целта на изследването:

  • възпалителни заболявания;
  • инфекциозни заболявания;
  • тумори;
  • профилактичен скрининг.

Когато ESR се ускори?

  • Възпалителни заболявания с различна етиология.
  • Остри и хронични инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулоза, сифилис).
  • Парапротеинемия (множествен миелом, болест на Валденстром).
  • Туморни заболявания (карцином, саркома, остра левкемия, лимфогрануломатоза, лимфом).
  • Автоимунни заболявания (колагенози).
  • Бъбречни заболявания (хроничен нефрит, нефротичен синдром).
  • Инфаркт на миокарда.
  • хипопротеинемия.
  • Анемия, състояние след загуба на кръв.
  • отравяне.
  • Травми, фрактури на костите.
  • Състояние след шок, операция.
  • Hyperfibrinogenemia.
  • При жени по време на бременност, менструация, в следродилния период.
  • Възрастна възраст.
  • Прием на лекарства (естроген, глюкокортикоиди).

Когато ESR се забави?

  • Еритремия и реактивна еритроцитоза.
  • Тежки последици от недостатъчност на кръвообращението.
  • епилепсия.
  • Глад, намалена мускулна маса.
  • Кортикостероиди, салицилати, калций и живак.
  • Бременност (особено 1-ви и 2-ри семестър).
  • Вегетарианска диета.
  • Myodystrophy.

Какво е бяла кръвна клетка (диференциален брой на белите клетки)?

Броят на белите кръвни клетки е процентът на различни видове бели кръвни клетки.

Според морфологичните характеристики (вид на ядрото, наличието и естеството на цитоплазмените включвания) се разграничават 5 основни типа левкоцити:

В допълнение, белите кръвни клетки варират в степен на зрялост. Повечето от прогениторните клетки на зрели форми на левкоцити (млади, миелоцити, промиелоцити, пролимфоцити, промоноцити, бластни форми на клетки) се появяват в периферната кръв само в случай на патология.

Изследването на левкоцитната формула е от голямо значение при диагностицирането на повечето хематологични, инфекциозни, възпалителни заболявания, както и за оценка на тежестта на състоянието и ефективността на терапията.

Левкоцитната формула има специфични за възрастта особености (при деца, особено в неонаталния период, съотношението на клетките е много различно от възрастните).

Около 60% от общия брой гранулоцити е в костния мозък, съставляващ резерва на костния мозък, 40% - в други тъкани и само по-малко от 1% - в периферната кръв.

Различните видове бели кръвни клетки изпълняват различни функции, следователно определянето на съотношението на различните видове бели кръвни клетки, съдържанието на млади форми, идентифицирането на патологични клетъчни форми носи ценна диагностична информация.

Възможни вариации (смяна) на левкоцитната формула:

изместване на левкоцитната формула вляво - увеличаване на броя на незрелите (прободни) неутрофили в периферната кръв, появата на метамиелоцити (млади), миелоцити;

изместване на левкоцитната формула вдясно - намаляване на нормалния брой на прободни неутрофили и увеличаване на броя на сегментирани неутрофили с хиперсегментирани ядра (мегалобластна анемия, заболявания на бъбреците и черния дроб, състоянието след кръвопреливане).

Какво представляват неутрофилите (неутрофили)?

Неутрофилите са най-разпространеното разнообразие от бели кръвни клетки; те съставляват 45-70% от всички бели кръвни клетки. В зависимост от степента на зрялост и формата на ядрото, периферната кръв отделя прободни (по-млади) и сегментирани (зрели) неутрофили. По-младите неутрофилни клетки - млади (метамиелоцити), миелоцити, промиелоцити - се появяват в периферната кръв в случай на патология и са доказателство за стимулиране на образуването на клетки от този вид. Продължителността на неутрофилната циркулация в кръвта е средно около 6,5 часа, след което те мигрират към тъканта.

Участвайте в унищожаването на инфекциозни агенти, проникнали в тялото, взаимодействайки тясно с макрофаги (моноцити), Т и В лимфоцити. Неутрофилите отделят вещества с бактерицидни ефекти, насърчават регенерацията на тъканите, премахвайки увредените клетки от тях и секретиращи вещества, които стимулират регенерацията. Основната им функция е да предпазват от инфекции чрез хемотаксис (насочено движение към стимулиращи агенти) и фагоцитоза (абсорбция и храносмилане) на чужди микроорганизми.

Увеличение на броя на неутрофилите (неутрофилия, неутрофилия, неутроцитоза), като правило, се комбинира с увеличаване на общия брой на левкоцитите в кръвта. Рязкото намаляване на броя на неутрофилите може да доведе до животозастрашаващи инфекциозни усложнения. Агранулоцитоза - рязко намаляване на броя на гранулоцитите в периферната кръв до пълното им изчезване, което води до намаляване на устойчивостта на организма към инфекция и развитие на бактериални усложнения.

Кога може да има увеличение на общия брой неутрофили (неутрофилия, неутрофилия)?

Остри бактериални инфекции (абсцеси, остеомиелит, апендицит, остър отит, пневмония, остър пиелонефрит, салпингит, менингит, тонзилит, остър холецистит, тромбофлебит, сепсис, перитонит, плеврална емпиема, скарлатина, холера и др.).

  • Гъбични, спирохетални, някои вирусни, паразитни, рикетсиални инфекции.
  • Тъканно възпаление или некроза (инфаркт на миокарда, обширни изгаряния, гангрена, бързо развиващ се злокачествен тумор с разпад, периартерит нодоза, остър ревматизъм, ревматоиден артрит, панкреатит, дерматит, перитонит).
  • Състояние след операция.
  • Миелопролиферативни заболявания (хронична миелогенна левкемия, еритремия).
  • Остър кръвоизлив.
  • Синдром на Кушинг.
  • Кортикостероиди, дигиталис, хепарин, ацетилхолин.
  • Ендогенна интоксикация (уремия, еклампсия, диабетна ацидоза, подагра).
  • Екзогенна интоксикация (олово, змийска отрова, ваксини).
  • Освобождаването на адреналин по време на стресови ситуации, физически стрес и емоционален стрес (може да доведе до удвояване на броя на неутрофилите в периферната кръв), излагане на топлина, студ, болка, по време на бременност.

Когато има увеличение на броя на незрели неутрофили (смяна вляво)?

В тази ситуация броят на прободни неутрофили в кръвта се увеличава, появата на метамиелоцити (млади), миелоцити е възможна.

Тя може да бъде на:

  • остри инфекциозни заболявания;
  • метастази на злокачествени новообразувания с различна локализация;
  • началния стадий на хронична миелогенна левкемия;
  • туберкулоза;
  • инфаркт на миокарда;
  • интоксикация;
  • шоково състояние;
  • физически стрес;
  • ацидоза и кома.

Когато се наблюдава намаляване на броя на неутрофилите (неутропения)?

  • Бактериални инфекции (коремен тиф, паратиф, туларемия, бруцелоза, подостър бактериален ендокардит, милиарна туберкулоза).
  • Вирусни инфекции (инфекциозен хепатит, грип, морбили, рубеола, варицела).
  • малария.
  • Хронични възпалителни заболявания (особено при възрастни хора и изтощени).
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Тежък сепсис с развитието на септичен шок.
  • Хемобластоза (в резултат на хиперплазия на туморните клетки и намаляване на нормалната хематопоеза).
  • Остра левкемия, апластична анемия.
  • Автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, хронична лимфоцитна левкемия).
  • Изоимунна агранулоцитоза (при новородени, след трансфузия).
  • Анафилактичен шок.
  • увеличение на далака.
  • Наследствени форми на неутропения (циклична неутропения, фамилна доброкачествена хронична неутропения, постоянна наследствена неутропения на Costmann).
  • Йонизиращо лъчение.
  • Токсични агенти (бензен, анилин и др.).
  • Витамин В12 и дефицит на фолиева киселина.
  • Прием на определени лекарства (пиразолонови производни, нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, особено хлорамфеникол, сулфатични лекарства, златни препарати).
  • Прием на противоракови лекарства (цитостатици и имуносупресори).
  • Алиментарно-токсични фактори (яде развалени презимували зърнени храни и др.).

Какво са еозинофили (еозинофили)?

Еозинофилите съставляват 0,5-5% от всички бели кръвни клетки. Те участват в реакциите на организма към паразитни (хелминти и протозои), алергични, инфекциозни и онкологични заболявания, когато алергичният компонент, който е придружен от свръхпродукция на IgE, е включен в патогенезата на болестта. След узряване в костния мозък, еозинофилите за няколко часа (около 3-4 часа) са в циркулиращата кръв и след това мигрират към тъканите, където продължителността на живота им е 8-12 дни. Човек се характеризира с натрупването на еозинофили в тъканите при контакт с външната среда - в белите дробове, стомашно-чревния тракт, кожата, урогениталния тракт. Техният брой в тези тъкани е 100-300 пъти по-висок от съдържанието в кръвта. При алергични заболявания еозинофилите се натрупват в тъканите, участващи в алергични реакции, и неутрализират биологично активни вещества, образувани по време на тези реакции, инхибират секрецията на хистамин от мастоцити и базофили и имат фагоцитна и бактерицидна активност. Еозинофилите се характеризират с дневен ритъм на колебания в кръвта, най-високите темпове се наблюдават през нощта, най-ниските - през деня. Намаляване на броя на еозинофилите в кръвта (еозинопения) често се наблюдава в началото на възпалението. Увеличение на броя на еозинофилите в кръвта (еозинофилия) съответства на началото на възстановяването. Редица инфекциозни заболявания с високо ниво на IgE обаче се характеризират с голям брой еозинофили в кръвта след края на възпалителния процес, което показва непълнота на имунната реакция с нейния алергичен компонент. Намаляването на броя на еозинофилите в активната фаза на заболяването или в следоперативния период често показва сериозно състояние на пациента.

Когато броят на еозинофилите се увеличава (еозинофилия)?

  • Алергични заболявания (бронхиална астма, ангиоедем, еозинофилен грануломатозен васкулит, сенна хрема, алергичен дерматит, алергичен ринит).
  • Алергични реакции към храна, лекарства.
  • Паразитни инвазии - хелминтични и протозойни (аскариаза, токсокариаза, трихинелоза, ехинококоза, филариаза, описторхиаза, лямблиоза и др.).
  • Фибропластичен париетален ендокардит.
  • Хемобластози (остра левкемия, хронична миелогенна левкемия, еритремия, лимфоми, лимфогрануломатоза) и други тумори, особено с метастази или некрози.
  • Синдром на Wiskott-Aldrich.
  • Болести на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, периартерит нодоза).
  • Белодробни заболявания.
  • Някои детски инфекции (скарлатина, варицела).
  • Когато броят на еозинофилите намалява или липсва (еозинопения и анеозинофилия)?
  • Началният период на инфекциозно-токсичния (възпалителен) процес.
  • Повишена адренокортикоидна активност.
  • Гнойно-септични процеси.

Какво представляват базофилите??

Най-малката популация от левкоцити. Базофилите представляват средно 0,5% от общия брой на белите кръвни клетки. В базофилите на кръвта и тъканите (последните включват и мастоцити) те изпълняват много функции: поддържат притока на кръв в малки съдове, насърчават растежа на нови капиляри и осигуряват миграцията на други бели кръвни клетки към тъканта. Те участват в алергични и клетъчни възпалителни реакции със забавен тип в кожата и други тъкани, причинявайки хиперемия, образуване на ексудат и повишена пропускливост на капилярите. Базофилите по време на дегранулация (унищожаване на гранули) инициират развитието на анафилактична реакция на свръхчувствителност от незабавен тип. Те съдържат биологично активни вещества (хистамин; левкотриени, които причиняват спазъм на гладката мускулатура; „фактор, активиращ тромбоцитите“ и др.). Продължителността на живота на базофилите е 8-12 дни, времето на циркулация в периферната кръв (като всички гранулоцити) е няколко часа.

Когато има увеличение на броя на базофилите (базофилия)?

  • Алергични реакции към храна, лекарства, въвеждането на чужд протеин.
  • Хронична миелоидна левкемия, миелофиброза, еритремия, лимфогрануломатоза.
  • Хипофункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
  • нефрит.
  • Хроничен улцерозен колит.
  • Хемолитична анемия.
  • Дефицит на желязо след лечение на желязодефицитна анемия.
  • Анемия за дефицит на B12.
  • Условия след спленектомия.
  • При лечението на естрогени, антитироидни лекарства.
  • По време на овулация, бременност, в началото на менструацията.
  • Рак на белите дробове.
  • Истинска полицитемия.
  • Диабет.
  • Остър хепатит с жълтеница.
  • Язвен колит.
  • Болест на Ходжкин.

Какво са лимфоцити (лимфоцити)?

Лимфоцитите съставляват 20-40% от общия брой левкоцити. Лимфоцитите се образуват в костния мозък, активно функционират в лимфоидната тъкан. Основната функция на лимфоцитите е да разпознават чужд антиген и да участват в адекватен имунологичен отговор на организма. Лимфоцитите са уникална по многообразие популация на клетки, произхождащи от различни предшественици и обединени от единна морфология. По произход лимфоцитите се делят на две основни субпопулации: Т-лимфоцити и В-лимфоцити. Съществува и група лимфоцити, наречени „нито Т-, нито В-“, или „0-лимфоцити“ (нулеви лимфоцити). Клетките, които съставят тази група, са идентични по морфологична структура с лимфоцитите, но се различават по произход и функционални характеристики - клетки от имунологична памет, клетки убийци, помощници, супресори.

Различните субпопулации на лимфоцитите изпълняват различни функции:

осигуряване на ефективен клетъчен имунитет (включително отхвърляне на трансплантация, унищожаване на туморни клетки);

формиране на хуморален отговор (синтез на антитела към чужди протеини - имуноглобулини от различни класове);

регулиране на имунния отговор и координация на работата на цялата имунна система като цяло (изолиране на протеиновите регулатори - цитокини);

осигуряване на имунологична памет (способността на организма да ускорява и засилва имунния отговор при повторна среща с чужд агент).

Трябва да се има предвид, че левкоцитната формула отразява относителното (процентно) съдържание на левкоцити от различни видове и увеличението или намаляването на процента на лимфоцитите може да не отразява истинска (абсолютна) лимфоцитоза или лимфопения, но може да е резултат от намаляване или увеличаване на абсолютния брой левкоцити от други видове (обикновено неутрофили ).

Когато броят на лимфоцитите може да се увеличи (лимфоцитоза)?

  • Вирусна инфекция (инфекциозна мононуклеоза, остър вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, магарешка кашлица, остри респираторни вирусни инфекции, токсоплазмоза, херпес, рубеола, ХИВ инфекция).
  • Остра и хронична лимфоцитна левкемия, макроглобулинемия на Waldenstrom, лимфом по време на левкемия.
  • туберкулоза.
  • сифилис.
  • бруцелоза.
  • Отравяне с въглероден тетрахлорид, олово, арсен, въглероден дисулфид.
  • Когато приемате определени лекарства (леводопа, фенитоин, валпроева киселина, наркотични аналгетици и др.).

Когато броят на лимфоцитите може да намалее (лимфопения)?

  • Остри инфекции и заболявания.
  • Началният етап на инфекциозния токсичен процес.
  • Тежки вирусни заболявания.
  • Милиарна туберкулоза.
  • Системен лупус еритематозус.
  • Апластична анемия.
  • Терминалният стадий на рака.
  • Вторични имунни недостатъци.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Кръвоносна недостатъчност.
  • Рентгенова терапия. Прием на лекарства с цитостатичен ефект (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоиди, въвеждане на антилимфоцитен серум

.Какво са моноцити (моноцити)?

Моноцитите са най-големите клетки сред белите кръвни клетки (системата от фагоцитни макрофаги), съставляват 2-10% от общия брой на белите кръвни клетки. Моноцитите участват във формирането и регулирането на имунния отговор. В тъканите моноцитите се диференцират в макрофаги, специфични за органи и тъкани. Моноцитите / макрофагите са способни на движение, подобно на амеба, проявяват изразена фагоцитна и бактерицидна активност. Макрофаги - моноцитите могат да абсорбират до 100 микроба, докато неутрофилите - само 20-30. Във фокуса на възпалението са макрофагите фагоцитозни микроби, денатуриран протеин, комплекси антиген-антитела, както и мъртви бели кръвни клетки, увредени клетки на възпалена тъкан, изчистващи фокуса на възпалението и го подготвяйки за регенерация. Секретират повече от 100 биологично активни вещества. Стимулирайте фактора, причиняващ туморната некроза (кахексин), който има цитотоксични и цитостатични ефекти върху туморните клетки. Секретираният интерлевкин I и кахексин действат върху терморегулаторните центрове на хипоталамуса, повишавайки телесната температура. Макрофагите участват в регулирането на кръвообразуването, имунния отговор, хемостазата, метаболизма на липидите и желязото. Моноцитите се образуват в костния мозък от монобласти. След излизане от костния мозък те циркулират в кръвта за 36 до 104 часа и след това мигрират към тъканта. В тъканите моноцитите се диференцират в макрофаги, специфични за органи и тъкани. Тъканите съдържат 25 пъти повече моноцити от кръвта.

Когато броят на моноцитите се увеличи (моноцитоза)?

  • Вирусни инфекции (инфекциозна мононуклеоза).
  • Гъбични, протозоални инфекции (малария, лайшманиоза).
  • Период на възстановяване след остри инфекции.
  • Грануломатоза (туберкулоза, сифилис, бруцелоза, саркоидоза, улцерозен колит).
  • Колагенози (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, периартерит нодоза).
  • Кръвни заболявания (остра монобластична и миеломонобластна левкемия, хронична моноцитна и миеломоноцитна миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза).
  • Субакутен септичен ендокардит.
  • ентерит.
  • Муден сепсис.
  • Отравяне с фосфор, тетрахлороетан.

Когато броят на моноцитите намалява (моноцитопения)?

  • Апластична анемия.
  • раждане.
  • хирургия.
  • Ударни условия.
  • Косменоклетъчна левкемия.
  • Пиогенни инфекции.
  • глюкокортикоиди.

Какво са ретикулоцити (ретикулоцити)?

Ретикулоцитите са млади форми на червени кръвни клетки (предшественици на зрели червени кръвни клетки), съдържащи зърнесто-нишковидни вещества, които се откриват чрез специално (надвитално) оцветяване. Ретикулоцитите се откриват както в костния мозък, така и в периферната кръв. Времето за съзряване на ретикулоцитите е 4-5 дни, от които в рамките на 3 дни узряват в периферната кръв, след което те стават зрели червени кръвни клетки. При новородени ретикулоцитите се откриват в по-голям брой, отколкото при възрастните.

Броят на ретикулоцитите в кръвта отразява регенеративните свойства на костния мозък. Изчисляването им е важно за оценка на степента на активност на еритропоезата (производството на еритроцити): с ускоряването на еритропоезата делът на ретикулоцитите се увеличава, а с ускоряването намалява. В случай на повишено унищожаване на червените кръвни клетки, делът на ретикулоцитите може да надвишава 50%. Рязкото намаляване на броя на червените кръвни клетки в периферната кръв може да доведе до изкуствено надценяване на броя на ретикулоцитите, тъй като последното се изчислява в% от всички червени кръвни клетки. Следователно, за да се оцени тежестта на анемията, се използва "ретикуларен индекс":% от ретикулоцити х хематокрит / 45 х 1,85, където 45 е нормален хематокрит, 1,85 е броят дни, необходими за новите ретикулоцити да влязат в кръвообращението. Ако индексът е 2-3, тогава има увеличение на образуването на червени кръвни клетки.

Показания за целите на анализа:

  • диагностика на неефективна хематопоеза или намаляване на производството на червени кръвни клетки;
  • диференциална диагноза на анемия;
  • оценка на отговора на терапията с желязо, фолиева киселина, витамин В12, еритропоетин;
  • наблюдение на ефекта от трансплантация на костен мозък;
  • наблюдение на еритросупресивната терапия.

Когато броят на ретикулоцитите се увеличава (ретикулоцитоза)?

  • Постхеморагична анемия (ретикулоцитна криза, увеличение 3-6 пъти).
  • Хемолитична анемия (до 300%).
  • Остър недостиг на кислород.
  • Лечение на анемия с дефицитна В12 (ретикулоцитна криза на 5 - 9 дни от терапия с витамин В12).
  • Терапия на желязодефицитна анемия с железни препарати (8 - 12 дни лечение).
  • таласемията.
  • малария.
  • полицитемия.
  • Метастази на тумор на костен мозък.

Когато броят на ретикулоцитите намалява?

  • Апластична анемия.
  • Хипопластична анемия.
  • Нелекувана анемия с дефицит на В12.
  • Костни метастази.
  • Автоимунни заболявания на хематопоетичната система.
  • микседем.
  • Заболяване на бъбреците.
  • алкохолизъм.