Коагулограма: норма и интерпретация на резултатите

Коагулограма е цялостен хематологичен анализ, насочен към оценка на способностите за кръвосъсирване. Кръв по коагулограма трябва да се дари, ако има сериозни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове или се планира операция. Също така, коагулограма на всеки триместър се извършва от бременни жени.

Този анализ има друго име - хемостазиограма. Основната коагулограма се предписва на първия етап на диагнозата. Ако лекарят забележи отклонение от установените норми, той насочва пациента към разширено изследване. Тя ви позволява да оцените съществуващите нарушения, не само качествено, но и количествено..

Видео: какво е коагулограма? Какво е значението му в диагнозата?

Какво е коагулограма?

За да отговорите най-пълно на този въпрос, трябва да започнете с механизма на коагулация на кръвта. Защо е необходимо? Да предположим, че човек случайно се е срязал. В същата секунда започва да протича сложен и много важен процес във фокуса на увреждане на тъканите - образуването на кръвни съсиреци - кръвни съсиреци, с които тялото "запечатва" раната, за да предотврати загубата на кръв. Свикнали сме да възприемаме бързото спиране на кървенето като нещо естествено и се приема за даденост, междувременно дори и най-малките нарушения във функционирането на коагулационната система ни заплашват с фатални последици.

Работата е там, че по време на живота тялото ни трябва да спира кървенето много пъти: големи и малки, повърхностни и вътрешни. Механизмът на хемостазата работи не само при екстремни условия (рани, изгаряния), но и при съвсем обикновени обстоятелства - като менструация или локален възпалителен процес, който уврежда малки съдове и капиляри.

Ако кръвта нямаше способността да се коагулира, нормалното функциониране би било просто невъзможно, да не говорим за справяне със сериозно нараняване, заболяване или претърпяна операция. И за да оцените работата на системата за хемостаза, коагулограма е просто необходима - нормите за възрастни, деца и бременни жени в таблицата ще бъдат представени допълнително на вашето внимание.

В допълнение към недостатъчната активност на системата за коагулация на кръвта има и излишък, който е не по-малко опасен за здравето. Кръвните съсиреци, образувани ненужно, могат да запушат важни кръвоносни съдове, което води до кислороден глад или дори до некроза на отделни органи и части от тялото.

Човешка система за хемостаза

Нека сега разберем подробно от какво се състои системата за коагулация на кръвта:

Първият компонент са плоските клетки на ендотела, облицоващи вътрешната повърхност на съдовите стени и кухините на сърцето. Когато тези клетки се раздразнят в резултат на нарушение на целостта на съда, те започват да произвеждат биологично активни вещества: азотен оксид, тромбомодулин, простациклин. Кръвта реагира на тези съединения и започва да се коагулира;

Вторият компонент са кръвните тромбоцити, които се наричат ​​тромбоцити и са един от най-важните компоненти на кръвта. Те имат уникална способност да се прилепват плътно един към друг, образувайки първична хемостатична запушалка на мястото на увреждане на съда, тоест спешно затваряне на получената „дупка“;

Третият компонент са плазмените кръвни фактори. Всички са петнадесет и повечето от тях са ензими в биохимичната си структура. Задачата на плазмените фактори е да образуват фибринов съсирек, който напълно да спре кървенето. Тогава, в този момент, ще започне процесът на регенерация на тъканите, но това е друга история..

По този начин хемостатичните разстройства могат да бъдат причинени от неизправност на някой от горните компоненти на системата за коагулация на кръвта и за да се уверят, че няма проблеми или да установят точната им причина, лекарите предписват коагулограма по време на бременност, преди предстояща операция или при наличие на сериозни сърдечни и съдови заболявания.

Видове и показатели на коагулограма

Хемостазиограмата включва доста голям брой различни кръвни параметри, не всички от които са необходими при конкретна диагностична ситуация. Затова обикновено лекарят решава кои показатели на коагулограмата трябва да бъдат определени при пациента. Има няколко стандартни теста за различни цели: преди планирана операция, по време на бременност, след инсулт или инфаркт, след курс на лечение с лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта, за превантивни цели и т.н. Всяка от типичните коагулограми се състои от определен набор от показатели, но ако диагностичният резултат се отклони от нормата, лекарят ще предпише разширен анализ, за ​​да оцени по-обективно съществуващите хемостатични нарушения..

Изследването може условно да се раздели на три части според онези етапи на коагулация на кръвта, в които участват специфични параметри на коагулограмата:

Етап 1 - стесняване на увредените кръвоносни съдове, което само по себе си помага за намаляване на загубата на кръв. Лекарите и лабораториите наричат ​​този процес „образуване на протромбиназа“;

Етап 2 - агрегация на тромбоцитите и образуването на първична тапа на мястото на нарушаване целостта на стените на кръвоносните съдове. Правилно обозначен като „образуване на тромбин“;

Етап 3 - „плексус“ на еластична мрежа от протеинови нишки, наречени фибрин. Той покрива първичната тапа, прилепва се по краищата на дупката и я затяга, след което тромбоцитите са плътно подредени в мрежестите клетки. Оказва се един вид пластир, който накрая спира кървенето. В медицината този период на коагулация се обозначава с израза "образуване на фибрин".

Сега наричаме показателите на коагулограмата, свързани с всеки от трите етапа на хемостазата:

Време за коагулация на Лий Уайт;

Индекс за активиране на контакт;

Време за рекалцификация на плазмата (GRP);

Време за активирано рекалцифициране (ABP);

Активирано частично тромбопластиново време (APTT, APTT, ARTT);

Активността на фактор VIII;

Фактор IX активност;

Фактор X активност;

Активността на фактор XI;

Активността на фактор XII.

Международно нормализирано отношение - INR;

Протромбин като процент от бърз или протромбинов индекс (PTI);

Фактор II активност;

Фактор V активност;

Фактор VII Дейност.

Концентрацията на разтворими фибрино-мономерни комплекси.

При дешифрирането на резултатите от коагулограмата обаче могат да се появят и други показатели, които отразяват работата на противоположната функция на кръвта - фибринолитик, който играе еднакво важна роля в човешкото тяло.

Антикоагулантната кръвна система инхибира хемостазата в случай на нейната излишък и разтваря ненужни кръвни съсиреци, така че да не запушват съдовия лумен. Така се формира динамично равновесие и се поддържа нормално кръвообращение в органи и тъкани..

Ето конкретен пример: тромб, образуван на мястото на повреда на съда, протича процесът на регенерация, стената е обрасла и тромбът е останал от вътрешната страна. Сега тя не е необходима, тъй като целостта на съда е напълно възстановена. Освен това, кръвен съсирек е вреден, защото блокира лумена на съда и пречи на свободното кръвообращение. Именно тогава в работата се включва фибринолитичната система - нейните компоненти разтварят ненужния кръвен съсирек и го евакуират от кръвния поток. Освен това някой трябва да регулира процеса на образуване на „пластири“, в противен случай може първоначално да се окаже толкова голям, че да покрие целия лумен на повредения съд. Един от компонентите на фибринолитичната система, антитромбин III, е призван да се справи с тази задача..

При декодиране на резултатите от разширената коагулограма се появяват следните показатели за антикоагулантната функция на кръвта:

Стандартна (скринингова) коагулограма

Този кръвен тест включва набор от критични параметри за коагулация на кръвта:

Протромбин като процент според Quick (в международната практика) или протромбиновия индекс на PTI (в постсъветското пространство);

Международна нормализирана връзка (INR);

Активирано частично тромбопластиново време (APTT);

Тромбиново време (телевизия).

Подобрена коагулограма

Това включва следните показатели:

Време за коагулация на Лий Уайт;

Протромбин като процент от Quick или PTI;

Време за рекалцификация на плазмата (GRP);

Време за активирано рекалцифициране (ABP);

Активирано частично тромбопластиново време (APTT, APTT, ARTT);

Международна нормализирана връзка (INR);

Активността на фактор II и V;

Фактор VII активност;

Активността на фактор VIII, IX и IX;

Този списък може да варира леко в различните лаборатории, в допълнение, както споменахме по-горе, има нестандартни, специализирани опции за хемостазиограми, предназначени да решават типични диагностични проблеми. Понякога лекар директно в посоката на анализа посочва онези кръвни параметри, които той трябва да знае, за да оцени правилно здравословното състояние на конкретен пациент.

На кого и защо се предписва коагулограма?

Изследването на хемостатичните и фибринолитичните свойства на кръвта е показано в следните ситуации:

Подготовка за планирана или спешна хирургическа интервенция, включително цезарово сечение;

Сърдечни и съдови заболявания - инфаркт на миокарда, инсулт, коронарна болест на сърцето, предсърдно мъждене, ангина пекторис, белодробна емболия, разширени вени, тромбофлебит и тромбоза на дълбоки вени;

Патологии на хематопоетичната система - хемофилия, тромбоцитопения, анемия, болест на фон Вилебранд-Диан, чести кръвоизливи от носа, необясними синини, необичайно тежка менструация и междуменструално зацапване;

Хронични чернодробни заболявания - мастна или алкохолна хепатоза, цироза, хепатит;

Бременност (за превантивни цели), тежка токсикоза, прееклампсия, заплашен спонтанен аборт, спонтанен аборт;

Подозрение на съществуващ DIC;

Дългосрочна употреба на хормонални лекарства за контрол на раждаемостта, които разреждат кръвта (Варфарин, Аспирин, Хепарин, Трентал и други);

Таблица с норма на коагулограма при възрастни и деца

Таблицата по-долу показва нормалните стойности на удължените хемостазиограми при възрастни и деца. Трябва да се отбележи, че тези цифри варират леко в зависимост от възрастта. Значителните разлики в работата на хемостатичните и фибринолитичните кръвни системи са характерни само за недоносени деца и здрави бебета през първите два месеца от живота.

Протромбиново време: нормално. Как се определя протромбиновото време?

В момента лабораторната диагностика на заболяванията включва голям брой тестове. Едно от тези, които често се използват при лечението на много заболявания на кръвта и храносмилателната система, е определянето на протромбиновото време.

Какъв анализ е това?

Протромбиновото време се разбира като индикатор, използван за определяне на естеството и основните признаци на външна коагулация в кръвоносната система. Най-често този индикатор се определя за оценка на антикоагулантната терапия (например INR се използва за оценка на лечението с варфарин), но може да се използва и за наблюдение на синтетичната функция на черния дроб, както и за определяне на концентрацията на витамин К в плазмата.

Протромбиновото време показва функционалното състояние и активността на първия, втори, пети, седми и десети фактори на коагулация. Обикновено успоредно с определянето на PTV се открива и APTT индикатора - активирано частично тромбопластиново време (показва работата на вътрешния път на коагулация на кръвта). APTT се изчислява най-често с терапия с хепарин. INR и PTI (международно нормализирано съотношение и протромбинов индекс) са производни на PTV.

Нормална производителност

Протромбиновото време, INR и PI характеризират хода на втората фаза на плазмената хемостаза - етап на образуване на тромбин.

За изследване на показатели, използващи кръвна плазма.

Обикновено индексът на PTV трябва да бъде от 11 до 15 секунди (ако протромбиновото време се определя от Quick). Това време показва колко бързо се образува съсирек в кръвта..

Нормалната INR е 0,7-1,1. Изчислява се според съотношението на протромбиновото време на плазмата на пациента и контролата, повишена до мощност (градусът се определя от международния индекс на чувствителност, строго специфичен за всеки набор реактиви; средно се използва индекс 1).

Протромбиновият индекс се изчислява от съотношението на протромбиновото време на донора към протромбиновото време на пациента, умножено по 100 процента. Този показател е от 80 до 105 процента (за контрола на антивитаминната терапия това съотношение е от 20 до 45 процента).

Какво е необходимо за процедурата

Както всеки анализ, протромбиновото време трябва да се определя при стерилни условия. За изследване кръвта се изтегля от вена. Комплектът за определяне на протромбиновото време се състои от няколко ампули с тромбопластин (4 и 10 ml - комплект К-220). Освен това, за правилното определяне на анализа е необходимо и допълнително оборудване - инструменти или инструменти за определяне на оптичните характеристики на съсирек, хронометър, контролни проби от кръвна плазма, както и някои лабораторни стъклени съдове (по-специално тръби, бюретки, пипети). Освен това трябва да се използва дестилирана вода за разреждане на тромбопластин..

Всички съдове трябва да бъдат добре измити, за да не се създадат условия за неправилно тълкуване на анализа..

Комплектът трябва да бъде строго стерилен, в съответствие с GOST. Срокът на годност също не трябва да бъде изтекъл (тъй като това може значително да повлияе на надеждността на анализа).

Как се взема кръв за анализ

Кръвта се получава чрез пункция на периферната вена (обикновено за това се използва анастомоза между улнарната и брахиалната вени, разположени в улнарната ямка). Получената кръв бавно се излива през игла в епруветка. Натриевият цитрат се използва за предотвратяване на коагулацията на кръвта. Кръвта се смесва внимателно и след това се центрофугира (за отделяне на червените кръвни клетки и кръвната плазма). След това се добавя калций в епруветката (за инактивиране на ефекта на натриев цитрат). Бъдете сигурни, че обикновено се използва точното съотношение на количествата цитрат и калций 9: 1. След всичко това се добавя трети тъканен фактор и се отбелязва време, докато се образува съсирек..

В случай на повишена концентрация на билирубин и липопротеини в кръвта, се препоръчва протромбиновото време да се определи с помощта на апарати (механично определяне на PV). Резултатът в този случай е по-точен и допълнителните вещества (билирубин) не оказват влияние върху неговото измерване.

Интерпретация на резултатите

Както знаете, протромбиновото време е интервалът от време от добавянето на трети тъканен фактор към кръвта до образуването на съсирек. В този случай се оценява ефективността на външните и общите пътища на коагулация на кръвта..

Протромбиновото време, чиято норма е посочена, може да бъде един от първите фактори, които могат да показват състоянието на хемостазата.

Времето за образуване на съсиреци по външния път директно зависи от концентрацията на фактор на коагулация 7. Витамин К оказва влияние върху неговия синтез и съдържанието в плазмата, Следователно при недостиг на този витамин в организма концентрацията и 7 фактора намаляват, което води до удължаване на протромбиновото време. Ако витамин К е в излишък, PV се намалява. В допълнение, чернодробните заболявания, придружени от нарушена анаболна функция, също могат да повлияят на увеличаването на PV..

Увеличаването на нивото на INR над 5 показва висок риск от кървене, намаление под 0,5 показва висок риск от развитие на DIC и тромбоза. По време на терапията с варфарин нормалните стойности на INR са 2-3.

Какво може да повлияе на процеса на определяне на някои показатели

Обикновено повечето молекули и хранителни вещества се съдържат в кръвната плазма. Всеки от тях е специфичен, тъй като се различава от останалите по природа и произход. В допълнение към нормалните молекули (транспортни протеини, имунни протеини, някои мастни съединения, глюкоза), тя може да съдържа патогенни или атипични такива, които се появяват само в случай на заболяване. Такива молекули могат да бъдат лупус антикоагулант, хирудин (ензим от слюнката на пиявицата, използван при някои заболявания), нетипични тромбоцити. Всички те са в състояние да повлияят на състава на плазмата, поради което много кръвни параметри са неправилно определени. Освен това неправилното вземане на кръв от вена и след прехвърлянето му в епруветка също може да повлияе на определянето на някои показатели и да доведе до неправилното им тълкуване..

Протромбиновото време се увеличава, ако не се спазват условията на околната среда. При извършване на анализ в студено помещение времето, необходимо за съсирването, може да намалее (съответно температура над 37 градуса удължава времето на образуване на съсиреци).

Протромбиново време при различни състояния

Нормата на този показател зависи от нивото на витамин К, наличието в плазмата на третия тъканен фактор и седмия коагулационен фактор, както и нивото на калция; може да варира при различни условия. При някои заболявания може да се наблюдава намаляване на един или друг фактор:

  • Например, при чернодробна патология се наблюдава намаляване на нивото на факторите на коагулация, включително на седмия.
  • Протромбиновото време по време на бременност може да бъде намалено поради нивото на витамин К и калций. Това състояние е временно и изчезва към втория или третия триместър. Протромбиновото време, нормата на което при бременни жени, по принцип не се различава от това при обикновените хора, трябва да се определя във всеки триместър за навременна диагностика на възможни нарушения.
  • Онкологични заболявания. Нарушение на кръвосъсирването може да се наблюдава с хемофилия, патология на костния мозък.
  • Глад. При кахексия често се наблюдава намаляване на нивата на протеини, включително всички фактори на коагулация.
  • Масивно кървене. Те ще имат значителен ефект само ако са били сравнително скорошни (и тромбоцитите не са успели да се възстановят до нормални числа).

Показания и противопоказания

Този показател не се определя при всички пациенти. За това трябва да има определени индикации. Те включват:

  • Определяне на състоянието на коагулационната система преди и след операцията.
  • Симптоми на вътрешно кървене.
  • Контрол на активността на коагулационните системи при обработката на директни и косвени антикоагуланти.
  • Диагностика на заболявания на кръвоносната система и храносмилането.
  • История на тромбоза и тромбоемболия на поддържащите клони на различни органи.
  • Диагностика на рак и хронична анемия.
  • Наблюдение на нормалния ход на бременността.
  • Диагностични операции.
  • Скрининг след чернодробно заболяване.
  • Лица със значителна дехидратация.
  • Невроза и насилствено поведение.
  • Лица с дефекти или декомпенсация на сърдечно-съдовата система.
  • Имате масивни наранявания при изгаряне по цялата повърхност на тялото.

Експресна диагностика

В момента експресните методи за определяне на протромбиновото време започват да се използват все по-широко и по-широко. Всъщност е много по-лесно пациентите, особено тези, които следят здравето си, както и тези, които се лекуват с варфарин и хепарин, да определят коагулацията си у дома (особено тежка). В допълнение, определянето на протромбиновото време у дома ви позволява своевременно да диагностицирате някои спешни състояния. И това може да спаси живота на пациента. Например, определянето на PTV за инфаркт на миокарда или белодробен тромбоемболизъм, при което е увеличено протромбиновото време, значително ще улесни реанимацията и мерките за оказване на първа помощ за екипа на линейката, както и за болничните лекари.

За такива цели широко се използва INRatio. Той се отнася до бързи анализатори на коагулационните параметри на кръвта. Това устройство е лесно за използване, което ще позволи определянето на протромбиновото време при хора на различна възраст.

Какъв е този анализ на коагулограмата на кръвта, декодиране при възрастни и нормата в таблицата

В днешния доклад се разглежда коагулограма: какъв вид анализ, норма, декриптиране. За удобство поставихме данните в таблици.

Коагулологичният кръвен тест е изчерпателна лабораторна оценка на хемостазата. Основната функция на хемостазата е да участва в процеса на спиране на кървенето и използване на кръвни съсиреци. Анализът ви позволява да диагностицирате неизправности в механизмите на коагулация на кръвта, а също така се изисква преди всяка хирургическа интервенция и при определяне на причините за спонтанен аборт.

Механизми за коагулация на кръвта

Нарушаването на целостта на тъканите и кръвоносните съдове активира започването на последователност от биохимични реакции на протеинови фактори, които осигуряват коагулация по време на кървене. Крайният резултат е образуването на тромб от фибринови нишки. Има два основни пътя, водещи до коагулация на кръвта:

  • вътрешен - за неговото прилагане е необходим директен контакт на кръвни клетки и субендотелиална мембрана на кръвоносните съдове;
  • външно - активира се от протеин антитромбин III, секретира се от увредените тъкани и съдове.

Всеки от механизмите поотделно е неефективен, обаче, образувайки тясна връзка, в крайна сметка допринасят за спиране на кървенето. Нарушаването на компенсаторните механизми на хемостатичната система е една от причините за тромбозата или кървенето, което представлява заплаха за живота и здравето на човека. Това подчертава значението на навременната диагностика на състоянието на хемостатичната система.

Коагулограма - какъв анализ?

Пациентите често се чудят - какво е кръвна коагулограма, например преди операция или по време на бременност и защо е толкова важно да я приемате?

Коагулограма е медицински анализ за оценка на състоянието на система, която стартира и спира механизма на коагулация на кръвта.

Задължителен преглед преди операция поради възможния риск от кървене по време на операцията. В случай на неизправност в хемостатичната система, пациентът може да бъде отказан от операция, ако рискът от кървене е твърде голям. В допълнение, невъзможността за прилагане на един от механизмите за коагулация може да причини спонтанен аборт.

Ефективността на лечението на всяка патология, засягаща хемостатичната система, изисква строг контрол и се осъществява чрез въпросното изследване. Положителната динамика показва правилността на избраната тактика и благоприятен резултат. Липсата на подобрения изисква незабавна корекция на схемата на лечение от специалист.

Какво е включено в коагулограмата на кръвта?

Коагулограма индикатори: протромбинов индекс (IPT), международно нормализирано съотношение (INR), фибриноген протеин, антитромбин (AT III), активирано частично тромбопластиново време (APTT) и протеинов фрагмент (D-димер).

PTI и INR

Използвайки два параметъра - PTI и INR, е възможно да се оцени нормалното функциониране на външните и общите пътища за коагулация на кръвта. В случай на намаляване на серума на изследваната концентрация на протеинови фактори, се наблюдава отклонение на разглежданите критерии в по-голяма степен.

Установено е, че протромбинът се произвежда от чернодробни клетки (хепатоцити), а витамин К е необходим за нормалното му функциониране.В случай на неговата хипофункция (дефицит) се появява неуспех в процесите на образуване на тромб съсирек. Този факт е в основата на терапията на хора с предразположение към тромбоза и патологии на CVS. Същността на лечението е да се предписват лекарства, които пречат на нормалния синтез на витамин А. И двата критерия се използват за определяне на степента на ефективност на тази тактика..

Формула за изчисляване на протромбиновия индекс:

PTI std. - количеството време, изразходвано за срутване на плазмата в контролната проба след добавяне на фактор на коагулация III.

INA коагулограмата се изчислява по следната формула:

MIC (международен индекс на чувствителност) - стандартен коефициент.

Известно е, че разглежданите количества се характеризират с обратна корелация, тоест колкото по-висок е индексът на протромбиновото време, толкова по-нисък е INR. Твърдението важи и за обратната връзка..

фибриноген

Синтезът на фибриногенния протеин се осъществява в хепатотоцити. Под влияние на биохимични реакции и разцепващи ензими, той приема активна форма под формата на финомен мономер, който е част от кръвен съсирек. Дефицитът на протеин може да се дължи на две причини: вродени генетични мутации и прекомерното му изчерпване на биохимичните реакции. Това състояние се характеризира с прекомерно кървене и лоша коагулация на кръвта..

Освен това, в нарушение на целостта на тъканите в резултат на механични повреди или възпалителни процеси, производството на фибриноген значително се увеличава. Измерването на концентрацията на протеин ви позволява да диагностицирате патологии на сърдечно-съдовата система (CVS) и черния дроб, както и да оцените риска от възможни усложнения.

AT III

AT III е един от най-важните фактори, чиито основни производители са хепатоцитите и ендотелият, който очертава вътрешната кухина на съдовете. Основната функция е да потиска процесите на съсирване чрез инхибиране на функционирането на тромбина. Благодарение на нормалното съотношение на тези два протеина се постига стабилност на хемостазата. Недостатъчният синтез на антитромбин води до засилени процеси на коагулация и критично ниво на тромбоза.

APTT в коагулограмата е критерий, който ви позволява да оцените нормалното изпълнение на вътрешния път. Продължителността му е пряко зависима от концентрацията на киноген (предшественик на полипептиди) и различни фактори на коагулация на протеина..

Стойността на APTT се определя чрез измерване на времето, което се изразходва за образуването на пълноценен кръвен съсирек, когато към експерименталната проба се добавят реагенти. Отклонението на критерия към по-голямата страна на нормата води до увеличаване на честотата на кървене, а в по-малка степен - до прекомерно образуване на кръвни съсиреци. В допълнение, изолирана употреба на APTT е приемлива с цел надежден контрол на ефективността на употребата на антикоагулантни лекарства.

D-димер

Обикновено кръвен съсирек в крайна сметка трябва да претърпи унищожаване (унищожаване). Чрез измерване на величината на D-димера е възможно да се установи ефективността и пълнотата на този процес. При непълно разтваряне на тромба се отбелязва повишаване на критерия. В допълнение, използването на D-димер за контрол на ефективността на лечението с антикоагуланти е приемливо..

Нормата и декодирането на кръвната коагулограма при възрастни в таблицата

Всички показатели на коагулограмата (което означава всеки критерий и декодиране) са представени в таблицата.

PTI,%

INR

Фибриноген, г / л

AT III,%

APTT, сек

D-димер, mcg FEU / ml

възрастНормални стойностиПричини за увеличениетоПричини за спада
който и да е70 до 125· Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC);
тромбоза
· Повишена функционална активност на проконвертин.
· Липса на коагулационни фактори;
· Развитие на мутантни протеини, които не могат да участват в биохимичните процеси;
Хипофункция на витамин К;
· Левкемия в остър стадий;
· Патология на сърдечния мускул;
· Чернодробни заболявания (хроничен хепатит, цироза, рак);
· Нарушения на жлъчните пътища;
Злокачествен тумор на панкреаса;
· Прием на лекарства против съсирване.
До 3 дни1.1-1.37Подобно на PTIПодобно на PTI
До 1 месец1-1,4
До 1 година0.9-1.25
1-6 години0.95-1.1
6-12 години0.85-1.25
12-16 години1-1.35
Над 16 години0.85-1.3
който и да е1,75 - 3,6· Острият стадий на инфекциозния процес;
· Нарушения в естествените защитни сили на организма;
· Патология на сърцето;
· Онкопатология;
· Злокачествено увреждане на лимфната тъкан;
Заболяване на бъбреците
· Хроничен вирусен хепатит;
· Нарушаване целостта на тъканите с неизвестна етиология.
· Вродена липса на фибриноген протеин;
· Синдром на DIC;
· Наследствена хемофилия;
· Чернодробно заболяване;
· Тежка степен на злокачествена онкопатология;
анемия
· Екстензивна инфекция на тялото с бактерии;
· Липса на макро- и микроелементи в резултат на храносмилателни нарушения;
· Отговор на кръвопреливане.
До 3 дни57-90Нарушения в процеса на производство и отлив на жлъчка;
Хипофункция на витамин К;
Период на менструация;
· Прием на антикоагулантни лекарства;
· Хронично излишно съдържание на глобулин в резултат на чернодробно заболяване.
· Наследен дефект;
· Синдром на DIC;
· Образуването на кръвни съсиреци в дълбоките вени;
· Чернодробно заболяване;
Сърдечен удар
Възпалително увреждане на чревните тъкани;
· Злокачествени тумори;
Сепсис на органи.
До 1 месец60-85
До 1 година70-135
1-6 години100-135
6-12 години95-135
12-16 години95-125
Над 16 години65-127
който и да е20,8 - 37· Наследен дефект;
· Ниски концентрации на витамин К;
Генетични мутации
· ICE синдром;
· Бъбречно или чернодробно увреждане;
анемия
· Прием на антикоагулантни лекарства.
· Кървене преди да вземете биоматериал;
Онкологично заболяване.
който и да е0 - 0,55тромбоза
· Синдром на DIC;
· Инфекция на тялото;
· Механични наранявания;
· Рак.
-

Важно: при избора на референтни (нормални) стойности трябва да се вземе предвид възрастта на обекта.

Характеристика

Лекар, хирург, гинеколог или хепатолог може да предпише кръвен тест за коагулограма. Освен това във всеки случай се избира определен набор от критерии. Определените индекси на коагулограма могат да варират от два до пълния комплекс, който включва всичките 6 критерия. Индикаторите за разширен анализ са важни за цялостна цялостна оценка на функционирането на механизмите, които осигуряват коагулация на кръвта.

Трябва да се отбележи, че декодирането на коагулограма на кръв при възрастни трябва да се извършва стриктно от специалист. Независимото тълкуване е недопустимо с цел избор на лечение, това може да доведе до усложняване на заболяването и смърт. Освен това въпросният анализ не е достатъчен за поставяне на окончателна диагноза. Той трябва да се използва в комбинация с допълнителни лабораторни и инструментални методи..

Отклонение от нормата

Трябва да се отбележи, че леко отклонение от нормата с десети или стотни части от единица няма диагностично значение. Това се дължи на дневните колебания на всички лабораторни показания на човек, както и на индивидуалните характеристики.

Значителните отклонения от референтните стойности придобиват диагностична стойност - от няколко единици или повече. Десеткратното повишаване на критерия показва тежък стадий на патологията и изисква незабавно лечение.

Коагулограма по време на бременност

По време на бременност е задължителен анализ на коагулограма за всички жени. Този факт се обяснява с факта, че нарушение на механизмите, които осигуряват коагулация на кръвта, може да се случи за дълго време без клинични признаци.

Стандартната честота на изследване е веднъж на всеки триместър, но ако една жена има разширени вени, бъбречна или чернодробна недостатъчност или хронични автоимунни патологии, тогава честотата се увеличава по преценка на лекаря.

Нормални стойности за бременни жени

При дешифрирането на резултатите трябва да се вземе предвид точната седмица на бременността, тъй като показателите се различават за всеки от тях..

AT III,%

APTT, сек

D-димер, mcg FEU / ml

Седмица на бременносттаРеферентни стойности
Подобно на небременните жени: 70 до 125
13-200.55-1.15
20-300.49-1.14
30-350.55-1.2
35-420.15-1.15

Фибриноген, г / л

До 13г2.0-4.3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Подобни на стойностите за небременни жени: 20,8 - 37
До 13г0-0.5
13-200.2-1.43
20-300.3-1.68
30-350.3-2.9
35-420.4-3.15

Който се нуждае от коагулограма?

Основните показания за разширен преглед за дадено лице:

  • подозрение за DIC;
  • провеждане на операция;
  • чести кръвотечения от носа или кървящи венци;
  • хематоми с неизвестна етиология;
  • хронична анемия;
  • обилна и продължителна менструация;
  • рязко необяснимо намаляване на зрителната острота;
  • тромбоза;
  • наличието на анамнеза за роднини на хемостатични разстройства;
  • откриване на лупус антитела;
  • ХОБ заболявания със свързани патологии;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • обичайни аборти (постоянен аборт).

Хемостазиограма и коагулограма - каква е разликата?

Често хората се притесняват от въпроса - какви анализи са коагулограмата и хемостазиограмата, а също така има ли разлики между тях?

Коагулограмата е част от хемостазиограмата; тя ви позволява да оцените директно правилното прилагане на механизмите за коагулация. От своя страна, хемостазиограмата е разширена диагноза, която отчита целия клетъчен състав на кръвта (червени кръвни клетки, неутрофили) и показателите, включени в хемостазата (хематокрит, тромбокрит).

Как да вземете тест за коагулограма?

Най-надеждните резултати се постигат с точното прилагане на методологията на анализа. И правилната подготовка за кръвна коагулограма също е важна.

Най-често срещаният въпрос е дали е необходимо да се вземе проба на коагулограма на гладно или не? Да, биоматериалът трябва да се приема строго на празен стомах. Минималният интервал след последното хранене трябва да бъде 12 часа. Процесът на усвояване на храната е сложен многоетапен процес, в който участват всички човешки биологични течности. Неспазването на това правило може да доведе до неверни резултати..

Подготовката за изследването включва и изключване на физически и емоционален стрес за човек поне 1 час преди вземането на материала. Силният стрес променя състоянието на човешките тъкани, както и биохимичния състав на течностите. И преди да отидете в стаята за лечение, се препоръчва да седнете в лабораторията поне 15 минути в свободна поза и да се опитате да се успокоите колкото е възможно повече.

Приемът на антикоагулантни лекарства значително изкривява резултатите, до пълна неточност. Следователно те, като всички други лекарства (включително орални контрацептиви), трябва да бъдат изключени за 3 дни. В случай на невъзможност - да предупреди служител в лабораторията за всички приети лекарства.

В продължение на 30 минути е забранено пушенето, а за един ден - не пийте алкохол. Минимум 1 месец трябва да премине от момента на кръвопреливане, тъй като това може значително да изкриви стойността на фибриногена и APTT..

Какво се отразява на резултата?

Ако възникне дори едно от следните условия на увреждане на биоматериала, анализът трябва да бъде отменен, резултатът се счита за невалиден:

  • нарушение на температурния режим на съхранение или вземане на биоматериал;
  • хемолиза - унищожаването на червените кръвни клетки;
  • наличието на мастни включвания в серума;
  • обемът на червените кръвни клетки се отклонява критично от нормата;
  • присъствието в биоматериала на антикоагулантни молекули в резултат на приема на лекарства.

Повторното вземане на проби от биоматериал трябва да се извършва в съответствие с всички правила..

За колко дни се прави коагулограма?

Държавната клиника предоставя възможност да се направи анализ с минимален набор от показатели, като правило това е коагулограма на PTI и INR. Срокът не надвишава 1 ден, без да се брои денят на приемане на биоматериала.

Частните клиники предлагат както ограничена версия на анализа (цената започва от 200 рубли), така и разширена пълна (от 1500 рубли). Дати, подобни на държавните лаборатории.

По този начин, обобщавайки, трябва да се подчертае, че:

  • навременното откриване на хемостатични разстройства може значително да намали риска от възможно кървене или прекомерно съсирване, което заплашва образуването на кръвен съсирек;
  • важно е да се подготвите правилно, преди да поставите биоматериала;
  • тези лабораторни показатели не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза, тъй като отклонение от нормата може да бъде причинено от редица патологични състояния. Определянето на крайната диагноза включва използването на допълнителни лабораторни и инструментални методи за диагностика.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование в Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Coagulogram

В хемостатичната система участват коагулация, антикоагулант (антикоагулант) и фибринолитична кръвна система. Промяната във функционалното състояние на една от системите се придружава от компенсаторни промени в активността на другата. Нарушаването на функционалните взаимоотношения може да доведе до тежки патологични състояния на организма, състоящи се или в повишено кървене, или вътресъдова тромбоза.

Изследването на хемостатичната система има следните цели:

  • диагностика на нарушения в хемостатичната система;
  • изясняване на допустимостта на хирургическа интервенция в случай на разкрити нарушения в хемостатичната система;
  • мониторинг на лечението на преки и косвени антикоагуланти, както и тромболитична терапия.
Понастоящем обичайната практика за разпознаване на разстройства на хемостазата е разнородна и често варира в различни клиники от извършване на един или два неинформативни теста (протромбинов индекс, фибриноген) до използване на претоварен списък от методи, някои от които се дублират взаимно. Много рутинни проучвания са остарели, малко ценни и неточни. Към днешна дата резултатите от протромбиновото време по протромбиновия индекс не са сравними с глобалните методологични подходи..

Условия за коагулация

Не се допуска в продължение на 8 часа (за предпочитане 12) преди анализа на приема на храна, включително сок, чай, кафе, алкохол. Можете да пиете обикновена вода. Ако лекарят е предписал анализ, докато приема лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта, отбележете това при преминаване на анализа.

Списък на тестове за коагулограма:

  • Лупус антикоагулант;
  • D-димер;
  • Антитромбин II;
  • Тромбиново време;
  • АРТТ;
  • INR (PTV, PTI);
  • фибриноген;
  • Скрининг на антифосфолипиден синдром.
Лупус антикоагулант (Лупус антикоагулант)

Лупусният антикоагулант е инхибитор на антикоагулантната система на кръвта. Присъствайки в кръвта, той повишава коагулационната активност на хемостатичната система, което влияе неблагоприятно върху процеса на имплантация на ембриони през цялата бременност, развитието на плода.

D-димер (продукт на разграждане на фибрин, D-димер, фрагмент за разграждане на фибрин)

Определянето на нивото на D-димера е силно специфичен и чувствителен маркер за образуване на тромби. Нивото му обаче се повишава при патологични състояния, придружени от повишена фибринолиза: хеморагични усложнения, инфекции, зарастване на рани, при наличие на ревматоиден фактор в кръвта и др. Определянето на D-димера обаче има важна диагностична стойност при диагностицирането на тромбозата. Нормалното му ниво позволява с точност от 98% да се изключат състояния, придружени от повишена тромбоза.

Антитромбин III (Антитромбин III)

AT III се определя от инхибирането на тромбина. Дефицитът на AT III може да бъде наследен или придобит. Най-честата клинична проява на наследствен дефицит на AT III е развитието на дълбока венозна тромбоза и вследствие на това белодробна тромбоемболия. Вероятността от тромботични усложнения при пациенти с дефицит на AT III нараства с възрастта.

Придобитият дефицит на AT III може да се дължи на намален синтез, повишен прием или загуба на протеин. Във всички тези случаи се наблюдава паралелно намаляване на концентрацията и активността на AT III. AT III се синтезира в черния дроб, поради което някои чернодробни заболявания водят до намаляване на нивото на AT III. Ако успоредно с понижаване на AT III има увеличение на тромбогенните свойства на съдовата стена и активиране на коагулацията, тогава се наблюдава по-нататъшно понижение на AT III поради консумацията му, което се проявява със синдром на DIC, причинен от различни патологии: с масивни наранявания, сепсис, възпаление на рани, ухапвания от змия, сложни бременност, рак и др..

Освен това се наблюдава намаляване на синтеза на АТ III по време на терапия с естрогени и синтетични лекарства с естрогенни ефекти, нефротичен синдром и стомашно-чревни заболявания, когато загубата на протеин надвишава скоростта на синтеза му. В тези случаи се наблюдава паралелно понижение на AT III и албумин..

Тромбиново време (телевизия)

Дава цялостна оценка на крайния етап на коагулация на кръвта. Това е показател за прехода на фибриноген към фибрин, състоянието на антикоагулантната система. Не зависи от вътрешната и външната система на активиране, но зависи от концентрацията на фибриноген, наличието на анормален фибриноген, активността на антитромбина, полимеризацията и стабилизирането на фибрин.

В клиниката определението за туберкулоза се използва за мониторинг на хепарин терапия (особено макромолекулен хепарин) и фибринолитична терапия; за диагностициране на активиране на фибринолиза, индиректната диагноза хипо- и дисфибриногенемия.

Скъсяване на телевизора:

  • хиперфибриногенемия (повече от 6 g / l);
Разширение за телевизор:
  • тежка хипофибриногенемия (по-малко от 1,0 g / l), дисфибриногенемия;
  • терапия на хепарин с конвенционален хепарин (тестът показва сравнително ниска концентрация на антикоагулант - от 0,05 IU / ml кръв);
  • наличието на фибринови инхибитори на полимеризация (PDF, парапротеини и др.);
  • повишаване на имуноглобулините;
  • употребата на аспарагиназа, стрептокиназа, урокиназа;
  • намалената фибриназна активност (фактор XIII) не влияе на тромбиновото време.
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

С помощта на APTT се оценява вътрешният път на активиране на процеса на коагулация. Тестът се нарича още каолин-кефал. Това е прост и универсален тест, чувствителен към дефицит на всички фактори на коагулация. Но се използва главно за оценка на фактори VIII, IX, XI, XII и prekallikrein. Чувствителен към излишък от плазмени антикоагуланти. Независимо от броя на тромбоцитите.

Този тест е един от ключовите за наблюдение на лечението на хепарин. При пациенти, получаващи терапия с хепарин, APTT се удължава 1,5-2 пъти, което показва ефективността на лечението.

Определянето на APTT ни позволява най-накрая да разрешим въпроса за толерантността към хепарин: за това APTT се определя 1 час преди следващото приложение на хепарин. Ако APTT е повече от 2,5 пъти удължен в сравнение с нормалния, се отбелязва повишена чувствителност към хепарин, дозата му се намалява или интервалът между приема се увеличава.

Клинична диагностична стойност

Тестово разширение:

  • хипокоагулация и склонност към кървене;
  • хемофилия (A, B, C);
  • значителен дефицит на II, V, X, XII фактори, фибриноген;
  • болест на фон Вилебранд;
  • терапия на хепарин с нефракциониран хепарин (тестът разкрива ниски концентрации на антикоагулант - от 0,05 IU / ml кръв);
  • лечение с непреки антикоагуланти;
  • наличието на инхибитори на коагулацията на кръвта (PDF, лупус антикоагулант).
Съкращаването на теста показва хиперкоагулация и склонност към тромбоза; и също се наблюдава по време на нормална бременност, орални контрацептиви.

Протромбиново (тромбопластиново) време (PV)

Чрез изчисляване на международното нормализирано съотношение (INR) и протромбиновия индекс (PI), общият външен механизъм се оценява чрез PV. Протромбиновото време зависи от съдържанието на самия протромбин - фактор II, както и V, VII, X фактори и фибриноген. Използва се за диагностициране на тромбоемболични и хеморагични състояния, за проследяване на лечението с косвени антикоагуланти.

Удължаване на протромбиновото време (PI намалява, INR се увеличава) - тенденция към хипокоагулация. Основни причини:

  • нарушение на протеино-синтетичната функция на черния дроб;
  • дефицит на витамин К (обикновено в нарушение на разграждането и усвояването на мазнините в червата);
  • лечение с антикоагуланти с непряко действие;
  • дефицит на фактори II, V, VII, X;
  • терапия с хепарин с конвенционален хепарин (тестът отговаря на сравнително високи концентрации на антикоагулант - от 0,5 IU / ml кръв);
  • хипо-, дисфибриногенемия, нарушение на фибриновата полимеризация;
  • наличието на инхибитори на коагулационния фактор (PDF, лупус антикоагулант);
  • лекарства: анаболни стероиди, антибиотици, големи дози ацетилсалицилова киселина, лаксативи, метотрексат, никотинова киселина, тиазидни диуретици и др..
Съкращаването на протромбиновото време е рядко и няма независима диагностична стойност. Заедно с съкращаването на APTT показва тенденция към хиперкоагулация:
  • тромбоза;
  • повишена активност на фактор VII (травма, некроза);
  • бременност, раждане;
  • лекарства: ацетилсалицилова киселина в малки дози, орални контрацептиви, кортикостероиди, витамин К, барбитурати, антихистамини, кофеин.
Понастоящем записването на резултатите от протромбиновото време с помощта на протромбиновия индекс не отговаря на съвременните изисквания. За да се тълкуват недвусмислено резултатите от измерванията на протромбиновото време, независимо от лабораторията, се използва INR: този метод позволява да се коригира математически разликата, дадена от тромбопластини с различна чувствителност. Изчислява се с помощта на тромбопластин, стандартизиран от международния индекс на чувствителност.

Определяне съдържанието на фибриноген

Концентрацията му се определя от времето на образуване на съсирек в разредена плазма без тромбоцити с добавяне на излишък на силно активен тромбин (според Клаус). Фибриногенът се синтезира в черния дроб, откъдето той навлиза в кръвния поток. Промяна в концентрацията на фибриноген се наблюдава при различни заболявания - предимно с нарушения на хемостатичната система и остро възпаление.

Увеличаването на количеството фибриноген дори в нормални стойности се счита за рисков фактор при сърдечно-съдови заболявания..

Клинична диагностична стойност

Повишена концентрация (склонност към хиперкоагулация):

  • физиологични (бременност, менструация);
  • леки форми на хепатит;
  • заболяване на бъбреците
  • реакции на остра фаза, инфаркт на миокарда;
  • колагенози;
  • лъчева болест;
  • злокачествени тумори (особено рак на белия дроб);
  • естрогени, орални контрацептиви.
Намаляване на концентрацията (понижаването под 0,5–1 g / l причинява кървене):
  • вродена афибриногенемия, хипо- и дисфибриногенемия;
  • тежко увреждане на черния дроб;
  • състояние след кървене, нараняване, изгаряне;
  • лезии на костен мозък (левкемия, туморни метастази);
  • активиране на фибринолиза (включително лекарство);
  • фенобарбитал, анаболни стероиди, нефракциониран хепарин с висока доза.
В DIC промените в тестовете на коагулограма зависят от формата и етапа на процеса.

Антифосфолипиден синдром (AFL)

Това е група заболявания, причинени от наличието на антитела към фосфолипиди. Антифосфолипидните антитела (AFL) са IgG и IgM автоантитела, способни да се свързват с антигенни детерминанти на фофолипидов- (кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилинозитол, фосфатидилова киселина, фосфатидилхолин) и фосфолипид-свързващи протеини. Свързването с кардиолипин става със задължителното участие на кофактор - rg-гликопротен I.

Причините за производството на AFL не са установени. Предполага се, че продължителното персистиране на вируси, тропични към съдовия ендотел, причинява: морфологични и функционални промени в клетките на ендотелната мембрана с развитието на синдром на хиперкоагулация, стимулиране на В-лимфоцити, които при определени условия произвеждат AFL.

AFL се свързва с фосфолипидите на клетъчните мембрани, променяйки конформационната и метаболитна структура на клетката, което води до нарушена функция на клетките с развитието на застой и тромбоза. Поради факта, че са засегнати съдове с различен калибър и различна локализация, спектърът на клиничните прояви на APS е разнообразен - тромбоза, инсулти, акушерска патология, тромбоцитопения. Честотата на AFL при различни патологични състояния е представена по-долу..

Патологично състояние / честота на откриване на AFL,%:

  • Рецидивираща венозна тромбоза: 28–71
  • Хабитуален спонтанен аборт: 25–64
  • Напречен миелит: 50
  • Тромбоцитопения: 27–33
  • Хемолитична анемия: 38
  • Артериална тромбоза: 25–31
  • Белодробна хипертония: 20–40
Най-значимата проява на APS е акушерска патология, свързана с плацентарна децидуална васкулопатия - обичайно спонтанен аборт, предродилна смърт на плода (обикновено в І и ІІ триместър), тежка гестоза, забавено развитие на плода.

В населението AFL се среща при 2–4% от населението. Честотата на поява на AFL се увеличава при пациенти с автоимунни, възпалителни, инфекциозни заболявания, злокачествени тумори, докато се приемат орални контрацептиви, психотропни лекарства. APS може да бъде първичен (няма признаци на други автоимунни заболявания) и вторичен (на фона на други автоимунни заболявания, най-често системен лупус еритематозус). Има и серонегативен вариант на APS, характеризиращ се с липсата на AFL и лупус антикоагулант при наличие на клинични прояви на APS. В тази форма се откриват само антитела срещу гликопротен I.

Основният критерий за лабораторната диагностика на APS е наличието на AFL (или антитела срещу кардиолипин) и лупус антикоагулант в 2 или повече изследвания с интервал от поне 6 седмици.

Показания за назначаване на анализ на AFL:

  • Акушерска патология (обичайно спонтанен аборт).
  • Рецидивираща тромбоза с различна локализация.
  • Системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren).
  • тромбоцитопения.
  • Грешно положителна реакция на сифилис с използване на кардиолипинов антиген (RW, RPR).
Показания на основните тестове за коагулация

Дефицит на теста и / или инхибиране на фактори / ефекти на антикоагуланти
XII, XI, IX, VIII, von Willebrandt, Fletcher, Fitzgerald V, X VII II (protrombin) I (fibrinogen) директен / косвен.

  • Тромбиново време - нормално / нормално / нормално / удължено / удължено / удължено / нормално.
  • APTT - удължен / удължен / нормален / нормален / удължен / нормален / удължен / удължен / удължен.
  • Протромбиново време (INR) - нормално / удължено / удължено / удължено / нормално / удължено / удължено / удължено.
  • Фибриноген - нормален / нормален / нормален / намален или неопределен / намален или неопределен / нормален / намален / нормален.
Забележка. Резултатите от протромбиновото време (INR) са обратно пропорционални на резултатите от протромбиновия индекс.

Остарели методи за изследване на хемостатични разстройства и варианти за тяхното заместване

Метод / недостатъци / Съвременни методи.

  • Време на коагулация на кръвта / Ниска стандартизация / APTT.
  • Време за рекалцификация / ниска стандартизация / APTT.
  • Плазмена толерантност към хепарин / Ниска стандартизация / Тромбин-хепарин плазмено време, определяне на анти-Xa активност.
  • Тест за автокоагулация (ACT) / ниска стандартизация / APTT, активност на антитромбин III.
  • Тестове за бета-нафтол (фибриноген В), етанол или протамин сулфат / Нискоинформативна, лошокачествена експресия на резултатите, често фалшиво положителни / Тестове за тромбинемия: количествено определяне на RFMC (разтворими фибрино-мономерни комплекси).
Оптималният набор от хемостазиологични лабораторни изследвания

Връзка за тест / хемостаза / диагностично значение.

  • Тромбоцитен брой / Съдово-тромбоцитни / Основният компонент на прилагането на тромбоцитна хемостаза.
  • Von Willebrand фактор (VF) / Съдово-тромбоцитна / Кофактор на адхезия на тромбоцитната плазма и маркер за съдово увреждане на ендотела.
  • Протромбиново време (PV) / прокоагулант (външен коагулационен механизъм) / скринингов тест за определяне на факторите (фибриноген, протромбин, фактори v, VII и X), участващи в кръвосъсирването, иницииран от висока концентрация на тъканен фактор.
  • APTT (APTT) / Прокоагулант (механизъм за вътрешна коагулация) / Скринингов тест за определяне на фактори (фибриноген, протромбин, фактори V, VIII, IX, X, XI, XII, прекаликреин и киноген с високо молекулно тегло), участващи в кръвосъсирването по време на контактна активация. Скрининг-зависим от фосфолипид тест, даващ представа за нарушенията, свързани с ефекта на лупус антикоагулант - VA.
  • Тромбиново време (ТБ) / Прокоагулант (образуване на фибрин) / Скринингов тест на последния етап на коагулация на кръвта - реакции между тромбин и фибриноген - антикоагулантна активност на антитромбин III.
  • Фибриноген / Прокоагулант (субстрат) / Основният субстрат, от който се образува фибрин под действието на тромбина.
  • D-димер / Прокоагулант и фибринолитик (активиране на коагулацията in vivo) / Продукт на разграждане на фибрина, един от най-специфичните тестове за диагностика на DIC, тромбофилия и тромбоза, маркер за образуване на тромбин, образуване на фибрин и активиране на вторична фибринолиза.
  • Антитромбин III / Антикоагулант / Основният физиологичен антикоагулант, за който хепаринът е кофактор, инактивира тромбин и активни фактори IX, X, XI, XII.
  • Протеин С / Антикоагулант / Физиологичен антикоагулант, когато се активира, инактивира активни V, VII фактори, инхибира активатора на плазминогена (активността се проявява главно в микроваскулатурата).
  • Тест за потвърждение за лупус антикоагулант (VA) / Проведен с разширен скринингов тест за потвърждаване наличието на VA.
Възможно е този обхват от изследвания да е недостатъчен за пациенти с тежка патология на хемостатичната система, но в случай на предварителен скрининг и мониторинг на терапията, тя изглежда необходима и достатъчна.